Bronchopulmonálna dysplázia u detí: liečba a následky

Vrodené ochorenia u detí môžu súvisieť s predčasným narodením alebo s rôznymi genetickými poruchami. K patológii môže dôjsť aj k rôznym škodlivým environmentálnym faktorom.

Bronchopulmonálna dysplázia je jednou z takých ochorení, ktorá sa prejavuje u ľudí od narodenia. Ako rozpoznať, liečiť a predchádzať tejto chorobe?

dôvody

Bronchopulmonálna dysplázia u predčasne narodených detí je najčastejšie výsledkom niekoľkých patologických príčin. Nie je vždy možné určiť konkrétny faktor.

Vývoj choroby môže viesť k:

  1. Infekčné choroby matky počas tehotenstva - rubeola, osýpky, chrípka, meningokoková infekcia a ďalšie.
  2. Vrodené malformácie srdca dieťaťa, ktoré porušujú vývoj pľúcneho tkaniva.
  3. Genetické malformácie, chromozomálne abnormality, rôzne somatické mutácie.
  4. Nedostatok vitamínov E a A. v rozvojovom tele dieťaťa.
  5. Dedičinové ochorenia pľúc, ako je napríklad ochorenie hyalínových membrán.
  6. Fajčenie tehotnej matky počas tehotenstva. Pitie alkoholu a drog.
  7. Poruchy štruktúry a fungovania placenty a ciev pupočníkovej šnúry.
  8. Infekcia s respiračným syncyciálnym vírusom.

Uvedené podmienky sú predisponujúce faktory av niektorých prípadoch vyvolávajú momenty vývoja patologického procesu.

Mechanizmus vývoja

Bez ohľadu na to, ktoré príčiny viedli k vzniku ochorenia, pokračuje približne rovnako. Spoločný mechanizmus vývoja vysvetľuje rovnaké príznaky u detí s rôznymi faktormi vzniku tohto ochorenia.

Bronchopulmonálna dysplázia u detí nastáva takto:

  • Patologické rizikové faktory vedú k porušeniu syntézy konkrétnej látky - povrchovo aktívnej látky. Tento substrát pokrýva pľúca zvnútra a zabraňuje ich úniku z výdychu. Pri absencii povrchovo aktívnej látky nie je možné pľúcne tkanivo likvidovať, aby vykonával plnohodnotnú inšpiráciu.
  • U predčasne narodených detí počas intenzívnej starostlivosti po pôrode sa často používa umelá ventilácia. Tento postup má traumatický účinok na pľúcne tkanivo a veľká koncentrácia kyslíka je toxickým faktorom pre epiteliálne bunky alveol.
  • V prvých dňoch života v pľúcach sú povrchné a reverzibilné poruchy - edém intersticiálneho tkaniva a len fokálne neurotické procesy v endotelovom priedušieku. V tomto bode môže správna lekárska starostlivosť takmer úplne zastaviť patologický proces.
  • Už štvrtý deň života v pľúcach sa cesty dýchacích ciest ustupujú, ohniská ložiska nekrózy sa rozširujú a zápalová zložka sa spája. To prispieva k zmene bunkovej kompozície endotelu.
  • Tieto procesy sa nazývajú bronchopulmonárna dysplázia. V dôsledku výmeny normálnych buniek patologickými procesmi výmeny plynov sa pľúca nahradia spojivovým tkanivom a bronchiálne svalové vlákna sa odpudzujú.

Malo by byť zrejmé, že tieto procesy významne narušujú funkciu vitálneho orgánu a môžu viesť k smrteľnému výsledku.

príznaky

Nie je potrebné, aby rodičia dieťaťa poznali špecifické črty mechanizmu vývoja ochorenia, je však potrebné rozpoznať symptómy ochorenia. Bronchopulmonálna dysplázia novorodencov (BPD) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Dieťa sa narodilo s takzvaným syndrómom respiračnej tiesne. Nie je možné samostatne dýchať kvôli nedostatku povrchovo aktívnej látky v pľúcach.
  • Nie vždy úzkostný syndróm vedie k dysplázii. Symptómy ochorenia sa objavujú u novorodencov až po týždni. V tomto bode je zvyčajne možné obnoviť dieťa nezávislé dýchanie, ale nie za prítomnosti dysplázie.
  • BPD u nedonosených detí neumožňuje znížiť koncentráciu inhalačného kyslíka v prístroji vonkajšieho dýchania.
  • Táto patológia vedie k vzniku vonkajších zmien: dieťa je opuchnuté na hrudi. Interkostálne priestory začínajú klesať v momente inšpirácie. Anteroposteriálna veľkosť prsníkov sa zvyšuje a na strane zostáva normálnej veľkosti.
  • Dieťa má vždy dýchavicu, ktorá je sprevádzaná dýchavičnosťou a hlasným sipotom.
  • Koža týchto detí je bledá alebo modrastá. Cyanóza má difúzny charakter a nachádza sa na celom povrchu kože.

Tieto príznaky sú prvými prejavmi ochorenia. Ďalšia progresia procesu môže spôsobiť komplikácie.

komplikácie

Samozrejme, samotná dysplázia a jej prejavy nie sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa, ale tie komplikácie, ktoré choroba môže spôsobiť. Možné dôsledky ochorenia:

  1. Infekčné procesy - chronická bronchitída, pneumónia, pľúcne abscesy. Môžu samy spôsobiť smrť alebo viesť k sepse a vzdialeným zápalom infekcie.
  2. Fibróza pľúcneho tkaniva. Normálne alveoly sú nahradené spojivovým tkanivom a prestávajú plniť svoju funkciu. V dôsledku toho sa vyvíja chronické respiračné zlyhanie.
  3. Kvôli nedostatku kyslíka, deti rastú pomaly. Hypotrofia je komplikovaná slabým výkonom kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Takéto deti sa často opakujú a majú malformácie tráviaceho systému.
  4. V neskoršom období narastá riziko vzniku bronchiálnej astmy, emfyzému pľúc a výskytu bronchiektázie - lokálne rozšírenie dýchacích ciest.

Podceňujte závažnosť a závažnosť chorých. Deti s BPD vyžadujú osobitnú starostlivosť a liečbu.

diagnostika

Pred začatím liečby patologického procesu je potrebné správne diagnostikovať. Definovanie bronchopulmonálnej dysplázie iba na základe symptómov je dosť ťažké.

Pomoc pri diagnostike môže tieto techniky:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Biochemické vyšetrenie krvi.
  • Pulzná oxymetria.
  • Určenie zloženia krvi v plyne.
  • Radiografia hrudníka.
  • Počítačová tomografia pľúc.
  • Elektrokardiogram.
  • Sputová kultúra.
  • Bronchoskopia a bronchoalveolárna laváž.
  • Stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká pri vývoji infekcie.

Diagnostický proces je pomerne zložitý a časovo náročný. Je potrebné pripraviť, aby hospitalizácia dieťaťa po narodení bola dostatočne dlhá.

Neprehliadajte pravidelné vyšetrenia a po vypustení. Počas celého života je potrebné zabrániť vzniku komplikácií v dôsledku ich včasnej diagnózy.

