pneumónia

pneumónia - akútne poškodenie pľúc infekčné a zápalové povahy, ktorá zahŕňa všetky konštrukčné prvky pľúcneho tkaniva, väčšinou - alveoly a intersticiálna pľúcneho tkaniva. Clinic pneumónie je charakterizovaná horúčkou, slabosť, potenie, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ s hlienu (hlienu, hnisu, "hrdzavé"). Pneumónia je diagnostikovaná na základe počúvaním obrazové dáta pľúcne röntgen. V akútnom období liečba zahŕňa antibiotickú terapiu, detoxifikačnú terapiu, imunostimuláciu; recepčné mukolytiká, expektoranty, antihistaminiká; po zastavení horúčky - fyzioterapia, cvičebná terapia.

pneumónia

Pneumónia - zápal dolných dýchacích ciest rôzneho pôvodu, vyskytujúce sa intraalveolar výpotok a za sprievodu charakteristických klinických a rádiologických známok. Akútny zápal pľúc sa vyskytuje u 10-14 ľudí v roku 1000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - z 17 ľudí na 1000. Naliehavosť problému akútny zápal pľúc pretrváva napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych liekov, ako aj stále vysokou mierou komplikácií a úmrtnosti (až 9% ) z pneumónie. Jednou z príčin úmrtnosti zápal pľúc stojí na štvrtom mieste po kardiovaskulárnych ochorení, zhubné novotvary, poranenia a otravy. Zápal pľúc sa môže vyvinúť v pacientov s oslabenou imunitou, spájajúcej prúd zlyhanie srdca, rakoviny, mŕtvice, a komplikuje výsledok druhej. U pacientov s AIDS je hlavnou bezprostrednou príčinou smrti pneumónia.

Príčiny a mechanizmus vývoja pneumónie

Medzi príčiny pneumónie je prvé miesto bakteriálna infekcia. Najčastejšími patogénmi pneumónie sú:

  • Grampozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (40 až 60%), stafylokoky (2 až 5%), streptokoky (2,5%);
  • Gram-negatívne organizmy: pneumobaccillus (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, atď. (1,5-4,5%).
  • mykoplazma (6%);
  • vírusové infekcie (herpes vírusy, chrípka a parainfluenza, adenovírusy atď.);
  • hubových infekcií.

Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku neinfekčných faktorov: poranenia hrudníka, ionizujúceho žiarenia, toxických látok, alergických činiteľov.

Rizikom vzniku pneumónie patria pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním, chronickej bronchitídy, chronickej nosohltanu infekcie, vrodené chyby pľúc, s ťažkom stave imunodeficiencie, slabých a podvyživených pacientov, pacientov, dlhodobo sú na bedrest, rovnako ako osoby staršie,

Fajčenie a zneužívatelia alkoholu sú zvlášť ohrozené vývojom pneumónie. Nikotín a alkohol pary poškodenie bronchiálna sliznicu a inhibujú ochranné faktory bronchopulmonálna systému, vytvára priaznivé prostredie pre zavedenie a šírenie infekcie.

Infekčné agens zápalu pľúc prenikajú do pľúc bronchogénny, hematogénne alebo lymphogenous spôsobmi. Keď sa zníženou bronchopulmonálnou ochrannú bariéru v pľúcnych alveolách vyvinúť infekčný zápal, ktorá prechádza priepustnými stenami interalveolar šíri do ďalších častí pľúcneho tkaniva. Tvorba alveolárna exsudát dôjde, ktorá zabraňuje prístupu kyslíka plynu medzi pľúcneho tkaniva a krvných ciev. Rozvíjať kyslík a respiračné zlyhanie, a v zložitom zápal pľúc - zlyhanie srdca.

Pri vývoji pneumónie existujú 4 fázy:

  • fáza prílivu (od 12 hodín do 3 dní) - charakterizovaná ostrým krvným plnením ciev v pľúcach a fibrínovou exsudáciou v alveolách;
  • štádium červeného vytvrdzovania (od 1 do 3 dní) - pľúcne tkanivo, ktoré sa podobá pečeni, je zahustené. V alveolárnom exsudáte sa erytrocyty nachádzajú vo veľkých počtoch;
  • stupeň šedivého vytvrdzovania - (od 2 do 6 dní) - charakterizovaný rozpadom erytrocytov a masívnym výťažkom leukocytov do alveol.
  • fáza rozlíšenia - obnoví sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia pneumónie

1. Na základe epidemiologických údajov sa rozlišuje zápal pľúc:
  • mimo nemocnice (mimo nemocnice)
  • nemocnica (nemocnica)
  • spôsobené stavmi imunodeficiencie
  • atypický prúd.
2. Na etiologický faktor so špecifikáciou patogénu je pneumónia:
  • bakteriálne
  • vírusový
  • mykoplazmám
  • plesňové
  • zmiešané.
3. Pri mechanizme vývoja sa pneumónia izoluje:
  • primárne, vyvíjajúce sa ako nezávislá patológia
  • sekundárne, vyvíjajúce sa ako komplikácia sprievodných ochorení (napríklad kongestívna pneumónia)
  • Aspirácia, vyvíjajúca sa pri vniknutí cudzích telies do priedušiek (častice jedla, zvracanie atď.)
  • posttraumatický
  • pooperačné
  • infarkt-pneumónia, vyvíjajúca sa v dôsledku tromboembólie malých cievnych ramien pľúcnej artérie.
4. Z hľadiska stupňa záujmu o pľúcne tkanivo existuje zápal pľúc:
  • jednostranná (s poškodením pravého alebo ľavého pľúc)
  • bilaterálne
  • celková, podielová, segmentová, sub-lobulárna, bazálna (centrálna).
5. Povaha priebehu pneumónie môže byť:
  • ostrý
  • akútne pretrvávanie
  • chronický
6. Vzhľadom na vývoj funkčných porúch pneumónií sa vyskytujú nasledujúce:
  • s prítomnosťou funkčných porúch (s uvedením ich charakteristík a závažnosti)
  • s absenciou funkčných porúch.
7. Vzhľadom na vývoj komplikácií pneumónie sú:
  • nekomplikovaný tok
  • komplikovaný priebeh (pleuréza, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).
8. Na základe klinických a morfologických charakteristík sa pneumónia vyznačuje:
  • parenchymatózny (kruhovitý alebo lobárny)
  • fokálna (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia)
  • intersticiálna (častejšie s mykoplazmovými léziami).
9. V závislosti od závažnosti priebehu pneumónie rozdeleného na:
  • mierna - je charakterizovaný miernym intoxikácie (čisté vedomie, telesnej teploty na 38 ° C, normálny krvný tlak, tachykardia nie je väčšia ako 90 úderov za minútu..), dýchavičnosť v pokoji neprítomnej rádiograficky definovaný malý zameranie zápalu.
  • mierne - mierne príznaky intoxikácie (jasné vedomie, potenie, výrazná slabosť, telesnej teploty na 39 ° C, krvný tlak sa mierne zníži, tachykardia asi 100 tepov za minútu..), dychovú frekvenciu - 30 min. v pokoji, radiologicky určená výrazná infiltrácia.
  • ťažká - vyznačujúci sa tým, ťažké intoxikácie (horúčka 39-40 ° C, vytvárať rozmazané, slabosť, delírium, tachykardia 100 tepov za minútu, zrúti..), dýchavičnosť až 40 minút. v pokoji, cyanóza, röntgen je určený rozsiahlou infiltráciou, vývoj komplikácií zápalu pľúc.

