Čo je bronchoobstruktívny syndróm?

Syndróm bronchoobstruktívnej (SBO) nie je izolovaná choroba, ale celý komplex symptómov, ktoré môžu byť dôsledkom širokého spektra patologických stavov. Spravidla je broncho-obštrukčný syndróm klinickým prejavom akútneho respiračného zlyhania, ktorý preteká ventilačným typom.

Vyvolávať porušenie tohto môže byť rôzne podmienky, vrátane bronchiálnej astmy. Vo väčšine prípadov, vývoj patogenézy akútnych stavov zahŕňajú bronchiálna kŕč malých prvkov nadmernou produkciou hlienu, rovnako ako opuch bronchiálnej sliznice. Väčšina výraznejšie prejavuje bronchiálnou obštrukciou u detí, ale u dospelých, vrátane starších pacientov, môže prebiehať aj v priebehu tohto závažného chorobného stavu.

Etiológia a mechanizmus bronchiálneho obštrukčného syndrómu

Príčiny vývoja bronchiálneho obštrukčného syndrómu sú zakorenené v zápalových procesoch slizníc. V skutočnosti mnohé faktory môžu vyvolať vznik bronchiálnej obštrukcie a výskyt symptomatických prejavov charakteristických pre tento stav. Najčastejšie príčiny vzniku ochorenia, ako je bronchiálny obštrukčný syndróm, sú:

  • bronchiolitis;
  • chronická bronchitída;
  • tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • vrodené malformácie priedušiek;
  • bronchopulmonálna dysplázia;
  • obštrukcia dýchacieho traktu;
  • bronchiálna astma;
  • peptický vred;
  • tracheoezofageálna fistula;
  • bránicová hernia;
  • problémy s pažerákom;
  • bronchitída s obštrukciou;
  • mukotsistsidoz;
  • nedostatok AAT a alfa-1-antitrypsie;
  • krivica;
  • ochorenia centrálneho nervového systému;
  • parazitické zamorenie;
  • negatívne účinky na životné prostredie;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • imunodeficiencie.

To nie sú všetky dôvody rozvoja bronchiálnej obštrukcie. Z hľadiska závažnosti je prominentný mierny, stredný, ťažký a obštrukčný variant broncho-obštrukčného syndrómu. V prítomnosti obštrukcie pľúc má choroba najťažší priebeh a nie vždy je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta. V prípade ťažkej bronchiálnej obštrukcie, ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie, môže byť potrebná aj transplantácia pľúc. Priebeh syndrómu bronchiálnej obštrukcie sa môže líšiť v závislosti od trvania kurzu. V súčasnosti sa trvanie mení o akútne, dlhotrvajúce, relapsujúce a kontinuálne opakujúce sa varianty syndrómu.

Patogenéza bronchiálnou obštrukciou syndrómu u detí sa zvyčajne začína s nepriaznivým vplyvom rôznych faktorov, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu v kombinácii s menšou alergickej reakcie. To spôsobuje postupné narušenie funkcie priedušiek, čo spôsobuje vznik rôznych príznakov patriacich k tomuto patologickému stavu.

Symptómy syndrómu bronchiálnej obštrukcie

Bronchoobstruktívny syndróm má dostatočne charakteristické symptómy, ktoré nám umožňujú rýchlo určiť podstatu problému dýchacieho traktu. Bronchiálna obštrukcia je zaznamenaná pomerne rýchlo, pretože má nasledujúce vývojové vlastnosti:

  • sipot;
  • cyanóza kože a slizníc;
  • dýchavičnosť;
  • neproduktívny kašeľ;
  • zmena tvaru hrudníka;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • použitie pomocných svalov počas dýchania.

Obštrukčný syndróm je veľmi nebezpečný stav, pretože je schopný spôsobiť množstvo komplikácií pri absencii liečby. Najnebezpečnejšou komplikáciou sú poruchy srdcového rytmu, ako aj akútne srdcové zlyhanie. Obštrukčný syndróm môže spôsobiť vývin pneumotoraxu, pľúcneho emfyzému pľúcneho srdca, ktorý môže v budúcnosti viesť k asfyxii.

Diagnóza a liečba syndrómu bronchiálnej obštrukcie

Diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu v súčasnosti nepredstavuje významnú zložitosť. Po prvé, pulmonológ vykoná dôkladnú analýzu sťažností pacienta a auskultáciu pľúc. Ak chcete potvrdiť diagnózu, potrebujete:

  • analýza herpesu;
  • alergické testy;
  • Röntgenové lúče;
  • analýza sputa;
  • analýza pre helmintov.

Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu by mala byť primárne zameraná na odstránenie primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt takýchto problémov s pľúcami. Zároveň by sa malo brať do úvahy, že na odstránenie existujúcich symptomatických prejavov z dýchacích orgánov je potrebná cielená bronchodilatačná a protizápalová terapia. Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek postupov ako:

  • rehydratačné;
  • drenáž;
  • masáže;
  • terapeutické dychové cvičenia.

Pre skvapalnenie a vylučovanie hlienu viskózne mukolytického terapia môže byť požadované, čo by malo zahŕňať inhaláciu a orálne podávanie určitých liekov.

Ako inhaláciu je možné použiť aj niektoré ľudové lieky, napríklad varené zemiaky alebo harmanček.

Na zlepšenie bronchiálnej funkcie pri bronchiálnej obštrukcii môže byť indikované použitie bronchodilatancií s krátkym akčným účinkom. V prípade, že baktériová mikroflóra bola stanovená v analýze spúta, možno uviesť antibiotiká súvisiace s nasledujúcimi skupinami:

  • respiračné fluorofylóny;
  • makrolidy;
  • beta-laktámy.

V závažných prípadoch sa môžu predpisovať glukokortikosteroidné prípravky a imunostimulanty. Na odstránenie spazmu sa spravidla používajú teofylínové prípravky. Okrem toho sa často vyžaduje odstránenie závažných symptomatických prejavov s bronchiálnou obštrukciou, kyslíkovou terapiou a intravenóznou fyziologickou úpravou. Správna liečba zvyčajne dáva dobrý účinok, bronchiálna obštrukcia ustúpi.

Bronchoobstruktívny syndróm

Rozsiahle využívanie lekárskych informácií prístupných obyčajným ľuďom spôsobilo, A ak sme už s týmito alebo inými príznakmi šli do lekárov, teraz hľadajúc poradenstvo, pacienti skúmajú zdroje World Wide Web. Výsledkom je, že jednotliví jedineční, ktorí nevedia nič o medicíne, sa považujú za múdrejší ako kvalifikovaný lekár s dlhoročnými skúsenosťami. Dobrým potvrdením je bronchoobstruktívny syndróm. Podľa názoru takéhoto omnibusu ide o "najnebezpečnejšiu chorobu", takmer núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Toto vyhlásenie znie solídne a desivé, ale ak si dáte problémy s pochopením veci, obraz sa ukáže byť celkom iný. Ktorý z nich? Poďme spolu porozumieť!

