Pleuritída pľúc - čo je to? Príznaky a liečba

Pleuréza je zápal pleury s tvorbou vláknitého plaku na povrchu alebo výpotku vnútri. Vyskytuje sa ako sprievodná patológia alebo ako dôsledok rôznych chorôb.

Pleuréza je nezávislé ochorenie (primárna pleuriséria), ale častejšie to sú dôsledky akútnych a chronických zápalových procesov v pľúcach (sekundárna pleuriséria). Rozdeľte sa na suchú, inak známu ako fibrinóznu a efúznu (sérová, séro-fibrínna, purulentná, hemoragická) pleurisia.

Často pleuristika je jedným zo symptómov systémových ochorení (onkológia, reumatizmus, tuberkulóza). Avšak živé klinické prejavy ochorenia často spôsobujú, že lekári vykazujú pleuristický stav v popredí a už svojou prítomnosťou zisťujú skutočnú diagnózu. Pleurisy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, mnohé z nich zostávajú nerozpoznané.

dôvody

Prečo tam je zápal pohrudnice pľúc, čo to je a ako liečiť? Pleuritída - ochorenie dýchacích ciest, s jeho vývojom zapálené viscerálny (pľúca) a parietálnej (temennej) pohrudnice - spojivového tkaniva plášťom, ktorý pokrýva vnútorný povrch pľúc a hrudníka.

Aj v prípade listov medzi pleurálny výpotok (pleurálna dutiny) môžu ukladať kvapalinu, ako je napríklad krv, hnis, serózna výpotku alebo hnijúce. Príčiny pleurisy sa môžu podmienene rozdeliť na infekčné a aseptické alebo zápalové (neinfekčné).

Infekčné príčiny pleurisy pľúc zahŕňajú:

  • bakteriálne infekcie (pneumokoky, stafylokoky),
  • hubové lézie (blastomykóza, kandidóza),
  • syfilis,
  • týfus horúčka,
  • tularémia,
  • tuberkulóza,
  • trauma hrudníka,
  • chirurgické zákroky.

Príčiny neinfekčnej pleurálnej pleury sú nasledovné:

  • zhubné nádory pleurálnych plátov,
  • metastázy v pohrudnici (s rakovinou prsníka, pľúc atď.),
  • lézie spojivového tkaniva s difúznou povahou (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus), infarkt pľúc,
  • PE.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko pleurisy:

  • stres a nadmerná práca;
  • podchladenie;
  • nevyvážené potraviny, chudobné na živiny;
  • hypokinéza;
  • liečebné alergie.

Priebeh pleurisy môže byť:

  • akútne až 2-4 týždne,
  • subakútny zo 4 týždňov na 4-6 mesiacov,
  • chronické, viac ako 4-6 mesiacov.

Mikroorganizmy vstupujú do pleurálnej dutiny rôznymi spôsobmi. Infekčné látky môžu preniknúť kontaktom, krvou alebo lymfou. Priamy zásah nastáva pri poraneniach a zraneniach počas operácie.

Suchá pleuréza

So suchou pleurézou nie je v pohrudnici žiadna tekutina, fibrín pôsobí na jej povrchu. V podstate táto forma pleurismu predchádza vývoju exsudatívneho.

Suché pleuritídy je často sekundárne ochorenia u mnohých chorôb a dolných dýchacích ciest vnútrohrudných lymfatických uzlín, zhubných nádorov, reumatoidnej artritídy, kolagenózy, a niektorých vírusových infekcií.

Tuberkulózna pleuriséria

Nedávno sa zvýšil výskyt tuberkulóznej pleuritídy, ktorý sa vyskytuje vo všetkých formách: fibrotický, exsudatívny a hnisavý.

V takmer polovici prípadov prítomnosť suchého pleuristického stavu naznačuje, že telo má latentnú formu tuberkulózy. Samotná pleurálna tuberkulóza je zriedkavá a zväčša vláknitá pleuréza je odpoveďou na tuberkulózu lymfatických uzlín alebo pľúc.

Tuberkulóznej zápal pohrudnice, v závislosti od ochorenia a jeho vlastnostiach, je rozdelený do troch typov: perifokální, av skutočnosti alergickú pohrudničnej tuberkulózy.

Purulentná pleurisika

Hnisavá pleuréza spôsobuje takéto mikroorganizmy ako patogénne stafylokoky, pneumokoky, streptokoky. V zriedkavých prípadoch ide o Proteus, Escheríchovské palice. Zvyčajne sa hnisavá pleuritída vyvíja po expozícii jednému typu mikroorganizmu, ale stane sa, že ochorenie spôsobuje celé spojenie mikróbov.

Symptómy hnisavého pleurismu. Priebeh ochorenia sa líši podľa veku. U dojčiat, prvé tri mesiace života, hnisavý zápal pohrudnice, je veľmi ťažké rozpoznať, pretože maskuje ako bežné príznaky, ktoré sú charakteristické pre pupočnej sepsa, pneumónia spôsobené stafylokoky.

Zo strany choroby sa hrudník stáva konvexným. Tiež je zníženie ramena, nedostatočná pohyblivosť ramena. Staršie deti majú štandardné symptómy celkovej pleurisy. Môžete si tiež všimnúť suchý kašeľ s hlienom, niekedy dokonca aj s hnisom - s prelomovým abscesom pleury v prieduškách.

Uzavretá pleuriséria

Hnisavá pleuréza je jednou z najťažších foriem pleurisy, pri ktorej spojenie pleurálnych plechov vedie k akumulácii pleurálneho extrudátu.

Táto forma sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcich zápalových procesov v pľúcach a pleury, ktoré vedú k mnohým hrotom a vymedzujú exsudát z pleurálnej dutiny. Výtok sa tak zhromažďuje na jednom mieste.

Exudatívna pleuriséria

Rozlišuje exudatívnu pleurziu prítomnosťou tekutiny v dutine pleury. Môže sa vytvoriť ako dôsledok poranenia hrudníka s krvácaním alebo krvácaním, lymfatickým prietokom.

Vzhľadom na povahu tejto tekutiny je pleuritída rozdelená na serózno-fibrinóznu, hemoragickú, chylovú a zmiešanú. Táto tekutina, často s neznámym pôvodom, sa nazýva výpotok, ktorý je tiež schopný obmedziť pohyb pľúc a obťažovať dýchanie.

Symptómy pleurisy

V prípade pleurisy sa príznaky môžu líšiť v závislosti od toho, ako prebieha patologický proces - exsudátom alebo bez neho.

Suchá pleuréza sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Šitie bolesti v hrudi, najmä pri kašli, hlbokom dýchaní a náhlych pohyboch,
  • nútené postavenie na chorú stranu,
  • povrchný a šetrný dych, zatiaľ čo postihnutá strana vizuálne zaostáva za dychom,
  • pri počúvaní - hluk trenia pohrudnice, oslabenie dýchania v zóne fibrínových usadenín,
  • horúčka, zimnica a intenzívne potenie.

