Spôsoby kontrahovania tuberkulózy

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré patrí k mnohým infekčným chorobám. Je charakterizovaná tvorbou ohnisiek so špecifickým zápalom v postihnutých pľúcnych tkanivách (v tomto prípade) a výraznou všeobecnou negatívnou reakciou tela.

Hlavným zdrojom infekcie tuberkulózou sú chorí ľudia alebo domáce zvieratá, najmä hovädzí dobytok.

Príčinou tohto ochorenia je mycobacterium tuberculosis (Kochova tyčinka), hlavne ľudského typu. Napriek tomu však nie sú vylúčené mykobaktérie hovädzieho dobytka a dokonca ani v jednotlivých prípadoch typu vtákov. Mycobacterium tuberculosis má vysoký odpor v tele aj v prostredí. Súčasne v tele môže prežitie Kochových prútov trvať až 30 rokov.

Vzhľadom k zlej liečbu pľúcnej tuberkulózy, Mycobacterium vyrobiť ochranná reakcie zamerané na zničenie im drogy a upravený do všetkých uznanie, čo samo o sebe je dosť zlé pre ďalšiu diagnostiku tela a môže spôsobiť chybný diagnózu ochorenia a klinické prejavy atypických tvarov. V prípade, že pacient prestane užívať lieky, než zomrú všetky baktérie, potom preživší baktérie môžu mutovať a musia byť odovzdané ostatným už v nepoznanie forme.

Zameranie infekcie tuberkulózy je nebezpečenstvo pre iných v čase, keď má pacient otvorenú formu tuberkulózy, t.j. vylučuje a rozširuje tuberkulózne mykobaktérie (MBT). Kritickým faktorom pri infekcii tuberkulózou - priama, kontinuálne a úzka spolupráca zdravého človeka s podomový infekcie.

Preto je často možné chytať tuberkulózu od rodinného príslušníka, ktorý má trvalé bydlisko v rovnakej oblasti so zdravými ľuďmi, alebo v tíme od pacienta s tuberkulózou zamestnanca, ktorý vylučuje mykobaktériu. Nebezpečenstvo šírenia Kochovej tyče je eliminované, keď je pacient objavený a izolovaný zo spoločnosti v čase.

Existujú nasledujúce spôsoby infekcie tuberkulózou:

  1. vzdušné (aerogénne);
  2. tráviaci trakt);
  3. pin;
  4. prenatálnej.

Cesta šírenia kvapiek vo vzduchu

Tuberkulózne mykobaktérie sa dostanú z dýchacieho traktu do vzduchu kvapôčkami slín počas kašľa, rozprávania alebo kýchania pacienta s otvorenou formou tuberkulózy. Na inšpiráciu sa tieto kvapôčky s infekciou dostávajú do pľúc zdravého človeka. Preto táto metóda infekcie dostala názov zodpovedajúci typu prenosu.

V závislosti na kašeľ a kvapôčok veľkosť sily Mycobacterium v ​​zmesi so vzduchom, prekonávať rôzne vzdialenosti: pri kašli - asi 2 m, kýchanie - asi 9 m v priemere, spútum častice dispergované priamo pred pacienta vo vzdialenosti 1 m..

Kvapky infikovaného hlienu, usadené na podlahe a iných povrchoch miestnosti, vyschnúť a miešať s prachom. Tuberkulózne mykobaktérie, ktoré boli v hlienu, si istý čas zachovali životaschopnosť aj v prachu.

Výskumníci zistili, že do 18. dňa zostalo približne 1% živých patologických mikroorganizmov v sušenej hlienke. S aktívnym pohybom vzduchu, zametaním podlahy, pohybom ľudí prachových častíc, v ktorých sú tuberkulózne mykobaktérie, sa zdvihne, preniká vzduchom do pľúc a vyvoláva infekcie tela.

Ak neviete, ako sa správať vedľa osoby s tuberkulózou, alebo máte podozrenie na ochorenie v sebe, musíte sa poradiť s pľúcnikom a vyšetrením tela.

Alimentárny spôsob infekcie tráviacim traktom

Lekárske experimenty na zvieratách naznačujú, že s jedlom variantom infekcie je na rozdiel od aerogénnej metódy infekcie potrebný oveľa väčší počet mykobaktérií. Napríklad pri inhalácii na infekciu tuberkulózou postačuje jedna alebo dve mykobaktérie a niekoľko stoviek patologických mikróbov je potrebných na infekciu prostredníctvom potravy.

Spôsoby šírenia tuberkulózy mykobaktérie u ľudí po infekcii tuberkulózou kultúrou prostredníctvom zažívacieho ústrojenstva ostro zdôraznené v oficiálnych materiáloch prípadu, ktorá bola uverejnená v súvislosti s procesom v Lübecku.

V tragickej nehode bolo 252 detí očkovaných perkutánnou tuberkulózou (kmeň Kiel) namiesto BCG. Bohužiaľ, kvôli infekcii spôsobenej tuberkulózou zomrelo 68 detí, 131 chorých ochorelo a iba 53 z nich zostalo v dobrom zdravotnom stave.

Keď sa pitva 20 tiel mŕtvych detí, bolo zistené, že takmer všetci nakazení chov tuberkulóza proces bol lokalizovaný v tráviacich orgánoch, ktorá sa stala vstupnou bránou infekcie.

Zvláštnosti tohto spôsobu infekcie u malých detí s tuberkulózou sa týka často choré mezenterických lymfatických uzlín.

Uvedomte si prosím, že sa vstup M. tuberculosis do čreva môže nastať v prípade požitia pacientov s pľúcnou tuberkulóza hlienu bacilárna vlastniť, ako už bolo uvedené pri použití metódy flotácia výplach žalúdka.

Možnosť kontaktu tuberkulózy kontaktom

Boli popísané prípady tuberkulózy, ktorých mykobaktéria spadá cez očné spojivo, dospelých aj malé deti; V tomto prípade môže byť diagnostikovaná akútna konjunktivitída a zápalový proces slzného svalu.

Je dosť ťažké dostať tuberkulózu cez kožu. Existujú zdokumentované prípady tuberkulózy dýchacích orgánov mliečnych kvôli penetrácii MBT cez poškodenú kožu rúk od kráv trpiacich tuberkulózou.

Intrauterinná infekcia tuberkulózou

Pravdepodobnosť kontrakcie tuberkulózy u plodu počas vývoja plodu bola zaznamenaná prípady tuberkulózy u novorodencov, ktorí zomreli v prvých dňoch života. Prenikanie infekcie do plodu sa môže vyskytnúť buď prostredníctvom placenty postihnutej tuberkulózou alebo infekciou poškodenej placenty tuberkulárnej matky počas pôrodu. Táto pravdepodobnosť infekcie tuberkulózou je extrémne nízka.

Záverom možno konštatovať: pamätajte, že čím skôr sa rozhodnete, aby si stretnutie s pulmologem, našiel príznaky choroby, tým viac budete mať možnosť ľahko pohybovať proces hojenia a na dosiahnutie skoré uzdravenie. Je potrebné vždy dávať pozor na zmeny zdravotného stavu a včasnú diagnostiku organizmu prejsť.

Prečo existuje tuberkulóza pľúc: spôsob infekcie

Nie každý vie, ako sa vyvíja tuberkulóza pľúc, cesty infekcie a vlastnosti infekcie spôsobujúcej infekciu. Tuberkulóza trvá každý rok tisíce životov. Je to skvelý zdravotnícky a sociálny problém. Najnebezpečnejšie sú asymptomatické nosiče, pretože môžu infikovať iných.

Mechanizmy a spôsoby infekcie tuberkulózou u ľudí

Tuberkulóza pľúc sa nazýva zooantroponózne chronické ochorenie, ktorého pôvodcom je mykobaktérium. Distribúcia týchto mikroorganizmov sa uskutočňuje pomocou niekoľkých mechanizmov. To zabezpečuje stálu cirkuláciu patogénu v prostredí a ľudskej populácii. Mechanizmus infekcie sa nazýva evolučný spôsob prenosu mikróbov z jedného organizmu do druhého.

Tuberkulóza môže byť infikovaná nasledujúcimi mechanizmami:

  • aerosól (aerogénny);
  • fekálne-orálne (zriedkavé);
  • vertikálne (počas tehotenstva a pôrodu);
  • kontakt.

Okrem tohto mechanizmu je potrebné poznať hlavné spôsoby infekcie u ľudí. Izolujte infekcie spôsobené infekciou potravou, kontaktom, transplacentárnou cestou, vzduchom a vzduchom. Najčastejšie sa pľúcna tuberkulóza prenáša vzduchom.

Prenos mykobaktérií aerogénnymi prostriedkami

Pri pľúcnej tuberkulóze sú cesty infekcie odlišné, ale najviac epidémie je vo vzduchu.

V tejto situácii sa mykobaktérie šírili vzduchom počas rozhovoru, kašľa a kýchanie. Najnebezpečnejším z tohto hľadiska sú pacienti s aktívnou formou pľúcnej tuberkulózy. Takí jedinci majú veľké množstvo mykobaktérií v spúte.

Oblasť distribúcie závisí vo veľkej miere od sily kašľa alebo kýchania. Mikróby sa môžu šíriť vzduchom vo vzdialenosti do 9 metrov. Vnímavý organizmus inhaluje vzduchové hmoty a spolu s nimi vyvoláva tuberkulózu. To je dôvod, prečo sú pacienti s aktívnou tuberkulózou umiestnení do samostatných oddelení a TB dispenzáre sa nachádzajú na okraji alebo úplne mimo mesta v blízkosti lesa.

