Základy liečby pacientov s CHOCHP

Hlavné časti liečby CHOCHP sú:

  • elimináciu rizikových faktorov;
  • liečba CHOCHP v stabilnej fáze kurzu;
  • liečba exacerbácií ochorenia.

Je dôležité, aby pacienti s CHOCHP pochopiť podstatu ochorenia, si boli vedomí rizikových faktorov vedúcich k jeho progresii, rovnako ako role lekára a svoju vlastnú úlohu pri výbere najlepšej liečby a dosiahnuť skutočné výsledky.

Strategické smery liečby CHOCHP

  • prevencia progresie ochorenia;
  • zmiernenie príznakov - dyspnoe a kašeľ;
  • zlepšenie tolerancie cvičenia;
  • zlepšenie kvality života pacientov;
  • liečba a prevencia komplikácií choroby;
  • liečba a prevencia exacerbácií choroby;
  • zníženie úmrtnosti na CHOCHP.

Tieto pokyny - referenčný bod pre výber individuálnej liečby pre pacienta s CHOCHP.

Ako znížiť vplyv rizikových faktorov?

Ukončenie fajčenia

Liečba CHOCHP začína prerušením fajčenia. Tento povinný krok je najefektívnejším spôsobom, ako znížiť riziko CHOCHP a zabrániť jeho progresii. Liečba nahradzujúca liečivá a nikotín významne zvyšuje úspešnosť ukončenia fajčenia.

Nikotín ošetrenie v akejkoľvek forme (guma, inhalátor, nosový sprej, transdermálna náplasť, sublingválne tablety a pastilky) spoľahlivo zvyšuje dlhodobý úspech odvykanie. Investície dostatok času a pozornosti možné dosiahnuť dlhodobé abstinencie od fajčenia u 25% pacientov.

Závislosť od tabaku je tiež chronickým ochorením. Preto relaps odráža chronickú povahu závislosti a neznamená úplné zlyhanie lekára alebo pacienta. Konverzácia vedená lekárom výrazne zvyšuje frekvenciu odvykania od fajčenia. Dokonca aj krátka 3-minútová konverzácia, ktorá odporúča ukončenie, zvyšuje úspech o 5-10%.

V špeciálnych štúdiách pomohla kombinácia lekárskych odporúčaní, skupinového tréningu a liečby nahradzovania nikotínu v tomto roku dosiahnuť ukončenie fajčenia u 35% pacientov a po piatich rokoch bol ukazovateľ 22%.

Priemyselné a domáce znečisťujúce látky

Znižovanie škodlivých účinkov atmosférických a domácich znečisťujúcich látok v ovzduší vyžaduje individuálne aj verejné preventívne opatrenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú odstránenie alebo zníženie vystavenia ľahkým škodlivým prchavým látkam na pracovisku. Dôležitou a sekundárnou prevenciou je včasné zistenie ochorenia u ľudí ohrozených rozvojom CHOCHP. Pri používaní tuhého paliva v každodennom živote je potrebné dobré vetranie obytných priestorov.

lekárstvo

Lieky znižujú závažnosť symptómov CHOCHP, znižujú frekvenciu a závažnosť exacerbácií, zlepšujú celkové zdravie a znášajú fyzickú aktivitu. Výsledkami výskumov, kým niektorý z prípravkov na liečbu CHOCHP nemôže úplne zastaviť pokles pracovnej kapacity pľúc.

Hlavné triedy liekov zahrnuté do noriem pre liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc:

  • krátkodobo pôsobiace β-2-agonisty - prostriedky na rýchle zmiernenie dyspnoe (fenoterol, salbutamol), platné 4 až 6 hodín;
  • dlhodobo pôsobiace β-2 agonistov - lieky, ktoré zvyšujú stredných a malých priedušiek 12-24 hodín (indakaterol, formoterol, salmeterol);
  • m-holinolitiki s krátkym dosahom - lieky, ktoré predlžujú veľké a stredné prieduchy počas 6-8 hodín (ipratropium, oxytropium);
  • dlhodobo pôsobiace m-cholinolytiká - lieky, ktoré predlžujú veľké a stredné priedušky počas 24 hodín (tiotropium, glykopyronia);
  • metylxantíny - lieky, ktoré znižujú kŕče hladkých svalov bronchovej steny (aminofylín, teofylín);
  • inhalačná steroidy - lieky, ktoré znižujú početnosť a závažnosť exacerbácií symptómov ťažkú ​​COPD (budezonid, flutikazón, mometazón, beklometazón);
  • systémové steroidné hormóny - lieky používané v extrémne závažnom priebehu CHOCHP a vylučovanie z akútnych, život ohrozujúcich (prednizolón, metylprednizolón);
  • inhibítor fosfodiesterázy-4 - činidlo s protizápalovým účinkom na liečbu CHOCHP s častými exacerbáciami (roflumilast). Toto je nový liek, ktorý nie je steroidný hormón alebo antibiotikum;
  • antimikrobiálne látky (antibiotiká) sa používajú iba na liečbu infekčných exacerbácií COPD s prítomnosťou hnisavého spúta alebo pneumónie;
  • mukolytiká - lieky, ktoré zriedia spúta. Používajú sa na zlepšenie kašľania lepkavého, viskózneho spúta z priedušiek (ambroxol, karbocyteín, N-acetylcysteín).

Výber liečebného režimu závisí od dostupnosti lieku, dostupnosti jeho ceny pre pacienta, od reakcie tela na liek. Režim liečby sa vyberá individuálne, pretože každá osoba má zvláštnu kombináciu závažnosti príznakov, rýchlostného limitu inšpirácie a závažnosti exacerbácie.

Zariadenia na inhaláciu

Ak je pacientovi predpísaná liečba inhalačnými látkami, je potrebné sledovať účinnosť podávania lieku do pľúc, to je správna technika vykonávania inhalácie. Mnohí pacienti majú ťažkosti s používaním týchto liekov.

Výber tohto alebo iného inhalačného zariadenia závisí od jeho dostupnosti, nákladov, zručností, finančných možností pacienta.

Hlavné typy inhalátorov:

  • Dávkovaný aerosolový inhalátor (DAD) - nádobka (Berodual, Atrovent);
  • handyhaler ("Spiriva");
  • diskhaler ("Seretid");
  • letún (Foradil Kombi);
  • turbumbler ("Symbicort");
  • brizhaler (Onbrez);
  • nebulizér - kompresorový inhalátor na inhalovanie roztokov.

Často pacienti s CHOCHP nemôžu koordinovať tlak a inhaláciu, je ťažké použiť konvenčný aerosolový inhalátor s odmeriavanou dávkou - "pshikalku" (DPI).

Pre pohodlie DPI existujú medzery. Spacer je plastový balónikový adaptér, ktorý je pripojený k výstupu aerosólového inhalátora. Vdýchnutie dávky liečiva z oddelenia nezávisí od koordinácie depresie a inšpirácie, zlepšuje penetráciu liečiva do malých priedušiek, zvyšuje účinnosť liečby.

Mnoho liekov sa vyrába v roztokoch na rozprašovač - kompresorový inhalátor. U pacientov s nízkou inspiračnou schopnosťou má nebulózna liečba výhody.