Termíny a definície

Bronchoobstructive syndróm (BOS) - komplex príznakov organického pôvodu, vyznačujúci sa tým, rôznych porúch dýchacích ciest, alebo presnejšie povedané - problémy s bronchiálna priepustnosťou. Takto sa na tému našej rozhovoru zaobchádza v dôveryhodných špecializovaných zdrojoch. Zvlášť zdôrazňujeme výraz "komplex symptómov": nie "choroba", nie "patológia" a nie "štát".

Inými slovami, diagnóza bronchiálneho obštrukčného syndrómu je zhruba rovnaká ako zaznamenanie "bolesti zubov" vo vašom lekárskom zázname. BOS je kombináciou rôznych klinických prejavov a vonkajších príznakov, ktorých liečba nie je účinnejšia ako liečba bolesťou hlavy. Koniec koncov je potrebné bojovať nie s vonkajšími prejavmi problému, ale s príčinami, ktoré to spôsobili. Jednoducho povedané, lekár konfrontovaný s BOS by mal najprv určiť, čo spôsobilo tento syndróm, a len vtedy, keď je určená hlavná príčina a vykonali všetky potrebné diagnostické opatrenia, predpísať potrebnú liečbu.

Možné typy BFU

V tejto časti sme pôvodne plánovali hovoriť o komplikovanosti klasifikácie. Ale dosť rýchlo sa ukázalo, že BF, napriek prevalencii, zatiaľ nenašla všeobecne uznávanú klasifikáciu. Preto sa v tomto prípade musíme obmedziť na zoznam kritérií, ktoré môžu slúžiť ako základ pre identifikáciu BF.

V hlavnej patológii

1. Choroba dýchacích ciest

  • infekčná infekcia dýchacieho traktu (bronchiolitída, bronchitída, pneumónia, tuberkulóza);
  • obštrukcia (dýchanie) dýchacieho traktu;
  • vrodené malformácie;
  • bronchiálna astma všetkých druhov;
  • bronchopulmonálna dysplázia;
  • bronchiolitis obliterans.

2. Choroby tráviaceho systému

  • problémy s pažerákom (achalázia a chalasia);
  • GER (gastroezofageálny reflux);
  • tracheoezofageálna fistula;
  • peptický vred;
  • diafragmatická hernia.

3. Genetické a dedičné patológie

  • cystická fibróza;
  • nedostatok niektorých proteínov (alfa-1-antitrypsing, AAT);
  • mukopolysacharidóza;
  • rachoty, mozgová obrna.

4. Infekcia parazitmi (toxokariáza, akariáza, paragonimóza)

5. Choroby centrálneho nervového systému a PNS (centrálny a periférny nervový systém)

6. Negatívny vplyv faktorov životného prostredia na telo

  • znečistená atmosféra;
  • nízka kvalita vody;
  • slnečné žiarenie atď.

7. Choroby kardiovaskulárneho systému

8. Stavy imunitnej nedostatočnosti vo všetkých prejavoch

9. Iné dôvody (systémová vaskulitída, thymomegália, endokrinné poruchy atď.)

Podľa formulára

  1. Infekčné (generované rôznymi patogénmi);
  2. alergická (abnormálna reakcia tela na určité látky);
  3. Obturacie (vyplývajúce zo zúženia priedušnice priedušiek viskóznym tajomstvom);
  4. hemodynamický (v dôsledku poklesu prietoku krvi do pľúc a výsledných problémov).

po celú dobu trvania

  1. akútne: kritické príznaky a klinické prejavy, ktoré trvajú najviac 10 dní;
  2. dlhotrvajúci priebeh s rozmazaným klinickým obrazom;
  3. opakujúce sa: príznaky sa môžu objaviť a po chvíli zmiznú bez zjavného dôvodu;
  4. neustále sa opakujúci: zvlhčujúci priebeh s náhlymi obdobiami exacerbácií a viditeľnou (ale nie skutočnou) remisťou.

Podľa stupňa poškodenia

Existujú 4 typy FBS: mierna, stredne závažná, závažná a latentná obštrukcia. Hlavnými kritériami závažnosti prietoku a jeho účinku na telo sú sipot, cyanóza, dyspnoe, FVD (respiračná funkcia) a laboratórne určené zloženie krvných plynov. Stojí za zmienku, že kašeľ v jednej alebo inej forme je charakteristický pre akúkoľvek formu BOS.

Možné symptómy a klinické prejavy

1. Ľahké (slabo vyjadrené) prejavy BOS:

  • príznaky sipotov (dýchavičnosť);
  • Nie sú pozorované cyanóza a dýchavičnosť v kľude;
  • zloženie krvi v krvi zodpovedá bežnej norme;
  • Indexy FVD (inspiračná rýchlosť, objem expirácie za sekundu atď.) Sa znižujú, ale nespôsobujú veľké obavy;
  • Stav pacienta je podmienene dobrý (keďže sa u detí vyskytuje broncho-obštrukčný syndróm, to platí rovnako aj pre každú vekovú kategóriu).

2. Mierne prejavy BOS:

  • dýchavičnosť dokonca aj v stave odpočinku (zmiešaného a exspiračného);
  • cyanóza nasolabiálnej zóny;
  • zatahovanie jednotlivých častí hrudníka;
  • dýchavičnosť je počuteľná aj v dostatočne veľkej vzdialenosti;
  • FVD sú mierne znížené;
  • takmer normálny stav kyseliny (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Niektoré klinické prejavy možno pozorovať pri akomkoľvek stupni obštrukčnej pľúcnej angažovanosti:

  1. "Rozšírený" výdych.
  2. Chronický a nízkokvalitný kašeľ, ktorý neprináša úľavu.

Princípy klinickej diagnostiky

Tu, v prvom rade, je potrebné vykonať dôležitý bod: prvýkrát identifikovaný BOS (a syndróm rovnako bronchiálnou obštrukciou), ak jej symptómy a klinické prejavy sú zanedbateľné, a telo je oslabené infekcie dýchacích ciest, nejaké špeciálne diagnostické techniky nevyžadujú. To však neznamená, že pacienti s BOS zostávajú sami so svojimi problémami, pretože spolu s liečbou základnej choroby sa zlepšuje ich pohoda a negatívne účinky syndrómu sa znižujú. Ak sa opakuje kurz BOS, diagnostické metódy nevyhnutne zahŕňajú nasledujúce typy laboratórnych štúdií:

  • periférna krv;
  • skupina sérologických testov (imunoglobulíny G, M a IgA) a ak tituly IgM / IgG chýbajú, predpísanie testov je predpísané po 2-3 týždňoch;
  • Test na alergény (všeobecné a špecifické IgE, skarifikačné testy);
  • prítomnosť infekcií mykoplazmami, chlamydiami a cytomegalovírusmi, herpes a pneumocysty;
  • prítomnosť hlístov (ascariasis, toxocariasis).

