Posilnenie cievneho vzoru na fluorografickej fotografii

Fluorografické vyšetrenie hrudníka je štandardný postup, ktorý sa robí každoročne na detekciu patologických zmien v pľúcach av srdci v počiatočnom štádiu. Pomocou tejto diagnostickej metódy môžete vidieť prvé známky takých vážnych ochorení ako je tuberkulóza, pneumónia a onkológia. Posilnenie pľúcneho obrazu o fluorografe často spôsobuje, že rádiológa je na konci života, pretože takýto výsledok neznamená vždy existenciu vážneho ochorenia.

Čo to znamená?

Pojem "pľúcny vzor" znamená zmapovanie cievnej siete, ktorá prechádza pľúcnym tkanivom. Na obrázku zdravého človeka je viditeľnejšia vaskulárna sieť v koreňoch, pretože v tejto časti sú umiestnené najväčšie plavidlá. Čím bližšie k hranici pľúcnych polí je bledší obraz - vaskulárny systém pľúc na okraji je viditeľný. Na röntgenovom snímku môžu byť pozorované také odchýlky ako zvýšenie alebo deformácia pľúcneho vzoru.

Zvyčajne je fluorografická fotografia nasledovná:

  • jasnosť ľavého a pravého pľúcneho vzoru by mala byť rovnaká;
  • pobočky plavidiel na obraze musia byť priame;
  • celkový pohľad na obraz by mal pripomínať motýľ s jeho obrysom, rozvetvenie ciev musí byť vetracie a vyrovnané;
  • intenzita zobrazovania krvných ciev klesá z koreňov pľúc na perifériu a tieň končí približne na 1/3 vonkajších hraníc hrudníka;
  • hrúbka ciev na fluorografe by mala byť rovnomerne znížená od koreňov pľúcneho systému k okraju;
  • Cievnu sieť nemožno vidieť lepšie ako tieň rebier.

Pľúcny vzor tvorí arteriálna sieť, ktorá vychádza z koreňa pľúc. Zdravý bronchopulmonálny systém je sieť ciev, ktoré sú rovnomerne zúžené od koreňovej zóny po vonkajšie obrysy pľúc.

Čo ukazuje posilnenie postavičky na fluorografickom zobrazení?

Posilnenie pľúcneho vzoru je jasným obrazom ciev na povrchu pľúc a ich koreňov. Na obrázku je jasne znázornený vzor horného a dolného laloku pľúc. Môže hovoriť o priebehu takýchto patologických procesov:

  • tuberkulóza;
  • onkologické nádory;
  • zápal pľúc;
  • ochorenie srdca (vrodené alebo získané);
  • akútna, obštrukčná a chronická bronchitída;
  • pľúcny edém;
  • niektoré choroby z povolania - silikóza, pneumokonióza.

V závislosti od typu a rozsahu patologického procesu môže byť zlepšenie lokálne a rozptýlené. Takéto ochorenia, ako fokálna pneumónia, zhubné nádory, sú zobrazené na obrázku vo forme jedného alebo viacerých ložísk zápalu. V takýchto procesoch sa vzor posilňuje práve v tých oblastiach, kde sa vyvinie patológia. Toto sa nazýva lokálne zvýšenie pľúcneho vzoru.

Ak je v pľúcach rozsiahly patologický proces, potom je vzor zosilnený na povrchu bronchopulmonárneho stromu, od koreňov po vonkajšie hranice a na okraji. Difúzne zvýšenie pľúcnej výkresu na obrázku môže indikovať prítomnosť takých chorôb ako forma miliárnej tuberkulózy, lobární pneumónie a chronické obštrukčné bronchitídy.

Dôvody na posilnenie obrazu pri skúmaní zdravého človeka

Pľúcny vzor môže byť exacerbovaný aj mimo choroby. Stáva sa, že odchýlky sú viditeľné iba na fluorografickom zobrazení, ale osoba necíti žiadne sprievodné symptómy. V tomto prípade nie je posilnenie zobrazenia krvných ciev v bazálnych zónach považované za znak žiadnej choroby. Živosť zobrazenia cievnej siete môže byť zvýšená z týchto dôvodov:

  • prírodné zmeny veku v ľudskom tele. Príčinou zvýšenia počtu môže byť zvýšený krvný tlak, príjem vazodilatátorov atď.
  • nedávno prenesená bronchopulmonálna choroba. Plavidlá v bazálnych zónach pľúc môžu byť jasne zobrazené na obrázku, ak sa človek nedávno dostal z bronchitídy, pleurisy alebo dokonca bežného ARI;
  • jednotlivé znaky štruktúry cievnej siete bronchopulmonárneho stromu.

Keď sa človek nedávno zotavil z chladu, zvyškový kašeľ môže vyvolať malý zápal bronchu. Niekedy sa to zobrazuje na fluorografickej fotografii vo forme zvýšenia bazálneho pľúcneho vzoru. To neznamená vážnu chorobu a nevyžaduje starostlivú diagnostiku. Stačí, ak navštívite lekára, aby starostlivo počúval pľúca a vylúčil dýchavičnosť a potom liečil chorobu predpísanými liekmi.

Deformácia pľúcneho obrazu

Posilnenie mapovania ciev v pľúcnom poli neznamená vždy prítomnosť akéhokoľvek nebezpečného ochorenia, ako aj deformáciu pľúcneho vzoru na fluorografii. Aké sú rozdiely medzi týmito dvoma abnormalitami na rádiografickom zobrazení?

  1. S vystuženou postavou sa pozoruje len zvýšenie ostrosti zobrazenia cievnej siete na obvode a v bazálnej zóne pľúc, ale vetvy ciev sú priame a pravidelné.
  2. Pri deformácii pľúcneho vzoru sú viditeľné zmeny v prirodzenom umiestnení jeho prvkov a ich obrysov.

V obraze s deformovaným vzorom sa pozorujú nerovnomerné tiene a hranice nádob, v rôznych zónach sa ich obrysy môžu meniť a rozšíriť z koreňov na perifériu.

Rovnako ako v prípade amplifikácie môže byť deformácia určená v jednotlivých zónach a môže sa šíriť po celom povrchu pľúcnych polí:

  • lokálne zmeny tvaru a expanzie ciev najčastejšie hovoria o nedávno prenesenom zápalovom procese;
  • nerovnomerné kontúry cievnych vetiev sú vo veľkej miere pozorované v difúznych (rozsiahlych) patologických procesoch.

Posilnenie alebo deformácia vaskulárneho vzoru na fluorografii po prevedenej bronchitíde, pneumónii alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii sa neustále pozoruje. Tento jav spravidla zmizne v priebehu niekoľkých týždňov po úplnom zotavení.

Sprievodné príznaky a ďalšie vyšetrenie

Pri difúznej léze pľúc, ktorá sa pozoruje na fluorografickej fotografii, sú zvyčajne sprevádzané príznaky ochorenia vo forme niektorého z týchto príznakov:

  • zvýraznené značkovače teploty pod hladinou;
  • abscesy hnisavého alebo krvavého sputa;
  • ťažké dýchanie;
  • útoky dusenia;
  • bolesť v srdci;
  • vysoký krvný tlak;
  • zriedkavého alebo horšieho kašľa.

Ak sa na fluóriu vzorka zvýši počas veľkých častí ciev, pacient je poslaný na vyšetrenie. Zvyčajne dostanú testy na spút, krv a moč, EKG a opakované röntgenové vyšetrenie.

Keď žiadne iné sťažnosti a symptómy, ale získať cievne sieť na obrázku, nie je pozorovaný, užitočnosť ďalšieho skúmania hodnotí lekára. Pre malé miestne odchýlky vo forme vazodilatácia vo cievach koreňovej zóny alebo deformácie obrysy u fajčiarov, pľúcnej odborník môže postúpiť alebo re-rádiografiu je považované za normálne čas alebo vekovej zmeny pľúcnych štruktúry.

Posilnenie pľúcneho obrazu na fluorografickej fotografii nie vždy indikuje prítomnosť akýchkoľvek zdravotných problémov. Niekedy sa cievy dilatujú v dôsledku preneseného zápalového procesu. Ak obrázok ukazuje rozsiahle deformácie, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tejto odchýlky.

Pľúcny vzor je posilnený. Čo znamená difúzny zisk?

Ak lekár hovorí, že máte pľúcny vzor, ​​znamená to, že ste absolvovali fluorografiu a rádiológ rozlúčil obraz a našiel určité odchýlky od priemernej štatistickej miery. To však neznamená, že máte závažné ochorenie pľúc, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Pri absencii akýchkoľvek príznakov alebo sťažností zmien na röntgenových snímkach vyžadujú podrobnejšie vysvetlenie alebo následného sledovania. Lekár môže po chvíli predpísať opakovaný zásah alebo poslať na ďalšie vyšetrenie.

