Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Príznaky a liečba

Lekári sú ohromení! Ochrana pred FLU a SPLASH!

Je to potrebné len pred snom.

Jedným z najčastejších patologických stavov, ktoré spôsobujú trvalý zápal dýchacích ciest, je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP v krátkosti). Hoci samotný pojem bol použitý pomerne nedávno, počet pacientov s touto chorobou je docela pôsobivý (približne 5-10% populácie). Takéto sklamanie štatistiky je primárne spôsobené obrovskou masou fajčiarov - tvoria ohromujúci počet pacientov.

Keďže ochorenie sa často nachádza v posledných štádiách, miera úmrtnosti 10 rokov po návšteve lekára je 55% všetkých zaznamenaných prípadov. Okrem toho jej komplikácie často vedú k strate účinnosti a invalidity. Preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať a začať liečbu CHOCHP.

definícia

CHOCHP je nezávislé ochorenie. Je charakterizovaná obmedzením priepustnosti vzduchu cez dýchacie cesty a v niektorých prípadoch je tento proces nezvratný. Tento patologický stav je spôsobený zápalom pľúcneho tkaniva, čo je následne spôsobené nešpecifickou reakciou tela pacienta na určité patogénne mikročastice alebo plyny.

Diagnóza CHOCHP je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa:

  • chronická obštrukčná bronchitída (vrátane hnisavého);
  • pľúcna fibróza;
  • pľúcna hypertenzia;
  • emfyzém, ktorý je spôsobený poruchou priechodnosti bronchiálneho stromu;
  • chronické pľúcne srdce.

Všetky tieto choroby odrážajú štrukturálne zmeny a narušenie fungovania kľúčových systémov tela, ktoré sa vyskytujú v rôznych štádiách CHOCHP. Niektoré majú príznaky niekoľkých patologických stavov.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa chronická obštrukčná choroba pľúc vyvíja u ľudí po 40. Väčšina pacientov sú muži. Tento selektívny účinok je založený na špecifickej etiológii choroby. Existujú tieto príčiny jeho výskytu:

  • Fajčenia. Je to hlavný vinník v prípade CHOCHP (viac ako 80% pacientov), ​​čo je charakteristické najmä pre rozvinuté krajiny, pretože existuje väčšie percento fajčiarov. Majú rýchlejšie dyspnoe a syndróm obštrukcie dýchacieho traktu. Pomerne vysoké percento rizika ochorenia existuje aj u tých, ktorí sú pravidelne vystavení pasívnemu dymu. To je zvlášť škodlivé pre deti.
  • Profesionálne faktory. Patria medzi ne aj niektoré oblasti priemyslu, ktorých vedľajším produktom je uvoľňovanie prachových mikročastíc s vysokým obsahom kremíka a kadmia do ovzdušia. Ide o ťažobný a hutnícky priemysel, priemysel buničiny, ako aj práce priamo súvisiace s výrobou a používaním cementu.
  • Dedičné patológie. Genetické príčiny vývoja chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby sú stále v štádiu štúdie, ale je už spoľahlivo známe, že jedným z nich je nedostatok α1-antitrypsínu. Kontroluje aktivitu elastázy, ktorá sa podieľa na štiepení rôznych proteínových štruktúr. Ak je produkcia tohto proteínového telesa znížená o viac ako 30%, elastáza začne zničiť pľúcne tkanivo, čo spôsobuje emfyzém.

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré pravdepodobne vedú k tejto chorobe. Medzi ne patrí nedostatočná telesná hmotnosť, znečistenie ovzdušia, rodinná povaha ochorenia, ako aj pravidelné vdychovanie produktov spaľovania biopalív počas varenia (pozorované u ľudí žijúcich v zaostalých krajinách).

Predčasnosť a častá ARI u detí môže tiež viesť k rozvoju ochorenia, hoci nie je k dispozícii štatistika výskytu prípadov v tomto veku. V tomto prípade je COPD zaznamenaná u adolescentov v dôsledku bronchiálnej astmy (podľa niektorých zdrojov je frekvencia 4-10%).

Samozrejme, uvedené rizikové faktory, prítomné oddelene, majú nízku pravdepodobnosť vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ale keďže v modernom svete s rozvinutým priemyslom, vysokým znečistením ovzdušia a inými dôsledkami ľudského života konajú spolu so zlým stravovaním a zlou návykmi. Počet ochorení sa každoročne zvyšuje a očakáva sa očakávaná dĺžka života pacientov z dôvodu predčasného zistenia celkového poklesu.

Mechanizmus vývoja

Patogenéza ochorenia pochádza z bronchiálnych stien. Pod vplyvom vonkajších faktorov je narušené fungovanie exokrinného aparátu, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu hlienu ak zmene jeho zloženia. Po chvíli nastane infekcia, ktorá spôsobí zápalový proces, ktorý trvá trvalú formu.

Pretože chronická obštrukčná choroba pľúc má progresívnu povahu, patogénna mikroflóra postupne ničí tkanivá priedušiek, bronchiolov a susedných alveol. Tento priebeh ochorenia vedie k zníženiu príjmu kyslíka do tela, čo má na druhej strane mimoriadne negatívny vplyv na činnosť všetkých jeho systémov. Najväčšou záťažou je srdce, v dôsledku čoho sa funkcia dýchacieho systému zhoršuje.

klasifikácia

Diagnóza je založená skôr na závažnosti ochorenia. Za týmto účelom sa stanoví zníženie prietoku inhalačného vzduchu a na základe získaných údajov sa vypočíta tzv. Tiffnov index - indikátor možného zníženia kapacity respiračného traktu u pacienta.

