Ako identifikovať príznaky a príčiny bronchitídy u dospelých?

Choroby dýchacích ciest sú v modernom svete veľmi bežné. Každý z nás sa stretol aspoň raz v živote. V tomto prípade môže byť jedna z najzávažnejších a najbežnejších patológií nazývaná bronchitída.

bronchitída - zápalové ochorenie postihujúce sliznicu pľúc a bronchiálneho stromu. Zvážte štruktúru priedušiek, kde sa vyskytuje, podrobnejšie.

Broncho - časť nášho dýchacieho systému, trubice, ktoré spájajú priedušnicu s pľúcami. Každá z dvoch hlavných priedušných ramien vytvára sieť veľkých a malých tubulov (bronchioles), ktorými vzduch vstupuje do pľúc. Na koncoch bronchiolov sú alveoly, malé vaky, kde sa vymieňa kyslík a oxid uhličitý. Prostredníctvom alveolov a pľúcnych kapilár preniká kyslík do červených krviniek (erytrocytov).

dôvody

Vývoj choroby je spojený s rôznymi príčinami, ako základnými, tak súbežnými.

kľúč:

  • infekčné - choroba sa vyvíja na základe reprodukcie patogénnych baktérií a atypických patogénov (chlamydia, mykoplazma). Také bakteriálne infekcie ako streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, marchella, hemofilné tyčinky môžu spôsobiť akútnu formu ochorenia. Ak sú navyše v tele trvalé ložiská infekcie (napríklad v mandlích alebo zuboch), proces trvá na chronickej forme.
  • vírusový - bronchitída je spôsobená rôznymi vírusmi, ako je chrípka, parainfluenza, respiračný syncyciálny vírus, adenovírus.
  • mykobakteriálna - príčinou patológie sú netuberkulózne mykobaktérie, ktoré sú v praxi zriedkavé.
  • alergický - ochorenie sa vyvíja na pozadí alergických reakcií organizmu. Jeho postup vedie k obštrukčnej bronchitíde a v niektorých prípadoch k bronchiálnej astme.
  • toxické chemikálie Otrava tela toxickými a toxickými látkami vedie k vzniku chronickej bronchitídy. Predovšetkým vyvoláva vývoj tabakového dymu, takže sú fajčenia ohrozené. Fajčiari trpia touto chorobou 3-4 krát častejšie ako ľudia, ktorí nemajú tento zlý zvyk. Prispieva k vzniku a práci v oblasti škodlivej výroby. Drobné prachové častice sa usadia v prieduškách a prirodzená reakcia tela sa v tomto prípade stáva zápalom. Zároveň prach pokračuje do pľúc, ktoré nemajú čas na odstránenie všetkých škodlivých usadenín. V dôsledku toho sa ochorenie stane chronickým. Pravidelný príjem rôznych chemických zlúčenín do pľúc vedie k rovnakým dôsledkom.

sekundárne:

  • Dedičné predispozície a vlastnosti bronchiálnej stromu - Ak je dlho bronchiálnej strom má malú vôľu, hlienu odvodnenie je upchatý, čo môže spôsobiť zápal v každom prípade infekcie. Okrem toho, vo vhodnom predispozície, aj tie zdanlivo nevýznamné faktory životného prostredia môže vyvolať bronchospazmus a zvyšovať vzdelanie hlienu - povedie k ďalšiemu zhoršeniu v dôsledku ťažkostí jej odtoku. Nedostatok proteínu alfa-1-antitrypsínu, ktorý chráni naše pľúca, zvyšuje riziko ochorenia. To všetko prispieva k rozvoju chronickej bronchitídy, ako aj k bronchiálnej obštrukcii (zhoršená priechodnosť bronchiálneho stromu).
  • Podmienky imunodeficiencie - zníženie imunity môže viesť k zrýchlenej reprodukcii mikróbov a baktérií a v dôsledku toho k vzniku chronickej formy.
  • Klimatické podmienky - vysoká vlhkosť, mráz, hmla, časté zmeny počasia a priemyselné znečistenie môžu prispieť k chronickosti procesu v prítomnosti iných rizikových faktorov.
  • Ďalšie dôvody - Nepriaznivé životné podmienky, pasívne fajčenie, alkoholizmus a množstvo iných okolností môžu zohrávať úlohu vo výskyte takejto choroby.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu bronchitídy

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tejto choroby, do značnej miery. Pri akútnej bronchitíde zohráva kľúčovú úlohu ekologická situácia, reprodukcia mikróbov v tele a znaky ľudského bronchiálneho stromu. Chronizácia je ovplyvnená viacerými faktami naraz a je pomerne ťažké vynechať jeden z nich, pod vplyvom ktorého začína ochorenie. Jedinou výnimkou je profesionálna bronchitída a bronchitída u fajčiarov.

Preto sú hlavnými rizikovými faktormi:

  • Škodlivé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • dedičná predispozícia (vrodené poruchy štruktúry priedušiek);
  • prítomnosť v ústnej dutine alebo nosa ohniskov chronickej infekcie (faryngitída, tonzilitída, adenoiditída, sínusitída);
  • patológia kardiovaskulárneho systému a iné ochorenia charakterizované stagnujúcimi procesmi v malom kruhu obehu;
  • fyzikálne (vysoká vlhkosť, náhle zmeny teploty, studený vzduch, prach, žiarenie);
  • Chemická látka (prítomnosť sírovodíka, amoniaku, oxidu uhoľnatého, tabakového dymu, chlórových parov, zásad a kyselín vo vzduchu).

Príznaky a typy bronchitídy u dospelých

Keď nastane zápalový proces v bronchiálnych bunkách, sekrécia hlienu sa zvyšuje a upcháva dýchací trakt. To zase spôsobuje ťažkosti s dýchaním a inými prejavmi bronchitídy.
Na samom začiatku vývoja je ťažké ho odlíšiť od bežnej chladu, až neskôr sa objavia symptómy. V tomto prípade sa môžu v závislosti od typu, patogénu, príčin patológie a jednotlivých charakteristík tela líšiť.

  • primárna bronchitída - sa vyvíja nezávisle, nezávisle od akejkoľvek choroby
  • sekundárne - ako komplikácia inej choroby.

