Antibiotiká na pneumóniu u dospelých - schémy na predpisovanie liekov na rôzne formy ochorenia

Zápal pľúc alebo zápal pľúc je nebezpečným ochorením, počas ktorého dochádza k zápalu pľúcneho tkaniva. Tento proces vedie k nerovnováhe metabolizmu kyslíka v tele, ktorý v zanedbanej forme výrazne zvyšuje riziko vzniku krvi a iných život ohrozujúcich stavov. Príčinou pneumónie sú patogénne mikróby. Táto príčina spôsobuje potrebu liečebnej terapie, ktorá môže zabiť infekciu.

Aké sú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých?

Zásadný súčasťou boja proti zápalu pľúc sú antibiotiká, ktoré môžu zničiť patogény a potláčajú svoju schopnosť reprodukcie. V opačnom prípade choroba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela vo forme komplikácií a dokonca spôsobiť smrteľné následky. Trvanie liečby závisí od štádia zanedbania pneumónie a imunity pacienta. Extracelulárnej formu patogénu môže byť zabitý v posledných 7 dní, intracelulárne 14, pre liečbu pľúcnej absces môže mať 50 dní.

Všeobecné zásady menovania

Antibiotiká sú hlavným prostriedkom liečby zameraného na odstránenie príčiny ochorenia, ktorý spočíva v prítomnosti patogénnej mikroflóry. Hlavným princípom ich liečby je správny výber formy, ktorá určuje metódu a faktor kontinuity lieku v krvi a v spúte. Považovaný za dobrý spôsob vstrekovania, ako je antibiotikum dodávaný priamo do miesta lokalizácie patogénu, ktorý minimalizuje rána do gastrointestinálneho traktu.

V tomto prípade je ústnejšia aplikácia prístupnejšia. Pravidlá pre používanie antibakteriálnych látok:

  • po diagnostikovaní musíte okamžite začať užívať lieky;
  • antibiotiká prvého radu sú tie, ktoré patria do skupiny penicilínov;
  • ak je ochorenie ťažké, potom sa do dostupného liečiva pridáva účinnejšie činidlo (ak je patogén zistený);
  • keď spočiatku ťažké prípady, liečba dvoch liekov začína okamžite - odporúča sa používať penicilín erytromycín, monomitsin alebo streptomycín a tetracyklín, oleandomycínu as monomitsin;
  • viac ako dve drogy v ambulancii sa neodporúčajú súčasne;
  • malé dávky sa neodporúčajú, takže sa mikróby nerozvinujú;
  • dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 6 - 10 dní) vedie k vzniku dysbiózy, ktorá si vyžaduje použitie probiotík;
  • ak liečba vyžaduje liečbu dlhšie ako tri týždne, malo by sa predpokladať 7-dňová prestávka a ďalšie používanie nitrofuránových alebo sulfónamidových prípravkov;
  • je dôležité dokončiť priebeh aj po zmiznutí negatívnych symptómov.

Aké antibiotiká sa majú užívať s pneumóniou

Lekári predpisujú častejšie antibiotiká z pneumónie u dospelých z nasledujúcich účinných skupín:

  1. Penicilíny: karbenicilín, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
  2. Cefalosporíny: ceftriaxón, cefalexín, cefuroxím.
  3. Makrolidy: klaritromycín, erytromycín, azitromycín.
  4. Aminoglykozidy: streptomycín, gentamicín, Tobramycin.
  5. Fluorchinolóny: Ciprofloxacín, Ofloxacin.

Každá z týchto skupín sa líši od ostatných v šírke rozsahu aplikácie, dĺžke a sile nárazu, vedľajších účinkov. Pre porovnanie prípravy použite tabuľku:

Liečia nekomplikovanú pneumóniu spôsobenú streptokokmi a pneumokokmi, enterobaktériami, ale sú bezmocní proti Klebsiella a Escherichia coli. Účel tejto skupiny sa vyskytuje s dokázanou citlivosťou mikróbov na liek s kontraindikáciami na makrolidy.

Erytromycín, azitromycín, klaritromycín, midekamycín

Prípravky prvého radu v prítomnosti kontraindikácií pre skupinu s penicilínom. Úspešne liečili atypickú pneumóniu, zápal pľúc na pozadí akútneho respiračného ochorenia. Lieky ovplyvniť Mycoplasma, chlamýdie, legionely, Haemophilus influenzae, ale takmer nezabíjajú stafylokoky a streptokoky.

Oxakilín, amoxiclav, ampicilín, Flamoclav

Určené s dokázanou citlivosťou na mikroorganizmy - hemofilná tyčinka, pneumokok. Lieky sa používajú na liečbu miernej pneumónie spôsobenej vírusmi a baktériami.

Ovplyvňujú baktérie odolné voči cefalosporínom, odstraňujú komplexné formy ochorení a sepsu.

Fluorchinolóny (chinolóny, fluórchinoly)

Levofloxacín, moxifloxacín, sparfloxacín

Ovplyvnite pneumokoky.

Liečivá sú v účinku podobné penicilínom a cefalosporínom, sú vynikajúce pre gram-negatívne mikroorganizmy.

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie u dospelých by lekári mali venovať pozornosť kompatibilite s liekmi. Takže napríklad nemôžete súčasne užívať lieky jednej skupiny alebo kombinovať neomycín s monomycínom a streptomycínom. V počiatočnom štádiu pred získaním výsledkov bakteriologickej štúdie sa používajú prípravky so širokým spektrom, ktoré sa užívajú vo forme kontinuálnej liečby počas troch dní. Potom sa odborník na pľúca môže rozhodnúť, že liek nahradí.

U ťažkých dospelých sa odporúča kombinácia liekov Levofloxacin a Tavanic, Ceftriaxone a Fortum, Sumamed a Fortum. Ak sa u pacientov mladších ako 60 rokov, a majú mierne zápal pľúc, a potom po dobu piatich dní berú Aflobax alebo Avelox, až dva týždne - doxycyklínu po dobu 14 dní - amoxiclav, Augmentin. Nezávisle na vymenovanie antibakteriálnych látok je nemožné, najmä u starších ľudí.

Formu nadobudnutú v rámci Spoločenstva

Liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých sa vykonáva s makrolidmi. Niekedy predpisujú fondy založené na kyseline klavulanovej, sulbaktámu, penicilínoch, cefalosporínoch 2 - 3 generácií v kombinácii s makrolidmi. V závažných prípadoch sú uvedené karbapenémy. Opis niekoľkých liekov:

  1. Kapsuly a suspenzie amoxicilínu na základe eponymnej zložky zo skupiny semisyntetických penicilínov. Princíp účinku: inhibícia syntézy bunkovej steny flóry. Vstup je kontraindikovaný s netoleranciou zložiek a infekčnou mononukleózou s vysokou závažnosťou. Dávkovanie: 500 mg trikrát denne.
  2. Levofloxacín - tablety na báze levofloxacínu hemihydrátu, ktorý blokuje syntézu DNA mikrobiálnych buniek a narušuje cytoplazmatickej a bunkové membrány bariéry. Sú kontraindikované pri porážke šliach, vo veku menej ako 18 rokov, počas tehotenstva a laktácie. Dávkovanie: 500 mg 1-2 krát / deň po dobu 7-14 dní.
  3. Imipenem je beta-laktámový karbapeném dostupný vo forme roztoku na injekciu. Používa sa vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie: 1-1,5 g denne v dvoch rozdelených dávkach. Doba trvania kvapiek je 20-40 minút. Kontraindikácie: tehotenstvo, vek do troch mesiacov intravenózne a do 12 rokov pre intramuskulárnu injekciu, ťažké zlyhanie obličiek.

ašpirácie

Antibakteriálne činidlá pre liečbu aspiračná pneumónia typu musí obsahovať kyselinu klavulanovú, amoxicilín, aminoglykozidy založené na vankomycín. V závažných prípadoch sú cefalosporíny tretej generácie indikované v kombinácii s aminoglykozidmi, metronidazolom. Opis liekov:

  1. Augmentin - tablety na báze trihydrátu amoxycilínu a kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli. Zahrnuté do skupiny penicilínov, inhibuje beta-laktamázu. Prijatie: 1 tableta 875 + 125 mg dvakrát denne alebo tableta 500 + 125 mg trikrát denne. Pre deti je zobrazený formát suspenzie (tabletka sa rozpúšťa vo vode). Kontraindikácie: žltačka.
  2. Moxifloxacín - antimikrobiálny roztok a tablety zo skupiny fluórochinolónov. Obsahuje moxifloxacíniumchlorid, kontraindikovaný v tehotenstve, dojčenie, do veku 18 rokov. Spôsob podávania: jedenkrát / deň intravenózne 250 ml za hodinu alebo 400 mg / deň počas 10 dní.
  3. Metronidazol je roztok pre infúzie alebo tablety založené na rovnakej zložke. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálnych nukleových kyselín. Kontraindikácie: leukopénia, zhoršená koordinácia, epilepsia, zlyhanie pečene. Dávkovanie: 1,5 g / deň v troch rozdelených dávkach týždenne vo forme tabliet.