Pri meraniach používajte špeciálne zariadenie - spirometr. Pomôže vám poznať dve hlavné hodnoty, z ktorých sa klasifikuje CHOCHP: objem vynúteného výdychového prúdu (FEV) a nútenej vitálnej kapacity pľúc (FVC). Ich percentuálny podiel je index Tiffno.

Okrem toho je potrebné brať do úvahy symptomatické prejavy a frekvenciu exacerbácií choroby. V modernej medicíne existujú 4 stupne závažnosti chronickej obštrukčnej choroby pľúc:

  • To plynie ľahko, sa prejavuje pravidelným mokrým kašľom. Dyspnoe vo väčšine prípadov nie je pozorované. FEV / FVC 80% normy.
  • Mierny priebeh ochorenia s výraznou dyspnoiou s fyzickým stresom a pretrvávajúcim kašľom. Obštrukcia je zhoršená, možno exacerbácia CHOCHP. FEV / FVC

    Celá škála laboratórnych štúdií a dôkladné štúdium anamnézy pacienta umožní správne formulovanie diagnózy ochorenia. Zahŕňa to závažnosť a závažnosť CHOCHP, prítomnosť exacerbácie, typ klinického prejavu a vzniknuté komplikácie.

    Liečba chronickej obštrukčnej choroby

    S pomocou modernej medicíny je liečenie chronickej obštrukčnej choroby pľúc úplne nemožné. Jeho hlavnou funkciou je zlepšenie kvality života pacientov a prevencia závažných komplikácií choroby.

    CHOCHP sa môže liečiť doma. Nasledujúce prípady sú výnimkou:

    • Terapia doma neprináša žiadne viditeľné výsledky alebo sa stav pacienta zhoršuje;
    • zvýšená respiračná insuficiencia, vyvíjajúca sa do útoku udusenia, porušenie srdcového rytmu;
    • 3 a 4 stupne u starších pacientov;
    • komplikácií v ťažkej forme.

    Vo fáze remisie

    Na rozšírenie priedušiek vytvorte komplex inhalácií bronchodilatancií (kontrola dávkovania u lekára):

    • M-cholinolytics, "Ipratropium bromid" ( "ATROVENT") z 0,4-0,6 mg, alebo "thiopropyl bromid" ( "Spiriva") 1 kapsule - účinné v blokovaní receptorov M-cholinergné v zakončeniami parasympatických nervov;
    • "Fenoterol" alebo "Salbutamol" pre 0,5 - 1 ml - prípravky s výraznou broncholytickou aktivitou.

    Pretože akumulácia hlienu v dýchacom trakte prispieva k pripojeniu infekcií, na prevenciu týchto ochorení sa používajú mukolytické lieky:

    • "Bromgexin", "Ambroxol" - zníženie sekrečnej funkcie dýchacích orgánov a zmenu zloženia hlienu, oslabenie jeho vnútorných spojení;
    • "Trypsín", "Chymotrypsín" - lieky bielkovinovej povahy, ktoré aktívne interagujú s nahromadeným tajomstvom, znižujú jeho viskozitu a nakoniec vedú k zničeniu.
    • Pri rôznych ochoreniach dýchacieho systému môže lekár predpísať MRI priedušiek a pľúc, odporúčame vám, aby ste si prečítali, čo to je a aké kontraindikácie sú.
    • Ak vaše dieťa hrozí riziko pneumokokov, mali by byť očkované, všetko si o ňom môžete prečítať.
    • Aké inhalácie je potrebné vykonať s tracheitídou na zotavenie - prečítajte si tu.

    Pri exacerbácii

    Liečba chronickej obštrukčnej chorobe pľúc zhoršenie zahŕňa prijatie glukokortikoidy, častejšie "Prednizolón". Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa liek podáva intravenózne. Vzhľadom k tomu, systémové lieky z tejto skupiny majú rad vedľajších účinkov, sa v niektorých prípadoch, sú nahradené oneskorenie funkcie prozápalových mediátorov liekov ( "fenspirid", "Erespal"). Ak liečba týmito liekmi doma nevykazuje pozitívne výsledky, pacient musí byť hospitalizovaný.

    Okrem toho sa v tejto fáze rozvíja emfyzém a tvorí sa stádium. Tieto stavy môžu viesť k vzniku komplikácií, a to bronchitída alebo zápal pľúc. Aby sa tomu zabránilo, antibiotická terapia je predpísaná na prevenciu týchto ochorení - penicilínov, cefalosporínov, fluorochinolónov.

    Starší ľudia

    Pre starších ľudí je potrebný individuálny prístup, pretože vďaka určitým črtám je priebeh ochorenia najčastejšie závažný. Predtým, ako sa s nimi dá zaobchádzať, je potrebné brať do úvahy niekoľko faktorov:

    • zmeny súvisiace s vekom v dýchacom systéme;
    • prítomnosť ďalších ochorení spojených s CHOCHP a ich vzájomný vplyv;
    • potreba užívať veľa liekov;
    • ťažkosti pri diagnostikovaní a dodržiavaní postupu liečby;
    • psychosociálne črty.

