Absces pľúc - príznaky, diagnostika a liečba

Pľúcny absces je definovaný ako nekróza pľúcneho tkaniva s tvorbou dutín obsahujúcich nekrotické tkanivá a zvyšky tekutín - produkty mikrobiálnej infekcie. Tvorba mnohých malých (menej ako 2 cm) abscesov sa niekedy nazýva nekrotický zápal pľúc alebo gangréna pľúc.

Obe tieto patológie majú veľmi podobný prejav a patogenézu. Absencia včasnej diagnózy a liečby pľúcneho abscesu je spojená s nepriaznivým klinickým výsledkom, najčastejšie smrťou pacienta.

príčiny

Čo je to? Hlavnou príčinou pľúcneho abscesu je situácia, keď pľúcne tkanivo úplne stráca kyslík. Pacienti s ohniskovou pneumóniou sú ohrození. V hrudníku horných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť hnisavé nekrotické procesy v pľúcnych tkanivách spôsobené vniknutím cudzích teliesok, zvracaním. Cudzie predmety, ktoré sa dostanú do pľúc, úplne pokrývajú bronchus, čím zabraňujú príjmu vzduchu v správnom množstve. Práve v tomto priestore sa abscesy rýchlo rozvíjajú.

Absces pľúc sa môže stať dôsledkom prenesenej bronchoektickej choroby, zníženej imunity. Tieto dôvody sú dosť významné pre vývoj ochorenia a výskyt následných relapsov. Hnisavý zápalový proces sa môže vyskytnúť, keď určité mikróby z už existujúcich zápalových zápalov vstúpia do obehového systému.

Absces pľúc môže byť spôsobený bolestivou mikroflórou u ľudí trpiacich ochorením ďasien. Baktérie choroby z ústnej dutiny vstupujú do dýchacieho traktu, čo vyvoláva rýchly vývoj infekcie a zápal pľúcneho tkaniva. V budúcnosti, bez riadneho vyšetrenia lekára a užívania liekov, nekróza postupuje a vedie k vzniku abscesu.

Symptómy pľúcneho abscesu

Absces pľúc v akútnej forme podľa štatistiky je častejšie ovplyvnený silným pohlavím vo veku 20-50 rokov. Pravé pľúca, kvôli svojim veľkým parametrom, sa častejšie spája. V tomto prípade sa abscesy vyskytujú v rôznych častiach orgánu, hoci horná časť pľúc je náchylnejšia na ochorenie.

Symptómy ochorenia sa zistí v 1 období:

  1. Bolesť zo strany postihnutých pľúc, intenzívna v čase hlbokej inšpirácie a pri kašli.
  2. Suchý kašeľ.
  3. Zvýšte respiračnú frekvenciu na 30 respiračných pohybov za minútu alebo viac.
  4. Teplota stúpne až na 39 ° C a viac.
  5. Bolesti hlavy.
  6. Ostrý pokles chuti do jedla.
  7. Nevoľnosť.
  8. Všeobecná slabosť.

Príznaky, ktoré sa objavujú v období 2:

  1. Vlhký kašeľ.
  2. Produkcia spúta s "plným ústom" pri kašli.
  3. Nepríjemný zápach vypúšťania (ak bola hnilivá mikroflóra infekčným činiteľom).
  4. Od 1000 ml a viac hnisavého výtoku za deň (čím viac je dutinový proces, tým vyšší je objem oddeleného).
  5. Zníženie telesnej teploty a všeobecnej intoxikácie.

V závislosti od priebehu ochorenia a možnosti recidívy je bežné rozdeliť absces na chronickú a akútnu.

Priebeh choroby

V prípade, že hnis vyrazil do priedušiek, ale infekčný proces bol zastavený, človek prichádza do fázy obnovy. Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, potom sa jeho stav výrazne zhorší a prídu komplikácie abscesu. Sú vyjadrené ako:

  • bolestivý šok;
  • sepsa;
  • pleurálny empyém;
  • zápalové nekrotické zameranie;
  • pneumoempyema;
  • pľúcne krvácanie.

Pľúcne krvácanie je zvyčajne najčastejšou komplikáciou pľúcneho abscesu.

Chronický absces pľúc

Vyskytuje sa v prípade, že akútny proces neskončí za 2 mesiace. Toto je uľahčené vlastnosťami samotného abscesu - veľkých veľkostí (priemer viac ako 6 cm), zlej drenáže spúta, lokalizácia zaostrenia v dolnej časti pľúc; oslabenie tela - porušenie práce imunity, chronických chorôb atď.; chyby pri liečbe akútneho abscesu - nesprávne vybrané antibiotiká alebo príliš malé dávky, oneskorené alebo nedostatočné liečenie.

Keď pacient trpí chronickou absces dýchavičnosť, kašeľ s hlienu páchnuce a zhoršenie prekladanie normalizácie stavu, únava, slabosť, vyčerpanie, potenie. Postupne, kvôli nedostatku kyslíka a konštantnej intoxikácii tela, vyvíja bronchiektázu, pneumosklerózu, pľúcny emfyzém, respiračné zlyhanie a ďalšie komplikácie. Zmena vzhľadu pacienta - hrudník sa zväčšuje, koža je bledá, cyanotická, konce falangov prstov sa zväčšujú, vyzerajú ako "paličky".

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe výsledkov vyšetrenia pacienta. Existuje niekoľko metód na vykonanie prieskumu pacienta. Jedným z nich je palpácia postihnutej oblasti. Súčasne sa zistí bolestivosť.

  • Pomocou röntgenového žiarenia a CT možno vidieť tvorbu zápalového infiltrátu, ktorý je charakterizovaný homogénnym tlmením. Ak sa absces pripadne do oblasti bronchiálneho stromu, hnisavý hlien sa nachádza vo veľkom množstve, ktorý má nepríjemný zápach, niekedy dochádza k zmiešaniu krvi.
  • Najčastejšie, keď sa absces prestáva, stav pacienta je uvoľnený, teplota začína klesať. Súčasne na röntgenových lúčoch môžete vidieť, že v pľúcach sa vytvára osvietenie. Veľký význam má stav pacienta, vývoj ochorenia a tiež údaje, ktoré boli získané v dôsledku laboratórnych, funkčných, imunologických a rádiografických štúdií.
  • Chronický pľúcny absces veľmi často vykazuje podobné príznaky s pankremiou gangrény, takže môže byť ťažké rozlíšiť ich. Preto je diagnostika najčastejšie vykonaná po RTG vyšetrení. Veľmi dôležité je správanie CT, ktoré umožňuje určiť rozsah poškodenia pľúcneho tkaniva. Okrem toho, ak máte podozrenie na kavitárnu onkológiu, musíte podstúpiť biopsiu punkcie.

Absces pravých pľúc často pripomína tuberkulózu. V tomto prípade je pre objasnenie potrebné poskytnúť hlien pre kultúru tyčinky, ako aj imunologické vyšetrenie. Existujú podobné príznaky s emfyzémom a pneumotoraxom, vyliečenými pľúcnymi cystami.

