Čo je lepšie: Ceftriaxón alebo azitromycín?

Je kompatibilita azitromycínu a ceftriaxónu prijateľná? Ide o otázku, ktorá zaujíma väčšinu pacientov, ktorým boli takéto lieky predpísané. Avšak nie všetky typy ochorení môžu byť vyliečené len jedným antibiotikom, preto sa na tento účel kombinovaná terapia používa na posilnenie baktericídneho účinku.

popis

ceftriaxon Je semisyntetické antibiotikum tretej generácie, má široké spektrum aplikácií. Liečivo rýchlo potláča syntézu bunkových membrán patogénov.

azitromycín Je antibakteriálny liek makrolidovej skupiny, je derivátom erytromycínu. Účinok lieku môže blokovať produkciu špecifických proteínov, ktoré sú nevyhnutné pre život baktérií. Po aplikácii sa liek rýchlo distribuuje do všetkých tkanív ľudského tela, väčšina sa vylučuje močom a teľatami.

Takýto nástroj má značnú stabilitu v porovnaní s jeho predchodcom. Všetko preto, že liek nie je ničený pod vplyvom kyselín a žalúdočnej šťavy.

Kombinácia azitromycínu s ceftriaxónom sa často predpisuje, ale pacienti sú znepokojení možnými negatívnymi účinkami posilnenej antibiotickej liečby na telo. Pri niektorých chorobách umožňuje takéto liečenie dosiahnuť efektívne výsledky.

svedectvo

Ceftriaxón sa podáva v nasledujúcich abnormalitách:

  • infekcia pohlavných orgánov;
  • meningitída;
  • choroby dýchacieho traktu, vrátane pneumónie získanej v komunite, bronchitída;
  • zápal gastrointestinálneho traktu;
  • infekcie kostného systému;
  • pohlavné choroby, ako je syfilis a kvapavka;
  • ochorenia močového systému;
  • znížená imunitná funkcia;
  • ako profylaxiu po operácii.

Indikácie pre použitie Azitromycín:

  • choroby horných a dolných dýchacích ciest;
  • pľúcne infekcie;
  • poškodenie kože;
  • zápal stredného ucha;
  • zápal prínosových dutín;
  • šarlach;
  • urinárne infekcie.

Niekedy súbežne s Azitromycínom sa má Ceftriaxone užívať s ťažkými formami zápalu pľúc, keď sa vyžaduje silný antibakteriálny účinok. Lieky sa tiež používajú na pokročilé ulceratívne lézie žalúdka a dvanástnika v kombinácii s kombinovanou terapiou.

Určte, že je lepšie podávať Ceftriaxone alebo Azitromycín, iba lekár. Dôkladná diagnostika sa vykoná pred vymenovaním liečby.

Forma vydania a schéma prijatia

Pre dospelých pacientov, celková Ceftriaxon denná dávka by nemala prekročiť 4 g vo väčšine prípadov, na rôzne prechladnutie vykonalo nie viac ako 2 g, 1 krát denne. Pre malé deti je odporúčaná dávka až do 80 mg.

Roztok sa používa na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Celková dĺžka liečby je od 4 do 12 dní v závislosti od závažnosti symptómov.

Azitromycín je dostupný vo forme kapsúl, tabliet, suspenzií. Denná dávka liečiva pre dospelého je 500 mg, trvanie liečby je 4 až 5 dní. Lekár môže dávku zvýšiť alebo znížiť v závislosti od stupňa prejavu príznakov ochorenia.

V niektorých prípadoch sa používa kombinácia s liekmi, ako je doxycyklín. Táto terapia často vykazuje účinnosť pri predĺženom toku pohlavných chorôb.

Nie je možné porovnávať azitromycín s Ceftriaxonom a určiť, ktorý liek sa lepšie vyrovná s baktériami. Ich použitie v komplexe umožňuje neutralizovať mikroorganizmy, ktoré vyvinuli rezistenciu voči iným antibiotikám.

kontraindikácie

Ceftriaxón a azitromycín majú nasledujúce kontraindikácie:

  • gravidná laktácia;
  • v ranom detstve (po vymenovaní špecialistu);
  • akútne zlyhanie obličiek a srdca;
  • individuálna neznášanlivosť.

Tieto dve lieky sú povolené spoločne po konzultácii s lekárom. Pretože predávkovanie bude mať vážne dôsledky na zdravie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Analógy prípravku Azithromycin - vlastnosti, indikácie na použitie

Z triedy makrolidových antibakteriálnych liečiv sa najčastejšie používa azitromycín v klinickej praxi. Tento liek má množstvo farmakologických vlastností, ktoré ho v mnohých situáciách prakticky nepostrádajú. Má tiež nízku toxicitu, takže je predpísaná počas tehotenstva a od prvého roka života dieťaťa.

Existujú však situácie, kedy je potrebné rýchlo nájsť účinný analóg azitromycínu, pretože ho nemožno použiť. K tomu dochádza, keď pacient má precitlivenosť na liek, odolnosť proti mikroflóre alebo absenciu antibiotika.

Vlastnosti azitromycínu

Azitromycín má výrazný bakteriostatický účinok. Jeho molekuly v priebehu prenikaní do miesta zápalu, sú schopné blokovať bakteriálneho ribozómu podjednotkami, čo vedie k zlyhaniu syntézy proteínov a ďalšie rozmnožovanie. Patogénna mikroflóra sa stáva citlivejšou na imunitnú odpoveď tela.

Antibiotikum ukazuje jeho účinnosť proti mnohým patogénom: Staphylococcus, Streptococcus, pneumokokom, meningokokových, Haemophilus influenzae, a Escherichia coli, Bordetella, Legionella, neisery, Clostridium, Mycoplasma. Zároveň sa o húb a vírusov azitromycínu vôbec žiadny vplyv, takže je ochorenie spôsobené bakteriálnej flóry to nie je k ničomu priradiť.

Podľa nedávnych štúdií sú údaje o rezistencii voči antibiotikám nízke.