V navrhovanom materiáli zvažujeme otázku, čo to znamená, keď je posilnený pľúcny vzor, ​​v akých ochoreniach je difúzne zvýšenie hustoty alveolárneho tkaniva.

Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov sa odporúča prejsť dokonca úplne zdravými ľuďmi aspoň raz za rok. Ide o určitý druh skríningu takejto nebezpečnej a ťažko kontrolovateľnej infekcie, ako je tuberkulóza a skríning rakoviny pľúc. Ale aj mnohé choroby dýchania, kardiovaskulárneho systému, mediastína, systémovej patológie môžu ovplyvniť zdravie pľúc a spôsobiť odchýlky od normy. Napríklad vrodené srdcové ochorenie spôsobuje difúzne zvýšenie pľúcneho vzoru.

Difúzia sa týka zmien, ktoré ovplyvňujú celé pľúcne pole. Upozorňujeme tiež na bežné a obmedzené zmeny. Obmedzené - nepoužívajte viac ako dve interkostálne priestory, bežné - viac ako dve polia.

Pľúcna kresba - to nie je nič iné ako tieň siete malých ciev arteriálneho a žilového kanála, ktoré sú viditeľné na roentgenograme. Vzhľadom k tomu, že nádoby v smere od stredu k obvodu bude menšie a tenšie, normálne pľúcne vzor je výraznejší v koreňovej zóne pľúc, je menej výrazné v ich strednej časti a na okraji takmer neviditeľný. Odchádza radiálne od koreňov a znižuje sa rovnomerne smerom k periférii.

Maximálne informácie o obehovej sústave pľúc sú dané rádiogrammi hrudníka s pevným rentgenovým lúčom alebo počítačovou tomografiou. Ani priedušiek, ani tvorba lymfatického systému sa nezúčastňujú na tvorbe tieňa pľúcneho vzoru zdravého človeka - tvoria ho len cievna zložka. Plavidlá žilových a arteriálnych článkov, ktoré sa vzájomne navzájom prepojujú v projektoch obrazovej formy z vrstiev röntgenového lúča, ktoré sa navzájom prekrývajú. Spodné laloky pľúc sú masívnejšie, majú viac ciev, takže v spodných častiach pľúc vždy je obraz výraznejší.

Tri typy difúznych zmien pulmonárneho obrazu

Zmena zisku a ľahký vzor sa vyskytuje v vrodených a získaných ochorení, ktoré sú sprevádzané zvýšený prítok krvi do pľúc (pľúcna hypertenzia), zápalové zhrubnutie cievnych stien, zápalových zmien a proliferáciu väziva v prieduškách a lymfatického ústrojenstva.

V tomto prípade sú nádoby a priedušky konvergujúci vyzerajú vráskavá a kľukatý, vaskulárne tieň potom zosilnený, potom sa preruší - zmenou os cievne vetvenia. Lymfatické cievy sú viditeľné vo forme nespojitých priamočiarých tieni. Z dôvodu zhutnenia sú anatomické formácie na röntgenograme jasnejšie viditeľné. Ak je to vidieť v strednej a vonkajšej kosoštvorcovými okami štruktúra melkopyatnistaya indikujúca nadmernou hyperémia spojivového tkaniva sa objaví charakteristická bunka a bunka slučky. Súčasne sa pľúcne polia stávajú menej transparentné.

Existujú tri typy difúznych zmien v pľúcnom vzore na roentgenograme:

Choroby, pri ktorých je pľúcny vzor zosilnený z jednej alebo z oboch strán

Lekári identifikujú choroby, pri ktorých môže byť pľúcna vzorka posilnená z jednej alebo z oboch strán. Tieto zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

  • izolovaná alebo kombinovaná mitrálna stenóza;
  • vrodené srdcové chyby;
  • akútna alebo chronická bronchitída;
  • zápal pľúc;
  • pľúcny edém;
  • tuberkulóza;
  • počiatočné štádiá onkologických ochorení;
  • pneumokleróza silikonová alebo silikotuberkulózna.

Ak je pľúcny vzor zosilnený v bazálnej zóne, ale neexistujú žiadne iné príznaky choroby, nepovažuje sa to za patológiu vyžadujúcu liečbu. Môže to byť individuálne alebo podľa veku. V bazálnych zónach sú veľké prieduchy a cievy, ktoré sa rozkladajú na menšie a prakticky zmiznú na okraj. Na obrázku sú jasné škvrny predstavujúce prieduchy a tmavé škvrny naznačujú krvné cievy.

Zisk vzor v bazálnych úsekov definovaných absencia rozlíšenie medzi ciev a priedušky (nie sú viditeľné), prítomnosť zakrivenie v smere parenchýmu a zväčšenie plochy koreňovej oblasti. To znamená, zápal priedušiek, koreňové tkanivá fibrózy, vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej bronchitídy.

Zapálené a zväčšené lymfatické uzliny na rádiografoch sú definované ako zaoblené útvary so samostatnými obrysmi. Stagnácia lymfatických uzlín v lymfatických cievach sa odhaľuje charakteristickými tieňmi radiálnej alebo pásikovej formy. Ak existuje vhodný klinický obraz, zmeny na filme sa stávajú potvrdením diagnózy a umožňujú vidieť obrázky v dynamike počas liečby a kontrolovať jej účinnosť.

Tiež s chronickou bronchitídou sú korene dilatované a deformované.

Čo mám robiť, ak je posilnená bazálna alebo parenchymatózna pľúcna štruktúra?

Nepretržito porazte alarm, ak pri absencii sťažností a symptómov na rutinnom vyšetrení ste našli zmeny na rádiografii. Nemali by ste však odmietnuť dodatočné vyšetrenie, ktoré lekár môže ponúknuť. Možno sa prvé známky ochorenia najprv ocitli na fluorografii. Čo robiť v prípade posilnenia základného alebo parenchymatózneho pľúcneho obrazu závisí od patológií, ktoré sprevádzajú tento jav.

Ak máte ARVI chorobu, môžete ju posilniť radikálnym pľúcnym vzorom spôsobeným zápalom priedušiek. V takom prípade by ste mali navštíviť lekára a dodržiavať jeho odporúčania na liečbu ochorenia.

Praktický lekár Bavyvkina Ekaterina

5.4.1. Pľúcna analýza

Pojem "pľúcna kresba" je röntgenová definícia štruktúry pľúcnych polí. Takýto tieňový obraz dáva len pľúcny parenchýma a žiadne iné tkanivo. Bolesti pľúcneho obrazu v norme predstavujú takmer výhradne tiene arteriálnych ciev s patológiou, objavujú sa tiene odlišného pôvodu.

· Prehľad pľúcneho vzoru porovnávajúci ho v pravom a ľavom pľúcnom poli;

· Analýza vzoru na medzikostových plochách na oboch stranách.

Stíny pľúcneho obrazu sa najpohodlnejšie vypočítajú na jednotku plochy rentgenovej snímky. V strednej zóne je asi 1 až 2 cm povrchu obrazu približne 3-4 vlákna.

Zmeny v pľúcnom vzore sa môžu podmienene rozdeliť na posilnenie, oslabenie a deformáciu.

Posilnenie pľúcneho modelu je buď kvantitatívnym zvýšením počtu prvkov, alebo zvýšením ich kalibru. Tu môžete podmienene zadávať nasledujúce jednotky:

· Zvýšiť kalibru cievne tiene v mediálnej oblasti s príchodom melkotyazhistyh tiene v vonkajších priestoroch - známka hypertenzie v arteriálnej a venóznej kongescie v niektorých častiach pľúcneho obehu;

· Zvyšujúci sa počet pľúcnej vzor tieňov býva prejavom proliferáciu väziva v perivaskulárnej a peribronchiolárním priestor, ktorý poskytuje tieň tieto plavidlá a priedušiek, ktoré predtým neboli viditeľné;

· "Radiačná" vzor rhizospheres a takzvané "Obrázok šesťuholníky" podpísať na periférii stagnáciu lymfatického systému (lymfatických ciev a lymfy periatsioznyh trhlín);

· Strata jasnosti obrysov tieňov pľúcneho vzoru sa vyskytuje pri perivaskulárnej a peribronchiálnej infiltrácii.

Deformácia pľúcneho vzoru sa spravidla vyskytuje s rastom spojivového tkaniva okolo ciev a priedušiek. Zároveň dochádza k deformácii prieduškového stromu a krvných ciev, rozvíjajú sa oblasti emfyzematóznych rozšírení priedušiek a alveol, ktoré sa striedajú s oblasťami zdravých tkanív.

