Infarkt pľúc a jeho liečba

Pľúcne infarkt nie je často vidieť v štúdiu histórie pacienta, ale v prípade, že diagnóza je situácia jednoznačne vážna. To je spôsobené tým, že sa vyvíja z toho, že jeden z lumenov na vetve pľúcnej tepny je uzavretý trombom. Trombus vzniká v dôsledku zahustenia krvi pri chorobách, ako je trombóza alebo embólia.

príznaky

Infarkt pľúc sa líši v tom, že jeho vývoj nastáva rýchlo, za niekoľko minút pacient zaznamená významné zhoršenie stavu. Vyskytuje sa na prvý pohľad, krátka vetva a akútna bolesť v hrudi. Je to spôsobené tým, že v súčasnosti dochádza k embolizácii.

Bolestivé pocity presahujú hrudník a s najväčšou pravdepodobnosťou sú spôsobené dilatáciou pľúcnej tepny. Zároveň sa môže vyvinúť ischémia myokardu, pretože srdcový výdaj je významne znížený, rovnako ako koronárny prietok krvi. Nasledujúce zmeny v stave pacienta sú pozorované:

  • koža sa stáva cyanotickým, bledým odtieňom;
  • existujú príznaky tachykardie;
  • zmena krvného tlaku na spodnú stranu;
  • strata vedomia spôsobená hypoxiou mozgu.

Vývoj choroby

Myokardiálnej pľúca spôsobí uzavretie lumen v odvetviach pľúcnej tepny a v iných odvetviach kŕč dochádza, pretože histamín sa uvoľní a rozbité saturácia kyslíkom žilovej krvi. To je krv, ktorá je prítomná v cievach pľúc, príznaky infarktu naznačujú vysokú mieru oxidu uhličitého. Vyskytne sa dýchavičnosť, cyanóza je pravdepodobná. Súčasne s týmto kanálom vazokonstrikcie v pľúcach vedie k výrazne zvýšil tlak v cievach tzv malý krúžok, cez ktorý cirkuluje v obehu. To vedie k dodatočnému namáhaniu srdcových komôr a môže viesť k zlyhaniu srdca.

Prítomnosť krvných zrazenín v pľúcnej tepne spôsobuje ischémiu postihnutej časti pľúc, krvný obeh je prerušené a časť pretekal krvou. To je to, čo spôsobuje vznik takej choroby ako infarktová pneumónia.

V ťažkých prípadoch môže tkanivo pľúc dokonca rýchlo klesnúť, čo vedie k abscesu.

diagnostika

Infarkt pľúc spôsobuje zjavné príznaky, ako sú: dýchavičnosť;

  • pulzujúce žily na krku;
  • oblasť žalúdka je pulzujúca, zatiaľ čo zintenzívňuje vzdych;
  • systolický šelest;
  • rozšírenie pečene, s palpáciou, bolestivé pocity.

Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu, postup, ako napríklad:

  • pokročilý krvný test;
  • Röntgenové lúče;
  • tomografia pľúc;
  • zobrazovanie pľúc magnetickou rezonanciou;
  • elektrokardiogram;
  • echokardiografia.

Za prítomnosti určitých ochorení je dôležité zabrániť vzniku ochorenia, takže ďalšie vyšetrenie je povinné, ak má pacient nasledujúce diagnózy:

  • všetky druhy akútneho zlyhania srdca (koronárny syndróm);
  • astma;
  • pre-infarkt, infarkt;
  • nevírusová myokarditída;
  • vírusová perikarditída;
  • zápal pľúc, všetky jeho typy;
  • zápal pohrudnice;
  • trauma hrudníka;
  • pneumotorax;
  • prítomnosť ochorenia súvisiaceho s tromboflebitídou;

Pri vykonávaní vyšetrenia EKG sa objavujú hodnoty, ktoré naznačujú preťaženie v prácach pravého predsieňa.

Pri takejto jednoduchej chorobe, ako je srdcový záchvat, sú následky nepríjemné, napríklad hemoptýza. Pridelenia môžu byť úplne krvavé a v niektorých prípadoch aj malé impregnácie.

Manifestácia choroby

Pľúcne ochorenia, ako je srdcový záchvat, zápal pľúc, cyanóza, nie je možné vždy určiť pri prvom vyšetrení. Klinický obraz vo väčšine prípadov mazané aj elektrokardiogram nie je schopný až do výšky 100% určiť, pľúcne infarkt, nešpecifikované príznaky, takže je ťažké diagnostikovať.

Pri auskultácii môžu byť počas pleurálneho trenia zistené záchvaty a určité zvuky. Bolesť v pravej alebo ľavej strane sa zhoršuje kašľom a dokonca dýchaním, čo môže signalizovať vznik fibrínovej pleuritídy.

Teplota pacienta v prvých dňoch stúpa o 38 stupňov. Ak ide o mierny infarkt, potom príčiny tohto procesu spočívajú v intoxikácii tela produktmi rozkladu krvi.

rádiografiu

pľúcna infarkt diagnostikované röntgenovými lúčmi, pretože iba s jeho pomocou je nájsť polohu membrány kupola, pokiaľ je to korene jedného z expandovaných pľúc, pleurálna efúzia a niektoré iné abnormality.

Tieto štúdie však nezaručujú, že diagnostika bude presne stanovená. Väčšina opýtaných akejkoľvek odchýlky je detekovaný, a preto je dôležité, aby správne diagnostikovať prítomnosť ochorenia je zápal, alebo majú vážnejšie prípad choroby.

liečba

V prípade, že pacient vie, čo je pľúcna infarkt, on je opatrnejší a pri prvom podozrení na výskyt tohto ochorenia vyhľadať lekársku pomoc. Táto skutočnosť umožňuje nielen rýchle prijatie opatrení a lokalizáciu príznakov zápalu pľúc, ale aj prevenciu komplikácií. Miera úmrtnosti v prípade srdcového záchvatu je skvelá, ak sa nepoužíva včas na liečbu antikoagulancií. Heparín je dobre zavedený, podáva sa intravenózne. Zabraňuje nielen rastu trombotického procesu, ale oslabuje vazokonstrikčný účinok serotonínu a histamínu.

Pôsobí ako preventívne opatrenie, zabraňuje opätovnému výskytu infarktu.

Iba v nemocnici môže dôjsť k plnohodnotnému vyšetreniu a preto musí byť pacientova preprava vykonaná bez zbytočného odkladu. Je možné a chirurgický zákrok, často predpísaná antibiotická terapia, ak existuje podozrenie na infarkt myokardu.

Liečebná terapia

Liečba intravenóznymi injekciami je účinnejšia ako podávanie subkutánne. Heparinoterapia trvá jeden týždeň, v niektorých prípadoch predlžuje priebeh na 10 dní. Terapia sa vykonáva v spojení s APTT (kontrola aktivovaného parciálneho tromboplastínového času). V ideálnom prípade nastavte úroveň, ktorá by prekročila dvojnásobok pôvodnej hodnoty.

V niektorých prípadoch je predpísaná forma heparínu, ktorá má štruktúru s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tento liek je vhodnejší na podávanie a pohodlie pre pacienta, pretože nevyžaduje nepretržité monitorovanie v laboratóriu.

