Absces pľúc

Absces pľúc - ide o nešpecifický zápal pľúcneho tkaniva, v dôsledku ktorého dochádza k taveniu pri tvorbe hnisavých nekrotických dutín. Patogény prenikajú do pľúcnej dutiny bronchogénnou cestou. Stafylokoks aureus, gramnegatívne aeróbne baktérie a anaeróbne mikroorganizmy, ktoré nevytvárajú spóry, sú najčastejšou príčinou pľúcneho abscesu. V prítomnosti zápalových procesov v ústnej dutine a nazofaryngu (paradentóza, tonzilitída, gingivitída atď.) Sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie pľúcneho tkaniva. V zriedkavých prípadoch dochádza k penetrácii patogénu do pľúcneho tkaniva hematogenézou.

Absces pľúc

Skupina "infekčnej pľúcnej deštrukcie" alebo "deštruktívna pneumonitída" zahŕňa gangrénu a pľúcny absces.

Absces pľúc - ide o nešpecifický zápal pľúcneho tkaniva, v dôsledku ktorého dochádza k taveniu pri tvorbe hnisavých nekrotických dutín. Patogény prenikajú do pľúcnej dutiny bronchogénnou cestou. Stafylokoks aureus, gramnegatívne aeróbne baktérie a anaeróbne mikroorganizmy, ktoré nevytvárajú spóry, sú najčastejšou príčinou pľúcneho abscesu. V prítomnosti zápalových procesov v ústnej dutine a nazofaryngu (paradentóza, tonzilitída, gingivitída atď.) Sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie pľúcneho tkaniva.

Aspirácia zvracaním, napríklad v stave bezvedomia alebo v stave intoxikácie, aspirácia cudzích telies môže tiež spôsobiť pľúcny absces.

Varianty infekcie hematogénnou cestou, keď infekcia vstupuje do pľúcnych kapilár s bakterémou (sepsa), sú zriedkavé. Sekundárna bronchogénna infekcia je možná s pľúcnym infarktom, ku ktorému dochádza v dôsledku embolizácie jednej z vetiev pľúcnej artérie. Počas vojenských operácií a teroristických činov môže byť pľúcny absces spôsobený priamym zranením alebo poranením hrudníka.

Začiatočný stupeň je charakterizovaný obmedzenou zápalovou infiltráciou pľúcneho tkaniva. Potom purulentná fúzie infiltrátu od stredu k obvodu, s tým výsledkom, že je dutina. Postupne infiltráciou okolo dutiny zmiznú a dutina sám je lemovaná granulačným tkanivom, v prípade kladného prúde dochádza obliteráciu pľúcny absces dutiny tvorí časť fibrózu. Ak sa v dôsledku infekcie dutiny vytvorené vláknité steny, potom to môže byť samonosné purulentná proces neurčito dlhú dobu (chronická pľúcna absces).

Klasifikácia pľúcnych abscesov

Podľa etiológie pľúcnych abscesov sú klasifikované v závislosti na patogénu, patogénne klasifikácia je založená na tom, ako sa infekcia došlo (bronchogénny, hematogénne, traumatické a iné metódy), podľa umiestnenia v pľúcnych abscesov tkaniva sú centrálny a periférny, okrem toho, že môžu byť jednoduché a viacnásobné, ktoré sa nachádzajú v jednej jednoduchej alebo dvojcestnej.

Predisponujúce faktory

Riziková skupina zahŕňa ľudí s ochoreniami, pri ktorých sa zvyšuje riziko hnisavého zápalu, napríklad u pacientov s diabetes mellitus. Pri bronchiekálnej chorobe existuje pravdepodobnosť aspirácie infikovaného sputa. S chronickým alkoholizmom je možné dosiahnuť aspiráciu s vracaním, ktorého chemicky agresívne prostredie môže tiež vyvolať pľúcny absces.

Symptómy pľúcneho abscesu

Choroba sa vyskytuje v dvoch obdobiach: obdobie vzniku abscesu a obdobie otvorenia hnisavého dutiny.

V období tvorbe hnisavých dutiny označený bolesť na hrudníku, horšie pri dýchaní alebo kašeľ, horúčku, často hektickej typ, suchý kašeľ, dýchavičnosť, zvýšenie teploty. Ale v niektorých prípadoch môžu byť klinické prejavy mierne, napríklad alkoholizmus, bolesť sa takmer nedá pozorovať a teplota zriedkavo stúpa na subfebril. S rozvojom ochorenia sa prejavujú príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť, celková slabosť. Pri vizuálnej kontrole je časť hrudníka s postihnutým pľúcnym zaostávaním počas dýchania, alebo ak je pľúcny absces dvojstranný, pohyb hrudníka je asymetrický. Prvé obdobie pľúcnej absces 7-10 dní pokračuje v priemere, ale možno predĺžená dĺžka trvania 2-3 týždňov, alebo naopak, vývoj hnisavý dutina je impulzívna povaha a potom 2-3 dni neskôr začína druhé obdobie choroby.

Počas druhej periódy pľúcneho abscesu sa dutina odreže a hnisavý obsah pretečie cez bronchus. Zrazu, na pozadí horúčky, kašeľ sa stáva mokrou a vykašliavanie hlienu je "plné ústa". Za deň, do 1 litra a viac purulentného sputa, ktorého množstvo závisí od objemu dutiny.

Príznaky horúčky a intoxikácie po odobratí spúta začínajú klesať, pacientova pohoda sa zlepšuje, krvné testy tiež potvrdzujú zánik infekčného procesu. Ale jasné oddelenie medzi periódami nie je vždy pozorované, ak je drenážny bronchus malého priemeru, potom výtok spúta môže byť mierny. Ak je príčinou pľúcneho abscesu hnilivá mikroflóra, potom je kvôli horľavému vôni hlienu pobyt pacienta na všeobecnom oddelení nemožný.

Po dlhšom státí v zásobníku dôjde k spúta zväzok: dolná hrubé a husté vrstvy sivasto kroshkovidnym s tkanivovým detritu, stredná vrstva pozostáva z kvapalného hnisavého spúta a sliny obsahuje veľké množstvo, a v horných vrstvách je penivá serózna tekutina.

Komplikácie pľúcneho abscesu

V prípade, že proces zahŕňa pleurálnej dutiny a pohrudnice, absces hnisavý pleuritída komplikované a pneumoempyema, krvácanie do pľúc sa vyskytuje v hnisavých topenia cievnych stien. Je tiež možné rozšíriť infekciu, porážkou zdravých pľúc a vznikom mnohých abscesov. A šírenie infekcie prostredníctvom hematogénne - tvorba abscesov v ďalších orgánoch a tkanivách, tj generalizácie bakteriemicheskogo infekcie a šoku. Úmrtnosť s pľúcnym abscesom je dosť vysoká a dnes je 5-10%.