Mykobaktérie môžu byť po určitý čas suspendované vo vzduchu. Čím menšie sú kvapôčky hlienu, tým hlbšie prenikajú. Mykobaktérie, ktoré nedosahujú pľúcne tkanivo, sa vylučujú z tela.

Hlavnú úlohu v tomto procese zohrávajú mukociliárne klírens a faktory bunkovej imunity. Veľké kvapôčky hlienu a sliny spolu s mikróbmi sa usadia na podlahe a okolitých objektoch.

Zvláštnosťou Mycobacterium tuberculosis je, že sú veľmi životaschopné. V tmavých a vlhkých miestnostiach pri vysokej teplote môžu zostať životaschopné po dobu 7 rokov. V prachu pretrvávajú počas celého roka. Na ulici v prachu môžu byť nebezpečné 2 mesiace. Príčinou vzniku tuberkulózy môže vydržať varenie počas 5 minút, ak sa nachádzalo v pacientovom spúte.

Fekálne-orálny spôsob prenosu tuberkulózy.

Človek sa môže náhodne nakaziť počas zberu. Zametanie podlahy a aktívne pohybu ľudí môžu spôsobiť pohyb prachu a dostať sa do pľúc.

Infekcia neznamená vývoj ochorenia. Okolo 2 miliárd ľudí je infikovaných po celom svete, ale nie všetci sú chorí.

Normálna úroveň imunity sa vyrovná s baktériou a zabraňuje vzniku ochorenia.

Iné spôsoby infekcie človeka

Nasledujúce spôsoby prenosu tuberkulózy sú menej časté:

  • transplacentální;
  • alimentárne;
  • pin.

V histórii sú informácie o infekcii detí konjunktivitídou. Táto metóda je veľmi zriedkavá. Pred niekoľkými desaťročiami mala výživová cesta určitý význam. Infekcia sa vyskytla pri použití mäsa alebo mliečnych chorôb s tuberkulózou zvierat. V súčasnej dobe spôsob potravy stratil svoj význam a prakticky sa nevyskytuje. Je to spôsobené znížením počtu súkromných hospodárskych zvierat a prísnym veterinárnym dohľadom. Na infikovanie prostredníctvom produktov je potrebných veľké množstvo mikróbov (niekoľko stoviek), zatiaľ čo vo vzdušnom mechanizme stačí 1-2 mikrobiálne bunky. Existujú prípady neúmyselného podania mykobaktérií namiesto BCG deťom cez ústa.

Tuberkulóza je dlhodobo zadržiavaná v infikovaných potravinách (mäso, syr, mlieko, maslo). V syrovom mlieku žijú mykobaktérie až 2 týždne. V súčasnosti je metóda pasterizácie mlieka účinnou mierou ochrany obyvateľstva. V masle a syre žijú tieto mikróby až rok.

Je dôležité, aby gastrointestinálny trakt, nie pľúca, bol najčastejšie ovplyvnený potravinovou cestou.

Existuje ďalší spôsob penetrácie mykobaktérií do ľudského tela - intrauterinné. V tejto situácii sú ohrozené deti infikovaných alebo chorých matiek. Mykobaktérie môžu preniknúť do placentárnej bariéry. Infekcia je možná počas tehotenstva a pôrodu. V prvom prípade existuje riziko vzniku ochorenia u detí alebo ich smrti v prvých dňoch. Táto cesta je veľmi zriedkavá.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť tuberkulózy

Bez ohľadu na cestu a mechanizmus prenosu infekcie zohráva rozhodujúcu úlohu pri rozvoji choroby zníženie imunity. Tuberkulóza pľúc sa často vyvíja na pozadí imunodeficiencie, závažných somatických ochorení. Priraďte tieto rizikové faktory:

  • chronický alkoholizmus;
  • fajčenie;
  • silikózu;
  • drogová závislosť;
  • silný stres;
  • vitamínové nedostatky;
  • vyčerpania;
  • žijúcich v zlých podmienkach (surové a chladné obydlia).

Toto video hovorí o prevencii tuberkulózy:

Riziková skupina zahŕňa tieto osoby:

  • alkoholici;
  • Infikované HIV;
  • fajčiarov;
  • väzni;
  • zamestnanci nemocníc TB;
  • príbuzní a priatelia pacientov s aktívnou tuberkulózou;
  • deti.

Hlavná cesta infekcie pľúcnou formou tuberkulózy je preto vo vzduchu.

Toto video hovorí o infekcii, diagnostike a liečbe tuberkulózy:

Aby ste sa ochránili pred touto nebezpečnou chorobou, musíte vylúčiť kontakt s pacientmi a pravidelne kašľať ľudí, hrať šport, plne jesť, vylúčiť stresové situácie, opustiť omamné látky, alkohol a cigarety. Špecifickým meradlom prevencie je vakcinácia s BCG.

Spôsoby prenosu tuberkulózy

Popri zavedení najnovších pokrokov v medicíne, moderné metódy liečby a diagnostiky, prevencia infekcie je dôležitá. Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych pred získaním mykobaktérií do tela, je dôležité poznať spôsoby prenosu tuberkulózy:

  • vzduchom (aerosól);
  • alimentárne;
  • pin;
  • intrauterinné (vertikálny spôsob prenosu).

Nosiče uzavretej formy tuberkulózy nepredstavujú nebezpečenstvo pre spolupracovníkov. Zdrojom infekcie nie sú len ľudia s otvorenou formou tuberkulózy, ale aj hovädzí dobytok, psy a kozy. Vylučujú baktérie mliekom, výkalmi, hlienom. V 1 grame spúta hovädzieho dobytka obsah mykobaktérií dosahuje až 100 000 jednotiek a s výkalmi denne z jednej kravy sa pridelí 37 miliónov kochov. Izolácia chorých zvierat infikuje životné prostredie. Počas vetra všetko toto stúpa do vzduchu a je inhalované ľuďmi.

štatistika

Tuberkulóza je infekčné ochorenie ľudí a zvierat spôsobené mykobaktériami (tyčinky Koch). Je to jedna z desiatich najlepších príčin smrti na svete.

Nedávno bolo možné znížiť úmrtnosť o polovicu. Miera výskytu však zostáva vysoká. Dôkazom toho sú štatistiky tuberkulózy na planéte.

Prípady tuberkulózy vo svete (podľa WHO) na rok 2016:

Asi štvrtina obyvateľov sveta je nakazená infekciou, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie.

Aerogénna cesta

Viac ako 90% mykobaktérií sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Keď chorý človek kašeľ, častice spúta sa rozprestierajú na vzdialenosť až 1,5 metra a naraz môže zostať až 3000 baktérií v prostredí, ktoré zostávajú vo vzduchu asi hodinu. Keď v miestnosti, kde došlo k vysunutiu mikroorganizmov, pri vdýchnutí vstúpia do respiračného traktu. Prijímanie Kochovho bacilu do tela neznamená 100% vznik ochorenia.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tuberkulózy:

  • Kontakt s ľuďmi s tuberkulózou: rodina, priemysel (v práci, v škole, atď.), Príležitostné.
  • Kontakt s chorými zvieratami.
  • Súčasné chronické ochorenia: anémia, diabetes, patologické stavy vyžadujúce dlhodobú liečbu imunosupresívami, chronický zápal dýchacieho systému.
  • Imúnne nedostatky sú primárne a sekundárne (často choré deti), infekcia HIV.
  • Mladší vek je od 0 do 3 rokov.
  • Dospievanie od 13 do 17 rokov.
  • Alkoholizmus a drogová závislosť.
  • Bezdomovectvo detí a dospievajúcich.
  • Migranti.

Od momentu, keď mykobaktérium vstupuje do tela počas prvého roka života, sa infekcia vyvíja u 5% ľudí. Ak sú uložené imunitný vlastnosti, potom bunka-leukocyt hriadeľ pozdĺž lokalizáciu patogénu, ktoré inaktivujú mykobaktérie a ich následné odstránenie z tela a infekcie ustupuje v procese kroku inkubácie.

Variáciou metódy aerosólového prenosu je metóda vzduch-prach.

Najmenšie infikované kvapky hlienu až do veľkosti 5 mikrónov sú uložené vo vzduchu v miestnosti a potom sa usadzujú na nábytku, podlahe, stenách, oblečení, bielizeň, jedlo a ďalšie.

Coli TB, klesá s prachových častíc na podlahe a súvisiacich objektov zachová svoju životaschopnosť v suchom stave až do 3 rokov, pri zahrievaní odolávať teplotám nad 80 ° C (odoláva vriacej až 5 minút, je odolný voči organickým a anorganickým kyselinám, zásadám, mnohých oxidačných činidiel na účinky alkoholov, acetónu).

Vitálnosť mykobaktérií vo vonkajšom prostredí:

Ak sa v miestnosti nedodržia hygienické a hygienické normy, je možné dostať patogén obsiahnutý v prachu v horných dýchacích cestách. Kochova prútika má rád vlhkosť a tmu, takže ak pravidelne čistíte (odstraňujete prach) a vetráte miestnosť, kde je chorá osoba, pravdepodobnosť nákazy sa značne zníži.