Ako liečiť absces pľúc?

Ak pľúcnej absces začatí liečby závisí na jeho príčiny, povaha prúdenia (akútne, chronické), mikroorganizmus-patogén, a jeho citlivosť na antibiotiká, súbežná pľúcne choroby.

  • Štandardná liečba začína menovaním penicilínu 500 000-1000000 ED lepšie intravenózne 6-8 krát denne (až 8000000-10000000 jednotiek za deň). Pri absencii účinku po stanovení citlivosti bakteriálnej flóry je najúčinnejšie lieky predpísané pre antibiotiká. Terapeutický účinok môže poskytnúť morfolcyklín, erytromycín, meticilín, levomycetin, sigmamycín, oleadomycín a iné antibiotiká.
  • Veľmi účinná je bronchoskopia s odsávaním hnisavého obsahu abscesu a následným zavedením do antibiotika zvoleného podľa antibiotikogramu do dutiny. V tomto prípade sa penicilín podáva 300 000 až 800 000 jednotiek každé 2-3 dni (celkovo 15), streptomycín na 500 000 jednotiek.
  • Často je vysoko účinná kombinácia antibiotík so sulfónamidmi (sulfadimetoxín na 1 g denne, norsulfazol alebo sulfadimezín - 1 g 6-8 krát denne). Priradiť expektorant. Veľký význam má poskytovanie odtoku, pre ktoré je pacient (v závislosti od lokalizácie abscesu) daný určitý postoj.
  • Pri viacerých dvojstranné alebo centrálne umiestnené abscesy, ako aj abscesy komplikujú krvácanie, spolu s inými spôsobmi liečby použité infúzie antibiotík do pľúcnej tepny. Ako základ pre prípravu zmesí liečiv bežne používaných roztokom chloridu sodného (1 liter), ktorý bol rozpustený v dennej dávke jednej z antibiotík, 5000 až 10000 IU heparín, 1000 mg vitamínu C, 25 až 30 mg hydrokortizónu. Roztok sa vstrekne nepretržite kvapkou rýchlosťou 12 až 15 kvapiek za minútu.
  • Vyžaduje regeneračná terapia: opakované krvné transfúzie (100-200 ml každé 4-5 dni), vitamíny A, C, G a skupiny B, s vysokým kalórií (3000-4000 kalórií) s vysokým obsahom bielkovín.

Ak počas 1 1/2 - 2 mesiace konzervatívna terapia nevedie k účinku, pacient je nasmerovaný na operáciu.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgická liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Odtokom abscesu (torakocentéza, torakotómia a pneumotómia).
  2. Pomocou resekcie pľúc.

Zameriava sa na rýchle a maximálne úplné odstránenie hnisových a nekrotických oblastí pľúcneho tkaniva.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifickou prevenciou je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, hygieny ohniskov chronickej infekcie a prevencia aspirácie respiračného traktu. Dôležitým aspektom pri znižovaní miery výskytu je boj proti alkoholizmu.

Absces pľúc

Absces pľúc - ide o nešpecifický zápal pľúcneho tkaniva, v dôsledku ktorého dochádza k taveniu pri tvorbe hnisavých nekrotických dutín. Patogény prenikajú do pľúcnej dutiny bronchogénnou cestou. Stafylokoks aureus, gramnegatívne aeróbne baktérie a anaeróbne mikroorganizmy, ktoré nevytvárajú spóry, sú najčastejšou príčinou pľúcneho abscesu. V prítomnosti zápalových procesov v ústnej dutine a nazofaryngu (paradentóza, tonzilitída, gingivitída atď.) Sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie pľúcneho tkaniva. V zriedkavých prípadoch dochádza k penetrácii patogénu do pľúcneho tkaniva hematogenézou.

Absces pľúc

Skupina "infekčnej pľúcnej deštrukcie" alebo "deštruktívna pneumonitída" zahŕňa gangrénu a pľúcny absces.

Absces pľúc - ide o nešpecifický zápal pľúcneho tkaniva, v dôsledku ktorého dochádza k taveniu pri tvorbe hnisavých nekrotických dutín. Patogény prenikajú do pľúcnej dutiny bronchogénnou cestou. Stafylokoks aureus, gramnegatívne aeróbne baktérie a anaeróbne mikroorganizmy, ktoré nevytvárajú spóry, sú najčastejšou príčinou pľúcneho abscesu. V prítomnosti zápalových procesov v ústnej dutine a nazofaryngu (paradentóza, tonzilitída, gingivitída atď.) Sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie pľúcneho tkaniva.

Aspirácia zvracaním, napríklad v stave bezvedomia alebo v stave intoxikácie, aspirácia cudzích telies môže tiež spôsobiť pľúcny absces.

Varianty infekcie hematogénnou cestou, keď infekcia vstupuje do pľúcnych kapilár s bakterémou (sepsa), sú zriedkavé. Sekundárna bronchogénna infekcia je možná s pľúcnym infarktom, ku ktorému dochádza v dôsledku embolizácie jednej z vetiev pľúcnej artérie. Počas vojenských operácií a teroristických činov môže byť pľúcny absces spôsobený priamym zranením alebo poranením hrudníka.

Začiatočný stupeň je charakterizovaný obmedzenou zápalovou infiltráciou pľúcneho tkaniva. Potom purulentná fúzie infiltrátu od stredu k obvodu, s tým výsledkom, že je dutina. Postupne infiltráciou okolo dutiny zmiznú a dutina sám je lemovaná granulačným tkanivom, v prípade kladného prúde dochádza obliteráciu pľúcny absces dutiny tvorí časť fibrózu. Ak sa v dôsledku infekcie dutiny vytvorené vláknité steny, potom to môže byť samonosné purulentná proces neurčito dlhú dobu (chronická pľúcna absces).

Klasifikácia pľúcnych abscesov

Podľa etiológie pľúcnych abscesov sú klasifikované v závislosti na patogénu, patogénne klasifikácia je založená na tom, ako sa infekcia došlo (bronchogénny, hematogénne, traumatické a iné metódy), podľa umiestnenia v pľúcnych abscesov tkaniva sú centrálny a periférny, okrem toho, že môžu byť jednoduché a viacnásobné, ktoré sa nachádzajú v jednej jednoduchej alebo dvojcestnej.

Predisponujúce faktory

Riziková skupina zahŕňa ľudí s ochoreniami, pri ktorých sa zvyšuje riziko hnisavého zápalu, napríklad u pacientov s diabetes mellitus. Pri bronchiekálnej chorobe existuje pravdepodobnosť aspirácie infikovaného sputa. S chronickým alkoholizmom je možné dosiahnuť aspiráciu s vracaním, ktorého chemicky agresívne prostredie môže tiež vyvolať pľúcny absces.

Symptómy pľúcneho abscesu

Choroba sa vyskytuje v dvoch obdobiach: obdobie vzniku abscesu a obdobie otvorenia hnisavého dutiny.