Rádiografické vyšetrenie sa vykonáva v týchto prípadoch:

  1. Podozrenie na závažnú formu BF (ak je prítomná atelectáza).
  2. Je potrebné vylúčiť akútny zápal pľúc.
  3. V dýchacích cestách môže byť cudzí orgán.
  4. BOS prejde do chronickej (opakujúcej sa) formy.

Bronchoobstruktívny syndróm u detí má určité znaky diagnózy spojené s vekom pacientov.

  1. Vyšetrovanie HPH u detí s podozrením na BOS je povinné. Najinformačnejšími ukazovateľmi sú FEV1 (objem núteného výdychu), PSV (maximálny výdychový prietok), MOS25-75 - maximálny výdychový objem.
  2. Určiť hyperaktivitu priedušiek môžu byť špecializované testy s histamínom, metacholínom a zaťaženým dávkovaním.
  3. Deti v prvých rokoch života prezentujú štúdie periférnej rezistencie celého dýchacieho systému (tzv. Technika prerušenia toku) a bodipletizmu.
  4. Oscilometria a bronchofonografia napriek všetkej ich účinnosti ešte neboli rozšírené a v niektorých ohľadoch sú experimentálne.
  • príznaky: poškodenie pľúc, mokré nadúvanie, trepanie hlasu;
  • diagnóza: rádiografia hrudníka.
  • príznaky: kašeľ po dobu najmenej 14 dní, čo môže v niektorých prípadoch skončiť zvracaním a inšpiratívnym výkrikom;
  • Diagnóza: škvrny z analýzy nazofarynxov a spúta.

3. Chronická sínusitída

  • príznaky: hlien v dýchacích cestách, ťažkosti s nazálnym dýchaním;
  • diagnostika CT prídavných sínusov.

4. bronchiálna astma

  • príznaky: symptómy charakteristické pre astmu sú zvlnené, znateľné úľavy pri používaní špecifických liekov;
  • diagnostika: test s bronchodilatátorom, hyperaktívne javy.

5. Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

  • príznaky: dlhodobé fajčenie, ranný kašeľ s hlienom, progresívna dyspnoe;
  • Diagnóza: spirometria, pulzná oximetria.

6. Tuberkulóza dýchacieho systému

  • príznaky: znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, nízka horúčka, v noci - silné potenie;
  • Diagnóza: RTG hrudníka, mikrobiologické vyšetrenie.

7. Gastroezofageálny reflux (GERD)

  • príznaky: kašeľ po jedle alebo ležaní;
  • diagnostika: esophagogastroscopy, denné pH-meter.

liečba

Bronchiálnej obštrukcie u detí a dospelých (a syndrómu bronchiálnou obštrukciou) - nie je nezávislý choroba, ale prejavom určitých patologických zmien v organizme. Účinná pomoc v tomto prípade nie je možná bez určenia základnej príčiny a stanovenia správnej diagnózy (pozri predchádzajúce časti). Okrem toho bronchiálnej obštrukcie môže úspešne maskovať ako "neškodný" prechladnutie alebo ochorení dýchacích ciest, pretože opäť začať terapiu sám, klinické prejavy sú nielen zbytočné, ale aj nebezpečné.

Na druhej strane, identifikácia pôvodcu (ak sa lekár zaoberá infekčnou formou BOS) môže trvať niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia sa stav pacienta výrazne zhorší (a môže potrebovať pomoc v núdzi) a samotný syndróm prejde do chronickej formy, ktorej liečba je výrazne obmedzená. Preto nedávno dostal širokú cirkuláciu symptomatickej liečby, ktorá umožňuje zlepšiť stav pacienta a objasniť predbežnú diagnózu. Aké lieky je možné použiť v tomto prípade?

1. Bronchodilatátory s krátkym akčným termínom

  • beta-2 agonistov;
  • kombinácia agonistov beta-2 a anticholinergík (AHP);
  • kombinované bronchodilatátory.
  • beta-laktámy;
  • beta-laktámov a inhibítorov beta-laktamázy;
  • makrolidy;
  • respiračné fluorochinoly.

Zoznam najpoužívanejších liekov

  • jednorazová dávka: 0,1 až 1 mg (inhalátor / rozprašovač);
  • maximálny účinok: po 30 minútach;
  • Trvanie akcie: 4 až 6 hodín.

2. Ipratropium bromid

  • jednorazová dávka: od 0,04 do 0,5 mg (inhalátor / rozprašovač);
  • maximálny účinok: po 45 minútach;
  • trvanie účinku: 6 až 8 hodín.

3. Kombinácia fenoterolu a ipratropiumbromidu

  • jednorazová dávka: od 0,04 do 1 mg (inhalátor / rozprašovač);
  • maximálny účinok: po 30 minútach;
  • trvanie: 6 hodín.
  • jednorazová dávka: 0,1 až 5 mg (inhalátor / rozprašovač);
  • maximálny účinok: po 30 minútach;
  • Trvanie akcie: 4 až 6 hodín.

5. Kombinácia salbutamolu a ipratropium bromidu

  • jednorazová dávka: 0,5 až 2 mg (len rozprašovač);
  • maximálny účinok: po 30 minútach;
  • trvanie: 6 hodín.

Symptómy a liečba syndrómu bronchiálnej obštrukcie

Syndróm bronchoobstruktívnej choroby nie je choroba, ale kombinácia symptómov, ktoré nemôžu fungovať ako nezávislá diagnóza. Príznaky ukazujú jasný obraz problémov dýchacej sústavy, a to porušenie priedušnosti, spôsobenej organickou alebo funkčnou tvorbou.

Všeobecné informácie

BF (skrátený názov) je často diagnostikovaný u detí mladšej vekovej skupiny. Približne 5 - 50% všetkých detí vo veku od jedného do troch rokov vykazuje určité príznaky bronchiálneho obštrukčného syndrómu. Lekár by sa mal sústrediť na tieto symptómy a okamžite pokračovať v zisťovaní príčiny BOS, potom priradiť potrebné diagnostické opatrenia a primeranú liečbu.

U detí, ktoré sú náchylné na alergie, sa BOS diagnostikuje častejšie - približne 30-50% všetkých prípadov. Aj tento komplex symptómov sa často prejavuje u malých detí, ktoré každý rok podstupujú opakované záchvaty respiračných infekcií.

Podľa stupňa škôd sa rozlišujú štyri typy BFD:

Každý druh je charakterizovaný určitou symptomatológiou a takýto prejav ako kašeľ je nezvratným znakom akejkoľvek rôznorodosti BF.

Podľa stupňa trvania sa rozlišujú akútne, dlhodobé, rekurentné a opakujúce sa typy bronchiálneho obštrukčného syndrómu.

  • Akútna forma sa prejavuje ako zákerné symptómy a klinické aspekty, ktoré pretrvávajú v tele viac ako desať dní.
  • chronický syndróm charakterizovaný nevyjasteným klinickým obrazom a dlhodobou liečbou;
  • s opakujúcou sa formou, sa symptómy môžu objaviť a zmiznúť bez akéhokoľvek dôvodu;
  • Nakoniec sa priebežne opakujúca sa BOS vyznačuje viditeľnou remisiou a periodickými prejavmi exacerbácií.