Konzervatívna liečba

Nie je možné raz a navždy vylúčiť také ochorenie ako je pľúcna dysplázia. Tento patologický proces sa vyvíja pomerne stabilne a vedie k určitému stupňu nedostatočnosti respiračného systému.

Konzervatívna terapia je zameraná hlavne na elimináciu prejavov ochorenia, ako aj na prevenciu jeho komplikácií.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

  1. Kyslíková terapia. Hoci umelé vetranie je ďalším škodlivým faktorom, nemožno ho úplne vyhnúť. Lekári udržiavajú potrebnú hladinu kyslíka v inšpirovanom vzduchu, čím vytvárajú optimálnu koncentráciu látky v krvi dieťaťa.
  2. Správna strava. Dieťa je vybavené dostatočným počtom kalórií, z ktorých niektoré môžu byť dodávané zavedením parenterálnych roztokov. Nutričná podpora pomáha vyrovnať sa s predčasnosťou a eliminuje hypotrofiu.
  3. Pre dieťa sú vytvorené špeciálne podmienky vo forme optimálnej teploty a maximálneho odpočinku. Ak je to možné, zabráňte aj vniknutiu patogénnych baktérií do tela.

Pre farmakologickú podporu platí:

  • Bronchodilatátory - rozširujú lumen dýchacieho traktu a pomáhajú eliminovať hypoxiu. Je potrebná v prítomnosti obštrukcie, t.j. uzáveru dutiny dýchacích ciest.
  • Kortikosteroidy sa používajú systémovo a vdychujú. Tieto hormonálne lieky prispievajú k vývoju povrchovo aktívnej látky.
  • Mukolytické činidlá sú potrebné na skvapalnenie a odchod z priedušiek hlienu.
  • Diuretiká prispievajú k odstráneniu prebytočnej vody a sodíka a znižujú odolnosť dýchacích ciest.
  • V prítomnosti infekčných komplikácií sa používajú rôzne skupiny antibakteriálnych činidiel.
  • Vitamínové prípravky sa používajú iba s dokázanou hypovitaminózou. Najčastejšie používané lieky sú založené na vitamíne E.
  • Menej často ako baktérie je infekčný proces spôsobený vírusovými činidlami. V tomto prípade sa používajú antivírusové lieky a liečivá zo skupiny interferónov.

Ďalšími nástrojmi sú vibračná masáž a lekárske perkusie hrudníka. Iné metódy fyzioterapie môžu ďalej zhoršovať zápalový proces.

Operatívna liečba

Terapeutické operácie nie sú schopné eliminovať príčinu dysplázie a dokonca znižujú závažnosť príznakov základnej choroby. Potrebná intervencia nastáva, keď vzniknú komplikácie.

Možné varianty operácií:

  1. Odvodnenie pľúcneho abscesu.
  2. Odstránenie bronchiektáz.
  3. Diagnostická bronchoskopia a torakoskopia.
  4. Liečebné diagnostické prepichnutie.
  5. Pulmontekómia s difúznym hnisavým procesom v jednej plúcke.

Všetky chirurgické zákroky sú povinným opatrením a majú negatívne dôsledky.

prevencia

Môže sa predísť bronchopulmonálnej dysplázie? Keďže ochorenie spôsobuje niekoľko patologických faktorov, nie je možné úplne odstrániť riziko. Oblasti prevencie sú zamerané na prevenciu dopadu príčin vzniku BPD:

  • Budúca matka sa musí zbaviť zlých návykov počas prípravy na počatie a počas tehotenstva.
  • Zabráňte podchladeniu a stresu počas tehotenstva. Vylučte možnosť infekcie patogénnymi vírusmi.
  • Správna výživa, použitie vitamínov, kyselina listová počas tehotenstva.
  • Včasná detekcia genetických ochorení a chromozomálnych abnormalít.
  • Po narodení dieťaťa sa znižuje trvanie vetrania kyslíka a racionálny obsah kyslíka v inhalovanej zmesi.
  • Očkovanie proti chrípke a respiračnej syncytiálnej infekcii.
  • Použitie kortikosteroidov na včasný vývoj povrchovo aktívnej látky v tele dieťaťa.
  • Zabránenie predčasnému pôrodu a podvýžive dieťaťa.

Mnohé preventívne opatrenia môžu vykonávať iba lekári, existujú však niektoré spôsoby, ako zabezpečiť samotné rodičov.

So všetkou vážnosťou zohľadnite moment pre-marketingového tréningu a samotnú periódu tehotenstva.

výhľad

Je plný a bezstarostný život pre dieťa, ktoré má bronchopulmonálnu dyspláziu? Nie presne. Úspech modernej medicíny však môže dosiahnuť dobrú úroveň kvality života.

Priebeh choroby po období novorodenca má nepretržitý a zvlhčujúci charakter. V mnohých ohľadoch závisí závažnosť symptómov a riziko komplikácií od včasnosti a úplnosti liečby v prvých dňoch života.

Relatívna normalizácia stavu u väčšiny detí sa pozoruje v prvom roku. V závažnejších prípadoch:

  • Javy bronchiálneho obštrukčného syndrómu.
  • Atelektáza v pľúcach.
  • Chronické abscesy.

Pred dospievaním majú tieto deti väčšiu pravdepodobnosť infekcií dýchacích ciest a tiež väčšie riziko bronchiálnej astmy.

Najzávažnejšie formy dysplázie sú spôsoby, ako spôsobiť smrť. Bohužiaľ, toto sa vyskytuje v 20% prípadov ochorenia. Ak sa tak nestane, potom závažný zápalový proces pretrváva aj v dospelosti a môže spôsobiť postihnutie.

Čo je bronchopulmonálna dysplázia?

Medzi chorobami dýchacích ciest u novorodencov hrá dôležitú úlohu bronchopulmonálna dysplázia. Ide o chronickú patológiu, ktorá vzniká po vetraní. Tento stav je reverzibilný. Zmizne po vypnutí ventilátora a pri dodržaní odporúčaní lekára. Aké sú príčiny, symptómy a liečba bronchopulmonálnej dysplázie u detí?

Charakteristiky bronchopulmonálnej dysplázie

Táto patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u predčasne narodených detí. Predčasne narodené deti, ktoré sa narodili pred dátumom splatnosti, sa nazývajú deti (menej ako 37 týždňov gravidity). V takýchto deťoch sa mnohé orgány a systémy ešte úplne nevytvorili. To platí aj pre dýchací systém (pľúcne tkanivo). Bronchopulmonálna dysplázia je poškodenie pľúcneho tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku dlhšieho používania ventilátora. Predčasné deti vždy potrebujú stálu a dôkladnú starostlivosť. Príčiny nedonosenia môžu byť:

  • podvýživa matky počas tehotenstva;
  • prítomnosť zlých návykov v matke;
  • prvé narodenie;
  • zaťažená pôrodnícka anamnéza (prípady potratov);
  • prítomnosť akútnych a chronických ochorení u tehotnej ženy;
  • neskorá gesta.

K starostlivosti o tieto deti sú potrebné určité podmienky: optimálna teplota a vlhkosť, racionálna výživa, dodávka kyslíka. Ak dieťa nemôže dýchať, ventilátor je nainštalovaný. Pľúcna dysplázia sa najčastejšie vytvára, ak je dieťa pripojené k ventilátoru viac ako 1 týždeň. Bronchopulmonálna dysplázia sa vyznačuje porušením malých priedušiek (bronchiolov).

