Pomoc pre závislých
a ich rodiny

Samoliečenie môže byť veľmi nebezpečné. Najmä pokiaľ ide o pneumóniu. Zozbierali sme najčastejšie mylné predstavy o metódach liečenia zápalu pľúc a zistilo, prečo je stále potrebné vidieť lekára, užívať antibiotiká a robiť gymnastiku.

Pneumónia alebo zápal pľúc nás často vníma ako ochorenie s veľmi vysokou horúčkou, slabosťou a kašľom. Nespěcháme sa zavolať lekára, zaobchádzame samostatne, neveríme tradičným metódam. Toto je plné rôznych komplikácií aj po zotavení. Čo sa mýli častejšie?

Chyba # 1: žiadna zápal pľúc z pneumónie

V skutočnosti bola vakcína proti pneumónii vynájdená a vyrobená už dávno. Ale je účinný len vtedy, keď zápal pľúc spôsobuje jeden z patogénov - pneumokoka. V 52 krajinách sveta sa toto očkovanie proti pneumónii už zaviedlo do Národného kalendára povinných detských očkovaní. Dva zahraničné pneumokoková vakcína registrovaná v Rusku: 7-valentnej konjugovaná vakcína "Prevenar" (USA) a vakcínu polysacharid «Pneumo 23» (Francúzsko). Prevenar vakcína sa môže podať všetkým deťom od troch mesiacov, vakcínami Pnevmo 23 od dvoch rokov. "V 70-90% prípadov zápalu pľúc u detí mladších ako päť rokov spôsobených pneumokokovej infekcie, ktorá je ťažko liečiteľná, a dáva vysoké percento vážnych následkov, - hovorí Michael Costin, MD, vedúci Laboratória očkovanie a imunoterapiu alergických ochorení Výskumný ústav vakcíny a Sera, II Mechnikova. "Preto je najspoľahlivejším a najpôsobivejším prostriedkom boja proti pneumónii profylaxia masovej vakcíny."

Chyba č. 2: Nepotrebujete piť antibiotiká

Zdá sa nám, že v živote tak často pijeme antibiotiká, ktoré naše telo používa, a oni sú na to. To znamená, že bol odpor a účinnosť sa znížila. A s pneumóniou, antibiotiká už nie sú pomocníkmi. V skutočnosti ľudstvo nevymýšľalo účinnejšie lieky proti akémukoľvek zápalovému procesu ako antibiotiká. Ale je tu problém, a to leží v tom, že agenti pneumónia celý rad baktérií, baktérií a vírusov, ako sú pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, a tak ďalej. Deti často trpia dospelých pneumónie, ktorá je spôsobená baktériami mykoplazmy. Tieto mikróby sú súčasne podobné baktériám a vírusom. Zápal pľúc, ktorý je spôsobený pôvodcom legionely, sa prakticky nevyskytuje u detí. Mimochodom, jedným zo zdrojov legionely sú klimatizačné systémy. Objavili novú skupinu aktivátory - Bacteroides, dlho považovaný za nepatogénny mikroflóra ústnej dutiny. Existujú tiež nebiologické činidlá pneumónie, napríklad benzín. V závislosti od typu patogénu by sa malo podať toto alebo ono antibiotikum na zápal pľúc. Na identifikáciu je potrebná analýza spúta. A to sa robí v pomerne zriedkavých prípadoch - keď je pacient hospitalizovaný, to znamená, že je v nemocnici.

Existuje taká nepríjemná forma - nemocnica, ktorej antibiotiká sú prakticky nepoužiteľné. Vyskytuje sa u pacientov alebo zdravotníckych pracovníkov, u ktorých mikroorganizmy - patogény pneumónie pochádzajú z nemocničného prostredia. Sú naozaj odolné proti antibiotickým liečivám.

Chyba # 3: stojí za to správne

Je pravda, že najčastejšou príčinou pneumónie je hypotermia. Preto je liečiť teplý. Ale ísť do kúpeľa s pneumóniou, najmä keď krupiér, aj keď tam sú sily, v žiadnom prípade to nie je možné. Teplo a tak testuje náš kardiovaskulárny systém pre silu. A v parnej miestnosti srdce nemôže odolávať teplotnému šoku. Názor, že ochorenie vyvoláva pot, je bez dôvodov. Kvôli znižovaniu teploty pri akútnej pneumónii je pomerne pomalé studené kompresie, ktoré sa musia meniť každú pol hodinu.

