Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?

Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a prinášajú deťom a ich rodičom veľa nepríjemných pocitov a ťažkostí, preto si vyžadujú naliehavú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.

Adenoidy u detí sa môžu vyskytnúť v predškolských predškolských rokoch a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zvyčajne znižujú vo veľkosti a postupne atrofujú.

Dospelí nemajú adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len v detstve. Aj keď v detstve ste mali túto chorobu, v dospelosti sa nevráti.

Príčiny vývoja adenoidov u detí

Čo je to? Adenoidy v nose u detí - to nie je nič ako rozmnožovanie faryngálnej tonzilovej tkanivá. Táto anatomická forma, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nasofaryngeálny tonzil má prvú obrannú líniu proti rôznym mikroorganizmom, ktoré chcú vstúpiť do tela inhalačným vzduchom.

V prípade choroby sa tonzil zvyšuje a keď zápal prechádza, vráti sa do normálnej formy. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš malý (povedzme týždeň alebo ešte menej), klíčky nemajú čas na zníženie. Takže v stave konštantného zápalu rastie ešte viac a niekedy "napučiava" do takej miery, že pokrýva celý nasofarynx.

Patológia je typická pre deti vo veku od 3 do 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok. Proliferujúce adenoidné tkanivo často prechádza obráteným vývojom, takže adolescencia a dospelosť sa prakticky nevyskytujú v dospievaní a dospelosti. Napriek takejto funkcii nie je možné tento problém ignorovať, pretože zväčšené a zapálené mandle je stálym zdrojom infekcie.

Adenoids vývoj u detí podporovať časté akútne a chronické ochorenie horných ciest dýchacích: zápal hltana, zápal mandlí, zápal hrtanu. Spúšťacím faktorom pre rast nosné mandle u detí sa môže objaviť infekcia - chrípka, SARS, osýpky, záškrt, šarlach, dávivý kašeľ, ružienka, atď úlohu v raste nosné mandle u detí môžu hrať syfilitickú infekcie (vrodená syfilis) a tuberkulózy.. Nosné mandle u detí môže nastať ako izolované patológiu lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sú kombinované s bolesťami v krku.

Medzi ďalšie dôvodoch, ktoré viedli k vzniku mandlí u detí, prideľovať zvýšená Alergia dieťaťa telo, hypovitaminóza, nutričné ​​faktory, napadnutiu plesňami, zlé sociálne podmienky, a ďalšie.

Príznaky adenoidov v nose u dieťaťa

V normálnom stave, adenoidy u detí nemajú žiadne príznaky, ktoré by zasahovali do normálneho života - dieťa ich jednoducho nevšimne. Ale v dôsledku častých katarálnych a vírusových ochorení sa adenoidy spravidla zvyšujú. Je to preto, lebo adenoidy sú posilnené rastom, aby naplnili svoju okamžitú funkciu zachovania a ničenia mikróbov a vírusov. Zápal mandlí - to je proces eliminácie patogénov, čo je príčinou nárastu žliaz vo veľkosti.

Hlavné príznaky adenoidov sú:

  • častý, dlhotrvajúci tečúci nos, ktorý sa ťažko liečiť;
  • bránilo nazálnemu dýchaniu aj v neprítomnosti chladu;
  • pretrvávajúci výtok sliznice z nosa, ktorý vedie k podráždeniu pokožky okolo nosa a horného pera;
  • inhalácie s otvorenými ústami, spodná čeľusť visí, nasolabiálne záhyby sa stávajú hladšie, tvár nadobudne ľahostajný výraz;
  • zlý, nepokojný spánok;
  • chrápanie a sniffling vo sne, niekedy - držať dych;
  • pomalý a apatitívny stav, pokles výkonnosti a účinnosti, pozornosť a pamäť;
  • Útoky nočnej asfyxie, charakteristické pre adenoidy druhého tretieho stupňa;
  • konštantný suchý kašeľ ráno;
  • mimovoľné pohyby: nervový tic a blikanie;
  • hlas stráca svoj zvuk, stane sa matný, s chrapľavým, letargickým, apatia;
  • sťažnosti na bolesť hlavy, ktorá vzniká nedostatkom kyslíka v mozgu;
  • strata sluchu - dieťa často opakovane požaduje.

Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:

  • 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tento deň dieťa dýcha voľne, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, mierne otvára ústa.
  • 2 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zvýšené. Dieťa je nútené dýchať ústami po celú dobu, chrápanie nahlas v noci.
  • 3 stupeň: adenoidy v dieťati úplne alebo takmer úplne blokujú nosohltanu. Dieťa v noci nespia dobre. Nedokáže obnoviť silu počas spánku, počas dňa ľahko unavený, pozornosť sa rozptýli. Hlava mu bolí. Je nútený neustále udržiavať ústa otvorené, čo má za následok zmeny tvárových funkcií. Nosová dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálny, reč - nezrozumiteľná.

Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov až v štádiu 2-3, keď sa vyskytuje ťažké alebo chýbajúce nazálne dýchanie.

Adenoidy u detí: foto

Ako vypadajú adenoidy u detí, ponúkame podrobné fotky na zobrazenie.

Liečba adenoidov u detí

V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári majú tendenciu vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.

Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najpravdepodobnejšou prioritou pri liečbe hypertrofie faryngálneho tonzilitídy. Pred súhlasom s operáciou by rodičia mali používať všetky dostupné liečby, aby zabránili adenotómiu.

Ak ENT trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - vezmite si čas, nie je to naliehavá operácia, keď nie je čas na meditáciu a ďalšiu kontrolu a diagnostiku. Počkajte, sledujte dieťa, počúvajte názory iných odborníkov, urobte diagnózu po niekoľkých mesiacoch a skúste všetky konzervatívne spôsoby.

Ale v prípade, že liečba nedáva požadovaný efekt, a dieťa v nosohltane prebiehajúceho chronického zápalového procesu, potom pre konzultácie by mali byť vykonané v operačnom lekárom, ten, kto robí sám adenotómia.

Adenoidy tretieho stupňa u detí - odstrániť alebo nie?

Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba nemôže byť založená výlučne na stupni proliferácie adenoidov. Pri 1-2 stupňoch adenoidov sa väčšina domnieva, že ich nemusia byť odstránené, ale v treťom stupni chirurgia je jednoducho potrebná. To nie je tak úplne pravda, že všetko závisí na kvalite diagnózy, často existujú prípady lzhediagnostiki, kedy sa prieskum vykonáva na pozadí choroby alebo po nedávnej chlad, dieťa je diagnostikovaných stupňa 3 a nosné mandle sa odporúča odstrániť okamžite.

O mesiac neskôr, nosné mandle sa výrazne znižujú vo veľkosti, ako boli zvýšené v dôsledku zápalového procesu, dieťa dýcha normálne a nie príliš často choré. A tam sú časy, naopak 1-2 stupne nosné mandle dieťa trpí trvalou SARS, opakujúce sa zápal stredného ucha, syndróm spánkového apnoe dochádza - a to aj 1-2 stupeň môže byť indikáciou k adenoidectomy.

Tiež o adenoidoch 3. stupňa povedal slávny pediatr Komarovský:

Konzervatívna terapia

Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšenie mandlí a zahŕňa liečbu liekom, fyzioterapiu a dýchacie cvičenia.