Pri exudatívnej pleuríze sú klinické prejavy trochu odlišné:

  • tupá bolesť v postihnutej oblasti,
  • suchý bolestivý kašeľ,
  • silné oneskorenie v postihnutej oblasti hrudníka pri dýchaní,
  • pocit ťažkosti, dýchavičnosť, vydutie medzery medzi rebrami,
  • slabosť, horúčka, silné zimnice a veľké pot.

Najsilnejší priebeh je zaznamenaný s hnisavou pleurézou:

  • vysoká telesná teplota;
  • ťažká bolesť na hrudníku;
  • zimnice, bolesti po celom tele;
  • tachykardia;
  • zemný odtieň kože;
  • úbytok hmotnosti.

Ak priebeh pleurismu nadobudne chronickú povahu, pľúca tvoria zvratkové zmeny vo forme pleurálnych adhézií, ktoré zabraňujú úplnému rozšíreniu pľúc. Masívna pneumofibróza je sprevádzaná poklesom perfúzneho objemu pľúcneho tkaniva, čím sa zhoršujú príznaky respiračného zlyhania.

komplikácie

Výsledok zápal pohrudnice závisí na jeho etiológie. Pri trvalom prúdov pleuritída žiadny ďalší možný vývoj adhéziou v pleurálnej dutine, neperforované interlobárních štrbiny a pleurálnej dutiny, tvorbu masívne Schwarte, pleurálna zahusťovadla listy, vývoj plevroskleroza dýchacie nedostatočnosti, a obmedzujú pohyblivosť membrány kupoly.

diagnostika

Predtým, ako sa rozhodne, ako liečiť pľuzgiere pleurisy, stojí za to prejsť skúškou a určiť príčiny jej výskytu. Na klinike sa na diagnostiku pleurisy používajú nasledujúce vyšetrenia:

  • vyšetrenie a výsluch pacienta;
  • klinické vyšetrenie pacienta;
  • RTG vyšetrenie;
  • krvný test;
  • analýza pleurálneho výpotku;
  • mikrobiologická štúdia.

Diagnóza pleurismu ako klinického stavu zvyčajne nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti. Hlavnou diagnostickou ťažkosťou v tejto patológii je určiť príčinu, ktorá spôsobila zápal pleury a tvorbu pleurálneho výpotku.

Ako liečiť pleurisy?

Keď sa objavia symptómy pleurisy, liečba by mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie hlavného procesu, ktorý viedol k jej vývoju. Symptomatická liečba je určená na anestéziu a urýchlenie resorpcie fibrínu, aby sa zabránilo tvorbe rozsiahlych dlatiek a fúzií v pleurálnej dutine.

V domácej liečby subjektu iba pacientov s diagnózou suché (fibrinózní) zápal pohrudnice, všetky zostávajúce pacienti potrebujú byť hospitalizovaný pre vyšetrenie a výber jednotlivých režimoch zápal pohrudnice svetelného ovplyvnenie.

Špecializovaným oddelením pre túto skupinu pacientov je terapeutické oddelenie a pacienti s purulentnou pleurézou a empyémom pleury potrebujú špecializovanú liečbu v chirurgickej nemocnici. Každá forma má svoje vlastné charakteristiky liečenie zápal pohrudnice, ale akýkoľvek typ zápal pohrudnice znázornené etiotropic smer a patogenetický liečbu.

So suchou pleurézou je pacientovi pridelené:

  1. Pre úľavu od bolesti predpísať lieky proti bolesti: ANALGIN inj, ketanov, tramadol s neúčinnosti týchto prostriedkov, v nemocničnom prostredí, zavedenie omamných liekov proti bolesti.
  2. Efektívne otepľovanie semialkoholových alebo gáforových kompresii, horčičné omietky, jodidová sieťovina.
  3. Predpísať lieky, ktoré potláčajú kašeľ - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Keďže hlavnou príčinou je najčastejšie tuberkulóza, po potvrdení diagnózy tuberkulóznej pleurisy v dispenzarizácii TBC sa uskutočňuje špecifická liečba.

Ak je pleuréza exsudatívna s veľkým množstvom výpotku, urobte pleurálnu punkciu na jej evakuáciu alebo odvodnenie. V súčasnosti nie je vyčerpaná viac ako 1,5 litra exsudátu, aby sa nevyvolávali srdcové komplikácie. S hnisavou pleurézou sa dutina umyje antiseptikmi. Ak sa proces stal chronickým, využite pleurektómiu - chirurgické odstránenie pleury, aby sa zabránilo relapsu. Po resorpcii exsudátu sú pacientom predpísané fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia, respiračná gymnastika.

V prípade akútnej tuberkulóznej pleuritídy môžu byť do komplexu zahrnuté prípravky ako izoniazid, streptomycín, etambutol alebo rifampicín. Samotná liečba tuberkulózy trvá asi rok. S parapnevognicheskom pleuritídy úspech liečby závisí od výberu antibiotík na základe citlivosti patologickej mikroflóry na ne. Súčasne je predpísaná imunostimulačná liečba.

zápal pohrudnice

zápal pohrudnice - rôzne v etiologicky zápalových léziách seróznej membrány obklopujúcej pľúca. Zápal pohrudnice je sprevádzaný bolesťou na hrudi, dýchavičnosť, kašeľ, slabosť, horúčka, posluchovej javov (šumu pohrudničnej trenie uľahčuje dýchanie). Diagnóza pleuritídy sa vykonáva pomocou röntgenovej snímok hrudníka, ultrazvuku pleurálnej dutiny, pleurálnej punkcie, diagnostickej torakoskopie. Liečba môže zahŕňať konzervatívna terapia (antibiotiká, nesteroidné antireumatiká, cvičenie terapia, fyzikálnej terapie), séria vpichov alebo terapeutické drenáž pleurálnej dutiny, chirurgický prístup (pleurodéza, plevrektomy).

zápal pohrudnice

Pleuréza je zápal viscerálneho (pľúcneho) a parietálneho (parietálneho) pleury. Pleuritída môže byť sprevádzané hromadením exudátu v pleurálnej dutine (pleurálny výpotok), alebo pokračovať tvoriť na povrchu zápalu fibrínových pleurálnych listov prekrytie (fibrinózní pleuritída alebo suché). Diagnóza "pleurisy" je umiestnená na 5-10% všetkých pacientov liečených v terapeutických nemocniciach. Pleuréza môže zhoršiť priebeh rôznych ochorení v oblasti pulmonológie, ftiziológie, kardiológie, reumatológie, onkológie. Štatisticky je pleuréza častejšie diagnostikovaná u mužov stredného a staršieho veku.

Príčiny a mechanizmus pleurisy

Často Pleuréza nie je nezávislá patológia, ale sprevádza množstvo ochorení pľúc a iných orgánov. Z dôvodu výskytu sú pleuritídy rozdelené na infekčné a neinfekčné (aseptické).

