Bronchiálna astma u dospelých: ako rozpoznať a začať účinne liečiť?

Bronchiálna astma je jednou z najčastejších pľúcnych ochorení a má vždy chronický charakter. Počet dospelých postihnutých touto chorobou sa zvyšuje denne, rovnako ako počet negatívnych faktorov, ktoré spôsobujú astmu. Choroba je charakterizovaná útokmi sprevádzanými udusením, a všeobecný stav pacienta sa môže zhoršiť alebo zlepšiť v závislosti od intenzity udržiavacej liečby a životného prostredia.

Mechanizmus definície a vývoja

Ide o bronchiálny astmatický chronický zápal dýchacieho traktu s pravidelnými záchvatmi dyspnoe, ťažkostiami s dýchaním a kašľom. Zápalový proces je spôsobený veľmi vysokou citlivosťou priedušiek na určité vonkajšie faktory, ktoré sú vyjadrené bronchiálnymi kŕčmi. Navyše, porážka je hlavne časť orgánov, kde nie je chrupavká kostra.
V dôsledku toho nadmerná tvorba hlienu a napučiavania vedie k zahusteniu stien ak zníženiu klírensu v prieduškách. A to zase neumožňuje normálnu výmenu plynu s okolitou atmosférou, čo vedie k dusiacim útokom, ktoré neumožňujú osobe voľne dýchať.
Choroba môže predbehnúť v každom veku, ale najčastejšie má svoje korene v detstve, s chlapcami náchylnejšie na ochorenia, pretože anatomicky užšie bronchiálna lumen. Ale v dospelosti, často od astmy začnú trpieť spravodlivejší sex.

Práca na produkcii, kde je vždy prach z piesku, môže viesť k vzniku silikózy. Zoznámte sa s prevenciou tejto choroby.

Má dôležitú úlohu pri rozvoji choroby zaťažená dedičnosť. Navyše ľudia s veľkým prebytkom hmotnosti sú viac náchylní k tomuto ochoreniu kvôli vysokej polohe membrány a zhoršenému pľúcnemu vetraniu.

Klasifikácia bronchiálnej astmy


V medicíne je táto choroba klasifikovaná na základe príčin, ktoré ju spôsobili. Napríklad, rozlišujú imunitnú (atopickú) a neimunitnú formu ochorenia. Prvou možnosťou je oveľa vzácnejšie, a znamená, že táto patológia je založený na porušení endokrinný a imunitný systém, vrodené precitlivenosti priedušiek a všetko ostatné, čo nepatrí k vplyvom vonkajšieho sveta.

Neimunitná forma ochorenia je diagnostikovaná vo väčšine prípadov a je rozdelená na druhy, v závislosti od názvu dráždivých faktorov:

  • alergií;
  • studený;
  • spôsobené nadmernou záťažou;
  • aspirín;
  • infekčné závislé.

Ľudia pracujúci v nepriaznivých podmienkach často vytvárajú takzvanú profesionálnu astmu kvôli neustálemu vdýchnutiu škodlivých látok a v dôsledku toho podráždeniu slizničných priedušiek.

dôvody

Hlavnou príčinou choroby je anatomická zmena priedušiek pod vplyvom negatívnych faktorov alebo dedičnej predispozície.

  • Prítomnosť alergie;
  • závažné infekcie v tele;
  • nepriaznivá ekológia;
  • zlé pracovné podmienky;
  • častý stres;
  • neustále zvyšuje telesnú aktivitu;
  • poruchy endokrinného a imunitného systému;
  • nedostatočná liečba iných ochorení.
do obsahu ↑

Symptómy bronchiálnej astmy

Pre počiatočné štádium bronchiálnej astmy u dospelých sa vyznačuje rýchlym vývojom záchvatov a rovnakým rýchlym zástavou. Ako choroba postupuje, útoky sa stávajú čoraz častejšie a výraznejšie.

  • Dýchavičnosť a dýchavičnosť - sa objavujú ako počas intenzívnej fyzickej aktivity, tak aj pri úplnom odpočinku. Tento stav sa často vyskytuje pri kontakte s prachom, dymom, rôznymi alergénmi a je v znečistenej budove. Zhoršenie blahobytu vždy vzniká neočakávane a náhle.
  • kašeľ - vždy suché, nazálne, dochádza spravidla spolu s dýchavičnosťou. Zároveň sa zdá jednoducho nemožné vyčistiť hrdlo. Po ukončení útoku kašeľ prechádza do vlhkej formy a je sprevádzaný uvoľnením malého objemu priehľadných mukóznych slizníc.
  • dýchavičnosť počas dýchania - pískanie a nutne suché. Môžu byť počuť od pacienta z diaľky.
  • porušenie povahy dýchania - sa stáva povrchným a častým, výdych sa predlžuje.
  • zvláštne postavenie počas útoku - astmatici sedia na posteli a chytia si ruky. Medicína definuje pozíciu ako "orthopnea", ktorá na úrovni reflexov uľahčuje inšpiráciu.

Medzi nešpecifických symptómov ochorení potrebné poznamenať, celkovú slabosť, neschopnosť zapojiť sa do fyzickej práce na dlhú dobu, malý tachykardia (90 tepov / min), časté bolesti hlavy a závraty.

Rovnako je bežné rozlíšiť bronchiálnu astmu z hľadiska závažnosti:

  • Jednoduchý stupeň - Útoky sa nevyskytujú viac ako 1-2 krát za 30 dní, nie sú veľmi výrazné, idú bez liečby. V noci je stav pacienta priaznivý;
  • stredný stupeň - exacerbácia sa deje 1 až 4 krát týždenne, dochádza k udušeniu, výraznému zvýšeniu pulzovej frekvencie. Normalizácia stavu sa uskutočňuje zvyčajne iba pomocou špeciálnych prostriedkov. Útoky sa môžu vyskytnúť v noci;
  • ťažký stupeň - Útoky sa navštevujú niekoľkokrát denne. Vyskytuje sa výrazný pokles výkonnosti, exacerbácia ochorenia výrazne znižuje kvalitu života. Spánok je narušený v dôsledku neustáleho zhoršovania noci.

Po útoku ochorenia je vždy nepredvídateľná: ak je meškanie, pacient začína byť pozorovaný cyanóza kože, proces dýchanie sa stáva ťažké realizovať, rovnako ako riziko úmrtia v dôsledku nedostatku kyslíka. V tomto prípade je nevyhnutné zavolať sanitku.

diagnostika

Začiatkom diagnózy choroby je analýza sťažností pacienta, ako aj identifikácia predisponujúcich faktorov.

Ak má pacient charakteristickú symptomatológiu tohto ochorenia, vykonajú sa nasledovné vyšetrenia na potvrdenie diagnózy:

  • Počúvanie pľúc - stanovenie tuhosti dýchania a sipotov;
  • všeobecný krvný test - odhaliť príznaky reakcií na alergény v dôsledku zvýšenej koncentrácie eozinofilov;
  • krvný test na zloženie plynu - ak astma často znižuje percento kyslíka a zvyšuje hladinu oxidu uhličitého;
  • vykonávanie alergických testov - zistiť možnú alergiu;
  • detekcia protilátok v krvi - u astmatikov je počet protilátok vyšší, ako je normálne, ak sa vyskytne alergia;
  • vyšetrenie sputa - odhaľuje obsah eozinofilov, ktoré spôsobujú alergické reakcie;
  • spirometria (metóda na stanovenie objemu pľúc a výdychového prúdu) - u pacientov je expiračný prietok podhodnotený. Metóda vám tiež umožňuje posúdiť závažnosť choroby a odlíšiť ju od COPD (chronickej obštrukčnej choroby pľúc).
  • telo plethysmografie - určuje funkcie vonkajšieho dýchania, ako aj funkcie, ktoré predchádzajúca metóda nezistila.

Diagnostika umožňuje presné potvrdiť nielen prítomnosť astmy, ale stupeň jej progresie, tvaru a pôvodu, na identifikáciu komorbidity (silikózu, rozdutie pľúc), čo prispieva k najvhodnejšej cieľovej adekvátnej liečby.

Liečba bronchiálnej astmy

Liečte chorobu ako liekové, tak i nefarmakologické metódy. Ak je astma alergická, všetky potraviny s vysokým obsahom alergénov sa vylúčia z stravy pacienta a zabráni sa kontaktu s domácimi zvieratami.
Výživa pre astmatikov predpokladá jedál príjemné teploty (studenej i teplej kuchyne je zakázané), vrátane nízkotučných polievok sú najužitočnejšie, cereálie, ovocný šalát alebo zelenina, kuracie mäso, párky v rožku a klobásy lekár, ražný chlieb, ovsené sušienky. Odporúča sa znížiť spotrebu tvarohu, kyslej smotany, výrobky z pšenice, bravčové mäso, soľ, cukor, koreniny.
Je dôležité, aby bol pacient v čistom a starostlivo vetranom dome, preto je potrebné denne čistiť suché a vlhké čistenie. Fyzický stres musí byť prenesený na nič, avšak prechádzky v parkoch budú veľmi užitočné.