Tráviaca cesta

Potravinový alebo výživový spôsob prenosu sa vyskytuje, keď tyčinka tuberkulózy vstúpi do zažívacieho traktu. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii produktov kontaminovaných mykobaktériami.

Kontaktná cesta

Tento typ prenosu je možný pri každodennom používaní objektov, ktoré používa pacient s otvorenou formou tuberkulózy. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje pomerne k času kontaktu s bakteriálnym exkretorom, a preto sa rodinní príslušníci, ktorí žijú s pacientom, často ochorejú.

V miestach bežného používania s jediným kontaktom s predmetmi, na ktoré sa pacient dotkol, je možnosť infekcie minimálna. Okrem prípadov, keď sú tieto predmety hlboko zakryté prachom, v ktorom sú mykobaktérie, zachytené tam s oddeleným hlienom.

Deti sa môžu nakaziť hračkami, ktoré predtým používalo choré dieťa a neboli spracované.

Dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny a pravidelnej dezinfekcie predmetov môže zabrániť šíreniu infekcie.

Možnosť infekcie bozkami existuje, pretože sliny infikovaného obsahujú pôvodcu. Pri extrapulmonárnej tuberkulóze, ktorá postihuje pohlavné orgány, je prenos mykobaktéria počas sexu možný.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii pri priamom kontakte s pacientom, pri kožnej tuberkulóze sa baktérie môžu dostať do tela zdravého človeka poškodením kože.

Intrahospitálna infekcia

Infekcia zdravotníckych pracovníkov s baktériami tuberkulózy potvrdzuje prítomnosť inej dráhy infekcie - cesty získanej v nemocnici. Najdôležitejšie z tohto typu infekcie by pracovníci bakteriologických laboratóriách, potom tubdispanser pracovníci, zamestnanci márnice, sanitky a praktickí lekári, pretože tieto skupiny zdravotníckych pracovníkov prvú plocha MBT.

Intrauterinná cesta

Intrauterinná infekcia mykobaktériami je pomerne zriedkavá. Vyskytuje sa v prípade, že žena je chorá počas tehotenstva alebo nie dávno. Kochova tyčinka, ktorá je v materskom tele, preniká cez cievy placenty a dostane sa k dieťaťu.

Ďalším možným variantom vzniku fetálnej infekcie je aspiracia plodovej vody, do ktorej sa baktéria z otvoreného infiltrátu umiestneného na placentu (za predpokladu, že sa otvorí priamo do plodovej vody). V tomto prípade sa primárne zameranie na tuberkulózu vyvíja v pľúcach, črevách alebo strednom uchu. V praxi bolo zaregistrovaných iba niekoľko stoviek prípadov takejto infekcie.

Nebezpečenstvo vrodenej infekcie je neprítomnosť klinickej symptomatológie u novorodenca, čo sťažuje diagnostikovanie a liečbu včas a môže viesť k nezvratným následkom. Manifestácia nevoľnosti začína iba 3-4 týždne života dieťaťa. Jedinou možnou možnosťou na zistenie infekcie u novorodenca je včasná diagnóza tuberkulózy u matky. Dokonca aj počas tehotenstva môže žena pod dohľadom lekára absolvovať terapiu proti tuberkulóze, ktorá minimalizuje možnosť intrauterinnej infekcie.

Neutralizácia mykobaktérií

Stabilita mykobaktérie je dôsledkom prítomnosti silnej trojvrstvovej membrány, ale existuje niekoľko faktorov pod vplyvom, že dochádza k bunkovej smrti. Vzhľadom k tomu, ultrafialové lúče zabiť baktérie, po dobu 3 minút na priamom slnečnom svetle po dobu 90 minút, vriacej pri obsahu v spúte počas 5 minút, a v suchom stave sa bude trvať aspoň 25 minút, dezinfekčných po dobu 5 hodín.

Všetko o medicíne

populárne v oblasti medicíny a zdravia

Tuberkulóza: zdroje, prenosové cesty, náchylnosť

Medzi sociálnymi a zdravotnými problémami spoločnosti zohráva osobitnú úlohu tuberkulóza. Najstaršie archeologické nájsť nálezy tuberkulózy chrbtice bola nájdená na území Nemecka a patrí do VIII storočia pred naším letopočtom. Zmeny tuberculosis boli nájdené v egyptských múmií viazaných na druhom storočí pred naším letopočtom, a najstarší známy popis Klinický výskyty ochorenia patria k "otec medicíny" Hippokrates (460 - 370 pnl).

V XV-XIX storočí sa tuberkulóza stala veľmi rozšírenou, najmä medzi chudobnými. Uľahčili to nehygienické podmienky, slabá výživa, hustota obyvateľstva, časté vojny a migrácia a nízka úroveň lekárskej starostlivosti. Až 20-30% úmrtí v XVII. Storočí predstavovalo tuberkulózu, ktorá prekročila úmrtnosť pri epidémiách cholery, tyfu a vojenských operácií.

V 20. storočí, najmä po druhej svetovej vojne, kedy boli do praxe zavedené účinné metódy prevencie a moderné lieky proti tuberkulóze, epidemiologická situácia tuberkulózy sa výrazne zlepšila. Optimistické predpovede boli urobené o možnosti rýchleho úplného zničenia tejto choroby, ktorá sa však nevyskytla v žiadnej krajine na svete.

Od začiatku deväťdesiatych rokov sa tuberkulóza vrátila na svetovú arénu ako vážny zdravotný problém. V apríli 1993 WHO uviedla, že tuberkulóza je na prvom mieste medzi príčinami smrti jediného infekčného agens a existuje skutočná hrozba pre jeho celosvetovú šírenie epidémií.

Tuberkulóza je infekčná choroba a preto, podobne ako iné infekcie, spĺňa všeobecné zákony epidemického procesu, ktorý zahŕňa tri hlavné odkazy:

- náchylnosť na tuberkulózu

Hlavným zdrojom infekcie je pacient s tuberkulózou, ktorá vylučuje baktérie do vonkajšieho prostredia. Príčinou ochorenia v 95% prípadov je ľudský typ Mycobacterium tuberculosis. Mykobaktérie môžu byť vylučované počas kašľa s hlienom, slinami a extrapulmonárnou lokalizáciou tuberkulózneho procesu - močom, výkalmi. Najnebezpečnejším pre ostatných sú pacienti s pľúcnou formou tuberkulózy. Za jeden deň môžu vyčleniť viac ako jednu miliardu mykobaktérií. Riziko vzniku ochorenia závisí od počtu mikroorganizmov priradených pacientom a od ich virulencie. Ročne jeden pacient s bakteriálnou exkréciou môže infikovať 10 až 15 ľudí. Niektorí odborníci sa domnievajú, že skutočné riziko infekcie u pacienta s tuberkulózou je výrazne znížené, ak dostal intenzívnu liečbu najmenej dva týždne.

Tuberkulózne zmeny v rôznych orgánoch detekovaných až 50 druhov cicavcov a 80 druhov vtákov, ale naozaj nebezpečným zdrojom nákazy pre človeka, ale skutočné nebezpečenstvo pre človeka sú zástupcovia hovädzieho dobytka, ktoré zvyčajne ovplyvňuje typ hovädzieho dobytka a tuberkulózy bacilov.

Pri tuberkulóze existuje veľký rozdiel medzi infekciou a vývojom tuberkulózy ako choroby. Približne 50% svetovej populácie je infikovaných, vrátane 70-80% dospelých a najviac 3-5% z nich je chorých. U iných infekčných osôb sa choroba nevyvíja a patogény tuberkulózy po mnoho rokov zostávajú v orgánoch vo forme neaktívnych foriem. Pod vplyvom rôznych podmienok sa môžu transformovať na typickú tuberkulózu mykobaktérií s vysokou virulenciou a spôsobiť ochorenie. Pre sekundárnu tuberkulózu u dospelých preto nie je nevyhnutne nová infekcia a častým zdrojom ochorenia je vnútorná reaktivácia starých foci tuberkulózy, ktoré sa vytvorili počas primárnej infekcie.

Hlavné spôsoby infekcie tuberkulózou sú aerogénne, potravinové a kontaktné. Aerogénna infekcia, teda prúdenie vzduchu cez dýchacie cesty, sa vyskytuje v 90% prípadov. Aerogénny spôsob prenosu je kvapkanie a prach. Priamy prenos prostredníctvom slín odkvapkávacia infekcie, spútum možné pri kašľaní, spev, hlasný hovor vo vzdialenosti nie viac ako 1-1,5 metrov od pacienta. Preto, prenos je zvyčajne dochádza v prípade, spútum, padá na podlahu, zem alebo rôzne čiastočne odpariť, pričom jednotlivé častice s mykobaktériami, ktoré spolu s prachom sa môže stať vo vzduchu a byť vdýchnuté zdravého človeka. V suspendovanom stave vo vzduchu môžu prachové častice s mykobaktériami zostať až 5 hodín.

Priamy prenos infekcie sa môže vyskytnúť počas priameho kontaktu s pacientom, cez bozky, nepriamo cez kontaminované domáce predmety: uteráky, knihy atď. hovädzie typ mykobaktérie môžu byť prenášané alimentárne cestou, tj. prostredníctvom zažívacieho traktu, s mliečnymi výrobkami, aspoň - prostredníctvom mäsa alebo kontaktom s chorých zvierat. Znečistenie potravy ľudským typom mykobaktérií je možné, ak sa pri ich príprave alebo predaji dostanú do kontaktu s tuberkulózou. Matky s tuberkulózou zvyčajne porodia zdravé deti, pretože mykobaktérie neprechádzajú placentárnou bariérou. Uvádzajú sa iba izolované prípady intrauterinnej infekcie u generalizovaných foriem tuberkulózy u matky s léziami placentárnych tuberkulóznych ložísk.