Obvykle sa predpisujú nasledujúce lieky:

  1. Antialergické (antihistaminiká) - tavegil, suprastin. Používajú sa na zníženie prejavov alergií, eliminujú opuch tkanív nazofaryngu, bolesť a množstvo oddeliteľných.
  2. Antiseptikum na topickú aplikáciu - guľôčka, protargol. Tieto lieky obsahujú striebro a zničia patogénnu mikroflóru.
  3. Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - niekto pomáha dobre, niekto je slabý).
  4. Umývanie. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva to iba lekár v spôsobe "cuckoo" (vstreknutím roztoku do jednej nosovej dierky a nasávaním z iného vákua) alebo nazofaryngeálnou sprchou. Ak sa rozhodnete umyť doma, zhnite hnis ešte hlbšie.
  5. Fyzioterapia. Kremenné pohyby nosa a hrdla sú účinné, rovnako ako laserová terapia s nosením svetlovodu do nosohltanu cez nos.
  6. Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže bráni rastu lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
  7. Multivitamíny na posilnenie imunity.

Na fyzioterapiu, kúrenie, ultrazvuk, ultrafialové žiarenie.

Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je odstránenie mandlí hltana chirurgickým zákrokom. Liečba adenoidov u detí je najlepšie opísaná ošetrujúcim lekárom. Stručne povedané, faryngálna tonsil je zachytená a odrezaná špeciálnym prístrojom. Toto sa robí jedným pohybom a celá operácia trvá nie viac ako 15 minút.

Nežiaduci spôsob liečby choroby z dvoch dôvodov:

  • Po prvé, nosné mandle rýchlo rastú v prítomnosti predispozície k ochoreniu znova a znova bude zápal, a akákoľvek operácia, dokonca tak jednoduché, ako adenotomija - stres pre deti aj rodičov.
  • Po druhé, faryngálne mandle vykonávajú bariérovú ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca na tele.

Okrem toho, aby sa uskutočnila adenotómia (t.j. odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patria medzi ne:

  • častý výskyt recidívy choroby (viac ako štyrikrát ročne);
  • uznaná neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • výskyt zástavy dýchania v spánku;
  • objavenie rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
  • zhoršené dýchanie nosom;
  • veľmi časté opakujúce sa otitis;
  • veľmi častá recidivujúca ARVI.

Treba pochopiť, že operácia je druhom podkopávania imunitného systému malého pacienta. Preto dlho po zákroku musí byť chránená pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opakovaného množenia tkaniva.

Kontraindikáciami adenotómie sú určité krvné choroby, ako aj kožné a infekčné ochorenia v akútnom období.

nosné mandle

nosné mandle - patologická proliferácia lymfatického tkaniva nazofaryngeálneho mandlí, častejšie u detí 3-10 rokov. Sú sprevádzané ťažkosťami nosného dýchania, chrápaním počas spánku, nosovým hlasom, výtokom z nosa. To vedie k častým nachladnutím a zápaly stredného ucha, stratou sluchu, zmeny v hlase, nezreteľná reč, vývojová meškanie, tvorenie malocclusion. Diagnóza je založená na otolaryngologist pharyngoscope dát rhinoskopie, nosné röntgen, endoskopia nosohltanu. Chirurgické odstránenie adenoidov (adenotómia, kryokonštrukcia) nevylučuje relapsy ich rastu.

nosné mandle

Adenoidy - patologické zvýšenie nasofaryngeálnej mandlí. Ochorenie je zistené u 5-8% detí vo veku 3 až 7 rokov, rovnako postihuje chlapcov a dievčatá. U starších detí sa miera výskytu znižuje. U pacientov starších ako 15 rokov je zriedka detekovaná hypertrofia nosohltanu, hoci v niektorých prípadoch môžu byť dospelí chorí.

Spoločne potraviny, voda a vzduch do ľudského tela cez ústa prenikajú veľkým počtom mikróbov. V krku sú lymfatické útvary (mandle), ktoré zabraňujú prenikaniu infekcie a chránia telo pred patogénmi. Tonsily tvoria hltanový krúžok (kruh Valdeira-Pirogov). Nasofaryngeálny tonzil vstupuje do faryngálneho kruhu a nachádza sa na oblúku nazofarynxu. Mandle je dobre vyvinutá u detí, klesá s vekom a často úplne atrofiami.

Príčiny adenoidov

Tam je genetická predispozícia k rastu nosohltanu mandlí, v dôsledku odchýlky v štruktúre endokrinného a lymfatického systému (limfatiko-hypoplastická diatéza). U detí s tejto anomálie, spolu s nosné mandle často odhalí znížená funkcia štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje apatia, letargia, opuch a tendenciu byť obézni.

Predisponujúcim faktorom vo vývoji adenoidov môžu byť poruchy príjmu potravy (nadmerné podávanie) a toxické účinky viacerých vírusov. Sekundárny zápal a nárast adenoidov sa môžu objaviť po infekčných ochoreniach detí, ako sú čierny kašeľ, spalničky, šarlach a diftéria.

Klasifikácia adenoidov

Existujú tri stupne nárastu adenoidov

  • 1 stupeň - adenoidy zatvárajú tretinu khhánov a otvárača. Počas dňa dieťa dýcha voľne. V noci, vďaka prechodu na horizontálnu polohu a zvýšeniu objemu adenoidov, je dýchanie ťažké.
  • 2 stupne - adenoidy pokrývajú polovicu Joana a otvárača. Dieťa, obaja dňom aj nočným dýchaním hlavne ústa, často sténuje vo sne.
  • 3 stupne - úplne (alebo takmer úplne) pokrývajú otvárač a choana. Príznaky sú rovnaké ako pre stupeň 2, ale sú výraznejšie.

Príznaky adenoidov

Detský nos je neustále alebo pravidelne položený, charakterizovaný bohatým seróznym výbojom. Dieťa spí s otvorenými ústami. Z dôvodu ťažkostí s dýchaním sa pacientov spánok stáva nepokojným, sprevádzaný hlasným chrápaním. Deti majú často nočné mory. Počas spánku môžu dôjsť k úrazom udusenia kvôli zakoreňovaniu koreňového jazyka.

S adenoidmi veľkých rozmerov je rozrušenie znepokojené, pacientov hlas sa stáva nazálny. Otvory sluchových trubíc sú uzavreté zväčšenými adenoidmi, čo spôsobuje zníženie sluchu. Deti sú rozptýlené a nepozorné. Vzhľadom k nosné mandle vyvinúť kongestívne hyperémia okolité mäkké tkanivá (zadné Palatine oblúky, mäkké poschodie, sliznicou turbinates). V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu problémov s dýchaním, často dochádza k vzniku rinitídy a nakoniec sa mení na chronickú katarálnu rinitídu.

Proliferácia adenoidného tkaniva je často komplikovaná adenoiditídou (zápal adenoidov). Pri exacerbácii adenoiditídy sú príznaky všeobecnej nešpecifickej infekcie (slabosť, horúčka). Adenoidy a najmä adenoiditída sú často sprevádzané nárastom regionálnych lymfatických uzlín. Predĺžený priebeh ochorenia vedie k narušeniu normálneho vývoja kostry tváre. Spodná čeľusť sa stáva úzka a predlžuje. Kvôli porušeniu tvorby tuhého podnebia dochádza k poruchám zhryznutia. Oblička pacienta nadobudne zvláštny "adenoidný vzhľad".