Podľa zvláštností toku sú rozlíšené:

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať túto patológiu:

  • kašeľ - hlavný príznak tejto choroby. Začiatočná fáza je charakterizovaná suchým kašľom, ktorý pacientovi narušuje asi 4 až 5 dní a zvyšuje sa pri teplotných zmenách. V ďalšom štádiu je kašeľ mokrý, žltozelený spút alebo číry sliznica je vyčerpaná. Trvá asi 7 dní, vznikajúcimi pri hromadení spúta v prieduškách (často pozorované ráno).
  • Zvýšená telesná teplota - zvyčajne stúpa na 38 ° C.
  • Celková slabosť, malátnosť, potenie - príznaky intoxikácie, čím silnejšie je zápal, tým výraznejšie sú.
  • Znížená telesná aktivita, dyspnoe - vznikajú pri zvyšovaní respiračnej nedostatočnosti a sú ukazovateľmi závažného priebehu ochorenia alebo jeho komplikácií.
  • Chrypsy s auskultáciou pľúc - V počiatočných štádiách môžete sledovať drsné, suché srsť s tvrdým dýchaním. V nasledujúcich štádiách sa vlhké kašeľové močiare stávajú mokrou, veľkou bublinou alebo stredne bublinou.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • kašeľ - je hlavným príznakom ochorenia. Môže byť suchá aj mokrá. Pokračovanie kašľa asi 3 mesiace za rok spolu za posledné 2 roky hovorí o chronickom priebehu. V tomto prípade priedušková sliznica produkuje zvýšené množstvo spúta, čo spôsobuje kašeľ, zatiaľ čo s akútnym kašľom sa stáva dôsledkom zápalu dýchacieho traktu.
  • Dýchavičnosť - sa vyskytuje s predĺženým priebehom ochorenia alebo jeho progresie, obštrukčných foriem. V počiatočnom štádiu - s fyzickou námahou, sprevádzanou kašľom, sa prejaví v pokoji odpočinku.
  • pľuvanie - v počiatočných fázach a obdobie remisie je nedostatočný sliznice výtok z žltohnedej až čiernej farby (banícke) alebo bezfarebná. Vyskytuje sa na konci záchvatu kašla. Keď exacerbácia vykašlia hnisavý alebo mukopurulantný spút. Izolácia veľkého množstva jeho ráno (asi 60 až 100 ml) v priebehu kašľa ukazuje vzhľad bronchiektázii bronchiálna rozšírenie, v ktorej sú nahromadené hlienu a hnis.
  • krepitácie - hlien v lúmenu bronchusu bráni pohybu vzduchu a spôsobuje jeho turbulenciu, čo je dôvod, prečo sa objavujú závaly. Pre remisiu sú charakteristické pre suché ryhy, pre exacerbáciu - vlhkosť.
  • pľuvanie krvi - vyskytuje sa len pri dlhotrvajúcom prietoku, je indikátorom komplikácií. Rozdelenie krvi vo veľkých množstvách naznačuje onkologickú transformáciu sliznice alebo hemoragickej bronchitídy.
  • Astmatický syndróm - záchvaty dýchavičnosti a nedostatku vzduchu sa pozorujú iba pri bronchiálnej obštrukcii spôsobenej bronchospazmom alebo dlhodobým priebehom ochorenia.
  • cyanóza - Odfarbenie kože je charakteristické pre obštrukčné formy a je dôsledkom respiračného zlyhania. Cyanóza sa prejavuje po celom povrchu kože (difúzna cyanóza), alebo vo forme cyanóza nosa, uší a končatín (akrocyanóza). V každom prípade je to znak neschopnosti priedušiek úplne preniknúť do pľúc. V dôsledku toho sa obohacovanie krvi s kyslíkom znižuje, čo spôsobuje hypoxiu.
  • Auskulatívne údaje - zvyčajná chronická bronchitída v štádiu remisie sa v auskultácii nezjavuje. V období exacerbácie sa pri ťažkom dýchaní pozoruje silné dýchavice, ak sa vyskytuje spútum, dochádza k mokrej sipote.
do obsahu ↑

Priebeh choroby

Vo väčšine prípadov je pomerne ľahká tolerancia bronchitídy, ale pre starších ľudí, pacientov s chronickými ochoreniami srdca a pľúc, môže byť fajčiarom vážny problém.

Akútna forma trvá približne dva týždne. Začína suchým kašľom, niekedy veľmi silným, najmä v noci. Potom sa suchý kašeľ zmení na mokré, sprevádzané horúčkou, slabosťou, bolesťami hlavy. Po niekoľkých dňoch zmizne väčšina príznakov, s výnimkou kašľa. Kašeľ sa oneskorí o niekoľko týždňov a v niektorých situáciách - dokonca aj mesiace.

Chronická bronchitída postupuje pomaly. Toto ochorenie postihuje nielen prieduchy, ale aj pľúca vo všeobecnosti. Obdobia exacerbácie, sprevádzané kašľom, najmenej 3 mesiace v roku.

diagnostika

  • vyšetrenie počúvaním - sa vykonáva pomocou phonendoskopu. Táto štúdia pomáha pri identifikácii rales, hluku a krepitus pľúc. V prípade bronchitída ochorenia počúvaním auscultated sťažka dýchal (čistý zvuk, keď vzduch prechádza pľúcami), keď sa veľké množstvo roztrúsených hlienu počuteľného piskot.
  • Kompletný krvný obraz pomáha identifikovať infekčný a zápalový proces. Vírusová bronchitída je charakterizovaná znížením celkového počtu imunitných buniek a zrýchlením ESR. Pri bakteriálnej povahe choroby sa zvyšuje hladina leukocytov a hodnoty ESR.
  • RTG hrudníka - bronchitída lekár považuje posilnenie obrazu prekornevogo kreslenie priedušky a veľké priedušky v blízkosti stredu hrudníka bude viac kontrastný.
  • bronchoskopia - spravidla sa vykonáva v chronickej forme pomocou bronchoskopu. Ohybná optická časť zariadenia sa vloží do dýchacích ciest a na obrazovke počítača sa zobrazia vizuálne informácie.
  • Mladé matky si prosím všimnite, že vírusový zápal pľúc je nákazlivý a jeho komplikácie sú pre dieťa veľmi nebezpečné. Zistite, aké iné príčiny pneumónie sa vyskytujú u detí.
  • Odložená pneumónia, neošetrená ARD by mala sledovať váš zdravotný stav, aby sa zabránilo pleuríze. Podrobné informácie o ňom nájdete v tomto článku.

Diferenciálna diagnostika

na akútny tok sa uskutočňuje s pneumóniou a infekciami horných dýchacích ciest, pretože príliv zápalových sekrétov z nich je veľmi podobný príznakom patológie. Pri dlhodobom ochorení sa odporúča vykonať mikrobiologické vyšetrenie hlienu. Takáto diagnostika sa vykonáva v prítomnosti dyspnoe, pleurisy, horúčky.

na chronický priebeh rozlišuje sa bronchiektázii ciliárne dyskinéza svoj tvar a podobne Kartagener syndróm, cystická fibróza a ďalších chorôb. Kritériá na rozlíšenie patológií sú spúta, tvrdé dýchanie, bilaterálne záchvaty a množstvo ďalších príznakov.

Takže diagnóza bronchitídy je pomerne zložitá a má veľa vlastností.

bronchitída

Bronchitída - ochorenie zápalové charakteru priedušiek s primárnou lézií sliznice. Bronchitída je jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest a často dochádza pri poranení horných dýchacích ciest - nosa, nosohltanu, hrtanu, priedušnice a. Lokalizácia proces je izolovaný tracheobronchitída (priedušnice a hlavné priedušky lézie), bronchitída (zapojený do procesného média a malých priedušiek) a bronchiolitída, bronchiolitis alebo (Vytlačené priedušničiek). V priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická bronchitída.

