CHOCHP - podrobnosti o chorobe a jej liečbe

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je smrteľná choroba. Počet úmrtí za rok na celom svete dosahuje 6% z celkového počtu úmrtí.

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď dlhodobé poškodenie pľúc, je v súčasnej dobe neliečiteľné, môže liečba len znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, pre zníženie úrovne úmrtí.
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je ochorenie, pri ktorom dýchacie cesty obmedzujú tok vzduchu, čiastočne reverzibilný. Táto obštrukcia neustále prechádza, znižuje fungovanie pľúc a vedie k chronickému respiračnému zlyhaniu.

Kto trpí CHOCHP?

CHOCHP (chronická obštrukčná pľúcna choroba) sa vyvíja hlavne u ľudí s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. Toto ochorenie je rozšírené po celom svete, medzi mužmi a ženami. Najvyššia miera úmrtnosti je v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
[wpmfc_short kód = "imuniti"]

Pôvod choroby

Pri celoročnom podráždení pľúc škodlivými plynami a mikroorganizmami sa postupne rozvíja chronický zápal. Výsledkom je bronchiálne zúženie a deštrukcia alveolov pľúc. V budúcnosti sú ovplyvnené všetky dýchacie cesty, tkanivá a krvné cievy v pľúcach, čo vedie k nezvratným patologiám, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v tele. CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa rozvíja pomaly a postupne sa postupne rozvíja.

Hlavné príčiny choroby

  • Fajčenie je hlavnou príčinou a spôsobuje až 90% prípadov;
  • povolania faktory - práce v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu, inhalácie prachu s obsahom kremíka a kadmia (baníkov, plnidlá, železnice, pracovníkov ocele, papiera a celulózy, obilie - a spracovanie bavlny podniky);
  • dedičné faktory - zriedka sa vyskytujúca vrodená nedostatočnosť α1-antitrypsínu.
do obsahu ↑

Hlavné príznaky choroby

  • kašeľ Je najčastejší a často podceňovaný príznak. Najskôr kašeľ je pravidelná, potom sa stáva denne, v zriedkavých prípadoch len v noci;
  • pľuvanie - sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia vo forme malého množstva hlienu, zvyčajne ráno. S rozvojom ochorenia sa spútum stáva hnisavé a hojnejšie;
  • dýchavičnosť - sa vyskytuje iba 10 rokov po nástupe choroby. Po prvé sa prejavuje iba s vážnou fyzickou námahou. Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu as menšou pohyblivosťou tela, neskôr dochádza k vážnemu progresívnemu respiračnému zlyhaniu.
do obsahu ↑

Klasifikácia CHOCHP


Choroba je klasifikovaná podľa závažnosti:

Jednoduché - s mierne vyjadreným porušovaním funkcií pľúc. Vyskytuje sa mierny kašeľ. V tejto fáze je ochorenie veľmi zriedka diagnostikované.

Stredná závažnosť - obštrukčné pľúcne poruchy sa zvyšujú. Dýchavicou alebo krátkym vetrom sa vyskytuje pri fyzickom. záťaže. Choroba sa diagnostikuje, keď sú pacienti liečení v dôsledku exacerbácií a dyspnoe.

Ťažké - existuje významné obmedzenie príjmu vzduchu. Vznikajú časté exacerbácie, dyspnoe sa zvyšuje.

Mimoriadne ťažké - s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Zdravotný stav sa značne zhoršuje, zhoršujú sa zdravotné ťažkosti, rozvíja sa zdravotné postihnutie.

Diagnostické metódy

Anamnéza - s analýzou rizikových faktorov. Fajčiari ocenia index fajčiar (IR): počet vyfajčených cigariet denne vynásobený počtom rokov fajčenia, a delenie 20. IR väčšie než 10 ukazuje vývoj COPD.
Spirometria - na hodnotenie výkonnosti pľúc. Zobrazuje množstvo vzduchu počas inhalácie a výdychu a rýchlosť, ktorou vstupuje a vystupuje vzduch.

Vzorka s bronchodilatátorom ukazuje pravdepodobnosť reverzibility procesu zúženia priedušiek.

Rentgenové vyšetrenie - určuje závažnosť pľúcnych zmien. Takisto sa vykonáva diagnóza sarkoidózy pľúc.

Sputová analýza - určenie mikróbov pri exacerbácii a výbere antibiotík.

Diferenciálna diagnostika

CHOCHP je častejšie rozlíšená od bronchiálnej astmy od povahy dyspnoe. Pri astme sa dýchavičnosť po fyzickej námahe objaví na chvíľu s CHOCHP - okamžite.

Ak je to potrebné, CHOCHP sa diferencuje pomocou röntgenového vyšetrenia zo srdcového zlyhania, bronchiektázie.

Kašeľ a dýchavičnosť vás obťažujú? Môžu to byť príznaky nebezpečnej infekčnej choroby - tuberkulózy. Prekonajte diagnózu tuberkulózy, aby ste predišli šíreniu choroby!

Najzávažnejšie ochorenia dýchacieho systému začínajú bežnou bronchitídou. Viac informácií o tom, čo je bronchitída, môžete tu.

Ako liečiť túto chorobu

Všeobecné pravidlá

  • Fajčenie - vždy končí navždy. S pokračovaním fajčenia nebude účinná žiadna liečba CHOCHP;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pre dýchací systém, zníženie, ak je to možné, počtu škodlivých faktorov v pracovnom priestore;
  • racionálne, výživné jedlo;
  • znížiť na normálnu telesnú hmotnosť;
  • pravidelné cvičenie (dýchacie cvičenia, plávanie, chôdza).

Liečba liekmi

Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pri vývoji ochorenia sa objem liečby zvyšuje. Hlavné lieky na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatátory sú hlavnými liekmi, ktoré stimulujú dilatáciu priedušiek (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Podávajú sa prednostne vo forme inhalácií. Krátko pôsobiace lieky sa používajú podľa potreby, predlžujú sa - neustále;
  • glukokortikoidy vo forme inhalácií - používané v ťažkých stupňoch ochorenia s exacerbáciami (prednizolón). Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa záchvaty vyliečia pomocou glukokortikoidov vo forme tabliet a injekcií;
  • Očkovanie - očkovanie proti chrípke znižuje úmrtnosť v polovici prípadov. Vykonajte to raz v októbri - na začiatku novembra.
  • mukolytiká - tenké hlienu a uľahčenie jeho odstránenia (karbotsistein Brómhexín, ambroxol, trypsín, chymotrypsín). Používa sa len u pacientov s viskóznym spútom;
  • antibiotiká - používané iba pri exacerbácii ochorenia (penicilíny, cefalosporíny, možné použitie fluorochinolónov). Aplikovateľné tablety, injekcie, inhalácie;
  • antioxidanty - môžu znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, aplikovať kurzy až do šiestich mesiacov (N-acetylcysteín).

