Čo je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorenie pľúc, v ktorom človek môže ťažko dýchať. Je to spôsobené poškodením pľúc po mnoho rokov, zvyčajne z fajčenia.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorenie pľúc, v ktorom človek môže ťažko dýchať. Je to spôsobené poškodením pľúc po mnoho rokov, zvyčajne z fajčenia.

CHOCHP je najčastejšie kombinácia dvoch ochorení:

  1. Chronická bronchitída. Pri chronickej bronchitíde sú dýchacie cesty, ktorými vzduch vstupuje do pľúc (priedušiek), v stave zápalu, zatiaľ čo sa stále vytvára veľa hlienu. Steny priedušiek sú zahustené, čo môže byť dôvodom na zúženie dutiny (obštrukcie) dýchacích ciest. S touto podmienkou je pre človeka extrémne ťažké dýchať.
  2. Rozdutie pľúc. Pri emfyzéme sú steny alveolov poškodené a strácajú elasticitu. V dôsledku toho klesá užitočná oblasť pľúc pri výmene plynov (kyslíka a oxidu uhličitého) medzi krvou a inhalačným vzduchom. Výsledkom nedostatočného príjmu kyslíka v krvi je dýchavičnosť, ktorú ľudia cítia ako nedostatok vzduchu.

V priebehu času sa CHOCHP spravidla stáva ťažším. Stop raz začal proces poškodenia pľúcneho tkaniva nemôže. Môžete však urobiť opatrenia na spomalenie procesu zničenia alveolov v pľúcach, ako aj na zlepšenie zdravia osoby trpiacej CHOCHP.

Čo je príčinou CHOCHP?

Vo väčšine prípadov je CHOCHP spôsobená fajčením. V priebehu rokov vdýchnutie tabakového dymu dráždi dýchacie cesty a ničí elastické vlákna v pľúcnych alveolách. Pasívne fajčenie je tiež veľmi škodlivé. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť CHOCHP, patrí dlhodobé vdýchnutie chemických výparov, prachu a kontaminovaného vzduchu. Zvyčajne proces deštrukcie pľúcneho tkaniva trvá mnoho rokov pred objavením sa prvých príznakov ochorenia, takže CHOCHP je najčastejšie u ľudí starších ako 60 rokov.

Okrem toho pravdepodobnosť CHOCHP sa zvyšuje, ak má osoba počas celého života veľa závažných infekčných pľúcnych ochorení, je však obzvlášť dôležitá, ak sa tieto ochorenia vyskytli v detstve. Osoby, ktoré sú diagnostikované s emfyzémom vo veku 30 alebo 40 rokov, môžu mať dedičnú anomáliu alfa-1 antitrypsínového proteínu. Ale našťastie táto patológia je zriedkavá.

Hlavné príznaky CHOCHP

  • Predĺžený (chronický) kašeľ.
  • Spút, ktorý sa objaví pri kašli.
  • Dyspnoe, čo je horšie pri fyzickej námahe.

Čo sa deje?

V priebehu času sa CHOCHP postupuje a dyspnoe u človeka sa objaví aj pri menšej fyzickej námahe. Stáva sa pre pacienta ťažšie jesť alebo vykonávať jednoduché fyzické cvičenia na vlastnú päsť. Zároveň si dýchanie vyžaduje značné výdavky na energiu. Pacienti s CHOCHP často strácajú váhu a stávajú sa oveľa slabšími vo fyzických schopnostiach.

V určitom čase sa príznaky CHOCHP môžu náhle zvýšiť, čo vedie k zhoršeniu fyzického zdravia. Toto sa nazýva exacerbácia CHOCHP. Exacerbácie CHOCHP sa môžu pohybovať od menšej miery až po život ohrozujúce podmienky. Čím dlhšie trvá CHOCHP, tým závažnejšie sú také prípady exacerbácií.

Ako sa diagnostikuje CHOCHP?

Ak chcete zistiť, či osoba s CHOCHP, je nutné prísť na konzultáciu k pulmologem (lekár zaoberajúci sa svetlo), čo z neho robí fyzikálne vyšetrenie a bude počúvať vaše pľúca.

Potom sa bude klásť otázky o chorobách prenesených v minulosti. Opýtajte sa, či fajčíte alebo kontaktujete iné chemikálie, ktoré môžu dráždiť pľúca.

Ďalej lekár vykoná testy na funkčné hodnotenie vonkajšieho dýchania (napr. Spirometria). Výsledky spirometrie ukážu, ako dobre fungujú pľúca.

Lekár môže predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka a iné testy na vylúčenie iných problémov, ktoré môžu byť príčinou rovnakých príznakov.

Je dôležité identifikovať CHOCHP čo najskôr. Toto bude mať za následok spomalenie poškodenia pľúc.

Liečba CHOCHP

Najlepší spôsob, ako spomaliť progresiu CHOCHP, je prestať fajčiť! Toto je najdôležitejšie a nevyhnutné, čo možno urobiť. Bez ohľadu na trvanie fajčenia a stupeň COPD môže prestať fajčiť výrazne spomaliť ničenie pľúc. Ošetrujúci lekár predpíše liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť blahobyt, čo výrazne zlepšuje kvalitu života. Lieky pomáhajú uľahčiť dýchanie, zmierňovať alebo znižovať dýchavičnosť.

Pri liečbe CHOCHP platí:

  • bronchodilatanciá, lieky spôsobujúce bronchiálna dilatácie, predovšetkým v dôsledku uvoľnenia hladkého svalstva svojich stien (fenoterol, ATROVENT, salbutamol)
  • mukolytické lieky vedú k skvapalneniu hlienu a uľahčujú jeho evakuáciu z priedušiek (brómhexín, ambroxol)
  • antibiotiká sú základnou zložkou farmakoterapie na exacerbáciu ochorenia (penicilíny, cefalosporíny)
  • inhibítory prozápalových mediátorov alebo receptorov, ktoré inhibujú aktiváciu látok zodpovedných za zápalový proces (Erespal).
  • glukokortikosteroidy (prednizolón), hormonálne lieky sa používajú na exacerbáciu ochorenia, na zastavenie záchvatu závažného respiračného zlyhania.

Väčšina bronchodilatancií je predpísaná vo forme inhalácií, čo umožňuje, aby liek vstúpil priamo do pľúc. Je veľmi dôležité používať inhalátor prísne podľa pokynov lekára.

Existuje rehabilitačný program pre choroby pľúc, ktorý pomáha naučiť sa ako zvládnuť záchvaty. Odborníci v tomto programe poradia a učí pacientov o technike správneho dýchania pri CHOCHP - uľahčujú dýchanie, ukážte, čo môžete a mali by ste robiť fyzické cvičenia, ako správne jesť.

