Aké testy by som mal urobiť pre tuberkulózu

Na identifikáciu ochorenia v počiatočných štádiách je dôležité vykonať diagnózu a začať liečbu včas. V tomto článku budeme analyzovať, aké testy prejdeme, aby sme určili tuberkulózu, a rozprávať o tom, ako sa vykonávajú.

Bakterioskopická metóda

Diagnóza tuberkulózy u detí a detekcia infekcie v pľúcach u dospelých sa uskutočňuje pomocou bakterioskopickej metódy. Táto diagnostická metóda zahŕňa štúdium sputa na prítomnosť infekčného agens.

Taká diagnóza tuberkulózy u dospelých a detí nevyžaduje veľa času, špeciálneho vybavenia alebo vysokých nákladov. Je to veľmi jednoduché: analýza sleziny sa robí na tuberkulózu a skúma sa pod mikroskopom.

Proces bakterioskopickej diagnózy (nazývaný mikroskopicky):

  1. Sputum na tuberkulózu sa zhromažďuje, trituruje a nanáša na sklo.
  2. Horná časť s iným sklom.
  3. Analýza tuberkulózy je zabalená špeciálnym papierom s látkou zvanou Fuchsin Tsilya. Umožňuje preukázať prítomnosť infekcie.
  4. Táto štúdia pľúcnej patológie nekončí, zahrievanie, klesanie do nádoby kyselinou sírovou a ďalšie kroky.

Napriek tomu, že je ľahké brať hlien a také metódy diagnostiky tuberkulózy sú ľahko vnímané deťmi, výsledky bakterioskopie môžu byť nejednoznačné. Je potrebné vykonať ďalšie testy na tuberkulózu a vykonať niekoľko ďalších štúdií. WHO odporúča, aby sa tento prieskum uskutočnil na účely prevencie. Priemerná cena je 570 rubľov.

Metóda Tsile-Nielsen

Ide o metódu sfarbenia spór a kyslých rýchlych mikroorganizmov, ako sú baktérie, ktoré infikujú aktívnu tuberkulózu. Mycobacterium tuberculosis nie je ovplyvnená bežnými alkoholovými roztokmi anilínových farbív vzhľadom na obsah cerolipidov. Pre metódu Tsily-Nielsen sa používajú alternatívne tepelné farbivá.

Farbenie je nasledovné:

  1. Nad spútom sa aplikuje filtrovaný sneh biely papier, ktorý je naplnený karbolickým fuchsínom Tsilya.
  2. Látka sa ohrieva niekoľkokrát v ohni až do výskytu výparov.
  3. Potom je pokrytý vodou, papier je čistený.
  4. Prípravok je ďalej odfarbený v kyseline sírovej 5%.
  5. Opäť sú spŕchané.
  6. Farba s Lefflerovo modrou na niekoľko minút.
  7. Umyte vodou, vysušte, preskúmajte zmeny pod ponorením.


Kritériá infekcie tuberkulózy: bacily sú rubínovo červené, zvyšné mikróby budú modravé odtieň.

flotácia

Analýza slín pre tuberkulózu ukazuje, že mykobaktérie sú v nej nerovnomerne rozdelené. Ak ich obsah je menší ako 100 tisíc v 1 mm, tuberkulóza u detí a dospelých nie je vždy možná. Aby sa zvýšila ich koncentrácia, použite metódu flotácie.

Na diagnostiku používam benzín, toluén alebo xylén na absorbovanie mikroorganizmov, ktoré plávajú na povrchu zhutňovanej kvapaliny.

  • Príprava prípravkov sa uskutočňuje na odstredenom skle, ktorý sa najprv zahrieva na 60 ° C vo vzduchovom kúpeli.
  • Na vykurovaných sklenených pipetách sa kvapôčky nanášajú z flotačného krúžku, vysušia sa a v nich sa opäť nanášajú kvapôčky.
  • Každá ďalšia kvapka je umiestnená na predchádzajúcej.
  • Celý krúžok sa prenesie na sklo.
  • Vytvorte niekoľko liekov a vytvorte farbu podľa Tsil-Nielsena.

Fluorescenčná mikroskopia

Optická metóda štúdia patogénov tuberkulózy, ktoré sú zafarbené fluorochrómami a kvôli tomu začínajú žiariť pod ultrafialovým žiarením. Pre tento prieskum sa používajú špeciálne zariadenia, ktoré pozostávajú z prvku vytvárajúceho ultrafialové žiarenie a filtračný systém.

Mnohé mikróby nemajú svoju vlastnú luminiscenciu, takže existujú rôzne metódy ich farbenia na štúdium na špeciálnych prístrojoch. Jednou z metód je fluorochromácia, t.j. farbivo intenzívne zriedené fluorochrómy. Takáto technika sa používa na bakterioskopické vyšetrenie patogénov tuberkulózy.

V reakcii na protilátky, ktoré sú označené fluorochrómami, sú detegované antigény mikroorganizmov.


Phase-kontrastná mikroskopia

To je jediný spôsob, ako sa študovať pod mikroskopom, čo umožňuje pozorovať mikrobiálne patogény v aktívnom stave. Na skúšku sa používa špeciálne zariadenie s fázovým kontrasom.

Pri štúdiu spúta, infikovaného tuberkulóznym bacilom, sa v štádiu zhoršenia prejavuje malé množstvo neutrofilov.

Ak nie je spúta chýba alebo sa uvoľňuje v malých rozmeroch, pacientovi je predpísaný liek na expektoráciu alebo špeciálne inhalácie, ktoré dráždia hrtan. Okrem toho, ak nie je žiadny spút, skúste vyplachovanie priedušiek.

urinoscopy

Laboratórna diagnostika tuberkulózy je potrebná na potvrdenie diagnózy. Aj keď boli detegované močové baktérie, patogény vyžadujú ďalšiu diagnózu otvorenej alebo uzavretej tuberkulózy.

Pred odberom moču je potrebné držať toaletu vonkajších pohlavných orgánov zhromažďovaním moču v špeciálnej nádobe s objemom 100 ml (potrebné množstvo moču je približne 50 ml). Pred uvoľnením moču do laboratória sa musí uchovávať na chladnom mieste.

Odporúčame prečítať si hlavný článok o teste moču na tuberkulózu na našej stránke.

Krvné testy

Klinický krvný test má niekoľko vyšetrovacích metód.

Všeobecné informácie

Tento test na tuberkulózu sa môže vykonať pre dospelého a dieťa. Je nevyhnutná pre diagnostiku rôznych chorôb. Všeobecný krvný test na pľúcnu tuberkulózu ukazuje úroveň leukocytov a ESR (dekódovanie: rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

V tomto prípade imunitný enzýmový test odoberá krv na detekciu protilátok proti tuberkulóze.

Ak vykonáte tento krvný test na pľúcnu tuberkulózu a iné orgány, potom môže povedať o prítomnosti infekcie. Najčastejšie však toto vyšetrenie má presnejší charakter a tiež pomáha zistiť latentné a extrapulmonárne formy.

Polymerázová reťazová reakcia

PCR diagnóza tuberkulózy je jednou z najefektívnejších metód určenia ochorenia. Polymerázová reťazová reakcia sa používa na detekciu bakteriálnej DNA v sére, v moči, v spúte, v mieche. PCR analýza so 100% presnosťou indikuje prítomnosť patogénnej baktérie v konkrétnom orgáne.

Citlivosť PCR na tuberkulózu je veľmi vysoká. Aj keď iné moderné diagnostické metódy ukazujú negatívny výsledok, táto metóda pomáha presne identifikovať ochorenie.

Kvantifikovaný test

Kvantifikovaným testom je laboratórny krvný test na prítomnosť infekcie tuberkulózy. WHO odporúča použitie tejto techniky v mnohých krajinách po celom svete. Často sa používa ako alternatíva k tuberkulínovému testu.

Nezabudnite si prečítať článok o krvných testoch na tuberkulózny bacil na našom portáli.

Tuberkulínový test

Test Mantoux je dnes nepostrádateľným spôsobom diagnostiky. Používa sa každoročne. Deti bez Mantoux sa nevezmú do materskej školy, do sanatórií, do táborov. WHO odporúča, aby sa tomu nestretlo.

