Vírusová pneumónia u detí: príznaky a liečba

V prevažnej väčšine je detská pneumónia infekčného pôvodu. Dieťa s ARVI sa ochorelo, dostalo sa črevnej infekcie alebo bolo zranené a za päť dní sa ochorenie náhle komplikuje pneumóniou. Prečo? Pokúsime sa to pochopiť.

Rozdiel medzi pneumóniou a vírusom z baktérií

Pneumónia (zápal pľúc) je infekčný a zápalový proces, ktorý vedie k hromadeniu hlienu v pľúcnych alveolách. Pľúcne vezikuly, pri ktorých dochádza k výmene plynu, sa pri infekcii naplnia kvapalinou (slizou), čo zabraňuje prieniku vzduchu a narušuje dodávku kyslíka do tela.

V závislosti od patogénu sa odlišuje pneumónia bakteriálnej, vírusovej, hubovej, zmiešanej etiológie.

Bakteriálna pneumónia je spôsobená stafylokokmi, streptokokmi, pneumokokmi a inými baktériami, ktoré vstupujú do pľúc a spôsobujú zápaly. Pod vplyvom vírusov je vírusová pneumónia.

Ak baktérie alebo vírusy vstupujú do pľúc priamo, čo spôsobuje akútny zápalový proces, potom hovoria o primárnej pneumónii. Ale častejšie je choroba spôsobená inými vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárnym systémom, dýchacím systémom, obehovým systémom. Tu hovoríme o sekundárnej patogenéze.

Príčiny vírusovej pneumónie

V domácnosti sú deti vo veku do 5 rokov v 65% prípadov diagnostikované vírusová pneumónia, ktoré nepotrebujú nemocničnú liečbu. Sú spôsobené nasledujúcimi patogénmi:

  • respiračný syncytiálny - najčastejší vírus, ktorý sa zistí v 39% prípadov v prvých mesiacoch života detí;
  • rhinovirus;
  • vírus parainfluenzy;
  • chrípka A a B;
  • adenovírus;
  • metapneumovirus;
  • gerpovirusy;
  • bokavirus;
  • koronavírusy.

Detský organizmus, kvôli nedokonalosti imunitného systému, je náchylnejší na rôzne vírusové infekcie. Akútne respiračné vírusové infekcie pod vplyvom nepriaznivých faktorov v tele alebo v oblasti životného prostredia je komplikované, vírusy presunúť do pľúc a tam množiť a spôsobiť zápal.

Patogenéza počas vírusovej pneumónie

V závislosti od veku, stavu imunity sa vytvára hlavná infekčná choroba a symptómy vírusovej pneumónie. Rozsah pohybuje od miernych foriem ochorenia až po extrémne nebezpečné formy vyžadujúce okamžitú hospitalizáciu. Ale bez ohľadu na patogén sú pre pneumóniu typické všeobecné symptómy:

  • febrilný stav sprevádzaný zimnicami;
  • strata chuti do jedla;
  • rýchle dýchanie (tachypénia);
  • mokrý kašeľ s hlienom;
  • zhoršenie stavu pacienta po zlepšení alebo akejkoľvek studenej trvajúcej viac ako 7 dní;
  • Hlboký dych spôsobuje kašeľ.

Niektoré príznaky choroby sa postupne rozvíjajú, medzi nimi:

  • bolesť v hrudníku a bruchu;
  • bolesti hlavy a bolesť hrdla;
  • vracanie;
  • poškodenie vedomia a kŕče u malých detí;
  • s perkusom pľúc, miestnym tupým zvukom;

Najväčšia hodnota pre diagnózu pneumónie u dieťaťa má kombináciu klinických prejavov - horúčka, tachypénia, lokálne oslabenie dýchania a dýchavičnosť.

V ľahkých a stredných formách sa vírusová pneumónia vyskytuje za 20 dní, ťažké formy pneumónie často vyžadujú, aby bol pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diagnóza a indikácie pre hospitalizáciu

Vírusová pneumónia je diagnostikovaná veľmi dobre, čo je dôležité pre rýchle pôsobenie. Spoľahlivé kritériá diagnóza - detekcia na RTG pľúc v tekutinách pľúcneho tkaniva, chemikálie alebo bunkových elementov (pľúcna infiltračná) spojený s aspoň dvoma z nasledujúcich príznakov:

  • horečnatý stav so zvýšenou telesnou teplotou na 38-39,5 ° C počas troch alebo viacerých dní, zatiaľ čo teplota je zle odstránená antipyretickými liečivami;
  • vlhký kašeľ so žltkastým hlenom;
  • symptómy pneumónie zistené perkusom alebo auskultáciou pľúc;
  • Pri všeobecnej klinickej analýze krvi sa zvyšujú leukocyty (WBC> 15 x 109 / l) a / alebo bodové neutrofily> 10%.

Pri laboratórnej diagnostike sa určuje hladina prokalcitonínu (marker na diagnostiku závažných infekcií), ktorý závisí od etiológie ochorenia a pomáha pri výbere účinnej liečby na liečbu. Pri vírusovej pneumónii je hladina PCT pod 1 ng / ml.

V detstve sa v nasledujúcich základných podmienkach uvádza jednoznačná hospitalizácia:

  • deti do 6 mesiacov;
  • s ťažkými formami pneumónie;
  • so závažnými ochoreniami na pozadí - diabetom, imunodeficienciou, chronickými ochoreniami pľúc, vrodenými srdcovými chorobami;
  • imunosekrétna terapia;
  • ak neexistuje žiadna záruka dodržiavania lekárskych odporúčaní alebo podmienok na liečbu doma.
liečba

Keď je u detí diagnostikovaná vírusová pneumónia: symptómy a liečba choroby pozadia sú povinné. Okrem toho je potrebné posilniť imunitu dieťaťa, aby sa zabránilo akútnym stavom.

Pri liečení vírusovej pneumónie je predpísaná komplexná terapia širokého spektra účinku.

  • Antivírusová terapia - s vírusovou infekciou na pozadí. V závislosti na činidlo podávané antivírusových činidiel (amantadín, Rimantadine, zanamivir, oseltamivir, ganciklovir, foscarnet, ribavirín, cidofovir). Nepoužívajte antibiotiká na liečbu vírusovej pneumónie, vyvolávajú zhoršenie dieťaťa.
  • Infúzna terapia - s intoxikáciou a ťažkou pneumóniou. Pacient je spojený s kvapkadlom, aby mu poskytol vodu, živiny, elektrolyty a lieky.
  • Kyslíková terapia - Liečba pomocou kyslíkového vankúša. Keď sa ukáže, že čistý kyslík zosvetlí stav.
  • antipyretík - antipyretiká sú predpísané výlučne v prípade potreby, ale nie v rutinnej liečbe.
  • mukolytiká - používa sa na intenzívny nízkokvalitný kašeľ, čo zhoršuje stav.
  • bronchodilatanciá - lieky, ktoré odstraňujú kŕč v prieduškách. Priraďte pacientom súbežný bronchiálny obštrukčný syndróm alebo bronchiálnu astmu.
  • antihistaminiká - s exacerbáciou atopických ochorení (bronchiálna astma, anafylaktické reakcie, alergická rinitída).
  • probiotiká - priraďujte pacientom choroby z gastrointestinálneho traktu.