S progresiou ochorenia môže byť, že niektorí pacienti potrebujú kyslíkové kurzy.

Prevencia infekčných chorôb dýchacieho traktu pri CHOCHP.

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii infekčných ochorení dýchacích ciest. Ľudia s CHOCHP majú väčšiu pravdepodobnosť pľúcnych infekcií. Takýmto pacientom je každoročne očkovaná chrípka. Okrem toho, použitie pneumokokovej vakcíny môže znížiť frekvenciu exacerbácií CHOCHP a rozvoj komunitnej pneumóniou, v tomto ohľade, očkovanie sa odporúča u pacientov starších vekových skupín starších ako 65 rokov au pacientov s ťažkou CHOCHP, bez ohľadu na vek. Ak sú všetky rovnaké ochorel zápalom pľúc u pacientov s CHOCHP, zaočkované pacientov zápal pľúc sa vyskytuje oveľa jednoduchšie.

Keď ste doma, mali by ste dodržiavať určité pravidlá, ktoré pomôžu predchádzať exacerbáciám a progresii CHOCHP:

  • Zabráňte kontaktu s rôznymi chemikáliami, ktoré môžu dráždiť pľúca (dym, výfuk, kontaminovaný vzduch). Okrem toho útok môže vyvolať chladný alebo suchý vzduch;
  • v dome je lepšie používať kondicionér alebo vzduchový filter;
  • počas pracovného dňa potrebujete odpočinok;
  • cvičiť pravidelne, aby ste zostali v dobrom fyzickom stave čo najdlhšie;
  • dobre jesť, aby nedošlo k nedostatku živín. Ak dôjde k strate hmotnosti, potrebujete navštíviť lekára alebo odborníka na výživu, ktorý vám pomôže pri výbere diéty, aby ste vykompenzovali denné náklady na energiu tela.

Čo ešte mám vedieť?

So zvyšujúcou sa závažnosťou COPD, astma útoky sú čím ďalej tým zložitejšie, a príznaky rýchlo rastú a zostávajú dlhšie. Je dôležité vedieť, čo robiť v prípade útokov udusenia. Lekár Vám pomôže vybrať lieky, ktoré pomôžu s takýmito útokmi. Ale v prípadoch veľmi vážneho útoku môže byť potrebné zavolať tím pre záchrannú službu. Optimálne je hospitalizácia na špecializovanom Pulmonology oddelení, ale v jeho neprítomnosti alebo vyplnením pacienta môže byť hospitalizovaný v nemocnici terapeutickej zatknúť zhoršenie a predchádzať komplikáciám ochorenia.

U takýchto pacientov je čas, depresia a úzkosť často dôsledkom uvedomenia si choroby, ktorá sa zhoršuje. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním tiež prispievajú k pocitu úzkosti. V takýchto prípadoch je potrebné porozprávať sa so zodpovedným lekárom o tom, aké typy liečby možno vybrať na zmiernenie dýchacích ťažkostí počas záchvatov dyspnoe.

Prognóza CHOCHP

Choroba má neustále sa rozvíjajúci priebeh, čo vedie k postihnutiu. Prognóza zotavenia je nepriaznivá. Hodnotenie prognózy je charakterizované nasledujúcimi parametrami: možnosť eliminácie provokačných faktorov, dodržiavanie liečby pacientmi, sociálno-ekonomické podmienky.

Nepriaznivé prognostické znaky: závažné sprievodné ochorenia, srdcová a respiračná insuficiencia, starší pacienti.

CHOCHP - podrobnosti o chorobe a jej liečbe

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je smrteľná choroba. Počet úmrtí za rok na celom svete dosahuje 6% z celkového počtu úmrtí.

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď dlhodobé poškodenie pľúc, je v súčasnej dobe neliečiteľné, môže liečba len znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, pre zníženie úrovne úmrtí.
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je ochorenie, pri ktorom dýchacie cesty obmedzujú tok vzduchu, čiastočne reverzibilný. Táto obštrukcia neustále prechádza, znižuje fungovanie pľúc a vedie k chronickému respiračnému zlyhaniu.

Kto trpí CHOCHP?

CHOCHP (chronická obštrukčná pľúcna choroba) sa vyvíja hlavne u ľudí s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. Toto ochorenie je rozšírené po celom svete, medzi mužmi a ženami. Najvyššia miera úmrtnosti je v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
[wpmfc_short kód = "imuniti"]

Pôvod choroby

Pri celoročnom podráždení pľúc škodlivými plynami a mikroorganizmami sa postupne rozvíja chronický zápal. Výsledkom je bronchiálne zúženie a deštrukcia alveolov pľúc. V budúcnosti sú ovplyvnené všetky dýchacie cesty, tkanivá a krvné cievy v pľúcach, čo vedie k nezvratným patologiám, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v tele. CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa rozvíja pomaly a postupne sa postupne rozvíja.

Hlavné príčiny choroby

  • Fajčenie je hlavnou príčinou a spôsobuje až 90% prípadov;
  • povolania faktory - práce v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu, inhalácie prachu s obsahom kremíka a kadmia (baníkov, plnidlá, železnice, pracovníkov ocele, papiera a celulózy, obilie - a spracovanie bavlny podniky);
  • dedičné faktory - zriedka sa vyskytujúca vrodená nedostatočnosť α1-antitrypsínu.
do obsahu ↑

Hlavné príznaky choroby

  • kašeľ Je najčastejší a často podceňovaný príznak. Najskôr kašeľ je pravidelná, potom sa stáva denne, v zriedkavých prípadoch len v noci;
  • pľuvanie - sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia vo forme malého množstva hlienu, zvyčajne ráno. S rozvojom ochorenia sa spútum stáva hnisavé a hojnejšie;
  • dýchavičnosť - sa vyskytuje iba 10 rokov po nástupe choroby. Po prvé sa prejavuje iba s vážnou fyzickou námahou. Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu as menšou pohyblivosťou tela, neskôr dochádza k vážnemu progresívnemu respiračnému zlyhaniu.
do obsahu ↑

Klasifikácia CHOCHP


Choroba je klasifikovaná podľa závažnosti:

Jednoduché - s mierne vyjadreným porušovaním funkcií pľúc. Vyskytuje sa mierny kašeľ. V tejto fáze je ochorenie veľmi zriedka diagnostikované.

Stredná závažnosť - obštrukčné pľúcne poruchy sa zvyšujú. Dýchavicou alebo krátkym vetrom sa vyskytuje pri fyzickom. záťaže. Choroba sa diagnostikuje, keď sú pacienti liečení v dôsledku exacerbácií a dyspnoe.

Ťažké - existuje významné obmedzenie príjmu vzduchu. Vznikajú časté exacerbácie, dyspnoe sa zvyšuje.