Veľmi dôležitou farmakologickou vlastnosťou lieku je jeho schopnosť akumulovať sa v zápalových tkanivách tela. Ako ukázali štúdie, koncentrácia azitromycínu v nich môže byť 10 až 15 krát vyššia ako množstvo antibiotika v krvnej plazme. To je možné tým, že molekuly liečiva prenikajú do imunitných buniek, s ktorými migrujú. Preto terapeutická koncentrácia azitromycínu v centre patologického procesu pretrváva 72 hodín po poslednom podaní.

Pri perorálnom príjme antibiotika boli zaznamenané vysoké hodnoty biologickej dostupnosti. Azitromycín je preto dostupný vo forme tabliet, kapsúl a sirupu pre malé deti.

Medzi náznaky používania antibiotík je potrebné poznamenať, že:

  • hltanu;
  • angína;
  • bronchitída;
  • Pneumónia získaná v komunite bez vývoja komplikácií (samostatne alebo v kombinácii s cefalosporínmi);
  • zápal prínosových dutín;
  • akútna bakteriálna otitída (zápal stredného ucha);
  • šarlach;
  • peptický vred žalúdka alebo dvanástnika (ako súčasť eradikačnej terapie);
  • bakteriálne patologické stavy mäkkých tkanív (dermatóza, impinzio, erysipela);
  • zápal močového mechúra;
  • akútna alebo chronická pyelonefritída.

Azitromycín sa často nazýva jedno z najbezpečnejších antibiotík. Napriek tomu jej použitie niekedy vedie k rozvoju vedľajších účinkov.

Po prvé - dyspeptické poruchy zažívacieho ústrojenstva (nevoľnosť, vracanie, bolesti bolesti v žalúdku, pocit ťažoby v oblasti brucha, hnačka).

Existujú tiež alergické reakcie rôznej závažnosti (od vyrážky až po anafylaktický šok). Existujú prípady, keď príznaky intoxikácie zo strany centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, ospalosť). Vyskytli sa individuálne prípady asténie, zníženie celkovej výkonnosti a koordinácie pohybov.

Hlavnou kontraindikáciou pri podávaní azitromycínu je prítomnosť prípadov alergických reakcií na niektorý z makrolidov v minulosti. S opatrnosťou je potrebné použiť antibiotikum pri chronických ochoreniach obličiek alebo pečene s porušením ich funkcie. Tiež nie je možné predpísať liek v prítomnosti srdcových arytmií, pretože liek je schopný spomaliť priebeh pulzov v myokarde. V takýchto situáciách je lepšie dať výhodu analógom azitromycínu.

Analógy azitromycínu

klaritromycín

Druhou z častí používania triedy makrolidových antibakteriálnych liečiv je klaritromycín. Ako azitromycín má bakteriostatický účinok, ktorý je spôsobený blokovaním ribozómovej podjednotky mikrobiálnej bunky. Antibiotikum sa tiež hromadí v sliznici tkanív, čo predlžuje jeho pôsobenie.

Liečivo sa používa hlavne v situáciách, keď neexistuje azitromycín, alebo pacient má špecifickú alergiu na tento liek. Klaritromycín je používaný v bakteriálnej zápal pľúc, zápal pohrudnice, zápal priedušiek, hltana, angína, zápal stredného ucha a zápal.

Avšak toto antibiotikum je účinnejšie pri liečbe peptického vredu žalúdka alebo dvanástnika, ktoré je spôsobené infekciou Helicobacter pylori.

Preto vo všetkých najnovších odporúčaniach je klaritromycín zaradený do prvej línie liečby v tejto patológii.

Klaritromycín je dostupný v tabletách a sirupu na perorálne použitie.

Hlavným vedľajším účinkom antibiotika sú dyspeptické poruchy. Existujú aj možné príznaky intoxikácie v prípade poškodenia funkcie obličiek, pretože to je spôsob, ako sa liek vylučuje z tela.

Niekedy dochádza k útlmu krvotvorby pridaním sekundárnej infekcie, čím sa zvyšuje riziko krvácania. Často sa zaznamenáva prechodné zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov, čo poukazuje na toxický účinok na tento orgán. Zvyčajne prechádza niekoľko dní po dokončení liečby.

amoxicilín

Amoxicilín je semisyntetické liečivo so skupinou penicilínových antibiotík. Často sa predpisuje v kombinácii s inhibítorom penicilinázy kyseliny klavulanovej ako analógu azitromycínu. To umožňuje zvýšiť citlivosť patogénnych kmeňov na liečivo.

Amoxicilín má výrazný baktericídny účinok na mnohé bakteriálne patogény. Jeho mechanizmus účinku je nasledujúci: molekuly liečiva pripevňujú a narúšajú celistvosť bunkovej membrány, čo vedie k lýze baktérií. Tým, amoxicilín citlivé stafylokoky, streptokoky, neiserii, Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Proteus, a iní.

Antibiotiká sa môžu predpisovať v prítomnosti alergických reakcií na azitromycín.

Avšak pred prvou aplikáciou je potrebné vykonať test na prítomnosť precitlivenosti na liek.

Spektrum použitia amoxicilínu je širšie. Okrem bakteriálnych patológií dýchacieho systému, orgánov ENT a mäkkých tkanív je tiež predpísaná pre:

  • leptospiróza;
  • borelióza;
  • zápalové ochorenia žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
  • príprava na operácie v panvovej oblasti alebo brušnej dutine;
  • kvapavka;
  • infekčná endokarditída;
  • bakteriálnych infekcií čriev.

Hlavnou nevýhodou lieku je skutočnosť, že s každým rokom zvyšuje odolnosť mikroflóry. Preto často jeho účel neposkytuje očakávané výsledky.

Medzi vedľajšie účinky sa najčastejšie vyskytujú dyspeptické poruchy a alergické reakcie. Opisuje sa aj vývoj pseudomembranóznej kolitídy. Diagnóza tejto patológie vyžaduje okamžité stiahnutie lieku a ďalšiu antibiotickú liečbu. Niekedy, najmä v kombinácii s inými liekmi, sa pozoruje toxická hepatitída, nefritída alebo útlm krvotvorby.

Je zakázané predpisovať amoxicilín na podozrenie na infekčnú mononukleózu, pretože to vedie k vzniku charakteristickej vyrážky.

ceftriaxon

Azitromycín môže byť nahradený cefalosporínmi. Najčastejšie sa v modernej klinickej praxi z tejto skupiny liekov používa ceftriaxón tretej generácie antibiotika.

