Tuberkulóza - príznaky a prvé príznaky

V závislosti od miesta, jednotlivých charakteristík tela a formy tuberkulózy môžu byť príznaky veľmi rôznorodé. Ak sú symptómy tuberkulózy u dospelých identifikované skoro, ochorenie je dobre liečiteľné. Nedávno zistená, zanedbaná tuberkulóza pľúc - je často nevyliečiteľná.

Tuberkulóza - čo to je? Infekčné (schopné prenášať od chorého na zdravého) chorobu spôsobenú určitou patogénovou baktériou rodu Mycobacterium. V XVII - XVIII storočí, v období urbanizácie a rýchly rozvoj priemyslu, výskyt tuberkulózy nadobudol v Európe povahu epidémie. V roku 1650 bolo 20% úmrtí obyvateľov Anglicka a Walesu spôsobených tuberkulózou.

Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je asi 2 miliardy ľudí, tretina celkovej populácie na svete, infikovaná tuberkulózou. V súčasnosti táto choroba postihuje 9 miliónov ľudí na celom svete, z ktorých 3 milióny zomrú na komplikáciách.

Kauza

Najbežnejším príčinným činiteľom je Kochov bakulus, baktérie objavená v roku 1882 nemeckým mikrobiológom, laureátom Nobelovej ceny Robertom Kochom. Sú veľmi húževnaté, dokonale odolávajú pôsobeniu agresívnych faktorov a nerozkladajú sa ani pri používaní moderných dezinfekčných prostriedkov.

Typické miesto zabitia infekcie - ľahká, ale aj rozlišovať lupus, kosti, oči, lymfatický, močový, zažívací a nervový systém.

Ako sa prenáša TBC?

Je dôležité mať na pamäti, že hlavnými zdrojmi infekcie tuberkulózy sú infikovaní ľudia. Prenos infekcie nastáva pri inhalácii vzduchu pomocou disperzantov. Hlavné spôsoby prenosu ochorenia:

  1. Vzduchové kvapôčky - hlavný spôsob prenosu infekcie. Mycobacterium stáť na vzduchu s časticami spútum, sliny pri hovorení, kašľaní alebo kýchaní pacienta otvorený tvar (tvar, u ktorého selekčných činidiel v prostredí), tuberkulóza;
  2. Kontaktná domácnosť - pri používaní riadu, osobných hygienických predmetov, ľanovej nemocnej osoby;
  3. Potravinárske (potraviny) - pri použití produktov pochádzajúcich z infikovaných zvierat;
  4. Intrauterín - od chorého matky po plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu.

Preprava tuberkulózy nie je nákazlivá, prítomnosť infekcie tuberkulózy človeka v neprítomnosti ochorenia nemá tuberkulózu. Keď sa človek vyvíja aktívnu symptómy TBC (kašeľ, horúčka, nočné potenie, chudnutie a podobne) môžu byť zobrazené v jednoduchým spôsobom po mnoho mesiacov.

Tuberkulóza pľúc: prvé príznaky

Je možné zistiť určité prvé príznaky, na ktorých je možné predpokladať výskyt tuberkulózy pľúc u dospelých:

  • slabosť;
  • letargia;
  • závraty;
  • zlá chuť alebo nedostatok;
  • apatia;
  • zlý spánok;
  • nočné potenie;
  • bledosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • teplota tela pod hladinou.

Prítomnosť týchto príznakov je významným dôvodom pre návštevu lekára a ďalšie vyšetrenie pľúcnej tuberkulózy. Ak osoba zmeškala tento okamih, symptómy sú spojené s touto symptomatológiou respiračnými orgánmi:

  • kašeľ - najčastejšie s výtokom z hlienu;
  • dýchavičnosť;
  • hemoptýza - od krvných žíl v spúte po významné pľúcne krvácanie;
  • bolesť v hrudi, horšie pri kašli.

Posledné dva príznaky sú znaky komplikovaných foriem ochorenia a vyžadujú okamžité začatie liečby pľúcnej tuberkulózy.

Tuberkulóza: Symptómy

Pri tuberkulóze je dôležité, aby ste nepremýšľali o prvých príznakoch, keď šanca na liečbu ochorenia zostáva vysoká.

Avšak tu sú nuansy, pretože často pľúcna tuberkulóza na dlhú dobu bez významných príznakov, a nachádza sa celkom náhodne, napríklad, počas fluorografie.

Pri väčšine foriem pľúcnej tuberkulózy sú charakteristické tieto príznaky:

  1. Všeobecný stav osoby - dospelí s obmedzenými formami tuberkulózy sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, najmä ráno, sa vyznačuje aj poklesom pracovnej kapacity.
  2. Kašeľ. Od sucha po mokrom, s výrazným oddelením hlienu. Môže byť zrazená, purulentná. S prídavkom krvi - má tvar "hrdzavé" na nečistotu kvapaliny, nezmenené (hemoptýza).
  3. Celkový vzhľad: pacienti schudnúť do 15 kg a viac, takže vyzerajú tenké, celý bledý, jeho črty naostrený a pretože sa zdá krajšia, na pozadí svetle pleti znateľné červenať na lícach.
  4. Dýchavičnosť. Je spôsobená znížením respiračného povrchu pľúc v dôsledku zápalu a sklerotizácie (zjazvenie).
  5. Zvýšenie telesnej teploty: v obmedzených formách je nárast teploty nevýznamný (37,5-38 ° C), ale predĺžený.
  6. Teplota stúpa vo večerných hodinách alebo v noci, počas noci sa objavuje hojné potenie, zimnica.
  7. Bolesť v hrudi. Zapoja sa do pokročilých štádií ochorenia a počas prechodu tuberkulárneho procesu do pleury.

Zapojenie ďalších orgánov sprevádzané príznakmi, ktoré na prvý pohľad na nerozoznanie od symptómov iných bežných chorôb, takže časť materiálu na liečbu im nedáva zmysel.

Príznaky u detí

V detstve sa tuberkulóza vyvíja trochu inak ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočne rozvinutým imunitným systémom dieťaťa. Choroba postupuje oveľa rýchlejšie a vedie k najväčším nešťastným následkom.

Tieto označenia by mali upovedomiť rodičov:

  • kašeľ trvajúci viac ako 20 dní;
  • predĺžené zvýšenie teploty;
  • strata chuti do jedla;
  • rýchla únava;
  • významná strata hmotnosti;
  • zníženie pozornosti, čo vedie k nevyriešeniu školskej dochádzky;
  • príznaky intoxikácie.

Vo všeobecnosti príznaky tuberkulózy u detí, ako u dospelých, závisia od formy ochorenia a od lokalizácie infekčného procesu.

komplikácie

Existujú také dôsledky pľúcnej tuberkulózy:

  1. Pneumotorax - nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine - priestor okolo pľúc.
  2. Poruchy dýchania. Pri masívnej tuberkulóznej infekcii pľúc klesá objem účinne pracujúcich pľúc, čo vedie k zníženiu saturácie krvi v kyslíku.
  3. Srdcové zlyhanie. Zvyčajne sprevádza zlyhanie dýchania.
  4. Amyloidóza vnútorných orgánov.
  5. Pľúcne krvácanie. Môže sa vyvinúť, keď je nádoba zničená v pľúcach v dôsledku tuberkulózneho zápalu.

prevencia

Prevencia tuberkulózy je včasné priechod výskumu prevencie, najmä röntgenové lúče, ako aj identifikácia pacientov s aktívnou formou choroby a izolácie.

Očkovanie (BCG) - sa vykonáva na 5-7-teho dňa života, preočkovanie sa vykonáva u detí vo veku 7, 12 a 17 rokov a dospelí do 30 rokov s Mantoux testu bol negatívny alebo nejednoznačné.

diagnostika

Medzi účinné diagnostické metódy zamerané na detekciu infekcie tuberkulózou patria:

  1. Fluorografia hrudníka;
  2. Test Mantoux;
  3. Krvný test na tuberkulózu;
  4. Rádiografia pľúc;
  5. Očkovanie oplachovacej vody žalúdka a priedušiek, hlienu a oddelených novotvarov na koži.

Najmodernejšou metódou je PCR. Táto diagnóza DNA, keď analýza preberá pacientovu spútu. Výsledok sa dá zistiť za 3 dni, spoľahlivosť - 95-100%.

Liečba tuberkulózy

Liečba tejto choroby sa má začať ihneď po jej zistení a musí sa vykonávať nepretržite a dlho.

Základom liečby tuberkulózy je použitie liekov proti tuberkulóze (chemoterapia). Prideľujú sa hlavné a rezervné lieky proti tuberkulóze. Medzi hlavné sú izoniazid, etambutol, rifampicín, pyrazinamid, streptomycín. Rezervy - kanamycín, protionamid, amikacín, etionamid, cykloserín, PASK, kapreomycín a iné.