Výsledkom je obraz nesprávneho usporiadania tieňov pľúcneho vzoru s tvorbou "zväzkov", "buniek", "plástov", "slučiek" atď.

Treba poznamenať, že prípady širokej štruktúry štruktúry v spodných mediálnych rezoch pľúcnych polí na priamom rádiografu. Podľa Yu S. Vailia sú to nepriame príznaky veľkej valcovej a kruhovej bronchiektázy. Niekedy sa takýto obraz pozoruje pri vrodenej polycystóze pľúc. V mnohých prípadoch sa objavujú skupiny osvietenia na pozadí takéhoto modelu, ktorý je pre túto chorobu typický.

Amplifikácie a kmeň vzor v pľúcnom rádiologického liečba je zvyčajne považovaná za dôsledok chronického zápalového procesu v pľúcach sa perivaskulárnej a peribronchiálním rastu spojivového tkaniva (fibróza). Samostatne je nevyhnutné, termín "fibróza", ktorý sa zvyčajne vzťahuje k zvýšeniu pľúcnej vzor s konvergenciou tyazhistyh tieňa oblasti, v dôsledku zmrštenie pľúcneho tkaniva. Keď dochádza k proliferácii spojivového tkaniva, rozsiahle oblasti pľúc alebo dokonca celých pľúc sa dlhý čas zvráskajú. Potom vidíme zníženie pľúcnej poľa, jeho nerovnomerné tieňovanie na pozadí, ktorý je možné vidieť nejaké osvietenie, mediastina posun smerom k postihnutej strane. V týchto prípadoch sa používa termín "cirhóza pľúc".

Útlm (ochudobnenie) pľúcneho vzoru. Podstata tohto príznaku spočíva v tom, že existuje menej prameňov pľúcneho kreslenia na jednotku povrchu obrazu ako v norme. V bazálnej zóne sú kordy menšie a sú tenšie, v strednej zóne vlákna sa podobajú koncovým v ich štruktúre. Existujú pomerne veľké oblasti pľúcnych polí, ktoré nemajú vzor, ​​bočné avaskulárne zóny sú širšie ako v norme. Z dôvodu týchto zmien sa zvýšila transparentnosť pľúc.

Takéto zmeny sa vyskytujú pri difúznom zvýšení pľúcnej pneumónie (emfyzém) alebo nedostatočnej dodávke krvi.

Obmedzené oblasti neprítomnosti pľúcnych vzorov sa vyskytujú s dutinami v pľúcach a pneumotoraxom.

Čo naznačuje zintenzívnenie pľúcneho vzoru na röntgen

Jedným zo symptómov, stanovených röntgenovým vyšetrením hrudníka, je zintenzívnenie pľúcneho vzoru. Čo to označuje? Aké choroby sa prejavujú týmto spôsobom? Zosilňuje sa výskyt iba pri pľúcnych ochoreniach, alebo je to symptóm inej patológie?

Čo sa myslí týmto príznakom

Pľúcny vzor označuje sieť ciev prechádzajúcich cez pľúcne tkanivo. Obvykle je výraznejšia v koreňoch pľúc a rozširuje sa, keď sa od nich pohybujete. Je to spôsobené znížením priemeru cievneho lumenu, keď sú odstránené z koreňa pľúc. Obvykle je tento vzor jasnejšie viditeľný v dolných lalokoch pľúc, pretože tam sú najväčšie cievy. Bronky a lymfatické cievy nevykazujú röntgenové lúče.

Posilnenie pľúcneho vzoru - to je povedané, keď röntgenová snímka odhalí zvýšenú jasnosť obrazu ciev a koreňov pľúc. V tomto prípade sa vzor stáva rovnako číry ako v hornom, tak v dolnom laloku, v strede a na obvode pľúc.

V akých prípadoch môžete vidieť zväčšenie pľúcneho obrazu

Tento príznak sa vyskytuje pri röntgenovom vyšetrení hrudníka vrátane fluorografie. Aké ochorenia sa prejavujú zvýšením vzoru pľúc:

  • bronchitída - akútna alebo chronická, obštrukčná a ne-obštrukčná;
  • fokálna alebo lobárna pneumónia;
  • tuberkulóza v pľúcach;
  • malígne nádory pľúc;
  • choroby z povolania - pneumokonióza, silikóza;
  • pľúcny edém;
  • ochorenie srdca - vrodené alebo získané defekty, kardiomyopatia.

Zlepšenie pľúcneho vzoru môže byť lokálne alebo difúzne. Závisí to od povahy patologického procesu. Ak je proces obmedzený (ohnisková pneumónia alebo malý nádor), symptóm bude tiež obmedzený, lokalizovaný na malej ploche pľúc. Ak je patológia častá (krupózna pneumónia, bronchitída, miliárna tuberkulóza), zisk sa bude pozorovať vo všetkých oblastiach pľúc.

Aké sú mechanizmy

Tento príznak je spôsobený tromi patologickými zmenami v pľúcnom tkanive:

  • zvýšená náplň krvných ciev, ktorá je bežnejšia so srdcovými chybami;
  • zápal cievnej steny priamo v prípade pneumónie alebo tuberkulózy;
  • výskyt spojivového tkaniva v pľúcnom parenchýme s predĺženou pneumóniou a chronickou bronchitídou, ako aj s pracovnými ochoreniami pľúc.

V minulosti sa amplifikácia prejavuje priamo v koreňoch pľúc. Keď sa patologický proces rozšíri, pľúcny vzor sa stáva čírym na zvyšku povrchu. Pľúcny vzor v rôznych patologických ochoreniach môže tvoriť nielen krvné cievy, ale tiež zapáliť malé bronchy, lymfatické cievy a vrstvy spojivového tkaniva.

Ako sa manifestuje symptóm?

Cévna sieť na röntgenovej snímke vyzerá ako zhluk buniek. Keď nastane deformácia vaskulárneho vzoru, vyzerá to ako jasnejšie označenie kontúr každej bunky. To je spojené s poklesom priehľadnosti pľúcnych polí. Súčasne môžu byť aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú určitú chorobu:

  • zníženie respiračnej exkurzie - pohyblivosť pľúcneho okraja a membrány počas respiračných pohybov. Toto sa vyskytuje v zápalovom procese alebo v proliferácii spojivového tkaniva;
  • vzhľad tkaniva v pľúcach - to znamená prítomnosť abscesu alebo nádoru, zameranie na tuberkulózu.

Na presnejšiu diagnózu ochorenia, prejavujúce sa takýmto symptómom, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. Pokiaľ ide o fluorografiu, nie je vždy možné zistiť nárast pľúcneho vzoru, pretože táto metóda má nižšiu rozlišovaciu schopnosť ako röntgenová štúdia. Fluorografia sa však vykonáva oveľa častejšie ako plnohodnotné röntgenové vyšetrenie, takže jeho pomoc pri diagnostike chorôb je pomerne vysoká. Röntgenové vyšetrenie na zistenie tohto príznaku by sa malo vykonať pomocou lúčov so zvýšenou tuhosťou.

Ak sa zistí príznak, ako napríklad augmentácia pľúcneho modelu, je potrebné predpísať ďalšie cielenejšie vyšetrenie. Tento príznak môže naznačovať nielen relatívne neškodné stavy, ale aj ťažké pľúcne ochorenia, ako je onkológia a tuberkulóza.

Čo to znamená, ak obrázok ukazuje, že pľúcny vzor je posilnený

Fluorografia sa odporúča každoročne na zistenie a prevenciu ochorení dýchacích ciest. Často radiológ vyšetruje pacienta za určité zmeny, ktoré opisuje v lekárskej správe s výrazom "posilnenie pľúcneho vzoru". Čo znamená, že pľúcny obraz na obrázku je posilnený? Môže to znamenať tak slabú indispozíciu, ako aj vážnu chorobu. Ale ak lekár nepredpísal žiadnu liečbu, nemalo sa čoho báť.

Čo je pľúcny obraz a jeho zosilnenie v obraze?

Pľúcny vzor je sieť ciev, ktoré prechádzajú tkanivami tohto orgánu a vytvárajú charakteristické tiene v obraze.

Normou je stav, keď je obraz veľmi jasný v koreňoch pľúc a odchýli sa od neho. To sa vysvetľuje zúžením hrúbky cievneho lumenu v smere od stredu. V spodnej časti študijného územia sú najväčšie plavidlá a vzor je jasne viditeľný. Lymphonodusy a bronchy na obrázku nie sú vizualizované, ale steny zapálených priedušiek sa zahustia a vrhajú tieň. Na okraji pľúcnych polí - transparentnejšia, pretože nádoby sú tenké a celková vzdušnosť orgánu je vyššia. Vysoké intenzity tmavnutia sa môžu vyskytnúť počas zápalu v medzivrstve medzi lalokmi pľúc.