nozokomiálna

Pneumónia nosomiálneho typu sa lieči použitím generačných cefalosporínov 3-4 generácií, Augmentin. V závažných prípadoch znázornených karboksipenitsillinov používať v kombinácii s aminoglykozidmi, cefalosporíny generácia 3 alebo 4 generácie v kombinácii s aminoglykozidmi. Populárne lieky:

  1. Ampicilín - tablety a kapsuly obsahujú trihydrát ampicilínu, ktorý potláča syntézu bakteriálnej bunkovej steny. Kontraindikované pri mononukleóze, lymfocytickej leukémii, porušovaní funkcie pečene. Ukázalo sa, že sa aplikuje 250-500 mg 4-krát denne orálne alebo 250-500 mg každé 4-6 hodiny intramuskulárne alebo intravenózne.
  2. Ceftriaxónový injekčný prášok obsahuje dvojsodnú soľ ceftriaxónu. Inhibuje syntézu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Priemerná denná dávka: 1-2 g raz denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín. Používa sa intramuskulárne a intravenózne v nemocnici.
  3. Tavanik - tablety a roztok na infúzie na báze levofloxacínu. Sú súčasťou skupiny fluórchinolónov, majú široký antimikrobiálny účinok. Kontraindikované v prípade epilepsie, poruchy šľachy, laktácie, nesúce dieťa mladšie ako 18 rokov so srdcovým ochorením. Spôsob aplikácie: 250-500 mg tablety 1-2-krát denne alebo v počiatočných štádiách intravenózneho podávania 250-500 mg 1-2-krát denne.

mykoplazmám

Táto forma ochorenia je atypická, prejavujúca sa nazálnym kongesciou, myalgiou, opuchom hrdla, bolesťami hlavy, paroxyzmálnym kašľom, všeobecnou slabosťou. Toto ochorenie sa liečilo najmenej 14 dní, počas prvých 48 až 72 hodín sa použili intravenózne roztoky. Použite lieky zo skupiny makrolidov:

  1. Klaritromycín je semisyntetický makrolid vo forme tabliet založených na klaritromycíne. Potlačuje syntézu proteínu bakteriálneho ribozómu, čo vedie k smrti patogénu. Kontraindikované v tehotenstve, laktácii až do 12 rokov v kombinácii s námeľovými prípravkami. Dávkovanie: 250 mg dvakrát denne počas jedného týždňa.
  2. Sumamed - roztok na infúzie, tablety, kapsuly a prášok na perorálne podávanie zo skupiny makrolidov-azalidov. Potlačenie syntézy proteínov baktériami má baktericídny účinok. Kontraindikácie: porušenie pečene a obličiek. Spôsob použitia: jedenkrát denne na 500 mg jedenkrát denne počas troch dní.
  3. Rovnaké tablety na báze spiramycínu sú súčasťou makrolidovej skupiny. Pôsobia bakteriostaticky a narúšajú syntézu proteínov v bunke. Kontraindikované pri laktácii. Dávkovanie: 2-3 tablety v 2 - 3 rozdelených dávkach / deň

Liečba pneumónie spôsobená Klebsiellou

Ochorenie je spôsobené Klebsiella (mikroorganizmy vyskytujúce sa v ľudskom čreve), vyvinutý na pozadí zníženou imunitou a vedie k rozvoju pľúcnej infekcie. V počiatočnom štádiu používajú dospelí aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie počas 14 až 21 dní. Používajte lieky:

  1. Amikacín - prášok na prípravu roztoku intravenózne a intramuskulárne obsahuje amikacín sulfát. Semisyntetický antibiotikum-aminoglykozid pôsobí baktericídne, ničia cytoplazmatickú bunkovú bariéru. Kontraindikované pri ťažkom renálnom chronickom zlyhaní, neuritíde sluchového nervu, tehotenstve. Dávkovanie: 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín. Pri nekomplikovaných infekciách je indikovaná dávka 250 mg každých 12 hodín.
  2. Gentamicín - aminoglykozid vo forme injekčného roztoku obsahujúceho gentamycínsulfát. Porušuje syntézu proteínu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované pri precitlivenosti na zložky. Použitie: 1-1,7 mg / kg telesnej hmotnosti 2-4 krát / deň intravenózne alebo intramuskulárne. Dĺžka liečby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalotín je cefalosporínové antibiotikum prvej generácie, ktoré pôsobí pri deštrukcii bunkových stien baktérií. Roztok na parenterálne podávanie založený na cefalotíne. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 0,5 až 2 g každých 6 hodín. V prípade komplikácií je indikované podávanie 2 g každé 4 hodiny.

Pri kongestívnej pneumónii

Antibiotiká pre pneumónia s kongestívnym typom sú vymenované zo skupiny cefalosporínov, niekedy sú predpísané makrolidy. Kongestívna pneumónia u dospelých je sekundárny zápal pľúc, ktorý je dôsledkom stagnácie v malom kruhu obehu. Na riziko jeho vývoja, pacienti s aterosklerózou, hypertenzia, ischémia, emfyzém, somatické ochorenia. Lieky sa používajú počas 14 až 21 dní:

  1. Cifran - antimikrobiálne tablety zo skupiny fluórchinolónov na báze monohydrátu hydrochloridu ciprofloxacínu a tinidazolu. Preniká cez bakteriálnu stenu a pôsobí baktericídne. Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, vek do 12 rokov. Dávkovanie: 500 - 750 mg každých 12 hodín pred jedlom.
  2. Cefazolin - prášok na prípravu parenterálneho roztoku. Obsahuje sodnú soľ cefazolínu, semisyntetického cefalosporínového antibiotika prvej generácie. Liečivo pôsobí baktericídne, kontraindikované v tehotenstve vo veku do 1 mesiaca. Spôsob použitia: intramuskulárne alebo intravenózne 0,25-1 g každých 8-12 hodín. V závažných prípadoch je indikované podávanie 0,5 až 1 g každých 6 až 8 hodín.
  3. Targotsid - lyofilizovaný prášok na prípravu injekcií obsahuje teikoplanín, ktorý má antimikrobiálne a baktericídne účinky. Blokuje syntézu bunkovej steny a potláča rast baktérií a ich množenie. Kontraindikácie: precitlivenosť na beta-laktámové antibiotiká. Dávka: intramuskulárne alebo intravenózne v prvý deň 400 mg, potom 200 mg jedenkrát denne.

Antibiotiká v tabletách

Najobľúbenejšou formou užívania liekov sú tablety. Mali by sa užívať počas jedla alebo po jedle, vypláchnuté vodou. Populárne lieky:

  1. Erytromycín je antibiotikum-makrolid obsahujúci erytromycín. Rozkladá tvorbu peptidových väzieb medzi aminokyselinami baktérií a spôsobuje ich smrť. Kontraindikované znížením sluchu, laktácie až do 14 rokov. Dávkovanie: 0,25 - 0,5 g každých 4 až 6 hodín.
  2. Moxifloxacín - baktericídne tablety zo skupiny fluórchinolónov na báze moxifloxacín hydrochloridu. Enzýmy zodpovedné za násobenie bakteriálnej DNA sú blokované. Kontraindikácie: vek do 18 rokov, tehotenstvo, laktácia. Spôsob použitia: 400 mg jedenkrát denne počas 10 dní.

Antibiotiká pre pneumóniu - účinné a bezpečné lieky

Zápal okamžite začína bolesťou v hrudi s dýchaním, silným kašľom s hlienom, horúčkou. Choroba urýchlene vyžaduje hospitalizáciu. Pacientovi je zobrazený odpočinok v posteli, špeciálna výživa vitamínov a hlavnou zložkou terapeutického procesu je liečba antibiotikami.

Čo je zápal pľúc?

Zápal pľúc u ľudí nazývaných zápal pľúc. Ide o infekciu dolných dýchacích ciest s inkubačnou periódou 2 až 10 dní, v ktorej sa podieľajú pľúcne tkanivá. Existuje niekoľko typov ochorení:

  1. Atypické. Chlamydia, legionella, mykoplazmy, teda atypická mikroflóra.
  2. Ašpirácie. Vznikajú pri vniknutí vody, potravín alebo cudzích predmetov do dýchacích ciest.
  3. Hospital. Choroba sa vyvíja, kým je pacient v nemocnici.
  4. Získaná komunitné. Vyskytuje sa ako komplikácia po vírusovej infekcii. Často je príčinou úmrtnosti v dôsledku silného zníženia imunity.

Antibiotiká novej generácie pomáhajú predchádzať komplikáciám zápalu pľúc, v ktorom sa môže vyvinúť pľúcny absces, empyém pleury, pneumotorax a iné závažné ochorenia. Najzávažnejším dôsledkom pneumónie je zlyhanie dýchania. Táto patológia sa vyvíja u pacientov s inými chronickými ochoreniami alebo u starších pacientov, ktorí nedostali primeranú liečbu antibiotikami. Zlyhanie často vedie k smrti.

Antibiotiká pre pneumóniu

Vzhľadom na akútny priebeh ochorenia sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky bez čakania na laboratórne testy. Lekári rozlišujú tri stupne závažnosti zápalu pľúc. V miernejšom štádiu sa organizmus stáva omamným (slabo vyjadrený), telesná teplota pacienta nepresahuje 38 ° C, srdce bije normálnym rytmom. Vedomie pacienta zostáva jasné a pri röntgenovej štúdii sa pozoruje malé zameranie zápalu lokalizujúce sa v hornom laloku pľúc.