Symptómy zápalu pľúc

Krupózna pneumónia

Charakterizovaný akútnym začiatkom s horúčkou nad 39 ° C, zimnica, bolesť na hrudníku, dyspnoe, slabosť. Znepokojuje kašeľ: prvý suchý, neproduktívny, potom v deň 3-4 - s "hrdzavým" spútom. Teplota tela je stále vysoká. Pri kŕčovej pneumónii trvá retencia horúčky, kašeľ a spúta až 10 dní.

Pri závažnom stupni krupóznej pneumónie sa určí hyperemia kože a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Na perách, tvárach, brade, krídlach nosa sú viditeľné herpetické erupcie. Stav pacienta je vážny. Dýchanie plytké, rýchle, opuch krídel nosa. Auskultúrne počúvanie krepitácie a mokré jemné prebublávanie. Pulzný, častý, často arytmický, znížený krvný tlak, srdcový tón nepočujúci.

Ohnisková pneumónia

Charakterizovaná postupným, sotva pozorným nástupom, častejšie po predchádzajúcej akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo akútnej tracheobronchitíde. Telesná teplota febrilné (38-38,5 ° C), aby denný kolísanie, kašeľ sprevádzané vypúšťanie mucopurulent vykašliavanie, označeného potenie, slabosť, v priebehu dýchanie - bolesť na hrudníku pri vdychu a pri kašli, akrocyanóza. Pri ohniskovej ploche sa stav pacienta zhoršuje: výrazná dyspnoe, cyanóza sa objavuje.

Pri auskultácii sa slyší tvrdé dýchanie, výdych je predĺžený, suchý jemný a stredne prebublávaný úlet, krepitácia nad zameraním zápalu.

Zvláštnosti pneumónie sú spôsobené stupňom závažnosti, vlastnosťami patogénu a prítomnosťou komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Komplikovaný je priebeh pneumónie sprevádzaný vývojom bronchopulmonálneho systému a ďalších orgánov zápalových a reaktívnych procesov spôsobených priamo pneumóniou. Z dôvodu prítomnosti komplikácií závisí priebeh a výsledok pneumónie. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a extrapulmonárne.

Pľúcne komplikácie pri pneumónii môžu zahŕňať obštrukčný syndróm, absces, pankreovú gangrénu, akútne respiračné zlyhanie, parapneumonickú exudatívnu pleurziu.

Medzi mimopľúcna komplikácií často vyvinie akútny zápal pľúc kardiopulmonálnej zlyhanie, endokarditída, myokarditída, meningitída a meningoencefalitídy, glomerulonefritídu, toxický šok, anémia, psychózy a t. D.

Diagnóza pneumónie

Pri diagnostike pneumónie sa súčasne riešia viaceré problémy: diferenciálna diagnostika zápalu s inými pľúcnymi procesmi, objasnenie etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Pneumónia u pacienta by mala byť podozrivá na základe symptomatických príznakov: rýchly rozvoj horúčky a intoxikácie, kašeľ.

Fyzikálne vyšetrenie pľúcneho tkaniva stanovená tesnenie (na základe pľúcne bicie tlmenia zvuku a bronhofonii amplifikácie) charakteristický obrazec auskultácie - fokálnej, mokré, jemné bubliny, sipot alebo zvučným krepitácie. Keď je echokardiografia a ultrazvuk pleurálnej dutiny niekedy určený pleurálny výpotok.

Spravidla sa potvrdí diagnóza pneumónie po pľúcnej rádiografii. Vo všetkých typoch pneumónie proces často zachytáva spodné laloky pľúc. Na snímkach s pneumóniou možno zistiť nasledovné zmeny:

  • parenchymálny (fokálny alebo difúzny stmievanie rôznych miest a dĺžok);
  • intersticiálna (pľúcna štruktúra je posilnená kvôli perivaskulárnej a peribronchiálnej infiltrácii).

Röntgenové snímky pre zápal pľúc zvyčajne vykonáva na začiatku ochorenia, a po 3-4 týždňoch sledovať riešenie zápalu a vylúčenie iné patológie (zvyčajne bronchogénneho karcinómu pľúc). Zmeny v celkovom teste s plnou krvou s pneumóniou charakterizované leukocytóza 15 až 30 • 109 / l, stab posun leukocytov 6-30%, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov z 30-50 mm / h. Pri všeobecnej analýze proteinúrie moču je možné určiť menej často mikrogulatúru. Rozptyľovanie hlienu počas pneumónie umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba pneumónie

Pacienti s pneumóniou sú spravidla hospitalizovaní na všeobecnom oddelení liečebných alebo pľúcnych oddelení. Počas obdobia horúčky a intoxikácie sú predpísané lôžko na opaľovanie, bohatý teplý nápoj, vysokokalorické a bohaté na vitamíny. S načrtnutými javmi zlyhania dýchania sú pacientom s pneumóniou predpísané inhalačné podávanie kyslíka.

Hlavnou vecou pri liečení pneumónie je antibakteriálna liečba. Predpísané antibiotiká by mali byť čo najskôr bez toho, aby čakali na definíciu patogénu. Voľba antibiotika je vykonaná lekárom, nie je povolená žiadna samoliečba! Keď komunitné pneumóniou často podávajú penicilíny (amoxicilín s klavulánovou ku jednej, ampicilín atď D.), makrolidy (spiramycín, roxitromycín), cefalosporíny (cefazolín, atď.). Výber spôsobu podávania antibiotika je určený závažnosťou priebehu pneumónie. Na liečbu nozokomiálnou pneumónie používa penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, a tak ďalej. D.), karbapenémy (imipenem), aminoglykozidy (gentamicín). S neznámym patogénom predpísať kombinovanú antibiotickú liečbu 2-3 liekov. Priebeh liečby môže trvať 7-10 až 14 dní, možno zmeniť antibiotikum.

Keď je pneumónia znázornený drží detoxikačná terapia, imunitný stimulácie, vymenovanie antipyretík, expektoranciá a mukolytiká, antihistaminiká. Po ukončení horúčky a intoxikácie rozšírenom režime a priradiť držanie fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, jodid draselný, hyaluronidázy, UHF, masáže, inhalačné) a fyzikálnej terapie pre stimuláciu rozlíšenie v zápalovom ložisku.

Liečba pneumónie sa vykonáva až do úplného zotavenia pacienta, čo je podmienené normalizáciou stavu a blahobytu, fyzickými, rádiologickými a laboratórnymi indikátormi. Pri častých opakovaných pneumoniách s rovnakou lokalizáciou sa rieši otázka chirurgického zásahu.

Prognóza zápalu pľúc

Pri zápale pľúc je prognóza určená viacerými faktormi: virulencia patogénu, vek pacienta, ochorenia pozadia, imunitná reaktivita a primeranosť liečby. Nepriaznivé s ohľadom na prognózu, zložité varianty zápalu pľúc, stav idemunodefitsitnye, rezistencia patogénov na antibiotickú liečbu. Obzvlášť nebezpečné sú pneumóniu u detí mladších ako 1 rok, spôsobených stafylokokmi, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: letalita s nimi je 10 až 30%.

Pri včasných a primeraných lekárskych opatreniach sa zápal pľúc skončí. Podľa variácií v pľúcnom tkanive možno pozorovať nasledujúce výsledky pneumónie:

  • úplné obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
  • tvorba miesta lokálnej pneumokrózy - 20%;
  • Tvorba lokalizovaného karnifikačného miesta - 7%;
  • zníženie segmentu alebo podielu vo veľkosti - 2%;
  • zmrštenie segmentu alebo laloku - 1%.