Používajú sa antikoagulanciá, ale vzniká otázka o vhodnosti tejto liečby. Ich účelom je znížiť zrážanie krvi, čím sa eliminuje výskyt trombózy. Ak dôjde k hemoptýze, vzniká určitý paradox, ale je to len zjavný problém. Naopak, ak sa pri kašli objavuje krv, v žiadnom prípade sa nesmie použiť s hemostatikami.

anestézie

Pretože infarkt je charakterizovaný silnou bolesťou, je potrebné ich zbaviť a zastaviť bolestivý syndróm. Na toto použitie používajte lieky obsahujúce narkotické analgetiká intravenózne.

S rozvojom známkami zápalu pľúc sa vyskytuje v prírode pleurálna bolesť, potom použite analginum intravenózne a dýchavičnosť, ktorá sa stretáva s plnou dýchanie, kyslík.

komplikácie

Pri komplikáciách predpisujte lieky dopamín a noradrenalín. Na zlepšenie mikrocirkulácie použite Reopoliglyukin 400 ml intravenózne kvapkadlom. Mala by tiež zvýšiť tlak a mala aj antiagregačnú akciu.

Ak sa vyskytol bronchospazmus, predpísal sa Euphallin, čo by malo znížiť tlak v obehovej sústave pľúc.

príčiny

Hlavnou príčinou je trombus, ktorý, oddelený, zabraňuje plnému fungovaniu pľúc. Trpieť môže byť súčasťou pľúc a veľká oblasť tela. Za prítomnosti nasledujúcich ochorení rastie riziko vzniku srdcového infarktu:

  • srpkovitá anémia;
  • ochorenie obličiek, nefrologické problémy;
  • nádory, vrátane malígnych;
  • znížená imunita počas chemoterapie;
  • vaskulitída.

Podľa štatistík sú ženy častejšie choré, v priemere dvakrát tak často. Úmrtnosť je nízka a je spojená so skutočnosťou, že choroba nie je včas diagnostikovaná a liečba sa neuskutočňuje.

Existuje niekoľko okolností, ktoré môžu vyvolať mierny infarkt, a to z nasledujúcich dôvodov:

  • trombóza;
  • rôzne zranenia súvisiace s krvnými cievami;
  • dedičnosť;
  • obezita;
  • dehydratácia tela;
  • autoimunitné poruchy;
  • tehotenstva;
  • zvýšená koagulabilita krvi.

Vzhľadom k tomu, hlavný dôvod, pre ktorý dôjde k tejto situácii, je prítomnosť zrazenín v krvi, existuje celý rad ochorení, môžu vyvolať tromboembolické zosilnenie.

Ide o faktory, ako sú:

  • vykonávali kavitárne operácie;
  • pacientov so spánkom, vrátane starších ľudí, pacientov, ktorí sú nútení dlhé obdobie držať sa v posteli a nehýbať sa;
  • zlomeniny trubicových kostí;
  • slabý krvný obeh.

Všeobecné odporúčania

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné venovať pozornosť symptómom v čase a vykonávať primeranú liečbu. Dokonca aj nízka teplota, ak je sprevádzaná kašľom a všeobecnou slabosťou, by mala pacienta upozorniť. Je potrebné konzultovať s lekárom, pretože diagnostika je komplikovaná a nie vždy prejde pozitívne. Pri nesprávne diagnostikovanej liečbe choroba preteká do chronickej formy a môže vážne poškodiť vaše zdravie a dokonca viesť k smrti.

Po srdcovom infarkte infarkt myokardu často spôsobuje pneumóniu a je potrebné pozorne sledovať týchto pacientov.

Závažnou komplikáciou môže byť absces pľúc, pri ktorom dochádza k úmrtiu pľúcneho tkaniva bez možnosti jeho regenerácie. Potom predpíšte antibakteriálne lieky a protizápalové lieky. Dôsledky môžu byť minimalizované, ak je celkový stav tela dobrý alebo normálny. Iba z vlastných vnútorných síl závisí od toho, ako rýchlo sa telo vyrovná s touto chorobou.

Symptómy, liečba a následky infarktovej pneumónie

Infarktová pneumónia je zápal, ku ktorému dochádza po pretrvávajúcej lokálnej cirkulačnej poruche v pľúcnom tkanive.

Hlavnou príčinou je tromboembolizmus vetvov pľúcnej artérie. Pri masívnom šírení často vedie k okamžitej smrti, ale porážka malých vetví spôsobuje iba lokálne infarkty pľúcneho parenchýmu.

Pľúcny infarkt s následným zápalom

Existuje celý rad patologických stavov, ktoré spôsobujú vývoj trombov v pravom srdci. Medzi hlavné patria:

  • srdcové chyby;
  • srdcové zlyhanie pravého srdca;
  • kŕčové žily, dilatačné žily panvy a dolných končatín;
  • flebitída a tromboflebitída.

Liečba základnej patológie nevedie vždy k požadovanému výsledku. V prítomnosti sprievodných zhoršujúcich sa faktorov pravdepodobnosť vývinu pľúcneho infarktu a následnej pneumónie sa zvyšuje niekoľkokrát:

  • hypo- a adynamia;
  • nadváhou;
  • užívanie hormonálnych liekov (estrogénov);
  • chronická žilová insuficiencia;
  • hyperkoagulačný;
  • systémové choroby.

Avšak oddelenie krvných zrazenín sa vyskytuje ďaleko od každého pacienta. Existujú provokatívne stavy, ktoré spôsobujú tromboembolizmus:

  • kavitárne operácie;
  • dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe - v podmienkach resuscitácie, po ťažkých zraneniach, popáleninách, v starobe;
  • fibrilácia predsiení;
  • zlomeniny trubicových kostí;
  • cirkulačná nedostatočnosť.

V dôsledku toho sa malé zložky krvných zrazenín rozpadnú a usadia sa v malých cievach pľúcnej artérie, čo spôsobí ich úplné zničenie. Porucha arteriálneho prívodu krvi spôsobuje infarkt časti pľúc.

Na rozdiel od Atelektáza, ktorá uzatvára priechodnosti priedušiek a pľúcneho parenchýmu aktívne dodávané krvou, v oblasti infarktu pozorovaný úplný nedostatok prietoku krvi. Infekcia tejto oblasti patogénnymi alebo podmienkovo ​​patogénnymi mikroorganizmami spôsobuje zápal pľúc.

Príznaky a diagnostika komplikácií

Infarkt pľúc sa prejavuje ostrými bolesťami v hrudníku. Kašeľ je suchý, sprevádzaný výrazným dyspnoe. Po chvíli sa môže objaviť spúta s krvnými žilami. Vývoj infekcia, zápal pľúc, bude sprevádzaná horúčkou, tachykardia, slabosť. Dokonca aj malé mierne zvýšenie teploty u pacientov s ťažkými príznakmi zlyhania srdca by mali mať obavy, ako to môže byť jediným príznakom poškodenia pľúcneho tkaniva.