Aké očkovania sú potrebné pre pacientov s CHOCHP? Každému pacientovi s CHOCHP sa ponúka očkovanie proti chrípke a pneumokokom, čo je mikrób, ktorý spôsobuje exacerbáciu ochorenia. Očkovanie je najúčinnejšie u starších ľudí, u pacientov s ťažkým ochorením, ktoré majú sprievodné srdcové choroby. Očkovanie proti chrípke znižuje frekvenciu respiračných infekcií vyžadujúcich hospitalizáciu, znižuje úmrtnosť u pacientov s CHOCHP.

Ľudové opravné prostriedky

Dnes neexistujú žiadne dôkazy o účinnosti liečby CHOCHP s ľudskými liekmi. Ostatné metódy alternatívnej medicíny (akupunktúra, homeopatia) tiež nepodstúpili adekvátne testovanie.

Počas infekčnej exacerbácie by infúzie CHOCHP a bylinné liečivé rastliny pomohli uľahčiť kašeľ, zlepšiť vykašliavanie sphagnia. Vitamínové živné zmesi na báze medu, aloe s orechmi a sušenými plodmi sú užitočné na podporu energie pre pacientov s CHOCHP so zníženou telesnou hmotnosťou.

Rehabilitácia pacientov s CHOCHP

Tí pacienti, ktorí pri chôdzi na rovnom teréne majú zvyčajné tempo, majú dýchavicu, potrebujú pľúcnu rehabilitáciu. Účasť na rehabilitačnom programe zníži príznaky, zlepší kvalitu života, ako aj každodennú fyzickú aktivitu. Rehabilitácia je zameraná na problémy pacientov s CHOCHP, ktorí nie sú liečení. Sú to fyzické detrainizácie, sociálna izolácia a bezmocnosť, depresívna nálada, strata svalovej hmoty, strata hmotnosti.

Lekcie o rehabilitačnom programe sú účinné v nemocnici i doma. Výber podmienok je určený nákladmi a dostupnosťou. Rehabilitačný program zahŕňa telesnú výchovu, odvykanie od fajčenia, výživové poradenstvo a školenie.

Fyzická frekvencia tréningu sa líši od denného po týždenný. Dĺžka trvania jednej relácie je od 10 do 45 minút. Účinnosť sa zvyšuje s podmienkou dlhého kurzu (najmenej 28 sedení). V praxi závisí trvanie tréningu od fyzických schopností pacienta (4-10 týždňov). Dlhodobé programy poskytujú lepší účinok ako krátke.

V mnohých programoch je pacient požiadaný, aby šiel čo najskôr, obmedzil symptómy, potom uvoľnil a pokračoval v tréningu až do uplynutia 20 minút.

Kyslíková terapia

Dlhodobá inhalácia zmesi kyslíka a vzduchu> 15 hodín denne zvyšuje mieru prežitia pacientov s chronickým respiračným zlyhaním. Metóda je účinná u pacientov so zníženým obsahom kyslíka v krvi v pokoji (nasýtenie kyslíkom)

Vdýchnutie pri CHOCHP - účinný nástroj na predĺženie aktívneho života

Liečba chronických bronchopulmonálnych patológií si vyžaduje povinné používanie inhalačnej liečby. Inhalátory pre COPD sa odporúčajú používať denne, a to ako s exacerbáciou ochorenia, tak v obdobiach relatívnej pohody.

COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc) - dvojaký patológie, v ktorých je pacient zažíva hladovanie kyslíka v dôsledku zhoršenia priechodnosti priedušiek a degradácie pľúcnych mechúrikov. Príčinou COPD sú zápalové procesy bronchopulmonálneho systému.

  • Fajčenie je prvou príčinou tejto patológie a dôvodom ročného nárastu CHOCHP na svete
  • Nepriaznivé inhalačné faktory - jemný prach (napr. Uhlie alebo múka), agresívne prchavé chemikálie. lieky, systematické hypotermie, pasívne fajčenie
  • Alergická reakcia s konštantnou prítomnosťou alergénu u pacienta

Existuje 4 štádiá vývoja CHOCHP:

Prvé dva z nich sú čiastočne vyliečiteľné. Úplne vyliečiť chorobu je nemožné, pretože zmeny v prieduškách a pľúcach sa vyvíjajú v priebehu rokov a sú nezvratné.

Liečba CHOCHP je zameraná na:

  • na zníženie miery patologických procesov v prieduškách a pľúcach
  • zlepšiť kvalitu života pacienta

Venujte pozornosť! Názov choroby hovorí, že patológia je spojená nielen s bronchiálnou obštrukciou, ale nevyliečiteľne mení pľúca a zostáva s pacientom po zvyšok svojho života.

Inhalátory pre CHOCHP

Pacienti s obštrukčnými ochoreniami majú spravidla predpísané dávkovacie inhalátory bronchodilatancií. Preferujú sa lieky s dlhodobým účinkom (Salmeterol, Formoterol). "Krátke" bronchodilatátory (Salbutamol, Berotek) sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia a na profylaktické rozšírenie priedušiek v očakávaní fyzickej námahy.

Výhody inhalačnej liečby pri CHOCHP:

  • Znižuje negatívny vplyv liekov na srdce a krvné cievy v porovnaní s centralizovaným vstupom cez krv
  • Tento liek je okamžite dodaný do patologickej oblasti a jeho činnosť sa okamžite začne

Venujte pozornosť! Vdýchnutie liekov pomocou nebulizátora pri COPD pomáha zastaviť sprievodnú kardiovaskulárnu patológiu (IHD, srdcové zlyhanie, pľúcne srdcové ochorenie, hypertenzia).

Prípravky na inhaláciu s rozprašovačom

Neexistuje žiadny liek na liečbu CHOCHP. Liečba sa vyvíja v závislosti od stavu pacienta, stupňa vývoja ochorenia a sprievodných chorôb.

S astmou a s cieľom zabrániť vzniku útokov sú predpísané bronchodilatanciá:

  • Beta2-adrenomimetiká: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blokátory m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinované prípravky: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glukokortikoidy (hormóny) predpísané v ťažkú ​​CHOCHP znížiť zápal a uľahčujú dýchanie. Toto sú lieky, ktoré sa podávajú inhalátorom:

Mukolytické lieky sú u pacientov s viskóznym spútom. Názvy týchto liekov:

  • Ambrobene
  • Lasolvan
  • flumucil (komplexné mukolytikum s antibiotikom)

V prípade, že sa lieky na rozprašovač majú zriediť, použije sa izotonický 9% roztok chloridu sodného.

Všetky lieky sú k dispozícii vo forme špeciálnych roztokov na inhaláciu. Optimálne zavedenie sa považuje za dýchanie cez ústa pomocou rozprašovača náustkov. Ak tento dych nie je možný, čo je často prípad exacerbácie patológie, vdychovanie prípravkov sa môže uskutočniť pomocou masky.

Venujte pozornosť! Pri inhalácii bronchodilatátorov cez inhalátor by mala byť inšpirácia čo najhlbšia. Pri povrchnom dýchaní sa základná časť prípravku usadí v ústach, prehltne a dostane sa do krvi. Tento škodlivý účinok na srdce a znižuje účinnosť inhalácie.