V závažnom štádiu sa telesná teplota okamžite zvýši na 39 ° C, tachykardia (mierna), intoxikácia, na röntgenovej výraznej infiltrácii. Najťažší stupeň pneumónie (pleuropneumónia) je charakterizovaný telesnou teplotou 40 ° C, pacient trpí dýchavičnosťou, výrazne sa vyskytuje intoxikácia. Predpísať antibiotiká pre pneumóniu, vzhľadom na nasledujúce faktory:

  • štádiu a závažnosť ochorenia;
  • toxicita liekov;
  • kontraindikácie;
  • možný prejav alergie;
  • spektrum antibiotického účinku;
  • rýchlosť penetrácie do tela lieku;
  • rýchlosť vývoja bakteriálnej rezistencie voči tomuto lieku.

penicilíny

Prvé antibakteriálne lieky, ktoré rýchlo prenikajú do tkanív a kvapalín, takže sa používajú na kongestívnu pneumóniu. Ak je zápalovým činidlom zápalové ochorenie stafylokoky alebo streptokoky, liečba liekmi tohto typu je účinná. Ak sa patológia vyskytne z iného dôvodu, potom sú predpísané iné antibiotiká. Penicilíny sa podávajú orálne (tablety, suspenzie) a injekciou (injekciou). Penicilíny zahŕňajú:

tetracyklíny

Skupina liekov používaných na liečbu pneumónie sa stáva menej bežným. Ich nestabilita voči pôsobeniu mikroorganizmov a schopnosť akumulovať sa v tkanivách je príčinou. Tetracyklíny majú veľa kontraindikácií: tehotenstvo, laktácia, vek do 7 rokov, ochorenie obličiek. Slávni predstavitelia tejto skupiny antibiotík:

cefalosporíny

Aktívne vôbec baktérie skupiny kokov, vykazujú vynikajúcu antibakteriálne vlastnosti gram negatívne a gram pozitívne flóru, majú vplyv na mikroorganizmy, ktoré sú rezistentné na penicilín skupiny liekov. Medzi nežiaducimi reakciami je alergia evidentná. Použije sa intravenózny alebo intramuskulárny spôsob podania. Medzi antibiotiká tejto skupiny patria lieky:

  • ceftriaxon;
  • cefonicid;
  • Ceftizoxim.

makrolidy

Táto skupina antibiotík pre pneumóniu sa používa na neutralizáciu chlamýdií, legionel, kokov. Makrolidy sú dobre absorbované, ale potraviny môžu spomaliť proces. Vedľajšie účinky a alergické prejavy sú veľmi zriedkavé. Kontraindikácie zahŕňajú ochorenie pečene u pacientov. Zástupcovia tejto kategórie liekov:

aminoglykozidy

Pôsobia na gramnegatívnych aeróbnych mikroorganizmoch. Používajú sa vtedy, keď zápal pľúc spôsobuje niekoľko druhov baktérií, takže je predpísaná liečba spolu s antibakteriálnymi alebo antivírusovými liekmi. Napríklad účinok antibiotika Amikatsina pri atypickej pneumónii posilní antibakteriálny metronidazol. Keď sa má pozorovať spoločné uvoľňovanie pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie v obličkách (vylučovaciu kapacitu). Zástupcovia skupiny sú:

fluoroquinol

Lieky aktívne pôsobia na baktérie Legionella E. coli. K dnešnému dňu sú fluorochinolóny jedným z popredných miest v liečbe bakteriálnej pneumónie. Ide o širokospektrálne lieky so schopnosťou preniknúť hlboko do tkanív. Odolnosť mikroorganizmov voči fluorochinolom sa zriedka vyvíja kvôli štrukturálnym zmenám v DNA a priepustnosti bakteriálnej steny. Známe antibiotiká tejto skupiny:

Ako liečiť pneumóniu antibiotikami

Čo robiť antibakteriálne lieky rieši len lekár. Samošetrenie pneumónie v domácnosti môže viesť k smrti. Antibiotická liečba sa uskutočňuje nie viac ako 10 dní, pretože mnohé lieky sú toxické. Pri bilaterálnej pneumónii môže byť liečba predĺžená o dlhšiu dobu. Špecialista berie do úvahy všeobecný stav pacienta, jeho vek a dávkovú formu lieku. Potrebujete túto dávku antibiotika v krvi, aby bola účinná v danom stupni choroby.

U dospelých

Po 18 rokoch života sú antibiotiká predpísané pre pneumóniu v dávke vypočítanej individuálne. Dospelý lekár môže predpisovať používanie jednak lieku, ako aj antibakteriálnych látok v niekoľkých skupinách. Väčšina liekov sa používa v ampulkách, pretože niektoré moderné lieky, napríklad Ceftriaxone, nie sú dostupné v tabletách. Okrem toho odborníci tvrdia, že antibiotiká sú účinnejšie, ak sú bodnuté, nie spotrebované.

Ak nie je terapeutický účinok po 3 dňoch, lekár by mal nahradiť liek inou skupinou antibiotík. Často sa neodporúča meniť prípravky tak, aby nedošlo k rozvoju odolnosti mikroorganizmov voči nim. Ak je príčinou zápalu vírus, potom sú navyše predpísané imunomodulátory:

deti

Zvlášť nebezpečná je pneumónia dieťaťa, pretože vzniká skrytá po prenesenom ARVI a nie ako nezávislá choroba. Dieťa sa stáva pomalé, stráca chuť do jedla, kašeľ, sipot, vysokú horúčku. Základom detskej terapie sú aj antibiotiká, ktoré sa podávajú parenterálne. Deti majú predpísané prírodné a polosyntetické penicilíny alebo makrolidy, v ktorých trvanie liečby trvá najviac 5 dní. Pre pediatri vykonávajú test citlivosti na deti s predpísaným antibiotikom.

Video: Liečba pneumónie antibiotikami

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Výber antibiotika pre pneumóniu u dospelých a detí

Infekčný pôvod choroby spôsobuje použitie antibiotik, ktoré sa starostlivo vyberajú v súlade s typom patogénu.

Na začiatku liečby, keď ešte nebol identifikovaný patogén, je potrebné použiť široké spektrum liekov vo forme injekcií - intravenózne a intramuskulárne. Potom môžete prejsť na užívanie antibiotík v tabletách.

Antibiotiká na pneumóniu (pneumónia) u dospelých

Medzi moderné typy drog sú častejšie používané nasledovné:

Penicilíny. Môže spôsobiť alergie, dyspepsiu, dysbiózu, kolitídu.

  • Prirodzený (benzylpenicilín) - pre pneumokokovú infekciu;
  • semisyntetickej penicilinázovej rezistencie (oxacilín, cloxacilín) - pri stafylokokoch;
  • polosyntetický široký účinok (ampiox, ampicilín, amoxicilín) - s gram-negatívnymi mikróbmi.

Cefalosporíny. Čoraz viac sa vyberajú kvôli ich širokému antimikrobiálnemu účinku:

  • Generácia I (cefazolin, cefapyrín) proti kokcii;
  • Generácia II (cephoranid, cefuroxím) - proti črevným a hemofilným tyčinkám, klebsiella, gonokoky;
  • Generácia III - gramnegatívna aktívna, ale neúčinná proti koka (cefotaxim, ceftriaxón, ceftazidím);
  • IV generácie (cefpirom) - so širokým antimikrobiálnym spektrom, ale nekonajú na enterokoky.

Karbapenémy. Tienam má široké spektrum účinnosti, používa sa pri ťažkých infekciách, najmä pri polymikrobiálnej flóre.

Aminoglykozidy (tobramycín, gentamycín, amikacín) - so širokým rozsahom aktivity, najmä s grampozitívnymi mikróbmi. Môžu byť nefro- a ototoxické.

Tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín) - vysoko účinné, sa používajú na zmiešané infekcie, liečbu pred detekciou patogénu. Zvlášť účinné na mykoplazmy, chlamydia. Môžu mať toxické vedľajšie účinky.

Makrolidy (azitromycín, erytromycín) sú vysoko účinné. Aplikoval pri komplexnej terapii závažných infekcií, odolnosti voči iným liekom, alergii, mykoplazmám, chlamýdiám.

Linkozamíny (linkomycín, klindamycín) sú zvlášť účinné proti stafylokokom, rezistentné voči iným antibiotikám.

Anamycíny (rifampicín, rifaprim) - proti mykoplazme, legionelám, pľúcnej tuberkulóze. Mnoho vedľajších účinkov.

Fluorchinolóny (moxifloxacín, levofloxacín, ciprofloxacín) - v dôsledku širokého pôsobenia ocele sa stali hlavnými liekmi.

Imidazol (metronidazol) - s anaeróbnymi infekciami.

Výber antibiotika v závislosti od patogénu a typu pneumónie u dospelých:

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - názvy a režimy

P nevmoniya (zápal pľúc) je ochorenie infekčného a zápalového pôvodu, ktoré postihuje oblasť štruktúrneho pľúcneho tkaniva. Prejavuje sa príznakmi vo forme horúčky, slabosti, zvýšeného potenia, dýchavičnosti, produktívneho kašľa sprevádzaného spútom.