Keď sa telesná teplota na 37 ° C môže byť aplikovaný horúci obklad na prsia horčice, ostrej horčice kúpeľ nôh (ako counterirritant). Na uľahčenie prideľovania hlienu dajte teplé mlieko na polovicu s Borjomi alebo so sódou (pol polievky na pohár mlieka). Ak sa uvoľní hrubý spút, expektoranty sú indikované napríklad infúziou byliniek z termoprilu, roztokov jódových solí. Ak máte radi folk remedy, potom využite fytoterapiu. To si vyžaduje tri polievkové lyžice čerstvých malín, ktoré musia variť dve šálky horúcej vody, aby trvala 45 minút, napätie a pitie. Ale v každom prípade sa najskôr poraďte s lekárom.

Chyba # 4: musíte sa pohybovať čo najmenej

Samozrejme, pri teplote 40 stupňov, neobťažujte svoje telo pohybom. Ale akonáhle teplota klesla na 37 stupňov, takže v pľúcach nedošlo k žiadnej stagnácii, doktor môže odporučiť terapeutické telesné tréningy. Počnúc lepšie dýchacie cvičenia, napríklad, prostredníctvom koktail výdychový rúrky (50 až 60 cm), pričom spodný koniec je ponorený do pohára s vodou, produkovať výdych ústami, skladané trubice, alebo nafukovanie balónikov, hračky, guma.

Odporúča sa aj respiračná gymnastika.

1. Východisková pozícia je hlavným stĺpcom. Ohnite ruky pred hrudníkom - zhlboka sa nadýchnite, energicky si odskrutkujte lakte a zdvihnite hlavu - vydychujte.

2. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite ruky nad hlavu - vdychujte, spustite svoje ruky - vydychujte. Opakujte 15-20 krát.

3.Isodnoe pozícia - státie, nohy rameno šírku od seba, ruky na bokoch - vdychovať, silno nakloniť dopredu. Dotýkajte sa podlahy prstami - dlhý výdych. Opakujte 7-10 krát.

4. Východisková pozícia je rovnaká, ruky na bokoch. Urobte rotačný pohyb tela, striedavo v každom smere. Opakujte 3-5 krát v každom smere.

1,8 milióna detí zomrie pneumóniou. A toto číslo je oveľa väčšie ako úmrtia na AIDS, maláriu a osýpky.

15-20% - Úmrtnosť starších osôb a detí do jedného roka od tejto choroby podľa WHO.

Tri hlavné formy zápalu pľúc

Akútna pneumónia, alebo krupavé pneumónie. Všetko začína najsilnejším chladom, teplota skáče na 40 stupňov. Jednostranný zápal je sprevádzaný bolesťou v boku s obojstrannou bolesťou pokrývajúcou celý hrudník a späť v oblasti lopatky. Dýchanie je ťažké, pacient trpí neustálym suchým kašľom, ktorý sa dostáva do kašľa s krvavým spútom. Teplota trvá asi dva týždne, čo veľmi oslabí kardiovaskulárny systém. Navyše v priebehu ochorenia mozog nedostáva dostatok kyslíka.

Pomalá pneumónia to prúdi ľahšie, je sprevádzané nie je tak vysoká teplota (nie viac ako 38 stupňov), letargia a mierne zimnice, rovnako ako bolesti hlavy a nedostatok chuti do jedla. Najčastejšie táto komplikácia po ARI, prechladnutí, bronchitíde, chrípke.

Predĺžená pneumónia - následok akútnej pneumónie, ktorá predčasne ukončila liečbu. Na pozadí sa môže vyvinúť emfyzém a naruší sa normálna dodávka kyslíka do orgánov.

Schizofrénia: kedy začať znepokojovať?

Toto ochorenie postihuje 1,5 milióna Rusov. Často sa prejavuje vo veku 15 až 25 rokov, jeho prvé príznaky pripomínajú príznaky krízy dospievajúcich... Odborníci odpovedajú na otázky, ktoré sa týkajú rodičov.

Telo sa nahromadzuje za studena: ako sa to deje a čo robiť

Špecialista na čínsku medicínu Anna Vladimirova odporúča odpočinok tam, kde je aspoň trochu teplejšie ako doma. A to je dôvod.