Okrem chemoterapie zahŕňa program na liečbu pľúcnej tuberkulózy aj:

  • dodržiavanie vysoko kalorickej diéty;
  • korekcia anémie, hypovitaminózy, leukopénie;
  • aplikácia glukokortikoidov podľa indikácií;
  • sanatórium odpočinok;
  • operatívna liečba (odstránenie postihnutého vnútorného orgánu alebo jeho laloku, odvodnenie dutiny atď.).

Liečba tuberkulózy citlivej na liek trvá najmenej 6 mesiacov, niekedy sa oneskoruje až na 2 roky. Hodnotenie účinnosti liečby sa uskutočňuje mesačne podľa výsledkov detekcie patogénu v spúte pacienta. Kvôli utláčaniu infekcie by mala byť terapia systematická, bez prestávok, potom sa tuberkulóza nemôže postupovať.

Ako sa tuberkulóza prejavuje a lieči

  • Rizikové skupiny a prevencia chorôb
  • Prvé príznaky tuberkulózy
  • Diagnóza a liečba pacientov s tuberkulózou
  • Rehabilitácia pacientov s tuberkulózou

Ako sa manifestuje tuberkulóza? Tuberkulóza je bežná infekčná choroba, ktorá sa vyskytuje pri pôsobení niekoľkých typov kyselinovzdorných baktérií. Ovplyvňuje najmä pľúca, ale v iných orgánoch sa môžu vyskytovať infekčné miesta. Niekedy trpí aj mozog.

Tuberkulóza je uznávaná ako sociálne ochorenie, ktoré priamo závisí od blahobytu, ľudského stavu a stavu jeho imunitného systému. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý tretí obyvateľ planéty infikovaný. To je dôvod, prečo je problém pod prísnou pozornosťou lekárov a vyžaduje si ďalšie investície do vývoja metód liečby a rehabilitácie pacientov.

Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami od chorého do zdravého. Veľmi zriedkavo sa stretávame s prenosom vírusu kontaktnou, potravinovou alebo transplacentárnou cestou. Až do 20. storočia neexistovali žiadne šance na zotavenie u pacientov, pretože choroba bola považovaná za nevyliečiteľnú. V dnešnej dobe, s včasnou detekciou s chorobou môže zvládnuť.

Rizikové skupiny a prevencia chorôb

Každý sa môže nakaziť tuberkulózou. V dnešnej dobe je dôležitým princípom vzdelávania zdravého národa hlásenie informácií o možných spôsoboch infekcie, ako aj spôsobov prevencie pľúcnej tuberkulózy.

Riziková skupina zahŕňa:

  • ľudia s oslabenou imunitou, najmä pacienti s cukrovkou;
  • starší ľudia, deti;
  • ľudia, ktorí sú závislí od zlých návykov - fajčenie, konzumácia alkoholu, drogy;
  • ľudí v nepriaznivých sociálnych a domácich podmienkach.

Prevencia zostúpi do spoločenskej miestnosti ventiláciu, čo minimalizuje nechránený pohlavný styk (bez použitia masiek a respirátorov) s nakazených ľudí, dôkladné zdravie a posilnenie imunitného systému prostredníctvom zdravého životného štýlu.

Prvé príznaky tuberkulózy

Stojí za zmienku, že riziko infekcie v krátkodobom stretnutí je spravidla znížené na nulu. Aby sme sa nakazili, je potrebný blízky kontakt s vektorom vírusu.

Pri infikovaní sa choroba najčastejšie vyskytuje v latentnej forme, ale v priemere jeden z desiatich prípadov pasívnej tuberkulózy sa vyvinie do otvorenej aktívnej formy. Aby ste sa ochránili pred infekciou a mohli ju rozpoznať aj v počiatočných štádiách, mali by byť všetci informovaní o tom, ako sa choroba prejavuje.

Aké príznaky treba venovať zvláštnu pozornosť? Symptómy pľúcnej tuberkulózy sa vyskytujú spontánne a sú perzistentné. Ak sa symptómy nevyskytnú do troch týždňov alebo dlhšie, mali by ste sa obrátiť na špecialistu na prieskum a zistiť príčiny.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje:

  • predĺžený kašeľ sprevádzaný spútom;
  • zvýšená teplota;
  • únava;
  • ostrou zmenu hmotnosti pacienta.

Klinické prejavy tuberkulózy závisia predovšetkým od:

  • miesta výskytu choroby;
  • formy tuberkulózy;
  • individuálne vlastnosti tela.

Prvé klinické prejavy sú spojené s prejavmi príznakov intoxikácie tela. V lekárskej praxi sa najčastejšie manifestovala choroba u pacientov:

  • pocit slabosti;
  • zvýšená únava;
  • pocit apatia;
  • vzhľad potenia;
  • bledosť kože;
  • mierne bezpodmienečné zvýšenie telesnej teploty.

Často pacienti zväčšujú lymfatické uzliny, niekedy opuchy sprevádzajú zápalové procesy. Krvný test v takýchto prípadoch naznačuje miernu anémiu na pozadí poklesu počtu leukocytov a červených krviniek.

Takéto symptómy by sa mali liečiť mimoriadnou opatrnosťou. Takéto príznaky sú charakteristické ako pre tuberkulózu, tak pre iné choroby. Po progresii ochorenia sa môžu prejaviť charakteristické príznaky tuberkulózy.

Pri pľúcnej tuberkulóze je to zvyčajne:

  • pretrvávajúci vlhký kašeľ s zanedbávanými formami sprevádzanými hemoptýzou;
  • dýchavičnosť v pľúcach;
  • bolesť v hrudi.

Existujú prípady, keď vírus ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj okolité orgány.

Extrapulmonárna tuberkulóza je ťažšie rozpoznateľná z dôvodu atypických symptómov. Táto forma sa odhalí starostlivým vyšetrením, profesionálnym hodnotením symptómov a vylúčením iných ochorení.

Diagnóza a liečba pacientov s tuberkulózou

Hlavnou metódou diagnostiky a prevencie výskytu tuberkulózy sú pravidelné rutinné fluorografické vyšetrenia populácie.

Odporúča sa ich prechádzať každý rok a v niektorých prípadoch aj niekoľkokrát do roka. Takéto inšpekcie však nestačia a nemôžu byť zárukou bezpečnosti. Takže v prípade infekcie, ročný interval umožní vírusu rozvinúť sa do kritických mierok a ovplyvniť základné orgány a systémy tela.

Preto stojí za to venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu av prípade prejavu prvých symptómov konzultovať lekára. Na prevenciu a včasnú detekciu choroby sú deti očkované. Prvá BCG vakcína sa podáva dokonca aj v materskej nemocnici, potom sa opakuje očkovanie s použitím sondy Mantoux v dňoch 7 a 14 rokov. Avšak očkovanie nechráni pred všetkými formami ochorenia.

Ak existuje podozrenie na infekciu tuberkulózou, vykonajú sa ďalšie diagnostické metódy. Zahŕňajú napríklad zber a laboratórne vyšetrenie sputa, analýzu mozgovomiechovej tekutiny, mikrobiologické, endoskopické alebo genetické štúdie.

Ak diagnostické metódy potvrdia prítomnosť patogénnych baktérií, ktoré môžu spôsobiť vznik ochorenia, je predpísaná komplexná liečba. Vzhľadom na zložitosť a zákernosť vírusu sa liečba vykonáva priebežne a s použitím niekoľkých metód naraz. V tomto období ftihiatri používajú schválené trojštvrťové a päťzložkové metódy liečby.

Rehabilitácia pacientov s tuberkulózou

Rehabilitácia je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • zdravotnícke vybavenie;
  • psychologické;
  • profesionálne;
  • sociálne.

Rehabilitácia pacientov začína v období dispenzárneho pozorovania. Lekárska rehabilitácia zahŕňa komplex obnovy vírusom infikovaných orgánov a systémov, normalizáciu ochranných funkcií tela po chemoterapii. Metódy lekárskej rehabilitácie zahŕňajú špeciálne režimy pre lekárske, chirurgické, sanatórium a fyzioterapiu.

Psychologická, profesionálna a sociálna adaptácia pacientov zohráva dôležitú úlohu v procese zotavovania a vyžaduje osobitný prístup a techniky. Infikovaní pacienti sú často v kritickom morálnom a psychickom stave. Ich zdravie je oslabené patologickými zmenami a neustálym agresívnym zaobchádzaním.

Postoj k tuberkulóze v spoločnosti je mimoriadne negatívny, a preto je osobitným strachom u pacientov návrat do tímu. Nedostatok podpory sa môže stať smrteľnou v tejto situácii, pretože po liečbe nie je pacient prispôsobený normálnemu životu.

Neexistuje prakticky žiadna šanca vrátiť sa do bežného spôsobu života. Vývoj a implementácia metód komplexnej rehabilitácie pacientov s tuberkulózou je mimoriadne dôležitá a je znakom civilizovanej spoločnosti.