Akútna bronchitída zvyčajne má infekčnú etiológiu. Vývoj choroby prispieva k únave, vyčerpaniu, nervovému a fyzickému stresu. Nezanedbateľnú úlohu zohráva chladenie a vdychovanie studeného vzduchu; v mnohých prípadoch zohrávajú významnú etiologickú úlohu.

Akútna bronchitída postupuje izolovane alebo je kombinovaná s rinofaryngitídou, laryngitídou a tracheitídou. V niektorých prípadoch môže dôjsť k akútnej bronchitíde v dôsledku vystavenia účinkom fyzikálnych a chemických stimulov.

Patologický proces pri akútnej bronchitíde je zvyčajne obmedzený na sliznicu; v ťažkých prípadoch sa tiahne až k hlbokým vrstvám bronchiálnej steny. Zaznamenali sa prekrvenie sliznice, opuch a opuch spôsobené zápalovou infiltráciou. Exsudát sa objaví na jeho povrchu, prvé oprieť serózna, serózna bohatú a potom, mukopurulentní alebo hnisavý; epitelium priedušiek sa zbaví a vylučuje sa spútom spolu s leukocytmi. Pri niektorých ochoreniach (chrípka) môže byť exsudát hemoragický. Pri malých prieduškách a bronchioloch môže výlučok vykonávať celý lúmen.

Akútna bronchitída začína všeobecnou malátnosťou, výtokom z nosa, niekedy nepríjemnými pocitmi v krku. Kašeľ, najprv za sucha alebo skromných spúta, potom je zosilnený, spoj rozliate bolesti na hrudníku, bolesti svalov občas. Teplota tela je normálna alebo zvýšená (nie viac ako 38 °). Percutálne odhaliť patológiu nie je možné. Pri auskultácii sú na celom hrudníku rozptýlené sipky a bzučanie. Röntgen (nie vždy), môžete zachytiť posilnenie tieňov kože pľúc.

V niektorých prípadoch je akútna bronchitída sprevádzaná porušením bronchiálnej priechodnosti, čo môže viesť k porušeniu funkcie vonkajšieho dýchania (respiračné zlyhanie).

V štúdii krv - mierne zrýchlená ROE, malá leukocytóza a posun v leukocytoch.

Ťažšie keď bronchiolitída alebo bronchiolitída, ktorá sa môže vyvinúť primárny alebo v dôsledku rozšírenia zápalového procesu s veľkým a stredne priedušky na malé a veľmi malé. Často sa vyskytuje u malých detí a starších ľudí. Vykonávanie vylučovania bronchiolov so zápalovým tajomstvom spôsobuje porušenie funkcie vonkajšieho dýchania. Klinický obraz bronchiolitída - kašeľ s tvrdým vypúšťaných sliznice-hnisavého spúta, niekedy aj dýchavičnosť, pulz urýchlil, telesná teplota sa zvyšuje. Keď perkusie - cez jednu časť krabice, a nad ostatnými skrátený percussion zvuk. Auskultatívne hojné suchej a mokrej dráhy rôznych kalibrov. Bronchiolitída je často komplikovaná pneumóniou (pozri) a pľúcnou atelektázou. Často sa vyvíja pľúcne a niekedy aj zlyhanie srdca. Trvanie akútnej bronchitídy 1-2 týždne a bronchiolitída až do 5-6 týždňov.

Prognóza akútnej bronchitídy je priaznivá; s bronchiolitídou, najmä u detí a starších ľudí, závažnejšie; najvážnejšie - s prídavkom pneumónie.

Liečba je zložitá: etiologická, symptomatická a zameraná na zvýšenie odolnosti tela. Zobrazené pokoj na lôžku, plné, ktorá obsahuje dostatočné množstvo vitamínov potravín, nápojov dostatok horúce (až 1,5 litra za deň vo forme čaju, malinový džem alebo horúceho mlieka s hydrogénuhličitanom sodným), inhalácia 2% hydrogénuhličitanu sodného, ​​horčica, kruhových plechoviek kodeín dionin, expektoranciá (napr, suchý extrakt termopsisa 0,05 g 2 x denne), sulfo lieky (alebo sulfadimezin etazol 0,5 g 4 krát denne po dobu 3-4 dní) a z údajov, antibiotiká ( Penicilín každých 4 až 6 hodín až 150 000 - 250 000 jednotiek). S bronchiolitis - antibiotiká, rovnako ako kardiovaskulárne lieky.

Prevencia akútnej bronchitídu: spevnenie a posilnenie organizmu, aby bol menej náchylný ku škodlivým vonkajším vplyvom (chladenie, infekcie, atď..), odstránenie vonkajších dráždivých (prach, toxické látky, atď...) v prítomnosti nosných chorôb - dôkladná ich liečbu.

Chronická bronchitída môžu vzniknúť ako dôsledok akútnej (s nedostatočne aktívnou liečbou) alebo sa vyvinú nezávisle; často sprevádza ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek, atď. Medzi hlavné etiologické faktory chronickej bronchitídy: infekcie po dlhú dobu prichádza do priedušiek horných dýchacích ciest. podráždenie sliznice priedušiek rôznymi fyzikálnymi a chemickými faktormi (prach, dym, fajčenie atď.). Dôležitú úlohu zohráva zmena odporu organizmu pod vplyvom predchádzajúcich ochorení, ochladzovania atď.

Zmeny sú pozorované nielen v sliznici, ale aj v hlbších vrstiev steny priedušiek, a často aj v okolitej spojivového tkaniva. V počiatočných štádiách dochádza k prekrveniu a hrúbky sliznice so zápalovou infiltráciou a serózna hojný hnisavý výpotok; To potom môže byť nájdený v sliznici jednotlivých častí nadbytočných porastov tkanív, alebo naopak jeho riedenie. S progresiou proces prebieha nadmerný rast submukóznl a svalovej vrstvy s následnou stratou svalových vlákien v mieste ich vývoj spojivového tkaniva, čo spôsobuje bronchiektázie môže byť vytvorený (pozri. Bronchiektázie).