Príčiny pleurisy infekčnej etiológie sú:

  • bakteriálne infekcie (stafylokok, pneumokok, gram-negatívna flóra atď.);
  • hubové infekcie (kandidóza, blastomykóza, kokcidioidóza);
  • vírusové, parazitárne (amebiáza, echinokokóza), mykoplazmatické infekcie;
  • infekcia tuberkulózy (zistená u 20% pacientov s pleuritídou);
  • syfilis, týfus a týfus, brucelóza, tularemia;
  • chirurgické zákroky a poranenia hrudníka;

Pleuréza neinfekčnej etiológie spôsobuje:

Mechanizmus vývoja pleurisy rôznych etiológií má svoje vlastné špecifiká. Príčiny infekčnej pleuritídy priamo ovplyvňujú pleurálnu dutinu a prenikajú do nej rôznymi spôsobmi. Kontakt, lymphogenous alebo hematogénne prenikaniu možných zdrojov infekcie subpleurally umiestnený (v absces, pneumónia, bronchiektázia, hnisajúce cystu, tuberkulóza). Priamy vstup mikroorganizmov do pleurálnej dutiny nastáva pri porušení integrity hrudníka (so zraneniami, zraneniami, chirurgickými intervenciami).

Pleuréza sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšenej priepustnosti lymfatických a krvných ciev v systémovej vaskulitíde, procesoch nádoru, akútnej pankreatitíde; porušovanie lymfatickej drenáže; znížiť celkovú a lokálnu reaktivitu tela.

Zanedbateľné množstvo exsudátu sa môže absorbovať späť do pleury, pričom na jej povrchu zostáva fibrínová vrstva. Toto je tvorba suchého (fibrinózneho) pleurisy. Ak tvorba a akumulácia výpotku v pleurálnej dutine presahuje rýchlosť a možnosť jej odtoku, vyvíja sa exudatívna pleuriséria.

Akútna fáza pleuritídy je charakterizovaná zápalovým edémom a bunkovou infiltráciou pleury pleury, akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. S resorpcia kvapalný podiel pleurálneho výpotku na povrchu môže byť tvorená Kotvenie - fibrinózní pleurálnej prekrytie, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej plevrosklerozu (obliteráciu pleurálnej dutine).

Klasifikácia pleurisy

Najbežnejšou klinickou praxou je klasifikácia pleurisy, navrhnutá v roku 1984 profesorom SPbGMU NV. Priehlavkom.

  • infekčné (pre infekčné agens - pneumokokové, stafylokokové, tuberkulárne a iné pleurisy)
  • neinfekčné (s označením ochorenia vedúceho k vzniku pleurisy - rakoviny pľúc, reumu atď.),
  • idiopatická (nejasná etiológia)

Z prítomnosti a povahy exsudátu:

  • exsudatívna (zápal pohrudnice s serózna, serózna-fibrínových, hnisavé, skazený, hemoragickej, cholesterol, eozinofilná, chylózní zmiešané výpotok)
  • fibrinózne (suché)

V priebehu zápalu:

Lokalizáciou efúzie:

  • rozptýliť
  • vaskularizovaný, obmedzený alebo marginálny (parietálny, apikálny, diafragmatický, kostodiafragálny, interlobárny, paramedistinálny).

Symptómy pleurisy

  • Suchá pleuréza

Spravidla je sekundárnym procesom, komplikáciou alebo syndrómom iných ochorení, môžu sa prejaviť príznaky pleuritídy, ktoré maskujú základnú patológiu. Klinika suchých pleurisií je charakterizovaná štepením bolesti v hrudníku, horšie kašeľ, dýchanie a pohyb. Pacient je nútený zaujať pozíciu na bolavých stranách, aby obmedzila mobilitu hrudníka. Dýchanie je povrchné, šetriace, postihnutá polovica hrudníka výrazne zaostáva za respiračnými pohybmi. Charakteristickým príznakom suchého pleurisu je auskultovaný hluk pleurálneho trenia, oslabenie dýchania v oblasti fibrinózneho pleurálneho prekrývania. Telesná teplota niekedy stúpa na subfebrilné hodnoty, priebeh pleurisy môže byť sprevádzaný zimnica, nočný pot, slabosť.

Suchý zápal pohrudnice bránicový mať zvláštne kliniku: bolesti v hornej kvadrant hrudníka a brucha, nadúvanie, čkanie, napätie brušných svalov.

Vývin fibrínovej pleurisy závisí od základnej choroby. U mnohých pacientov sa vysušená pleuritída vyvíja po 2-3 týždňoch, avšak sú možné relapsy. Pri tuberkulóze je pleuritída dlhodobý priebeh, často sprevádzaný potným exsudátom do pleurálnej dutiny.

Začiatok pleurálny výpotok je sprevádzaný tupú bolesť v postihnutej strane, reflexné vzniká bolestivé suchý kašeľ, zaostávajú zodpovedajúcu časť hrudníka pri dýchaní, pleurálna rub. Keďže akumulácia bolesti exsudátu je nahradená pocitom ťažkosti na strane, zvyšujúcou sa dyspnoe, strednou cyanózou, vyhladzovaním medzikostálnych priestorov. Exudatívna pleuriséria sa vyznačuje všeobecnými symptómami: slabosťou, horúčkovitou telesnou teplotou (s empyémom pleury - so zimnicami), strata chuti do jedla, potenie. Pri kondenzovanej paramediastinálnej pleuríze sa pozoruje dysfágia, chrapot hlasu, opuch tváre a krku. Sérová pleuriséria spôsobená bronchogénnou formou rakoviny je často hemoptýza. Pleuréza spôsobená systémovým lupus erythematosus je často spojená s perikarditídou, léziami obličiek a kĺbov. Metastatické pleurisy sú charakterizované pomalou akumuláciou výlučkov a postupujú len málo.

Veľké množstvo výpotkov vedie k posunu v opačnom smere mediastínu, poruchy vonkajšieho respiračného a kardiovaskulárneho systému (významné zníženie v hĺbke dýchania, jeho časté, vývoj kompenzačné tachykardia, pokles krvného tlaku).

Komplikácie pleurisy

Výsledok zápal pohrudnice závisí na jeho etiológie. Pri trvalom prúdov pleuritída žiadny ďalší možný vývoj adhéziou v pleurálnej dutine, neperforované interlobárních štrbiny a pleurálnej dutiny, tvorbu masívne Schwarte, pleurálna zahusťovadla listy, vývoj plevroskleroza dýchacie nedostatočnosti, a obmedzujú pohyblivosť membrány kupoly.

Diagnóza pleurisy

Spolu s klinickými prejavmi exsudatívna zápal pohrudnice pri pohľade od pacienta zistená asymetria hrudník, vypuklé medzirebrové priestor na zodpovedajúcej strane hrudníka, postihnutej strane oneskorenie pri dýchaní. Bzučanie zvuku nad exsudátom je trápené, bronchofónia a hlasové tras sú oslabené, dýchanie slabé alebo nepočúvané. Horná hranica efúzie sa stanoví perkutánne, s pľúcnou rádiografiou alebo ultrazvukom pleurálnej dutiny.