V období tvorbe hnisavých dutiny označený bolesť na hrudníku, horšie pri dýchaní alebo kašeľ, horúčku, často hektickej typ, suchý kašeľ, dýchavičnosť, zvýšenie teploty. Ale v niektorých prípadoch môžu byť klinické prejavy mierne, napríklad alkoholizmus, bolesť sa takmer nedá pozorovať a teplota zriedkavo stúpa na subfebril. S rozvojom ochorenia sa prejavujú príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť, celková slabosť. Pri vizuálnej kontrole je časť hrudníka s postihnutým pľúcnym zaostávaním počas dýchania, alebo ak je pľúcny absces dvojstranný, pohyb hrudníka je asymetrický. Prvé obdobie pľúcnej absces 7-10 dní pokračuje v priemere, ale možno predĺžená dĺžka trvania 2-3 týždňov, alebo naopak, vývoj hnisavý dutina je impulzívna povaha a potom 2-3 dni neskôr začína druhé obdobie choroby.

Počas druhej periódy pľúcneho abscesu sa dutina odreže a hnisavý obsah pretečie cez bronchus. Zrazu, na pozadí horúčky, kašeľ sa stáva mokrou a vykašliavanie hlienu je "plné ústa". Za deň, do 1 litra a viac purulentného sputa, ktorého množstvo závisí od objemu dutiny.

Príznaky horúčky a intoxikácie po odobratí spúta začínajú klesať, pacientova pohoda sa zlepšuje, krvné testy tiež potvrdzujú zánik infekčného procesu. Ale jasné oddelenie medzi periódami nie je vždy pozorované, ak je drenážny bronchus malého priemeru, potom výtok spúta môže byť mierny. Ak je príčinou pľúcneho abscesu hnilivá mikroflóra, potom je kvôli horľavému vôni hlienu pobyt pacienta na všeobecnom oddelení nemožný.

Po dlhšom státí v zásobníku dôjde k spúta zväzok: dolná hrubé a husté vrstvy sivasto kroshkovidnym s tkanivovým detritu, stredná vrstva pozostáva z kvapalného hnisavého spúta a sliny obsahuje veľké množstvo, a v horných vrstvách je penivá serózna tekutina.

Komplikácie pľúcneho abscesu

V prípade, že proces zahŕňa pleurálnej dutiny a pohrudnice, absces hnisavý pleuritída komplikované a pneumoempyema, krvácanie do pľúc sa vyskytuje v hnisavých topenia cievnych stien. Je tiež možné rozšíriť infekciu, porážkou zdravých pľúc a vznikom mnohých abscesov. A šírenie infekcie prostredníctvom hematogénne - tvorba abscesov v ďalších orgánoch a tkanivách, tj generalizácie bakteriemicheskogo infekcie a šoku. Úmrtnosť s pľúcnym abscesom je dosť vysoká a dnes je 5-10%.

Diagnóza pľúcneho abscesu

Všeobecná analýza krvi, výkalov, moču. V krvi dochádza k výraznej leukocytóze, posunu posunu leukocytov na posun, toxickej granularite neutrofilov, zvýšenej hladine ESR. V druhej fáze abscesu pľúc sa krvné testy postupne zlepšujú. Ak je proces chronický, úroveň ESR sa zvyšuje, ale zostáva relatívne stabilná, pretože sú príznaky anémie. Zmeny biochemických parametrov krvi - zvyšuje sa množstvo kyseliny sialovej, fibrínu, sérumukoidov, haptoglobínov a α2- a y-globulínov; chronickým procesom je pokles albumínov v krvi. Pri všeobecnej analýze moču - cylindruria, mikrohematúry a albuminúrie závisí stupeň vyjadrenia zmien od závažnosti priebehu abscesu pľúc.

Vykonajte celkovú analýzu spúta pre prítomnosť elastických vlákien, atypických buniek, na prítomnosť tuberkulózy mykobaktérií, hematoidínu a mastných kyselín. Bakterioskopia sputa s následnou bapódiou sa vykonáva na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibakteriálne liečivá.

Radiografia pľúc je najspoľahlivejšou štúdiou pre diagnózu "abscesu pľúc", ako aj na diferenciáciu abscesu od iných bronchopulmonárnych ochorení. V komplexných diagnostických prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI pľúc. EKG, spirografia, peakflowmetry a bronchoskopia sú predpísané na potvrdenie alebo vylúčenie komplikácií pľúcneho abscesu. Pleurálna prepichnutie sa vykonáva, ak existuje podozrenie na pleurziu.

Liečba pľúcneho abscesu

Závažnosť priebehu ochorenia určuje taktiku jeho liečby. Možno chirurgická aj konzervatívna liečba. V každom prípade sa vykonáva v nemocnici v podmienkach špecializovaného oddelenia pulmonológie. Konzervatívna terapia zahŕňa zhodu s odpočívaním lôžka, ktorá pacientovi poskytuje odtokovú polohu niekoľkokrát denne počas 10 až 30 minút na zlepšenie odtoku spúta.

Antibiotická terapia je predpísaná ihneď, po určení citlivosti mikroorganizmov je možná korekcia antibiotickej terapie. Reaktivácia imunitného systému je predpísaná autohemotransfúziou a transfúziou krvných zložiek. Antistafylokokový a gamaglobulín je predpísaný podľa indikácií.

Ak nie je dostatok prirodzeného odtoku, vykoná sa bronchoskopia s aktívnou aspiráciou dutín a s umývaním antiseptickými roztokmi (bronchoalveolárna laváž). Je tiež možné podávať antibiotiká priamo do dutiny pľúcneho abscesu. Ak je absces umiestnený periférne a má veľkú veľkosť, použije sa transtorakálna punkcia. Keď je konzervatívna liečba pľúcneho abscesu neúčinná a v prípadoch komplikácií je zobrazená resekcia pľúc, to znamená odstránenie jej časti.

Prognóza a prevencia pľúcneho abscesu

Priaznivý priebeh pľúcneho abscesu prichádza s postupným riešením infiltrácie okolo purulentnej dutiny; Dutina stráca správne zaoblené obrysy a prestane byť určená. Ak proces nemá dlhú alebo komplikovanú povahu, obnovenie sa uskutoční v priebehu 6-8 týždňov. Približne v 20% prípadov je absces chronický.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifickou prevenciou je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, hygieny ohniskov chronickej infekcie a prevencia aspirácie respiračného traktu. Dôležitým aspektom pri znižovaní miery výskytu je boj proti alkoholizmu.

Absces pľúc: príznaky a liečba

Pľúcny absces je proces, ktorý vedie k tvorbe obmedzených nekrotických dutín v tkanivách. Sú sprevádzané zápalom a tvorbou hnisu.