Test Mantoux je špeciálna injekcia, ktorá sa podáva intradermálne. Očkovanie obsahuje antigén tuberkulózy - tuberkulínu. Po zavedení sa reakcia monitoruje a určuje, či v tele existuje infekcia. Ukazujú sa aj predispozície k tejto chorobe v budúcnosti.

V mieste vpichu sa objaví zápal, čo naznačuje, že imunitný systém bojuje proti infekcii. V poslednej dobe však stále robia krvný test na tuberkulózu namiesto Mantouxu, najmä test kvanteferónu, ktorý bol schválený WHO.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika pľúcnej tuberkulózy pomáha presne staviť a eliminovať ďalšie ochorenia dýchacích ciest:

  • FLU a ARVI;
  • Zápal pľúc;
  • Ochorenia priedušiek;
  • sepsa;
  • astma;
  • Cancer.

Obrovskú úlohu pri určovaní ochorenia hrajú rôzne vzorky hlienu a hlienu z hrtana. Okrem toho sa žalúdočná mukóza vyšetruje na toxíny a návaly prsníkov. V týchto orgánoch môže tiež vzniknúť infekcia.

Hardvérové ​​diagnostické metódy

Medzi hardvérové ​​diagnostické metódy patria:

  1. röntgen;
  2. röntgen hrudníka;
  3. Počítačová tomografia.

Ceny hardvérového vyšetrenia na tuberkulózu sú zhruba nasledujúce:

  • rádiografia - približne 1200 rubľov;
  • cena fluorografie - od 200 rubľov až 500 rubľov;
  • na počítačovej tomografii - z 2200 rubľov.

WHO odporúča, aby sa zabránilo tuberkulóze, robí testy a každoročne diagnostikuje chorobu. Liečba takejto choroby je oveľa jednoduchšia a účinnejšia v počiatočnom štádiu vývoja.

Je dôležité si uvedomiť, že vyšetrenia sú potrebné na poskytnutie presnej a správnej diagnózy. Iba potom môže špecialista predpísať adekvátnu liečbu, ktorá pomôže obnoviť zdravie a dokonca aj zachrániť život.

Preskúmanie testov na tuberkulózu

Dnes existuje niekoľko metód na určenie tuberkulózy: röntgenové a subkutánne testy. Pozrime sa bližšie na ich klady a zápory

Kauzálnym faktorom tuberkulózy sú kyslé rýchle mykobaktérie, ktoré sa vyznačujú osobitnou agresivitou. Tuberkulózne mykobaktérie môžu zachovať životaschopnosť po dlhú dobu, a to aj za nepriaznivých podmienok (na povrchu predmetov, sušené bronchiálneho hlienu, ako aj v pôde). Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u dospelých aj detí je pomerne vysoká. Dôvodom je znížená imunitná ochrana tela a prítomnosť sprievodných ochorení.

Hlavný spôsob prenosu je vo vzduchu. Infekcia nastáva aj pri vdýchnutí malého počtu patogénov tuberkulózy. Riziko infekcie existuje aj pri kontakte s infikovanými predmetmi a produktmi.
Potreba komplexného vyšetrenia tela nastane, keď sa vyskytnú nasledovné príznaky:
- dlhotrvajúci kašeľ s uvoľnením hlienu s nečistotami krvi (dlhšou ako 3 týždne);
- bolestivé pocity za hrudnou kosťou;
- prítomnosť teploty subfebrilu;
Nadmerné potenie (najmä v noci);
- letargiu.

Podľa mnohých štúdií je približne tretina obyvateľstva infikovaná tuberkulóznou mykobaktériou, ale samotná choroba je latentná (latentná). Stojí za zmienku, že takí pacienti nie sú nákazliví. Pravdepodobnosť prechodu ochorenia na aktívnu formu je veľmi nízka a je okolo 10%. Napriek tomu sú ľudia so zníženou imunitnou obranou (HIV-infikovaní, diabetici, fajčiari, deti) vystavení vysokému riziku tohto ochorenia.

Často s latentnou tuberkulózou rôntgenový obraz (fluorogram) neurčuje žiadne zmeny v pľúcach. Hlavnými metódami diagnostiky tejto formy boli kožné testy (test Diaskintest alebo Mantoux). Je však potrebné poznamenať, že takéto metódy na detekciu infekcie tuberkulózy majú zoznam kontraindikácií:
- Akútny alebo chronický priebeh infekčných chorôb;
- somatické ochorenia počas exacerbácie;
- epilepsia;
- alergie.

Existuje jedna moderná presná metóda diagnostiky infekcie tuberkulózy - T-SPOT.TB je imunologická metóda na detekciu tuberkulózy u detí i dospelých.

Názov T-SPOT.TB znamená:

- písmeno T označuje T-lymfocyty, krvné bunky, na základe ktorých sa odpoveď uskutočňuje;
- SPOT - z angličtiny znamená "spot". V dôsledku laboratórneho experimentu sa v studni vytvárajú škvrny, z ktorých každý označuje T-lymfocyt;
- TB - skrátené medzinárodné označenie tuberkulózy.

V Rusku sa v roku 2012 schválila metóda T-SPOT spolkovým zákonom - 2012/648.

Tento spôsob určenia dopravcu TBC je veľmi citlivý a poučný, eliminuje falošne pozitívne reakcie na prepravu Mycobacterium tuberculosis v prípadoch, keď väčšine testov sú nesprávne alebo nepresné. Podľa rôznych odhadov v rôznych oblastiach citlivosti zemegule T-SPOT odhaduje 87 až 97%, informatívny tiež prichádza do 98%. Ako viete, diagnóza tuberkulózy u HIV infikovaných pacientov je zložitá, a T-SPOT v týchto prípadoch je veľmi informatívny a spoľahlivé. Existujú aj iné prípady, v ktorých je použitie tohto testu uprednostňované.

PRÍPADY VÝHODNÉHO POUŽITIA T-SPOT

· U detí očkovaných BCG, ktorí majú falošne pozitívnu reakciu na Mantoux. V tomto prípade je cenné urobiť túto minimálne invazívnu štúdiu pred pľúcnou rádiografiou.
· U ľudí s alergickými a autoimunitnými ochoreniami;
· Od lekárov, ľudí, ktorí veľa cestujú, vojenských, tehotných;
· Väzni alebo príchody z miest zadržania;
· U pacientov s drogovou závislosťou;
· U osôb, ktoré sú v kontakte s pacientmi s tuberkulózou;
· U pacientov podstupujúcich supresívnu imunitnú liečbu, ako je glukosteroid alebo rádioterapia, substitučná liečba obličkami;
· V prípade chronických ochorení sprevádzaných znížením alebo vyčerpaním imunity, ako je diabetes mellitus, už zmienený HIV alebo pneumokonióza;
· Ak existuje podozrenie na extrapulmonárne formy tuberkulózy.

Pozor prosím! Očkovanie BCG nemá vplyv na výsledky testu T-SPOT.

Je dôležité si uvedomiť, že T-SPOT je metóda kvantitatívnej diagnostiky prítomnosti tuberkulózy v tele, ale nedá sa rozlíšiť aktívnu formu tuberkulózy od latentnej tuberkulózy. To môže určiť lekár-ftihiatkár na základe komplexného vyšetrenia organizmu

T-SPOT V HIV. ĎALŠIE DIAGNOSTICKÉ PRÍLEŽITOSTI

Tento test na nosičoch HIV má osobitný význam pri diagnostike tuberkulózy. Imunodeficiencie ovplyvňuje len tie bunky, ktoré sa používajú pre diagnostiku v niektorom z IGRA testov, ktoré zahŕňajú T-SPOT, tj CD4 buniek. Štúdia ukázala, že dokonca aj v neskorších štádiách HIV, kedy počet CD4 T buniek nemal prekročiť sto za mm3, detekciu tuberkulózy za použitia T-SPOT je veľmi vysoká.

SKÚSENOSTI OSTATNÝCH KRAJÍN

T-SPOT vyvinutý na Oxfordskej univerzite a prvé prijať to vzal Európu, v roku 2004 to bolo oficiálne zahrnuté v diagnostike tuberkulózy u noriem Európskej únie. USA a Kanada už zahŕňal T-spot v oficiálnej diagnózou v roku 2005, Južná Kórea v roku 2006, Taiwanu v roku 2009, ľudová republika v roku 2010, Rusko a Japonsko v roku 2012.