Vdýchnutie pri CHOCHP doma

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia, ktorá by sa mala liečiť nezávisle. "Self-management terapia" neznamená nedostatok kontroly lekárom, to znamená:

  • nezávislé užívanie denných liekov na zlepšenie pohody
  • inhalácia na dýchanie
  • Kyslíková terapia - výrazne zlepšuje stav pacienta, podporuje zdravé telo
  • cvičenie je najefektívnejším spôsobom výcviku a zlepšovania respiračných a kardiovaskulárnych systémov
  • prestať fajčiť
  • normalizácia výživy

Inhalácie v domácnosti môžu byť vykonávané nielen pomocou rozprašovača, ale aj pary, podľa ľudových receptov. Na uľahčenie kašľania riedenie spúta používa bujóny liečivých rastlín. Inhalátory na liečbu typu nebulizátora COPD musia byť doma.

Inhalácie z ražovej slamy pri COPD

Na odstránenie zadusenia sa inhalácie vykonávajú pomocou ražnej slamy. Pripravte liečebný vývar takto:

  • 200 g ražnej slamy sa varí s 2 litrami strmavej vriacej vody
  • na varenie akéhokoľvek veľkého jedla bude vyhovovať, mal by byť zakrytý a dať slamku trochu trvať (od tepelnej straty zábal)
  • v súčasnom roztoku pridajte 2 polievkové lyžice. l. alkohol lekárske alebo 50 ml vodka + 20 kvapiek lekárnička tinktúra valerián

Nad rastúcou hrncom dýchame "babičkovu metódu" pokrytú dekou.

Na liečbu CHOCHP sa môže použiť akýkoľvek typ inhalátora. Tradičné recepty pre parné inhalácie, rozprašovač nalial do lekární s drogami, odmerané aerosólové Praktické v každodennom živote mimo domova.

Výber liekov na liečbu CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je patológia, pri ktorej pľúcne tkanivo prechádza nezvratnými zmenami s následným progresiou respiračného zlyhania. Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú. Lieky na liečbu CHOCHP pomôžu zastaviť priebeh ochorenia a výrazne uľahčiť pacientovu pohodu.

Princípy liečby

Moderná liečba COPD zahŕňa individuálny prístup ku každému pacientovi v závislosti od klinického obrazu choroby, komplikácií, sprievodných patológií a tiež pri zohľadnení remisie alebo relapsu choroby.

Cieľom terapie je riešiť niekoľko problémov:

  • spomalenie progresie ochorenia;
  • stiahnutie príznakov;
  • zvýšenie vitálnej kapacity pľúc, zvyšovanie pracovnej kapacity pacienta;
  • prevencia následkov a odstránenie existujúcich komplikácií;
  • prevencia exacerbácií a zmiernenie relapsu;
  • prevencia smrti.

Lekárske opatrenia prinesú pozitívny výsledok len vtedy, ak sú splnené tieto podmienky:

  • odmietanie fajčenia. K tomu použite určité lieky;
  • vylúčenie provokačných faktorov choroby;
  • uskutočňovanie adekvátnej a účinnej liečebnej terapie: základná liečba počas remisie, ako aj používanie systémových liekov počas relapsov;
  • keď dôjde k zlyhaniu dýchania, je predpísaná oxygenoterapia;
  • chirurgické zákroky v ťažkých prípadoch.

Použitie liekov na chronické obštrukčné ochorenie pľúc je jednou z hlavných podmienok účinnej liečby. Len liečivá pomôžu odstrániť zápal, potlačiť infekciu, zbaviť sa kŕčov priedušiek.

Základná liečba

Lekári zvyčajne používajú štádium liečby, ktoré zahŕňa použitie rôznych techník a liekov.

Základná liečba je založená na opatreniach, ktoré zabraňujú záchvatom a zlepšujú celkovú pohodu pacienta. Aby ste to mohli urobiť, použite určité lieky a pozorovanie pacienta. Okrem toho sa pacientovi vysvetľuje potreba opustiť zlé návyky, ktoré vyvolávajú exacerbáciu patológie.

  • Základnou liekovou terapiou je použitie bronchodilatátorov a glukokortikoidov vrátane dlhodobej expozície.
  • Súčasne s liekmi sa na zvýšenie odolnosti pľúc využíva aj dychová gymnastika.
  • Okrem toho je potrebné sledovať správnu výživu, zbaviť sa nadbytočnej telesnej hmotnosti, obohatiť telo vitamínmi.

Zvyčajne má liečba CHOCHP u starších ľudí, ako aj v ťažkej fáze obštrukcie, s niektorými ťažkosťami: najčastejšie je patológia sprevádzaná sprievodnými ochoreniami, zníženou imunitou a komplikáciami. V tomto prípade pacienti potrebujú stálu starostlivosť, rovnako ako kyslíkovú terapiu, ktorá zabráni vzniku hypoxie a úzkosti. Ak dôjde k významným zmenám pľúcneho tkaniva, je indikovaná operácia na odstránenie časti pľúc (resekcia). Keď sa zistí nádor, vykoná sa rádiofrekvenčná ablácia.

Vo väčšine prípadov pacient vyhľadáva lekársku starostlivosť v pokročilých štádiách, keď terapeutické opatrenia už nemajú pozitívny účinok.

Liečba CHOCHP so strednou závažnosťou

Po prvé, terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na zníženie vplyvu negatívnych faktorov vrátane odmietnutia fajčenia. Spolu s tým sa používa liečba a liečba bez liekov. Kombinácia finančných prostriedkov závisí od všeobecného zdravotného stavu, ako aj od fázy choroby - stupeň zlepšenia alebo exacerbácie:

  • Spomalenie obštrukčného procesu v prieduškách pomôže pravidelné alebo pravidelné užívanie bronchodilatancií.
  • COPD inhalácia cez glukokortikoidov zostane akútnych záchvatov a môže byť použitý v spojení s dlhodobým pôsobením agonistov. Tieto lieky v kombinácii majú pozitívny vplyv na funkciu pľúc.

V tomto štádiu sa neodporúča užívať glukokortikoidy v tabletách dlhší čas, pretože môžu vyvolať negatívne dôsledky.

V druhom štádiu ochorenia je priradený fyzioterapia, ktorá zlepší odolnosť pacienta na fyzickej námahe, dýchavičnosť a znižuje únavu.

Liečba závažných ochorení

Tretia etapa ochorenia vyžaduje trvalé posilňovanie prebiehajúcich terapeutických opatrení a používania protizápalových liekov:

  • Pacientom sa podávajú inhalácia glukokortikosteroidmi (Pulmicort, Beklazone, Bekotid, Benacort, Fliksotid) pomocou nebulizátora.
  • V závažných prípadoch sú znázornené kombinované bronchodilatancie (Seretide, Symbicort). Majú dlhotrvajúci účinok a môžu sa navzájom kombinovať.

Nepoužívajte súčasne viaceré lieky. Nesprávne podanie inhalácií môže znížiť terapeutický účinok liekov a vyvolať vedľajšie účinky.