Prevencia pneumónie

Opatrenia na prevenciu pneumónie sú kôrnatenie tela, udržiavať imunitný systém, s výnimkou faktora podchladenie, prestavením ohnísk chronickej infekcie nosohltana, proti prachu, odvykanie od fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu. V krehkých pacientov pripútaných na lôžko, aby sa zabránilo zápal pľúc a dýchacích ciest vhodné vykonávať liečebné cvičenia, masážne vymenovanie antiagregancií (pentoxifylínu, heparín).

Ako sa pneumónia vyskytuje?

Pneumónia (zápal pľúc) je akútna zápalová lézia pľúc prevažne infekčnej genézy, ktorá postihuje všetky zložky orgánovej štruktúry, najmä alveoly a intersticiálne tkanivo. Ide o dosť bežnú chorobu, diagnostikovanú u približne 12 - 14 ľudí z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prekročil 50-55 rokov, pomer je 17: 1000.

Napriek objaveniu moderných antibiotík novej generácie so širokou škálou aktivít zostáva výskyt zápalu pľúc doposiaľ relevantný, rovnako ako pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií. Mortalita z pneumónie je 9% všetkých prípadov, čo zodpovedá štvrtému miestu v zozname hlavných príčin smrti obyvateľstva. Stojí po kardiovaskulárnych problémoch, rakovine, zraneniach a otravách. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie predstavuje zápal pľúc 15% všetkých úmrtí u detí mladších ako 5 rokov na svete.

Etiológia pneumónie

Pneumónia sa líši vo svojej polyetiologickej povahe, t.j. Príčiny ochorenia sú veľa. Zápalový proces je neinfekčný a infekčný. Pneumónia sa vyvíja ako komplikácia základného ochorenia alebo prebieha izolovane ako nezávislé ochorenie. Bakteriálna infekcia je na prvom mieste medzi faktormi, ktoré vyvolávajú porážku pľúcneho tkaniva. Nástup zápalu môže tiež spôsobiť vírusovú alebo zmiešanú (bakteriálne-vírusovú) infekciu.

Hlavné patogény ochorenia:

  • Gram-pozitívne baktérie: pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - 70 až 96%, stafylokoky (Staphylococcus aureus), - nie viac ako 5%, streptokoky (Streptococcus pyogenes a iných menej bežných druhov), - 2,5%.
  • Gram-negatívne enterobaktérie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a tyč Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nie viac ako 7%, Legionella (Legionella pneumophila), baktérie Bacillus coli (Escherichia coli), a tak ďalej. atď. - až do 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae je 6% až 20%.
  • Rôzne vírusy: adenovírusy, pikornavírusy, chrípkové alebo herpes vírusy, ktoré predstavujú 3 až 8%.
  • Huby: kandida (Candida), dimorfná kvasinková huba (Histoplasma capsulatum) a iné.

Príčiny neinfekčnej povahy, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu pľúc:

  • Vdýchnutie jedovatých látok spôsobujúcich zadusenie (chlorofos, petrolej, benzín, olej).
  • Trauma hrudníka (kompresná kompresia, údery, modriny).
  • Alergény (peľ rastlín, prach, živočíšne mikročastice, niektoré lieky atď.).
  • Popáleniny dýchacieho traktu.
  • Radiačná terapia používaná ako metóda liečby onkológie.

Akútna pneumónia môže byť spôsobená príčinným činiteľom hlavného nebezpečného ochorenia, proti ktorému sa vyvíja, napríklad antrax, osýpky, šarlach, leptospiróza a iné infekcie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

U malých detí:

  • dedičná imunodeficiencia;
  • intrauterinná asfyxia alebo fetálna hypoxia;
  • vrodené malformácie pľúc alebo srdca;
  • cystická fibróza;
  • podvýživa;
  • trauma v procese ťažkej práce;
  • pneumopatie.
  • skoré fajčenie;
  • chronické ložiská infekcie v nosových dutinách, nazofaryngu;
  • kazu;
  • cystická fibróza;
  • získané ochorenie srdca;
  • oslabenie imunity spôsobenej často opakujúcimi sa vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
  • chronické choroby dýchacieho traktu - priedušiek, pľúc;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • dekompenzovaná fáza srdcového zlyhania;
  • patológia endokrinného systému;
  • drogová závislosť, najmä vdýchnutie omamných látok cez nos;
  • imunodeficit vrátane HIV infekcie a AIDS;
  • predĺžená nútená prítomnosť v polohe na chrbte, napríklad pri mŕtvici;
  • ako komplikácie po operáciách na hrudi.

Mechanizmus vývoja pneumónie

Cesty prenikania patogénov do pľúcneho parenchýmu:

Najbežnejšia je bronchogénna cesta. Mikroorganizmy vstúpiť bronchiolov s vdychovaného vzduchu, a to najmä ak sú prítomné akékoľvek zápal nosovej dutiny: opuchnuté sliznice s opuchnuté v dôsledku zápalu riasinkami epitelu nemôže držať choroboplodných zárodkov, a vzduch nie je úplne vyčistený. Možné šírenie infekcie chronických centier, ktorá sa nachádza v hrdle, nosa, prínosových dutín, mandlí, v spodných častiach dýchacieho traktu. Pneumónia tiež uľahčuje ašpiráciu, rôzne lekárske manipulácie, napr intubáciu alebo bronchoskopia.

Hematogénna cesta je detegovaná oveľa menej často. Penetrácia mikróbov do pľúcneho tkaniva krvným prietokom je možná pri sepse, vnútromaternicovej infekcii alebo pri intravenóznej injekcii omamných látok.

Lymfogénna cesta je najzriedkavejšia. V tomto prípade patogény najprv preniknú do lymfatického systému, potom sa prúd lymfy prepravuje okolo tela.

Jeden z vyššie uvedených spôsobov patogénne agens na sliznice dýchacích bronchioles kde usadiť a začať sa množiť, čo vedie k rozvoju akútnej bronhioloita alebo zápal priedušiek. Ak je proces nezastaví v tejto fáze, mikróby cez interalveolar priečok presahujú terminálových konárov bronchiálneho stromu, čo spôsobuje alebo difúzna intersticiálna zápal pľúcneho tkaniva. Okrem segmentov oboch pľúc postihnutých bifurkácia proces, paratracheal a bronchopulmonálna regionálnych lymfatických uzlín.

Porušenie bronchiálna vodivosť však vývoj emfyzému - patologické lézie expanzná vzduchové kapsy distálnej bronchiolov a Atelektáza - spadenie lézie alebo lalok. V alveolách sa tvorí hlien, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi cievami a tkanivom orgánu. V dôsledku toho sa dýchacie zlyhanie vyvíja s hladom kyslíkom a pri ťažkom priebehu srdcového zlyhania.

Zápal vírusovej povahy často vedie k deskvamácii a nekróze epitelu, ktoré inhibujú humorálnu a bunkovú imunitu. Tvorba abscesu je typická pre pneumóniu spôsobenú stafylokokmi. V tomto purulentno-nekrotickom zameraní obsahuje veľké množstvo mikróbov, pozdĺž obvodu sú zóny seróznych a fibrinóznych exsudátov bez stafylokokov. Zápal sérovej povahy s rozšírením patogénov, ktoré sa množia v zápalovej zóne, je typický pre pneumóniu spôsobenú pneumokokmi.

Klasifikácia pneumónie

Podľa použitej klasifikácie je pneumónia rozdelená na niekoľko druhov, foriem, stupňov.

