Otázka č. 2 - Čo je bronchofónia a na čo určuje pneumóniu?

Na diagnostiku pneumónie ako samostatnej nosologickej formy sa používajú údaje o anamnéze, fyzickom, rádiologickom a laboratórnom vyšetrení pacienta.
Pľúcne prejavy pneumónie:

  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • vylučovanie spúta (mukózny, mukopurulantný, "hrdzavý" atď.);
  • bolesť počas dýchania;
  • lokálne klinické príznaky (nepríjemnosť perkusného zvuku, bronchiálne dýchanie, krepitácia, hluk pleurálneho trenia);
  • lokálne rádiografické znaky (segmentové a lobulárne tieňovanie).

Mimoriadne prejavy zápalu pľúc:

  • horúčka;
  • zimnica a potenie;
  • bolesť svalov;
  • bolesť hlavy;
  • cyanóza;
  • tachykardia;
  • herpes labialis;
  • kožná vyrážka, lézie slizníc (konjunktivitída);
  • zmätenosť vedomia;
  • hnačka;
  • žltačka;
  • zmeny periférnej krvi (leukocytóza, posun vzoru doľava, toxický granulocytový neutrofil, zvýšenie

sťažnosti
kašeľ
Je to charakteristický znak pneumónie. Kašeľ je zvyčajne suchý, u mnohých pacientov sa v prvom dni pozoruje len častý kašeľ. Druhý deň sa objaví kašeľ s ťažko oddeleným hlienom hlienu hnisavým. Ak je pacient chorý s chronickou bronchitídou, potom nie je kašeľ s oddelením mukopurulentného sputa samozrejme prvým príznakom, ktorý sa objavil. S vývojom pneumónie u pacientov s predchádzajúcou chronickou bronchitídou dochádza k výraznému zvýšeniu kašľa a zvýšenie množstva mukopurulárneho sputa.
U pacientov s lobárnou pneumóniou (napríklad pneumokokom) sa často objavuje hrdzavý sval, ktorý v ňom získava túto farbu v dôsledku výskytu veľkého množstva červených krviniek v nej.
hemoptysis je zriedkavejším znakom, ale jeho prognostický význam vždy naznačuje vážnu porážku dýchacieho systému. Vzhľad hemoptýza pneumónie spojené so zvýšenou permeabilitou kapilár a precapillaries a prenikaniu prediapedeznomu erytrocytov v lúmen dýchacích ciest. Dostupnosť "hrdzavé" spútum Pri diferenciálnej diagnostike s ostatnými najčastejších príčin hemoptysis - tuberkulóza, rakovina pľúc, pľúcna hemosideróza a ďalšie.
Bolesť v hrudi
Bolesť v hrudníku je najbežnejšia pre kruhovitú (lobárnu) pneumóniu. Sú spôsobené súčasným účinkom na patologický proces pleury (pleuropneumónia) a nižších medzičasových nervov. Bolesť v hrudníku s krupavou pneumóniou sa objaví náhle, je dosť intenzívna a zosilňuje sa kašľom, dýchaním. Pri silnej bolesti zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva, pacient ju "šetrí" a drží ho ručne. Pri ohniskovej pneumónii je bolesť v hrudi počas dýchania a kašľa menej častá, oveľa menej intenzívna a môže úplne chýbať.
Dýchavičnosť
Dýchavičnosť odráža nedostatok dodávania kyslíka do tkanív tela, nahromadenie oxidu uhličitého a neschopnosť účinne ho vytiahnuť z tela. Dýchavičnosť sa vzťahuje na citlivé vnímanie narušeného transportu kyslíka. Hlavnými mechanizmami hypoxémie pri zápale pľúc sú porušenie ventilačnej perfúznej rovnováhy v pľúcach a vývoj intrapulmonálneho posunu krvi.
Závažnosť dyspnoe závisí od rozsahu pneumónie. S lobárnou pneumóniou dochádza k výraznému zvýšeniu dýchania (až 30-40 dychov za minútu), tvár je bledá, zúfalá, s krídlami nosa zdurenými dychom. Pri ťažkej pneumónii je možné akútne respiračné zlyhanie s výrazným dyspnoe a cyanózou. Dýchavičnosť je často spojená s pocitom "tuposti v hrudi".
Horúčka, zimnica
Lobulárna pneumónia začína ostré, zrazu dochádza k intenzívnej bolesti v hrudníku, horšie k dýchaniu, chladu a zvýšeniu telesnej teploty na 39 ° C a viac. Teplotná krivka je zvyčajne kontinuálna, s miernymi výkyvmi ráno a večer. Dĺžka trvania zvýšenia telesnej teploty sa mení v závislosti od rozsahu a závažnosti zápalu, veku pacienta, sprievodných ochorení. Moderná antibakteriálna terapia výrazne skrátila trvanie horúčkovitého obdobia, telesná teplota s adekvátne predpísanou terapiou môže byť zvýšená len o niekoľko dní.
Ohnisková pneumónia spravidla začína postupne, častejšie po prenesenej vírusovej infekcii. Zvýšenie telesnej teploty, nie je náhly a zvyčajne nie je vyššia 38,0-38,5 ° C, doba trvania horúčky 1-3 dni s zodpovedajúce antibiotickú terapiu a absencia komplikácií a akékoľvek sprievodných ochorení, bronchopulmonálna systému. Chladenie s ohniskovou pneumóniou nie je prirodzené.
Syndróm intoxikácie
intoxikácia syndróm prejavuje celkovou slabosťou, so zmenenou pracovnou schopnosťou, potenie (najmä v noci, a to aj s malou fyzickou záťažou), zníženie (a v prvých dňoch dokonca úplná absencia) chuť do jedla, myalgia často bolesť kĺbov (najmä vo výške horúčky), bolesť hlavy, v prípade závažnej ochorenie - zmätenosť, delirium. Toto je zvlášť často pozorované pri pneumónii u alkoholikov.
Značná porážka nervového systému u pacientov s pneumóniou je slabým prognostickým znakom. Porucha nervového systému sa pozoruje v ťažkom priebehu lobarnej pneumónie a nie je typická pre ohniskovú pneumóniu.
Na pozadí intoxikácie a oslabenia ochrannej funkcie imunitného systému sa často prejavuje herpetická infekcia, herpes labialis, nazalis.
Zlomenina pneumónie môže byť tiež sprevádzaná vývojom žltačky, ktorá odráža porušenie funkčnej kapacity pečene kvôli ťažkej intoxikácii. V ťažkom priebehu lobárnej pneumónie môže byť žltačka spôsobená vývojom hepatitídy.
V zriedkavých prípadoch intoxikácie syndróm môže byť tiež vyjadrená hnačka krátkym (v tomto prípade nutné najprv odstrániť infekčné ochorenie tenkého a hrubého čreva), proteinúria a cylindrúria (najmä vo výške horúčky).
Závažnosť syndrómu intoxikácie závisí od rozsahu, rozsahu pneumónie a najväčšieho rozsahu od lobálnej pneumónie.