4 fázy vývoja tuberkulózy: príznaky

Napriek vývoju metód liečby, diagnostiky, v 21. storočí zostáva tuberkulóza jednou z najrozšírenejších a najnebezpečnejších chorôb. Podľa štatistík trvá celý rok životy 3 miliónov ľudí. Zákernosť choroby sa prejavuje v tom, že od okamihu infekcie až po prechod do akútnej formy prechádzajú mesiace a niekedy roky. Ak si chcete tento problém všimnúť v počiatočných štádiách, musíte poznať príznaky tuberkulózy u dospelých, počúvať signály, ktoré telo dáva.

Príčiny tejto choroby

Príčinou tohto ochorenia je vniknutie patogénnej baktérie do ľudského tela - Kochových tyčí. Tento mikroorganizmus môže žiť dlho v ľudskom tele bez toho, aby sa prejavil. Jeho aktivácia, reprodukcia začína vtedy, keď imunitný systém zlyhá.

  • užívanie drog;
  • zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
  • poruchy metabolických procesov;
  • nevyvážená strava;
  • konštantné napätie;
  • predispozícia na respiračné choroby;
  • neuspokojivé hygienické a hygienické životné podmienky.

Obdobie, keď Kochova prútika žije v tele, ale vôbec sa nevyjadruje, sa nazýva inkubácia. Počas tejto doby sú baktérie neustále napadnuté imunitnými silami. Ak dobre zvládnu svoje úlohy, mikroorganizmy zomrú, človek zostane zdravý.

Ak imunita zlyhá, približne tri mesiace po vstupe baktérie do tela, inkubačná doba končí. Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú, čo bude podobné symptómom bežného ARVI.

Keď sa choroba vyvíja, klinický obraz sa stáva živšou. Existuje dýchavičnosť s tuberkulózou, iné syndrómy, ktoré umožňujú podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Často to je kašeľ a dýchacie poruchy, krvné bunky medzi spútom vystrašujú pacienta, aby ho dostal na vyšetrenie, aby sa stretol s lekárom.

Prvé znaky

Ako sa v počiatočných štádiách vývoja prejavuje pľúcna tuberkulóza? Spočiatku infikovaná osoba nezaznamená žiadne zmeny v tele. Postupne sa Kochove prúty začínajú aktívne rozmnožovať v tkanivách pľúc a vyvolávajú zápalový proces.

  • slabosť, letargia, depresia;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšené potenie v noci;
  • zhoršenie kvality nočného spánku;
  • bezúčelné závraty;
  • blednutie kože, výskyt trvalého sčervenania na lícach;
  • zhoršenie chuti do jedla.

V počiatočných štádiách konštantnej teploty, kašľa s krvou, chýba ďalšia charakteristická symptomatológia choroby. Tieto príznaky sa objavujú neskôr, keď baktérie vstupujú do krvi.

Zvyčajne prvé príznaky ochorenia nespôsobujú úzkosť, túžbu po lekárovi. Takže sa stratil drahocenný čas, pre ktorý ochorenie prechádza do nebezpečných foriem. Pacienti sa zvyčajne dostanú k vyšetreniu, keď existujú dodatočné, viac "výrečné" znaky.

Ako zistiť tuberkulózu v počiatočnom štádiu? Je potrebné venovať pozornosť takým charakteristickým znakom, ako je pravidelné bezvýznamné zvýšenie teploty, zvýšená únava, výkyvy nálady. Ak sa niektorý z týchto faktorov obťažuje tri týždne alebo viac, musíte navštíviť terapeuta. Nie je potrebné vysvetľovať úbytok síl zatížením pri práci alebo zlyhaniami na osobnom fronte, takže necháte chorobu postupovať a vyrastať do nebezpečných foriem.

Ako identifikovať tuberkulózu v neskorších štádiách?

Tak ako to identifikujete? Príznaky tuberkulózy sa stávajú výraznejšími, keď Kochove prúty infiltrovali krv a choroba postihla významnú časť pľúc. Čím ďalej pokračuje choroba, tým výraznejšie sa prejavuje.

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dyspnoe, ktorá sa postupne zvyšuje po infekcii tuberkulózou, sa vyskytuje aj pri malej fyzickej aktivite;
  • sipot, označený lekárom pri počúvaní (suchý alebo mokrý);
  • hemoptýza s tuberkulózou;
  • bolesť na hrudníku, prejavujúca sa hlbokými vzdychmi alebo v pokoji;
  • zvýšená telesná teplota: až 37 stupňov alebo viac;
  • bolestivý lesk očí, bledosť, sčervenanie tváre.

Teplota tuberkulózy obvykle stúpa v noci. Existuje horúčka, teplomer sa môže zobraziť až na 38 stupňov.

Príznaky pľúcnej tuberkulózy u dospelých, ktoré sa prejavili v počiatočných štádiách, pretrvávajú. Toto zníženie chuti do jedla, prudká unmotivovaná strata hmotnosti (15 kg alebo viac), slabosť, únava, apatia. Pacientka zaznamenáva zvýšenú podráždenosť, jeho výkon klesá.

  • Suchý kašeľ, ktorý sa stará o pacienta hlavne v ranných a nočných hodinách.
  • Expektoračný mokrý spút.
  • Kašeľ netrvá dlhšie ako tri týždne, a to napriek použitým metódam samo-liečby.

Charakteristickým znakom infekcie tuberkulózy je hemoptýza. Vyskytuje sa, keď ochorenie postihuje pľúca a poškodzuje krvné cievy. Keď pacient vyčistí hrdlo, spolu s hlienom sa uvoľní malé množstvo čerstvej krvi. Ak jeho počet presahuje 50 ml denne, dôjde k pľúcnemu krvácaniu.

Etapy vývoja ochorenia

Príznaky pľúcnej tuberkulózy sa líšia v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Lekári rozlišujú štyri stupne svojho postupu:

  1. Primárna porážka
    Kochova prútik vstupuje do ľudského tela. Táto fáza je typická pre novorodencov a ľudí s oslabenou imunitou. Akékoľvek závažné symptómy sú neprítomné, tam sú mastné príznaky intoxikácie. Telesná teplota sa dlhodobo udržuje okolo 37 stupňov alebo viac.
  2. Latentná tuberkulóza
    Uzavretá forma symptómov tuberkulózy nie je vyjadrená, sú podobné ako prejavy akútnych respiračných infekcií alebo nachladnutí. Organizmus pacienta aktívne bojuje proti infekcii a potláča ju. Osoba nie je nákazlivá: Počas vývoja uzavretej tuberkulózy je možné mierne mierne zvýšenie teploty, nárast únavy a apatia.
  3. Aktívne ochorenie
    Otvorená forma symptómov tuberkulózy sa objavuje v plnej sile: človek má obavy z kašľania, hemoptýzy, ku ktorej dochádza pri krvácaní do priedušiek, horúčka, slabosť, strata chuti do jedla atď. Táto fáza je nebezpečná pre ostatných: pacient sa stáva nosičom infekcie, je schopný infikovať iných ľudí.
  4. Relaps tuberkulózy (sekundárne ochorenie)
    Za nepriaznivých podmienok sa ochorenie predtým vyliečilo znovu. Prebudenie baktérií v starých ohniskách alebo nová infekcia. Choroba prebieha v otvorenej forme. Existujú príznaky intoxikácie a bronchopulmonárne prejavy. Liečba recidivujúcej tuberkulózy si vyžaduje dlhý a silný vplyv.

K primárnej forme ochorenia sa premenila na otvorenú formu, patogén by sa mal stráviť v ľudskom tele viac ako dva roky. Pre jeho reprodukciu musia existovať provokujúce faktory. Ak nie sú prítomní a imunita funguje dobre, Kochova prútika zomrie niekoľko dní alebo týždňov po vstupe do dýchacieho systému.

video

Video - ako identifikovať tuberkulózu?

Symptómy extrapulmonárneho ochorenia

Ochorenie môže postihnúť nielen pľúca, preto by sa mala venovať zvláštna pozornosť príznakom tuberkulózy v extrapulmonárnej forme. Symptomatológia závisí od orgánu, v ktorom sa nachádza pôvodca. K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

Porážka mozgu

Táto forma ochorenia sa môže najčastejšie vyvinúť v detstve alebo dospelom, ktorý trpí cukrovkou alebo infekciou HIV.

  • bolesti hlavy lokalizované v čelných a okcipitálnych lalokoch;
  • znížená účinnosť;
  • apatia;
  • zhoršenie kvality spánku, časté nočné mory;
  • znížená chuť do jedla.

Potenie s tuberkulózou, prejavujúce sa v noci, je ďalším charakteristickým znakom progresie ochorenia. Ako sa choroba vyvíja, objavujú sa nebezpečné príznaky - nevoľnosť a zvracanie, napätie okcipitálnych svalov, špecifické polohy tela, skreslenie mimikry, strabizmus atď.

Ak sa príznaky a liečba ochorenia určujú včas, prognóza pre pacienta je priaznivá. To je dosiahnuté vďaka anti-tuberkulóznym liekom novej generácie.

