Pleurálna dutina

Pleurálna dutina (Latinsky cavitas pleuralis.) - automat podobný priestor medzi parietálnej a viscerálny pleury, obklopuje každú pľúcach. Pleura je hladká serózna membrána. Parietálnej (vonkajšie) plechový pleurálnej ostenia dutiny hrudnej steny a vonkajším povrchom mediastínu, viscerálny (interiérov) sa vzťahuje na pľúca a jeho anatomické štruktúry (nádoby, priedušiek a nervy). Normálne pleurálne dutiny obsahujú malé množstvo seróznej tekutiny.

obsah

V pľúcnych stopkách pohrudnice, mediastinum susedí (mediastinálne pohrudnice), prechádza do viscerálnej pleury. Na druhej strane, spojivového tkaniva, ktorá tvorí viscerálnej pohrudnice, preniká do tkaniva pľúc, intersticiálna pľúcna tvoriaci rám a línie pľúc povrch podielov v interlobárních štrbín. Pohrudnice, obloženie bočné povrch dutiny hrudnej (rebrové pohrudnice) a mediastinálne pleury prechádza na spodnom povrchu membrány tvoriace bránicový pohrudnice. Miestami prechodu pleury od jedného povrchu pľúc k druhému sa nazývajú pleurálne dutiny; nevyplnia pľúc ani s hlbokým dychom. Existujú rebro-diafragmatické, rebro-mediastinal a diafragma-mediastinal sinus orientované v rôznych rovinách. Pri pleurálnych dutinách, najmä pri najnižšom zadnom rebrovom bránici, sa tekutina najprv hromadí počas vývoja hydrotoraxa (pozri obrázok). Pleura je inervovaná putujúcimi, medzičasovými a diafragmatickými nervami. Receptory citlivé na pain sa nachádzajú v parietálnej pleury.

Pleurálna dutina s pleurálnymi listami, ktoré ju tvoria, pomáha pri vykonávaní dýchania. Tekutina v pleurálnych dutinách uľahčuje posúvanie pleurových plechov vzájomne voči sebe pri vdýchnutí a vydychovaní. Tesnosť pleurálnej dutine, neustále im podporujúce sub-atmosférickom tlaku a povrchové napätie pleurálnej tekutiny, prispela k tomu, že svetlo je neustále sa konala v roztiahnutom stave a priliehajú k stenám dutiny hrudnej. V dôsledku toho sa dýchacie pohyby hrudníka prenášajú do pleury a pľúc.

Pleurálna tekutina má serózny obsah a je produkovaná pohrudnicou. Zdravá osoba s hmotnosťou 70 kg produkuje niekoľko mililitrov pleurálnej tekutiny [1].

Pleurálna tekutina je produkovaná hlavne kapilárami medzičasových tepien a evakuovaná lymfatickým systémom. Preto sa uskutočňuje konštantná výroba a reabsorpcia kvapaliny. V norme, schopnosť reabsorpcie presahuje skutočnú produkciu kvapaliny o 40-krát. Pleurálna tekutina môže hromadiť objem v presahujúcej jej výrobné kapacity v priebehu spätného sania, ktorá môže byť spôsobená buď zvýšenou tekutina vstupuje do pleurálnej dutiny, alebo blokovaním jeho spätného vychytávania. Horná hranica prebytku voľnej tekutiny v pleurálnej dutine zodpovedá línii Damouseau.

U ľudí, pleurálna dutina nie je opísané, a preto sa na kvapalinu alebo vzduch (keď hydrotorax a pneumotorax, v tomto poradí) nepochádzajú z navzájom v pleurálna dutine.

U ľudí má viscerálna pleura dvojitú krv a dostáva krv z prieduškových aj pľúcnych artérií.

Pleurálna dutina - štruktúra, funkcia, základná patológia

Pleurálna dutina je štrbinový priestor, ktorý je na jednej strane ohraničený pľúcnym a na druhej strane parietálny pleurus, ktorý obklopuje každú pľúcnu časť. Úložný priestor, ktorý sa nachádza medzi stenovými plechmi pleury, sa nazýva sínus (vrecko).

Pleurálny priestor sa zúčastňuje procesu dýchania. Tekutina produkovaná pohrudnicou neumožňuje vstup vzduchu do hrudnej dutiny, čo znižuje trenie medzi pľúcami a hrudnou kosťou.

Viac podrobností o štruktúre, funkciách, chorobách pleury a ich liečbe sa bude diskutovať neskôr.

Štruktúra pleurálnych štepov

Pleura je serózna membrána pľúc. Existujú dva typy pleury:

  1. Viscerálna je membrána, ktorá pokrýva pľúca.
  2. Parietal - membrána, ktorá pokrýva hrudnú dutinu.

Medzera, ktorá sa nachádza medzi viscerálnou a parietálnou membránou, naplnená tekutinou, je pleurálna oblasť.

Viscerálna membrána obklopuje pľúca, preniká do každej medzery medzi pľúcnymi segmentmi. Pri koreni pľúc prechádza viscerálna membrána do parietálnej membrány. A pod koreňom, kde sa spoja pleury, tvorí pľúcne väzivo.

Parietálna membrána pokrýva vnútorný povrch hrudníka av dolnej časti spája pľúcny pohrudnicu.

Existujú tri typy parietálneho pleury:

  1. Nábojová pleura - škrupina, ktorá línie rebier a medzičasových priestorov.
  2. Mediastinal (mediastinal) - pleura, ktorá pokrýva orgány mediastína.
  3. Diafragmatický - film, ktorý ohraničuje membránu zhora okrem jej centrálnych častí.

Klenutom pleury je horná časť, ktorá sa nachádza v mieste, kde pobrežná pleura prechádza do mediastinálnej oblasti. Klenba je umiestnená nad prvým rebrom a krížovou kosťou.

Pleurálna dutina je úzka medzera medzi parietálnou a pľúcnou pohrudnicou, ktorá má negatívny tlak. Priestorový priestor je naplnený 2 ml séra, ktorý maže pľúcne a parietálne membrány a minimalizuje trenie medzi nimi. S touto tekutinou sa prilepia dva povrchy.

V čase kontrakcie dýchacích svalov sa hrudník zvyšuje. Parietálna membrána je odstránená z pľúc a ťahá ju za seba, v dôsledku toho sa pľúca roztiahne.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o prostriedkoch Intoxic na stiahnutie PARASITU z ľudského tela. S týmto produktom môžete zbaviť prechladnutia, problémy s dýchacieho ústrojenstva, chronickým únavovým, migrény, stresu, konštantný podráždenosť, gastrointestinálne patológie a mnoho ďalších problémov.

Nebola som zvyknutá na dôveru k žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať obal. Zaznamenal som zmeny v týždni: začal som doslova lietať červami. Cítil som nával silu, prestal som kašľať, dostal som neustále bolesti hlavy a po 2 týždňoch úplne zmizli. Cítim, že moje telo sa zotavuje z vyčerpávajúcich parazitov. Skúste a vy, a ak máte záujem, potom nasledujúci odkaz je článok.

Pri traumatickom poškodení hrudníka dochádza k vyrovnaniu hladiny intrapleurálneho a atmosferického tlaku. Pleurálna dutina je naplnená vzduchom, ktorý preniká dierou ako dôsledok pľúcneho tkaniva a orgán prestáva fungovať.

Pleurálne dutiny sú depresie v pleurálnom priestore, ktoré sa nachádzajú v mieste prechodu častí parietálnej membrány do seba.

Existujú 3 dutiny:

  1. Ribno-diafragmatická forma vznikla v oblasti, kde bránicová membrána prechádza do membrány.
  2. Diafragma-mediastinal je najmenej výrazný sínus, ktorý sa nachádza v mieste, kde mediastinálna pleura prechádza do membrány.
  3. Kostradnica je umiestnená na mieste, kde bránicová membrána prechádza do mediastinalu na ľavej strane.

Pleurálne dutiny sú teda oblasti, ktoré sa nachádzajú medzi dvoma parietálnymi pleurálnymi listami. So zápalom membrány v pleurálnych vreckách sa môže vytvoriť hnis.

Predná hranica pleurálnej membrány (na pravej strane) začína od jej hornej časti, prechádza sternoklavikulárnym kĺbom, stredom poloriadku hrudnej kosti. Potom prechádza zadnou časťou tela hrudnej kosti, chrupavkou šiesteho rebra a zostupuje do dolnej hranice pleury. Táto hranica škrupiny zodpovedá hranici pľúc.