Fyzické príznaky lokálneho zápalu pľúc
Na strane zranenia, v tomto poradí určuje lokalizáciu zápalovom ložisku otupenie (skrátenie) zo bicie zvuku. Je potrebné poznamenať, že hlúposť je vždy jasne definované, kedy podiel a nie je vždy vyjadrené v ohniskovej zápal pľúc. S malým a hlboko umiestnený zápalové ložiská bicie zvuk môže byť bez zmien, tým viac, že ​​aj pri najsilnejším bicie punč nepreniká hlbšie než 6-7 cm, s priemerným výkonom perkusií - 4-5 cm, a preto hlboko nachádzajúce patologických zameraním vstupuje do perkusného média. Keď lobární pneumónia nad lézií určená Zvýraznenie hlasu tremor v súvislosti s utesnením pľúcneho tkaniva.
Najcharakteristickejší auskulatívny znak pneumónie je crepitus, počúvanie zaostrenia zápalu. To sa podobá malému praskaniu alebo zvuku, ktorý je počuť, ak si trieť prsty s partiou vlasov blízko ucha. Krepia je spôsobená rozdelením počas inhalácie steny alveolov impregnovaných zápalovým exsudátom. Crenation je počuť len počas inšpirácie a nie je počuť počas výdychu. Vzhľad a zmiznutie krepitácie, jeho hlasitosť a rozľahlosť posluchovej zóny sú spôsobené rozsahom a fázou zamerania pneumónie. Crenation je počuť na začiatku zápalu pľúc (v prvých dňoch) - indukcia crepitatio a na začiatku oživenia (riešenie zápalu pľúc) - crepitatio redux. Uprostred pľúcneho zápalu, keď sú alveoly naplnené zápalovými exsudátmi, krepitácia nie je počuť. Na začiatku pneumónie a fázy rozlíšenia alveoly nie sú naplnené exsudátom, ale len ich steny sú impregnované, čo spôsobuje fenomén krepitácie. Crepitatio indux je ticho, počúva v obmedzenom priestore a zdá sa, že je počuť z diaľky. Crepitatio redux hlasno, zvukový. Počúva na väčšej ploche a je priamo pod uchom.
Často je krepitus počuť počas celého obdobia zápalu pľúc. To je spôsobené tým, že jednotlivé etapy zápalu začínajú a končia v rôznych častiach postihnutého pľúcneho laloku nie je v rovnakej dobe - v niektorých častiach začína zápalový proces, zatiaľ čo iní - v prostred neho alebo chýli ku koncu. Niekedy crepitus nebude počúvať, keď plytké dýchanie, pokiaľ ide o plné rozvinutie alveolárnych stien v dôsledku infiltrácie zápalového edému musí zhlboka nadýchnuť. Pre optimálnu detekciu krepitácií je potrebné navrhnúť pacientovi, aby dýchal hlboko.
Pri posudzovaní najdôležitejšie Auskultačné príznaky zápalu pľúc - krepitácie potrebné vziať do úvahy, že môže byť auscultated u ľudí s normálnou pľúca: osobám, ktoré sú dávno v posteli, starším ľuďom bezprostredne po spánku alebo dlhodobom klamstvo, ako aj u pacientov, ktorí z nejakého dôvodu alebo dýchali dlhý čas je povrchný. S predĺženou bedrest počas prvých 3-4 hlbokých nádychov auscultated praskanie v spodnom okrajom pľúc, ktorý s ďalším dychom nutne zmizne. Predĺžené plytké dýchanie ľahké vrcholy sú v podmienkach hypoventilácie, a teda by mohlo dôjsť k miernemu extravazácie do pľúcnych mechúrikov steny, čím sa a zhlboka sa nadýchol objaví crepitus (pri rovnaní razlipaniya pľúcnych mechúrikov a ich steny). Za týmto účelom odlíšenia od crepitus tohto dôvodu zápalu pľúc, je možné na základe toho, že je počúval hlavne v spodných okrajoch pľúc na oboch stranách, aspoň - v korunách, a to zvučný, vymiznú po prvých 3-4 hlbokých nádychov. Okrem toho nie je sprevádzaný ďalšími fyzickými príznakmi zápalu pľúc.
Spolu s krepitom počas zápalu pľúc môže byť počúvaný nad zameraním zápalu malé bublinky. Sú typické pre ohniskovú pneumóniu. Samozrejme, toto nie je patognomonické (na rozdiel od krepitácie), čo je znak pneumónie, ale má aj veľkú diagnostickú hodnotu. Vzhľad jemne piskotmi v priemete zdroje zápalu spôsobeného tým, že hlavný spôsob prieniku infekcie v pľúcnom tkanive bronchogénny, a je prirodzené, že na začiatku je lokálne zápal priedušiek, a potom proces rozšíri do priedušiek v alveolárnej tkaniva. Takže lokálne odpočúvanie jemne sipot odrážať súčasne lokálne zápal priedušiek a zápal pľúc môže byť svedčiace o zápal pľúc. V počiatočnej fáze pneumónie a fázy rozlíšenia sa môžu sledovať malé bublinky s krepitom súčasne.
Je potrebné poznamenať, že v prípade pneumónie sa rozvíja na pozadí chronickej bronchitídy, potom, samozrejme, praskanie (malé, stredné bubble) sú počuť nenachádzajú v ktorejkoľvek časti pľúc a difúzna, a nemusí byť príznakom zápalu pľúc. V tomto prípade je samozrejme dôležité pripojiť lokálne háčkované krepitácie.
S pneumóniou dochádza tiež k zmenám vezikulárneho dýchania. V počiatočnom štádiu a rozlíšenie fázy pneumónie vezikulárnej dýchanie oslabené, a keď je exprimovaný lobární pneumónie v pľúcnom tkanive tesnení nereprodukuje vezikulárnej respiračné fázy. Tento typ zmeny vezikulárneho dýchania pri pneumónii je spôsobený porážkou alveol. Keď pneumónia vzhľadom k nasatiu pľúcnych mechúrikov steny zápalových infiltrovať ich napätie klesá amplitúda oscilácií je znížená, čo má za následok oslabenie vezikulárnej dýchanie. Po úplnom naplnení alveolov zápalovými exsudátmi úplne zmizne vezikulárne dýchanie.
Pri lobárnej pneumónii vo fáze významného zhutnenia pľúcneho tkaniva (v deň 2 až 4 ochorenia) sa tiež stanoví bronhofoniya - posilnenie hlasu pacienta, počuť cez hruď (pacient vysloví šepot "jeden, dva, tri").
Pri pomerne veľkej oblasti zápalu pľúcneho tkaniva sa objavuje mimoriadne charakteristický auskulatívny symptóm - bronchiálne dýchanie. Ako je známe, bronchiálna dýchanie vzniká v hrtane počas priechodu vdychovaného a vydychovaného vzduchu cez úzky hlasiviek. Normálne sa vyskytuje bronchiálne dýchanie v oblasti štítnej chrupavky (pri projekcii hrtanu) a VII krčných stavcov. Keď pneumónia má hustú stredu pľúcneho tkaniva, čo je dobrý vodič bronchiálna dýchanie, tak to je dobre využitý na ploche zápalu. Povinnou podmienkou pre vznik patologického bronchiálneho dýchania je zachovaná bronchiálna priechodnosť. Vo fáze rozkladu zápalu pľúc zmizne patologické bronchiálne dýchanie.
Za účasti pleury v patologickom procese (pleuropneumónia) nad miestom zápalu pľúcneho tkaniva hluk pleurálneho trenia. Mala by byť diferencovaná s krepitom a sipotom. Môžete ich rozlíšiť na základe nasledujúcich funkcií:
• hluk trenia pleury je počuť ako počas inšpirácie, tak pri výdychu, krepitácia je počuteľná iba pri inhalácii;
• hluk trenia pohrudnice je vnímaný ako prerušované škrípanie zvukov, a sklony sú ako nepretržité, predĺžené zvuky;
• hluk pleurálneho trenia nezmizne a nezmení sa pri kašľovaní, v dôsledku kašľa môže dôjsť k zmiznutiu úderov alebo k posúvaniu v oveľa menšom množstve.
Kardiovaskulárny systém často sa podieľajú na procese zápalu pľúc. Zmeny centrálnej hemodynamiky (zníženie krvného tlaku, systolického aj diastolického) sa považujú za prognosticky nepriaznivý symptóm. Vykazovanie intoxikácie sú tachykardia, arytmický pulz. Treba mať na pamäti, že tieto príznaky môžu byť spôsobené vývojom myokarditídy.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Terapeutické metódy diagnostiky: Učebnica. príspevok, 2006