Možno to však je, je to nepohodlné, ale inhalátor - najlepší priateľ pacienta s astmou. Zariadenia s lekárskou kompozíciou sa okamžite dostávajú do priedušiek, čím zastavujú útok a zlepšujú pohodu pacienta. Najobľúbenejšie aerosólové inhalátory s dávkovacou funkciou, ktoré môžu bez akýchkoľvek problémov použiť akýkoľvek astmatik.
Proti astmatické činidlá sú tiež dostupné vo forme práškov, tabliet, elixírov, ale ich použitie je menej výhodné, pretože zložky liekov môžu nepriaznivo ovplyvňovať iné orgány.

Liečba choroby zahŕňa užívanie 2 typov liekov, ktoré majú účinok iný:

  • bronchodilatanciá - sú potrebné ako "sanitka" pre útoky. V podstate ide o agonisty beta-2 a krátke vystavenie M-holinolitiki. Menej bežne používaný teofylín, ktorý je spojený s jeho viacnásobnými vedľajšími účinkami;
  • protizápalové lieky - zamerané na celkové zlepšenie stavu dýchacieho systému a nie na blokovanie symptómov. Sú analógy ľudských hormónov. Medzi takéto lieky patria glukokortikosteroidy, hormóny a blokátory leukotriénového systému.

Hodnotenie úrovne účinku základných liekov sa robí priemerne po troch mesiacoch od začiatku prijatia. Bezprostredne predpovedať výsledky nie je možné, navyše pre každého pacienta budú vhodné rôzne názvy liekov.

Hlavné finančné prostriedky sa odporúčajú, aby po štrnástich hodinách po inhalácii - rozšírené priedušky lepšie užívali hormóny, čo zlepší kvalitu liečby.

Bronchiálna astma: je liečená alebo nie?

Dobre zvolené lieky a pravidelnosť ich príjmu môžu prispieť k tomu, že záchvaty nebudú narušovať astmatikov už mnoho rokov.
Vo všeobecnosti je väčšina liekov zameraná na boj proti prejavom, nie na príčinu ochorenia, a ako ukazuje prax, farmakoterapia vo všetkých prípadoch neprinesie očakávaný účinok.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako ukázala prax naturopatických lekárov na celom svete, Liečiť ochorenie môže byť prostredníctvom kvalitatívne čistenie tela, a používanie liečiv hraje tu sekundárnu úlohu. Okrem odstránenia odpadu a toxínov z tela je dôležité vyčistiť dýchacie cesty z mŕtvych buniek slizničného epitelu, ktoré ležali v nich.

To všetko je možné produkovať vlastnými rezervami vďaka tkanivovým enzýmom, ktorých pôsobenie bude smerovať k čisteniu chorých tkanív. Je potrebné poskytnúť len určité podmienky. Pre astmatikov to bude užitočné terapeutické hladovanie s použitím bylinných čajov s citrónovou šťavou, rovnako ako med. Po 2 - 3 týždňoch abstinencie od tvrdých potravín sa zeleninové šaláty postupne pridávajú do stravy v zmačkanej forme a ovocí. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pod prísnym dohľadom odborníkov.

prevencia

Neexistuje ani univerzálna prevencia tejto choroby. Ale výrazne znížiť riziko ich výskytu môže byť, keď sa starostlivo kontrolovať alergické prejavy, včas na liečbu ochorení vnútorných orgánov, udržať hmotnosť je normálne, nie prepracovanie fyzicky aj psychicky, a vyhnúť sa pobytu v oblastiach s znečisteným ovzduším.

Bronchiálny astma - príznaky, príznaky u dospelých, diagnostika, liečba a prevencia

Astma je veľmi závažné ochorenie imunoalergického pôvodu, ktoré sa vyvíja v dôsledku neinfekčného zápalu v dýchacom systéme (takzvaný "bronchiálny strom"). Pre bronchiálnu astmu je charakterizovaný chronický progresívny priebeh s periodickými záchvatmi, pri ktorých sa vyvíja bronchiálna obštrukcia a zadusenie.

Ďalej podrobne popíšeme bronchiálnu astmu, prvé príznaky útoku, ktorý je hlavnou príčinou vývoja a aké symptómy sú typické pre dospelých, ako aj účinné metódy liečby danej choroby.

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je bežná choroba, ktorá sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku a sociálnej skupine. Najcitlivejšie k chorobe sú deti, ktoré následne "vyrastajú" problém (asi polovica pacientov). V posledných rokoch dochádza k stálemu nárastu výskytu ochorenia na celom svete, pretože existuje obrovský počet programov na boj proti astme.

Útoky udusenia sa pozorujú s rôznou frekvenciou, ale aj vo fáze remisie zostáva zápalový proces v dýchacích cestách. V srdci porušenia prúdenia vzduchu v bronchiálnej astme sú nasledovné zložky:

  • obštrukcia dýchacieho traktu v dôsledku kŕčov hladkých svalov priedušiek alebo v dôsledku edému ich sliznice.
  • bronchiálna obštrukcia sekréciou submukóznych žliaz dýchacieho traktu z dôvodu ich hyperfunkcie.
  • nahradenie svalového tkaniva priedušiek spojivom v dlhodobom priebehu choroby, čo spôsobuje sklerotické zmeny v bronchiálnej stene.

U pacientov s astmou dochádza často k zníženiu postihnutia a postihnutiu, pretože chronický zápal spôsobuje citlivosť na alergény, rôzne chemické dráždidlá, dym, prach atď. kvôli tomu, čo sa tvorí otupenosť a bronchospazmus, pretože v čase podráždenia dochádza k zvýšeniu produkcie bronchiálneho hlienu.

dôvody

Vývoj choroby môže byť vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi:

  • genetická predispozícia. Prípady dedičnej zraniteľnosti astmy sú často splnené. Niekedy je choroba diagnostikovaná u predstaviteľov každej generácie. Ak sú rodičia chorí, šanca vyhnúť sa patológii u dieťaťa je maximálne 25%;
  • vplyv profesionálneho prostredia. Porážka dýchacích ciest škodlivými výpary, plynom a prachom je jednou z najčastejších príčin astmy;
  • rôzne čistiace prostriedky, vrátane čistiacich aerosólov, obsahujú látky, ktoré u dospelých vyvolávajú astmu; s použitím týchto nástrojov je približne 18% nových prípadov spojených.

Medzi najčastejšie príčiny útoku patria nasledovné podnety:

  • alergény, napríklad vlna domácich zvierat, potraviny, prach, rastliny;
  • infekcia vírusového alebo bakteriálneho typu - chrípka, bronchitída;
  • Lieky na lieky - dosť často obyčajný aspirín môže spôsobiť ťažký astmatický záchvat, rovnako ako protizápalové lieky obsahujúce nesteroidy;
  • vonkajšie negatívne účinky - výfukové plyny, parfumy, dym z cigariet;
  • stres;
  • fyzické zaťaženie, s tým najpravdepodobnejšou exacerbáciou v prípade, ak sa pacient venuje športu v chladnej miestnosti.

Faktory spôsobujúce astmatický záchvat:

  • zvýšená reaktivita buniek hladkého svalstva na stenách bronchiálneho stromu, čo vedie ku kŕčeniu v akejkoľvek stimulácii;
  • exogénne faktory spôsobujúce masívne uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu, ale nevedú k všeobecnej alergickej reakcii;
  • opuch bronchiálnej sliznice, zhoršenie priechodnosti dýchacieho traktu;
  • nedostatočná tvorba slizničných bronchiálnych sekrétov (kašeľ s astmou je zvyčajne neproduktívna);
  • primárna lézia bronchov s malým priemerom;
  • zmeny pľúcneho tkaniva v dôsledku hypoventilácie.

V dôsledku pôsobenia faktorov dochádza k niektorým zmenám v priedušiek:

  • Kŕč svalovej vrstvy priedušiek (hladké svaly)
  • Edém, začervenanie, príznaky zápalu.
  • Infiltrácia bunkových prvkov a plnenie priesvitu priedušiek tajomstvom, ktoré nakoniec úplne upcháva bronchus.

klasifikácia

Podľa povahy dôvodov, pre ktoré sa objavila bronchiálna astma, sú izolované infekčné a neinfekčné alergické formy.

  1. Prvý znamená, že ochorenie sa vyvinulo ako komplikácia iných ochorení dýchacieho traktu, ktoré majú infekčnú povahu. Často sa môžu vyskytnúť podobné negatívne dôsledky alebo priniesť angínu, zápal pľúc, akútnu faryngitídu. Do tejto kategórie patria dva z troch prípadov.
  2. Druhá forma je veľmi alergický prírody pri astme je odpovede organizmu štandardné dráždivé pre alergikov: peľ, prach, alergény, lieky a ďalšie chemikálie.
  • bronchiálna astma alergická
  • nealergickej
  • zmiešaný bronchiálny astma
  • NS
  • prerušované, to znamená epizodické
  • perzistentné miernej
  • miernej závažnosti
  • ťažký
  • zhoršenie
  • odpustenie
  • nestabilná remisia
  • stabilná remisia
  • riadené
  • čiastočne kontrolované
  • nekontrolovaný

Diagnóza pacienta s bronchiálnou astmou zahŕňa všetky vyššie uvedené charakteristiky. Napríklad "Bronchiálna astma nealergického pôvodu, prerušovaná, kontrolovaná, vo fáze stabilnej remisie".