Chirurgická liečba

  • Bullektómia - odstránenie veľkých búlia môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc;
  • zníženie objemu pľúc chirurgickým zákrokom - je v štádiu štúdia. Operácia umožňuje zlepšiť fyzickú kondíciu pacienta a znížiť percento úmrtnosti;
  • transplantácia pľúc - účinne zlepšuje kvalitu života, funkciu pľúc a fyzickú výkonnosť pacienta. Použitie je obmedzené problémom výberu darcov a vysokými nákladmi na operáciu.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia sa vykonáva na korekciu respiračného zlyhania: krátkodobé - s exacerbáciami, predĺženými - so štvrtým stupňom COPD. S konštantným prúdením je predpísaná konštantná dlhodobá kyslíková terapia (najmenej 15 hodín denne).

Kyslíková terapia sa nikdy predpíše pacientom, ktorí fajčia alebo trpia alkoholizmom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Infúzie na rastlinné prípravky. Oni sú varené varením lyžice vriacej vody s lyžicou jedla, a to trvať 2 mesiace:

√ 1 časť šalvie, 2 časti heřmánku a slimáka;

√ 1 časť ľanových semien, 2 časti eukalyptu, lipové kvety, harmanček;

√ 1 časť heřmánku, slimák, sladký ďatelina, anízové ​​bobule, koreň sladkého drievka a althea, 3 časti ľanového semena.

  • Infúzia reďkovky. Čierne reďkovky a stredne veľké rožnové rošt, premiešajte a nalejte studenou vriacou vodou. Nechajte 3 hodiny. Používajte trikrát denne po dobu jedného mesiaca na 50 ml.
  • Žihľavy. Korene žihľavy, aby sa rozomelia na kašu a zmiešajú sa s cukrom v pomere 2: 3, trvajú na 6 hodín. Sirup odstraňuje hlien, zmierňuje zápal a kašeľ.
  • mlieko:

√ Pohár mlieka na varenie lyžice cetrarium (islandský mach), piť počas dňa;

√ v litre mlieka varíme 10 minút 6 drvených žiaroviek a cesnakovej hlavy. Po jedle vypite polovicu pohára.

inhalácia

√ odvar z bylín (mäta, heřmánek, ihličie, oregano);

√ cibuľa;

√ éterické oleje (eukalyptus, ihličnaté);

√ varené zemiakym;

√ riešenie morskej soli.

Metódy prevencie

primárny

  • ukončenie fajčenia je úplné a trvalé;
  • neutralizácia expozície škodlivým environmentálnym faktorom (prach, plyny, výpary).

Častá pneumónia u dieťaťa môže následne vyvolať vývoj CHOCHP. Preto príznaky zápalu pľúc u detí musia poznať každú matku!

Útoky kašľa nedovoľujú spať v noci? Možno máte tracheitídu. Viac informácií o tejto chorobe nájdete na tejto stránke.

  • fyzické záťaže, pravidelné a odmerané, zamerané na dýchacie svaly;
  • každoročné očkovanie vakcínami proti chrípke a pneumokokom;
  • konštantný príjem predpísaných liekov a pravidelné vyšetrenia u pulmonológa;
  • správne používanie inhalátorov.
do obsahu ↑

výhľad

CHOCHP má podmienenú nepriaznivú prognózu. Choroba pomaly, ale neustále pokračuje, čo vedie k postihnutiu. Liečba, dokonca aj najaktívnejšia, môže tento proces len spomaliť, ale nemôže eliminovať patológiu. Vo väčšine prípadov, celoživotné liečby, s stále rastúce dávky liekov.

Nespaviteľná a smrteľná CHOCHP jednoducho povzbudzuje ľudí, aby navždy opustili fajčenie. A pre ľudí v nebezpečenstve, rada je jedna - ak sa ocitnete v príznakoch ochorenia okamžite ísť do pulmonologist. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým menej pravdepodobne je predčasná smrť.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) Teraz si uvedomil, progresívne ochorenie charakterizované zápalovú zložkou, bronchiálnou obštrukciou na úrovni distálnej priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a krvné cievy. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) Teraz si uvedomil, progresívne ochorenie charakterizované zápalovú zložkou, bronchiálnou obštrukciou na úrovni distálnej priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a krvné cievy. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

Podľa epidemiologických údajov, COPD je častejšia u mužov nad 40 rokov, je hlavnou príčinou invalidity a 4. miesto jednou z príčin úmrtnosti a aktívna pracujúcej populácie.

Príčiny a mechanizmy vývoja CHOCHP

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú vznik chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sa fajčenie podáva 90-95%. Medzi ďalšie faktory (asi 5%) sa izoluje priemyselné ekologické riziko (inhalácie škodlivých plynov a častíc), detstvo infekcie dýchacích ciest, bronchopulmonálna súbežné patológie, stav životného prostredia. Na menej ako 1% pacientov, u COPD je založený genetické predispozície, vyjadrená v deficite alfa-1-antitrypsínu vyrobené v pečeni a chrániť pľúca pred poškodením enzýmu elastázy. Medzi pracovným rizikám jednou z príčin CHOCHP vedenia kontaktov s kadmiom a kremíka, spracovanie kovov, škodlivú úlohu produkty vznikajúce pri spaľovaní paliva. COPD je ochorenie baníkov, železničné pracovníkov, stavebných robotníkov, v kontakte s cementu, celulózy a papiera pracovníkov a oceliarskom priemysle, poľnohospodárske pracovníci zaoberajúci sa spracovanie bavlny a obilia z povolania.

faktory životného prostredia a genetická predispozícia spôsobuje chronický zápal vnútornej membrány priedušiek, čo vedie k narušeniu miestneho bronchiálna imunity. To zvyšuje produkciu bronchiálneho hlienu, zvyšuje jej viskozitu, a tým vytvára priaznivé podmienky pre baktérie, bronchiálna poruchy priechodnosti, zmeny v pľúcnom tkanive a alveol. Progresie CHOCHP vedie k strate reverzibilné zložky (bronchiálna sliznice edém, hladké svalové kŕče, sekrécia hlienu) a zvýšenie nezvratným zmenám, ktoré vedú k vývoju peribronchiálním fibrózy a emfyzému. Progresívny respiračné zlyhanie v COPD môže byť pripojený bakteriálne komplikácie, ktoré vedú k opakovanému výskytu pľúcnych infekcií.