Opis choroby

Patologický proces spôsobené špecifickými patogénmi, ktoré prenikajú do pľúc cez priedušky. To môže byť množstvo gram-negatívnych aeróbnych baktérií, anaeróbne baktérie, Staphylococcus aureus, Streptococcus a ďalšie. Priťažujúce faktor vyčnievajú zápalového ochorenia v nosohltane a ústnej dutiny, ako je zápal ďasien, periodontálne ochorenie a zápal mandlí. Absces pľúcneho tkaniva môže byť výsledkom prieniku zvratky do dutiny priedušiek, čo často nastáva, keď silný alkoholické intoxikácie počas anestézie. Vdychovaní môže tiež dôjsť v dôsledku vdýchnutia cudzích telies a priedušiek. V niektorých prípadoch je zdrojom výsledkov infekcie z patológie pľúcnych kapilár. Tento variant je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcou sepsou. Tiež nebezpečné pľúcna infarkt vyvolaný embólia. Tento proces vedie k sekundárnej bronchogénnej infekcii a vzniku abscesu. Príčinou absces sa môže stať traumatické poranenia, bodné a strelné rany do hrude.

Odrody choroby

Klasifikácia pľúcnych abscesov mechanizmom vývoja:

  • bronchogénny;
  • hematogénne;
  • traumatizujúce.

Upozorňujeme: ak sa proces nachádza v strede pľúc - ide o centrálny absces, ak je na okraji - periférny. Existujú tiež jediné a viacnásobné abscesy, ochorenie môže ovplyvniť iba jednu pľúcku alebo sa rozšíri na obe polovice.

Príčiny a faktory výskytu

Choroba sa vyvíja v dôsledku mnohých dôvodov. Najčastejšie dochádza k abscesu pľúc:

  • vírusové a bakteriálne ochorenia;
  • traumatické poškodenie tkanív hrudníka;
  • zápalových procesov v ústnej dutine a hltane.

Často, nekróza pneumónia, imunodeficiencie, hubové lézie, tuberkulóza, amébská invázia môže viesť k abscesu. Ďalšie príčiny pľúcneho abscesu sú:

  • aspiračná pneumónia, infarkt a septicopénia pľúc;
  • poraniť septické embólie, ktoré spadajú do pľúcneho tkaniva z ohniská zápalu (prostatitída, otitis, osteomyelitída);
  • kontakt a lymfogénne šírenie infekčných agens (toto sa vyskytuje s furunklemi slizničných pier, flegmom ústnej dutiny);
  • rozpadu malígneho nádoru v pľúcnom tkanive.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:

  • pľúcne nádory;
  • diabetes mellitus;
  • zápal prínosových dutín;
  • alkoholizmus;
  • Gastrointestinálne ochorenia, v dôsledku ktorých sa chirurgická intervencia aplikovala na orgány hrudnej a brušnej dutiny;
  • ochorenia imunodeficiencie;
  • epilepsie;
  • drogová závislosť;
  • gastroezofageálny reflux.

Upozorňujeme: nebezpečenstvo vzniku pľúcneho abscesu je cudzie telesá, ktoré vstupujú do priedušiek, ktoré prispievajú k mechanickému poškodeniu tkanív a následnému vzniku zápalovo hnisavých procesov.

Známky a príznaky pľúcneho abscesu

Absces pľúc sprevádza klinický obraz, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • tachykardia;
  • oslabenie dýchania;
  • trojvrstvový spút s hnisom, vodnatým a žltkastým hlenom;
  • asymetria hrudníka počas respiračných pohybov;
  • tlmiaci sa bzučiaci zvuk v oblasti zamerania zápalu;
  • tachypnea;
  • rôzne mokré podvaly;

Akútny priebeh pľúcneho abscesu sa vyznačuje nasledujúcimi symptómami:

  • kašeľ s vyprázdnením purulentného sputa;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudníku;
  • teplotná krivka hektického typu;
  • dýchavičnosť.

Chronický absces pľúc sa charakterizuje periodickými exacerbáciami s tvorbou hnisavého hlienu. Počas obdobia remisie (vyblednutie choroby) charakterizuje:

  • zvýšená únava;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • paroxysmálny štekací kašeľ;
  • potenie;
  • hojný hnisavý hlien, ktorý sa zvyšuje v objeme, akonáhle pacient prevezme inú polohu tela;
  • vývoj zlyhania pravej komory.

Upozorňujeme: Stojí za to vedieť, že absces môže preniknúť do pľúcneho tkaniva. Je sprevádzaný náhlym výskytom veľkého množstva fetidného hnisu a určitým zlepšením stavu pacienta na chvíľu. Choroba prechádza dvoma fázami:

  • prvý charakterizovaná priamou tvorbou zápalových zápalov - absces (v tejto fáze môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, horúčky, kašľa, dyspnoe);
  • druhý - otvorenie dutiny (dochádza k nárastu symptómov prvého štádia, ako aj k stiahnutiu hnisavých mús z dutiny vytvorenej v pľúcnom tkanive).

Komplikácie choroby

Absces pľúc je plný rôznych komplikácií. Často vedie k:

  • emfyzém;
  • absces druhého pľúc;
  • chronický zápal pľúc;
  • prasknutie dutiny abscesu, dôsledky ktorých sa môžu rozšíriť do vrecka srdca;
  • pyopneumovorax - zahŕňajúce tkanivo pleury v procese s tvorbou hnisu;
  • hnisavé metastázy v mozgu, pečeň;
  • bronchiektázia (zväčšenie a deformácia priedušiek);
  • amyloidóza vnútorných orgánov (depozícia patologického komplexu amyloidu v tkanivách, spôsobujúca narušenie funkcií)

diagnostika

Na diagnostiku pľúcneho abscesu sa vykoná krvný test na neutrofilnú leukocytózu, anémiu a hypoalbuminémiu. Je zobrazené mikroskopické vyšetrenie spúta na účely detekcie baktérií-patogénov alebo neutrofilov. Pleurálna tekutina sa tiež vyšetruje.

Liečba pľúcneho abscesu

Terapia pľúcneho abscesu sa uskutočňuje s použitím antibakteriálnych liekov. Určené lieky, ktoré selektívne pôsobia na typ baktérií, ktoré viedli k vzniku horúceho zápalu. Často sa používajú beta-laktámové antibiotiká s inhibítormi beta-laktamázy. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne, ale s miernym priebehom ochorenia je možné perorálne podávanie. Tabletová forma môže byť tiež použitá v štádiu obnovy pacienta. Priemerné trvanie liečby pľúcneho abscesu je približne 4 týždne. Konkrétna hodnota závisí od závažnosti procesu a od štádia, v ktorom bola diagnóza vykonaná. Veľké abscesy vyžadujú dlhšiu liečbu. Je dôležité vedieť, že v tomto prípade je fyzioterapeutická liečba nepoužiteľná. Hrozí roztrhnutím pleury a rozšírením infekcie na druhú pľúc alebo iné vnútorné orgány. V prípade ťažkej slabosti pacienta, prítomnosť paralýzy alebo respiračného zlyhania vyžaduje použitie tracheostómie a odsávania sekrétov. Chirurgická alebo perkutánna drenáž sa vykonáva. Môže existovať rezistencia na antibiotickú liečbu. Zvyčajne je to sprevádzané veľkým abscesom a komplikovanou infekciou. Ak je indikovaná chirurgická liečba, vykoná sa lobectómia - odstránenie laloku pľúc. Pri malých léziách sa vykonáva segmentálna resekcia. Ak sa v prítomnosti rezistencie voči antibiotikám pozoruje viac lézií alebo pankreasová gangréna, potom je indikovaná pulmonuktómia - úplné odstránenie jednej pľúcnej sliznice.

