CHOCHP - podrobnosti o chorobe a jej liečbe

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je smrteľná choroba. Počet úmrtí za rok na celom svete dosahuje 6% z celkového počtu úmrtí.

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď dlhodobé poškodenie pľúc, je v súčasnej dobe neliečiteľné, môže liečba len znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, pre zníženie úrovne úmrtí.
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je ochorenie, pri ktorom dýchacie cesty obmedzujú tok vzduchu, čiastočne reverzibilný. Táto obštrukcia neustále prechádza, znižuje fungovanie pľúc a vedie k chronickému respiračnému zlyhaniu.

Kto trpí CHOCHP?

CHOCHP (chronická obštrukčná pľúcna choroba) sa vyvíja hlavne u ľudí s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. Toto ochorenie je rozšírené po celom svete, medzi mužmi a ženami. Najvyššia miera úmrtnosti je v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
[wpmfc_short kód = "imuniti"]

Pôvod choroby

Pri celoročnom podráždení pľúc škodlivými plynami a mikroorganizmami sa postupne rozvíja chronický zápal. Výsledkom je bronchiálne zúženie a deštrukcia alveolov pľúc. V budúcnosti sú ovplyvnené všetky dýchacie cesty, tkanivá a krvné cievy v pľúcach, čo vedie k nezvratným patologiám, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v tele. CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa rozvíja pomaly a postupne sa postupne rozvíja.

Hlavné príčiny choroby

  • Fajčenie je hlavnou príčinou a spôsobuje až 90% prípadov;
  • povolania faktory - práce v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu, inhalácie prachu s obsahom kremíka a kadmia (baníkov, plnidlá, železnice, pracovníkov ocele, papiera a celulózy, obilie - a spracovanie bavlny podniky);
  • dedičné faktory - zriedka sa vyskytujúca vrodená nedostatočnosť α1-antitrypsínu.
do obsahu ↑

Hlavné príznaky choroby

  • kašeľ Je najčastejší a často podceňovaný príznak. Najskôr kašeľ je pravidelná, potom sa stáva denne, v zriedkavých prípadoch len v noci;
  • pľuvanie - sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia vo forme malého množstva hlienu, zvyčajne ráno. S rozvojom ochorenia sa spútum stáva hnisavé a hojnejšie;
  • dýchavičnosť - sa vyskytuje iba 10 rokov po nástupe choroby. Po prvé sa prejavuje iba s vážnou fyzickou námahou. Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu as menšou pohyblivosťou tela, neskôr dochádza k vážnemu progresívnemu respiračnému zlyhaniu.
do obsahu ↑

Klasifikácia CHOCHP


Choroba je klasifikovaná podľa závažnosti:

Jednoduché - s mierne vyjadreným porušovaním funkcií pľúc. Vyskytuje sa mierny kašeľ. V tejto fáze je ochorenie veľmi zriedka diagnostikované.

Stredná závažnosť - obštrukčné pľúcne poruchy sa zvyšujú. Dýchavicou alebo krátkym vetrom sa vyskytuje pri fyzickom. záťaže. Choroba sa diagnostikuje, keď sú pacienti liečení v dôsledku exacerbácií a dyspnoe.

Ťažké - existuje významné obmedzenie príjmu vzduchu. Vznikajú časté exacerbácie, dyspnoe sa zvyšuje.

Mimoriadne ťažké - s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Zdravotný stav sa značne zhoršuje, zhoršujú sa zdravotné ťažkosti, rozvíja sa zdravotné postihnutie.

Diagnostické metódy

Anamnéza - s analýzou rizikových faktorov. Fajčiari ocenia index fajčiar (IR): počet vyfajčených cigariet denne vynásobený počtom rokov fajčenia, a delenie 20. IR väčšie než 10 ukazuje vývoj COPD.
Spirometria - na hodnotenie výkonnosti pľúc. Zobrazuje množstvo vzduchu počas inhalácie a výdychu a rýchlosť, ktorou vstupuje a vystupuje vzduch.

Vzorka s bronchodilatátorom ukazuje pravdepodobnosť reverzibility procesu zúženia priedušiek.

Rentgenové vyšetrenie - určuje závažnosť pľúcnych zmien. Takisto sa vykonáva diagnóza sarkoidózy pľúc.

Sputová analýza - určenie mikróbov pri exacerbácii a výbere antibiotík.

Diferenciálna diagnostika

CHOCHP je častejšie rozlíšená od bronchiálnej astmy od povahy dyspnoe. Pri astme sa dýchavičnosť po fyzickej námahe objaví na chvíľu s CHOCHP - okamžite.

Ak je to potrebné, CHOCHP sa diferencuje pomocou röntgenového vyšetrenia zo srdcového zlyhania, bronchiektázie.

Kašeľ a dýchavičnosť vás obťažujú? Môžu to byť príznaky nebezpečnej infekčnej choroby - tuberkulózy. Prekonajte diagnózu tuberkulózy, aby ste predišli šíreniu choroby!

Najzávažnejšie ochorenia dýchacieho systému začínajú bežnou bronchitídou. Viac informácií o tom, čo je bronchitída, môžete tu.

Ako liečiť túto chorobu

Všeobecné pravidlá

  • Fajčenie - vždy končí navždy. S pokračovaním fajčenia nebude účinná žiadna liečba CHOCHP;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pre dýchací systém, zníženie, ak je to možné, počtu škodlivých faktorov v pracovnom priestore;
  • racionálne, výživné jedlo;
  • znížiť na normálnu telesnú hmotnosť;
  • pravidelné cvičenie (dýchacie cvičenia, plávanie, chôdza).

Liečba liekmi

Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pri vývoji ochorenia sa objem liečby zvyšuje. Hlavné lieky na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatátory sú hlavnými liekmi, ktoré stimulujú dilatáciu priedušiek (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Podávajú sa prednostne vo forme inhalácií. Krátko pôsobiace lieky sa používajú podľa potreby, predlžujú sa - neustále;
  • glukokortikoidy vo forme inhalácií - používané v ťažkých stupňoch ochorenia s exacerbáciami (prednizolón). Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa záchvaty vyliečia pomocou glukokortikoidov vo forme tabliet a injekcií;
  • Očkovanie - očkovanie proti chrípke znižuje úmrtnosť v polovici prípadov. Vykonajte to raz v októbri - na začiatku novembra.
  • mukolytiká - tenké hlienu a uľahčenie jeho odstránenia (karbotsistein Brómhexín, ambroxol, trypsín, chymotrypsín). Používa sa len u pacientov s viskóznym spútom;
  • antibiotiká - používané iba pri exacerbácii ochorenia (penicilíny, cefalosporíny, možné použitie fluorochinolónov). Aplikovateľné tablety, injekcie, inhalácie;
  • antioxidanty - môžu znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, aplikovať kurzy až do šiestich mesiacov (N-acetylcysteín).

Chirurgická liečba

  • Bullektómia - odstránenie veľkých búlia môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc;
  • zníženie objemu pľúc chirurgickým zákrokom - je v štádiu štúdia. Operácia umožňuje zlepšiť fyzickú kondíciu pacienta a znížiť percento úmrtnosti;
  • transplantácia pľúc - účinne zlepšuje kvalitu života, funkciu pľúc a fyzickú výkonnosť pacienta. Použitie je obmedzené problémom výberu darcov a vysokými nákladmi na operáciu.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia sa vykonáva na korekciu respiračného zlyhania: krátkodobé - s exacerbáciami, predĺženými - so štvrtým stupňom COPD. S konštantným prúdením je predpísaná konštantná dlhodobá kyslíková terapia (najmenej 15 hodín denne).