Hlavným príznakom chronickej bronchitídy je kašľa suchá alebo s oddelením muco-purulentného sputa (častejšie). Keď sú postihnuté hlavné prieduchy, kašeľ je suchý, často útočí. Ďalšie forma chronickej bronchitídy, vyznačujúci sa tým, relatívne malé kašeľ, sa separácia veľkého množstva Muko-purulentná spútum (100-200 ml za deň) často pozorované v léziách stredných a malých priedušiek. Pri perkúzii pľúc sa často vyskytuje tympanický zvuk, najmä v dolných zadných častiach pľúc. Pri auskultácii sa určuje tvrdé dýchanie a píšťalky a bzučanie. niekedy v dolných častiach zadnej časti - tiché vlhké kolesá. Pri fluoroskopii - zintenzívnený pľúcny vzor, ​​jasnejšie vyjadrený v koreni. S progresiou procesu v dôsledku zápalových infiltrácií a reflexné vplyvmi zužuje lúmen bronchu, bronchiálna narušené priepustnosti, ktorý spôsobuje porušenie funkcie dýchania. V dôsledku toho sa popísané vlastnosti sa môžu pripojiť na pery cyanózu, astma (niekedy dlhotrvajúcou), dýchavičnosť počas pohybu, tj. E. príznaky svedčiace pľúc a zlyhanie srdca. Priebeh chronickej bronchitídy je predĺžený, obdobia remisie sa menia s obdobiami exacerbácií. Nedávna vyznačujúci zhoršenie celkového stavu, zhoršenie kašľa, zvýšené množstvo hlienu, horúčka až do 38 °, väčšie závažnosť príznakov detekovateľné fyzikálne a inštrumentálnych metód. Dlhodobé chronickej bronchitídy vedie k rozvoju rozdutie pľúc (viď.), Bronchiektázie a pľúcnou fibrózou (pozri.). Odolnosť proti opakujúci sa zápal priedušiek, astma s prúdiacou javy (astma, nadmerným množstvom sipot, ich náhle príchodu a odchodu, prítomnosť eozinofilov v spúte) sa nazýva astmatický. Pri astmatickej bronchitíde reliéf obvykle pochádza z efedrínu.

Prognóza chronickej bronchitídy je priaznivá, ale zvyčajne neexistuje úplná liečba.

Liečba počas exacerbácie je rovnaká ako pri akútnej bronchitíde. V prípadoch pristúpení pľúcnych a srdcové zlyhanie -.. kyslíkom, srdcové činidlá, atď. Počas remisie znázornené fyzioterapia, liečebné sanatórium (klimatické - pobrežných a horských a lesných strediska).

Prevencia, s výnimkou aktivít uvedených v popise akútnej bronchitídy, spočíva v starostlivom liečení akútnej bronchitídy.

Bronchitída (bronchitída, z gréckych bronchos - dýchacích ciest) - zápalový proces v prieduškách s prevažujúcou léziou slizníc. Bronchitída sa často spája s infekciou horných dýchacích ciest a s predĺženým priebehom - s poškodením pľúc. Bronchitída je jednou z najčastejších ochorení dýchacieho systému.

etiológie. Etiológie bronchitídy sú dôležité bakteriálne (pneumokoky, Streptococcus, Staphylococcus, atď.) A vírusovej (chrípka, atď.), Infekcia, toxické účinky (chemických) a intoxikácii toxických látok (chlóru, fosforu a ďalších zlúčenín), niektoré patologické procesy (urémia ), ako aj fajčenie, najmä v mladšom veku, práca v prašných miestnostiach. K účinku týchto škodlivých faktorov je spravidla sekundárna infekcia. Významnú úlohu v etiológii bronchitídy patrí porušovanie krvi a lymfy v dýchacom systéme, ako aj porúch centrálneho nervového regulácie. Takzvané predisponujúce faktory zahŕňajú chladenie, zraniteľnosť hltanu lymfatických krúžky v dôsledku chronickej nádchy, faryngitída, angína, únavy a zranenia m. P.

Rozmanitosť etiologických faktorov a klinických prejavov sťažuje klasifikáciu bronchitídy. Takže, je ich rozdelenie na primárnu a sekundárnu (bronchitída sa vyvíja v porovnaní s inými chorobami - osýpok, chrípky a ďalších.); povrch (ovplyvnený sliznice) a hlboké (zapojený do procesu všetky vrstvy až do bronchiálna steny peribronchiálním tkaniva); difúzne a segmentové (z hľadiska prevalencie procesu); sliznice, mukopurulentní, hnisavý, hnilobný, fibróza, hemoragickej (povaha zápalového procesu); akútne a chronické (v znakovej prúdy).po respiračných funkcií odlíšiť zápal priedušiek s bronchiálnou obštrukciou a vetranie aj bez nich. Lokalizácia proces sa izoluje tracheobronchitída (napadnutie priedušnice a priedušky kmene), zápal priedušiek (zapojený v procesnom médiu a malých priedušiek), bronchiolitis (proces distribuované na najmenšie priedušiek a priedušničiek).

Auskultácia pľúc s bronchitídou

Používa sa na určenie povahy respiračného šumu a na štúdium fenoménu bronchofónie. Je žiaduce uskutočniť štúdiu v pozícii pacienta, ktorý stojí alebo sedí. Dýchanie pacienta by malo byť hladké, stredne hlboké. Posluch sa uskutočňuje na symetrických častiach hrudníka. Postupnosť auskultácie rôznych častí pľúc je rovnaká ako pri vykonávaní porovnávacích perkúzií. V prítomnosti výrazných vlasov je hrudník navlhčený alebo namazaný pred auskultáciou.

Lekár stojí pred pacientom a zase drží sluchu na oboch stranách v prvom nadmerne a podklíčkové fossa, a potom v dolnej časti ľavej strane - na úrovni III hrany, ktorá zodpovedá hornej hranici srdca a doprava - k hranici pečeňovej všednosťou (ženy, ak je to potrebné, na žiadosť lekára odstránenie pravého prsníka zvonka).

Potom ponúknuť pacientovi zdvihnúť ruky za hlavu a drží vypočutie v symetrických oblastiach po stranách hrudníka na prednej, strednej a zadnej podpazušné liniek z podpazušia do spodných pľúcnych hraníc. Ďalej lekár stojí za pacientom, požiada ho, aby nakloniť mierne dopredu, s hlavou sklonenou, ruky skrížené na prsiach a položil jej ruky na plecia. V tomto prípade lopatky rozširujú a rozširujú poľa pre počúvanie v medziplaste. Spočiatku vedie počúvanie striedavo v oboch suprascapular oblastiach, potom - horné, stredné a dolné časti interscapulum na oboch stranách chrbtice, a potom - v upínacie oblasti bladed a paravertebrálne liniek do spodných pľúcnych hraníc. V spodných častiach pľúc počúvanie by mala byť vykonávaná s prihliadnutím k posunutiu pľúcnej regióne počas inhalácie.

Spočiatku sa pľúca počúvajú, keď pacient dýcha nosom. V každom bode sa uskutočňuje auskultácia na najmenej 2-3 cykly respiračného cyklu. Určiť povahu zvukov vyskytujúcich sa v pľúcach v oboch fázach dýchanie, najmä najmä tzv základné suflé (tón, objemu, doba trvania zvuku na vdýchnutí a výdychov) a porovnaním s hlavným respiračné hluku symetrické časti druhej pľúc.