Mimoriadne ťažké - s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Zdravotný stav sa značne zhoršuje, zhoršujú sa zdravotné ťažkosti, rozvíja sa zdravotné postihnutie.

Diagnostické metódy

Anamnéza - s analýzou rizikových faktorov. Fajčiari ocenia index fajčiar (IR): počet vyfajčených cigariet denne vynásobený počtom rokov fajčenia, a delenie 20. IR väčšie než 10 ukazuje vývoj COPD.
Spirometria - na hodnotenie výkonnosti pľúc. Zobrazuje množstvo vzduchu počas inhalácie a výdychu a rýchlosť, ktorou vstupuje a vystupuje vzduch.

Vzorka s bronchodilatátorom ukazuje pravdepodobnosť reverzibility procesu zúženia priedušiek.

Rentgenové vyšetrenie - určuje závažnosť pľúcnych zmien. Takisto sa vykonáva diagnóza sarkoidózy pľúc.

Sputová analýza - určenie mikróbov pri exacerbácii a výbere antibiotík.

Diferenciálna diagnostika

CHOCHP je častejšie rozlíšená od bronchiálnej astmy od povahy dyspnoe. Pri astme sa dýchavičnosť po fyzickej námahe objaví na chvíľu s CHOCHP - okamžite.

Ak je to potrebné, CHOCHP sa diferencuje pomocou röntgenového vyšetrenia zo srdcového zlyhania, bronchiektázie.

Kašeľ a dýchavičnosť vás obťažujú? Môžu to byť príznaky nebezpečnej infekčnej choroby - tuberkulózy. Prekonajte diagnózu tuberkulózy, aby ste predišli šíreniu choroby!

Najzávažnejšie ochorenia dýchacieho systému začínajú bežnou bronchitídou. Viac informácií o tom, čo je bronchitída, môžete tu.

Ako liečiť túto chorobu

Všeobecné pravidlá

  • Fajčenie - vždy končí navždy. S pokračovaním fajčenia nebude účinná žiadna liečba CHOCHP;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pre dýchací systém, zníženie, ak je to možné, počtu škodlivých faktorov v pracovnom priestore;
  • racionálne, výživné jedlo;
  • znížiť na normálnu telesnú hmotnosť;
  • pravidelné cvičenie (dýchacie cvičenia, plávanie, chôdza).

Liečba liekmi

Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pri vývoji ochorenia sa objem liečby zvyšuje. Hlavné lieky na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatátory sú hlavnými liekmi, ktoré stimulujú dilatáciu priedušiek (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Podávajú sa prednostne vo forme inhalácií. Krátko pôsobiace lieky sa používajú podľa potreby, predlžujú sa - neustále;
  • glukokortikoidy vo forme inhalácií - používané v ťažkých stupňoch ochorenia s exacerbáciami (prednizolón). Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa záchvaty vyliečia pomocou glukokortikoidov vo forme tabliet a injekcií;
  • Očkovanie - očkovanie proti chrípke znižuje úmrtnosť v polovici prípadov. Vykonajte to raz v októbri - na začiatku novembra.
  • mukolytiká - tenké hlienu a uľahčenie jeho odstránenia (karbotsistein Brómhexín, ambroxol, trypsín, chymotrypsín). Používa sa len u pacientov s viskóznym spútom;
  • antibiotiká - používané iba pri exacerbácii ochorenia (penicilíny, cefalosporíny, možné použitie fluorochinolónov). Aplikovateľné tablety, injekcie, inhalácie;
  • antioxidanty - môžu znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, aplikovať kurzy až do šiestich mesiacov (N-acetylcysteín).

Chirurgická liečba

  • Bullektómia - odstránenie veľkých búlia môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc;
  • zníženie objemu pľúc chirurgickým zákrokom - je v štádiu štúdia. Operácia umožňuje zlepšiť fyzickú kondíciu pacienta a znížiť percento úmrtnosti;
  • transplantácia pľúc - účinne zlepšuje kvalitu života, funkciu pľúc a fyzickú výkonnosť pacienta. Použitie je obmedzené problémom výberu darcov a vysokými nákladmi na operáciu.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia sa vykonáva na korekciu respiračného zlyhania: krátkodobé - s exacerbáciami, predĺženými - so štvrtým stupňom COPD. S konštantným prúdením je predpísaná konštantná dlhodobá kyslíková terapia (najmenej 15 hodín denne).

Kyslíková terapia sa nikdy predpíše pacientom, ktorí fajčia alebo trpia alkoholizmom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Infúzie na rastlinné prípravky. Oni sú varené varením lyžice vriacej vody s lyžicou jedla, a to trvať 2 mesiace:

√ 1 časť šalvie, 2 časti heřmánku a slimáka;

√ 1 časť ľanových semien, 2 časti eukalyptu, lipové kvety, harmanček;

√ 1 časť heřmánku, slimák, sladký ďatelina, anízové ​​bobule, koreň sladkého drievka a althea, 3 časti ľanového semena.

  • Infúzia reďkovky. Čierne reďkovky a stredne veľké rožnové rošt, premiešajte a nalejte studenou vriacou vodou. Nechajte 3 hodiny. Používajte trikrát denne po dobu jedného mesiaca na 50 ml.
  • Žihľavy. Korene žihľavy, aby sa rozomelia na kašu a zmiešajú sa s cukrom v pomere 2: 3, trvajú na 6 hodín. Sirup odstraňuje hlien, zmierňuje zápal a kašeľ.
  • mlieko:

√ Pohár mlieka na varenie lyžice cetrarium (islandský mach), piť počas dňa;

√ v litre mlieka varíme 10 minút 6 drvených žiaroviek a cesnakovej hlavy. Po jedle vypite polovicu pohára.

inhalácia

√ odvar z bylín (mäta, heřmánek, ihličie, oregano);

√ cibuľa;

√ éterické oleje (eukalyptus, ihličnaté);

√ varené zemiakym;

√ riešenie morskej soli.

Metódy prevencie

primárny

  • ukončenie fajčenia je úplné a trvalé;
  • neutralizácia expozície škodlivým environmentálnym faktorom (prach, plyny, výpary).

Častá pneumónia u dieťaťa môže následne vyvolať vývoj CHOCHP. Preto príznaky zápalu pľúc u detí musia poznať každú matku!

Útoky kašľa nedovoľujú spať v noci? Možno máte tracheitídu. Viac informácií o tejto chorobe nájdete na tejto stránke.

  • fyzické záťaže, pravidelné a odmerané, zamerané na dýchacie svaly;
  • každoročné očkovanie vakcínami proti chrípke a pneumokokom;
  • konštantný príjem predpísaných liekov a pravidelné vyšetrenia u pulmonológa;
  • správne používanie inhalátorov.
do obsahu ↑

výhľad

CHOCHP má podmienenú nepriaznivú prognózu. Choroba pomaly, ale neustále pokračuje, čo vedie k postihnutiu. Liečba, dokonca aj najaktívnejšia, môže tento proces len spomaliť, ale nemôže eliminovať patológiu. Vo väčšine prípadov, celoživotné liečby, s stále rastúce dávky liekov.