Kyslíková terapia sa nikdy predpíše pacientom, ktorí fajčia alebo trpia alkoholizmom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Infúzie na rastlinné prípravky. Oni sú varené varením lyžice vriacej vody s lyžicou jedla, a to trvať 2 mesiace:

√ 1 časť šalvie, 2 časti heřmánku a slimáka;

√ 1 časť ľanových semien, 2 časti eukalyptu, lipové kvety, harmanček;

√ 1 časť heřmánku, slimák, sladký ďatelina, anízové ​​bobule, koreň sladkého drievka a althea, 3 časti ľanového semena.

  • Infúzia reďkovky. Čierne reďkovky a stredne veľké rožnové rošt, premiešajte a nalejte studenou vriacou vodou. Nechajte 3 hodiny. Používajte trikrát denne po dobu jedného mesiaca na 50 ml.
  • Žihľavy. Korene žihľavy, aby sa rozomelia na kašu a zmiešajú sa s cukrom v pomere 2: 3, trvajú na 6 hodín. Sirup odstraňuje hlien, zmierňuje zápal a kašeľ.
  • mlieko:

√ Pohár mlieka na varenie lyžice cetrarium (islandský mach), piť počas dňa;

√ v litre mlieka varíme 10 minút 6 drvených žiaroviek a cesnakovej hlavy. Po jedle vypite polovicu pohára.

inhalácia

√ odvar z bylín (mäta, heřmánek, ihličie, oregano);

√ cibuľa;

√ éterické oleje (eukalyptus, ihličnaté);

√ varené zemiakym;

√ riešenie morskej soli.

Metódy prevencie

primárny

  • ukončenie fajčenia je úplné a trvalé;
  • neutralizácia expozície škodlivým environmentálnym faktorom (prach, plyny, výpary).

Častá pneumónia u dieťaťa môže následne vyvolať vývoj CHOCHP. Preto príznaky zápalu pľúc u detí musia poznať každú matku!

Útoky kašľa nedovoľujú spať v noci? Možno máte tracheitídu. Viac informácií o tejto chorobe nájdete na tejto stránke.

  • fyzické záťaže, pravidelné a odmerané, zamerané na dýchacie svaly;
  • každoročné očkovanie vakcínami proti chrípke a pneumokokom;
  • konštantný príjem predpísaných liekov a pravidelné vyšetrenia u pulmonológa;
  • správne používanie inhalátorov.
do obsahu ↑

výhľad

CHOCHP má podmienenú nepriaznivú prognózu. Choroba pomaly, ale neustále pokračuje, čo vedie k postihnutiu. Liečba, dokonca aj najaktívnejšia, môže tento proces len spomaliť, ale nemôže eliminovať patológiu. Vo väčšine prípadov, celoživotné liečby, s stále rastúce dávky liekov.

Nespaviteľná a smrteľná CHOCHP jednoducho povzbudzuje ľudí, aby navždy opustili fajčenie. A pre ľudí v nebezpečenstve, rada je jedna - ak sa ocitnete v príznakoch ochorenia okamžite ísť do pulmonologist. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým menej pravdepodobne je predčasná smrť.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) Teraz si uvedomil, progresívne ochorenie charakterizované zápalovú zložkou, bronchiálnou obštrukciou na úrovni distálnej priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a krvné cievy. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) Teraz si uvedomil, progresívne ochorenie charakterizované zápalovú zložkou, bronchiálnou obštrukciou na úrovni distálnej priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a krvné cievy. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

Podľa epidemiologických údajov, COPD je častejšia u mužov nad 40 rokov, je hlavnou príčinou invalidity a 4. miesto jednou z príčin úmrtnosti a aktívna pracujúcej populácie.

Príčiny a mechanizmy vývoja CHOCHP

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú vznik chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sa fajčenie podáva 90-95%. Medzi ďalšie faktory (asi 5%) sa izoluje priemyselné ekologické riziko (inhalácie škodlivých plynov a častíc), detstvo infekcie dýchacích ciest, bronchopulmonálna súbežné patológie, stav životného prostredia. Na menej ako 1% pacientov, u COPD je založený genetické predispozície, vyjadrená v deficite alfa-1-antitrypsínu vyrobené v pečeni a chrániť pľúca pred poškodením enzýmu elastázy. Medzi pracovným rizikám jednou z príčin CHOCHP vedenia kontaktov s kadmiom a kremíka, spracovanie kovov, škodlivú úlohu produkty vznikajúce pri spaľovaní paliva. COPD je ochorenie baníkov, železničné pracovníkov, stavebných robotníkov, v kontakte s cementu, celulózy a papiera pracovníkov a oceliarskom priemysle, poľnohospodárske pracovníci zaoberajúci sa spracovanie bavlny a obilia z povolania.

faktory životného prostredia a genetická predispozícia spôsobuje chronický zápal vnútornej membrány priedušiek, čo vedie k narušeniu miestneho bronchiálna imunity. To zvyšuje produkciu bronchiálneho hlienu, zvyšuje jej viskozitu, a tým vytvára priaznivé podmienky pre baktérie, bronchiálna poruchy priechodnosti, zmeny v pľúcnom tkanive a alveol. Progresie CHOCHP vedie k strate reverzibilné zložky (bronchiálna sliznice edém, hladké svalové kŕče, sekrécia hlienu) a zvýšenie nezvratným zmenám, ktoré vedú k vývoju peribronchiálním fibrózy a emfyzému. Progresívny respiračné zlyhanie v COPD môže byť pripojený bakteriálne komplikácie, ktoré vedú k opakovanému výskytu pľúcnych infekcií.

COPD je umocnený tým, že poruchou výmeny plynov, ktoré sa prejavujú pokles O2 a zadržiavanie CO2 v arteriálnej zvyšuje krvný tlak v súlade s pľúcnej tepny, čo vedie k tvorbe pľúcnej srdca. Chronické pľúcne srdce spôsobuje zlyhanie obehu a smrť u 30% pacientov s CHOCHP.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Príznaky a liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - hlavné príznaky:

  • Porucha spánku
  • Chudnutie
  • Dýchavičnosť
  • Kašeľ s hlienom
  • Vlhký kašeľ
  • Chrypy s výdychom

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP diagnóza formulácia) - patologický proces, pre ktoré je charakteristické pre čiastočné obmedzenie prúdenie vzduchu v dýchacích cestách. Choroba spôsobuje nezvratné zmeny v ľudskom tele, takže existuje väčšia hrozba pre život, ak liečba nebola naplánovaná včas.

dôvody

Patogenéza CHOCHP ešte nebola úplne pochopená. Ale experti identifikujú hlavné faktory, ktoré spôsobujú patologický proces. Patogenéza ochorenia spravidla zahŕňa progresívnu bronchiálnu obštrukciu. Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi tvorbu ochorenia sú:

  1. Fajčenia.
  2. Nepriaznivé podmienky profesionálnej činnosti.
  3. Surové a chladné podnebie.
  4. Infekcia zmiešanej genézy.
  5. Akútna pretrvávajúca bronchitída.
  6. Ochorenia pľúc.
  7. Genetická predispozícia.

Aké prejavy choroby?

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku 40 rokov. Prvé príznaky ochorenia, ktoré začínajú pozorovať pacienta, kašeľ a dýchavičnosť. Tento stav sa často vyskytuje v kombinácii s píšťalkami počas dýchania a výlučkov spúta. Spočiatku vychádza v malom objeme. Príznaky sú výraznejšie ráno.