Počas perkusie dochádza k prehĺbeniu zvuku nad postihnutým priestorom a malých bubliniek na auskultáciu. Pridanie suchého pleurismu poskytne príznak "hluku pleurálneho trenia".

Röntgenové žiarenie odhaľuje charakteristické trojuholníkové tmavnutie so základňou na obvode pľúc v stredných a bazálnych segmentoch. Avšak výrazná venózna kongescia a edém parenchýmu môžu vyhladiť rádiologické prejavy.

S vymazanými inštrumentálnymi a klinickými príznakmi je ťažké rozlíšiť pľúcnu embóliu a infarkt myokardu. Taký koncept ako post-infarkčný syndróm môže tiež zahŕňať zápalové zmeny v pľúcach a pohrudnici. Najdôležitejšie je dôsledné sledovanie dynamiky EKG.

Pneumónia po infarkte myokardu je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • vyskytuje sa 2 týždne po útoku;
  • kašeľ suchý alebo s miernym množstvom spúta;
  • vykašliavanie krvi;
  • atypické patogény;
  • pleurisy suché, serózne alebo hemoragické.

Všeobecne krvný test nebude označená a žiadne typické prejavy, ktorými možno rozlíšiť zápal pľúc po pľúcnym infarktom a infarktu myokardu.

Liečba postinfrakčnej pneumónie

Ak je príčinou zápalu pľúc po pľúcnom infarkte pri trombotických komplikáciách, začne liečba antikoagulanciami a fibrinolytickými látkami.

Symptomatická liečba je zameraná na znižovanie bolesti. Za týmto účelom sa používajú narkotické a narkotické analgetiká.

Etiotropická liečba pneumónie zahŕňa vymenovanie antibiotík v závislosti od citlivosti patogénu.

Princíp liečby stavov po infarkte je infarkt myokardu je použitie steroidných hormónov, čo prispieva k rýchlemu zlepšeniu celkového stavu. Ak existujú kontraindikácie kortikosteroidov, sú obmedzené na užívanie aspirínu.

Dôsledky prenesenej choroby

Strašnou komplikáciou, ktorá zhoršuje prognózu, je absces pľúc. Symptómy vzniku masívnej nekrózy sú prudké zvýšenie teploty, hnisavý charakter spúta veľkého objemu. Liečba v tejto situácii pozostáva z kombinácie antibakteriálnych liečiv a protizápalových liekov.

Najefektívnejšia je prevencia tromboembolizmu, ktorá zahŕňa:

  • monitorovanie stavu periférnych žíl - pravidelné UZDG žily dolných končatín, vyšetrenie flebologom, v prípade potreby užívanie antikoagulancií a antiagregátov;
  • vylúčenie chorôb srdcového systému - reumatická karditída, endokarditída, poruchy, arytmia, infarkt myokardu;
  • nosenie kompresného úpletu počas akýchkoľvek chirurgických zákrokov a počas týždňa v pooperačnom období;
  • čo najskôr aktivovať ležiacich pacientov.

Dôsledky a výsledok pľúcneho infarktu závisí od kalibru postihnutej cievy, funkčných síl tela a včasnosti poskytovanej liečby.

Čo je srdcový záchvat?

Čo charakterizuje infarkt pneumónie? V lekárskej terminológii sa to nazýva "pľúcny infarkt". Ide o zápalový proces, ktorý sa objavil v dôsledku upchania hlavných pľúcnych ciev "mŕtvymi krvnými doštičkami", v dôsledku čoho dochádza k smrti pľúcneho tkaniva.

Príčiny tejto choroby

Hlavné faktory, ktoré spôsobujú toto porušenie, sú:

  1. Tvorba tromboembolických hmotností na určitom mieste vo veľkom kruhu krvného obehu.
  2. Sekundárne ochorenia: srdcové ochorenia, ventrikulárna nedostatočnosť, systémové ochorenia krvi.
  3. Predĺžený odpočinok po chirurgických zákrokoch na brušnej dutine, poraneniach, ako aj v dôsledku poškodenia obehovej funkcie.
  4. Nadváha.
  5. "Ležiaci" spôsob života. Choroba postihuje starších ľudí.
  6. Vzhľadom na vývoj "trombocytovej bariéry" v cievach pľúc môže dôjsť k abscesu. Najčastejšie nie sú ovplyvnené všetky pľúca, ale iba malé vetvy.
  7. Porážka v určitom ohnisku vedie k lokálnemu vyčerpaniu tkaniva.

Táto choroba nevzniká od začiatku, takže je väčšinou závislá od veku.

Symptomatológia ochorenia

Hlavné príznaky, ktoré charakterizujú zápal pľúc:

  • ostrú a ostrú bolesť, ktorá sa náhle objaví v oblasti hrudníka;
  • lokalizácia bolesti v boku;
  • vznik kašľa, často suchý;
  • rýchle dýchanie;
  • Po určitom čase sa spúta objaví s krvnými prvkami vo forme žíl;
  • charakteristické infekčné príznaky (triaška, všeobecná slabosť a horúčka);
  • opuchnuté krčné žily, ktoré sa dajú vidieť vizuálne;
  • kolaps;
  • veľké oddelenie potu;
  • v dôsledku porúch obehu dochádza k postupnému poklesu tlaku;
  • slabý palpívny pulz;
  • v digitálnom výskume sa zistilo výrazné zvýšenie veľkosti pečene.

Keďže sa táto podmienka náhle prejaví, je možné pozorovať vonkajšie príznaky útoku. Človek ostane zmrzne (cyanotický nasolabický trojuholník), kvôli nedostatku aerosolovej bielej farby.

Diagnostické metódy

Na základe sťažností a vyšetrenia pacienta lekár predpokladá diagnózu. Často správne interpretované príznaky sú hlavným krokom pri identifikácii ochorenia.

Čo sa poznamenáva počas perkusie:

  1. Nulové ozveny v oblasti zranenia.
  2. V dôsledku počúvania nájdete malé bublinačky. Zistil sa charakteristický príznak "hluk trenia pleury".
  3. Pri skúmaní röntgenového vyšetrenia pacienta môžete vidieť tieňované oblasti obrázkov v oblasti hrudníka, v závislosti od toho, ktoré pľúca sú ovplyvnené, vľavo alebo vpravo.

Lekár môže urobiť elektrokardiogram na stanovenie stupňa stresu na srdci.

Vo všeobecnom krvnom teste sa odhalí leukocytóza, ktorá poukazuje na všeobecný zápal tela.

Pre presnejšiu diagnózu sa vykonáva pľúcna vaskulárna štúdia (angiopulmonografia) na zistenie zablokovania špecifickej artérie.

Zásady liečby

Čo je liečba infarktu myokardu?

Vzhľadom na to, že existuje akútna bolesť, je najprv potrebné ju zastaviť narkotickými analgetikami po správnej diagnóze. Výsledkom bude zníženie prahu bolesti a zníženie dyspnoe. Spolu s tým sa uvádza aj zavedenie narkotických analgetík.

Ak sa pacient uduje, potom noste kyslíkovú masku.