COPD je umocnený tým, že poruchou výmeny plynov, ktoré sa prejavujú pokles O2 a zadržiavanie CO2 v arteriálnej zvyšuje krvný tlak v súlade s pľúcnej tepny, čo vedie k tvorbe pľúcnej srdca. Chronické pľúcne srdce spôsobuje zlyhanie obehu a smrť u 30% pacientov s CHOCHP.

Lekárska karta

Zlý lekár vylieči chorobu, dobrý - príčinu choroby.

Ako liečiť chronickú CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc je progresívna patológia dýchacieho systému spojená so zápalovou odpoveďou tkanív a vedie k čiastočnému prerušeniu prietoku vzduchu cez priedušky. Doteraz sa CHOCHP v medicíne izoluje v samostatnej nezávislej chorobe, jednou z príčin jej vývoja môže byť chronická bronchitída, ku ktorej dochádza s obštrukciou dýchacích ciest. Včasná detekcia a adekvátna liečba tejto choroby výrazne znižuje riziko CHOCHP.

Chronická obštrukčná bronchitída - znaky patológie

Pri vývoji chronickej bronchitídy, hlavnú úlohu hrá zápalového procesu so zapojením do patologického procesu bronchiálneho a peribronchiálním tkaniva. To vedie k tomu, že sú na stenách tela riasiniek z riasinkami epitelu začínajú správne pohybovať, je epitel metaplázia a umierajú riasinkami typ bunky, a zvyšuje počet pohárikových. Morfologické zmeny v mukóznej vrstve zvyšuje množstvo vylučovaných hlienu a k zvýšeniu jeho viskozity, čo vedie k narušenej pľúcnej ventilácie kapacity.

Súčasne sa mení zloženie produkované bronchiálnym hlienom a koncentrácia nešpecifických faktorov zodpovedných za lokálnu imunitu sa znižuje. Husté a viskózne tajomstvo čiastočne stráca svoje baktericídne vlastnosti, vďaka čomu ľahko reprodukuje patogénne mikroorganizmy - huby, vírusy, baktérie.

Vo vývoji obštrukcie pri chronickej bronchitíde sa zúčastňuje aj orgány autonómneho nervového systému, aktivácia ich cholinergných faktorov spôsobuje bronchospastické reakcie.

Tak, obštrukčná bronchitída - bronchiálnej sliznice edém vrstva, nadmerná produkcia viskóznych hlienu, a periodické hladké svalové kŕče. Ochorenie sa vyskytuje v dvoch verziách:

  • Nezvratný prúd. Je charakterizovaný vývojom deštruktívnych procesov v kolagénovej membráne pľúc a bronchiolárnej fibrózy;
  • Reverzibilné. Vykazuje zápalový proces s edémom priedušiek, zvýšenou aktivitou hladkých svalov a zvýšenou produkciou hlienu. Reverzibilná chronická bronchitída v neprítomnosti adekvátnej liečby prechádza do ireverzibilného priebehu ochorenia.

Pri zisťovaní nezvratnosti bronchiálnej obštrukcie u pacientov s chronickou bronchitídou sa choroba už odvoláva na CHOCHP. V tomto prípade nie je vylúčený vznik emfyzému a fibrózy peri-bronchiálneho tkaniva.

V našej krajine chronická bronchitída a chronický emfyzém zahŕňa bronchiálnu astmu. V Spojených štátoch a Británii sa okrem týchto ochorení chronická chronická obštrukčná choroba pľúc považuje za priebeh cystickej fibrózy, bronchiektázie a obštrukcie bronchiolitídy.

Chronická obštrukčná bronchitída (CHOCHP) sa u mužov najčastejšie rozvíja. Rizikom sú bližšie k 50 rokom.

dôvody

Rozhodnite sa, ako úplne vyliečiť chronickú bronchitídu a vyhnúť sa CHOCHP, musíte začať určovať príčiny ochorenia. Ďalšia progresia patológie je značne znížená, ak COOM-provokujúce faktory prestanú fungovať na tele. Príčiny chronickej bronchitídy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Zvyčajne zohráva dôležitú úlohu pri vzniku choroby niekoľko faktorov.

Medzi vonkajšie príčiny chronickej bronchitídy patria:

  • Fajčenia. Živice obsiahnuté v cigaretách a iných škodlivých látkach sa usadzujú na stenách priedušiek a narúšajú svoju prácu. V takmer 80% prípadov ide o fajčenie, ktoré dáva hlavný impulz rozvoju obštrukčnej bronchitídy. A rukojemníci nielen aktívni, ale aj pasívni fajčiari.
  • Profesionálna ujma. Kremík a kadmium majú negatívny vplyv na stav a prácu pľúc, jemné častice týchto mikroelementov sa nachádzajú vo veľkých množstvách vo vzduchu v banských podnikoch, v buničinách a papierňach a v baniach. Riziková skupina pre vznik COB zahŕňa železničných pracovníkov, metalurgov, staviteľov a farmaceutov.
  • Časté infekcie dýchacích ciest. Pod vplyvom vírusov sa znižujú ochranné vlastnosti priedušiek a pľúc, čo zvyšuje vývoj bronchitídy.
  • Odložená mononukleóza.
  • Chronický nedostatok vitamínu C

Medzi vnútorné príčiny ochorenia u dospelého patria:

  • Dedičné predispozície. Geneticky od rodičov sa môže prenášať deficit špeciálnej látky - alfa1-antitrypsín, ktorej hlavnou funkciou je ochrana pľúcneho tkaniva pred jeho deštrukciou.
  • Infekcia HIV.
  • Bronchiálna astma.
  • Hyperaktivita priedušiek je stavom bronchiálneho stromu a pokračuje v pretrvávajúcom zvýšení sekrécie hlienu.
  • Chronická obštrukčná bronchitída sa veľmi často prejavuje po:
  • Odložil ARVI a chrípku v ťažkej forme.
  • Zápalové procesy orgánov ENT;
  • Bronchitída s alergickou zložkou;
  • Akútna tracheitída.

Klinický obraz

Príznaky COB a ich závažnosť závisia od štádia ochorenia, stupňa patologických zmien v bronchopulmonárnom systéme a od rýchlosti progresie zmien. Chronická obštrukčná bronchitída môže byť podozrivý z nasledujúcich príznakov:

  • Aj kašeľ. Spočiatku je suchá, nazálna, omráčená ráno a sprevádzaná nepohodlím, vrátane bolesti, pocitov. V priebehu času sa objaví spúta, ale je ťažké oddeliť v priebehu času. Nasadenie kašľa môže byť sprevádzané dýchavým zvukom.
  • Dýchavičnosť. V posledných štádiách dýchavičnosti s nedostatkom dychu sa pacient začína veľmi ráno obávať - ​​to je charakteristický znak chronickej bronchiálnej obštrukcie.
  • Zvýšená únava.
  • Silné potenie.
  • Rýchly tep srdca.