Kašeľ je prvým znakom, ktorý znepokojuje pacientov. V chladnej sezóne sa zhoršujú respiračné ochorenia, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku CHOCHP. Obštrukčná choroba pľúc má nasledujúce príznaky:

  1. Dýchavičnosť, ktorá sa pri vykonávaní fyzickej námahy obáva, a potom môže počas pokoja zasiahnuť osobu.
  2. Vplyvom prachu, studeného vzduchu sa dyspnoe zintenzívňuje.
  3. Príznaky dopĺňajú nízky produktivitu kašľa s ťažko vylučujúcou hlienou.
  4. Suché dýchavenie s vysokým tempom s vydychovaním.
  5. Symptómy emfyzému pľúc.

Etapy

Klasifikácia CHOCHP je založená na závažnosti ochorenia. Okrem toho predpokladá prítomnosť klinického obrazu a funkčných indikátorov.

Klasifikácia CHOCHP zahŕňa 4 fázy:

  1. Prvá etapa - pacient nezaznamená žiadne patologické odchýlky. On sa môže zúčastniť chronického kašľa. Organické zmeny sú neisté, takže v tejto fáze nie je možné diagnostikovať CHOCHP.
  2. Druhá fáza - ochorenie nie je ťažké. Pacienti sa porozprávajú s lekárom ohľadom nedostatku dychu počas cvičenia. Ďalšia chronická obštrukčná choroba pľúc je sprevádzaná intenzívnym kašľom.
  3. Tretia etapa CHOCHP je sprevádzaná ťažkým priebehom. Je charakterizovaná prítomnosťou obmedzeného prísunu vzduchu v dýchacích cestách, takže dýchavičnosť je tvorená nielen fyzickou námahou, ale aj pokojovou.
  4. Štvrtá etapa je mimoriadne náročná. Vznikajúce príznaky CHOCHP sú pre život životne nebezpečné. Existuje korkovitosť priedušiek a tvorí sa pľúcne srdce. Pacienti, ktorí sú diagnostikovaní v štádiu 4 CHOCHP, majú postihnutie.

Diagnostické metódy

Diagnóza prezentovanej choroby zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. Spirometria - metóda výskumu, pomocou ktorej je možné určiť prvé prejavy CHOCHP.
  2. Meranie vitálnej kapacity pľúc.
  3. Cytologické vyšetrenie sputa. Takáto diagnostika umožňuje určiť povahu a závažnosť zápalového procesu v prieduškách.
  4. Krvný test umožňuje zistiť zvýšenú koncentráciu červených krviniek, hemoglobínu a hematokritu v prípade CHOCHP.
  5. Rádiografia pľúc umožňuje určiť prítomnosť zhutnenia a zmeny v bronchiálnych stenách.
  6. EKG poskytujú údaje o vývoji pľúcnej hypertenzie.
  7. Bronchoskopia je metóda, ktorá umožňuje stanoviť diagnózu CHOCHP, ako aj sledovať priedušiek a určiť ich stav.

liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patologický proces, ktorý sa nedá vyliečiť. Avšak lekár určí pacienta určitú terapiu, vďaka ktorej môže znížiť frekvenciu exacerbácií a predĺžiť život človeka. Patogenéza ochorenia má veľký vplyv na priebeh predpísanej terapie, pretože je veľmi dôležité odstrániť príčinu, ktorá prispieva k výskytu patológie. V tomto prípade lekár určil nasledujúce činnosti:

  1. Liečba CHOCHP zahŕňa použitie liekov, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie klírensu priedušiek.
  2. Na zmiernenie spúta a jeho vylučovanie v terapii sú zahrnuté mukolytické látky.
  3. Pomáhajú zastaviť zápalový proces pomocou glukokortikoidov. Predĺžené užívanie sa však neodporúča, pretože sa začínajú objavovať závažné vedľajšie účinky.
  4. Ak dôjde k exacerbácii, potom to naznačuje prítomnosť infekčného pôvodu. V tomto prípade lekár predpisuje antibiotiká a antibakteriálne lieky. Ich dávkovanie sa predpisuje s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmu.
  5. Pre tých, ktorí trpia srdcovým zlyhaním, je potrebná oxygenoterapia. V prípade exacerbácie je pacientovi predpísaná liečba sanatórium a kúpeľ.
  6. Ak diagnóza potvrdí prítomnosť pľúcnej hypertenzie a CHOCHP spolu s hlásením, liečba zahŕňa aj diuretiká. Glykozidy pomáhajú predchádzať arytmii.

CHOCHP je ochorenie, ktoré nemožno liečiť bez správne formulovanej stravy. Dôvodom je, že strata svalovej hmoty môže viesť k smrti.

Pacient môže byť hospitalizovaný, ak má:

  • väčšia intenzita nárastu prejavov prejavov;
  • liečba nedáva požadovaný výsledok;
  • existuje nová symptomatológia;
  • rytmus srdca je narušený;
  • Diagnóza definuje také ochorenia ako diabetes, zápal pľúc, nedostatočné fungovanie obličiek a pečene;
  • nie je možné poskytovať ambulantnú zdravotnú starostlivosť;
  • zložitosť diagnostiky.

Preventívne opatrenia

Prevencia CHOCHP zahŕňa súbor činností, prostredníctvom ktorých môže každý človek varovať svoje telo pred týmto patologickým procesom. Pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

  1. Pneumónia a chrípka sú najčastejšie príčiny CHOCHP. Preto je potrebné každoročne podávať zákroky proti chrípke.
  2. Raz za 5 rokov vykonajte očkovanie proti pneumokokovej infekcii, vďaka čomu je možné chrániť vaše telo pred pneumóniou. Iba ošetrujúci lekár môže predpísať očkovanie po riadnom vyšetrení.
  3. Tabu o fajčení.

Komplikácie CHOCHP môžu byť veľmi rozdielne, ale spravidla všetky vedú k invalidite. Preto je dôležité, aby liečba bola vykonaná včas a pod kontrolou špecialistu po celú dobu. A najlepší spôsob je vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku patologického procesu v pľúcach a aby sa zabránilo tomuto ochoreniu.

Ak si myslíte, že máte Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárovi v oblasti pulmonológov.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Nodulárna periaritída je choroba, ktorá postihuje malé a stredné plavidlá. V úradnom lekárstve sa choroba nazýva nekrotizujúca vaskulitída. Existuje názov periarteritida, Kussmaul-Mayerova choroba, panarteritida. Pri vývoji patológie sa vytvárajú aneuryzmy, opakované poškodenie nielen tkanív, ale aj vnútorných orgánov.

Cystická fibróza definuje genetické dedičné ochorenie spojené so špecifickým systémovým poškodením exokrinných žliaz. Cystická fibróza, príznaky, ktoré sú určené na základe tejto lézie je ochorenie chronické a nevyliečiteľné, že je sprevádzaná porušenie dýchacích ciest, ako aj porúch, spojených s činnosťou zažívacieho traktu, vrátane radu ďalších porúch, čo-nastávať.

Tuberkulóza pľúc je ochorenie spôsobené baktériami druhov Mycobacterium, ktoré objavil Robert Koch v roku 1882. Jedná sa o 74 druhov, prenášaných cez vodu, pôdu, od chorého po zdravého človeka. Formou ochorenia, ktorému sú ľudia najčastejšie vystavení, je tuberkulóza pľúc v dôsledku toho, že hlavný typ prenosu baktérií je vo vzduchu.