Nespaviteľná a smrteľná CHOCHP jednoducho povzbudzuje ľudí, aby navždy opustili fajčenie. A pre ľudí v nebezpečenstve, rada je jedna - ak sa ocitnete v príznakoch ochorenia okamžite ísť do pulmonologist. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým menej pravdepodobne je predčasná smrť.

CHOCHP: príčiny, klasifikácia, diagnostika, ako sa liečiť a predchádzať

COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc) - ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalovej reakcie na pôsobenie určité podnety vonkajšieho prostredia, s léziami distálnej priedušiek a rozdutia pľúc, a ktorý sa prejavuje postupným poklesom prúdu vzduchu v pľúcach, zvýšenie respiračné zlyhanie, ako aj infekcie iné orgánov.

CHOCHP je druhou najchudobnejšou nekomunikovateľnou chorobou a štvrtou hlavnou príčinou smrti, a tento ukazovateľ sa neustále zvyšuje. Vzhľadom k tomu, že choroba je nevyhnutne progresívne, to je jeden z prvých miest medzi príčinami invalidity, pretože vedie k porušeniu základných funkcií nášho tela - funkcia dýchania.

Problém CHOCHP je naozaj globálny. V roku 1998 iniciatívna skupina vedcov vytvorila Globálnu iniciatívu pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD). Hlavnými cieľmi GOLD je šírenie informácií o chorobe, systematizáciu skúseností, vysvetliť dôvody a zodpovedajúce preventívne opatrenia. Hlavná myšlienka, ktorú doktori chcú poslať ľudstvu: COPD je možné predchádzať a liečiť, Tento postulát je dokonca uvedený do modernej pracovnej definície CHOCHP.

Príčiny CHOCHP

CHOCHP sa vyvíja pri kombinácii predisponujúcich faktorov a provokačných faktorov vonkajšieho prostredia.

Predisponujúce faktory

  1. Dedičné predispozície. Už bolo preukázané, že vrodený nedostatok niektorých enzýmov predisponuje vývoju CHOCHP. To vysvetľuje rodinnú históriu ochorenia, ako aj fakt, že nie všetci fajčiari, dokonca aj tí s dlhoročnými skúsenosťami, sú chorí.
  2. Pohlavie a vek. Muži, ktorí trpia CHOCHP, sú starší ako 40 rokov, čo sa dá vysvetliť starnutím tela a dĺžkou trvania fajčenia. Uvádzajú sa údaje, že úroveň morbidity u mužov a žien je takmer rovnaká. Dôvodom môže byť šírenie fajčenia u žien, ako aj zvýšená citlivosť ženského tela na pasívne fajčenie.
  3. Akékoľvek negatívne účinky, ktoré ovplyvňujú vývoj dýchacieho systému dieťaťa počas prenatálneho obdobia a raného detstva, zvyšujú riziko CHOCHP v budúcnosti. Samo osebe fyzický nedostatok je sprevádzaný poklesom objemu pľúc.
  4. Infekciu. Časté infekcie dýchacích ciest v detstve, ako aj zvýšená citlivosť na ne v staršom veku.
  5. Hyperaktivita priedušiek. Hoci hyperreaktivita priedušiek je hlavným mechanizmom vývoja bronchiálnej astmy, tento faktor sa tiež považuje za rizikový faktor pre CHOCHP.

Prokurujúce faktory

  • Fajčenia. 90% všetkých pacientov trpiacich na CHOCHP sú fajčiari. Preto môžeme s plnou istotou povedať, že fajčenie je hlavnou príčinou vzniku tejto choroby. Táto skutočnosť musí byť prenesená na maximálny počet ľudí, pretože fajčenie je aj jediným riadeným faktorom pri prevencii chorobnosti a úmrtnosti. Človek nemôže ovplyvňovať svoje gény, ťažko čisti vzduch okolo neho, ale vždy môže prestať fajčiť.
  • Pracovné nebezpečenstvo: organický a anorganický prach, dym, chemické nečistoty. Najviac ohrozené sú pracovníci nadol, konštrukcia (cementárenské pece prach), metalurgické produkcia pracovníkov, pestovateľov, pracujúci na sušenie zrna rastlín, výrobe papiera. Ak sú vystavené tieto nepriaznivé faktory CHOCHP ochorenie rovnako postihuje ako fajčiarov a nefajčiarov.
  • Nasýtenie okolitého vzduchu produktmi spaľovania biopalív (drevo, uhlie, hnoj, slama). V oblastiach s nízkou civilizáciou tento faktor vedie k výskytu CHOCHP.

Patogenéza CHOCHP

Účinky tabakového dymu a iných dráždivých látok u predisponovaných jednotlivcov vedú k vzniku chronického zápalu v stenách priedušiek. Kľúčom je porážka ich distálnych častí (ktorá sa nachádza bližšie k pľúcnemu parenchýmu a alveolám).

V dôsledku zápalu dochádza k porušeniu normálneho výtoku a výtoku hlienu, upchatiu malých priedušiek, infekcia sa ľahko pripojí, zápal sa rozšíri na submukózne a svalové vrstvy, svalové bunky umierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom (proces bronchiálnej remodelácie). Súčasná deštrukcia parenchýmu pľúcneho tkaniva, mostíkov medzi alveolmi, rozvíja emfyzém, to znamená hyper-vzdušnosť pľúcneho tkaniva. Svetlo pri nafukovaní vzduchu znižuje ich pružnosť.

Malé priedušky vydychujú zle narovnané - vzduch s ťažkosťami opúšťa tkanivo emfyzému. Normálna výmena plynu je narušená, pretože sa tiež znižuje inspiračný objem. V dôsledku toho hlavným príznakom všetkých pacientov s CHOCHP je dyspnoe, ktoré je zvlášť zhoršené pohybom, chôdzou.

Dôsledkom respiračného zlyhania je chronická hypoxia. Celé telo to trpí. Predĺžená hypoxia vedie k zúženiu priesvitu pľúcnych ciev - je pľúcna hypertenzia, čo vedie k rozšíreniu pravého srdca (pľúcne srdce) a vstup srdcového zlyhania.

Prečo sa CHOCHP izoluje v samostatnej nosológii?

Vedomosť tohto pojmu je taká nízka, že väčšina pacientov, ktorí už trpia touto chorobou, nevie, že sú chorí s CHOCHP. Aj keď sa takáto diagnóza zobrazuje v lekárskych záznamoch, v každodennom živote stále dominujú pacienti aj lekári zvyčajne "chronická bronchitída" a "emfyzém".