Infekcia gastrointestinálneho traktu

Pacient cíti bolesť v oblasti tráviaceho systému, zníženú chuť do jedla, nevoľnosť, konštantnú únavu, letargiu, zvýšené potenie v noci. Ak ochorenie zasiahlo črevo, existujú falošné túžby po defekácii, poruchách stolice, nečistotám krvi vo výkaloch. Ak je hokejka Kocha lokalizovaná v žalúdku, dochádza k neustálemu žízňu, eruktácii, osoba ostre stráca váhu. Teplota tuberkulózy v gastrointestinálnom trakte môže dosiahnuť 40 stupňov.

Zápaly kĺbov a kostí

Ide o zriedkavú formu ochorenia, ktorej symptomatológia je podobná prejavom artritídy, artróze. Pacient zažíva bolesť s fyzickou aktivitou, amplitúda pohybov postihnutých končatín je obmedzená.

Kožná lézia

Je to infekčný proces, ktorý zachytia dermis, epidermis a mastné tkanivo.

  • výskyt vyrážok;
  • nadmerná suchosť pokožky;
  • častá alergia;
  • znížená imunita;
  • únava, únava pacienta.

V počiatočných štádiách sa tuberkulóza môže vyvinúť bez teploty, potom stúpa na úroveň 37-38 stupňov.

Poruchy urinárnych pohlavných orgánov

Kochova tyč je lokalizovaná v obličkách alebo močovom mechúre. Pacienti cítia konštantnú únavu, apatie, sťažujú sa na slabý spánok, stratu chuti do jedla. V bedrovej oblasti sú bolestivé bolesti, močenie sa stáva ťažké alebo naopak príliš časté, sprevádzané nepríjemnými pocitmi.

Podľa štatistík tvoria extrapulmonárne formy tuberkulózy 10% všetkých prípadov infekcie. Ich vývoj má však nebezpečné dôsledky až na smrteľný výsledok. Preto je dôležité počúvať signály, ktoré vaše telo dáva, a včas konzultovať s lekárom.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

Ktokoľvek môže vstúpiť do nebezpečného ochorenia bez ohľadu na vek a spoločenský stav. Rozpoznať latentnú tuberkulózu, pľúcnu alebo extrapulmonárnu formu ochorenia nie je ľahké, pretože symptomatológia je podobná prejavom iných patológií. Na diagnostiku sú potrebné špeciálne štúdie.

Spočiatku pacient príde na lekára a podáva sťažnosti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kašľu s pľúcnou tuberkulózou, ktorá netrvá dlhšie ako 3 týždne, strata hmotnosti, skrátenie dychu, znížená účinnosť. Lekár zisťuje, či existuje možnosť, aby osoba dostala tuberkulózu od niekoho z jej bezprostredného prostredia, či došlo k recidíve tuberkulózy alebo došlo predovšetkým k infekcii.

Na základe údajov z vyšetrenia nie je možné vyvodiť žiadne závery, možno len podozrievať z tejto choroby. Pri dočasnom vyšetrení na tuberkulózu u dospelých sa odporúča röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže, či sú prítomné miesta infekcie a ako sú lokalizované.

Na vyšetrenie detí sa odporúča test Mantoux. Jedná sa o jednoduchú a bezpečnú metódu expozície, ktorá nevedie k ožiareniu tela. Na predlakti dieťaťa vstreknú tuberkulín a výsledky po troch dňoch odstránia. Ak vzorka prináša pozitívny výsledok, existujú dôvody pre ďalšiu diagnózu.

X-lúče a Mantoux nie sú dôvodom na stanovenie definitívnej diagnózy. Je potrebný ďalší výskum.

Po získaní výsledkov všetkých vyšetrení a porovnaní charakteristických príznakov pľúcnej tuberkulózy u žien a mužov s nimi doktor presne diagnostikuje. Jeho úlohou je určiť odolnosť patogénu voči určitým liečebným prípravkom a predpísať účinné metódy terapeutického vplyvu.

Otvorená tuberkulóza je ochorenie, ktoré je nebezpečné nielen pre samotného pacienta, ale aj pre ľudí okolo neho.

Ak neexistuje náležitá liečba, môže to viesť k smrti. Moderné metódy terapie dokážu zvládnuť vážnu chorobu, a to najdôležitejšie - včas vidieť lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania a predpisy.

Tuberkulóza - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza tuberkulózy

Tuberkulóza je špecifický infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v dvoch hlavných formách: pľúcne a extrapulmonárne. Príčinou tohto ochorenia je mycobacterium tuberculosis - mikrób, ktorý je odolný voči environmentálnym faktorom a rýchlo sa mutuje v tele pacienta.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je jedna tretina svetovej populácie infikovaná tuberkulózou. To znamená, že mykobaktérium je už v ľudskom tele, ale ochorenie je stále "spiace". Každý rok sa stane akútnou chorobou 8 - 9 miliónov chorôb. Miera úmrtnosti na komplikácie tuberkulózy dosahuje 3 milióny ľudí ročne.

Čo je to tuberkulóza?

Tuberkulóza - je nákazlivé infekčné ochorenie, hlavnou príčinou je infekcia organizmu, ktorý sa prilepí Koch (Mycobacterium tuberculosis). Hlavnými príznakmi tuberkulózy, s jeho klasické toku - kašeľ (často s krvou), slabosť, horúčka, podstatný úbytok telesnej hmotnosti, nočné potenie a ďalšie.

Hlavné lézie - dýchacie cesty (priedušky, pľúca), ale niekedy mykobaktérie príčinou zápalu v lymfatickom, nervové a urogenitálneho systému, pohybového aparátu, kože, alebo dokonca mať vplyv na celé telo ako celok (miliary forma).

Tuberkulózou je mykobaktérium (Mycobacterium tuberculosis). Najbežnejší spôsob prenosu tuberkulózy je vo vzduchu. TB bacillus teda prenáša kontaktom, keď hovorí, kýchanie, spev, alebo kašeľ, ako aj prostredníctvom domácich potrieb.

Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou a ničí Kochovu prútik v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravých osôb. U ľudí s oslabeným imunitným systémom jej bunky nie sú schopné ničiť mykobaktérie.

  • Vysoká odolnosť voči kyselinám, alkoholom, zásadám
  • Rýchlejšie reprodukuje a uprednostňuje tmavé, neovládané, vlhké miestnosti
  • Odolnosť voči chladu
  • Priame slnečné svetlo, teplo netoleruje
  • Chlór obsahujúce látky sú škodlivé.

Inkubačná doba tuberkulózy, t.j. obdobie od okamžiku, keď sa Kochova prvá dostane na prvé príznaky choroby, je od 2 do 12 týždňov, v priemere 6-8 týždňov, niekedy ročne alebo viac.

Typy a formuláre

Klasifikácia tuberkulózy je nasledovná:

Lokalizáciou ochorenia:

Pľúcna forma - tuberkulóza pľúc, priedušiek, pleury, priedušnice a hrtana, ktorá môže postupovať podľa nasledujúceho typu:

  • primárny tuberkulózny komplex (tuberkulózna pneumónia + lymfadenitída, lymfangitída)
  • tuberkulárna bronchoadenitída, izolovaná lymfadenitída.
  • Tuberkulóza kostí a kĺbov;
  • kože;
  • tráviaci systém;
  • urogenitálny systém;
  • centrálny nervový systém a meningy.

Najčastejšou formou tuberkulózy je pľúcna tuberkulóza. Pred nástupom infekcie HIV pľúcna tuberkulóza predstavovala 80% všetkých prípadov tuberkulózy. Vyjadrené zníženie imunity pri AIDS podporuje tvorbu extrapulmonárnych ložísk infekcie

  1. Primárna tuberkulóza sa vyvinie hneď po preniknutí patogénu do krvi a tvorbe malého granulómu, ktorý sa uzdravuje nezávisle alebo sa transformuje do jaskyne. Z dutiny naplnenej krvou sa mikróby šíria po celom tele s tvorbou nových zápalových ohniskov. Ak neexistuje žiadna liečba pre závažný priebeh patológie, človek zomrie.
  2. O sekundárnom tuberkulózy povedať, kedy je človek infikovaný zotaviť z iného druhu Mycobacterium tuberculosis a znovu ochorel alebo keď bola úľava premenila zhoršenie. Táto situácia je typickejšia u dospelých pacientov. V miernej podobe nových ložísk zápalu, niekedy tak blízko pri sebe, že dutiny zlúčiť, a tam sú obrovské dutiny výpotku. Osoba trpiaca sekundárnou pľúcnou tuberkulózou je veľmi nákazlivá voči ostatným. Pri kašľaní s hlienom sa baktérie neustále uvoľňujú do ovzdušia.

Pri vývoji tuberkulózy je izolovaný infiltrácia fáza, dezintegrácie, siatie, resorpcia, tesnenia, zjazvenie a kalcifikácie. Pri prideľovaní baktérií sa rozlišujú otvorenú formu (s vydaním baktérií, MOP-pozitívne) a uzavreté (bez izolácie, MOP-negatívne).

Otvorená forma tuberkulózy

Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktériu so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Izolácia baktérií je detekovaná výsadbou alebo mikroskopiou výtoku pacienta. Baktérie sa veľmi rýchlo šíria vzduchom. Pri rozprávaní sa infekcia častíc sliny šíri na vzdialenosť 70 cm a pri kašľaní dosahuje až 3 metre.