Vývoj choroby je z veľkej časti dôsledkom individuálnych charakteristík telesného odporu. Človek má prirodzenú rezistenciu voči tuberkulóze vďaka komplexu vrodených a získaných obranných mechanizmov. U detí sú tieto mechanizmy nedostatočne rozvinuté, nedokonalé, takže je obzvlášť nebezpečné, aby sa nakazili. V starobe je znížená odolnosť voči tuberkulóze. Muži trpia tuberkulózou častejšie.

Aký je zdroj tuberkulózy?

Tuberkulóza je chronická infekcia s prevládajúcou léziou pľúcneho systému. Napriek dokonalosti zdravotníckych technológií je choroba v mnohých krajinách stále dôležitá. Neprestáva sa obávať lekárov a výskumníkov a osobitná pozornosť sa venuje epidemiológii tuberkulózy, bez ktorej nie je možné efektívne ovplyvniť infekciu u populácie.

Všeobecné informácie

Príčinou tohto ochorenia je špecifický mikrób - mykobaktérium (MBT alebo tyčinka Koch). Príčinný činiteľ spôsobuje vývoj infekcie v tele, ale na to, aby sa prenášal zdravému človeku a rozšíril sa do populácie, sú potrebné ďalšie mechanizmy. V medicíne sú spojené pod názvom epidemického procesu. Jeho klasické komponenty budú:

  • Zdroj.
  • Trasa prenosu.
  • Vnímavý organizmus.

Každý aspekt je dôležitý, pretože je známe: na to, aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je potrebné ovplyvniť všetky súvislosti epidemického procesu. Preto by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Zdroj infekcie

Hlavným biotopom mykobaktérií je ľudské telo a teplokrvné zvieratá. V ňom môže byť patogén nekonečne dlhý, v latentnom stave. Hlavnou rezervoárom a zdrojom infekcie pri tuberkulóze je chorá osoba. S aktívnou formou patológie je to ten, ktorý vylučuje tyčinky s hlienom alebo inými biologickými sekrétmi (močom, výkalmi, hnisom).

Najdôležitejším zdrojom infekcie sú pacienti s výraznou povahou zápalu a kavern v pľúcach (deštruktívne formy). Predstavujú maximálne epidemiologické nebezpečenstvo a musia byť nevyhnutne izolované od ostatných. Detekujte MBT mikroskopiou alebo naočkovaním na živné médium. Popri ľuďoch sú tiež zdrojom infekcie zvieratá (kravy, ovce, ošípané, kozy).

Zdrojom infekcie pri tuberkulóze sú predovšetkým ľudia, ktorí majú aktivátor aktívne vylučovaný hlienom.

Trasy prenosu

Druhou súvislosťou potrebnou na rozvoj epidemického procesu sú mechanizmy alebo prenosové cesty infekcie. S takouto patológiou ako je tuberkulóza budú nasledovné:

  • Aerogénne (vzdušné a vzdušné).
  • Potravinové (potraviny).
  • Kontakt (vrátane sexuálneho).
  • Prenatálna.

Najväčšiu úlohu zohráva infekcia dýchacím traktom. Je to aerogénna cesta, ktorá sa používa v 90% prípadov. Mykobaktérie sú hojne prítomné v kvapkách sliny, ktoré vylučujú chorých pri kašľaní, kýchnutí a rozprávaní. Rozptýlia sa vo vzdialenosti 1 metra od zdroja a zostávajú vo vzduchu dlhú dobu.

Prach obsahuje suché kvapôčky, ktoré tiež obsahujú patogén. Môže sa dostať do vzduchu, dostať sa do systému vetrania a potom - vdychovať. Úrad v takom stave, môže byť veľmi dlhá (najmä v pôde a odpadovej vody), ale prenikať do pľúc prachových častíc má veľkosť menšiu ako 5 mikrometrov. Riziko infekcie sa zvyšuje, keď MBT zanedbávanie osobnej hygieny nie sú splnené mokré čistenie a dezinfekcia existujúcich priestorov, v ktorom sa nachádza.

Tráviaca dráha sa realizuje prostredníctvom potravín kontaminovaných mykobaktériami. K tomu dochádza, ak sa mäso používa pre choré zvieratá, mlieko a výrobky na ňom. Avšak príčinná látka je citlivá na žalúdočnú šťavu a pravdepodobnosť infekcie je desaťkrát nižšia ako aerogénna. Ale s poklesom kyslosti sa toto riziko zvyšuje.

Tuberkulóza môže byť tiež infikovaná priamym kontaktom s infekčným biomateriálom. Obzvlášť náchylné na týchto lekárov (chirurgovia, zubári, patológovia). Ale kontaktná cesta nehraje epidemickú úlohu. Zriedkavo dochádza k intrauterinnej infekcii - najmä u žien s roztrúsenou tuberkulózou a poškodením placenty, patologickým procesom v pôrodnom kanáli.

Spôsoby šírenia tuberkulózy sú rôzne: so vzduchom, jedlom, kontaktom a od matky k dieťaťu. Prvá je najčastejšia.

Vnímavý organizmus

Konečná fáza epidemického procesu je vnímavý organizmus, pretože samotná choroba sa ďalej rozvíja. A pravdepodobnosť infekcie konkrétnej osoby závisí od viacerých faktorov: dĺžka kontaktu so zdrojom, povaha vstupnej brány, prijatá dávka patogénu a úroveň prirodzenej rezistencie. Ten hrá dôležitú úlohu v rozvoji patológie, navyše stav imunity závisí od vonkajších podmienok, ktoré ovplyvňujú kvalitu života jednotlivca.

Vzhľadom na to je tuberkulóza považovaná nielen za medicínsku, ale aj za sociálnu chorobu. A tieto skupiny populácie sú ohrozené rozvojom infekcie:

  • Žijúci v ohniskách tuberkulózy (rodina, priemyselný kontakt, vo väzniciach).
  • Deti v ranom veku (do 3 rokov), dospievajúci a starší ľudia.
  • Osoby s nízkou materiálnou a osobnou bezpečnosťou (bez domova, chudobní).
  • Pacienti so sprievodnou patológiou (diabetes mellitus, HIV infekcia, peptický vred, alkoholizmus).
  • Ľudia majú vysoký fyzický a psychický stres.

Aspekt dedičnosti má tiež význam, keďže je odhalené spojenie rodinných prípadov tuberkulózy s prepravou určitých génov. Je tiež známe, že mnoho ľudí infikovaných mykobaktériami sa nepoškodí, ale vyvinú im imunitu. Mechanizmy ochrany zabraňujú opätovnej infekcii a zabraňujú rozvoju patogénu. Telo je senzibilizované na MBT, čo sa dá zistiť pri vykonávaní vzoriek tuberkulínu.

Epidemiologické ukazovatele

Choroba je v mnohých krajinách významným problémom systému zdravotnej starostlivosti. V Rusku sa epidemiologické ukazovatele tuberkulózy od začiatku 90. rokov vyznačovali výrazným nárastom u ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí. Patria sem nasledujúce:

  • Infekcie (infekcie).
  • Riziko infekcie.
  • Chorobnosť.
  • Bolestivosť.
  • Úmrtnosť.

Infekcia sa chápe ako počet ľudí, ktorí v dôsledku predchádzajúcej primárnej infekcie prejavili precitlivenosť na MBT. Majú tiež vysoké riziko tuberkulózy v dôsledku endogénnej aktivácie patogénu, preto sa môžu u tejto kategórie ľudí objaviť pacienti. Keď infekcia detí mladších ako 14 rokov dosiahne 1%, považuje sa to za priaznivý stav na elimináciu ochorenia v spoločnosti (ako to definuje WHO).

Riziko infekcie sa vypočíta ako pomer zdravých jedincov, u ktorých bola reakcia Mantouxu negatívna, ale tento rok sa stala pozitívnou (t.j. "obrat" alebo primárna infekcia nastala). Toto je považované za najspoľahlivejší indikátor epidemiologickej situácie, vzhľadom na masívnu imunizáciu proti tuberkulóze.

Prípady infekcie diagnostikované v tomto roku sú zahrnuté do pojmu morbidity. Primárne a sekundárne formy tuberkulózy sa berú do úvahy spoločne, pretože v epidemiologickej analýze neexistuje spôsob, ako ich rozlíšiť. Indikátor možno vypočítať medzi rôznymi kategóriami obyvateľstva: muži, ženy, deti, starší ľudia.

Podľa chorobnosti máme na mysli počet ľudí s aktívnou formou tuberkulózy, ktorí sú na lekárskych lekárskych evidenciách. Medzi nimi sú pacienti, ktorí pridelili MBT, veľmi dôležitý, pretože predstavujú najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre obyvateľstvo. A počet ľudí, ktorí zomreli na tuberkulózu, je úmrtnosť. Na základe týchto dvoch ukazovateľov sa počíta celková prevalencia infekcie, zhodnotí sa účinnosť opatrení proti tuberkulóze a identifikujú sa charakteristiky epidemického procesu.