Hlavnými zložkami vývoja CHOCHP je skutočne chronický zápal a emfyzém. Tak prečo je CHOCHP izolovaná v samostatnej diagnóze?

V mene tejto nosológie vidíme hlavný patologický proces - chronickú obštrukciu, to znamená zúženie lumenu dýchacieho traktu. Proces obštrukcie je však prítomný u iných ochorení.

Rozdiel medzi CHOCHP a bronchiálnou astmou je taký, že pri obštrukcii COPD je takmer alebo úplne nezvratná. Toto potvrdzujú spirometrické merania pomocou bronchodilatancií. Pri bronchiálnej astme sa po použití bronchodilatancií hodnoty FEV1 a PSV zlepšili o viac ako 15%. Takáto prekážka sa považuje za reverzibilnú. Pri CHOCHP sa tieto údaje mierne líšia.

Chronická bronchitída môže predchádzať alebo sprevádzať CHOCHP, ale ide o nezávislé ochorenie s jasne definovanými kritériami (predĺžený kašeľ a hypersekrécia spúta) a samotný pojem zahŕňa porážku len priedušiek. Keď CHOCHP postihuje všetky štrukturálne prvky pľúc - priedušiek, alveolov, ciev, pleury. Nie vždy chronická bronchitída je sprevádzaná obštrukčnými poruchami. Na druhej strane, nie vždy s CHOCHP, dochádza k zvýšenej separácii spúta. To znamená, že bez CHOPN sa môže vyskytnúť chronická bronchitída a CHOCHP úplne nespadá pod definíciu bronchitídy.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Takže CHOCHP je teraz samostatnou diagnózou, má svoje vlastné kritériá a v žiadnom prípade nenahrádza iné diagnózy.

Diagnostické kritériá pre CHOCHP

Je možné podozrenie na CHOCHP, ak existuje kombinácia všetkých alebo viacerých príznakov, ak sa vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov:

  1. Dýchavičnosť. Dýchanie s CHOCHP - postupne sa zvyšuje, zhoršuje sa fyzickou aktivitou. Jedná sa o dýchavičnosť, ktorá je zvyčajne prvým dôvodom pre lekára, hoci to v skutočnosti znamená ďaleko preč a nevratný patologický proces.
  2. Kašeľ. Kašeľ pri COPD je chronický, zvyčajne s hlienom, ale môže byť tiež neproduktívny. Kašeľ sa zvyčajne objavuje niekoľko rokov pred dyspnoiou, často podceňovanou pacientmi, je považovaný za bežnú vec u fajčiarov. Treba však poznamenať, že CHOCHP sa môže vyskytnúť aj bez kašľa.
  3. Kombinácia progresívnej dyspnoe a kašľa s vplyvom agresívnych faktorov: fajčenie, pracovné nebezpečenstvo, dym z ohrevu v domácnosti. Existuje taký vec, ako je index fajčenia: počet cigár vyfajčených za deň sa vynásobí číslom 12. Ak je toto číslo vyššie ako 160, pacient je určite rizikovou skupinou pre CHOCHP.
  4. Kombinácia príznakov s dedičnou históriou.
  5. Vzdychanie dýchacích a sluchových chrastítkov. Tento príznak je nestálý a nemá takú diagnostickú hodnotu ako pri bronchiálnej astme.
  6. Ak existuje podozrenie na CHOCHP, pacient sa spirometricky vyšetruje.

COPD je významný potvrdenie spirometrické pomere indexu nútenej vydýchnutého objemu za 1 sekundu pre nútenej vitálnej kapacity (FEV 1 / FVC) vykonáva 10-15 minút po aplikácii bronchodilatanciá (beta-agonisty salbutamol beroteka alebo 35-40 minút po krátkodobo pôsobiace anticholinergiká -Ipratropium bromid). Hodnota tohto indikátora

Spirometria Zvyšok - maximálneho výdychu prietok, rovnako ako meranie FEV1 žiadny test bronchodilatačný môže byť vykonaná ako skríningového vyšetrenia, ale nie potvrdenie diagnózy CHOCHP.

Medzi ďalšie metódy predpísané v COPD, okrem bežnej klinickej minimum, je potrebné poznamenať, rádiografia pľúca, pulzné oximetria (stanovenie saturácia krvi kyslíkom), štúdium krvných plynov (hypoxémia, hyperkapnia), bronchoskopia, CT hrudníka, vyšetrenie spúta.

Klasifikácia CHOCHP

Existuje niekoľko klasifikácií CHOCHP postupne, stupeň závažnosti, klinické možnosti.

Klasifikácia postupne zohľadňuje závažnosť symptómov a spirometrických údajov:

  • Fáza 0. Riziková skupina. Vplyv nepriaznivých faktorov (fajčenie). Žiadne sťažnosti, funkcia pľúc nie je porušená.
  • Fáza 1. Jednoduchý tok CHOCHP.
  • Stupeň 2. Mierne obdobie CHOCHP.
  • Etapa 3. Silný prúd.
  • Etapa 4. Mimoriadne silný prúd.

V poslednej správe GOLD (2011) bola navrhnutá klasifikácia postupne, klasifikácia podľa stupňov gravitácie podľa FEV1:

U pacientov s FEV1 / FVC

Liečba COPD je zameraná na elimináciu symptómov, prevenciu exacerbácií a spomalenie progresie chronického zápalu. Nie je možné úplne zastaviť alebo vyliečiť deštruktívne procesy v pľúcach dostupnými liekmi.

Hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatanciá.
  • Kortikosteroidné hormóny.
  • Uľahčujúce vykašliavanie.
  • Inhibítory fosfodiesterázy-4.
  • Imunomodulátory.

bronchodilatanciá

Bronchodilatátory používané na liečbu CHOCHP uvoľňujú hladké svaly priedušiek, čím rozširujú lúmen a uľahčujú prechod vzduchu po výdychu. Je dokázané, že všetky bronchodilatanciá zvyšujú toleranciu fyzickej námahy.

Medzi bronchodilatátory patria:

  1. Beta stimulátory krátkej akcie (salbutamol, fenoterol).
  2. Stimulanty s dlhodobým účinkom beta (salmoterol, formoterol).
  3. Cholinolytiká krátkeho pôsobenia (ipratropium bromid - atrovent).
  4. Cholinolytika dlhodobo pôsobiacich (tiotropium bromid-spiriva).
  5. Xantíny (eufylín, teofylín).

Takmer všetky existujúce bronchodilatátory sa používajú vo forme inhalácie, ktorá je výhodnejšou metódou, ako príjem vnútri. Existujú rôzne druhy inhalátorov (odmerané aerosolové, práškové inhalátory, dychom aktivovaného, ​​kvapalné formy rozprašovači pre inhaláciu). U kriticky chorých a pacientov s mentálnym postihnutím lepšie prechádzať inhalačnom rozprašovači.