Najdôležitejšie je, že do tela pacienta je potrebné zaviesť antikoagulant (heparín). Nebude schopný úplne rozpustiť krvnú zrazeninu, ale dokáže znížiť ďalší proces tvorby trombu. Možno aj taká maličkosť môže zabrániť strašným následkom.

Vyššie uvedené spôsoby liečenia sú indikované pre núdzovú starostlivosť. Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici.

V nemocnici naďalej dostáva heparín na účinné rozpustenie trombu. Priebeh tejto liečby bude asi týždeň.

V určitých situáciách sa odporúča vykonať antibiotickú liečbu pri pripojení zápalového ochorenia.

Ak má pacient nízky krvný tlak, je predpísané podávanie (intravenózneho, kvapkajúceho) dopamínu alebo norepinefrínu.

Na odstránenie spazmu priedušiek je indikovaná intravenózna injekcia eufylínu, pretože je najsilnejším bronchodilatátorom.

V niektorých prípadoch je možná operácia.

Dôsledky choroby a preventívne opatrenia

Hlavným a najhorším dôsledkom je absces pľúc. Je charakterizovaný rozsiahlym zápalovým procesom, ktorý sprevádza uvoľňovanie purulentného obsahu pľúc a zvýšenie teploty.

Zvyšné účinky môžu byť menej nebezpečné, ale stále vážne poškodzujú stav ľudského tela. To závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia, schopnosť tela odolávať a včasná liečba.

Pre preventívne účely je indikovaná pravidelná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému.

Je potrebná starostlivá starostlivosť v pooperačnom období. Aby ste zabránili tromboembolizmu žíl v dolných končatinách, mali by ste správne aplikovať elastické obväzy.

Ak existuje riziko zvýšenej zrážanlivosti krvi, potom stojí za použitie antikoagulačných liekov na báze heparínu.

Odborníci odporúčajú dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Obzvlášť ide o diétu. Vo strave nutne prítomnosť čerstvej zeleniny a ovocia, rôzne čerstvo stlačené šťavy (najužitočnejšie na čistenie krvi je grapefruit).

Je dôležité obmedziť užívanie drog intravenózne, s výnimkou mimoriadnych situácií.

Táto choroba je pre život veľmi nebezpečná a musí sa s ňou zaobchádzať včas. Nesnesiteľné oneskorenie, inak môže všetko skončiť pre smrteľníka. Blízky a domáci pacient by mal starostlivo zvážiť svoje zdravie a v prípade potreby poskytnúť kvalifikovanú pomoc.

Príčiny, symptómy a liečba zápalu srdca

Ak je osoba diagnostikovaná pneumónia, infarkt pľúc môže byť jedným z dôvodov. Infarkt je stav spôsobený porušením prietoku krvi v jednom alebo inom orgáne. Často sa to stane s pľúcami. Tento patologický stav v neprítomnosti primeranej starostlivosti môže viesť k vzniku pneumónie. Aká je etiológia, klinické príznaky a liečba tejto choroby? Infarktová pneumónia je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje zápal pľúcneho tkaniva na pozadí narušeného dodávania krvi do tela. Infarkt sa vyvíja kvôli zablokovaniu pľúcnych artérií. V tomto prípade môže segment orgánu trpieť rovnako ako celý podiel. Zameranie na lézie je obmedzené. Infarkt pľúc je výsledkom pľúcnej embólie. Tento stav je diagnostikovaný v 10-20% prípadov. Embólia pľúcnej artérie je častou príčinou smrti. Pravá pľúca je častejšie postihnutá ako ľavá. V tomto procese sa najčastejšie podieľajú dolné laloky orgánu.

Prečo sa vyskytuje srdcový záchvat?

Izolujte primárny a sekundárny pľúcny infarkt. V prvom prípade nie je príčina ruptúry embólie stanovená. Sekundárna forma infarktu sa vyvíja na pozadí tromboflebitídy. Infarkt pľúc je komplikovaný a nekomplikovaný. V druhom prípade sa môže vyvinúť zápal pľúc, sepsa, krvácanie. Zastrešenie tepien vyvoláva vývoj ischémie. V oblasti ischémie sa vytvárajú priaznivé faktory reprodukcie mikroorganizmov, čo vedie k pneumónii.

Vlastnosti infarktovej pneumónie

Vývoj zápalu pľúc je komplikáciou základnej choroby. Zápal pľúc na pozadí infarktu je možný pri nasledujúcich chorobách a patologických stavoch:

  • infarkt myokardu;
  • zlyhanie pravej komory;
  • stenóza mitrálnej chlopne;
  • kardiomyopatia;
  • infekčná endokarditída;
  • primárny benígny srdcový nádor;
  • zlyhanie srdca;
  • vaskulitída;
  • trombóza žíl dolných končatín;
  • tromboflebitída hlbokých žíl;
  • zlomeniny kostí končatín;
  • srdcové chyby;
  • reumatizmus.

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov rozvoja pneumónie. Patrí medzi ne predĺžený pokoj na lôžku, pri vykonávaní chirurgických zákrokov na vnútorných orgánoch, fibrilácia predsiení, cisársky rez, syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie, trombocytopénia, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, pokročilý vek, hormonálnou antikoncepciou. Infarkt sa nevyvinie okamžite, ale po nejakom čase po zablokovaní krvných ciev. Pneumónia sa vyvíja aj neskôr.

Hlavné klinické prejavy

Symptómy infarktovej pneumónie sú odlišné. Existujú nasledovné príznaky tejto choroby:

  • ťažká bolesť na hrudníku;
  • suchý alebo produktívny kašeľ;
  • bolesť v boku na strane lézie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • časté dýchanie;
  • príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, horúčka);
  • opuch žíl v krku;
  • hyperhidróza.

Zápal pľúc sa najčastejšie prejavuje bolesťou a kašľom. Bolesť je často akútna. Vyzerá to náhle. Bolestivý syndróm je podobný angínu pectoris. Stane sa silnejším počas kašľa a pohybu kufra. Výskyt bolesti v hrudníku je spôsobený zápalom pleury. Kašeľ je najprv suchý, potom sa spúta pozoruje s prídavkom krvi. Vonkajšie takí chorí ľudia vyzerajú bledo. V prípade zlyhania srdca sa pozoruje výrazná cyanóza.

Pri pľúcnom infarkte sa vždy pozoruje dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Ďalšími možnými prejavmi infarktu myokardu a pneumónie patrí výtok krvi, hlien, bolesť brucha, nepravidelný srdcový tep, tachykardia. V niektorých prípadoch je možné poškodiť centrálny nervový systém, ktorý sa prejavuje ako mdloba alebo konvulzívny syndróm. Často s infarktom, zápal pľúc postihuje pečeň. To môže vyvolať vývoj žltačky. Pneumónia na pozadí srdcového infarktu je častejšie jednostranná. Má bakteriálnu etiológiu. Aktivátory sú pneumokoky, Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. V priebehu fyzického vyšetrenia sa určí slabý pulz, rýchly nárast respiračných pohybov, zvýšenie veľkosti pečene.

Ako rozpoznať infarkt-pneumónia?