V posledných štádiách ochorenia dýchavičnosť a kašeľ nadobúdajú takú závažnosť, že pacient je nútený spať len v sediacej polohe. Kompenzačné zdroje tela sa postupne vyčerpávajú a to vedie k zlyhaniu srdca a dýchania, čo naznačuje:

  • Cyanóza kože nosolabiálneho trojuholníka a nechtov.
  • Opuch dolných končatín.
  • Hypertenzia.
  • Symptómy intoxikácie.

Pri chronickej bronchitíde sa teplota takmer nikdy nezvyšuje, pretože imunitná ochrana pľúc a priedušiek je narušená.

Ako liečiť chronickú bronchitídu

Liečba obštrukčnej bronchitídy začína úplným vyšetrením pacienta. COB by sa malo primárne diferencovať s rakovinou a pľúcnou tuberkulózou, tieto ochorenia majú podobnú symptomatológiu.

Hlavné ciele liečby pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou sú:

  • Oneskorenie progresie patologických zmien;
  • Zníženie trvania exacerbácií a zníženie relapsu ochorenia;
  • Celkové zlepšenie kvality života.

Terapia by mala byť komplexná. Okrem liekov je predpísaná fyzioterapia, masáž chrbta a hrudníka na zlepšenie výtoku z hlienu. Je potrebné prestať fajčiť, inak terapeutické opatrenia neprinesú pozitívnu dynamiku. Ľudové prostriedky sú sekundárne, ich používanie bez liekov je neúčinné.

Liečebná terapia

bronchodilatanciá

V srdci liečby COB je použitie bronchodilatancií, pod ich vplyvom dochádza k rozšíreniu priedušiek a dýchanie je uľahčené a vylučovanie spúta zlepšuje. Najčastejšie menované osoby:

Pri absencii účinku bronchodilatancií sú hormóny predpísané v tabletách alebo vo forme aerosólov na inhaláciu. Môže to byť dexametazón, prednizolón. Pri COB terapii sa často používajú kombinované činidlá obsahujúce bronchodilatátor a hormón, napríklad Seretide.

mukolytiká

Mucolytické (expektorantné) lieky spôsobujú, že spúť je menej viskózna a súčasne obnovuje proces regenerácie buniek. Z mukolytiky s použitím COB:

antibiotiká

Antibakteriálne činidlá sa používajú na exacerbáciu ochorenia, keď sa hnis objaví v spúte s pripojením sekundárnej mikrobiálnej infekcie. Najčastejšie antibakteriálne látky sú predpísané pre široké spektrum účinku, vrátane:

Všetky liečebné postupy pre pacienta s COB vyberá ošetrujúci lekár, berúc do úvahy jednotlivé znaky liečby, vek, prítomnosť sprievodnej patológie v anamnéze. Je dôležité správne vybrať nielen dávku liekov, ale aj celkovú dĺžku ich podávania.

Hlavná terapia by mala byť doplnená o vitamínovo-minerálne komplexy, imunokorektívne činidlá. Pri dlhodobej liečbe antibiotikami sa majú používať lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.

Ľudové opravné prostriedky

Ako liečiť chronickú bronchitídu Ľudové lieky sú najlepšie známe fyto-terapeutom. Ak existuje takáto príležitosť, musíte sa obrátiť na kvalifikovaného špecialistu a získať od neho podrobné odporúčania. Môžete si vybrať samostatne fytopreparáty, ktoré majú protizápalový a expektoratívny účinok. Takéto vlastnosti majú matka a nevlastná matka, plantainové listy, koreň althaea a elecampane, tymián, fialová, oregano, sladkého drievka, aníz, šalvia, ledum.

Väčší terapeutický účinok poskytuje viaczložkové zbierky. Musí sa však brať do úvahy, že riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje s ich používaním. Pri používaní ľudových prostriedkov je potrebné ich príjem pokračovať niekoľko mesiacov, aby sa dosiahol požadovaný výsledok, čím sa medzi dvoma týždňami preruší jeden až dva týždne.

Pozitívny účinok na orgány bronchopulmonálneho systému je zabezpečený prostredníctvom živočíšneho pôvodu. Zahŕňajú tuleňový tuk, predávajú sa v lekárňach vo forme kapsúl, môžete použiť prírodný produkt. Hlavné vlastnosti podkožného tuku hlodavcov sú baktericídne, imunomodulačné, expektorné.

Pri liečbe bronchitídy s kapsulami sa lžičkový tuk podáva 1-3 krát denne pred jedlom. Pijte výrobok a potom zahrejte mlieko. Prirodzený výrobok sa užíva trikrát denne na čajovú lyžičku, je žiaduce miešať ho s ohriatym mliekom, pretože kvôli špecifickej chuti sa výrobok ťažko pije.

Pri chronickej bronchitíde doma môžete pri exacerbácii použiť inhaláciu nad parou. Môžete dýchať nad vodnými vývarmi expektoračných bylín, roztokom sódy, zemiakovým vývarom.

Zlepšuje krvný obeh respiračných orgánov a uľahčuje vylučovanie komôr na otepľovanie spúta.

komplikácie

Chronická bronchitída môže spôsobiť emfyzém pľúc, pľúcne srdce, bronchiálnu astmu. U pacientov s COB sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny bronchopulmonárneho systému.

prevencia

Vo väčšine prípadov zabráňte vzniku chronickej bronchitídy, a preto CHOPN pomáha zdravému životnému štýlu, ktorý je nevyhnutný na dodržiavanie v mladom veku. K tomu potrebujete:

  • Odmietajte od fajčenia a zneužívania alkoholu.
  • Racionálne jesť.
  • Športujte a temperujte telo.
  • Včasná liečba chorôb bronchopulmonárneho systému vrátane infekčnej a alergickej povahy.
  • Pri práci v nebezpečnom priemysle dodržiavajte osobné ochranné opatrenia dýchacích ciest proti škodlivým účinkom prachu a chemických zložiek.
  • Každoročne absolvujte lekárske vyšetrenie.

Chronická bronchitída s obštrukciou je ťažko tolerovaná, významne komplikuje život, znižuje profesionálny význam pacienta. Ale to nie je najdôležitejšia vec - táto choroba môže viesť k CHOCHP a pri tejto patológii je šanca na návrat do obvyklého spôsobu života minimálna. Preto, ak dôjde k zmenám z priedušiek a pľúc, okamžite sa poraďte s lekárom na diagnostiku a liečbu.