Dolná hranica pleurálnej membrány leží pod hranicou pľúc. Táto línia sa zhoduje s miestom, kde pobrežná membrána prechádza do membrány. Keďže dolná hranica ľavej časti pľúc je o 2 cm nižšia ako pravá pľúca, pleurálna hranica na ľavej strane je o niečo nižšia ako pravá strana.

Zadný okraj pleury na pravej strane je umiestnený oproti hlave 12 rebra, zadný okraj membrány a pľúca sa zhodujú.

Tlak v pleurálnom priestore

Tlak v pleurálnej dutine sa nazýva negatívny, pretože je nižší ako atmosférický tlak o 4-8 mm Hg. Art.

Ak je dýchanie pokojné, potom tlak v pleurálnej štrbine v čase inšpirácie je 6 až 8 mm Hg. a vo fáze výdychu - od 4 do 5 mm Hg. Art.

Ak je dych hlboký, tlak v pleurálnej dutine sa zníži na 3 mm Hg. Art.

Dva faktory ovplyvňujú tvorbu a udržiavanie intrapleurálneho tlaku:

  • povrchové napätie;
  • elastická trakcia pľúc.

V inšpiratívnej fáze sa pľúca naplnia vzduchom z atmosféry. Po redukcii dýchacích svalov hrudnej dutiny zvyšuje kapacitu ako dôsledku zníženia tlaku v pleurálna medzery a alveol a kyslík vstupuje do priedušnice, priedušiek pľúc a dýchacích ciest.

Pri výdychu (vypršanie) sa časť vzduchu, ktorá sa podieľala na výmene plynu, odvodila z pľúc. Po prvé, vzduch je odstránený z mŕtveho priestoru (objem vzduchu, ktorý sa nezúčastňuje na výmene plynu), potom vzduch z pľúcnych alveol.

Pri meraní tlaku si novorodenec všimne, že vo fáze výdychu zodpovedá atmosférickej a keď sa vdýchne, znova sa stáva záporným. Negatívny tlak vzniká zo skutočnosti, že hrudník dieťaťa rastie rýchlejšie ako pľúca, pretože sú neustále (dokonca aj vo fáze vdychovania) vystavené naťahovaniu.

Záporný tlak vzniká aj preto, že pleurálna membrána má intenzívnu sací kapacitu. Preto plyn, ktorý vstupuje do pleurálnej štrbiny, sa rýchlo vstrebáva a tlak sa znova stáva negatívnym. Na tomto základe existuje mechanizmus, ktorý udržuje negatívny tlak v pleurálnej rozštiepke.

Negatívny tlak ovplyvňuje žilový obeh. Veľké žily, ktoré sa nachádzajú v hrudníku, sa ľahko rozťahujú a preto sa prenáša do nich intrapleurálny tlak (negatívny). V dôsledku negatívneho tlaku v hlavných žilových kmeňoch (duté žily) je ľahšie vrátiť krv do pravého srdca.

V dôsledku toho v nádychovej fáze dochádza k zvýšeniu tlaku v pleurálnej oblasti a zrýchleniu toku krvi do srdca. A so zvyšujúcim sa intrathoraktickým tlakom (silné napätie, kašeľ) sa znižuje venózny návrat.

Patológia pleury a ich diagnóza

V dôsledku rôznych patológií sa pleurálna dutina plní tekutinou. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže vyvolať respiračné zlyhanie a smrť, a preto je dôležité včas identifikovať ochorenie a vykonať liečbu.

Pleurálny priestor môže naplniť inú tekutinu:

  • krv - po poškodení ciev pleurálnej membrány;
  • Transudát je edematózna tekutina (onkotický tlak krvi klesá s ťažkým krvácaním alebo popáleninami);
  • exsudát - zápalová tekutina (s pneumóniou, pohrudnicou, rakovinou);
  • hnis - v dôsledku zápalu pleury.

Pleurálna dutina je naplnená tekutinou na pozadí rôznych chorôb, ako sú:

  1. End-to-end trauma hrudníka.
  2. Zápal brušnej dutiny.
  3. Choroby rakoviny.
  4. Funkčné srdcové zlyhanie.
  5. Zápal pľúc.
  6. Tuberkulóza.
  7. Myxedema.
  8. Embólia pľúcnej artérie.
  9. Urémia.
  10. Difúzna patológia spojivového tkaniva.

Bez ohľadu na príčinu tekutinovej náplne pleurálneho priestoru sa manifestuje respiračné zlyhanie. Ak človek cíti bolesť v hrudnej dutine, došlo k suchému kašľu, dýchavičnosť, modré končatiny sa zmenili na modrú - musíte ísť do nemocnice.

Keď nastane poranenie hrudníka, krvácanie do pleurálnej dutiny, ústa obete, prepustenie penivého červeného spúta, narušenie vedomia. V tomto prípade musí byť osoba naliehavo hospitalizovaná.

Na posúdenie stavu pravostrannej a ľavej pleurálnej dutiny pomôže röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny.

Na určenie povahy tekutiny je potrebná punkcia. Počítačová tomografia vizualizuje hrudnú dutinu, odhalí tekutinu a príčinu ochorenia.

Je dôležité začať liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia. Symptomatická liečba sa vykonáva pomocou aneleggetických, mukolytických, protizápalových a antibakteriálnych liekov. V prípade potreby sa používajú hormonálne lieky.

Je potrebné dodržiavať diétu, prijať vitamín-minerálne komplexy, ktoré vymenujú lekára. Ak sa objavia príznaky akumulácie tekutín v pleurálnom priestore, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý predpíše liečbu po vykonaní všetkých potrebných testov.

Pleurálna dutina - štruktúra a funkcia

V ľudskom tele je každý orgán umiestnený oddelene: je to nevyhnutné, aby činnosť niektorých orgánov neinterferovala s prácou druhých a tiež s cieľom spomaliť rýchle šírenie infekcie v tele. Úloha tohto "obmedzovača" pre pľúca je vykonávaná seróznou membránou pozostávajúcou z dvoch listov, medzi ktorými sa priestor nazýva pleurálna dutina. Ale ochrana pľúc nie je jej jedinou funkciou. Aby sme pochopili, čo je pleurálna dutina a aké úlohy vykonáva v tele, je potrebné podrobne zvážiť jej štruktúru, účasť na rôznych fyziologických procesoch a jej patológiu.

Štruktúra pleurálnej dutiny

Samotná pleurálna dutina je priestor medzi dvoma pleurálnymi plechami, ktoré obsahujú malé množstvo tekutiny. U zdravého človeka nie je dutina makroskopicky viditeľná. Preto sa odporúča zvážiť nie samotnú dutinu, ale tkanivá, ktoré ju tvoria.

Letáky pleury

Pleura má vnútornú a vonkajšiu vrstvu. Prvá sa nazýva viscerálna membrána, druhá sa nazýva parietálna membrána. Malá vzdialenosť medzi nimi je pleurálna dutina. Prechod nižšie opísaných vrstiev z jednej na druhú nastáva v oblasti obojok pľúc - zjednodušene, na mieste, kde sa pľúca spoja s orgánmi mediastína:

Viscerálna vrstva

Vnútorná vrstva pleury pokrýva všetky pľúca tak tesne, že sa nedá oddeliť bez poškodenia integrity pľúcnych lalokov. Plášť má zloženú štruktúru, takže je schopný oddeliť pľúca od seba, zabezpečiť ich ľahké posúvanie počas dýchania.

V tomto tkanive prevažuje počet krvných ciev nad lymfatickým uzlom. Je to viscerálna vrstva, ktorá vytvára tekutinu, ktorá vyplňuje pleurálnu dutinu.

Parietálna vrstva

Vonkajšia vrstva pleurálna fúzovania ku stenám hrudníka na jednej strane a druhá smerom k pleurálnej dutiny, je pokrytá mesothelium, ktorý zabraňuje trenie medzi viscerálnou a parietálnej vrstvou. Nachádza sa približne od bodu 1,5 cm nad klavikulou (kupola pleury) až po bod 1 rebra pod pľúcami.

Vonkajšia časť parietálnej vrstvy má tri zóny, v závislosti od toho, ktoré časti hrudnej dutiny sa dotýkajú:

V parietálnej vrstve je na rozdiel od viscerálnej vrstvy veľké množstvo lymfatických ciev. Prostredníctvom lymfatického siete z pleurálna dutiny odvodených, krvné enzýmy, rôzne mikroorganizmy a iné husté častice a reabsorbované temenný prebytočné kvapaliny.

Pleurálne dutiny

Vzdialenosť medzi dvoma parietálnymi membránami sa nazýva pleurálne dutiny.