Bronchopneumónia je jedným z typov zápalu pľúc. Táto choroba sa líši od bežného zápal pľúc, že ​​baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do tela, ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj bronchiálna strom. Často sa vyvíja zápal v dôsledku infekcie infekcie horných dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov je bronchiálna pneumónia spôsobená streptokokmi a pneumokokmi.

Chronická bronchitída je zápalový proces, ktorý sa rozvíja a postupuje v orgánoch dýchacieho systému. Pri takejto chorobe je narušená funkcia priedušiek, prevažuje poškodenie ochrannej a čistiacej aktivity ich orgánov. Vzhľadom k tejto poruchy orgánov slizničnej integrity, chronická bronchitída sprevádzať rozvoj veľkého množstva hlienu, čisté alebo nečisté, kašeľ.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): príčiny, symptómy, liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je progresívne ochorenie priedušiek a pľúc spojené so zvýšenou zápalovou reakciou týchto orgánov na pôsobenie škodlivých faktorov (prach a plyny). Sú sprevádzané porušením vetrania v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek.

V koncepcii CHOCHP lekári zahŕňajú chronickú bronchitídu a emfyzém. Chronická bronchitída je diagnostikovaná príznakmi: prítomnosť kašľa s hlienom najmenej 3 mesiace (nie nevyhnutne v rade) za posledné 2 roky. Emfyzém pľúc je morfologický pojem. Toto rozšírenie dýchacieho traktu za koncovými časťami priedušiek, spojené so zničením steny dýchacích bublín, alveol. U pacientov s CHOCHP sa tieto dve stavy často kombinujú, čo určuje charakteristiky symptómov a liečbu ochorenia.

Prevalencia choroby a jej sociálno-ekonomický význam

CHOCHP sa uznáva ako celosvetový zdravotný problém. V niektorých krajinách, napríklad v Čile, trpí každým piatym dospelým. Vo svete je priemerná prevalencia ochorenia u ľudí nad 40 rokov približne 10%, pričom muži sú chorí častejšie ako ženy.

V Rusku tieto miery chorobnosti vo veľkej miere závisia od regiónu, ale celkovo sú blízke svetovým indexom. Prevalencia choroby rastie s vekom. Okrem toho je takmer dvakrát vyššia u ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach. Takže v Rusku každý druhý muž nad 70 rokov, ktorý žije v dedine, trpí CHOCHP.

Vo svete je táto choroba štvrtou v zozname lídrov medzi príčinami smrti. Miera úmrtnosti počas CHOCHP rastie veľmi rýchlo, najmä u žien. Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia na túto chorobu, sú zvýšená váha, závažný bronchospazmus, nízka vytrvalosť, výrazná dyspnoe, časté exacerbácie ochorenia a pľúcna hypertenzia.

Veľké a náklady na liečbu choroby. Väčšina z nich predstavuje ústavnú liečbu exacerbácií. Liečba COPD stojí štát viac ako liečba bronchiálnej astmy. Dôležitá a častá práceneschopnosť takýchto pacientov, dočasných aj trvalých (postihnutie).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie, aktívne a pasívne. Tabakový dym poškodzuje priedušky a pľúcne tkanivá, čo vyvoláva zápal. Iba 10% prípadov je spôsobené vplyvom pracovných rizík a neustáleho znečistenia ovzdušia. Pri rozvoji choroby sa môžu zúčastniť genetické faktory, ktoré môžu spôsobiť nedostatok určitých látok chrániacich svetlo.

Predisponujúcimi faktormi vývoja ochorenia v budúcnosti je nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, ako aj časté premiestňovanie ochorení dýchacích ciest v detstve.

Na začiatku ochorenia dochádza k prerušeniu transportu mukociliárneho hlienu, ktorý prestane byť odstránený z dýchacieho traktu v čase. Sliz stagnuje v priesvitu priedušiek a vytvára podmienky reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. Telo reaguje s ochrannou reakciou, zápalom, ktorý trvá na chronickom charaktere. Steny priedušiek sú impregnované imunokompetentnými bunkami.

Imunitné bunky vylučujú množstvo zápalových mediátorov, ktoré poškodzujú pľúca a spúšťajú "začarovaný cyklus" choroby. Oxidácia a tvorba voľných kyslíkových radikálov, ktoré poškodzujú steny pľúcnych buniek, sa zvyšujú. V dôsledku toho sú zničené.

Porušenie bronchiálnej priechodnosti je spojené s reverzibilnými a nezvratnými mechanizmami. Reverzibilné zahŕňajú spazmus svalov priedušiek, opuch sliznice, zvýšenú sekréciu hlienu. Nezvratné sú spôsobené chronickým zápalom a sú sprevádzané vývojom spojivového tkaniva v stenách priedušiek, tvorbou emfyzému (nadúvanie, pri ktorom stráca schopnosť normálne ventilovať).

Vývoj emfyzému je sprevádzaný poklesom krvných ciev, cez steny ktorých dochádza k výmene plynov. V dôsledku toho stúpa tlak v cievnej sieti pľúc - existuje pľúcna hypertenzia. Zvýšený tlak vytvára preťaženie pravej komory, ktorá pumpuje krv do pľúc. Srdcové zlyhanie sa vyvíja s tvorbou pľúcneho srdca.

príznaky

CHOCHP sa postupne a dlhodobo rozvíja bez vonkajších prejavov. Prvými príznakmi ochorenia sú kašeľ s ľahkým hlienom alebo dyspnoe, najmä ráno, a časté prechladnutie.

Kašeľ sa zintenzívňuje v chladnej sezóne. Dýchavičnosť rastie postupne, objavuje sa najprv cvičením, potom normálnou aktivitou a potom v pokoji. Vyskytuje sa o 10 rokov neskôr ako kašeľ.

Periodické exacerbácie trvajú niekoľko dní. Sú sprevádzané zvýšeným kašľom, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, bolesťou v hrudi. Tolerancia cvičenia je znížená.

Množstvo spúta prudko stúpa alebo klesá, jeho farba, zmena viskozity sa stáva hnisavá. Frekvencia exacerbácií je priamo spojená so strednou dĺžkou života. Exacerbácie ochorenia sú častejšie u žien a znižujú ich kvalitu života viac.

Niekedy sa môžete stretnúť na rozdelení pacientov na prevládajúcom základe. Ak je na klinike dôležitý zápal priedušiek, tak u takýchto pacientov prevažuje kašeľ, nedostatok kyslíka v krvi, spôsobujúci modrý nádych rúk, rúk a potom celá koža (cyanóza). Rýchlo sa rozvíja srdcové zlyhanie s tvorbou opuchu.

Ak je emfyzém dôležitejší, prejavuje sa ťažkým dýchaním, potom cyanóza a kašeľ obvykle neexistujú alebo sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia. Charakteristikou týchto pacientov je progresívna strata hmotnosti.

V niektorých prípadoch existuje kombinácia COPD a bronchiálnej astmy. V tomto prípade klinický obraz nadobúda charakteristiky týchto dvoch ochorení.

Rozdiely medzi COPD a bronchiálnou astmou

Pri CHOCHP sa zaznamenávajú rôzne extrapulmonárne symptómy spojené s chronickým zápalovým procesom:

diagnostika

Diagnóza CHOCHP je založená na nasledujúcich zásadách:

  • potvrdenie o fajčení, aktívne alebo pasívne;
  • objektívne vyšetrenie (inšpekcia);
  • inštrumentálne potvrdenie.