Posilnenie pľúcneho vzoru je intenzívnejším ukazovateľom jednotnej jasnosti ciev a koreňov pľúc na obrázku vo všetkých častiach a pozdĺž okraja. Toto označenie rovnako označuje dedičné a získané ochorenia. Sú charakterizované veľkým krvným výplňou tela, zápalom steny ciev, lymfatickými uzlinami, tkanivami v prieduškách (spolu s ich rastom).

V tomto stave sa priedušnice a cievy zblížia, stávajú sa utiahnuté, kŕčajú, cievne tiene sú silnejšie a potom sa prerušia. Lymfocyty sú diskontinuálne priamočiare tiene.

Ak je zosilnenie figúry lokalizované v určitej oblasti, znamená to, že zameranie tvorby patológie je presne tam, kde je fixované. Môžu existovať aj iné príčiny: tekutina v dolných častiach, poškodenie hrudníka, zhubný nádor.

Situácie, kedy je vzor mierne posilnený, sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne je to dôsledok zlých návykov (fajčenie), alebo záver radiológov bol nesprávny.

Difúzna amplifikácia je zmena pľúcneho vzoru, ktorá úplne ovplyvňuje celé pľúcne pole a je patológia dýchacieho systému.

Difúzne (rozšírené) zlepšenie pľúcneho vzoru v obraze má tri odrody: ohniskové, netodné, oko.

Keď radiológ povedal, že vzor pľúc je deformovaný, potom tiene na obrázku idú v smere, ktorý nie je pre nich charakteristický, to znamená, že sa "rozpadajú".

Deformita pľúcneho vzoru je porušením normálnej štruktúry a tvaru prvkov pľúc. Zmena obrazu v kombinácii s jeho zosilnením sa objaví, keď lekár uvádza takéto diagnózy ako chronická bronchitída, tuberkulóza, pneumokonióza, pneumokróza.

Pľúcny vzor sa považuje za bežný, ak spĺňa tieto požiadavky:

  • v podobe motýľa;
  • Stíny padajú zo stredu do okraja pľúc a končia vo vzdialenosti jednej tretiny od vonkajšej línie hrudníka. To znamená, že okraj pľúcnych polí nemá prevažujúci objem nad zložkami pľúcneho vzoru;
  • tieň z ciev by mala byť relatívne priamočiare na úsekoch pred a po ich rozdelení na nádoby veľkého a malého priemeru;
  • šírka tieňov z ciev by mala postupne klesať od koreňa k okraju, takže intenzita tieni v strede je vyššia ako na okraji;
  • Jasnosť pre všetky polia na röntgenovom žiarení by mala byť rovnaká.

Keď je obraz na obrázku zosilnený v bazálnych zónach, znamená to zmeny súvisiace s vekom, fyziologické charakteristiky organizmu a nie je odchýlka od normy. V tejto zóne sú prieduchy a niekoľko veľkých nádob, ktoré sa menia na menšie a zmiznú pozdĺž okraja. Ak existujú nejaké príznaky respiračných problémov (kašeľ, kašeľ v hrudníku), potom je s najväčšou pravdepodobnosťou zápal priedušiek.

Pri zápalových procesoch v prieduškách je zlepšenie štruktúry determinované absenciou rádiologických rozdielov medzi cévami a prieduškami a nárastom oblasti bazálnej oblasti. Príčinou môže byť fibróza bazálnej celulózy.

Pri ťažkých formách ochorení dýchacích ciest, ako je napríklad zápal pľúc, chronická bronchitída, je zvyčajne zosilnená zo 2 strán.

Jednostranné alebo obojstranné zvýšenej pľúcnej vzor indikuje prítomnosť zápalu pľúc, akútna alebo chronická bronchitída, tuberkulóza, mitrálnej chlopne, prvú fázu rakoviny.

Príčiny posilnenia pľúcneho vzoru na pravej, ľavej a dolnej časti

Predtým, ako sa dospelo k záveru o dôvodoch posilnenia obrazu, vždy sa vezme do úvahy vek pacienta, jeho spôsob života a sprievodné choroby.

Posilnenie pľúcneho vzoru v dolných častiach je charakteristické pre segmentálnu a nižšiu pneumóniu.

Miestne zmeny sa monitorujú v počiatočnom štádiu zápalu pľúc, keď cievy rastú okolo infiltratívneho zamerania. Podobný obraz sa pozoruje pozdĺž okraja tuberkulózneho konglomerátu. Nedostatok dolnej časti s endobronchiálnou formáciou má podobné znaky, ale je potrebné starostlivo analyzovať obraz, pretože vzniká retikulárna lézia.

Posilnenie pľúcneho vzoru kvôli intersticiálnej (infiltračnej) zložke môže byť normou pre konkrétneho pacienta a nemá zmysel obávať sa. Je to známka komplikácií pri liečbe zápalu pľúc. Ak pacient dlho fajčí, vyvinie sa chronická obštrukčná choroba pľúc. Na polovici bývalých fajčiarov sa obnoví funkcia bronchú a prechádza alebo prebieha choroba. Odporúča sa urobiť spirografiu a naplánovať stretnutie s pulmonológa.

Keď je pľúcny vzor zosilnený vaskulárnou zložkou, taktiež poukazuje na jednotlivé znaky ľudskej fyziológie. Môže dôjsť k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín, čo môže byť symptómom iných ochorení.

V prípade, že zmiešaný typ tieňového obrazu so zvýšenou akútnym zápalom priedušiek, zápal pľúc, rakovina, a neexistujú žiadne charakteristické rysy, je potrebné, aby sa obraz opäť po dvoch týždňoch a vylúčiť onkologického dýchacích ciest.

Štruktúra pľúcneho tkaniva môže byť vyjadrená v dôsledku bronchiálnej zložky so zápalom vonkajšieho plášťa priedušiek a vyskytuje sa na pozadí chronickej bronchitídy.

V akých prípadoch stojí za to poraziť poplach

Keď radiológ vyvodí záver "posilnenie pľúcnych kontúr", nie je potrebné zúfalo. Fluorografia sa považuje za neprípustný spôsob diagnostikovania pľúcnych ochorení, kde všetko závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistov. Preto chyby nie sú nezvyčajné. Ale v prípade, že je indikovaná špecifická choroba, napríklad zápal pľúc, tuberkulóza, nemali by ste liečiť liečbou.

Keď obrázok znázorňuje nárast štruktúry bazálnej časti pľúc, indikuje zápalový proces v prieduškách s prechladnutím a akútnymi vírusovými ochoreniami. Pri difúznom zosilnení sú korene zhutnené v miestach - tesné.

Fluorografia pomáha zabrániť vzniku závažných pľúcnych ochorení pri detekcii symptómov v počiatočných štádiách. Ak lekár poslal na ďalšie vyšetrenie, nemôžete odmietnuť a zanedbávať liečbu - to je plné komplikácií. Norma pre dospelého je považovaná za podmienku, pri ktorej je pľúcny vzor viditeľný vo všetkých lalokoch, cievy nie sú rozšírené, neexistujú lokálne výpadky.

Posilnenie pľúcneho vzoru dieťaťa

Je nebezpečné robiť röntgenové lúče pre deti? V niektorých prípadoch sa stále vykonáva rádiografia detí mladších ako pätnásť rokov, pretože iný ako informatívny spôsob určenia stavu dýchacieho systému nie je možný. Ak je dieťa veľmi malé, potom je prítomnosť dospelého človeka povinná. Obraz nemusí fungovať, ak malý pacient kričal, plakal alebo nedržal dych.

Ako sa pľúcny obraz mení s chorobami?

Vzhľadom k tomu, že tvorba tieňov zahrňuje cievy a priedušky s okolitým spojivovým tkanivom, zmena obrysu je takmer vždy spojená s patológiou respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

Tu je možné niesť nasledujúce ochorenia:

  • chronická bronchitída - pľúcne kontúry v obraze fluorografie vo všetkých oblastiach sú posilnené, niekedy opatrné, v pokročilých prípadoch - deformované;
  • pneumónia - v počiatočnom štádiu a prvýkrát po zotavení sa pľúcny obraz lokálne posilňuje;
  • respiračné ochorenie s bronchiálnym postihnutím a akútna bronchitída - určuje sa posilnený tieňový obraz, najmä v bazálnej zóne;
  • srdcové choroby, spôsobujú dopravné zápchy v pľúcnom obehu, zlyhanie srdca - posilnenie a obohatenie pľúcna vzor je tvorený množstvom ciev v nižších divíziách;
  • bronchiálna astma. Taktiež difúzna výstuž je určená závažnosť pľúcneho vzoru. Ak sa vyvinie emfyzém, obraz sa ochudobní. Je to spôsobené prehĺtaním pľúc a zvýšenou vzdušnosťou pľúc, korene sú zhutnené.