Ich existencia v ľudskom tele je dôsledkom skutočnosti, že hranice pľúc a pleurálnej dutiny sa nezhodujú: objem týchto pľúc je väčší.

Existujú tri typy pleurálnych dutín, z ktorých každý by mal byť podrobnejší.

  1. Rebro-diafragmatický sín sa nachádza pozdĺž spodného okraja pľúc medzi membránou a hrudníkom.
  2. Diafragma-mediastinal - sa nachádza v mieste prechodu mediastinálnej časti pleury do membrány.
  3. Priestorový mediastinálny sín je umiestnený na prednom okraji ľavej pľúc počas inkázie srdca, pravá strana je veľmi slabo vyjadrená.

Costophrenic sine konvenčne môže byť považovaná za najdôležitejšie sínus, po prvé kvôli svojej veľkosti, ktoré môžu dosiahnuť 10 cm (niekedy aj viac), a za druhé, pretože sa hromadí patologické tekutiny v rôznych ochorení a poranení pľúc. Ak osoba potrebuje pľúcnu punkciu, extrakcia kvapaliny pre štúdiu sa uskutoční prepichnutím diafragmatického sínusu.

Ďalšie dve sínusy majú menej výraznú hodnotu: majú malú veľkosť a pri diagnostike nezáleží, ale z hľadiska anatómie je vedieť o ich existencii užitočná.

Takže dutiny sú voľné priestory pleurálnej dutiny, "vrecká" tvorené parietálnym tkanivom.

Základné vlastnosti funkcie pleury a pleurálnej dutiny

Pretože pleurálna dutina je súčasťou pľúcneho systému, jeho hlavnou funkciou je pomáhať v procese dýchania.

Tlak v pleurálnej dutine

Aby ste pochopili proces dýchania, musíte vedieť, že tlak medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou pleurálnej dutiny sa nazýva negatívny, pretože je nižší ako hladina atmosférického tlaku.

Ak si predstavíte tento tlak a jeho silu, môžete si vziať dva kusy skla, namočiť ich a stlačiť proti sebe. Bude ťažké ich rozdeliť na dve oddelené fragmenty: sklo sa ľahko posunie, ale odstránenie jedného pohára od druhého, rozloženie do dvoch smerov, bude jednoducho nemožné. Je to spôsobené tým, že v hermetickej pleurálnej dutine sú steny pleury spojené a môžu sa vzájomne posúvať iba posuvným a dýchací proces sa vykonáva.

Účasť na dýchaní

Proces dýchania môže byť vedomý alebo nie, ale jeho mechanizmus je rovnaký, čo je vidieť z príkladu inšpirácie:

  • človek si dýcha;
  • jeho hrudník sa rozširuje;
  • pľúca sú narovnávané;
  • vzduch preniká do pľúc.

Po rozšírení hrudníka okamžite rozkladanie ľahko, pretože vonkajšia časť pleurálnej dutine (parietálnej) pripojené k hrudný kôš, a tým aj rozšírenie druhej nasleduje.

V dôsledku podtlaku v pleurálnej dutine vnútornej časti pleury (viscerálnej), ktorý je pevne v zábere so svetlom, tiež vyplýva, parietálnej vrstvy, čo spôsobuje praskanie a ľahko sa nechal na vzduchu.

Účasť na krvnom obehu

V procese dýchania má negatívny tlak vo vnútri pleurálnej dutiny vplyv aj na prietok krvi: pri vdychovaní sa žily rozširujú a prietok krvi do srdca rastie a po výdechu klesá prietok krvi.

Ale povedať, že pleurálna dutina je plnohodnotným účastníkom obehového systému, je nesprávna. Skutočnosť, že prietok krvi do srdca a dýchanie vzduchu je synchronizovaná, je len základom pre včasné upozornenie vzduchu do toku krvi v dôsledku poranení veľkých ciev, na aké respiračné arytmie, ktorý oficiálne nie je choroba a nespôsobuje žiadne ťažkosti svojim majiteľom.

Tekutina v dutine pleury

Pleurálna tekutina - rovnaká kvapalina serózna vrstva v kapilárach medzi dvoma vrstvami pleurálnej dutine, ktorá im poskytuje sklz a podtlak, ktorý hrá hlavnú úlohu v procese dýchania. Jeho množstvo je zvyčajne asi 10 ml pre osobu s hmotnosťou 70 kg. Ak je pleurálna tekutina viac ako normálna - nedovolí ľahké zabiť.

Okrem prírodnej pleurálnej tekutiny sa môže patologický stav aj v pľúcach nahromadiť.

Odstránenie patologickej tekutiny z pleurálnej dutiny vždy zahŕňa správnu diagnózu a potom liečbu príčiny symptómu.

Patológia pleury

Patologická tekutina môže vyplniť pleurálnu dutinu v dôsledku rôznych ochorení, niekedy priamo súvisiacich s respiračným systémom.

Ak hovoríme o patológii samotnej pleury, môžeme rozlíšiť nasledovné:

  1. Adhézie v pleurálnej oblasti - tvorba adhézií v pleurálnej dutine, ktoré narušujú proces skĺznutia vrstiev pleury a vedú k skutočnosti, že je pre pacienta ťažké a bolestivé.
  2. Pneumothorax - hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine v dôsledku úniku pleurálnej dutine, pričom, pretože osoba má náhlu bolesť na hrudníku, kašeľ, tachykardiu, pocit paniky.
  3. Pleuréza je zápal pohrudnice s depozíciou fibrínu alebo nahromadením exsudátu (tj suchou pleurídou alebo exsudátom). Vyskytuje sa na pozadí infekcií, nádorov a zranení, prejavuje sa v podobe kašľa, hrudníka, horúčky.
  4. Encysted zápal pohrudnice - pleury zápal infekčné genéza, aspoň - systémové ochorenia spojivového tkaniva, v ktorom exsudát sa vyberá len v časti pohrudnice, je oddelená od zvyšku dutiny pleurálnych adhéziou. Môže sa vyskytnúť bez symptómov a s výrazným klinickým obrazom.

Diagnóza patologických stavov sa vykonáva pomocou RTG hrudníka, počítačovej tomografie, punkcie. Liečba je hlavne liekom, niekedy môže byť potrebná chirurgická intervencia: odčerpanie vzduchu z pľúc, vylučovanie exsudátu, odstránenie segmentu alebo laloku pľúc.

Čo je pleurálna dutina

Pleurálna dutina je obmedzená na viscerálnu pleurálnu oblasť, ktorá sa vzťahuje na pľúcnu oblasť, a parietálny typ pleury, ktorý chráni oblasť hrudníka a bránice. V miestach prechodu pleury typu rebra na iné pleurálne formy sa dutiny nachádzajú v dutine. Sú nazývané pleurálne vrecká alebo dutiny. Táto oblasť je ďalším priestorom pleurálnej dutiny, ktorá je plná pľúc pri vykonávaní dýchania.

Všeobecné informácie

Dóm alebo horná časť pleury sa nachádza vpravo a vľavo nad klavikulou. Ide o vzdialenosť 1,5-2 cm nad reprezentovanou oblasťou. Hranice pleurálnej oblasti a častí parietálnej pleury sú v priamom súlade s limitmi vzťahujúcimi sa na pravé a ľavé pľúca. Predložené miesto je spôsobené charakteristikami fungovania orgánu, a to potreba neustáleho pohybu.

Dolná oblasť spojená s parietálnou pohrudnicou je umiestnená na jednom okraji (presnejšie 2-3 cm) pod hranicou pľúcneho systému.

Vzhľadom na to, ak máte podozrenie na pleurálny zápal alebo proces infekcie, má zmysel skúmať klíc a spodnú rebrovanú oblasť, súvisiace hranice. Týmto sa určí rozsah distribúcie procesu a iné nuansy.

Štruktúra dutiny

Pulmonológovia poukazujú na to, že pleurálna dutina zahŕňa niekoľko kategórií dutín, z ktorých každá má svoje vlastné nuansy štruktúry. Hovoríme o nasledujúcich menách v štruktúre regiónu:

  • rebro-diafragmatický sínus;
  • bránicový, mediastinálne;
  • okrajového mediastína.

Prvý z nich sa nachádza v oblasti prechodu pleury typu rebrá do bránice. Indikátory hĺbky sú 8-9 cm, čo je v priamom súlade s indexom stredovej čiary axilárneho typu.

Diafragma-mediastinálna sínus je plytký sagittálne orientovaný otvor v pleurálnom bode. Nachádza sa na mieste, v ktorom sa spodná oblasť pleury diafragmatického typu transformuje na mediastinálnu.