ROZDIEL T-SPOT Z VÝSKUMU PCR

PCR je DNA test a od skúmania spúta PCR vylučuje možnosť určenia extrapulmonárnych foriem tuberkulózy. Ukazuje sa, že T-SPOT je univerzálny spôsob diagnostiky tuberkulózy a špecifická PCR na spúte. Pravdepodobne sa T-SPOT spolu s testom kvanteferónu v celom civilizovanom svete nazýva "Zlatý štandard" pri diagnostike tuberkulózy.

ČO JE T-SPOT OD DIAKÍNOVÉHO TESTU A TESTU QUANTIFERONU

S kvantifikovaným testom T-SPOT v mnohých ohľadoch podobný, ale s testom Diaskin existuje veľa rozdielov. Napríklad test Diaskin je kontraindikovaný u osôb s alergickými a autoimunitnými ochoreniami, nemá kvantitatívne hodnotiace parametre, je často falošne negatívny. Diagnóza s diaskinovým testom nie je možná, ak pacient nemá imunitnú odpoveď na tuberkulín.
Kvantiferonovy skúšať ako dobré a presné, ako T-SPOT, hlavný rozdiel je, že kvantiferonovy test meria gama-interferón, vyrobené v reakcii na zavedenie tuberkulózy bacilov, a T-SPOT identifikuje sa T-bunky, ktoré produkujú interferón gama na prítomnosť mykobaktérií tuberkulóza.

ČO JE LEPŠIE, TEST QUANTIFERON ALEBO T-SPOT

Často nás zaujíma, ktorý test je lepší, kvanferón alebo T-SPOT. Nie je žiadny rozdiel, sú rovnako citlivé a informatívne, pretože v jednom prípade určujeme počet T-buniek a v inom prípade množstvo gama-interferónu, ktoré sekretujú. Náklady a načasovanie ich konania sú tiež veľmi podobné.

AKO SA DODÁVA VYSOKÁ ŠPECIFIKÁCIA T-SPOT

Zaujímavé je, že bolo zistené, virologists virulentný Mycobacterium tuberculosis genómovej fragment, ktorý je neprítomný v BCG použitý na štepenie. Tento fragment, nazývaný RD1, bol stratený v procese vytvárania vakcíny niekde medzi rokmi 1908 a 1931. Antigény RD1 - ESAT-6 a CFP10 selektívne interagujú s iba tie T-bunky, ktoré "vedia" s RD1 fragmentu. A pamätáme si, že tento fragment nie je v bežnej očkovacej látke. Bolo tiež zistené, že nie je v mykobaktérií a ktorí chceli vyvolať falošne pozitívne na tuberkulózu v zdravom organizme, ako Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai a tak ďalej.
To všetko umožnilo T-SPOT stať sa spoľahlivou a vysoko informatívnou metódou diagnostiky latentnej aj aktívnej tuberkulózy. Vysoká presnosť diagnostiky umožňuje vyhnúť sa nepotrebným a často škodlivým liečebným postupom a štúdiám.
Náklady na T-SPOT súčasne nepresiahnu náklady na test kvantitferónu.
Môžete darovať krv T-Spot v MC "Wide Hearts" zaregistrovaný telefonicky 8 (473) -280-20-30.

AKO PRÍPRAVA NA ANALÝZU PREDAJA

Blood on T-Spot môže byť prenesená bez záznamu (najlepšie v ranných hodinách) v MC "Wide Hearts" na adrese: Voronezh, ul. Vladimir Nevsky 19. Dve hodiny pred štúdiom nemôže jesť. Krv je odobratá z žily. Skutočné náklady na štúdiu možno objasniť na číslo 8 (473) 280-20-30.

PREVÁDZKOVANIE VÝSLEDKOV ANALÝZY T-SPOT.TAB MUSÍ POSKYTOVAŤ ŠPECIALIST.

Výsledok štúdie môže byť tri odpovede. Aby sme pochopili, čo znamená, poskytneme dekódovanie analýzy T-SPOT:
-Negatívne - telo nie je infikované tuberkulózou
-Pozitívne - telo je infikované tuberkulózou
-Pochybnosť je pomerne zriedkavá odpoveď. Je potrebné sledovať dynamiku, budete musieť opäť predložiť analýzu alebo ďalšie metódy vyšetrenia, napríklad PCR alebo protilátky proti tuberkulóze, s odporúčaním od ftiziatriky.

V MC "Široké srdce" môžete získať kompetentnú odbornú konzultáciu o výsledkoch testov.

Aké testy krvi darujú tuberkulóze

Tuberkulóza je nebezpečné ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Pôvodcom tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (druhý názov - nádor bacil) je rodina Mycobacteriaceae, pozitívne zafarbené Gram, výtrusy a kapsule netvoria. Existujú 4 typy patogénnych baktérií, z ktorých je Mycobacterium tuberculosis najnebezpečnejším pre ľudí. Presná diagnóza ochorenia sa vykonáva len laboratórnymi metódami.

Tuberkulóza je rozšírená: v rôznych regiónoch sa počet prípadov ročne pohybuje od 8-10 do 400-500 na 100 tisíc obyvateľov. Údaje štatistických štúdií naznačujú, že u mužov starších ako 40 rokov je pravdepodobnejšie, že trpia pľúcnou tuberkulózou. Ženy sa nakazia hlavne vo veku 20 - 30 rokov.

Patogénne vlastnosti príčinného činidla súvisia so štrukturálnymi vlastnosťami bunkovej steny. Vysoký obsah lipidov, voskov, mastných kyselín v zložení bunkovej membrány zaručuje vysokú odolnosť mykobaktérií voči nepriaznivým podmienkam prostredia. Kokh tyčinky prenášajú zahriatie na teplotu 100 ° C, účinok kyselín, zásad a dezinfekčných prostriedkov. V pôde pretrvávajú až 6 mesiacov, vo vode - viac ako rok, v spúte - asi 2 mesiace.

Tuberkulóza môže postihnúť akékoľvek tkanivá a orgány: pľúca, pečeň, obličky, kĺby, kostné tkanivo, pohlavné orgány. Produkty vitálnej aktivity mykobaktérií spôsobujú všeobecnú intoxikáciu organizmu a patologické zmeny v tkanivách.

Klinické príznaky tuberkulózy

Najčastejšie sa choroba zistí s plánovaným vyšetrením pacienta. Pri pľúcnej tuberkulóze môže pacient trpieť horúčkou, kašľom, všeobecnou slabosťou a strata hmotnosti. V neskorších štádiách ochorenia sú v hrudníku bolesti, suchý kašeľ je nahradený mokrým, možným pľúcnym krvácaním.

Nasledujúce skupiny ľudí sú ohrozené tuberkulózou:

  • pacientov s imunodeficienciami a chronickými systémovými ochoreniami;
  • ľudia, ktorí neustále užívajú lieky na báze glukokortikosteroidov;
  • Fajčiari a ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
  • pacienti, ktorí pred transplantáciou orgánov absolvovali imunosupresiu;
  • ľudí žijúcich v nepriaznivých životných podmienkach.

Pravdepodobnosť infikovania sa tiež zvyšuje pri dlhodobom kontakte s chorými. Včasná diagnostika ochorenia pomáha študovať anamnézu pacienta.

Ak existuje podozrenie na ochorenie TB, lekár by mal po prvom vyšetrení poskytnúť pacientovi dodatočné vyšetrenie.

Prevencia tuberkulózy

Na prevenciu ochorenia sú deti v prvých dňoch života očkované očkovacou látkou BCG. Už 2 týždne po zavedení vakcíny sa deti začínajú rozvíjať imunitu proti tuberkulóze, ktorá pretrváva 5-7 rokov. Vo veku 7 a 13 rokov sa vykonáva revakcinácia. Vakcinácia výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku chorôb: tuberkulózy u očkovaných osôb a úmrtnosť je nižšia miera infekcie než neočkované.

Na diagnostiku tuberkulózy sa deťom do 15 rokov dostane test Mantoux, ktorý sa tiež nazýva tuberkulínový test. Pacientom sa subkutánne aplikuje tuberkulín - antigén mykobaktérií. Štúdia ukazuje prítomnosť senzibilizácie organizmu na mykobaktériu tuberkulózy alebo vakcíny. Tuberkulínový test neposkytuje imunitu voči chorobe. Test Mantoux je povinný pre dieťa pred revakcináciou BCG: pozitívna reakcia je absolútnou kontraindikáciou pre očkovanie.