Pomoc pre závislých
a ich rodiny

Či dajte alebo kvapky pri zápale pľúc

Obrovské množstvo pneumónia majú bakteriálny pôvod, takže jediný účinný spôsob, ako sa vysporiadať sa s nimi sú antibiotiká. Vo svete lekári dodržiavať spoločnú schémy: v komunitných získala foriem ochorení s liekmi zo skupiny penicilíny, makrolidy a cefalosporíny v nemocnici - cefalosporínov a fluorochinolónov. Všetky tieto lieky majú svoje vlastné špecifiká použitia.

Najstaršia skupina antibiotík, ktorá má vysokú aktivitu a zároveň nízku toxicitu pre ľudí. Penicilíny sú účinné proti širokému spektru patogénov pneumónie vrátane najbežnejšieho pneumokoka (Streptococcus pneumoniae). Všetky lieky tejto triedy sú baktericídne, to znamená, že spôsobujú smrť mikrobiálnych buniek. Podrobne sme skúmali použitie rôznych skupín antibiotík v rôznych skupinách pacientov s pneumóniou v tomto článku.

Častejšie ako ostatní členovia skupiny sú vymenovaní:

  1. amoxicilín (obchodné názvy: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicilín). Aplikuje sa perorálne vo forme kapsúl alebo suspenzií. Frekvencia prijatia - 2-3 krát denne, v závislosti od dávkovania. Trvanie liečby je od 10 do 14 dní. V 10% prípadov je amoxicilín neúčinný. Je to spôsobené tým, že niektoré patogény pneumónie sa naučili produkovať látky - beta-laktamázu, ktoré ničia antibiotikum.
  1. Kombinácia amoxicilínu + kyseliny klavulanovej (obchodné názvy: Augmentin, Amoxiclav, "Flemoclav Solutab", "Amoxicilín s kyselinou klavulanovou"). Kyselina klavulanová chráni amoxicilín pred účinkami beta-laktamáz, čím zvyšuje jeho účinnosť proti baktériám. Prípravky s ňou sú spravidla predpísané pacientom, ktorí už boli liečení antibiotikami viac ako raz. Aplikujte aj kombinované lieky - 2-3 krát denne po dobu 10-14 dní.

Na pozadí užívania penicilínov sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • alergické reakcie (v porovnaní s inými antibiotikami penicilíny častejšie spôsobujú žihľavku, svrbenie kože, edém Quinckeho syndrómu),
  • poruchy tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie, hnačka),

Ak sa vyskytnú nejaké negatívne reakcie, liek sa má prerušiť a poraďte sa s lekárom.

Vzhľadom na nízku toxicitu môžu byť penicilíny podávané malým deťom a tehotným ženám. Dávky pre tieto kategórie pacientov sa vyberajú striktne individuálne.

Ďalšou veľkou a nízkou toxickou triedou antibiotík. V porovnaní s penicilínmi majú makrolidy širšie spektrum účinku. Ich použitie je účinné aj pri atypickej pneumónii, ktorej pôvodcom sú mykoplazmy a chlamýdie.

Pre dospelých sú makrolidy dostupné vo forme tabliet a kapsúl pre deti - vo forme suspenzií. Robia bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjajú mikróby, ale zabraňujú ich ďalšiemu násobeniu. Vedľajšie účinky môžu spôsobiť:

  • nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha,
  • zápal ďasien (stomatitída a gingivitída),
  • alergické reakcie (zriedkavo).

Uprednostnenie tejto skupiny lekárov poskytuje niekoľko liekov, vrátane:

  1. midecamycin (obchodný názov Macropen). Aplikuje sa trikrát denne počas 1-2 týždňov. Liečivo je dobre tolerované. Podľa uváženia lekára sa môže používať počas tehotenstva. Kontraindikované u detí do 3 rokov.
  1. azitromycín (Sumamed, Z-faktor, Zitrolid). Frekvencia príjmu - raz denne. Trvanie liečby - 3 dni. Kontraindikované pri porušení obličiek a pečene.
  1. klaritromycín (Klabaks, Clatid). Je podávaná 2 krát denne počas 6 až 10 dní. Nie je predpísané pre ochorenia pečene a deti do 6 mesiacov.
  1. roxitromycín (Rulid). Odporúča sa užívať dvakrát denne. Priemerná dĺžka liečby je 5 až 10 dní. Kontraindikované počas tehotenstva, dojčenia a detí s hmotnosťou nižšou ako 40 kg.