Antibakteriálna liečba je predpísaná iba lekárom s diagnózou pneumónie so zmiešanou bakteriálno-vírusovou povahou.

Ak liečíte dieťa doma, vytvorte v jeho izbe priaznivé podmienky - čerstvý, studený vzduch, denné mokré čistenie, aby ste nehromadili prach. Dieťa veľa peote - veľkorysý nápoj skvapalňuje a vystavuje hlien. Podávajte zdravé, obohatené jedlo.

Prevencia pneumónie

Vzhľadom k tomu, že vírusy sa šíria z človeka na človeka kýchaním alebo kašľaním pacienta, vyhnúť sa epidémie v sezóne návštev s dieťaťom udalostí a preplnených miestach.

Učte svoje dieťa od útleho veku, aby si umylo ruky: pred jedlom a po ulici. Počas prechladnutia, piť veľa, kŕmiť chuť do jedla, chodiť veľa (ak nie je žiadna teplota). V detskej izbe udržujte optimálne podmienky pre vlhkosť a teplotu vzduchu.

Nezačnite liečbu infekčných ochorení a pri prvých príznakoch zápalu pľúc kontaktujte pediatra alebo pulmonológa. Nepoužívajte samoliečbu. Pamätajte, že dieťa nie je pole pre rodičovské experimenty. Včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti zabraňuje vážnym dôsledkom pre vás a vaše deti.

Vírusová pneumónia: príznaky u detí a dospelých

Charakteristickou črtou vírusovej pneumónie sú zápalové procesy v pľúcnych tkanivách spôsobené vírusmi. Často sa táto choroba vyskytuje u detí. Dospelí však často podstupujú zmiešaný bakteriálny vírusový záchvat. Negatívny vplyv vírusov na imunitný systém vedie k bakteriálnej infekcii. Podľa lekárskeho výskumu je vírusová pneumónia najnebezpečnejšia u malých detí. Okrem toho riziková skupina zahŕňa starších ľudí a osoby s pľúcnymi patológiami.

Bakteriálna a vírusová pneumónia

Ochorenie je zápal, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme. Pod vplyvom sú ovplyvnené dolné časti dýchacieho traktu. Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú vírusy, ktoré vstupujú do tela vzdušnými kvapôčkami.

Príčinou tohto ochorenia sú vírusy adenovírusu, chrípky a parainfluenzy a iné typy respiračných vírusov. Niekedy môže byť ochorenie vyvolané vírusmi varixov a osýpok. Vývoj choroby sa vyskytuje v prvých pár dňoch po vniknutí infekcie do tela. Pod vplyvom vírusov sa imunita oslabuje, čo umožňuje objavenie a vznik bakteriálnej infekcie. Po 4 až 5 dňoch sa pneumónia stáva bakteriálno-vírusovou.

Vírusová pneumónia sa nezobrazuje na prázdnom mieste. Často sa tejto chorobe predchádza chrípka. V počiatočnom období ochorenia sa prejavuje ťažká intoxikácia. Symptómy sú vyjadrené v nevoľnosti, sprevádzané nevoľnosťou alebo dokonca vracaním. Pacient trpí a hore, nos je zablokovaný, objaví sa výtok z nosa. Suchý kašeľ sa postupne stáva mokrý, s oddelením sliznice hlienu. Prítomnosť hnisavého výboja v spúte naznačuje prítomnosť bakteriálnej infekcie. Lokálne symptómy sa prejavujú formou bolesti a bolesti v hrudníku, kĺboch ​​a svaloch. Pacient má dýchavičnosť, modré prsty a nos.

príznaky

Častejšie príznaky vírusovej pneumónie pripomínajú príznaky chrípky alebo respiračnej vírusovej infekcie. Najprv existuje neproduktívny kašeľ, v oblasti hrudníka je bolesť, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

Po chvíli sa vyskytujú silné bolesti hlavy, je to výtok z nosa a hrdlo sa začne ťažko napiť. Kĺby a svaly tiež pocítia bolesť a bolesť. To je spojené s dýchavičnosťou a horúčkou. Intoxikácia tela sa prejavuje ako nevoľnosť, vracanie a hnačka. Postupne sa kašeľ stáva mokrý a v spúte môžete vidieť krvavý výtok.

Vírusová pneumónia u detí

Ako už bolo uvedené, toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou vírusov, ktoré spôsobujú zápal v pľúcnom tkanive. Štruktúra pľúc pozostáva z malých vreciek nazývaných alveoly. Pri normálnej inhalácii u zdravých ľudí sú naplnené vzduchom. V prítomnosti vírusovej pneumónie sa alveoly naplnia hnisom a tekutinou. V dôsledku toho sa dýchanie stáva ťažkým, bolestivé a kyslík vstupuje do pľúc v obmedzenom množstve.

Vírusová pneumónia vo svojej čistej forme je typická pre deti, najmä v mladšom veku, a líšia sa vlastnými terapeutickými, patogénnymi a etiologickými charakteristikami. Choroba sa vyskytuje v dôsledku vstupu patogénnych vírusov do tela. Infekcia sa vyskytuje počas inšpirácie, keď infekcia so vzduchom vstupuje do pľúc.

Dieťa má kašeľ, teplota tela stúpa. Dýchanie sa stáva zložitejšou a rýchlejšou, charakteristická píšťalka sa dobre počuje. Nastala strata chuti do jedla a zhoršenie stavu. Pri ťažkej forme zápalu pľúc sa pri invázii nasáva hrudník. Niekedy deti nemôžu jesť a piť normálne. Choroba je sprevádzaná kŕčmi a stratou vedomia. Ak máte niektorý z týchto príznakov, musíte ihneď navštíviť lekára.

Počiatočná diagnóza ochorenia sa vykonáva dotazovaním a vyšetrením. Na základe získaných údajov sa priraďuje laboratórny krvný test a röntgenová štúdia. Včasná diagnóza umožní začať správnu liečbu a vyhnúť sa komplikáciám vo forme pleurisy, pľúcnej deštrukcie a kardiopulmonálnej nedostatočnosti. V strave dieťaťa je potrebné zahrnúť stráviteľné a vysokokalorické jedlá, zeleninu a ovocie. Použitie hojného nápoja pomôže predchádzať dehydratácii.

Vírusová pneumónia u dospelých

Charakteristickým znakom vírusovej pneumónie u dospelých je časté pridanie tejto choroby k bakteriálnej infekcii. Symptómy ochorenia sú rovnaké ako u detí. Príčinou infekcie v počiatočnom štádiu sú vírusy a následkom oslabenia imunitného systému sú spojené bakteriálna infekcia.

Počas primárnej diagnózy ošetrujúci lekár vykoná vyšetrenie a spytuje pacienta. Ak je zistené zlyhanie dýchania, musí sa predpísať röntgen. Táto štúdia pomáha presne odhaliť difúznu infiltráciu a tmavnutie pľúc. Laboratórna analýza krvi ukazuje zvýšený obsah leukocytov a ESR. Okrem toho sa ďalej skúma hlien odobraný z hltana, nosa a nosohltanu. Pri stanovení diagnózy sa zohľadňuje epidemiologická situácia, prejavy príznakov chrípky a iných akútnych respiračných ochorení.