    Napájanie

    Ak chcete udržiavať telo v potrebnom tóne na potlačenie choroby, potrebujete racionálnu stravu:

    • použitie dostatočného množstva bielkovín (trochu viac ako norma) - mäsové a rybie pokrmy, fermentované mliečne výrobky;
    • so zníženou telesnou hmotnosťou je potrebná vysokokalorická strava;
    • multivitamínové komplexy;
    • znížený obsah soli pre komplikácie (hypertenzia pľúc, bronchiálna astma a ďalšie).

    prevencia

    Liečba CHOPN nevykazuje pozitívnu dynamiku, kým pacient nevylučuje všetky faktory, ktoré vyvolávajú túto chorobu. Hlavnými odporúčaniami sú odvykanie od fajčenia a včasná prevencia infekcií postihujúcich dýchací systém.

    Účinná prevencia CHOCHP zahŕňa štúdium všetkých informácií o chorobe, ako aj schopnosť používať zdravotnícke pomôcky potrebné počas liečby. Pacient by mal vedieť, ako správne vykonávať inhalácie, a to meraním najvyššej rýchlosti prúdenia vzduchu z pľúc pomocou špičkového merača. A samozrejme je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

    CHOCHP je pomaly progresívna choroba, ktorá nakoniec vedie k zhoršeniu a dokonca k smrti. Terapia môže tieto procesy len spomaliť a primeranosť jeho aplikácie priamo závisí od toho, o koľko pacienta bude ďalej pracovať. V niektorých prípadoch trvá remisia až niekoľko rokov, takže títo pacienti žijú desiatky rokov.

    Chronická obštrukčná choroba pľúc

    Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) Teraz si uvedomil, progresívne ochorenie charakterizované zápalovú zložkou, bronchiálnou obštrukciou na úrovni distálnej priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a krvné cievy. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

    Chronická obštrukčná choroba pľúc

    Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) Teraz si uvedomil, progresívne ochorenie charakterizované zápalovú zložkou, bronchiálnou obštrukciou na úrovni distálnej priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a krvné cievy. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

    Podľa epidemiologických údajov, COPD je častejšia u mužov nad 40 rokov, je hlavnou príčinou invalidity a 4. miesto jednou z príčin úmrtnosti a aktívna pracujúcej populácie.

    Príčiny a mechanizmy vývoja CHOCHP

    Medzi príčiny, ktoré spôsobujú vznik chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sa fajčenie podáva 90-95%. Medzi ďalšie faktory (asi 5%) sa izoluje priemyselné ekologické riziko (inhalácie škodlivých plynov a častíc), detstvo infekcie dýchacích ciest, bronchopulmonálna súbežné patológie, stav životného prostredia. Na menej ako 1% pacientov, u COPD je založený genetické predispozície, vyjadrená v deficite alfa-1-antitrypsínu vyrobené v pečeni a chrániť pľúca pred poškodením enzýmu elastázy. Medzi pracovným rizikám jednou z príčin CHOCHP vedenia kontaktov s kadmiom a kremíka, spracovanie kovov, škodlivú úlohu produkty vznikajúce pri spaľovaní paliva. COPD je ochorenie baníkov, železničné pracovníkov, stavebných robotníkov, v kontakte s cementu, celulózy a papiera pracovníkov a oceliarskom priemysle, poľnohospodárske pracovníci zaoberajúci sa spracovanie bavlny a obilia z povolania.

    faktory životného prostredia a genetická predispozícia spôsobuje chronický zápal vnútornej membrány priedušiek, čo vedie k narušeniu miestneho bronchiálna imunity. To zvyšuje produkciu bronchiálneho hlienu, zvyšuje jej viskozitu, a tým vytvára priaznivé podmienky pre baktérie, bronchiálna poruchy priechodnosti, zmeny v pľúcnom tkanive a alveol. Progresie CHOCHP vedie k strate reverzibilné zložky (bronchiálna sliznice edém, hladké svalové kŕče, sekrécia hlienu) a zvýšenie nezvratným zmenám, ktoré vedú k vývoju peribronchiálním fibrózy a emfyzému. Progresívny respiračné zlyhanie v COPD môže byť pripojený bakteriálne komplikácie, ktoré vedú k opakovanému výskytu pľúcnych infekcií.

    COPD je umocnený tým, že poruchou výmeny plynov, ktoré sa prejavujú pokles O2 a zadržiavanie CO2 v arteriálnej zvyšuje krvný tlak v súlade s pľúcnej tepny, čo vedie k tvorbe pľúcnej srdca. Chronické pľúcne srdce spôsobuje zlyhanie obehu a smrť u 30% pacientov s CHOCHP.

    Hobble - čo je a ako sa s ním zaobchádza

    Medzi patológiami, ktorým je respiračný systém náchylný, sú obštrukčné lézie oddelené kvôli špecifickosti klinických prejavov. Z tohto dôvodu sú takéto ochorenia málo známe a pacienti sú často vystrašení a nie je nerozumné, keď sú diagnostikovaní s CHOCHP. Čo je to a ako sa s ním zaobchádza, povedajú naši odborníci.

    Čo je CHOCHP a komu hrozí ochorenie?

    Pod temný skratka pre COPD skrýva chronickej obštrukčnej chorobe pľúc - progresívne ochorenie charakterizované ireverzibilnými procesy v tkanivách všetkých častí dýchacieho ústrojenstva.

    V súlade so štandardmi Svetovej zdravotníckej organizácie, vystavoval CHOCHP ICD kód 10, to znamená, že na Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia ochorenia patria do kategórie dýchacieho ústrojenstva.

    Aktivity na zníženie počtu faktorov, ktoré znižujú riziko rozvoja CHOCHP, považujú experti WHO za prioritu.

