Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): príčiny, symptómy, liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je progresívne ochorenie priedušiek a pľúc spojené so zvýšenou zápalovou reakciou týchto orgánov na pôsobenie škodlivých faktorov (prach a plyny). Sú sprevádzané porušením vetrania v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek.

V koncepcii CHOCHP lekári zahŕňajú chronickú bronchitídu a emfyzém. Chronická bronchitída je diagnostikovaná príznakmi: prítomnosť kašľa s hlienom najmenej 3 mesiace (nie nevyhnutne v rade) za posledné 2 roky. Emfyzém pľúc je morfologický pojem. Toto rozšírenie dýchacieho traktu za koncovými časťami priedušiek, spojené so zničením steny dýchacích bublín, alveol. U pacientov s CHOCHP sa tieto dve stavy často kombinujú, čo určuje charakteristiky symptómov a liečbu ochorenia.

Prevalencia choroby a jej sociálno-ekonomický význam

CHOCHP sa uznáva ako celosvetový zdravotný problém. V niektorých krajinách, napríklad v Čile, trpí každým piatym dospelým. Vo svete je priemerná prevalencia ochorenia u ľudí nad 40 rokov približne 10%, pričom muži sú chorí častejšie ako ženy.

V Rusku tieto miery chorobnosti vo veľkej miere závisia od regiónu, ale celkovo sú blízke svetovým indexom. Prevalencia choroby rastie s vekom. Okrem toho je takmer dvakrát vyššia u ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach. Takže v Rusku každý druhý muž nad 70 rokov, ktorý žije v dedine, trpí CHOCHP.

Vo svete je táto choroba štvrtou v zozname lídrov medzi príčinami smrti. Miera úmrtnosti počas CHOCHP rastie veľmi rýchlo, najmä u žien. Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia na túto chorobu, sú zvýšená váha, závažný bronchospazmus, nízka vytrvalosť, výrazná dyspnoe, časté exacerbácie ochorenia a pľúcna hypertenzia.

Veľké a náklady na liečbu choroby. Väčšina z nich predstavuje ústavnú liečbu exacerbácií. Liečba COPD stojí štát viac ako liečba bronchiálnej astmy. Dôležitá a častá práceneschopnosť takýchto pacientov, dočasných aj trvalých (postihnutie).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie, aktívne a pasívne. Tabakový dym poškodzuje priedušky a pľúcne tkanivá, čo vyvoláva zápal. Iba 10% prípadov je spôsobené vplyvom pracovných rizík a neustáleho znečistenia ovzdušia. Pri rozvoji choroby sa môžu zúčastniť genetické faktory, ktoré môžu spôsobiť nedostatok určitých látok chrániacich svetlo.

Predisponujúcimi faktormi vývoja ochorenia v budúcnosti je nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, ako aj časté premiestňovanie ochorení dýchacích ciest v detstve.

Na začiatku ochorenia dochádza k prerušeniu transportu mukociliárneho hlienu, ktorý prestane byť odstránený z dýchacieho traktu v čase. Sliz stagnuje v priesvitu priedušiek a vytvára podmienky reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. Telo reaguje s ochrannou reakciou, zápalom, ktorý trvá na chronickom charaktere. Steny priedušiek sú impregnované imunokompetentnými bunkami.

Imunitné bunky vylučujú množstvo zápalových mediátorov, ktoré poškodzujú pľúca a spúšťajú "začarovaný cyklus" choroby. Oxidácia a tvorba voľných kyslíkových radikálov, ktoré poškodzujú steny pľúcnych buniek, sa zvyšujú. V dôsledku toho sú zničené.

Porušenie bronchiálnej priechodnosti je spojené s reverzibilnými a nezvratnými mechanizmami. Reverzibilné zahŕňajú spazmus svalov priedušiek, opuch sliznice, zvýšenú sekréciu hlienu. Nezvratné sú spôsobené chronickým zápalom a sú sprevádzané vývojom spojivového tkaniva v stenách priedušiek, tvorbou emfyzému (nadúvanie, pri ktorom stráca schopnosť normálne ventilovať).

Vývoj emfyzému je sprevádzaný poklesom krvných ciev, cez steny ktorých dochádza k výmene plynov. V dôsledku toho stúpa tlak v cievnej sieti pľúc - existuje pľúcna hypertenzia. Zvýšený tlak vytvára preťaženie pravej komory, ktorá pumpuje krv do pľúc. Srdcové zlyhanie sa vyvíja s tvorbou pľúcneho srdca.

príznaky

CHOCHP sa postupne a dlhodobo rozvíja bez vonkajších prejavov. Prvými príznakmi ochorenia sú kašeľ s ľahkým hlienom alebo dyspnoe, najmä ráno, a časté prechladnutie.

Kašeľ sa zintenzívňuje v chladnej sezóne. Dýchavičnosť rastie postupne, objavuje sa najprv cvičením, potom normálnou aktivitou a potom v pokoji. Vyskytuje sa o 10 rokov neskôr ako kašeľ.

Periodické exacerbácie trvajú niekoľko dní. Sú sprevádzané zvýšeným kašľom, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, bolesťou v hrudi. Tolerancia cvičenia je znížená.

Množstvo spúta prudko stúpa alebo klesá, jeho farba, zmena viskozity sa stáva hnisavá. Frekvencia exacerbácií je priamo spojená so strednou dĺžkou života. Exacerbácie ochorenia sú častejšie u žien a znižujú ich kvalitu života viac.

Niekedy sa môžete stretnúť na rozdelení pacientov na prevládajúcom základe. Ak je na klinike dôležitý zápal priedušiek, tak u takýchto pacientov prevažuje kašeľ, nedostatok kyslíka v krvi, spôsobujúci modrý nádych rúk, rúk a potom celá koža (cyanóza). Rýchlo sa rozvíja srdcové zlyhanie s tvorbou opuchu.

Ak je emfyzém dôležitejší, prejavuje sa ťažkým dýchaním, potom cyanóza a kašeľ obvykle neexistujú alebo sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia. Charakteristikou týchto pacientov je progresívna strata hmotnosti.

V niektorých prípadoch existuje kombinácia COPD a bronchiálnej astmy. V tomto prípade klinický obraz nadobúda charakteristiky týchto dvoch ochorení.

Rozdiely medzi COPD a bronchiálnou astmou

Pri CHOCHP sa zaznamenávajú rôzne extrapulmonárne symptómy spojené s chronickým zápalovým procesom:

diagnostika

Diagnóza CHOCHP je založená na nasledujúcich zásadách:

  • potvrdenie o fajčení, aktívne alebo pasívne;
  • objektívne vyšetrenie (inšpekcia);
  • inštrumentálne potvrdenie.

Problém spočíva v tom, že mnohí fajčiari popierajú chorobu, pretože zvažujú kašeľ alebo dýchavičnosť v dôsledku zlého zvyku. Často hľadajú pomoc v už zanedbaných prípadoch, keď sa stanú zdravotne postihnutými. Liečba choroby alebo spomalenie jej pokroku v tejto dobe je už nemožné.

V počiatočných štádiách ochorenia externé vyšetrenie neodhaľuje žiadne zmeny. V budúcnosti sa určuje vydychovanie cez uzavreté pery, hruď na hrudi, účasť na dýchaní ďalších svalov, naťahovanie brucha a nižšie medzikonálne priestory na inšpiráciu.

Keď je auskultácia určená, suché pískanie pískaním, s perkusným zvukom.