Reakcia CHOCHP

Exacerbácia ochorenia sa môže náhle objaviť pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov, vonkajších stimulov, fyziologických a emočných príčin. U niektorých pacientov sa relaps môže vyvinúť aj po jedle a prejavuje sa ako dusenie a zhoršenie celkového stavu.

Ostré exacerbácie ochorenia sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát ročne, preto je potrebné, aby každý pacient vedel o opatreniach na ich prevenciu.

Symptómy exacerbácie CHOCHP môžu byť:

  • zvýšený kašeľ, zvýšená intenzita;
  • dyspnoe dokonca aj v pokoji;
  • výskyt slizničných výtokov hnisom počas kašľa;
  • zvýšená produkcia spúta;
  • dýchavičnosť v pľúcach, ktorá sa dá počuť aj z diaľky;
  • hluk v ušiach, bolesť hlavy, závrat;
  • porucha spánku;
  • bolesť v srdci;
  • studené ruky a nohy.

Počas recidívy pacient potrebuje naliehavú pomoc. V tomto prípade je potrebné urýchlene odstrániť útok udusenia a dyspnoe, takže všetkým pacientom sa odporúča, aby vždy mali inhalátor alebo dištančnú vložku, aby pomohli obnoviť funkciu dýchania. Okrem toho sa musíte postarať o prítok čerstvého vzduchu.

Atrovent, Salbutamol a Berodual majú rýchly účinok.

Ak sa neuplatní úľavu od uplatňovaných opatrení, treba okamžite požiadať lekársku pomoc.

V stacionárnych podmienkach sa terapia uskutočňuje podľa určitej schémy:

  • Ak chcete odstrániť útok dusenia, použite bronchodilatačné lieky s dvojitou dávkou krátkeho účinku, s nárastom multiplicity a ich použitím.
  • Ak nie je žiadny výsledok, podáva sa intravenózne Eufillinum.
  • Eliminácia bronchospazmu pomôže beta-adrenostumulačným účinkom s cholinolytickými liekmi.
  • Ak sú v hlienoch hnisavé nečistoty, antibiotická terapia je indikovaná pomocou liekov širokého spektra aktivít.
  • V niektorých situáciách sú glukokortikosteroidy predpísané pri inhaláciách, injekciách a tabletách (prednizolón).
  • Pri výraznom znížení nasýtenia kyslíkom sa používa kyslíková terapia.

Ak obštrukcia spôsobuje iné ochorenia, predpíšte lieky na ich odstránenie.

Použitie tradičného lieku v období recidívy nemôže viesť k požadovanému účinku a zhoršiť stav pacienta.

Základné lieky

Hlavným princípom liečby CHOCHP v ktorejkoľvek fáze je používanie liekov. Najčastejšie sa používajú tieto skupiny fondov:

bronchodilatanciá

Najdôležitejšie lieky na základnú liečbu a počas exacerbácie obštrukcie. Nebulizácia s COPD s použitím bronchodilatancií umožňuje, aby liek prenikol priamo do priedušiek, čo zvyšuje priechodnosť priedušiek a uvoľňuje svaly.

Priemerný stupeň ochorenia, ako aj závažné presakovanie vyžadujú použitie látok s predĺženým účinkom.

Kombinácia niekoľkých liekov, ktoré dilatujú priedušky, znižuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií a niekoľkokrát zvyšuje účinnosť terapeutických opatrení.

Zoznam účinných bronchodilatancií zahŕňa beta-2-agonisty formoterol, salmeterol, cholinolytiká - Atrovent, Spiriva. Častejšie holinolitiki používajú pacientov v pokročilom veku, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Teofylín má dlhotrvajúci účinok na fungovanie pľúc.

ATROVENT

Liečivo zo skupiny M-holinoblokatorov sa vyrába vo forme aerosólu, roztoku na inhalačné postupy, prášku a nasálneho spreja.

Hlavná zložka - ipratropium bromid, dilatuje a uvoľňuje prieduškové cesty, znižuje syntézu hlienu, zlepšuje priechod sekrétov.

Úľavu dochádza po 15 minútach, čo je najväčšia účinnosť látky - za hodinu možno výsledok uchovávať 8 hodín.

Analógy sú Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Ak po pol hodine po aplikácii nie je pozitívna dynamika, nezávisle neprevyšujte dávku predpísanú odborníkom. V tomto prípade je potrebná konzultácia ošetrujúceho lekára.

Spiriva

Bronchodilátor s anticholinergickým účinkom, ktorý sa používa na prevenciu relapsu, zníži pravdepodobnosť hospitalizácie. Nie je predpísaný na exacerbáciu CHOCHP.

Počas 30 minút po inhalácii sa zlepší funkcia pľúc. Výsledok trvá 24 hodín, vrchol terapeutickej aktivity sa pozoruje po 72 hodinách.

Odolnosť voči tomuto lieku u pacientov sa nevyvíja.

fenspirid

Kombinovaná droga, ktorá má bronchodilatačné, protizápalové, antialergické vlastnosti, zmierňuje záchvaty kašľa. Po 28 dňoch používania môže dôjsť k dlhému obdobiu remisie.

Erespal

Zväčšuje bronchiálne lúmeny, má antihistaminické a protizápalové vlastnosti, znižuje viskozitu spúta. Nemožno nahradiť antibiotiká.

mukolytiká

Mukolytické lieky normalizujú objem hlienu, uľahčujú jeho extrakciu, stimulujú expektoráciu, znižujú pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie.

Najsilnejšie lieky sú založené na bromhexíne, chymotrypsíne a trypsíne.

karbotsistein

Použitie tohto liečiva zvyšuje účinok teofylínu a antibiotík. Úspešne uvoľňuje záchvaty kašľa, regeneruje poškodené sliznice, uľahčuje produkciu hlienu.

ambroxol

Hlien zrieďujúci lieky stimuluje vykašliavanie a syntézu hlienu. Je vyrobená vo forme šumivých tabliet, roztoku na inhaláciu, kapsúl, liekov.

Účinok sa pozoruje po pol hodine a môže trvať 12 hodín, ale tento liek by sa nemal používať dlhšie ako 5 dní. Podobná akcia vo Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Mukolytické lieky sa používajú iba v prítomnosti hrubého, ťažko oddeleného sputa.

glukokortikosteroidmi

Tieto lieky majú intenzívny protizápalový účinok. Nie je vhodné na dlhodobé užívanie, pretože môže viesť k osteoporóze a myopatii. Počas exacerbácie obštrukcie je potrebné použiť krátke kurzy až do 2 týždňov. Hormóny sa môžu používať lokálne i systémovo.

flutikazón

Antihistaminikum, ktoré zmierňuje zápal a opuch. Vyrába sa vo forme nosového spreja, aerosólu pre inhaláciu, masti.

budezonid

Liek sa prezentuje na trhu vo forme prášku na inhaláciu. Znižuje zápal, zmierňuje príznaky alergie. Výsledok aplikácie sa dosiahne po 5 až 7 dňoch.

prednizolón

Pomôže zbaviť sa akútneho záchvatu respiračného zlyhania. Je predpísaný v tabletách alebo injekciách. Agent môže vyvolať vážne negatívne dôsledky.