Problém spočíva v tom, že mnohí fajčiari popierajú chorobu, pretože zvažujú kašeľ alebo dýchavičnosť v dôsledku zlého zvyku. Často hľadajú pomoc v už zanedbaných prípadoch, keď sa stanú zdravotne postihnutými. Liečba choroby alebo spomalenie jej pokroku v tejto dobe je už nemožné.

V počiatočných štádiách ochorenia externé vyšetrenie neodhaľuje žiadne zmeny. V budúcnosti sa určuje vydychovanie cez uzavreté pery, hruď na hrudi, účasť na dýchaní ďalších svalov, naťahovanie brucha a nižšie medzikonálne priestory na inšpiráciu.

Keď je auskultácia určená, suché pískanie pískaním, s perkusným zvukom.

Pri laboratórnych metódach je potrebný všeobecný krvný test. Môžu sa vyskytnúť známky zápalu, anémie alebo zhrubnutia krvi.

Cytologické vyšetrenie sputa umožňuje vylúčiť malígny novotvar, ako aj vyhodnotiť zápal. Na výber antibiotík možno použiť kultúru spúta (mikrobiologické vyšetrenie) alebo analyzovať bronchiálny obsah získaný z bronchoskopie.
Röntgenové lúče hrudných orgánov sa vykonávajú, čo umožňuje vylúčiť iné ochorenia (pneumónia, rakovina pľúc). Na ten istý účel je predpísaná bronchoskopia. Na hodnotenie pľúcnej hypertenzie sa používa elektrokardiografia a echokardiografia.

Hlavnou metódou diagnostiky CHOCHP a hodnotením účinnosti liečby je spirometria. Prebieha v pokoji, a potom po inhalácii bronchodilatátorov, napríklad salbutamolu. Takáto štúdia pomáha identifikovať bronchiálnu obštrukciu (redukujúcu priechodnosť dýchacích ciest) a jej reverzibilitu, tj schopnosť priedušiek sa vrátiť do normálu po použití liekov. Pri CHOCHP sa často pozoruje ireverzibilná bronchiálna obštrukcia.

S už potvrdenou diagnózou CHOCHP sa môže kontrolovať priebeh ochorenia maximálnou expiračnou prietokovou rýchlosťou.

liečba

Jediným spôsobom, ktorý znižuje riziko ochorenia alebo spomaľuje jeho vývoj, je zastavenie fajčenia. Nemôžete fajčiť s deťmi!

Pozornosť by sa mala venovať aj čistote okolitého vzduchu, ochrane dýchacieho systému pri práci v škodlivých podmienkach.

Liečba je založená na užívaní liekov, ktoré dilatujú bronchiálne bronchodilatanciá. Používajú sa predovšetkým pri inhalácii. Kombinované fondy sú najúčinnejšie.

Lekár môže predpisovať nasledujúce skupiny liekov v závislosti od závažnosti ochorenia:

  • Krátkodobo pôsobiace M-cholínobloky (ipratropiumbromid);
  • M-holinoblokatory s dlhodobým účinkom (tiotropium bromid);
  • dlhodobo pôsobiace beta-adrenomimetiká (salmeterol, formoterol);
  • beta-adrenomimetiká krátkeho účinku (salbutamol, fenoterol);
  • teofylín dlho pôsobiaci (theotard).

Pri strednej a ťažkej forme môže dôjsť k inhalácii pomocou rozprašovača. Navyše, rozprašovače a rozpierky sú často užitočné u starších ľudí.

Okrem toho sú v ťažkých prípadoch predpísané inhalačné glukokortikosteroidy (budesonid, flutikazón), zvyčajne v kombinácii s beta-adrenomimetikami s dlhodobým účinkom.

Mukolytiká (lieky, ktoré zriedia hlien) sa uvádzajú len u niektorých pacientov v prítomnosti hrubého, málo kašľajúceho hlienu. Pri dlhodobom používaní a prevencii exacerbácií sa odporúča len acetylcysteín. Antibiotiká sa predpisujú len počas obdobia exacerbácie ochorenia.

V extrémne ťažkých podmienkach dostávajú pacienti stále kyslíkovú terapiu určenú na zníženie prejavov respiračného zlyhania. V niektorých prípadoch sa vykonáva transplantácia pľúc. Niekedy sa vykonávajú paliatívne operácie, napríklad odstránenie býkov (pľuzgierov) s emfyzémom, čo znižuje dýchavičnosť.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia je zobrazená cvičebná terapia, ktorá zvyšuje toleranciu na zaťaženie a znižuje dyspnoe.

Pacienti s CHOCHP musia byť očkovaní proti chrípke a očkovaní proti pneumokokom. Toto opatrenie nielenže zabraňuje exacerbácii ochorenia, ale môže zachrániť život pacienta, ak má infekčné ochorenie, napríklad zápal pľúc.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Chronické obštrukčné pľúcne ochorenie je liečené terapeutom s exacerbáciami alebo neúčinnosťou pacienta, ktorý je liecený pulmonológiou. Ak sa sprievodné ochorenie vyvíja, je potrebné vyšetrenie kardiológa, reumatologa, neurológov, hematológov.

Všetko o CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc): Symptómy, štádia, spôsoby liečby

Kuleshov Andrey Vladimirovich

Doktor-pulmonológ, somnológ, kandidát na lekárske vedy, generálny riaditeľ lekárskeho centra "IntegraMedservice"

Karnaushkina Maria Alexandrovna

Doktor lekárskych vied, lekár-pulmonológ, docent nemocničnej nemocnice č. 2 MGMU. Sechenová, učiteľka fakulty EITI

COPD - Jedná sa o progresívne ochorenie charakterizované chronického zápalu priedušiek (priedušky, bronchiolov) a deštrukcii pľúcneho tkaniva v reakcii na expozíciu na inhalačnú škodlivé častice. Tieto častice môžu byť tabakový dym, rôzne priemyselné prachy alebo škodlivé plynné látky. Procesy v zápal priedušiek vedie k zníženiu priesvitu priedušiek - bronchiálnou obštrukciou. Dôsledkom prekážky je zníženie prietoku vzduchu, porušenie pľúcnej ventilácie. To bronchoalveolárnej obštrukčnej choroby pľúc si vyžaduje neustále ošetrenie a lekárske kontroly, a to najmä v období exacerbácie.

Po dlhšej dobe v stave zápalu prechádzajú dýchacie cesty významnými patologickými zmenami. Začne rušiť kašeľ, je ťažké dýchať, je dýchavičnosť.

Keď sa objaví obštrukcia priedušiek a bronchiolov, vzniká v tele závažný problém s výmenou plynov: dostať dostatok kyslíka a zbaviť sa nadbytku oxidu uhličitého sa stáva ťažším. Tieto zmeny vedú k dýchavičnosti a ďalším príznakom.

Príčiny chronickej obštrukčnej choroby

Aby sme pochopili, prečo sa rozvíja hobble, je dôležité pochopiť, ako fungujú pľúca. Zvyčajne prechádza inhalovaný vzduch z nosohltanu cez dýchacie cesty (priedušiek, bronchiola) do malých vzduchových vakov pľúc - alveol. V alveolách prechádza kyslík, ktorý dýchame, cez ich stenu do krvného obehu. Oxid uhličitý prechádza opačným smerom, od krvného obehu, späť do alveol, a je vylučovaný výdychom (obrázok 1).