Diagnóza pľúcneho abscesu

Všeobecná analýza krvi, výkalov, moču. V krvi dochádza k výraznej leukocytóze, posunu posunu leukocytov na posun, toxickej granularite neutrofilov, zvýšenej hladine ESR. V druhej fáze abscesu pľúc sa krvné testy postupne zlepšujú. Ak je proces chronický, úroveň ESR sa zvyšuje, ale zostáva relatívne stabilná, pretože sú príznaky anémie. Zmeny biochemických parametrov krvi - zvyšuje sa množstvo kyseliny sialovej, fibrínu, sérumukoidov, haptoglobínov a α2- a y-globulínov; chronickým procesom je pokles albumínov v krvi. Pri všeobecnej analýze moču - cylindruria, mikrohematúry a albuminúrie závisí stupeň vyjadrenia zmien od závažnosti priebehu abscesu pľúc.

Vykonajte celkovú analýzu spúta pre prítomnosť elastických vlákien, atypických buniek, na prítomnosť tuberkulózy mykobaktérií, hematoidínu a mastných kyselín. Bakterioskopia sputa s následnou bapódiou sa vykonáva na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibakteriálne liečivá.

Radiografia pľúc je najspoľahlivejšou štúdiou pre diagnózu "abscesu pľúc", ako aj na diferenciáciu abscesu od iných bronchopulmonárnych ochorení. V komplexných diagnostických prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI pľúc. EKG, spirografia, peakflowmetry a bronchoskopia sú predpísané na potvrdenie alebo vylúčenie komplikácií pľúcneho abscesu. Pleurálna prepichnutie sa vykonáva, ak existuje podozrenie na pleurziu.

Liečba pľúcneho abscesu

Závažnosť priebehu ochorenia určuje taktiku jeho liečby. Možno chirurgická aj konzervatívna liečba. V každom prípade sa vykonáva v nemocnici v podmienkach špecializovaného oddelenia pulmonológie. Konzervatívna terapia zahŕňa zhodu s odpočívaním lôžka, ktorá pacientovi poskytuje odtokovú polohu niekoľkokrát denne počas 10 až 30 minút na zlepšenie odtoku spúta.

Antibiotická terapia je predpísaná ihneď, po určení citlivosti mikroorganizmov je možná korekcia antibiotickej terapie. Reaktivácia imunitného systému je predpísaná autohemotransfúziou a transfúziou krvných zložiek. Antistafylokokový a gamaglobulín je predpísaný podľa indikácií.

Ak nie je dostatok prirodzeného odtoku, vykoná sa bronchoskopia s aktívnou aspiráciou dutín a s umývaním antiseptickými roztokmi (bronchoalveolárna laváž). Je tiež možné podávať antibiotiká priamo do dutiny pľúcneho abscesu. Ak je absces umiestnený periférne a má veľkú veľkosť, použije sa transtorakálna punkcia. Keď je konzervatívna liečba pľúcneho abscesu neúčinná a v prípadoch komplikácií je zobrazená resekcia pľúc, to znamená odstránenie jej časti.

Prognóza a prevencia pľúcneho abscesu

Priaznivý priebeh pľúcneho abscesu prichádza s postupným riešením infiltrácie okolo purulentnej dutiny; Dutina stráca správne zaoblené obrysy a prestane byť určená. Ak proces nemá dlhú alebo komplikovanú povahu, obnovenie sa uskutoční v priebehu 6-8 týždňov. Približne v 20% prípadov je absces chronický.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifickou prevenciou je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, hygieny ohniskov chronickej infekcie a prevencia aspirácie respiračného traktu. Dôležitým aspektom pri znižovaní miery výskytu je boj proti alkoholizmu.

Absces pľúc - príznaky, diagnostika a liečba

Pľúcny absces je definovaný ako nekróza pľúcneho tkaniva s tvorbou dutín obsahujúcich nekrotické tkanivá a zvyšky tekutín - produkty mikrobiálnej infekcie. Tvorba mnohých malých (menej ako 2 cm) abscesov sa niekedy nazýva nekrotický zápal pľúc alebo gangréna pľúc.

Obe tieto patológie majú veľmi podobný prejav a patogenézu. Absencia včasnej diagnózy a liečby pľúcneho abscesu je spojená s nepriaznivým klinickým výsledkom, najčastejšie smrťou pacienta.

príčiny

Čo je to? Hlavnou príčinou pľúcneho abscesu je situácia, keď pľúcne tkanivo úplne stráca kyslík. Pacienti s ohniskovou pneumóniou sú ohrození. V hrudníku horných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť hnisavé nekrotické procesy v pľúcnych tkanivách spôsobené vniknutím cudzích teliesok, zvracaním. Cudzie predmety, ktoré sa dostanú do pľúc, úplne pokrývajú bronchus, čím zabraňujú príjmu vzduchu v správnom množstve. Práve v tomto priestore sa abscesy rýchlo rozvíjajú.

Absces pľúc sa môže stať dôsledkom prenesenej bronchoektickej choroby, zníženej imunity. Tieto dôvody sú dosť významné pre vývoj ochorenia a výskyt následných relapsov. Hnisavý zápalový proces sa môže vyskytnúť, keď určité mikróby z už existujúcich zápalových zápalov vstúpia do obehového systému.

Absces pľúc môže byť spôsobený bolestivou mikroflórou u ľudí trpiacich ochorením ďasien. Baktérie choroby z ústnej dutiny vstupujú do dýchacieho traktu, čo vyvoláva rýchly vývoj infekcie a zápal pľúcneho tkaniva. V budúcnosti, bez riadneho vyšetrenia lekára a užívania liekov, nekróza postupuje a vedie k vzniku abscesu.

Symptómy pľúcneho abscesu

Absces pľúc v akútnej forme podľa štatistiky je častejšie ovplyvnený silným pohlavím vo veku 20-50 rokov. Pravé pľúca, kvôli svojim veľkým parametrom, sa častejšie spája. V tomto prípade sa abscesy vyskytujú v rôznych častiach orgánu, hoci horná časť pľúc je náchylnejšia na ochorenie.

Symptómy ochorenia sa zistí v 1 období:

  1. Bolesť zo strany postihnutých pľúc, intenzívna v čase hlbokej inšpirácie a pri kašli.
  2. Suchý kašeľ.
  3. Zvýšte respiračnú frekvenciu na 30 respiračných pohybov za minútu alebo viac.
  4. Teplota stúpne až na 39 ° C a viac.
  5. Bolesti hlavy.
  6. Ostrý pokles chuti do jedla.
  7. Nevoľnosť.
  8. Všeobecná slabosť.

Príznaky, ktoré sa objavujú v období 2:

  1. Vlhký kašeľ.
  2. Produkcia spúta s "plným ústom" pri kašli.
  3. Nepríjemný zápach vypúšťania (ak bola hnilivá mikroflóra infekčným činiteľom).
  4. Od 1000 ml a viac hnisavého výtoku za deň (čím viac je dutinový proces, tým vyšší je objem oddeleného).
  5. Zníženie telesnej teploty a všeobecnej intoxikácie.

V závislosti od priebehu ochorenia a možnosti recidívy je bežné rozdeliť absces na chronickú a akútnu.

Priebeh choroby

V prípade, že hnis vyrazil do priedušiek, ale infekčný proces bol zastavený, človek prichádza do fázy obnovy. Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, potom sa jeho stav výrazne zhorší a prídu komplikácie abscesu. Sú vyjadrené ako:

  • bolestivý šok;
  • sepsa;
  • pleurálny empyém;
  • zápalové nekrotické zameranie;
  • pneumoempyema;
  • pľúcne krvácanie.