Jedná sa o moderný liek s účinnou baktericídne aktivitou proti streptokoky, stafylokoky, Haemophilus, Moraxella, rodu Neisseria, Salmonella, spirochéty a anaeróbnych bakteriálnych patogénov. Veľkou výhodou ceftriaxonu je jeho bezpečnosť, ako aj dobrá priepustnosť hematoencefalickou bariérou. To umožňuje použitie antibiotika pri mnohých meningitídách bakteriálnej etiológie.

Ceftriaxón sa odoberá 8-12 hodín po aplikácii, čo spôsobuje, že je potrebné podávať liek dvakrát denne. Terapeutická koncentrácia antibiotika sa zaznamenáva vo väčšine tkanív a vo fyziologických telesných tekutinách. Vylučuje sa takmer bez zmeny obličiek a tiež žlče.

Ceftriaxón má širší rozsah použitia ako azitromycín.

Okrem štandardných indikácií pre makrolidové antibiotikum je tiež predpísaný pre nasledujúce patológie:

  • Lyme choroba;
  • kvapavka;
  • bakteriálnej patológie u pacientov s neutropéniou;
  • salmonelóza;
  • syfilis;
  • anaeróbne patológie mäkkých tkanív (vrátane plynovej gangrény);
  • meningitída a meningoencefalitída;
  • flegmón, absces;
  • chirurgické komplikácie pri diabete mellitus;
  • sepsa;
  • zápal pobrušnice;
  • pooperačných bakteriálnych komplikácií a tiež na ich prevenciu.

Ceftriaxón je k dispozícii len vo forme injekčnej liekovky s práškom na injekciu na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Je to spôsobené nízkou mierou absorpcie liečiva v zažívacom trakte.

Hlavným vedľajším účinkom ceftriaxónu, podobne ako u penicilínov, je výskyt alergických reakcií. V takom prípade, ak má pacient precitlivenosť na niektorý z beta-laktámových liekov, nemôže byť použitý. Pred prvým použitím ceftriaxónu je potrebný špeciálny test.

Niekedy je použitie antibiotiká pozorované prechodné inhibíciu hemopoézy, zvýšením koncentrácie pečeňových enzýmov, kreatinínu a močoviny.

Dyspeptické poruchy sú veľmi časté.

levofloxacín

Levofloxacín je účinný liek zo skupiny fluorochinolónov, ktorý sa často používa namiesto azitromycínu. Podstata mechanizmu pôsobenia tohto antibiotika je radikálne odlišná - jeho molekuly blokujú aktivitu enzýmov topoizomerázy a DNA-gyrázy.

Levofloxacín To porušuje replikáciu bakteriálnej bunky, čo spôsobí, že lýze a smrti. Baktericídny účinok lieku sa vyznačuje proti početným baktériám - stafylokoky, streptokoky, enterokoky, klebliell, Legionella, Moraxella, Haemophilus influenzae, Chlamydia.

Tak ako azitromycín, levofloxacín sa veľmi dobre absorbuje v zažívacom trakte. Najväčšia koncentrácia antibiotika sa pozoruje v pľúcach a dýchacom trakte. Taktiež je takmer úplne vylučovaný močovým systémom, ktorý umožňuje jeho použitie na bakteriálne patológie týchto orgánov.

Medzi indikačnými údajmi o používaní lieku by malo byť uvedené nasledujúce:

  • exacerbácia chronickej bronchitídy alebo bronchiektázie;
  • komunitné pneumónie u rizikových pacientov, alebo v neprítomnosti účinnosti terapie penicilíny, cefalosporíny a makrolidy;
  • chronická prostatitída v akútnom štádiu;
  • v komplexnej terapii tuberkulózy;
  • akútna sinusitída;
  • antrax;
  • akútna alebo chronická pyelonefritída;
  • zápal močového mechúra.

Zvyčajne sa levofloxacín považuje za druhú liečbu. Používa sa v situáciách, keď je kontraindikovaný príjem iných antibiotík, alebo ich liečba nepriniesla očakávaný pozitívny výsledok.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že počas tehotenstva predpisovať levofloxacín je možné len pre dôležité indikácie. Ak je to možné, toto antibiotikum sa nemá používať v detstve a počas laktácie.

Hlavným vedľajším účinkom levofloxacínu je hepatotoxicita. Uvádzajú sa prípady vývoja hepatitídy a vývoja akútneho zlyhania pečene počas liečby. Droga tiež zvyšuje riziko záchvatov, tak aj u pacientov s touto patológiou, iné antibakteriálne lieky je nutné zvoliť.

Zvyšuje sa frekvencia exacerbácií myasthenia gravis. Tento vedľajší účinok je spôsobený tým, že levofloxacín znižuje závažnosť účinku špecifických liekov, ktoré sa používajú v tejto patológii.

video

Video hovorí o tom, ako rýchlo vyliečiť zima, chrípku alebo ARVI. Názor skúseného lekára.

Ceftriaxónu a azitromycínu súčasne

Nezabudnite uložiť. ĎAKUJEME NA LENA: http://www.babyblog.ru/user/lenta/id1037107Prost. Ibupron - silný liek proti bolesti, rýchlo pôsobí vo forme šumivých tabliet, šetrí žalúdok a vo sviečkoch je vhodný pre batoľatá. Coldrex je vynikajúci vazokonstriktor. Pôsobí rýchlo, pretože sa rozpúšťa v horúcej vode. Nasol - zmierňuje rinitídu a neumožňuje vysušiť sliznicu nosa, trvá 12 hodín.4. Nurofen je sanitka, pôsobí rýchlo. Pre batoľatá sú sviečky, ale výrazne zhoršujú kvalitu krvi. Paracetamol (panadol, efferalgan) je výborný antipyretikum, nenahraditeľný pre astmatikov. Polyoxidónium - stimuluje.

Vitamíny a minerály Vitamínové prípravky sa používajú ako na prevenciu chorôb, tak na terapeutické účely. Mnoho vitamínov je predpísané deťom na zvýšenie celkovej reaktivity organizmu, zvyšuje odolnosť proti infekciám (vitamíny C, skupina B). Vitamín D je predpísaný na prevenciu a liečbu rachiet. Keď je anémia (anémia) predpísaná vitamín B (., Kyselina listová, vitamín B

Liečba kvapavky u mužov a žien

Pri nekomplikovaných formách infekcie je možná ambulantná liečba.