    Aby sme pochopili, ako vážne zdravotné podobne pľúcnych lézií, nemusí nutne preniknúť do základných procesov, ktoré sa vyskytujú pri vývoji CHOCHP. Aký druh ochorenia sa stane jasným z jeho predpovede - je takmer žiadna šanca na zotavenie?

    Klinický obraz

    Charakteristickým rysom CHOCHP je modifikácia štruktúry priedušiek, ako aj pľúcneho tkaniva a ciev. V dôsledku pôsobenia dráždivých faktorov dochádza k zápalovým procesom na bronchiálnej sliznici, čo znižuje lokálnu imunitu.

    Na pozadí zápalu sa produkcia bronchiálneho hlienu stáva intenzívnejšou, ale jeho viskozita sa zvyšuje, čo sťažuje vylučovanie sekrécie prirodzene. Pre baktérie sú také stagnujúce javy najlepším stimulátorom pre vývoj a reprodukciu.

    Vzhľadom k tomu, bakteriálna aktivita postupne rozdelené krížovej bronchiálna komunikáciu spojovacie alveol klimatizované, priedušnice a štruktúry pľúcneho tkaniva.

    Ďalší vývoj ochorenia vedie k nevratným procesom, ktoré spôsobujú rozvoj fibrózy a emfyzému:

    • opuch bronchiálnej sliznice;
    • kŕče hladkého pľúcneho svalstva;
    • zvyšuje viskozitu sekrécie.

    Pri týchto patológiách je charakteristická proliferácia spojivového tkaniva a anomálna expanzia plôch naplnených vzduchom distálnych sekcií.

    Prokurujúce faktory

    Malígne faktory sú základom nástupu CHOCHP. Jedným z hlavných faktorov, ktoré spôsobujú nevratné prekážky pľúc, je fajčenie. Márne, fajčiari si myslia, že po mnoho rokov dodržiavajú zlé zvyky, ich zdravie zostáva rovnaké. Nevyhnutné predpoklady na vznik ochorenia sa netvoria ani jeden deň, ani jeden rok - najčastejšie sa diagnóza neuskutoční na tých, ktorí majú viac ako 40 rokov.

    Pasívni fajčiari sú tiež ohrození.

    Vdýchnutie tabakového dymu nielen dráždi sliznicu dýchacieho traktu, ale tiež postupne zničí ich tkanivá. Strata elasticity alveolárnych vlákien je jedným z prvých príznakov rozvoja obštrukcie. Avšak v tomto štádiu symptómy choroby nie sú dostatočne vyjadrené, takže chorá osoba sa obráti na liek o pomoc.

    Ďalšie provokujúce faktory CHOCHP:

    • infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
    • vdýchnutie škodlivých látok alebo plynov;
    • patogénny vplyv pracovného prostredia;
    • genetická predispozícia k poškodeniu pľúcnych tkanív elastázou v dôsledku nedostatku proteínov alfa-1-atripsínu.

    Nástup a vývoj CHOCHP nie je spojený s priebehom iných chronických procesov v dýchacom systéme. Ale odkazuje na rad profesionálnych patológiou ovplyvňujúcich oceliari, stavitelia, baníkov, železničné robotníci, zamestnanci Pulp a spracovateľských závodov, ako aj poľnohospodárskych pracovníkov podieľajúcich sa na spracovanie obilia a bavlny.

    Pokiaľ ide o počet úmrtí, CHOCHP sa umiestňuje na štvrté miesto medzi hlavnými patológiami populácie schopnej telesnej hmotnosti.

    Funkcie klasifikácie

    Klasifikácia CHOCHP zahŕňa štyri fázy vývoja patológie, ktoré sú determinované úrovňou zložitosti jej priebehu. Hlavnými kritériami považovaná prítomnosť stratifikácia charakteristických symptómov a nútený expiračné objem v prvej sekundu (FEV1) a nútenej vitálnej kapacity (FVC), pevné po inhalačnom bronchodilatanciá.

    Hlavné štádiá CHOCHP sú:

    • jednoduchá. Funkcia vonkajšieho dýchania je normálna. Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo je považované za známku skorého vývoja bronchiálnej obštrukcie. Chronické symptómy sa nemusia pozorovať;
    • priemer. Exponenciálna funkcia vonkajšieho dýchania je menšia ako 80%. Pomer medzi FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy, čo potvrdzuje pokrok v obštrukcii. Kašeľ je horší. Existujú aj iné charakteristické príznaky choroby;
    • ťažký. Parametre PCP1 sú nižšie ako 50% normy. Pomer FEV1 a FVC je nižší ako 70% normy. Je sprevádzaný silným kašľom, hojným spútom a výrazným dychom. Vyskytujú sa exacerbácie;
    • veľmi ťažké. Funkčnosť vonkajšieho dýchania je nižšia ako 30%. Charakterizované vznikom respiračného zlyhania a vývoja pľúcneho srdca s abnormálnou expanziou na pravú stranu srdca.

    Jediná vec, ktorú môže chorá osoba urobiť, je starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekárov, aby spomalili vývoj choroby a zlepšili celkové zdravie. To najlepšie, čo zdravý človek môže a musí urobiť, je zabrániť nástupu ochorenia a vynaložiť úsilie na zabezpečenie preventívnych opatrení.

    Symptómy chronickej obštrukčnej choroby pľúc

    Charakteristické znaky vývoja CHOCHP sa objavujú v štádiu miernej závažnosti priebehu. Pred neskorým štádiom ochorenia sa vyskytuje v latentnej forme a môže byť sprevádzané malým epizodickým kašľom. Pri vývoji patológie sa do kašľa pridá kašeľ hlienu.