Pri laboratórnych metódach je potrebný všeobecný krvný test. Môžu sa vyskytnúť známky zápalu, anémie alebo zhrubnutia krvi.

Cytologické vyšetrenie sputa umožňuje vylúčiť malígny novotvar, ako aj vyhodnotiť zápal. Na výber antibiotík možno použiť kultúru spúta (mikrobiologické vyšetrenie) alebo analyzovať bronchiálny obsah získaný z bronchoskopie.
Röntgenové lúče hrudných orgánov sa vykonávajú, čo umožňuje vylúčiť iné ochorenia (pneumónia, rakovina pľúc). Na ten istý účel je predpísaná bronchoskopia. Na hodnotenie pľúcnej hypertenzie sa používa elektrokardiografia a echokardiografia.

Hlavnou metódou diagnostiky CHOCHP a hodnotením účinnosti liečby je spirometria. Prebieha v pokoji, a potom po inhalácii bronchodilatátorov, napríklad salbutamolu. Takáto štúdia pomáha identifikovať bronchiálnu obštrukciu (redukujúcu priechodnosť dýchacích ciest) a jej reverzibilitu, tj schopnosť priedušiek sa vrátiť do normálu po použití liekov. Pri CHOCHP sa často pozoruje ireverzibilná bronchiálna obštrukcia.

S už potvrdenou diagnózou CHOCHP sa môže kontrolovať priebeh ochorenia maximálnou expiračnou prietokovou rýchlosťou.

liečba

Jediným spôsobom, ktorý znižuje riziko ochorenia alebo spomaľuje jeho vývoj, je zastavenie fajčenia. Nemôžete fajčiť s deťmi!

Pozornosť by sa mala venovať aj čistote okolitého vzduchu, ochrane dýchacieho systému pri práci v škodlivých podmienkach.

Liečba je založená na užívaní liekov, ktoré dilatujú bronchiálne bronchodilatanciá. Používajú sa predovšetkým pri inhalácii. Kombinované fondy sú najúčinnejšie.

Lekár môže predpisovať nasledujúce skupiny liekov v závislosti od závažnosti ochorenia:

  • Krátkodobo pôsobiace M-cholínobloky (ipratropiumbromid);
  • M-holinoblokatory s dlhodobým účinkom (tiotropium bromid);
  • dlhodobo pôsobiace beta-adrenomimetiká (salmeterol, formoterol);
  • beta-adrenomimetiká krátkeho účinku (salbutamol, fenoterol);
  • teofylín dlho pôsobiaci (theotard).

Pri strednej a ťažkej forme môže dôjsť k inhalácii pomocou rozprašovača. Navyše, rozprašovače a rozpierky sú často užitočné u starších ľudí.

Okrem toho sú v ťažkých prípadoch predpísané inhalačné glukokortikosteroidy (budesonid, flutikazón), zvyčajne v kombinácii s beta-adrenomimetikami s dlhodobým účinkom.

Mukolytiká (lieky, ktoré zriedia hlien) sa uvádzajú len u niektorých pacientov v prítomnosti hrubého, málo kašľajúceho hlienu. Pri dlhodobom používaní a prevencii exacerbácií sa odporúča len acetylcysteín. Antibiotiká sa predpisujú len počas obdobia exacerbácie ochorenia.

V extrémne ťažkých podmienkach dostávajú pacienti stále kyslíkovú terapiu určenú na zníženie prejavov respiračného zlyhania. V niektorých prípadoch sa vykonáva transplantácia pľúc. Niekedy sa vykonávajú paliatívne operácie, napríklad odstránenie býkov (pľuzgierov) s emfyzémom, čo znižuje dýchavičnosť.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia je zobrazená cvičebná terapia, ktorá zvyšuje toleranciu na zaťaženie a znižuje dyspnoe.

Pacienti s CHOCHP musia byť očkovaní proti chrípke a očkovaní proti pneumokokom. Toto opatrenie nielenže zabraňuje exacerbácii ochorenia, ale môže zachrániť život pacienta, ak má infekčné ochorenie, napríklad zápal pľúc.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Chronické obštrukčné pľúcne ochorenie je liečené terapeutom s exacerbáciami alebo neúčinnosťou pacienta, ktorý je liecený pulmonológiou. Ak sa sprievodné ochorenie vyvíja, je potrebné vyšetrenie kardiológa, reumatologa, neurológov, hematológov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc a všetko, čo o nej potrebujete vedieť

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je nezvratné systémové ochorenie, ktoré sa stáva konečným štádiom mnohých pľúcnych ochorení. Silne zhoršuje kvalitu života pacienta, môže viesť k smrteľnému výsledku. V tomto prípade je liečba CHOCHP nemožná - všetko, čo môže liek urobiť, je zmierniť symptómy a spomaliť celkový vývoj.

Mechanizmus výskytu a zmeny v tele

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu, ktorý postihuje celé tkanivo, od priedušiek po alveoly a vedie k nezvratnej degenerácii:

  • epiteliálne tkanivo, pohyblivé a pružné, nahradené spojivovým tkanivom;
  • cirova epitelu, ktorá vypúšťa hlien z pľúc, zahynie;
  • Žľazy, ktoré produkujú hlien, ktoré slúžia na mazanie, rozširovanie;
  • V stenách dýchacích ciest rastie hladký sval.

Ďalšie zmeny prídu, tým výraznejšie sú výsledky:

  • kvôli hypertrofii žliaz v pľúcach sa stáva príliš veľa hlienu - upcháva alveoly, zabraňuje prenikaniu vzduchu a zle sa vylučuje;
  • kvôli smrti klinčekov, viskózny hlien, ktorý je už prebytok, prestáva byť vylučovaný;
  • vzhľadom na skutočnosť, že pľúca stráca svoju elasticitu a malé bronchy sú upchaté spútom, je porušená priepustnosť priedušiek a dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka;
  • kvôli proliferácii spojivového tkaniva a hojnosti spúta, malé priedušky postupne úplne strácajú priechodnosť a rozvíjajú emfyzém - zrútenie časti pľúc, čo vedie k zníženiu jeho objemu.

V poslednej fáze chronickej obštrukčnej chorobe pľúc u pacienta rozvíja takzvané "pľúcne choroby srdca" - pravú komoru patologicky zvýšenej v stenách veľkých ciev v celé telo sa stáva viac svalov, zvyšuje počet krvných zrazenín. To všetko je pokusom tela urýchliť tok krvi, aby uspokojil potrebu kyslíka v tele. Ale to nefunguje, ale len zhoršuje stav.

Rizikové faktory

Všetky príčiny CHOCHP sa dajú ľahko opísať dvoma slovami - zápalovým procesom. Zápal pľúcneho tkaniva vedie k nezvratným zmenám a mnohým chorobám to môže spôsobiť - od pneumónie po chronickú bronchitídu.