Adenoidy môžu ovplyvniť mechanizmus dýchania. Keď prúd vzduchu prechádza nosnou dutinou, dochádza k reflexnej tvorbe charakteru inšpirácie a vyprchania. Preto ľudia dýchajú nosom hlbšie ako cez ústa. Dlhé dýchanie cez ústa spôsobuje mierny, ale nekompenzovaný nedostatok vetrania.

Krv dieťaťa je horšie nasýtená kyslíkom, dochádza k chronickej nezmyselne vyjadrenej hypoxii mozgu. Kvôli chronickému narušeniu okysličenia u detí s predĺženým priebehom adenoidov sa niekedy vyvinie určitá mentálna retardácia. Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, učí sa zle, majú ťažkosti so zapamätaním si tréningového materiálu.

Zníženie hĺbky inšpirácie dlhší čas spôsobuje narušenie procesu tvorby hrudníka. Dieťa rozvinie deformáciu hrudníka ako "kuracie prsia". Niektorí pacienti s adenoidmi vykazujú anémiu, porušenie gastrointestinálneho traktu (porucha chuti do jedla, zvracanie, zápcha alebo hnačka).

Diagnóza adenoidov

Diagnóza sa uskutočňuje na základe podrobného vyšetrenia, starostlivo zozbieranej histórie a údajov o inštrumentálnom výskume. Používajú sa tieto inštrumentálne techniky:

  • Pharyngoscope. Štúdia hodnotí stav orofaryngu a palatinových mandlí. Na zadnej stene hltanu sa zisťuje prítomnosť oddeliteľného muko-purpurového charakteru. Na kontrolu adenoidov sa mierne podnebie zdvihne špachtľou.
  • Predošlá rhinoskopia. Lekár skúma nosné pasáže. Štúdia umožňuje identifikovať opuch a výskyt výtoku v nosovej dutine. Vasokonstrikčné kvapky sa vpichujú do nosa dieťaťa, po ktorom sa objavia adenoidy, ktoré zatvárajú choanu. Dieťa je požiadané, aby prehltlo. Výsledné kontrakcie mäkkého podnebia spôsobujú osciláciu adenoidov, pri ktorých sa odrážajú viditeľné svetlá na povrchu mandlí.
  • Zadná Rhinoskopia. Lekár skúma nosné priechody orofaryngu so zrkadlom. Pri vyšetrení sú viditeľné adenoidy, ktoré sú hemisférický nádor s bradavkami na povrchu alebo skupina visiacich útvarov v rôznych sekciách nosohltanu. Štúdia je vysoko informatívna, ale jej implementácia predstavuje určité ťažkosti, najmä u malých detí.
  • Rádiografia nosohltanu. Röntgenové žiarenie sa vykonáva v bočnej projekcii. Počas štúdie dieťa otvára ústa tak, aby boli adenoidy jasnejšie kontrastované so vzduchom. Rádiografia umožňuje spoľahlivo diagnostikovať adenoidy a presne určiť ich stupeň.
  • Endoskopia nosohltanu. Vysoko informatívna štúdia, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie nazofaryngu. Na vyšetrenie malých detí je potrebná skúška.

Liečba adenoidov

Taktika liečby je určená nielen veľkosťou adenoidov, ale aj sprievodnými poruchami. Indikácia operácie určuje otolaryngológ. U malých detí sa operácie s adenoidmi vykonávajú v celkovej anestézii. U starších detí sa často vykonávajú v miestnej anestézii. Je možné uskutočniť kryokonštrukciu adenoidov alebo ich endoskopické odstránenie.

U pacientov náchylných na alergiu sa adenoidy často opakujú, takže chirurgická liečba by sa mala kombinovať s desenzibilizačnou liečbou. S rastom nasofaryngeálnych mandlí 1 stupňa a miernym porušením dýchania sa odporúča konzervatívna terapia (instilácia 2% roztoku protargolu). Pacientovi sú predpísané posilňujúce činidlá (vitamíny, vápnikové prípravky, rybí olej).

Adenoidy 1, 2 a 3 stupne - čo to je, symptómy, liečba u detí. Môžem to urobiť bez operácie?

Adenoidy u detí - to je najbežnejšia diagnóza, ktorá kladie otolaryngológov detí. Najčastejšie sa problémy vyskytujú u dieťaťa 2 - 10 rokov.

Toto ochorenie sprevádza zápalový proces v nazofarynxe, hypertrofia adenoidného tkaniva, ktorá je konštantným zdrojom infekcie v tele. Včasná liečba alebo operácia pomôže zbaviť sa mnohých problémov, ktoré môžu spôsobiť adenoidy.

Čo je to?

Adenoidy u detí nie sú ničím iným ako rozmnožovaním tkaniva hrtana faryngy. Táto anatomická forma, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nasofaryngeálny tonzil má prvú obrannú líniu proti rôznym mikroorganizmom, ktoré chcú vstúpiť do tela inhalačným vzduchom.

príčiny

Patologická vegetácia lymfatického tkaniva u detí nastáva z týchto dôvodov:

  • chronická tonzilitída;
  • detské infekcie (čierny kašľ, diftéria, šarlátová horúčka);
  • časté vírusové ochorenia (chrípka, ARVI);
  • alergická nálada tela (dieťa má reakciu na potraviny s chemickými látkami a nadmernou konzumáciou sladkej);
  • imunitné zlyhanie (slabosť ochranných síl);
  • umelé kŕmenie (s materským mliekom, dieťa dostáva imunitné bunky matky);
  • Očkovanie (nedostatočná odpoveď na očkovanie často vyvoláva adenoidy v nose);
  • dedičná predispozícia (abnormálne fungovanie lymfatického systému, zvyčajne v kombinácii s endokrinnou patológiou);
  • vonkajšia situácia (prach, plyn, vzduch, toxíny, plasty, chemikálie pre domácnosť);
  • patologické tehotenstvo / pôrod (vírusová infekcia tehotnej ženy počas 1 trimestra, hypoxia plodu, asfyxia pri narodení).

V závislosti od veľkosti klíčenia je bežné rozlišovať tri stupne adenoidov u detí. Toto rozdelenie je veľmi výhodné a dôležité z hľadiska taktiky riadenia pacienta. Zvlášť veľké rozmachy vyžadujú najaktívnejší zásah, pretože výrazne zhoršujú kvalitu života a čoskoro môžu vyvolať vznik komplikácií.

príznaky

Podozrivé problémy so zápalom adenoidov by mali byť v prípadoch, keď má dieťa takéto príznaky:

  • často má mierne otvorené ústa;
  • Namiesto nosa dýcha úst;
  • príznaky adenoidu u detí často trpia infekciami uší a hornými dýchacími cestami;
  • ospalý, ľahký a pláč (je to spôsobené hypoxiou);
  • ťažko sa sústrediť;
  • sťažuje sa na bolesti hlavy;
  • neurčito hovorí;
  • horšie počuje.

Všetky príznaky adenoiditídy, ktoré vznikajú pri zápale závisia od toho, čo spôsobuje ich zápal, ale zahŕňajú:

  • bolesť v hrtane;
  • ťažkosti s dýchaním v dôsledku nazálnej kongescie;
  • opuchnuté lymfatické uzliny v krku;
  • bolesť v strednom uchu a iné problémy so sluchom.