V závislosti od etiológie pneumónie dochádza:

  • vírusovej;
  • huba;
  • bakteriálne;
  • mykoplazmy;
  • zmiešané.

Vychádzajúc z epidemiologických údajov:

  • nozokomiálna:
  • cytostatiká;
  • ventilácia;
  • ašpirácie;
  • v príjemcovi s transplantovaným orgánom.
  • Získaná komunitné:
  • ašpirácie;
  • s imunodeficienciou;
  • bez ohrozenia imunity.

Pokiaľ ide o klinické a morfologické prejavy:

  • parenchýmu:
  • alopécia;
  • lobární;
  • intersticiálna;
  • zmiešané.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia:

Na základe rozšírenia procesu:

  • segmentální;
  • alopécia;
  • mozgov;
  • lobární;
  • subdolkovaya;
  • radikál;
  • celková;
  • jednostranný;
  • jednostranný.

Čo sa týka mechanizmu vývoja zápalu pľúc:

  • primárny;
  • sekundárne;
  • ašpirácie;
  • infarkt, pneumónia;
  • pooperačné;
  • posttraumatická.

Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu komplikácií:

Závažnosť priebehu zápalového procesu:

  • jednoduchá;
  • stredná závažnosť;
  • ťažký.

Symptómy zápalu pľúc

Takmer každý typ zápalu pľúc má charakteristické vlastnosti prietoku kvôli vlastnostiam mikrobiálneho činidla, závažnosti priebehu ochorenia a prítomnosti komplikácií.

Krupózna pneumónia začína náhle a prudko. Teplota v krátkej dobe dosiahne maximálny počet, a udržiavaná na vysokej až 10 dní, v sprievode zimnica a závažné príznaky intoxikácie, - bolesti hlavy, bolesť kĺbov, svalov, ťažká slabosť. Oblička vyzerá zúfalo s cyanózou pier a okolí. Na lícach sa objaví horúčka. Možno aktivácia herpes vírus s bydliskom v tele, ktorá sa objavuje opary na krídlach nosa alebo okraje pier. Pacient sa obáva bolesti na hrudníku na strane zápalu, dýchavičnosti. Kašeľ najskôr vysušil, "štekal" a bol neproduktívny. Od 2. dňa zápalu pri kašli začína odstúpiť sklovitý slín viskózny konzistenciu s pruhmi krvi, a potom možno aj krv škvrna, čo je dôvod, prečo sa stáva červeno-hnedej farby. Množstvo oddeliteľného zvyšuje, spúta sa zriedi.

Na začiatku ochorenia môže byť dýchanie vezikulárne, ale oslabené kvôli nútenému obmedzeniu respiračných pohybov a porážke pleury. Približne po 2-3 dňoch pri auskultácii sú počuť rôzne odrody suchého a mokrého sipotov, je možné posmievať sa. V budúcnosti, keď sa fibrín nahromadí v alveolách, bzučanie sa zníži, krepitus zmizne, zosilnie sa bronchofónia, objaví sa prieduškové dýchanie. Skvapalnenie exsudátu vedie k zníženiu alebo zmiznutiu priedušného dýchania, návratu krepitusu, ktorý sa stáva hrubším. Sedácia hlienu v dýchacom trakte je sprevádzaná silným vezikulárnym dýchaním s mokrými údermi.

V ťažkých podmienkach objektívne vyšetrenie odhaľuje rýchle rýchle dýchanie, hluché srdcové zvuky, častý arytmický pulz, zníženie krvného tlaku.

V horúčkovom období trvá najviac 10-11 dní.

pre zápalovej pneumónie je charakteristický iný klinický obraz. Nenápadný nástup ochorenia s postupným priebehom vlny je spôsobený rôznymi štádiami vývoja zápalového procesu v ohniskách postihnutých segmentov pľúc. V miernom stupni teplota nepresahuje 38,0 ° C s výkyvmi počas dňa, sprevádzané potenie. Srdcová frekvencia zodpovedá teplote v stupňoch. So stredne ťažkou pneumóniou je teplota horúčky vyššia - 38,7-39,0 ° C. Pacient sa sťažuje na ťažké dýchacie ťažkosti, bolesť na hrudníku pri kašli a inhalácii. Pozorujú sa cyanóza a akrocyanóza.

Pri auskultácii je dýchanie ťažké, zvukové suché alebo vlhké malé, stredne veľké alebo veľké bublinky. Pri strednej polohe zaostrenia zápalu alebo hlbšie ako 4 cm od povrchu tela sa nemusí zistiť zvýšený hlasový tremor a nepríjemnosť bzučania.

Čistota atypických foriem pneumónie s vymazaným klinickým obrazom a absencia určitých charakteristických vlastností sa zvýšila.

Komplikácie a možné dôsledky pneumónie

Priebeh ochorenia a jeho výsledok do značnej miery závisí od rozvinutých komplikácií, ktoré sú rozdelené na extrapulmonárne a pľúcne.

Extrapulmonárne komplikácie pneumónie:

  • bronchitída;
  • pľúcna fibróza;
  • atelectáza pľúc;
  • parapneumonická exudatívna pleuriséria;
  • absces alebo gangréna pľúc;
  • obštrukcie;
  • zápal pohrudnice.

V závažnej forme akútnej pneumónie s rozsiahlym poškodením a poškodením pľúcneho tkaniva vzniká účinok expozície toxínom:

  • akútna srdcová, respiračná a / alebo pečeňová nedostatočnosť;
  • výrazný posun acido-bázickej rovnováhy;
  • šok je infekčne toxický;
  • trombohemoragický syndróm;
  • zlyhanie obličiek.

Diagnóza pneumónie

Základom diagnostiky sú údaje fyzikálneho vyšetrenia (zber anamnézy, perkusie a auskultácie pľúc), klinický obraz, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Základná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

  • Biochemická a klinická analýza krvi. Podľa určitých indikátorov (leukocytóza, zvýšenie ESR a počet neutrofilov) sa posudzuje prítomnosť zápalu v tele.
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc na dvoch projekciách- najdôležitejšia metóda diagnostiky lézií pľúcnych prvkov. Röntgenové snímky môžu odhaliť difúzny alebo fokálne stmievanie rôznu veľkosť a lokalizáciu, intersticiálna zmeny so zvýšenou pľúcnej vzorom v dôsledku infiltrácie, ostatné rádiologické známky zápalu pľúc.

Röntgenový vykonáva na začiatku ochorenia pre diagnostiku, riadenie - na 10. deň liečby pre stanovenie účinnosti terapie, v dennej röntgenovom snímku 21-30, je v poslednej dobe na účely rádiografického dôkazu resorpcie zápalového procesu a odstránenie komplikácií.

  • Bakteriologická štúdia sputovej kultúry identifikovať mikrobiálne činidlo a určiť jeho citlivosť a odolnosť voči antibiotikám, protiplesňovým činidlám alebo iným liekom.
  • Zloženie krvi v plyne s určením parciálneho tlaku oxidu uhličitého a kyslíka, jeho obsahu v percentách a ďalších ukazovateľov.
  • Pulzná oxymetria - dostupnejšia a bežnejšie používaná neinvazívna metóda na výpočet stupňa saturácie krvi v kyslíku.
  • Sputová mikroskopia s Gramovým farbením. Pomáha identifikovať grampozitívne alebo gramnegatívne baktérie. Ak máte podozrenie na tuberkulózu - vymenujteŠtúdia s farbením podľa Tsiol-Nielsen.
  • Bronchoskopia s možnou biopsií.
  • Paraparéza pleurálnej dutiny s pleurálnou biopsií.
  • Pľúcna biopsia.
  • CT alebo nukleárna magnetická rezonancia hrudníka.
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny.
  • Krvný test na sterilitu a kultúru krvi.
  • PCR diagnostika.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Virologické alebo bakteriologické vyšetrenie nazálneho a faryngálneho náteru.
  • Polymerázová reťazová reakcia (metóda DNA polymerázy).
  • Imunofluorescenčný krvný test.