Pľúcne krvácanie je zvyčajne najčastejšou komplikáciou pľúcneho abscesu.

Chronický absces pľúc

Vyskytuje sa v prípade, že akútny proces neskončí za 2 mesiace. Toto je uľahčené vlastnosťami samotného abscesu - veľkých veľkostí (priemer viac ako 6 cm), zlej drenáže spúta, lokalizácia zaostrenia v dolnej časti pľúc; oslabenie tela - porušenie práce imunity, chronických chorôb atď.; chyby pri liečbe akútneho abscesu - nesprávne vybrané antibiotiká alebo príliš malé dávky, oneskorené alebo nedostatočné liečenie.

Keď pacient trpí chronickou absces dýchavičnosť, kašeľ s hlienu páchnuce a zhoršenie prekladanie normalizácie stavu, únava, slabosť, vyčerpanie, potenie. Postupne, kvôli nedostatku kyslíka a konštantnej intoxikácii tela, vyvíja bronchiektázu, pneumosklerózu, pľúcny emfyzém, respiračné zlyhanie a ďalšie komplikácie. Zmena vzhľadu pacienta - hrudník sa zväčšuje, koža je bledá, cyanotická, konce falangov prstov sa zväčšujú, vyzerajú ako "paličky".

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe výsledkov vyšetrenia pacienta. Existuje niekoľko metód na vykonanie prieskumu pacienta. Jedným z nich je palpácia postihnutej oblasti. Súčasne sa zistí bolestivosť.

  • Pomocou röntgenového žiarenia a CT možno vidieť tvorbu zápalového infiltrátu, ktorý je charakterizovaný homogénnym tlmením. Ak sa absces pripadne do oblasti bronchiálneho stromu, hnisavý hlien sa nachádza vo veľkom množstve, ktorý má nepríjemný zápach, niekedy dochádza k zmiešaniu krvi.
  • Najčastejšie, keď sa absces prestáva, stav pacienta je uvoľnený, teplota začína klesať. Súčasne na röntgenových lúčoch môžete vidieť, že v pľúcach sa vytvára osvietenie. Veľký význam má stav pacienta, vývoj ochorenia a tiež údaje, ktoré boli získané v dôsledku laboratórnych, funkčných, imunologických a rádiografických štúdií.
  • Chronický pľúcny absces veľmi často vykazuje podobné príznaky s pankremiou gangrény, takže môže byť ťažké rozlíšiť ich. Preto je diagnostika najčastejšie vykonaná po RTG vyšetrení. Veľmi dôležité je správanie CT, ktoré umožňuje určiť rozsah poškodenia pľúcneho tkaniva. Okrem toho, ak máte podozrenie na kavitárnu onkológiu, musíte podstúpiť biopsiu punkcie.

Absces pravých pľúc často pripomína tuberkulózu. V tomto prípade je pre objasnenie potrebné poskytnúť hlien pre kultúru tyčinky, ako aj imunologické vyšetrenie. Existujú podobné príznaky s emfyzémom a pneumotoraxom, vyliečenými pľúcnymi cystami.

Ako liečiť absces pľúc?

Ak pľúcnej absces začatí liečby závisí na jeho príčiny, povaha prúdenia (akútne, chronické), mikroorganizmus-patogén, a jeho citlivosť na antibiotiká, súbežná pľúcne choroby.

  • Štandardná liečba začína menovaním penicilínu 500 000-1000000 ED lepšie intravenózne 6-8 krát denne (až 8000000-10000000 jednotiek za deň). Pri absencii účinku po stanovení citlivosti bakteriálnej flóry je najúčinnejšie lieky predpísané pre antibiotiká. Terapeutický účinok môže poskytnúť morfolcyklín, erytromycín, meticilín, levomycetin, sigmamycín, oleadomycín a iné antibiotiká.
  • Veľmi účinná je bronchoskopia s odsávaním hnisavého obsahu abscesu a následným zavedením do antibiotika zvoleného podľa antibiotikogramu do dutiny. V tomto prípade sa penicilín podáva 300 000 až 800 000 jednotiek každé 2-3 dni (celkovo 15), streptomycín na 500 000 jednotiek.
  • Často je vysoko účinná kombinácia antibiotík so sulfónamidmi (sulfadimetoxín na 1 g denne, norsulfazol alebo sulfadimezín - 1 g 6-8 krát denne). Priradiť expektorant. Veľký význam má poskytovanie odtoku, pre ktoré je pacient (v závislosti od lokalizácie abscesu) daný určitý postoj.
  • Pri viacerých dvojstranné alebo centrálne umiestnené abscesy, ako aj abscesy komplikujú krvácanie, spolu s inými spôsobmi liečby použité infúzie antibiotík do pľúcnej tepny. Ako základ pre prípravu zmesí liečiv bežne používaných roztokom chloridu sodného (1 liter), ktorý bol rozpustený v dennej dávke jednej z antibiotík, 5000 až 10000 IU heparín, 1000 mg vitamínu C, 25 až 30 mg hydrokortizónu. Roztok sa vstrekne nepretržite kvapkou rýchlosťou 12 až 15 kvapiek za minútu.
  • Vyžaduje regeneračná terapia: opakované krvné transfúzie (100-200 ml každé 4-5 dni), vitamíny A, C, G a skupiny B, s vysokým kalórií (3000-4000 kalórií) s vysokým obsahom bielkovín.

Ak počas 1 1/2 - 2 mesiace konzervatívna terapia nevedie k účinku, pacient je nasmerovaný na operáciu.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgická liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Odtokom abscesu (torakocentéza, torakotómia a pneumotómia).
  2. Pomocou resekcie pľúc.

Zameriava sa na rýchle a maximálne úplné odstránenie hnisových a nekrotických oblastí pľúcneho tkaniva.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifickou prevenciou je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, hygieny ohniskov chronickej infekcie a prevencia aspirácie respiračného traktu. Dôležitým aspektom pri znižovaní miery výskytu je boj proti alkoholizmu.

Absces pľúc: príznaky a liečba

Absces pľúc je hlavnými príznakmi:

  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • Zvýšená teplota
  • Dýchavičnosť
  • Strata chuti do jedla
  • kašeľ
  • potenie
  • Bolesť za hrudnou kosťou
  • Kašeľ krvi
  • opojenie
  • vyčerpania
  • Zhoršenie celkového stavu
  • Veľké množstvo spúta
  • Vylučovanie hnisavého hlienu
  • Spúta s nepríjemným zápachom

Pľúcne absces - nešpecifická zápalové ochorenie dýchacích ciest, čo vedie k progresii pľúcnej dutiny je vytvorená s tenkými stenami, v ktorej je obsiahnutý hnisavý výpotok. Choroba často začína vyvíjať viac, keby to bolo vykonané nedostatočnej liečbe pneumónie - v oblasti pľúc je pozorované topiť, nasledovaný odumretého tkaniva.