Baktérie sú schopné rýchlo rozvinúť rezistenciu voči makrolidom, preto sa dlhodobá liečba týmito liekmi (viac ako 10 dní), ktorú doktori snažia vyhnúť.

Rozsiahla skupina prírodných a polosyntetických liečiv, štruktúrne podobná penicilínom, ale účinná proti väčšiemu počtu patogénnych patogénov. V prípade pneumónie získanej v komunite sa pacientom zvyčajne podávajú perorálne cefalosporíny:

Ak sú nemocničné formy účinnejšími roztokmi na intramuskulárne a intravenózne podanie:

  • cefuroxím (Zinacef),
  • cefotaxim (Cefabol, Taltcef),
  • ceftriaxón (Forcef, Tertsef).

Časté vedľajšie účinky cefalosporínov sú tráviace poruchy a alergické reakcie. Kŕče, zvýšená únava, stomatitída a poruchy zrážanlivosti sú zriedkavé. S opatrnosťou sa tieto lieky predpisujú u starších pacientov a pacientov s ochorením obličiek.

Cefalosporíny sa môžu používať u detí av prípade potreby u tehotných žien (2-3 trimestre). Priemerná dĺžka liečby je 7-10 dní.

Skupina silných syntetických antibiotík, ktoré sú predpísané v prípadoch ťažkej pneumónie. Fluorochinolóny sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl a roztokov na kvapkanie. Špecifická forma lieku je vybraná lekárom s prihliadnutím na stav pacienta.

Medzi najviac odporúčané:

  1. ofloxacín (Tarivid, Zofloks). Je predpísaný perorálne alebo intravenózne kvapkanie. V prvom prípade sa liek užíva dvakrát denne počas 7 až 10 dní. V prípade druhých kvapiek 1-2 krát denne, kým sa stav nezlepší, potom sa pacient prenesie na perorálnu liečbu.
  1. ciprofloxacín (Tsifran, Tsiprobay). Formy uvoľňovania a schéma príjmu sú podobné ako u ofloxacínu.

Časté negatívne reakcie:

  • nevoľnosť, vracanie, plynatosť,
  • bolesti hlavy, závrat,
  • bolesť kĺbov a svalov,
  • poruchy krvácania,
  • alergické reakcie.

Významnou nevýhodou fluorochinolónov je ich schopnosť inhibovať rast kostí a preto sa nepoužívajú u tehotných žien a detí mladších ako 18 rokov.

Aplikácia antibiotík v liečbe a dokonca aj pri prevencii zápalu pľúc je známa programom "Doctor Komarovsky School":

Pneumónia: 4 hlavné chyby pri liečbe

Samoliečenie môže byť veľmi nebezpečné. Najmä pokiaľ ide o pneumóniu. Zozbierali sme najčastejšie mylné predstavy o metódach liečenia zápalu pľúc a zistilo, prečo je stále potrebné vidieť lekára, užívať antibiotiká a robiť gymnastiku.

Pneumónia alebo zápal pľúc nás často vníma ako ochorenie s veľmi vysokou horúčkou, slabosťou a kašľom. Nespěcháme sa zavolať lekára, zaobchádzame samostatne, neveríme tradičným metódam. Toto je plné rôznych komplikácií aj po zotavení. Čo sa mýli častejšie?

Chyba # 1: žiadna zápal pľúc z pneumónie

V skutočnosti bola vakcína proti pneumónii vynájdená a vyrobená už dávno. Ale je účinný len vtedy, keď zápal pľúc spôsobuje jeden z patogénov - pneumokoka. V 52 krajinách sveta sa toto očkovanie proti pneumónii už zaviedlo do Národného kalendára povinných detských očkovaní. Dva zahraničné pneumokoková vakcína registrovaná v Rusku: 7-valentnej konjugovaná vakcína "Prevenar" (USA) a vakcínu polysacharid «Pneumo 23» (Francúzsko). Prevenar vakcína sa môže podať všetkým deťom od troch mesiacov, vakcínami Pnevmo 23 od dvoch rokov. "V 70-90% prípadov zápalu pľúc u detí mladších ako päť rokov spôsobených pneumokokovej infekcie, ktorá je ťažko liečiteľná, a dáva vysoké percento vážnych následkov, - hovorí Michael Costin, MD, vedúci Laboratória očkovanie a imunoterapiu alergických ochorení Výskumný ústav vakcíny a Sera, II Mechnikova. "Preto je najspoľahlivejším a najpôsobivejším prostriedkom boja proti pneumónii profylaxia masovej vakcíny."