Antibiotiká sa používajú v pneumonia v akútnom štádiu, v základnom liečbe ochorení spolu s detoxikačných látok, imunostimulanty, mukolytiká, expektoranciá a antihistaminiká.

Pre výber vhodných antibiotík pre zápalu pľúc u dospelých si vyžaduje komplexné vyšetrenie, vrátane bakteriologické vyšetrenie hlienu zistenie citlivosti mikroflóry na aktívnu zložku lieku. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu pacienti zostať postihnutí počas 20 až 45 dní.

Trvanie liečby

Liečba pneumónie u dospelých sa vykonáva až do úplného zotavenia pacienta: pred normalizáciou teploty a celkového zdravia, ako aj ukazovateľov laboratórneho, fyzikálneho a rádiografického výskumu.

Na dosiahnutie normalizácie všetkých potrebných ukazovateľov je možné v priemere 3 týždne. Po tom by mal byť pacient pod dohľadom lekára na ďalších šesť mesiacov. V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná častá, podobná pneumónia, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Celkové trvanie liečby môže byť od 1 do 2 týždňov pod neustálym dohľadom lekára. Pri závažných ochoreniach sa priebeh antibiotík zvyšuje na 20 dní. V závislosti od vzniknutých komplikácií a príčinného pôvodcu choroby môže byť dlhšia.

Ak existuje riziko šírenia kmeňov pôvodcu, dlhšie užívanie antibiotík sa neodporúča.

Všeobecné zásady liečby

Pri diagnostikovaní pneumónie sú pacienti hospitalizovaní v oddelení pulmonológie. Až do odstránenia horúčky a prejavov všeobecnej intoxikácie sa odporúča:

  1. Dodržujte odpočívadlo.
  2. Zaviesť v každodennej strave pacientov bohatých na vitamíny, aminokyseliny: ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie atď.
  3. Dodržujte pitný režim: používajte veľké množstvo teplej kvapaliny, aby ste urýchlili odstránenie toxínov a hlienu z tela.
  4. Udržujte normálnu mikroklímu v miestnosti, kde je pacient. To si vyžaduje pravidelné cvičenie vinutia bez prievanu, denné mokré čistenie bez použitia dezinfekčných prostriedkov s štipľavý zápach, zvlhčovanie pomocou špeciálnych klapky alebo bežnú trysku vody priľahlé k zdroju tepla.
  5. Odporúča sa dodržanie teplotného režimu: nie viac ako 22 a nie menej ako 19 stupňov tepla.
  6. Je potrebné obmedziť kontakt pacienta s alergénmi.
  7. Ak sa zistia známky naznačujúce zlyhanie dýchania, odporúča sa vdýchnutie kyslíkom.

Základom terapie je liečba pneumónie antibiotikami, ktorá je predpísaná ešte pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia sputa.

Samolepka v tomto prípade je neprijateľná, výber lieku môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

Okrem toho sa pacienti odporúčajú:

  • Imunostimulačná liečba.
  • Použitie protizápalových a antipyretické činidlá vo forme tabliet na báze paracetamolu, ibuprofénu alebo nimesulidu. Pri liečbe pneumónie najmä vírusové infekcie vyvolanej dôrazne odporúča u pacientov užívajúcich antipyretické lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú (ASA).
  • Detoxikačná terapia s použitím vitamínových komplexov, medzi ktoré patria vitamíny A, E, skupina B, kyselina askorbová. Pri závažných ochoreniach je potrebná infúzna terapia.
  • Použitie bifidumu a laktobacilov na udržanie normálnej črevnej mikroflóry: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Liečivé prípravky s expektorančným účinkom.
  • Mukolytiká na báze brómhexínu, ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), acetylcysteín (ACTS).
  • Lieky s antihistaminickým účinkom: Loratadin, Zodak, Aleron.

Potom, čo prejde horúčku a všeobecné príznaky intoxikácie odporúčaná fyzioterapia prvkov (vykonávacie inhalačná elektoroforeza, UHF, masáže) a fyzioterapia pod lekárskym dohľadom.

Priebeh antibiotík pre pneumóniu

Antibiotiká sú predpísané s ohľadom na pôvodcu zápalu pľúc, vek pacienta a jednotlivé charakteristiky jeho organizmu. Pacient by mal byť pripravený na dlhodobú liečbu, ktorá vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

V počiatočnom štádiu liečby sa až do získania výsledkov bakteriologických štúdií používajú antibiotiká s čo najširším spektrom účinku počas 3 dní.

V budúcnosti sa môže lekár rozhodnúť nahradiť liek.

  • Pri závažných ochoreniach sa odporúča kombinácia Tavanic + Levofloxacín; vymenovanie Ceftriaxone alebo Fortum; Sumamed alebo Fortum.
  • Pri liečbe pacientov mladších ako 60 rokov so sprievodnými chronickými ochoreniami sa predpisuje používanie Ceftriaxonu a Aveloxu.
  • Pacienti mladší ako 60 rokov s ľahkým ochorením alebo doporučené použitie Aflobax Avelox po dobu 5 dní, rovnako ako Doxycyklín (až 2 týždne). Odporúča sa používať Amoxiclav a Avelox 2 týždne.

Pokusy nezávisle vybrať vhodný liek nemusia byť účinné. V budúcnosti môže byť výber správnej adekvátnej antibiotickej liečby ťažký kvôli nízkej citlivosti patogénnych mikroorganizmov na účinné zložky lieku.

Formu nadobudnutú v rámci Spoločenstva

Liečba komunitnej pneumónie doma sa vykonáva pomocou:

Ako alternatíva môže byť liek použitý na základe lieku amoxicilín / kyselina klavulanová, ampicilín / sulbaktám, levofloxacín, moxifloxacín.

Vo všeobecnosti komory sú nasledovné lieky použité ako lieky podľa výberu:

  • Penicilíny.
  • Ampicilíny v kombinácii s makrolidmi.

Alternatívy sú cefalosporíny 2-3 generácie v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

V prípade vážneho ochorenia a následného umiestnenia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti ako liekov podľa voľby, vymenujte:

  • Kombinácia ampicilínu / kyseliny klavulanovej.
  • Ampicilín / sulbaktámy.
  • Cefalosporíny 3-4 generácie v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

Ako alternatívne lieky sa odporúčajú Imipemen, mokré uhlie v kombinácii s makrolidmi.

ašpirácie

Liečba aspiračnej bakteriálnej pneumónie sa vykonáva pomocou:

  • Amoxicilín / kyselina klavulanová (Augmentin), určený na intravenóznu infúziu v kombinácii s aminoglykozidmi.
  • Karbapenémy v kombinácii s vankomycínom.
  • Cefalosporíny sú 3 generácie v kombinácii s linkosamidmi.
  • Cefalosporíny tretej generácie s aminoglykozidom a metronidazolom.
  • Cefalosporíny sú 3 generácie v kombinácii s metronidazolom.

nozokomiálna

Nozokomiálna pneumónia sa má liečiť nasledujúcimi skupinami antibakteriálnych látok:

  • Cefalosporíny 3-4 generácie.
  • V prípade mierneho ochorenia sa odporúča používať Augmentin.
  • V závažných prípadoch karboxypenicilíny v kombinácii s aminoglykozidmi; cefalosporíny 3 generácie, cefalosporíny 4 generácie v kombinácii s aminoglykozidmi.

Klebsiella

Klebsiella - patogénne mikroorganizmy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom čreve. Významné zvýšenie ich kvantitatívneho obsahu na pozadí imunitných porúch môže viesť k vzniku pľúcnej infekcie.

V začiatočnej fáze ochorenia lekári odporúčajú:

  • Aminoglykozidy.
  • Cefalosporíny sú staré 3 generácie.
  • amikacín

Včasná kompetentná liečba prispieva k úplnému zotaveniu pacienta bez vzniku komplikácií počas 14 až 21 dní.

V závažných prípadoch sú predpísané injekcie:

  • Aminoglykozidy (gentamycín, tobramycín).
  • Cefapyrín, cefalotín s amikacínom.

mykoplazmózy

Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae patogén) je atypický pľúcna infekcia, ktorá sa prejavuje vo forme nosovej kongescia, bolesť v krku, paroxyzmálna, nutkavé, neproduktívny kašeľ, celková slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov.

Zložitosť tohto typu liečby zápalu pľúc je, že antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, aminoglykozidov, penicilíny nevykazujú správny liečebný účinok.

Odporúča sa používať nasledujúce makrolidy:

  • Klaritromycín.
  • Azitromycín (Sumameda).
  • Rovamycinum.

Trvanie liečby je najmenej 14 dní z dôvodu vysokého rizika opakovaného výskytu tejto choroby.

Lekári preferujú postupnú antibiotickú liečbu: počas prvých 48 až 72 hodín sa používajú lieky určené na intravenóznu infúziu s následným prechodom na perorálne lieky.

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu

Stagnácia pneumónie je sekundárny zápal pľúc, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie v malom kruhu obehu. Pacienti starší ako 60 rokov s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, emfyzémom a inými fyzickými chorobami sú ohrození.