Menej zriedka sa vytvorí tenkostenná dutina po prekrytí malej bronchiálnej embólie. Výsledkom je, že táto časť už pôsobí kyslík, sa zrúti, a to môže ľahko preniknúť infekčné agens. Na pozadí tohto všetkého sa začína vytvárať absces. Vo viac vzácnych klinických situáciách hnisom dutine vytvorené v dôsledku posunu v pľúcnom tkanive hematogénne infekcií (zápal krbu, ktorý je už k dispozícii v ľudskom tele).

etiológie

Absces pľúc je infekčný proces. Jeho vývoj je podporovaný patogénnymi baktériami alebo hubami. Zvyčajne choroba postupuje v dôsledku patologickej aktivity pneumokokov, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokov, húb. Mikroorganizmy prenikajú do pľúc cez prieduchy alebo s prietokom krvi z ložiska zápalu.

Najčastejšie sa vyvíja absces pľúc:

  • ako komplikácie predtým prenášanej pneumónie;
  • pri požití v dýchacích cestách obsahu žalúdka;
  • kvôli prekrývajúcemu sa priedušiek s embolusom;
  • kvôli sepse. Ide o vážnu chorobu infekčnej povahy, ktorá je charakterizovaná vznikom zápalov hnisavého zápalu v životne dôležitých orgánoch ľudského tela.
  • fajčenie;
  • chrípka;
  • používanie alkoholických nápojov vo veľkých množstvách;
  • podchladenie;
  • zníženie reaktivity organizmu.

tvar

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií pľúcneho abscesu, ktoré sú založené na príčinách patologického procesu, jeho umiestnení v orgáne, trvaní a povahe toku.

  • centrálny absces pľúc;
  • periférne. V tomto prípade je zameranie zápalu umiestnené bližšie k periférii pľúc.

Z príčin, ktoré spustili progresiu ochorenia:

  • Primárne. V tomto prípade je hlavnou príčinou vzniku patologického zamerania trauma hrudnej kosti;
  • sekundárne.

Z trvania patologického procesu:

  • akútny absces pľúc. Trvanie progresie patologického procesu nie je dlhšie ako 6 týždňov. Zvyčajne po tomto nastáva obdobie obnovy;
  • chronický absces pľúc. Trvanie ochorenia je dlhšie ako 6 týždňov. Pre túto chorobu je charakteristická zmena obdobia exacerbácie a remisie.

O povahe choroby:

  • slabý prúd. Charakteristické príznaky pľúcneho abscesu (dyspnoe, kašeľ) nie sú jasne vyslovené;
  • mierne. Symptómy sú mierne;
  • ťažký. Príznaky ochorenia sa vyslovujú, je tiež možné vyvinúť nebezpečné komplikácie.

symptomatológie

Symptomatológia abscesu priamo závisí od akej formy patológie (akútnej alebo chronickej) sa vyvinula u ľudí. Treba poznamenať, že ak sa na periférii orgánu vytvorí malá patologická dutina s hnisavým výpotkom, potom nie je možné pozorovať charakteristické symptómy patológie, čo značne komplikuje diagnostiku. To vedie k chronickému zápalu.

Akútna forma

Toto ochorenie má dve klinické štádiá:

  • obdobie vzniku tenkostennej dutiny s hnisom;
  • pitevná perióda.

Počas obdobia tvorby abscesov sú pozorované nasledovné príznaky:

  • príznaky ťažkej intoxikácie;
  • vysoká teplota;
  • strata chuti do jedla;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť hlavy;
  • stav pacienta sa rýchlo zhoršuje;
  • kašeľ;
  • bolesť s rôznou intenzitou v hrudníku.

Závažnosť priebehu patológie závisí od počtu a veľkosti vytvorených abscesov, od typu patogénu, ktorý ich spôsobil. Určené obdobie trvá až 10 dní. Stojí však za zmienku skutočnosť, že jeho priebeh môže byť taký rýchly - až 2-3 dni a spomaliť - až na 2-3 týždne.

Potom prichádza obdobie disekcie abscesu. Rozbije mu škrupinu a hnis začína vystupovať cez dýchacie cesty. V tomto okamihu sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Hlavným príznakom, ktorý naznačuje tento proces, je vlhký a náhly kašeľ, počas ktorého sa uvoľňuje veľké množstvo purulentného sputa. Klinici opisujú túto podmienku ako "vydychovanie plného ústia hlienu". Jeho objem môže dosiahnuť jeden liter.

Akonáhle sa absces prestáva, stav pacienta sa postupne začína zlepšovať. Symptómy poklesu intoxikácie, normalizácia teploty, obnovenie chuti do jedla. Treba však poznamenať, že dýchavičnosť, slabosť a bolesť v hrudníku pretrvávajú. Trvanie ochorenia závisí priamo od stavu drenáže, ako aj od správneho liečenia.

Chronická forma

Stojí za to hovoriť o vývoji tejto formy ochorenia, ak akútny proces trvá viac ako dva mesiace. Taktiež progresia patológie je uľahčená veľkými veľkosťami purulentnej formácie, jej lokalizáciou v spodnej časti orgánu a špatným vypúšťaním spúta. Okrem toho je potrebné zdôrazniť nasledujúce dôvody:

  • zníženie reaktivity organizmu;
  • chronické choroby;
  • nesprávne liečenie akútneho pľúcneho abscesu.

Hlavné príznaky tejto formy ochorenia:

  • dýchavičnosť;
  • kašeľ, počas ktorého sa spúta vytvára s horúcim zápachom;
  • Doba zhoršenia sa nahrádza obdobím jej stabilizácie;
  • slabosť;
  • vyčerpania;
  • zvýšené potenie.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky, ktoré poukazujú na progresiu pľúcneho abscesu, mali by ste ihneď kontaktovať lekársky orgán ohľadom úplnej diagnózy a presnej diagnózy. Štandardný diagnostický program zahŕňa:

  • zber a analýza sťažností;
  • všeobecné vyšetrenie pacienta;
  • krvný test. Táto metóda diagnózy je potrebná, pretože umožňuje zistiť príznaky zápalu v tele;
  • biochémia krvi;
  • analýza sputa. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné identifikovať skutočný pôvodca ochorenia a tiež určiť jeho citlivosť na antibiotiká;
  • RTG hrudníka - metóda, pomocou ktorej môžete nájsť miesto lokalizácie útvarov hnisom;
  • CT je najinformatívnejšia diagnostická technika. Umožňuje určiť lokalizáciu, ako aj veľkosť abscesu;
  • fibrobronchoskopia je metódou diagnostiky, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie respiračného traktu a určenie prítomnosti abnormálnych formácií v ňom.

Až po prijatí výsledkov diagnózy môžete začať liečiť absces pľúc.

liečba

Liečba choroby sa odporúča vykonávať čo najskôr, potom sa výrazne zvýši pravdepodobnosť úplného zotavenia. Liečba pľúcneho abscesu sa uskutočňuje konzervatívnymi aj chirurgickými metódami.

Lieková terapia je založená na použití takýchto liekov:

  • antibiotiká;
  • mukolytiká;
  • dezinfekcia;
  • odvykacie lieky;
  • imunomodulátory;
  • detoxikačné činidlá;
  • kyslíkovou terapiou.

Aj počas konzervatívnej liečby sa používajú metódy, ktoré umožňujú čo najrýchlejšie odstrániť hnisavý spút z dýchacieho traktu:

  • posturálna drenáž;
  • respiračná gymnastika;
  • vibračná masáž hrudníka;
  • sanácie bronchoskopie.