Tretí typ sínusu, menovite rebro-mediastinal je malá štrbina, ktorá je umiestnená v relatívnej blízkosti predného oddielu pobrežnej pleury. Časť prechádza mediastinálnou dutinou a tvorí funkčný povrch pľúcnej oblasti. Predložená špecifická štruktúra pleurálnej dutiny je úplne vysvetlená zvláštnosťami jej práce, ktoré budú popísané nižšie.

Funkcie fungovania

Bez pleurálnej dutiny nebude práca tela úplná. Vytvára spoľahlivú a prirodzenú podporu pľúcneho systému. Vďaka tomu vzduch nevniká do hrudníka, čo znižuje trenie medzi oblasťou pľúc a stenami hrudnej kosti. Pokiaľ ide o vrstvy pleurálnej dutiny, treba poznamenať, že tieto zahŕňajú:

  • interiéru;
  • viscerálna pleurálna membrána pokrývajúca pľúca;
  • vonkajšie a parietálne, obloženie stien hrudníka a bránice.

Tekutina produkovaná pleurou je koncentrovaná v pleurálnej dutine. Predložený typ kvapaliny umožňuje zvlhčenie pleury a v dôsledku toho znižuje trenie medzi vrstvami s dýchacími miestnosťami. Pleuralna dutina zostáva nepreniknuteľná pre vzdušné masy, a preto tlakové indexy v nej sú 3 až 4 mm Hg. Art. menej ako v pľúcnej oblasti.

Hodnoty negatívneho tlaku v predloženej dutine môžu byť udržiavané počas úplnej inšpirácie. To umožňuje, aby sa alveoly rozširovali a vyplnili potrebný priestor prídavnej objednávky, ktorá sa vytvorila v rámci expanzie hrudníka. O tom, ako ďalej vykonať diagnostické vyšetrenie pleurálnej dutiny.

Diagnostické opatrenia

Na udržanie zdravia pleurálnej dutiny je potrebná včasná a správna diagnóza. Zahŕňa vykonanie série testov: krvi, moču, výkalov a spúta. Možno bude potrebné vykonať provokatívne testy a testy, ktoré odhalia alergickú reakciu pleury na zložku.

Pulmonológovia okrem toho poukazujú na potrebu použiť inštrumentálne metódy expozície: ultrazvuk, bronchoskopiu, röntgenové vyšetrenie, fluorografiu a iné metódy. To odhalí skutočný stav systému a oblasť, ktorá je ovplyvnená. Aby diagnóza zostala presná, odporúča sa ju obmedziť len v počiatočnej fáze, kedy začne proces obnovy. Predložený postoj je nesprávny a preto pulmonológovia odporúčajú venovať pozornosť tomu, že:

  • Diagnóza by sa mala vykonať v počiatočnom štádiu ochorenia, uprostred priebehu regenerácie a po jeho ukončení;
  • by sa nemali obmedzovať na niekoľko typov testov - mali by sa vykonať čo najviac vzoriek, ak nepoškodzujú telo;
  • po úspešnom ukončení liečby a monitorovaní stavu pleurálnej dutiny je pľúcna funkcia indikovaná plánovaným vyšetrením raz za 7-8 mesiacov.

Týmto sa odstráni vývoj komplikácií a kritických dôsledkov, ktoré môžu vzniknúť v prípade problémov s touto oblasťou.

Možné komplikácie

Hlavnou skupinou komplikácií sú procesy z dýchacej sústavy. Môže ísť o zlyhanie dýchania, prípadne o formách chronickej patológie. Tiež môže vzniknúť emfyzém pľúc, zápalové procesy, ktoré podstatne zhoršujú dýchací proces.

Komplikácie môžu byť spojené s procesmi zo srdcového systému - pľúcneho srdca, tachykardie, ako aj z obličiek a iných blízkych orgánov. Treba poznamenať, že je to možné len v prípade zrýchleného zápalového alebo infekčného procesu, ktorý nebol liečený dlhý čas.

Lekárske a preventívne opatrenia

Aby sa predišlo prítomným komplikáciám, je potrebné liečiť pleurálnu dutinu včas. K tomu použite symptomatickú terapiu - analgetiká, mukolytiká a protizápalové lieky. Používajte aj hormonálne náhradné lieky. Okrem toho je prípustné použitie inhalátorov a ďalších prídavných prostriedkov: kompresie, plechovky.

Na zvýšenie účinnosti procesu obnovy je potrebné vykonať liečbu vitamínmi a posilniť imunity synchronne s hlavnou liečbou.

Na tento účel sa používajú multivitamínové komplexy, ako aj minerálne zložky. Pulmonológovia navyše trvajú na zavedení špeciálnej stravy. Zahŕňa prírodné produkty, zeleninu a ovocie, ako aj bielkoviny, tuky a sacharidy.

S prezentovaným kompetentným prístupom k liečbe sa dá vyhnúť diagnóze a prevencii problémov s pleurálnou dutinou. Ak chcete dosiahnuť 100% účinku a výsledok, pravidelne by ste sa mali poradiť s pulmonolónom a nemali by sa zaobchádzať s vlastnou liečbou.

Pleurálna dutina: čo je to, kde to je, funkcie

Pleurálna dutina je malý priestor vo forme medzery. Nachádza sa medzi pľúcami a vnútorným povrchom hrudníka. Steny tejto dutiny sú lemované pleurou. Na jednej strane pleury sa nachádzajú pľúca a na druhej strane obloženie rebrového povrchu a membrány. Pleurálna dutina zohráva dôležitú úlohu pri dýchaní. Pleurou syntetizuje určité množstvo tekutiny (v norme - niekoľko mililitrov), v dôsledku čoho klesá trenie pľúc na vnútornom povrchu hrudníka počas dýchania.

Štruktúra pleurálnej dutiny

Pleurálna dutina sa nachádza v hrudníku. Hlavná časť hrudníka je obsadená pľúcami a orgánmi mediastína (priedušnica, priedušiek, pažerák, srdce a veľké cievy). Pri dýchaní pľúca ustupujú a rozširujú. A skĺznutie pľúc vo vzťahu k vnútornej ploche hrudníka je zabezpečené vlhkým pleurím, ktorý línie orgánov. Pleura je tenká sérová membrána. V ľudskom tele existujú dva hlavné typy pleury:

  • 1. Visceral je tenký film, ktorý úplne pokrýva pľúca zvonku.
  • 2. Parietálna (parietálna) - táto membrána je nevyhnutná na pokrytie vnútorného povrchu hrudníka.

    Viscerálna pohrudnica je ponorená do pľúc vo forme záhybov na tých miestach, kde prechádza hranica lalokov. Zabezpečuje skĺznutie lalokov vzájomne voči sebe počas dýchania. Spojením s priečkami spojovacích tkanív medzi segmentmi pľúc sa tvorí pľúcna kostra.

    Parietálna pleura je rozdelená podľa toho, v akej oblasti leží, na rebrá a bránice. Na stene prednej a pozdĺž chrbtice prechádza parietálna pleura do mediastinálneho pleury. Mediastinálna pleura v koreňoch pľúc (miesto, kde priedušnice a krvné cievy vstupujú do pľúc) prechádza do viscerálnej. V oblasti koreňa sú listy pleury spojené a vytvárajú malé pľúcne väzivo.

    Vo všeobecnosti pleura tvorí dve uzavreté vrecia. Sú ohraničené mediastinálnymi orgánmi pokrytými mediastinálnym pleurím. Mimo steny pleurálnej dutiny sú tvorené rebrami, zospodu - bránicou. V týchto vreciach sú pľúca vo voľnom stave, ich pohyblivosť zabezpečuje pleura. Fixované pľúca v hrudníku len v oblasti koreňov.

    Základné vlastnosti pleury a pleurálnej dutiny

    Pleurálna dutina je zvyčajne reprezentovaná úzkou medzerou medzi pleury pleury. Keďže je hermeticky uzavretá a obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, pľúca sa "priťahujú" k vnútornému povrchu hrudníka podtlakom.

    Pleura, najmä parietálna, obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Samotné pľúcne tkanivo nemá receptory bolesti. Preto takmer akýkoľvek patologický proces v pľúcach prebieha bezbolestne. Ak sa vyskytne bolesť, indikuje účasť pleury. Charakteristickým znakom poruchy pleury je reakcia bolesti na dych. Môže sa zintenzívniť počas inšpirácie alebo expirácie a prejsť pauzou dýchania.