Ako a čo liečiť

Liečba vírusovej pneumónie u detí a dospelých si vyžaduje špeciálny prístup a častejšie sa vykonáva v stacionárnom prostredí. Povinná hospitalizácia podlieha novorodencom, starším ľuďom a osobám trpiacim ťažkými druhmi kardiovaskulárnych ochorení.

Mierna forma ochorenia je častejšie považovaná za ambulantnú. V prvých dvoch dňoch sú predpísané antivírusové lieky v závislosti od pôvodcu ochorenia. Okrem toho sú antipyretiká predpísané vo forme Nurofenu a Paracetamolu. Odstraňujú horúčku a majú analgetické a protizápalové účinky. Uvoľnenie spúteného tkaniva pomáha pri užívaní liekov expektorantov: Ambrobene, Bronchicum, Lazolvan a ďalšie. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, terapeutické opatrenia sú doplnené antibiotikami.

Za predpokladu včasnej liečby je prognóza ochorenia priaznivá. Avšak vírusová pneumónia je komplikovaná, keď pacient odmietne liečbu alebo v prítomnosti závažných foriem ochorenia. Výsledkom je pľúcna deštrukcia alebo pleuristika, pri ktorej sa pleurálne membrány zapália. Niekedy dochádza k rozvoju kardiopulmonálnej nedostatočnosti.

prevencia

Pri prevencii vírusovej pneumónie zohráva úlohu vykonávanie preventívnych opatrení a dodržiavanie určitých odporúčaní. Očkovanie proti chrípke a osýpkam je povinné. Menší kontakt s potenciálne infekčnými ľuďmi. Počas komplexnej epidemiologickej situácie použite lekárske masky. Pozornosť sa venuje posilneniu imunity. Dôležitosť je správna výživa, temperovanie tela, pravidelné cvičenie. Výsledkom je príjem multivitamínových komplexov a neustále dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia - infekcie dolných dýchacích ciest spôsobené respiračnými vírusmi (chrípka, parainfluenzy, adenovírus, enterovírus, respiračný syncyciálny vírus, atď). Vírusová pneumónia je akútna s náhlym nárastom telesnej teploty, zimnica, intoxikácia, mokrý kašeľ, pleurálna bolesť, respiračné zlyhanie. Diagnóza zohľadňuje fyzikálne, rádiologické a laboratórne údaje, asociáciu pneumónie s vírusovou infekciou. Liečba je založená na vymenovaní antivírusových a symptomatických látok.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je akútny zápal dýchacích častí pľúc spôsobený vírusovými patogénmi, ktorý sa vyskytuje pri syndróme intoxikácie a respiračných porúch. V detstve predstavuje vírusová pneumónia asi 90% všetkých prípadov zápalu pľúc. V štruktúre morbidity dospelých prevažuje bakteriálna pneumónia, zatiaľ čo vírusové ochorenia tvoria 4 - 39% z celkového počtu (častejšie sú pacienti starší ako 65 rokov chorí). Frekvencia výskytu vírusovej pneumónie úzko súvisí s epidemiologickými výskytom akútnych respiračných vírusových infekcií, ku ktorým dochádza počas jesenného a zimného obdobia. V pneumológiu rozoznávame primárne vírusovej pneumónie (intersticiálna benígne povahy s hemoragickú a malígny samozrejme) a sekundárne (vírusové, bakteriálne zápal pľúc - skoré a neskoré).

Príčiny vírusovej pneumónie

Spektrum patogénov vírusovej pneumónie je extrémne široké. Najčastejšími etiologickými činidlami sú chrípka A a B, parainfluenza, adenovírus. Jedinci s imunodeficienciou sú pravdepodobnejšie vystavení vírusovej pneumónii spôsobenej herpes vírusom a cytomegalovírusom. Menej časté sú pneumónia, iniciovaná enterovírusmi, hantavírusom, metapneumovírusom, vírusom Epstein-Barr. Koronavírus spojený s SARS je príčinou závažného akútneho respiračného syndrómu, známejšie ako atypická pneumónia. U malých detí je vírusová pneumónia často spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom, ako aj vírusmi osýpok a kiahní.

Primárne vírusová pneumónia sa prejavuje v prvých 3 dní po infekcii, a po 3-5 dní pripojené bakteriálnu flóru, a pneumónie stáva zmiešané - vírusové a bakteriálne. Medzi osobami, ktoré majú zvýšené riziko vírusovej pneumónie patria malé deti, pacienti starší ako 65 rokov, osoby s oslabeným imunitným systémom, srdcovými a pľúcnymi chorobami (srdcové ochorenia, závažnou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, chronická bronchitída, astma, rozdutie pľúc) a ďalšie sprievodné chronické ochorenia.

Prenos vírusov nesených kvapôčok pri dýchaní, rozprávanie, kýchanie, kašľanie; je možné kontaktovať domácimi spôsobmi infekcie prostredníctvom kontaminovaných výrobkov pre domácnosť. Vírusové častice prenikajú do dýchacích ciest dýchacích, kde sú bunky adsorbované na bronchiálnu a alveolárna epitel, spôsobiť jeho proliferáciu, infiltráciu a zahusťovanie interalveolar septa, mobilné koleso infiltráciu peribronchiálním tkaniva. V ťažkých foriem vírusovej pneumónie v alveolárnych exsudáty krvácavých detekované. Bakteriálna superinfekcia významne zvyšuje závažnosť vírusovej pneumónie.

Symptómy vírusovej pneumónie

V závislosti od etiologického činidla sa vírusová pneumónia môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti, komplikácií a výsledkov. Zápal pľúc je zvyčajne spojený s prvými dňami akútnych respiračných infekcií.

Porážka respiračného traktu je preto častým spoločníkom adenovírusovej infekcie. Nástup pneumónie je vo väčšine prípadov akútny, s vysokou horúčkou (38-39 ° C), kašľom, výraznou faryngitídou, konjunktivitídou, rinitídou a bolestivou lymfadenopatiou. Teplota s adenovírusovou pneumóniou trvá dlho (až 10-15 dní), líši sa veľkými dennými výkyvmi. Typický je častý, krátky kašeľ, dýchavičnosť, akrocyanóza, rôzne pukliny v pľúcach. Vo všeobecnosti je adenovírusová pneumónia charakterizovaná dlhodobým zachovaním klinických a rádiologických zmien, tendenciou k opakovanému priebehu a komplikáciám (pleurisy, stredný zápal stredného ucha).

Výskyt vírusovej pneumónie, chrípka pozadí výrazne zvyšuje počas obdobia epidémií infekcie dýchacích ciest. V tomto prípade sa na pozadí typických príznakov SARS (horúčka, ťažká slabosť, myalgia, javy nádcha) znateľného dýchavičnosť, difúzna cyanóza, kašeľ hrdzavo sfarbeného, ​​dýchavičnosť v pľúcach, bolesti na hrudi pri vdýchnutí. Deti vyjadrili spoločný rannú nevoľnosť, úzkosť, môže nastať zvracanie, kŕče, meningeálnej javy. Chrípka pneumónie je zvyčajne obojstranná v prírode, ako o tom svedčia údaje auskultácie a rentgenogram (nerovnomerný zatemňovacia v oboch pľúc).