    Približne desať rokov po objavení prvých príznakov sa vyvinie dyspnoe - pocit nedostatku vzduchu sprevádza fyzickú aktivitu. V priebehu rokov sa intenzita dyspnoe zvyšuje. Pri ťažkej CHOCHP spôsobuje dýchavičnosť každú stovku metrov. Pri extrémne ťažkej forme ochorenia nie je pacient schopný len opustiť dom, ale aj zmeniť oblečenie.

    Ťažké príznaky CHOCHP sa vyskytujú, keď vývoj patológie dosiahne závažnú fázu:

    • záchvaty kašľa sú dlhé a pravidelné;
    • objem vylučovaného hlienového spúta sa výrazne zvyšuje, keď sa extrémne zložitá fáza v spúte objaví hnisom;
    • Dyspnoe sa vyskytuje aj v pokoji odpočinku.

    Patologické procesy charakteristické pre CHOCHP výsledok v patofyziologických zmien vo všetkých divízií dýchacích ciest a sprevádzané systémových prejavov ako je dysfunkcia kostrových svalov a stratou svalovej hmoty.

    Klinické formy

    V závislosti od intenzity prejavu symptómov ochorenia a ich charakteristík existujú dve klinické formy COPD - bronchiálna a emfyzémová.

    Hlavné kritériá na určenie klinickej formy sú aplikovateľné iba v posledných štádiách vývoja patológie:

    • prevalencia kašľa, dyspnoe;
    • závažnosť bronchiálnej obštrukcie;
    • závažnosť hyperventilácie pľúc je slabá alebo silná;
    • farba cyanózy je modrá alebo ružovošedá;
    • obdobie tvorby pľúcneho srdca;
    • prítomnosť polycytémie;
    • závažnosť kachexie;
    • vek, v ktorom je možný smrteľný výsledok.

    Strata fyzickej pracovnej kapacity, ako aj zdravotné postihnutie - nevyhnutný dôsledok pokroku CHOCHP.

    Liečba chronickej obštrukčnej choroby:

    Vzhľadom na skutočnosť, že včasná diagnóza nie je možná, liečba CHOCHP sa často začína po nástupe priemerného alebo závažného štádia. Zbierka anamnézy zahŕňa identifikáciu jednotlivých rizikových faktorov - definíciu indexu fajčenia, prítomnosť infekcií.

    Pre diferenciálnu diagnostiku s bronchiálnou astmou sú študované parametre charakterizujúce dyspnoe pod vplyvom provokujúceho stimulu.

    Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva spirometria - meranie objemových a rýchlostných charakteristík dýchania na určenie ich funkčnosti.

    Ako ďalšie diagnostické opatrenia platí:

    • cytológia sputa,
    • krvný test na polycytémiu;
    • štúdium zloženia krvi v plyne;
    • hrudná rádiografia;
    • EKG;
    • bronchoskopia.

    Iba po objasnení diagnózy a určení štádia a formy ochorenia je predpísaná liečba.

    Vo fáze remisie

    Počas obdobia akútneho poklesu COPD sa odporúča pacientom používať bronchodilatanciá, ktoré zväčšujú lúmen priedušiek, mukolytiká, zrieďovací hlien a inhalované glukokortikosteroidy.

    S exacerbáciami

    Fáza exacerbácie CHOCHP sa vyznačuje výrazným a výrazným zhoršením blahobytu pacienta a trvá približne dva dni. Na zníženie intenzity prejavov ochorenia, pulmonológovia predpisujú antibakteriálnu liečbu.

    Voľba antibiotík sa vykonáva s prihliadnutím na typ bakteriálnej flóry, ktorá obýva pľúca. Preferujú sa lieky, ktoré kombinujú penicilíny a kyselinu klavulanovú, respiračné fluorochinolóny a cefalosporíny druhej generácie.

    Starší ľudia

    Liečba CHOCHP u starších pacientov nie je len pri použití liekovej terapie, ale tiež použitie ľudových prostriedkov, ktoré poskytujú aeróbne cvičenie a preventívnych opatrení, vrátane prepustenia z fajčenia a opravuje respiračné zlyhanie.

    Ľudové metódy a prostriedky na liečbu CHOCHP

    Aplikácia odporúčaní pre ľudskú medicínu v CHOCHP má niekoľko cieľov:

    • zmiernenie symptómov;
    • spomalenie patologického pokroku;
    • začiatok regeneračných mechanizmov;
    • obnovenie vitality pacienta.

    Najefektívnejším spôsobom ovplyvnenia tkanív postihnutých CHOCHP je inhalácia založená na rastlinnom materiáli - oregano, mäta, nechtík, harmanček, ako aj éterické oleje borovice a eukalyptu.

    Ak chcete zvýšiť liečivý účinok, použite infúzie zo semien anízu, maceľníkov, altaj, pľúc, plantain, vres, islandský mach, tymian a šalvia.

    Na posilnenie pľúc odporúčajú ľudia liečitelia pitie brezy.

    Dýchacie cvičenia

    Aeróbne cvičenie a komplex cvičenia respiračnej gymnastiky tvoria základ rehabilitácie pacientov s CHOCHP. Vďaka dýchaciemu gymnastiu sú v procese dýchania zahrnuté oslabené interkostálne svaly, posilňujú sa hladké svaly pľúc a súčasne sa zlepšuje psychický stav pacienta.