Prvé príznaky astmy

Včasné varovné signály by mali byť nasledujúce:

  • Alergická patológia u blízkych príbuzných
  • Zhoršenie pohody v teplej, jarno-letnej dobe
  • Kašeľ, nosná kongescia a dýchavičnosť v hrudníku, ktoré sa vyskytujú v lete, sa zhoršujú v suchom počasí a prechádzajú do daždivých ("pokles" väčšiny alergénov na ulici)
  • Vyrážky na koži, svrbenie, periodické opuchy očných viečok a pier
  • Slabosť, letargia, ktorá prichádza hneď po fyzickom alebo emočnom strese
  • Zmiernenie vyššie uvedených symptómov s dočasnou zmenou pobytu a obnovením po návrate

Ak dospelý pozoruje príznaky uvedené vyššie, musí vyhľadať lekársku pomoc od alergikov alebo pulmonológa, ktorí môžu pomôcť s príčinou tohto ochorenia.

Triedy gravitácie

V závislosti od závažnosti prejavov príznakov sa bronchiálna astma môže prejaviť v nasledujúcich variantoch:

  1. Prerušovaná ľahká forma bronchiálnej astmy. Manifestácia ochorenia sa pozoruje menej ako raz za týždeň, nočné útoky sa môžu vyskytnúť najviac dvakrát mesačne a ešte menej. Exacerbácie prejavov sú krátkodobej povahy. Parametre pre PSV (maximálny výdychový prietok) presahujú 80% v norme súvisiacej s vekom, fluktuácie tohto kritéria za deň sú nižšie ako 20%.
  2. Pretrvávajúca pľúcna forma bronchiálnej astmy. Symptomatológia ochorenia sa prejavuje raz týždenne alebo viac, ale zároveň menej často ako raz denne (pri opätovnom zvažovaní týždenných indikátorov prejavov). Choroba je sprevádzaná nočnými útokmi av tejto podobe sa prejavujú častejšie ako dvakrát mesačne.
  3. Pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Pacient je obťažovaný skoro denne útokmi choroby. Nočné záchvaty sú tiež pozorované viac ako 1 týždeň. Pacient je rušený spánkom, fyzickou aktivitou. FEV1 alebo PSV - 60-80% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.
  4. Ťažká perzistujúca astma. Pacient je obťažovaný dennými útokmi astmy, nočné útoky niekoľkokrát za týždeň. Fyzická aktivita je obmedzená, sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV - približne 60% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

V závislosti od toho, v akom štádiu ochorenia ide o ochorenie, symptómy ochorenia sa môžu líšiť:

  • kompresiu v hrudi, ako aj ťažkosti v hrudníku,
  • sipot,
  • dýchavičnosť, nazývaná dýchavičnosť,
  • kašeľ (často sa vyskytujúci v noci alebo ráno),
  • dýchavičnosť počas kašľa,
  • Útoky uškrtenia.

Symptómy bronchiálnej astmy

Ako sme už vysvetlili, bronchiálna astma je ochorenie alergickej povahy, ktoré môže mať infekčnú a neinfekčnú povahu. V každom prípade sa symptómy bronchiálnej astmy prejavujú náhlymi záchvatmi, ako pri akejkoľvek inej alergii.

Pred začiatkom útoku sa identifikuje obdobie predsudkov, ktoré sa prejavuje podráždenosťou, úzkosťou, niekedy slabosťou a menej často ospalosťou a apatiou. Trvanie je asi dva až tri dni.

  • sčervenanie tváre
  • tachykardia
  • dilatácia žiakov
  • nevoľnosť, zvracanie

S nárastom bronchiálnej reaktivity sa pozorujú charakteristické symptómy astmy:

  • dýchavičnosť, ťažké dýchanie, udusenie. Vznikajú ako následok kontaktu s dráždivým;
  • záchvaty suchého kašľa, častejšie v noci alebo ráno. V zriedkavých prípadoch sprevádzaný miernym vylučovaním číreho hlienového hlienu;
  • suché chrastítka - zvuky dýchavičnosti alebo praskajúceho charakteru sprevádzajúceho dýchanie;
  • Obtiažnosť výdychu na pozadí plnohodnotnej inšpirácie. Ak chcete vydychovať, pacienti musia zaujať orthopné držanie tela - sedieť na posteli, pevne uchopiť okraj paží a zároveň položiť nohy na podlahu. Pevná poloha pacienta uľahčuje proces výdychu.

Symptómy pri ťažkej chorobe

  • Akrokyanóza a difúzna cyanóza kože;
  • Zvýšené srdce;
  • Známky emfyzému - zväčšenie hrudníka, oslabenie dýchania;
  • Patologické zmeny v štruktúre nechtovej dosky - trhliny klincov;
  • ospalosť
  • Vývoj sekundárnych ochorení - dermatitída, ekzém, psoriáza, nádcha (rinitída).

Treba poznamenať, že príznaky bronchiálnej astmy sú od seba veľmi odlišné. To platí pre tú istú osobu (v niektorých prípadoch sú príznaky krátkodobé, v iných sú rovnaké znaky odolnejšie a závažnejšie). Symptómy sú rôzne pre rôznych pacientov. Niektorí ľudia dlhodobo nevykazujú príznaky ochorenia a exacerbácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. V iných prípadoch sa záchvaty vyskytujú denne.

Existujú pacienti, ktorých exacerbácie sa vyskytujú len počas fyzickej námahy alebo infekčných ochorení.

Čo sa týka charakteru priebehu bronchiálnej astmy, mení sa v závislosti od veku pacienta:

  • choroba, ktorá sa začala v detstve, často vstupuje do fázy spontánnej remisie do obdobia pred pubertou;
  • každý tretí pacient, ktorý je chorý vo veku 20-40 rokov, má spontánnu remisiu;
  • v nasledujúcich 30% sa ochorenie vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie;
  • posledných 30% prípadov ochorení mladých ľudí a ľudí stredného veku charakterizuje neustále sa rozvíjajúci závažný priebeh ochorenia.

diagnostika

Diagnóza je zvyčajne stanovená pulmonológa na základe sťažností a prítomnosti charakteristickej symptomatológie. Všetky ostatné metódy výskumu sú zamerané na stanovenie závažnosti a etiológie choroby.

Pre presnú diagnostiku vykonajte testy:

  1. Spirometria. Vyžaduje sa na analýzu dychu. Skúšaná osoba silne vydechne do špeciálneho zariadenia - spirometra, ktorý meria maximálny výdychový výkon.
  2. Radiografia hrudníka. Potrebná štúdia, ktorú určí lekár s cieľom identifikovať sprievodné ochorenia. Mnoho ochorení dýchacích ciest má podobnú symptomatológiu bronchiálnej astmy.
  3. všeobecný krvný test (zvýšený počet eozinofilov - viac ako 5%);
  4. biochemický krvný test (zvýšenie obsahu IgE v ňom);
  5. analýza sputa (špecifická pre prvky bronchiálnej astmy - Kurshmanove špirála, Charcot-Leidenove kryštály a významne zvýšená hladina eozinofilov);
  6. EKG (počas exacerbácie ochorenia na kardiograme sú zistené známky toho, že pravé srdce prežíva preťaženie);
  7. Ako veľmi dôležité oblasti v hodnotení pacientov na liečbu astmy pôsobí ako štúdia zameraná na pridelenie konkrétnych alergénov provokujúcich kontaktom s alergickým zápalom svoje pacienta. Vykonáva sa testovanie, čo umožňuje stanoviť citlivosť voči hlavným skupinám alergénov (hubových, domácich, atď.).

Liečba bronchiálnej astmy u dospelých

Liečba bronchiálnej astmy je starostlivá a dlhodobá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy terapie:

  1. Medikamentózna liečba zahŕňajúca základné terapie zamerané na podporu a protizápalové liečbe a symptomatickej liečby zameranej na aretačné sprievodné príznaky astmy;
  2. Vylúčenie faktorov rozvoja choroby zo života pacienta (alergény atď.);
  3. strava;
  4. Všeobecné posilnenie tela.

lieky

Liečba bronchiálnej astmy by mala byť komplexná a zdĺhavá. Ako terapia používa základnú terapiu lieky, ktoré pôsobia na mechanizme ochorenia, ktorými pacienti kontroly astmy, rovnako ako symptomatické lieky, ktoré majú vplyv iba na hladké svalstvo prieduškovej stromu a zmierňuje astmatický záchvat.

Medzi lieky symptomatickej liečby patrí bronchodilatátor:

  • p2-agonisty
  • xantín

Nasledujúce sa týkajú liekov základnej terapie:

  • kortikosteroidy používané pri inhalácii
  • kromóny
  • antagonistov leukotriénových receptorov
  • monoklonálnych protilátok.

Základná liečba by sa mala vykonať, pretože bez neho existuje rastúca potreba inhalácie bronchodilatátorov (symptomatických látok). V tomto prípade a v prípade nedostatočnosti dávky základných liečiv je zvýšenie potreby bronchodilatátorov znamením nekontrolovaného priebehu ochorenia.