Mierne prípady vírusovej pneumónie spôsobené vírusom chrípky sú charakterizované miernymi symptómami a vedú k zotaveniu. Ťažké formy sa vyskytujú s konštantnou vysokou horúčkou, respiračným zlyhaním, kolapsom. Medzi komplikácie patria často chrípková encefalitída a meningitída, zápal stredného ucha, pyelonefritída. Pristúpenie sekundárnej bakteriálnej infekcie často vedie k vzniku pľúcnych abscesov alebo pleurálneho empyému. Možný smrteľný výsledok počas prvého týždňa choroby.

Parainfluenza pneumonia často postihuje novorodencov a malé deti. Je malý ohniskový (menej odvodnený) a postupuje na pozadí katarských javov. Respiračné poruchy a syndróm intoxikácie sú mierne exprimované, telesná teplota zvyčajne nepresahuje hodnoty podsvietenia. Závažné formy vírusovej pneumónie u parainfluenzy u detí sa vyskytujú s ťažkou hypertermiou, záchvaty, anorexia, hnačka, hemoragický syndróm.

Charakterom respiračnej syncytiálnej pneumónie je vývoj závažnej obštrukčnej bronchiolitídy. Porážka spodných častí dýchacieho traktu je poznačená zvýšenou telesnou teplotou na 38-39 ° C, zhoršením celkového stavu. V dôsledku kŕče a occlusion malých priedušiek hlienu a odlupujúcich epitel dýchanie sa stáva ťažké a výrazne zrýchlil, vyvinutý cyanóza nasolabiálních a periorbitálny oblasti. Kašeľ je častý, vlhký, ale vzhľadom na zvýšenú viskozitu hlienu - neproduktívny. Pri tomto type vírusovej pneumónie sa poukazuje na nekonzistenciu miery intoxikácie stupňa respiračného zlyhania (extrémne výrazný).

Enterovírusová pneumónia spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO sa vyskytuje pri nedostatočných fyzikálnych a rádiologických údajoch. V klinickom zobrazení sa dostávajú do popredia sprievodné meningeálne, črevné, kardiovaskulárne poruchy, ktoré komplikujú diagnostiku.

Diagnóza a liečba vírusovej pneumónie

Správne rozpoznanie etiologickej formy zápalu pľúc a identifikácia patogénu pomôže starostlivo skúmať históriu, epidemiologickú situáciu, hodnotenie fyzikálnych a laboratórno-rádiografických údajov. Vírusová pneumónia sa zvyčajne vyvíja počas období výskytu epidémie akútnych respiračných vírusových infekcií, vyskytuje sa na pozadí katarálneho syndrómu sprevádzaná príznakmi respiračného zlyhania rôznej závažnosti. Auskultatívne v pľúcach sú počuť malé bublinky.

Pri rádiografii pľúc sa pozoruje nárast intersticiálneho vzoru a prítomnosť malých ohniskových tieňov je bežnejšia v dolných lalokoch. Potvrďte, že vírusová etiológia pneumónie je podporovaná štúdiou spúta, tracheálneho odsávania alebo bronchiálneho umytia fluorescenčnými protilátkami. V krvi v akútnom období dochádza k štvornásobnému zvýšeniu titrov AT na vírusovú látku. Komplexné vyhodnotenie objektívnych údajov pulmonológiou umožní vylúčiť atypickú aspiračnú pneumóniu, obštrukciu bronchiolitídy, infarkt-pneumónia, bronchogénny karcinóm atď.

Hospitalizácia s vírusovou pneumóniu zobrazuje len pre deti do 1 roka, pacienti staršie vekové skupiny (65 rokov), rovnako ako s ťažkou sprievodný choroby (CHOCHP, zlyhanie srdca, diabetes mellitus). Pacientom je pridelený spánok, bohatý nápoj, vitaminizované jedlá s vysokým obsahom kalórií.

Kauzálna liečba je predpísaný v závislosti na vírusových patogénu: Rimantadine, oseltamivir, zanamivir - chrípkovým pneumónia, acyklovir - s herpes vírusovej pneumónie, gancikloviru - cytomegalovírusom infekcie, ribavirín - s respiračným syncytiálním zápalu pľúc a lézií hantavírusu atď antibakteriálne látky.. Pridávajú sa iba pri zmiešanom charaktere pneumónie alebo pri vzniku hnisavých komplikácií. Ako symptomatická liečba sa používa expektorant, používajú sa antipyretiká. Aby sa uľahčilo vypúšťanie slín vykonaná inhaláciu drog, masáž. Pri závažnej toxikóze sa vykonáva intravenózna infúzia roztokov; s vývojom respiračného zlyhania - kyslíkovou terapiou.

Prognóza a profylaxia vírusovej pneumónie

Vo väčšine prípadov vedie vírusová pneumónia k zotaveniu do 14 dní. U 30-40% pacientov sa predlžuje priebeh ochorenia s uchovaním klinických a rádiologických zmien počas 3-4 týždňov, po ktorých nasleduje výskyt chronickej bronchitídy alebo chronickej pneumónie. Incidencia a úmrtnosť na vírusovú pneumóniu je vyššia u dojčiat a starších pacientov.

Prevencia vírusovej pneumónie úzko súvisí s imunizáciou populácie, predovšetkým preventívnou sezónnou vakcináciou proti chrípke a najnebezpečnejšími detskými infekciami. Nespecifické opatrenia na posilnenie imunity zahŕňajú kalenie, terapiu vitamínmi. V obdobiach epidvspyshek SARS nutné dodržiavať opatrenia pre ochranu osôb:.. Ak je to možné vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s respiračnými infekciami, umyte si ruky často, vyvetrajte miestnosť, atď Zvlášť, že tieto odporúčania sa týkajú podmieneného zvýšeným rizikom pre vývoj a komplikovaný priebeh vírusovej pneumónie.

Čo je vírusovo-bakteriálna pneumónia?

Vírusová bakteriálna pneumónia je ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom, ktorý postihuje všetky dýchacie orgány a cesty ľudského tela.

Aby sa dostala do tela, táto infekcia môže byť vo vzduchu. Zo všetkých prípadov sa vírusová-bakteriálna pneumónia vyskytuje častejšie u detí a zvyčajne celkový počet pacientov môže byť približne 90%. Hlavnými patogénmi ochorenia sú vírusy skupiny A a B, respiračné ochorenia a adenovírusy. Ale nezabudnite, že na aktiváciu ochorenia v tele môže osýpky, ovčie kiahne, Epstein Barr a všetky ostatné vírusové ochorenia. Primárna vírusová pneumónia začína vývoj od prvých dní infekcie. O pár dní neskôr sa na ňu môžu pripojiť bakteriálne infekcie. Aby ste pochopili, či sa táto choroba vyvíja vo vašom tele, musíte sa naučiť hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú túto chorobu. Je tiež dôležité zistiť, aká je diagnóza ochorenia a ako ju liečiť.

príznaky

Prvá vec, ktorá vás upozorní, je vývoj respiračných ochorení. Zvyčajne to môže byť bežná chrípka. Po aktivácii môže byť choroba sprevádzaná ťažkou nevoľnosťou s častými vracajúcimi sa reflexmi. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • výtok z nosa;
  • intoxikácie;
  • krútenie svalov a kĺbov;
  • pocit bolesti v oblasti očných svalov.