Test Mantoux nie je veľmi špecifický. Výsledok môže byť pozitívny u ľudí, ktorí nedávno mali tuberkulózu alebo sú alergickí na tuberkulín. Diaskintest sa používa na detekciu tuberkulózy, diferenciálnej diagnostiky infekčných alergií a precitlivenosti na BCG vakcínu.

Prípravok obsahuje umelo syntetizované antigény bunkovej steny mykobaktérií. Reakcia na Diaskintest sa vyskytuje s aktívnym patologickým procesom okrem prípadov, keď pacient trpí súbežnými imunopatologickými poruchami. Negatívny test sa pozoroval aj u pacientov v počiatočných štádiách infekcie.

Aby sa zabránilo tuberkulóze pľúc a iným ochoreniam hrudníka, dospelí a adolescenti nad 15 rokov by mali podstúpiť fluorografiu každé 2 roky. Ľudia, ktorí pracujú v zdravotníckych zariadeniach, školách, materských školách, službách verejného stravovania, sa skúmajú aspoň raz ročne. Pomocou fluorografie sa odhadujú také indikátory, ako je prítomnosť tuleňov a tmy v pľúcach, vzdušnosť tkanív, jasnosť vzorky, vytesnenie orgánov mediastína.

Aké testy by som mal urobiť na kontrolu tuberkulózy

Laboratórne testy na tuberkulózu u dospelých počas počiatočného vyšetrenia sú predpísané nasledovne:

  • všeobecný krvný test;
  • mikroskopia spúta;
  • bakteriologické klíčenie spúta a umývanie priedušiek;
  • štúdiu o prítomnosti špecifických protilátok proti patogénu v krvi.

UAC nie je špecifickou metódou vyšetrenia, ale svojím pomocou je možné zhodnotiť celkový stav tela a reakciu imunitného systému na infekciu. Pri tuberkulóze v krvi pacientov dochádza k zvýšeniu ESR, neutrofilie a malého počtu lymfocytov.

Vyšetrenie spúta sa vykonáva s pľúcnou tuberkulózou. Analyzovať výsledok za platný, pacient by mal dodržiavať pravidlá zberu biologického materiálu. Študovať základnej časti prvej rannej hlienu, ako hlien nahromadené v dýchacích cestách počas noci je väčšia pravdepodobnosť, že obsahujú Mycobacterium tuberculosis. Spúta sa zhromažďuje na prázdny žalúdok v sterilnej nádobe. Ak je pľuvanie ťažké, použije sa bronchoskopia na zber biomateriálu.

Potom sa vyšetruje mikroskop pacientovho spúta. Kochové tyčinky sú zafarbené podľa farbiva Tsil-Nielsen alebo fluorochróm. Na získanie spoľahlivého výsledku sa odporúča vykonať štúdie troch častí spúta. Toto ochorenie nie je možné určiť slinami. Analýza sa považuje za pozitívnu, ak 1 ml spúta obsahuje najmenej 10 tisíc mikroorganizmov. Výsledok môže byť ovplyvnený nedodržaním pravidiel pre zber a ukladanie spúta pacienta.

Bakteriologická analýza tuberkulózy je klíčenie spúta, cerebrospinálnej tekutiny, bodkované z lymfatických uzlín pacienta na živné médium. S pozitívnym výsledkom bakteriózy na Mycobacterium tuberculosis sa potvrdzuje diagnóza. Nevýhodou metódy je nízka citlivosť - pre pozitívny výsledok je potrebná určitá koncentrácia patogénu v biomateriáli. Štúdia trvá 4 až 8 týždňov. Po izolácii kultúry mykobaktérií je možné stanoviť citlivosť tohto kmeňa na chemoterapeutické lieky proti tuberkulóze.

Je možné stanoviť tuberkulózu krvným testom?

Analýza krvi na tuberkulózu namiesto Mantouxovej metódy PCR alebo ELISA je preukázaná u detí, tehotných žien a pacientov s extrapulmonárnou formou ochorenia. Štúdia je absolútne bezpečná pre pacienta a nemá žiadne kontraindikácie. Tiež v prospech krvného testu je vysoká presnosť použitých metód. Pri vykonávaní PCR v reálnom čase bude výsledok štúdie pripravený v deň darovania krvi.

Metóda PCR je založená na izolácii genetického materiálu patogénu v krvi pacienta. Pomocou analýzy môže byť choroba diagnostikovaná dlho pred objavením sa prvých klinických symptómov.

Testovanie tuberkulózy pomocou PCR je predpísané pre pacientov s HIV a AIDS. V imunodeficientných podmienkach sú výsledky bakteriologického očkovania a tuberkulínového testu často falošne negatívne, čo značne komplikuje diagnostiku.

Nevýhodou tejto metódy je vysoká cena. Výskum vyžaduje drahé zariadenia a materiály, ktoré nie sú v každej laboratóriu. Preto sa krvný test s použitím metódy PCR nepoužíva na prieskum masovej populácie.

Falošne pozitívny výsledok testu je možný okamžite po ukončení chemoterapie proti tuberkulóze, keď patogén zostáva v tele. Metóda nie je účinná, ak je osoba infikovaná mutantnými kmeňmi mykobaktérií. Pri výbere PCR je mimoriadne dôležité správne vybrať biologický materiál: krvný test je najviac informatívny vo všeobecnom procese a v počiatočných štádiách ochorenia.

Už mesiac po infekcii v tele pacienta začína syntéza špecifických imunoglobulínov tried IgM a IgG. Protilátky sa zistia v krvi metódou enzýmovej imunoanalýzy. Štúdia je predpísaná v prítomnosti rozmazaných tuberkulóznych symptómov na pozadí negatívnych výsledkov prieskumu inými spôsobmi.

Analýza prítomnosti protilátok v krvi na pôvodcovi nerozlišuje medzi latentnou bakteriálnou cestou a aktívnym patologickým procesom. Na potvrdenie diagnózy by analýza mala byť doplnená inými metódami vyšetrenia. Pri priradení testu osobám trpiacim imunodeficienciami je potrebné vziať do úvahy, že úroveň protilátok v nich môže byť extrémne nízka.

Krvný test s použitím PCR aj ELISA nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred darovaním krvi by malo trvať najmenej 4 hodiny, kým sa zdržíte jedla a aspoň 1 hodinu - od fajčenia. Odporúča sa vyšetriť ráno.

Čo mám robiť testy na tuberkulózu

tuberkulóza Je to nebezpečná infekčná choroba. Účinnosť liečby závisí od správnej a včasnej diagnózy. Zložitosť detekcie spočíva v tom, že príznaky v počiatočných obdobiach vývoja sú z veľkej časti podobné iným ochoreniam.

Aby bolo možné identifikovať prítomnosť tyčinky Koch v tele, je potrebné vykonať analýzu tuberkulózy.

Hlavné príznaky tuberkulózy u dospelých a detí

Kochi prútik sa prenáša kvapkami vo vzduchu.

Pri požití infikuje všetky vnútorné orgány človeka, ale najprv postihuje pľúca a lymfatické uzliny. Často infikované a črevá.

Nebezpečenstvo tejto choroby je dlhodobá neexistencia symptómov. Mikroorganizmy patogénu môžu byť v hrtane počas jedného roka a zároveň nemajú žiadne známky. Most infikované sú deti, z toho dôvodu, školy, škôlky, pravidelné lekárske prehliadky a tiež odpoveď na plášti.

Symptomatická choroba u dospelých a detí je podobná. Toto je nárast telesnej teploty vo večerných hodinách.

Stav pacienta sa postupne zhoršuje, chuť do jedla zmizne, telesná hmotnosť prudko klesá. Koža nadobúda bledý odtieň, konštantný pocit slabosti, zníženie pracovnej kapacity, hrdlo môže ublížiť. Srdcový rytmus stúpa, je tu veľké potenie. Tieto príznaky sú typické pre pneumóniu.

Je dôležité, aby u dospelých pacientov neboli príznaky také výrazné ako u detí. Vo väčšine prípadov môžu byť zamieňané s inými ochoreniami.