Vdychovanie dymu pri fajčení, alebo že je pasívny fajčiar inhaluje rôzne dráždivé plynnej látky, alebo jemné častice, poškodenie sa vyskytuje v ľudskej sliznici dýchacích ciest, výskyt chronického zápalu pľúc, poškodenie tkaniva (obrázok 2), tam kašeľ.

Ak sú pľúca poškodené, vzniká situácia, keď je problém s bežnou inhaláciou, zatiaľ čo výmena kyslíka a oxidu uhličitého v alveoli sa stáva ťažkým, čo prirodzene vyžaduje liečbu.

Vo väčšine prípadov ide o ochorenie získané počas celého života. Prispieva k tejto pochybné akvizície, a to najmä fajčenie (tabak, marihuana, atď.). Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko patrí zvýšená citlivosť na vdychovaných látok. Najmä sa jedná o vdychovanie tabakového dymu v pasívnych fajčiarov, inhalácie organických, anorganických, alebo domáci prach znečisteného vzduchu, dlhodobej expozícii na pracovisku dráždivých (párov kyselinám a lúhom, priemyselné prachu).

Chronické obštrukčné ochorenie môže mať dedičnú povahu. Genetické rizikové faktory zahŕňajú vážny deficit alfa-1-antitrypsínu, proteínu, ktorý chráni pľúca. Existujú aj iné dedičné vady. To môže tiež vysvetliť vývoj CHOCHP u nefajčiarov. Približne 20 percent ľudí, ktorí ochoreli, nikdy nefajčilo.

V každej z variantov vývoja choroby je to progresívne ochorenie! Celá dráma slova je progresívna. Po vytvorení sa bude neodolateľne snažiť zabiť pacienta. A to musí byť úplne pochopené pre každého pacienta trpiaceho ochorením pľúc a priedušiek. Smrť pochádza z progresívneho respiračného zlyhania. Inými slovami, osoba pomaly umrie z nedostatku kyslíka v krvi.

COPD je bronchitída, pneumónia alebo emfyzém?

Termín chronická obštrukčná choroba pľúc sa často používa spolu s ochoreniami, ako je bronchitída a / alebo emfyzém, pretože sú najbežnejšími klinickými formami patológie. Okrem toho je súčasná liečba CHOCHP, chronickej bronchitídy a emfyzému podobná. Avšak výsledky chronickej bronchitídy a obštrukcia pľúc sú odlišné. Preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu.

príznaky

Röntgenové príznaky

CHOCHP by sa malo predpokladať, ak máte:

  • Dýchavičnosť pri cvičení alebo v pokoji.
  • Chronický kašeľ s vykašliavaním hlienu a / alebo dyspnoe;
  • Prítomnosť kašľa dlho pred začiatkom dyspnoe;
  • Chrypy a píšťalky v hrudi

V prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov sa preukázalo, že funkcia vonkajšieho dýchania odhalí obmedzenie prúdenia vzduchu, a to aj v prípade, že nedochádza k dýchavičnosti.

Najčastejšími príznakmi sú: kašeľ bez / vykašliavanie hlienu; dýchavičnosť počas fyzickej námahy alebo dokonca v pokoji; bolesti hlavy; zvyšuje únavu.

Choroba pôvodne zvyčajne nespôsobuje alebo spôsobuje veľmi mierne klinické prejavy. Keď postupujú, zvyšujú sa, stav pacienta sa zhoršuje.

Je CHOCHP tak nebezpečný, ako sa hovorí?

Je to choroba s pomalým priebehom. Pred nástupom hlavných príznakov choroby - toto je zvyčajne dýchavičnosť, kašeľ, sa bude konať 10-15 rokov. To je vzhľadom k zvláštnostiam zápalu dýchacích ciest vplyvom tabakového dymu a prachu. V dôsledku dlhodobej expozícii a dlhodobému zápalu, dopravy kyslíka v dýchacích priedušničiek a pľúcnych mechúrikov ťažké. Krv je menej kyslíka a pri zaťažení pacienta začne zažiť dýchavičnosť - najprv na ťažkých bremien, potom je obvyklé, a potom sa pacient môže len ťažko obliecť, alebo si na záchod. Preto je odpoveď na otázku nebezpečná CHOCHP, alebo nie, podľa môjho názoru je zrejmé - NEBEZPEČENSTVO! Smrteľné NEBEZPEČENSTVO!

Môže sa astma vyvinúť do chronickej obštrukčnej choroby?

Nie, nie. Docela často zavádzajúce. Ide o dve rôzne ochorenia s rovnakým bronchiálnym obštrukčným syndrómom. V obidvoch prípadoch čelí pulmonológ zúženie priedušiek - bronchiálnej obštrukcie. V prípade CHOCHP nie je reverzibilná, v prípade astmy je reverzibilná. Výsledky chorôb sú tiež odlišné. Pri liečbe respiračného zlyhania pľúc sú spoločné črty, ale ide o rôzne ochorenia. Veľmi množstvo terapeutov a pulmonológov predpísať lieky na astmu okamžite pre pacienta. Ale to nie je správne.
Prečo? Príďte k recepcii, my vám povieme a určite vám pomôžeme.

Na diagnostiku CHOCHP sa používajú nasledujúce testy:

  • spirometria vám umožní rýchlo a informatívne posúdiť pokles lumenu bronchiálneho stromu a zhodnotiť stupeň reverzibility tohto procesu;
  • bodipletizmografiya vám umožňuje diagnostikovať emfyzém a posúdiť porušenie difúznej kapacity pľúc;
  • Peak Meter Flow najjednoduchší a najrýchlejší možný hodnotiaci test, ale s nízkou citlivosťou. Môže byť účinne použitý na identifikáciu rizikových skupín.

Hlavné funkčné syndrómy sú:

  • porušenie priedušnosti;
  • zmena štruktúry statických objemov, difúzna kapacita pľúc;
  • zníženie fyzickej výkonnosti.

Preto je diagnóza chronickej obštrukčnej choroby pľúc založená na:

  • prítomnosť rizikových faktorov;
  • kašeľ a dýchavičnosť;
  • neustále postupujúce porušovanie priedušnosti;
  • vylúčenie iných chorôb vedúcich k podobným symptómom.

Pravdepodobný portrét pacienta:

  1. fajčiar;
  2. stredný alebo pokročilý vek;
  3. trpí nedostatkom dychu;
  4. existuje kašeľ s hlienom, najmä ráno;
  5. sťažuje sa na časté exacerbácie bronchitídy.

Čo je dôležité v diagnostike patológie?

Včasnosť! Čím rýchlejšie je choroba diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že sa zbaví jej príznakov. Budeme schopní pomôcť plne kontrolovať chorobu v počiatočných štádiách s plným kontaktom s pacientom a jeho príbuznými.

Etapy choroby 4. Liečba v prvej a druhej fáze ochorenia ukazuje najlepšie výsledky. Kontrola s treťou a štvrtou fázou je možná, ale už to je fáza CHOCHP. Na našej klinike "IntegraMedservice" sa všetky potrebné štúdie vykonávajú podľa noriem ERSATS a Ruskej respiračnej spoločnosti.

Diagnóza vyžaduje dôkladné vykonanie testovacej metodiky. Niekedy stačí vykonať HPV na určenie závažnosti aktuálneho stavu. Vo väčšine kliník sa však FVD vykonáva metodicky nesprávne. Test vykonávajú samotní lekári, ktorí absolvovali špeciálne školenie, preto sú chyby vylúčené. Ak existuje podozrenie na emfyzém, vykonávame bodipetysmografiu s meraním difúznej kapacity pľúc - to je bezbolestný test, ktorý vedú naši kolegovia vo Výskumnom ústave pulmonológie.