  • Beklazone, Salbutamol (inhalátory);
  • Budesonid, Pulmicort;
  • Tileed, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Singular, Serevent;
  • Oxid, formoterol;
  • Salmeter, Foradil.

Cromóny sa používajú v základnej terapii, ale nedoporučujú sa na liečbu astmatického záchvatu počas exacerbácie a predpisujú ich aj deťom mladším ako 6 rokov.

Kombinované beta-2-adrenomimetiká zahŕňajú:

  • Seretid, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradyl;
  • Symbicort atď.

Teofylíny (deriváty xantínu), ktoré majú bronchodilatačný účinok, zabraňujú zlyhaniu dýchania, odstraňujú únavu dýchacích svalov.

Bronchodilatátory rozšírenie priedušiek (fenoterol, salmeterol, salt). Pomáhajú vyčistiť prieduškový hlien, zabezpečujú voľný príjem vzduchu. Liečba bronchiálnej astmy sa vykonáva krátkodobo alebo dlhodobo bronchodilatátormi:

  • Prvé okamžite uvoľňujú príznaky ochorenia a ich účinok nastáva po podaní lieku v priebehu niekoľkých minút a trvá približne 4 hodiny.
  • Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sa používajú na kontrolu choroby a účinok trvá viac ako 12 hodín.

Na odstránenie spúta z priedušiek a priedušnice použite dva typy liekov:

  • expektorant (tymian, termops, korenie sladkého drievka, althaea, elecampane). Zvýšte kontrakciu svalov dýchacích ciest, vytiahnite spúta. Expektorantné lieky aktivujú sekréciu sekrécií prieduškových žliaz, vďaka čomu sa znižuje hustota hlienu;
  • ("ACTS", "Mukodin", "Mistabrone"). Znížte produkciu a zrieďte spúta a uľahčite jej odchod.

Bronchodilatátory uvoľňujú kŕče, uľahčujú dýchanie. platí:

  • inhalačné (aerosól), s krátkymi látok ( "Barotek", "hexoprenalin," "Berodual", "salbutamol") a rozšírenej ( "formoterolom", "Salmeterol" "fenoterol", "Ipratropium bromid") akcie. V niektorých situáciách sa lieky kombinujú. Pri systémovej liečbe dlhodobého účinku použite "Serevent", "Oxys";
  • tabliet alebo kapsúl ("Euphyllinum", "Teopek", "Theotard").

Najčastejšie bronchiálna astma prúdi alergickými príznakmi, preto sa odporúča užívať antialergické lieky:

Riešenie akútnych astmatických záchvatov

B2- agonisty. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Salbutamol, Terbutalín, Fenoterol (lieky s krátkym účinkom) a Salmeterol, Formerol (lieky s dlhodobým účinkom). Táto skupina liekov má niekoľko účinkov:

  • uvoľniť hladké svalstvo priedušiek
  • znižuje priepustnosť krvných ciev, a tým znižuje edém slizníc
  • zlepšiť čistenie priedušiek
  • blokujú výskyt bronchospazmu
  • Zvýšenie kontraktivity membrány.

Po úľave od akútnych záchvatov je predpísaná základná liečba, ktorej cieľom je stabilizácia situácie a predĺženie obdobia remisie. Na tento účel sa používajú tieto nástroje:

  1. informačné vzdelávanie pacienta o prevencii a zvládaní akútneho útoku;
  2. posúdenie a monitorovanie stavu pacienta spirometriou a špičkovou metódou;
  3. blokovanie alebo odstránenie provokačných faktorov;
  4. použitie liečebnej terapie, vypracovanie jasného plánu činností vykonávaného počas obdobia remisie a pri akútnych záchvatoch;
  5. vykonávanie imunoterapia;
  6. rehabilitačná liečba pozostávajúca z používania liekov, liečby astmy v sanatóriu;
  7. registrácia a nález pod stálym dohľadom alergistu.

diéta

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, aký druh stravy pre bronchiálnu astmu je najlepší a aké sú hlavné ciele jej konania. Hlavné ciele stravy v prítomnosti bronchiálnej astmy sú:

  • zníženie zápalu v pľúcach;
  • stabilizácia metabolických procesov v pľúcach;
  • Zníženie bronchiálnych kŕčov;
  • zlepšenie imunity.

Navyše správne zvolená strava prispieva k znižovaniu alergických reakcií a eliminácii alergénov, ktoré vyvolávajú útok.

Pre všetkých pacientov s bronchiálnou astmou sa odporúča hypoalergénna diéta:

  • Je potrebné obmedziť spotrebu silných rýb a mäsových vývarov, ťažobných produktov;
  • Ak chcete vylúčiť z menu vajíčka, ostré a slané jedlá, citrusové plody, horčica, ryby, korenie a iné korenie, kraby, orechy, raky.
  1. Všetky výrobky, ktoré spôsobujú alergiu, by mali byť vylúčené z diéty.
  2. Varíme pokrmy za pár, po varení vrijeme, pečeme a varíme.
  3. Pre niektoré produkty je potrebné špeciálne predbežné spracovanie. Napríklad zemiaky sú najprv namočené na 12-14 hodín, zelenina a ovocie - 1-2 hodiny, mäso je podrobené dvojitému varu.

Povolené produkty na bronchiálnu astmu

Pri tejto chorobe by ste mali jesť tieto potraviny:

  • Jablká. Obsahujú veľké množstvo pektínu. Z jabĺk môžete pripraviť chutné pyré, pečieme ich v rúre s inými výrobkami.
  • Zelenina. Vďaka mrkvu, sladkej paprike, rajčiakom, zeleni sa zvyšuje imunita človeka.
  • Obilniny. Sú zdrojom vitamínu E.
  • Jogurty, ktoré neobsahujú prísady, dodávajú telu vápnik a zinok.
  • Nízkotučné mäso. Sú bohaté na takú látku, ako je fosfor. Takéto mäso obsahuje užitočné vlákniny.
  • Kuracia pečeň. Tento produkt je bohatý na vitamín B12. Zlepšuje stav hematopoetického systému, štítnej žľazy.
  • Pšeničný chlieb. Obsahuje veľké množstvo zinku. Pšeničný chlieb zvyšuje odolnosť tela voči alergénom.

Zakázané potraviny

Strava pre bronchiálnu astmu znamená sama o sebe a vylúčenie určitých potravín z diéty. Je nežiaduce konzumovať takéto výrobky s bronchiálnou astmou:

  • potravinárske prídavné látky;
  • soľ;
  • korenené korenie;
  • tučné a bohaté bujóny;
  • krupica kaša;
  • vajec;
  • orechy;
  • citrusové plody;
  • alkohol.

Je tiež potrebné obmedziť spotrebu potravín s vysokým obsahom histamínu, ako napríklad paradajky, údené produkty, syr, kaviár, špenát. Spotreba soli a cukru by mala byť prísne obmedzená, pretože tieto produkty prispievajú k nástupu edematóznych procesov v pľúcach a prieduškách, čo môže viesť k útokom na udusenie.

Ľudové lieky na liečbu astmy

Pred použitím ľudových prostriedkov je potrebná konzultácia pulmonológov. Samoliečenie môže zhoršiť priebeh bronchiálnej astmy.

  1. Rozpustenie hlienu a zníženie kašľa pomôže odvaru viburnum, ktorý pridáva med. Tieto zelené listy liečivých byliniek sú v maltách na prípravu rovnakého účinku možno získať s použitím 2 hláv cesnaku s 5 citrónmi denne.
  2. Zmierňuje príznaky astmy "zbieranie pľúc" bylín. Zahŕňa kvety materskej a nevlastnej matky, koreň elampanu, tymianu, mäty, plantejniny a marshmallow. 1 polievková lyžica formulácie sa naleje do 250 ml vody, ponechá sa na sporáku 5 minút a nechá sa stáť 50 až 60 minút. Trikrát denne pijete 100 ml pred jedlom. Kurz - 2-3 týždne.
  3. Dobrý imuno-posilňujúci prostriedok pre bronchiálnu astmu má tinktúru elecampan. Na jeho výrobu potrebujete 2 litre mliečnej srvátky, 1 pohár medu a 100 gramov rozdrveného koreňa. Táto infúzia je opitá pol šálky trikrát denne.
  4. Koreňová strúhanka, ktorá obsahuje askorbovú, karoténovú, multivitamínovú a minerálnu látku, sa už dlho používa na liečbu kašľa, straty hlasu na prechladnutie a astmu. Za týmto účelom sa 2 lyžice nastrúhaného koreňa naleje do pohára prevarenej vody a varíme 15 minút. Potrebujete piť 100 ml trikrát denne. Kurz je od 2 do 4 týždňov.
  5. Aplikácia dojčenia: 1 lyžička. chemická zbierka hrudníka + koreň z citrónu + ovocie anízu + elekampane. Na byliny je potrebné pridať 1 lyžičku. med a vezmite lyžicu 3 r. za deň.

Všeobecne platí, že v súčasnosti, napriek nedostatku liekov, úplné odstránenie problému, nie je tam, prognóza je priaznivá, vďaka moderným liekom, ktoré zmierňujú príznaky.