Chirurgický zákrok by mal byť indikovaný, ak liečba nemala požadovaný účinok. Používajú sa tieto metódy:

  • punkcia. Absces je prepichnutý špeciálnou ihlou. Hnisavý obsah sa odstráni, dutina sa premyje antiseptickými roztokmi, po ktorých sa do nej zavedú antibiotiká;
  • torakocentéza a drenáž abscesovej dutiny;
  • odstránenie určitej časti pľúc (laloka).

komplikácie

  • pľúcne krvácanie;
  • empyém pľúc;
  • respiračná nedostatočnosť;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundárna bronchiektázia.

Ak si myslíte, že máte Absces pľúc a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: pulmonológ, terapeut.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie sa nedávno označovala ako "detské" ochorenia v dôsledku náchylnosti väčšinou pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes sa u dospelých častejšie pozoruje lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou.

Choroba, ktorá je charakterizovaná vznikom akútneho, chronického a recidivujúceho zápalu pleury, sa nazýva tuberkulózna pleuriséria. Toto ochorenie má zvláštny prejav prostredníctvom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často pleurisy sa vyskytujú, ak osoba má tendenciu k tuberkulóze pľúc.

Pneumónia je infekčný zápal pľúc, ktorý postihuje alveoly alebo iné pľúcne tkanivá. Pneumónia môže vzniknúť z rôznych patogénov - baktérií, vírusov, húb. Preto existuje veľké množstvo typov pneumónie, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a zvláštnosti perkolácie. V pľúcach zdravého človeka vždy existuje určité množstvo určitých baktérií. A vo väčšine prípadov im imunitný systém bojuje dobre. Ale keď je telo oslabené a nedokáže sa s nimi vyrovnať, dochádza k aktívnemu vývoju zápalu pľúc.

Pneumónia (formálne - pneumónia) - je zápalový proces v jednom alebo oboch z dýchacích orgánov, ktorá je typicky spôsobená infekčnými prírode a rôzne vírusy, baktérie a huby. V dávnych dobách, ochorenie sa považuje za jednu z najnebezpečnejších, a hoci moderné liečby, aby bolo možné rýchlo a ľahko zbaviť následkov infekcie, choroba nestratil svoj význam. Podľa oficiálnych údajov ročne v našej krajine asi jeden milión ľudí trpí pneumóniou v jednej alebo inej forme.

Obštrukčná bronchitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje priedušky a je komplikované obštrukciou. Tento patologický proces je sprevádzaný výrazným opuchom dýchacích ciest, ako aj zhoršením ventilačnej kapacity pľúc. Obštrukcia sa vyvíja zriedkavejšie, nie-obštrukčná bronchitída lekára je diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Symptómy a liečba pľúcneho abscesu

Absces pľúc je patologický proces, v ktorom sa ľahko tvoria hnisavé dutiny. To je vždy sprevádzané silným zápalom okolitých tkanív. Najčastejšie sa choroba vyvíja ako komplikácia infekcie. Prolongovaný zápalový proces môže viesť k upchatiu priedušiek a zhoršeniu odtoku spúta. V priebehu času bunky v postihnutej oblasti zomrú a rozpadajú sa. V tomto prípade sa tvoria purulentné hmoty, ktoré sú oddelené od zdravých tkanív takzvanou kapsulou. Po určitom čase sa absces prestáva a pacient môže vykašliavať hlien. Jazva sa získa na mieste abscesu.

Príčiny tejto choroby

Absces pľúc je infekčný proces spôsobený baktériami alebo hubami. Táto choroba môže mať odlišnú etiológiu. Častými patogénmi choroby sú streptokok, Staphylococcus aureus, pneumokok, Pseudomonas aeruginosa a huby. Často je príčinou tohto ochorenia zmiešaná flóra. Mikróby spôsobujúce chorobu prenikajú do pľúc s krvou z chronických zápalov infekcie v tele.

Často sa abscesy vyskytujú ako komplikácie pri týchto ochoreniach:

  • So zápalom pľúc, ktorý sa vyskytuje v ťažkej forme.
  • Pri upchávaní priedušiek s hlienom alebo cudzím telom. To vedie k stagnácii hlienu v dolných častiach. Keď sa pripojíte k infekcii, začína hnisavý proces.
  • Pri ochoreniach tráviaceho traktu, keď obsah žalúdka v žalúdku vstupuje do dýchacieho traktu.
  • Pri sepse sú patogénne mikróby rozptýlené po celom tele a vyvolávajú vývoj abscesov na rôznych orgánoch.

Lekári identifikujú niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby. Zahŕňajú:

  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • ťažká hypotermia;
  • znížená imunita v dôsledku častých ochorení;
  • chronické ochorenia, ako je bronchitída alebo zápal priedušiek.

Môže sa vyvinúť absces pľúc a s ťažkou chrípkou. V tomto prípade sa obranyschopnosť tela zníži a bakteriálna infekcia sa často spája s vírusovou infekciou.

Absces pľúc je častejšie diagnostikovaný u mužov stredného veku, pričom väčšina z nich fajčí alebo zneužíva alkohol.

Klasifikácia choroby

Existuje niekoľko typov pľúcneho abscesu. V závislosti od etiológie môže byť abscesom:

  • Primárne - nastane po poranení hrudníka. Môže to byť silná rana alebo zranenie.
  • Sekundárne - dochádza k už existujúcim ochoreniam dýchacích orgánov. Často sa vyskytuje pri zápale pľúc a pri zablokovaní bronchúch sa začleňuje do zahraničia.

Oddeľte patologický proces a miesto abscesu. Stáva sa to:

  • centrálne - zameranie sa nachádza uprostred dýchacieho orgánu;
  • periférne - v tomto prípade je absces umiestnený bližšie k okraju pľúc.

Podľa trvania ochorenia môže byť ochorenie dvoch foriem:

  • Akútny absces pľúc - trvá nie viac ako 6 týždňov a takmer vždy končí v úplnom zotavení.
  • Chronický absces pľúc - trvá viac ako 6 týždňov. V tomto prípade sa obdobia remisie striedajú s obdobiami exacerbácie ochorenia.

Podľa zvláštností kurzu je zápalový proces rozdelený do nasledujúcich foriem:

  • Svetlá forma - v tomto prípade sú všetky klinické prejavy slabo vyjadrené. Teplota môže byť mierne zvýšená, kašeľ a dýchavičnosť takmer chýba.
  • Stredne ťažká forma - v tomto prípade sú známky ochorenia vyjadrené mierne.
  • Ťažká forma - takýto priebeh symptómov sa vyslovuje. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

V závislosti od formy ochorenia sa hlavné príznaky tiež líšia. V niektorých prípadoch je stav pacienta prakticky nedotknutý, v niektorých prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Abscesy sú jednorazové a viacnásobné. Môžu byť v jednom jednoduchom, alebo v dvoch naraz.

príznaky

Symptómy abscesu pľúc pred prelomom abscesu a potom sú výrazne odlišné. Pred tým, ako sa purulentné hmoty vylievajú do priedušiek, má pacient takéto príznaky:

  • ľudský stav je veľmi ťažký, vzhľadom na skutočnosť, že hnis sa nahromadil v miestnej oblasti pľúc;
  • pacient sa sťažuje na patologickú slabosť, zlú chuť do jedla, nadmerné potenie a celkovú nevoľnosť;
  • pri počúvaní pľúc, počujú sušenie a brániace dýchanie;
  • pri poklepaní na oblasť pľúc sa dá pozorovať skrátenie zvuku nad abscesom;
  • Prsty sa zväčšujú, zatiaľ čo falangy sa značne zahustia;
  • v analýze krvi môže dôjsť k významnému zvýšeniu hladiny leukocytov a ESR, čo poukazuje na silný zápalový proces v tele;
  • Na röntgenovom lúče vidíte tieňovaný priestor okrúhleho tvaru.