bronhofoniya

3 - vysoké (výšky) chrastítka, vznikajú v malých prieduškách a bronchioles.
B. Mokré ryhy, krepitácia, hluk pleurálneho trenia:

  1. - veľká bublina sa objaví v priedušnici a vo veľkých prieduškách.
  2. - stredná bublina, sa objavujú v stredných prieduškách.
  3. - malá bublina, vznikajú v malých prieduškách.
  4. - krepitácia sa vyskytuje v alveolách
  5. - hluk trenia pleury sa vyskytuje v pleurálnej dutine so zápalom predvalúlnych listov a ich drsnosťou.

B)
Miesto ich vzniku - priedušky akéhokoľvek kalibru, obsahujúci kvapalný sekrécia hlienu, opuchov, krv alebo tekutý hnis. Vzduchové bubliny pri priechode dýchaní strednej zhluku na povrchu kvapaliny a vytvoriť druh zvuku fenoménu vlhké alebo vezikulárnej klapanie. Vlhké srsť sú krátke, často viacnásobné zvuky rôznych kalibrov. Ich veľkosť závisí od priemeru bronchu, 1DE ktoré vznikajú duté rozlišovať jemne, srednepuzyrchatye veľká prebublávania RALE šelesty môžu byť vytvorené v dutinách sa kvapalný obsah (TB dutina, absces, gangréna). Nad nimi sa častejšie počujú stredné a veľké chrastítky.
Praskanie sú počuť normálne v oboch fáz dýchanie, množstvo ich inšpiračné a zvučnosť viac ako vydychovanie, ktoré je spôsobené prietok vzduchu, inšpiračné to viac. Mokré ryby sú označené značnou nekonzistenciou, po nútenom dýchaní, po niekoľkých hlbokých dychoch môžu zmiznúť a potom sa znova objaviť. Po kašľaní môžu zmiznúť, zmeniť ich kalibru alebo sa objaviť vo väčších počtoch, čo súvisí s postupom tajomstva od menších až po väčšie priedušnice. Veľké bublinky produkujú dlhšie, nižšie a hlasnejšie zvuky.
Z povahy zvukových vlhkých šelesty možno predpokladať, lokalizáciu patologického procesu, určité bronchiálna záujmu kalibru, ale musí brať do úvahy schopnosť pohybovať kvapalných sekréty z priedušiek do väčšej.
Počet a umiestnenie počuteľných mokradí závisí od povahy patologického procesu. S obmedzenou patológiou ich počet bude malý a počúvajú sa v obmedzenom priestore (fokálna pneumónia, tuberkulóza, absces)

Chrty s pneumóniou

Chryps ako dodatočný hluk spôsobený dýchaním pacienta je dôležitým diagnostickým príznakom. Zvláštna pozornosť sa venuje chiritu s pneumóniou. Svojím charakterom je možné v ranom štádiu rozpoznať chorobu a jej lokalizáciu v pľúcach.

Variety sipritídy s pneumóniou

Chryp je ďalší, nefyziologický šum počuteľný pri dýchaní a indikuje prítomnosť patologického procesu v dýchacom systéme. Svojou povahou sa stanovuje možná diagnóza, predpísaná liečba alebo liečba, špecifikácia analýz alebo diagnostika hardvéru.

Počúvanie dýchavičnosti sa môže uskutočniť buď priamym nasadením ucha do prsníka pacienta a pomocou stetoskopu alebo zvukovodu, ak je k dispozícii.

Tu sú niektoré typy hluku, ktoré by ste mali venovať pozornosť.

Povaha dýchavičnosti poskytuje informácie o lokalizácii ochorenia v pľúcach.

crepitus

Toto je zvuk, ktorý sa objavuje v alveolách pľúc. V ich zdravom stave sa alveoly rozširujú, keď sú naplnené vzduchom a zužujú, keď vydychujú bez toho, aby produkovali akýkoľvek špecifický zvuk. Keď sa ochorenie vyvíja a cudzie látky vstupujú do alveolov (spúta, sekrécia, exsudát), ich steny sa začnú držať spolu. Pri vdýchnutí sa rozpadnú a vydávajú malé kliknutie. Takéto zvuky sa podobajú slabej praskaniu alebo mäkkej všívaniu malých bubliniek.

Najlepšie je počúvať krepitáciu na samom vrchole inšpirácie. Po kašľaní prestane byť počuteľný. Tento zvuk je dokázaný prítomnosťou tekutiny v alveolách. Najčastejšie sa vyskytuje taká choroba ako krupavá pneumónia.