Pri roztrúsenej gonokokovej infekcii a iných komplikáciách je indikovaná hospitalizácia v nemocnici. Antibiotiká sa podávajú všetkým sexuálnym partnerom.

Schémy liečby kvapavkou sa v jednotlivých krajinách líšia.

Vzhľadom k odolnosti voči ústnej cefalosporíny sa odporúča používať iba prvý línie liekov: kombinačné terapie ceftriaxonom a azitromycín sa používa na liečbu kvapavky v Spojených štátoch a východnej Európy.

Kombinácia s azitromycínom v porovnaní s doxycyklínom je výhodná kvôli výhodnejším dávkovacím režimom a hláseniam zvýšenej rezistencie na tetracyklíny v niektorých vzorkách.

Nekomplikovaná urogenitálna, anorektálna a faryngálna gonokoková infekcia

Hlavná schéma s dvoma antibakteriálnymi liekmi je nasledovná: Ceftriaxone 250 mg IM plus Azitromycín 1 g perorálne jedenkrát.

Podľa západných odborníkov je vymedzenie ceftriaxónu v dávke 250 mg v súčasnosti oveľa odôvodnené v porovnaní s predchádzajúcou dávkou 125 mg vzhľadom na rezistenciu. Neexistujú žiadne výhody pre dávku Ceftriaxonu vyššiu ako 250 mg. Ceftriaxón je bezpečný a účinný u všetkých skupín ľudí vrátane tehotných žien.

Prehľad odporúčaní pre antimikrobiálnu liečbu nekomplikovanej kvapavky v 11 krajinách východnej Európy ukazujú, že ceftriaxón v dávke 250-1000 mg vnútrosvalovo) - antimikrobiálne činidlo v prvej línii.

Dáta ukazujú, že orálna dávka 400 mg cefixímu neposkytujú požadovanú úroveň antibakteriálne, na rozdiel od Ceftriaxon 250 mg, a má nižšiu vytvrdzovacie rýchlosť gonorrheal hltanu.

Perorálne cefalosporíny: Cefpodoxim a Cefuroxim, ako ukázali štúdie, sú tiež nižšie ako Ceftriaxone a majú menej žiaducu farmakodynamiku. Okrem toho na základe výsledkov GISP, publikovaných v júli 2011, sa zistilo zníženie náchylnosti na Zefixim od roku 2009-2010. V odpovedi CDC vydala revidované klinické smernice, ktoré nezahŕňajú perorálne cefalosporíny ako liečbu prvej línie.

V dôsledku neustáleho zvyšovania odolnosti voči rôznym liekom sú pokyny na liečbu CDC v roku 2015 nasledovné:

  • Liečte kvapavku v akejkoľvek anatomickej oblasti jednou intramuskulárnou injekciou 250 mg ceftriaxónu plus 1 g azitromycínu dovnútra.
  • Ak nie je k dispozícii ceftriaxón, pacienti môžu dostať jednu perorálnu dávku Cephiximu 400 mg plus azitromycínu 1 g.

Alternatívne možnosti liečby drog

Medzi alternatívne možnosti liečby patrí Ceftizoxim 500 mg IM, Cefoxytin 2 g IM s Probenecidom 1 g perorálne a Cefotaxim 500 mg IM. Žiadna z vyššie uvedených schém nenavrhuje žiadne ďalšie výhody pri liečbe urogenitálnej infekcie a môže byť sporná pri gonoreálnej faryngitíde.

U pacientov trpiacich alergiou na cefalosporíny bola podávaná alternatívna kombinovaná liečba s jednorazovou dávkou Gemifloxacínu 320 mg perorálne plus Azitromycín 2 g perorálne, alebo gentamicín 240 mg w / w plus azitromycín 2 g perorálne.

Ďalším alternatívnym liekom pre pacientov s neznášanlivosťou na cefalosporíny je Spektinomycín 2 g IM.

Ak existuje alergia na azitromycín, použite namiesto doxycyklínu 100 mg perorálne 2 krát denne počas 7 dní ako alternatívnu druhú antimikrobiálnu látku v kombinácii s Ceftriaxonom alebo Cefiximom. Malo by sa však pamätať na zvýšenie odolnosti voči tetracyklínu.

Monoterapia s azitromycínom sa už neodporúča kvôli rezistencii gonokokov k makrolidom a tiež preto, že niekoľko štúdií dokázalo zlyhanie liečby azitromycínom. Kmene N gonorrhoeae nie sú náchylné na penicilíny, tetracyklíny alebo makrolidy (napr. Erytromycín).

Gonokokové faryngálne infekcie môžu byť ťažšie liečiteľné ako infekcie spojené s urogenitálnymi a anorektálnymi oblasťami.

výskum

Štúdia týchto antibiotických režimov zahŕňala 401 mužov a žien vo veku od 15 do 60 rokov. Kombinované metódy liečby boli veľmi účinné pri liečbe pohlavných infekcií v kapilároch. Zistilo sa, že gentamycín plus azitromycín sú účinné pri 100% a gemifloxacín plus azitromycín je účinný na 99,5%. Obe kombinácie preukázali 100% účinnosť proti gonokokovým infekciám hrdla a konečníka.

Malo by sa zistiť veľký počet vedľajších účinkov pri používaní týchto liekov, ktoré zahŕňali dyspeptické poruchy a bolesť v krku.

Fluorchinolóny na liečbu kvapavky sa v USA neodporúčajú kvôli rastúcej odolnosti voči antibiotikám.

Gonokoková artritída

Odporúčaná terapia sa uskutočňuje pomocou ceftriaxonu 1 g / deň. v / m alebo iv plus jedna dávka azitromycínu 1 g vo vnútri. Počiatočná liečba by mala pokračovať ďalšie 1-2 dni po zlepšení symptómov.

Alternatívne režimy zahŕňajú cefotaxim alebo ceftizoxim 1 g každých 8 hodín IV plus jednu dávku azitromycínu 1 g vo vnútri.