Uzavretá tuberkulóza

Pri uzatvorenej forme patológie nedochádza k žiadnej mikrobiálnej izolácii, symptómy ochorenia sú vágne, pripomínajú príznaky nachladnutia. V tomto prípade je dosť ťažké zistiť skutočnosť, že tuberkulóza je.

Prvé príznaky tuberkulózy

Keď baktérie majú všetky podmienky na reprodukciu, pôvodne ovplyvňujú pľúcne tkanivo. Postupne sa dostanete do krvi a začnete infikovať vnútorné orgány. Inkubačná doba trvá až dva roky, zatiaľ čo pacient neinfikuje iných. S provokujúcimi faktormi sa proces aktivuje v pľúcach, ide do otvorenej formy. Aké príznaky tuberkulózy sa objavujú v tomto období, aký je ich prejav?

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sú:

  1. Pocit slabosti, rýchla únava, značné zníženie účinnosti.
  2. Dýchavičnosť, konštantná nízka horúčka a kašeľ s hlienom.
  3. Veľké potenie, najmä v noci, náhla strata hmotnosti, tachykardia, opuch lymfatických uzlín, bolesť v hrudníku.
  4. Osoba, ktorá je chorá tuberkulózou, má unavený vzhľad, špicaté črty, na lícach žije nezdravá žiara.

Prvé znamenie, ktoré robí jedného podozrivého, že niečo nie je dobré, je nárast veľkosti lymfatických uzlín axilárnych, supraklavikulárnych alebo krčných skupín. Treba zdôrazniť, že rozšírenie lymfatických uzlín je často obmedzené iba na jednu zónu. Uzly nie sú privarené spolu s okolitým tkanivom, bezbolestné.

Súčasne zostáva celkový krvný test bez výrazných zmien, charakteristických pre zápal. Naopak, v krvi je stanovená anémia a zníženie počtu leukocytov (leukocytopénia).

príčiny

Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je mikrokor- tóm Koch, ktorý sa po preniknutí do tela nedá prejaviť dlho. Aktivácia baktérie nastáva, keď ľudský imunitný systém nemá dostatok prostriedkov na zabitie patogénneho mikroorganizmu.

Zvláštnosťou infekčnej choroby je to, že ak imunitný systém ihneď nezničí, patogén žije mnoho rokov. Inkubácia s uzavretou formou trvá niekoľko rokov.

Rezervoár infekcie a zdrojom nákazy TBC sú chorí ľudia (najčastejšie infikované ktoré prichádzajú do styku s pacientmi s pľúcnou tuberkulózy v otvorenom spôsobom - keď sa TB baktérie izolované z hlienu). To realizuje dýchacie cesty infekcie (vdychovanie vzduchu s rozptýlenými baktériami).

Pacienti s aktívnym izoláciu mykobaktérií a výrazným kašľa schopný počas jedného roka nakaziť viac než tucet ľudí.

Znaky tuberkulózy sa objavujú rovnako často u ľudí rôzneho veku, tak u novorodencov, ako aj u starších pacientov. Zvyčajne sú hlavnými zdrojmi šírenia infekcie chorí ľudia, rovnako ako mäso a mlieko zo zvierat, ktoré sú choré tuberkulózou. Najčastejšie sa tuberkulóza prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Riziko ochorenia závisí od veku infikovanej osoby. Medzi infikovaným je výskyt tuberkulózy najvyššia v mladom a mladom veku. U žien sa väčšina prípadov vyskytuje vo veku od 25 do 34 rokov, v tomto veku sú ženy viac pravdepodobné ako muži.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia:

  • Časté návštevy verejných miest, dopravy, zdravotníckych zariadení,
  • Znížená imunita,
  • SARS,
  • Emocionálne preťaženie,
  • beri-beri,
  • kachexia,
  • únava,
  • Diabetes mellitus,
  • Dedičná predispozícia,
  • Dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami a inými imunosupresormi,
  • Fajčenia.

Spôsoby prenosu tuberkulózy:

  1. Z človeka na človeka tuberkulózy sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok, to znamená, že môžete chytiť aj bez priameho kontaktu s pacientom, a len byť s ním v jednej miestnosti.
  2. V niektorých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom potravín a iných položiek, ktoré sú infikované kočíkmi Koch.
  3. V prípade, že TB baktérie sú v potrave, potom tuberkulózy u detí a dospelých má vplyv na tráviaci trakt, a nie je ľahké, ako sa to deje prostredníctvom vdychovaniu znečisteného vzduchu.

Skutočné riziko vzniku tuberkulózy je zvyčajne len u ľudí so zníženou imunitou.

  • Malé deti.
  • Nakazených vírusom HIV.
  • Ľudia nestačia jesť, prežívajú časté hypotermie.
  • Ľudia žijúci vo vlhkých, nedostatočne vyhrievaných a vetraných miestnostiach.

Riziko kontrakcie sa navyše opakovane zvyšuje pri blízkom a dlhodobom kontakte s pacientmi s aktívnymi formami tuberkulózy.

Príznaky tuberkulózy u ľudí

U tuberkulózy môže byť veľa masiek a, ako už bolo povedané, znamená to, že príznaky tejto choroby môžu byť veľmi odlišné, čo je dôvod, prečo môžeme predpokladať význam úplne iného ochorenia. Symptómy tuberkulózy sú stanovené na základe oblasti koncentrácie patologického infekčného procesu.

Klinické príznaky sa prejavia nie naraz, ale iba vtedy, keď pôvodca ochorenia prenikol do prietoku krvi alebo narazil na väčšinu pľúc. Spočiatku sú príznaky tuberkulózy mierne, ale pri progresii choroby sa stávajú výraznejšie. Hlavné príznaky v akútnom období sú nasledovné príznaky:

  • kašeľ s hlienom, ktorý trvá dlhšie ako 3 týždne;
  • nečistota v krvi v spúte;
  • zvýšenie teploty na subfebril;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšená únava;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • ostré zmeny nálady;
  • zvýšená podráždenosť;
  • zníženie výkonu.

Zjavenie príznakov tuberkulózy závisí priamo od toho, kde sa mykobaktérie dostávajú do tela, či sa vyskytujú komplikácie, alebo z iných faktorov. Tuberkulóza sa vyvíja pomaly, niekedy ochorenie môže trvať aj desaťročia.

Dôležité! Symptómové komplexy, ktoré si vyžadujú okamžité vyšetrenie tuberkulózy

Symptómy zápalového bronchopulmonárneho ochorenia:

  • Kašeľ s hlienom viac ako 3 týždne
  • Hemoptýza, pľúcne krvácanie
  • Bolesť na hrudníku vyplývajúca z dýchania

Symptómy intoxikácie (prejavujúce sa dlhšie ako 3 týždne):

  • hypertermia;
  • zvýšené potenie, najmä nočné potenie
  • Slabosť, zvýšená únava
  • Chudnutie

Symptómy a prvé príznaky extrapulmonárnej tuberkulózy

Symptómy extrapulmonálnej tuberkulózy závisia od lokalizácie ochorenia a postihnutého orgánu:

  1. Tuberkulóza tráviaceho systému - sa vyznačuje periodickým stolica porušenie, brušné distenzia, črevné bolesti v oblasti, v krvavých výkaloch, vysoká telesná teplota až do 40 stupňov.
  2. Tuberkulóza kostí. Táto forma ochorenia sa vyskytuje pomerne často. Vo väčšine prípadov postihuje mužov u žien, ale môže sa vyskytnúť aj v detstve. Vyzerá to ako komplikácia zamerania infekcie, ktorá je už prítomná v tele. Spočiatku patológia prebieha ako izolované zaostrenie na kosti a potom zničí okolité tkanivá.
  3. Centrálna tuberkulóza. Tu je ovplyvnená obálka mozgu, to znamená, že sa vyvinie tuberkulózna meningitída a tuberkulómy sa môžu tvoriť aj v mozgovej látke. Symptomatológie môžu byť veľmi odlišné, najmä bolesti hlavy, citlivosť poruchy vedomia, mentálnych porúch, porúch v pohybe očnej buľvy, a tak ďalej.
  4. Tuberkulóza kože. V tejto forme ochorenia je sprevádzané tesných hrčí a tesnenie, lokalizované pod kožu, ale preraziť pokožku, uvoľňuje a tým kyslé belavé hmoty. Niektoré odchýlky od všeobecného obrazu o tejto forme ochorenia sú však povolené, preto sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi.
  5. Tuberkulózna meningitída. Zriedka sa vyskytujúca forma tuberkulózy, ktorá sa často vyskytuje u detí v ranom veku. Spočiatku sa dieťa začína meniť správanie, prejavuje množstvo príznakov celkovej nevoľnosti, horúčky podsvietenia. V procese vzniku ochorenia dieťa trpí fotofóbiou, bolesťami hlavy, ospalosťou, záchvaty. Neskôr sú postihnuté kraniálne nervy, vyvíja sa kóma.
  6. Urogenitálny tuberkulóza je zvyčajne sprevádzaná zakalené moču, pričom prítomnosť krvi v ňom, časté a bolestivé močenie, bolesti bolesti v podbrušku, špinenie, bolestivý opuch mieška s exsudátu;

komplikácie

Najvýraznejšie komplikácie pľúcnej tuberkulózy sú:

  • pľúcne krvácanie,
  • spontánny pneumotorax (výstup vzduchu do pleurálnej dutiny),
  • pľúcne srdce (špecifická zmena v pravom srdci, čerpanie krvi cez pľúca).