Epidemiológia tuberkulózy je dôležitá časť, ktorá pomáha študovať a predchádzať šíreniu infekcie u populácie.

Protiepidemické opatrenia

Keďže indikátory tuberkulózy v Rusku a ďalších krajinách sú stále vysoké, protipovodňová práca sa stáva mimoriadne dôležitá. Považuje sa za súčasť preventívnych opatrení, pretože jeho hlavným cieľom je zabrániť prenosu infekcie zo strany chorého na zdravú osobu.

Na implementáciu účinnej antituberkulóznej stratégie je dôležité ovplyvniť všetky štádiá epidemiologického procesu, ktorý sa predtým uvažoval - zdroj, prenosové cesty a vnímavý organizmus. Hlavný význam získavajú dva smery:

  • Špecifická prevencia (imunizácia proti tuberkulóze a chemoprofylaxii).
  • Odstránenie nákazy nákazy (včasná detekcia a úplná liečba pacientov).

S ich pomocou môžete účinne kontrolovať šírenie infekcie. Konečný výsledok je však určený nielen týmito aktivitami, ale závisí aj od kvality organizačnej práce, čo umožňuje čo najviac pokryť objem osôb z rizikových skupín a pacientov. Miera protiepidemickej práce sa určuje so zreteľom na špecifickú situáciu s tuberkulózou v krajine.

Vzhľadom na to, že tuberkulóza je chorobou infekčnej povahy, osobitnú úlohu pri jej vývoji v populácii zohrávajú mechanizmy epidemického procesu vrátane zdroja, prenosových ciest a citlivého organizmu. Na nich je hlavné úsilie na prevenciu choroby. Epidemiologické ukazovatele pomôžu zhodnotiť účinnosť preventívnych opatrení.

Ako sa prenáša tuberkulóza?

Cesty prenosu pľúcnej tuberkulózy sú početné. Najčastejšie sa Kochov prútik šíri cez dýchacie cesty. Ale to nie je jediný mechanizmus infekcie. Medzi ďalšie spôsoby prenosu pľúcnej tuberkulózy - potraviny, sexuálnej, intrauterinnej infekcie a mnohých ďalších. Epidemiológia naznačuje, že samotné mykobaktérie nemôžu spôsobiť vývoj ochorenia. Najčastejšie neprejavujú svoju prítomnosť počas celého života človeka. Tuberkulóza - šírenie infekcie v tele sa vyskytuje pod vplyvom provokačných faktorov. Zvyčajne zahŕňajú nepriaznivé prostredie, zraniteľnosť voči vonkajším vplyvom z mnohých dôvodov.

Podľa WHO je tretina populácie na svete infikovaná Kochovou hůlkou. Takéto šírenie tuberkulózy však neznamená, že na tejto planéte žije viac ako 30% chorých ľudí. Každý ftihiatkár je schopný povedať, že pôvodca najčastejšie spí v ľudskom tele. Vývoj choroby začína iba v určitých prípadoch. O dôvodoch jeho výskytu, ako aj o spôsoboch prenosu tuberkulózy sa z tohto článku dozviete.

Príčiny tuberkulózy

Foto 1. Ako vyzerajú pľúca.

Hlavné príčiny a spôsoby šírenia tuberkulózy, ktoré potvrdzuje oficiálna ftiziológia:

  • priamy kontakt s infikovanými ľuďmi;
  • zlá kvalita života, nepríjemnosť;
  • Ubytovanie v miestnostiach, kde je nedostatočné vetranie;
  • podvýživa;
  • častý stres;
  • zlé návyky;
  • chronických ochorení.

Existujú dôkazy, že hladovanie alebo podvýživa znižujú odolnosť tela. "Dobre podávaná osoba nemá tuberkulózu," hovoria ľudia.

Najbežnejší spôsob prenosu tuberkulózneho bacilu je od chorého po zdravého. V tomto prípade môže byť choroba prenášaná vzdušnými kvapôčkami. Avšak na nakazenie vzduchom v prostredí je možné len za určitých podmienok:

  • otvorená forma tuberkulózy u pacienta, ktorý je zdrojom infekcie;
  • zvýšená náchylnosť na mykobaktériu v dôsledku nedostatku očkovania alebo iných faktorov.

Foto 2. Tvorca tuberkulózy.

Ďalšie faktory pomáhajú tuberkulóznemu bacilu rozvinúť chorobu v ľudskom tele. Medzi nimi:

  • ťažké chronické ochorenia;
  • onkologické patológie;
  • pomalý metabolizmus;
  • narušená imunitná obrana.

Rizikové skupiny pre tuberkulózu zahŕňajú:

  • prisťahovalcov a ľudí bez trvalého bydliska;
  • občanov s nízkym sociálno-ekonomickým postavením a zlými životnými podmienkami;
  • ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu k tuberkulóze;
  • príbuzní tých, ktorí sú infikovaní tuberkulózou, ktorí sa o ne neustále starajú;
  • zdravotníckych pracovníkov zo špecializovaných inštitúcií

Na určenie príčiny je potrebné poznať základné mechanizmy a spôsoby prenosu tuberkulózy.

Spôsoby šírenia tuberkulózy

Foto 3. Tuberkulóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Najčastejšou cestou prenosu tuberkulózy je aerogénna. Zahŕňa metódy vzduchom a vzduchom.

Infekcia kvapôčkami vo vzduchu sa vyskytuje pri kašli, kýchnutí, rozprávaní s osobou infikovanou tuberkulózou v izolovanej miestnosti. Aerogénny spôsob prenosu tuberkulózy je založený na skutočnosti, že pacient má mať otvorenú formu ochorenia. Iba potom bude agent môcť ísť von do prostredia.

Medzi hlavné cesty prenosu pľúcnej tuberkulózy patrí kontakt a domácnosť. V takom prípade sa môžete nakaziť dotknutím sa osobných vecí pacienta.

Infekčné rastliny sú toalety a záchody na verejných miestach: vlaky, verejné inštitúcie, hotely a iné. Pokúste sa čo najlepšie dotknúť rôznych povrchov na týchto miestach, a ak stále nemôžete urobiť bez nich - utrite povrch dezinfekčným tampónom.

Aby ste sa ochránili pred tuberkulózou, musíte postupovať podľa základných preventívnych opatrení. Iba tri kroky pomôžu vyhnúť sa aktívnej forme tuberkulózy.

  • Zachovanie zdravého životného štýlu
  • Dodržiavanie osobnej hygieny
  • Včasná pasáž fluorografie

Foto 7. Fluorografia pomáha odhaliť ochorenie pľúc v počiatočnom štádiu.

Je to oveľa ťažšie pre tých, ktorí sú neustále v kontakte s infikovanými ľuďmi. Zároveň však môžete poskytnúť spoľahlivú ochranu. Je potrebné dodržať niekoľko pravidiel.

  1. Nedovoľte výmenu biologických kvapalín infikovanou osobou;
  2. Absolvovať skúšku na ftíšiatri 2 až 4 krát za rok. Dospelí sú dosť dvakrát. Deti mladšie ako 14 rokov musia najmenej štyrikrát navštevovať odborníka. Nebojte sa prieskumov. Je lepšie okamžite identifikovať ochorenie, aby bola liečba jednoduchá a účinná.
  3. Ak sa človek podrobí masívnemu útoku mykobaktérií, je mu predpísaná špeciálna liečba. Ide o lieky proti tuberkulóze v najmenších dávkach. V tomto prípade budú fungovať ako nástroj na zvýšenú prevenciu. Minimálna dávka liekov neublíži, ak nie je chorý tuberkulózou.

Mnohí veria, že tehotenstvo tiež zvyšuje riziko infekcie. Nie je to tak. Pravdepodobnosť chytania tehotnej ženy je rovnaká ako u ostatných. Ak sa infekcia stane, tehotenstvo neprerušuje. Šance mať zdravé dieťa sú skvelé. A matka je aktívne liečená zvyčajne po narodení.

Foto 8. Tuberkulóza počas tehotenstva je liečená po pôrode.

Existuje riziko infekcie a bez priameho kontaktu s infikovaným. Je to možné, ak žijete v miestnosti, kde bývali pacienti. Treba mať na pamäti, že tyče Koch môžu žiť v byte až 5 mesiacov. Platí to najmä pre telesá s vysokou vlhkosťou a teplotou vzduchu. V knižnom prachu sa mykobaktérie uchovávajú asi 3 mesiace. V chladnom prostredí žije tuberkulóza približne 25 dní.

Môžete sa tiež nakaziť z vecí infikovaných tuberkulózou. Napríklad, ak používate niekoho iného kontaktné šošovky, môžete zachytiť nielen konjunktivitídu oka. Týmto spôsobom je ľahké získať tuberkulózu. To isté platí pre výrobky osobnej starostlivosti, riad, kozmetika atď.

Foto 9. Komunikácia s infikovanou osobou.

Ak ľudia žijúci s TBC žijú v byte, je potrebné ošetrenie vykonať. Na tento účel je potrebné zavolať špecialistov zo sanitárno-epidemiologickej stanice. Nie je možné sa zbaviť Kochovej prútiky nezávisle. Mikroorganizmy spôsobujúce choroby zostanú aj po veľkých opravách. Iba špecializované nástroje a nástroje pomôžu ich zničiť.

Foto 10. Prevencia je zárukou zdravia.