So sarkoidózou

Zmeny v rádiografii so sarkoidózou pľúc sa prejavujú v 90% prípadov.

Sarcaidóza je rozdelená do piatich etáp:

  • 0-I - žiadne príznaky;
  • 1-hrudná lymfadenopatia, parenchým pľúc sa nezmení;
  • 2. lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastína v kombinácii so zmenami v pľúcnom parenchýme;
  • 3. - došlo k zmene pľúcneho parenchýmu, lymfadenopatie koreňov pľúc a mediastína chýba;
  • 4. nevratná pľúcna fibróza.

Okrem typických symptómov sarkoidózy existujú aj deštruktívne formy ochorenia, bulózne zmeny v pľúcach, náhly pneumotorax.

S emfyzémom

Charakteristické zmeny na röntgenograme s emfyzémom vo forme zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého fajčenia, účinkov bronchiálnej astmy alebo práce pri škodlivých stavoch (vdýchnutie prachu).

Diafragma klesá, jeho pravá kupola je na úrovni krku 10.... 11. rebra. Existuje rozšírenie rozšírenia alebo vydutia hrudnej kosti.

V prípade silného rozdutie pľúc, bránice sa podobá stan, vyrastajú po schodoch kvôli zostrihu a vyzliekanie v mieste uchytenia membrány k rebrám počas jeho sploštenie.

S tuberkulózou

Keď tuberkulóza na RTG pozorovala zosilnenú zrazeninu v postihnutej oblasti a kontúry pľúc sa menili lokálne. Často sa tuberkulóza spája s chronickou a obštrukčnou bronchitídou, takže lokálne zmeny sa prejavujú spolu s difúznym zosilnením.

Focálny typ tuberkulózy je charakterizovaný obmedzeným rozšírením v pľúcach, absenciou komplikácií a slabými symptómami, zatiaľ čo infiltračná tuberkulóza nie je obmedzená na určitú oblasť pľúcneho tkaniva. Môžu to byť malé alebo veľké infiltráty pre celú dávku, jednu alebo dve pľúca. Infiltrát je zameraním zápalu, okolo ktorého sa aktívne zhromažďujú lymfocyty a leukocyty.

Pľúcny vzor je posilnený alebo deformovaný: čo to môže naznačovať?

Pri röntgenovom vyšetrení hrudníka alebo fluorografii v popise môžete z času na čas vidieť - pľúcny vzor je zosilnený (alebo deformovaný). Tento príznak je opisný. Doktor, ktorý urobil podobný záver, zisťuje odchýlku rádiografického obrazu od normy.

Klinický význam odhaleného zvýšenia pľúcneho vzoru závisí od sťažností pacienta, údajov z prieskumu a vyšetrenia od výsledkov iných vyšetrení. Táto zmena röntgenového obrazu odráža ochorenie srdca, pľúc a priedušiek rôznej povahy. V niektorých situáciách zvýšenie pľúcneho vzoru neukazuje žiadnu chorobu vôbec.

Princíp röntgenovej diagnostiky je použiť schopnosť röntgenových lúčov preniknúť do tkanív ľudského tela. Pri prechode cez tkanivá sú čiastočne absorbované rôznymi štruktúrami (kosti, chrupavka, tekutina). Stupeň absorpcie lúčov rôznymi tkanivami je odlišný. Rôzne orgány ľudského tela tvoria "tiene", ako tiene z priesvitných objektov v lúčoch slnka.

Obraz sa odoberá fixáciou žiarenia, ktoré zostalo po prechode telom, na röntgenovej fólii alebo pomocou citlivej obrazovky. Keďže tiene z rôznych štruktúr sa prekrývajú, interpretácia výsledného obrazu si vyžaduje špeciálne zručnosti a môže sa líšiť od lekára po lekára.

Pľúcny vzor tvorí tieň z krvných ciev. Prostredníctvom kvapaliny (a tiež krvi) röntgenové lúče prechádzajú zle. To je dôvod, prečo exsudát v pleurálnej dutine dáva veľmi intenzívny tieň. V koreňoch pľúc sú plavidlá širšie, takže celková transparentnosť je nižšia. Na periférii sú pľúcne polia priehľadnejšie, takže nádoby sú tenšie a celková vzdušnosť pľúc je väčšia.

Bronky prakticky nie sú detekované na röntgen. Ale s hrubnutím steny priedušiek v dôsledku zápalu alebo vývoja okolo nich infiltrácie, tie tiež dávajú tieň. Stíny s vysokou intenzitou sa môžu tiež objaviť v dôsledku zápalu v vrstvách spojivového tkaniva medzi lalokmi pľúc.

Pľúcny vzor - kolekcia lineárnych tieňov, ktoré sa odchyľujú od koreňov pľúc smerom k vonkajším hraniciam pľúcnych polí, vetvi ako koreňová alebo stromová koruna. Tieto tiene sa vytvárajú normálne krvnými cievami, s patológiou - so zosilnenými prieduškami a zahustenými alebo infiltrovanými vrstvami spojivového tkaniva medzi lalokom pľúc.

Predtým, než hovoríme o patológii, stojí za to zoznámiť sa s tým, čo by malo byť normou pľúc. Aby sa nestalo, že jeden lekár považuje kresbu za posilnenú a druhú nie, mali by existovať všeobecné hodnotiace kritériá. Normálny pľúcny vzor sa rozpozná, ak sú splnené tieto podmienky:

  1. 1. Stíny prechádzajú z koreňa k okraju a končia vo vzdialenosti asi 1/3 vonkajšieho obrysu hrudníka. To znamená, že periféria pľúcnych polí by nemala mať významný počet prvkov pľúcneho vzoru.
  2. 2. Stíny z ciev (prvky pľúcneho vzoru) by mali byť relatívne jednoduché na úsekoch pred a po ich rozdelení (keď sa nádoby veľkého kalibru delia na nádoby malého kalibru).
  3. 3. Priemer nádob (šírka tieňov) by sa mal rovnomerne znižovať od stredu k okraju, vďaka čomu je intenzita tieňov v koreňoch v agregáte väčšia ako na obvode.
  4. 4. Celkový vzor by mal podobať motýľu na jeho obryse.
  5. 5. Intenzita prvkov pľúcneho vzoru nesmie byť vyššia ako intenzita tiene rebier a mediastínu.
  6. 6. Nasýtenie tieňov by malo byť symetrické vpravo a vľavo na úrovni rovnakých medzisek.

Samozrejme, človek nie je stroj uvoľnený z montážnej linky. Každý pacient podstupujúci fluorografiu alebo rádiografiu má svoje vlastné zvláštnosti organizmu. Ľudia majú rôzne hmotnosti (to má vplyv na hrúbku hrudnej steny a stupeň absorpcie svetla), ústava (hustejšie a jemná štruktúra v normálnej hmotnosti), vek (tenší štruktúra dieťaťa než u dospelých), a ďalšie rozdiely, ktoré by mohli mať vplyv na radiačnú obrázok, Okrem toho musí byť obraz vykonaný technicky správne, aby mohol byť správne interpretovaný.

Ak na obrázku pľúcny obraz nevyzerá ako normálne, potom lekár v príbehu jeho záveru musí pred záverom odrážať, odkiaľ tieto zmeny pozostávajú. Pri opise radiografu je záver o povahe pľúcneho vzoru iba časťou celkového obrazu. A malo by sa to hodnotiť spolu s ostatnými. Typy patologického pľúcneho vzoru:

  1. 1. Zosilnenie je, keď sa tiene z ciev (a iných prvkov) šíria ďalej ako v 1/3 pľúcnych polí. Môžu dosiahnuť hranicu hrudníka.
  2. 2. Obohatenie. Pľúcny obraz je obohatený, ak sa určuje viac stíní na jednotku plochy obrazu ako v norme. V týchto situáciách je niekedy opísané zahustenie vzorky (ak sú príznaky poklesu vzdušnosti pľúc súčasne).
  3. 3. Tíživosť. Toto zvýšenie intenzity tieňov, hlavne hlavných, ich rozšírenie (tvrdosť koreňov). Niekedy naopak, normálny pokles priemeru od stredu k okraju zmizne a pľúcny vzor vyzerá vo forme hrubých čiar.
  4. 4. Mesh a voština - priesečník lineárnych tieňov s vytvorením mriežkového vzoru alebo hrubejšie ako voština.
  5. 5. Oslabenie a zriedenie - tiene z ciev sú tenšie, sú menej v porovnaní so zvýšenou transparentnosťou pľúc.
  6. 6. Deformácia - tiene idú netypickým smerom, zdá sa, že sa "zlomia".
  7. 7. Nedostatok pľúcneho obrazu v jednom oddelení.