Mokré ryby

Zatvorte na zvukových kalipetiach mokré chrastítka. Dôležitým rozdielom je, že kvapalina sa nenachádza v pľúcnom alveole, ale v bronchu. Lekár bude počuť takýto zvuk pri vdychovaní a vydychovaní. Jeho charakter sa zmení s kašľom, pretože tekutina v prieduškách je mobilnejšia.

Charakteristické mokré sipky pre bronchitídu a bronchopneumóniu.

Suché srsť

Suché sipky sú charakteristické pri bronchitíde s tvorbou veľmi hustého a viskózneho sputa alebo so sliznicovým edémom. V závislosti na veľkosti priedušky, v ktorom vznikli, môže byť vypočutý ako pískanie (v malých priedušiek), a ako bzučanie (v stredných a veľkých priedušiek).

Tu veľmi dôležitým ukazovateľom je zvukovosť sipotov. Závisí od hustoty okolitého pľúcneho tkaniva. So zápalom sa zvyšuje hustota tkaniva a zvuky sa stávajú hlasnejšími a jasnejšími. Tiché jazvy sú charakteristické pre bronchitídu.

Zvuk trenia pohrudnice

Ako dodatočný hluk v auskultácii (počúvaní) pľúc je počuť zvuk trenia pleury. Medzi možné príčiny patria:

  • Zápal pohrudnice.
  • Tuberkulóza.
  • Onkologické ochorenia.

Faktom je, že vo všetkých týchto chorôb pleurálna listy sú drsné, objavujú sa rôzne rany a vyrážky, takže zvuk trenie bude počuť.

Tento zvuk pripomína tichú krízu s proraziacimi zvukmi, najčastejšie sa porovnáva s roztrhnutím snehu pod nohami. Počas diagnostiky sa zvuk zvýši, ak sa tlak na hrudníku zvýši. Jeho kvalita sa po kašľaní nezmení. Často sú tieto zápaly sprevádzané bolesťou v hrudníku.

nesúci bronhofonii

Bronchofónia v medicíne poukazuje na fenomén zosilnenia hlasu pri počúvaní pľúc. Normálne pľúcne tkanivo potláča zvuk a pri počúvaní doktor nerozlišuje slová, ktoré hovorí pacient, vo fonendoskopu znie tupé a nie čitateľné. Pri zápaloch sa pľúcne tkanivo stáva hustejším a zvuk prejavu prechádza cez ňu a môže byť zreteľnejšie počuť v phonendoscope.

Bronchofónia je jedným z prvých fyzických príznakov zápalu.
Pri diagnostikovaní použite výslovnosť slov s trasúcou zhodou "P", napríklad "krásny kruh". Ak je počuť, tkanivo je jasne zhutnené. Pri závažnom zápale sú jasne počuteľné aj syčivé súhlasy (h, w, hi), napríklad vo fráze "šálka čaju".

Môže dôjsť k úniku pneumónií bez návalov?

Áno, bohužiaľ takzvaná asymptomatická pneumónia je dosť bežnou chorobou. S takouto skrytou formou ochorenia, tepla, kašľa, chripku môže chýbať, čo sťažuje diagnostiku ochorenia v čase, najmä u detí. Tu musíte byť veľmi opatrní a venovať pozornosť ďalším možným príznakom.

Pneumónia s pľúcami

Prečo majú niektorí ľudia zápal pľúc? Dôvody môžu byť viaceré:

  1. Oslabená imunita. Môže to byť dôsledok autoimunitnej choroby alebo následku predchádzajúceho ochorenia. Organizmus v takom oslabenom stave často nedokáže dostatočne odmietnuť infekciu a telesná teplota sa nezvyšuje alebo mierne stúpa.
  2. Užívanie antitusikálnych liekov bez lekárskeho predpisu môže viesť k porušeniu reflexu kašľa. Alebo telo môže byť oslabené a nie je pripravené na výrobu spúta sama. Neprítomnosť kašľa alebo slabý kašeľ nenaznačuje neprítomnosť tejto choroby.
  3. Pri niektorých formách zápalu pľúc sa nemusia počuť. Napríklad, keď nie sú ovplyvnené priedušky, alebo miesto zápalu je v dolných lalokoch pľúc.

Vo všetkých týchto prípadoch sa musíte zamerať na ďalšie príznaky, metódy skúšania hardvéru, analýzu spúta. Tu sú niektoré príznaky, ktoré naznačujú možnú skrytú pneumóniu:

  1. Všeobecná slabosť a únava. Možné závraty, ťažké dýchanie (skrátenie dychu).
  2. Bolesť v hrudníku, zvyšujúca sa hĺbkou inšpirácie.
  3. Zmena farby pleti. Neprimerané zafarbenie alebo cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

Čo robiť, ak sa po pneumónii zanechá dýchavičnosť

Pneumónia je vážne ochorenie. Jeho liečba a zotavenie po nej dlho trvá. Po potvrdenej liečbe zápalu pľúc je bežné držať sa kašľa alebo dýchavičnosť až dva týždne. Pomocou takého produktívneho kašľa sa organizmus zbaví zvyškových javov ochorenia. Zvyšky spúta alebo inej tekutiny tiež spôsobujú pretrvávajúci dýchavičnosť.

Počas rehabilitácie po ochorení je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie. Ak máte obavy o dýchavičnosť a kašeľ, poraďte sa so svojím lekárom, môže byť rozumné vziať lieky na zriedenie spúta, aby ste zlepšili jej odchod. Pomáha obnoviť funkcie a zdravie dýchacích ciest špeciálnych dychových cvičení. To môže byť zábavné aj pre deti. Napríklad perfektné cvičenie je obvyklé nafúknutie balónikov. Dospelí sa môžu tiež zaoberať akoukoľvek ľahkou fyzickou námahou, ktorá zabezpečí intenzívnejšiu prácu dýchacieho systému.

Ak budete počas rehabilitácie pokračovať v kašľu, mali by ste sa poradiť s lekárom

V každom prípade nenechávajte svoje telo bez pozornosti po obdržaní správy o zotavení. Po prenose takýchto vážnych ochorení je možné ako opätovné naplnenie a vývoj akýchkoľvek komplikácií. Starajte sa o seba, dávajte pozor na svoje zdravie av prípade akýchkoľvek podozrení sa poraďte s kvalifikovaným lekárom.

Bronchofónia s pneumóniou

Používa sa na určenie povahy respiračného šumu a na štúdium fenoménu bronchofónie. Je žiaduce uskutočniť štúdiu v pozícii pacienta, ktorý stojí alebo sedí. Dýchanie pacienta by malo byť hladké, stredne hlboké. Posluch sa uskutočňuje na symetrických častiach hrudníka. Postupnosť auskultácie rôznych častí pľúc je rovnaká ako pri vykonávaní porovnávacích perkúzií. V prítomnosti výrazných vlasov je hrudník navlhčený alebo namazaný pred auskultáciou.