Avšak u pacienta, ktorého pľúca nie sú deformované a boli zdravé pred chorobou, pravdepodobnosť výskytu CHOCHP je nízka - musíte dlho odoprieť liečbu, aby sa začali degradávať. Úplne iný obraz sa pozoruje u ľudí s predispozíciou, medzi ktoré patria:

  • Fajčiari. Podľa štatistík, ktoré predstavujú takmer deväťdesiat percent všetkých prípadov a úmrtí z CHOCHP medzi nimi je vyššia ako u iných skupín. Je to spôsobené tým, že ešte pred akýmkoľvek zápalové pľúc fajčiara začne rozkladať - jedy obsiahnuté v dyme, zabíjať bunky riasinkový epitel a nahrádzajú hladkého svalstva. Výsledkom je, že svetlo, ktoré vstupuje do odpadu, prach a nečistoty sú uložené, v zmesi s hlienu, ale takmer nie je výstup. Za takých okolností, začiatok zápalového procesu a rozvoj komplikácií - len otázkou času.
  • Ľudia, ktorí pracujú v nebezpečnom priemysle alebo žijú v blízkosti. Usadia v pľúcach po mnoho rokov, prach určitých látok má približne rovnaký účinok ako fajčenie - riasinkami epitelu pečiatok a je nahradený hladkého svalstva, hlien neobjaví a sa akumuluje.
  • Dedičnosť. Nie všetci ľudia, ktorí fajčia mnoho rokov alebo pracujú dvadsať rokov v škodlivej produkcii, vyvinú CHOCHP. Kombinácia určitých génov zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Zaujímavé je, že vývoj CHOCHP môže trvať veľa rokov - príznaky sa nezobrazia ihneď a v počiatočnom štádiu to ani nemôžu upozorniť pacienta.

symptomatológie

Symptomatický obraz CHOCHP nie je príliš rozsiahly a existujú len tri prejavy:

  • Kašeľ. Vyskytuje sa pred všetkými ostatnými príznakmi a často prechádza bez povšimnutia - alebo ho pacientka vypíše z dôvodu fajčenia alebo práce pri škodlivých výrobách. Bez bolesti sa doba trvania zvyšuje. Najčastejšie prichádza v noci, ale tiež sa stáva, že nie je spojená s časom.
  • Spútum. Aj organizmus zdravého človeka ho rozdeľuje, preto pacienti jednoducho nevšimnú, že sa začalo častejšie oddeľovať. Zvyčajne bohatý, slizníc, transparentný. Nemá žiadny zápach. V štádiu exacerbácie zápalového procesu môže byť žltá alebo zelenkastá, čo naznačuje násobenie patogénnych mikroorganizmov.
  • Dýchavičnosť. Hlavným príznakom CHOCHP - so sťažnosťou na ňu zvyčajne začína návšteva pacientov s pulmonológiou. Postupne sa objavuje po prvýkrát asi desať rokov po objavení sa kašľa. Je to závažnosť dyspnoe, ktorá určuje stupeň ochorenia. V počiatočných štádiách takmer nezasahuje do života a objavuje sa len pri intenzívnom zaťažení. Potom sú tu ťažkosti s rýchlou prechádzkou, potom s chôdzou vôbec. Pri nedostatku dychu 3 stupne sa pacient zastaví a odpočíva každých sto metrov a na štyroch stupňoch je pre pacienta ťažké vykonať nejakú akciu - dokonca aj pri zmene oblečenia sa začne udúľať.

Konštantná nedostatok kyslíka a stres z dôvodu neschopnosti viesť plnohodnotný život často vedú k rozvoju duševných porúch: pacient stiahne do seba, keď sa vyvíja depresie a nezáujem o život, neustále udržuje vysokú mieru úzkosti. V neskorších fázach sa tiež často pridáva k zhoršovaniu kognitívnych funkcií, znížená schopnosť sa učiť, nezáujem o učenie. Niektorí ľudia majú nespavosť, alebo sú naopak neustále ospalí. Existujú útoky nočnej apnoe: zastavenie dýchania na desať alebo viac sekúnd.

Diagnóza CHOCHP je veľmi nepríjemná a je ešte nepríjemnejšia, ale bez liečby je prognóza ochorenia mimoriadne nepriaznivá.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza CHOCHP zvyčajne nie je zložitá a zahŕňa:

  • Anamnéza. Lekár vypočúva pacienta o príznakoch, o dedičnosti, o faktoroch, ktoré určujú chorobu a vypočíta index fajčenia. Za to je počet cigariet, ktoré sa denne fajčí, vynásobený dĺžkou fajčenia a je rozdelený na dvadsať. Ak je číslo väčšie ako desať, existuje vysoká pravdepodobnosť, že CHOCHP sa vyvinula v dôsledku fajčenia.
  • Externé vyšetrenie. V COPD pacient má fialový nádych na koži, opuchnuté žily na krku, hrudníka barel, pokrivené pod kľúčnou šachty a medzirebrové intervaloch.
  • Auskultácia pri CHOCHP. V pľúcach možno počuť dýchavičnosť, výdych je predĺžený.
  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču. Patológia CHOCHP je dobre pochopená a dešifrovanie umožňuje zostaviť pomerne presný obraz stavu tela.
  • X-ray. Na obrázku sú príznaky emfyzému.
  • Spirograph. Poskytuje predstavu o všeobecnom obrázku dýchania.
  • Testujte s pomocou liekov. Ak chcete zistiť, či má COPD u pacienta alebo bronchiálnej astmy, používajte lieky, ktoré znižujú klírens priedušiek. Diagnostické kritérium je jednoduché - s astmou majú silný účinok, ale s CHOCHP oveľa menej.

Výsledky sú diagnostikované, rozsah, v ktorom sa prejavujú príznaky a začína liečba CHOCHP.

liečba

Napriek tomu, že COPD nie je liečená až do konca, liek má prostriedky na spomalenie priebehu ochorenia a zlepšenie celkovej kvality života pacienta. Ale najprv bude musieť:

  • Prestaňte fajčiť. Fajčenie iba zhorší priebeh CHOCHP a výrazne zníži očakávanú dĺžku života, a preto prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď zistíte diagnózu, je úplne odmietnuť cigarety. Môžete použiť nikotínové náplasti, ísť na cukrík, opustiť svoju vôľu alebo ísť na tréning - ale výsledok by mal byť.
  • Odstúpiť od škodlivej výroby alebo zmeniť miesto pobytu. Akokoľvek ťažké to môže byť, je potrebné, inak pacient bude žiť oveľa menej, než by mohol.
  • Zastavte pitie. CHOCHP a alkohol sú nezlučiteľné z dvoch dôvodov. Po prvé, alkohol nie je kombinovaný s niektorými liekmi a kyslíkovou terapiou. Po druhé, poskytuje dehydratáciu, čo spôsobuje, že hlien je viskóznejší, a zúženie ciev, čo vedie k ešte väčšiemu kyslíkovému hladovaniu.
  • Resetovať hmotnosť. Ak je vyšší ako normálne, je to dodatočné zaťaženie tela, ktoré sa môže stať smrteľným pri CHOCHP. Preto by ste mali začať správne jesť a mierne riešiť svoju fyzickú formu - aspoň prejsť raz denne v parku.

Potom môžete začať používať lieky, medzi ktoré patrí:

  • Bronchodilatanciá. Predstavuje základ liečby. Je potrebné zmierniť priebeh CHOCHP neustálym rozšírením priedušiek. Dýchanie sa zmierňuje, dyspnoe sa nestratilo, ale stáva sa to jednoduchšie. Aplikujú sa ako neustále, tak počas útokov udusenia - prvé sú slabšie, druhá je silnejšia.
  • Mukolytiká. Viskózny spút je jedným z hlavných problémov. Mukoliticheskie znamená, že ho môže aspoň čiastočne vytiahnuť z pľúc.
  • Antibiotiká. Používa sa, ak pacient vybral zápal a naliehavo potrebuje zničiť patogény, kým sa začnú komplikácie.