V závislosti od závažnosti stavu dieťaťa je izolovaná mierna, stredná a závažná dysplázia. Tak ako každá iná chronická patológia, vzniká dysplázia s obdobiami exacerbácie a remisie. Niekedy môže dôjsť k dysplázii u plnoletého dieťaťa. To sa zriedka vyskytuje.

Etiologické faktory

Príčiny bronchopulmonálnej dysplázie sú málo. Zahŕňajú:

  • nezrelosť pľúcneho tkaniva u detí pri narodení;
  • dlhodobé používanie ventilátora;
  • prítomnosť pľúcneho edému;
  • účinok kyslíka na pľúcne tkanivo;
  • barotrauma;
  • infekcia plodu počas tehotenstva;
  • nedostatočný vývoj nadobličiek.

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré pri kombinácii s mechanickou ventiláciou vyvolávajú poškodenie pľúcneho tkaniva. Patria medzi ne hypovitaminóza, zvýšený tlak v malom kruhu obehu, choroby dýchacích ciest, dedičnosť, nedodržiavanie techník aplikácie povrchovo aktívnych látok pre deti, srdcové chyby.

V pľúcach zdravých plnoletých detí sa látka, nazývaná povrchovo aktívna látka, vyrába v správnom množstve. Zabraňuje zhlukovaniu alveol a zabezpečuje dýchací proces. Predčasne narodené deti majú nedostatok povrchovo aktívnej látky. Najväčšou hodnotou vo vývoji dysplázie je poškodenie tkaniva vysokou koncentráciou kyslíka. V tomto prípade je epiteliálna vrstva poškodená. Na pozadí tohto všetkého sa vytvára edém. Okrem toho klesá elastancia alveol.

Klinické prejavy

Symptómy ochorenia sú určené stupňom poškodenia pľúcneho tkaniva. Pri bronchopulmonálnej dysplázii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť;
  • zmena farby kože (cyanóza);
  • periodické zadržanie dýchania (apnoe);
  • tachypnea;
  • zvýšiť objem hrude dieťaťa.

V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju srdcového zlyhania.

Dysplázia mierneho stupňa je charakterizovaná zmenami iba v dôsledku röntgenovej štúdie. Externé príznaky choroby chýbajú. So stredne ťažkou dysplázou u detí dochádza k dyspnoe s fyzickou námahou a objavujú sa ďalšie príznaky bronchiálnej obštrukcie. Radiologický obraz je charakterizovaný opuchom hrudníka a príznakmi pneumoklerózy. Stále narastá veľkosť srdca.

Najnebezpečnejším je závažný stupeň bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí. Príznaky obštrukcie sú pozorované v pokoji. Dýchavičnosť týchto detí sa vytvára bez ohľadu na fyzickú aktivitu. V priebehu echokardiografie sa zistili znaky pľúcnej hypertenzie, zvýšenie pravej komory a jej dilatácia. Takéto deti zaostávajú vo fyzickom vývoji (pomaly získavajú váhu). Riziko bronchopulmonálnej dysplázie u detí je, že to môže spôsobiť vážne komplikácie (chronická respiračné zlyhanie, pľúcne ochorenia srdca, podvýživa, osteoporóza, hypertenzia).

Diagnostické opatrenia

Diagnóza bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa:

  1. Externé vyšetrenie dieťaťa.
  2. Fyzikálne vyšetrenie (perkusie, palpácia, počúvanie pľúc).
  3. Röntgenové vyšetrenie.
  4. Všeobecný krvný test.
  5. Stanovenie stavu kyseliny a zásady.
  6. Pulzná oxymetria.
  7. Meranie tlaku.

Okrem toho je možné vykonať CT a ultrazvuk srdca. Stav pľúc môže byť posúdený auskultáciou. S dyspláziou, hlučným dýchaním, vlhkými sipkami sa počujú. Radiologický obraz bronchopulmonálnej dysplázie je charakterizovaný príznakmi fibrózy a edému. Fibróza je náhradou pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. V tomto kontexte klesá vzdušnosť pľúcneho tkaniva. Skvelou metódou včasnej diagnostiky dysplázie je echokardiografia. Táto metóda je neinvazívna, je absolútne bezpečná a prechádza bezbolestne.

Dôležitý význam nie je vykonávanie diferenciálnej diagnostiky. Pľúcna dysplázia vo svojich klinických prejavoch je podobná mnohým ďalším ochoreniam. V tejto situácii by mal lekár vylúčiť vrodené formu tuberkulózy, sepsa, pneumónia, pľúcna hypertenzia, cystická fibróza, refluxnej choroby.

Terapeutická taktika

Ako sa lieči bronchopulmonálna dysplázia? Liečba tejto patológie je symptomatická. Hlavným cieľom liečby je odstránenie symptómov ochorenia a normalizácia respiračných funkcií.

Liečba zahŕňa poskytnutie tela dieťaťa kyslíkom, použitie liekov (diuretiká, glukokortikoidy, bronchodilatanciá), diéta.

Trvanie liečby môže byť niekoľko týždňov alebo mesiacov. Počas liečby je potrebné kontrolovať stav nasýtenia krvi kyslíkom. Systémové glukokortikoidy sa používajú na liečbu bronchopulmonálnej dysplázie iba v ťažkých prípadoch. Pri dlhodobom používaní spôsobujú nežiaduce dlhodobé účinky, takže dnes sa hormóny používajú v obmedzenej miere.

Na rozšírenie priedušiek a na normalizáciu dýchania sú indikované bronchodilatanciá. Z tejto skupiny sú najčastejšie používané salbutamol a ipratropium bromid. Podávajú sa prostredníctvom inhalácie. Na zvýšenie elasticity pľúcneho tkaniva sa odporúča podávať diuretiká. Môže to byť "furosemid", "spironolaktón" alebo hypotíziid. "Furosemid" je predpísaný len krátkym priebehom, inak liek vedie k elúcii vápnika z kostného tkaniva detí a rozvoju osteoporózy. Komplexná liečba bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa súlad s výživou. Každé dieťa by malo dostávať potravu od 120 do 140 kcal / kg telesnej hmotnosti. Živiny sa vstrekujú cez sondu alebo parenterálne.

Liečba zahŕňa aj masáž hrudníka, udržiavanie optimálnej teploty tela dieťaťa, zabezpečenie pokoja. Dieťa môže byť prepustený z nemocnice po priebehu liečby, ak nie sú k dispozícii žiadne príznaky pľúcnej obštrukcie, tam je stabilný RTG pľúc obraz, dieťa je dobre vyjadrená sanie alebo ďalšie životne dôležité reflexy, dôjde k zvýšeniu hmotnosti. Hlavným kritériom laboratória je nasýtenie krvi kyslíkom.

Deti, ktoré mali príznaky respiračného zlyhania, podliehajú následnej starostlivosti pľúc a pediatr. Dôsledky tejto choroby sú odlišné. Pri dysplázii v prvých troch mesiacoch od narodenia detí je percento úmrtí vysoké (asi 4%). Hlavnými príčinami sú pľúcne srdcové zlyhanie a bronchiolitída. Takže s objavením sa prvých príznakov dysplázie sa dieťa musí urgentne obrátiť na pediatra. Pri absencii liečby môže byť dieťa následne postihnuté.