Liečba pneumónie

Mierny a ťažký priebeh zápalu pľúc vyžaduje vstup do terapeutického alebo pulmonologického oddelenia. Nekomplikovaná pneumónia mierneho stupňa sa môže liečiť na ambulantnej báze pod dohľadom okresného terapeuta alebo lekára na pľúc, ktorý navštívil pacienta doma.

Lôžko na opaľovanie s bohatým nápojom a vyvážená a šetriaca strava by sa mala pozorovať počas celého obdobia horúčky a ťažkej intoxikácie. Miestnosť alebo miestnosť, kde je pacient umiestnená, by mala byť pravidelne vetraná a kvartalizovaná.

Najdôležitejšou liečbou je etiotropná liečba zameraná na deštrukciu pôvodcu ochorenia. na skutočnosť, že najčastejšie diagnostikovanou zápal pľúc bakteriálneho pôvodu na báze sa etiotropic liečba ochorení tohto druhu je vznik priebehu antibiotickej liečby. Voľba liečivá alebo ich kombinácie sa vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od ich stavu a veku pacienta, závažnosti symptómov, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a individuálnych charakteristík, ako je alergia na liečivá. Množstvo a spôsob podávania antibiotika sa vyberá na základe závažnosti priebehu pneumónie, častejšie ide o parenterálne (intramuskulárne) podanie.

Na liečbu pneumónie sa používajú antibiotiká nasledujúcich farmakologických skupín:

  • semisyntetické penicilíny - oxacilín, karbenicilín, amoxiclav, ampiox, ampicilín;
  • makrolidy - sumamed, rovamycín, klaritromycín;
  • Linkozamidy - linkomycín, klindamycín;
  • cefalosporíny - ceftriaxón, cefazolin, cefotaxim a iné;
  • fluorochinolóny - avelox, ciprobay, moxifloxacín;
  • aminoglykozidy - gentamicín, amikacín alebo kanamycín;
  • karbapenémy - merón, meropeném, tienam.

Priemerná dĺžka trvania kurzu sa pohybuje od 7 do 14 dní, niekedy aj dlhšie. Počas tohto obdobia je možné niektoré lieky nahradiť inými.

Základom etiotropickej liečby pneumónie hubového pôvodu sú antifungálne lieky, vírusové antivirotiká.

  • antipyretiká na zníženie teploty;
  • mukolytiká a expektoranty na skvapalňovanie a vylučovanie spúta;
  • antihistaminiká na blokovanie histamínových receptorov a odstránenie alergických prejavov;
  • bronchodilatátory pre dilatáciu priedušiek, obnovenie drenáže a odstránenie dyspnoe;
  • imunomodulačná terapia na ochranu proti infekcii a stimuláciu imunogenézy;
  • detoxikačná liečba, ktorá odstraňuje intoxikáciu;
  • vitamíny;
  • kortikosteroidy na odstránenie zápalu;

Fyzioterapeutické postupy po normalizácii teploty:

  • inhalácie;
  • UHF a mikrovlnné rúry;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • parafínová terapia;
  • terapeutická gymnastika.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pred zotavením pacienta, čo potvrdzujú objektívne metódy - auskultácia, normalizácia laboratórnych a rádiologických štúdií.

Čo spôsobuje zápal pľúc a typy zápalu pľúc?

Zápal je akútna forma vývoja infekčných agens, ako sú vírusy, baktérie a mikroskopické huby. Ochorenie môže byť dôsledkom vnikania cudzích látok do pľúcneho tkaniva, napríklad v dôsledku aspirácie alebo iných závažných ochorení (rakovina pľúc).

Ochorenie je náchylnejšie na ľudí so slabou imunitou, dôchodcom a malým deťom. Keď sa objavia prvé príznaky - vysoká horúčka a kašeľ by sa mali ihneď poradiť s lekárom.

Tento článok sa venuje otázke, čo je zápal pľúc, odkiaľ pochádza choroba, aké odrody je známe a aké komplikácie sa vyvíjajú.

Čo je zápal pľúc?

Pneumónia volal zápal všetky alebo jednotlivé stránky tkaniva pľúc spôsobené mikroskopickými patogénov a zahraničných agentov do pľúc. Vírusy a baktérie sú vo väčšine prípadov distribuované respiračne, len zriedka vstupujú do tela cez krv. Rôzne predmety môžu preniknúť ústne a byť vpichované do pľúc zo žalúdka počas zvracania alebo pichania.

Normálne ľudské telo neustále má patogénne baktérie, ale ochranné mechanizmy neumožňujú, aby sa množili na mieru, ktorá môže spôsobiť ochorenie. S oslabením imunitného systému z rôznych dôvodov (hypotermia, iné infekcie atď.) Začína škodlivá mikroflóra rýchlo zvyšovať svoju populáciu, čo vedie k vzniku zápalového procesu.

Pri zvažovaní otázky, čo môže byť zápal pľúc vo väčšine prípadov všetko začína s katarálnymi ochoreniami horných dýchacích ciest, ako je bronchitída a tracheitída. Infekcia klesá do dolných častí dýchacieho systému a symptomatológia je maskovaná.

Okrem toho sa pneumónia môže vyvinúť v dôsledku iných ochorení ako komplikácie pri liečbe alebo po operácii. Napríklad, často sa pneumónia u ležiaceho pacienta vyvíja so srdcovým zlyhaním kvôli hypodynamii a zlej cirkulácii krvi.

V tomto prípade krvácna stáza lokalizuje patogénnu mikroflóru a leukocyty nedosiahnu včasné zápalové zameranie.

Príčiny pneumónie

Z vyššie uvedeného nie je ťažké dospieť k záveru, že pneumónia je polyetiologická choroba, to znamená, že jej príčiny môžu byť mnohé faktory, z ktorých niektoré sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Najbežnejšie patogény pneumónie:

Vzhľadom na charakteristiky priebehu a diagnostiku atypických zvaných všetky druhy zápal pľúc, ktoré boli vyvolané intracelulárnych parazitov, ktoré sú tiež vírusy, keď vstupujú do bunky a zmeniť jeho genóm. Plesňová povaha choroby je charakteristická pre osoby s veľmi slabou imunitou, napríklad s HIV infikovanými pacientmi.

Nižšie sú uvedené hlavné faktory, ktoré zvyšujú riziká vzniku ochorení horných a dolných dýchacích ciest:

  • zlé návyky;
  • patológia hrudníka v dôsledku abnormálneho vývoja alebo traumy;
  • srdcové choroby a iné orgány;
  • chronická depresia a stres;
  • narušenie práce obranného systému vrátane syndrómu imunodeficiencie;
  • rakovina;
  • dlhodobo držať pacienta v ležiacej polohe alebo umelým vetraním pľúc;
  • patológia horného zvierača žalúdka alebo prehĺtania;
  • (deti do 3 rokov alebo osoby po 60).