Správne zvolená liečba umožňuje pacientom s bronchiálnou astmou účinne bojovať s exacerbáciou ochorenia. Pacient by však mal venovať osobitnú pozornosť faktorom, ktoré vyvolávajú udusenia a prijímať všetky opatrenia sami, aby zabránili ďalšiemu zhoršeniu choroby.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie pre pacientov s alergickou formou ochorenia je odstránenie alergénu z jeho biotopu. Je tiež potrebné implementovať tieto odporúčania:

  1. časté mokré čistenie miestnosti;
  2. v prítomnosti alergickej reakcie na chlpy zvierat - odmietnuť držanie domácich zvierat;
  3. Nepoužívajte hygienické výrobky a parfumy s ostrým a silným zápachom;
  4. ak máte profesionálnu alergiu - je žiaduce zmeniť zamestnanie.

Bronchiálna astma sa má liečiť pod dohľadom pulmonológa. Keď sa objavia prvé príznaky, potrebujete povinné odborné poradenstvo a dôkladnú diagnostiku. Starajte sa o seba a svoje zdravie!

Bronchiálna astma: symptómy a liečba u dospelých

Vzhľadom na zvýšenú citlivosť dýchacích ciest môže dôjsť k rozvoju zápalových procesov v tkanivách bronchiálneho stromu pod vplyvom nielen vonkajších, ale aj vnútorných stimulov. Riadením symptómov a liečbou bronchiálnej astmy u dospelých môžu pulmonológovia dosiahnuť normalizáciu respiračných funkcií a zabrániť vzniku nových udalostí.

Aby sa zabránilo možným komplikáciám v čase, pacienti s poruchami respiračných funkcií by mali byť informovaní o tom, ako začne astma a keď sa objavia prvé príznaky, poraďte sa s lekárom.

Bronchiálna astma u dospelých: príčiny

Astma nazýva chronické patológie dýchacích ciest, vyznačujúci sa tým, poškodením a edém sliznice, rovnako ako zúženie priedušiek, až k obštrukcii dýchacích ciest.

Choroba je charakterizovaná progresívnym priebehom a je sprevádzaná periodickými útokmi udusenia.

Podľa štatistík WHO je na svete okolo 300 miliónov ľudí s bronchiálnou astmou.

Vývoj choroby môže byť vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi:

  • genetická predispozícia. Prípady dedičnej zraniteľnosti astmy sú často splnené. Niekedy je choroba diagnostikovaná u predstaviteľov každej generácie. Ak sú rodičia chorí, šanca vyhnúť sa patológii u dieťaťa je maximálne 25%;
  • vplyv profesionálneho prostredia. Porážka dýchacích ciest škodlivými výpary, plynom a prachom je jednou z najčastejších príčin astmy;
  • alergény. Typické astmatických záchvatov sa vyskytujú najčastejšie pod vplyvom vonkajších podnetov - tabakového dymu, kožušiny, perie a čiastočky kože zvierat, roztoče, plesne, silný zápach, peľ a dokonca aj studený vzduch;
  • dráždidlá (spúšťače) bronchiálnej sliznice - čistiace prostriedky, aerosóly, určité lieky, sulfity v potravinách a silné nervové a emocionálne zmeny.

Vnútorné faktory prispievajúce k rozvoju bronchiálnej hyperreaktivity zahŕňajú dysfunkciu endokrinného a imunitného systému.

Najčastejšie komplikácie bronchiálnej astmy sú diagnostikované u pacientov náchylných na nadváhu, pričom uprednostňujú ľahko stráviteľné sacharidy a živočíšne tuky. Zatiaľ čo u ľudí, ktorých diéta dominujú produkty rastlinného pôvodu, ochorenie prebieha ľahko a ťažké formy astmy sú veľmi zriedkavé.

Symptómy ochorenia

Pod vplyvom patogénnych a alergénnych faktorov vzniká hyperreaktivita priedušiek - zvýšená podráždenosť membrány steny priedušiek, kľúčovým článkom v rozvoji akéhokoľvek typu astmy.

S nárastom bronchiálnej reaktivity sa pozorujú charakteristické symptómy astmy:

  • dýchavičnosť, ťažké dýchanie, udusenie. Vznikajú ako následok kontaktu s dráždivým;
  • záchvaty suchého kašľa, častejšie v noci alebo ráno. V zriedkavých prípadoch sprevádzaný miernym vylučovaním číreho hlienového hlienu;
  • suché chrastítka - zvuky dýchavičnosti alebo praskajúceho charakteru sprevádzajúceho dýchanie;
  • Obtiažnosť výdychu na pozadí plnohodnotnej inšpirácie. Ak chcete vydychovať, pacienti musia zaujať orthopné držanie tela - sedieť na posteli, pevne uchopiť okraj paží a zároveň položiť nohy na podlahu. Pevná poloha pacienta uľahčuje proces vydychovania;
  • zlyhanie dýchania spôsobuje všeobecnú slabosť, neschopnosť vykonávať fyzickú prácu a sprevádza ju kyanotická koža;
  • bolesti hlavy a závrat;
  • porušenie srdcovej aktivity - zvýšenie srdcovej frekvencie až po bradykardiu. Na EKG dochádza k preťaženiu pravého srdca;
  • strata vedomia, kŕče.

Včasné príznaky rozvoja astmy sú krátkodobé nočné prejavy zvýšenej bronchiálnej reaktivity. Ak počas tohto obdobia požiada lekára a podrobí sa jeho liečbe, prognóza zdravotného stavu bude maximálne priaznivá.

Bronchiálna astma v ICD 10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je termín "bronchiálna astma" vhodný pri diagnostike patológií zodpovedajúcich špecifickej klasifikácii. Hlavné parametre na určenie typu ochorenia - jeho pôvod a závažnosť.

Vzhľadom na etiologické príznaky sa podľa ICD 10 líšia nasledujúce skupiny bronchiálnej astmy:

  • J.45. bronchiálna astma, s výnimkou chronickej astmatickej bronchitídy;
  • J.45.0. atopická bronchiálna astma, za predpokladu, že sa zistí jeden z externých alergénov;
  • J.45.1. nealergická astma vrátane endogénnych a nealergických liekov;
  • J.45.8. zmiešaná forma - profesionálna, aspirín, fyzická stresová astma;
  • J.45.9 Nevysvetliteľná, vrátane astmatickej bronchitídy a bronchiálnej astmy s neskorým nástupom;
  • J.46 Astmatický stav je najakútnejšou, život ohrozujúcou formou prejavu patológie.

Mnohí vedci okrem toho trvajú na klasifikácii astmy na základe patogénnosti. Atopický typ zahŕňa patológiu priedušiek, ktoré vznikli pod vplyvom alergénov - neinfekčné-atopické, infekčné atopické a zmiešané.

Typ astmy psevdoatopicheskogo sú charakteristické pre pacientov s porušením regulácie bronchiálneho tonusu - aspirínu spôsobeného fyzickou námahou, infekčnými.

Vďaka klasifikácii ICD-10 sa uľahčila nielen presná diagnóza, ale aj možnosť organizovania primeranej lekárskej starostlivosti.

Etapy priebehu ochorenia

Z hľadiska závažnosti sa astma klasifikuje takto:

Prvá etapa vývoja astmy je prerušovaná, charakterizovaná epizodickými záchvatmi v noci av noci. Motorická aktivita a schopnosť hovoriť sú udržiavané na prirodzenej úrovni.

Druhou etapou vývoja sú pretrvávajúce pľúca, sprevádzané častými záchvatmi a dlhotrvajúcimi exacerbáciami. Stav pacienta sa zhoršuje, v noci sa pozoruje nespavosť.

Pre túto formu patológie je charakteristický pokles miery respiracie. Avšak fyzický a duševný stav pacienta zostáva stabilný.

Tretia etapa vývoja astmy je perzistentná, mierne závažná, sprevádzaná výrazným poškodením funkcií dýchacieho systému a bronchiálnych lézií.

Štvrtá fáza priebehu bronchiálnej astmy je považovaná za najťažšiu, život ohrozujúcu. Útoky sú dlhé a ťažko zvládnuteľné. Edém bronchiolov podporuje akumuláciu veľkého množstva hrubého spúta. S rastúcim udušením je možná hypoxia tkaniva.

Čo je nebezpečné pre bronchiálnu astmu?

Pri absencii adekvátnej liečby vedie bronchiálna astma k vzniku závažných komplikácií:

  • emfyzém pľúc - ireverzibilná patologická expanzia prieduškového lumenu sprevádzaná zničením orgánu;
  • infekčná bronchitída. Pristúpenie sekundárnych infekcií je dôsledkom oslabenia funkcií imunitného a respiračného systému. Infekčné činidlá môžu byť nielen vírusy, ale aj baktérie alebo huby;
  • pľúcne srdce - anomálne zvýšenie veľkosti pravého srdca. S rozvojom dekompenzácie vedie k zlyhaniu srdca a smrti.

Medzi ďalšie komplikácie spôsobené astmatických procesy v prieduškách - pľúc trhlinky, hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, pľúcna kongescia akumuláciou hlienu, poruchy pľúcnej ventilácie, náhradné funkčné pľúcneho tkaniva s spojivového tkaniva, rovnako ako metabolické, gastrointestinálne a poškodenie mozgu.