Pre diagnózu zápalu pľúc na pozadí srdcového infarktu je potrebné komplexné vyšetrenie chorého. Nasledujúce štúdie sú organizované:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • vyšetrenie stavu krvného plynu;
  • rozbor moču;
  • elektrokardiogram;
  • perkusie, palpácie a auskultácie pľúc, srdca a pečene;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • dopplerografia žíl nohy;
  • scintigrafia pľúc;
  • angiografia pľúcnych artérií.

Hlavnou metódou diagnostiky pneumónie je röntgenové vyšetrenie. Umožňuje vám identifikovať zmeny v koreňoch pľúc, výpadok v podobe klínu, prítomnosť pleurálneho výpotku. Namiesto röntgenového žiarenia sa dá vykonať počítačová tomografia. Oklúzia krvných ciev môže byť detegovaná angiografiou. Pri počúvaní pľúc sa určuje slabé dýchanie, hluk pleurálneho trenia a dýchavičnosť. Veľmi dôležitá je zbierka anamnézy. Diferenciálna diagnostika infarkt, zápal pľúc, tuberkulóza sa vykonáva, lobární pneumónia, pneumotorax, srdcový infarkt, myokarditída.

Hlavné metódy liečby

Liečba infarktu a pneumónie je konzervatívna. Pri syndróme silnej bolesti sa používajú analgetiká (Promedol, Analgin). Pre obnovenie priechodnosti tepien v pľúcach a krvného zásobenia uplatňovať normalizácie antikoagulanciá a fibrinolytiká (heparín, warfarín, streptokináza).

V prípade kolapsu (prudké zníženie tlaku) intravenózne podávaného dopamínu alebo noradrenalínu. Je organizovaná infúzna terapia vrátane podávania rheopolyglucínu. Predpísané sú antibiotiká. V prípade zlyhania dýchania je indikovaná kyslíková terapia. Ak sa na pozadí reumatickej vaskulitídy vytvorí pneumónia a srdcový záchvat, liečba zahŕňa užívanie kyseliny acetylsalicylovej a butadiónu. Ak konzervatívna terapia nepomôže, môže sa vykonať operácia. V tomto prípade sa trombus odstráni a potom šitím tepny. V oblasti dolnej dutej žily je inštalovaný filter cava. Prevencia infarktu-pneumónie zahŕňa včasné vybavenie tromboflebitídy, zvýšenú motorickú aktivitu, korekcia telesnej hmotnosti, chronické terapiu ochorenia srdca, ktorá nosí kompresívne pančuchy po operácii. Infarkt-pneumónia je teda závažným ochorením a vyžaduje primeranú liečbu.

Infarkt pľúc: príčiny, príznaky, ako sa liečiť, dôsledky

Infarkt pľúc je ochorenie spôsobené tromboembolickým procesom v cievnom systéme pľúc a vedie k okamžitej smrti pacienta v obzvlášť závažných prípadoch. Hemoragická konsolidácia pľúcneho parenchýmu je dôsledkom PE. Hlavnou príčinou patológie sú krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v cievach pľúc alebo sa zaznamenávajú z periférnych žíl. Zápalové a sklerotické zmeny v pľúcnej tepne a jej vetvách často vedú k rozvoju trombózy.

Trombus blokuje lumen cievy, vzniká ischémia pľúcneho tkaniva, tlak v postihnutej tepne dosahuje maximum, čo vedie k krvácaniu do pľúc. Infekcia postihnutej oblasti vedie k vzniku pneumónie, hnisavosti, tvorby abscesov.

hlavnou príčinou infarktu myokardu je obštrukcia pľúcnej artérie

Infarkt pľúc je bežný u ľudí s ochorením srdca: vrodené a získané defekty, arytmia, ischemická choroba srdca, kardiomyopatia. Srdcové tromby sa zvyčajne tvoria v pravej predsieni, vypadnú a vstupujú do pľúcnych artérií. Oneskorený tok krvi alebo jeho preťaženie v pľúcnych cievach tiež vedie k trombóze. Patológia sa rýchlo rozvíja, zatiaľ čo postihnutá oblasť vypadne zo schémy fungovania.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, pacient musí byť ponáhľaný do nemocnice. Po röntgenové kontrastné štúdiu hrudníka a elektrokardiografie ho vymenovať fibrinolytickej látky a lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi, ktoré zlepšia trofismus z poškodenej oblasti. Keď sa stav pacienta stabilizuje, prejdite na antibakteriálnu a protizápalovú liečbu.

dôvody

Rôzne ochorenia môžu vyvolať vývoj infarktu pľúc:

Obturácia pľúcnych artérií vedie k pľúcnej ischémii. Tým sa pretrváva priepustnosť krvných ciev, ischemická oblasť je naplnená krvou. Oklúzia pľúcnych ciev a reflexná vazokonstrikcia vedú k preťaženiu pravých komôr srdca. V dôsledku stagnácie krvi dochádza k hypertenzii v pľúcnom laloku. Ovplyvnená oblasť nadobúda bohatú červenú farbu, stáva sa hustou a stúpa nad zdravou pľúcnou tkanivou. Pleurálne listy rastú matné, v pleurálnej dutine sa hromadí hemoragický exsudát. Riziko vývoja patológie sa zvyšuje, ak pacienti majú flotačné tromby. Nedostatočné okysličenie a trofické pľúcne tkanivá vedú k jeho dystrofii a ďalej k nekróze.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie:

  1. Predĺžená hormonálna liečba,
  2. Skoré obdobie po pôrode,
  3. Odstránenie sleziny,
  4. Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi,
  5. chemoterapia
  6. Poškodenie cievnej steny počas venóznej punkcie,
  7. nadváha
  8. Dlhodobá imobilizácia.

príznaky

Symptomatický pľúcny infarkt závisí od oblasti lézie pľúcneho tkaniva a celkového stavu tela. Pri malej veľkosti zamerania môžu chýbať klinické príznaky a choroba sa deteguje iba pomocou röntgenovej diagnostiky. V asymptomatických prípadoch zmiznú rádiologické zmeny samostatne počas 7-10 dní. Mikroinfarkcia pľúc odhalí náhodný priebeh liečby jej infekčných následkov.

  • Známky akútnej obštrukcie pľúcnych ciev sú hlavnými príznakmi patológie. Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom vzniku akútnej bolesti v hrudníku a dýchavičnosti pri vdýchnutí na pozadí celkového blaha. Bolestivý syndróm je klinickým prejavom ischémie.
  • Kašeľ u pacientov je najprv suchý, potom sa stáva mokrý, krvavý, penový spút tmavohnedej farby sa vylučuje. Spúta s krvavými žilami je charakteristickým znakom hemoragickej formy ochorenia. Príčinou jeho výskytu je roztrhnutie ucpané trombotické hmoty cievy a impregnácia pľúcneho tkaniva krvou.
  • Dýchavičnosť sprevádzaná vaskulárnou reakciou: bledá pokožka, lepkavý a studený pot.
  • Ischémia myokardu často sprevádza pľúcny infarkt. Je to spôsobené porušením koronárneho prietoku krvi. Medzi príznaku patológie vylučovať: časté povrchové dýchanie, nitkovitý pulz, zimnica, horúčka, bledo kože alebo otupenosť akrozianoz.