Klinické odporúčania pre bronchopulmonálnu dyspláziu u predčasne narodených detí

Bronchopulmonálna dysplázia vzniká vplyvom určitých faktorov na telo.

Toto je vážna choroba vyžaduje okamžité ošetrenie.

O formách bronchopulmonálnej dysplázie v predčasnom ukončení liečby a liečbe sa budeme rozprávať v článku.

Čo je to?

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie charakterizované poškodením pľúc.

Stáva sa to u predčasne narodených detí. Je spôsobená kyslíkom a dlhou umelou ventiláciou v pľúcach.

Deti s touto chorobou potrebujú zvýšenú pozornosť lekárov a rodičov. Toto ochorenie sa prejavuje zvýšením objemu hrudníka a dýchavičnosti.

O tom, ako sa alergia na antibiotiká prejavuje u dieťaťa, prečítajte si tu.

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Hlavné príčiny vzniku a vývoja ochorenia sú:

  1. Poškodenie pľúcneho tkaniva s umelou ventiláciou u dieťaťa. Tento postup vykonávajú predčasne narodené deti v nemocnici v prvých dňoch po narodení.
  2. infekcie žena počas tehotenstva. Vyvolávajú výskyt ochorení u plodu.
  3. Srdcové choroby matka. Môže viesť k poškodeniu plodu a problémom s dýchaním u dieťaťa po narodení.
  4. Pľúcny edém dieťa. To je prípad predčasne narodených detí, keď nie je dýchací systém úplne vyvinutý. Pri interakcii s kyslíkom u dieťaťa môže dôjsť k pľúcnemu edému.
  5. Asfyxia u dieťaťa počas pôrodu.
  6. Nedostatok vitamínov žena v období nosenia dieťaťa. Môže mať nepriaznivý vplyv na tvorbu dýchacieho systému u dieťaťa.
  7. Ťažké dodanie.

Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti, ktorí sa narodili pred časom.

Pľúcne tkanivo v nich nie je úplne vyvinuté, takže je choroba.

Existujú aj tí, ktorí sú vo veľmi mladom veku vystavení riziku trpí infekciou.

Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí, pretože ich telo nie je úplne vyvinuté. Dýchací systém bol vytvorený, ale pľúcne tkanivo nie je úplne vyvinuté.

Keď sa dieťa narodí, trvá prvý dych, kyslík vstupuje do pľúc a poškodzuje pľúcny systém. Telo dieťaťa nie je pripravené na účinky kyslíka a jeho zložiek.

Ak sa dieťa narodilo včas, pľúcne tkanivo sa tvorí úplne. Keď dýchate telo dieťaťa absorbuje kyslík, pľúcny systém nie je poškodený.

Formy choroby

Špecialisti rozlišujú niekoľko foriem choroby.

Podľa klinického obrazu sa rozlišujú dve formy ochorenia:

  • s katarálnej javy. Mäkké pľúca, hlien a sipot sú charakteristické;
  • obštrukčná. Zobrazuje podlhovastý a namáhavý výdych. Existujú príznaky astmatického ochorenia.

na obdobie choroby rozlišovať tieto formy:

  • doba odpustenia;
  • obdobie exacerbácie.

Ako opraviť asymetriu tváre novorodenca? Získajte informácie o tomto z nášho článku.

Príznaky a príznaky

Identifikujte ochorenie tieto príznaky pomáhajú:

  1. Kašeľ.
  2. Dýchavičnosť.
  3. Mierne zväčšená hrudník.
  4. Spútum.
  5. Útoky bronchospazmu.
  6. Koža sa stáva modrastou.

Čo zahŕňa diagnóza?

Vykonáva sa v nemocnici. Po prvé, dieťa je vyšetrené lekármi, potom sa aplikuje:

  1. Röntgenový snímok.
  2. CT hrudníka.
  3. Impulzná oximetria.
  4. Analýza plynov v arteriálnej krvi.

liečba

Na liečbu dieťaťa sa používajú rôzne metódy.

V najbližšom veku platí intravenózne injekcie. V nemocnici lekári pozorne sledujú dieťa. Predpísali optimálnu dávku injekčných liekov. Najčastejšie vymenovaní:

Injekcie sa aplikujú každých 8 hodín. Je veľmi dôležité sledovať telesnú teplotu dieťa.

Mal by byť v rozmedzí 35-36,6 stupňov. V nemocnici sú najmenšie predpísané inhalácie, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálnych pomôcok. Pri inhaláciách sa používa Berodual.

Je dôležité mať na pamäti, že v tomto veku nemožno vykonať samoliečbu, pretože to môže ohroziť život dieťaťa. V najstaršom veku sa ošetrenie vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára.

Deti od jedného mesiaca a staršie odporúča sa použiť lekársku masáž. Môže to byť masáž chrbta a hrudníka. Musíte ju jemne masírovať, poklepaním na tieto oblasti prstami.

Pohyby by mali byť jednoduché, dieťa by počas masáže nemalo byť zranené. Procedúra trvá 8 minút, aplikuje sa 2-3 krát týždenne.

Inhalácie sa vykonávajú. Za to sa používajú lieky Ipratropium bromid a Salbutamol. Zlepšujú funkciu pľúc, eliminujú hlien a kašeľ. Trvanie a dávkovanie týchto liekov je predpísané lekárom po vyšetrení pacienta.

Staršie dieťa je predpísané lieky Spironolaktón a furosemid. Oni užívajú jednu tabletu 2-3 krát denne.

Počas nasledujúceho života musí dieťa často navštevovať nemocnicu, postupovať podľa zdravej výživy a vyhnúť sa zvýšenému stresu. Intenzívne športy sú vylúčené.

Aké sú príčiny nedostatku bielkovín a energie u detí? Odpoveď nájdete na našej webovej stránke.

Klinické odporúčania

Odborníci poskytujú niekoľko dôležitých odporúčaní:

  1. Ak má dieťa túto chorobu, je to nevyhnutné okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
  2. Ak sa dieťa udusí, potrebujete zavolajte sanitku.
  3. Zatiaľ čo sanitka jazdí, detské oblečenie v oblasti krku je rozopnuté, takže je pre neho ľahšie dýchať.
  4. Ak sa uskutoční prieskum, predpisujú sa lieky, postupujte podľa pokynov lekára, často navštevujú nemocnicu a monitorujú stav dieťaťa.
  5. Nezabudnite na odporúčania lekára, porušte ich, inak bude mať dieťa komplikácie.

Klinické odporúčania na liečbu bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí.

Možné komplikácie a následky

Lekári volajú nasledujúce komplikácie a dôsledky môže dôjsť pri absencii riadnej liečby:

  • chronická bronchitída;
  • astma;
  • zápal pľúc;
  • abscesy pľúc;
  • retardácia rastu;
  • emfyzém pľúc;
  • výskyt bronchiektáz.

Dojčenie dieťaťa sa značne zhorší, bude to oveľa ťažšie vyliečiť.

Aby sa tomu zabránilo, liečba sa začne okamžite, čo najskôr, bez komplikácií.

prevencia

Preventívne opatrenia sa mierne líšia v závislosti od veku dieťaťa.