Liečba astmatických komplikácií je možná len na pozadí eliminácie porúch spôsobených základnou chorobou.

Diagnóza ochorenia

Aj pri prítomnosti charakteristických symptómov bronchiálnej astmy je možné stanoviť presnú diagnózu až po úplnom vyšetrení.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce štúdie:

  • určenie parametrov funkčnosti dýchacieho systému, najmä parametre vonkajšieho dýchania - celkový objem dýchania, rezervný objem vdychovania a exspirácie, zvyškový objem pľúc;
  • odhaľuje tendenciu k alergii prostredníctvom testov;
  • analýza sputa;
  • krvné testy;
  • Röntgenové lúče môžu vylúčiť iné patológie dýchacieho systému.

Štandardné vyšetrenie pacienta v štádiu pred začiatkom astmy neumožňuje zistiť charakteristické črty choroby. Na získanie potrebných informácií sa používajú ďalšie diagnostické metódy.

Liečba bronchiálnej astmy

Spôsoby liečby bronchiálnej astmy zahŕňajú dva typy lekárskej starostlivosti - plánované, určené na získanie kontroly nad chorobou a naliehavé, ktoré poskytujú úľavu od útokov v čase exacerbácie.

Podporná liečba

Výber terapeutických rozhodnutí závisí od typu a závažnosti priebehu ochorenia.

Keďže prvý stupeň ochorenia sa považuje za kontrolovaný, základným liečebným postupom je eliminovať príčinu astmy, neutralizovať exacerbácie a maximalizovať potenciál imunitného systému.

Na tento účel sú predpísané inhalácie b2-agonistov a iných bronchodilatancií, chromónov Intal a Tileed, ako aj krátko pôsobiaci teofylín.

Ak sa zvyšuje potreba používania inhalátorov, znamená to, že kontrola ochorenia sa stratí a vyžaduje sa intenzívnejšia liečba.

Na návrat kontroly nad touto chorobou užívajú pulmonológovia inhalačné glukokortikoidy a imunokorektívna liečba.

Riešenie akútnych útokov s liekmi

V čase exacerbácie bronchiálnej astmy je potrebné čo najviac uvoľniť pacientov dych - odblokovať golier, odstrániť kravatu a poskytnúť čerstvý vzduch. Potom použite rýchlo pôsobiace veta-agonisty, tablety glukokortikosteroidov a anticholinergiká a nevyhnutne spôsobiť "ambulanciu".

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína odporúča astmatikom uľahčiť stav pomocou čaju z oregano, ovsa, inhalácie s esenciálnym olejom zázvoru, odvar z bylinkového čaju. Okrem toho pacienti s astmou poukazujú na použitie solných lamp a haloterapie.

Prevencia bronchiálnej astmy u dospelých

Prevencia astmatických ochorení by sa mala vykonávať nielen u pacientov so stanovenou diagnózou, ale aj u rizikových ľudí - fajčiarov, alergií, príbuzných pacientov.

Hlavné preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • odstránenie alergénov alebo minimalizovanie kontaktu s nimi;
  • odmietanie fajčiť a iné zlé návyky;
  • pravidelná údržba hygieny v miestnosti;
  • včasná výmena starého nábytku, postelí, záclon a ďalšieho nábytku;
  • zdravá výživa, vylúčenie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a arómy;
  • odmietanie držať akékoľvek domáce zvieratá.

Na zlepšenie zdravia sa odporúča každoročný pobyt v sanatóriách a kúpeľných zariadeniach.

Bronchiálna astma: prvé príznaky a symptómy, príčiny a liečba

Astma je chronické ochorenie, základom tohto ochorenia je neinfekčný zápal v dýchacích cestách. Vývoj bronchiálnej astmy je podporovaný vonkajšími i vnútornými dráždivými faktormi. Mnohé vonkajšie faktory zahŕňajú rôzne alergény, ako aj chemické, mechanické a meteorologické faktory. Tento zoznam zahŕňa stresové situácie a fyzické preťaženie. Najčastejším faktorom je alergia na prach.

Vnútorné faktory vývoja bronchiálnej astmy zahŕňajú poruchy endokrinného a imunitného systému, príčinou môže byť reaktivita priedušiek a odchýlka v citlivosti, môže to byť dedičné.

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma - choroba z bronchiálna strom zápalovú imuno-alergické povahy, ktorý sa vyznačuje chronickou paroxyzmálna, priebeh bronchiálnou obštrukciou a udusenia. Táto choroba sa stala skutočne vážnym problémom spoločnosti ako odlišné progresívnym priebehom. Je veľmi ťažké ju úplne vyliečiť.

Zápal priedušiek pri bronchiálnej astme je charakterizovaný prísnou špecifickosťou v porovnaní s inými typmi zápalových procesov tejto lokalizácie. V jej patogenetickom základe je alergická zložka na pozadí, ktorá existuje v tele, imunitná nerovnováha. Táto vlastnosť ochorenia vysvetľuje paroxysmus jeho priebehu.

K základnej alergickej zložke sa pridáva veľa ďalších faktorov, ktoré dávajú bronchiálnej astme jeho vlastnosti:

Hyperaktivita zložiek hladkého svalstva bronchiálnej steny. Akékoľvek dráždivé účinky na bronchiálnu sliznicu vedú k bronchospazmu;

Určité environmentálne faktory môžu spôsobiť masívne vyvrhnutie zápalových mediátorov a alergií výlučne v priedušnom strome. Nikdy neexistuje celková alergická reakcia.

Hlavným zápalovým prejavom je edém sliznice. Táto funkcia pri bronchiálnej astme vedie k zhoršeniu bronchiálnej obštrukcie;

Ľahký hlien. Útok astmy pri bronchiálnej astme je charakterizovaný absenciou sputa pri kašli alebo jeho nedostatku;

Ovplyvňuje hlavne stredné a malé prieduchy bez chrupavkového kostra;

Patologická transformácia pľúcneho tkaniva sa nevyhnutne vyskytuje na pozadí porušenia jeho vetrania;

Existuje niekoľko štádií tejto choroby, ktoré sú založené na reverzibilite bronchiálnej obštrukcie a frekvencii útokov udusenia. Čím viac sú časté a dlhšie, tým vyššia je fáza.

Pri diagnostike bronchiálnej astmy sa vyskytujú pod takými názvami:

Jednoduché prúdenie alebo prerušované;

Mierne ľahké alebo mierne pretrvávanie;

Ťažká alebo stredná perzistencia;

Mimoriadne závažný priebeh alebo ťažká perzistujúca astma.

Na základe týchto údajov astmy môže byť opísaný ako chronické zápalové proces ochabnutého v prieduškách, na ktorého strede leží náhlej exacerbácií tempo útoku bronchiálnou obštrukciou s typom udusenia alergickej reakcie na dráždivé faktory životného prostredia. V počiatočných fázach procesu, tieto útoky nastať rýchlo a rovnako rýchlo zastaviť. Postupom času sa stávajú čoraz častejšie a menej citliví na liečbu.

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

Úspešnosť liečby bronchiálnej astmy je veľmi často určovaná včasnou detekciou tejto choroby.

Skoré príznaky ochorenia zahŕňajú takéto príznaky:

Dýchavičnosť alebo udusenie. Vznikajú ako na pozadí pohody a odpočinku počas noci a počas cvičenia, dychová podmienky pobytu v kontaminovanom vzduchu, dymu, okolité prach, peľ z kvitnúcich rastlín, zmeny teploty vzduchu. Hlavnou vecou je ich prekvapenie tým typom útoku;

Kašeľ. Typický pre astmatický útok je jeho suchý typ. Vyskytuje sa synchronne s dýchavicou a vyznačuje sa tuhosťou. Pacient, akoby chce, niečo vykašliavať, ale nemôže to urobiť. Až po ukončení útoku môže kašeľ nadobudnúť mokrý charakter, sprevádzaný odchodom nedostatočného množstva transparentného hlienu hlienu;

Časté plytké dýchanie s predĺženým vyčerpaním. Počas záchvatu bronchiálnej astmy si pacienti sťažujú nielen toľko ťažkosti s inšpiráciou, ako nemožnosť úplného vydychovania, ktorý sa stáva dlhším a vyžaduje veľké úsilie na jeho realizáciu.

Chrypses s dýchaním. Vždy sú suché typom dýchavičnosti. V niektorých prípadoch môžu byť aj vzdialené počutia na diaľku od pacienta. Pri auskultácii sú počuť ešte lepšie;

Charakteristická pozícia pacienta počas útoku. V medicíne sa táto pozícia nazýva orthopnea. V tomto prípade sa pacienti posadia, sklopia nohy a pevne uchopia svoje ruky nad posteľ. Takéto upevnenie pomocných svalov končatín pomáha hrudníku pri realizácii výdychu.