CHOCHP: príčiny, klasifikácia, diagnostika, ako sa liečiť a predchádzať

COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc) - ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalovej reakcie na pôsobenie určité podnety vonkajšieho prostredia, s léziami distálnej priedušiek a rozdutia pľúc, a ktorý sa prejavuje postupným poklesom prúdu vzduchu v pľúcach, zvýšenie respiračné zlyhanie, ako aj infekcie iné orgánov.

CHOCHP je druhou najchudobnejšou nekomunikovateľnou chorobou a štvrtou hlavnou príčinou smrti, a tento ukazovateľ sa neustále zvyšuje. Vzhľadom k tomu, že choroba je nevyhnutne progresívne, to je jeden z prvých miest medzi príčinami invalidity, pretože vedie k porušeniu základných funkcií nášho tela - funkcia dýchania.

Problém CHOCHP je naozaj globálny. V roku 1998 iniciatívna skupina vedcov vytvorila Globálnu iniciatívu pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD). Hlavnými cieľmi GOLD je šírenie informácií o chorobe, systematizáciu skúseností, vysvetliť dôvody a zodpovedajúce preventívne opatrenia. Hlavná myšlienka, ktorú doktori chcú poslať ľudstvu: COPD je možné predchádzať a liečiť, Tento postulát je dokonca uvedený do modernej pracovnej definície CHOCHP.

Príčiny CHOCHP

CHOCHP sa vyvíja pri kombinácii predisponujúcich faktorov a provokačných faktorov vonkajšieho prostredia.

Predisponujúce faktory

  1. Dedičné predispozície. Už bolo preukázané, že vrodený nedostatok niektorých enzýmov predisponuje vývoju CHOCHP. To vysvetľuje rodinnú históriu ochorenia, ako aj fakt, že nie všetci fajčiari, dokonca aj tí s dlhoročnými skúsenosťami, sú chorí.
  2. Pohlavie a vek. Muži, ktorí trpia CHOCHP, sú starší ako 40 rokov, čo sa dá vysvetliť starnutím tela a dĺžkou trvania fajčenia. Uvádzajú sa údaje, že úroveň morbidity u mužov a žien je takmer rovnaká. Dôvodom môže byť šírenie fajčenia u žien, ako aj zvýšená citlivosť ženského tela na pasívne fajčenie.
  3. Akékoľvek negatívne účinky, ktoré ovplyvňujú vývoj dýchacieho systému dieťaťa počas prenatálneho obdobia a raného detstva, zvyšujú riziko CHOCHP v budúcnosti. Samo osebe fyzický nedostatok je sprevádzaný poklesom objemu pľúc.
  4. Infekciu. Časté infekcie dýchacích ciest v detstve, ako aj zvýšená citlivosť na ne v staršom veku.
  5. Hyperaktivita priedušiek. Hoci hyperreaktivita priedušiek je hlavným mechanizmom vývoja bronchiálnej astmy, tento faktor sa tiež považuje za rizikový faktor pre CHOCHP.

Prokurujúce faktory

  • Fajčenia. 90% všetkých pacientov trpiacich na CHOCHP sú fajčiari. Preto môžeme s plnou istotou povedať, že fajčenie je hlavnou príčinou vzniku tejto choroby. Táto skutočnosť musí byť prenesená na maximálny počet ľudí, pretože fajčenie je aj jediným riadeným faktorom pri prevencii chorobnosti a úmrtnosti. Človek nemôže ovplyvňovať svoje gény, ťažko čisti vzduch okolo neho, ale vždy môže prestať fajčiť.
  • Pracovné nebezpečenstvo: organický a anorganický prach, dym, chemické nečistoty. Najviac ohrozené sú pracovníci nadol, konštrukcia (cementárenské pece prach), metalurgické produkcia pracovníkov, pestovateľov, pracujúci na sušenie zrna rastlín, výrobe papiera. Ak sú vystavené tieto nepriaznivé faktory CHOCHP ochorenie rovnako postihuje ako fajčiarov a nefajčiarov.
  • Nasýtenie okolitého vzduchu produktmi spaľovania biopalív (drevo, uhlie, hnoj, slama). V oblastiach s nízkou civilizáciou tento faktor vedie k výskytu CHOCHP.

Patogenéza CHOCHP

Účinky tabakového dymu a iných dráždivých látok u predisponovaných jednotlivcov vedú k vzniku chronického zápalu v stenách priedušiek. Kľúčom je porážka ich distálnych častí (ktorá sa nachádza bližšie k pľúcnemu parenchýmu a alveolám).

V dôsledku zápalu dochádza k porušeniu normálneho výtoku a výtoku hlienu, upchatiu malých priedušiek, infekcia sa ľahko pripojí, zápal sa rozšíri na submukózne a svalové vrstvy, svalové bunky umierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom (proces bronchiálnej remodelácie). Súčasná deštrukcia parenchýmu pľúcneho tkaniva, mostíkov medzi alveolmi, rozvíja emfyzém, to znamená hyper-vzdušnosť pľúcneho tkaniva. Svetlo pri nafukovaní vzduchu znižuje ich pružnosť.

Malé priedušky vydychujú zle narovnané - vzduch s ťažkosťami opúšťa tkanivo emfyzému. Normálna výmena plynu je narušená, pretože sa tiež znižuje inspiračný objem. V dôsledku toho hlavným príznakom všetkých pacientov s CHOCHP je dyspnoe, ktoré je zvlášť zhoršené pohybom, chôdzou.

Dôsledkom respiračného zlyhania je chronická hypoxia. Celé telo to trpí. Predĺžená hypoxia vedie k zúženiu priesvitu pľúcnych ciev - je pľúcna hypertenzia, čo vedie k rozšíreniu pravého srdca (pľúcne srdce) a vstup srdcového zlyhania.

Prečo sa CHOCHP izoluje v samostatnej nosológii?

Vedomosť tohto pojmu je taká nízka, že väčšina pacientov, ktorí už trpia touto chorobou, nevie, že sú chorí s CHOCHP. Aj keď sa takáto diagnóza zobrazuje v lekárskych záznamoch, v každodennom živote stále dominujú pacienti aj lekári zvyčajne "chronická bronchitída" a "emfyzém".

Hlavnými zložkami vývoja CHOCHP je skutočne chronický zápal a emfyzém. Tak prečo je CHOCHP izolovaná v samostatnej diagnóze?

V mene tejto nosológie vidíme hlavný patologický proces - chronickú obštrukciu, to znamená zúženie lumenu dýchacieho traktu. Proces obštrukcie je však prítomný u iných ochorení.