Samozrejme, CT hrudníka je nevyhnutná pre podozrenie na emfyzém a bronchiektázu u pacientov s CHOCHP. CT s vysokým rozlíšením aplikovaným v našom centre úplne vyrieši problém. V ťažkých prípadoch sa poradíme s hlavným roentgenológa Ruska, prof. T.I.I.

Lieky - lieky a inhalácie

Prečo pri liečbe pacienta potrebujú nejaké lieky na inhaláciu a iné úplne iné?

Účelom terapie je citlivá záležitosť. Všetko závisí od štádia priebehu ochorenia, jeho formy (fenotyp), frekvencie exacerbácií. To je odhalené v priebehu vyšetrenia a konzultácie pulmonologist. Kvalita a vedomosti špecialistov sú kľúčom k úspechu. Okrem toho je CHOCHP ochorením, v ktorom sú prítomné sprievodné ochorenia. Napríklad ochorenie srdca alebo krvných ciev, diabetes alebo tuberkulóza v histórii. Všetci zhoršujú situáciu a lieky predpísané na liečbu môžu zhoršiť priebeh sprievodných ochorení. A to musíme vziať do úvahy. CHOCHP by sa mali liečiť iba pulmonológmi. S nesprávnym účelom môžu lieky spôsobiť exacerbáciu, zintenzívniť záchvaty kašľa a nie pomôcť! Nepoužívajte samoliečbu a kontaktujte iba špecialistov. Dajte si pozor na ignorámov a šarlatanov!

Lieky založené na krátkodobo pôsobiacich ß2-agonistoch: niekedy nazývané "záchranné" inhalátory, rýchlo znižujú dýchavičnosť a používajú sa podľa potreby v krátkych časoch. Príkladmi beta-agonistov s krátkym účinkom sú salbutamol, levalbuterol a pirbuterol.

Krátko pôsobiace anticholinolytiká - ipratropium (Atrovent®) zlepšujú funkciu pľúc a znižujú závažnosť príznakov. Ak sú prejavy mierne, môže sa v prípade potreby použiť nepravidelne anticholínergné lieky s krátkym účinkom. Ak je exacerbácia výraznejšia, užívanie týchto liekov by malo byť pravidelné.

U pacientov s ťažšími štádiami ako miernym priebehom sa odporúča predĺžená a pravidelná liečba bronchodilatanciami s predĺženým účinkom pri liečbe CHOCHP.

  • ß2- adrenomimetiki dlhodobo pôsobiace lieky salmeterol, formoterol a arformoterol znižujú klinické prejavy, zlepšujú kvalitu života pacientov, znižujú počet exacerbácií.
  • prihláška m-holinoblokatorov dlhodobo pôsobiaci tiotropium (Spiriva®), zlepšuje funkciu pľúc, znižuje dyspnoe a exacerbuje príznaky chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Podľa najnovších medzinárodných a národných odporúčaní týkajúcich sa CHOCHP, tiotropium (Spiriva®)-jeden z hlavných liekov na liečbu.
  • Kombinácia anticholinergík s ß2 - dlhodobo pôsobiace adrenomimetiká je účinnejšia ako každé z liečiv samostatne.
  • Úplne nové lieky na liečbu obštrukcie pľúc - veda nie je stále a dnes sa objavili modernejšie lieky na liečbu choroby. Naši špecialisti majú algoritmy a skúsenosti s liečbou týmito liekmi.

Ale čo kvapky?

Vážení pacienti, ak v lekárskom stredisku okamžite ponúknete "kvapkadlá" na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ako prostriedku na rýchle dosiahnutie účinku, neverte to! Beh, budete zdravší! V odkvapkávaní nie sú žiadne lieky, ktoré by umožňovali monitorovať priebeh CHOCHP. Nikde v civilizovanom svete nebude ponúknuté "prekvapkať" eufillin s "vitaminchiki", "kokarboksilazkoy" a iné nezmysly. Nemôžete sa liečiť tým, čo sa nezdravuje. Je to strata času a peňazí. Pán je v 21. storočí! Kvapkanie drogy je určite účinným spôsobom dodávania liekov iba v mimoriadne zložitých prípadoch.

A čo sa týka liečby rozprašovaním a inhalácie?

S príchodom rozprašovačov v arzenáli pulmonológov, bola nastavená doba "kvapiek". Ale nie samotné rozprašovače sú liečené. Nebulizér je prostriedok na dodávanie liekov do cieľa cieľa - do priedušiek! Inhalácie dokonale zvládajú stanovenú úlohu - dodávať liek na zapálené a zúžené bronchiálne trubice (antibiotiká a expektoranty). To vedie k zníženiu trvania exacerbácie a zníženiu závažnosti ochorenia.

glukokortikoidy

Glukokortikoidy (tiež nazývané steroidy, glukokortikosteroidy) sú triedy liekov s výraznými protizápalovými vlastnosťami.

Glukokortikoidy sa používajú vo forme inhalačnej formy, ako tableta alebo ako injekcia. Inhalačné glukokortikoidy (budezonid, flutikazón) obmedzená aplikácií špecifických indikáciách a použiteľné za určitých bronchiálnou obštrukciou a závažnosti CHOCHP v monoterapii neprijateľné. Znížia počet exacerbácií, ale nezmenia hodnoty funkčných indikátorov. Účinne sa používa v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami.

Glukokortikoidy, používané vo forme tabliet alebo injekcií, sa nazývajú systémové glukokortikoidy. Niekedy sa používa na krátkodobé užívanie s exacerbáciou, ale vo všeobecnosti sa nepoužíva dlhodobo kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov a nízkej účinnosti.

Mukolytické látky

Ambroxolové a karboketínové prípravky so stabilným prietokom COPD zlepšujú vyčerpanie spúta a zlepšujú pohodu pacienta.

Antioxidanty (acetylcysteín)

Spoľahlivo prispieva k zníženiu exacerbácií na pozadí hlavnej terapie bronchodilatanciami a glukokortikoidmi.

Nefarmakologická liečba CHOCHP

  • Kategorické a úplné odmietnutie fajčenia.
  • Kyslíková terapia.
  • Správna výživa.
  • Rehabilitačné programy.

Mám CHOCHP a rozhodol som sa znížiť počet cigariet vyfajčených z 2 balení na 2 cigarety denne. To ma zachráni pred progresi ochorenia?

Nie, nie. Ak je choroba diagnostikovaná, nezáleží na tom, koľko cigariet fajčíte. Zápalový proces v prieduškách je rovnaký, odkedy už bola CHOCHP vytvorená? S pokračovaním fajčenia bude pokračovanie ochorenia pokračovať rovnakou rýchlosťou.

Mám ťažkú ​​CHOCHP a od toho, čo som prestala fajčiť, nezávisí! Zomriem, zomriem, ale nedovolím sa fajčiť!

Častým argumentom v praxi našej kliniky. Je to tragická ilúzia, ktorá stála veľa životov. Akonáhle pacient prestane fajčiť, rýchlosť zápalu prudko klesá a progresia ochorenia sa dramaticky spomaľuje. Áno, táto patológia sa nedá vyliečiť, ale môžete vyhrať 10-15 rokov života tým, že jednoducho prestanete fajčiť. Pľúca sa nezotavia ako v mladosti, ale choroba sa zastaví. Ďalšia činnosť pre vás a lekárov pulmonologists.