prevencia

Špecifická prevencia pľúcneho abscesu neexistuje. Je dôležité diagnostikovať a liečiť zápal pľúc, rôzne zápalové ochorenie ústnej dutiny, hrdla a priedušiek. Je potrebné zabrániť riziku prenikania cudzích predmetov do dutiny priedušiek. Obzvlášť sa to týka malých detí, ako aj pacientov s poruchou prehĺtania. Zamestnávanie správnej starostlivosti o imobilných pacientov, ktorí prekonali mozgovú mŕtvicu, mozgové krvácanie, je tam vracanie, nekróza a ďalšie podmienky potenciálne nebezpečné, ak ide o vývoj pľúcnych suppurations.

diéta

Počas liečby pľúcneho abscesu zohráva dôležitú úlohu terapia diétou, ktorá pomáha posilniť telo počas boja proti ochoreniam a urýchliť zotavenie. Pri začatí liečby sa pokúste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Obmedzte používanie soli. Keďže soľ zadržiava kvapalinu, čo naopak spôsobuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, je potrebné znížiť jej denné množstvo v strave.
  2. Odmietnuť alkohol, škodlivý pre tkanivá tela. V tomto prípade je dôležité určiť, či pacient predtým trpel alkoholizmom, pretože toto ochorenie opakovane zhoršuje prognózu liečby pľúcneho abscesu.
  3. Pravidelne konzumujte bielkovinové potraviny živočíšneho pôvodu.
  4. Zahrňte do stravy potraviny obsahujúce vápnik. Môže to byť množstvo mliečnych výrobkov. Denný príjem tohto prvku by nemal byť menší ako jeden a pol gramu.
  5. Zamerajte sa na zeleninu a ovocie bohaté na minerály a vitamíny skupiny A a B.
  6. Zadajte droždie do stravy ako prísadu do rôznych jedál. Obsahujú veľké množstvo vitamínu B, ktoré je potrebné pri liečbe hnisavých chorôb. Okrem toho kvasinky obsahujú sacharidy, tuky, kyselinu listovú, rôzne minerály. Najlepšie je nalievať droždie na vodnom kúpeli a miešať s vodou v množstve 2,5 dielov kvapaliny na jednu časť kvasnice.

Trofimova Yaroslava, lekárka

Celkom: 7109 zobrazených

Absencia ľahkej liečby

Akútna pľúcna suppuracia (absces pľúc, gangrenózny absces, gangréna pľúc) patria k najzávažnejšej patológii. Napriek početným publikáciám o tejto problematike nie je možné jasne predstaviť prevalenciu tejto choroby. Domáci a zahraniční autori dávajú iba selektívne údaje a informácie o výskyte abscesov vo vzťahu k populácii neexistujú. Napríklad existujú údaje, že vo Francúzsku je počet hospitalizácií s pľúcnym abscesom asi 10 ľudí ročne. Podľa štatistík nemocnice v Massachusetts pre rok 1944 bolo 10,8% z 10 000 pacientov diagnostikovaných pľúcnym abscesom.

Pod pľúcnej absces pochopiť vzhľad hnisavých alebo ichorization nekrotických oblastí pľúcnom tkanive k vytvorenie jedného alebo viacerých dutín naplnených hnisom a často sa nachádzajú v rámci segmentu. Tento purulentná dutina (absces) zvyčajne obklopený pyogénne kapsule, rovnako ako oblasti zápalové infiltráciu pľúcneho tkaniva, ktorý ho oddeľuje od nepostihnuté tkaniva.

Prispievajúce faktory

Pľúcna hnisavosť sa vyskytuje častejšie, keď:

  • porušenie priedušnosti;
  • vývoj akútnych infekčných zápalových procesov v pľúcnom parenchýme;
  • porušenie dodávok krvi a následný vývoj nekrózy pľúcneho tkaniva.

Chronická intoxikácia alkoholom a drogová závislosť sú charakterizované aspiračnou cestou infekcie v súvislosti s oslabením reflexu kašľa a poklesom úrovne vedomia. Okrem toho tieto podmienky majú škodlivý vplyv na už vyvinutý hnisavý proces v pľúcach, pretože v tele drogových závislých a alkoholikov sú potlačené ochranné reakcie. U takýchto pacientov sa spravidla vyskytuje rozsiahle poškodenie pľúcneho tkaniva s častým vývinom pyopneumotoraxu, pleurálneho empyému a intoxikačných psychóz.

V dlhých chronických respiračných ochorení (bronchitída, rozdutie pľúc, pľúcna fibróza, bronchiálna astma, chronická pneumónia) dochádza k výraznému potlačeniu obranyschopnosť organizmu, čo tiež negatívne ovplyvňuje vznikajúcich pri hnisavých deštruktívne procesy v pľúcach. Podobné podmienky tiež vznikajú pri liečbe steroidnými hormónmi. Vďaka hormonálnej terapii sa telo stane citlivejšie na infekciu a mikrobiálna flóra je odolnejšia voči antibiotikám. Okrem toho, hojenie rán je spomaľovaný znižuje kapilárnej proliferácie, ukladanie kolagénu a fibroblastov.

Tak, vývoj absces pľúc a ďalšie pľúcne suppurations prispieva oslabený celkový stav organizmu v dôsledku intoxikácie alkoholom, drogová závislosť, zápalových ochorení dýchacích ciest, závažné systémové ochorenie, a v starobe. Tieto podmienky prispievajú k hladkému rozmnožovanie patogénnych organizmov, ktoré v súvislosti s porušovaním, miestny trh a bronchiálnou obštrukciou je hlavnou príčinou pľúcneho abscesu a ďalších pľúcnych suppurations.

V poslednej dobe došlo k poklesu v úlohe menej patogénnych organizmov (pneumokoky, streptokoky), a zvýšenie obsahu antibiotiká odolného mikroflóry (anaeróbnych gram-flóry, Streptococcus). Obyčajný nález bol vzhľad assotsiatsiypatogennoy mikrobiálnej flóry s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Mycoplasma, kvasinky, vírusu chrípky, a iní.

Spôsoby výskytu abscesu pľúc

V závislosti od spôsobov vývoja rozlišujte:

  • Pneumoniogénny (postpneumonický) pľúcny absces, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej pneumónie v 63-95% prípadov.
  • Bronchogénny pľúcnej absces, vyvíja v dôsledku deštrukcie stien bronchiektázie a šírenie zápalu v pľúcnom tkanive s následnou nekrózou, hnisanie a vývoj dutiny - abscesu. Takéto abscesy sú často viacnásobné. Tento typ abscesu je často kvôli aspiračnej mechanizmus u ľudí, ktorí trpia alkoholizmom, drogovú závislosť, epilepsia a poranenia hlavy, sprevádzaný predĺženým strata vedomia.