Antibiotická terapia

Antibiotiká sa používajú v priebehu rekurentná obštrukcie, pri infekčnej povahy patológie, pacient má chronické ochorenie (rozdutie pľúc, zápal pľúc, atď) a pristúpenie infekcie:

  • Z penicilínov sa najčastejšie používajú amoxicilín a amoxiclav;
  • z prípravkov cefalosporínových sérií - Cefixime, Cefuroximu;
  • z makrolidov - azitromycín, klaritromycín;
  • z fluorochinolónov - Levofloxacín, Ciprofloxacín, Moxifloxacín.

Pri exacerbácii bude najlepším riešením použitie fluorochinolónov, ako aj penicilínových činidiel s kyselinou klavulanovou.

Trvanie užívania antibakteriálnych látok by nemalo presiahnuť dva týždne.

Antioxidačná liečba

Antioxidanty zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti ochoreniu pľúcneho tkaniva.

Liečivo Acetylcysteín zlepšuje sekréciu priedušiek, zriedi a zvyšuje objem hlienu, odstraňuje zápalové procesy. Používaný v kombinácii s glukokortikoidmi a bronchodilatanciami, je schopný predĺžiť obdobie remisie a znížiť počet recidív.

Nežiaduce liečba

Tieto metódy zahŕňajú použitie špeciálnych rehabilitačných komplexov, ako aj kyslíkovú terapiu.

rehabilitácia

Rehabilitačné aktivity sú zamerané na zlepšenie sociálnej a fyzickej adaptácie pacientov. Na tento účel vykonávajú:

  • cvičenie;
  • psychoterapeutické rozhovory;
  • zavedenie správnej stravy.

Pacientom s chronickou obštrukciou sa zobrazuje liečba sanatória, ktorá pomôže:

  • zlepšiť kvalitu života a psychický stav;
  • prispôsobiť pracovnú kapacitu;
  • obnoviť schopnosť dýchania;
  • znížiť dýchavičnosť;
  • znížiť úzkosť.

Počas obdobia zotavenia sa pacientom odporúča dodržiavať vysokokalorickú bielkovinovú diétu.

Kyslíková terapia

Hlavnou príčinou smrti u ľudí s obštrukciou je nedostatok respiračných funkcií.

Na zmiernenie akútneho nedostatku vzduchu sa používa kyslíková terapia so špeciálnymi nádobami obsahujúcimi plyn alebo kvapalný kyslík.

Oxygenoterapia nie je predpísaná pre fajčiarov a alkoholikov.

Operatívny zásah

S ťažkým priebehom chronickej obštrukcie je zobrazený chirurgický zákrok pozostávajúci z resekcie pľúcnej časti. Operácia bude značne uľahčiť život, zvýšiť efektivitu, zbaviť dýchavičnosť, bolestivé príznaky infekcie, hemoptysis, a zlepšiť výkonnosť dýchacieho ústrojenstva.

Tradičná medicína

Nekonvenčné metódy obštrukčných ochorení sa používajú súčasne s lekárskou terapiou po dohode s ošetrujúcim lekárom.

Ak chcete znížiť záchvaty kašľa, môžete použiť:

  • horčica pre CHOCHP;
  • teplé kúpele na nohy;
  • banky na zadnej strane;
  • Pitné tekuté mlieko s čajovou sódu, teplý čaj s vápnom;
  • masáž hrudnej kosti na zlepšenie bronchiálnej funkcie.

Dobre zavedený ako expektorát islandský mech. Za týmto účelom sa 20 gramov sušených surovín naleje s 1 litrom mlieka alebo vody, trvá 30 minút a trikrát používa 1/3 pohára denne. Táto metóda pomôže odstrániť tajomstvo z pľúc a obnoviť funkciu dýchania.

Na boj proti tejto chorobe používali bylinky s expektorantom, antibakteriálnym a protizápalovým účinkom. Patria medzi ne:

Pri inhalácii, heřmánek, šalvia, eukalyptus, líp, kvetiny slín. Zvýšenie imunitného systému pomôže pivonky, echinacea, ženšen, rhodiola.

Nie vždy ľudové lieky majú požadovaný účinok: niektoré bylinky sa nespájajú s liekmi a môžu viesť k neočakávanému výsledku. Preto by mala byť všetka prebiehajúca liečba CHOCHP dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Moderné metódy terapie pomôžu napraviť priebeh choroby a predchádzať relapsom.

CHOCHP: lieky. Zoznam liekov na liečbu drog

Chronická obštrukčná choroba pľúc je choroba, pri ktorej sa pľúcne tkanivo mení nevratne. Choroba postupuje, čo je spôsobené abnormálnym zápalom v pľúcach a podráždením orgánových tkanív plynom alebo časticami. V priebehu času pod vplyvom zápalového procesu dochádza k zničeniu pľúc.

Existuje niekoľko spôsobov liečby CHOCHP:

  1. Lieky.
  2. Nefarmakologické (rehabilitácia, kyslíková terapia).
  3. Ordinácie.

Liečebná terapia

Liečba je základom liečby CHOCHP akejkoľvek závažnosti. Používa sa niekoľko skupín liekov: bronchodilatátory, mukolytiká, glukokortikosteroidy, antibiotiká, antioxidanty, imunoregulátory.

Prípravky na bronchodilatáciu

Takéto lieky sú tiež nazývané bronchodilatátory alebo bronchodilatátory.

Princípy bronchodilatačnej terapie COPD:

  1. bronchodilatanciá je lepšie podávať inhalátor. To poskytuje priamu penetráciu účinnej látky do priedušiek, na rozdiel od tabliet alebo práškových prípravkov (ACTS, Fluimutsil).
  2. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory vo forme inhalácií sú drahšie, ale sú pohodlnejšie na použitie ako látky s krátkym účinkom.
  3. Pri CHOCHP so strednou závažnosťou a extrémne závažným priebehom sa odporúča systematické liečenie dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami.
  4. Pozitívna dynamika fungovania pľúc po krátkej aplikácii bronchodilatátorov Nepoužívajte ako ukazovateľ ich účinnosti pri dlhodobom používaní.
  5. Súčasné podávanie viacerých látok, ktoré dilatujú priedušky, môže znížiť riziko nežiaducich účinkov a zvýšiť účinnosť liečby v porovnaní s liečbou iba jedným liekom.
  6. Starší pacienti trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami majú byť liečení anticholinergikami. Vysvetľuje to skutočnosť, že teofylín, anticholinergiká a ß2-adrenomimetiká majú rôznu dostupnosť, individuálne citlivosti pacientov na ich účinky.
  7. Pri predpisovaní xantínov sa má merať hladina teofylínu v krvi pacienta, pretože sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky počas liečby. Napriek tomu sú tieto lieky účinné pri liečbe CHOCHP.

ATROVENT

Liečivo patrí do skupiny bronchodilatátorov (m-holinoblokátor). Vyrába sa vo forme aerosólu, prášku v kapsulách alebo roztoku na inhaláciu. Existuje Atrovent vo forme aerosólu na injekciu do nosa.