Okrem farmakoterapie sa používajú v počiatočných štádiách dychových cvičení. Je ľahké vykonať, má malý účinok, ale príznaky CHOCHP u dospelých sú tak vážne, že ani najmenšia pomoc nemožno poprieť. Existujú rôzne druhy cvičení. Napríklad:

  • "Pump". Lean mierne dopredu, sklonil hlavu ramenami a nasiakol sa do vzduchu - hlboko, akoby sa snažil absorbovať príjemnú vôňu. Držte niekoľko sekúnd, vyrovnajte sa s hladkým výdychom.
  • "Mačka". Stlačte ruky na hruď, ohýbate si lakte, uvoľnite ruky. Vydychujte čo najviac a posaďte sa a otočte súčasne doprava. Držte sa niekoľko sekúnd, pomaly sa vyrovnajte hladkým výdychom. Opakujte opačným spôsobom.
  • "Ruky na stranách." Zovrieť ruky v päste, odpočívať po stranách. Pri silnom výdychu ruky znížte a otvorte ruky. Držte niekoľko sekúnd, s jemným dychom, zdvihnite ruky späť.
  • "Samovar". Postavte sa rovno, krátko nadýchnite a rýchlo vydychujte. Počkajte pár sekúnd, zopakujte.

Dýchacie cvičenia ponúkajú obrovské množstvo cvičení, ktoré môžu znížiť systémové účinky pri COPD. Je však potrebné ju aplikovať najprv až po konzultácii s lekárom a po druhé iba pravidelne, dvakrát až trikrát denne.

Aj v počiatočných štádiách by sa pacienti, ktorí mali definíciu CHOCHP, mali podieľať na aeróbnej fyzickej aktivite - samozrejme šetriť:

  • jóga - umožňuje naučiť sa správne dýchať, správne držať tela, rozťahovať vlak a umožňuje aspoň čiastočne zvládnuť depresiu;
  • plávanie je príjemné a jednoduché zaťaženie, ktoré sa prejavuje každému, dokonca aj starším;
  • chôdza nie je príliš intenzívna, ale pravidelná, ako denná prechádzka v parku.

LFK, aerobik pre pacientov - môžete používať akékoľvek predajné systémy, ale aj pravidelne a konzultovať s lekárom.

V neskorších štádiách, keď je klinická choroba taká, že liečba COPD miernej závažnosti nepomôže, používa sa kyslíková terapia:

  • doma pacient získava kyslíkový balón a niekoľko hodín denne a celú noc aplikuje masku - čo mu umožňuje normálne dýchať;
  • v nemocnici je pacient pripojený k špeciálnemu zariadeniu, ktoré poskytuje dýchanie - to sa deje, ak sa kyslíková terapia ukáže o pätnásť alebo viac hodín.

Okrem kyslíkovej terapie sa používa aj chirurgická intervencia:

  • odstránenie časti pľúc je indikované, ak spí a stále nemá prospech;
  • Implantácia pľúc v súčasnosti nie je príliš častá a drahá, ale má mimoriadne pozitívny vplyv, aj keď si vyžaduje dlhodobú regeneráciu.

Smrť z CHOCHP je aj naďalej možná, aj keď pacient dodržiava správny spôsob života a dodržiava schému liečby, ale šanca je omnoho nižšia ako pri rakovine.

Najdôležitejšie je sledovať vaše zdravie a nie nad ním klásť malé škodlivé potešenie.

CHOCHP - podrobnosti o chorobe a jej liečbe

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je smrteľná choroba. Počet úmrtí za rok na celom svete dosahuje 6% z celkového počtu úmrtí.

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď dlhodobé poškodenie pľúc, je v súčasnej dobe neliečiteľné, môže liečba len znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, pre zníženie úrovne úmrtí.
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je ochorenie, pri ktorom dýchacie cesty obmedzujú tok vzduchu, čiastočne reverzibilný. Táto obštrukcia neustále prechádza, znižuje fungovanie pľúc a vedie k chronickému respiračnému zlyhaniu.

Kto trpí CHOCHP?

CHOCHP (chronická obštrukčná pľúcna choroba) sa vyvíja hlavne u ľudí s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. Toto ochorenie je rozšírené po celom svete, medzi mužmi a ženami. Najvyššia miera úmrtnosti je v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
[wpmfc_short kód = "imuniti"]

Pôvod choroby

Pri celoročnom podráždení pľúc škodlivými plynami a mikroorganizmami sa postupne rozvíja chronický zápal. Výsledkom je bronchiálne zúženie a deštrukcia alveolov pľúc. V budúcnosti sú ovplyvnené všetky dýchacie cesty, tkanivá a krvné cievy v pľúcach, čo vedie k nezvratným patologiám, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v tele. CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa rozvíja pomaly a postupne sa postupne rozvíja.

Hlavné príčiny choroby

  • Fajčenie je hlavnou príčinou a spôsobuje až 90% prípadov;
  • povolania faktory - práce v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu, inhalácie prachu s obsahom kremíka a kadmia (baníkov, plnidlá, železnice, pracovníkov ocele, papiera a celulózy, obilie - a spracovanie bavlny podniky);
  • dedičné faktory - zriedka sa vyskytujúca vrodená nedostatočnosť α1-antitrypsínu.
do obsahu ↑

Hlavné príznaky choroby

  • kašeľ Je najčastejší a často podceňovaný príznak. Najskôr kašeľ je pravidelná, potom sa stáva denne, v zriedkavých prípadoch len v noci;
  • pľuvanie - sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia vo forme malého množstva hlienu, zvyčajne ráno. S rozvojom ochorenia sa spútum stáva hnisavé a hojnejšie;
  • dýchavičnosť - sa vyskytuje iba 10 rokov po nástupe choroby. Po prvé sa prejavuje iba s vážnou fyzickou námahou. Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu as menšou pohyblivosťou tela, neskôr dochádza k vážnemu progresívnemu respiračnému zlyhaniu.
do obsahu ↑

Klasifikácia CHOCHP


Choroba je klasifikovaná podľa závažnosti:

Jednoduché - s mierne vyjadreným porušovaním funkcií pľúc. Vyskytuje sa mierny kašeľ. V tejto fáze je ochorenie veľmi zriedka diagnostikované.

Stredná závažnosť - obštrukčné pľúcne poruchy sa zvyšujú. Dýchavicou alebo krátkym vetrom sa vyskytuje pri fyzickom. záťaže. Choroba sa diagnostikuje, keď sú pacienti liečení v dôsledku exacerbácií a dyspnoe.

Ťažké - existuje významné obmedzenie príjmu vzduchu. Vznikajú časté exacerbácie, dyspnoe sa zvyšuje.

Mimoriadne ťažké - s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Zdravotný stav sa značne zhoršuje, zhoršujú sa zdravotné ťažkosti, rozvíja sa zdravotné postihnutie.

Diagnostické metódy

Anamnéza - s analýzou rizikových faktorov. Fajčiari ocenia index fajčiar (IR): počet vyfajčených cigariet denne vynásobený počtom rokov fajčenia, a delenie 20. IR väčšie než 10 ukazuje vývoj COPD.
Spirometria - na hodnotenie výkonnosti pľúc. Zobrazuje množstvo vzduchu počas inhalácie a výdychu a rýchlosť, ktorou vstupuje a vystupuje vzduch.

Vzorka s bronchodilatátorom ukazuje pravdepodobnosť reverzibility procesu zúženia priedušiek.