Rozdiel medzi CHOCHP a bronchiálnou astmou je taký, že pri obštrukcii COPD je takmer alebo úplne nezvratná. Toto potvrdzujú spirometrické merania pomocou bronchodilatancií. Pri bronchiálnej astme sa po použití bronchodilatancií hodnoty FEV1 a PSV zlepšili o viac ako 15%. Takáto prekážka sa považuje za reverzibilnú. Pri CHOCHP sa tieto údaje mierne líšia.

Chronická bronchitída môže predchádzať alebo sprevádzať CHOCHP, ale ide o nezávislé ochorenie s jasne definovanými kritériami (predĺžený kašeľ a hypersekrécia spúta) a samotný pojem zahŕňa porážku len priedušiek. Keď CHOCHP postihuje všetky štrukturálne prvky pľúc - priedušiek, alveolov, ciev, pleury. Nie vždy chronická bronchitída je sprevádzaná obštrukčnými poruchami. Na druhej strane, nie vždy s CHOCHP, dochádza k zvýšenej separácii spúta. To znamená, že bez CHOPN sa môže vyskytnúť chronická bronchitída a CHOCHP úplne nespadá pod definíciu bronchitídy.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Takže CHOCHP je teraz samostatnou diagnózou, má svoje vlastné kritériá a v žiadnom prípade nenahrádza iné diagnózy.

Diagnostické kritériá pre CHOCHP

Je možné podozrenie na CHOCHP, ak existuje kombinácia všetkých alebo viacerých príznakov, ak sa vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov:

  1. Dýchavičnosť. Dýchanie s CHOCHP - postupne sa zvyšuje, zhoršuje sa fyzickou aktivitou. Jedná sa o dýchavičnosť, ktorá je zvyčajne prvým dôvodom pre lekára, hoci to v skutočnosti znamená ďaleko preč a nevratný patologický proces.
  2. Kašeľ. Kašeľ pri COPD je chronický, zvyčajne s hlienom, ale môže byť tiež neproduktívny. Kašeľ sa zvyčajne objavuje niekoľko rokov pred dyspnoiou, často podceňovanou pacientmi, je považovaný za bežnú vec u fajčiarov. Treba však poznamenať, že CHOCHP sa môže vyskytnúť aj bez kašľa.
  3. Kombinácia progresívnej dyspnoe a kašľa s vplyvom agresívnych faktorov: fajčenie, pracovné nebezpečenstvo, dym z ohrevu v domácnosti. Existuje taký vec, ako je index fajčenia: počet cigár vyfajčených za deň sa vynásobí číslom 12. Ak je toto číslo vyššie ako 160, pacient je určite rizikovou skupinou pre CHOCHP.
  4. Kombinácia príznakov s dedičnou históriou.
  5. Vzdychanie dýchacích a sluchových chrastítkov. Tento príznak je nestálý a nemá takú diagnostickú hodnotu ako pri bronchiálnej astme.
  6. Ak existuje podozrenie na CHOCHP, pacient sa spirometricky vyšetruje.

COPD je významný potvrdenie spirometrické pomere indexu nútenej vydýchnutého objemu za 1 sekundu pre nútenej vitálnej kapacity (FEV 1 / FVC) vykonáva 10-15 minút po aplikácii bronchodilatanciá (beta-agonisty salbutamol beroteka alebo 35-40 minút po krátkodobo pôsobiace anticholinergiká -Ipratropium bromid). Hodnota tohto indikátora

Spirometria Zvyšok - maximálneho výdychu prietok, rovnako ako meranie FEV1 žiadny test bronchodilatačný môže byť vykonaná ako skríningového vyšetrenia, ale nie potvrdenie diagnózy CHOCHP.

Medzi ďalšie metódy predpísané v COPD, okrem bežnej klinickej minimum, je potrebné poznamenať, rádiografia pľúca, pulzné oximetria (stanovenie saturácia krvi kyslíkom), štúdium krvných plynov (hypoxémia, hyperkapnia), bronchoskopia, CT hrudníka, vyšetrenie spúta.

Klasifikácia CHOCHP

Existuje niekoľko klasifikácií CHOCHP postupne, stupeň závažnosti, klinické možnosti.

Klasifikácia postupne zohľadňuje závažnosť symptómov a spirometrických údajov:

  • Fáza 0. Riziková skupina. Vplyv nepriaznivých faktorov (fajčenie). Žiadne sťažnosti, funkcia pľúc nie je porušená.
  • Fáza 1. Jednoduchý tok CHOCHP.
  • Stupeň 2. Mierne obdobie CHOCHP.
  • Etapa 3. Silný prúd.
  • Etapa 4. Mimoriadne silný prúd.

V poslednej správe GOLD (2011) bola navrhnutá klasifikácia postupne, klasifikácia podľa stupňov gravitácie podľa FEV1:

U pacientov s FEV1 / FVC

Liečba COPD je zameraná na elimináciu symptómov, prevenciu exacerbácií a spomalenie progresie chronického zápalu. Nie je možné úplne zastaviť alebo vyliečiť deštruktívne procesy v pľúcach dostupnými liekmi.

Hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatanciá.
  • Kortikosteroidné hormóny.
  • Uľahčujúce vykašliavanie.
  • Inhibítory fosfodiesterázy-4.
  • Imunomodulátory.

bronchodilatanciá

Bronchodilatátory používané na liečbu CHOCHP uvoľňujú hladké svaly priedušiek, čím rozširujú lúmen a uľahčujú prechod vzduchu po výdychu. Je dokázané, že všetky bronchodilatanciá zvyšujú toleranciu fyzickej námahy.

Medzi bronchodilatátory patria:

  1. Beta stimulátory krátkej akcie (salbutamol, fenoterol).
  2. Stimulanty s dlhodobým účinkom beta (salmoterol, formoterol).
  3. Cholinolytiká krátkeho pôsobenia (ipratropium bromid - atrovent).
  4. Cholinolytika dlhodobo pôsobiacich (tiotropium bromid-spiriva).
  5. Xantíny (eufylín, teofylín).

Takmer všetky existujúce bronchodilatátory sa používajú vo forme inhalácie, ktorá je výhodnejšou metódou, ako príjem vnútri. Existujú rôzne druhy inhalátorov (odmerané aerosolové, práškové inhalátory, dychom aktivovaného, ​​kvapalné formy rozprašovači pre inhaláciu). U kriticky chorých a pacientov s mentálnym postihnutím lepšie prechádzať inhalačnom rozprašovači.