Antibiotiká na zápal pľúc sekundárnej generácie sú vymenované nasledovne: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dní.

Moderné antibiotiká

V závislosti od typu patogénu sa liečba pneumónie môže uskutočňovať podľa určitých schém s použitím nasledujúcich moderných antibakteriálnych liekov:

  • V prípade, že je identifikovaná prevalencia hubových infekcií, odporúča sa kombinácia cefalosporínov tretej generácie s prípravkami na báze flukonazolu.
  • Pneumocystis pneumónia sa eliminuje použitím makrolidov a kotrimoxazolu.
  • Na odstránenie gram-pozitívnych patogénov, stafylokokových a enterokokových infekcií sa odporúča použitie cefalosporínov štvrtej generácie.
  • Pri atypických zápaloch pľúc sa odporúča používať cefalosporíny tretej generácie, ako aj makrolidy.

Ak výsledky bakteriologických štúdií naznačujú prevalenciu grampozitívnej koksálnej infekcie, odporúča sa použitie cefalosporínov: cefalosporín, cefoxim, cefuroxím.

Kombinácia antibiotík

Kombinovaná antibiotická terapia s použitím viacerých liekov naraz je vhodná v tých prípadoch, keď nebolo možné identifikovať presný pôvodca ochorenia.

Trvanie liečby môže byť až 2 týždne, počas ktorých sa lekár môže rozhodnúť nahradiť jedno antibiotikum druhým.

Lekári používajú lieky, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať rast a vitálnu aktivitu grampozitívnych aj gram-negatívnych patogénov.

Zapojte injekcie takýchto kombinácií:

  • Aminoglykozidy s cefalosporínmi.
  • Penicilín s aminoglykozidmi.

V závažných prípadoch sa vyžaduje kvapkanie alebo intravenózna infúzia liekov. Ak sa pozoruje normalizácia telesnej teploty a počtu leukocytov v krvnej plazme, po 24 hodinách sa pacient prenesie na perorálne antibiotikum, ktorého použitie sa zastaví po 5 až 7 dňoch.

Existuje lepšie antibiotikum?

Neexistuje žiadna taká vec ako najlepšie antibiotikum pre pneumóniu. Všetko závisí od formy choroby, jej patogénu, výsledkov bakteriologického vyšetrenia sputa, jednotlivých charakteristík pacienta.

Po zoznámení sa s informáciami o tom, ktoré antibiotiká sa liečia na pneumóniu, sa odporúča, aby ste ich nepoužívali samostatne. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadávať pomoc od kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Samošetrenie ohrozuje nedostatok riadneho účinku, po ktorom nasleduje vývoj závažných komplikácií a smrti.

Antibiotiká pre pneumóniu

pneumónia - závažné infekčné ochorenie, pri ktorom pľúca trpia. Napriek účinným liekom zomrie takmer 10% všetkých prípadov zápalu pľúc. Najviac postihnutými ľuďmi sú staršie, imunokompromitované, deti.

Patogény zápalu pľúc

Keď pneumónia, patogén vstupuje do pľúc, začne zápalový proces v alveolách a šíri sa do iných častí. Potom sa vyskytuje exsudát (tekutina uvoľňovaná malými krvnými cievami v zápale), dochádza k respiračnému zlyhaniu a nakoniec môže ísť do srdca.

Príčinou infekčnej pneumónie môže byť:

  1. Bakteriálna infekcia spomedzi jej patogénov odhaľuje:
    • Pneumokoky a stafylokoky;
    • gram mikroorganizmy, Haemophilus a E. coli, legionella;
    • Vírusové infekcie sú herpes, adenovírusy;
    • Huby.
  2. Môžu sa vyskytnúť neinfekčné ochorenia:
    • Ako je reakcia alergická;
    • Otrava vysoko toxickými látkami;
    • Z dôvodu zranenia v hrudníku;

Atypická pneumónia - Ďalší typ zápalu pľúc. Vzniká z vplyvu organizmov, ktoré sú svojou povahou podobné vírusom aj baktériám.

Všetky typy zápalu pľúc majú množstvo podobných symptómov a existuje možnosť nesprávnej diagnózy, ktorá môže spôsobiť nesprávnu liečbu. Príznaky s nedostatočnou liečbou sa zvýšia - kašeľ sa zvýši, celkový stav sa zhorší, dokonca smrteľný výsledok je možný.

Pacient je spravidla hospitalizovaný a okamžite predpísaný liečebný postup - vitamíny, zvýšená výživa, antipyretiká, ale hlavnou liečbou je používanie antibiotík.

Antibiotikum - látka, ktorá potláča rast živých buniek, sa nepoužíva na liečbu chrípky, hepatitídy, osýpok, pretože nekoná vírusy. Antibiotikum sa objavilo v roku 1928, keď americký vedec Alexander Fleming náhodne objavil plesňu, ktorá produkovala látku, ktorá zabila baktérie - nazval ju "penicilínom". V ZSSR penicilín zdokonalil sovietsky mikrobiológ Zinaida Ermolieva, bol to 1,5-násobne účinnejší ako dovezený analóg.

Účel a schéma liečby

Na liečbu pneumónie bola vyvinutá schéma - v počiatočnom štádiu sú antibiotiká predpísané - intravenózne alebo intramuskulárne. Potrebujeme dostatočnú koncentráciu lieku na účinnejšiu kontrolu choroby a potom prejdeme na perorálnu liečbu.

  1. Hoci neexistuje žiadny laboratórny záver o pôvodcovi ochorenia, predpísať širokospektrálne lieky, čo naznačuje, z niektorých dôvodov, príčinu ochorenia - hlienu, teploty.
  2. Vykonala sa analýza baktérií. Spravidla to vyžaduje najmenej 3 dni.
  3. V prípade potreby sa liečba upraví v závislosti od výsledkov štúdie.

Pri miernej a strednej závažnosti pneumónie je možné liečiť ústne - tablety alebo sirupy (pre deti).

Výsledok liečby je viditeľný po 4 dňoch. Ak nie je pozorovaný účinok liečby, predpísané sú iné antibiotiká.

To môže byť jeden z prostriedkov:

amoxicilín, klavulanát, ampicilín, benzylpenicilín, cefotaxim, ceftriakon a tiež levofloxacín alebo moxifloxacín - intravenózne alebo intramuskulárne

Po 4 dňoch, ak sa dosiahne pozitívny účinok, klinické symptómy zmiznú (teplota sa normalizuje, kašeľ a ďalšie príznaky sa znižujú) sa prepnú na perorálne podávanie rovnakých liekov.

Liečba ťažkej pneumónie u dospelých

Ak sa v jednotke intenzívnej starostlivosti vyžaduje silná forma zápalu pľúc, môžu sa vyskytnúť závažné dôsledky:

  • akútne respiračné zlyhanie
  • hypotenzia s
  • zápal pohrudnice;
  • absces pľúc;
  • sepsa;
  • infekčne toxický šok a iné závažné dôsledky.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, používa sa kombinácia liekov. Tiež základ pre použitie kombinácií sú:

  1. Závažná forma zápalu pľúc.
  2. Nízka odolnosť.
  3. Existuje niekoľko patogénov, čo robí jednu drogu neúčinnou.
  4. Výskyt imunity voči lieku.

Preto ihneď vymenujte intenzívnu liečbu a zavediete intravenózne kombináciu liekov:

  • klaritromycín, erytromycín, spiramycín s antibiotikami:
  • amoxicilín alebo klavulanát, cepefim, cefotaxim, ceftriaxón.

Alternatívne lieky - levofloxacín moxifloxacín ofloxacin ciprofloxacín s cefotaximom alebo ceftriaxónom intravenózne.

Okrem toho je liečba postupná, len špecialista môže vybrať správny liečebný režim, záleží na príčine ochorenia, ktoré sa určí laboratórne spútom a krvou. Tento proces môže trvať dlhšie ako týždeň, a preto sa používa široké antibiotikum.

Trvanie lieku je 15-20 dní.

Opakovaná liečba antibiotikami

Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu 3 dní, liečba neefektívne - antibiotiká sa vyberajú nesprávne. Na objasnenie patogénu sa vykoná opakovaná analýza a úprava sa upraví. Existujú aj ďalšie možné dôvody pre opätovnú liečbu:

  • nesprávne dávkovanie;
  • pacient sa zaoberal samoliečbou;
  • dlhodobá antibiotická liečba, v ktorej sa vyvinie na konkrétnu drogu;
  • nekontrolované podávanie antibiotík, časté zmeny liekov.

V prípade situácie sú niektoré lieky nahradené inými - Tikarcilín, piperacilín.

Antibiotiká pre pneumóniu u detí

Liečba pre deti je okamžite predpísaná, hneď ako sa zistí príznaky ochorenia.