Pred narodením dieťaťa

Aby ste predišli výskytu choroby u dieťaťa, musíte dodržiavať určité odporúčania:

  1. Príjem vitamínov. Je nevyhnutná pre formovanie a vývoj plodu na prevenciu porúch.
  2. pravidelný lekárska návšteva a vykonávanie jeho odporúčaní.
  3. chôdza vo voľnom priestranstve. Pomôžu nasýtiť telo kyslíkom, čo je potrebné nielen pre ženu, ale aj pre plod.
  4. Vyhnite sa stresu. Neurosy môžu viesť k predčasnému pôrodu, k defektom vrátane bronchopulmonálnej dysplázie.
  5. Správna výživa. Musí byť od samého začiatku tehotenstva. To je nevyhnutné pre zdravie matky a budúceho dieťaťa.
  6. Zrieknutie sa zlých návykov. Zabraňuje vzniku defektov v plodoch.

Odporúčania na liečbu Crohnovej choroby u dojčiat sú na našej webovej stránke.

Po narodení

Pamätajte na nasledujúce pravidlá:

  1. Nemôžete nechať miestnosť studená. Podchladenie tela dieťa môže spôsobiť komplikácie. Dieťa je srdečne oblečené pred odchodom na ulicu.
  2. Návšteva lekára. Je to nevyhnutné monitoring stavu zdravie dieťaťa.
  3. Lieky, vitamíny len na lekársky predpis. Pri výbere vlastnej drogy môžete dieťa zraniť.

Táto choroba predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre telo dieťaťa.

Liečba sa má vykonať bezodkladne, za to, že sa používajú lieky, správna výživa, rodičia si musia pamätať na odporúčania ošetrujúceho lekára.

Potom bude dieťa vyliečené, dýchací systém bude fungovať správne a budú sa vyhnúť komplikáciám.

o starostlivosť o novorodenca dieťa s bronchopulmonárnou dyspláziou sa môžete naučiť z videa:

Úprimne vás žiadame, aby ste nevykonávali samoliečbu. Dajte pozor na lekára!

Bronchopulmonálna dysplázia u predčasne narodených detí: liečba, dôsledky, príčiny, príznaky, príznaky, to, čo je

Bronchopulmonálna dysplázia je získané ochorenie nezrelých pľúc spôsobené intenzívnou ventiláciou s vysokou koncentráciou kyslíka.

Výskyt / Epidemiológia: BPD je chronické neonatálne pľúcne ochorenie, frekvencia sa zvyšuje so stratou hmotnosti. chorý:

  • Približne 1-2% novorodencov v lôžkovej liečbe.
  • Približne 10% nedonosených s telesnou hmotnosťou 0,21:

  • Vo veku 28 dní života (definícia Bancalari).
  • Od 36. týždňa (definícia od Shennana).
  • Od 36 týždňov sa dosiahne nasýtenie krvi pulzným oximetrom od 92% (stanovenie podľa Garlanda).

Jobe a Bancalari navrhli novú definíciu pokrývajúcu závažnosť BPD a zohľadňujúca gestačný vek pri pôrode.

BPD je k dispozícii v prípade potreby kyslíka (FiO2 najmenej 28 dní bolo viac ako 0,21 a za toto obdobie nastala situácia:

  • FIO2 = 0,21 -> mäkká forma BPD.
  • FIO2 miernej BPD.
  • FIO2 > 0,30 a IVL alebo CPAP -> závažné BPD.

Trvanie sa líši v závislosti od obdobia tehotenstva:

  • Pre deti s GV 32 týždňov. - Fi02 po 28. dni života, najneskôr však do 56 dní alebo pri odhlásení (kedy nastane skôr).

Príklad: predčasné od 28 týždňov od prijatia kyslíka, FiO2 > 0.21. Od 8 týždňov (36 týždňov) dieťa stále potrebuje kyslík, FiO2 miernej BPD.

Zvláštnou skupinou sú extrémne nezrelé (a malý pre gestačný vek) predčasná, najprv s ohľadom na funkciu intaktné pľúc, ktorý sa neskôr vyvinúť závažné, často fatálne BPD. Dôvody a zabránenie takéhoto priebehu udalostí sú stále nejasné.

Symptómy bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí

  • Disney, záťah, chronický kašeľ, často zvonovitý hrudník.
  • Hyperkapnia. zvýšená potreba kyslíka, za okolností od týždňov až po mesiace.
  • Časté pľúcne infekcie, obštrukčná bronchitída, potom bronchiálna astma.
  • Cor pulmonale, zväčšenie pečene.
  • Dlhodobá potreba mechanickej ventilácie a kyslíkovej terapie.
  • Chronická hyperkapnia, dýchavičnosť, medzičasové priestory, zvýšená produkcia spúta.
  • Pneumónia, záchvaty bronchospazmu.
  • Neskorý príznak: pravostranné srdcové zlyhanie.

Diagnóza bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí

Echokardiografia: preťaženie pravého srdca.

Rádiografia WGC: atelectáza a preexponované pľúcne miesta.

Analýza krvných plynov, nárast v pC02, BE.

Diferenciálna diagnostika bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí

Ďalšie pľúcne ochorenia: pneumónia (chlamydia, ureaplasma). Pľúcny edém, pneumotorax, atelectáza.

Vrodené srdcové choroby: pľúcna hypertenzia, DMZP, DMPP atď.

Liečba bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí

  • Oxygenoterapia.
  • Liečba liekom: bronchodilatátor, antibiotiká na infekciu, diuretiká, dexametazón (kontroverzné), pravdepodobne - srdcové glykozidy.
  • Obmedzenie tekutých, vysokokalorických potravín.
  • Diuretiká (predbežné vykonávanie): hydrochlorotiazid (Esidrix) a spironolaktón (Aldactone), môže furosemid (Furosemid), v prípade nedostatočného účinku hydrochlorotiazidu.
  • Bronchodilatátory (skorá aplikácia): teofylín.
  • Glukokortikoidy. Aplikácia je veľmi obmedzená! Dexametazón 0,1 mg / kg / deň pri 2 injekciách. Úvod hlavne v "pulznom režime", t.j. do 3 dní, potom zrušte. V prípade potreby je prijateľné opätovné použitie po prípadnej dlhej prestávke. Zvážte alternatívy - hydrokortizón 5 mg / kg / deň.
  • Možno potrebujete dobrú analgéziu. Morfín je často užitočný!

pozor: Pozor na krvný tlak, krvnej glukózy (najmä v predčasnému zníženie dávky), ventrikulárna hypertrofia echokardiografia, gastrointestinálne krvácanie a perforácie.

nebezpečenstvo: hypovolemia a strata Na +, Ca ++, Cl -! Pri liečbe venujte pozornosť hypochloremickej alkalóze.

Inhalačná farmakoterapia: inhalácia 3 krát denne (kontroverzne, stále nie sú žiadne dôkazy o účinnosti):

  • Salbutamol: 1 kvapka / kg = 0,25 mg / kg, maximálne 3 kvapky.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Možno navyše ipratropiumbromid: 1 kvapka / kg = 0,01 mg / kg, maximálne 3 kvapky.
  • Možno navyše kyselina chromoglycinová: 1/2 ampulky = 5 mg = 1 ml.
  • V doterajšej diskusii bez jednoznačného dôkazu účinnosti bol budesonid 0,25 mg inhalovaný dvakrát denne.