    Jedna z cvičení: dýchať si s nosom a súčasne zdvihnite ruky, ohnite chrbát a presuňte nohu späť. Potom vydychujte a vráťte sa do východiskovej polohy. Keď sa cvičenie opakuje, striedajú sa ľavá noha a pravá noha.

    Cvičenie je povolené iba počas obdobia remisie.

    Prevencia CHOCHP

    Základom prevencie CHOPN sa považuje odvykanie od fajčenia, pretože ide o tabakový dym, ktorý vyvoláva vznik deštruktívnych procesov v pľúcach.

    Navyše nasledujúce opatrenia pomôžu eliminovať pravdepodobnosť vývoja CHOCHP:

    • dodržiavanie požiadaviek na ochranu zdravia pri práci;
    • ochrana dýchacích orgánov pred kontaktmi s nebezpečnými látkami;
    • posilnenie imunity - fyzická aktivita, vytvrdzovanie, dodržiavanie režimu dňa;
    • zdravé stravovanie.

    S cieľom prevencie CHOCHP vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia dohovor na boj proti globalizácii šírenia tabakových výrobkov. Dohodu podpísali zástupcovia 180 krajín.

    Vedomý prístup k potrebám tela je jedinou správnou voľbou zdravých ľudí.

    COPD - liečba. Chronická obštrukčná choroba pľúc: príčiny, príznaky

    Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sa postupne rozvíja a je charakterizovaná postupným zvyšovaním príznakov chronického respiračného zlyhania.

    COPD môže vyvinúť ako zreteľný ochorenie, vyznačujúci sa tým, obmedzenie prietoku vzduchu pre to, spôsobeného abnormálne zápal, čo nakoniec vedie z neustále dráždivých faktorov (fajčenie, škodlivé výroby). s diagnózou CHOCHP často spája len dve ochorenia, ako je chronická bronchitída a rozdutie pľúc. Táto kombinácia sa často pozoruje u fajčiarov s dlhou históriou.

    Jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia obyvateľstva je CHOCHP. Postihnutie, znížená kvalita života a, bohužiaľ, úmrtnosť - to všetko sprevádza túto chorobu. Podľa štatistiky v Rusku trpí touto chorobou asi 11 miliónov ľudí a výskyt sa každoročne zvyšuje.

    Rizikové faktory

    K rozvoju CHOCHP prispievajú tieto faktory:

    • fajčenie, vrátane pasívnych;
    • častá pneumónia;
    • nepriaznivá ekológia;
    • škodlivá výroba (práca v banských podmienkach, vystavenie cementového prachu staviteľom, spracovanie kovov);
    • dedičnosť (nedostatok alfa1-antitrypsínu môže prispieť k rozvoju bronchiektázie a emfyzému);
    • nedospelosť u detí;
    • nízke sociálne postavenie, nepriaznivé životné podmienky.

    CHOCHP: Symptómy a liečba

    V počiatočnom štádiu vývoja CHOCHP sa neprejavuje. Klinický obraz ochorenia sa vyskytuje pri dlhodobom vystavení nepriaznivým faktorom, napríklad fajčenie viac ako 10 rokov alebo práca v nebezpečnej výrobe. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú chronický kašeľ, obzvlášť obávajú sa ráno, veľké vypúšťanie spúta pri kašli a dýchavičnosti. Po prvé, to sa prejavuje s fyzickou aktivitou a s vývojom choroby - dokonca aj s nevýznamným stresom. Pre pacientov je ťažké podávať potravu a dýchanie si vyžaduje vysoké náklady na energiu, dyspnoe sa objaví dokonca aj v pokoji.

    Pacienti strácajú váhu a sú fyzicky oslabení. Symptómy CHOCHP sa pravidelne zosilňujú a dochádza k exacerbácii. Choroba sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie. Zhoršenie fyzického stavu pacientov v období exacerbácie môže byť od menej závažných až po život ohrozujúcich. Chronická obštrukčná choroba pľúc trvá niekoľko rokov. Čím ďalej sa choroba rozvinie, tým závažnejšia je exacerbácia.

    Štyri štádiá choroby

    Existuje len 4 stupne závažnosti ochorenia. Príznaky sa nezobrazia okamžite. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc neskoro, keď už v pľúcach vzniká nezvratný proces a diagnostikujú sa s CHOCHP. Etapy ochorenia:

    1. Ľahko - zvyčajne nevykazuje klinické príznaky.
    2. Stredne ťažké - môže byť kašeľ ráno s hlienom alebo bez nej, dýchavičnosť počas fyzickej námahy.
    3. Ťažké kašeľ s veľkým výtokom z hlienu, dýchavičnosť aj pri miernom zaťažení.
    4. Mimoriadne ťažké - ohrozuje život pacienta, pacient stráca váhu, dyspnoe dokonca v pokoji, kašeľ.

    Často pacienti v skorých štádiách nevyhľadávajú lekársku pomoc, drahocenný čas pre liečbu už stratená, to je zrada CHOCHP. Závažnosť prvej a druhej pokračuje normálne bez akýchkoľvek významných symptómov. Len kašeľ je znepokojujúci. Výrazné dyspnoe sa objavuje u pacienta, zvyčajne iba v tretej fáze CHOCHP. Titul od začiatku až do posledných pacientov môže prebiehať s minimálnymi príznakmi v remisii fáze, ale stojí za trochu podchladené alebo jednoducho stav sa rýchlo zhoršuje, prichádza k zhoršeniu ochorenia.

    Diagnóza ochorenia

    Diagnóza CHOCHP sa vykonáva na základe spirometrie - to je hlavná štúdia diagnostiky.