Pri vykonávaní pleurálnej punkcie sa získa tekutina, ktorej charakter a objem závisí od príčiny pleurisy. Cytologické a bakteriologické štúdium pleurálneho výpotku umožňuje určiť etiológiu pleurisy. Pleurálny výpotok sa vyznačuje relatívnou hustotou nad 1018-1020, rôznymi bunkovými prvkami, pozitívnou reakciou Rivolty.

V krvi dochádza k zvýšeniu ESR, neutrofilnej leukocytózy, zvýšeniu hodnôt serumukoidov, sialových kyselín, fibrínu. Na objasnenie príčiny pleurisy sa vykonáva thorakoskopia s pleurálnou biopsiou.

Liečba pleurisy

Terapeutické opatrenia v oblasti pleurisy sú zamerané na odstránenie etiologického faktora a zmiernenie symptómov. Pri pleuríze spôsobenej pneumóniou je predpísaná antibiotická liečba. Reumatická pleuréza sa liečia nesteroidnými protizápalovými liekmi, glukokortikosteroidmi. V tuberkulóznej pleuréze sa liečba ftiziatrikánom spočíva v špecifickej liečbe rifampicínom, izoniazidom a streptomycínom niekoľko mesiacov.

So symptomatickým účelom je indikované vymenovanie analgetík, diuretík, kardiovaskulárnych látok po resorpcii exsudátu - fyzioterapia a fyzioterapia.

V exudatívnej pleuríze s veľkým množstvom výpotku sa človek uchýli k jej evakuácii vykonaním pleurálnej punkcie (torakocentézy) alebo odtokom. Súčasne sa odporúča evakuovať viac ako 1-1,5 l exsudátu, aby sa predišlo kardiovaskulárnym komplikáciám (kvôli ostrému rozšíreniu pľúc a spätnému premiestňovaniu mediastínu). S hnisavou pleurézou sa pleurálna dutina umyje antiseptickými roztokmi. Podľa indikácií intrapleurálne podávané antibiotiká, enzýmy, hydrokortizón atď.

Pri liečbe suchých pleurisií, okrem etiologického liečenia, sa u pacientov objaví mier. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa určuje horčica, plechovky, otepľovacie obklady a tesné obväzy na hrudi. Na účely potlačenia kašľa je predpísané podávanie kodeínu, hydrochloridu etylmorfínu. Pri liečbe suchého pleuritídy účinných protizápalových prostriedkov:. Kyselina acetylsalicylová, ibuprofén apod po normalizácii krvných parametre sú a u pacienta so suchým pleuritídy dychové cvičenia predpísaných pre prevenciu adhéziou v pleurálnej dutine.

Na liečbu opakujúcej sa exudatívnej pleuritídy sa uskutočňuje pleurodéza (zavedenie mastenca alebo chemoterapeutických činidiel do pleurálnej dutiny na lepenie pleury pleury). Na liečbu chronickej purulentnej pleurisy sa uchádzať o chirurgickú operáciu - pleurektómiu s dekortizáciou pľúc. S rozvojom pleurisy v dôsledku nefunkčných lézií rakovinu pohrudnice alebo pľúc podľa indikácií stráviť paliatívnej pleurectomy.

Prognóza a prevencia pleurismu

Malé množstvo exsudátu sa môže vyriešiť samo. Ukončenie exsudácie po odstránení základnej choroby nastane v priebehu 2-4 týždňov. Po evakuácii kvapaliny (v prípade infekčnej pleuritídy vrátane tuberkulóznej etiológie) je možný pretrvávajúci prúd s opakovanou akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine. Pleuréza spôsobená onkologickými príčinami má progresívny priebeh a nepriaznivý výsledok. Nepriaznivý priebeh je charakterizovaný hnisavou pleurézou.

Pacienti, ktorí prešli pleuridom, sú na klinickom sledovaní 2-3 roky. Odporúča sa odstrániť riziká pri práci, vitamínové a vysokokalorické výživy, odstránenie chladu a prechladnutie.

V prevencii pleurismu zohráva vedúcu úlohu prevencia a liečba hlavných ochorení, ktoré vedú k ich rozvoju: akútna pneumónia, tuberkulóza, reumatizmus a tiež zvýšiť odolnosť tela voči rôznym infekciám.

Sucho a exsudovať pleurziu pľúc: čo to je a ako sa prejavuje ochorenie?

Nie všetci vie, čo je nebezpečná pleurisika pľúc, čo to je a ako sa s ňou liečiť. Ľudské pľúca sa nachádzajú v hrudnej dutine. Mimo to sú pokryté pleurou. Pleura je serózna membrána, ktorá línie vnútornej vrstvy hrudnej dutiny a obopína oba pľúca. Základom pleury sú mezoteliálne bunky.

Priamo medzi parietálnym a viscerálnym listom je priestor, v ktorom je tekutina umiestnená. Tá zjednodušuje dýchanie a znižuje trenie medzi vrstvami. So zápalom pleury dochádza k narušeniu produkcie tejto tekutiny, čo v budúcnosti vyvoláva vydychovanie kašľa. Čo je etiológia, klinika a liečba pleurisy?

Vlastnosti pleurisy

Pleuréza je zápal sérových membrán, s ktorými sú pľúca pokryté zvonku. Táto choroba je veľmi častá. Toto je najčastejšie diagnostikovaná pľúcna patológia. V celkovej štruktúre výskytu populácie je podiel pleurisy 5-15%. Výskyt sa pohybuje od 300 do 320 prípadov na 100 tisíc ľudí. Muži a ženy trpia touto chorobou rovnako často. Pleuréza u detí je diagnostikovaná menej často ako u dospelých.

Je zaujímavé, že ženy často diagnostikujú takzvanú nádorovú pleurziu. Vyvíja sa na pozadí rôznych neoplaziem pohlavných orgánov a hrudníka. Čo sa týka mužov, exudatívna pleuritída sa často vyskytuje v patológii pankreasu a reumatoidnej artritídy. Vo väčšine prípadov je bilaterálna alebo jednostranná pleurisika sekundárna.

Existujú rôzne typy tejto patológie. Izolujte infekčnú a neinfekčnú pleurziu. V prípade, že príčiny zápalu pleury nie sú známe, dochádza k idiopatickej pleuristike. V závislosti od prítomnosti exsudátu exsudátu a suchého pleurisy. V prvom prípade môže byť exsudát serózny, hemoragický, eozinofilný, serózno-fibrínny, purulentný, hnilobný, chylový alebo zmiešaný. Podľa povahy súčasného rozlišuje akútny, subakútny a chronický zápal pleury. V závislosti od miesta výpotku sa rozlišujú rozptýlené a obmedzené pleurisy. Jednou z najnebezpečnejších je metastatické pleurisy, pretože sa vytvára v dôsledku šírenia rakovinových buniek zo zamerania ochorení, ako sú pľúca, prsia, vaječníky a lymfóm.