Rentgenové vyšetrenie - určuje závažnosť pľúcnych zmien. Takisto sa vykonáva diagnóza sarkoidózy pľúc.

Sputová analýza - určenie mikróbov pri exacerbácii a výbere antibiotík.

Diferenciálna diagnostika

CHOCHP je častejšie rozlíšená od bronchiálnej astmy od povahy dyspnoe. Pri astme sa dýchavičnosť po fyzickej námahe objaví na chvíľu s CHOCHP - okamžite.

Ak je to potrebné, CHOCHP sa diferencuje pomocou röntgenového vyšetrenia zo srdcového zlyhania, bronchiektázie.

Kašeľ a dýchavičnosť vás obťažujú? Môžu to byť príznaky nebezpečnej infekčnej choroby - tuberkulózy. Prekonajte diagnózu tuberkulózy, aby ste predišli šíreniu choroby!

Najzávažnejšie ochorenia dýchacieho systému začínajú bežnou bronchitídou. Viac informácií o tom, čo je bronchitída, môžete tu.

Ako liečiť túto chorobu

Všeobecné pravidlá

  • Fajčenie - vždy končí navždy. S pokračovaním fajčenia nebude účinná žiadna liečba CHOCHP;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pre dýchací systém, zníženie, ak je to možné, počtu škodlivých faktorov v pracovnom priestore;
  • racionálne, výživné jedlo;
  • znížiť na normálnu telesnú hmotnosť;
  • pravidelné cvičenie (dýchacie cvičenia, plávanie, chôdza).

Liečba liekmi

Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pri vývoji ochorenia sa objem liečby zvyšuje. Hlavné lieky na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatátory sú hlavnými liekmi, ktoré stimulujú dilatáciu priedušiek (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Podávajú sa prednostne vo forme inhalácií. Krátko pôsobiace lieky sa používajú podľa potreby, predlžujú sa - neustále;
  • glukokortikoidy vo forme inhalácií - používané v ťažkých stupňoch ochorenia s exacerbáciami (prednizolón). Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa záchvaty vyliečia pomocou glukokortikoidov vo forme tabliet a injekcií;
  • Očkovanie - očkovanie proti chrípke znižuje úmrtnosť v polovici prípadov. Vykonajte to raz v októbri - na začiatku novembra.
  • mukolytiká - tenké hlienu a uľahčenie jeho odstránenia (karbotsistein Brómhexín, ambroxol, trypsín, chymotrypsín). Používa sa len u pacientov s viskóznym spútom;
  • antibiotiká - používané iba pri exacerbácii ochorenia (penicilíny, cefalosporíny, možné použitie fluorochinolónov). Aplikovateľné tablety, injekcie, inhalácie;
  • antioxidanty - môžu znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, aplikovať kurzy až do šiestich mesiacov (N-acetylcysteín).

Chirurgická liečba

  • Bullektómia - odstránenie veľkých búlia môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc;
  • zníženie objemu pľúc chirurgickým zákrokom - je v štádiu štúdia. Operácia umožňuje zlepšiť fyzickú kondíciu pacienta a znížiť percento úmrtnosti;
  • transplantácia pľúc - účinne zlepšuje kvalitu života, funkciu pľúc a fyzickú výkonnosť pacienta. Použitie je obmedzené problémom výberu darcov a vysokými nákladmi na operáciu.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia sa vykonáva na korekciu respiračného zlyhania: krátkodobé - s exacerbáciami, predĺženými - so štvrtým stupňom COPD. S konštantným prúdením je predpísaná konštantná dlhodobá kyslíková terapia (najmenej 15 hodín denne).

Kyslíková terapia sa nikdy predpíše pacientom, ktorí fajčia alebo trpia alkoholizmom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Infúzie na rastlinné prípravky. Oni sú varené varením lyžice vriacej vody s lyžicou jedla, a to trvať 2 mesiace:

√ 1 časť šalvie, 2 časti heřmánku a slimáka;

√ 1 časť ľanových semien, 2 časti eukalyptu, lipové kvety, harmanček;

√ 1 časť heřmánku, slimák, sladký ďatelina, anízové ​​bobule, koreň sladkého drievka a althea, 3 časti ľanového semena.

  • Infúzia reďkovky. Čierne reďkovky a stredne veľké rožnové rošt, premiešajte a nalejte studenou vriacou vodou. Nechajte 3 hodiny. Používajte trikrát denne po dobu jedného mesiaca na 50 ml.
  • Žihľavy. Korene žihľavy, aby sa rozomelia na kašu a zmiešajú sa s cukrom v pomere 2: 3, trvajú na 6 hodín. Sirup odstraňuje hlien, zmierňuje zápal a kašeľ.
  • mlieko:

√ Pohár mlieka na varenie lyžice cetrarium (islandský mach), piť počas dňa;

√ v litre mlieka varíme 10 minút 6 drvených žiaroviek a cesnakovej hlavy. Po jedle vypite polovicu pohára.

inhalácia

√ odvar z bylín (mäta, heřmánek, ihličie, oregano);

√ cibuľa;

√ éterické oleje (eukalyptus, ihličnaté);

√ varené zemiakym;

√ riešenie morskej soli.

Metódy prevencie

primárny

  • ukončenie fajčenia je úplné a trvalé;
  • neutralizácia expozície škodlivým environmentálnym faktorom (prach, plyny, výpary).

Častá pneumónia u dieťaťa môže následne vyvolať vývoj CHOCHP. Preto príznaky zápalu pľúc u detí musia poznať každú matku!

Útoky kašľa nedovoľujú spať v noci? Možno máte tracheitídu. Viac informácií o tejto chorobe nájdete na tejto stránke.

  • fyzické záťaže, pravidelné a odmerané, zamerané na dýchacie svaly;
  • každoročné očkovanie vakcínami proti chrípke a pneumokokom;
  • konštantný príjem predpísaných liekov a pravidelné vyšetrenia u pulmonológa;
  • správne používanie inhalátorov.
do obsahu ↑

výhľad

CHOCHP má podmienenú nepriaznivú prognózu. Choroba pomaly, ale neustále pokračuje, čo vedie k postihnutiu. Liečba, dokonca aj najaktívnejšia, môže tento proces len spomaliť, ale nemôže eliminovať patológiu. Vo väčšine prípadov, celoživotné liečby, s stále rastúce dávky liekov.

Nespaviteľná a smrteľná CHOCHP jednoducho povzbudzuje ľudí, aby navždy opustili fajčenie. A pre ľudí v nebezpečenstve, rada je jedna - ak sa ocitnete v príznakoch ochorenia okamžite ísť do pulmonologist. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým menej pravdepodobne je predčasná smrť.

Čo je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorenie pľúc, v ktorom človek môže ťažko dýchať. Je to spôsobené poškodením pľúc po mnoho rokov, zvyčajne z fajčenia.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorenie pľúc, v ktorom človek môže ťažko dýchať. Je to spôsobené poškodením pľúc po mnoho rokov, zvyčajne z fajčenia.

CHOCHP je najčastejšie kombinácia dvoch ochorení:

  1. Chronická bronchitída. Pri chronickej bronchitíde sú dýchacie cesty, ktorými vzduch vstupuje do pľúc (priedušiek), v stave zápalu, zatiaľ čo sa stále vytvára veľa hlienu. Steny priedušiek sú zahustené, čo môže byť dôvodom na zúženie dutiny (obštrukcie) dýchacích ciest. S touto podmienkou je pre človeka extrémne ťažké dýchať.
  2. Rozdutie pľúc. Pri emfyzéme sú steny alveolov poškodené a strácajú elasticitu. V dôsledku toho klesá užitočná oblasť pľúc pri výmene plynov (kyslíka a oxidu uhličitého) medzi krvou a inhalačným vzduchom. Výsledkom nedostatočného príjmu kyslíka v krvi je dýchavičnosť, ktorú ľudia cítia ako nedostatok vzduchu.