V prípade dodatočného posluchový respiračné javov (nepriaznivý respiračný hluk) sa uskutočňuje opakovane v príslušných oblastiach počúvanie, žiadajú pacienta dýchať hlbšie a ústami. Tak určiť povahu šumu, jeho tón, uniformity, hlasitosti zvuku, ktoré súvisia s fázou dýchanie, prevalencia, rovnako ako variabilitu hluku v čase, po kašeľ, hlboké dýchanie pri maximálnom príjmom a používania "imaginárne dýchanie".

Ak je to potrebné, počúvanie sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na zadnej alebo bočnej strane. Najmä zvukové efekty v centrálnej časti pľúcneho počúvaním odhalil lepšie v podpazuší v polohe ležiacej na boku so zdvihnutou rukou za hlavu. Počas auskultácie má lekár zaistiť, aby dýchanie pacienta nebolo príliš časté, pretože v opačnom prípade je možná hyperventilačná synkopa.

Keď je zistený patologický auskultúrny jav, je potrebné uviesť súradnice hrudnej oblasti, na ktorej sú počúvané.

Pri absencii patologických zmien v dýchacom systéme nad pľúcami sa počujú tzv. Normálne základné dýchacie zvuky. Najmä na väčšine povrchu pľúc vezikulárne dýchanie. Je vnímaná ako spojitá, rovnomerná, mäkká, fúkajúca sa, ako šumivý šum podobajúci sa zvuku "f". Auscultated vezikulárnej dýchanie v priebehu nádychu a výdychu v úvodnej tretine, a maximálny zvuk hluku nastane na konci inšpiračné fázy. Hluk vesikulárneho dýchania, ktorý sa vyskytuje vo fáze inhalácie, sa vytvára v periférnych častiach pľúc. Jedná sa o pľúcnej zvuk rozťahovať a vibrácie spôsobené množinu alveolárnych stien vzhľadom k ich prechodu zo spiace stave do stresu pri plnení vzduchom. Okrem toho pri tvorbe vezikulárnych dýchaní majú výkyvy hodnoty, ktoré vznikajú pri mnohých vzduchových prúdov pitva v labyrinte pobočiek (dichotómie) najmenších priedušiek. Predpokladá sa, že krátke a nízka hlučnosť, počúva počas vezikulárna dychu na začiatku exhalačná fázy, je zvuk prechodu pľúcnych mechúrikov v uvoľnenom stave, a jednak - káblové zvuk z hrtanu a priedušnice.

U detí a dospievajúcich, vzhľadom na svoj vek súvisiace anatomické rysy štruktúry pľúcneho tkaniva a tenký hrudnej steny, vezikulárnej dýchanie rýchlejší a hlasným než u dospelých, mierne rezonujúce s jasne počuteľný výdych - dychové dýchanie (od lat.puer - dieťa, dieťa). Podobný model vezikulárneho dýchania sa vyskytuje u febrilných pacientov.

Nad hrtanom a priedušnicou sa ozýva ďalší typ normálneho primárneho dýchacieho hluku laryngotracheálne dýchanie. Tento dýchací hluk sa vyskytuje v dôsledku vibrácií hlasiviek, keď vzduch prechádza cez hlasovú dutinu. Okrem toho, pri tvorbe dýchaní laringotrahealnogo jedno trenia prúdu vzduchu na stene priedušnice a priedušiek veľké a otočiť ju na svojom mieste bifurkácie.

Laringotrahealnoe dýchanie na jeho zvuk pripomína zvuk "x" a počúvanie ako pri nádychu a výdychu pre všetkých, a hluk je počuť vo výdychu, drsnejšia, nahlas a dlho v porovnaní s hlukom, počúva dychu. To je spôsobené predovšetkým tým, že sa hlasiviek počas výdychu užší ako pri nádychu.

Normálne počúvaním hrudníka laringotrahealnoe dychu je určený len na rukoväti hrudnej kosti a niekedy aj v hornej časti priestoru na úroveň interblade IV hrudného stavca, tj., pri projekcii tracheálnej bifurkácie. V priebehu zvyšku pľúca laringotrahealnoe dychu normálne nemá počúvať, pretože spôsoboval tlmené oscilácie na malé priedušky (s priemerom menším ako 4 mm) a ďalej tlmený šum vezikulárnej dýchanie.

V ochorenia dýchacích ciest po celom povrchu pľúc alebo viacerých oddelených častiach pľúcneho tkaniva určené miesto vezikulárnej dýchanie hlavnými patologickými dýchacie zvuky, zvlášť atenuovaný vezikulárnej, tuhou alebo bronchiálna dýchanie.

Oslabené vezikulárne dýchanie To sa líši od normálneho kratšie a menej jasné počúvať dych a sotva počuteľným dychu. Jeho vzhľad po celom povrchu hrudníka je typický pre pacientov s emfyzémom a pľúcnom tkanive v dôsledku zníženej elasticity pľúc a mierny expanziu počas inhalácie. Okrem toho je zoslabenie vezikulárna dýchanie môže dôjsť v porušeniu priechodnosti horných dýchacích ciest, rovnako ako keď je hĺbka dýchacích výlety svetlo, napr., V dôsledku prudkého pacientov zoslabeniu lézie podieľa na dýchanie svalov alebo nervov, osifikáciu rebrové chrupavky, rastúce brušné tlak alebo bolesť obtiažnou bunka spôsobená suchou pleuritídou, zlomeninami rebier atď.

Prudký útlm vezikulárnej dýchania, alebo dokonca úplné vymiznutie dýchacích hluku je pozorované v pľúcach odtlačením hromadenie hrudnej steny v pleurálnej dutine vzduchu alebo kvapaliny. Keď pneumotorax oslabené dýchanie skliepkovať rovnomerne po celom povrchu príslušného polovice hrudníka, a v prítomnosti pleurálneho výpotku - tesne nad spodnej časti jeho oddelenia v miestach, kde kvapalné.

Vymiznutie vezikulárnej dýchanie cez akékoľvek oblastí pľúc môže byť spôsobené úplné uzavretie lumen bronchu zodpovedá v dôsledku nádoru alebo jeho upchatiu vonkajších zväčšené lymfatické uzliny. Miestna dilatácia vezikulárneho dýchania môže byť tiež spôsobená zhrubnutím pleury alebo prítomnosťou pleurálnych adhézií, ktoré obmedzujú exkurzie dýchacích ciest.

Niekedy, v obmedzenom časti pľúc auscultated dýchanie skliepkovať akési prerušované, pričom inšpiračné fáza sa skladá z 2-3 jednotlivých krátkych prerušovaných dychov, rýchlo po sebe. Výpach sa nezmení. Výskyt týchto prerušovaného dýchanie v dôsledku prítomnosti v zodpovedajúcej časti pľúc obštrukciu prúdenie vzduchu malých priedušiek a priedušničiek, čeľustnej kosti, že ne-simultánnosti vedie k ich rozšíreniu. Príčinou miestneho intermitentného dýchania je najčastejšie tuberkulózny infiltrát. Pevný dych dochádza pri zápalových lézií priedušiek (bronchitída) a fokálnej pneumónie. Pacienti s bronchitídou nastane utesnenie bronchiálna stenu, ktorá vytvára podmienky pre povrch hrudnej hluku útlm laringotrahealnogo dýchania, ktorá je laminovaná na uložené hluku vezikulárnej dýchanie. Okrem toho, pri tvorbe pacientov tvrdých dýchacích bronchitída majú hodnotu nerovné zúženie priedušiek a ich povrchovú drsnosť, kvôli edém a infiltráciu sliznice a vklady na ňom viskóznymi sekrétmi, ktoré spôsobujú zvýšenie rýchlosti prúdenia vzduchu a vzduchu posilnenie bronchiálna steny trenie.