U pacientov sa hypotenzia, mozgových porúch, hepatomegália, brušné syndróm, astmatické záchvaty, fibrilácia predsiení, záchvaty paniky, krv - leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Lekár, skúmajúci pacientov, odhaľuje charakteristické perkusie, perkusie a auskulatívne symptómy.

komplikácie

Infarkt pľúc je vážne ochorenie, ktoré vedie k nebezpečným následkom a ohrozuje život pacienta.

  1. Postinfrakčná pneumónia sa vyvíja 10-14 dní po infarkte. Pacienti trpia potu a nepohodlie v krku. Majú suchý alebo vlhký kašeľ s malým množstvom spúta, hemoptýzou. Bolesť v hrudníku sa zvyšuje s každým dychom. V priebehu mikrobiologickej štúdie hlien odhaľuje atypické patogény pneumónie - mykoplazmy, chlamýdie, huby.
  2. Purulentná pleurisika - výsledok infekcie pleurálnej dutiny. Zvyčajne je choroba komplikáciou pneumónie, pľúcneho infarktu, abscesu. Pacienti vyvinú horúčku, zimnicu, tachykardiu, dýchavičnosť, cyanózu, potenie, bolesť na hrudníku, kašeľ. Prognóza purulentnej pleurisy je vždy vážna. Úmrtnosť dosahuje 20%.
  3. Postinfrakčný absces pľúcneho tkaniva sa vyskytuje v relatívne krátkom čase po infarkte. V dôsledku nekrózy a infekcie lézie sa v pľúcnom tkanive vytvorí dutina. Absces pľúc sa rozpadá do pleurálnej dutiny s vývojom pleurálneho empyému. S priaznivým priebehom patológie sa pľúcne tkanivo stáva zjazvené.
  4. Spontánny pneumotorax sa vyvinie, keď vzduch vstupuje do alveolov do pleurálnej dutiny. Pacienti majú akútnu bolesť v hrudi, dýchavičnosť, tachykardiu, strach zo smrti. Pacienti zaujmú nútenú pozíciu, ktorá im prináša úľavu. Prognóza ochorenia je priaznivá. Možné sú recidívy.
  5. Jazvy na pľúcach po prenesenom infarkte môžu mať rôzne veľkosti, na ktorých závisí klinický obraz patológie. Pri difúznej pneumokróze, keď je na pľúcach mnoho jaziev, majú pacienti dýchavičnosť, slabosť, dýchavičnosť, brnenie v hrudníku. Ak nie je patológia liečená, stane sa to kardiopulmonálna nedostatočnosť.
  6. Pľúcne krvácanie charakterizované uvoľnením tmavej krvi s prímesou spúta, zrazeninami a potravinami. Zlé krvácanie môže viesť k smrti. Pri objavení sa prvých príznakov krvácania musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný v nemocnici. Krv neustále prichádza do dýchacieho traktu by mala byť kašeľ. Najnebezpečnejšou komplikáciou pľúcneho krvácania je asfyxia. V nemocnici sa zisťuje zdroj krvácania a vykonáva sa primeraná liečba.
  7. Roztrhnutie aneuryzmy aorty sa prejavuje najsilnejšími bolesťami pri pečení a roztrhnutí v hrudníku, prudkým poklesom krvného tlaku a inými príznakmi kardiogénneho šoku. Ak sa pacienti nedostanú včas na lekársku pomoc, sotva im budú môcť pomôcť.
  8. Pľúca gangrény - deštruktívny proces v pľúcnom tkanive spôsobený vystavením hnilobným baktériám. Prvým príznakom ochorenia je pichlavý zápach z úst. Potom pacienti dostanú hemoptýzu, veľké množstvo spúta, horúčku, chlad, rýchlo schudnú. Choroba je veľmi ťažká. Ak sa gangréna pľúc nezaobchádza, vznikne sepse, je možný smrteľný výsledok.

diagnostika

Pred začatím liečby pľúcneho infarktu musí špecialista identifikovať ochorenie, ktoré sa stalo jeho bezprostrednou príčinou. Diagnóza infarktu pľúc pozostáva z dôkladného vyšetrenia pacienta, inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia.

Na roentgenograme - riedke klinovitý tieň v strednom poli, často vpravo. Ischemická oblasť je vo forme pyramídy, ktorej základňa je otočená smerom k okraju a vrchol - do koreňa pľúc. Charakteristické trojuholníkové tmavnutie sa nachádza v stredných a bazálnych segmentoch pľúc. Ďalšie diagnostické metódy sú EKG, CT, MRI.

infarktu pľúc pri diagnostickom zobrazovaní

liečba

Pľúcny infarkt je núdzový stav, ktorý si vyžaduje poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti v jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Liečba infarktu myokardu je zložitá a predĺžená. Pacientovi sú pridelené niekoľko skupín liekov, ktoré rozpúšťajú tromby a odstraňujú symptómy patológie.

  • Začnite liečbu zavedením fibrinolytických pacientov. V neprítomnosti ťažkej hypertenzie nasledujúcom fibrinolytiká používa - "streptokinázy", "urokináza", "tkanivový plasminogenový aktivátor". Kontraindikované tieto lieky ľuďom, ktorí pred mesiacom utrpeli mozgovú príhodu, ako aj utrpenie hemoragickej diatézy, tehotné ženy. V závažných prípadoch prejdite z trombolytickej terapie na chirurgickú operáciu - trombektómiu.
  • Pacientom s infarktom pľúc sú predpísané priame a nepriame antikoagulancia. "Heparín" je liek, ktorý nerozpúšťa trombus, ale zabraňuje jeho rastu a zastavuje proces tvorby trombu. Tento liek znižuje kŕče pľúcnych kapilár, alveol a bronchiolov. Liečba heparínom trvá desať dní. Potom pokračujú v liečbe liekom "Dicumarin", "Neodikumarinom", "Phenylinum". Antikoagulanciá zabraňujú ďalšiemu trombóze a zabraňujú opakovanej embolizácii.
  • Na prevenciu recidivujúcej trombózy sa používa antiagregačná liečba. Pacientom sú predpísané "Aspirín", "Trombo ACC", "Cardiomagnolo".
  • Na akútnu bolesť sa používajú narkotické analgetiká. Oslabujú bolestivý syndróm, zlepšujú prekrvenie, zastavujú dýchavičnosť. Podaný vnútrožilovo 1% roztok "morfín" Non-narkotickými analgetikami sú podávané, keď pleurálna bolesť pri dýchaní a kašľa, zmena polohy tela. Intravenózny 50% roztok lieku "Analgin" sa podáva.
  • Na odstránenie reflexného kŕče ciev sa intramuskulárne aplikujú veľké dávky antispazmikík - Papaverina, Drotaverina.
  • S rozvojom pľúcneho krvácania sa používajú vápnikové prípravky.
  • Na liečbu šoku používajte vazopresory - dopamín, Dobutomin.
  • "Eufillin" sa podáva intravenózne pomaly v prítomnosti bronchospazmu.
  • Po stabilizácii stavu pacienta prejdite na antibakteriálnu liečbu a štandardnú symptomatickú liečbu. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu zápalu pľúc a hnisavosti. Všeobecne použiť širokospektrálny lieky fluorochinolónov - "Ciprofloxacín" makrolidy - "azitromycín", cefalosporíny - "Ceftriaxón" penicilín - "amoxicilín".
  • Na uľahčenie práce srdca pomôže intravenózna injekcia srdcových glykozidov - "Strofantina", "Korglikona".
  • Na zlepšenie reologických vlastností krvi a urýchlenie regeneračných procesov v tkanivách použite Trental, Cavinton a Actovegin.
  • Pri ťažkej hypertenzii je predpísané intravenózne podanie Furosemidu. Liečivo poskytuje redistribúciu krvi a zníženie jeho objemu v pľúcach. Aplikujte tiež "Lasix" intravenózne struino.
  • Keď sa podáva hypotenzia intravenózne, "Prednizolón", "Strofantín" a "Reopoliglyukín". V tomto prípade sú všetky vyššie uvedené lekárske opatrenia zakázané. Na potlačenie kolapsu intravenózne kvapkajte "dopamín", "glukózu" alebo chlorid sodný.
  • Pri infarkte pľúc sa filter cava nachádza v dolnej vene cava, ktorá udrží tromby a nedovolí im, aby sa dostali do systémového krvného riečišťa.