Pokiaľ ide o blokovanie nosa, dýchanie sa ním stáva problémom. Ďalšie príznaky zápalu adenoidov súvisiacich s nosovými problémami zahŕňajú dýchanie, ktoré sa vykonáva cez ústa, sú problémy so spánkom a počas rozhovoru sa rozvíja rezonančný účinok.

Adenoides 1 stupňa

Adenoidy prvého stupňa zatvárajú iba tretinu lumenu nosohltanu, nespôsobujú vážne komplikácie, ktoré dieťaťu umožňujú viesť aktívny životný štýl a dýchať voľne počas dňa. Ťažkosti v procese nazálneho dýchania sa vyskytujú najčastejšie počas spánku v horizontálnej polohe, pretože sa mení miesto adenoidov. Začnú pokrývať väčšinu lumen nasofaryngu a nútia dieťa dýchať ústami.

Dôležitým znakom pre rodičov, ktorý signalizuje nástup prekrvenia nadobličiek, môže byť nespavý spánok v dieťati a časté nočné mory v dôsledku nedostatku kyslíka. V tomto kontexte dochádza k rozvoju chronickej ospalosti počas dňa a únavy. Taktiež môže mať dieťa zápal nosa a serózny výtok.

Adenoides 2. stupňa

Adenoidy nielen rastú, z času na čas sú schopní zapáliť. V tomto prípade sa vyskytuje akútna choroba nazývaná adenoiditída. Jeho znaky:

  • stĺpec teplomeru presvedčivo prekoná značku 38 stupňov;
  • vzhľad tekutiny s možnou prídavkom krvi, sekréty, ktoré prechádzajú do mukopurulentného systému;
  • dieťa je ťažké spať, v noci sa stane, sú krátkodobé zastávky dýchania - apnoe.

Lekár predpisuje liečbu, pri ktorej sa ochorenie darí, avšak s opakovanými exacerbáciami choroby sa musia odstrániť adenoidy.

Adenoidy druhého stupňa vykazujú výrazné ťažkosti s dýchaním, ktoré sa zvyšujú v noci. Trvalý nedostatok kyslíka vysvetľuje slabosť a letargiu dieťaťa, ospalosť, vývojové oneskorenie, slabosť a bolesť hlavy. Možný výskyt bronchiálnej astmy, bedwetting, poruchy sluchu a reči.

Adenoidy 3. stupňa

S výrazným nárastom adenoidov sa ich účinok na telo dieťaťa stáva stále viac deštruktívnym. Konštantný zápal podporuje neprerušovanú produkciu hlienu a hnisu, ktoré ľahko vstupujú do dýchacích ciest. Laryngitída, faryngitída, tracheitída a bronchitída sa stávajú častými hosťami a hnisavé otity sa k nim pridajú.

Proces normálneho vývoja kostí kostry tváre je narušený, čo ovplyvňuje vývoj reči dieťaťa najnepriaznivejším spôsobom. Nepozorujúci rodičia si vždy nevšimnú vzhľad nosovej a neschopnosť vysloviť množstvo písmen sa odpisuje z iných dôvodov.

Neustále otvorená ústa mení vzhľad doteraz atraktívneho dieťaťa, začína psychologické problémy kvôli zosmiešaniu rovesníkov. Nie je potrebné dúfať, že dieťa vyrastie, v tomto štádiu sa liečba lekárovi stáva nevyhnutnosťou.

Ako vyzerajú adenoidy: fotografie

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u detí.

diagnostika

Komplexná diagnostika pozostáva z vykonania kompletného prieskumu pozostávajúceho z niekoľkých etáp:

  1. Definícia sťažností a anamnéza choroby.
  2. Prstový výskum nosohltanu.
  3. Rhinoscopy (predná a zadná časť) - vyšetrenie horných častí nosohltana pomocou zrkadla.
  4. Rádiografia nosohltanu (v súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo).
  5. Endoskopia (vyšetrenie pomocou sondy s kamerou).
  6. CT.

Endoskopické vyšetrenie a počítačová tomografia sú považované za informatívne diagnostické techniky, ktoré umožňujú presne určiť mieru proliferácie adenoidná vegetácie, a spôsobuje, že zvýšenie tkanivovú štruktúru, prítomnosť edému. A tiež zistiť stav okolitých orgánov, pre určenie možnosť konzervatívnej terapie (lokálnu liečbu, laserová terapia, terapia ľudovom liečiteľstve a homeopatia, fyzioterapia) alebo nutnosti prevádzky a riadenia adenotómia.

Ako liečiť adenoidy u detí?

Lekári vedia niekoľko spôsobov liečenia adenoidov - bez operácie a pomocou chirurgického ubytovania. Nedávno sa najnovší spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby - laseru - dostal do popredia.

Schémy všeobecnej terapie sú založené na nasledujúcich skutočnostiach:

  • Laserová terapia - dnes je táto metóda považovaná za veľmi účinnú a väčšina lekárov ju považuje za bezpečnú, hoci nikto nepozná dlhodobé následky expozície laserom, neboli vykonané žiadne dlhodobé štúdie. Laserová terapia znižuje edém lymfatického tkaniva, zvyšuje lokálnu imunitu, znižuje zápalový proces v adenoidnom tkanive.
  • Liečba adenoidov spočíva predovšetkým v starostlivom odstránení hlienu, oddeliteľného nosa a nazofaryngu. Iba po očistení môžete použiť miestne lieky, keďže množstvo hlienu výrazne znižuje účinnosť liečby.
  • Fyzioterapia je ultrafialová, elektroforéza, UHF procedúry, ktoré sú predpísané lekárom endonasálne, zvyčajne pre 10 procedúr.
  • Klimatoterapia - liečba v sanatóriách na Kryme, na území mesta Stavropol, Soči má pozitívny vplyv na celé telo, zvyšuje imunitu a pomáha znižovať množenie adenoidov.
  • Masáž obojokovej zóny, tváre, respiračnej gymnastiky - sú súčasťou komplexnej liečby adenoidov u detí.
  • Homeopatické lieky sú najbezpečnejšou metódou liečby, ktorej účinnosť je veľmi individuálna, jedno z detí je veľmi dobré pri homeopatii, za ostatné sa zdá, že je zle účinná. V každom prípade by sa malo používať, pretože je bezpečné a je možné ho kombinovať s tradičnou liečbou. Zvlášť sa odporúča, aby sa Limfomiozot - komplexný homeopatický výrobcu lieku, ktorý je známy nemeckú firmu Heel, Thuja olej a nosné mandle, keď považovaný za veľmi efektívne.

Detská strava by mala byť nasýtená vitamínmi. Konzumácia nízkoalergénnych ovocia a zeleniny, potravín s kyselinou mliečnou je nevyhnutná.

Možnosti odstránenia adenoidov

Odstránenie adenoidov u detí sa môže vykonávať klasickým spôsobom - adenotóm pomocou laserového noža a endoskopicky pomocou holiaceho strojčeka.

Laserové odstránenie je obľúbenejšie. Táto metóda je považovaná za najmenej traumatickú, umožňuje odstránenie adenoidov u detí bez anestézie a spôsobuje čo najmenej komplikácií. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii netrvá dlhšie ako 10-14 dní.