Okrem toho existuje niekoľko spoločných bodov, ktoré musia byť dodržané všetkými a vždy. Ich dodržiavanie zabezpečuje účinnú prevenciu infekcie tuberkulózy.

  1. Pravidelne umiestnite očkovanie pre vaše deti a vykonajte testy Mantoux alebo Diaskintest. Dospelí majú užívať fluorografiu raz ročne.
  2. Pokúste sa jesť správne. Menu by malo mať veľa bielkovín a málo stráviteľných sacharidov. Tým, že sa mučíte s diétami, je ľahké vyvolať pokles imunity a infekcie.
  3. Dodržujte spánok a odpočinok. Spávajte najmenej 7-8 hodín denne.
  4. Dajte alkohol a cigarety, alebo znížte ich používanie na minimum.
  5. Nezanedbávajte pravidlá osobnej hygieny.
  6. Pravidelne strávte mokré upratovanie v apartmáne. Ventilajte obývaciu izbu aj v chladnej sezóne.
  7. Pri kontakte s ľuďmi, ktorí sú infikovaní tuberkulózou, noste rukavice a masku.

Existuje mnoho spôsobov prenosu tuberkulózy. Je nemožné vyhnúť sa získať tuberkulózny bacil, ale zdravý životný štýl a čisté prostredie zabránia vzniku ochorenia.

Ako sa nakazia tuberkulózou

obsah

Hlavným zdrojom šírenia infekcie tuberkulózy v prostredí sú chorí ľudia na deštruktívnej forme pľúcnej tuberkulózy, v menšej miere aj domáce zvieratá. Hlavným epidemiologickým faktorom šírenia pôvodcu tuberkulózy je spúta pacientov.

Špecifické epidemiologické riziko môže trpieť tuberkulózou kostí a kĺbov, periférne lymfatické uzliny s fistulami, rovnako ako tuberkulóza, močového ústrojenstva a čriev. U pacientov s tuberkulózou pľúc MBT môže byť tiež vydaný v potu, slín, mlieka dojčiacich matiek. Pacient s pľúcnou tuberkulózou vylučuje MBT s hlienom nielen v deštruktívnych formách. Keďže bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenia spúta sú nedokonalé, takmer vždy nie je možné identifikovať MBT, kde sú. Preto je rozdelenie tuberkulózy do otvorených a uzavretých foriem veľmi podmienené a nie vždy správne odráža epidemiologické nebezpečenstvo takýchto pacientov.

  • Spôsoby kontrahovania tuberkulózy
  • Aerogénna cesta
  • Tráviaca cesta
  • Kontaktná cesta
  • Intrauterinná cesta
  • Je TB prenášaná dedičstvom
  • Obdobia vývoja tuberkulózy

Výskyt medzi ľuďmi, ktorí majú neustály kontakt s pacientmi, u ktorých sa uvoľňujú mykobaktérie (otvorené formy tuberkulózy), je približne 3-5 krát vyšší ako u ľudí, ktorí nie sú v kontakte s bakteriírusmi. Ešte väčší výskyt detí, ak sú v kontakte s pacientmi, prideľuje úrad. Nebezpečenstvo kontaktov rastie pri nepriaznivých hygienických a hygienických podmienkach a v prípade zvýšenia trvania kontaktu. Preto je výskyt v rámci rodinných kontaktov vždy väčší. Ak existuje rodina, ktorá neustále uvoľňuje mycobacterium tuberculosis, pravdepodobnosť ochorenia iných členov rodiny je pravdepodobná.

Menej dôležitý je profesionálny kontakt, ktorý sa zvyčajne pozoruje u dospelých, zvyčajne už infikovaných, s určitou imunitou.

Je ťažké brať do úvahy takzvaný kontakt s domácimi na verejných miestach. Dôkazom úlohy neformálnych domácich kontaktov je, že väčšina pacientov s tuberkulózou nemôže určiť zdroj infekcie.

Spôsoby kontrahovania tuberkulózy

Hlavné spôsoby penetrácie Mycobacterium tuberculosis do ľudského alebo zvieracieho tela sú:

  • Aerogénne (vzduchom a prachom),
  • alimentárne,
  • pin,
  • utero.

Aerogénna cesta

Najčastejšia je aerogénna cesta infekcie (95-97% prípadov). Keď kašeľ a hovorí, pacient s tuberkulózou vydáva kvapky sliny a spúta. Tieto kvapky dosahujú 1,5-2 m a sú vo vzduchu 1-1,5 hodiny a potom sa usadia na podlahe. Tento spôsob šírenia mykobaktérií a infekcií sa nazýva vzduchom. Keď je veľký počet ľudí (fronty, verejná doprava, trh a ďalšie miesta), ako aj komunikácia v rámci rodiny, táto cesta infekcie je obzvlášť nebezpečná.

Kvapky spúta, ktoré sa vysušili a usadili na podlahe, sa premenili na prach. Infekcia je možná priamym inhalovaním prachu (prachovej cesty) obsahujúcej mycobacterium tuberculosis. V prachu, ktorý sa odoberá z miestnosti, kde bol pacient s tuberkulózou, sa mykobaktérie nachádzajú v 30% prípadov, niekedy dokonca po 1,5 mesiaci. Ale pri dodržiavaní hygienických pravidiel (dekontaminácia spúta, čistenie miestnosti) vzduchu, dokonca tuberkulóznych výdajov, neobsahuje mycobacterium tuberculosis.

Pri dýchaní sa väčšina kvapiek a prachu usadzuje na sliznici nosových mandlí, hrdla. Preto je možné penetrovať mycobacterium tuberculosis cez sliznicu hrdla a výskyt lymfadenitídy na krku. Potom patogén vstupuje do intrathorakických lymfatických uzlín, lymfatického kanála a krvi.

Intaktné sliznice priedušnice a priedušiek je prekážkou prenikania Mycobacterium tuberculosis, ale v prípade poranenia alebo zápalu slizníc, môžu preniknúť do priedušnice a priedušiek. Avšak vo väčšine prípadov, prenikanie M. tuberculosis do vnútorného prostredia organizmu dochádza v pľúcnych alveolách, ak porušenie lokálne imunitu.

Tráviaca cesta

Tráviaci spôsob infekcie je pozorovaný v prípadoch použitia potravinárskych výrobkov získaných z infikovaných zvierat s tuberkulózou a infikovaných potravín, riad a ďalších položiek. Tak tuberkulóza patogén požití a preniká z potravy alebo slinami do žalúdka, a potom sa do tenkého čreva, kde sa tok lymfy a krvi vstúpila do lymfatických ciev, lymfatických uzlín a krvi. Možnosť prieniku zažívacie infekcie tuberkulózy presvedčivo preukázané Lübeck tragédiu, kedy v dôsledku zanedbania lekárskej starostlivosti 250 detí namiesto vakcína bola daná virulentného kmeňa killsky Office. Ako výsledok, 2/3 a 1/2 chorých detí zomrelo na zovšeobecnené formy tuberkulózy.

Najčastejšie sa ľudia nakazia tým, že konzumujú mlieko z kráv trpiacich tuberkulózou. Mäso a vajcia zvierat s tuberkulózou majú menší epidemiologický význam, pretože sú skoro vždy vystavené tepelnému ošetreniu pred konzumáciou a koncentrácia MBT v nich je zanedbateľná.

Kontaktná cesta

Kontakt spôsob prieniku infekcie tuberkulózy možno pozorovať u lekárov, patológovia, mäsiari, laboratórnych, dojičky, ak je autorom tuberkulózy ide priamo cez poranenú pokožku alebo spojivky. Z tohto dôvodu je vstupná brána tuberkulózy infekcií sú dýchacích ciest a zažívací trakt, poškodenej kože, mandlí a spojovky.

Intrauterinná cesta

Je tiež možné intrauterinný spôsob prenosu infekcie tuberkulózy. Zvyčajne majú ženy, dokonca aj s aktívnymi formami tuberkulózy, plné zdravé deti. Ak bezprostredne po narodení tieto deti izolované od svojich matiek, a potom očkovať a vytvoriť vhodné hygienické diétne podmienky pre ich rozvoj, aby deti vyrastali zdravé a netrpia tuberkulózou.

Zranená placenta je prekážkou pre penetráciu infekcie tuberkulózy: krv matky v krvi plodu. Z tohto dôvodu, intrauterinnou infekcie je možné s generalizovanými formami procesu a vzhľad hrbolčeky na placenty, rovnako ako v prípade zranenia narodenia, kedy je zmes fetálnej a materskej krvi.

Po stáročia ľudstvo čelilo tuberkulóznej infekcii, ktorá "žije" v životnom prostredí. Zároveň sa nakazilo 80-90% ľudí a malo stopy tejto infekcie v pľúcach. Samozrejme, v ľudskom tele boli vytvorené ochranné mechanizmy v mycobacterium tuberculosis. Pretože to trvalo od generácie k generácii, nakoniec ľudia zdedili prirodzenú rezistenciu voči tuberkulóze.

Je TB prenášaná dedičstvom

Vedecké fakty vyvracajú možnosť dedičného prenosu tuberkulózy. Debray teda nasledovalo 15 rokov s 1 369 deťmi narodenými matkám s tuberkulózou. Za tak dlhý čas sa stalo chorým iba 12 detí, z ktorých niektoré mali nepriaznivé materiálne a životné podmienky. Je to cenný dôkaz, ktorý vyvracia možnosť dedičného prenosu tuberkulózy.