Chyba č. 2: Nepotrebujete piť antibiotiká

Zdá sa nám, že v živote tak často pijeme antibiotiká, ktoré naše telo používa, a oni sú na to. To znamená, že bol odpor a účinnosť sa znížila. A s pneumóniou, antibiotiká už nie sú pomocníkmi. V skutočnosti ľudstvo nevymýšľalo účinnejšie lieky proti akémukoľvek zápalovému procesu ako antibiotiká. Ale je tu problém, a to leží v tom, že agenti pneumónia celý rad baktérií, baktérií a vírusov, ako sú pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, a tak ďalej. Deti často trpia dospelých pneumónie, ktorá je spôsobená baktériami mykoplazmy. Tieto mikróby sú súčasne podobné baktériám a vírusom. Zápal pľúc, ktorý je spôsobený pôvodcom legionely, sa prakticky nevyskytuje u detí. Mimochodom, jedným zo zdrojov legionely sú klimatizačné systémy. Objavili novú skupinu aktivátory - Bacteroides, dlho považovaný za nepatogénny mikroflóra ústnej dutiny. Existujú tiež nebiologické činidlá pneumónie, napríklad benzín. V závislosti od typu patogénu by sa malo podať toto alebo ono antibiotikum na zápal pľúc. Na identifikáciu je potrebná analýza spúta. A to sa robí v pomerne zriedkavých prípadoch - keď je pacient hospitalizovaný, to znamená, že je v nemocnici.

Existuje taká nepríjemná forma - nemocnica, ktorej antibiotiká sú prakticky nepoužiteľné. Vyskytuje sa u pacientov alebo zdravotníckych pracovníkov, u ktorých mikroorganizmy - patogény pneumónie pochádzajú z nemocničného prostredia. Sú naozaj odolné proti antibiotickým liečivám.

Chyba # 3: stojí za to správne

Je pravda, že najčastejšou príčinou pneumónie je hypotermia. Preto je liečiť teplý. Ale ísť do kúpeľa s pneumóniou, najmä keď krupiér, aj keď tam sú sily, v žiadnom prípade to nie je možné. Teplo a tak testuje náš kardiovaskulárny systém pre silu. A v parnej miestnosti srdce nemôže odolávať teplotnému šoku. Názor, že ochorenie vyvoláva pot, je bez dôvodov. Kvôli znižovaniu teploty pri akútnej pneumónii je pomerne pomalé studené kompresie, ktoré sa musia meniť každú pol hodinu.

Keď sa telesná teplota na 37 ° C môže byť aplikovaný horúci obklad na prsia horčice, ostrej horčice kúpeľ nôh (ako counterirritant). Na uľahčenie prideľovania hlienu dajte teplé mlieko na polovicu s Borjomi alebo so sódou (pol polievky na pohár mlieka). Ak sa uvoľní hrubý spút, expektoranty sú indikované napríklad infúziou byliniek z termoprilu, roztokov jódových solí. Ak máte radi folk remedy, potom využite fytoterapiu. To si vyžaduje tri polievkové lyžice čerstvých malín, ktoré musia variť dve šálky horúcej vody, aby trvala 45 minút, napätie a pitie. Ale v každom prípade sa najskôr poraďte s lekárom.

Chyba # 4: musíte sa pohybovať čo najmenej

Samozrejme, pri teplote 40 stupňov, neobťažujte svoje telo pohybom. Ale akonáhle teplota klesla na 37 stupňov, takže v pľúcach nedošlo k žiadnej stagnácii, doktor môže odporučiť terapeutické telesné tréningy. Počnúc lepšie dýchacie cvičenia, napríklad, prostredníctvom koktail výdychový rúrky (50 až 60 cm), pričom spodný koniec je ponorený do pohára s vodou, produkovať výdych ústami, skladané trubice, alebo nafukovanie balónikov, hračky, guma.

Odporúča sa aj respiračná gymnastika.

1. Východisková pozícia je hlavným stĺpcom. Ohnite ruky pred hrudníkom - zhlboka sa nadýchnite, energicky si odskrutkujte lakte a zdvihnite hlavu - vydychujte.

2. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite ruky nad hlavu - vdychujte, spustite svoje ruky - vydychujte. Opakujte 15-20 krát.