Po abscese praskne do bronchusu, znaky ochorenia sa stávajú zreteľnejšími:

  • Veľa hlienu opúšťa kašeľ. Den môže dostať až 1 liter kvapaliny.
  • Počas tohto obdobia klesá telesná teplota a pacient si všimne, že jeho zdravotný stav sa zlepšil.
  • Objaví sa chuť do jedla a nie je žiadne potenie.
  • Človek poznamenáva, že je ľahšie dýchať.
  • Niekoľko dní po prelomení abscesu s kašľom ide o purulentný spút.
  • Pri počúvaní pacienta sa pozoruje mokrá dráha.
  • Pri poklepaní na prsty oblasti pľúc sa objaví charakteristický perkusný zvuk.
  • Na röntgen je viditeľný zaoblený tieň. Podľa veľkosti tohto tieňa môžete určiť, koľko hnisu ponecháte v dýchacích orgánoch.

Absces môže byť rozpoznaný charakteristickým spútom. Skladá sa z dvoch vrstiev, horná vrstva je tekutá a spodná hustá a spúta zelená.

Skúsený lekár môže urobiť správnu diagnózu na základe sťažností a vyšetrení pacienta. Niekoľko ďalších štúdií je však povinné.

diagnostika

V skorom štádiu diagnózy môže byť diagnóza ťažká. Je to spôsobené tým, že symptomatológia ochorenia je veľmi podobná ohniskovej pneumónii. Správna diagnostika je najčastejšie možná iba výsledkami röntgenových snímok, krvných testov a odberu údajov z pľúc.

Použite niekoľko diagnostických metód, ktoré pomáhajú identifikovať akútny pľúcny absces alebo chronické:

  1. Počúvajú sťažnosti pacienta. Lekár by mal upozorniť na sťažnosti na vysokú horúčku, potenie a kašeľ. Najprv je kašeľ suchý a potom vlhký. Pacient si sťažuje veľké množstvo odchádzajúceho sputa, ktoré sa často vyskytuje.
  2. Zhromaždiť anamnézu. V tomto prípade sú identifikované súvisiace choroby a provokujúce faktory.
  3. Skontrolujte pacienta. Zvláštna pozornosť sa venuje posluch pľúc s phonendoskopom a poklepanie na ne.
  4. Pozerajú sa na výsledky klinického krvného testu. V tomto prípade sa miera rýchlosti sedimentácie erytrocytov a leukocytov výrazne zvyšuje.
  5. Analýza spúta sa vykonáva na stanovenie typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká.
  6. Nezabudnite určiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. Podľa obrázka môžete určiť miesto abscesu a objem hnisavého obsahu.

Ak údaje o vykonaných výskumoch nestačia na diagnostiku, potom je predpísaná počítačová tomografia a fibrobronchoskopia.

V prípade, že odchádzajúci hlien je rozvrátený, pôvodcom je anaeróbne organizmy.

liečba

Liečba pľúcneho abscesu je zameraná na odstránenie hnisavého obsahu z tkanív respiračných orgánov a prevenciu závažných komplikácií.

Počas liečby musí byť pacientovi predpísaný rad liekov z rôznych skupín:

  • Antibiotiká - antibakteriálne prípravky so širokým spektrom účinku sú častejšie vymenované. Zadajte ich intravenózne tak, aby koncentrácia v krvi bola čo najvyššia.
  • Antiseptiká.
  • Mukolytiká a expektoranti, ktoré uľahčujú vylučovanie spúta.
  • Sorbenty - na odstránenie príznakov intoxikácie tela, ktorý sa vždy pozoruje v purulentných procesoch.
  • Imunomodulátory. Predpísané lieky na zvýšenie obranyschopnosti tela.

Možno predpísať vdychovanie čistého kyslíka. Tento postup zlepšuje ventiláciu pľúc a podporuje rýchle zotavenie.

Pri liečbe abscesov pľúc sa často uprednostňujú antibiotiká série penicilínov. Len v prípade individuálnej neznášanlivosti môžu byť nahradené liekmi inej skupiny.

Okrem lekárskeho ošetrenia lekár nevyhnutne určuje množstvo metód, ktoré pomáhajú odstrániť hnis z pľúcneho tkaniva. Akútny a chronický absces pľúc sa lieči týmito spôsobmi:

  • Posturálna drenáž sa prenáša na pacienta. Ako viete, sputum ide rýchlejšie, ak osoba leží na opačnom abscesu na boku.
  • Robte vibrujúcu masáž hrudnej kosti.
  • Priraďte dýchaciu gymnastiku.

Keď sa neúčinné konzervatívne metódy liečby zameriavajú na chirurgické metódy. Absces môže byť prepichnutý špeciálnou ihlou. Hnis sa odstráni, dutina sa umyje a naplní sa antibiotikami. Táto metóda liečby sa používa v prípade, že veľkosť abscesu nepresahuje 5 cm a je umiestnená na obvode pľúc.

Ak je veľkosť abscesu veľká a stav pacienta je vážny, potom sa na ťažkej stene urobí malý rez a vloží sa trubica, cez ktorú sa hnis vyčerpá.

V prípade, že absces prešiel do chronickej formy a ochorenie je ťažké, môže sa vykonať operácia na odstránenie časti pľúc alebo celého dýchacieho orgánu.

komplikácie

Ak nie je liečený pľúcny absces, môžu sa vyskytnúť rôzne závažné komplikácie:

  • choroba sa stáva chronickou;
  • je nedostatok kyslíka;
  • šírenie zápalového procesu do zdravých pľúc;
  • pyosepticemia;
  • pľúcne krvácanie;
  • empyém pohrudnice.

Navyše, absces môže preniknúť do pleurálnej oblasti. Tam, kde dochádza k preťaženiu hnisavých hmôt a vzduchu.

Prevencia pľúcneho abscesu je úplné odmietnutie zlých návykov, včasná liečba infekčných patológií a posilnenie imunity. Tiež je potrebné vyhnúť sa poraneniam hrudníka a ťažkej hypotermii.