Dôkaz, že tuberkulóza sa nededia, môže byť skutočnosť, že v literatúre popísané prípady tuberkulózy v novorodenca v prípade, že otec mal tuberkulózu. Mykobaktérie nie sú v spermiách a ovulách pacientov s tuberkulózou.

Pochopenie významu dedičných faktorov pri tuberkulóze komplikuje tým, že hĺbkové štúdie variability Mycobacterium tuberculosis. Vzhľadom k polymorfizmu Mycobacterium tuberculosis, medzi ktorými zaslúžia osobitnú pozornosť tvorí filter a L-formy mykobaktérií, ako aj možnosť návratu k počiatočnej bakteriálnej, nemôže úplne popierať možnosť infekcie Mycobacterium tuberculosis meniacom plodu, kedy matka ochorenia. Okrem toho tvar filtra pôvodcu tuberkulózy v latentnom stave po dlhú dobu môže byť v krvi človeka. Iba v prípade zníženia odolnosti organizmu, alebo pod vplyvom ďalších faktorov, môže byť prevedený do bakteriálneho formy a vyvolať ochorenie. Táto predpoveď A. Yurgelionisa vyžaduje ďalší výskum, ale zatiaľ dominuje doktrínou pre Tuberkulóza spôsobená aerogenic infekcie.

Podľa moderných myšlienok, mycobacterium tuberculosis, ktoré spadajú a telo, vo väčšine prípadov nie je schopné spôsobiť ochorenie, pretože reakcia vstupuje do ochranných síl tela. Ochorenie sa vyskytuje vtedy, keď je odolnosť tela znížená kvôli nepriaznivým účinkom prostredia. Dôležitú úlohu zohráva masívna a virulentná infekcia tuberkulózy. Ak je človek infikovaný malou dávkou mycobacterium tuberculosis oslabenej virulencie, choroba sa nevyvíja a vyskytuje sa len imunologická zmena organizmu.

Preto penetrácia mykobaktériovej tuberkulózy do tela vedie k infekcii tela, ale nie vždy spôsobuje chorobu.

Obdobia vývoja tuberkulózy

Vo vývoji tuberkulózy sa rozlišujú dve obdobia: primárne a sekundárne. Potreba takejto separácie je dôsledkom významných rozdielov v reakcii ľudského tela na prvý a opakovaný kontakt s MBT.

Primárne obdobie infekcie tuberkulózy začína od okamihu prvého výskytu virulentného MTBT v tele. Vo väčšine prípadov primárna infekcia vedie k ochoreniu v dôsledku adekvátnej reakcie obranných systémov tela. Pri zlyhaní imunitnej ochrany, masívnosti a vysokej virulencie infekcie spôsobuje exogénna infekcia vznik primárnej tuberkulózy.

Dokončenie primárneho obdobia infekcie tuberkulózy súvisí so zničením väčšiny MBT a elimináciou zvyškov mikrobiálnych telies z tela. Malá časť mykobakteriálnej populácie je zapuzdrená v zostatkových zmenách. Pri primárnej infekcii, keď ľudské telo dokáže prekonať bakteriálnu agresiu a choroba nevzniká, tieto reziduálne morfologické zmeny sú určené iba mikroskopickým vyšetrením. Na rozdiel od toho sa vyskytli zbytkové zmeny po tuberkulóze: v procese spätného vývoja primárnej tuberkulózy je významnejšia. Môžete ich zobraziť pomocou röntgenového žiarenia.

Počas primárneho obdobia infekcie tuberkulózy vzniká antituberkulózna imunita, ktorá zaisťuje zvýšenie odolnosti tela voči MBT.

Klinické formy primárnej tuberkulózy sú intoxikácia tuberkulózy, tuberkulóza bez zavedenej lokalizácie, tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín a primárny tuberkulózny komplex.

Sekundárne obdobie infekcie tuberkulózy (sekundárna tuberkulóza) sa rozvíja dvomi spôsobmi. Jednou z nich je opakovaná infekcia osoby, ktorá prešla prvotným obdobím infekcie tuberkulózy (exogénna superinfekcia); druhá je reaktivácia reziduálnych zmien po tuberkulóze, ktoré vznikli na konci primárneho obdobia (endogénna reaktivácia). Povinnou podmienkou rozvoja sekundárnej tuberkulózy je zníženie intenzity bunkovej imunity, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia. S priaznivým prúdom sekundárne obdobie končí tvorbou zostatkových posttuberkulóznych zmien, ktoré sa vo svojej morfologickej štruktúre líšia od reziduálnych zmien v primárnom genezii.

Klinické formy sekundárne tuberkulózy, podľa prijatého klasifikácie šírené, fokálna, infiltratívny, kazeózna pneumónia, tuberculoma, Fibre-kavernózna a cirhotických tuberkulózu.

Niektoré formy tuberkulózy majú zvláštny priebeh, ktorý nemožno úplne pripísať primárnemu alebo sekundárnemu obdobiu infekcie tuberkulózy.

Primárna infekcia osoby s MBT sa zvyčajne vyskytuje aerogénne. Iné spôsoby prenikania mykobaktérií - výživa, kontakt a transplacentár - sú pozorované oveľa menej často.

Pri infekcii spôsobenom vzduchom pomocou MBT zohráva ochrannú úlohu mukociliárny klírens. Sliz, ktorý je vylučovaný pohárikovitými bunkami bronchiálnej sliznice, podporuje adhéziu mykobaktérií, ktoré vstupujú do respiračného traktu. Ich odstránenie je zabezpečené synchrónnymi pohybmi ciliovaných epitelí a vlnových kontrakcií svalovej vrstvy steny hlavných priedušiek a priedušnice. Tento univerzálny ochranný mechanizmus môže byť veľmi účinný.

V mnohých prípadoch s príležitostným, krátkodobým kontaktom s bakteriírusom pomáha zabrániť infekcii MBT. Pri dlhšom kontakte zdravý človek sa zdrojom infekcie mukociliárna klírens znižuje počet bacilov, prenikajúce koncových častí dihalnyh cesty. V dôsledku toho, napriek infekcii, výskyt tuberkulózy klesá.

Porušenie mukociliárna klírens, čo vedie k akútnej alebo chronický zápal horných dýchacích ciest, priedušnice a priedušiek veľké, rovnako ako účinkov toxických látok vytvoriť predpoklady pre prijatie do priedušničiek a pivníc MBT. V týchto prípadoch je pravdepodobnosť Office aerogenic infekcie a tuberkulóza choroby, ceteris paribus značne zvýšil.

V potravinovej dráhe infekcie MBT je možnosť a výsledok primárnej infekcie do veľkej miery závisieť od stavu črevnej steny a funkcie črevnej absorpcie.

V závislosti na priestore prienik Office môže najprv vstúpiť do pľúc, mandle, črevá a iné orgány a tkanivá. Vzhľadom k tomu, TB baktérie nevyžarujú exotoxín a možnosti ich fagocytózu v tomto kroku sú značne obmedzené, že prítomnosť malých množstiev v tkanivách mykobaktérií obvykle nie sú okamžite prejaví.

Mykobaktérie sú extracelulárne, pomaly sa množia a okolité tkanivá si zachovávajú normálnu štruktúru. Tento stav je definovaný ako latentný mikrobizmus, v ktorom makroorganizmus vykazuje toleranciu voči MBT. Bez ohľadu na to dráh, mykobaktérie z lymfy klesať celkom rýchlo regionálnych lymfatických uzlín, nasledovaný limfogematogennym šírenie v tele. Vznikajú primárne povinné (povinné) mykobaktérie. Mycobacterium uložená v orgánoch najmodernejšie mikrocirkulácie - do pľúc, lymfatických uzlín, kôry obličiek, epifýzy a metafýzy dlhých kostí.

MBT, ktoré sa usadzujú v rôznych tkanivách, sa ďalej množia. Populácia patogénov tuberkulózy sa môže výrazne zvýšiť pred imunitnými formami a existuje skutočná príležitosť na ich zničenie a elimináciu.

V mieste lokalizácie mykobakteriálnej populácie vzniká nešpecifická ochranná reakcia - fagocytóza. Prvé fagocytové bunky, ktoré sa pokúšajú absorbovať a zničiť MBT, sú polynukleované leukocyty. Avšak ich baktericídny potenciál je pre ochrannú funkciu nedostatočný.

Polynukleárne leukocyty, ktoré prichádzajú do kontaktu s úradom, umierajú. Po polynukleárnych bunkách s MBT interagujú makrofágy. Prvá fáza tejto interakcie pozostáva z fixácie MBT na bunkovej membráne makrofágu špeciálnymi receptormi. Ďalšia, druhá fáza je zameraná na absorbovanie MBT. Miesto makrofágového plazmolymu sa ponorí do cytoplazmy a vytvorí sa fagocyt obsahujúci MBT. Tretia, konečná fáza je spojená s tvorbou fagolysozómov, ku ktorým dochádza, keď sa zlúči fagozóm a lyzozóm makrofágu. Za týchto podmienok môžu proteolytické lyzozomálne enzýmy rozbiť absorbované MBT a zničiť ich.