Pľúcny vzor je možné meniť lokálne - na niektorých častiach pľúcnych políčok sú tiež zmeny rozptýlené. Okrem toho sa môžu kombinovať s ďalšími prejavmi patológie (fokálne a infiltračné tiene, dutiny, prítomnosť tekutiny v dolných častiach, expanzia a deformácia hrudníka a iné).

Izolované zvýšenie pľúcneho vzoru je zriedkavé. Ak nie je stanovené čas od času v priebehu testu (ako funkcia človeka alebo výsledku choroby), potom, v prípade neexistencie sťažností a podmienok pre ochorenie (fajčenie), variant nie je vylúčené nesprávnej interpretácii obrazu.

Vzhľadom na to, že tvorba tieňov zahŕňala cievy a prieduchy s okolitým spojivovým tkanivom, zmena vzoru je takmer vždy spojená s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému. Môžu to byť tieto choroby:

  1. 1. Chronická bronchitída (vrátane fajčiarskej bronchitídy) - zosilnenie pľúcneho vzoru na všetkých poliach (difúzne), niekedy lasička, v zosnulých štádiách je deformovaná.
  2. 2. Pneumónia - v počiatočnom štádiu a prvýkrát po zotavení, keď nie je žiadna alebo už žiadna infiltrácia, je pľúcny vzor lokálne posilnený.
  3. 3. ARI s bronchiálnymi léziami, ako aj izolovaná akútna bronchitída - určuje sa zvýšený pľúcny vzor, ​​najmä v bazálnej zóne.
  4. 4. srdcové chyby, ktoré spôsobujú stagnáciu krvi v malom kruhu krvného obehu, srdcové zlyhanie spôsobené inými príčinami. Posilnenie a obohacovanie pľúcneho vzoru sa vytvára v dôsledku plnosti ciev. To je viac vyjadrené v nižších divíziách. Niekedy sa spája s výskytom tekutiny v pleurálnych dutinách.
  5. 5. Chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma. Určuje aj difúzny zisk, závažnosť pľúcneho vzoru. Ak sa emfyzém vyvíja, obraz je naopak ochudobnený. Je to spôsobené prehĺtaním pľúc a v dôsledku toho zvýšená vzdušnosť pľúc. Pri emfyzéme je hrudník fúkaný.
  6. 6. Silikóza, sarkoidóza a iné podobné pľúcne ochorenia. Vzor je zosilnený v počiatočných štádiách, následne sa zväčšuje, stáva tesný, získava retikulárnu, neskorú bunkovú štruktúru. Môžu sa určiť tieňové uzly.
  7. 7. Tuberkulóza. Pľúcny vzor sa zvyčajne mení lokálne - v léziách sa zhruba deformuje. Pretože tuberkulóza sa často spája s chronickou bronchitídou a obštrukčným ochorením, lokálne zmeny sa kombinujú s difúznym zlepšením.
  8. 8. Rakovina pľúc zriedkavo sprevádza zmena pľúcneho vzoru, určuje sa len zameranie alebo infiltrát. Ale charakteristickým znakom ohniskových tieňov pri rakovine pľúc je prítomnosť "cesty k koreňu" - hrubého vlákna, ktoré spája nádor a koreň pľúc. Takto sa rakovinové bunky šíria z primárneho zamerania na lymfatické uzliny cez lymfatické cievy.
  9. 9. Absencia časti pľúc po resekcii - vzor sa dilatuje a oslabuje v dôsledku pretiahnutia zostávajúcich častí.
  10. 10. Pneumotorax - v miestach akumulácie vzduchu nie je pľúcny vzor.

Treba mať na pamäti, že rádiológ nevykonáva diagnózu, aj keď na základe svojich skúseností naznačuje, aké ochorenie spôsobilo zmeny. Je to jeho zodpovednosť kvalitatívne opísať to, čo videl na obrázkoch.

Je to spôsobené tým, že rádiológ nevidí pacienta (laboratórny technik zvyčajne robí výstrely). V prípade potreby sa oboznámi s históriou tejto choroby, ale to nie je vždy dostatočné. Odôvodniť diagnózu, skombinovať všetky údaje (sťažnosti, anamnéza, vyšetrovacie údaje, výsledky röntgenových vyšetrení a iných vyšetrení) by mal byť ošetrujúcim lekárom.

Medzi vyššie spomenutými ochoreniami väčšina z nich je dosť vážna. Áno, a dostať sa do popisu jeho röntgen vyšetrenie záver o patológii je vždy nepríjemný. Ale nie vždy je všetko zlé. Niektoré stavy spojené s rozšírením pľúcneho vzoru sú skôr neškodné - rovnaké akútne respiračné ochorenie alebo akútna bronchitída a najčastejšie sa vyskytujú.

Navyše existuje niekoľko situácií, kedy sa záver o zintenzívnení pľúcneho vzoru urobí nesprávne a keď je opätovne preskúmaný, je vyvrátená. Faktom je, že obraz je možné správne popísať iba vtedy, keď je urobený kvalitatívne. To znamená, že pacient pred obrazovkou je nastavený presne, veľkosť fotografického papiera je dostatočná pre zloženie osoby a samotný obraz normálnej tuhosti.

Tuhosť obrazu je určená podľa toho, či zvolená intenzita röntgenového lúča zodpovedá zloženiu pacienta. Ak je lúč silnejší ako je potrebné, "prerazí" tkanivá tela a tiene sa získajú s nižšou intenzitou. "Mäkký" obraz je naopak vykonávaný s nedostatočnou intenzitou žiarenia a dokonca aj tie formácie, ktoré zvyčajne nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch, sú zobrazené. Ak sa urobí záver bez toho, aby sa zohľadnil tento faktor, potom na "mäkkom" obrázku možno vidieť zosilnený pľúcny vzor, ​​hoci na kvalitatívnom obrázku je to normálne.

Ďalšia situácia, v ktorej sa urobí nesprávny záver o zosilnení a obohatení pľúcneho vzoru - keď sa obrázok neberie na vrchole inšpirácie. Ak nie sú pľúca dostatočne roztiahnuté, ich vzdušnosť je nižšia. A pľúcny obraz sa zahusťuje a zosilňuje, najmä v bazálnych častiach. Takýto výklad je však nesprávny, pretože nie je možné urobiť záver o takomto obrázku vôbec.

Iný prípad nesprávnej interpretácie - ak je obrázok urobený s nesprávnym nastavením pacienta - jedno rameno je bližšie k obrazovke a druhé je ďalej. Na obrázku sa to odráža tak, že polovica hrudníka vyzerá menšie ako druhá a pľúcny obraz je zosilnený a zosilnený. Niekedy je podobný model pozorovaný aj u pacientov s ťažkou skoliózou alebo inými deformáciami hrudníka. Ak na to nedodržíte pozornosť, môžete urobiť nesprávny záver o zvýšení pľúcneho vzoru na rentgenovom lúč.

Očkovanými obrazmi, ktoré nezískali obraz časti pľúcnych polí, je tiež možné vyvodiť záver o zintenzívnení pľúcneho vzoru. A keď ich popíšeme, môžete preskočiť akúkoľvek patológiu, ak je tieň mimo obrázok.

Ak je lekár povinný uviesť opis obrázkov s nízkou kvalitou, mal by to špecifikovať. Napríklad "obraz zvýšenej tuhosti" alebo "nasadenie pacienta je nesprávny". Ak sa to však neberie do úvahy, sú situácie nadmernej diagnózy možné - keď lekár uvidí tie zmeny, ktoré nie sú.

Všetky tieto skutočnosti by mali znova potvrdiť, že všetky ďalšie vyšetrenia sa nazývajú tak, že sú vyzvané na doplnenie klinického obrazu. Ak je výsledok vyšetrenia v rozpore so symptómami a výsledkami iných testov, je povinnosťou ošetrujúceho lekára nájsť vysvetlenie. Hodnota takéhoto záveru je rozpoznaná a pacientovi je pridelené iné, špecifikujúce vyšetrenia (ochorenie môže byť v úplnom počiatočnom štádiu a zmeny v pľúcach sú nálezom). Buď záver o zvýšení pľúcneho vzoru sa považuje za nesprávny, čo potvrdzuje aj druhé vyšetrenie.