    Spirometria je meranie funkcie vonkajšieho dýchania. Pacient je vyzvaný, aby si zhlboka nadýchol a rovnako maximálne vydychoval v tube špeciálneho zariadenia. Po týchto krokoch, je počítač pripojený k prístroju, hodnotenie výkonnosti a, ak sa líši od normou štúdie bol opakovaný 30 minút po inhalácii liekov pomocou inhalátora.

    Tento výskum pomôže pulmologem určiť, či je kašeľ a dýchavičnosť sú symptómy CHOCHP alebo niektorým iným ochorením, ako je astma.

    Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie metódy vyšetrenia:

    • všeobecný krvný test;
    • meranie krvných plynov;
    • analýza celkového sputa;
    • bronchoskopia;
    • bronhografii;
    • RKT (rentgenová počítačová tomografia);
    • EKG (elektrokardiogram);
    • röntgen pľúc alebo röntgenografia.

    Ako môžem zastaviť progresiu ochorenia?

    Ukončenie fajčenia je efektívnou osvedčenou metódou, ktorá môže zastaviť vývoj CHOCHP a znížiť funkciu pľúc. Iné metódy môžu zmierniť priebeh ochorenia alebo vyvolať exacerbáciu, ochorenie nemôže prestať postupovať. Navyše, prebiehajúca liečba u pacientov, ktorí prestali fajčiť, je omnoho účinnejšia ako tí, ktorí nedokázali opustiť tento zvyk.

    Prevencia chrípky a zápalu pľúc pomôže predchádzať exacerbácii ochorenia a ďalšiemu vývoju ochorenia. Je potrebné ročne očkovať pred chrípkou pred zimnou sezónou, lepšie v októbri.

    Každých 5 rokov je potrebná revakcinácia pneumónie.

    Liečba CHOCHP

    Existuje niekoľko spôsobov liečby CHOCHP. Patria medzi ne:

    • liečebná terapia;
    • kyslíková terapia;
    • pľúcna rehabilitácia;
    • chirurgická liečba.

    Liečba

    Ak sa zvolí lieková terapia pre CHOCHP, liečba spočíva v trvalom (celoživotnom) použití inhalátorov. Účinný liek, ktorý pomáha zmierniť dyspnoe a zlepšiť stav pacienta, je vybraný pľúcnym lekárom alebo terapeutom.

    Beta-agonisti krátkeho trvania (inhalátory-záchranári) sú schopní rýchlo zmierniť dyspnoe, používajú sa iba v núdzových prípadoch.

    Anticholinolytiká s krátkym trvaním sú schopné zlepšiť funkcie pľúc, zmierniť ťažké príznaky ochorenia a zlepšiť celkový stav pacienta. Mierne vyjadrené symptómy sa nemôžu používať neustále, ale iba podľa potreby.

    U pacientov s ťažkými symptómami sú predpísané bronchodilatanciá s predĺženým účinkom v posledných štádiách liečby CHOCHP. prípravky:

    • Beta2-agonistov s dlhodobým účinkom (formoterol, salmeterol, arformoterol) môže viesť k zníženiu počtu exacerbácií, zlepšenie kvality života pacientov a zmierniť príznaky ochorenia.
    • M-holinoblokatory s dlhodobým účinkom (Tiotropium) pomôže zlepšiť funkciu pľúc, znížiť dyspnoe a zmierniť príznaky ochorenia.
    • Na liečbu sa často používa kombinácia beta-2-adrenomimetických liekov a anticholinergík - je to oveľa efektívnejšie ako ich používať samostatne.
    • Teofylín (Teo-Dur, Slo-bid) znižuje frekvenciu exacerbácií COPD, liečba týmto liekom dopĺňa účinok bronchodilatancií.
    • Glukokortikoidy, ktoré majú silný protizápalový účinok, sa široko používajú na liečbu CHOCHP vo forme tabliet, injekcií alebo inhalácií. Inhalačné lieky, napríklad "Fluticasone" a "Budisonin", môžu znížiť počet exacerbácií, predĺžiť obdobie remisie, ale nezlepšiť funkcie dýchania. Často sa predpisujú v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami. Systémové glukokortikoidy vo forme tabliet alebo injekcií sú predpísané iba počas obdobia exacerbácie ochorenia a na krátky čas, pretože majú rôzne nepriaznivé vedľajšie účinky.
    • Mukolytické lieky, ako sú "karbocestín" a "ambroxol", významne zlepšujú evakuáciu spúta u pacientov a pozitívne ovplyvňujú ich celkový stav.
    • Na liečenie tejto choroby sa tiež používajú antioxidanty. Liek "Acetylcestein" môže zvýšiť periódy remisie a znížiť počet exacerbácií. Toto liečivo sa používa v kombinácii s glukokortikoidmi a bronchodilatanciami.

    Liečba CHOCHP pomocou nefarmakologických metód

    V kombinácii s liekmi na liečenie ochorenia sa bežne používajú iné ako liečivé metódy. Ide o kyslíkovú terapiu a rehabilitačné programy. Okrem toho by pacienti s CHOCHP mali pochopiť, že je potrebné úplne prestať fajčiť, pretože bez tejto podmienky je možné nielen obnoviť, ale na pokrok choroba bude rýchlejší.

    Osobitná pozornosť by sa mala venovať kvalite a výžive pacientov s CHOCHP. Liečba a zlepšenie kvality života pacientov s podobnou diagnózou do značnej miery závisí od nich.