Fyzioterapia: s BPD je obzvlášť dôležité!

Kyslík: je možné použiť pri ťažkej pľúcnej hypertenzii (pozornosť: stav zrelosti ciev sietnice). Cieľom je nasýtenie krvi> 90% pulznou oximetriou.

Výživa: zvýšená potreba kalórií v dôsledku zvýšenej dýchacej práce. Vitamínové doplnky by mali mať ochranný účinok.

Pozorovanie pacienta

Neustále monitorujte pulz, dýchanie a nasýtenie krvi kyslíkom.

Ľahké dýchanie: zvýšená poloha hornej časti tela, valec pod ramenami.

Fyzioterapia, ak je to potrebné - aspirácia sputa z priedušiek.

Sledujte množstvo tekutiny, ktorá sa odoberá a vyprázdňuje alebo zvážte dieťa každý deň.

Sledujte kyslíkovú terapiu.

Kŕmenie: obohatené potraviny s vysokou výhrevnosťou, časté malé množstvá jedla, možno - pomocou sondy.

Duševné prostredie: pokojné prostredie, nevyčerpajte dieťa. Ak je to možné, pracujte s dieťaťom a rodičmi malých skupín špecialistov (lekár a opatrovateľský personál).

Opatrenia starostlivosti by sa mali vykonávať v tichosti, špeciálne na pridelenie času dieťaťu; stres a vyčerpanie majú nepriaznivý vplyv na dieťa: môžu spôsobiť úder dusenia alebo bronchospazmus.

Ťažkým ochorením by mala byť kyslíkom vykonáva doma, včas vychovávať rodičia a ašpiráciu snímanie prevádzky zariadenia (pulzné oximetria, koncentrátor kyslíka, sacie zariadenia), sled podujatí v núdzovej situácii.

Priraďte čas na rozhovory s rodičmi o ich strachu.

Pozvite rodičov, aby kontaktovali informácie rodičov iných detí.

Prevencia bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí

Zníženie frekvencie BPD:

  • Prenatálne použitie steroidov.
  • Predčasná terapia povrchovo aktívnou látkou.
  • Obmedzenie podávania tekutín.
  • Včasná liečba klinicky významnej CAP.
  • Skorá extubácia.
  • Možno najmenší objemový objem spojený s vetraním
  • Potravinové dodávky vitamínu A.

Prognóza bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí

V porovnaní so zdravými rovesníkmi u detí, ktoré mali BPD, dochádza k oneskorenému neuropsychologickému vývoju, motorickým, vizuálnym a sluchovým poruchám. V priemere majú nižšiu úroveň IQ, akademický pokrok je horší a majú viac problémov s správaním.

Úmrtnosť s BPD je 10-25%. Najväčšia úmrtnosť - medzi tými, ktorí potrebujú mechanickú ventiláciu viac ako 6 mesiacov. Medzi najčastejšie príčiny smrti patrí kardiopulmonálna nedostatočnosť spojená s pľúcnym srdcom a bakteriálne a vírusové infekcie dýchacích ciest. Zmena kvality intenzívnej starostlivosti znížila závažnosť BPD a úmrtnosť.

Bronchopulmonálna dysplázia u predčasne narodených detí

Medzi všetkými patologiami u detí, ktoré sa narodili pred riadnym časom, najmä často sú problémy s dýchaním. Sú diagnostikované u 30-80% predčasne narodených detí. Pri ich liečbe používa kyslík, než spôsobuje výskyt inej patológie - bronchopulmonárna dysplázia (BPD).

dôvody

Vysoká frekvencia problémov s dýchacím systémom u predčasne narodených detí je spôsobená tým, že tieto deti nemajú čas na zrenie systému povrchovo aktívnych látok. TAko nazývané látky, ktoré pokrývajú alveoly pľúc zvnútra a neumožňujú im držať sa spolu počas výdychu. Začnú sa tvoriť vo fetálnych pľúcach od 20-24 týždňov tehotenstva, ale úplne pokrývajú alveoly iba o 35-36 týždňov. Počas pôrodu sa povrchovo aktívna látka syntetizuje najmä aktívne, takže pľúca novorodenca sa ihneď vyhladia a dieťa začne dýchať.

Predčasne narodené deti, ako povrchovo aktívne činidlo nestačí, a mnohé ochorenia (asfyxia počas pôrodu, gestačný diabetes, chronické hypoxia plodu počas tehotenstva, atď.), Inhibujú jeho tvorbu. Ak vaše dieťa vyvíja infekcie dýchacích ciest, povrchovo aktívne látky je zničený a inaktivuje.

V dôsledku toho sa alveoly dostatočne nedotýkajú a ustupujú, čo spôsobuje poškodenie pľúc a zhoršenie výmeny plynov. Aby sa zabránilo takýmto problémom ihneď po narodení dieťaťa, dieťa dostáva umelú ventiláciu (IVL). Komplikáciou tohto postupu, pri ktorom sa kyslík používa vo vysokých koncentráciách, je bronchopulmonálna dysplázia.

Okrem nedostatočnej zrelosti pľúc u predčasne narodených detí a toxických účinkov kyslíka sú spúšťače BPD:

  • Barotrauma pľúcneho tkaniva s mechanickou ventiláciou.
  • Nesprávne zavedenie povrchovo aktívnej látky.
  • Dedičné predispozície.
  • Zadanie pľúca infekčných látok, z ktorých hlavný sa nazývajú chlamýdie, Ureaplasma, cytomegalovírus, Mycoplasma a pneumóniu. Príčinný činiteľ môže vstúpiť do tela dieťaťa in utero alebo ako výsledok intubácie trachey.
  • Pľúcny edém, ktorý môže byť spôsobený problémami pri odstraňovaní tekutiny z tela dieťaťa a nadmerným objemom intravenóznych infúzií.
  • Pľúcna hypertenzia, ktorá je často spôsobená srdcovými poruchami.
  • Aspirácia obsahu žalúdka v dôsledku gastroezofageálneho refluxu počas IVL.
  • Nedostatok vitamínov E a A.

príznaky

Ochorenie sa prejavuje po odpojení dieťaťa od vetrania. Dieťa zvyšuje rýchlosť dýchania (až 60-100 krát za minútu), tvár dieťaťa zmodrie, je kašeľ, pri dýchaní medzery medzi rebrami sú kreslené, vydychovaní sa predĺži pri dýchaní sa stáva počuť pískanie.

Ak je ochorenie ťažké, dieťa nemôže byť z prístroja odstránené, pretože sa okamžite dusí.

diagnostika

Na identifikáciu bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodeného dieťaťa je potrebné zvážiť:

  • Údaje o anamnéze - o akom termíne tehotenstva sa dieťa narodilo a s akou hmotnosťou, či bol ALV, aké bolo jeho trvanie, či existuje kyslíková závislosť.
  • Klinické prejavy.
  • Výsledky röntgenového vyšetrenia a analýzy plynov v krvi, ako aj výpočtová tomografia hrudníka.