U pacientov s ohniskovou pneumóniou dochádza k nerovnomernej malofokálnej infiltrácii pľúcneho tkaniva. Súčasne v miestach lézie sú alternatívne oblasti zápalového zhutňovania a oblasti nezmeneného pľúcneho tkaniva, t.j. existujú podmienky na tvorbu vezikulárneho dýchania a na vykonávanie zložiek laryngotracheálnej dýchania.V dôsledku toho sa postihnutá časť pľúc tvrdé dýchanie.

Sťažka hluku v ich akustických vlastností ako to bolo, prechod medzi vezikulárnej a laringotrahealnym: to je viac hlasné a drsný, akoby hrubý, a počúval nielen inšpiráciu, ale aj v celej fáze výdychu. Ak sú vyjadrené riešiť priechodnosť najmenšie priedušiek (bronchiálna astma, akútny astmatický bronchitída, chronická obštrukčná bronchitída) hluk ťažké dýchať exhaláty počúva stáva hlasné a predĺžená v porovnaní s hlukom, počúva dychu.

Za určitých patologických procesov v postihnutých oblastiach pľúcneho tkaniva je vytvorená vezikulárnej dýchanie alebo je značne oslabená súčasne, existujú podmienky priaznivé laringotrahealnogo dýchanie v okrajových častiach pľúc. Takáto patologická laryngotracheálna dýchanie, definovaná na neobvyklých miestach, sa nazýva bronchiálne dýchanie. Na znejúce bronchiálna dýchanie ako laringotrahealnoe pripomína zvuk "x" a počúvať, ako nádychu a výdychu, a hluk je počuť v výdychu, hlasný, hrubý a dlhotrvajúci ako hluk, počúva dychu. Aby sa ubezpečil, počúvať cez časť svetelného suflé je naozaj bronchiálna dýchanie, by sa mali porovnať držať počúvanie hrtana a priedušnice.

Bronchiálna dýchanie je typické pre pacientov s krupóznou pneumóniou v štádiu liečby, pričom v pľúcnom tkanive dochádza blízko ohnisko jednotnej tesnenie umiestnené nepretržite od zdieľaného alebo segmentové priedušiek zodpovedajúcu povrchovú časť alebo segment, ktoré sú naplnené alveoles fibrínových exsudát. Menej môže byť detekovaná hlasný (oslabený) bronchiálna dýchanie, ďalej, v myokardu čiastočné stlačenie a pľúc Atelektáza, pretože je podstatné tesniaca časti pľúcneho tkaniva s plnou alebo čiastočnú ochranu svetelného príslušné hlavné priedušky.

Zvláštny typ bronchiálneho dýchania je amorfné dýchanie, ktorá za určitých podmienok auscultated cez kavitárních útvary v pľúcach a je zosilnený a upravený laringotrahealnoe dych. Je počúvať ako vdýchnutí a počas výdychu podobá dutý zvuk, ktorý vzniká pri fúkaní šikmo réžia prúd vzduchu, nad hrdlo prázdne nádoby, ako je fľaša alebo karafy (amfora - gréckeho murované hlinené nádoby s pretiahnutým úzkym hrdlom). Education amforicheskogo vysvetliť respiračné dýchacie laringotrahealnomu spájajúcej ďalšie vysoké podtextmi v dôsledku viacnásobného odrazu zvukových vibrácií z dutinových stien. Pre vzhľad musí byť tak kavernózna formácia bola nachádza v blízkosti povrchu pľúc, mal veľké veľkosti (nie menej ako 5 cm v priemere), a hladký pružnú stenu obklopený zhutnenej pľúcneho tkaniva. Okrem toho by dutina mala byť naplnená vzduchom a komunikovať s pomerne veľkým bronchusom. Podobné kavitárních útvary v pľúcach sú najčastejšie tuberkulóznej absces dutiny alebo prázdne.

V patologických procesov v dýchacom systéme pľúc môže byť takzvaný vedľajší auscultated dýchacie zvuky laminovaných na jednej alebo druhej, väčšinou patologického hlavné suflé. Sekundárny dýchací hluk zahŕňa suchý a mokrý sipot, krepitáciu a hluk pleurálneho trenia.

krepitácie Tie predstavujú najčastejšie bočné respiračné šum vyskytujúce sa v prieduškách alebo patologických dutín v dôsledku pohybu alebo vibrácií v ich lumenov patologických výlučkov: hlien, exsudátu, hnis, krvi alebo transsudát. Povaha sipot, závisí od viacerých faktorov, najmä od viskozity sekréty, jeho množstvo, lokalizáciu v bronchiálnej stromu, na hladkosť povrchu priedušiek, bronchiálnou obštrukciou, vodivých vlastností pľúcneho tkaniva a ďalšie. Drnčanie rozdelená do sucha a za mokra.

Suché srsť (Ronchi sicca) sa vyskytujú v priebehu bronchiálnej patológie a predstavujú zvuku preťahovanie jav, často s hudobnou charakter. Zafarbenie a rozstup sú dva typy sipot: pískanie a pohmkávať. Pískanie alebo strojnásobiť, šelesty (Ronchi sibilantes) sú vysoko tonalita zvuky pripomínajúce pišťanie alebo pískanie, bzučanie a alebo basa, šelesty (romchi Sonora) - nižšia ako bzučanie alebo vytie zvuky.

Vzhľad suchého dýchavičnosti je spôsobený nerovnomerným zúžením priedušiek v dôsledku nahromadenia hustého viskózneho hlienu. Predpokladá sa, že hvízdavé vlny sú tvorené hlavne malými prieduškami a bronchiológiami a bzučaním - hlavne v stredných a veľkých prieduškách. Predpokladá sa tiež, že špecifická hodnota výskytu dýchavičnosti bzučanie mať oscilácie, ktoré vytvárajú vlákna a pásy sú vytvorené z viskózne, viskózne sekrétu v lumenu priedušiek a vibračné pri priechodu vzduchu. Avšak, tam je teraz dôvod sa domnievať, že výška sondážnych sipot nezávisí toľko na kaliber priedušiek, ale z rýchlosti prúdu vzduchu cez nerovný zúžením priedušiek.