Lekár stojí pred pacientom a zase drží sluchu na oboch stranách v prvom nadmerne a podklíčkové fossa, a potom v dolnej časti ľavej strane - na úrovni III hrany, ktorá zodpovedá hornej hranici srdca a doprava - k hranici pečeňovej všednosťou (ženy, ak je to potrebné, na žiadosť lekára odstránenie pravého prsníka zvonka).

Potom ponúknuť pacientovi zdvihnúť ruky za hlavu a drží vypočutie v symetrických oblastiach po stranách hrudníka na prednej, strednej a zadnej podpazušné liniek z podpazušia do spodných pľúcnych hraníc. Ďalej lekár stojí za pacientom, požiada ho, aby nakloniť mierne dopredu, s hlavou sklonenou, ruky skrížené na prsiach a položil jej ruky na plecia. V tomto prípade lopatky rozširujú a rozširujú poľa pre počúvanie v medziplaste. Spočiatku vedie počúvanie striedavo v oboch suprascapular oblastiach, potom - horné, stredné a dolné časti interscapulum na oboch stranách chrbtice, a potom - v upínacie oblasti bladed a paravertebrálne liniek do spodných pľúcnych hraníc. V spodných častiach pľúc počúvanie by mala byť vykonávaná s prihliadnutím k posunutiu pľúcnej regióne počas inhalácie.

Spočiatku sa pľúca počúvajú, keď pacient dýcha nosom. V každom bode sa uskutočňuje auskultácia na najmenej 2-3 cykly respiračného cyklu. Určiť povahu zvukov vyskytujúcich sa v pľúcach v oboch fázach dýchanie, najmä najmä tzv základné suflé (tón, objemu, doba trvania zvuku na vdýchnutí a výdychov) a porovnaním s hlavným respiračné hluku symetrické časti druhej pľúc.

V prípade dodatočného posluchový respiračné javov (nepriaznivý respiračný hluk) sa uskutočňuje opakovane v príslušných oblastiach počúvanie, žiadajú pacienta dýchať hlbšie a ústami. Tak určiť povahu šumu, jeho tón, uniformity, hlasitosti zvuku, ktoré súvisia s fázou dýchanie, prevalencia, rovnako ako variabilitu hluku v čase, po kašeľ, hlboké dýchanie pri maximálnom príjmom a používania "imaginárne dýchanie".

Ak je to potrebné, počúvanie sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na zadnej alebo bočnej strane. Najmä zvukové efekty v centrálnej časti pľúcneho počúvaním odhalil lepšie v podpazuší v polohe ležiacej na boku so zdvihnutou rukou za hlavu. Počas auskultácie má lekár zaistiť, aby dýchanie pacienta nebolo príliš časté, pretože v opačnom prípade je možná hyperventilačná synkopa.

Keď je zistený patologický auskultúrny jav, je potrebné uviesť súradnice hrudnej oblasti, na ktorej sú počúvané.

Pri absencii patologických zmien v dýchacom systéme nad pľúcami sa počujú tzv. Normálne základné dýchacie zvuky. Najmä na väčšine povrchu pľúc vezikulárne dýchanie. Je vnímaná ako spojitá, rovnomerná, mäkká, fúkajúca sa, ako šumivý šum podobajúci sa zvuku "f". Auscultated vezikulárnej dýchanie v priebehu nádychu a výdychu v úvodnej tretine, a maximálny zvuk hluku nastane na konci inšpiračné fázy. Hluk vesikulárneho dýchania, ktorý sa vyskytuje vo fáze inhalácie, sa vytvára v periférnych častiach pľúc. Jedná sa o pľúcnej zvuk rozťahovať a vibrácie spôsobené množinu alveolárnych stien vzhľadom k ich prechodu zo spiace stave do stresu pri plnení vzduchom. Okrem toho pri tvorbe vezikulárnych dýchaní majú výkyvy hodnoty, ktoré vznikajú pri mnohých vzduchových prúdov pitva v labyrinte pobočiek (dichotómie) najmenších priedušiek. Predpokladá sa, že krátke a nízka hlučnosť, počúva počas vezikulárna dychu na začiatku exhalačná fázy, je zvuk prechodu pľúcnych mechúrikov v uvoľnenom stave, a jednak - káblové zvuk z hrtanu a priedušnice.

U detí a dospievajúcich, vzhľadom na svoj vek súvisiace anatomické rysy štruktúry pľúcneho tkaniva a tenký hrudnej steny, vezikulárnej dýchanie rýchlejší a hlasným než u dospelých, mierne rezonujúce s jasne počuteľný výdych - dychové dýchanie (od lat.puer - dieťa, dieťa). Podobný model vezikulárneho dýchania sa vyskytuje u febrilných pacientov.

Nad hrtanom a priedušnicou sa ozýva ďalší typ normálneho primárneho dýchacieho hluku laryngotracheálne dýchanie. Tento dýchací hluk sa vyskytuje v dôsledku vibrácií hlasiviek, keď vzduch prechádza cez hlasovú dutinu. Okrem toho, pri tvorbe dýchaní laringotrahealnogo jedno trenia prúdu vzduchu na stene priedušnice a priedušiek veľké a otočiť ju na svojom mieste bifurkácie.

Laringotrahealnoe dýchanie na jeho zvuk pripomína zvuk "x" a počúvanie ako pri nádychu a výdychu pre všetkých, a hluk je počuť vo výdychu, drsnejšia, nahlas a dlho v porovnaní s hlukom, počúva dychu. To je spôsobené predovšetkým tým, že sa hlasiviek počas výdychu užší ako pri nádychu.

Normálne počúvaním hrudníka laringotrahealnoe dychu je určený len na rukoväti hrudnej kosti a niekedy aj v hornej časti priestoru na úroveň interblade IV hrudného stavca, tj., pri projekcii tracheálnej bifurkácie. V priebehu zvyšku pľúca laringotrahealnoe dychu normálne nemá počúvať, pretože spôsoboval tlmené oscilácie na malé priedušky (s priemerom menším ako 4 mm) a ďalej tlmený šum vezikulárnej dýchanie.

V ochorenia dýchacích ciest po celom povrchu pľúc alebo viacerých oddelených častiach pľúcneho tkaniva určené miesto vezikulárnej dýchanie hlavnými patologickými dýchacie zvuky, zvlášť atenuovaný vezikulárnej, tuhou alebo bronchiálna dýchanie.