Etiologické faktory

Akútna a chronická pleuréza sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Ak je ochorenie infekčnej povahy, etiologické faktory môžu byť:

  • bakteriálne ochorenia (streptokovské a stafylokokové infekcie, tuberkulóza, pneumónia);
  • hubové choroby (kandidóza);
  • helminthická invázia (echinokokóza);
  • protozoálne infekcie (amebiáza);
  • mykoplazmózy;
  • syfilis;
  • horúčka týfusu;
  • brucelóza;
  • tularémia;
  • infekcie pľúc a pleury počas chirurgických zákrokov.

Nadváha pleurisy sa často vyvíja s tuberkulózou. Pri infekčnej forme zápalu pleury je pacient nakaziteľný, pretože patogénne mikroorganizmy môžu byť vylučované kašľom. Čo sa týka neinfekčnej formy ochorenia, v tejto situácii sú možné dôvody:

  • prítomnosť malígnych nádorov;
  • systémové autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, vaskulitída, sklerodermia);
  • infarkt myokardu;
  • obštrukcia trombu pľúcnej artérie;
  • infarkt pľúc;
  • leukémie;
  • zápal pankreasu;
  • alergické ochorenia (diatéza);
  • traumatické poranenie;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • intoxikácia tela.

Nedávno sa často pozoruje karcinomatózna pleuritída. Hlavné príčiny jeho výskytu sú mezotelióm pleury a rakoviny iných orgánov. Bilaterálny zápalový proces je zriedka diagnostikovaný. Vo väčšine prípadov je príčinou infekcie tuberkulózy. Vývoj ľavej strany pleurisy je často spôsobený srdcovým ochorením (infarkt myokardu). Ako infekčné činidlo zápalu pleury preniká do tkaniva? Existujú nasledujúce spôsoby prenikania patogénnych mikróbov:

  • cez lymfatické cievy;
  • cez krv;
  • pin;
  • Priamy (s otvorenou traumou na hrudníku).

Faktorov, ktoré prispievajú k tomuto ochoreniu sú: alkohol (môže spôsobiť zápal pankreasu a reaktívne zápal pohrudnice), nízka odolnosť, zlá výživa (je spúšťací faktor aterosklerózy a koronárnej choroby srdca, vrátane infarktu myokardu), fajčenie.

Patogenéza choroby

Je potrebné poznať nielen to, čo je pleuristický, ale aj mechanizmus jeho vývoja. V prípade infekčného zápalu v tkanive pleury dochádza k prenikaniu patogénnych mikróbov. Tieto spôsobujú zápal. Exudát sa hromadí v pleurálnej dutine. K tomu dochádza na pozadí zvýšenej vaskulárnej permeability. Vo víruse obsahuje proteín fibrín. Zhromažďuje sa na listoch pleury. Ak je kvapalina nasávaná naspäť, vzniká suchá pleuréza. Často sa diagnostikuje synupneumonická pleuristika. Vyvíja sa so zápalom pľúcneho tkaniva. Exsudát môže byť hemoragický alebo fibrinózne purulentný.

Mechanizmus zápalu pleury neinfekčného pôvodu závisí od základnej choroby. Hemoragická pleuréza sa tvorí, keď sú postihnuté malé cievy (kapiláry) pleury. K tomu dochádza pri vaskulitíde alebo systémových ochoreniach (lupus erythematosus). Traumatické pleurézy sú priamo spojené s reakciou organizmu v reakcii na krvácanie. Ak sa u človeka objaví zlyhanie obličiek, krv nahromadí metabolické produkty a rôzne toxické látky, ktoré vedú k zápalu pleury. V prípade akútnej pankreatitídy môže byť pleura postihnutá enzýmami.

Klinické prejavy

Symptómy zápalu pleury sú do značnej miery určené tým, či je pleurácia suchá alebo vylučuje. Fyrínny typ pleurisy (suchý) sa vyskytuje častejšie v akútnej forme. Jeho hlavné funkcie sú:

  • bolesť v hrudníku;
  • suchý kašeľ;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Bolesť môže byť piercing, intenzívna. Bolestivý syndróm má tendenciu sa zvyšovať s kašľom, kýchaním alebo hlbokým dýchaním. Bolestivý syndróm je oslabený, ak osoba ležia na chorú stranu. Bolesť je v prevažnej väčšine prípadov lokalizovaná na jednej strane. Bolestné pocity sa prejavujú v dôsledku podráždenia pleury pleury fibrinom. Akútny zápal spôsobený infekčným faktorom sa vždy vyskytuje pri zvýšení telesnej teploty. Často dosahuje 38 °. Medzi ďalšie príznaky ochorenia patrí zimnica, bolesť v hypochondriu alebo brušnej dutine, zvýšené potenie. V závažných prípadoch môže dôjsť k dyspnoe a ťažkostiam s dýchaním. Objektívne znaky suchého pleurismu zahŕňajú hluk trenia pohrudnice, oslabenie dýchania pri počúvaní pľúc.

Ženšenová intersticiálna pleurisia prebieha inak. Často prebieha v vymazanej podobe. Jeho zvláštnosťou je, že je najčastejšie zistená v dospievaní. V tejto situácii sa exsudát nahromadí medzi laloky pľúc a nedosahuje predurčnú dutinu. Táto forma ochorenia prebieha ľahšie ako mediastinálna forma. Často sa zisťuje len pomocou röntgenového žiarenia. Pri mediastína pohrudnice, keď tekutina hromadí v pleurálnej dutine, príznaky môžu zahŕňať tupú bolesť z poranenia, suchý kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza kože, strata chuti do jedla, potenie. V priebehu času sa bolestivý syndróm nahrádza ťažkosťou v hrudi, dýchavičnosťou. Pri primárnom exsudačnom zápale je bolesť zriedkavá. S seróznym typom zápalu na pozadí rakoviny pľúc je možná hemoptýza. V tejto situácii sa vyžaduje vylúčenie tuberkulózy.

Diagnostické opatrenia

Na identifikáciu ľavej alebo pravostrannej pleuristiky je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta. Diagnostika zahŕňa:

  • rozhovor s pacientmi;
  • vonkajšia kontrola;
  • počúvanie srdca a pľúc;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • rozbor moču;
  • RTG vyšetrenie;
  • vyšetrenie pleurálnej tekutiny;
  • analýza sputa.

Pri kontrole, nasledujúce zmeny: posun priedušnice, zmena farby kože, vyhladzovacie medzery medzi rebrami s bolesťami v rukách, sklon tela na postihnutej strane, nerovnomerný pohyb hrudníka pri dýchaní. Po RTG vyšetrení možno zistiť ochorenie pľúc a pleury. Zvýšenie kopuly membrány a zníženie priehľadnosti pľúcneho tkaniva naznačuje suchú pleurziu. Ak je sploštená uhol bránice, tam je posun mediastinálneho orgánov v nesprávnom smere, ktorý nie je ovplyvnený, a blackout, znamená to, že pleurálny výpotok. Ak je pleurálna adhézia alebo akákoľvek iná komplikácia pneumónie alebo tuberkulózy, potom sú príznaky týchto ochorení (tiene rôznych veľkostí). Detekcia ložísk kalcifikácie poukazuje na typ pleurisie pleurisy.