    Ďalšou dôležitou vlastnosťou pleury je, že vytvára tekutinu, ktorá slúži ako mazadlo medzi pleurálnymi plechmi a uľahčuje kĺzanie. V norme je 15-25 ml. Zvláštnosťou štruktúry pleury je to, že ak je pleura podráždená patologickým procesom, dochádza k reflexnému zvýšeniu produkcie tekutín. Väčšie množstvo tekutiny "rozširuje" strany pleury na boky a ďalej uľahčuje trenie. Problémom je, že prebytočná tekutina môže "tlačiť" pľúca, čím zabráni tomu, aby sa počas inšpirácie rozpadla.

    Účasť na dýchaní

    Keďže tlak v pleurálnej dutine je negatívny, pri vdychovaní znížením dómu membrány sa pľúca narovnávajú a pasívne sa dostávajú do vzduchu cez dýchacie cesty. Ak je potrebné hlboko inhalovať, hrudník sa rozširuje kvôli tomu, že rebrá stúpajú a divergujú. V ešte hlbšej inšpirácii sa podieľajú svaly horného humerusového opasku.

    Pri výdychu sa dýchacie svaly uvoľňujú, pľúca ustupujú kvôli svojej vlastnej elasticite a vzduch opúšťa dýchacie cesty. Ak je vydychovanie nútené, svaly, ktoré spúšťajú rebrá, sú zapnuté a hrudník "kontrahuje", vzduch je z neho aktívne vytlačený. Hĺbka dýchania je zabezpečená napätím dýchacích svalov a je regulovaná dýchacím centrom. Hĺbku dýchania možno regulovať ľubovoľne.

    Pleurálne dutiny

    Ak chcete získať predstavu o topografii dutín, je užitočné porovnať tvar pleurálnej dutiny so zrezaným kužeľom. Steny kužeľa sú rebro pleura. Vnútri sú orgány hrudníka. Pravé a ľavé pľúca pokryté viscerálnou pleurou. Uprostred je mediastinum, na oboch stranách je viscerálna pleura. Spodná časť - membrána vo forme vnútornej dómu.

    Vzhľadom k tomu, kupola membrána má konvexný tvar, sedadlá prechodu rebro a mediastinálne pohrudnice v diafragmatická tiež mať tvar záhybov. Tieto záhyby sa nazývajú pleurálne dutiny.

    Nie sú ľahké - sú naplnené kvapalinou v malom množstve. Ich spodná hranica leží trochu pod spodnou hranicou pľúc. Existujú štyri typy sínusov:

  • 1. Ribno-membránami, ktoré sa tvoria v oblasti prechodu rebrovitého pleury do membrány. Pohybuje sa v polkruhu pozdĺž spodného vonkajšieho okraja membrány na mieste, kde je pripevnený k rebrám.
  • 2. Diafragma-mediastinal - je jednou z najmenej výrazných dutín, nachádzajúcich sa v oblasti prechodu mediastinálneho pleury do bránicového.
  • 3. Costal-mediastinal - je v osobe z prednej časti hrudníka, kde sa rebro pleura pripája k mediastinalu. Vpravo je to výraznejšie, naľavo je jeho hĺbka menej na úkor srdca.
  • 4. Vertebral-mediastinal - je umiestnený na zadnom prechode pobrežnej pleury do mediastinálneho pleury.

    Pleurálne dutiny sa nerozširujú dokonca ani na najhlbšej inšpirácii. Sú to najnižšie ležiace časti pleurálnej dutiny. Preto sa v sínusoch akumuluje nadbytok tekutiny, ak sa vytvorí. Krv je tiež nasmerovaná tam, ak sa objaví v pleurálnej dutine. Preto je to dutina, ktorá je predmetom osobitnej pozornosti, keď je podozrenie na prítomnosť patologickej tekutiny v pleurálnej dutine.

    Účasť na krvnom obehu

    Negatívny tlak v pleurálnej dutine je inšpiráciou, vďaka čomu má "sací" účinok nielen vo vzťahu k vzduchu. Pri inhalovaní sa rozšíria aj väčšie žily umiestnené v hrudníku, čo zlepšuje tok krvi do srdca. Keď vydychujete, žily sa zrútia a tok krvi sa spomaľuje.

    Nemožno povedať, že vplyv pleury je silnejší ako vplyv srdca. Táto skutočnosť však musí byť v niektorých prípadoch zohľadnená. Napríklad, keď je poškodená veľká žila, sací účinok pleurálnej dutiny niekedy vedie k tomu, že počas inšpirácie dochádza k vniknutiu vzduchu do krvného obehu. V dôsledku toho sa môže frekvencia pulzu meniť aj pri inhalácii a exhalácii. Pri registrácii elektrokardiogramu sa v tejto dobe diagnostikuje respiračná arytmia, ktorá sa považuje za variant normy alebo rýchlosti. Existujú aj iné situácie, v ktorých by sa mal tento účinok zohľadniť.

    Ak osoba vyčerpaná ťažko, kašľa alebo vynakladá významnú fyzickú námahu s oneskorením dýchania, tlak v hrudníku môže byť pozitívny a pomerne vysoký. Tým sa znižuje prietok krvi do srdca a sťažuje výmena plynov v pľúcach. Významný tlak vzduchu v pľúcach môže poškodiť ich jemné tkanivo.

    Zhoršená integrita pleurálnej dutiny

    Ak je osoba poškodená (poškodená hrudník) alebo vnútorné poškodenie pľúc s porušením pleurálnej dutiny, potom podtlak v ňom vedie k vstupu vzduchu do nej. Pľúca padajú úplne alebo čiastočne, v závislosti od toho, koľko vzduchu sa dostáva do hrudníka. Táto patológia sa nazýva pneumotorax. Existuje niekoľko typov pneumotoraxu:

  • 1. Jasné - je získané v prípade, keď otvor (zväzok), ktorý komunikuje pleurálnu dutinu s okolitým prostredím, je širší. Pri otvorenej pneumotorax pľúc zvyčajne zrúti úplne (ak nie je zachovaná adhézia medzi viscerálnou a pohrudnice). Počas radiografie je definovaná ako beztvará hrudka v oblasti pľúcneho koreňa. Ak sa nerozšíri dostatočne rýchlo, potom v pľúcnom tkanive vzniknú zóny, v ktorých sa nevyskytuje vzduch.
  • 2. Uzavretý - ak sa do pleurálnej dutiny dostalo určité množstvo vzduchu a prístup bol zablokovaný samotným alebo v dôsledku prijatých opatrení. Potom len časť pľúc spadne (veľkosť závisí od množstva vzduchu, ktorý sa dostane do nej). Na roentgenograme je vzduch definovaný ako močový mechúr, zvyčajne v hornej časti hrudníka. Ak nie je vzduch veľa - rozpustí sa.
  • 3. Ventil - najnebezpečnejšia forma pneumotoraxu. Vytvára sa vtedy, keď tkanivá v mieste defektov vytvárajú podobnosť ventilov. Pri vdychovaní sa porucha otvorí, určitý vzduch je "nasávaný". Pri výdychu dochádza k poklesu vady a vzduch zostáva vo vnútri pleurálnej dutiny. Toto sa opakuje počas všetkých dýchacích cyklov. V priebehu času sa množstvo vzduchu stane tak veľkým, že "vybuchne" hrudník, dýchanie sa stáva obtiažnym a práca orgánov je narušená. Táto podmienka je smrteľne nebezpečná.

    Akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine okrem nebezpečenstva infekcie rany a hrozby krvácania tiež bolí tým, že narúša dýchanie a výmenu plynov v pľúcach. V dôsledku toho sa môže objaviť respiračné zlyhanie.

    Ak vzduch narušuje dýchanie, musí sa odstrániť. To sa má vykonať okamžite s ventilovým pneumotoraxom. Odstránenie vzduchu sa vykonáva pomocou špeciálnych postupov - prepichnutie, odvodnenie alebo prevádzka. Počas operácie by ste mali zatvoriť defektu v hrudnej stene alebo stehovať pľúca, aby ste obnovili integritu pleurálnej dutiny.

    Úloha tekutiny v pleurálnej dutine

    Ako už bolo uvedené, niektoré tekutiny v pleurálnej dutine sú normálne. Zabezpečuje, aby sa jeho listy pri dýchaní skĺzli. Pri chorobách na hrudi sa často mení jeho zloženie a množstvo. Tieto príznaky majú veľký význam pre diagnostické vyhľadávanie.

    Jedným z najčastejších a najdôležitejších príznakov je nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine - hydrotorax. Táto tekutina má inú povahu, ale jej samotná prítomnosť spôsobuje rovnaký klinický obraz. Pacienti majú pocit dýchavičnosti, nedostatok vzduchu, ťažkosti v hrudníku. Tá polovica hrudníka, ktorá je postihnutá, zaostáva za dychom.