Všimnete si, že sa niečo pokazí s vaším telom a rýchlo sa to stane rinitídou, ťažko vyčerpaným nosom, suchým kašľom. Ale suchý kašeľ bude postupne prechádzať do vlhkého kašľa, kde bude pozorované odcerpanie hlienu. Ale keď si všimnete výskyt hnisavých útvarov v hlienku expektorátu, bude to znamenať vírusovo-bakteriálnu infekciu.

Je možné, že pocítite bolesť v oblasti hrudníka. Treba poznamenať, že vírusová pneumónia je sprevádzaná zápalom oboch strán pľúc. Zvyčajne sa bolesť prejavuje, ak je choroba v ťažkom a zanedbanom štádiu. Iný pacient môže mať počas chôdze časté dýchanie, aj keď sa pohybuje na krátke vzdialenosti. K silne výrazným symptómom je modrotie prstov, na nosu sa môže objaviť modroze.

Ak spozorujete aspoň jeden z podobných príznakov, potom stojí za to, aby ste sa dostali do lekárskej inštitúcie na diagnostiku, v ktorej budú zohľadnené všetky príznaky a všetky testy, ktoré boli vzaté do úvahy.

Po potvrdení zápalu sa lekárom poskytne individuálna liečba.

Ako liečiť zápal pľúc?

Nasledujúce kategórie osôb podliehajú povinnej hospitalizácii v stacionárnych zariadeniach na ďalšiu liečbu:

  1. Starší ľudia, ktorých vek prekročil 65 rokov.
  2. Novorodenca, ktorí doteraz nezostali 4 mesiace.
  3. Pacienti, u ktorých sa vyvinuli závažné kardiovaskulárne ochorenia.
  4. Ľudia s rôznymi ochoreniami spojenými s pľúcami.

Pacienti musia bez zbytočného odkladu dodržiavať odpočinok v lôžku, kým sa úplne nevyužijú. Liečba tejto choroby je jednoducho neprijateľná, ak je človek v neustálom pohybe. Aj keď dostanete správnu liečbu, musíte jesť správne. Vo vašej strave by mali byť prítomné potraviny, ktoré majú vysoký obsah kalórií. Mala by obsahovať dostatok bielkovín a užitočných vitamínov.

Liečba prax používania antivírusových liečiv a ich použití bude účinnejšie, ak je ochorenie spôsobené vírusmi A a B. blahodarné účinky liekov dôjde len v prípade, že bola prijatá po nástupe príznakov, nie neskôr ako dva dni. Stojí za zmienku, že pre každý prípad bude liečba podávaná s použitím rôznych liekov.

Na zníženie telesnej teploty vám budú predpísané antipyretiká, zvyčajne je to všetko známe Paracetamol a Nurofen. Ale pokiaľ ide o prípravu na kašeľ, môžu im vymenovať a prijať v prípade vzniku suchého a bolestivého kašľa, ktorý jednoducho roztrhol hrdlo. Po začatí odpudzovania hlienu môžete použiť expektorant.

Ak máte vírusovú hemoragickú pneumóniu, liečba bude posilnená a tvrdá, pretože tento druh ochorenia má závažnejší vplyv na telo. Hemoragická pneumónia nepočíta s nezávislou liečbou, pretože môže výrazne ublížiť človeku, v tomto prípade je povinná hospitalizácia. Pacient môže potrebovať umelú podporu dýchania, transfúziu čerstvo zmrazenej plazmy, širokú škálu antibiotík a oveľa viac. Po správnej liečbe po 2 týždňoch vidíte zlepšenie.

Metódy prevencie

Mnohí ľudia nevenujú pozornosť zhoršeniu zdravia, pokúšajú sa naplniť váš organizmus tablety, ktoré lekár nepredpisuje. Ale je to v podstate nesprávne, mnohí dokonca ani nepochopia, aké smutné dôsledky to môže dopadnúť. Aby ste sa ochránili pred vznikom tejto choroby, stojí za to použiť tieto tipy:

  1. Včasné zavedenie očkovania proti ľudským organizmom proti osýpkam a chrípke.
  2. Triedy preventívnej telesnej výchovy, pravidelné temperovanie tela a používanie rôznych vitamínových komplexov.
  3. Hygienická prevencia: po každej návšteve ulice je potrebné umyť si ruky.
  4. Uchovávajte komunikáciu s ľuďmi, u ktorých sa vyvinie respiračné ochorenie.
  5. Ak sa v krajine vyskytne vírusová epidémia, stojí za to upozorniť sa na veľký počet ľudí.
  6. Ak sa epidémia vyvíja dostatočne rýchlo, noste zdravotnícku pomôcku na ochranu dýchacích ciest.
  7. Používajte preventívne masti z výskytu vírusových ochorení, napríklad Viferon.

Ak máte nejaké podozrenie, ktoré súvisí s vývojom vírusovo-bakteriálnej pneumónie, okamžite stojí za to požiadať o pomoc v zdravotníckej inštitúcii. Tam budú schopní vykonať dôstojnú diagnózu a po nej sa predpíše účinná liečba.

Charakteristiky príznakov vírusovej pneumónie

Dnes je vírusová pneumónia celkom bežná. Vírusy pôsobia ako pôvodcovia tohto nebezpečného zápalu pľúcneho tkaniva. Patológia ovplyvňuje pľúca úplne alebo len časť tohto orgánu dýchacieho systému. U dospievajúcich a malých detí je veľmi časté vírusové ochorenie

Etiológia ochorenia

Patogény prenikajú do pľúc vzdušnými kvapôčkami. Vyskytuje sa aspirácia orofaryngu
alebo inhaláciou infekčných činidiel obsiahnutých vo vzduchu.

Môže vyvolať rozvoj pneumónie patogénov herpes, parainfluenzy, ružienka, ovčie kiahne, adenovírus, PC-infekcie, osýpky, SARS, cytomegalovírus, Epstein-Barrovej. Pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc zvyšuje chronické ochorenia: cukrovku, rakovinu, srdcové choroby, astmu. Vírusová pneumónia má jednoznačne sezónny charakter. Najčastejšie sa počas chrípkovej epidémie, v zimnom a jesennom období, zaznamená nebezpečenstvo.

Manifestácia vírusovej pneumónie

Inkubačná doba

Závažnosť tohto zákerného ochorenia a trvanie latentnej periódy závisia od typu patogénneho mikroorganizmu, ktorý sa stal páchateľom patológie. Účinnosť infekčného agens je tiež dôležitá. Ak sa vírus chrípky stane páchateľom pneumónie, latentná perióda trvá od 18 do 72 hodín. V iných prípadoch trvá inkubačná doba vírusovej pneumónie 2 až 5 dní. Vzhľadom na malý počet patogénov je škoda, ktorú spôsobujú telo, spočiatku neviditeľná. Choroba sa ešte nevyjasnila, symptómy sa nezobrazili, ale pacient je už infikovaný. Postupne zvyšuje počet vírusov, ktoré sa množia vnútri infikovaných ľudských buniek. Neskôr u dospelých dochádza k násilnej reakcii makroorganizmu. Pacient s imunitou bojuje s vírusmi. Vznikajú protilátky proti najmenším intracelulárnym parazitom.