Veľkou diagnostickou hodnotou sú výsledky štúdie tekutiny po pleurálnej punkcii. Zvyčajne je pleurálna tekutina číra, slabo žltej farby, bez zápachu, bez viskózy. Reakcia média je 7,2. Pokles glukózy v nej môže naznačovať mezotelióm, tuberkulózu alebo zápal pľúc. Ak určuje krv, príčinou môže byť hemotorax, trauma, embólia, opuch. V priebehu analýzy sa hodnotí obsah elementárnych prvkov, hustota, množstvo proteínov a enzýmov. V prípade infekčného zápalu sa vyžaduje mikrobiologické vyšetrenie sputa.

Terapeutická taktika

Liečba je určená formou pleurisy. Liečba infekčný typ pohrudnice zápal zahŕňa použitie antibiotík a ďalších antimikrobiálnych činidiel, diuretík, anestetiká. V prípade exsudačného zápalu sa môže použiť fyzioterapia a cvičebná terapia, ale až po vyriešení efúzie. Ak je príčinou pleurálneho zápalu objavil pľúcnej tuberkulózy, antituberculosis agenti sú priradené ( "Streptomycín", "Rifampicín", "ethambutol", "INH"). Takáto liečba by mala trvať niekoľko mesiacov. Liečba zápal pohrudnice na pozadí komunitné získaná bakteriálna pneumónia vykonaného chránený penicilíny, cefalosporíny alebo makrolidy.

Liečba zahŕňa použitie symptomatických látok. Ak existujú pleurálne fibrinózne prekryvy (suchá pleuréza), pacientovi by sa mal poskytnúť úplný odpočinok. V prípade kašľa sú predpísané antitusiká. Liečba často zahŕňa nastavenie plechoviek, horčicových omietok, použitie protizápalových liekov ("aspirín", "ibuprofén"), respiračnú gymnastiku.

Ak dôjde k nahromadeniu veľkého množstva tekutiny, môže sa vyžadovať pleurálna prepichnutie.

Po punkcii potrebuje pacientka veľkú pozornosť. Fibrinózna pleurisia prebieha najpriaznivejšie a končí obnovením (s výnimkou tuberkulózy). Chirurgická liečba môže byť potrebná pri chronickej purulentnej pleuréze.

Výživa pre pleurziu by mala byť kompletná a spĺňať fyziologické potreby. Je potrebné zahrnúť do stravy viac potravín bohatých na vitamíny. Diéta v pleuríze zahŕňa obmedzenie príjmu sacharidov a soli. Je tiež potrebné znížiť objem kvapaliny na 500-600 ml. Čo sa týka neinfekčnej pleuritídy, jeho liečba predpokladá odstránenie základnej choroby. V prípade nádoru sa môže uskutočniť chemoterapia. Pri reumatických ochoreniach je indikovaný prednizolón. Profylaxia pleurisy je zameraná na prevenciu závažných ochorení (tuberkulóza, pneumónia, infarkt, systémové ochorenia). Pleuréza je vo väčšine prípadov komplikáciou inej patológie. Tento stav vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Pleurisy, čo to je? Príčiny a spôsoby liečby

Pleuréza je zápal sérových membrán, s ktorými sú pľúca pokryté zvonku. Táto choroba je veľmi častá. Toto je najčastejšie diagnostikovaná pľúcna patológia. V celkovej štruktúre výskytu populácie je podiel pleurisy 5-15%. Výskyt sa pohybuje od 300 do 320 prípadov na 100 tisíc ľudí. Muži a ženy trpia touto chorobou rovnako často. Pleuréza u detí je diagnostikovaná menej často ako u dospelých.

Je zaujímavé, že ženy často diagnostikujú takzvanú nádorovú pleurziu. Vyvíja sa na pozadí rôznych neoplaziem pohlavných orgánov a hrudníka. Čo sa týka mužov, exudatívna pleuritída sa často vyskytuje v patológii pankreasu a reumatoidnej artritídy. Vo väčšine prípadov je bilaterálna alebo jednostranná pleurisika sekundárna.

Čo je to?

Pleuréza je zápal pleurálnych listov s depozíciou fibrínu (suchá pleuriséria) alebo nahromadenie rôznych exsudátov v pleurálnej dutine (exudatívna pleuriséria).

Rovnaký termín označuje procesy v pleurálnej dutine sprevádzané akumuláciou patologického výpotku, keď zápalová povaha pleurálnych zmien nie je nezvratná. Medzi jej príčiny patria infekcie, poranenia hrudníka, nádory.

dôvody

Príčiny pleurisy sa môžu podmienene rozdeliť na infekčné a aseptické alebo zápalové (neinfekčné).

Zvyčajne vznikajú neinfekčné pleuritídy

  • s reumatoidnou artritídou,
  • s vaskulitídou (vaskulárnou léziou),
  • s reumatizmom,
  • so systémovým lupus erythematosus,
  • so sklerodermou,
  • ako dôsledok pľúcnej embólie a pľúcneho edému,
  • s pľúcnym infarktom,
  • keď rakovina pľúc metastázuje do pleurálnej dutiny,
  • s primárnym malígnym pleurálnym nádorom - mezotelióm,
  • lymfóm,
  • počas hemoragickej diatézy (koagulačné poruchy),
  • počas leukémie,
  • v procese nádorov vaječníkov, rakoviny prsníka v dôsledku rakovinovej kachexie (terminálna fáza rakoviny),
  • pri infarkte myokardu v dôsledku stagnujúcich javov v malom okruhu obehu.
  • s akútnou pankreatitídou.

Medzi infekčné patria:

  • syfilíckou alebo tuberkulóznou pleurézou,
  • parazitické (echinokokové alebo amébové),
  • pleurisy s obzvlášť nebezpečnými infekciami (tularemia, brucelóza spôsobená tyfovými mikróbmi alebo vznikom počas týfusovej horúčky),
  • mikrobiálna pleuréza (infekcia pleurálnej dutiny so stafylokokmi, črevná a pseudomonas aeruginosa, pneumokoky atď.),
  • vírusové pleurisy (vyplývajúce z infekcie vírusom chrípky, herpesu),
  • hubovitá pleuréza (pleurálne lézie kandidózy, kokcidióza, blastomykóza),
  • Pleurisy, ktoré sa vyskytujú pri poranení alebo operáciách na hrudi, v dôsledku vstupu mikróbov do dutiny.

klasifikácia

V klinickej praxi je zvykom rozlišovať niekoľko typov pleurisy, ktoré sa líšia povahou výpotku vytvorenej v pleurálnej dutine a teda aj v hlavných klinických prejavoch.