Bronchoobstruktívny syndróm je štyroch typov: alergický, infekčný, hemodynamický a obturačný.

  • alergická BOS sa vyskytuje v dôsledku abnormálnej reakcie organizmu na uvoľňovanie určitých látok;
  • infekčné - v dôsledku prenikania patogénov do tela;
  • hemodynamická - kvôli nízkym prietokom krvi v pľúcach;
  • Obturacie - kvôli plneniu bronchiálnych lúmenov s nadmerne viskóznym tajomstvom.

dôvody

V hlavnej patológii je možné rozdeliť príčiny vzniku BOS v nasledujúcich kategóriách:

  • Gastrointestinálne problémy;
  • problémy dýchacej sústavy;
  • infekcia rôznymi parazitmi;
  • dedičných, ako aj genetických faktorov;
  • negatívny vplyv životného prostredia;
  • problémy PNS a CNS;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • problémy s imunitným systémom;
  • iné príčiny (porušenie v endokrinnom systéme atď.).

Gastrointestinálne ochorenia zahŕňajú:

  • vredy;
  • achalázia, halasia a ďalšie problémy s pažerákom;
  • bránicová hernia;
  • tracheoezofageálna fistula;
  • HES (alebo gastroezofageálny reflux).

Problémy dýchacieho systému zahŕňajú:

  • bronchopulmonálna dysplázia;
  • aspiracia dýchacieho traktu;
  • bronchiolitis obliterans;
  • infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
  • vrodené malformácie;
  • bronchiálna astma rôznych druhov.

Genetické a dedičné ochorenia zahŕňajú mozgovú obrnu, cystická fibróza, krivica, mukopolysacharidóza, nedostatok proteíny, ako je AAT, alfa-1-antitripsing kol.

Slnečné žiarenie, znečistenie ovzdušia, zlá kvalita pitnej vody - tieto a mnoho ďalších faktorov okolia negatívne pôsobí na telo, oslabenie imunitného systému a takže je veľmi náchylné k rôznym chorobám.

príznaky

Existuje mnoho symptómov syndrómu bronchiálnej obštrukcie.

  1. Zápalová dyspnoea, pri ktorej je výdych dlhší a ťažší. Niekedy dýchavica dosahuje útoky udusenia nazývaného astma. Útok končí spravidla viskóznym sputom. Útoky sa vyskytujú hlavne v noci alebo po aktívnej fyzickej aktivite.
  2. Dýchavičný dýchavý dych, počuteľný aj v dostatočnej vzdialenosti.
  3. Kašeľ, sprevádzaný mukopurulentnou alebo sliznicou, s vysokou viskozitou hlienu.
  4. Pri dýchaní sa zúčastňuje pomocné dýchacie svalstvo.
  5. Hlasový tremor je značne oslabený.
  6. S predĺženou obštrukciou, nedostatočnou telesnou hmotnosťou a emfyzémovým hrudníkom.
  7. Počas astmatického záchvatu je pacient nútený sedieť a opierať sa o jeho ruky.
  8. Nosogubická cyanóza.
  9. Nepríjemný, neúčinný kašeľ.
  10. Mierne znížená FVD s miernym prejavom syndrómu a výrazne znížená - s ostrým útokom.
  11. Zdanlivá pohoda pacienta.

komplikácie

V prípade nekvalitnej, predčasnej alebo neúplnej liečby broncho-obštrukčným syndrómom sa najčastejšie vyskytujú tieto komplikácie:

  • akútne zlyhanie srdca;
  • Nebezpečné pre životné poruchy pri práci so srdcovou frekvenciou;
  • paralytický stav dýchacieho centra;
  • pneumotorax;
  • s veľmi častými astmatickými záchvatmi - vznik sekundárneho pľúcneho emfyzému;
  • atelectáza pľúc;
  • tvorba pľúcneho akútneho srdca;
  • zadusenie, ktoré vzniklo napríklad aspiráciou viskózneho hlienu malých priedušných lumenov.

diagnostika

Ako už bolo spomenuté vyššie, broncho-obštrukčný syndróm nie je choroba, ale druh indikátora akýchkoľvek porúch vo fungovaní tela. Toto platí pre dospelých aj pre deti. Preto pred začatím liečby pacienta lekár musí zistiť skutočnú príčinu týchto príznakov a tiež dať správnu diagnózu.
Skutočnosť, že bronchiálna obštrukcia dokáže dokonale "maskovať" pri akútnej respiračnej chorobe zvyčajného nachladnutia. Preto nestačí diagnostikovať výlučne klinické indikátory, je potrebné vytvoriť rozšírené vyšetrenie pacienta.

Spravidla je pri BOS pacientovi pridelené nasledujúce diagnostické testy:

  • alergické testy;
  • analýza prítomnosti herpes, chlamydií, cytomegalovírusov a mykoplaziem, pneumocysty;
  • analýza prítomnosti hlístov;
  • o skupine sérologických testov;
  • Röntgenové lúče;
  • analýza detí - spúta, škvrny z nosohltanu, mikrobiologické vyšetrenie atď.

liečba

Liečba zahŕňa niekoľko kľúčových oblastí, ako je napríklad bronchodilator a protizápalové terapie, a terapia zamerané na zlepšenie odvodnenie činnosť priedušiek. S cieľom zlepšiť efektívnosť funkcie odvodnenia je dôležité vykonať také postupy, ako sú:

  • mukolytická terapia;
  • rehydratačné;
  • masáže;
  • posturálna drenáž;
  • terapeutické dychové cvičenia.

Mukolytická terapia je zameraná na zriedenie spúta a zlepšenie produktivity kašľa. Vykonáva sa s prihliadnutím na také faktory pacienta ako vek, závažnosť BF, spúta atď. Pri neúčinnom kašľu a viskóznom spúte majú deti zvyčajne perorálne a inhalačné mukolytiká. Najobľúbenejšie z nich sú Ambrobene, Lazolvan a ďalšie.
Prijateľné kombinované použitie mukolytických látok s expektorantmi. Často sú predpísané deťom s dlhým nekontrolovaným suchým kašľom bez sputa. Dobrý účinok je tiež tradičný nápravy - Sirup z skorocelu, odvar z matky a nevlastnou matkou, atď Ak je dieťa je diagnostikovaných s priemernou mierou BOS, môže predpísať príjmu acetylcysteín, ak hard -. Prvý deň sa vaše dieťa by nemalo trvať mukolytický prostriedky.

Antitusické lieky sú predpísané pre všetkých pacientov bez ohľadu na vek a závažnosť bronchiálneho obštrukčného syndrómu.

Liečba bronchodilatátorom

Broncholytická liečba u detí zahŕňa použitie beta-2 krátkodobo pôsobiacich antagonistov, teofylínových prípravkov
tiež krátkodobo pôsobiace a anticholinergné činidlá.