Charakteristické prejavy počiatočnej fázy patológie

Vírusová pneumónia je akútna:

  1. Spočiatku už v prvých dňoch po infekcii sa postupne vytvorili klinické príznaky. Existuje aktívny vývoj tejto choroby, ktorá má niekoľko fáz.
  2. Spočiatku príznaky zápalu pľúc tohto typu sú podobné prejavom akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Imunita je významne oslabená pri vírusovej pneumónii, preto je zvyčajne 3-5 dní neskôr pripojená bakteriálna flóra. V tejto situácii sa u dospelých vyvinie závažná vírusovo-bakteriálna pneumónia.

V akútnom období ochorenia pacient trpí ťažkými príznakmi:

  1. Horné dýchacie cesty sú často vystavené vírusovému ataku. Spočiatku sa vyskytuje rinorea. Ďalej dochádza k respiračnému zlyhaniu,

namáhavé dýchanie.

  • Pri každom útoku kašle alebo prístupu vzduchu do pľúc ťažko napínanie medzirebrové svaly, takže keď vírusová pneumónia je zvyčajne označené krátkosť patologického hlasné dýchanie, ktorý je podobný krik kohút, čkanie, tribúnu. Silná intoxikácia sa prejavuje na samom začiatku ochorenia. Zvyšuje sa telesná teplota na 38-40 ° C.
  • Pľúca obohacujú kyslík krvou menej efektívne, pretože pľúcne tkanivo stráca svoju elasticitu. Často je schopnosť tela dodávať tkanivá kyslíkom nedostatočná.
  • To spôsobuje, že pľúca pracujú intenzívnejšie. Je charakterizovaná bolesťou hlavy, pleurálnej a muskuloskeletálnej bolesti.
  • V 2. štádiu sa stav pacienta zhoršuje

    1. V noci trpí pacientom oslabujúci suchý neproduktívny kašeľ. Neskôr sa objaví bolestivý mokrý kašeľ.
    2. V pľúcach je krepitácia - charakteristický chrumkavý zvuk. Niekedy počas kašľa sa spúta vylučuje krvou.
    3. Auskultácia je sprevádzaná skrátením perkusného zvuku. Vyskytne sa drsný dýchací hluk trenia pleury. Ak sa pacient zhlboka nadýchol, môžete zistiť malé pľúca v pľúcach.
    4. Typické křupavé zvuky u malých detí sú však veľmi zriedkavé. Ak sa objaví tupý tón, je to dôkaz pleurálneho výpotku.
    5. Patologická akumulácia tekutiny prebieha v pleurálnej dutine pacienta. Deti majú zvyčajne rýchlejšie dýchanie - tachypnoe. Zápal nosných dierok dieťaťa naznačuje ťažkú ​​prácu pľúc, ťažké dýchanie.
    6. Veľmi rýchlo sa prejavuje strata hlasu, stenóza hrtana, pocit nepríjemných pocitov v krku. Dýchavičnosť sprevádza náhle prívaly tepla. Následne sa stane trvalý nedostatok vzduchu.

    1. Emfyzém pľúc. U dospelých dochádza k zvýšenému obsahu vzduchu v pľúcnom tkanive. Cirkulácia v dýchacom systéme je narušená. Sérová tekutina sa vytvára a nahromadí v alveolách.
    2. Vzniká hemoragická a katarálna laryngotracheitída. Existujú ohniská atektázy. Tkanivo pľúc sa zrúti a stratí jeho vzdušnosť.

    Nešpecifické symptómy u detí:

    1. Znížená aktivita motora a telesná hmotnosť. Krátke záchvaty apnoe.
    2. Vírusová infekcia je sprevádzaná vyrážkami na koži. Často dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, prudké nočné potenie, zníženej fyzickej aktivite.
    3. Bolesť v brušnej dutine je často pozorovaná u malých detí. Drvený nos, nosná kongescia spôsobujú nepohodlie. Je charakterizovaná šedivou alebo modrastou farbou prstov a pier.
    4. Patologická tekutina plní pľúcne bunky vo forme vzduchových vezikúl. Tieto postihnuté alveoly nemôžu vykonávať svoje funkcie.

    Diagnóza patológie

    Komplex charakteristických vlastností ukazuje skutočný obraz choroby.
    Lekár posudzuje povahu dýchania pacienta, určuje lokalizáciu dýchacích ciest. Krvné testy, rádiografia sa vykonávajú s cieľom získať ďalšie informácie, určiť typ zápalu pľúc. Normálne počet leukocytov zostáva normálny. Posun neutrofilov vzorca je spravidla zaznamenaný v krvných testoch.

    Liečba vírusovej pneumónie

    Ak chcete mať chorobu na nohách alebo nohách, je to nemožné. Spánok s touto chorobou je povinný pre všetkých pacientov. Vírusová pneumónia je spravidla menej nebezpečná ako bakteriálna pneumónia. Iba lekár by mal liečiť túto chorobu.

    Úlohy komplexnej terapie:

    • zmiernenie príznakov;
    • odstránenie bronchiálnych sekrétov.

    Antibiotiká na zápal pľúc

    Nie sú znázornené antibiotiká pre pneumóniu s pľúcnou vírusovou etiológiou. Lekár môže predpisovať antivírusové lieky, vitamín-minerálny komplex, ktorý zmierňuje príznaky patológie. Účinné pľúca, hlien znižujúci viskozitu, expektoranty. Masáž sa zobrazí po normálnej teplote. Dostatočne vysokokalorická strava účinne napomáha liečbe pacienta, podporuje oživenie.

    Vo väčšine prípadov, počas 1-2 týždňov, je zápal pľúc tohto typu liečený, ak je predpísaná náležitá adekvátna liečba vírusovej pneumónie. Špecifickou klinickou charakteristikou je špecifickosť zápalu vzniknutého vírusom. Symptómy rastú postupne. Priebeh patológie je typický pre pneumóniu vírusovej etiológie. Zvlášť závažná je infekcia u detí.

    Pneumónia s chrípkou

    O článku

    Autor: Авдеев С.Н. (FGBU "Výskumný ústav pulmonológie" FMBA Ruska, Moskva)

    Pre citát: Avdeev SN Pneumónia s chrípkou // RMJ. 2000. № 13. 545

    Výskumný ústav pulmonológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

    Chrípka často vedie ku komplikáciám dýchacieho prístroja, ktoré zahŕňajú akútnu laryngotracheobronchitis (zadok), bronchiolitída, pneumónia, pľúcny absces, empyém, exacerbácia chronickej bronchitídy a bronchiálna astma [5]. Pneumónia je jednou z najvážnejších komplikácií. Takmer až do 50. rokov bolo jasné, či pneumónia spôsobená vírusom chrípky samotnej, alebo v spojení so sekundárne bakteriálne infekcie. Tieto pochybnosti boli spojené s zložitosti identifikácie pôvodcu pneumónia, pretože vírus chrípky sám bol izolovaný len v roku 1933. Prvá príležitosť skúmať úlohu baktérií a vírusov pneumónie prezentované iba v rokoch 1957-1958 pandémie, GG, kedy ak bolo preukázané, že približne 25% všetkých smrteľných pneumónie malo vírusovú povahu, a väčšina pacientov so sekundárne bakteriálne pneumónie bol tiež detekovaný a vírusové infekcie [5, 6].