Oslabené vezikulárne dýchanie To sa líši od normálneho kratšie a menej jasné počúvať dych a sotva počuteľným dychu. Jeho vzhľad po celom povrchu hrudníka je typický pre pacientov s emfyzémom a pľúcnom tkanive v dôsledku zníženej elasticity pľúc a mierny expanziu počas inhalácie. Okrem toho je zoslabenie vezikulárna dýchanie môže dôjsť v porušeniu priechodnosti horných dýchacích ciest, rovnako ako keď je hĺbka dýchacích výlety svetlo, napr., V dôsledku prudkého pacientov zoslabeniu lézie podieľa na dýchanie svalov alebo nervov, osifikáciu rebrové chrupavky, rastúce brušné tlak alebo bolesť obtiažnou bunka spôsobená suchou pleuritídou, zlomeninami rebier atď.

Prudký útlm vezikulárnej dýchania, alebo dokonca úplné vymiznutie dýchacích hluku je pozorované v pľúcach odtlačením hromadenie hrudnej steny v pleurálnej dutine vzduchu alebo kvapaliny. Keď pneumotorax oslabené dýchanie skliepkovať rovnomerne po celom povrchu príslušného polovice hrudníka, a v prítomnosti pleurálneho výpotku - tesne nad spodnej časti jeho oddelenia v miestach, kde kvapalné.

Vymiznutie vezikulárnej dýchanie cez akékoľvek oblastí pľúc môže byť spôsobené úplné uzavretie lumen bronchu zodpovedá v dôsledku nádoru alebo jeho upchatiu vonkajších zväčšené lymfatické uzliny. Miestna dilatácia vezikulárneho dýchania môže byť tiež spôsobená zhrubnutím pleury alebo prítomnosťou pleurálnych adhézií, ktoré obmedzujú exkurzie dýchacích ciest.

Niekedy, v obmedzenom časti pľúc auscultated dýchanie skliepkovať akési prerušované, pričom inšpiračné fáza sa skladá z 2-3 jednotlivých krátkych prerušovaných dychov, rýchlo po sebe. Výpach sa nezmení. Výskyt týchto prerušovaného dýchanie v dôsledku prítomnosti v zodpovedajúcej časti pľúc obštrukciu prúdenie vzduchu malých priedušiek a priedušničiek, čeľustnej kosti, že ne-simultánnosti vedie k ich rozšíreniu. Príčinou miestneho intermitentného dýchania je najčastejšie tuberkulózny infiltrát. Pevný dych dochádza pri zápalových lézií priedušiek (bronchitída) a fokálnej pneumónie. Pacienti s bronchitídou nastane utesnenie bronchiálna stenu, ktorá vytvára podmienky pre povrch hrudnej hluku útlm laringotrahealnogo dýchania, ktorá je laminovaná na uložené hluku vezikulárnej dýchanie. Okrem toho, pri tvorbe pacientov tvrdých dýchacích bronchitída majú hodnotu nerovné zúženie priedušiek a ich povrchovú drsnosť, kvôli edém a infiltráciu sliznice a vklady na ňom viskóznymi sekrétmi, ktoré spôsobujú zvýšenie rýchlosti prúdenia vzduchu a vzduchu posilnenie bronchiálna steny trenie.

U pacientov s ohniskovou pneumóniou dochádza k nerovnomernej malofokálnej infiltrácii pľúcneho tkaniva. Súčasne v miestach lézie sú alternatívne oblasti zápalového zhutňovania a oblasti nezmeneného pľúcneho tkaniva, t.j. existujú podmienky na tvorbu vezikulárneho dýchania a na vykonávanie zložiek laryngotracheálnej dýchania.V dôsledku toho sa postihnutá časť pľúc tvrdé dýchanie.

Sťažka hluku v ich akustických vlastností ako to bolo, prechod medzi vezikulárnej a laringotrahealnym: to je viac hlasné a drsný, akoby hrubý, a počúval nielen inšpiráciu, ale aj v celej fáze výdychu. Ak sú vyjadrené riešiť priechodnosť najmenšie priedušiek (bronchiálna astma, akútny astmatický bronchitída, chronická obštrukčná bronchitída) hluk ťažké dýchať exhaláty počúva stáva hlasné a predĺžená v porovnaní s hlukom, počúva dychu.

Za určitých patologických procesov v postihnutých oblastiach pľúcneho tkaniva je vytvorená vezikulárnej dýchanie alebo je značne oslabená súčasne, existujú podmienky priaznivé laringotrahealnogo dýchanie v okrajových častiach pľúc. Takáto patologická laryngotracheálna dýchanie, definovaná na neobvyklých miestach, sa nazýva bronchiálne dýchanie. Na znejúce bronchiálna dýchanie ako laringotrahealnoe pripomína zvuk "x" a počúvať, ako nádychu a výdychu, a hluk je počuť v výdychu, hlasný, hrubý a dlhotrvajúci ako hluk, počúva dychu. Aby sa ubezpečil, počúvať cez časť svetelného suflé je naozaj bronchiálna dýchanie, by sa mali porovnať držať počúvanie hrtana a priedušnice.

Bronchiálna dýchanie je typické pre pacientov s krupóznou pneumóniou v štádiu liečby, pričom v pľúcnom tkanive dochádza blízko ohnisko jednotnej tesnenie umiestnené nepretržite od zdieľaného alebo segmentové priedušiek zodpovedajúcu povrchovú časť alebo segment, ktoré sú naplnené alveoles fibrínových exsudát. Menej môže byť detekovaná hlasný (oslabený) bronchiálna dýchanie, ďalej, v myokardu čiastočné stlačenie a pľúc Atelektáza, pretože je podstatné tesniaca časti pľúcneho tkaniva s plnou alebo čiastočnú ochranu svetelného príslušné hlavné priedušky.

Zvláštny typ bronchiálneho dýchania je amorfné dýchanie, ktorá za určitých podmienok auscultated cez kavitárních útvary v pľúcach a je zosilnený a upravený laringotrahealnoe dych. Je počúvať ako vdýchnutí a počas výdychu podobá dutý zvuk, ktorý vzniká pri fúkaní šikmo réžia prúd vzduchu, nad hrdlo prázdne nádoby, ako je fľaša alebo karafy (amfora - gréckeho murované hlinené nádoby s pretiahnutým úzkym hrdlom). Education amforicheskogo vysvetliť respiračné dýchacie laringotrahealnomu spájajúcej ďalšie vysoké podtextmi v dôsledku viacnásobného odrazu zvukových vibrácií z dutinových stien. Pre vzhľad musí byť tak kavernózna formácia bola nachádza v blízkosti povrchu pľúc, mal veľké veľkosti (nie menej ako 5 cm v priemere), a hladký pružnú stenu obklopený zhutnenej pľúcneho tkaniva. Okrem toho by dutina mala byť naplnená vzduchom a komunikovať s pomerne veľkým bronchusom. Podobné kavitárních útvary v pľúcach sú najčastejšie tuberkulóznej absces dutiny alebo prázdne.