Dôležité je vedieť, že po objavení sa patogénu v pľúcnom tkanive začína patologický proces, na miesto, kde sa spúšťajú ochranné bunky organizmu. Exudát sa hromadí v ohniskovej zóne. Súčasne existujú aj mikroorganizmy, ktoré môžu viesť k rozpadu pľúcneho tkaniva v dôsledku toxických toxínov, ktoré vylučujú.

Symptómy zápalu pľúc

Rozsah, v ktorom znaky nástupu pneumónie začína vykazovať jasne alebo charakteristicky závisí od kombinácie rôznych príčin, napríklad kmeň patogénu, vek, individuálne zdravotné charakteristiky osoby. Pneumónia môže byť latentná, akútna, s klasickými príznakmi alebo naopak.

Najzložitejší priebeh choroby u starších, mladistvých a pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Príznaky u dospelých

Prechladenie - to je to, čo pneumónia vyskytuje u dospelých vo väčšine zaznamenaných diagnóz, ako to dokazujú lekárske štatistiky. V tomto prípade sa objavia príznaky, uvedené v tabuľke 2, poradie ich prejavu sa zachová.

Tabuľka 2. Charakteristické symptómy zápalu pľúc u dospelých:

Ale vo všetkých prípadoch nie je prejav príznakov a zložitosť ochorenia odlišný, čo vo veľkej miere závisí od typu patogénu. Napríklad známy vírus H1N1 je známejší pre priemerného človeka je názov "prasacia chrípka" bol príčinou akútneho ťažkou formou atypického zápalu pľúc duplexu s veľkými léziami pľúcneho tkaniva a podstatnou respiračným zlyhaním. Bol to on, kto spôsobil v ázijských krajinách smrteľnú epidémiu na začiatku 21. storočia.

Veľmi často sa symptomatológia na prvý pohľad podobá infekcii vírusom v chlade a v pľúcach sa charakteristické dýchavice ešte nedajú počuť. Mnohí sa začínajú liečiť sami, ktorý zhoršuje stav, bez toho, aby do úvahy skutočnosť, že aj terapeut počas inšpekcie nemožno vždy určiť vývoj zápal pľúc.

Samoliečba je založená na príjme antipyretík a antitusik. Najprv sa vytvorí imaginárny pocit nástupu zotavenia, ale potom sa kašeľ zhoršuje, aj keď hypertermia sa môže znížiť na subfebrilné indikátory. Preto najdôležitejšou prevenciou zápalu pľúc je konzultácia s úzkym špecialistom, včasná pomoc a vylúčenie samošetrenia.

Príznaky u detí

Kritérium vývoja pneumónie u detí závisí predovšetkým od ich veku. Podľa štatistík zostavených a uverejnených Svetovou zdravotníckou asociáciou sú deti v prvých troch rokoch života choré niekoľkokrát častejšie ako v dospelom veku. Pre deti existujú prípady aspiračná pneumónia, keď v či regurgitáciou v dôsledku vnútromaternicového rastu patológiou obsahu žalúdka je v dýchacom systéme.

Symptomatické u detí je priamo závislé od veku, anamnézy a lokalizácie zamerania zápalu.

Deti staršie ako tri roky majú rovnaké príznaky vývoja ochorenia ako dospelí, ale pre dojčatá do jedného roka bude symptómológia trochu iná:

  1. Dieťa sa stáva pomalé, neustále chce spať, neje dobre;
  2. Všeobecná malátnosť;
  3. Počas obdobia prebudenia je dieťa príliš dráždivé, často pláči bez dôvodu;
  4. Ťažká horúčka alebo horúčka subfebrilu;
  5. Frekvencia respiračných pohybov sa zvyšuje;
  6. Ak je pneumónia jednostranná, potom sú príznaky neúplného fungovania pľúc pacienta. Pri dýchaní je značne oneskorené oddialenie hrudníka zo strany;
  7. Výskyt cyanózy (cyanózy) okolo nosa a falanga prstov.

U starších detí je slabosť, horúčka, nedostatok chuti do jedla, neochota hrať, dýchavičnosť a iné príznaky.

Klasifikácia pneumónie

Pľúcne ochorenia sú v súčasnosti dobre študované, a preto na základe genetiky patológie a mnohých ďalších faktorov má diagnóza určitú diferenciáciu. Táto klasifikácia pomáha určiť presnejšiu liečbu a rýchlejšie dosiahnuť rýchlejší terapeutický účinok.

Klasifikácia podľa stavu výskytu

V závislosti od chorobných stavov existuje komunitná a nemocničná (nosokomiálna) pneumónia. V prvom prípade pacient ochorenie mimo lekárskej inštitúcie. Po druhé, v nemocnici, keď bola osoba doručená s inou diagnózou, ale do dvoch dní vyvinula zápal pľúc. Významný rozdiel spočíva v tom, že v nemocničnom prostredí sa vyvíjajú kmene odolné voči antibiotikám.

Obzvlášť izolovaná aspiračná forma ochorenia, keď cudzorodé tkanivo vstupuje do pľúcneho tkaniva. Môžu to byť drobné predmety, ktoré sa inhalujú nosom alebo ústami, jedlom alebo obsahom žalúdka (napríklad v prípade zvracania alebo patológií, počas ktorých dochádza k evakuácii potravy).

Takéto hmoty obsahujú škodlivé mikroorganizmy schopné spôsobiť vážne zápalové procesy, ktoré ničí pľúcne tkanivo, vytvára hnisavý spút, ktorý je ťažké odísť.

Klasifikácia objemového poškodenia pľúc

V tomto prípade sa typy ochorení líšia v počte postihnutého tkaniva a šírení zápalu v pľúcach.

Ohnisková pneumónia

Pri tomto type zápalu má zaostrenie jasnú lokalizáciu, ktorú možno zistiť pomocou fonoskopu alebo röntgenového žiarenia. Spravidla existuje komplikácia ochorení horných dýchacích ciest v dôsledku infekcie za studena alebo vírusu. Prichádza, ako to bolo, druhá vlna choroby dokonca pri vyššej teplote, produktívny kašeľ s hojným hlienom, v ktorom sú hnisaté častice.

Poznámka. Pri zápalovej pneumónii sú zóny zápalu lokalizované v dolných častiach pľúc, zvyčajne na pravej strane.

Jednostranná pneumónia

Tento názov plne odráža charakteristiku ochorenia, keď patológia ovplyvňuje jednu pľúcku a ovplyvňuje všetky jej tkanivá alebo jednotlivé škvrny. To určuje charakter priebehu ochorenia a jeho príznakov, s výskytom malých ohniskov, pneumónia môže byť asymptomatická alebo pripomínajúce prechladnutie.

Bilaterálna pneumónia

Táto časť diagnózy sa robí, keď sú lézie rôzneho stupňa v pravom a ľavom pľúc, bez ohľadu na veľkosť ohniska, t.j. môže to byť segment pľúcneho tkaniva alebo celku. Hlavným diagnostickým kritériom je bilaterálna lokalizácia bez ohľadu na stupeň poškodenia orgánov.

Krupózna pneumónia

Krupózna pneumónia má živú symptomatológiu, zatiaľ čo značná časť pľúc (nie menej ako jej podiel) sa nevyhnutne zapáči, pleura sa tiež zhoršuje, takže človek okamžite začne sťažovať na bolesť v hrudi. Nástup zápalového procesu je sprevádzaný ostrým skokom teploty až na 39 stupňov a viac.

Mokrý kašeľ sa vyskytuje zvyčajne v prvý deň, hlien je nažltlý alebo oranžový. Často sú príznaky pľúcnej insuficiencie, človek sa ťažko dýcha, rozvíja sa dýchavičnosť.