    Pneumónia s chrípkou má často dramatický priebeh. Počas chrípkovej epidémie v rokoch 1989-1990. v Spojenom kráľovstve (Leicestershire) 78 z 156 pacientov hospitalizovaných s pneumóniou s chrípkou zomrelo, pričom jedna tretina úmrtí sa vyskytla do 48 hodín po hospitalizácii [4].

    V súčasnosti sa chrípka obvykle delí na tri formy pneumónie [7]: primárna vírusová pneumónia, vírusová bakteriálna pneumónia, sekundárna bakteriálna pneumónia.

    Primárna vírusová pneumónia

    Významný podiel smrteľnej pneumónie môže byť spojený nie so súbežnou bakteriálnou infekciou, ale priamo s inváziou a násobením vírusu v pľúcach. Najcitlivejšie na vývoj primárnej chrípkovej pneumónie sú pacienti s interkurentnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, imunodeficienciami, tehotnými ženami, deťmi [5, 8, 9, 10]. Počiatočné prejavy ochorenia sú typické pre chrípku, ale v priebehu 12 až 36 hodín zaznamenali pacienti zvýšenie dyspnoe, ktoré je často sprevádzané kašľom s malým množstvom spúta a krvných pruhov. V zriedkavých prípadoch je možná masívna hemoptýza. Pleurálne bolesti sú zriedkavé.

    V čase hospitalizácie sa prejavuje fenomén respiračného zlyhania. Vyjadrená tachypénia, tachykardia, cyanóza. Auskulatívny obraz sa mení, keď choroba postupuje. V počiatočných štádiách auscultated praskanie, bzučanie inšpiračné praskanie a niekedy aj suché dýchavičnosť v dolných oblastiach pľúc, sipot neskôr rozšíriť do všetkých častí pľúc, dýchanie sa hodnota. V konečných štádiách ochorenia, a dych piskot prakticky auscultated, zatiaľ čo významne exprimovaný tachypnoe. Niekedy je dyspnoe a agitácia pacienta tak výrazné, že pacient nie je schopný niesť kyslíkovú masku. V niektorých prípadoch môže byť vírusová pneumónia komplikovaná akútnym zlyhaním obličiek a diseminovaným syndrómom intravaskulárnej koagulácie.

    U väčšiny pacientov, laboratórne testy ukazujú, leukocytóza, periférnej krvi (až 20 tis / ml) zvýšením obsahu zrelých neutrofilov a bodných foriem. Súčasne sa v spúte základných bunkových elementov sú mononukleárny bunky, a to disociácia medzi cytologického spútum zloženie a periférnej krvi uprednostňuje primárnej vírusovej pneumónie, a nie sekundárne bakteriálne infekcie [7]. Keď je röntgen hrudníka ukáže bilaterálnou infiltratívny vypúšťací výpadok, rozbiehajúce sa z koreňov pľúc, ktoré môžu simulovať obraz kardiogénny pľúcny edém. Môže tiež existovať malý pleurálny alebo intersticiálny výpotok.

    Počas pandémie v rokoch 1957-1958 gg. úmrtnosť na primárnu vírusovú pneumóniu dosiahla 80% [11]. Na postmortem morfologickom vyšetrení sa zistila tracheitída, bronchitída, bronchiolitída a strata normálnych epiteliálnych buniek ciliate. Alveoly sú zvyčajne naplnené edematóznou tekutinou, existujú jednak mononukleárne, jednak neutrofilné infiltráty, ktoré sú často sprevádzané intralevelrálnym krvácaním. Charakteristickým morfologickým nálezom sú tiež bunky bez hyalínových membrán lemujúcich alveoly. Z pľúcneho tkaniva sa vírus chrípky izoluje, často vo veľmi vysokom titre, a zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky kongestívneho zlyhania srdca a sekundárnej bakteriálnej infekcie.

    V súčasnosti neexistuje účinná liečba primárnej chrípkovej pneumónie. Antivírusový liek amantadín sa často predpisuje, ale neexistuje presvedčivý dôkaz o jeho užitočnosti pri zápale pľúc. Amantadín interferuje s penetráciou vírusov chrípky A do buniek, takže má predovšetkým preventívny účinok. Amantadín môže zabrániť klinickým prejavom chrípky u 70% tých, ktorí boli vystavení vírusu chrípky A [12]. U pacientov s chrípkou A s miernymi respiračnými príznakmi môže amantadín viesť k rýchlejšiemu zotaveniu pľúcnych funkcií. Táto droga je účinná len pri vymenovaní počas prvých 48 hodín od nástupu ochorenia [11].

    Tiež neexistuje žiadny dôkaz o účinnosti a vírusová pneumónia s novými inhibítory neuraminidázy - zanamivir a oseltamivir, ktoré by mali byť použité iba v priebehu prvých 24-48 hodín po nástupe príznakov [13]. Neexistujú žiadne presvedčivé údaje o účinnosti glukokortikoidov pri primárnej vírusovej pneumónii.

    V tomto type pneumónie intervalu medzi výskytom prvých symptómov a príznakov respiračného zapojenie do pľúcneho parenchýmu môžu byť až 4 dní, v priebehu tejto doby je možné pozorovať aj určité zlepšenie stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sú produktívny kašeľ s hnisavé alebo krvavé hlienu, triaška a pleurálna bolesť. V tej dobe hospitalizácie, ako pravidlo, existujú náznaky závažným respiračným zlyhaním: bolestivé dýchavičnosti, tachypnoe, cyanóza. Fyzický obraz odhaľuje rôznorodý obraz. Väčšina pacientov má príznaky lokálnej konsolidácie, zahŕňa do procesu akcie alebo viacerých lalokov pľúc, tento obraz funkcie dopĺňali masívne zapojenie do pľúcneho parenchýmu, čo sa prejavuje difúzny suché inšpiračné sipot bzučanie a pískanie inšpiračné a exspiračnej dýchavičnosť. Niekedy sa vyskytujú iba suché bzučanie a dýchavičnosť bez známok konsolidácie. Rádiografické obraz difúzna infiltračná pľúc ukazuje, zákaly, ktoré sú podobné tým, ktoré primárne chrípky zápal pľúc, alebo kombinácia difúzna infiltráty s oblasťami fokálnou konsolidácie.

    Počet leukocytov periférnej krvi sa môže pohybovať od 1 do 30 tisíc / ml. Pri normálnom alebo zvýšenom počte leukocytov prevažujú zrelé a mladé formy polynukleárnych buniek, zatiaľ čo leukopénia je obvykle sprevádzaná granulocytopéniou. Cytologické zloženie sputa je v prevažnej väčšine prípadov reprezentované polynukleovými leukocytmi, dokonca aj u pacientov s ťažkou leukopéniou periférnej krvi, navyše spúta obsahuje veľké množstvo baktérií.

    V polovici prípadov vírusovej bakteriálnej pneumónie je príčinným mikrobiálnym faktorom Staphylococcus aureus. Príčiny častého spojenia chrípky a S. aureus sú nasledovné: poškodenie vírusu chrípky z mukociliárneho eskalátora vedie k akumulácii a adhézii S. aureus; S. aureus vylučuje proteázu, ktorá štiepi hemaglutinín vírusu chrípky, transformuje ho na aktívnu formu a zvyšuje virulenciu; vírus chrípky vedie k depresii bunkovej sprostredkovanej imunity a funkcii polymorfonukleárnych leukocytov, čo podporuje kolonizáciu mikroorganizmov na už poškodenej sliznici dýchacieho traktu.