V patologických procesov v dýchacom systéme pľúc môže byť takzvaný vedľajší auscultated dýchacie zvuky laminovaných na jednej alebo druhej, väčšinou patologického hlavné suflé. Sekundárny dýchací hluk zahŕňa suchý a mokrý sipot, krepitáciu a hluk pleurálneho trenia.

krepitácie Tie predstavujú najčastejšie bočné respiračné šum vyskytujúce sa v prieduškách alebo patologických dutín v dôsledku pohybu alebo vibrácií v ich lumenov patologických výlučkov: hlien, exsudátu, hnis, krvi alebo transsudát. Povaha sipot, závisí od viacerých faktorov, najmä od viskozity sekréty, jeho množstvo, lokalizáciu v bronchiálnej stromu, na hladkosť povrchu priedušiek, bronchiálnou obštrukciou, vodivých vlastností pľúcneho tkaniva a ďalšie. Drnčanie rozdelená do sucha a za mokra.

Suché srsť (Ronchi sicca) sa vyskytujú v priebehu bronchiálnej patológie a predstavujú zvuku preťahovanie jav, často s hudobnou charakter. Zafarbenie a rozstup sú dva typy sipot: pískanie a pohmkávať. Pískanie alebo strojnásobiť, šelesty (Ronchi sibilantes) sú vysoko tonalita zvuky pripomínajúce pišťanie alebo pískanie, bzučanie a alebo basa, šelesty (romchi Sonora) - nižšia ako bzučanie alebo vytie zvuky.

Vzhľad suchého dýchavičnosti je spôsobený nerovnomerným zúžením priedušiek v dôsledku nahromadenia hustého viskózneho hlienu. Predpokladá sa, že hvízdavé vlny sú tvorené hlavne malými prieduškami a bronchiológiami a bzučaním - hlavne v stredných a veľkých prieduškách. Predpokladá sa tiež, že špecifická hodnota výskytu dýchavičnosti bzučanie mať oscilácie, ktoré vytvárajú vlákna a pásy sú vytvorené z viskózne, viskózne sekrétu v lumenu priedušiek a vibračné pri priechodu vzduchu. Avšak, tam je teraz dôvod sa domnievať, že výška sondážnych sipot nezávisí toľko na kaliber priedušiek, ale z rýchlosti prúdu vzduchu cez nerovný zúžením priedušiek.

Suché sipely sú počuteľné pri vdýchnutí a výdychu a sú zvyčajne kombinované s tvrdým dýchaním. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, počuť po celom povrchu obidvoch pľúc alebo lokálne, niekedy tak nahlas, že utopia primárny respiračný šum a môžu byť počuť aj z diaľky. Prevalencia a hlasnosť suchých sipiek závisí od hĺbky a rozsahu bronchiálnej lézie. Zvyčajne suché sipky sú nestabilné: po opakovanom hlbokom nádychu alebo kašle môžu dočasne zmiznúť alebo naopak zosilniť a zmeniť svoj timb. Avšak, v prípade, že je hladký sval kŕč malých a najmenších priedušiek alebo porušenie elastických vlastností bronchiálna steny, potom sa suší, najmä piskot stabilnejšie, po vykašliavanie žiadna zmena a auscultated hlavne na výdychu. Takáto dýchavičnosť je typická u pacientov s bronchiálnou astmou, akútnou astmou bronchitídou a chronickou obštrukčnou bronchitídou.

Mokré ryby (ronchi humidi) sú prerušované zvukové javy, ktoré pozostávajú z individuálnych krátkych zvukov, ktoré sa podobajú zvukom, ktoré sa objavujú v kvapaline, keď prechádza cez ne vzduch. Tvorba vlhkého dýchavičnosti je spojená s akumuláciou sekrécie tekutiny v lúmenoch priedušiek alebo dutín. Predpokladá sa, že pri dýchaní prúd vzduchu prechádzajúci cez tajné peny a tvorí kvapalina s nízkou viskozitou na svojom povrchu okamžite prasknutie bublín, avšak šelesty niekedy nazýva vezikulárnej.

Šelesty obvykle heterogénne vo zvuku načúval ako respiračné fázy, pri ktorom sa obvykle inšpiračné hlasnejšie a širšie. Navyše mokré sipot nie je trvalé: po kašľaní môžu dočasne zmiznúť a potom sa znova objaviť.

V závislosti na kaliber priedušiek, ktoré vznikli praskanie, sú rozdelené do malých, stredných a krupnopuzyrchatye.

Jemne bublinkové mokré ryhy sú tvorené v malých prieduškách a bronchiolach, sú zvyčajne viacnásobné a sú vnímané ako zvuky prasknutých malých a malých bublín.

Stredne veľké a veľké bublinové mokré ryhy vznikajú v tomto poradí v prieduškách a strednej ráže, rovnako ako v dutine útvary priedušiek komunikáciu a čiastočne naplnená kvapalinou (TB dutiny, absces, bronchiektázie). Tieto rales sú menej bohaté a sú vnímané ako zvuky roztrúsených bublín väčších rozmerov.

Vďaka hlasitosti zvuku sa rozlišujú zvukové a tiché vlhké jazdy.

Zvukové (súhlasné) mokré jazdy sú charakterizované jasnosťou, ostrosťou zvuku a sú vnímané ako zvonivé bubliny. Vyskytujú sa v koncentrované pľúcneho tkaniva alebo dutina má hrubú stenu, takže Hlásna šelesty sú zvyčajne identifikované na pozadí tuhým alebo bronchiálna dýchanie a, spravidla, je počuť lokálne: malé a stredné bublina - na ploche pľúcne infiltrácie a krupnopuzyrchatye - cez dutinové útvary.

Tiché (nekonzistentné) mokré jazdy sú vnímané ako tlmené zvuky, akoby vychádzajúce z hĺbok pľúc. Vyskytujú sa v prieduškách surrounded nemodifikovaný pľúcneho tkaniva, a môžu byť auscultated na podstatné povrchu pľúc. Rozptýlené nezvuchnye jemne vlhké chrôpky sú niekedy zistili u pacientov s bronchitídou, spravidla v kombinácii so suchým sipot a ťažké dýchanie. Žilovej hromadenie v malom obehu nestály jemne nezvuchnye praskanie sú počuť cez dolnej časti pľúc. U pacientov s progresívnou pľúcny edém tkaniva nezvuchnye šelesty postupne sa nad spodné, stredné a horné dve pľúca sa sipením kalibru sa postupne zväčšuje od strednej a jemnej bubliny pred krupnopuzyrchatyh a edému v terminálnom štádiu sú takzvané prebublávania šelesty vytvorené v trachee.

crepitus (crepitatio - praskanie) je náhodný dýchací šum, ktorý je výsledkom súčasného rozdelenia veľkého počtu alveol. Vnímané krepitácie vo forme krátkej volejskej dráhy z rôznych krátkych, rovnomerných zvukov, ktoré sa objavujú na vrchole inšpirácie. Vo svojom zvuku sa krepit podobá praskaniu celofánu alebo šumivému zvuku, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú prsty vlasového zväzku pretrepané blízko ucha.