Z ďalších mechanizmov vývoja pľúcneho abscesu treba poznamenať aj:

  • hematogénne embolické (na pozadí septickej endokarditídy, purulentnej tromboflebitídy žíl končatín a panvy, ako aj abscesov v iných oblastiach);
  • Obturácia (v dôsledku bronchiálnej blokády nádorom alebo cudzorodým telom);
  • posttraumatická (v dôsledku kompresie, modrín, streľby alebo bodných rán).

Symptómy a diagnostika abscesu pľúc

Vývoj pľúcneho abscesu je dokázaný výskytom:

  • teplotná reakcia,
  • syndróm bolesti,
  • kašeľ s vyprázdnením hnisavého spúta,
  • kašovitý zápach z úst,
  • slabé dýchanie,
  • príznaky intoxikácie,
  • hemoptysis.

Symptomatológia závisí od stupňa odtoku postihnutého bronchu. V závislosti od toho je možné vyvinúť blokovaný absces s úplnou absenciou odtoku, absces s nedostatočnou bronchiálnou drenážou alebo s dobrou priechodnosťou do bronchov. Najsilnejší priebeh sa pozoruje pri blokovanom abscesu. V dôsledku zvýšeného tlaku v dutine abscesu a účasti viscerálnej pleury v procese vzniká silná bolesť v hrudníku. Kašeľ je suchý, je možné, že vzhľadom na zápal pľúc alebo bronchitídu sa objaví malé množstvo serózne purulentného sputa. Zaznamenané príznaky intoxikácie (strata chuti do jedla, slabosť, dýchavičnosť, slabý spánok, únava, tachykardia). Charakterizované vysokou horúčkou, zimnicami, vylievaním potu.

Vyšetrovanie odhaľuje bolesť pri palpácii (pocit) postihnutej oblasti, zaostávajúceho pri dýchaní, skrátení perkusného zvuku. Radiograficky a na tomografe sa odhalí zápalový infiltrát vo forme homogénneho stmievania. Keď sa absces preniká do bronchiálneho stromu, existuje množstvo hnisavého spúta s nepríjemným zápachom, niekedy s prídavkom krvi. Obvykle po odstránení hnisu sa telesná teplota znižuje a celkový stav pacienta sa zlepšuje. Na röntgenograme sa objavuje blednutie v centre tmavnutia, čo zodpovedá vytvorenej dutine abscesu, naplnenej plynom a kvapalinou s jasnou horizontálnou úrovňou.

Na diagnostikovanie akútneho abscesu sa zoberie do úvahy história, posúdi sa všeobecný stav tela pacienta, ako aj údaje z klinických, laboratórnych, funkčných, imunologických a röntgenových vyšetrovacích metód. V niektorých prípadoch je ťažké rozlíšiť medzi akútnym abscesom a gangrénom pľúc na základe symptómov a výsledkov röntgenového vyšetrenia. Typicky je gangréna charakterizovaná progresiou a rozvojom komplikácií, rýchlou všeobecnou podvýživou, anémiou a významným pľúcnym srdcovým zlyhaním. Najspoľahlivejším kritériom v diferenciálnej diagnóze týchto dvoch stavov je röntgenová štúdia v dynamike v porovnaní s klinickými prejavmi. Dôležitou úlohou v tomto prípade je tomografia, pomocou ktorej je možné určiť štruktúru postihnutej oblasti v rôznych hĺbkach, priechodnosť vypúšťajúcich priedušiek, detekciu sekvestrantov.

Údaje pre endoskopické a rádiografické štúdie sa používajú na diferenciálnu diagnostiku abscesu a pľúcnych nádorov. Rozhodujúcu úlohu zohráva diagnostická bronchoskopia a následné štúdium biopsie. Pri periférnych "kavitárnych" formách rakoviny sa vykonáva punková biopsia.

Príznaky pľúcneho abscesu môže vyzerať tuberkulózne lézie. V tomto prípade sa ukazuje detekciu tuberkulózy v spúte Mycobacterium tuberculosis alebo tuberculosis dátových imunologických diagnostických metód. Vzhľadom k tomu, ďalšie choroby, ktoré majú podobné klinické prejavy, je potrebné poznamenať, hnisavé procesy v pleurálnej dutine (empyém a pneumoempyema) hnisajúce vrodenú pľúcnu cystu, aktinomykóza pľúc.

Komplikácie akútneho pľúcneho abscesu

Medzi najčastejšie komplikácie patrí vývoj:

  • pneumoempyema;
  • pleurálny empyém;
  • pľúcne krvácanie;
  • patologický proces v opačnej plúc;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsa.

Najčastejší vývoj pyopneuromotoraxu a pľúcneho krvácania. Pneumopericarditída je zriedkavá, ale veľmi nebezpečná komplikácia pľúcneho abscesu. Zároveň dochádza k náhlemu zhoršeniu stavu pacienta, sprevádzané výskytom subkutánneho emfyzému hornej časti kmeňa, krku, hlavy a kolapsu.

Akútny pľúcny absces môže byť v niektorých prípadoch spontánne vyliečený, ale prechod na chronickú formu je charakteristický. Chronické abscesy sa častejšie vyskytujú v segmentoch pľúc II, IV, IX, X, častejšie vpravo, teda na mieste ohniska akútnej bronchopneumónie a akútneho pľúcneho abscesu. Pri chronickom abscese je včasné zapojenie do procesu lymfatickej drenáže pľúc charakterizované vývojom fibrózy a pľúcnej deformity.

Princípy konzervatívnej liečby pľúcneho abscesu

Pri akútnom nekomplikovanom abscese pľúc sa aplikuje terapia zameraná na:

  • bronchiálna funkcie odvodnenie zotavenie (expektorans, posturálne drenážne inhalácie, transnazální katéter bronchiálna bronchoskopickom kefovanie, mikrotraheostomiya, prepichnutie alebo perkutánna drenáž abscesu dutiny.);
  • bojovať proti mikrobiálnej flóry v miestach hnevu;
  • stimulácia obranyschopnosti tela;
  • zmiernenie klinických prejavov (symptomatická liečba).

Výsledok konzervatívnej terapie zvyčajne závisí od toho, ako rýchlo sa obnoví prirodzená drenáž purulentnej dutiny. To sa dá ľahšie dosiahnuť za prítomnosti tekutého hnisu a malých sekvestrov. Výber spôsobu liečby závisí od charakteristických vlastností patologického procesu, hlavne zo stavu bronchiálnej drenáže.

Pri odtoku purulentného obsahu z pľúcnych dutín sa používa posturálna drenáž (odvodnenie polohy) v kombinácii s dýchacími cvičeniami, masážou a pokolachivaniya hrudníkom. Zvlášť dôležité je posturálne odvodnenie ráno, aby sa vyčistili prieduchy z hrudníka nahromadenej počas noci.