Extrapulmonálna tuberkulóza má svoje komplikácie:

  • neplodnosť,
  • zlyhanie obličiek,
  • ankylóza (úplná nehybnosť kĺbov) atď.

diagnostika

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy - veľmi dôležitá súčasť verejných akcií zameraných na znižovanie infekcie, chorobnosti, zdravotného postihnutia, úmrtnosť od tohto závažného ochorenia. Podozrenie, že môžu byť založené na rade príznakov, ktoré bez toho, aby bol konkrétny, ale tlačí skúšku v správnym smerom a umožní včas vykonať liečbu.

  1. Test Mantoux, je to tuberkulínový test. Účelom testu je stanoviť intenzitu imunity voči mykobaktériám tuberkulózy. Injekcia pod kožu malé (0,1 ml) tuberkulínu častí umožňuje povedať, či v tele mykobaktérií. Potom, čo sa objaví niekoľko dní v mieste vpichu "tlačidlo" - malý tesnenie kože sa začervenaním, veľkosť kožné lézie, závisí od počtu buniek imunitného systému, "známe" s mykobaktérií.
  2. Fluorografické vyšetrenie pľúc je röntgenová vyšetrovacia metóda, ktorá sa uskutočňuje u dospelých na detekciu pľúcnej tuberkulózy. Fluória sa vykonáva aj u dospievajúcich, počnúc vekom 15 rokov. V prípade röntgenovej choroby sú identifikované ohniskové alebo infiltračné zmeny.
  3. Sputová analýza prítomnosti mykobaktérií je dôležitá laboratórna metóda, ktorá určuje otvorenú alebo uzavretú formu pľúcnej tuberkulózy.

Podozrenie tuberkulóza pomáha kompletný krvný obraz, v tomto prípade je infekčné proces prebieha zníženie počtu leukocytov a zvýšenie ESR (sedimentácie erytrocytov).

Liečba tuberkulózy

V centre liečby je niekoľko pravidiel. Po prvé, okrem chemických antituberkulóznych liekov musí pacient dodržiavať režim v závislosti od všeobecného stavu.

  • Ak je stav ťažký, to znamená, že existujú komplikácie (krvácanie do pľúc), potom režim je lôžko.
  • Ak je zdravotný stav strednej závažnosti, stanovuje sa obmedzený režim: vyhýbanie sa stresu, fyzická námaha.
  • Ak sa celkový stav zlepší, nastaví sa všeobecný režim.

Obvykle trvá liečba 6 až 8 mesiacov. Trvanie ochorenia je ovplyvnené štádiom vývinu ochorenia a prítomnosťou sprievodných ochorení. Často je na liečbu potrebná oveľa viac času. Okrem iných faktorov môže samotná baktéria ovplyvniť dlhodobú liečbu. Je dobre odolný proti rôznym liekom, potom nebude možné rýchlo vyliečiť tuberkulózu.

Dôležitú úlohu pri liečbe tuberkulózy zohráva tzv. Prvá línia liekov proti tuberkulóze:

  • streptomycín - inhibuje syntézu bakteriálneho proteínu;
  • izoniazid - inhibuje syntézu kyseliny mykolovej;
  • etambutol - inhibuje syntézu látok produkovaných tuberkulóznymi baktériami v pľúcach;
  • rifampicín - zastavuje šírenie infekcie do zdravých tkanív;
  • pyrazinamid - urýchľuje regeneráciu pľúc

Kombináciou týchto liekov lekár vykonáva prvú fázu liečby. V druhej fáze sú predpísané nasledujúce lieky:

  • kapreomycín;
  • kyselina paraaminosalicylová;
    cykloserín;
  • amikacín;
  • chinolóny;
  • kanamycín;
  • etiónamidu.

Optimálny liečebný režim (lieky, dávky, spôsob podávania, početnosť postupov, trvanie) sa vyberá s prihliadnutím na tieto faktory:

  • infekčnosť pacienta (či už vylučuje mykobaktériu alebo nie);
  • povaha ochorenia (prvýkrát sa zistilo alebo pacient objavil recidívu choroby);
  • prevalencie a závažnosti procesu tuberkulózy;
  • predtým liečba;
  • lieková odolnosť (imunita) tuberkulóznych bacilov.

Liečba proti tuberkulóze sa vykonáva podľa schválených režimov, ktoré obsahujú súbor liekov, ktorý je najvhodnejší pre určité formy pľúcnej tuberkulózy.

Chirurgická liečba

V komplikovanejších prípadoch sa tuberkulóza lieči chirurgickým zákrokom. Ide o piatu časť všetkých prípadov. Chirurgická liečba sa používa nielen v ťažkých štádiách ochorenia, ale aj v prípade komplikácií. Takáto intervencia zabraňuje smrteľnému výsledku. Intrapulmonálne krvácanie môže poškodiť celý dýchací systém, čo znemožňuje dýchať.

Existujú nasledujúce hlavné typy chirurgických zákrokov:

  • resekcia - odstránenie časti orgánu;
  • Lobectómia - odstránenie laloku pľúc;
  • pneumonektómia - odstránenie pľúc;
  • kavernektómia - odstránenie patologického zničeného priestoru - kavern.
  • Pleuralektómia je obnovovací typ chirurgickej intervencie. V dôsledku operácie sa pľúcne tkanivo uvoľní z "škrupiny" zahusteného pleury.

Pri výbere pacientov na chirurgickú liečbu sa berie do úvahy dĺžka postihnutej oblasti, fáza procesu tuberkulózy a funkčný stav orgánov a systémov.

Pri absencii liečby alebo nedodržania odporúčaní dosahuje úmrtnosť na tuberkulózu 50% prípadov. Okrem toho sa prognóza zhoršuje u starších, infikovaných HIV a ľudí s diabetom.

Správne zvolená liečba tuberkulózy a neprítomnosť prerušení pri užívaní liekov proti tuberkulóze umožňujú dosiahnuť významný úspech v procese obnovy. Úspešná liečba pľúcnej tuberkulózy pomôže znížiť počet ľudí infikovaných tuberkulózou a zabráni vzniku nových prípadov.

tuberkulóza

tuberkulóza Je choroba infekčnej povahy, ktorej výskyt vyvoláva mycobacterium tuberculosis. Vo vývoji choroby sa prejavuje bunková alergia, špecifických granulómov v mnohých orgánoch a tkanivách, ako aj polymorfného klinického obrazu.

O tuberkulóze bolo známe aj v najstarších časoch. A v súčasnosti je jeho distribúcia veľmi vážnym problémom z medicínskeho a sociálneho hľadiska. Podľa štatistík každoročne okolo 8 miliónov ľudí trpí tuberkulózou na svete, pričom tri milióny ľudí umierajú. Výskyt sa v posledných rokoch zvýšil. Odborníci hovoria niekoľko dôvodov, ktoré viedli k tejto situácii. Ide o všeobecný pokles životnej úrovne ľudí, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu výživy; zhoršenie kvality a zníženie počtu činností zameraných na boj proti tuberkulóze; ako aj vznik nových kmeňov, ktoré vykazujú vysokú odolnosť voči špecifickej terapii.

Príčiny tuberkulózy

Tuberkulóza sa vyskytuje v dôsledku expozície ľudskému telu mykobaktérie. Podľa štatistiky je asi 92% prípadov choroba vyvolaná baktériou Mycobacterium tuberculosis, v ostatných prípadoch vzniká pod vplyvom M. bovis. Charakteristickým znakom pôvodcu tuberkulózy je tvar tyče. Táto baktéria je aeróbny organizmus. Najoptimálnejšia teplota pre svoju existenciu je +38 ° С. Klíči dobre na médiách, ktoré obsahujú vajcia, zemiaky, mlieko, glycerín. Tvorivé činidlo tuberkulózy vykazuje vysokú odolnosť proti pôsobeniu rôznych faktorov, nezomiera pôsobením alkoholov, kyselín, zásad. Avšak pri priamom slnečnom svetle a ultrafialových lúčoch patogény tuberkulózy umierajú počas niekoľkých minút. Pri teplote 70 ° C nastáva smrť po 30 minútach a počas varu zomrie patogén počas piatich minút. Okrem toho má katastrofálny vplyv na dezinfekciu množstvo prostriedkov: 5% roztok formalín, 5% roztok kyseliny karbolovej, 2% roztoku bielidla.