Špecifická liečba infarktu myokardu pokračuje 8 až 10 dní. Dlhšia liečba liekmi z týchto skupín môže viesť k vzniku osteoporózy a trombocytopénie.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku pľúcneho infarktu, je potrebné odstrániť choroby a faktory, ktoré prispievajú k obture pľúcnych ciev. Hlavným cieľom preventívnych opatrení je bojovať s venóznou kongesciou v nohách, aby sa zabránilo trombóze žíl. Na odstránenie tromboflebitídy je potrebné používať antikoagulanciá, najmä u pacientov s infarktom myokardu alebo srdcovými chybami.

Osoby, ktoré sú ohrozené, dobré terapeutické a profylaktické účinky, budú mať masáž chodidiel. Odborníci odporúčajú:

  1. Používať kompresné pančuchy alebo elastické bandáže, najmä u pacientov, ktorí podstúpili operácie na nohách,
  2. Neužívajte lieky, ktoré spôsobujú hyperkoaguláciu,
  3. Aby sa predišlo akútnym infekčným chorobám,
  4. Vezmite "Eufillin" na prevenciu pľúcnej hypertenzie,
  5. Čo najskôr, ak chcete aktivovať lôžkových pacientov.
  6. S preventívnym účelom chirurgovia obviažu žily nohy.

Infarkt pľúc nie je fatálna patológia. Čas strávený liečbou je prognóza priaznivá. Je možné ho odstrániť, ak v pravý čas určiť hlavný etiologický faktor. Pri včasnom prístupe k lekárovi a správne zvolenej liečbe sa krvné zrazeniny rozpúšťajú, obnovuje sa prietok krvi a trofická ischémia a obnovuje sa.

Pneumónia - infarkt pľúc a iné znaky PE

V tomto článku sa budeme uvažovať o pojmy, ako je pľúcna embólia (PE) a srdcový infarkt, pneumónia ako komplikácia prvého patológie, rizikové faktory pre vývoj týchto ochorení, variabilita klinických prejavov, diagnostických postupov, ktoré umožňujú potvrdiť diagnózu a liečebné taktiky.

Pneumónia, pľúcna infarkt - je to vážny bod v diferenciálnej diagnostike rôznych variantov zápal pľúc, pretože liečba je nielen v liečbe samotným zápalu pľúc, ale aj príčinu ochorenia, opakovanie, ktorá ohrozuje pacienta. Jeho frekvencia je dostatočne vysoká, aby to venovať pozornosť tejto patológie, a výsledok môže byť v niektorých prípadoch fatálne. Klinika je taká premenlivá a niekedy úplne asymptomatická, čo sťažuje diagnostikovanie.

Tromboembolizmus - odkiaľ embolus a prečo

Pred riešením patológie je dôležité pochopiť, prečo sa môže vyvinúť a aké choroby prispievajú k nej. Medzi trombom a embolom je veľký rozdiel. Krvná zrazenina sa vytvorí v mieste poškodenej cievnej steny, a embolus - sťahujúce sa častice, ktorá je odpojená od miesta ich vzdelanie a presunutá na iné nádoby, po prietoku krvi.

V tomto prípade embólia môže byť buď trombus alebo iné častice, napríklad mastné inklúzie, ktoré sa objavili v krvi z dôvodu predchádzajúcej zlomeniny trubicovitých kostí alebo metastatických zložiek.

Pozor prosím! Nie každý embolus môže byť krvnou zrazeninou, ale každý trombus sa môže stať embolom.

V posledných rokoch došlo k výraznému zvýšeniu výskytu PE, ale je to skôr v dôsledku prevalencie najpresnejších metód diagnostiky patológie a nie zmeny vonkajších faktorov ovplyvňujúcich nástup ochorenia. Patria sem počítačová angiografia pľúcnej tepny a jej vetvy, ako aj kvantitatívna analýza hladiny D-dimérov v krvi (význam týchto dvoch diagnostických metód bude popísaný nižšie).

Tvorba trombotické hmoty do dutiny cievy hrá hlavnú rolu, tzv Virchow trojica, ktorá obsahuje krv stázy, poškodenie endotelu (cievne vnútorná vrstva), a hyperkoagulovatelné stavu, a to ako vrodené a získané. Kombinácia uvedených faktorov stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny. V následnom prietoku krvi sa zvyšuje veľkosť.

Dôležité! Nie je také nebezpečné mať v krvi krvnú zrazeninu, aká nebezpečná je jej ostré oddelenie od steny.

Všetky tri Virchovove kritériá sa vykonávajú v plnom rozsahu a bohaté na vytvorené zrazeniny v prípade množstva nosológií. Približne 90% všetkých prípadov PE je spojených s trombózou v bazéne dolnej dutej žily a častejšie s hlbokou žilovou trombózou.

Dôležité! Trombóza povrchových ciev dolnej časti nohy zriedka spôsobuje tromboembolizmus vetvov pľúcneho kmeňa.

Väčšina krvných zrazenín podľa Virchovovho zákona sa vytvára na miestach so zníženým prietokom krvi, napríklad v blízkosti žilových chlopní alebo v mieste rozdvojenia cievy. To však nevylučuje ich tvorby v oblastiach so silným prúdom krvi, napríklad v kufri dolnej dutej žily (Engl., Vena cava inferior / IVC), žily panvy alebo všetky nádoby horných končatín a renálnej žily. Ďalšie informácie o zdrojoch trombov nájdete v tomto videu.

Rizikové faktory pre pľúcnu embóliu

Priradiť získané a vrodené faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko tromboembolizmu pobočiek pľúcnej tepny u ľudí. Druhá skupina zahŕňa žiadne také veľké množstvo patologických stavov, vada je gén kódujúci konštrukcie Leiden faktor (piaty zrážacie faktor) alebo protrombínu.