V priebehu času sa CHOCHP spravidla stáva ťažším. Stop raz začal proces poškodenia pľúcneho tkaniva nemôže. Môžete však urobiť opatrenia na spomalenie procesu zničenia alveolov v pľúcach, ako aj na zlepšenie zdravia osoby trpiacej CHOCHP.

Čo je príčinou CHOCHP?

Vo väčšine prípadov je CHOCHP spôsobená fajčením. V priebehu rokov vdýchnutie tabakového dymu dráždi dýchacie cesty a ničí elastické vlákna v pľúcnych alveolách. Pasívne fajčenie je tiež veľmi škodlivé. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť CHOCHP, patrí dlhodobé vdýchnutie chemických výparov, prachu a kontaminovaného vzduchu. Zvyčajne proces deštrukcie pľúcneho tkaniva trvá mnoho rokov pred objavením sa prvých príznakov ochorenia, takže CHOCHP je najčastejšie u ľudí starších ako 60 rokov.

Okrem toho pravdepodobnosť CHOCHP sa zvyšuje, ak má osoba počas celého života veľa závažných infekčných pľúcnych ochorení, je však obzvlášť dôležitá, ak sa tieto ochorenia vyskytli v detstve. Osoby, ktoré sú diagnostikované s emfyzémom vo veku 30 alebo 40 rokov, môžu mať dedičnú anomáliu alfa-1 antitrypsínového proteínu. Ale našťastie táto patológia je zriedkavá.

Hlavné príznaky CHOCHP

  • Predĺžený (chronický) kašeľ.
  • Spút, ktorý sa objaví pri kašli.
  • Dyspnoe, čo je horšie pri fyzickej námahe.

Čo sa deje?

V priebehu času sa CHOCHP postupuje a dyspnoe u človeka sa objaví aj pri menšej fyzickej námahe. Stáva sa pre pacienta ťažšie jesť alebo vykonávať jednoduché fyzické cvičenia na vlastnú päsť. Zároveň si dýchanie vyžaduje značné výdavky na energiu. Pacienti s CHOCHP často strácajú váhu a stávajú sa oveľa slabšími vo fyzických schopnostiach.

V určitom čase sa príznaky CHOCHP môžu náhle zvýšiť, čo vedie k zhoršeniu fyzického zdravia. Toto sa nazýva exacerbácia CHOCHP. Exacerbácie CHOCHP sa môžu pohybovať od menšej miery až po život ohrozujúce podmienky. Čím dlhšie trvá CHOCHP, tým závažnejšie sú také prípady exacerbácií.

Ako sa diagnostikuje CHOCHP?

Ak chcete zistiť, či osoba s CHOCHP, je nutné prísť na konzultáciu k pulmologem (lekár zaoberajúci sa svetlo), čo z neho robí fyzikálne vyšetrenie a bude počúvať vaše pľúca.

Potom sa bude klásť otázky o chorobách prenesených v minulosti. Opýtajte sa, či fajčíte alebo kontaktujete iné chemikálie, ktoré môžu dráždiť pľúca.

Ďalej lekár vykoná testy na funkčné hodnotenie vonkajšieho dýchania (napr. Spirometria). Výsledky spirometrie ukážu, ako dobre fungujú pľúca.

Lekár môže predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka a iné testy na vylúčenie iných problémov, ktoré môžu byť príčinou rovnakých príznakov.

Je dôležité identifikovať CHOCHP čo najskôr. Toto bude mať za následok spomalenie poškodenia pľúc.

Liečba CHOCHP

Najlepší spôsob, ako spomaliť progresiu CHOCHP, je prestať fajčiť! Toto je najdôležitejšie a nevyhnutné, čo možno urobiť. Bez ohľadu na trvanie fajčenia a stupeň COPD môže prestať fajčiť výrazne spomaliť ničenie pľúc. Ošetrujúci lekár predpíše liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť blahobyt, čo výrazne zlepšuje kvalitu života. Lieky pomáhajú uľahčiť dýchanie, zmierňovať alebo znižovať dýchavičnosť.

Pri liečbe CHOCHP platí:

  • bronchodilatanciá, lieky spôsobujúce bronchiálna dilatácie, predovšetkým v dôsledku uvoľnenia hladkého svalstva svojich stien (fenoterol, ATROVENT, salbutamol)
  • mukolytické lieky vedú k skvapalneniu hlienu a uľahčujú jeho evakuáciu z priedušiek (brómhexín, ambroxol)
  • antibiotiká sú základnou zložkou farmakoterapie na exacerbáciu ochorenia (penicilíny, cefalosporíny)
  • inhibítory prozápalových mediátorov alebo receptorov, ktoré inhibujú aktiváciu látok zodpovedných za zápalový proces (Erespal).
  • glukokortikosteroidy (prednizolón), hormonálne lieky sa používajú na exacerbáciu ochorenia, na zastavenie záchvatu závažného respiračného zlyhania.

Väčšina bronchodilatancií je predpísaná vo forme inhalácií, čo umožňuje, aby liek vstúpil priamo do pľúc. Je veľmi dôležité používať inhalátor prísne podľa pokynov lekára.

Existuje rehabilitačný program pre choroby pľúc, ktorý pomáha naučiť sa ako zvládnuť záchvaty. Odborníci v tomto programe poradia a učí pacientov o technike správneho dýchania pri CHOCHP - uľahčujú dýchanie, ukážte, čo môžete a mali by ste robiť fyzické cvičenia, ako správne jesť.

S progresiou ochorenia môže byť, že niektorí pacienti potrebujú kyslíkové kurzy.

Prevencia infekčných chorôb dýchacieho traktu pri CHOCHP.

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii infekčných ochorení dýchacích ciest. Ľudia s CHOCHP majú väčšiu pravdepodobnosť pľúcnych infekcií. Takýmto pacientom je každoročne očkovaná chrípka. Okrem toho, použitie pneumokokovej vakcíny môže znížiť frekvenciu exacerbácií CHOCHP a rozvoj komunitnej pneumóniou, v tomto ohľade, očkovanie sa odporúča u pacientov starších vekových skupín starších ako 65 rokov au pacientov s ťažkou CHOCHP, bez ohľadu na vek. Ak sú všetky rovnaké ochorel zápalom pľúc u pacientov s CHOCHP, zaočkované pacientov zápal pľúc sa vyskytuje oveľa jednoduchšie.

Keď ste doma, mali by ste dodržiavať určité pravidlá, ktoré pomôžu predchádzať exacerbáciám a progresii CHOCHP:

  • Zabráňte kontaktu s rôznymi chemikáliami, ktoré môžu dráždiť pľúca (dym, výfuk, kontaminovaný vzduch). Okrem toho útok môže vyvolať chladný alebo suchý vzduch;
  • v dome je lepšie používať kondicionér alebo vzduchový filter;
  • počas pracovného dňa potrebujete odpočinok;
  • cvičiť pravidelne, aby ste zostali v dobrom fyzickom stave čo najdlhšie;
  • dobre jesť, aby nedošlo k nedostatku živín. Ak dôjde k strate hmotnosti, potrebujete navštíviť lekára alebo odborníka na výživu, ktorý vám pomôže pri výbere diéty, aby ste vykompenzovali denné náklady na energiu tela.