Vo väčšine prípadov sú príčinou tohto ochorenia pneumokoky. Preto liečebný návod predpokladá podávanie antibiotík z rodiny penicilínov, pretože sú účinné proti pneumóniám spôsobeným pneumokokovými baktériami.

Zlomenina pľúc

Podľa mena sa môže zdať, že ide o jednostrannú podobu, ale nie je to tak a mali by byť rozlíšené. Pulmonológovia zdieľajú v pľúcach niekoľko zón nazývaných laloky.

Existujú dve takéto akcie vľavo a tri vpravo. V prípade zápalu jedného laloku sa hovorí o lobárnej pneumónii, ak sú dva laloky choré - bidoleikum, pričom tento jednostranný alebo dvojstranný tvar je špecifikovaný.

Ak sú ľavé ohniská obsadené oboma lalokmi, diagnostikuje sa celková pneumónia v prípade patológie dvoch lalokov pravého pľúc, medzisúčinovej pneumónie. Preto sú všetky typy patológií charakterizované stupňom šírenia ložísk. Čím viac sú zahrnuté časti pľúcneho tkaniva, tým intenzívnejšie príznaky ochorenia sa objavia.

Príčiny patológie

Aby ste úspešne liečili chorobu, potrebujete jasne vedieť, čo spôsobuje pneumóniu, zvoliť vhodnú liečbu a predpísať vhodné lieky. Príčiny vývoja môžu byť rozmanité, a preto budeme podrobnejšie analyzovať ich.

Pneumónia vírusovej etiológie

Typicky sa vírusový pneumónia vyvíja ako komplikácia chrípky alebo iných respiračných infekcií a môže byť primárnou etiológiou. Dnes, lekári spoľahlivo sledovať skutočnú príčinu ochorenia nie je vždy možné z dôvodu nedostatku pokročilých diagnostických techník, takže je často ťažké pochopiť, ktorý kmeň je zodpovedný za vývoj zápalu.

Liečba v tomto prípade zahŕňa užívanie antivírusových liekov v závislosti od príznakov. Nie je vylúčené použitie antibiotickej terapie, ak existuje dôvod domnievať sa, že sa vyvinula sekundárna infekcia alebo na ktorú existujú určité predpoklady.

Bakteriálna pneumónia

Najčastejšie sú baktérie, ktoré sú príčinou pneumónie. Tieto mikróby sú príčinou najbežnejších typov pľúcnych patológií.

Medzi nimi existuje pomerne široká škála parazitov:

  • Kokki (pneumo-, strepto- a stafylokoky);
  • mykoplazmy;
  • chlamýdie;
  • Pseudomonas aeruginosa a niektoré ďalšie druhy.

Je to dôležité. Pre úspešnú liečbu potrebujete identifikovať kmeň patogénu a predpísať vhodné antibiotikum. Spravidla to stačí na úspešnú liečbu, avšak v niektorých prípadoch je potrebný špeciálny prístup a zmena liečiv, pretože baktérie môžu vykazovať rezistenciu voči jednému alebo inému typu lieku.

Vlastnosti stafylokokovej pneumónie

Zvyčajne s oslabenou imunitou sa stafylokoky vyvíjajú na pozadí akútnych respiračných infekcií. To spôsobuje zápaly pľúc u dospelých, ale je to typickejšie pre deti, najmä ak nie sú zvyknutí na hygienické predpisy.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že tieto kmene môžu spôsobiť vznik nekrózy pľúcneho tkaniva s pravdepodobnosťou výskytu abscesov. Existuje dôkaz, že pri takomto vývoji udalostí u dospelých pacientov sa pravdepodobnosť smrteľného výsledku odhaduje na 30%.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • ostrý a silný nárast teploty na 39-40 stupňov;
  • príznaky intoxikácie;
  • hojnosť tvorby sleziny, často s červenkastým nádychom hnisavého charakteru;
  • slabosť a bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla.

V zriedkavých prípadoch ochorenie môže spôsobiť nejasné vedomie a výskyt symptómov podobných meningeálnym.

Streptokoková pneumónia

Streptokok je nežiaduci mikrób pre osoby, ktoré majú silný negatívny vplyv na mnohé vnútorné orgány a sú nebezpečné pre prácu srdca. Zvyčajne je zápal pľúc streptokokovej prírody menej častý a môže byť spôsobený epidémiou respiračných ochorení. Existuje komplikácia vo forme ochorení pleury a nekrotických zmien v pľúcnom tkanive a vznikne veľké množstvo purulentného spúta.

Poznámka. Ak sa u pacienta, ktorý nebol odstránený mandle sú často bolesť v krku, je potrebné testovať na mikroflóre nosohltanu. Existuje vysoká pravdepodobnosť detekcie streptokokovej infekcie, ktorý sa rozšíril bude zdrojom infikovaných mandlí. V tomto prípade sa odporúča tonzilektomii, najmä preto, že Streptococcus proteíny identické v štruktúre k proteínom srdcových chlopní, ale imunitný systém bojuje mikróbov a postupne ničí myokardu.

Mykoplazmatická pneumónia

Príčinným činidlom je baktéria s rovnakým názvom. Ak sa dostanete do pľúcneho tkaniva, začne sa aktívne znásobovať. To je dôvod, prečo sú deti s pneumóniou pravdepodobnejšie ochorené než dospelí, čo je typické pre izolované skupiny, napríklad v školách alebo materských školách.

Počiatočné štádia sú vonkajšie podobné ochoreniam za studena, takže jasná diferenciácia je ťažká od neexprimovanej symptomatológie:

  • výtok z nosa;
  • subfebrilovú alebo horúčkovú teplotu;
  • bolesť hrdla;
  • rozpadu a iných príznakov infekcie dýchacích ciest.

O niekoľko dní neskôr sa do týchto príznakov pridalo ťažké dýchanie a dýchavičnosť, čo poukazuje na pľúcnu insuficienci typickú pre pneumóniu. Infekcie spôsobené mikroplazmami sú úspešne liečené, avšak dlhšie ako bežná pneumokoková pneumónia.

Chlamýdiová pneumónia

Táto príčina je príčinou vzniku vaginálnej infekcie (chlamydia) u žien a nemala by sa normálne vyskytovať v pľúcnom tkanive. Často sa spôsobuje infekcia počas pôrodu, ak sa v prítomnosti infekcie neuskutočnila prenatálna hygiena vagíny.

Táto choroba je pre deti a malé deti zvláštnejšia. Presná diagnóza je komplikovaná tým, že príznaky sú podobné ochoreniu. Všetko začína bolesťou nosohltanu alebo hrdla, výskyt nádchy a suchý kašeľ.

Po chvíli sú symptómy charakteristické pre pneumóniu: vysokú horúčku, dýchavičnosť. Liečba tohto typu zápalu pľúc by sa mala stanoviť na základe veku a individuálnych charakteristík priebehu ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Mycoplasma a Chlamydia sú príčiny tzv atypická pneumónia, v ktorej je patológia vyznačuje nielen pľúcnych mechúrikov, ale aj intersticiálna tkaniva. Toto ochorenie je dlhodobo liečené a často sa mení na chronické formy.

Plesňové infekcie

Vývoj pneumónie môže spôsobiť nielen vírusy a baktérie, ale aj mikroskopické huby. S touto formou je potrebná podrobná diagnóza, pretože symptomatický obraz bude rozmazaný a často sa líši od chorôb bakteriálnej povahy.