Zlepšenie priechodnosti priedušiek vypúšťanie podporuje inhaláciu, intratracheálnej infúziu liečiv, ako aj použitie vykašliavanie drog. Účinnosť liečby sa zvyšuje s výskytom proteolytických enzýmov (himopsina, trypsínu, Elastase, ribonukleasy, atď.), Takéto rozpúšťajúce hnisavé malé izoluje a hmoždiniek.

V prípade, že žiadny pozitívny vplyv na použitie týchto metód pre 3-5 dní a pri udržiavaní hladiny kvapaliny v abscesu dutine použité viac účinných metód nástrojov a drenážne kanalizácie. Dobrý účinok je pozorovaný pri použití segmentového priedušiek katetrizáciu, v ktorom je produkovaný podnarkoznaya bronchoskopia dochádza zavedením nepriepustného pre žiarenie podarilo drenážne katéter do priedušky alebo priamo do dutiny pod kontrolou rentgentelevideniya absces. To odstraňuje hnis z abscesu dutiny, výplach sa vykonáva jeho následné zavedenie proteolytických enzýmov a antibiotík. Ďalším spôsobom, ako segmentového priedušiek katetrizácia - punkciou priedušnice Seldingerova. V tomto prípade, je katéter umiestnený do odvodňovacieho abscesu priedušky po dobu niekoľkých dní.

Povinnou metódou liečby je bronchoskopická sanácia, ktorá umožňuje maximálne odstránenie hnisavého spúta pod vizuálnou kontrolou.

Antibakteriálna liečba sa používa na ovplyvnenie mikrobiálnej flóry. V tomto prípade je najväčší účinok pozorovaný pri vytváraní vysokých koncentrácií antibakteriálnych liečiv v ohniskách hnisania. Za týmto účelom sa používajú intravenózne antibiotiká alebo priame podávanie liekov do pľúcnej tepny, ako aj endolymfátny spôsob podávania a intersticiálna elektroforéza.

Pre zlepšenie imunitnej obrany aplikuje imunoterapiou. Ťažké pacienti menovať immunnozamestitelnuyu (zavedenie natívny hyperimúnne plazmu, buffy hmotnosť polyvalentné ľudský imunoglobulín, atď), terapia adaptogénne (aplikačné biostimulyatrov - Aloe infúzií ginseng, Eleutherococcus)., Vitamíny, atď zlepšenie imunitného systému je tiež dosiahnuté pomocou extrakorporálnou metódy detoxikácie (plasma sorpcie, plazmaferéza, hemosorpce lymphosorption a kol.), ktorý sa vyskytuje v dôsledku odstránenia toxínov, toxické zníženým antigénne záťaž na telo a ST chshaetsya účinnosť imunitných buniek.

Konzervatívna liečba umožňuje plnú alebo klinického stavu u všetkých pacientov s akútnou pľúcnou absces v dobrom bronchiálnej odvodnenie. Ak žiadny účinok, rovnako ako výskyt komplikácií (napr. Masívne krvácanie do pľúc), vyžaduje použitie metód umelej vonkajšie výfukových hnis: prepichnutie pľúcnej absces, odvodnenie cez torakocentéza alebo pneumonopathy.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgická liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Odtokom abscesu (torakocentéza, torakotómia a pneumotómia).
  • Pomocou resekcie pľúc.

Chirurgická liečba je zameraná na rýchle a maximálne úplné odstránenie hnisových a nekrotických oblastí pľúcneho tkaniva.

Absces pľúc - formy, symptómy a liečba, komplikácie, prognóza

Rýchla navigácia na stránke

Abcesívny typ pneumónie alebo pľúcneho abscesu je deštruktívny purulentne obmedzený proces, ktorý sa vyvíja v štruktúre pľúcneho tkaniva. Rôzne genézy sú základom vývoja akútnych abscesov.

Najbežnejšia asociácia pľúcneho abscesu s pneumóniou je akútny proces v parenchýme. Predovšetkým so známkami funkčných porúch bronchiálnej priechodnosti, čo vedie k zlyhaniu odtoku určitých segmentov pľúcneho tkaniva.

Genesis: faktory vývoja pľúcneho abscesu

Jedným z najdôležitejších faktorov vzniku je porušenie priechodnosti a drenážnych vlastností bronchusu. Tieto poruchy môžu spôsobiť rad patologických procesov - bronchiálnou obštrukciou (upchatie) rôznych detritu častíc, rôznych cudzích telies, alebo v dôsledku opuchu sliznice bronchiálnej konárov.

Takéto porušenia môžu byť dôsledkom:

  • zápal pľúc alebo chrípková genéza;
  • septicopémiu a tromboflebitídu;
  • traumatizácia pľúcneho tkaniva rôznych typov;
  • rôzne hnisavé patológie zavedené lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami.

Zlyhanie funkcie drenážneho vyvoláva straty vzdušný telese tkaniny štruktúru - vývoj sútoku pôdy a významné zníženie tkaniva (atelektáza). Práve v týchto oblastiach postihnutých aktívne rozvinuté infekcie a spôsobujú zápalové reakcie, prispievajú k tvorbe hnisavých forma infiltrácie a hnisavú nekrotického tavenie v parenchýme (bronchiolov, alveol cievach).

Ovplyvnené ohniská sú obklopené perifokálnym zápalom, ktoré obmedzujú hnisavé útvary zo zdravých tkanivových štruktúr. V tomto prípade je vytvorená patologická dutina impregnovaná purulentným infiltrátom a je pokrytá granulačnými nodulami a plakmi.

Pri blízkom umiestnení drenážneho bronchu s hnisavým zaostrením môže čiastočne kašľať a zachytený vzduch sa začne hromadiť nad hnisavým povrchom.

Pri akútnom klinickom zobrazení ochorenia sa dutina podrobí obliterácii (infekcii alebo uzáveru), ktorá tvorí ložiská pneumosklerózy. V takom prípade, keď je dutina pokrytá fibrilárnym tkanivom, hnisavá infiltrácia je spôsobená dlhým procesom, prechádzajúcim do chronickej fázy.

  • Najväčšie riziko vzniku abscesovej pneumónie prežívajú občania, ktorí majú v minulosti problémy s respiračnými orgánmi a patológiu ústnej dutiny.

Riziko deštruktívnych a hnisavé procesy v tkanivových štruktúrach sa zvyšuje pľúc občas u diabetických pacientov s chronickými alkoholikmi, často vyvoláva bronchiálnou obštrukciou zvracanie, alebo u pacientov s patológiou bronchiektázie spôsobujú bronchiálna zbernou hlien.

S ďalšou liečbou, miesto lézií, tvorba jazvy tkaniva, rozvoj chronickej povahy abscesov pre vytvorenie zapuzdrené stránky alebo choroby, rozvoju veľkých oblastí hnisavých hnilobné nekrózy (gangréna) s ich ďalšie šírenie.

Akútny a chronický absces pľúc

Podľa klinického priebehu je choroba klasifikovaná do akútnej a chronickej formy.