Táto skupina liekov je hlavnou skupinou pri liečbe CHOCHP, používa sa vo všetkých štádiách ochorenia ako monoterapia alebo (častejšie) v kombinácii s inými látkami. Pri dlhodobej liečbe je vhodnejšie použiť dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Ak sú potrebné krátkodobo pôsobiace bronchodilatancia, uprednostňujú sa kombinácie fenoterol a ipratropium bromid (beryoduálne).

Xantíny (eufylín, teofylín) sa používajú vo forme tabliet a injekcií, majú veľa vedľajších účinkov, preto sa dlhodobá liečba neodporúča.

Glukokortikosteroidné hormóny (GCS)

SCS je silný protizápalový liek. Aplikovali u pacientov s ťažkým a extrémne závažným stupňom a tiež vymenovali krátke kurzy pre exacerbácie v strednej fáze.

Najlepšou formou aplikácie je vdychovanie GCS (beklometazón, flutikason, budesonid). Použitie takých foriem GCS minimalizuje riziko systémových vedľajších účinkov tejto skupiny liekov, ktoré nevyhnutne vznikajú pri požití.

Monoterapia GKS sa u pacientov s CHOCHP neodporúča, často sa predpisujú v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami. Základné kombinované prípravky: formoterol + budesonid (symbicort), salmoterol + flutikazón (sertidid).

V ťažkých prípadoch, ako aj počas exacerbácie sa môže podať systémová GCS -prednizolón, dexametazón, Kenalog. Dlhodobá liečba je plná údaje znamenajú výskyt závažných vedľajších účinkov (erozívnej a ulcerózna lézií gastrointestinálneho traktu, Cushingov syndróm, steroidné diabetes, osteoporóza, atď.).

Bronchodilatanciá a kortikosteroidy (a často i) - je to dostupné najzákladnejšie prostriedky, ktoré sú predpísané v COPD. Schéma liečby, dávka a kombinácia lekára vyberá individuálne pre každého pacienta. Voľba liečby je dôležitý nielen odporúčané GOLD schémy pre rôzne klinické skupín, ale aj sociálne stav pacienta, náklady na drogy a dostupnosť to pre konkrétneho pacienta, schopnosť učiť sa, motivácia.

Iné lieky používané pri CHOCHP

mukolytiká (činidlá na riedenie alkoholu) sú predpísané v prítomnosti viskózneho, ťažko žiaruvzdorného spúta.

Inhibítor fosfodiesterázy-4 roflumilast (Daxas) Je relatívne nová droga. Má predĺžený protizápalový účinok, je druhom alternatívy k GCS. Používa sa v tabletách 500 mg raz denne u pacientov s ťažkou a extrémne závažnou CHOCHP. Ukázalo sa, že jeho vysoká účinnosť, ale pre jeho použitie je obmedzené v dôsledku vysokých nákladov na liečivá, ako aj pomerne vysoké percento výskytu nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy).

Existujú štúdie, ktoré droga fenspiride (Erespal) má protizápalový účinok podobný GCS a môže sa taktiež odporučiť takému pacientovi.

Z fyzikálnej liečby distribúcie dostáva spôsob intrapulmonalnoy perkusné vetrania: špeciálny prístroj vytvára malé množstvo vzduchu, ktoré sú privádzané do pľúc rýchle zášklby. Z takejto pneumamasy je rozšírenie spadnutých priedušiek a zlepšenie ventilácie pľúc.

Liečba exacerbácie CHOCHP

Účelom liečby exacerbácií je najväčší možný ústup súčasnej exacerbácie a prevencie ich výskytu v budúcnosti. V závislosti od závažnosti sa môže liečba exacerbácií vykonávať na ambulantnej báze alebo v nemocnici.

Základné princípy liečby exacerbácií:

  • Je potrebné riadne posúdiť závažnosť stavu pacienta, na odstránenie komplikácií, ktoré môžu vydávať za exacerbácii CHOCHP, a čas strávený na hospitalizáciu v život ohrozujúcich situáciách.
  • Keď sa ochorenie zhorší, je výhodné použiť bronchodilatancia s krátkym účinkom ako dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Dávky a frekvencia príjmu sa spravidla zvyšujú v porovnaní s obvyklými. Je žiaduce používať rozptyľovače alebo rozprašovače, najmä u ťažkých pacientov.
  • Pri nedostatočnom účinku bronchodilatancií sa pridá intravenózna injekcia eufylínu.
  • Ak bola predtým použitá monoterapia, používa sa kombinácia beta stimulancií s anticholinergikami (tiež s krátkym účinkom).
  • V prítomnosti bakteriálnych príznakov zápalu (prvý údaj, ktorý je vzhľad hnisavého spúta), sú priradené k širokospektrálnych antibiotík.
  • Intravenózne alebo perorálne podávanie glukokortikosteroidov. Alternatívou k systematickému použitiu GCS je inhalácia pulmonortu cez nebulizér v dávke 2 mg dvakrát denne po inhalácii berodúlu.
  • Dávkovacia kyslíková terapia pri liečbe pacientov v nemocnici prostredníctvom nosných katétrov alebo masky Venturi. Obsah kyslíka v inhalovanej zmesi je 24-28%.
  • Ďalšie opatrenia sú udržiavanie vodnej bilancie, antikoagulanciá, liečba sprievodných ochorení.

Starostlivosť o pacientov s ťažkou CHOCHP

Ako sme už spomenuli, CHOCHP - choroba sa neustále vyvíja a nevyhnutne vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Rýchlosť tohto procesu závisí na mnohých faktoroch: odmietnutie pacienta fajčenie, dodržiavanie liečby pacienta fyzikálnych vlastností, jeho mnemotechnická schopností, prístup k zdravotnej starostlivosti. Počnúc miernym stupňom CHOCHP sa pacientom posiela IEC na získanie skupiny s postihnutím.

Pri extrémne závažnom stupni respiračného zlyhania pacient nemôže vykonávať ani bežné domáce zaťaženie, niekedy ani nemôže urobiť niekoľko krokov. Takí pacienti potrebujú konštantnú vonkajšiu starostlivosť. Inhalácie ťažkých pacientov sa vykonávajú len pomocou rozprašovača. Významne uľahčuje stav mnohých hodín kyslíkovej terapie s nízkym prietokom (viac ako 15 hodín denne).

Na tento účel boli vyvinuté špeciálne prenosné koncentrátory kyslíka. Nevyžadujú doplnenie čistým kyslíkom, ale koncentráciu kyslíka priamo zo vzduchu. Kyslíková terapia zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov.