  1. Suchá (fibrinózna) pleuréza. Rozvíja sa v počiatočnom štádiu zápalových lézií pleury. Často v tomto štádiu patológie nie sú žiadne infekčné činidlá v pľúcnej dutine a výsledné zmeny sú spôsobené reaktívnym postihnutím krvi a lymfatických ciev ako aj alergickej zložky. Vzhľadom na zvýšenú priepustnosti ciev pôsobením prozápalových látok v pleurálnej dutine začne unikať a tekutá časť zložka plazmy proteínov, z ktorých najdôležitejšie je fibrín. Pod vplyvom prostredia v zápalovom zameraní sa fibrínové molekuly začnú zjednocovať a vytvárajú silné a lepiace vlákna, ktoré sú uložené na povrchu séra.
  2. Purulentná pleurisika. Medzi vrstvami sérovej membrány pľúc sa hromadí hnisavý výpotok. Táto patológia je extrémne závažná a je spojená s intoxikáciou tela. Bez náležitého zaobchádzania je hrozbou pre život pacienta. Hnisavé pleurisy môžu byť vytvorené ako priamymi léziami pohrudnice infekčných agens, alebo manuálne otvorenie absces (alebo iný nahromadenie hnisu) pľúca do pleurálnej dutiny. Empyema sa zvyčajne vyvíja u vyčerpaných pacientov, ktorí majú vážne lézie iných orgánov alebo systémov, ako aj u ľudí so zníženou imunitou.
  3. Exudatívne (efúzne) pleurisy. Je to ďalšia fáza po suchom pleuristickom štádiu ochorenia. V tejto fáze dochádza k progresii zápalovej reakcie, plocha postihnutého séra sa zvyšuje. Aktivita enzýmov, ktoré rozkladajú vlákna fibrínu, sa znižuje, začína sa vytvárať pleurálne vrecká, v ktorých sa hnis sa môže v budúcnosti hromadiť. Lymph tok je narušený, čo je pozadie zvýšenej sekrécie tekutiny (filtrácia rozšírených krvných ciev v zápalu), viedlo k zvýšeniu intrapleurálnej výpotok. Tento výpotok stláča dolné segmenty pľúc z postihnutej strany, čo vedie k zníženiu jeho životného objemu. Vďaka masívnej exudatívnej pleuríze sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie - stav, ktorý predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Vzhľadom k tomu, kvapaliny nahromadené v pleurálnej dutine, do istej miery znižuje trenie medzi listami pleury, v tejto fáze podráždenie serózna membrány, a teda intenzita bolesti, je trochu znížená.
  4. Tuberkulózna pleuriséria. Často je izolovaný v samostatnej kategórii, pretože táto choroba sa často nachádza v lekárskej praxi. Pre tuberkulóznu pleurziu sa vyznačuje pomalým, chronickým priebehom vývoja syndrómu všeobecnej intoxikácie a príznakov poškodenia pľúc (v zriedkavých prípadoch aj iných orgánov). Exsudácia v tuberkulóznej pleuréze obsahuje veľké množstvo lymfocytov. V niektorých prípadoch je toto ochorenie sprevádzané tvorbou fibrinóznej pleurisy. Pri roztavovaní bronchiálnych tubusov s infekčným zameraním v pľúcach môže do pleurálnej dutiny vstupovať špecifický syrový hnis, charakteristický pre túto patológiu.

Toto rozdelenie je vo väčšine prípadov pomerne ľubovoľné, pretože jeden typ pleurisy môže často ísť do iného. Navyše, väčšina pulmonológov považuje suchú a exudatívnu (efúznu) pleurziu za rôzne štádia jedného patologického procesu. Predpokladá sa, že pôvodne vytvorená suchá pleuritída a exsudát sa vyvíjajú iba s ďalšou progresiou zápalovej reakcie.

príznaky

Klinický obraz pleury je rozdelený na suché a exsudatívne.

Symptómy exudatívnej pleurisy:

  • celková nevoľnosť, letargia, zvýšenie telesnej teploty v subfóbrile;
  • bolesť v hrudníku, dyspnoe sa zhoršuje, postupne zvyšuje teplo - je to kvôli kolapsu pľúc, mediastinálne orgány sú stlačené.

Akútna serózna pleuréza je zvyčajne tuberkulárneho pôvodu, charakterizovaná tromi stupňami:

  1. V počiatočnom období (exsudatívne) dochádza k vyhladzovaniu alebo dokonca vypuknutiu interkostálneho priestoru. Orgány mediastína sa posúvajú na zdravú stranu pod vplyvom veľkého množstva tekutiny v pleurálnej rozštiepke.
  2. Obdobie stabilizácie sa vyznačuje znížením akútnych symptómov: poklesom teploty, bolesťou na hrudníku a dýchaním. V tejto fáze sa môže objaviť pleurálne trenie. V akútnej fáze krvný test ukazuje veľkú akumuláciu bielych krviniek, ktorá sa postupne dostáva do normálu.
  3. Často sa stáva, že sa kvapalina nahromadí nad membránu, takže keď je vertikálna, nie je viditeľná. V tomto prípade je potrebné vykonať štúdiu na pozícii na boku. Voľná ​​tekutina sa ľahko pohybuje v súlade s polohou kmeňa pacienta. Často sa jeho zhromažďovanie sústreďuje do trhlín medzi lalokmi, ako aj v oblasti kopule membrány.

Symptómy suchých pleurézy:

  • bolesť na hrudníku;
  • všeobecný nezdravý stav;
  • suchý kašeľ;
  • teplota tela pod hladinou;
  • lokálna bolesť (v závislosti od miesta lézie);
  • s hmatom rebier, hlbokým dýchaním, kašli, bolestivé pocity sa zhoršujú.

Pri akútnom priebehu choroby diagnostikuje auskulatívny lekár pleurálny šum, ktorý sa po stlačení stetoskopom alebo kašľom nezastaví. Suchá pleuréza spravidla prechádza bez akýchkoľvek negatívnych následkov - samozrejme s primeraným algoritmom liečby.

K akútnym symptómom popri opísanej sérovej pleuríze sa nachádzajú hnisavé formy - pneumotorax a pleurálny empyém. Môžu byť spôsobené tuberkulózou a inými infekciami.

Hnisavá pleuréria je spôsobená prenikaním hnisu do pleurálnej dutiny, kde má tendenciu sa hromadiť. Treba poznamenať, že netuberkulózny empyém je pomerne bezpečne liečiteľný, ale s nedostatočným algoritmom účinku môže prejsť do zložitejšej formy. Tuberkulózny empyém je závažný, môže byť chronický. Pacient výrazne stráca váhu, dusí sa, zažíva konštantný chlad, trpí záchvatmi kašla. Okrem toho chronická forma tohto typu pleurízy spôsobuje amyloidózu vnútorných orgánov.

V prípade neposkytnutia optimálnej starostlivosti sa objavia komplikácie:

  • zastavenie dýchania;
  • šírenie infekcie v celom tele s prietokom krvi;
  • vývoj purulentnej mediastinitídy.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri diagnostikovaní pleurisy je zistenie miesta a príčiny zápalu alebo nádoru. Pre diagnostiku doktor podrobne opisuje anamnézu a vykoná primárne vyšetrenie pacienta.