Hlavná účinná látka - ipratropium bromid podporuje bronchiálnu dilatáciu a uvoľňuje ich svalstvo. Liek znižuje produkciu hlienu v prieduškách bez toho, aby zasahoval do pľuvania hlienu. Má lokálny účinok s bronchiálnymi inhaláciami dosahuje 10% finančných prostriedkov, zostávajúce množstvo lieku zostáva v ústach. Výsledok aplikácie Atroventu sa objaví najviac štvrťhodinu po injekcii, vrcholová účinnosť sa pozoruje po hodine a pol a trvá až 8 hodín.

Analógy: Trventola, Ikutent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Liek má bronchodilatačný a holinoliticheskim účinok a používa sa pri liečbe pacientov s CHOCHP, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Polovica hodiny po inhalácii sa funkcia pľúc zvyšuje, účinok sa zachová počas celého dňa. Výrazný bronchodilatačný účinok sa dosiahne tretí deň používania bez tolerancie na liek po dobu jedného roka užívania. Použitie lieku znižuje počet relapsov CHOCHP a hospitalizácií.

Analógy: Ikutent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Moderné lieky, ktoré majú výrazný pozitívny účinok po 28 dňoch používania, sú Fenspiride alebo Erespal. Súčasne pôsobia ako protizápalové, bronchodilatancia a antihistaminiká.

fenspirid

Antitusické, bronchodilatačné a protizápalové činidlá.

Analogy: Epistat, Erispirus.

Erespal

Liečivo obmedzuje šírenie zápalu, potláča produkciu viskózneho hlienu v tele.

mukolytiká

Karbocestín a Ambroxol významne uľahčujú oddelenie spúta u pacientov a celkovo ovplyvňujú zdravotný stav.

Karbotsestein

Liek znižuje kašeľ, urýchľuje obnovenie slizníc, normalizuje ich štruktúru.

Analógy: Broncatar, mukozol, mukopoptón, fluidit.

ambroxol

Liečivo zrieka spúta, má vylučujúce a sekrečné vlastnosti. Ambroxol je dostupný vo forme tabliet - šumivé a predĺžené pôsobenie, kapsuly, sirup, roztok na inhaláciu.

Účinok lieku sa vyvíja 30 minút po požití a pretrváva 12 hodín.

Analógy: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

Hromadné užívanie mukolytikov u pacientov s CHOCHP sa neodporúča, tieto lieky môžu byť predpísané len malému počtu pacientov, ktorí majú vysoký hlien v spúte.

glukokortikosteroidmi

Takéto lieky sú výrazné protizápalové pôsobenie, ale u pacientov s CHOCHP je menej výrazný ako u astmatikov.

flutikazón

Liek má protizápalové, antipruritické, protiedematózne a antihistamínové vlastnosti. Vyrába sa vo forme masti, nosového spreja, aerosolu na inhaláciu.

Vykonanie inhalácií spôsobuje akumuláciu 20% podanej dávky v pľúcach, zvyšok padá do gastrointestinálneho traktu a metabolizuje sa v pečeni s tvorbou neaktívnej formy.

budezonid

Hormonálne lieky sú dostupné vo forme prášku na inhaláciu. Účinná látka je analógom kortizolu, ktorý reguluje výmenu minerálov a sacharidov v tele. Liečivo odstraňuje zápal, eliminuje príznaky alergie.

Účinok lieku je zobrazený na 5. - 7. deň kurzu.

antibiotiká

V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie, ktoré by spoľahlivo potvrdili zníženie frekvencie a prospešný účinok na závažnosť relapsov CHOCHP neinfekčnej povahy v dôsledku antibiotickej liečby. Antibakteriálne lieky sa odporúčajú na liečbu recidívy infekčnej povahy a eliminujú symptómy CHOCHP.

antioxidanty

Aktívne sa používa pri liečbe CHOCHP z niekoľkých dôvodov. Napríklad liek Acetylcesteine ​​predlžuje periódy remisie a výrazne znižuje počet exacerbácií, liek sa používa súčasne s glukokortikoidmi a bronchodilatátormi.

Atsetiltsestein

Prostriedok uľahčuje únik spúta, zrieďuje ho a zvyšuje hlasitosť. Má protizápalové vlastnosti.

imunoregulátory

Inak sa nazývajú imunostimulanty alebo imunomodulátory. Systematické používanie takýchto liekov sa neodporúča, pretože neexistuje presvedčivý dôkaz o ich účinnosti. Pacienti, ktorí vyvinuli CHOCHP až do veku štyridsať rokov, môže sa uskutočniť priebeh substitučnej terapie. Takáto liečba nie je vždy dostupná vo svete a je veľmi drahá.

Nežiaduce liečenie

Nežiaducová terapia zahŕňa použitie rôznych rehabilitačných programov a kyslíkovej terapie. V ľudovom liečiteľstve ako terapeutická činidlá použité sladkého drievka koreň, Linden kvety a harmanček, eukalyptus, slez, ďatelina, šalvia, ľanové semená vo forme odvarov, nálevov, inhalácie.

rehabilitácia

Rehabilitačné programy sú navrhnuté tak, aby uľahčili sociálnu a fyzickú adaptáciu pacientov. Takéto programy zahŕňajú:

  • telesná výchova;
  • psychoterapie;
  • vzdelávanie pacientov;
  • racionálnej výživy.

Rehabilitácia v Rusku je liečba sanatória, v dôsledku čoho sa zvyšuje pracovná kapacita a kvalita života u pacientov, dýchavičnosť sa znižuje a depresívny stav a úzkosť odchádzajú. Pacienti majú menšiu pravdepodobnosť, že vstúpia do nemocnice, dĺžka pobytu tam je znížená. Po ukončení liečby v sanatóriu sa účinok zachováva.

U pacientov s CHOCHP je to obzvlášť dôležité správnej výživy, keďže strata hmotnosti o 10% za posledný polrok alebo 5% za mesiac súvisí so smrteľným výsledkom. Zvlášť sa týka zníženia hmotnosti svalového tkaniva. Pacienti s CHOCHP by mali sledovať vysokokalorickú diétu, kde sú prítomné potraviny s vysokým obsahom bielkovín.

Kyslíková terapia

Hlavná príčina smrti u pacientov s CHOCHP - respiračná nedostatočnosť. Na opravu tohto stavu sa používa kyslíková terapia.

Dlhodobá liečba kyslíkom sa vykonáva najmenej pätnásť hodín denne. Zdrojom kyslíka sú špeciálne plechovky, v ktorých je vnútri stlačený plyn, koncentrátory kyslíka alebo valce s kvapalným kyslíkom. Na domáce použitie je preferovaný koncentrátor kyslíka.

Kyslík sa dodáva pacientovi prostredníctvom transtracheálnych katétrov, nazálnych kanyly, masiek. Najväčšiu popularitu pacientov získali nosové kanyly kvôli pohodliu ich aplikácie.

Chirurgická liečba

V súčasnosti sa skúma chirurgická liečba pacientov s CHOCHP. Prediskutuje sa možnosť transplantácie pľúc, bullektómie a zníženie objemu pľúc.

Transplantácia pľúc môže výrazne uľahčiť život a zvýšiť výkon pacienta. Ťažkosti vznikajú pri hľadaní pľúc darcu, vzniku komplikácií po chirurgickom zákroku, vysoké náklady znášajú vysoké náklady na transplantáciu.