Suché sipely sú počuteľné pri vdýchnutí a výdychu a sú zvyčajne kombinované s tvrdým dýchaním. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, počuť po celom povrchu obidvoch pľúc alebo lokálne, niekedy tak nahlas, že utopia primárny respiračný šum a môžu byť počuť aj z diaľky. Prevalencia a hlasnosť suchých sipiek závisí od hĺbky a rozsahu bronchiálnej lézie. Zvyčajne suché sipky sú nestabilné: po opakovanom hlbokom nádychu alebo kašle môžu dočasne zmiznúť alebo naopak zosilniť a zmeniť svoj timb. Avšak, v prípade, že je hladký sval kŕč malých a najmenších priedušiek alebo porušenie elastických vlastností bronchiálna steny, potom sa suší, najmä piskot stabilnejšie, po vykašliavanie žiadna zmena a auscultated hlavne na výdychu. Takáto dýchavičnosť je typická u pacientov s bronchiálnou astmou, akútnou astmou bronchitídou a chronickou obštrukčnou bronchitídou.

Mokré ryby (ronchi humidi) sú prerušované zvukové javy, ktoré pozostávajú z individuálnych krátkych zvukov, ktoré sa podobajú zvukom, ktoré sa objavujú v kvapaline, keď prechádza cez ne vzduch. Tvorba vlhkého dýchavičnosti je spojená s akumuláciou sekrécie tekutiny v lúmenoch priedušiek alebo dutín. Predpokladá sa, že pri dýchaní prúd vzduchu prechádzajúci cez tajné peny a tvorí kvapalina s nízkou viskozitou na svojom povrchu okamžite prasknutie bublín, avšak šelesty niekedy nazýva vezikulárnej.

Šelesty obvykle heterogénne vo zvuku načúval ako respiračné fázy, pri ktorom sa obvykle inšpiračné hlasnejšie a širšie. Navyše mokré sipot nie je trvalé: po kašľaní môžu dočasne zmiznúť a potom sa znova objaviť.

V závislosti na kaliber priedušiek, ktoré vznikli praskanie, sú rozdelené do malých, stredných a krupnopuzyrchatye.

Jemne bublinkové mokré ryhy sú tvorené v malých prieduškách a bronchiolach, sú zvyčajne viacnásobné a sú vnímané ako zvuky prasknutých malých a malých bublín.

Stredne veľké a veľké bublinové mokré ryhy vznikajú v tomto poradí v prieduškách a strednej ráže, rovnako ako v dutine útvary priedušiek komunikáciu a čiastočne naplnená kvapalinou (TB dutiny, absces, bronchiektázie). Tieto rales sú menej bohaté a sú vnímané ako zvuky roztrúsených bublín väčších rozmerov.

Vďaka hlasitosti zvuku sa rozlišujú zvukové a tiché vlhké jazdy.

Zvukové (súhlasné) mokré jazdy sú charakterizované jasnosťou, ostrosťou zvuku a sú vnímané ako zvonivé bubliny. Vyskytujú sa v koncentrované pľúcneho tkaniva alebo dutina má hrubú stenu, takže Hlásna šelesty sú zvyčajne identifikované na pozadí tuhým alebo bronchiálna dýchanie a, spravidla, je počuť lokálne: malé a stredné bublina - na ploche pľúcne infiltrácie a krupnopuzyrchatye - cez dutinové útvary.

Tiché (nekonzistentné) mokré jazdy sú vnímané ako tlmené zvuky, akoby vychádzajúce z hĺbok pľúc. Vyskytujú sa v prieduškách surrounded nemodifikovaný pľúcneho tkaniva, a môžu byť auscultated na podstatné povrchu pľúc. Rozptýlené nezvuchnye jemne vlhké chrôpky sú niekedy zistili u pacientov s bronchitídou, spravidla v kombinácii so suchým sipot a ťažké dýchanie. Žilovej hromadenie v malom obehu nestály jemne nezvuchnye praskanie sú počuť cez dolnej časti pľúc. U pacientov s progresívnou pľúcny edém tkaniva nezvuchnye šelesty postupne sa nad spodné, stredné a horné dve pľúca sa sipením kalibru sa postupne zväčšuje od strednej a jemnej bubliny pred krupnopuzyrchatyh a edému v terminálnom štádiu sú takzvané prebublávania šelesty vytvorené v trachee.

crepitus (crepitatio - praskanie) je náhodný dýchací šum, ktorý je výsledkom súčasného rozdelenia veľkého počtu alveol. Vnímané krepitácie vo forme krátkej volejskej dráhy z rôznych krátkych, rovnomerných zvukov, ktoré sa objavujú na vrchole inšpirácie. Vo svojom zvuku sa krepit podobá praskaniu celofánu alebo šumivému zvuku, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú prsty vlasového zväzku pretrepané blízko ucha.

Krepovanie je lepšie počuť pri hlbokom dýchaní a na rozdiel od mokrej jazdy je stabilný zvukový jav, pretože sa po kašľaní nemení. Pri vytváraní krepitácií má primárny význam narušenie produkcie surfaktantu v alveolách. V normálnom pľúcnom tkanive táto povrchovo aktívna látka pokrýva steny alveol a zabraňuje tomu, aby sa počas výdychu spojili. Ak alveoly neobsahujú povrchovo aktívnu látku a zvlhčujú sa lepivým exsudátom, potom sa pri výdychu zhromaždia a pri inhalácii sa sonicky rozpúšťajú.

Najčastejšie sa pozoruje krepitus u pacientov s krupóznou pneumóniou. Najmä v ranom štádiu ochorenia, kedy narušenie povrchovo aktívna vrstva fibrinózní exsudátu v pľúcnych alveolách, poškodzujúce nastane cez crepitus (crepitatio INDUX). Avšak, ako plnenie alveolov s exsudátom a konsolidácia pľúcneho tkaniva, krepitus je čoskoro nahradený zvukovými malými bublinami vlhkými údermi. V štádiu vyriešenia pľúcnej infiltrácie s čiastočným rozpustenim exsudátu z alveol, ale stále sa nedostavuje krepitácia produkcie povrchovo aktívnej látky (crepitatio redux).

Keď laloku lobární pneumónie v kroku umožňuje mobilitu spodnej pľúcnej regióne sa postupne obnovené, a preto krepitácie počúvania oblasť, ktorá sa vyskytuje vo výške inšpirácie, sa pohybuje dole. Táto skutočnosť sa musí brať do úvahy pri vykonávaní auskultácie. Bežným a pretrvávajúce crepitus často zistili u pacientov s difúznymi zápalových a fibrotizujících procesov v pľúcach spojivového tkaniva, najmä alergické alveolitídy, ochorenia Hamm -. Rich, systémová skleróza, atď. Prechodné crepitus je niekedy možné počúvať v raných fázach vývoja edém, atelektáza a infarktu myokardu.

Hluk trenia pleury je charakteristický a jediný objektívny príznak suchého (fibrinózneho) pleurisy. Okrem toho sa môže vyskytnúť, ak je kolonizovaná metastázami rakoviny, zlyhaním obličiek (uremia) a ťažkou dehydratáciou tela.