  1. Pri akútnom priebehu abscesovej pneumónie sa vývoj hnisavých procesov pozoruje po jednom, dvoch mesiacoch.
  2. V chronickom procese sa nekrotické ohniská vyznačujú pomalou tvorbou.

Klasifikácia podľa pôvodu sa určuje podľa:

  • faktor infekcie - hematogénny, traumatický alebo bronchogénny.
  • Infekčný faktor - streptokokový, pneumokokový, atď.

Na základe kauzálny faktor sú primárne pľúcne abscesy, spôsobené mikrobiálnej flóry sekundárne a v dôsledku patologických procesov v tele, vyprovokovanie obštrukciu dýchacích ciest.

Na mieste lokalizácia patologického procesu - jeden, viac, unilaterálna (vpravo pľúcna absces), bilaterálne, centrálny alebo periférny, ktoré sa prejavujú mierne, stredné a ťažké.

Príznaky pľúcneho abscesu (vpravo / vľavo)

Podľa klinických pozorovaní je absces pravých pľúc charakterizovaný najčastejším prejavom kvôli jeho veľkému objemu.

Rozvoj hnisavý deštruktívne patológie v celom rozsahu rôznych zónach, ale najčastejšie lokalizované v hornej oblasti záujmu v 1., 2., 4. a segmentov. Symptomatická patológia sa prejavuje v jednotlivých štádiách.

Počas tvorby patológie sa pozoruje hnisavá infiltrácia sprevádzaná hnilobou tkaniva tkaniva, ale bez vredu s bronchiálnym lumenom.

Prvá etapa pľúcneho abscesu charakterizovaná podobnosťou príznakov závažnej pneumónie s pľúcnym abscesom, prejavujúca sa:

  • kašeľ a vysoká teplota;
  • hojné potenie v noci;
  • znížená chuť do jedla;
  • zhrubnutie prstov falanga;
  • tupý perkutánny a bronchiálny zvuk;
  • slabý dych a silná bolesť z postihnutej oblasti.

Počas jedného, ​​jedného a pol týždňa sa intenzita symptómov zvyšuje, absces pľúc preniká do prieduškového lumenu. Od tejto fázy začína vývoj druhej fázy ochorenia.

Kašeľ sprevádzaný mnohonásobným zápachom, s hnilobnými sekrétmi zápachu (až do 800 ml). Ak dutina tkaniva prevažuje v dutine abscesu (gangrénovú nekrózu), spúta má obzvlášť nepríjemný zápach a môže obsahovať nečistoty krvi.

Po prieniku hnisu, sa môže prejaviť odlišný priebeh choroby, vzhľadom k miere hnisavú vynášacie dutiny, účinnosť procesu spracovania a stupeň konzistencie imunitný obrany pacienta.

  • Choroba sa môže dostať do tretej etapy - zotaviť sa, alebo ísť do chronickej formy s rozvojom sekundárnych procesov bronchiektázy.

Hnisavý prielom môže dôjsť nielen v drenážnym priedušiek, ale aj v pohrudnice dutine, čo spôsobuje rozvoj pleurálna empyéme (pyothorax) a akútna pnevmotoroksa (prenikaniu vzduchu medzi pleurálnych listov), ​​príznaky, ktoré môžu zakryť pravú podstatu ochorenia.

Pri obzvlášť agresívnej infekcii môže neúplný ústup hnisu cez bronchiálnu vetvu vyvolávať progresiu ochorenia.

Vyskytuje sa proliferácia purulentnej infiltrácie sprevádzaná zvýšením zón nekrózy tkaniva a tvorbou mnohých nových abscesov na zdravom tkanive pľúcneho parenchýmu. K príznakom, ktoré sa objavia skôr, sa pridávajú značky:

  • hojné potenie a zimnica;
  • anémia a strata hmotnosti;
  • zhoršenie srdcovej aktivity;
  • funkčné poruchy obličiek a pečene.

U mnohých pacientov je hojenie následkov deštruktívnych porúch pomalé, uvoľnenie dutiny z hnisu nemusí byť úplné a regenerácia tkaniva sa spomaľuje. V tomto prípade existuje reálne riziko vzniku chronických procesov s ich príznakmi a inými metódami liečby.

Pri stanovení diagnózy pľúcneho tkaniva -abstsess potrebovať urgentnú hospitalizáciu pacienta, ako progresívne zhoršenie môže spôsobiť výdatné krvácanie, purulentná metastázy (septicopyemia) alebo sneť, čo často končí letálne.

Liečba pľúcneho abscesu, liekov

Pri charakteristickej symptomatológii akútnych pľúcnych abscesov sa liečebný protokol a taktika liečebného postupu uskutočňujú podľa závažnosti patologického procesu. Môže sa obmedziť na konzervatívnu liečbu alebo prejsť účasťou chirurgických techník.

V počiatočnom štádiu purulentno-deštruktívneho procesu, ale nie neskôr ako jeden a pol mesiaca po vzniku tvorby hnisavých dutín, sú predpísané prípravky na antimikrobiálnu terapiu.

  1. Jediná ontibiotiko terapia alebo kombinácie viacerých liekov - Penicilín, Streptomycín a Biomycín.
  2. Pre zlepšenie imunitné funkcie priradené transfúziu krvi (transfúziou) dávkovanie imunoterapiu a - nastavenie denne (pri 1-1,5 týždňov) degradácia dutina "Superlymph" liečivo v množstve, ktoré sa rovná objemu deštruktívneho dutiny. Účinné pri liečbe - "Staphylococcus anatoxin" a "Autovaccine."
  3. Pre urýchlenie regenerácie tkanív procesy sú priradené anabolický steroid a proteínové prípravky - " "methyluracil draselný orotát", "proteín" alebo "Albumín" intravenózna "chlorid vápenatý".
  4. V liečebnom procese je povinná vyvážená strava s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.
  5. Pri komunikácii s patologickej dutiny bronchiálna lumen, odstránenie hnisu vykonáva posturálna drenáž alebo drenáž od bronchoskopia, nasledovaný antimikrobiálnej terapie priamo v krbe nekrózy.

Účinnosť liečebnej liečby pľúcneho abscesu je hlavným kritériom pre indikáciu chirurgických zákrokov.

Otvorenie hnisavých ohnisiek a ich odvodnenie sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami chirurgického zásahu. Úplné zotavenie funkcie dýchania je možné len po radikálnych chirurgických zákrokoch.

1) Lobectómia - resekcia časti postihnutého orgánu s ďalšou intenzívnou antibiotickou terapiou. Vykonáva sa v období pretrvávajúcej remisie ochorenia.

2) Najradikálnejšia technika - pneumonektómia, úplné odstránenie jednej časti postihnutého orgánu. Po úspešnej pooperačnej liečbe sa pracovná kapacita pacienta obnoví do jedného roka.

výhľad

Priaznivá prognóza závisí od včasnosti diagnózy a primeranosti terapeutických predpisov. Pri absencii zdĺhavého alebo komplikovaného procesu sa obnovenie uskutoční o jeden alebo dva týždne neskôr. Štvrtina pacientov je chronická s abscesom.