Bullektómia umožňuje zachrániť pacienta z veľkých buliev v pľúcach a súčasne s nimi z nedostatku dychu, infekcií, bolesti, hemoptýzy. Funkcia pľúc sa zlepšuje.

Význam operácie na zníženie objemu pľúc zatiaľ nebol dostatočne študovaný, pretože zostáva experimentálny.

Liečebný režim a dávkovanie predpísaných liekov závisí od stupňa závažnosti choroby a od stavu pacienta. Pri relapsovej COPD sa dávky hlavných liekov zvyšujú, terapia je doplnená o glukokortikosteroidy a antibiotiká (ak je to potrebné). Pacienti v ťažkom stave sú prevedení na kyslíkovú terapiu alebo umelú ventiláciu pľúc.

Z dôvodu podrobného spracovania liečby CHOCHP sa môže priebeh ochorenia korigovať a v niektorých prípadoch zabrániť jej rozvoju.

Aerosóly s tampónom

Ipratropium bromid (atrovent, troventol)

Dávkovaný aerosól, 1 dávka - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 krát denne

Salbutamol (ventil, volmax, salgim, ventodnsk)

Tabuľka. 2 mg a 4 mg;

2-4 mg x 3-4 krát denne

Dávkovací aerosól, 1 dávka-100 mikrogramov;

100-200 μg x 3-4 krát denne

Prášok na inhaláciu na diskoch, 1 dávka 200 a 400 μg

200-400 μg x 3-4 krát denne

Ampulky na IM a SC injekcie 5 ml (1 ml - 50 μg)

250 až 500 mcg w / m alebo n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Dávkovací aerosól, 1 dávka 100 a 200 μg;

100-200 μg x 3-4 krát denne

Prášok na inhaláciu v kapsulách s dávkou 200 μg

200 mcg x 3-4 krát denne

Terbutalín (bricanil, arubendol)

2,5 mg x 3-4 krát denne

Dávkovaný aerosól, 1 dávka - 250 mcg.

250 - 500 μg x 3-4 krát denne

Prášok na inhaláciu v turbulente, 1 dávka -0,5 mg

500 μg x 3-4 krát denne

Injekčný roztok, 1 ml - 0,5 mg

injekcia, ak je to potrebné, opakujte po 4 hodinách

Salmeterol (predĺžený bronchodilatátor)

Dosirovannoe aerosol, I dávka - 25 mkg

50 mcg x 2 krát denne

Tabuľka. retard H v 0,125 g a 0,25 g

Pri 10 mg / kg telesnej hmotnosti 400-740 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer)

Roztok na intravenóznu injekciu s koncentráciou 2,4% 10 ml

600-800 mg denne (v 1 až 3 rozdelených dávkach) intravenózne v kvapkaní alebo prúde

O 0,15-0,3 x 2 krát denne

Kapsuly 0,25 g

250-500 mg jedenkrát denne

Beklometazón (becotid, bacodisc, aldecín)

Dávkovaný aerosól, 1 dávka - 42 μg

42-84 mcg x 3-4 krát denne

Dávkovací aerosól, 1 dávka - 200 mcg

200 mcg x 2-3 krát denne

Dávkovací aerosól, 1 dávka-44, 110 a 220 μg

2-6 inhalácií denne

Mukoregulačné činidlá. Najefektívnejšie sú ambroxol (lazolvan), acetylcysteín (ACC) a karbocyteín. Ambroxol stimuluje tvorbu sekrécie so zníženou viskozitou a stimuluje aktivitu cievok ciliovaného epitelu. Pri kombinácii s antibiotikami liek zvyšuje ich penetráciu do bronchiálnej sekrécie, pri dlhodobom užívaní znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií COPD. Ambroxol sa aplikuje vo vnútri a vo forme inhalácie.

Acetylcysteín (mukobén, ATSTS) zriedi spút a má výrazný expektorantný účinok. Zvyšuje tiež syntézu glutatiónu, ktorý sa zúčastňuje detoxikačných procesov. Používa sa vo vnútri a pri inhaláciách.

Karbocisteni (mukodín) má mukolytický a mucoregulujúci účinok, je aplikovaný vo vnútri.

Protiinfekčná liečba a očkovanie. Antibiotiká podávané iba počas exacerbácie COPD, za prítomnosti príznakov intoxikácie, zvýšenie množstva hlienu a hnisavý objaví v nich prvkov. V tomto prípade použité antibiotikum musí byť aktívny proti najčastejšie sa vyskytujúcich mikroorganizmov s chronickou bronchitídou (pneumokoky, mikoplazmenkaya infekcie chlamýdií, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, atď). Najčastejšie v exacerbácií období sú priradené polosyntetický aminopenicilín - ampicilín a amoxicilín 0,5-1,0 x 3 krát denne. V súvislosti s rozširovaním intracelulárnych patogénov rezistentných voči beta-laktámovým antibiotikám je v posledných rokoch veľmi dôležitý makrolid.

Zástupcovia tejto skupiny antibiotík sú erytromycín 0,2-0.4 - 3-4 krát denne, 3. Rovamycinum mln.ME p x 2 za deň, macrofoams 0,4 x 3 krát denne, atď. Rovnako tak je populárny v liečbe. CHOCHP II generácie cefalosporínov: cefaklor 0,25-0,5 x 3 x denne ústami, cefuroxim 0,25 x 2 x / m sa používa alebo / a ďalších i generácie cefalosporínov III:. cefotaxím 1-2 g x 2 krát denne IM alebo IV, cefobid 1-2 g x 2 x denne IM alebo IV. Liečba antibakteriálnymi látkami je predpísaná empiricky počas obdobia 7 až 14 dní. S preventívnym účelom by sa antibiotiká nemali používať. Pri miernej a strednej závažnosti a frekvencii relapsu viac ako dvakrát za rok sa vykonáva preventívna vakcinácia. Na tento účel sa používajú multivalentné bakteriálne vakcíny - ribomunil, bronchomunil, bronchovaxón. V závažných prípadoch očkovanie nedáva požadovaný účinok.

Korekcia respiračného zlyhania. Tento problém je vyriešený tréningom respiračných svalov a kyslíkovou terapiou. Intenzita liečby liekom s depléciou reverzibilnej zložky bronchiálnej obštrukcie je znížená a metódy korekcie respiračnej nedostatočnosti sú na prvom mieste. S poklesom Pa 02 v krvi až do 60 mm Hg. je predpísaná systematická kyslíková terapia s trvaním do 18 hodín denne s typom nízkeho prúdu (2-5 litrov za minútu). Tréning dýchacích svalov sa uskutočňuje pomocou individuálne vybranej dýchacej gymnastiky.

Keď sa polycythemický syndróm prejavuje (HV viac ako 155 g / l), erytrocytoforéza sa uskutočňuje s odstránením 500-600 erytrocytických hmotností. Pri technických problémoch je alternatívou krvácanie v objeme 800 ml krvi s primeranou náhradou izotonickým roztokom chloridu sodného.