Znaky tuberkulózy sa objavujú rovnako často u ľudí rôzneho veku, tak u novorodencov, ako aj u starších pacientov. Zvyčajne sú hlavnými zdrojmi šírenia infekcie chorí ľudia, rovnako ako mäso a mlieko zo zvierat, ktoré sú choré tuberkulózou. Najčastejšie sa prenáša tuberkulóza kvapôčkami. Vo viac zriedkavých prípadoch je možná výživná cesta prenosu. Je tu tiež možnosť infekcie transplacentárního, keď sa infekcia prenáša na plod tehotnej ženy. Medzi faktory, ktoré prispievajú k prenosu infekcie, by mal byť volaný dlhodobý kontakt s nosičom baktérie existujú v zlých sociálnych podmienkach, podvýživa, poruchy vo fungovaní imunitného systému. Contagizmus nie je vysoký a priamo závisí od stavu obrany tela. Pre rozšírenie tuberkulózy nie je dôležitá sezónnosť a periodicita.

Najčastejšou infekciou tuberkulózy je riziko určitých skupín obyvateľstva. Po prvé, dopravcovia sa môžu dostať do tuberkulózy Infekcia HIV a ľudí, ktorí trpia inými ochoreniami, ktoré oslabujú imunitu osoby. Je to tiež vysoké riziko infekcie u tých, ktorí sú v úzkom kontakte s pacientmi s TBC, ľudí, ktorí neužívajú čas na lekárske vyšetrenie, narkomanov, alkoholikov, ľudí bez trvalého pobytu. Riziko nákazy existuje aj občania, ktorí navštívili krajinu, kde je vysoká koncentrácia prípadov tejto choroby v jeho aktívnu formu.

Napriek tomu, že tuberkulóza nie je bežne pripisovaná vysoko nákazlivé choroby, až do 50% ľudí, ktorí majú blízky kontakt s bakteriírusmi, sú nakazené infekciou. Infekcia tuberkulózy však neznamená, že sa choroba rozvinie. Zjavná forma tuberkulózy sa prejavuje iba v 5 až 15% prípadov, v iných prípadoch infekcie u ľudí dochádza k vzniku nesterilnej imunity.

Najčastejšie nie je možné určiť zdroj infekcie. Ďalším znakom tuberkulózy u detí: čím je infikované dieťa mladšie, tým vyššie je riziko tuberkulózy.

Vývoj tuberkulózy

Pľúcna tuberkulóza a extrapulmonárna tuberkulóza sa rozvíja v troch etapách. Po prvé, človek sa nakazí, potom sa primárne zameranie ochorenia vyvíja v určitom orgáne, po ktorom choroba postupuje a objavujú sa nové príznaky tuberkulózy u človeka.

Po infekcii postupne preniká patogén do lymfatických a krvných ciev a šíri sa po celom ľudskom tele. Štyri až osem týždňov po infekcii sa pozitívne vzorky tuberkulínu už pozorovali u ľudí.

Hlavným rysom infekcie tuberkulózy je možnosť zachovania život ohrozujúcich patogénov v primárnej epidémii. V životaschopnom stave môže zostať mnoho rokov, a v niektorých prípadoch aj na zvyšok ľudského života. Na druhej strane po výraznom znížení imunity v dôsledku mnohých ochorení môžu ohniská prejsť do aktívnej fázy a osoba vykazuje príznaky tuberkulózy.

Symptómy tuberkulózy

Zjavenie príznakov tuberkulózy závisí priamo od toho, kde sa mykobaktérie dostávajú do tela, či sa vyskytujú komplikácie, alebo z iných faktorov. Tuberkulóza sa vyvíja pomaly, niekedy ochorenie môže trvať aj desaťročia.

Príznaky tuberkulózy sa u ľudí, ktorí sa vyvinuli, neobjavujú latentnej tuberkulózy. V dôsledku toho nerozšírijú chorobu. U pacientov aktívnu tuberkulózu Symptómy závisia od toho, kde sa infekcia vyvíja - v pľúcach alebo iných častiach tela. Tuberkulóza pľúc sa postupne prejavuje u ľudí a môže sa rozvíjať niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. V tomto prípade si človek môže všimnúť výskyt niekoľkých príznakov ochorenia, ale ani nehádať o jeho vývoji. Pri tejto forme tuberkulózy je jedným z hlavných príznakov ochorenia kašeľ, pri ktorom hnisa hustý hlien, niekedy s nečistotami krvi. Tento kašeľ trvá viac ako dva týždne. Okrem toho príznaky pľúcnej tuberkulózy sú zimnica a žiara večer, horúčka. Človek sa neustále cíti oslabený a unavený, stráca chuť do jedla, preto sa rýchlo znižuje telesná hmotnosť. Okrem toho je pacient znepokojený silným dýchavičnosť a bolesť v hrudníku.

Tuberkulóza u detí a dospievajúcich sa najčastejšie prejavuje v primárnej forme a vyvíja sa po infekcii tuberkulózou tela, ktorá predtým nebola infikovaná. Najčastejšie sa vyskytujú formy primárnej tuberkulózy tuberkulóza intrachirurgických lymfatických uzlín. Vo vývoji tuberkulózy sa najčastejšie vyskytujú pľúca pacienta. Súčasne sa extrapulmonárne formy ochorenia prejavujú ako dôsledok hematogénnej diseminácie tuberkulóznej infekcie z primárneho zamerania. V tomto prípade má pacient prevažne príznaky intoxikácie tela a príznaky zápalového procesu lokálnej povahy sú výrazne menej výrazné.

V tomto prípade, čím je vek dieťaťa menší, tým väčšie je riziko ťažkých lokálnych a generalizovaných foriem ochorenia.

Formy tuberkulózy

Najbežnejšie prejavy tuberkulózy sú u detí a dospelých.

Tuberkulózna intoxikácia. Táto forma je najčastejšie pozorovaná u adolescentov a detí. Zvyčajne sa choroba vyskytuje u detí predškolského veku, ako aj u mladších školákov. Choroba je charakterizovaná podráždenosťou, únavou, problémami s chuťou do jedla a spánkom. Počas vyšetrenia sa odborník zameriava na bledú pokožku, chudnutie, mikropólia. Niekedy, s touto formou ochorenia, prejavom erythema nodosum, zápal spojivky a rohovky, reaktívna artritída atď. Pri diagnostike v tomto prípade je najdôležitejšie zistenie ohýbania vzoriek tuberkulínu. Proces infekcie môže trvať roky, vlnitý. Niekedy je možné samo-hojenie a vznik imunity.

Primárny tuberkulózny komplex. Takáto forma tuberkulózy pred nástupom komplikácií sa vyvíja bez symptómov. Dá sa zistiť výlučne počas röntgenového vyšetrenia. Avšak, keďže komplikácie choroby môžu vyvolať pneumóniu atď. Ak je ochorenie príznivé, pacient ukáže kalcifikáciu kazeózneho zamerania v pľúcach a lymfatických uzlinách. Ak je priebeh komplikovaný, môže sa vyvinúť hematogénna diseminácia, lymfogénna diseminácia a dutina.

Tuberkulózna bronchodenitída. Táto forma ochorenia sa tiež nazýva tuberkulóza intrachirurgických lymfatických uzlín. Ide o najčastejšiu lokálnu formu primárnej tuberkulózy u detí. Výsledkom nárastu lymfatických uzlín je stlačený tracheobronchiálny strom. Ak má pacient výraznú bronchodenitídu, prejavom ochorenia bude chrapľavý hlas, kašeľ pertussis, prítomnosť príznakov akútnej alebo chronickej intoxikácie. Počas vývoja ochorenia sa zvyšujú lymfatické uzliny, žilová sieť sa rozširuje pod kožu hrudníka atď. Na potvrdenie diagnózy je potrebné mať rontgenové a bronchoskopické vyšetrenie. Ako komplikácia tohto stavu môže byť znížená priechodnosť priedušiek, zápal pohrudnice, bronchiálna tuberkulóza. Ak je priebeh ochorenia priaznivý, potom pacient prejaví kalcifikáciu lymfatických uzlín. Ak je priebeh komplikovaný, potom sa môže vyvinúť hematogénne rozširovanie, lymfogénne rozširovanie a kaverna.

Roztrúsená tuberkulóza pľúc. Choroba sa vyskytuje v dôsledku rozsiahleho hematogénneho šírenia infekcie tuberkulózy. Nástupom ochorenia je spravidla horúčka, po ktorej sa veľmi rýchlo prejavujú prejavy intoxikácie. Muž sa sťažuje suchý kašeľ a dýchavičnosť. Diagnóza pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva radiografiou. Štúdia spúta často nevykazuje žiadne výsledky v dôsledku absencie mykobaktérií. Diagnóza je tiež potvrdená transbronchiálnou biopsia. Komplikácie tohto stavu môžu byť anémia, kardiopulmonálnej nedostatočnosti, hematogénne premietania do rôznych orgánov atď.