Prevencia CHOCHP

CHOCHP je choroba, ktorej je možné predchádzať. Je dôležité, aby úroveň prevencie CHOCHP bola veľmi málo závislá na lekároch. Hlavné opatrenia by mali prijať buď samotná osoba (odvykanie od fajčenia) alebo štát (zákony proti fajčeniu, zlepšenie životného prostredia, podpora a podpora zdravého životného štýlu). Bolo preukázané, že prevencia CHOCHP je ekonomicky prospešná z dôvodu zníženia chorobnosti a zníženia zdravotného postihnutia populácie s dobrými telesnými vlastnosťami.

Chronická obštrukčná bronchitída a CHOCHP

Chronická obštrukčná bronchitída je difúzna zápalové ochorenie priedušiek, vyznačujúci sa tým, skoré zabitím respiračného profilu svetla a vedie k tvorbe bronchiálnou obštrukciou, difúzna emfyzém a progresívne zhoršenie pľúcnej ventilácie a výmeny plynov, ktoré sa vyskytujú kašeľ, dýchavičnosť a hlien nie je spojená s inými chorobami pľúc, srdce, krvný systém atď.

Na rozdiel od chronickej ne-obštrukčnej bronchitídy sú teda kľúčové mechanizmy, ktoré určujú charakteristiky priebehu chronickej neprchavého bronchitídy:

  1. Zapojenie sa do zápalového procesu nie je len veľké a stredné, ale aj malé priedušky, ako aj alveolárne tkanivá.
  2. Vývoj v dôsledku tohto broncho-obštrukčného syndrómu pozostávajúci z nezvratných a reverzibilných zložiek.
  3. Tvorba sekundárneho difúzneho emfyzému pľúc.
  4. Progresívne porušenie vetrania a výmeny plynov, čo vedie k hypoxémii a hyperkapnií.
  5. Tvorba pľúcnej arteriálnej hypertenzie a chronického pľúcneho srdca (CHS).

Ak sa v počiatočnej fáze tvorby chronickej obštrukčnej bronchitída mechanizmov bronchiálnej sliznice lézií sa podobajú tým s chronickou obštrukčnou bronchitídy (zhoršené mukociliárna doprava, hypersekrécia hlienu, sejby slizničných patogénov a iniciácii humorálnej a bunkovej zápalové faktory), ďalší vývoj patologického procesu v chronickej obštrukčnej bronihite a chronických obštrukčná bronchitída sa zásadne líši od seba navzájom. Centrálne odkaz pri tvorbe progresívne respiračné a kardiopulmonálnej ochorenie, charakteristické chronickej obštrukčnej bronchitída, rozdutie pľúc je tsentroatsinarnaya vznikajúce ako dôsledok skorých lézií respiračných oddeleniach pľúc a zvyšuje bronchiálnou obštrukciou.

V poslednej dobe sa volať ako patogenicky kvôli kombinácii chronickej obštrukčnej bronchitídy a rozdutia pľúc s progresívnym respiračným zlyhaním odporúčanú termín - "chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)," ktorý, podľa najnovšej verzii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-X), sa odporúča používať v klinickej praxi, namiesto výrazu "chronická obštrukčná bronchitída". Podľa mnohých vedcov, termín je stále odráža podstatu patologického procesu v pľúcach u chronickej obštrukčnej bronchitídy v posledných štádiách choroby.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - súhrnný termín, ktorý kombinuje chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, a to predovšetkým vplyv na dýchacie ústrojenstvo s distálnom časťami nevratné alebo čiastočne reverzibilné obštrukciou dýchacích ciest, ktoré sa vyznačujú tým, konštantný a rastúce progressirovaiiom chronickým respiračným zlyhaním.. Najčastejšou príčinou CHOCHP zahŕňajú chronická obštrukčná bronchitída (90% prípadov), priedušková astma, ťažké (asi 10%), emfyzém pľúc ma, sa vyvinul v dôsledku nedostatku alfa 1 antitrypsínu (asi 1%).

Hlavným príznakom, ktorý je tvorený skupinou COPD - je stabilný priebeh choroby so stratou reverzibilné zložky obštrukcie a rastúcimi javy respiračné zlyhanie, tsentroatsinarnoy tvorbe emfyzém, pľúcnej hypertenzie a pľúcne ochorenia srdca. V tejto fáze vývoja CHOCHP je skutočne vyrovnaný nosologických príslušenstvo ochorenia.

V Spojených štátoch a Veľkej Británii termín "chronická obštrukčná pľúcna choroba» (CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc, CHOCHP v ruskom prepise) tiež zahŕňa cystickú fibrózu, obliterujúcej bronchiolitída a bronchiektázie. V súčasnosti existuje jasná nekonzistentnosť v definícii CHOCHP vo svetovej literatúre.

Avšak, aj napriek určitú podobnosť klinický obraz týchto ochorení v konečnej fáze vzniku ochorení v skorých fázach vzniku týchto ochorení je účelné, aby im nozologické samostatnosť, pretože liečba týchto ochorení má svoje špecifické vlastnosti (najmä cystická fibróza, astma, bronchiolitída, atď.).,

Ešte stále neexistujú spoľahlivé a presné epidemiologické údaje o prevalencii tejto choroby a úmrtnosti pacientov s CHOCHP. Dôvodom je najmä neistota pojmu "CHOCHP", ktorý existoval už mnoho rokov. Je známe, že v Spojených štátoch je prevalencia CHOCHP u ľudí nad 55 rokov takmer 10%. Od roku 1982 do roku 1995 sa počet pacientov s CHOCHP zvýšil o 41,5%. V roku 1992, americká miera úmrtnosti od CHOCHP bola 18,6 na 100 000 obyvateľov a je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí v tejto krajine. V európskych krajinách sa mortalita CHOPN pohybuje od 2,3 (Grécko) do 41,4 (Maďarsko) na 100 000 obyvateľov. V Spojenom kráľovstve je približne 6% úmrtí mužov a 4% úmrtí žien spôsobené CHOCHP. Vo Francúzsku je s CHOCHP spojených 12 500 úmrtí za rok, čo predstavuje 2,3% všetkých úmrtí v tejto krajine.

V Rusku dosahuje prevalencia CHOCHP v rokoch 1990-1998 podľa oficiálnych štatistík priemerne 16 ľudí na 1000 obyvateľov. Úmrtnosť z CHOCHP v tých istých rokoch bola od 11,0 do 20,1 na 100 000 obyvateľov. Podľa niektorých údajov CHOPN znižuje priemernú priemernú dĺžku života o 8 rokov. CHOCHP vedie k pomerne skoršej strate pracovnej kapacity pacientov a väčšina z nich je postihnutá približne 10 rokov po diagnóze CHOCHP.