Uistite sa, že ste hospitalizovaní:

  • deti mladšie ako 1 rok, ak je potvrdená intrauterinná infekcia;
  • deti s vrodenými poruchami srdcového svalu a obehového systému;
  • deti z detských domovov, z rodín so zlými sociálnymi a životnými podmienkami
  • deti s encefalopatiou (poškodenie štruktúry a funkcie mozgu);
  • deti do piatich rokov veku, ak je ovplyvnený viac ako jeden lalok pľúc;
  • ak je vek dieťaťa kratší ako dva mesiace;
  • deti s ťažkým ochorením, bez ohľadu na vek;
  • deti mladšie ako dva roky s lobárnou (krupióznou) pneumóniou;
  • Deti sú hospitalizované, ak rodičia nedodržiavajú odporúčania lekárov.

Liečebný režim pre získanie presných výsledkov - antibiotiká širokospektrálny po laboratórnych skúšok a detekcia patogénu je priradený ku každej podriadenej IZ, s ohľadom na vek mladého pacienta.

Ako sú antibiotiká predpísané pre deti

Pre lekárov v liečbe detí je dôležitý vek dieťaťa. Najprv určuje, ktoré patogény spôsobujú pneumóniu a po druhé nie všetky lieky sú odporúčané deti.

  • U novorodencov je častou príčinou tohto ochorenia skupina Streptococcus skupiny B, E. coli Listeria.
  • Od 1 do 3 mesiacov - pneumokoka, Staphylococcus aureus, hemofilná tyč.
  • Od 3 mesiacov do 5 rokov - pneumokoky a Haemophilus influenzae.
  • Od 5 rokov najčastejšie pneumokoky, mykoplazmy, hlamidofily.

Na liečbu detí sa kvôli vysokej rezistencii patogénov na liečivá nepoužívajú tieto liečivá:

1. Penicilín, bikilínový oxacilín, ampicilín
2. Cefalexín Cefazolin Cefamezín
3. Norfoxacín ofloxacínu.

Z tohto hľadiska sa liečba novorodencov do 3 mesiacov uskutočňuje s amoxicilínom s klavulovou kyselinou. Od tohto veku do 5 rokov je možné liečiť tabletami alebo sirupom - makrolidom alebo amoxicilínom.

Staršie deti sú liečené rovnakým vzorom.

Účinky liečby antibiotikami

Používanie antibiotík je nevyhnutné, vrátane ochorení, ako je zápal pľúc. Avšak liečba má vedľajší účinok, ktorý závisí od dávky lieku, a to od trvania aplikácie. Aké sú najčastejšie nežiaduce reakcie:

  • poruchy tráviaceho traktu - nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť v bruchu;
  • struma;
  • alergická reakcia - svrbenie, vyrážky, vo vážnom prípade - anafylaktický šok, žihľavka;
  • kandidóza (drozd);
  • anémia;
  • hepatitída a pyelonefritída.

Existujú aj ďalšie vedľajšie účinky antibiotík, najmä ak boli užívané dlho, takže lekári vždy varujú:

prevencia

Dôsledky po použití antibiotík sa, samozrejme, nemusia vždy prejavovať, ale je lepšie predchádzať chorobe, lebo existujú jednoduché preventívne opatrenia.

  1. Jedlo by malo byť vyvážené - ovocie, zelenina, mäso a ryby by mali byť prítomné v každodennej strave.
  2. Prechádzajte sa čistým vzduchom, najlepšie v parku alebo lese.
  3. Opustiť zlé návyky - najmä fajčenie
  4. Neveďte sedavý životný štýl, viac sa pohybujte, zapojte sa do telesnej výchovy.
  5. Pite vodu najmenej 2 litre denne.

Preventívne opatrenia bude chrániť proti závažným ochorením, ale v prípade, že choroba je tam stále - nie je nutné riskovať svoje zdravie, a ak je diagnóza - zápal pľúc, je nutné liečiť antibiotikami.

Antibiotiká pre pneumóniu

Antibiotiká pre pneumóniu - hlavnú zložku procesu hojenia. Zápal pľúc začína akútne, horúčka, silný kašeľ s hnedým alebo žltkastým sputom, bolesti na hrudníku s kašľom a dýchaním.

Liečba pneumónie vyžaduje naliehavú hospitalizáciu pacienta na terapeutickom oddelení alebo oddelení na resuscitáciu (v závislosti od závažnosti ochorenia). Indikovaný odpočinok v posteli, výživa vitamínov a tiež je dôležité konzumovať veľké množstvo tekutého - čaju, džúsu, mlieka, minerálnej vody.

Vzhľadom k tomu, zápal pľúcneho tkaniva dochádza najčastejšie v dôsledku špecifických mikroorganizmov, to je najistejšia spôsob, ako sa vysporiadať s patogénom, - antibiotiká intravenózne a intramuskulárne. Tento spôsob podávania umožňuje udržiavať vysokú koncentráciu antibiotík v krvi, čo prispieva k boju proti baktériám. Najčastejšie pneumóniou sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku, pretože je nemožné okamžite identifikovať patogén a najmenšie oneskorenie môže stáť život.

Všeobecne platí, že pre liečbu pneumónie bežne používané makrolidy (azitromycín, klaritromycín, midecamycin, spiramycínu) a antibiotikami fluoroquinolone (moxifloxacín, levofloxacín, ciprofloxacín). Na zvýšenie účinnosti liečby sa antibiotiká podávajú podľa špeciálnej schémy. V prvom kroku sa antibiotikum podáva parenterálne - intramuskulárnou alebo intravenóznou bolus, a potom predpísať antibiotiká tabliet.

Napriek širokému výberu antibiotík v lekárňach by sa sami liečiť, a to je lepšie požiadať o pomoc od skúseného, ​​pretože antibiotiká sú volené prísne individuálne, na základe analýzy údajov o pneumónie patogén. Liečba pneumónie je okrem toho založená nielen na antibiotickej terapii, ale zahŕňa niekoľko štádií vo všeobecnom režime liečby.

Aké antibiotiká pre pneumóniu budú najúčinnejšie, je zavedené laboratórium. Aby sa to dosiahlo, bakteriálna kultúra spúta sa robí na špeciálnom médiu a v závislosti od toho, ktorá kolóniu baktérií sa začína vyvíjať, vznikne pôvodca. Potom urobia test na citlivosť patogénu na antibiotiká a na základe týchto výsledkov je pacientovi pridelená špecifická skupina antibakteriálnych liečiv. Keďže však proces identifikácie patogénu môže trvať až 10 dní alebo viac, v počiatočnom štádiu liečby pneumónie je pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká. Pre udržanie koncentrácie liečiva v krvi, sa podáva ako intravenózne a intramuskulárne, kombinácia s protizápalovými, vstrebateľné činidlá, vitamíny, atď, napr.:

  • Streptococcus pneumoniae. Keď benzylpenicillin antipnevmokokkovoy predpísanej terapie a aminopenicilín, III s derivátmi cefalosporínov generácie, ako je cefotaxímu alebo ceftriaxonu, makrolidy.
  • Haemophilus influenzae. S detegovanou hemofilnou tyčou sú predpísané aminopenicilíny alebo amoxicilín.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotiká účinné proti Staphylococcus aureus - oxacilín, chránené aminopenicilíny, generácie cefalosporínov I a II.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotiká na liečbu mykoplazmickej a chlamydiálnej pneumónie sú makrolidy a tetracyklínové antibiotiká, rovnako ako fluorochinolóny.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikum, účinné proti legionelámu - erytromycínu, rifampicínu, makrolidom, fluorochinolónom.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotiká na liečbu pneumónie spôsobené klibsiellou alebo E. coli sú cefalosporíny tretej generácie.

Liečba pneumónie po antibiotikách

Liečba pneumónie po antibiotikách môže byť dôvodom výberu neúčinných liekov alebo ak sa príjem antibakteriálnych látok neprijme správne - nesprávne dávkovanie, porušenie režimu. V normálnom prípade sa antibiotiká odoberajú na normalizáciu teploty a potom po ďalších 3 dňoch. V závažných prípadoch zápalu pľúc môže liečba trvať až 4-6 týždňov. Ak počas tejto doby nie je pozitívna dynamika ochorenia fixovaná, potom je príčinou nesprávna antibakteriálna liečba. V tomto prípade sa uskutoční druhá analýza baktérií, po ktorej sa uskutoční správna antibakteriálna liečba. Po úplnom zotavení a pozitívnych výsledkoch rádiografie je indikovaná kúpeľná liečba, odvykanie od fajčenia a zvýšená výživa vitamínov.

Pri dodatočnej liečbe antibiotikami po pneumónii môže pacient potrebovať:

  • Nesprávne zvolené antibiotikum na liečbu.
  • Častá výmena antibiotík.

Aj liečba antibiotikami po pneumónii môže byť nevyhnutná v prípade recidívy choroby. Dôvodom je dlhodobá liečba antibiotikami, ktoré potláčajú obranyschopnosť tela. Takisto podobný výsledok vyvstáva zo samoliečby a nekontrolovaného podávania antibiotík v neidentifikovaných dávkach.