Kontraindikácie pri odstraňovaní adenoidov:

  • vrodené malformácie tvrdého a mäkkého podnebia;
  • ochorenia, ktoré sprevádzajú zvýšená tendencia k krvácaniu;
  • ochorenia krvi;
  • infekčné choroby;
  • ťažké kardiovaskulárne ochorenia;
  • kožné choroby;
  • bronchiálna astma;
  • zápal adenoidov - adenoiditída;
  • ťažké alergie;
  • vek do 3 rokov (iba pre prísne indikácie).

Indikácie pre adenotómiu:

  • neefektívnosť konzervatívnej liečby;
  • časté relapsy (až 4-krát za rok);
  • rozvoj komplikácií - artritída, glomerulonefritída, vaskulitída alebo reumatizmus;
  • obštrukcia nosového dýchania, ktoré neustále vedie k vzniku sínusitídy, sínusitídy a otitis, zatiaľ čo konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • zastavenie dýchania v noci;
  • trvalý zápal stredného ucha a silná strata sluchu;
  • deformácia maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár") a hrudníka.

Obľúbený lekár Komarovský odpovedal na otázky problémových matiek, vysvetlil, že dôvodom odstránenia adenoidov nie je skutočnosť ich prítomnosti, ale špecifické indikácie pre rýchly zásah. Zbavenie sa rozšírených adenoidov vo veku troch až štyroch rokov je plné ich opätovného objavenia. Avšak, ak sú problémy s sluchu, nie je tam žiadny pozitívny trend v konzervatívnej liečbe a dieťa neustále dýcha ústami, indikácie k operácii sú nepochybne prítomná, a vek dieťaťa nie je prekážkou pre jeho realizáciu.

prevencia

Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti vzniká prirodzená otázka: aké preventívne opatrenia by sa mali použiť na zabránenie výrastu adenoidov, čo treba urobiť na ochranu dieťaťa pred touto chorobou?

Možno najdôležitejšie v tomto prípade je zachovanie imunity dieťaťa na správnej úrovni, ako aj dodržiavanie režimov a pravidiel týkajúcich sa stravovania. Nemenej dôležitá je včasná liečba ochorení ústnej dutiny a horných dýchacích ciest. Okrem toho dobrý účinok spôsobuje spevnenie.

Adenoidy, čo to je

Adenoidy - pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 10 rokov (môžu sa vyskytnúť malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí musia spravidla často "sedieť na práceneschopnosti", čo zvyčajne vedie k volaniu lekárom na podrobnejšie vyšetrenie. Preto je diagnostikovaná adenoiditída, diagnóza môže byť vykonaná výlučne otolaryngológa - pri vyšetrení iných odborníkov (vrátane pediatra) problém nie je viditeľný.

Adenoidy - čo to je?

Adenoidy sú hltanový mandlí nachádzajúci sa v nazofarynxe. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas obdobia boja jej tkanivá rastú a po zotavení sa vrátia do svojej normálnej veľkosti. Avšak v dôsledku častých a dlhotrvajúcich ochorení sa nosofaryngeálny tonzil stáva patologicky veľkým a v tomto prípade je diagnostika "adenoidná hypertrofia". Ak sa navyše objaví zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".

Adenoidy sú problémom, ktorý sa zriedkavo vyskytuje u dospelých. Ale deti trpia touto chorobou pomerne často. Je to všetko o nedokonalosti imunitného systému mladých organizmov, ktoré počas infekcie pracujú so zvýšeným stresom.

Príčiny adenoidov u detí

Nasledujúce príčiny adenoidov u detí sú najčastejšie:

  • Genetická "dedičstvo" - dispozície k nosné mandle sa prenáša geneticky a podmienené v tomto prípade patologické stavy endokrinné zariadení a lymfatický systém (to je dôvod, prečo trpia adenoiditis deti často identifikovať také súvisiacich problémov, ako je napríklad znížená funkcia štítnej žľazy, telesnej hmotnosti, letargia, apatia, a tak ďalej. d.).
  • Problém tehotenstvo, ťažký pôrod - vírusové ochorenie prenášané budúcej matky v prvom trimestri, pričom je v tejto dobe toxických liekov a antibiotík, hypoxia plodu, dusenie dieťaťa a trauma pri pôrode - to všetko podľa názoru lekárov, zvyšuje šanca že dieťa bude trpieť následne diagnostikovaná "nosné mandle".
  • Najmä malé deti - najmä dieťa kŕmenie, porušovanie strava, zneužívanie sladká a konzervačných látok, detská choroba - to všetko v ranom veku je tiež ovplyvnený nárastom adenoiditis riziká v budúcnosti.

Navyše, šanca na výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje nepriaznivé podmienky prostredia, históriu alergie dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov, slabý imunitný systém, a ako výsledok, časté vírusové a prechladnutia.

Príznaky adenoidov u detí

Ak chcete včas kontaktovať lekára, keď je stále možné konzervatívne liečiť, bez toho, aby ste traumatizovali psychiku dieťaťa, musíte mať jasné pochopenie príznakov adenoidov. Môžu byť:

  • Obtiažne dýchanie je prvý a istý príznak, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha s ústami;
  • Runny nos, ktorý neustále znepokojuje dieťa a vypúšťanie sa vyznačuje seróznym charakterom;
  • Spánok sprevádza chrápanie a čuchanie, prípadne udusenie alebo apnoe;
  • Častá rinitída a kašeľ (kvôli odtoku na zadnej stene);
  • Problémy s audiofóny - časté otitídy, zhoršenie sluchové funkcie (od proliferujúce tkaniva prekrýva otvor sluchových rúr);
  • Zmena hlasu - stane sa chrapľavý a nosový;
  • Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, sínusová sínusitída, pneumónia, bronchitída, angína;
  • Hypoxie dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku neustáleho dýchavičnosť, a ako prvý trpí mozgu (to je dôvod, prečo aj študenti nosné mandle sú príčinou znižovania výkonu);
  • Patológia vo vývoji tvárového skeletu - z dôvodu stále polovice otvorené ústie vytvorená osobitná "adenoidná" tvár: indiferentný výraz, malocclusion, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
  • Deformácia hrudníka - dlhotrvajúci priebeh ochorenia vedie k splošteniu alebo dokonca dutine hrudníka kvôli malej hĺbke inšpirácie;
  • Anémia - vyskytuje sa v jednotlivých prípadoch;
  • Gastrointestinálne signály - znížená chuť do jedla, hnačka alebo zápcha.

Všetky vyššie uvedené stavy sú známkami hypertrofických adenoidov. Ak sa z nejakého dôvodu zapáli, potom už existuje adenoiditída a jej príznaky môžu byť nasledovné:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • rozšírenie lymfatických uzlín.

Diagnóza adenoidov

K dnešnému dňu, okrem štandardného vyšetrenia ORL, existujú aj ďalšie metódy na rozpoznanie adenoidov:

  • Endoskopia - najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob, ako zistiť stav nosohltanu na obrazovke počítača (podmienkou je absencia zápalových procesov v tele subjektu, inak bude false).
  • Rádiografia - umožňuje kresliť presné závery o veľkosti nosné mandle, ale má svoje nevýhody: radiálne zaťaženie na tele malého pacienta a nízke spravodajskej hodnoty prítomnosti zápalu nosohltanu.