Antagonisti beta-2 poskytujú rýchlejší účinok, ak sa aplikujú cez rozprašovač. Tieto lieky zahŕňajú Fenoterol, Salbutamol a ďalšie. Tieto prostriedky získate trikrát denne. Majú minimálne vedľajšie účinky, ale pri dlhodobom užívaní beta-2 antagonistov sa ich terapeutický účinok znižuje.

K príprave teofylínu patrí predovšetkým Eufillin. Je určený predovšetkým na prevenciu bronchiálnej obštrukcie u detí. Euphyllin má pozitívne aj negatívne vlastnosti. Výhody tohto nástroja zahŕňajú nízke náklady, rýchly terapeutický výsledok a jednoduchý spôsob používania. Nevýhody eufylínu sú početné vedľajšie účinky.

Anticholínergné lieky sú látky blokujúce muskarínové receptory M3. Jedným z nich je Atrovent, ktorý je vhodnejšie, aby sa cez nebulizér trikrát denne v množstve 8-20 kvapiek.

Protizápalová terapia

Protizápalová terapia je zameraná na potlačenie zápalového priebehu priedušiek. Hlavným produktom tejto skupiny je Erespal. Okrem odstránenia zápalu môže znížiť bronchiálnu obštrukciu u detí a kontrolovať množstvo vylučovaného hlienu. Výborný účinok lieku je, keď sa užíva v počiatočnom štádiu ochorenia. Vhodné pre deti od útleho veku.

Na odstránenie zápalu počas závažného BOS lekár predpisuje glukokortikoidy. Metóda príjmu je uprednostňovaná z dôvodu inhalácie - účinok z nej prichádza dostatočne rýchlo. Medzi glukokortikoidy patrí najpopulárnejší Pulmicort.

Ak je pacientovi diagnostikovaná alergia, predpísané je antihistaminiká. Ako antibakteriálna a protivírusová terapia je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík.

Ak pacient nedokáže dýchať samostatne, dostane kyslíkovú terapiu nazálnym katétrom alebo špeciálnou maskou.

Bronchoobstruktívny syndróm: Symptómy a liečba

Bronchoobstruktívny syndróm - hlavné príznaky:

  • nevoľnosť
  • Srdcové palpitácie
  • Dýchavičnosť
  • Obtiažne dýchanie
  • zvracanie
  • grganie
  • kašeľ
  • sipot
  • astma
  • Chrypses na dýchanie
  • roztržitosť
  • Častá regurgitácia
  • Hlučné dýchanie
  • Ossiplast hlasu
  • Pomalý tlkot srdca
  • Porucha srdečnej činnosti
  • Inhalovaný dych

Bronchoobstruktívny syndróm je komplex príznakov spojených s narušením priechodnosti vzdušných hmôt v prieduškách. Dôsledkom patologického procesu je zúženie dýchacích ciest so zvyšujúcim sa odporom vzduchu počas ventilácie.

Štatistiky naznačujú, že tento patologický proces sa vyskytuje v mnohých ochoreniach pľúc, srdca, čo vedie k porušeniu priechodnosti dýchacích ciest. Je to bežnejšie u detí predškolského veku než u dospelých.

Diagnóza bola vykonaná s primárnym vyšetrením pacienta, ako aj s použitím rádiografie, bronchoskopie a spirometrie. Liečebné opatrenia sú konzervatívne: lieky, inhalácie.

Prognóza bude priamo závisieť od závažnosti ochorenia a ak sa začne formulácia, stane sa chronická. Závažný priebeh choroby môže viesť k invalidite a smrti v dôsledku nedostatočnej priechodnosti vzduchu a neustáleho spastického klystíra.

V počiatočných štádiách symptomatológie, s rýchlou odpoveďou a všetkými činnosťami, sa 98% pacientov uzdraví, ak sa plne implementujú klinické odporúčania.

etiológie

Bronchoobstruktívny syndróm je spôsobený zápalovými procesmi na sliznici, čo môže byť vyvolané mnohými faktormi.

Najbežnejšie dôvody sú:

  • tuberkulóza;
  • chronické bronchiálne ochorenia;
  • zápal pľúc;
  • vrodené malformácie dýchacieho systému;
  • zablokovanie dýchacieho traktu;
  • astma;
  • problémy s trávením, pažeráka;
  • ochorenie centrálneho nervového systému;
  • parazitická infekcia;
  • srdcové choroby;
  • imunodeficiencie;
  • fajčenie, škodlivé výpary;
  • lieková reakcia.

Bronchoobstruktívny syndróm u detí sa vyskytuje na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a je symptomatickým prejavom bronchitídy alebo bronchiolitídy. Podľa štatistík je to bežnejšie u detí v prvých troch rokoch života. Často vývoj BFD na pozadí infekcie dýchacích ciest môže maskovať základnú chorobu, často je to bronchiálna astma.

V skutočnosti patologický proces závisí priamo od príčiny, ktorá prispela k jeho vzniku. To môže byť v povahe reverzibilných účinkov, ako je zápal, opuch, a môže byť nevratné, ak sa choroba sa vyvíja v dôsledku náchylnosti tela, v dôsledku vrodených vád.

klasifikácia

Bronchoobstruktívny syndróm má niekoľko klasifikácií, ktoré závisia od mechanizmu vývoja ochorenia. Gradácia sa uskutočňuje podľa formy, symptomatických vlastností a charakteru priebehu zápalového procesu.

Vo forme nasledujúcich typov syndrómu:

  • alergická - je najčastejšie vidieť v bronchiálnej astmy ako reakcia na proteín alebo so sezónnymi kvitnúcich rastlín, môže byť spojená s alergickou nádchou sa môže objaviť ako reakcia na lieky drog;
  • imúnny - vyvíja s autoimunitnými ochoreniami: tvárnej artritída, dermatomyozitída, reumatoidnej artritídy, reumatizmu, môže byť stupeň vývoja základného ochorenia, ale tiež byť dôsledkom parazitických a plesňových infekcií;
  • Aspirácia - keď sa dýchací ústrojník dostane do tekutiny zo žalúdka;
  • infekcia - typické pre silné zápalové procesy v priedušiek a pľúc, čo spôsobuje reflex zúženie priedušničiek a ich podráždenie slizníc, bobtná, možné upchatie tajomstvo priedušiek, čo spôsobuje kašeľ s hlienom;
  • obštrukčnej - spojené s mechanickými lúčmi prechádzajú - tracheálnu alebo bronchiálna nádorové stenózy, bronchiálna anomálie sa prejavuje kašeľ, ktorý môže, ale nemusí byť lieky, a v prípade, že je zápalový proces, s spúta;
  • podráždenie - podráždenie sa vyskytuje pod vplyvom mechanických, fyzikálnych alebo chemických faktorov, najčastejšie sa prejavuje ako podráždenie prachu (priemyselný prach), vdychovaním pár z kyselín a zásad;
  • Hemodynamické - pozorované v hemodynamiky obehové poruchy, ktoré spôsobujú trombózy, embólie, srdcové zlyhanie, prekrvenie pľúc, sa môže prejaviť v sipot, produkcia spúta kvapaliny alebo peny v zmesi s krvou;
  • endokrinné - existujú nádory karcinoidného typu, ktoré uvoľňujú serotonín, môžu byť stimulované astmatickým kašľom, symptomatológia bude závisieť od hormonálnej aktivity nádoru;
  • neurogénne - sa pozoruje pri poruchách nervového systému s encefalitídou, vegetatívnou dystóniou, hystériou, môže nastať po traume hlavy;
  • toxické - vyplýva z liekov alebo účinkov toxínov na dýchaciu sústavu alebo na telo.