3.Isodnoe pozícia - státie, nohy rameno šírku od seba, ruky na bokoch - vdychovať, silno nakloniť dopredu. Dotýkajte sa podlahy prstami - dlhý výdych. Opakujte 7-10 krát.

4. Východisková pozícia je rovnaká, ruky na bokoch. Urobte rotačný pohyb tela, striedavo v každom smere. Opakujte 3-5 krát v každom smere.

1,8 milióna detí zomrie pneumóniou. A toto číslo je oveľa väčšie ako úmrtia na AIDS, maláriu a osýpky.

15-20% - Úmrtnosť starších osôb a detí do jedného roka od tejto choroby podľa WHO.

Tri hlavné formy zápalu pľúc

Akútna pneumónia, alebo krupavé pneumónie. Všetko začína najsilnejším chladom, teplota skáče na 40 stupňov. Jednostranný zápal je sprevádzaný bolesťou v boku s obojstrannou bolesťou pokrývajúcou celý hrudník a späť v oblasti lopatky. Dýchanie je ťažké, pacient trpí neustálym suchým kašľom, ktorý sa dostáva do kašľa s krvavým spútom. Teplota trvá asi dva týždne, čo veľmi oslabí kardiovaskulárny systém. Navyše v priebehu ochorenia mozog nedostáva dostatok kyslíka.

Pomalá pneumónia to prúdi ľahšie, je sprevádzané nie je tak vysoká teplota (nie viac ako 38 stupňov), letargia a mierne zimnice, rovnako ako bolesti hlavy a nedostatok chuti do jedla. Najčastejšie táto komplikácia po ARI, prechladnutí, bronchitíde, chrípke.

Predĺžená pneumónia - následok akútnej pneumónie, ktorá predčasne ukončila liečbu. Na pozadí sa môže vyvinúť emfyzém a naruší sa normálna dodávka kyslíka do orgánov.

Schizofrénia: kedy začať znepokojovať?

Toto ochorenie postihuje 1,5 milióna Rusov. Často sa prejavuje vo veku 15 až 25 rokov, jeho prvé príznaky pripomínajú príznaky krízy dospievajúcich... Odborníci odpovedajú na otázky, ktoré sa týkajú rodičov.

Telo sa nahromadzuje za studena: ako sa to deje a čo robiť

Špecialista na čínsku medicínu Anna Vladimirova odporúča odpočinok tam, kde je aspoň trochu teplejšie ako doma. A to je dôvod.

V akých prípadoch a s akými liekmi dávate kvapky s pneumóniou?

Nemalo by to byť prekvapujúce, ak v liečbe takej hrozivej choroby, ako je zápal pľúc, človek bude mať dostatok piluliek. Ale nie vždy s pneumóniou možno spravovať doma. Ak sa stav pacienta zhorší, hospitalizácia nie je vylúčená. V nemocnici bude pacientovi poskytnutá intenzívna lekárska starostlivosť.

Aké sú kvapky?

Zoznam postupov a manipulácií pri liečení pneumónie zahŕňa intravenózne injekcie a kvapky. Zavedenie liekov metódou kvapiek alebo trysiek umožňuje okamžité dodávanie liekov do krvi, čím sa obchádza gastrointestinálny trakt. Rovnakým spôsobom sa zavádzajú kvapaliny pre:

  • čistenie tela toxínov;
  • doplnenie objemu cirkulujúcej krvi;
  • normalizácia acidobázickej rovnováhy;
  • obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov;
  • dodávky živinových roztokov.

Metóda kvapiek sa môže použiť aj u pacientov, ktorí sú v bezvedomí. Okrem toho zabezpečuje rýchle dodávanie lieku do krvného obehu, čím sa obchádza gastrointestinálny trakt.

Pre koho sú uvedené intravenózne injekcie

Podľa národných odporúčaní pre manažment dospelých pacientov s pneumóniou získanou v komunite sa kvapkadlá umiestňujú do ťažkého pacienta. Vo svetovej praxi sa stupeň závažnosti stanovuje na stupnici CURB65 v kombinácii s klinickým hodnotením. Hlavné kritériá rozhodovania o stave pacienta sú uvedené v tabuľke 1.

Rozhodnutie o určení typu a formy liečby urobí pulmonológ po diagnóze. Základom zistení sú rádiografické údaje. Vo výnimočných prípadoch, ak je ohrozený život pacienta, výber lieku je založený na očakávanej klinickej diagnóze.