Hlavné príznaky infekcie tuberkulózy sú:

  • kašeľ v akejkoľvek forme, môže byť s alebo bez hlienu, suchý;
  • dýchavičnosť - práca s pľúcnym systémom je narušená a pacient s tuberkulózou neustále cíti nedostatok kyslíka;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • chrapot - počas vyšetrenia, keď počúva pľúca, lekár počuje dýchavičnosť. Dýchací systém sa úplne zmení;
  • aktívne zníženie telesnej hmotnosti - z nevysvetlených dôvodov pacient stráca v krátkom časovom úseku približne 10 kg;
  • teplota - v prvých fázach vývoja príznakov ochorenia môže chýbať alebo môže byť zvýšená len vo večerných hodinách na 37 stupňov. V poslednej fáze sa teplota zvýši na 40 ° C.

Kedy urobiť analýzu

Veľa ľudí si je istá, že nižšie vrstvy populácie trpia tuberkulózou. Ale to nie je pravda. Infekcia nie je ovplyvnená stavom ani finančným blahobytom. Nakazením palice Koch môže byť každá osoba, ktorá oslabila imunitný systém.

V psychiatrii existuje veľa prípadov, keď podnikatelia, zdravotnícki pracovníci, policajti pristupujú k tejto chorobe.

Liečba tuberkulózy je pomerne zdĺhavý a v zanedbanej forme vedie k pľúcnemu krvácaniu. Keďže mikroorganizmy rýchlo strácajú citlivosť na antibiotiká. Vedci musia neustále zlepšovať lieky. Z tohto dôvodu je jednoduchšie zabrániť vzniku infekčnej choroby.

Deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov musia odobrať vzorku reakcie niekoľkokrát do roka. Od detstva, všetky bežné tlačidlá, pomáhajú lekárom diagnostikovať ochorenie včas. Po dosiahnutí dospelosti musia ľudia robiť fluorografiu dvakrát do roka.

Táto diagnóza pomáha znižovať riziko vzniku ochorenia u populácie.

Pri prvých príznakoch prítomnosti infekčných baktérií v tele je potrebné navštíviť lekára. Predpíše kompletné a komplexné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať prítomnosť tejto choroby.

Aké sú typy testov na tuberkulózu

Kochov prútik je diagnostikovaný niekoľkými spôsobmi.

V detstve sa infekcia testuje pomocou tuberkulínového testu. Proces vývoja mikroorganizmov u dieťaťa je oveľa vyšší, z tohto dôvodu testovanie umožňuje zistiť prítomnosť vírusu.

Reakcia je určená veľkosťou papuly, napriek tomu sa môže nazvať gombíkom. Dešifrovať správanie lekára. Ak je priemer väčší ako 5 mm, je pravdepodobné, že dieťa je choré. Pozitívna reakcia na plášť neznamená vždy infekciu. Ale nemôžete čakať a na potvrdenie musíte prejsť rôznymi možnosťami diagnostiky.

Dospelí pre detekciu prútika je potrebné urobiť Röntgen hrudníka, rovnako ako Hemotest, pomocou ktorého môžete zistiť príznaky infekcie v pľúcach. Keď doktor tam pochybnosti o diagnóze, alebo potrebe stanovenia štádia ochorenia, bude pľúcny systém vykonať rozšírené vyšetrenie - röntgen.

Na stanovenie presnej diagnózy a identifikácie citlivosti baktérií na lieky sa priraďuje laboratórny krvný test na tuberkulózu a moč sa podáva aj na testovanie.

Krvný test

Doručenie analýzy je do značnej miery informatívnou diagnózou. Na ňom je možné určiť obsah krvi ESR. Pri infikovaní je tento indikátor vysoký, ale pri jeho liečbe sa znižuje a klinický obraz sa mení.

Pri testovaní krvi sa používa niekoľko metód laboratórneho výskumu, vrátane gemotestu. U gravidných žien krvný test nevykazuje prítomnosť kociek Koch.

PCR diagnostika

PCR pri testovaní na tuberkulózu je polymerázová reťazová reakcia organizmu na patogén. Tento typ diagnostiky krvi môže presnejšie určiť infekciu pacienta. Metóda sa používa pri štúdiu moču, hlienu, štepu.

Výhody metódy:

  • rýchly výsledok polyméru sa uskutoční do 4 hodín a vyhotoví sa polotovar pripravených analýz;
  • nachádza DNA baktérií v tele;
  • je možné oddeliť molekulu bacilu;
  • Citlivosť kochovej tyčinky na antibiotiká.

PCR štúdia s vysokým stupňom účinnosti umožňuje identifikovať pôvodcu infekčného ochorenia. PCR sa používa na kontrolu terapeutickej liečby, ako aj na diagnostiku prípadov opätovnej infekcie.

Kompletný krvný obraz

Táto štúdia pomáha identifikovať všeobecný zdravotný stav. Priradené s pozitívnou reakciou Mantoux. TB sa zistí podľa nasledujúcich ukazovateľov:

Eozinofily. Pri tuberkulóze sa zvyšuje ich hladina v tele. U detí môže byť analýza nárastom normy o 8% a u dospelých pacientov o 5%;

ESR. To je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Krvný test na ESR pri tuberkulóze sa zvýšil o 50 mm / h. A norma je 20 mm / h. Je dôležité, aby sa erytrocyty zvýšili u žien počas tehotenstva a iných ochorení. Na potvrdenie je preto potrebné vykonať ďalšie typy testov

Biochemický krvný test

Diagnóza ochorenia pomocou biochemického laboratórneho výskumu je ťažká. Pomáha v komplexe s inými diagnostickými metódami robiť presnú diagnózu, odhaľovať zmeny v zložení proteínu.

Najčastejšie sa používa biochémia na kontrolu liečby alebo na zistenie nežiaducich účinkov používaných antibiotík.

Imunoenzýmová analýza

IFA Je testom protilátok. Táto metóda pomáha zistiť prítomnosť imunoglobulínu vo vzťahu k shellu Koch. Často sa používa ako alternatívna štúdia pre Mantouxovu reakciu.

Imunoenzýmová analýza nie je schopná zistiť stupeň vývoja ochorenia. Okrem toho protilátky proti tuberkulóze, ktoré sa nachádzajú v tele, vo všetkých prípadoch nezaznamenávajú, že pacient je infikovaný. Táto metóda umožňuje diagnostikovať kĺbovú tuberkulózu.

T-SPOT analýza

Názov SPOT znamená miesto a písmeno T znamená imunitné bunky. Pri vyšetrení pomocou analýzy t-spotu môžu lekári vypočítať počet škvŕn, ktoré sa tvoria v imunitných bunkách. Metóda umožňuje identifikovať ochorenie s dôverou v 97% a môže byť vykonaná namiesto Mantouxu.

Spot výhodou je, že nemá žiadne kontraindikácie. a taktiež je určená pre pacientov s chronickými ochoreniami. Môžu to byť nasledujúce patológie - diabetes, HIV. Test neposkytuje falošne pozitívny výsledok, z tohto dôvodu sa môže nazvať najefektívnejšou metódou diagnostiky.

Mikroskopia vzorky spúta na mykobaktériu

Na analýzu pacient musí nezávisle zhromažďovať spút. Ak nie je vykašliavanie, musíte užívať liek. Skúšobný materiál je umiestnený v laboratóriu pre špeciálne sklá, a potom sa pomocou svojho agenta zafarbia, a skúmané pod mikroskopom.

Za cenu výskumu sa považuje jeden z najdostupnejších a najlacnejších.

Takáto analýza hlienu umožňuje lekárovi do dvoch hodín získať informácie o zdravotnom stave pacienta a môže nahradiť OAK. Takýto prieskum má nevýhodu - nie je možné určiť ochorenie u ľudí s HIV. Chyba pri detekcii infiltračnej tuberkulózy je približne 40%.

Bakterioskopická metóda

Kultúrna metóda je určená po zistení baktérií v mikroskopickej analýze. Roztok sa umiestni do špeciálneho prostredia, kde sa vytvorí požadovaný teplotný režim, kde baktérie začnú aktívne rásť.

Táto metóda umožňuje identifikovať škodlivé mikroorganizmy a stanoviť ich vzhľad.

Metóda Tsile-Nielsen

Používa sa na farbenie slín v laboratóriu. Táto metóda pomáha identifikovať príčinné činidlá na poličke. Počiatočná vzorka sa spracuje s purpurovou farbou a ohrieva horák. Postup sa opakuje niekoľkokrát, po čom sa nadbytok roztoku premyje vodou.