Táto skupina liekov je hlavnou skupinou pri liečbe CHOCHP, používa sa vo všetkých štádiách ochorenia ako monoterapia alebo (častejšie) v kombinácii s inými látkami. Pri dlhodobej liečbe je vhodnejšie použiť dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Ak sú potrebné krátkodobo pôsobiace bronchodilatancia, uprednostňujú sa kombinácie fenoterol a ipratropium bromid (beryoduálne).

Xantíny (eufylín, teofylín) sa používajú vo forme tabliet a injekcií, majú veľa vedľajších účinkov, preto sa dlhodobá liečba neodporúča.

Glukokortikosteroidné hormóny (GCS)

SCS je silný protizápalový liek. Aplikovali u pacientov s ťažkým a extrémne závažným stupňom a tiež vymenovali krátke kurzy pre exacerbácie v strednej fáze.

Najlepšou formou aplikácie je vdychovanie GCS (beklometazón, flutikason, budesonid). Použitie takých foriem GCS minimalizuje riziko systémových vedľajších účinkov tejto skupiny liekov, ktoré nevyhnutne vznikajú pri požití.

Monoterapia GKS sa u pacientov s CHOCHP neodporúča, často sa predpisujú v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami. Základné kombinované prípravky: formoterol + budesonid (symbicort), salmoterol + flutikazón (sertidid).

V ťažkých prípadoch, ako aj počas exacerbácie sa môže podať systémová GCS -prednizolón, dexametazón, Kenalog. Dlhodobá liečba je plná údaje znamenajú výskyt závažných vedľajších účinkov (erozívnej a ulcerózna lézií gastrointestinálneho traktu, Cushingov syndróm, steroidné diabetes, osteoporóza, atď.).

Bronchodilatanciá a kortikosteroidy (a často i) - je to dostupné najzákladnejšie prostriedky, ktoré sú predpísané v COPD. Schéma liečby, dávka a kombinácia lekára vyberá individuálne pre každého pacienta. Voľba liečby je dôležitý nielen odporúčané GOLD schémy pre rôzne klinické skupín, ale aj sociálne stav pacienta, náklady na drogy a dostupnosť to pre konkrétneho pacienta, schopnosť učiť sa, motivácia.

Iné lieky používané pri CHOCHP

mukolytiká (činidlá na riedenie alkoholu) sú predpísané v prítomnosti viskózneho, ťažko žiaruvzdorného spúta.

Inhibítor fosfodiesterázy-4 roflumilast (Daxas) Je relatívne nová droga. Má predĺžený protizápalový účinok, je druhom alternatívy k GCS. Používa sa v tabletách 500 mg raz denne u pacientov s ťažkou a extrémne závažnou CHOCHP. Ukázalo sa, že jeho vysoká účinnosť, ale pre jeho použitie je obmedzené v dôsledku vysokých nákladov na liečivá, ako aj pomerne vysoké percento výskytu nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy).

Existujú štúdie, ktoré droga fenspiride (Erespal) má protizápalový účinok podobný GCS a môže sa taktiež odporučiť takému pacientovi.

Z fyzikálnej liečby distribúcie dostáva spôsob intrapulmonalnoy perkusné vetrania: špeciálny prístroj vytvára malé množstvo vzduchu, ktoré sú privádzané do pľúc rýchle zášklby. Z takejto pneumamasy je rozšírenie spadnutých priedušiek a zlepšenie ventilácie pľúc.

Liečba exacerbácie CHOCHP

Účelom liečby exacerbácií je najväčší možný ústup súčasnej exacerbácie a prevencie ich výskytu v budúcnosti. V závislosti od závažnosti sa môže liečba exacerbácií vykonávať na ambulantnej báze alebo v nemocnici.

Základné princípy liečby exacerbácií:

  • Je potrebné riadne posúdiť závažnosť stavu pacienta, na odstránenie komplikácií, ktoré môžu vydávať za exacerbácii CHOCHP, a čas strávený na hospitalizáciu v život ohrozujúcich situáciách.
  • Keď sa ochorenie zhorší, je výhodné použiť bronchodilatancia s krátkym účinkom ako dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Dávky a frekvencia príjmu sa spravidla zvyšujú v porovnaní s obvyklými. Je žiaduce používať rozptyľovače alebo rozprašovače, najmä u ťažkých pacientov.
  • Pri nedostatočnom účinku bronchodilatancií sa pridá intravenózna injekcia eufylínu.
  • Ak bola predtým použitá monoterapia, používa sa kombinácia beta stimulancií s anticholinergikami (tiež s krátkym účinkom).
  • V prítomnosti bakteriálnych príznakov zápalu (prvý údaj, ktorý je vzhľad hnisavého spúta), sú priradené k širokospektrálnych antibiotík.
  • Intravenózne alebo perorálne podávanie glukokortikosteroidov. Alternatívou k systematickému použitiu GCS je inhalácia pulmonortu cez nebulizér v dávke 2 mg dvakrát denne po inhalácii berodúlu.
  • Dávkovacia kyslíková terapia pri liečbe pacientov v nemocnici prostredníctvom nosných katétrov alebo masky Venturi. Obsah kyslíka v inhalovanej zmesi je 24-28%.
  • Ďalšie opatrenia sú udržiavanie vodnej bilancie, antikoagulanciá, liečba sprievodných ochorení.

Starostlivosť o pacientov s ťažkou CHOCHP

Ako sme už spomenuli, CHOCHP - choroba sa neustále vyvíja a nevyhnutne vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Rýchlosť tohto procesu závisí na mnohých faktoroch: odmietnutie pacienta fajčenie, dodržiavanie liečby pacienta fyzikálnych vlastností, jeho mnemotechnická schopností, prístup k zdravotnej starostlivosti. Počnúc miernym stupňom CHOCHP sa pacientom posiela IEC na získanie skupiny s postihnutím.

Pri extrémne závažnom stupni respiračného zlyhania pacient nemôže vykonávať ani bežné domáce zaťaženie, niekedy ani nemôže urobiť niekoľko krokov. Takí pacienti potrebujú konštantnú vonkajšiu starostlivosť. Inhalácie ťažkých pacientov sa vykonávajú len pomocou rozprašovača. Významne uľahčuje stav mnohých hodín kyslíkovej terapie s nízkym prietokom (viac ako 15 hodín denne).

Na tento účel boli vyvinuté špeciálne prenosné koncentrátory kyslíka. Nevyžadujú doplnenie čistým kyslíkom, ale koncentráciu kyslíka priamo zo vzduchu. Kyslíková terapia zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov.