Pri symptomatických prejavoch:

  • akútne, náhle - trvá maximálne dva týždne;
  • pretrváva - trvá viac ako dva týždne;
  • trvalé - sa vyskytuje 3 až 6 krát za rok.

Podľa závažnosti prejavu:

  • ľahká forma;
  • priemerný tvar;
  • ťažká forma.

Funkčnou reverzibilitou:

  • reverzibilný (funkčný) - prístupný k liečbe a zmizne, ak je príčina odstránená a zápal odstránený;
  • nezvratný (morfologický) - dôvod spočíva v patologických abnormalitách, vrodených patologických stavov.

Je potrebné si uvedomiť, že BFD nie je nezávislé ochorenie: ide o symptomatický komplex primárnej choroby, ktorá sa musí identifikovať a musia sa prijať vhodné terapeutické opatrenia. Silná forma ochorenia má negatívnu prognózu.

symptomatológie

Broncho-obštrukčná príznaky syndrómu môžu mať rôzne stupne príznakov: podlhovastý dych, dýchavičnosť, hlučné dýchanie, neproduktívny kašeľ a vo objavia závažné astma.

Pri alergickej forme BOS v dôsledku bronchiálnej astmy sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • náhla kašľa;
  • Ravens sú počuteľné na diaľku;
  • dochádza k dýchavičnosti s dlhým výdychom;
  • neprimeraná úzkosť.

Pri inhalačnom cudzom tele:

  • dýchavičnosť;
  • ťažkosti s dýchaním vzduchu;
  • chrapot hlasu;
  • silný kašeľ, zadusenie.

Pri aspiračnom PPS sa objavujú nasledovné príznaky:

  • novorodenca často vypliesla;
  • silná eruktácia, nevoľnosť;
  • vracanie po kašli;
  • silný kašeľ pri ležaní;
  • Útoky udusenia.

V takýchto prípadoch sú predpísané špeciálne lieky a strava.

Pri chorobách kardiovaskulárneho systému sa pozorujú nasledovné prejavy SSR:

  • vlhké a suché dýchavice v pľúcach;
  • problémy s palpitáciou - rýchly alebo pomalý rytmus;
  • poruchy v práci srdca.

Trvanie záchvatov má iný časový interval - od niekoľkých minút po hodinu, čo spôsobuje bolesť v krku av hrudníku.

BSO - veľmi nebezpečný stav, pretože obštrukčná patologický proces ohrozuje ľudský život a zdravie, môže spôsobiť viac komplikácií až k uduseniu.

diagnostika

Dieťa mladšie ako 6 rokov je diagnostikované po prvotnom vyšetrení a sú predpísané nasledujúce opatrenia:

  • je uvedený všeobecný krvný test;
  • Vykonáva sa sérologická diagnostika;
  • alergény sa odovzdajú.

Okrem toho je možné priradiť nasledujúce postupy:

Indikácie pre pľúcnu rádiografiu sú:

  • podozrenia na komplikácie BOS;
  • aby sa vylúčila zápal pľúc;
  • vylúčiť prítomnosť cudzieho telesa.

V mnohých prípadoch sa podrobnejšie štúdie vrátane postupov, ako sú:

  • bronchoskopia - pomocou špeciálneho zariadenia cez ústnu dutinu, pozrite sa na sliznicu, priedušnicu a priedušky;
  • bronchography - RTG vyšetrenie priedušiek a priedušnice po naplnení ich lumen kontrastné činidlo, ktoré bude poskytovať vysoko kvalitný obraz;
  • pľúcna scintigrafia - zavedenie rádioaktívnych látok, ktoré umožňujú vidieť úplný obraz poškodenia orgánov a tiež je možné skontrolovať, ako vzduch vstupuje do pľúc alebo kontrolovať prietok krvi, keď krv prechádza do pľúc;
  • angiografia - pľúcnej tepny konáre skúmané pomocou kontrastu - je jedným z typov röntgenového vyšetrenia sa vykonáva v prípade podozrenia trombózy, pľúcne embólie, u pacientov s léziami cievnej steny v oblasti rozvoja;
  • CT a MRI - sú priradené s podozrením na zmeny v oblasti mozgu, krčných stavcoch, obehových problémoch a podozreniach na nádory.

V niektorých prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika, pretože je potrebné nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj určiť základnú príčinu a na to možno priradiť ďalšie analýzy a štúdie.

liečba

Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu je zameraná na elimináciu primárnej choroby, ktorá prispela k vzniku tejto symptomatológie. Súčasne sa vykonávajú bronchodilatačné a protizápalové opatrenia.

Zlepšiť priechodnosť vzduchu určeného:

  • užívanie špeciálnych liekov na obnovenie tekutiny v tele alebo na zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny;
  • drenáž - uľahčuje čerpanie tekutiny z pľúc;
  • masáž - zlepšuje vylučovanie spúta;
  • terapeutickú respiračnú gymnastiku.

Možno budete potrebovať lieky:

  • na pľuvanie a zriedenie spúta;
  • inhalácie;
  • horúčka;
  • antibiotiká, ak analýza spúta ukázala prítomnosť baktérií;
  • antispasmodiká na zmiernenie kŕčov;
  • na normalizáciu práce srdca;
  • pre plavidlá;
  • z krvných zrazenín;
  • imunostimulanty.

Akékoľvek prostriedky použité v takomto patologickom procese sú predpisované iba lekárom. V závažných prípadoch určite kyslíkovú terapiu a intravenózny fyziologický roztok. Správne zvolená terapia prináša dobrý výsledok.

Malo by sa pamätať na to, že čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je jeho stav, tým nebezpečnejšie pre neho je zhoršenie patologického procesu. Prvé symptómy by preto mali konzultovať kvalifikovaní odborníci. Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu v prvých štádiách jeho vývoja zabráni komplikáciám a zachráni zdravie a život dieťaťa.

Možné komplikácie

Ak nepoznáte lekára včas a nedostanete kvalifikovanú pomoc alebo nedodržujete klinické odporúčania, je možné vykonať nasledujúce komplikácie:

  • rozvoj srdcového zlyhania;
  • zápal pľúc;
  • bronchiálna astma;
  • všeobecná intoxikácia, ak bola príčinou parazitické účinky;
  • asfyxia;
  • smrteľný výsledok.