Vo väčšine prípadov primárny kontakt medzi MBT a makrofágom nastáva na pozadí dysfunkcie fagocytárnych lyzozómov. Vzhľad tohto dysfunkcia je spojená s škodlivé účinky na ATP-pozitívne, sulfatidu a kábel faktora lysozomálnej membrány protónov, ktoré sú syntetizované úradom. Lysozomálnej dysfunkcia zabraňuje phagolysosome formácie a lysozomálnych enzýmy môžu mať vplyv na absorpciu mykobaktérií. V týchto prípadoch sa makrofág stáva druhom kontajnera pre pôvodcu tuberkulózy. Intracelulárne lokalizované MBT naďalej rastú, množia a iniciujú tvorbu látok, ktoré poškodzujú hostiteľskú bunku.

Makrofág postupne zomrie a mykobaktérie opäť vstupujú do medzibunkového priestoru. Táto interakcia medzi MBT a makrofágom sa nazýva neúplná fagocytóza. Ďalší osud mykobaktérií a dôsledok primárnej infekcie závisí od schopnosti organizmu aktivovať makrofágy a vytvárať podmienky pre úplnú fagocytózu.

V aktiváciu makrofágov a zvýšenie odolnosti organizmu proti pôsobeniu hlavnej úlohe Medzinárodnej organizácie práce patrí do získanej bunkovej imunity. Základom získanej bunkovej imunity je účinná interakcia makrofágov a lymfocytov. Osobitný význam je makrofágy kontaktu s T-pomocných (C04 +) a T supresor (C08 +). Makrofágy požití MBT vylučovať mediátorov do extracelulárneho priestoru, hlavne interleukínu-1 (IL-1), ktoré aktivujú T lymfocyty (C04 +). Za týchto podmienok, T-helper bunky (C04 +) interagovať s makrofágy a interpretovať informácie o genetickej štruktúry patogénu.

Senzibilizované T lymfocyty (C04 +, C08 +) vylučujú lymfokíny, neurotransmitery-chemotaxin, gama-interferón, interleukín-2 (IL-2), ktoré aktivujú makrofágy migrácie v MWT lokalizácie zóna je zväčšená a celkové enzymatické baktericídne aktivitu makrofágov.

Aktivované makrofágy sú schopné generovať dostatočne silno agresívne formy kyslíka a peroxidu vodíka je sprevádzaný tzv kyslíka výbuchu, ktorá postihuje tuberculosis fagocytované patogén. Súčasne s L-arginínom a tumor nekrotizujúceho faktora alfa (TNF-a) vytvorí oxidov dusíka (N0), ktorá tiež spôsobuje Antimykobakteriálne výrazný účinok. Pod vplyvom všetkých týchto faktorov, schopnosť inhibovať tvorbu mykobaktérií phagolysosome výrazne oslabuje. Konečná fáza fagocytózy smeruje stráviteľné patogénu, má priaznivý prúd, a úrad je zničená pod vplyvom lyzozomálnych enzýmov.

S primeraným vývojom imunitnej odpovede každá ďalšia generácia makrofágov interaguje s MBT a stáva sa čoraz imunokompetentnejšou. Vysoký baktericídny potenciál aktivovaných makrofágov poskytuje možnosť deštrukcie absorbovaného MBT a ochranu osoby pred tuberkulóznym patogénom.

Mediátori uvoľňovaní makrofágmi aktivujú B-lymfocyty zodpovedné za syntézu imunoglobulínov. Avšak akumulácia imunoglobulínov v krvi prakticky nezvyšuje odolnosť tela voči MBT. Je užitočné zvážiť len tvorbu opsonizačných protilátok vytvorených v polysacharidových zložkách MBT. Obklopujú mykobaktérie a podporujú ich lepenie, čo uľahčuje ďalšiu fagocytózu.

V prípade primárnej infekcie MBT sa tvorba imunity vyskytuje súčasne s pomalým násobením mykobaktérií a rozvojom lokálneho zápalu. Zvýšenie enzymatickej aktivity makrofágov a lymfocytov vedie k ďalšej syntéze látok, iniciuje zvýšenie vaskulárnej permeability a vývoj zápalovej reakcie. Takéto látky sú rastový faktor, transportný faktor, faktor reagujúci na pokožku, TNF-alfa, oxid dusnatý. Svojím účinkom je zdieľanie oneskoreného typu hypersenzitivity (PCTT) spojené s MBT antigénmi.

V mieste lokalizácie patogénu tuberkulózy vzniká špecifická bunková reakcia, ktorá môže obmedziť šírenie mykobaktérií. Pod vplyvom mediátorov imunitnej odpovede sa fagocyty a imunokompetentné bunky posielajú na miesto lokalizácie mykobaktérií. Makrofágy sa transformujú do epitelioidných buniek a obrovských viacjadrových buniek Pirogov-Langhans, ktoré sa podieľajú na obmedzení zápalovej zóny.

Tvoril exsudatívna produktívne alebo produktívny tuberkulóznej granulóm, je v podstate morfologický prejav imunitnú reakciu na mykobaktérií agresiu. Tvorba granulómu naznačuje vysokú imunologickú aktivitu a schopnosť organizmu lokalizovať infekciu tuberkulózy. Kompaktné usporiadanie granulómových buniek poskytuje lepšie podmienky pre interakciu fagocytárnych imunokompetentných buniek. U výšky granulomatózna reakciou prevládať granulómy T-lymfocyty, ktoré sú a B-lymfocyty.

V granulóme existuje veľa makrofágov, ktoré pokračujú v vykonávaní fagocytickej, afektívnej a efektorovej funkcie v imunitnej odpovedi. Epitelové bunky sú menej schopné fagocytózy, aktívne vykonávajú pinocytózu a syntézu hydrolytických enzýmov. V strede granulómu môže byť malá oblasť nekrózy kazu, ktorá je tvorená z tiel makrofágov, ktoré zomreli pri kontakte s MBT. Reakcia PCT nastáva 2-3 týždne po infekcii a po 8 týždňoch sa vytvorí skôr výrazná bunková imunita.

Počas vývoja imunitnej odpovede sa množenie mykobaktérií spomaľuje, ich celkový počet klesá, špecifická zápalová reakcia ustúpi. Konečná eliminácia pôvodcu tuberkulózy však nedochádza ani pri plnej interakcii makrofágov a T-lymfocytov. Určitá populácia MBT sa zachováva v hostiteľskom organizme vo forme živých, často biologicky zmenených buniek (najmä L-foriem). Sú umiestnené v tuberkulových peletách obklopených hustou vláknitou kapsulou.

Konzervované MBT sú lokalizované intracelulárne a zabraňujú tvorbe fagolysozómov, takže nie sú dostupné pre lyzozomálne enzýmy. V súvislosti so zachovaním mykobaktérií sa antituberkulózna imunita nazýva nesterilná. MBT, ktoré zostali v tele, podporujú populáciu senzibilizovaných T-lymfocytov a zabezpečujú dostatočnú účinnosť ochranných imunologických reakcií. Nakazené mykobaktériou človek ich dlhodobo drží vo svojom tele, niekedy celý svoj život. Ak dôjde k narušeniu imunitnej rovnováhy, existuje reálna hrozba aktivácie prežívajúcej mykobakteriálnej populácie a tuberkulózy.

Antimykobakteriálne makrofágové funkcie sa mení v závislosti od genetickej štruktúry človeka, na jeho vek, pohlavie, hormonálne pozadie, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení. Závisí tiež od virulencie MBT. Všeobecne platí, že riziko TBC novo infikovanej osoby je v prvých 2 rokov po infekcii asi 8%, sa postupne zníži v nasledujúcich rokoch.

Nedostatočnú aktiváciou makrofágov a neefektívne fagocytózy vedie k nekontrolovanej proliferácii mykobaktérií, ktoré prenikli do tela a zvýšenie mykobakteriálne populácie exponenciálne. Počas obdobia 20 dní sa môže objaviť viac ako 500 miliónov nových MBT. Ich interakcia s polynukleomickými leukocytmi a makrofágmi vedie k masovej smrti fagocytárnych buniek. Zároveň veľký počet mediátorov a proteolytických enzýmov, ktoré poškodzujú okolité tkanivá, vstupujú do medzibunkového priestoru. Výsledkom je akási "riedenie" tkaniva s vytvorením zvláštne živná pôda priaznivé pre rast a množenie mykobaktérií umiestnených extracelulárne.

Mykobaktérie populácia rýchlo šíri vyvoláva nerovnováhu v imunitnej odpovede: počet T-supresor (C08 +) zvyšuje, imunologickú aktivitu T-pomocných buniek (C04 +) sa redukuje, prichádza prudký nárast a potom depresie PCHST antigény Office. Schopnosť tela lokalizovať a vymedziť pôvodcu tuberkulózy sa zhoršuje. Zápalová reakcia sa stáva rozšírená. porúch mikrocirkulácie vznikajú vyjadrené so zvýšenou priepustnosťou cievnej steny a plazmatické proteíny vstupujúce do tkanív, leukocyty a monocyty. V tvorbe tuberkulóznych granulómov prevláda casezia nekróza, ich bunková zložka je slabo vyjadrená. Infiltracia vonkajšej vrstvy polynukleovými leukocytmi, makrofágmi a lymfocytmi je zvýšená. Jednotlivé granulómy sa spájajú, celkové množstvo lézií tuberkulózy sa zvyšuje. Biologická podstata prebiehajúceho procesu sa mení, - primárna infekcia sa transformuje na klinicky výraznú tuberkulózu.