Absces pľúc je to, čo to je

Akútna pľúcna suppuracia (absces pľúc, gangrenózny absces, gangréna pľúc) patria k najzávažnejšej patológii. Napriek početným publikáciám o tejto problematike nie je možné jasne predstaviť prevalenciu tejto choroby. Domáci a zahraniční autori dávajú iba selektívne údaje a informácie o výskyte abscesov vo vzťahu k populácii neexistujú. Napríklad existujú údaje, že vo Francúzsku je počet hospitalizácií s pľúcnym abscesom asi 10 ľudí ročne. Podľa štatistík nemocnice v Massachusetts pre rok 1944 bolo 10,8% z 10 000 pacientov diagnostikovaných pľúcnym abscesom.

Pod pľúcnej absces pochopiť vzhľad hnisavých alebo ichorization nekrotických oblastí pľúcnom tkanive k vytvorenie jedného alebo viacerých dutín naplnených hnisom a často sa nachádzajú v rámci segmentu. Tento purulentná dutina (absces) zvyčajne obklopený pyogénne kapsule, rovnako ako oblasti zápalové infiltráciu pľúcneho tkaniva, ktorý ho oddeľuje od nepostihnuté tkaniva.

Prispievajúce faktory

Pľúcna hnisavosť sa vyskytuje častejšie, keď:

  • porušenie priedušnosti;
  • vývoj akútnych infekčných zápalových procesov v pľúcnom parenchýme;
  • porušenie dodávok krvi a následný vývoj nekrózy pľúcneho tkaniva.

Chronická intoxikácia alkoholom a drogová závislosť sú charakterizované aspiračnou cestou infekcie v súvislosti s oslabením reflexu kašľa a poklesom úrovne vedomia. Okrem toho tieto podmienky majú škodlivý vplyv na už vyvinutý hnisavý proces v pľúcach, pretože v tele drogových závislých a alkoholikov sú potlačené ochranné reakcie. U takýchto pacientov sa spravidla vyskytuje rozsiahle poškodenie pľúcneho tkaniva s častým vývinom pyopneumotoraxu, pleurálneho empyému a intoxikačných psychóz.

V dlhých chronických respiračných ochorení (bronchitída, rozdutie pľúc, pľúcna fibróza, bronchiálna astma, chronická pneumónia) dochádza k výraznému potlačeniu obranyschopnosť organizmu, čo tiež negatívne ovplyvňuje vznikajúcich pri hnisavých deštruktívne procesy v pľúcach. Podobné podmienky tiež vznikajú pri liečbe steroidnými hormónmi. Vďaka hormonálnej terapii sa telo stane citlivejšie na infekciu a mikrobiálna flóra je odolnejšia voči antibiotikám. Okrem toho, hojenie rán je spomaľovaný znižuje kapilárnej proliferácie, ukladanie kolagénu a fibroblastov.

Tak, vývoj absces pľúc a ďalšie pľúcne suppurations prispieva oslabený celkový stav organizmu v dôsledku intoxikácie alkoholom, drogová závislosť, zápalových ochorení dýchacích ciest, závažné systémové ochorenie, a v starobe. Tieto podmienky prispievajú k hladkému rozmnožovanie patogénnych organizmov, ktoré v súvislosti s porušovaním, miestny trh a bronchiálnou obštrukciou je hlavnou príčinou pľúcneho abscesu a ďalších pľúcnych suppurations.

V poslednej dobe došlo k poklesu v úlohe menej patogénnych organizmov (pneumokoky, streptokoky), a zvýšenie obsahu antibiotiká odolného mikroflóry (anaeróbnych gram-flóry, Streptococcus). Obyčajný nález bol vzhľad assotsiatsiypatogennoy mikrobiálnej flóry s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Mycoplasma, kvasinky, vírusu chrípky, a iní.

Spôsoby výskytu abscesu pľúc

V závislosti od spôsobov vývoja rozlišujte:

  • Pneumoniogénny (postpneumonický) pľúcny absces, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej pneumónie v 63-95% prípadov.
  • Bronchogénny pľúcnej absces, vyvíja v dôsledku deštrukcie stien bronchiektázie a šírenie zápalu v pľúcnom tkanive s následnou nekrózou, hnisanie a vývoj dutiny - abscesu. Takéto abscesy sú často viacnásobné. Tento typ abscesu je často kvôli aspiračnej mechanizmus u ľudí, ktorí trpia alkoholizmom, drogovú závislosť, epilepsia a poranenia hlavy, sprevádzaný predĺženým strata vedomia.

Z ďalších mechanizmov vývoja pľúcneho abscesu treba poznamenať aj:

  • hematogénne embolické (na pozadí septickej endokarditídy, purulentnej tromboflebitídy žíl končatín a panvy, ako aj abscesov v iných oblastiach);
  • Obturácia (v dôsledku bronchiálnej blokády nádorom alebo cudzorodým telom);
  • posttraumatická (v dôsledku kompresie, modrín, streľby alebo bodných rán).

Symptómy a diagnostika abscesu pľúc

Vývoj pľúcneho abscesu je dokázaný výskytom:

  • teplotná reakcia,
  • syndróm bolesti,
  • kašeľ s vyprázdnením hnisavého spúta,
  • kašovitý zápach z úst,
  • slabé dýchanie,
  • príznaky intoxikácie,
  • hemoptysis.

Symptomatológia závisí od stupňa odtoku postihnutého bronchu. V závislosti od toho je možné vyvinúť blokovaný absces s úplnou absenciou odtoku, absces s nedostatočnou bronchiálnou drenážou alebo s dobrou priechodnosťou do bronchov. Najsilnejší priebeh sa pozoruje pri blokovanom abscesu. V dôsledku zvýšeného tlaku v dutine abscesu a účasti viscerálnej pleury v procese vzniká silná bolesť v hrudníku. Kašeľ je suchý, je možné, že vzhľadom na zápal pľúc alebo bronchitídu sa objaví malé množstvo serózne purulentného sputa. Zaznamenané príznaky intoxikácie (strata chuti do jedla, slabosť, dýchavičnosť, slabý spánok, únava, tachykardia). Charakterizované vysokou horúčkou, zimnicami, vylievaním potu.

Vyšetrovanie odhaľuje bolesť pri palpácii (pocit) postihnutej oblasti, zaostávajúceho pri dýchaní, skrátení perkusného zvuku. Radiograficky a na tomografe sa odhalí zápalový infiltrát vo forme homogénneho stmievania. Keď sa absces preniká do bronchiálneho stromu, existuje množstvo hnisavého spúta s nepríjemným zápachom, niekedy s prídavkom krvi. Obvykle po odstránení hnisu sa telesná teplota znižuje a celkový stav pacienta sa zlepšuje. Na röntgenograme sa objavuje blednutie v centre tmavnutia, čo zodpovedá vytvorenej dutine abscesu, naplnenej plynom a kvapalinou s jasnou horizontálnou úrovňou.

Na diagnostikovanie akútneho abscesu sa zoberie do úvahy história, posúdi sa všeobecný stav tela pacienta, ako aj údaje z klinických, laboratórnych, funkčných, imunologických a röntgenových vyšetrovacích metód. V niektorých prípadoch je ťažké rozlíšiť medzi akútnym abscesom a gangrénom pľúc na základe symptómov a výsledkov röntgenového vyšetrenia. Typicky je gangréna charakterizovaná progresiou a rozvojom komplikácií, rýchlou všeobecnou podvýživou, anémiou a významným pľúcnym srdcovým zlyhaním. Najspoľahlivejším kritériom v diferenciálnej diagnóze týchto dvoch stavov je röntgenová štúdia v dynamike v porovnaní s klinickými prejavmi. Dôležitou úlohou v tomto prípade je tomografia, pomocou ktorej je možné určiť štruktúru postihnutej oblasti v rôznych hĺbkach, priechodnosť vypúšťajúcich priedušiek, detekciu sekvestrantov.