Pri liečbe gonoreálnej artritídy a dermatitídy odporúčania CDC umožňujú podávať perorálne antibiotikum, ktoré sa riadi testovaním citlivosti, celkový priebeh trvajúci najmenej 7 dní.

Gonokokový konjunktivitída

Odporúčania na liečbu dospelých - je jedno podanie ceftriaxónu 1 g / m plus azitromycín 1 g vo vnútri v kombinácii s lokálnou liečbou.

Existuje schéma ceftriaxónu 1 g IV v 2 p / deň. do 3 dní.

Kapúrka komplikujúca zápalové ochorenie panvy

Všetky režimy používané na liečbu zápalových procesov panvy na pozadí gonoreálnej infekcie musia byť účinné aj proti N gonorrhoeae a C trachomatis, pretože endocervikálne skríning, ktorý je pre tieto organizmy negatívny, nevylučuje infekciu horných častí reprodukčného traktu.

Výhodným režimom je jednorazová dávka ceftriaxónu 2 g IM plus doxycyklínu 100 mg perorálne dvakrát denne počas 14 dní s alebo bez Metronidazolu 500 mg dvakrát denne perorálne počas 14 dní.

Gonokoková epididymitída

Odporúčaná liečba zahŕňa Ceftriaxon 250 mg IM v jednej dávke s doxycyklínom 100 mg perorálne dvakrát denne počas 10 dní.

Bežná infekcia gonokokmi

Pri bežnej infekcii je dôležité posúdiť prítomnosť meningitídy a endokarditídy. Odporúčaná hospitalizácia v nemocnici s vedením špecializovaných odborníkov.

Gonokoková meningitída a endokarditída

Súčasné odporúčania na liečbu gonokokovej meningitídy a endokarditídy - používajte Ceftriaxone 1-2 g IV každé 12-24 hodín plus azitromycín 1 g vo vnútri. Presná dĺžka liečby a dávka antibiotík sú individuálne.

Kľúčovým aspektom je testovanie citlivosti na antimikrobiálne látky a klinická odpoveď pacienta na empirickú liečbu. Smernice CDC pre rok 2015 odporúčajú 10 až 14 dní parenterálnej liečby meningitídy a najmenej 4 týždne parenterálnej liečby endokarditídy.

Ruské klinické odporúčania

Nekomplikovaná forma kvapavky:

  • Ceftriaxón 250 mg IM v jednej dávke.
  • Ciprofloxacín 500 mg jedenkrát dovnútra.

alternatíva:

  • Ofloksatsin 400 perorálne alebo Spektinomycín 2,0 g jednorázovú dávku.
  • Cefodizim 500 mg IM v jednej dávke.

Bežná infekcia gonokokmi:

  • Ceftriaxón 1,0 g / m alebo intravenózne 1 μg / deň.

Alternatívna schéma:

  • Cefotaxim 1,0 g každé 3 r. / Deň.
  • Kanamycín 1 mln Jednotka v / m po 12 hodinách.
  • Ciprofloxacín 500 mg 2 r. / Deň.
  • Spektinomycín 2,0 in / m2 p / deň.

Liečba sa vykonáva najmenej 7 dní, po ktorých sa odporúča perorálne podávanie Ciprofloxacinu 500 mg 2 / deň. alebo ofloxacín 400 mg 2 / deň.

Aby sa zabránilo chlamýdiám, Azithromycin je navyše 1,0 g perorálne alebo Doxycyklín 100 mg dvakrát denne najmenej 7 dní.

Kaučuková proktitída, faryngitída je liečená podľa schém na nekomplikovanú formu kvapavky.

Prípravky na liečbu kvapavky u detí sú podobné tým, ktoré odporúča WHO.

Západné klinické odporúčania

  • Pri nekomplikovaných urogenitálnych, anorektálnych a faryngálnych gonokokových infekciách sa používa Ceftriaxón plus azitromycín alebo doxycyklín.
  • Gonokokový konjunktivitída: Ceftriaxón.
  • Gonorrhea so zápalom v panvových orgánoch: Cefoxytin, Ceftriaxone, Doxycycline, Metronidazol, Cefotetan, Clindamycin, Gentamicin.
  • Gonokoková artritída: Ceftriaxón.
  • Gonokoková epididymitída: Ceftriaxón, doxycyklín.
  • Diseminovaná infekcia gonoreou: ceftriaxón, cefotaxim, ceftizoxim.
  • Gonokoková meningitída a endokarditída: Ceftriaxón.

Odporúčania WHO na liečbu infekcie Neisseria gonorrhoeae

Nasledujúce odporúčania na liečbu Neisseria gonorrhoeae Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).

Genitálne a anorektálne gonokokové infekcie

Odporúčania WHO na liečbu infekcií pohlavných a anorektálnych gonokokov sú nasledovné:

  • Ceftriaxón 250 mg IM v jednej dávke plus azitromycín 1 g perorálne v jednej dávke.
  • Cefixime 400 mg perorálne v jednej dávke plus azitromycín 1 g perorálne v jednej dávke.
  • Jednorázová terapia: Ceftriaxone 250 mg IM v jednej dávke; Cefixime 400 mg perorálne jedenkrát; alebo Spektinomycín 2 g IM jedenkrát.

Orofaryngálne gonokokové infekcie

U dospelých a dospievajúcich s gonokokovými alebo orofaryngeálnymi infekciami WHO ponúka kombinovanú liečbu.

Varianty kombinovanej liečby:

  • Ceftriaxón 250 mg IM v jednej dávke spolu s 1 mg azitromycínu perorálne raz.
  • Cefixime 400 mg perorálne v jednej dávke plus 1 mg perorálne jedenkrát perorálne.

Jednorazový liek: Ceftriaxone 250 mg IM jedenkrát.

Opakovaná liečba gonokokových infekcií po zlyhaní liečby

  • Ceftriaxón 500 mg IM v jednej dávke a Azitromycín 2 g perorálne jedenkrát.
  • Cefixime 800 mg perorálne v jednej dávke a Azitromycín 2 g perorálne v jednej dávke.
  • Gentamicín 240 mg IM vo forme jednorazovej dávky plus 2 g perorálne jedenkrát perorálne.
  • Spektinomycín 2 g IM v jednej dávke (vylúčená orofaryngeálna infekcia) plus 2 g perorálne jedenkrát perorálne.