    Časté združenia chrípky a S. aureus je povinné vymenovanie prvej fáze liečby u pacientov s podozrením na vírusové a bakteriálne zápal pľúc antibiotík účinných proti Staphylococcus. Aj pri včasnej a adekvátnej antibiotickej liečbe dosiahne letalita s touto formou zápalu pľúc 50% [7]. Kombinácia zmiešané vírusové a bakteriálne pneumónie, leukopénia hovorí v prospech stafylokokové pneumónia a veľmi zlou prognózou ochorenia. Diagnóza Staph infekcie u týchto pacientov je tak zrejmé, takže úmrtnosť je vysoká, a doba od nástupu prvých príznakov pneumónie a úmrtia pacienta je tak krátky, že vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami s aktivitou na penicilín rezistentný S. aureus: oxacilínu (2 g každých 4 až 6 hodín); cefalosporíny generácie I-II - cefazolín (1 g každých 8 hodín), cefuroxím (750 mg každých 8 hodín); ciprofloxacín (200 až 400 mg každých 12 hodín); klindamycín (600 mg IV každých 6 až 8 hodín), imipeném / cilastatín (tienam, dávka závisí od závažnosti infekcie, zvyčajne 500 mg IV každých 6-8 hodín). Tienam má mimoriadne široké spektrum antibakteriálnej aktivity, čo je obzvlášť výhodné pri vymenovaní empirickej terapie. V populáciách, kde existuje vysoká pravdepodobnosť odhalenia kmeňov rezistentných na meticilín (v nemocniciach, domove pre ľudí so zdravotným postihnutím až do 30-40%), najdôležitejšou voľbou je vymenovanie vankomycínu (1 g každých 12 hodín, úprava renálnej dávky je potrebná pri zlyhaní obličiek).

    Sekundárna bakteriálna pneumónia

    Sekundárne bakteriálne pneumónie je najčastejšie komplikácie chrípky kvôli škodlivým účinkom chrípkového vírusu na ciliárneho epitelu, leukocytov mobilizácia retardácia, poruchy procesu neutralizácia baktérií polymorfonukleárnych fagocyty. U väčšiny pacientov môže byť diagnóza sekundárnej bakteriálnej pneumónie vykonaná na základe anamnézy. Typicky pacient trpí typickou chrípkou, po ktorej nasleduje obdobie výrazného zlepšenia, niektorí pacienti dokonca dostanú do práce. Ale potom po 3-14 dní po prvých príznakov stavu chrípka pacienta sa rýchlo zhoršuje: existuje druhá vlna horúčky s triaška, bolesti na hrudníku, pleurálna prírode, kašeľ s hnisavého spúta môže byť hemoptysis. V približne jednej tretine prípadov choroba nie je dvojfázová a príznaky zápalu pľúc sú "superponované" na príznaky chrípky.

    Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje príznaky fokálneho parenchymálneho procesu, často s klasickými znakmi konsolidácie, čo potvrdzuje aj rádiografické vyšetrenie hrudníka. Gramové škvrny môžu detegovať veľké množstvo baktérií a polymorfonukleárnych leukocytov. Najbežnejšie bakteriálne patogén vyvolávajúci pre túto formu pneumokokového zápalu pľúc je pomerne často identifikovať a Staphylococcus aureus - 15 až 30% z [6]. Vzácnejšie Haemophilus influenzae a Streptococcus pyogenes, ale menej časté gramnegatívne baktérie (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) A anaeróby (Bacteroides spp.). U pacientov so sekundárne bakteriálne pneumóniou žiadne príznaky závažnej vírusovej invázie pľúcneho parenchýmu, takže v priebehu a prognózy ochorenia je úplne vzťahuje k povahe a závažnosti bakteriálnej infekcie.

    Hlavné lieky na počiatočnú liečbu sekundárnej bakteriálnej pneumónie sú antibiotiká, ktoré sú účinné proti grampozitívnym mikroorganizmom a H. influenzae: amoxicilín / klavulanát (1-2 g IV každých 6 až 8 hodín), erytromycín (1 g každých 6 hodín), azitromycín (0,5 g per os v prvý deň, potom 0,25 g každých 24 hodín počas 4 dní), klaritromycín (0,5 g každých 12 hodín), cefuroxím (750 mg každých 8 hodín).

    Vo väčšine prípadov možno chrípke zabrániť použitím vhodných vakcín. Zloženie vakcín by sa malo neustále meniť a malo by zahŕňať antigény novo zistených kmeňov s epidemiologickým významom. Pred očakávanou epidémiou chrípky by mali byť očkovaní starší pacienti, pacienti s pľúcnymi a kardiovaskulárnymi ochoreniami a lekári, ktorí majú kontakt s rizikovými pacientmi [14]. Deti mladšie ako 12 rokov odporúčajú 2 dávky vakcíny v intervaloch najmenej 4 týždne, dospelí potrebujú len jednu dávku. Zavádzajú sa nové stratégie výroby očkovacích látok: purifikované očkovacie látky proti hemoglutinínu; vakcíny založené na bunkových kultúrach; adjuvans a DNA vakcíny [15]. Hlavným problémom je, že prevažná skupina pacientov, ktorí potrebujú očkovanie, sú ľudia nad 60 rokov, u ktorých môže byť produkcia protilátok v reakcii na štandardné očkovacie látky proti chrípke nedostatočná.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiológia pneumónie získanej v komunite u dospelých: populačná štúdia. Eur Respir J 2000, 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Vírusová pneumónia. Epidemické respiračné vírusy. Postgrad Med 2000; 107: 41-2; 45-7; 51-2

    3. Monto AS Vírusové infekcie dýchacích ciest v komunite: epidemiológia, agenti a zásahy. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

    4. Nicholson K.G. Chrípka: niečo pre každého. In: Pokrok v chrípke. Ed. M.C.Zambon. v primárnej starostlivosti. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Pneumónia vírusu chrípky: patogenéza, liečba a prevencia. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Pneumónia získaná v Spoločenstve. V: Pľúcne ochorenia. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot-Raven. Philadelphia. New York, 1998: 50-542

    8. Infekcia vírusom Kao HT, Huang YC a Lin TY Influenza A u dojčiat. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Ljungman P Infekcie dýchacích vírusov u príjemcov transplantovaných kostnej drene: európska perspektíva. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Infekcie respiratórnych vírusov Spoločenstva u imunokompromitovaných pacientov s rakovinou. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Riadenie chrípky v primárnej starostlivosti. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P, Sekvenčné vypuknutie chrípky A a B v pečovacom dome: účinnosť očkovacej látky a amantadínu. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivírusové látky na liečbu chrípky. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, očkovanie proti chrípke u králika D u starších ľudí. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Nové vakcíny proti chrípke. In: Pokrok v chrípke. Ed. M.C.Zambon. v primárnej starostlivosti. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + sodná soľ cilastatínu - Tienam (obchodný názov)