SSR vedie k vážnym porušeniam dýchania, čo spôsobuje nemožnosť prechodu vzdušných síl cez priedušky. Choroba môže mať reverzibilné a nezvratné dôsledky. Čím skôr je choroba identifikovaná, tým lepšie pre pacienta.

prevencia

Prevencia bronchiálneho obštrukčného syndrómu pre dieťa a dospelého pacienta má implementovať nasledujúce odporúčania:

  • odstránenie všetkých faktorov, ktoré môžu spôsobiť vývoj patologických procesov;
  • počas tehotenstva dodržiavať odporúčania lekára, vyhnúť sa infekčným a vírusovým ochoreniam;
  • správne užívať lieky;
  • čas na liečbu respiračných infekcií a prevenciu ich komplikácií;
  • keď užívate alergické reakcie, užite vhodné antihistaminiká.

Viesť zdravý životný štýl, nie zneužívanie škodlivé potraviny, brať vitamínové a minerálne komplexy, často prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak si myslíte, že máte Bronchoobstruktívny syndróm a symptómy typické pre túto chorobu, potom Vám môžu pomôcť lekári: pulmonológ, terapeut, pediatr.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Edém hrtana nie je nezávislou patológiou, ale je príznakom charakteristickým pre rôzne infekčné a neinfekčné procesy v tele. Tento patologický stav je charakterizovaný ostrým alebo postupným zúžením laryngeálneho lumenu so zvýšením symptómov respiračného zlyhania. Najčastejšie sa tento patologický stav vyskytuje u detí, rovnako ako u mužov vo veku 19 až 35 rokov. Ženy sú náchylné na tento príznak oveľa menej často. Liečba patologického stavu by mala byť včasná, pretože bez zásahu môže príznak spôsobiť vznik udusenia a smrti pacienta.

Koronárna nedostatočnosť je patologický stav, pri ktorom je koronárny prietok krvi čiastočne zredukovaný alebo úplne zastavený. V dôsledku toho dostane srdcové svalstvo nedostatočné množstvo živín a kyslíka. Táto podmienka je najbežnejším prejavom IHD. Najčastejšia akútna koronárna nedostatočnosť je za srdcovým infarktom srdcového svalu. Náhla koronárna smrť je tiež priamo spojená s týmto patologickým procesom.

Klebsiella je príčinná látka, ktorá vyvoláva vývoj viacerých ochorení v ľudskom tele a zaujíma vedúce postavenie medzi oportúnnymi baktériami. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od stavu imunity, ktorý sa môže meniť od miernej infekcie až po ťažkú ​​sepsu.

Aerofágia (synoviálna pneumatóza žalúdka) je funkčná porucha žalúdka, ktorá je charakterizovaná požitím veľkého množstva vzduchu, ktorý po chvíli spôsobuje jeho pukanie. To sa môže stať aj počas jedla. Podobná situácia sa môže vyskytnúť u dospelých aj u dieťaťa.

Kryptosporidóza je protozoálne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje kryptosporídu, ktorá postihuje hlavne tráviaci trakt. Vykazuje sa ako akútna akútna infekcia. Infekcia sa vyskytuje cestou fekálne-orálne, kontaminovanou vodou, jedlom, špinavými rukami.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Bronchoobstruktívny syndróm u detí

Bronchoobstruktívny syndróm u detí - komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje zhoršenou priechodnosťou bronchiálneho stromu funkčného alebo organického pôvodu. Klinicky sa prejavuje dlhotrvajúcim a hlučným výdychom, úzkosťou, aktiváciou pomocných respiračných svalov, suchým alebo málo produktívnym kašľom. Hlavná diagnóza bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa zber anamnestických údajov, objektívne vyšetrenie, rádiografiu, bronchoskopiu a spirometriu. Liečba - bronchodilatačná farmakoterapia s β2-adrenomimetikami, eliminácia vedúceho etiologického faktora.

Bronchoobstruktívny syndróm u detí

Bronchoobstructive syndróm (BOS) - klinický syndróm, ktorý je charakterizovaný tým, zúženie alebo oklúziou bronchiálnej preťaženia z rôznych kalibrov bronchiálna sekréty, zosilnenie steny, hladké svalový spazmus svalov, znižuje mobilitu miernych alebo lisovaním okolitých štruktúr. BOS - spoločný patologický stav v pediatrii, a to najmä u detí vo veku do 3 rokov. Podľa rôznych štatistických údajov sa na pozadí akútnych ochorení dýchacieho systému nachádza BF v 5-45% prípadov. Za prítomnosti zaťažujúcej anamnézy je tento ukazovateľ 35-55%. Prognóza s BOS sa líši a závisí priamo od etiológie. V niektorých prípadoch došlo k úplnému vymiznutiu klinických prejavov v pozadí etiotrop adekvátnu liečbu, pozorovaných v iných chronických procese, zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť.

Príčiny bronchoobstrukčného syndrómu u detí

Hlavným dôvodom pre rozvoj prieduškovej syndróm obštrukcie u detí - infekciách a alergických reakcií. Medzi SARS bronchiálna obštrukciu často vyvolávajú vírusy parainfluenzy (typ III) a RS-infekciu. Ďalšie pravdepodobné príčiny: vrodená srdcová vada a bronchopulmonálna systém, RDS, genetických ochorení, imunodeficiencie, bronchopulmonálna dysplázia, ašpirácie cudzích telies, Gerhát, škrkavky, hyperplázia regionálnych lymfatických uzlín, nádorov priedušiek a okolité tkanivá, vedľajšie účinky liekov.

Okrem hlavných príčin bronchiálnou obštrukciou syndrómu u detí rozlíšiť prispievajúce faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia a zhoršujú priebeh. V pediatrii ne patrí genetickej predispozície k atopických reakcií, pasívne fajčenie, hyperaktivitou bronchiálnej stromu a jeho anatomické a fyziologické funkcie, v plienkach, hyperplázia týmusu, nedostatok vitamínu D, umelé kŕmnych zmesí, podvyživené, vnútromaternicové ochorenia. Všetky z nich sú schopné zvýšiť navzájom vplyv na telo dieťaťa a zhoršiť bronchiálna syndróm obštrukčného u detí.

Patogenicky bronchiálna syndróm u detí môže byť spôsobené zápalovou reakciou bronchiálna steny kŕčov hladkého svalstva, bronchiálna oklúziu alebo kompresie. Vyššie uvedené mechanizmy môžu spôsobiť zúženie bronchiálna lumen, poruchy mukociliárna klírens a sekréciu zahusťovacie, opuch slizníc, zničenie epitelu vo veľkom priedušiek a menšie hyperplázia. Výsledkom je zhoršenie priechodnosti, pľúcnej dysfunkcie a respiračného zlyhania.

Klasifikácia syndrómu bronchiálnej obštrukcie u detí

V závislosti od patogenézy bronchiálneho obštrukčného syndrómu sa u detí rozlišujú nasledujúce formy patológie:

1. FOS alergická genéza. Vyskytuje sa na pozadí bronchiálnej astmy, hypersenzitívnych reakcií, pollinózy a alergickej bronchitídy, Lefflerovho syndrómu.

2. BFD spôsobené infekčnými ochoreniami. Hlavnými dôvodmi: akútna a chronická bronchitída zmeny vírusu SARS, pneumónie, bronchiolitis, bronchiektázie.