Predtým sa používala takzvaná metóda výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie praktizuje.

Stupne adenoidov

Naši lekári rozlišujú tri stupne choroby v závislosti od veľkosti rastu amygdaly. V niektorých ďalších krajinách sa vyskytuje aj 4 stupne adenoidov, ktoré sa vyznačujú úplným prekrývajúcim sa nosnými pasážami spojivovým tkanivom. Počas vyšetrenia sa určuje štádium ochorenia ENT. Najpresnejšie výsledky však prináša rádiografia.

  • 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu ochorenia tkanivo pokrýva približne 1/3 zadnej časti nosných priechodov. Dieťa tak spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď sa adenoidy stane opuchnuté prietokom krvi k nim, môže pacient dýchať cez ústa, chrápanie alebo chrápanie. Avšak v tomto štádiu ešte nehovoríme o odstránení. Šance na zvládnutie problému konzervatívnym spôsobom sú čo najväčšie.
  • 1-2 stupne adenoidov - táto diagnóza sa robí, keď lymfatické tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu chrbta nosových priechodov.
  • 2 stupne adenoidov - adenoidy súčasne pokrývajú viac ako 60% lumenu nosohltanu. Dieťa teraz nemôže dýchať správne počas dňa - jeho ústa sú neustále otvorené. Vyskytujú sa problémy s rečou - stane sa nečitateľným, je nosová. Napriek tomu sa 2. stupeň ešte nepovažuje za indikáciu na chirurgickú intervenciu.
  • 3 stupeň adenoidov - v tomto štádiu je lúmen nasofaryngu takmer úplne zablokovaný zarasteným spojivovým tkanivom. Dieťa zažije skutočnú úzkosť, nemôže dýchať nosom cez deň alebo v noci.

komplikácie

Adenoidy sú ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Po zachytení hypertrofickej veľkosti môže lymfatické tkanivo, ktorého primárnym účelom je chrániť telo pred infekciou, spôsobiť vážne komplikácie:

  • Problémy s počutím - zarastený tkanivo čiastočne prekrýva sluchový meatus.
  • Alergie - adenoidy sú ideálnym miestom pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
  • Pokles v účinnosti, zhoršenie pamäti - to všetko je spôsobené hladom mozgu kyslíkom.
  • Nesprávny vývoj prejavu - táto komplikácia vedie k patologickému vývoju kvôli neustále otvorenému ústiu kostry tváre, čo bráni normálnej tvorbe rečového aparátu.
  • Časté otitis - nosné mandle prekrývajú otvory sluchových trubiek, ktorá podporuje rozvoj zápalového procesu, zhoršených navyše ťažké odtokových zápalové sekréty.
  • Konštantná prechladnutia a zápalových ochorení dýchacích ciest - odtok hlienu v nosovej mandle je ťažké, je jeho stagnáciu, a v dôsledku toho, rozvoj infekcie, ktorá má tendenciu padať dole.
  • Nočné pomočovanie.

Dieťa s diagnózou "adenoidov" nespí dobre. V noci sa prebudí z udusenia alebo strachu z udusenia. Takíto pacienti často nemajú náladu pre svojich rovesníkov. Sú nepokojné, úzkostlivé a nepokojné. Preto s objavením sa prvých podozrení na adenoidy, v žiadnom prípade by nemala byť odložená návšteva otolaryngológa.

Liečba adenoidov u detí

Existujú dva typy liečby choroby - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári majú tendenciu vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.

Prioritná metóda pre dnešok je stále konzervatívnou úpravou, ktorá môže zahŕňať nasledujúce opatrenia v komplexnom alebo samostatnom:

  • Liečba - použitie liekov, pred použitím, ktoré musia byť pripravené: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
  • Laser - je pomerne účinná metóda boja proti ochoreniu, zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje edém a zápal lymfatického tkaniva.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - niekto pomáha dobre, niekto je slabý).
  • Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže bráni rastu lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
  • Dýchacie cvičenia, ako aj špeciálna masáž tváre a obojok.

Bohužiaľ však nie je vždy možné konzervatívne zvládnuť tento problém. Indikácie pre operáciu možno identifikovať nasledovne:

  • Závažné porušenie dýchanie nosom, keď dieťa stále dýcha nosom, a v noci sa pravidelne objaví apnoe (to všetko je typické pre 3 stupne nosné mandle a je veľmi nebezpečné, pretože nedostatku kyslíka ovplyvňuje všetky orgány);
  • Vývin esenciálnej otitídy, čo vedie k zníženiu sluchovej funkcie;
  • Maxilofaciálne patológie spôsobené proliferáciou adenoidov;
  • Znovuzrodenie tkaniva pri malígnej tvorbe;
  • Viac ako 4-jedno opakovanie adenoiditídy ročne s konzervatívnou terapiou.

Existuje však niekoľko kontraindikácií pre operáciu na odstránenie adenoidov. Patria medzi ne:

  • Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • Ochorenia krvi;
  • Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré s chrípkou, operácia môže byť vykonaná najskôr 2 mesiace po zotavení);
  • Bronchiálna astma;
  • Silné alergické reakcie.

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov (adenektómia) sa vykonáva iba vtedy, ak je dieťa úplne zdravé, po odstránení najmenších príznakov zápalu. Anestetikum sa vždy používa - miestne alebo všeobecné. Treba pochopiť, že operácia je druhom podkopávania imunitného systému malého pacienta. Preto dlho po zákroku musí byť chránená pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opakovaného množenia tkaniva.

Mnohí rodičia, dokonca s priamymi náznakmi adenektómie, nesúhlasia s operáciou. Ich rozhodnutie je motivované skutočnosťou, že odstránenie adenoidov nenapraviteľne podkopáva imunitu svojho dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú obranné sily výrazne oslabené. Ale po 2 - 3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - funkcie odstránených adenoidov budú brané inými mandľami.

Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné vlastnosti. Musí pravidelne navštevovať lekára ORL, častejšie ako ostatné deti, aby si vyrobili záchodovú misku, vyhnúť sa katarským a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilňovaniu imunity. Dobrou správou je, že s najväčšou pravdepodobnosťou do veku 13-14 rokov zmizne problém. S vekom sa lymfatické tkanivo postupne mení na spojivové tkanivo a obnovuje sa nazálne dýchanie. To však neznamená, že všetko môže byť zanedbané, pretože ak nebudete liečiť a kontrolovať adenoidy, závažné a často nezvratné komplikácie vás nebudú čakať.

Adenoidy u detí: príčiny, príznaky a liečba

Bežným dôvodom pre zaradenie do pediatrického otolaryngológa je hypertrofia a zápal hltanu. Podľa štatistík táto choroba predstavuje asi 50% všetkých ochorení orgánov ORL v predškolských a základných školách. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo úplnej absencii dýchania nosa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečenie adenoidov sa používajú lieky, chirurgické metódy a fyzioterapia.