Liečba pneumónie po antibiotikách by sa mala vykonávať v nemocnici prostredníctvom systematického rádiografického monitorovania. Ak sa po 72 hodinách klinický obraz sa nemení, alebo ak je v priebehu liečby nie je zníženú ohnisko zápalu v obraze X-ray, je znázornené druhom liečebnom cykle, ale iné antibiotiká sú tiež nutné poradiť sa s TBC.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Antibiotiká na pneumóniu u dospelých sú predpísané v závislosti od veku pacienta a závažnosti ochorenia. Pneumónia je najčastejšie spôsobená rôznymi baktériami, menej často hubami a prvokmi. V prvej fáze liečby, až do konečných výsledkov, predpísať antibiotiká širokospektrálne, a tiež určiť pacienta, či už skôr zápal pľúc, tuberkulózu chorý, cukrovka, chronickej bronchitídy, nie je fajčiar. Okrem toho u starších pacientov sa patogény líšia od podobných prípadov u mladších pacientov.

Ak je predpísané liečivo neúčinné a až do získania bakteriologickej analýzy spúta, odporúčané antibiotikum by sa nemalo meniť do 3 dní. Toto je minimálny časový rámec pre koncentráciu antibiotík v krvi, aby sa dosiahlo jeho maximum, a začal pôsobiť na mieste lézie.

  • pacienti pneumónia do 60 rokov so stredne priebehu predpísanej Aveloks 400 mg na deň (alebo Tavanik 500 mg denne) - 5 dní, s tým doxycyklín (2 tablety za deň - prvý deň, zvyšné dni - 1 tableta) - 10 -14 dní. Môžete užívať Avelox 400 mg a Amoxiclav 625 mg * 2-krát denne - 10-14 dní.
  • Pacient je 60 rokov, keď zaťažená základnému ochoreniu a iné ochorenia, pri chronickej formy, a pacientov starších ako 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 g 2 krát denne po dobu aspoň 10 dní.
  • Závažný priebeh zápalu pľúc v akomkoľvek veku. Doporučená kombinácia levofloxacínu alebo Aflobax intravenózne navyše ceftriaxónovo 2 g dvakrát denne alebo Fortum cefepim v rovnakých dávkach, intramuskulárne alebo intravenózne. Sumamed je možné podať intravenózne plus Fortum intramuskulárne.
  • V extrémne závažné pneumónie prúdu, ak je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, predpísané: interakčné Sumamed a Aflobax (Leflotsina), Fortum a Aflobax a Targotsida Meronema, Sumamed a Meronema.

Antibiotiká pre pneumóniu u detí

Antibiotiká na zápal pľúc u detí začnú vstupovať hneď po potvrdení diagnózy. Povinné prijatie na terapiu alebo v komplexnom prúde v jednotke intenzívnej starostlivosti sú deti, ak:

  • Vek dieťaťa je menej ako dva mesiace, bez ohľadu na stupeň závažnosti a lokalizácie zápalového procesu v pľúcach.
  • Dieťa do troch rokov, diagnostikované s lobárnou pneumóniou.
  • Dieťa má až päť rokov, diagnóza je strata viac ako jedného laloku pľúc.
  • Deti s anamnézou encefalopatie.
  • Dieťa do jedného roka, potvrdenú skutočnosť intrauterinnej infekcie.
  • Deti s vrodenými poruchami srdcového svalu a obehového systému.
  • Deti s chronickými ochoreniami dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, obličiek, s diabetes mellitus a malígnymi ochoreniami krvi.
  • Deti z rodín, ktoré sú registrované v sociálnych službách.
  • Deti z detských domovov, rodiny s nedostatočnými sociálnymi a životnými podmienkami.
  • Je indikovaná hospitalizácia detí s nedodržaním lekárskych odporúčaní a liečby doma.
  • Deti so závažnou pneumóniou.

Keď nie sú ťažké bakteriálna pneumónia znázornené antibiotiká zo skupiny penicilínov, a to ako prírodné, tak syntetické. Prírodných antibiotík:. Benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, atď. Polosyntetické penicilíny sú všeobecne rozdelené do izoksozolilpenitsilliny (oxacilín), aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) karboksipenitsilliny (karbenicilín, tikarcilín), ureidopenitsilliny (azlocilin, piperacilínu).

Opísaná schéma antibiotickej liečby pneumónie u detí je predpísaná až do výsledkov bakteriálnej analýzy a detekcie patogénu. Po identifikácii patogénu je lekár predpísaný ďalší postup striktne individuálne.

Názvy antibiotík pre pneumóniu

Mená antibiotík pre zápal pľúc, povedzme, do ktorej skupiny konkrétny liek: Ampicillin - oxacilín, ampioks, piperacilín, karbenicillinu tikarcilín, cefalosporíny - klaforan, tsefobid atď. Pri liečbe zápalu pľúc v modernej medicíne sa používajú ako syntetické a polosyntetické podobne. a prírodné antibiotiká. Niektoré typy antibiotík pôsobí selektívne iba na určitý druh baktérií, a niektorí v pomerne širokom spektre patogénov. Ide o širokospektrálne antibiotiká a rozhodla sa začať antibakteriálnu liečbu pneumónií.

Pravidlá pre predpisovanie antibiotík pre pneumóniu:

Predpísaný je antibakteriálny prípravok so širokým spektrom účinku, ktorý prechádza z priebehu ochorenia, farbu vykastrovaného sputa.

  • Vykonajte analýzu spúta BAC na identifikáciu patogénu, test na citlivosť patogénu na antibiotiká.
  • Predpíšte schému antibiotickej liečby na základe výsledkov analýzy. Zároveň sa zohľadňuje závažnosť ochorení, účinnosť, nebezpečenstvo komplikácií a alergie, možné kontraindikácie, rýchlosti nasiakavosť liečiva v krvi, zatiaľ čo vylučovanie z tela. Najčastejšie sú predpísané dve antibakteriálne lieky, napríklad antibiotická skupina cefalosporínov a fluórchinolónov.

Nemocničná pneumónia sa lieči amoxicilínom, ceftazidímom s neúčinnosťou - tikarcilínom, cefotaximom. Taktiež je možná kombinácia antibiotík, najmä v ťažkých podmienkach, zmiešaných infekciách, slabých imunitách. V takýchto prípadoch vymenujte:

  • Cefuroxím a gentamycín.
  • Amoxicilín a gentamycín.
  • Linkomycín a amoxicilín.
  • Cefalosporín a linkomycín.
  • Cefalosporín a metronidazol.

Pri pneumónii získanej v komunite sú v ťažkých podmienkach predpísané azitromycín, benzylpenicilín, fluorochinolón - cefotaxim, klaritromycín. Kombinácie uvedených antibiotík sú možné.

Nie je potrebné nezávisle meniť líniu liečby antibiotikami, čo môže viesť k rozvoju rezistencie mikroorganizmov na určité skupiny liečiv, čo je výsledkom neúčinnosti antibiotickej liečby.

Priebeh antibiotík pre pneumóniu

Priebeh antibiotík pre pneumóniu predpisuje ošetrujúci lekár na základe veku pacienta, závažnosti ochorenia, povahy patogénu a odpovede tela na antibakteriálnu liečbu.

Pri závažnej komunitnej pneumónii je predpísaná nasledujúca liečba:

  1. Aminopenicilíny - amoxicilín / klavulanát. Deti v ranom veku sú predpisované s aminoglykozidmi.
  2. Možné možnosti liečby:
    • Tikarcilínové antibiotiká
    • Cefalosporíny generácií II-IV.
    • fluorochinolóny

Pri aspiračnej bakteriálnej pneumónii sú predpísané nasledujúce antibiotiká:

  1. Amoxicilín alebo klavulanát (Augmentin) intravenózne + aminoglykozid.
  2. Možné varianty liečebného režimu, účel:
    • Metronidazol + cefalosporíny III pero.
    • Metronidazol + cefalosporíny III n-y + aminoglykozidy.
    • Lincosamidy + cefalosporíny III pero.
    • Karbapeném + vankomycín.

Pri nozokomiálnej pneumónii sú predpísané nasledujúce antibiotiká:

  1. Pri ľahkom priebehu zápalu pľúc sa používajú chránené aminopenicilíny (Augmentin).
  2. Možné varianty liečebného režimu sú vymenovanie cefalosporínov II-III n-th.
  3. V závažných prípadoch sa vyžaduje kombinovaná liečba:
    • inhibítory chránené karboxypenicilíny (ticarcilín / klavulanát) a aminoglykozidy;
    • cefalosporíny III n-i, cefalosporíny IV n-y s aminoglykozidmi.

Liečba pneumónie dlhé a vážne procesu a pokusov samostatne antibiotík môže viesť nielen ku komplikáciám, ale tiež viesť k nemožnosti správnej antibiotickej liečby vzhľadom k nízkej citlivosti patogénu na liek.

Liečba pneumónie antibiotikami spôsobenými Klebsiellou

Keď sa nachádza v spúte Liečba Klibsiella pneumónia s antibiotikami je hlavnou metódou patogénnej liečby. Klebsiella - patogénny mikroorganizmus, normálne sa vyskytuje v ľudskom čreve a s vysokou koncentráciou a znížením imunity môže spôsobiť pľúcne infekcie. Približne 1% prípadov bakteriálnej pneumónie spôsobuje Klebsiella. Najčastejšie sú také prípady zaznamenané u mužov nad 40 rokov, pacientov s alkoholizmom, s diabetom, chronických bronchopulmonárnych ochorení.