    Ak je hydrothorax malý a vyvinutý ako výsledok pneumónie alebo pleurisy, potom sa sám rozpustí adekvátnym liečením. Pacient má niekedy hroty a pleurálne prekrývanie. To nie je nebezpečné pre život, ale vytvára ťažkosti pre diagnózu v budúcnosti.

    Pleurálny výpotok sa hromadí nielen pri chorobách pľúc a pohrudnice. Niektoré systémové ochorenia a lézie iných orgánov tiež vedú k ich akumulácii. Ide o pneumóniu, tuberkulózu, rakovinu, pleuritídu, akútnu pankreatitídu, uremiu, myxedém, zlyhanie srdca, tromboembolizmus a iné patologické stavy. Tekutina v pleurálnej dutine je rozdelená podľa svojho chemického zloženia do nasledujúcich odrôd:

  • 1. Exsudát. Vzniká v dôsledku zápalových lézií hrudnej dutiny (zápal pľúc, pleurisy, tuberkulózy, niekedy - rakoviny).
  • 2. Transudovať. Akumuluje sa s edémom, znížením onkotického plazmatického tlaku, so srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene, myxedémom a niektorými ďalšími ochoreniami.
  • 3. Pus. Je to druh exsudátu. Zdá sa, že keď je pleurálna dutina infikovaná pyogénnymi baktériami. Môže sa objaviť, keď sa hnis vyparí z pľúc - s abscesom.
  • 4. Krv. Zhromažďuje sa v pleurálnej dutine s poškodením krvných ciev spúšťaným traumou alebo iným faktorom (dezintegrácia tumoru). Takéto vnútorné krvácanie často spôsobuje masívnu stratu krvi, ktorá ohrozuje život.

    Ak sa tekutina veľa nahromadí, "stlačí" pľúca a zhasne. Ak je proces bilaterálny, dôjde k rozvoju dusíku. Táto podmienka je potenciálne život ohrozujúca. Odstránenie kvapaliny šetrí život pacienta, ale ak patologický proces, ktorý viedol k jeho akumulácii, nie je vyliečený, situácia sa zvyčajne opakuje. Okrem toho tekutina v pleurálnej dutine obsahuje proteín, stopové prvky a ďalšie látky, ktoré telo stráca.

    Výskum v patológii

    Na posúdenie stavu hrudníka a orgánov pleury sa používajú rôzne štúdie. Ich výber závisí od toho, aké sťažnosti pacient urobí a aké zmeny sa prejavia počas vyšetrenia. Všeobecným pravidlom je jednoduché až zložité. Každá následná štúdia je pridelená po vyhodnotení výsledkov predchádzajúcej štúdie, ak je potrebné objasniť konkrétnu zmenu. Diagnostické vyhľadávanie používa:

    • všeobecná analýza krvi a moču;
    • biochemický krvný test;
    • Röntgenové a fluorografia hrudných orgánov;
    • vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania;
    • EKG a ultrazvuk srdca;
    • výskum tuberkulózy;
    • punkcia pleurálnej dutiny analýzou pleurálneho výpotku;
    • CT a MRI a ďalšie štúdie, ak je to potrebné.

    Vzhľadom na to, že pleura je veľmi citlivá na zmeny stavu tela, reaguje na veľké množstvo ochorení. Pleurálny výpotok (najčastejší príznak spojený s pleurou) nie je dôvodom na to, aby sa dostal do zúfalstva, ale príležitosť na vyšetrenie. Môže to znamenať prítomnosť ochorenia s pozitívnou prognózou a veľmi vážnou patológiou. Preto by lekár mal určiť indikácie k štúdiám a diagnostický význam ich výsledkov. A vždy by sme si mali pamätať, že je potrebné liečiť nie príznak, ale chorobu.

    Pleurálna dutina

    Pleurálna dutina - priestor v tvare štrbiny medzi parietálnymi a viscerálnymi listami pleury obklopujúcimi každé pľúca. Pleura je hladká serózna membrána. Parietálnej (vonkajšie) plechový pleurálnej ostenia dutiny hrudnej steny a vonkajším povrchom mediastínu, viscerálny (interiérov) sa vzťahuje na pľúca a jeho anatomické štruktúry (nádoby, priedušiek a nervy). Normálne pleurálne dutiny obsahujú malé množstvo seróznej tekutiny.

    obsah

    anatómia

    V pľúcnych stopkách pohrudnice, mediastinum susedí (mediastinálne pohrudnice), prechádza do viscerálnej pleury.

    funkcie

    Pleurálna dutina s pleurálnymi listami, ktoré ju tvoria, pomáha pri vykonávaní dýchania. Tekutina v pleurálnych dutinách uľahčuje posúvanie pleurových plechov vzájomne voči sebe pri vdýchnutí a vydychovaní. Tesnosť pleurálna dutina vytvára konštantný tlak v ňom (s záporné hodnoty, než je atmosférický), ako aj pleurálnej tekutiny povrchové napätie, prispievajú k tomu, že pľúca sú zadržané trvale vo vztýčenej stave a priliehajú k stenám dutiny hrudnej. V dôsledku toho sa dýchacie pohyby hrudníka prenášajú do pleury a pľúc.

    Pleurálna tekutina

    Pleurálna tekutina má serózny obsah a je produkovaná pohrudnicou. Zdravá osoba s hmotnosťou 70 kg produkuje niekoľko mililitrov pleurálnej tekutiny [1].

    Pleurálna tekutina je produkovaná hlavne kapilárami medzičasových tepien a evakuovaná lymfatickým systémom. Preto sa uskutočňuje konštantná výroba a reabsorpcia kvapaliny. V norme, schopnosť reabsorpcie presahuje skutočnú produkciu kvapaliny o 40-krát. Pleurálna tekutina môže hromadiť objem v presahujúcej jej výrobné kapacity v priebehu spätného sania, ktorá môže byť spôsobená buď zvýšenou tekutina vstupuje do pleurálnej dutiny, alebo blokovaním jeho spätného vychytávania. Horná hranica prebytočnej voľnosti tekutiny v pleurálnej dutine zodpovedá priamke Damuso.

    U ľudí, pleurálna dutina nie je opísané, a preto sa na kvapalinu alebo vzduch (keď hydrotorax a pneumotorax, v tomto poradí) nepochádzajú z navzájom v pleurálna dutine.

    Krvné zásoby

    U ľudí má viscerálna pleura dvojitú krv a dostáva krv z prieduškových aj pľúcnych artérií.

    poznámky

    1. ↑ Widmaier, ľudská fyziológia Erica P. Vandera: mechanizmy telesnej funkcie. 10 ed. McGraw Hill, 2006. Strana 481. (Slovenčina)

    Nadácia Wikimedia. 2010.

    Sledujte, čo je "pleurálna dutina" v iných slovníkoch:

    pleurálna dutina - (dutina zebra, PNA, BNA, JNA ;. Syn pleurálnej dutiny) páru uzavretú štěrbinovitý priestor medzi parietálnej a viscerálny pleury, serózna kvapalinou naplnenú... Veľký lekársky slovník

    Pleurálna dutina - - rozdeľovací priestor medzi viscerálnou a parietálnou pohrudnicou obsahuje seróznu tekutinu; tlak v dutine je nižší ako atmosférický tlak o 4 10 mm Hg. čo uľahčuje vetranie vzduchu v pľúcach, pohyb krvi cez žily a lymfy v...... Slovník pojmov vo fyziológii hospodárskych zvierat

    pleurálna dutina - (Cavum pleurae) pozri pleurálnu dutinu... Veľký lekársky slovník

    Pleurálna dutina - priestor medzi viscerálnou a parietálnou pohrudnicou; to je zvyčajne v tvare štrbiny, pretože pleurové listy tesne priliehajú. Vzhľad tekutiny (pleurálna účinnosť) alebo plyn v tejto dutine oddeľuje pleurálne výpotky...... Lekárske podmienky