Získané počas celého života sú oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobujú tvorbu a nežiaducu migráciu krvných zrazenín:

  • dlhé obdobie imobilizácie pacienta;
  • ortopedické, gynekologické operácie;
  • prítomnosť malígnych novotvarov v aktívnom štádiu;
  • užívanie hormonálnych liekov (perorálne kontraceptíva);
  • fajčenie tabaku;
  • nedávno trpel zlomeninou trubicovitých kostí.

Prítomnosť kombinácie patologických stavov, ako je vrodená srdcové ochorenia, a to foramen ovale alebo defektu predsieňového septa s platnými fibriláciou predsiení môže spôsobiť tvorbu "paradoxné" embólie. Paradoxom je, že predsieňová fibrilácia sama osebe predstavuje vážne riziko výskytu tromboembólie v cievach veľkého krvného obehu.

Existujúce spojenie medzi ľavou a pravou predsieňou môže spôsobiť migráciu vytvoreného trombu do malého kruhu krvného obehu, čím upcháva jednu z vetva pľúcnej tepny.

Patofyziológia PE a jej kliník

Vo väčšine prípadov vedie trombus, ktorý sa rozišiel a smeruje do pľúcnych ciev, k zablokovaniu distálnych vetva pľúcnej tepny. Niekedy sa však môže tiež ovplyvniť prostredné alebo hornej laloky pľúc, vypnutie z práce v niektorých prípadoch, kapsičkami, a niektorí robia celú oblasť pľúcneho tkaniva.

Budeme analyzovať, čo sa v danej situácii presne deje:

  • Heart Attack. Dobre známy termín je bežnejšie známy v kombinácii so slovom "myokard". Avšak srdcový záchvat je nekróza miesta alebo orgánu ako celku, čo je dôsledkom akútneho nedostatku krvi. To je to, čo sa stane s pľúcnym tkanivom s PE.

V dôsledku toho lekár pozoruje hemoptýzu (anglicky, hemoptýzu), bolesť v hrudníku kvôli účasti na pleuríne a podráždenosti, husto sa nachádza v jej nervových zakončeníach. Vyvíjajúca sa systémová zápalová odpoveď v dôsledku objavujúceho sa infarktu môže byť smrteľná v kombinácii s čiastočnou dysfunkciou dýchacieho systému.

Najčastejším príznakom dýchania je dýchavičnosť.

  • Patológia výmeny plynov. Pretože pľúca sú kľúčovým orgánom, ktorý sa podieľa na výmene plynov a je v mnohých ohľadoch zodpovedný za nasýtenie tela kyslíkom, má infarkt dokonca aj jeho časť významný vplyv na tento proces. Je to spôsobené mechanickou a funkčnou obštrukciou cievneho lôžka v bazéne pľúcneho kmeňa.

To vedie k nesúladu v pomere ventilácie-perfúzie, zápal, ktorý vyvoláva dysfunkciu povrchovo aktívneho systému, k tvorbe Atelektáza pľúc, čo vedie zase k intrapulmonální posun krvi. Táto choroba ohrozuje vývoj hypertenzie v malom kruhu a následné následky.

  • Vplyv na kardiovaskulárny systém. Znížený objem šoku a ejekčná frakcia doprevádzajúca PE vedú k všeobecnej arteriálnej hypotenzii. Spolu so systémovým znížením tlaku zvyšuje vaskulárna rezistencia v malom kruhu a kompenzuje cievy v reakcii na výskyt neovládaných oblastí pľúc. Kombinácia týchto faktorov vedie k zvýšenému tlaku v pľúcnom systéme.

Ako to ovplyvňuje srdce? Je to veľmi jednoduché - pľúcna hypertenzia spôsobuje ostrú deformáciu na pravej komore, ktorá nie je na to pripravená, čím sa tiahne dutina. Kvôli tomu, že fotoaparát nie je schopný vydržať rastúci tlak v systéme pľúcneho kmeňa, existuje reálne nebezpečenstvo vzniku akútneho srdcového zlyhania pravého srdca.

Pozor prosím! Vyššie uvedené symptómy nie sú príkladom priebehu ochorenia, ku ktorému dochádza u každého pacienta s PE. Táto klinika je však najjasnejším príkladom tohto variantu nosológie, ktorý by mal byť v prípade podozrenia vylúčený ako prvý.

Infarkt pľúcneho tkaniva, ktorého výskyt predstavuje až 30% všetkých pacientov s PE, má strašné komplikácie. Zlý odvzdušnený a nedostatočne krvný priestor sa stáva najviac náchylný a vhodnejší pre život patogénnych mikroorganizmov.

Existujú prípady, keď kompenzačné schopnosti tela sú dostatočne vysoké a umožňujú vám "skryť" vzniknutý infarkt. Vývoj hyperpyretického syndrómu krátko po vzniku respiračných symptómov naznačuje pripojenie mikroflóry v oblasti nekrózy tkaniva. Vývoj infarktovej pneumónie s PE je zriedkavý, ale veľmi ťažký variant priebehu ochorenia.

Pozor prosím! Každý pacient je individuálny, hlavne hovorí o PE - jeden bude nosiť chorobu "na nohách", a druhý bude rozvíjať šok a náhlu smrť. Nesmieme však zabúdať, že jedným z hlavných príznakov je dýchavičnosť rôzneho stupňa závažnosti.
Diagnostické opatrenia

Pacientov prijatých sťažností na dýchavičnosť a ďalších vyššie uvedených príznakov, a podozrenie, že prítomnosť pľúcna embólia na spustenie vyžaduje rýchle posúdenie jeho stavu, prvá pomoc, rovnako ako určenie presnej diagnózy, diferenciálnu diagnostiku a rozhodovanie o následnej liečbe tohto pacienta. Cena pozitívneho výsledku závisí od rýchlosti diagnostiky a určenia vhodnej liečby.

Pre všetkých pacientov s podozrením na PE je kvantitatívne stanovenie D-dimérov povinné (sú to produkty fibrínu, časť trombu). Hoci to nie je špecifická analýza, pretože pomáha izolovať pacientov so zvýšenou trombogenézou, ale v spojení s dýchavičnosťou a inými príznakmi respiračnej dysfunkcie pomáha identifikovať rizikovú skupinu.

Pozitívne (500 ug / l), je výsledok tejto analýzy ukazuje na aktiváciu fibrinolytického systému ľudského pacienta a umožňuje priradiť konkrétnej diagnózu, spočívajúce v farbenie plavidiel pľúcnom obehu s podrobnejším posúdenie ich umiestnenia.

Pomocou počítačovej tomografie je možné určiť zablokovanie v akejkoľvek nádobe s rovnakou hrúbkou úsekov, ak existuje.

Predtým bola použitá scintigrafia na stanovenie prítomnosti miesta, oddeleného od prívodu krvi a vetrania. V posledných rokoch sa však táto metóda stále viac opúšťa kvôli jej nedostatočnej citlivosti a potrebe objasniť diagnózu, dokonca aj s scintigrafiou s pozitívnou odozvou.