Klinický priebeh pneumónie spôsobenej klibsiellami podobným pneumokokovej pneumónie je často ohnisko zápalu je lokalizovaná v pravom hornom laloku pľúc, môže sa šíriť do ďalších akcií. Vyvoláva cyanózu, dýchavičnosť, žltačku, vracanie, hnačku. Často je pneumónia komplikovaná abscesom a empyémom pľúc, dôvodom je, že klibsiella je príčinou poškodenia tkaniva. Pri pneumónii získanej v komunite sa v spute nachádzajú Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter majú rôzny stupeň citlivosti na antibiotiká, ale je liečba zahájená na účely cefalosporínov a aminoglykozidov 3. generácie, mezlocilin, účinných proti kmeňu Serratia amikacínu.

Pri správnej a včasnej liečbe sa pneumónia spôsobená klibsiellou, bez komplikácií, úplne vylieči po 2-3 týždňoch.

Liečba závažnej pneumónia spôsobená klibsiellami predpísať aminoglykozidy (tombramitsin, gentamycín od 3 do 5 mg / kg za deň) alebo amikacínu 15 mg / kg za deň do cefalotín, cefapirínu, od 4 do 12 g na deň. Liečba závažnej pneumónia spôsobená klibsiellami predpísať aminoglykozidy (tombramitsin, gentamycín od 3 do 5 mg / kg za deň) alebo amikacínu 15 mg / kg za deň do cefalotín, cefapirínu, od 4 do 12 g na deň.

Liečba antibiotikami mykoplazmatickej pneumónie

Pri detekovaný v spúte mykoplaziem liečby zápalu pľúc je zameraný na boj proti špecifickým patogénom. Potom, čo v tele, Mycoplasma zavádza do sliznice horných dýchacích ciest, kde prideľovanie prvý špeciálny tajné spôsobuje ťažký zápal, a potom začne deštrukciu intracelulárnych membrán, epiteliálne tkanivo, ktorá dokončí nekrotické tkanivo degenerácie.

V pľúcnych vezikulách sa mykoplazma rýchlo množí, alveoly sa zvyšujú a pravdepodobne aj medzivýbytkové septy. Mykoplazmatická pneumónia sa vyvíja pomaly, nástup ochorenia vyzerá ako chlad, potom teplota stúpne na 39-40 stupňov, začína násilný kašeľ. Teplota trvá asi 5 dní, potom prudko klesá, fixuje sa okolo 37-37,6 stupňa a trvá dlho. Na röntgenovom obrázku jasne viditeľné tmavé ohniská, degenerácia v septach spojivového tkaniva.

Zložitosť liečbe Mycoplasma pneumoniae je, že patogén je vnútri neutrofily, ale to robí penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy neúčinné. Primárne podávané makrolidy: azitromycín (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromycín aplikovať orálne 2 krát denne, a nie viac ako 2 týždne, čo relapsu za nižšiu cenu.

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu určujú kurz najmenej 2 týždne. Kongestívna pneumónia sa vyvíja s predĺženým spaním v posteli, u starších ľudí, oslabená, ako aj komplikácie po zložitých operáciách. Prúd kongestívnej pneumónie je pomalý, asymptomatický, nie je žiadny chlad, horúčka, kašeľ. Pacient môže byť narušený len nedostatkom dychu a slabosťou, ospalosťou, neskôr sa objaví kašeľ.

Na liečbu kongestívnej pneumónie je možné a doma, ale dodržiavanie všetkých predpisov, a to len pod kontrolou lekára, takže najčastejšie je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Ak sa v spúte nachádza bakteriálna infekcia (kongestívna pneumónia nie vždy má bakteriálny charakter), predpisujú sa antibiotiká - cefazolin, digitum alebo chránený penicilín. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.

Pri stagnujúci pneumónia, vyvíja na pozadí srdcovej nedostatočnosti, glykozidy a navyše predpísané diuretické dávkových komplexy, spolu s antibakteriálnymi, bronchodilatanciá, expektoranciá. Navyše, terapeutické cvičenie je ukázané, strava bohatá na vitamíny. Pri aspiračnej pneumónii je bronchoskopia povinná.

Vo všeobecnosti, s včasnou diagnózou a antibakteriálnou liečbou, vysoko kvalitnou prevenciou a udržiavaním tela pacienta sa nevyvinú komplikácie s kongestívnou pneumóniou a obnovenie sa objaví 3-4 týždne neskôr.

Kombinácia antibiotík v pneumónii

Kombinácia antibiotík v pneumónii je zavedená lekárom do liečebného režimu za určitých podmienok, ktoré zhoršujú kliniku. Na klinike, je použitie dvoch alebo viacerých antibiotík sa neodporúča, vzhľadom k vysokému zaťaženiu na tele - pečeň a obličky postihnuté osoba nie je schopná vyrovnať sa s toľkými toxínov. Preto je v praxi prijateľné liečenie pneumónie jediným antibiotikom, ktorého účinok na patogénnu flóru je veľmi vysoký.

Kombinácia antibiotík pre pneumóniu je prijateľná, ak:

  • Závažný priebeh pneumónie so sekundárnym zápalom pľúc.
  • Zmiešaná infekcia.
  • Infekcie s utlmenou imunitou (s rakovinou, lymfogranulomatózou, použitím cytostatik).
  • Nebezpečenstvá alebo vývoj rezistencie na vybrané antibiotikum.

V takých prípadoch, vyvinúť liečebný režim založený na podávaní antibiotík pôsobiacich proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym organizmom - penicilíny cefalosporíny + aminoglykozidy alebo aminoglykozidy +.

Nie je nutné, aby seba, pretože nevyhnutného dávkovanie lieku môže priradiť len lekára, a v dávkach nedostatočná jednoducho vyvinúť rezistenciu voči antibiotikám mikroorganizmov k lieku, zatiaľ čo príliš vysoká dávka sa môže vyvinúť cirhózu pečene, renálnych funkcií, strumy, ťažkú ​​anémiu. Okrem toho niektoré antibiotiká v zápale pľúc, a to spojením jednoducho znížiť účinnosť navzájom (napríklad antibiotiká, bakteriostatické + prípravkov).

Najlepšie antibiotikum pre pneumóniu

Najlepšie antibiotikum pre pneumóniu je ten, na ktorý sú baktérie najcitlivejšie. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne laboratórne testy - na stanovenie patogénu sa robí bakteriologické klíčenie spúta a potom sa test podrobuje citlivosti na antibiotiká.

Hlavným smerom pri liečení pneumónie je antibakteriálna liečba. Kým nie je identifikovaný patogén, antibiotiká so širokým spektrom účinku sú predpísané. Keď sú podávané komunitné pneumóniou: penicilín ku kyseline klavulanovej (amoxiclav et al.), Makrolidy (rulid, Rovamycinum a kol.), Cefalosporíny 1. generácie (kefzon, cefazolín, tsufaleksin et al.).

Keď sú podávané nozokomiálnou pneumónie: kyseliny klavulanovej z penicilín, cefalosporíny 3. generácie (klaforan, tsefobid Fortum a kol.), Fluorochinolóny (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykozidy (gentamicín), karbapenémy (thienyl).

Kompletné komplexnej terapie je nielen kombinácia antibiotík (typ 2-3), ale v réžii a bronchiálnej zotavenie drenážne (zavedenie aminofylín, Berodual) na skvapalnenie spúta vylučovanie a priedušiek. Tiež zavádza protizápalové, vstrebateľné liečivá, vitamíny, a komponenty, ktoré stimulujú imunitný systém - čerstvé zmrazená plazma intravenózne antistafylokového a antigrippozny imunoglobulínov, interferón, a ďalšie.

Moderné antibiotiká pre pneumóniu

Moderné antibiotiká pre pneumóniu sú predpísané podľa špeciálnej schémy:

  • S prevahou grampozitívne koky - intravenózne a intramuskulárne podávaných liekov penicilínu alebo cefalosporínu z 1., 2. generácie - cefazolín, cefuroxím, tsefoksin.
  • Pri prevládaní gramnegatívnych baktérií sú predpísané cefalosporíny tretej generácie, cefotaxim, ceftriaxón, ceftazidím.
  • Atypický priebeh zápalu pľúc určuje makrolidy - azitromycín, midekamycín, ako aj cefalosporíny tretej generácie - ceftriaxón, ceftazidím atď.
  • S prevahou grampozitívne koky, enterokoky, stafylokoky rezistentné na meticilín alebo podávaných cefalosporínov 4. generácie - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem a kol.
  • S prevahou multirezistentných gramnegatívne baktérie podávané cefalosporíny 3. generácie - cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidím, ďalej podávané aminoglykozidy.
  • Pri prevalencii hubových infekcií sú predpísané cefalosporíny tretej generácie plus flukonazol.
  • S predominanciou intracelulárnych organizmov - mykoplazmy, legionely atď., Sú predpísané makrolidy - azitromycín, klaritromycín, roxitromycín atď.
  • V prípade anaeróbnej infekcie sú predpísané inhibítory chránené penicilíny-linkomycín, klindamycín, metronidazol a iné.
  • S penvmotsistnoy zápal pľúc menovať cotrimoxazol a makrolidy.
  • Pri cytomegalovírusovej pneumónii sa predpisujú ganciklovir, acyklovir a cytotekt.