Potom sa škvrna s kyselinou sírovou sfarbila. V poslednej fáze je farba metylénová modrá. Všetky mikroorganizmy okrem tuberkulózy sú citlivé na toto riešenie.

urinoscopy

Rozbor moču sa podáva ráno na prázdny žalúdok. Laboratórne testy na príznaky amyloidózy. Pri tuberkulóze je obličková práca narušená. Prítomnosť mikrobaktérií preto môže byť zistená v močových cestách.

Phase-kontrastná mikroskopia

Táto technika umožňuje pozorovať baktérie, ako aj ich zmeny v živom stave. Na vyšetrenie sa používa špeciálny prístroj na fázové kontrasty. V tomto prípade osoba nedostáva radiáciu.

Keď pacient nemá žiadny spút, lekár predpíše lieky a prípravky, ktoré dráždia sliznicu. Taktiež pre štúdie sa vykonáva vypláchnutie priedušiek.

Fluorescenčná mikroskopia

Pri farbení postihnutých oblastí sa ultrafialové lúče začnú blikať. V krátkom čase lekár skúma veľkú oblasť. To zvyšuje schopnosť presne určiť stupeň ochorenia v chrbtici.

Podľa väčšiny lekárov liečba tuberkulózy trvá dlhú dobu, ako aj drahé náklady. Preto nezabudnite podstúpiť plánované komplexné vyšetrenie na identifikáciu ochorenia v počiatočnom štádiu. A deti sa odporúčajú robiť vakcínu proti tuberkulóze.

Cenník pre testy

* Zahŕňa triglyceridy, cholesterol (celkový, HDL, LDL, VLDL) a index aterogénnosti.

** Okrem toho musíte vybrať testosterón spoločný a albumín.

*** Okrem toho musíte vybrať spoločnú kyselinu fosfatázovú.

Poskytovanie lekárskych služieb sa vykonáva v poradí predbežného zaznamenávania priamo v diagnostickom centre, telefonicky alebo na mieste. Platba za vybrané služby sa uskutočňuje vo forme úplného predplatného v hotovosti, bankovej karty alebo bezhotovostného prevodu. Platba za služby v rámci programov zdravotného poistenia upravuje zmluvné vzťahy s poisťovňou.

Analýza krvi na tuberkulóze: kde odovzdať? Aké testy sú uvedené pre tuberkulózu

Existujú choroby s presnou diagnózou, ktoré sú možné len po laboratórnej kontrole. V počiatočných štádiách sa symptómy nevyjadrujú a sú podobné iným ochoreniam. Preto každý, kto s predĺženým kašeľ, neprimerané zvýšenie teploty v úzkom kontakte s infikovanou, tie by mali byť testované na tuberkulózu. Laboratórne vyšetrenie sa môže vykonať na ambulancii v mieste bydliska alebo priamo v nemocničnom zariadení.

Krvný test na tuberkulózu

Ak chcete presne diagnostikovať priebeh ochorenia, existujú testy, ktoré určujú hladinu produkcie gama-interferónu v tele:

Diagnostické testy majú vysokú presnosť (viac ako 90%) aj u očkovaných pacientov. Analýza krvi na tuberkulózu má svoje výhody, a to:

  • Jednoduché doručenie analýzy;
  • Určuje prítomnosť mykobaktérií v sporných prípadoch;
  • Nie je potrebné viac návštev v diagnostických laboratóriách.

Test sa používa v prípadoch, keď reakcia Mantouxu nedáva spoľahlivé výsledky.

Na stanovenie účinnosti liečby sa používa polymerázová reakcia na stanovenie DNA mykobaktérií (PCR). Ide o najpresnejšiu kvantitatívnu a kvalitatívnu metódu na detekciu a kontrolu liečby ochorenia. Indikácie pre výskum PCR:

  • Diagnostika tuberkulózy;
  • Určenie zamerania mykobaktérií;
  • Testovanie relapsov;
  • Prítomnosť nepulmonálnych foriem.

Po stanovení diagnózy sa periodicky určuje PCR, aby sa korigovali liečebné taktiky.

Všeobecný krvný test na tuberkulózu určuje všeobecný stav tela a pripojenie sprievodných ochorení. Ako rutinné diagnostické vyšetrenie sa určuje prítomnosť HIV infekcie a hepatitídy.

Kde môžem testovať tuberkulózu?

Pacient, ktorý sa poradil s lekárom o všeobecnej nevoľnosti, potenie, riedenie, kašeľ, musí podstúpiť povinné vyšetrenie tuberkulózy. Terapeut bude informovať, kam odovzdať analýzy tuberkulózy? Indikácie pre ďalšie testy mykobaktérií sú nasledujúce:

  • Pochybná Mantouxova reakcia;
  • Prítomnosť zápalov infiltrácie v pľúcach;
  • Pre zamestnanie v zdravotníckych zariadeniach, predškolských a školských zariadeniach, stravovacie zariadenia;
  • Pochádzame zo znevýhodnených oblastí v epidemickej situácii.

V ostatných prípadoch je povinné darovať krv na definíciu mykobaktériovej tuberkulózy - prítomnosť ohniska pľúcneho tkaniva s preventívnou fluorografiou pľúc.

Na odovzdanie krvi na tuberkulózu môže každý v špecializovanej zdravotníckej inštitúcii - tubdispansere. Všetky súkromné ​​laboratóriá vykonajú krvný test na identifikáciu mykobaktérií. Lekári uprednostňujú diagnostiku ochorenia najcitlivejším spôsobom PCR.

Reakcia Mantoux testuje pripravenosť tela na imunitnú odpoveď na mykobaktériu, pochybné indikácie - ospravedlnenie pre odoslanie pacienta na diagnostiku PCR. Krvný test - individuálna definícia infekcie organizmu.

Aké sú testy na tuberkulózu?

Ak fluorografická fotografia, bez ohľadu na klinický obraz, určuje infiltračné ohniská, pacient bude mať dlhú sériu diagnostických vyšetrení. Ich cieľom je potvrdiť alebo poprieť prítomnosť myko-bacilov v tele. Hlavné testy, ktoré je potrebné vykonať na identifikáciu tuberkulózy, sú:

  1. Krvný test - stanovuje sa hladina leukocytózy a ESR. Posledný indikátor tuberkulózy výrazne prekračuje normu (viac ako 40 mm / h).
  2. Identifikácia protilátok pomocou enzýmovej imunoanalýzy.
  3. Detekcia imunoglobulínov triedy G v sére je typovo špecifické protilátky proti mykobacilli. Metóda neslúži ako ospravedlnenie pre konečnú diagnózu. Vo veľkých mestách s vysokou hustotou obyvateľstva nie je sérologická metóda indikátorom infekcie osoby.
  4. Svetová organizácia ftiziaternikov verí, že povinným kritériom overovania je definícia mykobaktérií v spúte. Pozitívna je 5 alebo viac mykobaktérií vo vzorke.
  5. Je nevyhnutné určiť citlivosť baktérií na antibiotiká, čo vám umožní vybrať správny liečebný režim a kombináciu antibakteriálnych liekov. Táto metóda nie je rýchla, pretože je založená na kultúre výsevu v živných médiách. Trvá to viac ako dva týždne. Do tej doby sa pacient ošetrí podľa štandardnej schémy. Po obdržaní analýzy údajov sa dá taktika upraviť a vyberie sa ďalšie antibiotikum.
  6. Reakcia Mantoux je univerzálnym spôsobom detekcie hmotnosti mykobakteriálnej infekcie, ktorá sa používa v školách. Metóda je založená na intradermálnom podaní oslabených bacilov. Pozitívne je zvýšenie papuly až na 5 mm alebo viac. Kožná hyperreakcia na test Mantoux je príležitosťou na ďalšie testovanie tuberkulózy.

Od vynálezu röntgenových lúčov je hlavnou metódou diagnostiky pľúcnych chorôb metóda predbežnej fluorografie. Rádiografia je najdôležitejším spôsobom určenia lokalizácie patologického zamerania. Ak je infiltrát v ťažko diagnostikovaných oblastiach, na stanovenie presných hraníc postihnutého tkaniva je potrebné vyšetrenie tomografickým vyšetrením.

Kožný test Mantoux

Tuberkulínový test je hlavnou mierou výskytu v krajinách s nízkou úrovňou tuberkulózy. Testovanie zahŕňa zavedenie tuberkulínovej suspenzie do dolnej tretiny vnútra predlaktia. Po 48 hodinách sa meria oblasť edému tkaniva. Čím väčšia je veľkosť papuly, tým je pravdepodobnejšie, že osoba je infikovaná. Podmienky a spôsob života subjektu sa berú do úvahy. Presná diagnóza rozpadu Mantouxu nie je možná.