Ak sa potvrdí patogenéza huby, liečba bude trvať pomerne dlhú dobu, pretože sa vyžaduje podávanie antimykotických prípravkov.

Pneumónia súvisiaca s legionelou

Tento typ zápalu je spôsobený kontamináciou baktériami a malými časticami inhalačných vzdušných hmôt po kondicionovacích systémoch, v ktorých sa nevykonáva pravidelné čistenie filtrov. V dôsledku akumulácie škodlivých látok v pľúcnom tkanive sa choroba začína rozvíjať.

Prvými znakmi sú slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy, môže to byť dokonca aj rozrušený žalúdok. O niečo neskôr sa objavuje potpanie v krku, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.

Prevencia v tomto prípade je včasná výmena alebo čistenie filtrov v klimatizačných jednotkách a rozdelených systémoch, a to v závislosti od frekvencie prevádzky zariadení. Cena procedúry nie je taká vysoká, aby vytvorila hrozbu pre zdravie.

Venujte pozornosť. Pneumónia legionelózy je forma charakteristická pre dospelých a je extrémne zriedkavá u detí.

Diagnóza pneumónie

Lekár stanovuje diagnózu na základe fyzickej, inštrumentálnej a laboratórnej skúšky. Spočiatku je pravdepodobnosť tejto komplexnej choroby indikovaná klinickými príznakmi. Auskultúrne je možné počuť mokré údery v oblasti zápalu, krepitácie, ťažkého bronchiálneho dýchania a ďalších znakov.

Pozor prosím. Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie hrudníka. Na konci štúdie sa vykoná druhý zásah, aby sa sledoval pozitívny výsledok.

Na objasnenie patogénu sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie hlienu. Nedávno sa zvýšil výskyt pľúcnej tuberkulózy, táto štúdia pomôže identifikovať jej príčinný činiteľ - Kochovu prútik, ak existuje. Tiež pre diagnózu pneumónie sa používajú analýzy uvedené v tabuľke 3.

Tabuľka 3. Laboratórne testy na diagnostiku pneumónie:

Tiež pacient bude musieť odovzdať nešpecifické testy, ktoré sú povinné pre respiračné infekcie:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • meranie krvného tlaku;
  • elektrokardiogram.

Lekár určuje typ a závažnosť ochorenia, pravdepodobnosť sprievodných komplikácií a predpisuje vhodnú liečbu na základe diagnózy. Zvlášť dôležité je vylúčiť onkologické patológie, apendicitídu, lupus erythematosus, tuberkulózu, pankreatitídu a absces pečene.

S pneumóniou sa môžu vyvinúť komplikácie:

  • ochorenia pleury;
  • akútne respiračné zlyhanie;
  • absces pľúc;
  • patológia srdcovej aktivity;
  • syndróm respiračnej tiesne;
  • infekčne toxický šok;
  • COPD;
  • meningitída;
  • glomerulonefritis;
  • DIC.

Liečba a prevencia

Zápal pľúc je pomerne závažným ochorením, ktoré predtým, ako boli vynájdené antibiotiká, skončilo smrteľným výsledkom v 80% prípadov, zatiaľ čo tieto miery klesli na 5-35%.

Vo väčšine prípadov trvá liečba pri absencii významných komplikácií v priemere 10-14 dní. V miernych formách sa hospitalizácia nevyžaduje. Všetko závisí od diagnózy, charakteristík priebehu a veku pacienta. V každom prípade rozhodnutie o spôsobe liečby prijme lekár lekár.

Je to dôležité. Ak sa zistí prítomnosť alebo podozrenie na zápal pľúc, ďalšia liečba by mala vykonať pulmonológ a je lepšie v tejto situácii odmietnuť služby terapeuta.

Diétne funkcie predpokladajú vysokokalorickú diétu, najlepšie s minimálnym obsahom stráviteľných produktov. V tomto období sa odporúča jesť viac rastlinných potravín, zeleniny, ovocia s vysokým obsahom vitamínov a mikroprvkov.

Uistite sa, že piť toľko tekutiny, čo je dôležité pre tvorbu a skvapalňovanie hlienu, jeho evakuáciu, spolu s príjmom antibiotík prispieva k rýchlemu čistí pľúca patogénnymi mikroorganizmami. Na zlepšenie práce v gastrointestinálnom trakte sa uvádza pridanie kyslých mliečnych produktov s bifido- a laktobacilmi v strave.

Hlavné miesto v liečbe pneumónie patrí k antibakteriálnym liekom a nedávno sa uprednostňuje kombinované použitie viacerých. Druh liekov, dávkovanie a dávkovacieho režimu, je potrebné stanoviť pulmologem, založená na zistenie, že podmienky ochorenia, veku a individuálnych vlastnostiach pacienta.

Okrem toho lekár predpisuje ďalšie lieky pre dýchacie cesty, hlavné sú uvedené v tabuľke 4.

Tabuľka 4. Nebakterické lieky predpísané pre pneumóniu:

bronchodilatátory, homonidy alebo iné lieky

Rada. Ak sa nevyskytne žiadny spút, alebo je to ťažké kašeľ, odporúča sa pripraviť jedlo sódy a dýchať nad jeho parou. To spôsobuje sekréciu hlienu. Metóda je veľmi efektívna, ak chcete robiť svoju analýzu a rozdelenie je slabé.

Prevencia akútneho zápalu pľúc spočíva v dodržiavaní zdravého spôsobu života, správnej výživy, cvičenia a posilňovania imunitného systému tela. Je dôležité vylúčiť infekčné a katarálne ochorenia, nepripustiť prítomnosť faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt zápalu pľúc.

Dobrý preventívny účinok má:

  • kalenie;
  • jogging;
  • plávanie;
  • respiračná gymnastika;
  • akupresúra.

U osôb v pokročilom veku, ktoré z dôvodu svojej neschopnosti prakticky nevychádza z postele na prevenciu hypostatického zápalu pľúc, sa ukáže, že vykonáva špeciálnu masáž s miernymi odbočovacími pohybmi od spodnej do hornej časti. Takéto manipulácie by sa mali vykonávať na celom chrbte, zatiaľ čo osoba leží na bruchu s rukami umiestnenými pozdĺž tela.

Keďže takýmto pacientom nie sú k dispozícii plné dýchacie cvičenia, môže sa to uskutočniť niekoľkokrát nafúknutím detskej hračky alebo lopty, čo spôsobí, že pľúca sa trochu napnú. Viac informácií nájdete na videu v tomto článku.

záver

Všetky typy zápalu pľúc sú klasifikované ako závažné ochorenia dýchacieho systému, pri ktorých je pravdepodobnosť komplikácií vysoká. Táto choroba ako celok nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela.

Hlavnou príčinou pneumónie je oslabenie imunity, kedy za rôznych okolností v pľúcnom tkanive začne aktívne množia patogénnymi mikroorganizmami (vírusy, baktérie, huby). Menej častá príčina choroby vstupuje do pľúc cudzích častíc, a ďalších chorôb, ako je rakovina alebo stálej pôsobeniu škodlivých činidiel atomizovaného vo vzduchu (filtre znečistené klimatizácia, jedovaté prachu pri výrobe, a podobne).

Symptómy vo väčšine prípadov: slabosť, kašeľ, horúčka a horúčka. Hlavné liečby je podávanie antibiotík, a tiež znamená, umožňujúce izoláciu a skvapalňovanie produktívny kašeľ s spúta. Prevencia - posilnenie ochranných vlastností tela.