Prevencia CHOCHP

CHOCHP je choroba, ktorej je možné predchádzať. Je dôležité, aby úroveň prevencie CHOCHP bola veľmi málo závislá na lekároch. Hlavné opatrenia by mali prijať buď samotná osoba (odvykanie od fajčenia) alebo štát (zákony proti fajčeniu, zlepšenie životného prostredia, podpora a podpora zdravého životného štýlu). Bolo preukázané, že prevencia CHOCHP je ekonomicky prospešná z dôvodu zníženia chorobnosti a zníženia zdravotného postihnutia populácie s dobrými telesnými vlastnosťami.

Hobble - čo je a ako sa s ním zaobchádza

Medzi patológiami, ktorým je respiračný systém náchylný, sú obštrukčné lézie oddelené kvôli špecifickosti klinických prejavov. Z tohto dôvodu sú takéto ochorenia málo známe a pacienti sú často vystrašení a nie je nerozumné, keď sú diagnostikovaní s CHOCHP. Čo je to a ako sa s ním zaobchádza, povedajú naši odborníci.

Čo je CHOCHP a komu hrozí ochorenie?

Pod temný skratka pre COPD skrýva chronickej obštrukčnej chorobe pľúc - progresívne ochorenie charakterizované ireverzibilnými procesy v tkanivách všetkých častí dýchacieho ústrojenstva.

V súlade so štandardmi Svetovej zdravotníckej organizácie, vystavoval CHOCHP ICD kód 10, to znamená, že na Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia ochorenia patria do kategórie dýchacieho ústrojenstva.

Aktivity na zníženie počtu faktorov, ktoré znižujú riziko rozvoja CHOCHP, považujú experti WHO za prioritu.

Aby sme pochopili, ako vážne zdravotné podobne pľúcnych lézií, nemusí nutne preniknúť do základných procesov, ktoré sa vyskytujú pri vývoji CHOCHP. Aký druh ochorenia sa stane jasným z jeho predpovede - je takmer žiadna šanca na zotavenie?

Klinický obraz

Charakteristickým rysom CHOCHP je modifikácia štruktúry priedušiek, ako aj pľúcneho tkaniva a ciev. V dôsledku pôsobenia dráždivých faktorov dochádza k zápalovým procesom na bronchiálnej sliznici, čo znižuje lokálnu imunitu.

Na pozadí zápalu sa produkcia bronchiálneho hlienu stáva intenzívnejšou, ale jeho viskozita sa zvyšuje, čo sťažuje vylučovanie sekrécie prirodzene. Pre baktérie sú také stagnujúce javy najlepším stimulátorom pre vývoj a reprodukciu.

Vzhľadom k tomu, bakteriálna aktivita postupne rozdelené krížovej bronchiálna komunikáciu spojovacie alveol klimatizované, priedušnice a štruktúry pľúcneho tkaniva.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k nevratným procesom, ktoré spôsobujú rozvoj fibrózy a emfyzému:

  • opuch bronchiálnej sliznice;
  • kŕče hladkého pľúcneho svalstva;
  • zvyšuje viskozitu sekrécie.

Pri týchto patológiách je charakteristická proliferácia spojivového tkaniva a anomálna expanzia plôch naplnených vzduchom distálnych sekcií.

Prokurujúce faktory

Malígne faktory sú základom nástupu CHOCHP. Jedným z hlavných faktorov, ktoré spôsobujú nevratné prekážky pľúc, je fajčenie. Márne, fajčiari si myslia, že po mnoho rokov dodržiavajú zlé zvyky, ich zdravie zostáva rovnaké. Nevyhnutné predpoklady na vznik ochorenia sa netvoria ani jeden deň, ani jeden rok - najčastejšie sa diagnóza neuskutoční na tých, ktorí majú viac ako 40 rokov.

Pasívni fajčiari sú tiež ohrození.

Vdýchnutie tabakového dymu nielen dráždi sliznicu dýchacieho traktu, ale tiež postupne zničí ich tkanivá. Strata elasticity alveolárnych vlákien je jedným z prvých príznakov rozvoja obštrukcie. Avšak v tomto štádiu symptómy choroby nie sú dostatočne vyjadrené, takže chorá osoba sa obráti na liek o pomoc.

Ďalšie provokujúce faktory CHOCHP:

  • infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
  • vdýchnutie škodlivých látok alebo plynov;
  • patogénny vplyv pracovného prostredia;
  • genetická predispozícia k poškodeniu pľúcnych tkanív elastázou v dôsledku nedostatku proteínov alfa-1-atripsínu.

Nástup a vývoj CHOCHP nie je spojený s priebehom iných chronických procesov v dýchacom systéme. Ale odkazuje na rad profesionálnych patológiou ovplyvňujúcich oceliari, stavitelia, baníkov, železničné robotníci, zamestnanci Pulp a spracovateľských závodov, ako aj poľnohospodárskych pracovníkov podieľajúcich sa na spracovanie obilia a bavlny.

Pokiaľ ide o počet úmrtí, CHOCHP sa umiestňuje na štvrté miesto medzi hlavnými patológiami populácie schopnej telesnej hmotnosti.

Funkcie klasifikácie

Klasifikácia CHOCHP zahŕňa štyri fázy vývoja patológie, ktoré sú determinované úrovňou zložitosti jej priebehu. Hlavnými kritériami považovaná prítomnosť stratifikácia charakteristických symptómov a nútený expiračné objem v prvej sekundu (FEV1) a nútenej vitálnej kapacity (FVC), pevné po inhalačnom bronchodilatanciá.

Hlavné štádiá CHOCHP sú:

  • jednoduchá. Funkcia vonkajšieho dýchania je normálna. Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo je považované za známku skorého vývoja bronchiálnej obštrukcie. Chronické symptómy sa nemusia pozorovať;
  • priemer. Exponenciálna funkcia vonkajšieho dýchania je menšia ako 80%. Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo potvrdzuje pokrok v obštrukcii. Kašeľ je horší. Existujú aj iné charakteristické príznaky choroby;
  • ťažký. Parametre PCP1 sú nižšie ako 50% normy. Pomer FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy. Je sprevádzaný silným kašľom, hojným spútom a výrazným dychom. Vyskytujú sa exacerbácie;
  • veľmi ťažké. Funkčnosť vonkajšieho dýchania je nižšia ako 30%. Charakterizované vznikom respiračného zlyhania a vývoja pľúcneho srdca s abnormálnou expanziou na pravú stranu srdca.

Jediná vec, ktorú môže chorá osoba urobiť, je starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekárov, aby spomalili vývoj choroby a zlepšili celkové zdravie. To najlepšie, čo zdravý človek môže a musí urobiť, je zabrániť nástupu ochorenia a vynaložiť úsilie na zabezpečenie preventívnych opatrení.