Základné metódy diagnostiky pleurisy pľúc:

  1. Krvné testy vám pomôžu určiť, či máte infekciu, ktorá môže viesť k vzniku pleurisy. Krvné testy navyše ukazujú stav imunitného systému.
  2. Rentgenogram hrudníka určuje, či existuje zápal pľúc. Taktiež je možné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka v polohe na chrbte, čo umožňuje voľnú tekutinu v pľúcach vytvoriť vrstvu. Röntgenový pohľad na ležatú polohu hrudníka by mal potvrdiť, či existuje nahromadenie kvapaliny.
  3. Počítačová tomografia sa vykonáva iba vtedy, ak sa na hrudníku nájdu odchýlky. Táto analýza predstavuje rad podrobných, priečnych čiastkových snímok hrudníka. Obrázky vytvorené pomocou počítačovej tomografie vytvárajú detailný obraz vnútornej časti prsníka, ktorý umožní ošetrujúcemu lekárovi získať podrobnejšiu analýzu podráždeného tkaniva.
  4. Počas pleurocentesy lekár vloží ihlu do hrudnej oblasti, s ktorou vykoná testy na zistenie tekutiny. Potom sa kvapalina odstráni, analyzuje sa na prítomnosť infekcií. Vzhľadom na svoju agresívnu povahu a súvisiace riziká sa tento test zriedka vykonáva pre typický prípad pleurisy.
  5. Počas torakoskopie sa v hrudnej stene urobí malý rez a potom sa do hrudnej dutiny vloží malá komora pripojená k trubici. Kamera nájde podráždenú oblasť, ktorá na analýzu odoberie vzorku tkaniva.
  6. Biopsia je užitočná pri vývoji pleurisy v onkológii. V tomto prípade sa používajú sterilné postupy a v koži hrudnej steny sa urobia malé rezy. Röntgenové lúče alebo počítačová tomografia môžu potvrdiť presné umiestnenie biopsie. Lekár môže použiť tieto postupy na vloženie ihly pľúcnej biopsie medzi rebrá v pľúcach. Potom sa odoberie malá vzorka pľúcneho tkaniva a ihlica sa odstráni. Tkanivo sa posiela do laboratória, v ktorom sa anomálne bunky kompatibilné s rakovinou analyzujú na infekciu.
  7. Pomocou ultrazvuku vytvárajú vysokofrekvenčné zvukové vlny obraz vnútornej časti hrudnej dutiny, čo umožní zistiť, či existuje zápal alebo tvorba tekutín.

Akonáhle sa určia príznaky pleurisy, liečba sa poskytne rýchlo. Na prvom mieste liečby sú antibiotiká proti infekcii. Okrem toho sú predpísané protizápalové lieky alebo iné lieky proti bolesti. Niekedy je predpísaná zmes kašľa.

Liečba pleurisy

Účinná liečba pleurismu úplne závisí od príčiny jej výskytu a spočíva hlavne v odstránení nepríjemných symptómov ochorenia a zlepšovaní blahobytu pacienta. V prípade kombinácie pneumónie a pleurisy je indikovaná liečba antibiotikami. Pleurisy, sprevádzajúca systémová vaskulitída, reumatizmus, sklerodermia, sú liečené glukokortikoidmi.

Pleuréza, spôsobená tuberkulózou, je liečená izoniazidom, rifampicínom, streptomycínom. Zvyčajne táto liečba trvá niekoľko mesiacov. Vo všetkých prípadoch ochorenia sú predpísané diuretiká, anestetizujúce a kardiovaskulárne lieky. Pacientom, ktorí nemajú špeciálne kontraindikácie, sa uvádzajú liečebné telesné tréningy a fyzioterapia. Často sa pri liečbe zápal pohrudnice, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia je prevedené vyhladenie pleurálna dutiny alebo pleurodéza - úvod do pleurálnej dutiny zvláštne "lepenie" z jeho letákov prípravkov.

Pacientom sú predpísané analgetiká, protizápalové lieky, antibiotiká, lieky na boj proti kašľu a alergické prejavy. V tuberkulóznej pleuríze sa uskutočňuje špecifická liečba liekom proti tuberkulóze. Chemoterapia je predpísaná pre pleuristickú chorobu spôsobenú nádorom pľúc alebo intrathorakickými lymfatickými uzlinami. Na ochorenie kolagénu sa používajú glukokortikoidy. Pri veľkom množstve tekutiny v pleurálnej dutine sa vykoná prepichnutie na odsávanie obsahu a zavedenie liekov priamo do dutiny.

V rehabilitačnom období je predpísaná respiračná gymnastika, fyzioterapia a všeobecná restabilizačná liečba.

prevencia

Samozrejme, nemožno predvídať, ako organizmus reaguje na pôsobenie tohto alebo toho faktora. Avšak každá osoba je schopná dodržiavať jednoduché odporúčania na prevenciu pleurisy:

  1. Po prvé, nemali by sa povoliť komplikácie vo vývoji akútnych respiračných infekcií. Na patogénne mikroflóry neprerazil až na sliznicu dýchacích ciest a potom do pohrudničnej dutiny, prechladnutie nemôžu jazdiť!
  2. Pri častých infekciách dýchacích ciest je dobré chvíľu zmeniť klímu. Morský vzduch je výborným prostriedkom prevencie infekcií dýchacích ciest, vrátane pleurisy.
  3. Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, je lepšie, aby sa včas uskutočnil RTG orgánov hrudníka a začala sa primeraná liečba. Nesprávne liečenie ochorenia zvyšuje riziko komplikácií vo forme zápalu pleury.
  4. Pokúste sa posilniť imunitný systém. V teplej sezóne, temperovanie, viac na čerstvom vzduchu.
  5. Odmietnuť od fajčenia. Nikotín je prvou príčinou pľúcnej tuberkulózy, ktorá môže spúšťať zápal pleury.
  6. Vykonajte dychové cvičenia. Pár hlbokých nádychov po prebudení bude slúžiť ako vynikajúca profylaxia pre vývoj zápalových ochorení dýchacieho systému.

výhľad

Prognóza pleurisy je priaznivá, aj keď priamo závisí od vedúcej choroby. Zápalová, infekčná, posttraumatická pleuréza je úspešne vyliečená a neovplyvňuje kvalitu neskoršieho života. Pokiaľ v ďalšom živote na röntgenogramoch nedôjde k vzniku pleurálnych hrotov.

Výnimkou je suchá tuberkulóznej pleuritída, v ktorej môže vláknitej vklady vápenatět s časom, tzv pachypleuritis. Pľúca sú zachytené v "kamennej škrupine", ktorá zasahuje do jej plného fungovania a vedie k chronickému respiračnému zlyhaniu.

Aby sa zabránilo tvorbe adhéziou, ktoré sú vytvorené po odstránení tekutiny z pleurálna dutiny po liečbe pri znížili akútnej fázy, pacient by mal byť rehabilitačné postupy - fyzikálnej terapie, ručné a vibračnej masáže, opatrne drží denný dýchacie cvičenia (Strelnikova prostredníctvom dýchacích cvikov Frolova),