Prvým signálom zvýšenej bronchiálnej reaktivity môžu byť iba niektoré z typických symptómov bronchiálnej astmy charakterizujúce jeho útok, najmä ak sa vyskytuje v noci. Môžu sa objaviť na veľmi krátky čas, nezávisle prechádzať a po dlhú dobu opakovane nerušiť pacienta. Iba v priebehu času príznaky nadobúdajú progresívny priebeh. Je mimoriadne dôležité, aby ste nezmeškali toto obdobie imaginárneho blahobytu a obrátili sa na špecialistov bez ohľadu na počet a trvanie záchvatov.

Ďalšie príznaky bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma akejkoľvek závažnosti v počiatočných štádiách jej vývoja nespôsobuje celkové poruchy v tele. Ale postupom času vznikajú, čo sa prejavuje vo forme príznakov:

Všeobecná slabosť a nevoľnosť. Počas útoku nie je žiadny z pacientov schopný vykonávať akékoľvek aktívne pohyby, pretože zvyšujú respiračné zlyhanie. Všetko, čo zostáva pre pacienta, je prijať orthopné držanie tela. V intersticiálnej perióde astmy s miernym priebehom nie je ohrozená vytrvalosť pacientov k fyzickej námahe. Čím ťažší je priebeh ochorenia, tým výraznejšie sú tieto poruchy;

Akrocyanóza a difúzna cyanóza kože. Tieto príznaky charakterizujú závažný stupeň bronchiálnej astmy a hovoria o progresii respiračného zlyhania v tele;

Tachykardia. Počas útoku sa počet kontrakcií srdca zvyšuje na 120 až 130 úderov za minútu. V intercaltálnom období s ťažkou a stredne ťažkou astmou zostáva nevýznamná tachykardia v rozsahu 90 úderov za minútu;

Dystrofické zmeny nechtov v podobe výstupkov na type hodiniek okuliarov a distálnych článkov prstov z prsta v type zahusťovanie stehná;

Symptómy emfyzému. Tento stav je typický pre bronchiálnu astmu s dlhou históriou ochorenia alebo ťažkého priebehu. Prejavuje sa v podobe rozšírenia hrudníka v objeme, opuchu nadklesňových oblastí, rozšírenia perkutánnych pľúcnych hraníc, oslabenia dýchania počas auskultácie;

Známky pľúcneho srdca. Charakterizujte ťažkú ​​bronchiálnu astmu, ktorá v malom kruhu viedla k pľúcnej hypertenzii. V dôsledku toho - zvýšenie srdca vďaka správnym komorám, prízvuk druhého tónu nad ventilom pľúcnej tepny;

Bolesť hlavy a závrat. Vzťahuje sa na príznaky respiračného zlyhania pri bronchiálnej astme;

Náchylnosť k rôznym alergickým reakciám a chorobám (rinitída, atopická dermatitída, psoriáza, ekzém);

Príčiny astmy

Dôvody, prečo malé bronchy získavajú zvýšené podráždenosť, sú veľmi veľa. Niektoré z nich pôsobia ako stavy pozadia podporujúce zápal a alergizáciu a niektoré priamo vyvolávajú astmatický záchvat. Každý pacient má toto individuálne.

Dedičné predispozície. Ľudia s bronchiálnou astmou majú zvýšené riziko vzniku tejto choroby u svojich detí. Zaťaženie dedičnej histórie je zaznamenané u tretiny pacientov s astmou. Tento typ ochorenia má atopický charakter. Je veľmi ťažké vysledovať faktory, ktoré vyvolávajú udusenia. Takáto astma sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, a to tak detského, ako aj dospelého.

Faktory zo skupiny pracovných rizík. Zaznamenal sa významný nárast výskytu bronchiálnej astmy v dôsledku expozície škodlivým výrobným faktorom. Môže to byť horúci alebo studený vzduch, jeho znečistenie rôznymi malými prachovými časticami, chemickými zlúčeninami a parami.

Chronická bronchitída a infekcia. Vírusové a bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú zápal v sliznici priedušiek, sú schopné vyvolávať zvýšenie reaktivity ich zložiek hladkého svalstva. Dôkazom toho sú prípady bronchiálnej astmy vznikajúce na pozadí bronchitídy s predĺženým priebehom, najmä so znakmi bronchiálnej obštrukcie.

Kvalita inhalačného vzduchu a ekologické podmienky. Obyvatelia krajín s suchou klímou a vidiecke obyvateľstvo sú oveľa menej chorí ako obyvatelia priemyselných regiónov a krajín s vlhkým a chladným podnebím.

Fajčenie je príčinou astmy. Systematická inhalácia tabakového dymu vedie k zápalovým zmenám v sliznici prieduškového stromu. Preto každý fajčiar má chronickú bronchitídu. V niektorých z nich sa proces transformuje na bronchiálnu astmu. Fajčenie môže pôsobiť ako faktor, ktorý podporuje konštantný zápalový proces a ako provokér každého útoku.

Astma z prachu. Vedci stanovili vzťah príčin-účinok miestneho prachu s nástupom bronchiálnej astmy. Ide o to, že miestny prach je prirodzený biotop pre roztoče domáceho prachu. Okrem týchto mikroskopických látok obsahuje mnoho alergénov vo forme chudých epiteliálnych buniek, chemikálií a vlny. Ulica prachu sa stáva provokatér bronchiálnej astmy, iba ak obsahuje alergény: zvieracie vlasy, peľ z kvetov, tráv a stromov. Prichádzajú do bronchiálneho stromu a vyvolávajú masívnu migráciu ochranných imunitných buniek do sliznice, ktorá vylučuje veľké množstvo mediátorov alergie a zápalu. Výsledkom je bronchiálna astma.

Liečivé prípravky. Záchvaty bronchiálnej astmy sa niekedy môžu stať liekom. Môže ísť o aspirín a niektoré z nesteroidných protizápalových liekov. Veľmi často je takáto astma izolovaného pôvodu s nástupom útoku iba vtedy, keď sa s ním stretne.

Ako rozoznať astmu od bronchitídy?

Niekedy diferenciálna diagnóza medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou spochybňuje aj tých najskúsenejších pulmonológov. Správnosť a včasnosť liečby závisí od správnej interpretácie, ktorú má pacient k dispozícii, príznakov. Rozdiely medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou sú uvedené v tabuľke.

Stabilný, pomalý so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Exacerbácia trvá 2-3 týždne. Po jeho zastavení dochádza k prejavom ochorenia vo forme kašľa.

Prerušovaný tok v podobe náhlych útokov rôzneho trvania (minúty, hodiny). Počas výskytu je výrazne narušený celkový stav pacienta. Obmedzenie útoku vedie k úplnému zotaveniu normálneho zdravia.

Podchladenie, bakteriálne a vírusové infekcie vyvolávajú exacerbáciu vo forme zápalového procesu. Kašeľ provokácia spôsobená fyzickým stresom.

Vdychovanie alergénových zložiek so vzduchom spôsobuje záchvat bronchospazmu a obštrukcie. Charakteristika nočných útokov v stave úplného odpočinku alebo cvičenia.

Vyskytuje sa výlučne s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak každej formy a štádia ochorenia. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou.

Konštantný symptóm ochorenia, a to ako s jeho zhoršením, tak vo fáze remisie. Má zmiešaný charakter so striedajúcim sa suchým a vlhkým kašľom, najmä ráno.

Vždy suché, sprevádzané útokom. S jeho džbánkom sa malé množstvo hlienu zbaví hrdla.

Muco-purulentná, zelenkastá alebo svetlohnedá, zriedka transparentná vo veľkom množstve.

Sliznica, priehľadná, štíhla.

Všetky charakteristické znaky bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy možno vysledovať len v počiatočných štádiách týchto ochorení. Ich predĺžená existencia vedie k vzniku nevratnej bronchiálnej obštrukcie. V takýchto prípadoch už nie je potrebná diferenciálna diagnostika, keďže klinika a liečba sú rovnaké. Obe ochorenia sú spojené pod bežným názvom CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).

Ako liečiť astmu?

Liečba tejto choroby je striktne postupný proces, ktorý by mal byť v každom štádiu a štádiu ochorenia sprevádzaný vhodnými úpravami z hľadiska liečebných činností. Len takýto prístup pomôže racionálnemu využívaniu finančných zdrojov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Koniec koncov, hlavné lieky na astmu spôsobujú veľa závažných prejavov, ktoré možno znížiť správnou kombináciou finančných prostriedkov. Diferencované liečebné postupy pre bronchiálnu astmu sú uvedené v tabuľke.

Typ lieku

Základná terapia - podporná protizápalová liečba

Symptomatická terapia - úľava od záchvatov bronchiálnej astmy

Lieky na astmu (predstavované formou injekcií a tabliet)

Sú indikované kompenzovanou astmou pľúc a stredného kurzu. Spoľahlivo znížiť potrebu hormonálnej terapie (Singular, Acolat)

Nie je účinný v núdzových prípadoch, preto sa nepoužíva

Vyskytuje sa výlučne s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak každej formy a štádia ochorenia. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou.

Liečivo Xolar vo forme injekcií je znázornené s alergénom exprivovanou zložkou bronchiálnej astmy.

Nepoužíva sa pri núdzových situáciách

Formy tabliet: teofylín, neofilín, Theopek

Injekčné formy: vysoké dávky eufylínu.