Symptómy chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Charakteristické znaky vývoja CHOCHP sa objavujú v štádiu miernej závažnosti priebehu. Pred neskorým štádiom ochorenia sa vyskytuje v latentnej forme a môže byť sprevádzané malým epizodickým kašľom. Pri vývoji patológie sa do kašľa pridá kašeľ hlienu.

Približne desať rokov po objavení prvých príznakov sa vyvinie dyspnoe - pocit nedostatku vzduchu sprevádza fyzickú aktivitu. V priebehu rokov sa intenzita dyspnoe zvyšuje. Pri ťažkej CHOCHP spôsobuje dýchavičnosť každú stovku metrov. Pri extrémne ťažkej forme ochorenia nie je pacient schopný len opustiť dom, ale aj zmeniť oblečenie.

Ťažké príznaky CHOCHP sa vyskytujú, keď vývoj patológie dosiahne závažnú fázu:

  • záchvaty kašľa sú dlhé a pravidelné;
  • objem vylučovaného hlienového spúta sa výrazne zvyšuje, keď sa extrémne zložitá fáza v spúte objaví hnisom;
  • Dyspnoe sa vyskytuje aj v pokoji odpočinku.

Patologické procesy charakterizujúce priebeh CHOCHP vedú k patofyziologickým zmenám vo všetkých častiach dýchacieho systému a sú sprevádzané systémovými prejavmi vo forme dysfunkcie kostrového svalstva a stratou svalovej hmoty.

Klinické formy

V závislosti od intenzity prejavu symptómov ochorenia a ich charakteristík existujú dve klinické formy COPD - bronchiálna a emfyzémová.

Hlavné kritériá na určenie klinickej formy sú aplikovateľné iba v posledných štádiách vývoja patológie:

  • prevalencia kašľa, dyspnoe;
  • závažnosť bronchiálnej obštrukcie;
  • závažnosť hyperventilácie pľúc je slabá alebo silná;
  • farba cyanózy je modrá alebo ružovošedá;
  • obdobie tvorby pľúcneho srdca;
  • prítomnosť polycytémie;
  • závažnosť kachexie;
  • vek, v ktorom je možný smrteľný výsledok.

Strata fyzickej pracovnej kapacity, ako aj zdravotné postihnutie - nevyhnutný dôsledok pokroku CHOCHP.

Liečba chronickej obštrukčnej choroby:

Vzhľadom na skutočnosť, že včasná diagnóza nie je možná, liečba CHOCHP sa často začína po nástupe priemerného alebo závažného štádia. Zbierka anamnézy zahŕňa identifikáciu jednotlivých rizikových faktorov - definíciu indexu fajčenia, prítomnosť infekcií.

Pre diferenciálnu diagnostiku s bronchiálnou astmou sú študované parametre charakterizujúce dyspnoe pod vplyvom provokujúceho stimulu.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva spirometria - meranie objemových a rýchlostných charakteristík dýchania na určenie ich funkčnosti.

Ako ďalšie diagnostické opatrenia platí:

  • cytológia sputa,
  • krvný test na polycytémiu;
  • štúdium zloženia krvi v plyne;
  • hrudná rádiografia;
  • EKG;
  • bronchoskopia.

Iba po objasnení diagnózy a určení štádia a formy ochorenia je predpísaná liečba.

Vo fáze remisie

Počas obdobia akútneho poklesu COPD sa odporúča pacientom používať bronchodilatanciá, ktoré zväčšujú lúmen priedušiek, mukolytiká, zrieďovací hlien a inhalované glukokortikosteroidy.

S exacerbáciami

Fáza exacerbácie CHOCHP sa vyznačuje výrazným a výrazným zhoršením blahobytu pacienta a trvá približne dva dni. Na zníženie intenzity prejavov ochorenia, pulmonológovia predpisujú antibakteriálnu liečbu.

Voľba antibiotík sa vykonáva s prihliadnutím na typ bakteriálnej flóry, ktorá obýva pľúca. Preferujú sa lieky, ktoré kombinujú penicilíny a kyselinu klavulanovú, respiračné fluorochinolóny a cefalosporíny druhej generácie.

Starší ľudia

Liečba CHOCHP u starších pacientov nie je len pri použití liekovej terapie, ale tiež použitie ľudových prostriedkov, ktoré poskytujú aeróbne cvičenie a preventívnych opatrení, vrátane prepustenia z fajčenia a opravuje respiračné zlyhanie.

Ľudové metódy a prostriedky na liečbu CHOCHP

Aplikácia odporúčaní pre ľudskú medicínu v CHOCHP má niekoľko cieľov:

  • zmiernenie symptómov;
  • spomalenie patologického pokroku;
  • začiatok regeneračných mechanizmov;
  • obnovenie vitality pacienta.

Najefektívnejším spôsobom ovplyvnenia tkanív postihnutých CHOCHP je inhalácia založená na rastlinnom materiáli - oregano, mäta, nechtík, harmanček, ako aj éterické oleje borovice a eukalyptu.

Ak chcete zvýšiť liečivý účinok, použite infúzie zo semien anízu, maceľníkov, altaj, pľúc, plantain, vres, islandský mach, tymian a šalvia.

Na posilnenie pľúc odporúčajú ľudia liečitelia pitie brezy.

Dýchacie cvičenia

Aeróbne cvičenie a komplex cvičenia respiračnej gymnastiky tvoria základ rehabilitácie pacientov s CHOCHP. Vďaka dýchaciemu gymnastiu sú v procese dýchania zahrnuté oslabené interkostálne svaly, posilňujú sa hladké svaly pľúc a súčasne sa zlepšuje psychický stav pacienta.

Jedna z cvičení: dýchať si s nosom a súčasne zdvihnite ruky, ohnite chrbát a presuňte nohu späť. Potom vydychujte a vráťte sa do východiskovej polohy. Keď sa cvičenie opakuje, striedajú sa ľavá noha a pravá noha.

Cvičenie je povolené iba počas obdobia remisie.

Prevencia CHOCHP

Základom prevencie CHOPN sa považuje odvykanie od fajčenia, pretože ide o tabakový dym, ktorý vyvoláva vznik deštruktívnych procesov v pľúcach.

Navyše nasledujúce opatrenia pomôžu eliminovať pravdepodobnosť vývoja CHOCHP:

  • dodržiavanie požiadaviek na ochranu zdravia pri práci;
  • ochrana dýchacích orgánov pred kontaktmi s nebezpečnými látkami;
  • posilnenie imunity - fyzická aktivita, vytvrdzovanie, dodržiavanie režimu dňa;
  • zdravé stravovanie.

S cieľom prevencie CHOCHP vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia dohovor na boj proti globalizácii šírenia tabakových výrobkov. Dohodu podpísali zástupcovia 180 krajín.

Vedomý prístup k potrebám tela je jedinou správnou voľbou zdravých ľudí.