Zmeny v pľúcnom vzore 3463

VIAC MATERIÁLY NA TÉMA:

Hlavné dôvody posilnenia pľúcneho vzoru sú (obrázok 2.50):

1. Zvýšená krvná náplň krvných ciev v pľúcach, napríklad s niektorými vrodenými alebo získanými srdcovými defektmi, IHD a inými srdcovými ochoreniami (obrázok 2.50, a);

2. zápalový edém interlobulárnych septa a peribronchiálním priestory (zápal pľúc, zápal priedušiek, alveolitída, atď...), čo vedie k zvýšeniu komponentov intersticiálnej pľúcnej vzoru (obr 2.50, b).

3. vývoj spojivového tkaniva v intersticiách pľúc (pneumokleróza). Obrázok pľúcnych polí v týchto posledných prípadoch sa vyznačuje značnou sietnicou a napätosťou (obr. 2.50, c).

Vyčerpanie pľúcneho vzoru (Obrázok 2.51) je pozorované:

1. s poklesom prietoku krvi v pľúcnych cievach u pacientov s vrodenými srdcovými defektmi s vypúšťaním krvi z pravej strany doľava;

2. s pľúcnou arteriálnou hypertenziou a stenózou pľúcnej artérie;

3. rušivým bronchiálnou obštrukciou (cudzie teleso, bronchiálna nádor, chronická obštrukčná bronchitída, atď.), Často sprevádzané vývoja mikroatelektazov. V týchto prípadoch vyčerpania pľúcnej vzorku, spôsobené tým, že súčasne sa vyskytujúce kompenzačné preťažovanie pľúcneho tkaniva v zakázanej zóne sa nachádza v bezprostrednom susedstve časti mikroatelektaza (obr. 2.52).

Diagnostická hodnota amplifikácie alebo vyčerpania pľúcneho obrazu pri ochoreniach srdca a krvných ciev je podrobnejšie opísaná v kapitole 3.

Deformácia pľúcnej vzor - zmena bežné a tvoria prvky pľúcna vzor, ​​ktorý tvorí náhodne vetvenia siete. Deformácia pľúcnej vzor, ​​často v kombinácii s jeho zisk je pozorovaná u mnohých chorôb dýchacích ciest: (obr. 2.50 v) chronickej bronchitídy, pľúcne tuberkulóza, pneumokoniózy, fibrózne alveolitída, pľúcna fibróza rôznych etiológiou.

Foci a obmedzené rozširovanie

Relatívne malé (0,3 až 1,5 cm v priemere) a rôzne tvary ohniská v pľúcnom poli - najbežnejšie syndróm X-ray. Takáto tvorba ložiská v pľúcach často, môže byť vzhľadom na zápalové infiltráciu pľúcneho tkaniva v akútny zápal pľúc, fokálna tuberkulózy a iných ochorení pľúc.

Zápalová infiltrácia ložiská s akútny zápal pľúc vyznačujúci sa väčším počtom meniace sa veľkosti, nízkej intenzity odtieň a nejasné obrysy, zvyčajne sprevádzané zvýšenou pľúc vzorom (obr. 2.53). Pľúcne korene sú často rozšírená malostrukturny, s nezreteľné obrysy. Často existuje niekoľko zväčšených bronchopulmonárnych lymfatických uzlín. Pod vplyvom protizápalovej liečby sa zvyčajne pozoruje pozitívna dynamika rádiografického vzoru.

Pri malej oblasti ohniskovej tuberkulózy zápalu lokalizované prevažne v korunách a kľúčnej oblastí pľúc, polí (obr. 2,54). Okrem toho, pre čerstvé tuberkulózne ložísk sa vyznačujú rozmazané, obrysy "stierať" nízkej intenzity a tieňov, zatiaľ čo staršie lézie sú jasné, hladké obrysy a intenzívnejšie tieňovanie. V priebehu času sa často vyskytuje vápenateniu tuberkulóznej ložísk a sú obzvlášť hustá. Napríklad, mnoho pacientov, ktorí podstúpili ohniskovou tuberkulózu, X-ray môže odhaliť staré kalcifikované lézie v pľúcach (Gon centrá) a vápnitých lymfatické uzliny pri koreni pľúc (obr. 2.55).

Dôležitým znakom ohniska šírenia bronchogénnej tuberkulózy je ich sklon k fúzii (pozri obrázok 2.54). Hrudky infiltrácie zaberajú takmer celé pľúcne pole, sú väčšie, ich tiene sú intenzívnejšie.

Zaoblená forma v pľúcach

Niekoľko desiatok pľúcnych ochorení môže byť sprevádzané objavením sa rôntgenových vzoriek jednorazových alebo viacerých okrúhlych tieni s priemerom nie menším ako 1 cm. Najdôležitejšími z týchto chorôb sú:

1. akútna pneumónia;

2. tuberkulózny infiltrát;

4. primárny karcinóm pľúc;

5. metastázy nádorov v pľúcach;

6. retenčná cysta pľúc;

7. pľúcny echinokok;

8. rozštiepené pleurisy (kostná, mediastinálna, diafragmatická, interlobárna);

9. eozinofilný infiltrát;

10. cysty mediastína;

11. Mediastinálny nádor atď.

Častejšie sa lekár venuje jedinému zaoblenému tieňu v pľúcach. V týchto prípadoch, musíme najprv zistiť, odkiaľ pochádza obišiel vzdelanie - pľúcneho tkaniva alebo hrudnej steny, medzihrudia alebo bránice. V tomto prípade, v prípade, že X-ray v čelnej a bočnej výstupky zaoblené vzdelanie na všetkých stranách obklopený pľúcneho tkaniva, to je buď patologického ložiska, ktorá pochádza z ľahkého alebo encysted interlobárních zápal pohrudnice. V poslednom uvedenom prípade je tieň, je zvyčajne veľmi intenzívne a homogénne, pomerne veľké rozmery s ostrými zdvihol k lung poľa hraníc.

Harder je prípad s definíciou teneobrazovaniya zdroja pri stene tieňa lokalizácia (obr. 2.57). V týchto prípadoch zaoblené tieň pravdepodobne pochádza z pľúcneho tkaniva v prípade jeho najväčší priemer je umiestnený v pľúcnej oblasti (obr. 2,57, a). Ak ten istý maximálny priemer, ako sa rozkladá mimo pľúcnej oblasti (obr. 2,57, b, c, d), je pravdepodobné, že prípad patologické vypuknutia vychádzajúce z hrudnej steny (hrudný nádor), mediastinálne (nádor alebo cysta medzihrudia) alebo clony ( bránicový pruh, subdiaphragmatic absces, Echinococcus alebo nádor pečene).

V prípadoch, keď existuje dojem, že jediné koleso tieň pochádza zo svetla, je potrebné najprv posúdiť jeho kontúry. Neostré "rozmazané" tieňové obrysy, plynulo prechádza do okolitého tkaniva pľúc, a zvýšenie pľúcnej vzor okolo krbu (obr. 2,58, b) sú charakteristické pre akútny zápal (sférické zápal pľúc, eozinofilná infiltrácia pľúcnej-infiltratívny tuberkulózy). Prítomnosť osvetlenie vnútri komory označuje rozklad pľúcneho tkaniva (vačky guľovitého zápal pľúc, infiltratívny-pľúcnej tuberkulózy vo fáze rozkladu). Toto osvietenie v stredu zaoblené odtieň nestane s eozinofilná infiltrácia, ktorá je dôležitým diferenciálnu diagnostiku znamenie.

Ďalšie ostré a jasné obrysy kruhový odtieň charakteristické cýst kvapalín tuberculoma (obr. 2,58 palca), rakovina pľúc periférne (2,58 g), solitárnej metastáza nádoru do pľúc a Echinococcus. V okolí pľúcneho tkaniva nie je detekovaný známky súčasne zápal a zvýšenie pľúc vzor v prítomnosti cysty, metastázy do pľúc, zatiaľ čo tuberkulomah často nachádzajú v pľúcnom tkanive veľkých a malých ohnísk špecifického zápalu v dôsledku tuberkulóznej sejby pľúc (obr. 2.58 v ).

Treba tiež pripomenúť, že cysta pľúc je často oválna alebo hruškovitá, periférna rakovina je okrúhla a hľuzavá a tuberkulómy alebo solitárne metastázy majú pravidelne zaoblený tvar. Osvietenie v strede patologického zamerania sa niekedy pozoruje pri rozpadajúcom sa periférnom rakovine pľúc a tuberkulóme, čo však nie je typické pre nádorové metastázy. V mnohých prípadoch je možná kalcifikácia zamerania (tuberkulóm, smrť pľúcneho echinokoku).

Zvýšenie lymfatických uzlín v koreňovej časti pľúc v kombinácii s okrúhlym tónom, takmer vždy u dospelých, naznačuje prítomnosť periférneho rakoviny pľúc (obrázok 2.58, d).