Farbené mandle a jej funkcie

Tonsily sa nazývajú zoskupenia lymfatického tkaniva lokalizované v nazofarynxe a ústnej dutine. V ľudskom tele je 6 z nich: spárované - palatin a tubus (2 ks), nepárový - lingválny a hltanový. Spolu s lymfatickými granulami a bočnými hrebeňmi na zadnej stene hltanu vytvárajú lymfatický faryngálny krúžok obklopujúci vstup do dýchacích ciest a tráviacich ciest. Hltanový mandlí, ktorého abnormálny rast sa nazýva adenoidy, je fixovaný základňou na zadnú stenu nazofaryngu v bode výstupu nosovej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatinových mandlí nie je možné vidieť bez špeciálneho zariadenia.

Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú funkciu bariéry, čím zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Vytvárajú lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne rozvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického faryngálneho krúžku. Okrem toho je faryngálny tonzil aktívnejší ako ostatné, čo je spôsobené jeho umiestnením na samom začiatku dýchacieho traktu v zóne prvého kontaktu tela s antigénmi. Prehyby jeho sliznice sa zahustia, predlžujú, stávajú sa formou hrebeňov oddelených drážkami. Dosiahne plný vývoj o 2-3 roky.

Pri tvorbe imunitného systému a nahromadení protilátok po 9-10 rokoch dochádza k nerovnomernému reverznému vývoju faryngálneho lymfatického krúžku. Veľkosť mandlí je výrazne znížená, hltanový mandlí je často úplne atrofovaný a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.

Príčiny adenoidov

Proliferácia adenoidov sa vyskytuje postupne. Najčastejšou príčinou tohto fenoménu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, tonzilitída, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou sa vyskytuje s aktívnou účasťou faryngálnej mandlí, ktorá sa zároveň mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal prechádza, vráti sa do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa znova ochorie, potom sa pred návratom k pôvodnej veľkosti znova zvyšuje mandlia, ale viac. To vedie k trvalému zápalu a nahromadeniu lymfatického tkaniva.

Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k vzniku adenoidov nasledujúce faktory:

  • dedičná predispozícia;
  • infekčné ochorenia detí (osýpky, ružienka, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
  • ťažké počas tehotenstva a pri pôrode (vírusovej infekcie počas prvého trimestra, čo vedie k anomálie vo vývoji vnútorných orgánov plodu, antibiotík a iných škodlivých látok, hypoxia plodu, pôrodnú zranenia);
  • podvýživa a nadmerné podávanie dieťaťa (prebytok sladkého jedla, konzumácia potravín s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, ochucujúce látky);
  • tendencia k alergiám;
  • oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
  • nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, nadmerne vysušený vzduch).

V rizikovej skupine adenoidov sú deti od 3 do 7 rokov, navštevujú detské skupiny a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty dostatočne úzke av prípade dokonca mierneho napučiavania alebo rozmnožovania faryngálnych mandlí sa môžu úplne prekrývať a sťažiť alebo znemožniť dýchanie cez nos. U starších detí je výskyt tejto choroby prudko znížený, pretože po siedmich rokoch sa tonzily začínajú atrofovať a veľkosť nosohltanu sa naopak zvyšuje. Adenoidy menej pravdepodobne zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.

Stupne adenoidov

V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne ochorenia:

  • 1 stupeň - adenoidy sú malé, prekrývajú nie viac ako tretinu hornej časti nosohltanu, problémy s nazálnym dýchaním u detí sú len v noci s horizontálnou polohou tela;
  • 2 stupne - výrazné zvýšenie fingálnej mandlí, prekrývajúc priesvitu nosohltanu asi o polovicu, nosové dýchanie u detí je ťažké denne a nočné;
  • 3 stupňa - adenoidy obsadzujú takmer celý lúmen nosohltanu, dieťa je nútené dýchať okolo úst po celý čas.

Príznaky adenoidov

Najdôležitejšie a jasné znamenie, ktorými môžu rodičia podozrenie, nosné mandle u detí, je pravidelným dýchavičnosť nosové dýchanie a prekrvenie nosovej sliznice pri absencii akéhokoľvek vypúšťania látok z neho. Ak chcete potvrdiť diagnózu, malo by sa dieťaťu preukázať otolaryngológovi.

Typické príznaky adenoidov u detí sú:

  • porucha spánku, dieťa ľahko spí s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
  • chrápanie, čuchanie, držanie dychu a útoky dusenia vo sne;
  • sušenie ústnej sliznice a suchý kašeľ ráno;
  • zmeniť hlasový stopa, nosová reč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rinitída, faryngitída, tonzilitída;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata sluchu, bolesť ucha, častý otitis spôsobený prekrývajúcim sa kanálom spájajúcim nosohltanu a ušnou dutinou;
  • letargia, únava, podráždenosť, rozmary.

Na pozadí mandlí u detí rozvojových tejto komplikácii, ako nosné mandle alebo zápal zväčšenej hltana mandlí, ktorý môže byť akútna alebo chronická. Keď akútne Samozrejme, že je sprevádzaná horúčkou, bolesťou a pálenie v nose a krku, nevoľnosť, upchatie nosa, nádcha, mukopurulentní sekrétov, zvýšenie v blízkosti lymfatických uzlín.

Metódy diagnostiky adenoidov

Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, obráťte sa na LOR. Diagnóza choroby zahŕňa zber anamnézy a vyšetrenie inštrumentom. Na posúdenie stupňa adenoidov, stavu slizníc, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu sa používajú nasledovné metódy: faryngoskopia, predná a zadná rhinoskopia, endoskopia, rádiografia.

pharyngoscope je preskúmať dutinu hltana, hrdla a žľazy, ktoré sú u adenoidov u detí niekedy hypertrofované.

na predná rhinoskopia lekár starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich o špeciálne nazálne zrkadlo. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehltlo alebo vyslovilo slovo "lampa", zatiaľ čo mäkké nebo sa skráti, čo spôsobuje, že adenoidy oscilujú.

Zadná Rhinoskopia je vyšetrenie nazofaryngu a adenoidov cez orofaryngus s nazofaryngálnym zrkadlom. Metóda je vysoko informatívna, umožňuje vám posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí to môže spôsobiť zvracanie a pomerne nepríjemný pocit, ktorý zabráni vyšetreniu.

Najmodernejšia a informatívna štúdia adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho cností je jasnosť: umožňuje rodičom na obrazovke vidieť pre seba adenoidy svojich detí. Pri vykonávaní endoskopie sa zistí stupeň adenoidných vegetácií a prekrývajúca sa nosové cesty a sluchové trubice, dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stavu susedných orgánov. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej anestézii, pretože lekár musí na konci vložiť dlhú hadičku s hrúbkou 2 až 4 mm, čo spôsobí nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.

rádiografiu, ako aj výskum prstov, na diagnostiku adenoidov sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Je to škodlivé pre telo, nedá sa predstaviť, prečo sa zväčšuje faryngálny tonzil, môže viesť k nesprávnemu vyjadreniu stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien, ktorý sa hromadí na povrchu adenoidov, bude vyzerať presne ako samotné adenoidy, čo ich chybne zvýši.

Keď sú poruchy sluchu zaznamenané u detí a častý otitis, lekár skúma ušnú dutinu a usmerňuje audiogram.