Čo ešte mám vedieť?

So zvyšujúcou sa závažnosťou COPD, astma útoky sú čím ďalej tým zložitejšie, a príznaky rýchlo rastú a zostávajú dlhšie. Je dôležité vedieť, čo robiť v prípade útokov udusenia. Lekár Vám pomôže vybrať lieky, ktoré pomôžu s takýmito útokmi. Ale v prípadoch veľmi vážneho útoku môže byť potrebné zavolať tím pre záchrannú službu. Optimálne je hospitalizácia na špecializovanom Pulmonology oddelení, ale v jeho neprítomnosti alebo vyplnením pacienta môže byť hospitalizovaný v nemocnici terapeutickej zatknúť zhoršenie a predchádzať komplikáciám ochorenia.

U takýchto pacientov je čas, depresia a úzkosť často dôsledkom uvedomenia si choroby, ktorá sa zhoršuje. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním tiež prispievajú k pocitu úzkosti. V takýchto prípadoch je potrebné porozprávať sa so zodpovedným lekárom o tom, aké typy liečby možno vybrať na zmiernenie dýchacích ťažkostí počas záchvatov dyspnoe.

Prognóza CHOCHP

Choroba má neustále sa rozvíjajúci priebeh, čo vedie k postihnutiu. Prognóza zotavenia je nepriaznivá. Hodnotenie prognózy je charakterizované nasledujúcimi parametrami: možnosť eliminácie provokačných faktorov, dodržiavanie liečby pacientmi, sociálno-ekonomické podmienky.

Nepriaznivé prognostické znaky: závažné sprievodné ochorenia, srdcová a respiračná insuficiencia, starší pacienti.

Hobble - čo je a ako sa s ním zaobchádza

Medzi patológiami, ktorým je respiračný systém náchylný, sú obštrukčné lézie oddelené kvôli špecifickosti klinických prejavov. Z tohto dôvodu sú takéto ochorenia málo známe a pacienti sú často vystrašení a nie je nerozumné, keď sú diagnostikovaní s CHOCHP. Čo je to a ako sa s ním zaobchádza, povedajú naši odborníci.

Čo je CHOCHP a komu hrozí ochorenie?

Pod temný skratka pre COPD skrýva chronickej obštrukčnej chorobe pľúc - progresívne ochorenie charakterizované ireverzibilnými procesy v tkanivách všetkých častí dýchacieho ústrojenstva.

V súlade so štandardmi Svetovej zdravotníckej organizácie, vystavoval CHOCHP ICD kód 10, to znamená, že na Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia ochorenia patria do kategórie dýchacieho ústrojenstva.

Aktivity na zníženie počtu faktorov, ktoré znižujú riziko rozvoja CHOCHP, považujú experti WHO za prioritu.

Aby sme pochopili, ako vážne zdravotné podobne pľúcnych lézií, nemusí nutne preniknúť do základných procesov, ktoré sa vyskytujú pri vývoji CHOCHP. Aký druh ochorenia sa stane jasným z jeho predpovede - je takmer žiadna šanca na zotavenie?

Klinický obraz

Charakteristickým rysom CHOCHP je modifikácia štruktúry priedušiek, ako aj pľúcneho tkaniva a ciev. V dôsledku pôsobenia dráždivých faktorov dochádza k zápalovým procesom na bronchiálnej sliznici, čo znižuje lokálnu imunitu.

Na pozadí zápalu sa produkcia bronchiálneho hlienu stáva intenzívnejšou, ale jeho viskozita sa zvyšuje, čo sťažuje vylučovanie sekrécie prirodzene. Pre baktérie sú také stagnujúce javy najlepším stimulátorom pre vývoj a reprodukciu.

Vzhľadom k tomu, bakteriálna aktivita postupne rozdelené krížovej bronchiálna komunikáciu spojovacie alveol klimatizované, priedušnice a štruktúry pľúcneho tkaniva.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k nevratným procesom, ktoré spôsobujú rozvoj fibrózy a emfyzému:

  • opuch bronchiálnej sliznice;
  • kŕče hladkého pľúcneho svalstva;
  • zvyšuje viskozitu sekrécie.

Pri týchto patológiách je charakteristická proliferácia spojivového tkaniva a anomálna expanzia plôch naplnených vzduchom distálnych sekcií.

Prokurujúce faktory

Malígne faktory sú základom nástupu CHOCHP. Jedným z hlavných faktorov, ktoré spôsobujú nevratné prekážky pľúc, je fajčenie. Márne, fajčiari si myslia, že po mnoho rokov dodržiavajú zlé zvyky, ich zdravie zostáva rovnaké. Nevyhnutné predpoklady na vznik ochorenia sa netvoria ani jeden deň, ani jeden rok - najčastejšie sa diagnóza neuskutoční na tých, ktorí majú viac ako 40 rokov.

Pasívni fajčiari sú tiež ohrození.

Vdýchnutie tabakového dymu nielen dráždi sliznicu dýchacieho traktu, ale tiež postupne zničí ich tkanivá. Strata elasticity alveolárnych vlákien je jedným z prvých príznakov rozvoja obštrukcie. Avšak v tomto štádiu symptómy choroby nie sú dostatočne vyjadrené, takže chorá osoba sa obráti na liek o pomoc.

Ďalšie provokujúce faktory CHOCHP:

  • infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
  • vdýchnutie škodlivých látok alebo plynov;
  • patogénny vplyv pracovného prostredia;
  • genetická predispozícia k poškodeniu pľúcnych tkanív elastázou v dôsledku nedostatku proteínov alfa-1-atripsínu.

Nástup a vývoj CHOCHP nie je spojený s priebehom iných chronických procesov v dýchacom systéme. Ale odkazuje na rad profesionálnych patológiou ovplyvňujúcich oceliari, stavitelia, baníkov, železničné robotníci, zamestnanci Pulp a spracovateľských závodov, ako aj poľnohospodárskych pracovníkov podieľajúcich sa na spracovanie obilia a bavlny.

Pokiaľ ide o počet úmrtí, CHOCHP sa umiestňuje na štvrté miesto medzi hlavnými patológiami populácie schopnej telesnej hmotnosti.

Funkcie klasifikácie

Klasifikácia CHOCHP zahŕňa štyri fázy vývoja patológie, ktoré sú determinované úrovňou zložitosti jej priebehu. Hlavnými kritériami považovaná prítomnosť stratifikácia charakteristických symptómov a nútený expiračné objem v prvej sekundu (FEV1) a nútenej vitálnej kapacity (FVC), pevné po inhalačnom bronchodilatanciá.

Hlavné štádiá CHOCHP sú:

  • jednoduchá. Funkcia vonkajšieho dýchania je normálna. Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo je považované za známku skorého vývoja bronchiálnej obštrukcie. Chronické symptómy sa nemusia pozorovať;
  • priemer. Exponenciálna funkcia vonkajšieho dýchania je menšia ako 80%. Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo potvrdzuje pokrok v obštrukcii. Kašeľ je horší. Existujú aj iné charakteristické príznaky choroby;
  • ťažký. Parametre PCP1 sú nižšie ako 50% normy. Pomer FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy. Je sprevádzaný silným kašľom, hojným spútom a výrazným dychom. Vyskytujú sa exacerbácie;
  • veľmi ťažké. Funkčnosť vonkajšieho dýchania je nižšia ako 30%. Charakterizované vznikom respiračného zlyhania a vývoja pľúcneho srdca s abnormálnou expanziou na pravú stranu srdca.