Tuberkulóza močových a pohlavných orgánov. K dnešnému dňu je táto osobitná forma extrapulmonálnej tuberkulózy najrozšírenejšia. Táto choroba je tiež definovaná ako tuberkulóza obličiek, tieto orgány sú v tomto prípade najčastejšie postihnuté. Príznaky tuberkulózy obličiek sú podobné príznakom nešpecifického zápalu močového systému. Diagnóza je stanovená štúdiou bakteriologickej kultúry moču, modifikovaných vzoriek tuberkulínu, krvnej analýzy a ďalších štúdií močových ciest a obličiek. Ako komplikácia tuberkulózy obličiek, ureterickej striktúry, môže sa vyvinúť kavernózna tuberkulóza obličiek. Ak sa liečba uskutoční včas, výsledok ochorenia bude priaznivý. V prípade nedostatočnej liečby je možné vyvinúť pyonephrosis a následkom tuberkulózy obličiek sa odstránia obličky.

Tuberkulóza kostí a kĺbov. Veľmi často tuberkulóza kostí a kĺbov postihuje deti v ranom veku. Pri tuberkulóze kostí sa častejšie vyskytujú stredné časti chrbtice. V dôsledku erózie predného povrchu stavcov sa postupne znižujú a v dôsledku toho sa výrazne kyfóza bez skolióza. Pri tuberkulóze kostí sa pacient sťažuje na výrazné obmedzenie mobility, bolesti, opuchu chrbtice, ktoré boli postihnuté. Ak sa tuberkulóza kostí a kĺbov postupuje, patologický proces prechádza do spodných častí chrbtice. Najčastejšie tuberkulóza má vplyv na kolenné a bedrové kĺby. Zvláštnosťou tuberkulózy kostí a kĺbov je to, že prejav deštrukcie kostí a chrupavkových tkanív je vyjadrený neskôr. V dôsledku toho sa v priebehu röntgenovej štúdie nemôžu zistiť zmeny chrbtice a kĺbov. Preto je pri diagnostike dôležité identifikovať primárne zameranie infekcie. V dôsledku tejto choroby pacient často vyvíja hrb, kontraktúru postihnutého kĺbu a v dôsledku toho aj včasné postihnutie.

Tuberkulózna meningitída. Zriedka sa vyskytujúca forma tuberkulózy, ktorá sa často vyskytuje u detí v ranom veku. Spočiatku sa dieťa začína meniť správanie, prejavuje množstvo príznakov celkovej nevoľnosti, horúčky podsvietenia. Počas vývoja ochorenia dieťa trpí fotofóbiou, bolesťami hlavy, ospalosť, kŕče. Neskôr sú postihnuté kraniálne nervy, vyvíjajú sa kóma. Ako komplikácie tuberkulóznej meningitídy, hypertenzného a hydrocefalického syndrómu je možný edém mozgu. Ak toto ochorenie nie je liečené, smrť je nevyhnutná.

Kožná tuberkulóza. Choroba sa vyskytuje ako dôsledok penetrácie tuberkulóznych mykobaktérií na kožu. Tuberkulóza kože sa takmer vždy prejavuje ako sekundárna endogénna choroba. Spravidla patogén vstupuje do kože z ložiska tuberkulózy s lymfahematogénnou cestou. Infekcia penetruje cez kožné lézie veľmi zriedkavo. Tuberkulóza kože môže mať nejednotný a rozšírený formulár. Diagnóza tuberkulózy kože sa vykonáva štúdiou anamnézy, vykonaním tuberkulínových testov, izoláciou tuberkulóznych mykobaktérií a ďalších štúdií, ktoré sú pridelené individuálne. Existujú aj odrody tuberkulózy, ktoré postihujú iné orgány.

Diagnóza tuberkulózy

Aby sme mohli kvalitatívne konať diagnostikovanie aktívnej pľúcnej tuberkulózy, špecialista najprv skúma pacientovu anamnézu, vykoná fyzikálne vyšetrenie. Diagnóza tuberkulózy zahŕňa dôkladné vyšetrenie symptómov - prítomnosť kašľa, horúčky, únavy atď. Taktiež sa vykonáva sputová kultúra. V tomto prípade sa presná diagnóza tuberkulózy vykonáva presne v štúdii výsledkov takejto štúdie. Aby sa vybrali tie najúčinnejšie lieky na liečbu tuberkulózy, mal by sa vykonať bakteriálny test.

Okrem toho, ak existuje podozrenie na tuberkulózu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka. Takáto štúdia je predpísaná, ak je tuberkulínový kožný test pozitívny, alebo existuje nejednoznačná reakcia na takýto test, a tiež ak má pacient príznaky aktívnej tuberkulózy.

Ak existuje podozrenie na latentnú pľúcnu formu tuberkulózy, ukazuje jej prítomnosť tuberkulínový kožný test. Tiež diagnóza tuberkulózy v tomto prípade zahŕňa špeciálny krvný test.

Na stanovenie diagnózy extrapulmonárnej tuberkulózy je potrebné vykonať sériu analýz a štúdií. V závislosti od konkrétnej situácie môže diagnóza tuberkulózy zahŕňať biopsiu, kultúru moču, vyšetrenie mozgovomiechového moku, MRI, počítačovú tomografiu.

Počas diagnostiky pľúcnej tuberkulózy a extrapulmonárnych foriem bol tiež test na prítomnosť HIV infekcie a zápal pečene.

V priebehu liečby tuberkulózy sa vykonáva už niekoľko ďalších testov.

Okrem toho sa odporúča pravidelné skríningy prítomnosti choroby pre tie kategórie ľudí, ktoré majú zvýšené riziko kontaminácie tuberkulózy.

Včasné odhalenie tuberkulózy u detí je založené na štúdii úrovne špecifickej senzibilizácie, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie mykobaktériami. Na tento účel sa uskutočňujú tuberkulínové testy - intradermálne Test Mantoux. Štandardné riešenie tuberkulín sa vloží do vnútorného povrchu predlaktia. O pár dní neskôr sa na mieste, kde bol injekčne podaný tuberkulín, prejavuje hyperémia s papulou v strede. Mantouxova reakcia je určená veľkosťou papuly. Mantouxovú reakciu vykonávajú deti vo veku od 1 do 18 rokov ročne. Ak je reakcia Mantouxu pozitívna, dieťa má byť vyšetrené ftiziatérikom.

Liečba tuberkulózy

Liečba tuberkulózy je vykonávaná fyzioterapeutom spolu s lekármi iných špecializácií. Hlavnou metódou liečby tuberkulózy dnes je etiotropická chemoterapia. Pri vykonávaní takejto terapie, veku pacienta, formy ochorenia sa musí brať do úvahy aktivita procesu. Pri liečbe tuberkulózy je veľmi dôležité venovať pozornosť správnej strave, fyzickej aktivite a životnému štýlu vo všeobecnosti. Liečba tuberkulózy je veľmi dlhý proces, takže si vyžaduje trpezlivosť. Takže všetky štádiá liečby ochorenia môžu trvať asi 18 mesiacov.

Pri vykonávaní chemoterapie sa zvyčajne predpisujú dve alebo viac liekov. Existuje definitívna klasifikácia liekov s účinnosťou proti tuberkulóze: v závislosti od efektivity ich účinku sú rozdelené do troch skupín.

Pri liečbe špecialistu berie do úvahy, že všetky látky s účinkom proti tuberkulóze majú množstvo vedľajších účinkov, preto sa musia brať striktne podľa predpísaného režimu.

Operačné metódy liečby sa používajú hlavne u pacientov s osteoartikulárnou tuberkulózou, ako aj u pacientov s tuberkulózou obličiek. Okrem toho liečba tuberkulózy zahŕňa použitie viacerých opatrení, ktoré posilňujú obranyschopnosť tela.

Prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy poskytuje v prvom rade ochranu pred infekciou s aktívnou formou ochorenia. Aby ste to dosiahli, je nežiaduce zostať v tesnej blízkosti ľudí dlhodobo chorých s aktívnou tuberkulózou. Ľudia, ktorí sú v miestach preťaženia pacientov, by mali nosiť ochranné masky a všetky hygienické predpisy ako prevenciu tuberkulózy. Je nemožné pripustiť prechod latentnej formy ochorenia na aktívnu. Prevencia tuberkulózy u detí poskytuje ochranu pred infekciou. Preto by sa malo vykonať pravidelné vyšetrenie všetkých, ktorí pracujú v detských inštitúciách.

Prevencia tuberkulózy u detí si vyžaduje povinnosť očkovanie BCG, ako aj chemoprofylaxie ochorenia.

Navyše, aby sa zabránilo tuberkulóze, prieskumy masovej populácie sa vykonávajú pomocou fluorografie. Včasné zistenie príznakov tuberkulózy umožňuje začať liečbu v počiatočných štádiách a čo najvyššiu účinnosť.

Rovnako dôležité je prijať všetky opatrenia na posilnenie imunitného systému. V tomto prípade je dôležitý zdravý životný štýl, správna a pravidelná výživa, úplné odmietnutie fajčenia, drogy, zneužívanie alkoholu.