Aplikácia iných mňadliečivých prípravkov. V ťažkých foriem CHOCHP, a rozvoj pľúcne srdce, že je potrebné pri menovaní ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov používaných lokátory, diuretiká, proti zrážaniu doštičiek. Malo by byť veľmi opatrné pri vymenovaní starších pacientov o nespavosti, úzkosti psychotropných liekov v dôsledku ich depresívneho účinku na dýchacie centrum.

Tabuľka 6 ukazuje výber udržiavacej terapie v závislosti od závažnosti CHOCHP.

Tabuľka 6. Liečba pacientov s CHOCHP bez exacerbácie

Aerosóly s tampónom

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je skupina zápalových pľúcnych ochorení, ktoré interferujú s cirkuláciou vzduchu do pľúc. Tieto ochorenia zahŕňajú emfyzém a chronickú bronchitídu.

Hlavné príznaky s COPD: vyčerpanie veľkého množstva spúta, dýchavičnosť, tesnosť na hrudi, sipot a iné dýchacie príznaky.

Fajčenie cigariet je hlavnou príčinou CHOCHP.

Najbežnejšie možnosti liečby CHOCHP zahŕňajú použitie inhalátorov na dodávanie lieku priamo do pľúc.

Rôzne typy CHOCHP

Inhalátory COPD sú navrhnuté tak, aby tento liek dodávali priamo do pľúc. V závislosti od závažnosti symptómov CHOCHP môže lekár predpísať krátkodobo pôsobiace a predĺžené lieky. V závislosti od závažnosti CHOCHP môže lekár predpísať aj kombinované lieky.

Inhalátory zlepšujú dýchanie a priechodnosť dýchacích ciest. Inhalátory sú účinné pre rýchle zmiernenie príznakov a prevenciu astmatických záchvatov.

Inhalátory pre obsah liekov môžu byť tri typy:

  • s bronchodilatátormi;
  • s glukokortikosteroidmi;
  • (bronchodilatátory + glukokortikosteroidy).

Bronchodilatátory (bronchodilatátory)

bronchodilatanciá relaxujte svaly dýchacieho traktu, ktoré pomáhajú otvoriť dýchacie cesty a uľahčiť dýchanie.

V miernych prípadoch CHOCHP môže lekár predpísať krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory na zastavenie astmatických záchvatov. Takéto lieky sa užívajú každých 4 až 6 hodín podľa potreby.

V závažnejších prípadoch CHOCHP lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše bronchodilatanciá pre krátkodobé aj dlhodobé typy akcií. Predĺžené bronchodilatancia sa užíva každých 12 hodín a podľa potreby sa používajú krátkodobo pôsobiace lieky.

glukokortikosteroidmi

glukokortikosteroidmi alebo steroidy, sa používajú v spojení s bronchodilatátormi pri ťažkých prípadoch CHOCHP. Lekár môže najprv predpísať steroidy na experimentálnej báze počas 6 týždňov až 3 mesiacov, aby zistila, aké sú účinné v konkrétnom prípade.

Ako inhalátory ovplyvňujú telo?

Bronchodilatátory pracujú v krátkodobej alebo dlhodobej liečbe. Z krátkodobého hľadiska sa inhalátory používajú na zastavenie náhlych záchvatov. V oboch prípadoch bronchodilatátory uvoľňujú bronchiálne kŕče a obnovujú priechodnosť dýchacích ciest.

V závažnejších prípadoch CHOCHP sa spolu s bronchodilatátormi používajú glukokortikosteroidy. Steroidy pomáhajú zmierňovať zápaly, opuchy a množstvo hlienu v dýchacích cestách.

Typy inhalačných zariadení

Existuje niekoľko typov inhalátorov na liečbu CHOCHP.

Krátkodobo pôsobiace inhalátory:

  • albuterol
  • levalbuterol
  • Ipratropium bromid

Dlhodobo pôsobiace inhalátory:

  • Tiotropium bromid
  • salmeterol
  • formoterol
  • Arfomoterol
  • indakaterol
  • Aklidiniumbromid

Inhalátory s steroidmi:

Na dodávanie lieku do pľúc sa používajú dva typy inhalačných zariadení: inhalátorov a nebulizérov.

Nebulizátory a inhalátory sú zariadenia, ktoré premieňajú tekutý liek na aerosól.

V súčasnosti je väčšina inhalátorov dostupná v lekárni bez lekárskeho predpisu. Odborníci však dôrazne odporúčajú konzultovať so svojím lekárom skôr, než začnete užívať túto alebo ten liek.

Inhalátory dodávajú inhalačné látky v troch formách:

  • Inhalátor odmeranej dávky (MDI) dávkuje jednu dávku liečiva vo forme aerosólu, ktorý musí byť rýchlo inhalovaný v čase úplne.
  • Inhalátorový suchý prášok (suchý práškový inhalátor - DPI) dostáva dávku liečiva vo forme prášku. V Rusku sa prakticky nepoužívajú.
  • SMI je nová forma inhalátora, ktorá dodáva liek vo forme hustej hmly, ktorú možno pomaly inhalovať.

Na rozdiel od inhalátorov sú rozprašovače ťažkopádne a používajú sa len doma. Trvá asi 20 minút, kým sa úplne podá dávka lieku. Ak chcete použiť nebulizér, musíte zmerať určité množstvo lieku a umiestniť ho do zariadenia. Zatiaľ čo inhalátory obsahujú vopred určené množstvo liečiva v jednej dávke.

Čo používať s rozprašovačom a inhalátorom COPD je osobná preferencia pacienta. Bez ohľadu na to, či je použitá metóda, je dôležité, aby ľudia používali predpísané lieky striktne podľa pokynov.

Možné riziká a vedľajšie účinky

Podobne ako akýkoľvek liek s použitím inhalátorov sú možné vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

  • Zvyšovanie hmotnosti a zadržiavanie tekutín v tele.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Výkyvy nálady.
  • Strata svalovej hmoty.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi.
  • Riziko vredovej choroby.
  • Strata kostného tkaniva.
  • Poškodenie optického nervu.
  • Opakujúce sa infekcie.

Lekár alebo lekár môže vysvetliť pacientovi, aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri konkrétnom inhalátore. Abstrakt tiež obsahuje zoznam možných vedľajších účinkov inhalátora.

Ďalšie liečby CHOCHP

Hoci inhalátory patria medzi najbežnejšie lieky na liečbu CHOCHP, existuje niekoľko ďalších liečebných postupov, ktoré môže lekár odporučiť pacientovi.

Okrem inhalátorov môžu niektorí lekári predpísať perorálne lieky na liečbu symptómov CHOCHP.

  • Roflumilast (inhibítor fosfodiesterázy-4) uvoľňuje dýchacie cesty a zmierňuje zápal.
  • Teofylín môže pomôcť zmierniť dýchanie a zabrániť exacerbácii.

Tieto lieky môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, búšenie srdca, bolesti hlavy a trasenie.

V niektorých závažných prípadoch lekár môže ponúknuť chirurgickú liečbu na odstránenie častí poškodených pľúc alebo celých pľúc.

A samozrejme stojí za to premýšľať o tom, ako zmeniť spôsob života:

  • Prestaňte fajčiť.
  • Vykonajte cvičenie.
  • Správne jesť.