    Kyslíková terapia

    Pacienti s touto diagnózou často trpia hypoxiou - to je pokles kyslíka v krvi. Preto nielen dýchací systém trpí, ale aj všetky orgány. nie sú dostatočne zásobované kyslíkom. Pacienti môžu vyvinúť množstvo vedľajších účinkov.

    Na zlepšenie stavu pacientov a na elimináciu hypoxie a následkov respiračného zlyhania pri COPD sa liečba pomocou kyslíkovej terapie. Predtým pacienti merali hladinu kyslíka v krvi. K tomu použite takú štúdiu ako meranie krvných plynov v arteriálnej krvi. Odber vzoriek krvi vykonáva iba lekár, tk. krv na výskum by sa mala brať výlučne arteriálne, venózna nefunguje. Je tiež možné merať hladinu kyslíka pomocou pulzného oxymetrového zariadenia. Je umiestnený na prst a vykoná sa meranie.

    Pacienti s kyslíkovou terapiou by mali dostať nielen v nemocničnom prostredí, ale aj doma.

    Napájanie

    Približne 30% pacientov s CHOCHP má ťažkosti s jedlom, je to spojené s ťažkým dýchaním. Často odmietajú jesť a dochádza k významnej strate hmotnosti. Pacienti sú oslabení, imunita je znížená a v tomto stave je možná infekcia. Odmietnuť jesť jedlo nemôže. U takýchto pacientov sa odporúča frakčná výživa.

    Konzumujte pacientov s CHOCHP často a v malých dávkach. Konzumácia potravín bohatých na bielkoviny a sacharidy. Pred jedlom odporúčame trochu odpočívať. Diéta musí obsahovať multivitamíny a výživové doplnky (sú ďalším zdrojom kalórií a živín).

    rehabilitácia

    Pacientom s touto chorobou sa odporúča každoročná kúpeľná liečba a špeciálne pľúcne programy. V salónoch fyzioterapie môžu byť vyškolení v špeciálnej respiračnej gymnastike, ktorá sa musí vykonávať doma. Takéto zásahy môžu výrazne zlepšiť kvalitu života a znížiť potrebu hospitalizácie pacientov s diagnostikovanou CHOCHP. Vyskytli sa príznaky a tradičná liečba. Opäť budeme sústrediť pozornosť na skutočnosť, že veľa závisí od samotných pacientov, účinná liečba je možná len s úplným zastavením fajčenia.

    Liečba CHOCHP s ľudskými liekmi môže tiež priniesť pozitívne výsledky. Táto choroba existovala predtým, iba sa jej názov zmenil a ľudová medicína sa s ňou vyrovnala. Teraz, keď existujú vedecky založené metódy liečby, skúsenosti ľudí môžu dopĺňať činnosť lekárskych liekov.

    V ľudovom liečiteľstve pre liečbu COPD úspešne pimenyayut nasledujúcich bylín:. Sage, slez, harmanček, eukalyptus, lipové kvety, ďatelina, sladké drievko koreň, koreň marshmallow, ľanové semená, plody, aníz, atď. Z tejto surovej drogy pripravené odvary, nálevy alebo použité pre inhalácie.

    CHOCHP - anamnéza

    Obráťme sa na históriu tejto choroby. Samotný koncept - chronickej obštrukčnej chorobe pľúc - len sa objavil v neskorej 20. storočia, a termíny ako "bronchitída" a "zápal pľúc" počul prvýkrát až v roku 1826. Ďalej, po 12 rokoch (1838) známe, klinický lekár Grigory Sokolský popísané iné ochorenia - pľúcne fibrózu. Zatiaľ čo väčšina zdravotníckych vedci predpokladali, že príčinou väčšiny ochorení dolných dýchacích ciest - je pľúcna fibróza. Takéto poškodenie pľúcneho tkaniva sa nazývalo "chronická intersticiálna pneumónia".

    V najbližších desaťročiach sa vedci z celého sveta venovali štúdiu a navrhli metódy liečby CHOCHP. História ochorenia zahŕňa desiatky vedeckých prác lekárov. Napríklad neoceniteľný prínos pre štúdium tohto ochorenia urobila veľký sovietsky vedec, organizátor Patala-anatomické služby v ZSSR, V. Davydovsky Hippolyte. Opísal chorôb, ako je chronická bronchitída, pľúcny absces, bronchiektázie a chronického zápalu pľúc s názvom "chronickej nešpecifické pľúcne tuberkulóza".

    V roku 2002, kandidát lekárskych vied Alexey kokosový vydával jeho prácu na históriu CHOCHP. V tom, on poukázal na to, že v predvojnovom období a počas druhej svetovej vojny nedostatok riadnej a včasnej liečby, spolu s veľkým fyzickej námahe, vystavenie chladu, streressom a podvýživy viedla k zvýšenému kardio-pľúcne nedostatočnosti vo frontových veteránov. Mnoho sympózií a diela lekárov sa venovalo tejto problematike. V rovnakej dobe, profesor Vladimír Nikita Vinogradov navrhol termín COPD (chronické nešpecifické pľúcne ochorenie), ale toto meno nedržala.

    O niečo neskôr sa objavil koncept CHOCHP a bol interpretovaný ako kolektívny koncept zahŕňajúci niekoľko ochorení dýchacieho systému. Vedci z celého sveta naďalej skúmajú problémy spojené s CHOCHP a ponúkajú nové metódy diagnostiky a liečby. Ale bez ohľadu na to sa lekári zhodujú na jednej veci: vzdanie sa fajčenia je hlavnou podmienkou úspešnej liečby.