Jediná vec, ktorú môže chorá osoba urobiť, je starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekárov, aby spomalili vývoj choroby a zlepšili celkové zdravie. To najlepšie, čo zdravý človek môže a musí urobiť, je zabrániť nástupu ochorenia a vynaložiť úsilie na zabezpečenie preventívnych opatrení.

Symptómy chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Charakteristické znaky vývoja CHOCHP sa objavujú v štádiu miernej závažnosti priebehu. Pred neskorým štádiom ochorenia sa vyskytuje v latentnej forme a môže byť sprevádzané malým epizodickým kašľom. Pri vývoji patológie sa do kašľa pridá kašeľ hlienu.

Približne desať rokov po objavení prvých príznakov sa vyvinie dyspnoe - pocit nedostatku vzduchu sprevádza fyzickú aktivitu. V priebehu rokov sa intenzita dyspnoe zvyšuje. Pri ťažkej CHOCHP spôsobuje dýchavičnosť každú stovku metrov. Pri extrémne ťažkej forme ochorenia nie je pacient schopný len opustiť dom, ale aj zmeniť oblečenie.

Ťažké príznaky CHOCHP sa vyskytujú, keď vývoj patológie dosiahne závažnú fázu:

  • záchvaty kašľa sú dlhé a pravidelné;
  • objem vylučovaného hlienového spúta sa výrazne zvyšuje, keď sa extrémne zložitá fáza v spúte objaví hnisom;
  • Dyspnoe sa vyskytuje aj v pokoji odpočinku.

Patologické procesy charakteristické pre CHOCHP výsledok v patofyziologických zmien vo všetkých divízií dýchacích ciest a sprevádzané systémových prejavov ako je dysfunkcia kostrových svalov a stratou svalovej hmoty.

Klinické formy

V závislosti od intenzity prejavu symptómov ochorenia a ich charakteristík existujú dve klinické formy COPD - bronchiálna a emfyzémová.

Hlavné kritériá na určenie klinickej formy sú aplikovateľné iba v posledných štádiách vývoja patológie:

  • prevalencia kašľa, dyspnoe;
  • závažnosť bronchiálnej obštrukcie;
  • závažnosť hyperventilácie pľúc je slabá alebo silná;
  • farba cyanózy je modrá alebo ružovošedá;
  • obdobie tvorby pľúcneho srdca;
  • prítomnosť polycytémie;
  • závažnosť kachexie;
  • vek, v ktorom je možný smrteľný výsledok.

Strata fyzickej pracovnej kapacity, ako aj zdravotné postihnutie - nevyhnutný dôsledok pokroku CHOCHP.

Liečba chronickej obštrukčnej choroby:

Vzhľadom na skutočnosť, že včasná diagnóza nie je možná, liečba CHOCHP sa často začína po nástupe priemerného alebo závažného štádia. Zbierka anamnézy zahŕňa identifikáciu jednotlivých rizikových faktorov - definíciu indexu fajčenia, prítomnosť infekcií.

Pre diferenciálnu diagnostiku s bronchiálnou astmou sú študované parametre charakterizujúce dyspnoe pod vplyvom provokujúceho stimulu.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva spirometria - meranie objemových a rýchlostných charakteristík dýchania na určenie ich funkčnosti.

Ako ďalšie diagnostické opatrenia platí:

  • cytológia sputa,
  • krvný test na polycytémiu;
  • štúdium zloženia krvi v plyne;
  • hrudná rádiografia;
  • EKG;
  • bronchoskopia.

Iba po objasnení diagnózy a určení štádia a formy ochorenia je predpísaná liečba.

Vo fáze remisie

Počas obdobia akútneho poklesu COPD sa odporúča pacientom používať bronchodilatanciá, ktoré zväčšujú lúmen priedušiek, mukolytiká, zrieďovací hlien a inhalované glukokortikosteroidy.

S exacerbáciami

Fáza exacerbácie CHOCHP sa vyznačuje výrazným a výrazným zhoršením blahobytu pacienta a trvá približne dva dni. Na zníženie intenzity prejavov ochorenia, pulmonológovia predpisujú antibakteriálnu liečbu.

Voľba antibiotík sa vykonáva s prihliadnutím na typ bakteriálnej flóry, ktorá obýva pľúca. Preferujú sa lieky, ktoré kombinujú penicilíny a kyselinu klavulanovú, respiračné fluorochinolóny a cefalosporíny druhej generácie.

Starší ľudia

Liečba CHOCHP u starších pacientov nie je len pri použití liekovej terapie, ale tiež použitie ľudových prostriedkov, ktoré poskytujú aeróbne cvičenie a preventívnych opatrení, vrátane prepustenia z fajčenia a opravuje respiračné zlyhanie.

Ľudové metódy a prostriedky na liečbu CHOCHP

Aplikácia odporúčaní pre ľudskú medicínu v CHOCHP má niekoľko cieľov:

  • zmiernenie symptómov;
  • spomalenie patologického pokroku;
  • začiatok regeneračných mechanizmov;
  • obnovenie vitality pacienta.

Najefektívnejším spôsobom ovplyvnenia tkanív postihnutých CHOCHP je inhalácia založená na rastlinnom materiáli - oregano, mäta, nechtík, harmanček, ako aj éterické oleje borovice a eukalyptu.

Ak chcete zvýšiť liečivý účinok, použite infúzie zo semien anízu, maceľníkov, altaj, pľúc, plantain, vres, islandský mach, tymian a šalvia.

Na posilnenie pľúc odporúčajú ľudia liečitelia pitie brezy.

Dýchacie cvičenia

Aeróbne cvičenie a komplex cvičenia respiračnej gymnastiky tvoria základ rehabilitácie pacientov s CHOCHP. Vďaka dýchaciemu gymnastiu sú v procese dýchania zahrnuté oslabené interkostálne svaly, posilňujú sa hladké svaly pľúc a súčasne sa zlepšuje psychický stav pacienta.

Jedna z cvičení: dýchať si s nosom a súčasne zdvihnite ruky, ohnite chrbát a presuňte nohu späť. Potom vydychujte a vráťte sa do východiskovej polohy. Keď sa cvičenie opakuje, striedajú sa ľavá noha a pravá noha.

Cvičenie je povolené iba počas obdobia remisie.

Prevencia CHOCHP

Základom prevencie CHOPN sa považuje odvykanie od fajčenia, pretože ide o tabakový dym, ktorý vyvoláva vznik deštruktívnych procesov v pľúcach.

Navyše nasledujúce opatrenia pomôžu eliminovať pravdepodobnosť vývoja CHOCHP:

  • dodržiavanie požiadaviek na ochranu zdravia pri práci;
  • ochrana dýchacích orgánov pred kontaktmi s nebezpečnými látkami;
  • posilnenie imunity - fyzická aktivita, vytvrdzovanie, dodržiavanie režimu dňa;
  • zdravé stravovanie.

S cieľom prevencie CHOCHP vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia dohovor na boj proti globalizácii šírenia tabakových výrobkov. Dohodu podpísali zástupcovia 180 krajín.

Vedomý prístup k potrebám tela je jedinou správnou voľbou zdravých ľudí.