Liečba kvapavky u novorodencov

U novorodencov s gonokokovou konjunktiválnou infekciou je v klinických protokoloch na liečbu STI ponúknutá jedna z nasledujúcich možností:

  • 50 dávok ceftriaxónu 50 mg / kg (max 150 mg) IM.
  • Kanamycín 25 mg / kg (maximálne 75 mg) IM vo forme jedinej dávky.
  • Spektinomycín 25 mg / kg (maximálne 75 mg) Im jedenkrát.

Pre prevenciu očí WHO ponúka nasledujúce možnosti liečby očí po samochodení cez pôrodný kanál:

  • Tetracyklín hydrochlorid 1% oftalmická masť.
  • Erytromycín 0,5% očná masť.
  • Povidón jód 2,5% vodný roztok.
  • 1% roztok dusičnanu strieborného.
  • Chloramfenikol 1% oftalmická masť.

Mišina Victoria, urolog, lekár

Tablety a antibiotiká zo syfilisu: ceftriaxón, azitromycín, doxycyklín

Syfilis je infekčná choroba, vo väčšine prípadov prenášaná pohlavným stykom. Je charakterizovaná striedaním rotácie rôznych periód, ktoré sa prejavujú špecifickými príznakmi. Vzhľadom na tieto vlastnosti sa používajú určité metódy liečby, takže skutočnou otázkou je, ktorý liek sa má použiť v každom jednotlivom prípade.

Správne liečenie syfilisu

Je možné s istotou povedať, že takéto závažné pohlavné ochorenie, ako je syfilis, by sa malo liečiť len prostredníctvom úradnej medicíny, pretože všetky ostatné metódy môžu byť nielen zbytočné, ale aj schopné vyvolať komplikáciu choroby.

Infekcia nastáva, keď bledý treponém vstúpi do tela a inkubačná doba trvá počas prvých 5-6 týždňov, po ktorých sa prejavia symptómy ochorenia.

  • Lymfatické uzliny sa zvyšujú;
  • Na léziu sa objavujú vredy;
  • Susediace tkanivá bobtnajú;
  • Koža vykazuje červenú vyrážku;
  • Vredy vylučujú hnis.

Exacerbácia trvá asi 30 dní, po ktorých príznaky ochorenia ustupujú, vredy sú zjazvené a sekrécia z vonkajších pohlavných orgánov zmizne.

Postupne choroba preteká do latentnej, latentnej formy.

Zavádzaný syfilis postupne pokrýva všetky vnútorné orgány, kosti, kĺby, mozog. Ak nezačnete liečbu včas, lézia postihuje životne dôležité systémy, vedie k chronickým ochoreniam nervového systému, pohlavným chorobám, neplodnosti. V závažných prípadoch môže pacient čakať na smrteľný výsledok.

K dnešnému dňu sa pri riešení v počiatočnom štádiu používajú v podstate antibakteriálne látky založené na penicilíne. Keď pacient trpí neznášanlivosťou tohto lieku, používajú sa iné antibiotiká.

V ťažkých štádiách a v pokročilom štádiu ochorenia sa používajú lieky zo skupiny makrolidov a fluorochinolónov, tetracyklínu, azitromycínu. Liečba syfilisov Ceftriaxón sa používa vtedy, keď je pacient alergický na penicilín a vyžaduje si pozoruhodnú liečbu.

Keď voláte lekára, stalo sa príliš neskoro, nespoliehajte sa na rýchle zotavenie. Liečba môže trvať najmenej 2 roky a viac. Súčasne bude zahŕňať nielen tabletované prípravky, ale aj injekcie zo syfilisu.

Počas liečby je pacient povinný vykonať krvné testy, ktoré ukazujú, ako úspešne je liečba.

Keď sa syfilis nachádza u ženy, ktorá je tehotná, syfilisové tablety a iné lieky by mali byť vybrané zvlášť dôkladne, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta a plodu. Budúci pôrod bude musieť byť ošetrený na klinike a bez zbytočného odberu 2 kurzy, aby sa zaručilo, že choroba porazí. Inak narodené dieťa môže vážne trpieť kvôli infekcii v tele matky.

Hlavné lieky na liečbu syfilisu

Ak nemôžete používať penicilín a jeho deriváty, môže byť lekár menovaný ako semi-syntetický analóg dobre známych skupín, ako je amoxicilín. Tento liek je určený na perorálne použitie, je dostupný vo forme tabliet, kapsúl. Hoci je to menej výrazný účinok činidlo má ohromujúci účinok na gram-pozitívne a gram-negatívnym baktériám, anaeróbnym baktériám. Výhodou tohto lieku je absencia vedľajších účinkov, ak prísne dodržiavajte intervaly medzi recepciami, ktoré označí špecialista.

Po maximálne 2 hodinách sa aktívne zložky lieku absorbujú v tele, rovnomerne rozložia vo všetkých tkanivách a začnú intenzívne pôsobiť na patogénne organizmy.

Dávkovanie odporúčané lekárom sa nesmie prekročiť, pretože môže vyvolať vracanie, hnačku. Ak chcete obnoviť normálne zdravie, v takýchto prípadoch je potrebné opláchnuť žalúdok.

amoxicilín

Amoxicilín v syfilis je len zriedka predpísaný pacientom z detstva a tehotných žien.

Bakteriostatický nehnuteľnosť depresívne biosyntéza v bunkovej Treponema je doxycyklín, ktorý môže tiež nahradiť penicilínové antibiotiká na syfilis. V tomto prípade liečivo pôsobí selektívne bez toho, aby ovplyvňovalo zdravé bunky, z ktorých je okamžite vytiahnuté.

Doxycyclin

Doxycyklín v syfilis, ako liečivo tetracyklínovej skupiny, sa často používa na liečbu primárnych a sekundárnych foriem ochorenia, priebeh je 10 dní.

Ak je ochorenie v terciárnom štádiu a sú kardiovaskulárne poruchy, doxycyklín sa môže pred použitím penicilínu predpísať ako prípravok.