Inhaler pre astmu: vreckové inhalátory a formy pre ultrazvukové inhalátory (rozprašovače)

Použité predĺžené inhalátory: Serevent, Berotek

Lieky s krátkodobým účinkom: Salbutamol, Ventolin

Intal, Taileed. Predpísané len pre mierny astma.

Nie je efektívne pri zastavení udusenia

Atrovent, Právo, Spiriva

Lieky sa používajú na rýchle zmiernenie symptómov

Fliksotid, Beklazon, Beclotid

Účinná na zmiernenie astmatického stavu, najmä pri vdychovaní cez rozprašovač

Berodual (anticholinergný ipratropiumbromid + b2-agonista fenoterol)

Seretid (b2-agonista salmeterol + glukokortikoid flutikazón)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonista formoterol.It sa používa pri inhalácii cez nebulizér.It má veľmi rýchly účinok

Pri liečbe bronchiálnej astmy sa používa patogenetický prístup. Zahŕňa povinné používanie liekov, ktoré nielen zbavujú príznaky ochorenia, ale tiež vypínajú mechanizmy na ich opätovné objavenie. V žiadnom prípade by sme sa nemali obmedzovať na používanie len adrenomimetiká (salbutamol, ventolin). Bohužiaľ sa to stáva tak často. Pacienti sú priťahovaní rýchlym účinkom týchto liekov, ale budú tiež dočasné. Ako sa používajú receptory bronchiálneho stromu, účinok b2-agonistov sa stáva slabší až do úplnej absencie. Základná liečba je nevyhnutná.

Prečo potrebujeme hormóny na bronchiálnu astmu?

Bez použitia glukokortikoidov nemôže byť žiadna kontrola choroby. Tieto lieky ovplyvňujú hlavné väzby patogenézy astmatického zápalu v prieduškách. Sú rovnako účinné ako liečba v núdzových prípadoch a na ich prevenciu. Pod ich pôsobením je významne znížená migrácia leukocytových a eozinofilných buniek do bronchiálneho systému, čo blokuje kaskádu biochemických reakcií na uvoľňovanie zápalových mediátorov a alergií. Súčasne klesá edém sliznice, hlien sa stáva viac tekutým, čo prispieva k obnoveniu priedušného lumenu. Nebojte sa užívať glukokortikoidy. Kompetentný výber ich dávky a spôsobu podávania v kombinácii s predčasným začiatkom liečby sa týka zástavy maximálneho oneskorenia v progresii ochorenia. Vzhľadom na možnosť vdýchnutia sa minimalizuje riziko systémových vedľajších účinkov.

Nové na liečbu bronchiálnej astmy

Relatívnym novým smerom terapie tejto choroby je použitie antagonistov leukotriénových receptorov a monoklonálnych protilátok. Tieto lieky už prešli mnohými klinickými randomizovanými štúdiami a úspešne sa používajú na liečbu mnohých závažných ochorení. Pokiaľ ide o bronchiálnu astmu, vedci zaznamenali pozitívne účinky, ale pokračujú diskusie o vhodnosti ich použitia.

Princípom pôsobenia týchto liekov je zabrániť ich spojeniu medzi bunkovými prvkami pri zápaloch v prieduškách a ich mediátorov. To vedie k spomaleniu procesov ejekcie a necitlivosti priedušnej steny k účinku. Nie sú účinné pri izolovanej liečbe bronchiálnej astmy, preto sa používajú výlučne v kombinácii s glukokortikoidmi, čím sa znižuje požadovaná dávka. Nedostatok týchto prostriedkov v ich vysokých nákladoch.

diéta

Je dôležité dodržiavať diétu pre rýchlejšiu liečbu. Správna výživa sa týka jedného zo základných prvkov boja proti bronchiálnej astme. Pretože táto choroba má imunologickú alergickú povahu, potom strava predpokladá zodpovedajúcu korekciu výživy ako hypoalergénnu. Všeobecné pravidlá výživy pri astme zahŕňajú niekoľko vecí:

Zakázané výrobky. Patria medzi ne: pokrmy z rýb, kaviár a morské ryby, tučné mäso (kačice, husi), med, fazuľa, paradajky a omáčky na ich základe, produkty kvasiniek báze, vajcia, jahody, citrusové plody, maliny, ríbezle, sladké melóny, marhule a broskyne, čokoláda, orechy, alkohol;

Obmedzenie použitia jedál z múky najvyššej kvality a pečenia, cukor a soľ, bravčové mäso, plnotučné mlieko, kyslá smotana, tvaroh, mango;

Základom výkon: nenavaristye polievok, akékoľvek kaše, korenené s maslom alebo olejom, zeleninové a ovocné šaláty, ktoré neobsahujú žiadne zakázané potraviny, doktorský saláma a klobása, kura, králik, ražného chleba a otruby, sušienky (ovsené vločky, galetnoe), výroba kyslého séria mlieka, nápoje (kompóty, poháre, čaje, minerálne vody);

Režim napájania. Jedlo sa podáva 4-5 krát denne. Vyhnite sa prejedaniu. Jedlá môžu byť pečené, varené, dusené, varené pre pár. Používanie vyprážaných potravín a údených produktov je zakázané. Jedlo by malo byť teplé.

Približná týždenná ponuka bronchiálnej astmy je uvedená v tabuľke.

Odpovede na obľúbené otázky

Môžem vyliečiť bronchiálnu astmu? Na túto otázku nie je možné odpovedať kladne s absolútnou istotou. So všetkou účinnosťou liečebných metód a vznikom moderných liekov úplne vylúči kontakt osoby predisponovanej k tejto chorobe, v praxi je to nemožné. Avšak, na kontrolu choroby, minimalizovanie jej prejavov je celkom možné. Včasná liečba, aktívna profylaxia exacerbácií, zamestnanosť prístupnými druhmi športu, respiračná gymnastika pomôžu uvoľniť sa z väčšiny príznakov ochorenia.

Je astma prenášaná dedičstvom? Nie, astma nie je geneticky určená choroba, pretože gény pacienta s bronchiálnou astmou sa nezmenia. Geneticky prenášané vlastnosti štruktúry dýchacieho systému, najmä priedušiek, ako aj zvýšená senzitivita endokrinného systému a ľudská imunita voči dráždivým látkam, to znamená predispozícia tela k výskytu tejto choroby. Kombinácia rizikových faktorov spolu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy.

Môžem hrať šport s astmou? V tejto súvislosti odborníci nemajú spoločný názor. Na jednej strane, nesprávny športu, cvičenie, počas exacerbácií môže vyvolať bronchospazmus, na druhej strane - fyzická záťaž dávkovanie normalizovať metabolizmus, zvýšiť imunitný a svalový tonus systém. Toto je obzvlášť dôležité pre rastúce telo dieťaťa.

Môžem fajčiť s astmou? Aktívne aj pasívne fajčenie je absolútne nezlučiteľné s bronchiálnou astmou, pretože páry tabaku sú najsilnejšie alergény, ktoré majú vo svojom zložení viac ako 4000 chemikálií. Zásobníky elektronických cigariet nie sú menej škodlivé pre pacientov s bronchiálnou astmou, pretože ich zložky sú schopné vyprovokovať útok. Rovnaká akcia má oxid uhoľnatý, ktorý sa uvoľňuje pri fajčení vodnej fajky.

Môžem urobiť inhaláciu s astmou? Táto forma podávania terapeutickej liečivo je najúčinnejší pri liečbe astmy, ak vezmeme do úvahy kontraindikácie: prítomnosť nádorov v dýchacích ciest, hypertermia, srdcových a cievnych ochorení, diabetes, závažné základné ochorenie, predispozície ku krvácaniu z nosa. Je dôležité, aby striktne dodržiavať dávkovanie éterických olejov a bylín a poplatkov sú potom inhalovali priniesť neoceniteľné.

Môžem piť alkohol a kávu s astmou? Alkohol nemá priamy vplyv na dýchaciu sústavu, jeho použitie však vyvoláva vznik zápalu, toxíny etylalkoholu nepriaznivo ovplyvňujú stav všetkých systémov. Navyše väčšina antiastmatických liekov má nezlučiteľnosť s alkoholom.

Káva naopak zlepšuje funkciu dýchacieho systému za predpokladu, že má vo svojom zložení kofeín. Tento účinok trvá 3-4 hodiny po pití. Podľa odborníkov, káva - mäkký bronchodilatátor, zlepšenie dýchacieho procesu, rozšírenie priedušiek.

Dochádza k armáde s astmou? Mladí muži s anamnézou diagnózou "bronchiálnou astmou," nepodliehajú brannej povinnosti, v prípade, že choroba je odovzdaný do druhej alebo tretej fáze svojho vývoja, ako hromadenie hlienu v prieduškách, riziko ataku dýchavičnosti v kontakte s alergénmi nielen ohrozuje zdravie, ale aj život žalára. V prvej fáze ochorenia návrh doska dáva odklad po dobu jedného roka alebo dlhšie obdobie, počas ktoré vykonali nové ukazovatele prieskumu jednoduché ovládanie. Túžba slúžiť ako branec, podporovaný zlepšenie zdravotného stavu môže viesť k tomu, že ponúka odľahčenú verziu služby, počas ktorého bude pokračovať liečba astmy.