Údaje pre endoskopické a rádiografické štúdie sa používajú na diferenciálnu diagnostiku abscesu a pľúcnych nádorov. Rozhodujúcu úlohu zohráva diagnostická bronchoskopia a následné štúdium biopsie. Pri periférnych "kavitárnych" formách rakoviny sa vykonáva punková biopsia.

Príznaky pľúcneho abscesu môže vyzerať tuberkulózne lézie. V tomto prípade sa ukazuje detekciu tuberkulózy v spúte Mycobacterium tuberculosis alebo tuberculosis dátových imunologických diagnostických metód. Vzhľadom k tomu, ďalšie choroby, ktoré majú podobné klinické prejavy, je potrebné poznamenať, hnisavé procesy v pleurálnej dutine (empyém a pneumoempyema) hnisajúce vrodenú pľúcnu cystu, aktinomykóza pľúc.

Komplikácie akútneho pľúcneho abscesu

Medzi najčastejšie komplikácie patrí vývoj:

  • pneumoempyema;
  • pleurálny empyém;
  • pľúcne krvácanie;
  • patologický proces v opačnej plúc;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsa.

Najčastejší vývoj pyopneuromotoraxu a pľúcneho krvácania. Pneumopericarditída je zriedkavá, ale veľmi nebezpečná komplikácia pľúcneho abscesu. Zároveň dochádza k náhlemu zhoršeniu stavu pacienta, sprevádzané výskytom subkutánneho emfyzému hornej časti kmeňa, krku, hlavy a kolapsu.

Akútny pľúcny absces môže byť v niektorých prípadoch spontánne vyliečený, ale prechod na chronickú formu je charakteristický. Chronické abscesy sa častejšie vyskytujú v segmentoch pľúc II, IV, IX, X, častejšie vpravo, teda na mieste ohniska akútnej bronchopneumónie a akútneho pľúcneho abscesu. Pri chronickom abscese je včasné zapojenie do procesu lymfatickej drenáže pľúc charakterizované vývojom fibrózy a pľúcnej deformity.

Princípy konzervatívnej liečby pľúcneho abscesu

Pri akútnom nekomplikovanom abscese pľúc sa aplikuje terapia zameraná na:

  • bronchiálna funkcie odvodnenie zotavenie (expektorans, posturálne drenážne inhalácie, transnazální katéter bronchiálna bronchoskopickom kefovanie, mikrotraheostomiya, prepichnutie alebo perkutánna drenáž abscesu dutiny.);
  • bojovať proti mikrobiálnej flóry v miestach hnevu;
  • stimulácia obranyschopnosti tela;
  • zmiernenie klinických prejavov (symptomatická liečba).

Výsledok konzervatívnej terapie zvyčajne závisí od toho, ako rýchlo sa obnoví prirodzená drenáž purulentnej dutiny. To sa dá ľahšie dosiahnuť za prítomnosti tekutého hnisu a malých sekvestrov. Výber spôsobu liečby závisí od charakteristických vlastností patologického procesu, hlavne zo stavu bronchiálnej drenáže.

Pri odtoku purulentného obsahu z pľúcnych dutín sa používa posturálna drenáž (odvodnenie polohy) v kombinácii s dýchacími cvičeniami, masážou a pokolachivaniya hrudníkom. Zvlášť dôležité je posturálne odvodnenie ráno, aby sa vyčistili prieduchy z hrudníka nahromadenej počas noci.

Zlepšenie priechodnosti priedušiek vypúšťanie podporuje inhaláciu, intratracheálnej infúziu liečiv, ako aj použitie vykašliavanie drog. Účinnosť liečby sa zvyšuje s výskytom proteolytických enzýmov (himopsina, trypsínu, Elastase, ribonukleasy, atď.), Takéto rozpúšťajúce hnisavé malé izoluje a hmoždiniek.

V prípade, že žiadny pozitívny vplyv na použitie týchto metód pre 3-5 dní a pri udržiavaní hladiny kvapaliny v abscesu dutine použité viac účinných metód nástrojov a drenážne kanalizácie. Dobrý účinok je pozorovaný pri použití segmentového priedušiek katetrizáciu, v ktorom je produkovaný podnarkoznaya bronchoskopia dochádza zavedením nepriepustného pre žiarenie podarilo drenážne katéter do priedušky alebo priamo do dutiny pod kontrolou rentgentelevideniya absces. To odstraňuje hnis z abscesu dutiny, výplach sa vykonáva jeho následné zavedenie proteolytických enzýmov a antibiotík. Ďalším spôsobom, ako segmentového priedušiek katetrizácia - punkciou priedušnice Seldingerova. V tomto prípade, je katéter umiestnený do odvodňovacieho abscesu priedušky po dobu niekoľkých dní.

Povinnou metódou liečby je bronchoskopická sanácia, ktorá umožňuje maximálne odstránenie hnisavého spúta pod vizuálnou kontrolou.

Antibakteriálna liečba sa používa na ovplyvnenie mikrobiálnej flóry. V tomto prípade je najväčší účinok pozorovaný pri vytváraní vysokých koncentrácií antibakteriálnych liečiv v ohniskách hnisania. Za týmto účelom sa používajú intravenózne antibiotiká alebo priame podávanie liekov do pľúcnej tepny, ako aj endolymfátny spôsob podávania a intersticiálna elektroforéza.

Pre zlepšenie imunitnej obrany aplikuje imunoterapiou. Ťažké pacienti menovať immunnozamestitelnuyu (zavedenie natívny hyperimúnne plazmu, buffy hmotnosť polyvalentné ľudský imunoglobulín, atď), terapia adaptogénne (aplikačné biostimulyatrov - Aloe infúzií ginseng, Eleutherococcus)., Vitamíny, atď zlepšenie imunitného systému je tiež dosiahnuté pomocou extrakorporálnou metódy detoxikácie (plasma sorpcie, plazmaferéza, hemosorpce lymphosorption a kol.), ktorý sa vyskytuje v dôsledku odstránenia toxínov, toxické zníženým antigénne záťaž na telo a ST chshaetsya účinnosť imunitných buniek.

Konzervatívna liečba umožňuje plnú alebo klinického stavu u všetkých pacientov s akútnou pľúcnou absces v dobrom bronchiálnej odvodnenie. Ak žiadny účinok, rovnako ako výskyt komplikácií (napr. Masívne krvácanie do pľúc), vyžaduje použitie metód umelej vonkajšie výfukových hnis: prepichnutie pľúcnej absces, odvodnenie cez torakocentéza alebo pneumonopathy.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgická liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Odtokom abscesu (torakocentéza, torakotómia a pneumotómia).
  • Pomocou resekcie pľúc.

Chirurgická liečba je zameraná na rýchle a maximálne úplné odstránenie hnisových a nekrotických oblastí pľúcneho tkaniva.