Ak prestanete fajčiť, obráťte sa na vedúceho oddelenia pulmonológie IntegraMedservice, Ph.D. Chikina S. Yu. Ako pulmonológka najvyššej kategórie, okrem liečby CHOCHP, môže pomôcť zbaviť sa zvyku fajčiť. Metódy všeobecne akceptované vo svete respiračnej medicíny sú pre vás k dispozícii. A som si istý, že spolu, môžeme takéto zviera skrotiť ako obštrukčné ochorenie pľúc.

Potrebujete kyslík v CHOCHP?

Účelom kyslíkovej terapie je nielen ťažká záležitosť, ako predpisovanie liečebnej liečby choroby. Nie každý pacient s CHOCHP potrebuje kyslík. Nesprávne predpísaná kyslíková terapia môže zhoršiť prognózu ochorenia alebo dosiahnuť požadovaný účinok. Mnohí trpiaci pulmonológovia, ktorí vidia znížené počty kyslíka u pacienta, sa ponáhľajú predpísať kyslíkovo-kyslíkovú terapiu bez toho, aby zistili, či je to bezpečné alebo nie ?!

Pacienti s progresívnou progresiou obštrukčnej choroby pľúc môžu mať nízke hladiny kyslíka v krvi. Tento stav sa nazýva hypoxémia. Hladina kyslíka sa meria pomocou zariadenia, ktoré sa nosí na prst ruky (pulzný oximeter) alebo v krvnom teste (analýza plynov arteriálnej krvi). Pri liečbe ľudí s hypoxémiou je potrebné vykonať dlhodobú liečbu kyslíkom, čo zlepšuje kvalitu života a očakávanú dĺžku života.

Používame VCT (dlhodobá kyslíková terapia) pre jasné, preukázané indikácie. Toto vždy predchádza vážna analýza a testovanie moderného vybavenia. Kvalifikácia našich pulmonológov nám umožňuje priradiť túto liečbu včas. Konfigurujeme režimy napájania kyslíkom, trvanie relácií a riadenie efektu.

Napájanie

Viac ako 30% ľudí s ťažkou chronickou obštrukciou pľúc nemôže jesť dosť z dôvodu nedostatku dychu a únavy. Neúmyselná strata hmotnosti spôsobená nedostatkom dychu je charakteristická pre pacientov s progresívnym ochorením a závažnou respiračnou insuficienciou. Nepravidelné stravovanie vedie k podvýžive, čo zhorší priebeh obštrukčnej choroby pľúc a zvýši riziko vzniku infekcie dýchacích ciest.

Z tohto dôvodu liečba CHOCHP ukazuje nasledovné:

  • Jedzte malé jedlá a často s prevahou výživných jedál;
  • Jedzte jedlo, ktoré vyžaduje malú prípravu;
  • Oddýchnite si pred jedlom;
  • Vstup do stravy multivitamínov.

Výživové doplnky sú tiež dobrým zdrojom ďalších kalórií, pretože sú ľahko stráviteľné a nevyžadujú žiadnu prípravu.

Liečba CHOCHP s ľudskými prostriedkami

Napriek pokročilej farmakoterapii CHOCHP, úsiliu vedúcich odborníkov na svete, rôznych kliník na ľuďoch existuje túžba po alternatívnych metódach liečby. Z pohľadu psychológie je to pochopiteľné, ale rovnako neefektívne. Vážení pacienti, neexistujú žiadne ľudové prostriedky, ktoré by mohli ovplyvniť túto patológiu! Je to blbosť!

Existujú liečivé bylinky, ktoré dokážu zlepšiť spavogénny expektorát. Je to pravda. Nie sú porovnateľné so silou a účinnosťou, napríklad acetylcysteínom, ambraxolom. Ale... Ak existuje túžba zaviesť do schémy liečby ľudové lieky, potom aspoň dostanete lekárske poplatky za vykašliavanie spúta v lekárňach.

Kvôli anti-vedeckej liečbe ľudovými metódami neexistuje jediný recept na tieto lieky. Je ich veľa tisícov. Niekto pomohol marshmallow s plantain, niekto bez slona vyčistí hrdlo, atď Ak máte kompilovať všetok materiál o tradičnej medicíne a CHOCHP, sme boli schopní si uvedomiť, že použitie sladkého drievka, Oman, marshmallow koreň a skorocelu - je najbežnejší mená bylín pre zlepšenie vykašliavanie. Účinnosť takejto "starodávnej" drogy ako Mukaltin je vlastne kvôli skutočnosti, že obsahuje koreň althaea.

Preto chceme poradiť pacientom - používať moderné stretnutia pulmonológov na liečbu CHOCHP. Ale ak ste neodolateľne priťahovaní k používaniu tradičnej medicíny - nezrušte vymenovanie vášho pulmonológa.

Existuje chirurgická liečba CHOCHP?

Áno, chirurgická liečba niektorých foriem choroby sa vykonáva. Najprv je to bulózny emfyzém. Ide o variant priebehu emfyzému, pri ktorom pľúca tvoria cysty, býky (dutiny vo forme veľkých pľuzgierov). Chirurgia sa vykonáva pomocou modernej endoskopickej techniky. Tiež podľa indikácií s mimoriadne ťažkou CHOCHP je možné transplantovať transplantáciu pľúc.

V oboch prípadoch sú operácie nebezpečné a zložité manipulácie, ktoré vyžadujú od chirurgov hrudníka vysokú schopnosť. Už dlho spolupracujeme s takýmto špecialistom - to je hlavný hrudný chirurg v Moskve, Tarabrin EA a sme pripravení poslať našich pacientov k liečbe v prípade potreby.

Aký je rozdiel medzi centrom respiračného lekárstva "IntegraMedservice" z iných zdravotníckych centier?

Predpísaním liečby a prijatím pacienta s CHOCHP akejkoľvek závažnosti sa v popredí kladie bezpečnosť a účinnosť terapie v popredí. Neskúšame testy alebo výsledky testov, ošetrujeme pacienta.

Sme jediné súkromné ​​centrum, ktoré sa vážne a presne zaoberá iba problémami s dýchaním a najmä s pulmonológiou. Nie sme terapeuti, ale skutoční experti v oblasti pulmonológie. Skúsenosti a poznatky získané počas práce vo Výskumnom ústave pulmonológie umožňujú zaručiť kvalitu liečby, diagnostikovania a prevencie CHOCHP.

Diagnóza, diagnostika fenotypov, výber taktiky liečby je multidisciplinárna práca. Malo by sa aktívne podieľať pneumológov, ORL, funkčné špecialistov a X-ray diagnostika, špecialistami na pľúcne rehabilitácie a odvykanie od fajčenia rehabilitáciu, niekedy hrudnej chirurgie. V každom štádiu diagnostiky a liečby pracujú spoľahliví odborníci s modernými vedomosťami. Spolu to zaručuje úspech terapie a kvalitu života našich pacientov.

Zavolajte nám a dohodnite si schôdzku:

To isté máte možnosť urobiť bez telefónu a zaregistrovať sa online cez web. Neskôr vás náš dispečer skontaktuje s cieľom objasniť podrobnosti o príjme.

Kliknutím na tlačidlo "PRIJÍMAŤ APLIKÁCIU" súhlasíte so spracovaním Vašich osobných údajov!
Pravidlá ochrany osobných údajov