Droga je v každom prípade nemôže byť prijaté na lačný žalúdok, pretože to vyvoláva silné podráždenie stien žalúdka, čreva.

ceftriaxon

Ceftriaxón - antibakteriálne činidlo triedy cefalosporínu, je injekčný roztok, ktorý sa môže podať intravenózne aj intramuskulárne.

Hlavné výhodné vlastnosti lieku:

  • Vyjadrená účinnosť vo vzťahu k bledému treponému;
  • Potlačenie aktívnej syntézy patogénnych mikroorganizmov;
  • Rýchla penetrácia, distribúcia cez všetky telesné tekutiny;
  • Možnosť použitia pre ženy v období nosenia dieťaťa.

Injekcie poskytujú dobré výsledky v počiatočnom a pokročilom štádiu ochorenia. Nepochybnená výhoda je len jeden úvod denne. Celkový priebeh liečby je 10 až 20 dní na základe závažnosti stavu pacienta.

Cez účinnosť ceftriaxónu má niektoré nežiaduce účinky, ako sú bolesti v mieste vpichu, dyspepsia, svrbenie kože, žihľavka, bolesti hlavy. Preto sa niekedy môže lekár odporučiť Ceftriaxón prášok sa zriedi vodou pre injekcie, a analgetiká. Špecialista môže podrobnejšie vysvetliť, ako to urobiť správne.

Nehľadiac na tablety a injekcie sa používa na liečbu imunitných stimulačných liekov, vitamínové doplnky, činidlá, ktoré zlepšujú lymfatické a obehový systém, rehabilitačné postupy.

Ostatné masti

Vonkajšie sa odporúča liečiť vredy acetinovou masťou, furacilínom, pastou gramicidínu.

U chronických foriem syfilis, okrem antibiotiká, vitamíny požadovanej rýchlosti - olejový roztok vitamínu A, vitamínu B6, B12 vo forme injekcií, nikotínové a askorbovej kyseliny na odstránenie zápalových procesov. Takéto opatrenia sú dôležité pri porážke nervového systému, oddelenia mozgu.

Syfilisová terapia je ťažká a dlhotrvajúca činnosť a úspech liečby závisí od individuálneho prístupu a kombinácie rôznych druhov liekov a techník. Nezávislé používanie liekov je neprijateľné, pretože môže skončiť smrteľným výsledkom. Vytvrdzovanie nebezpečného ochorenia je jednoduchšie v počiatočných fázach, takže nemôžete oddialiť - po zistení prvých príznakov, mali by ste ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Azitromycín a ciprofloxacín: kompatibilita alebo odmietnutie?

Ciprofloxacín je známym antibiotikom skupiny fluorochinolónov, diagnóza radu akútnych a chronických ochorení.

Nie vždy choroba môže byť vyliečená iba jedným antibiotikom.

Lekári často píšu kombinácia antibakteriálne liečivá alebo pridávať iné lieky na ich liečbu na zvýšenie baktericídneho a bakteriostatického účinku a na zabránenie rezistencie baktérií alebo vedľajších účinkov.

Ciprofloxacín môže jednoduchý v kombinácii s inými liekmi, ale pacienti sa najčastejšie zaujímajú o špecifiká tejto kombinácie, pretože posilnená liečba antibiotikami neprospieva telu.

S akými liekmi predpisujú ciprofloxacín

Ciprofloxacín je antibiotikum-fluórchinolón, ktorý sa vyrába za účelom zvýšenia expozície patogénnym baktériám. Liečivo je vhodné na liečbu rôznych ochorení a jeho účinok je rôznorodý. Antibiotiká sa najčastejšie nepredpisujú samotné, pretože liečba rôznych patológií vyžaduje jednotlivca a kombinovaný prístup.


Foto 1. Ciprofloxacín, 20 tabliet, 500 mg, vyrobený firmou Aliud Pharma.

Baktérie v agresívnom priebehu získania choroby stabilita k aktívnym zložkám liečiva, čo vedie k neúplnej regenerácii a zvýšeným relapsom. Ciprofloxacín ako fluorochinolónov antibiotiká nie je vysoký stupeň účinnosti, ktorý odôvodňuje extraktu ďalšie liečivá.

Najčastejšie sa kombinuje s nasledujúcimi antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami:

  • doxycyklín;
  • levofloxacín;
  • metronidazol;
  • azitromycín;
  • Tsiftriakson;
  • cefalosporín;
  • Flukonaboz;
  • Ibuprofen.

Dokázalo sa, že účinnosť ciprofloxacínu stúpa a intenzívnejší s kombináciou iných antibakteriálnych liekov, avšak v niektorých prípadoch je predpísaná ďalšia liečba ako úľava z symptómov bolesti, ako aj odstránenie vedľajších účinkov.

Zlučiteľnosť ciprofloxacínu a doxycyklínu

Obe lieky sú antibiotiká, ale doxycyklín patrí do skupiny tetracyklíny, to znamená, že má úplne iné chemické zloženie. Tieto skupiny antibakteriálnych liečiv nemajú pre kombináciu žiadne kontraindikácie.

Vzhľadom na kombináciu doxycyklínu a ciprofloxacínu, zosilňovacie účinok antibakteriálneho účinku znižuje odolnosť voči iným antibiotikám.

Ciprofloxacín je liek s jedinečným chemickým vzorcom, čo znamená, že neexistuje žiadna krížová rezistencia voči liekom inej antibakteriálnej série. To sa darí s Doxycyklínom.

Zložky oboch liekov neblokujú alebo znižujú farmakologické účinky navzájom, ale len doplnok (synergia).

Doxycyklín je sám o sebe veľmi silný a toxický liek, takže jeho súčasné vymenovanie s ciprofloxacínom je prípadom výnimky, nie pravidlá. Táto kombinácia je predpísaná v nasledujúcich patologických stavoch:

  • akútne zápalové ochorenie panvové ochorenie u žien;
  • špecifický uretritída spôsobená STI;
  • infekčné komplikácie po operácie, potrat;
  • pneumónia;
  • tuberkulóza;
  • sepsa;
  • sínusitída, sinusitída, čelná sínusitída v akútnej forme.