3. BF, vyvinuté na pozadí dedičných alebo vrodených ochorení. Väčšina prípadov je cystická fibróza, nedostatok α-antitrypsínu, Kartagener syndrómu a Williams-Campbell Gerhát, imunodeficienciou, hemosideróza, myopatia, rozdutie pľúc a priedušiek malformácií.

4. BOS, ktoré vznikli v dôsledku neonatálnych patológií. Často sa tvorí na pozadí SDR, aspiračný syndróm, stridor, hernia, diafragma, tracheoezofageálna fistula atď.

5. BOS ako prejav iných nosológií. Bronchiálnej obštrukcie u detí môže byť tiež vyvolaná cudzích telies v bronchiálnej stromu thymomegaly, regionálnych lymfatických uzlinách hyperplázia, benígne alebo malígne nádory priedušiek alebo okolité tkanivá.

Podľa trvania kurzu je broncho-obštrukčný syndróm u detí rozdelený na:

  • Sharp. Klinický obraz sa pozoruje nie viac ako 10 dní.
  • Zdĺhavé. Príznaky bronchiálnej obštrukcie sa prejavujú 10 dní a dlhšie.
  • Recidivujúce. Akútna BOS sa vyskytuje 3-6 krát za rok.
  • Stále sa opakuje. Je charakterizovaná krátkymi remisiami medzi epizódami predĺženého BOS alebo úplnou absenciou BF.

Symptómy bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí

Klinický obraz bronchiálnou obštrukciou syndrómu u detí je do značnej miery závislá na základným ochorením alebo faktorov spôsobujúcich túto patológiu. Celkový stav dieťaťa vo väčšine prípadov stredne, tam je celková slabosť, náladovosť, nespavosť, nechutenstvo, príznaky intoxikácie, atď. Priamo BOS bez ohľadu na etiológiu má charakteristické príznaky.. hlasný hlasný dýchaním, sipot, ktoré sú počuť v diaľke zvláštne píšťalka keď výdych.

Okrem toho dochádza k účasti pomocných svalov pri dýchaní, úzkosti apnoe, dýchavičnosti (častejšie) alebo zmiešanej prírode, suchého alebo neproduktívneho kašľa. Pri dlhšom priebehu bronchiálneho obštrukčného syndrómu sa môže v detskom veku vytvoriť hlavný hrudník - zväčšenie a vyčnievanie medzikostálnych priestorov, horizontálny priebeh rebier. V závislosti od patológie pozadia môže byť prítomná aj horúčka, nedostatok telesnej hmotnosti, hlien alebo hnisavý výtok z nosa, častá regurgitácia, zvracanie atď.

Diagnóza bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí

Diagnóza bronchiálnou obštrukciou syndrómu u detí je založený na zberu anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórne a inštrumentálnych metód. V prieskume matiek pediatrom alebo neonatológa zameriava na možných etiologických faktoroch:.. chronických ochorení, vývojových chýb, prítomnosť alergií, BOS epizód v minulosti, atď Veľmi informatívne s broncho-obštrukčnej syndróm u detí je dieťaťa fyzikálne vyšetrenie. Perkusia určuje intenzifikáciu pľúcneho zvuku až na tympanitídu. Auskultačné obraz sa vyznačuje tým, tuhý alebo slabé dýchanie, suchý, pískanie, v dojčenskom veku - malé kalibru praská.

Laboratórna diagnostika bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa všeobecné testy a ďalšie testy. KLA je všeobecne definovať nešpecifické zmeny, čo ukazuje na prítomnosť zápalové bunky: leukocytóza, leukocytov posunu doľava, zvyšujúce ESR, v prítomnosti alergické zložky - eozinofília. Ak nie je možné, aby sa stanovila presná etiológie ukazuje ďalšie testy: ELISA stanovenie IgM a IgG na možné infekčných agens, séra vzorky testu sa stanovenie množstva chloridu v pote podozrenie cystická fibróza, atď...

Medzi inštrumentálne metódy, ktoré možno použiť pri broncho-obštrukčnom syndróme u detí, najčastejšie používanou rádiografiou je OGC, bronchoskopia, spirometria a zriedkavejšie CT a MRI. Rádiografia poskytuje príležitosť vidieť rozšírené korene pľúc, príznaky súbežnej lézie parenchýmu, prítomnosť novotvarov alebo zväčšených lymfatických uzlín. Bronchoskopia umožňuje identifikovať a odstrániť cudzorodé tkanivo z priedušiek, posúdiť priechodnosť a stav slizníc. Spirometria sa uskutočňuje s predĺženým priebehom bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí s cieľom posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania, CT a MRI - s nízkou informatívnosťou rádiografie a bronchoskopie.

Liečba, prognóza a prevencia bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí

Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spôsobujú obštrukciu. Bez ohľadu na etiológiu je vo všetkých prípadoch indikovaná hospitalizácia dieťaťa a núdzová bronchodilatačná liečba pomocou β2-adrenomimetiká. V budúcnosti sa môžu použiť anticholinergiká, inhalačné kortikosteroidy a systémové glukokortikosteroidy. Ako pomocné prípravky sa používajú mukolytické a antihistaminiká, metylxantíny a infúzna terapia. Po určení pôvodu bronchiálneho obštrukčného syndrómu sú deti predpísané etiotropickú liečbu: antibakteriálne, antivírusové, anti-tuberkulózne lieky, chemoterapiu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Ak existujú anamnestické údaje, ktoré naznačujú možný vstup cudzieho telesa do dýchacieho traktu, vykoná sa núdzová bronchoskopia.

Prognóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je vždy vážna. Čím je dieťa mladšie, tým ťažší je jeho stav. Taktiež výsledok BOS závisí vo veľkej miere od ochorenia pozadia. V prípade akútneho obštrukčné bronchitídy a bronchiolitída, ako pravidlo, tam je oživenie, zriedkavo zachovalé hyperaktivitou bronchiálnej stromu. BF pri bronchopulmonálnej dysplázii sprevádza časté ARVI, ale často sa stabilizuje až do veku dvoch rokov. U 15 až 25% týchto detí sa transformuje na bronchiálnu astmu. Priamo astma môžu mať rôzne kurzy: mierna forma ide do remisie už mladšieho školského veku, ťažký, a to najmä v kontexte neadekvátne terapia je charakterizovaná zhoršením kvality života, exacerbácií pravidelných fatálne v 1-6% prípadov. FBS na pozadí vylučovania bronchiolitídy často vedie k emfyzému a progresívnemu zlyhaniu srdca.

Prevencia bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí predpokladá vylúčenie všetkých možných etiologických faktorov alebo minimalizáciu ich účinkov na telo dieťaťa. To zahŕňa predpôrodnej starostlivosti v tehotenstve, plánovaní rodiny, genetické poradenstvo, racionálneho využívania liečiv, včasná diagnóza a adekvátnu liečbu akútnych aj chronických ochorení dýchacieho ústrojenstva, a tak ďalej. N.