Aby bolo možné skutočne posúdiť stupeň adenoidov, mala by sa diagnóza vykonať v čase, keď je dieťa zdravé alebo má najmenej 2 až 3 týždne od okamihu zotavenia po poslednom ochorení (nachladnutie, SARS atď.).

liečba

Taktika liečby adenoidov u detí závisí od ich stupňa, závažnosti príznakov a vývoja komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť lekárska a fyzioterapia alebo chirurgická intervencia (adenotómia).

liečenie

Liečba adenoidov s liekmi je účinná v prvom, zriedka - druhom stupni adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a neexistuje žiadne výrazné porušenie voľného nosového dýchania. V treťom stupni sa vykonáva iba vtedy, ak má dieťa kontraindikácie pre operatívne odstránenie adenoidov.

Lieková terapia je zameraná na odstránenie zápalu, edému, odstránenie bežnej chladu, čistenie nosnej dutiny, posilnenie imunity. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  • vazokonstrikčné kvapky (galazolin, farmazolín, naftyzín, rinazolin, sanorín a iné);
  • antihistaminiká (diazolín, suprastin, loratadín, erius, zirtek, fenistil);
  • protizápalové hormonálne nosné spreje (flix, nazonex);
  • lokálne antiseptiká, kvapky v nose (protargol, klobúk, albucid);
  • roztoky fyziologického roztoku na čistenie z hlivy a zvlhčovanie nosnej dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomarín);
  • prostriedky na posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanty).

Zvýšenie faryngálnej mandlí u niektorých detí nie je spôsobené jej proliferáciou, ale opuchom spôsobeným alergickou reakciou tela ako odpoveďou na určité alergény. Na obnovenie normálnej veľkosti je potrebné len lokálne a systémové použitie antihistaminík.

Niekedy môžu lekári na liečbu adenoidov predpisovať deťom homeopatické lieky. Vo väčšine prípadov je príjem účinné iba po dlhšom používaní v počiatočnej fáze ochorenia a pre profylaktické účely. V druhej a najmä tretí stupeň nosné mandle, zvyčajne neprináša žiadne výsledky. Keď nosné mandle granule obvykle predpísané lieky "RMA-dieťa" a "Adenosan" olej "Thuja-GF" nosový sprej "Euphorbium Compositum".

Ľudové opravné prostriedky

Ľudových prostriedkov v nosné mandle môžu byť použité len po porade s lekárom v skorých štádiách choroby nebola spojená so žiadnymi komplikáciami. Najúčinnejšie z nich sú umývania nosovej dutiny mora soľanka alebo bylinné odvary dubovej kôry, kvety harmančeka a nechtíka, eukalyptu listy, ktoré majú protizápalové, antiseptické a sťahujúce vlastnosti.

Pri používaní bylín je potrebné mať na pamäti, že sú schopné vyvolať alergickú reakciu u detí, čo ešte viac zhorší priebeh ochorenia.

fyzioterapia

Fyzioterapia s adenoidmi sa používa v spojení s liečením na zlepšenie jeho účinnosti.

Najčastejšie sú určené deti laserová terapia. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 relácií. Za rok sa odporúča vykonať 3 kurzy. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha zmierňovať opuchy a zápaly, normalizuje nosové dýchanie, má antibakteriálny účinok. V tomto prípade sa rozširuje nielen na adenoidy, ale aj na okolité tkanivá.

Okrem laserovej terapie, ultrafialové žiarenie a ultravysokej frekvencie v oblasti nosa, terapia ozónu, elektroforéza s liekmi.

Tiež pre deti s adenoidmi sú užitočné dýchacie cvičenia, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.

Video: Liečba adenoiditídy s domácimi prostriedkami

adenotómia

Odstránenie adenoidov je najefektívnejšou metódou liečby v treťom stupni hypertrofie faryngálneho mandlí, pretože v dôsledku absencie nazálneho dýchania sa kvalita života dieťaťa výrazne zhoršuje. Operácia sa uskutočňuje striktne podľa indikácií plánovaným spôsobom pod anestéziou v nemocnici oddelenia ORL detskej nemocnice. Netrvá to veľa času a pri absencii pooperačných komplikácií sa dieťa uvoľní v ten istý deň.

Indikácie pre adenotómiu sú:

  • neefektívnosť dlhodobej farmakoterapie;
  • zápal adenoidov až 4 krát za rok;
  • absenciu alebo významné ťažkosti pri nazálnych dýchaniach;
  • recidivujúci zápal stredného ucha;
  • sluchová porucha;
  • chronická sinusitída;
  • zastavenie dýchania počas nočného spánku;
  • deformácia kostry tváre a hrudníka.

Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:

  • vrodené malformácie tvrdého a mäkkého podnebia;
  • zvýšená tendencia k krvácaniu;
  • ochorenia krvi;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenia;
  • zápalový proces v adenoidoch.

Operácia sa nevykonáva v období epidémie chrípky av priebehu mesiaca po plánovanom očkovaní.

V súčasnej dobe, vďaka vzniku prostriedkov pre celkovej anestézii krátkodobo pôsobiaci adenotomija deti takmer vždy vykonáva v celkovej anestézii, čím by sa zabránilo trauma, ktoré dieťa prijíma v priebehu konania v lokálnej anestézii.

Moderná endoskopická adenoidectomy technika je low-vplyv, má minimum komplikácií, čo umožňuje krátku dobu k návrat dieťaťa do bežného spôsobu života, aby sa minimalizovalo riziko recidívy. Na prevenciu komplikácií v pooperačnom období je potrebné:

  1. Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a adstringentné kvapky na nos, antipyretikum a analgetikum).
  2. Obmedzte fyzickú aktivitu počas dvoch týždňov.
  3. Nepoužívajte teplé jedlá s pevnou konzistenciou.
  4. Neukladajte kúpeľ na 3-4 dni.
  5. Nepoužívajte na otvorenom slnku.
  6. Nezúčastňujte sa na miestach hromadného zhromažďovania a detských skupín.

Video: Ako sa vykonáva adenotómia?

Komplikácie adenoidov

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby adenoidov u dieťaťa, najmä 2 a 3 stupňov, vedie k vzniku komplikácií. Medzi nimi:

  • chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
  • zvýšené riziko chorobnosti ORD;
  • deformácia maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
  • porucha sluchu spôsobená prekrývajúcim sa otvorom sluchu v nosovej diere a poškodenou ventiláciou v strednom uchu;
  • abnormálny vývoj hrudníka;
  • časté katarálne a hnisavé zápal stredného ucha;
  • poškodenie reči.

Adenoidy môžu v dôsledku nedostatočného príjmu kyslíka v mozgu kvôli problémom s nazálnym dýchaním spôsobiť nevyriešený stav v duševnom a fyzickom vývoji.

prevencia

Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti náchylné na alergie alebo s dedičnou predispozíciou k vzniku ochorenia. Podľa pediatra Komárovský EO, aby sa zabránilo hypertrofiu hltana mandlí je veľmi dôležité, aby čas, detskú obnoviť jeho veľkosti potom, čo utrpel akútne respiračné ochorenia. K tomu, po vymiznutí príznakov ochorenia a zlepšiť dieťa blaho nestojí hneď na druhý deň vedú do škôlky, a budete potrebovať minimálne ďalší týždeň sedieť doma a počas tejto doby aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu.

Opatrenia prevencia nosné mandle zahŕňajú tried šport, čo prispieva k rozvoju dýchacieho ústrojenstva (plávanie, tenis, sledovať a chytať), denné cvičenie, udržuje optimálnu teplotu a vlhkosť v byte. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.