Najčastejšie sa používa ciprofloxacín + doxycyklín Pôrodníctvo a gynekológia, ale prípady sú rôzne. Doxycyklín má mnoho nebezpečných vedľajších účinkov a ďalší príjem iných antibiotík len zintenzívni ich prejav. Lekár musí nevyhnutne sledovať stav pacienta.

Dôležité! Ciprofloxacín + doxycyklín je možné vziať dohromady iba akútne alebo komplikovaný infekcie.

Pomalé a chronické choroby neznamenajú kombinované užívanie liekov, ale podobná možnosť je možná, ak je iná liečba neúčinná.

Dávkovanie, ako aj kombinácia liekov závisí od odporúčaní lekára a klinickej diagnózy.

Pri akútnych, závažných infekciách alebo silných zápalových zápaloch sa ciprofloxacín a doxycyklín berú spolu alebo kombinujú za týždeň aby sa zabránilo odporu.

V prípadoch neúčinnosti ciprofloxacínu sa predpisuje doxycyklín, ktorý sa užíva prísne podľa objednávky lekár.

Ciprofloxacín a levofloxacín: môžem užívať súčasne

Levofloxacín - antibiotikum, fluorochinolóny, 3 generácie, je v rovnakej liekovej skupiny ako Tsifprofloksatsin. V klinickej praxi môžu tieto kombinácie liekov spôsobiť kríž rezistencie, to znamená zvyčajná odolnosť baktérií voči aktívnym zložkám všetkých fluorochinolónov. Ich spoločné menovanie nemá zmysel a nesie určité riziká, ale zároveň sú kompatibilné a nespôsobujú žiadne negatívne prejavy zo strany tela.

Vedľajšie účinky každého antibiotika sú v každom prípade nebezpečné. Levofloxacín sa často predpisuje po neúčinnosti alebo neznášanlivosti ciprofloxacínu. Spoločne nie sú akceptované, ale kombinujú tsifprofloksatiny v inom fluorochinolóne za 7-10 dní na zníženie odporu.


Foto 2. Levofloxacín, 10 tabliet, 250 a 500 mg, výrobca - Vertex.

+ Ciprofloxacín levofloxacín teoreticky použiť v ľubovoľnom infekčných ochorení, pretože majú široké spektrum účinku, ale súčasné podávanie liečiv vedie k riziku rozvoja stabilita baktérie.

Ciprofloxacín a metronidazol: ich interakcia

Metronidazol nie je antibiotikum, podľa jeho farmakologickej skupiny je to antimikrobiálne liek, ktorý je určený na pomocnú liečbu počas liečby antibiotikami. Ciprofloxacín a metronidazol sa môžu užívať spoločne alebo oddelene, ale v druhom prípade sa Metronidazol predpisuje po skončení prijatia Ciprofloxacín na udržanie terapeutického účinku.

Ciprofloxacín + metronidazol sú účinné proti nasledujúcim ochoreniam:

  • protozoálne ochorenia: amebiáza, giardiáza, trichomoniáza uretritída / kolpitída / vaginitída;
  • zápal močového mechúra, spôsobené sexuálne prenosných infekcií;
  • endokarditída bakteriálna povaha;
  • meningitída;
  • zápal pľúc;
  • sepsa;
  • infekcie spôsobené Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp, Clostridium spp., Peptococcus spp;
  • choroby orgánov malá panva;
  • kožné choroby;
  • pooperačné komplikácie v gynekológii / urológii.

Pomoc! Metronidazol je dostupný pod iným obchodným názvom trihopol, ktorý obsahuje podobné farmakologické zloženie.

Metronidazol je neúčinný, keď sa užíva samostatne, preto je vždy predpisovaný s inými liekmi alebo antibiotikami. Súčasné podanie nie je škodlivé, ale Metronidazol má mnoho vedľajších účinkov, ktoré sa zvyčajne prejavujú pri interakcii s inými antibiotikami. Lekári buď znižujú dávku Metronidazolu alebo predpisujú po antibakteriálnej liečbe.

Jedinečné údaje o kompatibilite antibiotík medzi sebou v tabuľkách

V klinickej praxi je používanie antimikrobiálnych látok môže byť empirický (lieky sú vyberané s ohľadom na budúce spektra patogénov) alebo etiologických na základe výsledkov bakteriologických flóry sejacie citlivosť na antibakteriálne prípravky.

Mnohé infekčné ochorenia, napríklad pneumónia alebo pyelonefritída, vyžadujú použitie kombinácie antibiotík.

Na príslušné vypracovanie schém tejto liečby je potrebné jasne pochopiť typy farmakologických interakcií liekov a vedieť, ktoré lieky sú prijateľné na použitie spolu a ktoré sú kategoricky kontraindikované.

Pri komplexnej terapii sa tiež posudzuje nielen základná choroba a jej patogén, ale aj:

  • vek pacienta, prítomnosť tehotenstva a obdobia laktácie;
  • klinické kontraindikácie a alergické reakcie v anamnéze;
  • funkcie obličiek a pečene;
  • chronické ochorenia a základné lieky prijaté pacientom (liečbu hypertenzie, korekcia cukrovky, antikonvulzíva, atď.), predpisovanie antibiotík (spoločná skratka BPO) by malo ísť dobre s plánovanou liečbou.

Výsledkom farmakodynamickej interakcie liekov môže byť:

  • synergizmus (zvýšený farmakologický účinok);
  • antagonizmus (zníženie alebo úplné odstránenie liečebných účinkov na telo);
  • zníženie rizika vedľajších účinkov;
  • zvýšená toxicita;
  • nedostatok interakcie.

Oddeľovanie liekov podľa typu konania

Spravidla čistý baktericídne (zabíja patogén) a bakteriostatické látky (potláčajúce rast a množenie zástupcov patogénov) nekombinujú medzi sebou navzájom. Dôvodom je predovšetkým ich mechanizmus účinku. Baktericídne lieky sú najúčinnejšie u organizmov v štádiu rastu a reprodukcie, takže použitie bakteriostatika môže spôsobiť vývoj rezistencie voči lieku.

Napríklad zvýšenie dennej dávky alebo trvania podania bakteriostatického činidla vedie k jeho baktericidnému účinku.

Tiež je možná selektivita účinku na určité patogény. Baktericídne antibiotiká poskytujú penicilíny bakteriostatický účinok proti enterokokom.