Na obr. 2.59 schematicky znázorňuje niektoré dôležité rádiografické znaky patologických procesov, ktoré spôsobujú vytvorenie zaobleného tieňa na röntgenogramoch.

Metastázy nádorov v pľúcach sú charakterizované prítomnosťou viacnásobného alebo (zriedkavo) jedného zaobleného tieňa s jasnými obrysmi, bez príznakov zápalu a zvýšenia štruktúry v okolitom pľúcnom tkanive. Osvietenie v strede tieňa nie je typické (obrázok 2.59, a).

Periférna rakovina pľúc sa líši ostrými ostrými obrysmi zaobleného hľuzového odtieňa, ktorý môže byť rovnomerný alebo má klírens v strede (dezintegrujúci nádor). Často sa takzvaná "cievna cesta" tiahne od okrúhleho tieňa k koreňu a v koreni pľúc sú zväčšené lymfatické uzliny (obrázok 2.59, b).

Zhidkostsoderzhaschaya pľúcna cysty sa vyznačuje holorubov (jasne viditeľné) obrys tieň, ktorý má oválny alebo v tvare hrušky, bez osvietenie v stredu a zmeny v okolité tkanivá (obr. 2,59 in).

Tuberkulóm má tiež ostré kontúry, pravidelne zaoblený tvar a môže byť jednotný alebo s osvietením v strede. Okolo tienia tuberkulómu sa môžu detegovať veľké alebo malé ohniská tuberkulóznej infiltrácie a takzvaná "priedušnica" do koreňa pľúc (obr. 2.59, d).

Kruhový tieň tuberkulózy infiltračnej pneumónie je charakterizovaný difúznymi fuzzymi kontúrami, intenzifikáciou pľúcneho vzoru okolo zóny špecifického zápalu (obr. 2.59, d). Keď sa rozpad objaví v strede zaoblenej formácie, objaví sa osvietenie.

Globulárna pneumónia je tiež charakterizovaná rozmazanými obrysmi a zväčšením pľúcneho vzoru (Obrázok 2.59, e). Pri abscese v strede tieňa sa objaví blednutie s horizontálnou hladinou kvapaliny (Obrázok 2.59, e).

Najčastejšie príčiny vzhľadu prstencovitého tieňa v pľúcnom poli sú:

1. Absces pľúc.

2. Tuberkulózna jaskyňa.

3. Periférny karcinóm pľúc vo fáze rozkladu.

4. Jediné vzdušné cysty pľúc.

Pri absencii pľúc na roentgenograme je viditeľná jasne definovaná dutina, obsahujúca plyn a tekutinu (hnis). Vo vnútri dutiny je horizontálna hladina kvapaliny zreteľne viditeľná. V akútnom štádiu ochorenia sú steny dutiny silné; okolo neho je vidieť zápalová infiltrácia pľúcneho tkaniva (Obrázok 2.60, a). Pri chronickom ochorení sa steny dutiny zmenšujú a infiltrácia okolitého pľúcneho tkaniva klesá (obrázok 2.60, b).

V klinickej praxi, ako sú prípady, keď s ohľadom na pozadí významné zápalové infiltráciu tvorenej niekoľkými pomerne malej veľkosti dutiny (vačky pneumónia) (obr. 2.60 v).

Tuberkulárne kaverny majú často nepravidelný zaoblený tvar, nerovný obrys a hrubé steny (obrázok 2.61, a, b). Menej časté (s hematogénne roztrúsenou tuberkulózou) sú tenkostenné (takzvané "razené") kaverny s pravidelným tvarom (obr. 2.61, c). V obidvoch prípadoch je nedostatok alebo veľmi malé množstvo tekutého vylučovania v dutine. V okolitom pľúcnom poli av odľahlých oblastiach pľúc sa zvyčajne zisťujú viaceré ložiská tuberkulózy vo forme rozličnej veľkosti a intenzity ohniskových tieňov s neostrým tvarom. Pre tuberkulárnu jaskyňu je mimoriadne charakteristické, že existuje "priedušková cesta", ktorá vedie k pľúcnemu koreňu.

Periférna rakovina pľúc na rádiografoch často vyzerá ako zaoblený tieň (pozri vyššie). V priebehu rozpadu rakovinového nádoru a oddeleniu necrotických hmot cez bronchus sa vytvorí prstencovitý tieň v pľúcach (obr. 2.62). V týchto prípadoch má dutina spravidla hrubé steny a nerovný vnútorný obrys. Často sa vyskytuje "cievna" cesta od nádoru ku koreňu pľúc, ale v okolitom pľúcnom tkanive nie sú žiadne ohniskové lézie. Veľmi charakteristické pre nárast lymfatických uzlín v koreňovom pľúc spôsobeného metastatickou léziou.

Relatívne vzácna je jediná vzdušná cysta pľúc. Vyznačuje sa tenkými, rovnými stenami a nedostatkom kvapalného obsahu, ako aj zmenami koreňa pľúc a okolitej dutiny pľúcneho tkaniva.

Celkové a medzisúčané tmavnutie pľúcneho tkaniva

Jednostranné celkové a medzisúčané tmavnutie pľúcneho poľa sa môže vyskytnúť v dvoch lokalizáciách patologického procesu - v pleurálnej dutine a v pľúcach. V prvom prípade je príčinou výpadku:

1. Tekutina v pleurálnej dutine (exudatívna pleurisia alebo hydrothorax).

2. Masívne prekrvenie pleury (kotvenie).

4. Diafragmatická hernia s penetráciou brušnej dutiny (čreva a žalúdka) do pleurálnej dutiny.

Pri intrapulmonárnej lokalizácii procesu môže byť celkové a medzisúčané tmavnutie pľúcneho poľa spôsobené:

1. Alektáza pľúc (rakovina pľúc s obštrukciou hlavného bronchu, cudzíc v hlavnom bronchu alebo jeho traumatické oddelenie).

2. masívny zápal pľúc (krupózna pneumónia, stafylokoková pneumónia, zakorenená pneumónia, gangréna pľúc).

3. cirhóza pľúc (tuberkulózny alebo netuberkulózny pôvod).

Dôvodom celkového a čiastočného zatemnenia pľúcneho poľa je pomerne malý počet ochorení, ktorých vymedzenie zvyčajne nepredstavuje veľké ťažkosti. Diferenciálna diagnostika je založená na nasledujúcich rádiografických znakoch:

1. posun médií v jednom alebo druhom smere;

2. zvýšiť alebo znížiť veľkosť postihnutej časti hrudníka;

3. Homogénna alebo heterogénna štruktúra tmavnutia.

Vymiestnenie mediastína. U zdravého človeka v priamom projekte je pravý obrys srdca umiestnený v rozmedzí 1,5-2,0 cm mimo oblasti vertebra a v hornej časti stredného tieňa - pozdĺž pravej strany chrbtice. Maximálna vyčnievajúca časť ľavého mediastinálneho obrysu tvoreného ľavou komorou je umiestnená o 1,0 až 1,5 cm dovnútra od ľavej strednej klavikulárnej línie (obrázok 2.63).

Pri úplnom alebo čiastočnom zatemnení pľúcneho poľa sa tieň mediastína posúva smerom k poškodeniu, keď: 1) pľúcna atelectáza (rakovina atď.); 2) cirhóza pľúc; 3) fibrotorax; 4) masívne prekrvenie pleury.

Posunutie stredného tieňa na strane protiľahlej k výpadku prúdu dôjde, keď: 1) masívny pleurálny výpotok a 2) bránicový pruh s čreva a prenikaniu žalúdka do pleurálnej dutiny.

Masívny zápal pľúc (celkový zápal pľúc, gangréna pľúc) nie je sprevádzaný vytesnením mediastinálnych orgánov.

Rozmery postihnutej polovice hrudníka zmien u všetkých pacientov s celkovými a subtotálnej stmavnutie pľúcnych polí (s výnimkou pacientov s masívnym zápalom pľúcneho tkaniva) s atelektáza, cirhóza, pľúc a fibrothorax Znižujú (obr 2.64.), A v prítomnosti tekutiny v pohrudnice dutine - rastú (obrázok 2.65).

Povaha tmavnutia pľúcneho poľa a štruktúra tieňa má tiež dôležitý diagnostický význam. Celková a čiastková zatemnenosť je rovnomerná pre 1) pleurálny výpotok a 2) atelectázu pľúc spôsobenú oklúziou hlavného bronchu. V iných prípadoch (cirhóza pľúc, masívny kotvenie, fibrotorax, celková pneumónia, diafragmatická hernia) je štruktúra tieňa zvyčajne nehomogénna.

Na obr. 2,64-2,66 uvádza príklady celkového a čiastočného zatemnenia pľúcneho poľa rôzneho pôvodu.