Za normálnych okolností kĺzanie hladkého a zvlhčeného pleury opustí počas dýchania bezohľadne. Pleurálna trenie dochádza pri ukladaní fibrínu filmov na povrchu pleurálnych listov, ich nepravidelné zahustenie, drsnosti alebo ťažkou sucha. Je to prerušovaný zvuk, ktorý sa rozvíja mnohými spôsobmi, počuť v oboch fázach dýchania. Tento hluk môže byť pokojný, mierny, ako šušťanie hodvábne tkaniny, v ostatných prípadoch, naopak, je hlasný, drsný, ako by k poškriabaniu alebo drhnutie, pripomínajúce vŕzganie novej kože, šušťanie dvoch listov papiera naukladaných spoločne, alebo kríza na snehu kôry pod nohami. Niekedy je to tak intenzívne, že sa cíti hmatateľné dokonca. Je možné prehrávať, ak stlačíte pevne k uchu a rukou na zadnej strane povrchu držať prst na strane druhej.

Hluk trenia pleury sa zvyčajne vyskytuje v obmedzenom priestore. Najčastejšie sa môže zistiť v dolných častiach hrudníka, t.j. v miestach s maximálnymi respiračnými exkurziami pľúc a najmenej v oblasti vrcholu z dôvodu ich zanedbateľnej respiračnej pohyblivosti. Pleurálna trenie vnímaný počúvaním ako zvuk vyrobené na povrchu hrudnej steny, je zvýšená stlačením na jej stetoskop sa nemení pri kašli, však môže spontánne zmizne a potom sa znovu objaví.

Keď sa znovu objaví akumulácie v pohrudnice dutine významného množstva exsudátu zvyčajne vymiznú, ale po vstrebávanie výpotku alebo odobratím hlukom pleurocentesis a niekedy pevne trvá mnoho rokov po zotavení z dôvodu nevratných zjazveniu pleurálnych listov.

Na rozdiel od iných nepriaznivých zvukov dýchacích, hluk trenia pleury je tiež počuť s "imaginárnym dýchaním". Táto technika spočíva v tom, že pacient robiť úplné výdych, a potom zavrel ústa a drží svoj nos prsty, robí pohyb membrány (brušnej) alebo rebrá ako vdychovaného vzduchu. V tomto prípade viscerálne listy pleury sa posúvajú pozdĺž parietálnej, ale pohyb vzduchu cez priedušky prakticky nedochádza. Preto sa s týmto "imaginárnym dychom" prerušuje dýchavičnosť a krepitácia a naďalej sa počuje hluk trenia pleury. Malo by sa však pamätať na to, že v niektorých patologických podmienkach môže byť kombinovaná s iným sekundárnym respiračným šumom, napríklad s mokrým sipotom.

Ak sa u pacienta do štúdie respiračného systému odhalil lokálne zmeny hlasu tras, abnormálne poklep a symptómy posluchových, budete potrebovať viac ako určitú časť pľúc a ďalších pľúcnych symetrický miest stráviť bronhofonii definíciu. Tento jav je akustický ekvivalentná stanovené palpáciou hlasové tras a poskytuje informáciu o šírení zvuku z hlasiviek hrtana bronchov vzduchu pólu k povrchu hrudníka.

Pacient bol požiadaný, aby opakovať šeptom (bez hlasu), slov, ktoré obsahujú syčící zvuky ako "čaj" alebo "šesťdesiat šesť." Doktor zároveň vedie počúvanie vybraných oblastí na vyšetrenie pľúc. Hovorené slovo pacienta zvyčajne na nerozoznanie zvuky zlúčiť a sú vnímané ako vágne bzučanie. V tomto prípade hovoria o negatívnej bronchofónii. Ak lekár jasne počuť ústnych šeptom (bronhofoniya pozitívne), znamená to, že prítomnosť v testovacej časti pľúcneho tkaniva tesnenie (lobární pneumónia, pľúcny infarkt, čiastočné stlačenie atelektáza) alebo veľké dutiny spojenú s priedušiek a ktorá má hustú múru. Zároveň je potrebné pripomenúť, že v malých veľkostiach a hlboké umiestnenie upchávkové komory alebo dutiny formácie bronhofoniya môže byť negatívny.

Auskultácia pľúc s bronchitídou

S fyzickým prehľad Základom diagnózy je auskultácia. Dýchanie je rovnomerné alebo nerovnomerné, len v miestach s ťažkým zaťažením môže byť predĺženie výdychu. Doprovodný bronchiálny šum môže byť prerušovaný alebo spojitý. Môžu byť počúvané rovnomerne nad všetkými pľúcami, alebo nerovnomerne, alebo len v určitých oblastiach, alebo tesne nad určitým segmentom.

Najznámejšie sú v zadných spodných častiach svetlý. Prerušované sprievodný šum môže byť jeden, skupina, s nestabilným lokalizácia, alebo sú krepitiruyuschie povahy a sú spôsobené kvapalných bronchiálneho sekrétu. Čím viac orálny lokalizovaný zápal hrubého priedušiek, priedušnice, hrtanu, hustejšie a viskózne tajomstvo je, a čím viac distálne do menších vetiev bronchiálnej spoločného procesu stromu, čím tenšie sú izolácie a často mieša s hnisom bunkami.

Chrty sú malé, stredné a veľké bublinky, príslušne priemer postihnutých priedušiek a v závislosti od viskozity a množstva sekrétov, hĺbky a intenzity dýchania. Ak sa zvony zvoní, znamená to, že zápalový proces prešiel z dýchacích ciest do alveolárnej oblasti a pľúcne tkanivo sa stalo hustejším. Rovnaký proces je podmienkou pre vznik fenoménu tvrdého dýchania. Súbežne možno pozorovať príznaky bronchitídy a minimálne alebo pokročilé pneumónne procesy. Najmä u malých detí to je bežný výskyt.

Závažnosť ochorenia, počet a nátierka Role nezodpovedajú navzájom, najmä ak sú postihnuté malé prieduchy a bronchioly, ktoré sú sprevádzané strednými a malými bublinami. Akútny stav bronchitídy môže trvať 2 až 6 dní, ale kašeľ, zvýšená sekrécia s hlienom môže trvať dlhšie. Prechod na chronický proces v detstve je zriedkavý. Opakovaná bronchitída môže vyzerat ako chronický proces. Synabróniový syndróm možno pravdepodobne považovať za jednu z foriem chronickej bronchitídy.

V niektorých prípadoch s bronchitídou počul zvuky, ktoré nie sú prerušené fázami dýchania a ktoré vznikajú, keď je relatívne viskózna sekrécia a sú symptómom takzvanej suchá bronchitída. Tieto zvuky sa môžu pozorovať v počiatočnej fáze bronchitídy alebo v niektorých opakujúcich sa formách. V hlbokej vzdialenosti od hrudníka sa počujú pískanie, niekedy tupé zvuky, šum vretena a škaredé jazvy.