    CAVITY pohrudničnej - (pleurálna dutina) medzi viscerálnou a parietálnou pohrudnicou; to je zvyčajne v tvare štrbiny, pretože pleurové listy tesne priliehajú. Vzhľad tekutiny (pleurálny efekt) alebo plyn v tejto dutine...... Vysvetľujúci slovník o medicíne

    pneumotorax - Aj pneumotorax (pneumotorax: grécky pneuma vzduch + hrudník hrudník hrudník.) Akumulácia vzduchu v pohrudnice dutine, v závislosti od typu správy z pohrudničnej dutiny, zahŕňajúce voduh, s vonkajším prostredím rozlišovať indoor, outdoor a...... lekárska encyklopédie

    zápal pohrudnice - Aj pleuritídy (pleuritída; pleura + ITIS) pohrudničnej zápal, sprevádzaná tvorbou rôzneho charakteru výpotku v pleurálnej dutine. Pán spravidla nie je nezávislou nosologickou formou, ale komplikuje priebeh patologickej...... lekárskej encyklopédie

    zápal pohrudnice - (pleura), sérová membrána obložiaca vnútorné povrchy obidvoch polovíc hrudnej dutiny a pokrývajúce pľúca, ktoré sú znázornené ako! by sa vniesli do uzavretých pleurálnych vreciek. Rovnako ako v peritoneu, v P. rozlišujte dva listy: stena... Skvelá lekárska encyklopédia

    pohrudnice - Aj pohrudnice (pohrudnice; Gr pohrudnice rebro strane.) Serosa pokrývajúce pľúca, vnútorný povrch na hrudi a mediastínu membrány. Anatómia. Rozlišujte viscerálne a parietálne P. Visceral P., pokrývajúce všetky strany pľúc a... Medicínska encyklopédia

    pohrudnice - počítačový tomogram zobrazujúci nadbytočný objem tekutiny v ľavej pleurálnej dutine (hydrothorax). Viscerálna a parietálna pleura sa zahusťuje. Pleurálna dutina je priestor v tvare štrbiny medzi parietálnou a viscerálnou...... Wikipédiou

    Miesto, štruktúra a funkcia pleurálnej dutiny

    Pleurálna dutina je malý priestor vo forme medzery. Nachádza sa medzi pľúcami a vnútorným povrchom hrudníka. Steny tejto dutiny sú lemované pleurou. Na jednej strane pleury sa nachádzajú pľúca a na druhej strane obloženie rebrového povrchu a membrány. Pleurálna dutina zohráva dôležitú úlohu pri dýchaní. Pleurou syntetizuje určité množstvo tekutiny (v norme - niekoľko mililitrov), v dôsledku čoho klesá trenie pľúc na vnútornom povrchu hrudníka počas dýchania.

    Pleurálna dutina sa nachádza v hrudníku. Hlavná časť hrudníka je obsadená pľúcami a orgánmi mediastína (priedušnica, priedušiek, pažerák, srdce a veľké cievy). Pri dýchaní pľúca ustupujú a rozširujú. A skĺznutie pľúc vo vzťahu k vnútornej ploche hrudníka je zabezpečené vlhkým pleurím, ktorý línie orgánov. Pleura je tenká sérová membrána. V ľudskom tele existujú dva hlavné typy pleury:

    1. 1. Visceral je tenký film, ktorý úplne pokrýva pľúca zvonku.
    2. 2. Parietálna (parietálna) - táto membrána je nevyhnutná na pokrytie vnútorného povrchu hrudníka.

    Viscerálna pohrudnica je ponorená do pľúc vo forme záhybov na tých miestach, kde prechádza hranica lalokov. Zabezpečuje skĺznutie lalokov vzájomne voči sebe počas dýchania. Spojením s priečkami spojovacích tkanív medzi segmentmi pľúc sa tvorí pľúcna kostra.

    Parietálna pleura je rozdelená podľa toho, v akej oblasti leží, na rebrá a bránice. Na stene prednej a pozdĺž chrbtice prechádza parietálna pleura do mediastinálneho pleury. Mediastinálna pleura v koreňoch pľúc (miesto, kde priedušnice a krvné cievy vstupujú do pľúc) prechádza do viscerálnej. V oblasti koreňa sú listy pleury spojené a vytvárajú malé pľúcne väzivo.

    Vo všeobecnosti pleura tvorí dve uzavreté vrecia. Sú ohraničené mediastinálnymi orgánmi pokrytými mediastinálnym pleurím. Mimo steny pleurálnej dutiny sú tvorené rebrami, zospodu - bránicou. V týchto vreciach sú pľúca vo voľnom stave, ich pohyblivosť zabezpečuje pleura. Fixované pľúca v hrudníku len v oblasti koreňov.

    Pleurálna dutina je zvyčajne reprezentovaná úzkou medzerou medzi pleury pleury. Keďže je hermeticky uzavretá a obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, pľúca sa "priťahujú" k vnútornému povrchu hrudníka podtlakom.

    Pleura, najmä parietálna, obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Samotné pľúcne tkanivo nemá receptory bolesti. Preto takmer akýkoľvek patologický proces v pľúcach prebieha bezbolestne. Ak sa vyskytne bolesť, indikuje účasť pleury. Charakteristickým znakom poruchy pleury je reakcia bolesti na dych. Môže sa zintenzívniť počas inšpirácie alebo expirácie a prejsť pauzou dýchania.

    Ďalšou dôležitou vlastnosťou pleury je, že vytvára tekutinu, ktorá slúži ako mazadlo medzi pleurálnymi plechmi a uľahčuje kĺzanie. V norme je 15-25 ml. Zvláštnosťou štruktúry pleury je to, že ak je pleura podráždená patologickým procesom, dochádza k reflexnému zvýšeniu produkcie tekutín. Väčšie množstvo tekutiny "rozširuje" strany pleury na boky a ďalej uľahčuje trenie. Problémom je, že prebytočná tekutina môže "tlačiť" pľúca, čím zabráni tomu, aby sa počas inšpirácie rozpadla.

    Keďže tlak v pleurálnej dutine je negatívny, pri vdychovaní znížením dómu membrány sa pľúca narovnávajú a pasívne sa dostávajú do vzduchu cez dýchacie cesty. Ak je potrebné hlboko inhalovať, hrudník sa rozširuje kvôli tomu, že rebrá stúpajú a divergujú. V ešte hlbšej inšpirácii sa podieľajú svaly horného humerusového opasku.

    Pri výdychu sa dýchacie svaly uvoľňujú, pľúca ustupujú kvôli svojej vlastnej elasticite a vzduch opúšťa dýchacie cesty. Ak je vydychovanie nútené, svaly, ktoré spúšťajú rebrá, sú zapnuté a hrudník "kontrahuje", vzduch je z neho aktívne vytlačený. Hĺbka dýchania je zabezpečená napätím dýchacích svalov a je regulovaná dýchacím centrom. Hĺbku dýchania možno regulovať ľubovoľne.

    Ak chcete získať predstavu o topografii dutín, je užitočné porovnať tvar pleurálnej dutiny so zrezaným kužeľom. Steny kužeľa sú rebro pleura. Vnútri sú orgány hrudníka. Pravé a ľavé pľúca pokryté viscerálnou pleurou. Uprostred je mediastinum, na oboch stranách je viscerálna pleura. Spodná časť - membrána vo forme vnútornej dómu.

    Vzhľadom k tomu, kupola membrána má konvexný tvar, sedadlá prechodu rebro a mediastinálne pohrudnice v diafragmatická tiež mať tvar záhybov. Tieto záhyby sa nazývajú pleurálne dutiny.

    Nie sú ľahké - sú naplnené kvapalinou v malom množstve. Ich spodná hranica leží trochu pod spodnou hranicou pľúc. Existujú štyri typy sínusov:

    1. 1. Ribno-membránami, ktoré sa tvoria v oblasti prechodu rebrovitého pleury do membrány. Pohybuje sa v polkruhu pozdĺž spodného vonkajšieho okraja membrány na mieste, kde je pripevnený k rebrám.
    2. 2. Diafragma-mediastinal - je jednou z najmenej výrazných dutín, nachádzajúcich sa v oblasti prechodu mediastinálneho pleury do bránicového.
    3. 3. Costal-mediastinal - je v osobe z prednej časti hrudníka, kde sa rebro pleura pripája k mediastinalu. Vpravo je to výraznejšie, naľavo je jeho hĺbka menej na úkor srdca.
    4. 4. Vertebral-mediastinal - je umiestnený na zadnom prechode pobrežnej pleury do mediastinálneho pleury.

    Pleurálne dutiny sa nerozširujú dokonca ani na najhlbšej inšpirácii. Sú to najnižšie ležiace časti pleurálnej dutiny. Preto sa v sínusoch akumuluje nadbytok tekutiny, ak sa vytvorí. Krv je tiež nasmerovaná tam, ak sa objaví v pleurálnej dutine. Preto je to dutina, ktorá je predmetom osobitnej pozornosti, keď je podozrenie na prítomnosť patologickej tekutiny v pleurálnej dutine.