Falošná pozitívna reakcia nastáva v prípadoch infekcie patogénnymi baktériami, ktoré nie sú spojené s pôvodcami tuberkulózy alebo v prípade infekcie v súvislosti s očkovaním BCG. Falošné negatívne výsledky sa vyskytujú u detí, starších ľudí a HIV - infikovaných.

T-SPOT - Testovanie tuberkulózy

Ide o inovatívny, veľmi citlivý test na meranie imunitnej odpovede osoby na baktérie. V odpovedi na zavedenie patogénov tuberkulózy, telo produkuje gamma-interferón (cytokíny). V praxi sa to deje nasledujúcim spôsobom: od pacienta sa odoberie krv a do nej sa odkvapká špeciálne činidlo, ktoré odhaľuje prítomnosť cytokínov v tele. Výsledky sú pripravené za 24 hodín. Vzorka neposkytuje falošne pozitívne výsledky okrem pacientov infikovaných vírusom HIV.

Sérologické testy na tuberkulózu

Testovanie tuberkulózy metódou diagnostiky protilátok v krvi je veľmi ťažké. Metóda je nespoľahlivá. Nemôžu byť použité na diagnostiku aktívnych foriem. Vo väčšine krajín sa táto metóda neuplatňuje.

Mikroskopia vzorky spúta na mykobaktériu

Sliny, ktoré sú vylučované bunkami slizničného epitelu v ľudskom respiračnom trakte, sú viskózne kvapaliny. Mikroskopia rozmazania spúta je hlavnou metódou na detekciu tuberkulózy v krajinách s vysokou prevalenciou pacientov s tuberkulózou.

Testovaný materiál zhromažďuje samotný pacient. Zvyčajne sa odoberajú až do vzoriek. Časť sputa je umiestnená na šmýkačke (škvrnu). Po farbení špeciálnymi farbivami je možné vizuálne stanoviť mykobaktériu pod mikroskopom.

Sputová mikroskopia je cenovo dostupná, lacná a informatívna diagnostická metóda. Výsledky sa získajú do dvoch hodín. Citlivosť metódy je 60%, pretože nie všetci pacienti majú dostatok na stanovenie koncentrácie mykobaktérií v spúte. Veľmi nízka koncentrácia v spúte u pacientov so spoločnou patológiou tuberkulózy a HIV infekcie.

Napriek rôznym metódam výskumu je diagnostika tuberkulózy veľmi zložitá, najmä v menej rozvinutých krajinách. Presné metódy nie sú k dispozícii kvôli ich vysokým nákladom a nedostatku vysoko kvalifikovaných pracovníkov. To vedie k oneskoreniu liečby a podporuje šírenie choroby.

Diagnostické metódy na stanovenie tuberkulózy

Tuberkulóza sa vyznačuje rôznymi prejavmi a formami, vďaka čomu sa diagnostika stáva zložitejšou. Včasná detekcia ochorenia má však osobitný význam. Na tom závisí komplexnosť liečby, ako aj výsledok. Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, existuje väčšia pravdepodobnosť záchrany života pacienta. Diagnóza pozostáva z niekoľkých hlavných fáz: detekcia príznakov, vyšetrenie pacienta, špeciálne štúdie.

Definícia príznakov

V prvej fáze, keď pacient len ​​požiadal o lekársku pomoc, lekár by mal zistiť príznaky ochorenia. Klinické prejavy tuberkulózy zahŕňajú dlhotrvajúci kašeľ, hemoptýzu, horúčku, potenie, zvýšenú únavu a zníženú účinnosť. Je dôležité venovať pozornosť týmto symptómom, pretože naznačujú možný vývoj ochorenia. Okrem toho je v tejto fáze potrebné zistiť charakteristiky vývoja ochorenia. Lekár sa pýta pacienta, či má kontakt s ľuďmi, ktorí majú diagnózu "tuberkulózy".

Skúška pacienta

Pri klinickom vyšetrení pacienta lekár venuje osobitnú pozornosť úbytku hmotnosti, kontroluje lymfatické uzliny, porušuje amplitúdu pohybu hrudníka počas dýchania. Samozrejme, prvé metódy detekcie tuberkulózy nie sú úplne spoľahlivé. Na zabezpečenie vývoja choroby je potrebné vykonať ďalšie testy. Ale tieto dve štádiá určujú potrebu odkázať pacienta na špeciálnu skúšku. Na nich už je možné približne vytvoriť klinický obraz a predložiť predpoklad o prítomnosti ochorenia.

Špeciálna štúdia

Ak existujú podozrenia na tuberkulózu v prvých dvoch štádiách vyšetrenia pacienta, bude potrebných niekoľko štúdií na stanovenie presnej diagnózy. U dospelých vyžaduje vyšetrenie na tuberkulózu povinnú rádiografickú diagnostiku. Podľa jej obrázkov je možné určiť prítomnosť ložísk lézií v pľúcach. Ak sú prítomné, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie, ktoré odhalí formu ochorenia, rezistenciu infekcie na antibakteriálne lieky. Potom mu je predpísaná liečba.

Diagnóza tuberkulózy u detí zahŕňa Mantouxov test. Svojou reakciou môžete určiť prítomnosť ochorenia. Aj keď táto metóda nie je úplne spoľahlivá. Reakcia môže byť falošne pozitívna alebo falošne negatívna. Ak po vyšetrení Mantouxom lekári zostali podozriví z vývoja infekcie v tele dieťaťa, robia to znova. Ak potvrdí aj prítomnosť patologického procesu, dieťa je odkázané na ďalšie štúdie v nemocnici pre tuberkulózu.

Tieto metódy diagnostiky tuberkulózy sú stredné. Na nich už je možné vyvodiť určité závery, ale nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Aby ste konečne overili prítomnosť ochorenia, budete musieť vykonať ďalšiu štúdiu. Patrí sem laboratórna diagnostika tuberkulózy: testy sputa, krvi, moču.

Röntgenové vyšetrenie

Najpresnejšou metódou diagnostiky u dospelých je detekcia tuberkulózy v röntgenovej štúdii. Ak sa vyvinie patologický proces, na obrázkoch budú viditeľné pečate a tmavnutie. Pokiaľ ide o tiene, osobitná pozornosť by sa mala venovať ich množstvu, veľkosti, tvaru, kontúram, intenzite, štruktúre, umiestneniu. Okrem toho dôležitosť zmeny pľúcneho obrazu. Stíny sa môžu zlúčiť alebo majú jasné kontúry.

Na röntgenových snímkach je možné určiť nasledujúce stupne poškodenia:

  • minimálne (menšie lézie, chýbajú známky rozkladu);
  • mierne vyjadrené (vyskytujú sa malé zmeny, ktoré nepresahujú jednu pľúc podľa objemu);
  • (objem lézií je veľký).

Test Mantoux

Detekcia tuberkulózy, obvykle u detí, sa uskutočňuje pomocou testu Mantoux. Jej podstatou je skutočnosť, že antigény sa zavádzajú do kože pod kožu. Takže test Mantoux spôsobuje reakciu, ak je tuberkulózna infekcia prítomná v tele. V tomto prípade sa miesto injekcie zhoršuje, znižuje sa a zapáči sa.

Tuberkulín, ktorý sa injektuje pod kožu vo vzorke Mantoux, sa získa z zničených kociek Koch.

Sú dôvodom vzniku tuberkulózy. Test Mantoux sa zvyčajne vykonáva v predlaktí. Telo rozpozná tuberkulín ako infekciu. V prípade, keď im imunita je známa, na mieste injekcie sa objaví zacielenie zápalu.

Ďalšou možnosťou je test Pirke. Jej podstatou je dermálna aplikácia tuberkulínu. Táto látka sama osebe je bezpečná, takže nemôže poškodiť osobu. Avšak tuberkulín má vysokú alergénnosť, kvôli ktorému môže spôsobiť zodpovedajúce reakcie.