Krepovanie je lepšie počuť pri hlbokom dýchaní a na rozdiel od mokrej jazdy je stabilný zvukový jav, pretože sa po kašľaní nemení. Pri vytváraní krepitácií má primárny význam narušenie produkcie surfaktantu v alveolách. V normálnom pľúcnom tkanive táto povrchovo aktívna látka pokrýva steny alveol a zabraňuje tomu, aby sa počas výdychu spojili. Ak alveoly neobsahujú povrchovo aktívnu látku a zvlhčujú sa lepivým exsudátom, potom sa pri výdychu zhromaždia a pri inhalácii sa sonicky rozpúšťajú.

Najčastejšie sa pozoruje krepitus u pacientov s krupóznou pneumóniou. Najmä v ranom štádiu ochorenia, kedy narušenie povrchovo aktívna vrstva fibrinózní exsudátu v pľúcnych alveolách, poškodzujúce nastane cez crepitus (crepitatio INDUX). Avšak, ako plnenie alveolov s exsudátom a konsolidácia pľúcneho tkaniva, krepitus je čoskoro nahradený zvukovými malými bublinami vlhkými údermi. V štádiu vyriešenia pľúcnej infiltrácie s čiastočným rozpustenim exsudátu z alveol, ale stále sa nedostavuje krepitácia produkcie povrchovo aktívnej látky (crepitatio redux).

Keď laloku lobární pneumónie v kroku umožňuje mobilitu spodnej pľúcnej regióne sa postupne obnovené, a preto krepitácie počúvania oblasť, ktorá sa vyskytuje vo výške inšpirácie, sa pohybuje dole. Táto skutočnosť sa musí brať do úvahy pri vykonávaní auskultácie. Bežným a pretrvávajúce crepitus často zistili u pacientov s difúznymi zápalových a fibrotizujících procesov v pľúcach spojivového tkaniva, najmä alergické alveolitídy, ochorenia Hamm -. Rich, systémová skleróza, atď. Prechodné crepitus je niekedy možné počúvať v raných fázach vývoja edém, atelektáza a infarktu myokardu.

Hluk trenia pleury je charakteristický a jediný objektívny príznak suchého (fibrinózneho) pleurisy. Okrem toho sa môže vyskytnúť, ak je kolonizovaná metastázami rakoviny, zlyhaním obličiek (uremia) a ťažkou dehydratáciou tela.

Za normálnych okolností kĺzanie hladkého a zvlhčeného pleury opustí počas dýchania bezohľadne. Pleurálna trenie dochádza pri ukladaní fibrínu filmov na povrchu pleurálnych listov, ich nepravidelné zahustenie, drsnosti alebo ťažkou sucha. Je to prerušovaný zvuk, ktorý sa rozvíja mnohými spôsobmi, počuť v oboch fázach dýchania. Tento hluk môže byť pokojný, mierny, ako šušťanie hodvábne tkaniny, v ostatných prípadoch, naopak, je hlasný, drsný, ako by k poškriabaniu alebo drhnutie, pripomínajúce vŕzganie novej kože, šušťanie dvoch listov papiera naukladaných spoločne, alebo kríza na snehu kôry pod nohami. Niekedy je to tak intenzívne, že sa cíti hmatateľné dokonca. Je možné prehrávať, ak stlačíte pevne k uchu a rukou na zadnej strane povrchu držať prst na strane druhej.

Hluk trenia pleury sa zvyčajne vyskytuje v obmedzenom priestore. Najčastejšie sa môže zistiť v dolných častiach hrudníka, t.j. v miestach s maximálnymi respiračnými exkurziami pľúc a najmenej v oblasti vrcholu z dôvodu ich zanedbateľnej respiračnej pohyblivosti. Pleurálna trenie vnímaný počúvaním ako zvuk vyrobené na povrchu hrudnej steny, je zvýšená stlačením na jej stetoskop sa nemení pri kašli, však môže spontánne zmizne a potom sa znovu objaví.

Keď sa znovu objaví akumulácie v pohrudnice dutine významného množstva exsudátu zvyčajne vymiznú, ale po vstrebávanie výpotku alebo odobratím hlukom pleurocentesis a niekedy pevne trvá mnoho rokov po zotavení z dôvodu nevratných zjazveniu pleurálnych listov.

Na rozdiel od iných nepriaznivých zvukov dýchacích, hluk trenia pleury je tiež počuť s "imaginárnym dýchaním". Táto technika spočíva v tom, že pacient robiť úplné výdych, a potom zavrel ústa a drží svoj nos prsty, robí pohyb membrány (brušnej) alebo rebrá ako vdychovaného vzduchu. V tomto prípade viscerálne listy pleury sa posúvajú pozdĺž parietálnej, ale pohyb vzduchu cez priedušky prakticky nedochádza. Preto sa s týmto "imaginárnym dychom" prerušuje dýchavičnosť a krepitácia a naďalej sa počuje hluk trenia pleury. Malo by sa však pamätať na to, že v niektorých patologických podmienkach môže byť kombinovaná s iným sekundárnym respiračným šumom, napríklad s mokrým sipotom.

Ak sa u pacienta do štúdie respiračného systému odhalil lokálne zmeny hlasu tras, abnormálne poklep a symptómy posluchových, budete potrebovať viac ako určitú časť pľúc a ďalších pľúcnych symetrický miest stráviť bronhofonii definíciu. Tento jav je akustický ekvivalentná stanovené palpáciou hlasové tras a poskytuje informáciu o šírení zvuku z hlasiviek hrtana bronchov vzduchu pólu k povrchu hrudníka.

Pacient bol požiadaný, aby opakovať šeptom (bez hlasu), slov, ktoré obsahujú syčící zvuky ako "čaj" alebo "šesťdesiat šesť." Doktor zároveň vedie počúvanie vybraných oblastí na vyšetrenie pľúc. Hovorené slovo pacienta zvyčajne na nerozoznanie zvuky zlúčiť a sú vnímané ako vágne bzučanie. V tomto prípade hovoria o negatívnej bronchofónii. Ak lekár jasne počuť ústnych šeptom (bronhofoniya pozitívne), znamená to, že prítomnosť v testovacej časti pľúcneho tkaniva tesnenie (lobární pneumónia, pľúcny infarkt, čiastočné stlačenie atelektáza) alebo veľké dutiny spojenú s priedušiek a ktorá má hustú múru. Zároveň je potrebné pripomenúť, že v malých veľkostiach a hlboké umiestnenie upchávkové komory alebo dutiny formácie bronhofoniya môže byť negatívny.