Formy BPD

V závislosti od závažnosti a potrieb dieťaťa v kyslíku sú:

  • Svetlo bronchopulmonálna dysplázia - dychová frekvencia 60, odpočíva dýchanie nie je rýchly, jednoduchý a dýchavičnosť a bronchospazmus príznaky sa objavujú na respiračnú infekciu.
  • Stredná BPD - dychová frekvencia 60 až 80, sa zvyšuje s plačom a podávanie, priemerná dýchavičnosť, piskot, za sucha určené pri výdychu, ak je spojená infekcia, zvyšuje prekážku.
  • Ťažká forma - dychová frekvencia vyššia ako 80 ° C, a to aj v pokoji, príznaky bronchiálnou obštrukciou vyjadril, zaostáva za dieťa vo fyzickom vývoji, existuje mnoho komplikácií v pľúcach a srdci.

Počas choroby existujú obdobia exacerbácie, po ktorých nasledujú obdobia remisie.

Etapy BPD

  • Prvá fáza ochorenia začína druhým tretím dňom života dieťaťa. Vykazuje to dýchavičnosť, tachykardia, modrá koža, suchý kašeľ, rýchle dýchanie.
  • Od štvrtej až desiaty deň života vyvíja druhú fázu ochorenia, pri ktorom sa alveolárnej epitel zničená, je opuch v pľúcnom tkanive.
  • Tretia etapa choroby začína 10. dňom života a trvá v priemere 20 dní. Keď sú poškodené bronchioly
  • Od 21. dňa života sa rozvíja štvrtá etapa, počas ktorej sa v pľúcach objavia oblasti aspiračného pľúcneho tkaniva a emfyzém sa vyvíja. Výsledkom je, že dieťa vyvíja chronické obštrukčné ochorenie.

liečba

Pri liečbe BPD platí:

  1. Kyslíková terapia. Hoci choroba je vyvolaná mechanickou ventiláciou, dieťa s dyspláziou často potrebuje dlhý prísun kyslíka. Pri tomto spracovaní sa koncentrácia a tlak kyslíka v zariadení čo najviac znižujú. Okrem toho je potrebné kontrolovať množstvo kyslíka v krvi dieťaťa.
  2. terapie Diet. Dieťa má byť kŕmené v množstve 120 až 140 kcal na kilogram jeho hmotnosti za deň. Ak je stav trosky ťažký, živinové roztoky (tukové emulzie a aminokyseliny) sa podávajú intravenózne alebo pomocou sondy. Kvapalina sa podáva v miernom množstve (do 120 ml na kilogram telesnej hmotnosti na deň), aby sa vylúčilo riziko pľúcneho edému.
  3. Mode. Dieťa má pokoj a optimálnu teplotu vzduchu.
  4. Lieky. Dojčatá s BPD menovaný diuretikami (inhibujú opuch pľúc), antibiotiká (na prevenciu alebo elimináciu infekcie), glukokortikoidy (zníženie zápalu), bronchodilatanciá (zlepšenie priechodnosti priedušiek), prostriedky pre srdce, vitamíny E a A.

Možné dôsledky a komplikácie

Pri priemernom a ľahkom priebehu ochorenia sa stav detí pomaly (v priebehu 6-12 mesiacov) zlepšuje, hoci BPD sa vyskytuje s pomerne častými epizódami exacerbácií. Silná forma dysplázie v 20% prípadov vedie k smrti dieťaťa. U prežívajúcich detí choroba trvá niekoľko mesiacov a môže viesť k klinickému zlepšeniu.

V časti detí narodených pred termínom zostáva diagnóza na celý život a stáva sa dôvodom fyzickej neschopnosti.

Bežné komplikácie BPD sú:

  • Tvorba atelektázy, ktorá je zrútenými oblasťami pľúcneho tkaniva.
  • Vzhľad pľúcneho srdca. To je to, čo sa nazýva zmena v pravej komore spôsobená zúžením ciev pľúc.
  • Vývoj srdcového zlyhania spojeného s rozšírením srdca.
  • Tvorba chronického respiračného zlyhania, pri ktorom je dieťa povinné dodať kyslík po výboji doma.
  • Vývoj bronchiálnych a pneumonických infekcií. Sú zvlášť nebezpečné pre deti vo veku od 5 do 6 rokov, pretože často vedú k smrti.
  • Výskyt bronchiálnej astmy.
  • Zvýšené riziko náhleho syndrómu úmrtia dieťaťa v dôsledku častého a dlhotrvajúceho apnoe.
  • Zvýšenie krvného tlaku. Obvykle diagnostikovaná u dieťaťa v prvom roku života a často úspešne liečená antihypertenzívnymi liekmi.
  • Oneskorenie vývoja. Batoľatá označiť a nízka miera nárastu telesnej hmotnosti a spomalenie rastu a oneskorenie v rozvoji neuro-mental, spôsobené poškodením mozgu v priebehu hypoxia obdobia.
  • Výskyt anémie.

prevencia

Najdôležitejšími opatreniami na prevenciu BPD je zabrániť narodeniu dieťaťa pred termínom a správne ošetriť predčasné dieťa. Žena, ktorá čaká na dieťa, by mala:

  • Včas liečiť chronické ochorenia.
  • Je dobré jesť.
  • Zabráňte fajčeniu a alkoholu.
  • Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe.
  • Poskytnúť psycho-emocionálny odpočinok.

Ak existuje riziko predčasného pôrodu, nastávajúca matka menovaný kortikosteroidmi k urýchleniu syntézu povrchovo aktívne látky a rýchlejšie zrenie pľúcnych mechúrikov v pľúcach plodu.

Dieťa, ktoré sa narodilo pred časom, ktorý potrebujete:

  • Zodpovedne vykonajte resuscitáciu.
  • Vložte povrchovo aktívnu látku.
  • Racionálne vykonávajte ventiláciu.
  • Zabezpečte dostatočnú výživu.
  • Ak nastane infekcia, predpíšte racionálnu antibiotickú liečbu.
  • Obmedzte zavedenie tekutiny cez žilu.

Bronchopulmonálna dysplázia

Bronchopulmonálnej dysplázie (bronchopulmonálna dysplázia) - chronické ochorenie pľúc, ktorá sa vyvíja u detí v novorodeneckom období v procese liečenia respiračných porúch s použitím umelej ventilácie s vysokou koncentráciou kyslíka.

V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu bronchopulmonálnej dysplázie. Je to spôsobené vývojom technológií pre dojčené predčasne narodené deti vrátane tých, ktoré majú telesnú hmotnosť menej ako 1 kg a gestačný vek menej ako 30 týždňov.

V Rusku neexistujú žiadne dôkazy o prevalencii bronchopulmonálnej dysplázie. V USA je táto patológia druhou medzi všetkými chronickými bronchopulmonárnymi ochoreniami detstva, druhá iba bronchiálnou astmou.