Pred vyhodnotením výsledku testu Mantoux je zakázané pôsobiť na miesto vpichu. Preto sa nemôže navlhčiť, poškriabať a mazať zelenými, jódovými a inými antiseptickými prípravkami. Neodporúča sa zavádzať bandáž a bandáže, ktoré niektorí rodičia praktizujú tak, aby sa dieťa nedotýkalo miesta vpichu. To všetko môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky a viesť k nepresnej diagnóze.

Kontraindikácie pre Mantoux

Napriek neškodnému charakteru testu Mantoux sa v niektorých prípadoch neodporúča. Kontraindikácie sa týkajú ľudí trpiacich kožnými ochoreniami. V tomto prípade injekcia môže zhoršiť dermatologickú chorobu, viesť k jej zhoršeniu. Nepoužívajte túto metódu diagnostiky v prítomnosti infekčných ochorení v akútnej a chronickej forme. Súčasne je povolené vykonať skúšku jeden mesiac po zotavení. Kontraindikácie sú horúčky a rôzne alergické reakcie, ako aj epilepsia.

Aby sa predišlo nepresnostiam v správaní Mantou, neodporúča sa, aby sa v jednom dni očkovali. A týka sa všetkých očkovaní. V prípade, že boli očkovania ešte pred zavedením tuberkulínu, neočakávajte rýchle výsledky. S najväčšou pravdepodobnosťou budú prijaté len za šesť týždňov. Stojí za to povedať pár slov o hlavnej veci. Niektorí rodičia mylne predpokladajú, že vzorka s subkutánnou injekciou tuberkulínu poskytuje ochranu tela pred tuberkulózou a vytvára imunitu. Takéto vyhlásenie je v podstate nesprávne. Vzorka je len metódou výskumu prítomnosti tejto choroby. V žiadnom prípade nenahradí vakcínu BCG.

Zhromažďovanie spúta

Laboratórna diagnostika tuberkulózy zahŕňa vykonanie analýzy spúta, ktorá je oddelená kašľom. Kvalita výsledkov závisí vo veľkej miere od dodržiavania pravidiel pri zhromažďovaní. Existuje niekoľko z nich:

  • spúta by sa mala zozbierať v sterilnej nádobe, ktorú vydal lekár špeciálne na tento účel;
  • pred zberom sa odporúča dôkladne opláchnuť ústa teplou vodou, vyčistiť zuby (častice jedla by sa nemali dostať do spúta);
  • zbierka sa vykonáva na prázdny žalúdok, nevyhnutne ráno, pretože v tomto okamihu sa maximalizuje jeho preťaženie;
  • Mal by to byť spútum, nie sliny (obsah môže byť určený konzistenciou a farbou);

Po dokončení základných prípravy môžete prejsť k samotnému procesu. Po prvé, dve hlboké výdychy sa vykonávajú s oneskorením dýchania. Potom sa zhlboka nadýchnite a vydychujte silou. Potom musíte opäť dýchať a vyčistiť si hrdlo. Potom sa kontajner prinesie do úst a pľuva sa do nej zaplije. Zásobník by mal byť okamžite uzavretý vekom. Ak sa obsah neodlúčil po kašľu, mali by ste poklepať na hrudi päsťou. Ďalšou možnosťou je vdýchnutie nad horúcou vodou, do ktorého sa pridá lyžica sódy na pečenie.

Vyšetrenie spúta

Najprv sa starostlivo skúma kultivácia spúta. Ak je človek chorý tuberkulózou, môže mať krvné žily v hliene, ktoré sú oddelené kašľom. Potom sa uskutoční bakterioskopické vyšetrenie - farbená plodina sa skúma pod mikroskopom. Pomocou škvŕn môžete určiť prítomnosť infekcie v tele u dospelých a detí. Výsev môže obsahovať elastické alebo koralové vlákna, vápenaté častice. Na identifikáciu mycobacterium tuberculosis sa spúta podrobí opakovaným štúdiám. Niekedy rontgenové vyšetrenie neprejavuje patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v pľúcach, a výsev poukazuje na ich prítomnosť.

Podstata bakteriologickej metódy spočíva v tom, že sa materiál vysije na živné médium. Predtým, ako sa tento spút spracováva, aby sa zabránilo rastu nešpecifickej mikroflóry. Výsev sa vykonáva na pevnom, kvapalnom alebo polokvapalnom živnom médiu. Niekedy sa mykobaktérie, ktoré sú určené počas tejto analýzy, nerastú za týchto podmienok. Dôvodom je strata reprodukčnej kapacity, ktorá sa vyskytla pod vplyvom drog.

Okrem toho sa používa biologická metóda vyšetrenia spúta pri tuberkulóze - jej podstatou je infikovanie zvierat s obsahom slizníc v pľúcach pacienta. Na to sa obvykle používajú morčatá, ktoré exprimujú vysokú citlivosť na mykobaktérie ochorenia.

Viac nedávno, bakteriologické metóda bola považovaná za najspoľahlivejšie, ale vedci zistili, že Mycobacterium tuberculosis, ktoré sú obsiahnuté v hliene naočkovaní boli schopné rásť na živnej pôde, ale rozhodne to nemá vplyv na zvieratá. Je to všetko o strate schopnosti infikovať. Preto, aby sa získal spoľahlivý výsledok, odporúča sa skúmať výsev niekoľkými spôsobmi.

bronchoskopia

Ak sa zhromažďovanie spúta nevykonáva nezávisle, použije sa bronchoskopia. Podstata metódy spočíva v použití špeciálneho zariadenia nazývaného bronchoskop, ktorý prechádza ústnou alebo nosnou dutinou do priedušiek. Takáto štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Tým sa zabráni prieniku častíc jedla do dýchacieho traktu, ak sa objaví kašeľ alebo vracanie.

Pred uskutočnením štúdie je pacient vyšetrený lekárom. Ak je to potrebné, budú predpísané sedatíva. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej anestézii u dospelých a celkovej anestézii u detí.

Krvný test

Ako rozpoznať tuberkulózu pacientovou krvou? Keď je táto choroba ovplyvnená, v nej dochádza k malým zmenám. U pacientov s bežným patologickým procesom a závažnou intoxikáciou je stanovená anémia. Pri exacerbácii ochorenia sa zvyšuje index ESR (miera sedimentácie erytrocytov). Tým sa mení počet bielych krviniek, čo je tiež uľahčené rozpadom pľúcneho tkaniva.

Biochemický krvný test ukazuje veľké množstvo bielkovín, kyseliny močovej, cholesterolu, medi. Stojí za zmienku, že všetky tieto ukazovatele nemusia nevyhnutne znamenať tuberkulózu. Je možné, že v tele vzniká iná infekčná choroba. Preto sa odporúča vykonať komplexnú diagnostiku.

Skúška moču

Zvyčajne analýza moču nie je schopná detekovať tuberkulózu u dospelých a detí. Presnejšou metódou diagnostiky je kultúra spúta alebo test Mantoux. Ale na zostavenie kompletného obrazu je potrebné ho vykonať. Niekedy test moču odhaľuje dosť vážne komplikácie. Ak sú postihnuté obličky, detekuje sa veľké množstvo bielkovín, červených krviniek a leukocytov.

Diaskintest

Táto diagnostická metóda je nová. Umožňuje vám presne určiť tuberkulózu, ako aj skontrolovať účinnosť terapie. Podstatou tejto metódy je vyhodnotenie reakcie tela na dva druhy bielkovín, ktoré sú prítomné iba v Kochovej palici. Injekcia sa vykoná a potom sa skontroluje výsledok. Ak sa sčervenanie v mieste vpichu rozšíri o 5 mm alebo viac, považuje sa test za pozitívny. Znamená to, že vyšetrovaný pacient je infikovaný.

Nedávno sa zvyšuje výskyt tuberkulózy neúprosne.

Z tohto hľadiska stojí za to premýšľať o prostriedkoch ochrany pred takýmto nebezpečným ochorením. Každá osoba, ktorá začína od veku 18 rokov, je povinná podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie s röntgenovou skúškou. Iba týmto spôsobom je možné identifikovať tuberkulózu v počiatočných štádiách vývoja, ako aj včasnú liečbu. Ak existujú podozrenia na prítomnosť ochorenia, musíte okamžite konzultovať s lekárom, odovzdať všetky potrebné testy (kultivácia spúta, krv, moč). Pri predpisovaní liečby by sa nemala prerušovať, pretože ohrozuje negatívne dôsledky. Tuberkulóza je nebezpečná choroba, môže to viesť k smrti.