    Negatívny tlak v pleurálnej dutine je inšpiráciou, vďaka čomu má "sací" účinok nielen vo vzťahu k vzduchu. Pri inhalovaní sa rozšíria aj väčšie žily umiestnené v hrudníku, čo zlepšuje tok krvi do srdca. Keď vydychujete, žily sa zrútia a tok krvi sa spomaľuje.

    Nemožno povedať, že vplyv pleury je silnejší ako vplyv srdca. Táto skutočnosť však musí byť v niektorých prípadoch zohľadnená. Napríklad, keď je poškodená veľká žila, sací účinok pleurálnej dutiny niekedy vedie k tomu, že počas inšpirácie dochádza k vniknutiu vzduchu do krvného obehu. V dôsledku toho sa môže frekvencia pulzu meniť aj pri inhalácii a exhalácii. Pri registrácii elektrokardiogramu sa v tejto dobe diagnostikuje respiračná arytmia, ktorá sa považuje za variant normy alebo rýchlosti. Existujú aj iné situácie, v ktorých by sa mal tento účinok zohľadniť.

    Ak osoba vyčerpaná ťažko, kašľa alebo vynakladá významnú fyzickú námahu s oneskorením dýchania, tlak v hrudníku môže byť pozitívny a pomerne vysoký. Tým sa znižuje prietok krvi do srdca a sťažuje výmena plynov v pľúcach. Významný tlak vzduchu v pľúcach môže poškodiť ich jemné tkanivo.

    Ak je osoba poškodená (poškodená hrudník) alebo vnútorné poškodenie pľúc s porušením pleurálnej dutiny, potom podtlak v ňom vedie k vstupu vzduchu do nej. Pľúca padajú úplne alebo čiastočne, v závislosti od toho, koľko vzduchu sa dostáva do hrudníka. Táto patológia sa nazýva pneumotorax. Existuje niekoľko typov pneumotoraxu:

    1. 1. Jasné - je získané v prípade, keď otvor (zväzok), ktorý komunikuje pleurálnu dutinu s okolitým prostredím, je širší. Pri otvorenej pneumotorax pľúc zvyčajne zrúti úplne (ak nie je zachovaná adhézia medzi viscerálnou a pohrudnice). Počas radiografie je definovaná ako beztvará hrudka v oblasti pľúcneho koreňa. Ak sa nerozšíri dostatočne rýchlo, potom v pľúcnom tkanive vzniknú zóny, v ktorých sa nevyskytuje vzduch.
    2. 2. Uzavretý - ak sa do pleurálnej dutiny dostalo určité množstvo vzduchu a prístup bol zablokovaný samotným alebo v dôsledku prijatých opatrení. Potom len časť pľúc spadne (veľkosť závisí od množstva vzduchu, ktorý sa dostane do nej). Na roentgenograme je vzduch definovaný ako močový mechúr, zvyčajne v hornej časti hrudníka. Ak nie je vzduch veľa - rozpustí sa.
    3. 3. Ventil - najnebezpečnejšia forma pneumotoraxu. Vytvára sa vtedy, keď tkanivá v mieste defektov vytvárajú podobnosť ventilov. Pri vdychovaní sa porucha otvorí, určitý vzduch je "nasávaný". Pri výdychu dochádza k poklesu vady a vzduch zostáva vo vnútri pleurálnej dutiny. Toto sa opakuje počas všetkých dýchacích cyklov. V priebehu času sa množstvo vzduchu stane tak veľkým, že "vybuchne" hrudník, dýchanie sa stáva obtiažnym a práca orgánov je narušená. Táto podmienka je smrteľne nebezpečná.

    Akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine okrem nebezpečenstva infekcie rany a hrozby krvácania tiež bolí tým, že narúša dýchanie a výmenu plynov v pľúcach. V dôsledku toho sa môže objaviť respiračné zlyhanie.

    Ak vzduch narušuje dýchanie, musí sa odstrániť. To sa má vykonať okamžite s ventilovým pneumotoraxom. Odstránenie vzduchu sa vykonáva pomocou špeciálnych postupov - prepichnutie, odvodnenie alebo prevádzka. Počas operácie by ste mali zatvoriť defektu v hrudnej stene alebo stehovať pľúca, aby ste obnovili integritu pleurálnej dutiny.

    Ako už bolo uvedené, niektoré tekutiny v pleurálnej dutine sú normálne. Zabezpečuje, aby sa jeho listy pri dýchaní skĺzli. Pri chorobách na hrudi sa často mení jeho zloženie a množstvo. Tieto príznaky majú veľký význam pre diagnostické vyhľadávanie.

    Jedným z najčastejších a najdôležitejších príznakov je nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine - hydrotorax. Táto tekutina má inú povahu, ale jej samotná prítomnosť spôsobuje rovnaký klinický obraz. Pacienti majú pocit dýchavičnosti, nedostatok vzduchu, ťažkosti v hrudníku. Tá polovica hrudníka, ktorá je postihnutá, zaostáva za dychom.

    Ak je hydrothorax malý a vyvinutý ako výsledok pneumónie alebo pleurisy, potom sa sám rozpustí adekvátnym liečením. Pacient má niekedy hroty a pleurálne prekrývanie. To nie je nebezpečné pre život, ale vytvára ťažkosti pre diagnózu v budúcnosti.

    Pleurálny výpotok sa hromadí nielen pri chorobách pľúc a pohrudnice. Niektoré systémové ochorenia a lézie iných orgánov tiež vedú k ich akumulácii. Ide o pneumóniu, tuberkulózu, rakovinu, pleuritídu, akútnu pankreatitídu, uremiu, myxedém, zlyhanie srdca, tromboembolizmus a iné patologické stavy. Tekutina v pleurálnej dutine je rozdelená podľa svojho chemického zloženia do nasledujúcich odrôd:

    1. 1. Exsudát. Vzniká v dôsledku zápalových lézií hrudnej dutiny (zápal pľúc, pleurisy, tuberkulózy, niekedy - rakoviny).
    2. 2. Transudovať. Akumuluje sa s edémom, znížením onkotického plazmatického tlaku, so srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene, myxedémom a niektorými ďalšími ochoreniami.
    3. 3. Pus. Je to druh exsudátu. Zdá sa, že keď je pleurálna dutina infikovaná pyogénnymi baktériami. Môže sa objaviť, keď sa hnis vyparí z pľúc - s abscesom.
    4. 4. Krv. Zhromažďuje sa v pleurálnej dutine s poškodením krvných ciev spúšťaným traumou alebo iným faktorom (dezintegrácia tumoru). Takéto vnútorné krvácanie často spôsobuje masívnu stratu krvi, ktorá ohrozuje život.

    Ak sa tekutina veľa nahromadí, "stlačí" pľúca a zhasne. Ak je proces bilaterálny, dôjde k rozvoju dusíku. Táto podmienka je potenciálne život ohrozujúca. Odstránenie kvapaliny šetrí život pacienta, ale ak patologický proces, ktorý viedol k jeho akumulácii, nie je vyliečený, situácia sa zvyčajne opakuje. Okrem toho tekutina v pleurálnej dutine obsahuje proteín, stopové prvky a ďalšie látky, ktoré telo stráca.

    Na posúdenie stavu hrudníka a orgánov pleury sa používajú rôzne štúdie. Ich výber závisí od toho, aké sťažnosti pacient urobí a aké zmeny sa prejavia počas vyšetrenia. Všeobecným pravidlom je jednoduché až zložité. Každá následná štúdia je pridelená po vyhodnotení výsledkov predchádzajúcej štúdie, ak je potrebné objasniť konkrétnu zmenu. Diagnostické vyhľadávanie používa:

    • všeobecná analýza krvi a moču;
    • biochemický krvný test;
    • Röntgenové a fluorografia hrudných orgánov;
    • vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania;
    • EKG a ultrazvuk srdca;
    • výskum tuberkulózy;
    • punkcia pleurálnej dutiny analýzou pleurálneho výpotku;
    • CT a MRI a ďalšie štúdie, ak je to potrebné.

    Vzhľadom na to, že pleura je veľmi citlivá na zmeny stavu tela, reaguje na veľké množstvo ochorení. Pleurálny výpotok (najčastejší príznak spojený s pleurou) nie je dôvodom na to, aby sa dostal do zúfalstva, ale príležitosť na vyšetrenie. Môže to znamenať prítomnosť ochorenia s pozitívnou prognózou a veľmi vážnou patológiou. Preto by lekár mal určiť indikácie k štúdiám a diagnostický význam ich výsledkov. A vždy by sme si mali pamätať, že je potrebné liečiť nie príznak, ale chorobu.