Príčiny a rizikové faktory

Spočiatku, bronchopulmonálna dysplázia bol videný v dôsledku toxických účinkov vysokých koncentrácií kyslíka v pľúcnom tkanive novorodenca pod mechanickou ventiláciou (ALV). V súčasnej dobe sa väčšina expertov verí, že toto patológie polyetiological ochorenie, ktoré môžu spôsobiť rozvoj:

  • nezrelosť ľahkých predčasne narodených detí;
  • toxický účinok vysokých koncentrácií kyslíka v pľúcnom tkanive;
  • barotrauma pľúc (poškodenie pľúcneho tkaniva počas ventilácie pod vysokým tlakom);
  • respiračné poruchy, ktorých oprava vyžadovala umelú ventiláciu (choroby úniku vzduchu, atelectáza, ochorenie hyalínovej membrány);
  • infekcia dýchacieho traktu predčasne narodených novorodencov (cytomegalovírus, mykoplazma, ureaplasma, chlamydia);
  • pľúcny edém;
  • pľúcna hypertenzia;
  • chronický reflux gastroezofágu;
  • hypovitaminóza A a E;
  • dedičná predispozícia.

Úmrtnosť s bronchopulmonárnou dyspláziou je vysoká a dosahuje 30%. Pri priaznivom priebehu ochorenia dochádza k obnoveniu funkčných parametrov dýchania len vo veku 10 rokov dieťaťa.

Formy choroby

V závislosti od gestačného veku novorodenca môže dôjsť k bronchopulmonálnej dysplázii v dvoch formách:

  1. Klasická - u predčasne narodených detí.
  2. Novinka - postihuje deti narodené po 38. týždni tehotenstva, to znamená plnoleté novorodenca.

Závažnosť priebehu bronchopulmonálnej dysplázie je rozdelená na ľahké, stredné a ťažké.

príznaky

Symptómy bronchopulmonálnej dysplázie sa objavujú u novorodenca s syndrómom respiračnej tiesne, ktorý je na umelom pľúcnom vetraní viac ako 5 dní. Pri pokuse o odpojenie dieťaťa od ventilátora sa rýchlo rozvinie respiračné zlyhanie. Klinicky sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažké dýchanie;
  • stridor (dýchanie sprevádzané hlukom, pískaním);
  • účasť na úprave dýchania pomocného svalstva;
  • hruď v tvare hrudníka;
  • cyanóza (cyanóza) nasolabiálneho trojuholníka a neskôr celého tela.

Pri auskultácii pľúc, pri tvrdom alebo slabom dýchaní, sa slyšajú mokré dýchavice.

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie.

U detí, ktoré prešli bronchopulmonárnou dyspláziou, 4 krát častejšie ako u detí, ktoré ich nemajú, dochádza k oneskoreniu duševného a telesného vývoja.

diagnostika

Bronchopulmonálna dysplázia diagnóza je založená na charakteristickým klinickým obrazom choroby s históriou povinného účtu (mechanické vetranie v novorodeneckom období, pôrod pred 32 týždňov tehotenstva).

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva pľúcna rádiografia. Na röntgenograme je možné zistiť:

  • cysty;
  • atelektáza;
  • "Honeycomb" (oblasti so zvýšenou transparentnosťou pľúcneho tkaniva, striedajúce sa s léziami sklerózy - ohniská so zvýšenou hustotou);
  • napnutá intersticiálna vzorka.

Povinná konzultácia s pulmonológiou.

liečba

Liečba bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa:

  • kyslíková terapia;
  • diétna terapia;
  • liečba vitamínmi;
  • farmakoterapie.

Deti s bronchopulmonárnou dyspláziou potrebujú kyslíkovú terapiu, ktorá pomáha udržiavať adekvátnu úroveň okysličovania krvi. Po zlepšení stavu dieťaťa sa ventilátor vypne a organizuje sa prívod vlhkého a ohriateho kyslíka cez nosnú kanylu. Kyslíková terapia sa vykonáva dlhý čas, niekoľko týždňov av ťažkých prípadoch - niekoľko mesiacov.

V Spojených štátoch je bronchopulmonálna dysplázia na druhom mieste medzi všetkými chronickými bronchopulmonárnymi ochoreniami detstva, druhá len bronchiálna astma.

Kalorický obsah stravy detí s bronchopulmonárnou dyspláziou by sa mal zvýšiť, pretože vynakladajú viac úsilia na vykonanie dýchania ako zdravé novorodenca. Mal by byť najmenej 120 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti.

Aby sa zabránilo vzniku močového mechúra a pľúcneho edému, príjem tekutín je obmedzený. Ak potrebujete odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, môžete použiť diuretiká.

V schéme liečby bronchopulmonálnej dysplázie nutne obsahovať vitamíny A a E, a je používaný na označenie iné lieky (steroidy, mukolytiká, bronchodilatanciá, srdcové glykozidy).

Možné komplikácie a následky

Pri závažných ochoreniach sa u pacientov objavujú komplikácie:

  • masívna intersticiálna fibróza;
  • cystický emfyzém;
  • atelektáza.

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie.

Tieto zmeny vedú k vzniku chronickej nedostatočnosti dýchacieho systému, ako aj srdcového zlyhania pravého srdca.

výhľad

Úmrtnosť s bronchopulmonárnou dyspláziou je vysoká a dosahuje 30%. Pri priaznivom priebehu ochorenia dochádza k obnoveniu funkčných parametrov dýchania len vo veku 10 rokov dieťaťa. Tieto deti sú zároveň štyrikrát vyššie ako deti, ktoré neboli podrobené bronchopulmonálnej dysplázii, dochádza k oneskoreniu duševného a telesného vývoja.

prevencia

Prevencia bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • prevencia predčasného pôrodu;
  • pri súčasnom vysokom riziku predčasného pôrodu - vymenovanie tehotných liekov na stimuláciu dospievania plodu;
  • vymenovanie novorodencom s povrchovo aktívnou látkou s nízkou telesnou hmotnosťou;
  • s pravdepodobnosťou vzniku bronchopulmonálnej dysplázie - včasné použitie eufylínu;
  • vykonávanie umelého vetrania s minimálnymi parametrami.

Video YouTube na tému článku:

Vzdelanie: absolvoval štátny zdravotnícky inštitút v Taškente, kde pôsobil v lekárskej praxi v roku 1991. Opakovane absolvovali kurzy zlepšovania odbornej zručnosti.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestskej materskej nemocnice, resuscitátor oddelenia hemodialýzy.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má každú šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Zvyklo to, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že zívanie, človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Dokonca aj vtedy, keď srdce človeka neporazí, môže naďalej žiť dlho, čo nám nórsky rybár Jan Revsdal preukázal. Jeho "motor" sa zastavil 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

V našom čreve sa narodia, žijú a zomierajú milióny baktérií. Môžu byť viditeľné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.

Počas prevádzky náš mozog vynakladá množstvo energie rovnajúcej sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase zaujímavého myslenia nie je tak ďaleko od pravdy.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Podľa štúdií WHO denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja nádoru na mozgu o 40%.

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fores v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou tohto ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

Podľa výskumu ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Počas života, priemerná osoba produkuje dve alebo viac veľkých bazénov slin.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že melónová šťava bráni rozvoju arteriosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá - melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Stomatológovia sa objavili pomerne nedávno. Už v 19. storočí bola povinnosťou bežného kaderníka vytiahnuť zuby.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum klomipramín orgazmus.

Sme presvedčení, že žena môže byť krásna v každom veku. Koniec koncov, vek nie je počet rokov, ktoré žili. Vek je fyzický stav tela, ktorý.