Radiografia hrudníka by sa mala vykonať okamžite - po podaní pacienta do prijímacej miestnosti. Prvé injekcie sa podajú najneskôr do 4 hodín po prijatí do nemocnice. Pri pneumónii sa výber antibiotik na začiatku liečby vykonáva empiricky. Okrem antibakteriálnych liekov je možné predpísať detoxikanty a iné lieky. Rozhodnutie o parenterálnom (intravenóznom) podávaní lieku sa posudzuje denne. Ak dôjde k zlepšeniu stavu pacienta, prejdú na perorálny príjem.

Aké antibiotiká sa podávajú infúziou

Po prvé, ťažko chorá pneumónia priamo do žily kvapká antibiotiká. Dávky týchto liekov sú významne vyššie ako u pacientov s miernou a strednou závažnosťou pneumónie. Ak je pre niektorých dostatok intravenóznej injekcie, iní budú potrebovať kvapkanie.

Pokyny pre komunitné pneumóniou, výhodné kombinácie sa nazývajú širokospektrálne antibiotikum, ktorý je odolný voči pôsobeniu betalaktamáz s makrolidu (amoxicilín / klavulanát sa klaritromycín). Ako alternatívne lieky podávané cefalosporínu sekundu ( "cefuroxim") alebo tretia ( "cefotaxím" alebo "ceftriaxón") generácie (pozri tabuľku 2). Treba pripomenúť, že v prípade intolerancie antibiotík zo skupiny penicilínov cephalosporins priradiť nemožné vzhľadom na možnosť skríženej reakcie.

Liečba pneumónie spôsobená Staphylococcus aureus, gramnegatívnymi tyčami alebo legionelou je 7 až 10 dní, ale toto obdobie sa môže predĺžiť na 21 dní. Podrobné liečebné režimy sú uvedené v tabuľke 3.

Detoxifikácia a zotavenie acidobázickej rovnováhy

Závažné formy zápalu pľúc spôsobujú intoxikáciu tela. Akumulácia toxických účinkov parazitov v krvi vedie k:

  • bolesť hlavy;
  • zvýšenie teploty;
  • zmätenosť vedomia;
  • apatia;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • pokles krvného tlaku atď.

Najúčinnejšou metódou odstraňovania toxínov z krvi s následnou obnovou normálnych funkcií orgánov je infúzna detoxifikácia. Metóda kvapky sa vstrekuje do žily:

  • hyperimunitná plazma (10-20 ml / kg telesnej hmotnosti);
  • hemódy a reopolyglucín (10-20 ml / kg);
  • albumín 5-20% (10 ml / kg);
  • proteín (10 až 20 ml / kg);
  • roztoky aminokyselín (alvezín, neframin atď.);
  • izotonický roztok chloridu sodného;
  • Ringer-Locke roztok;
  • laktosol;
  • acesol a ďalšie;
  • 5-10% roztoku glukózy;
  • glukóza-draselná-novokaínová zmes.

Patologické zmeny v dýchaní môžu spôsobiť posun v acidobázickej rovnováhe krvi. Ak sa hodnota pH odchyľuje o 0,1 na kyslú alebo alkalickú stranu, potom je schopnosť tela samočinne kontrolovaná.

Choré pľúca nedovoľujú, aby bola krv úplne očistená od kyslých ekvivalentov, ale negatívny účinok sa okamžite neobjaví, ale sa hromadí. V dôsledku toho vzniká acidóza. Podmienka negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, zvyšuje riziko arytmie. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, pacienti v pulmonologickom oddelení kvapôčkových roztokov tlmivých roztokov (hydrogenuhličitan sodný, trometamol).

Parenterálna výživa

Pri pneumónii nielen antibiotiká, ale aj iné potrebné lieky kvapkajú ťažkým pacientom v závislosti od ich stavu. Na podporu vitálnej aktivity sa pacientom podávajú tieto živné roztoky:

  • monosacharidy;
  • aminokyseliny;
  • tukové emulzie;
  • elektrolyty;
  • vitamíny.

Tento druh výživy sa nazýva parenterálne. Keď hypovolemia, napríklad kvapkanie kvapaliny, ktoré sú podobné v zložení k krvi (crystalloids).

Existuje niekoľko konceptov intravenóznej výživy. Prvý, americký, bol vyvinutý v roku 1966 S. Dudrickom. Svojimi pravidlami sa roztoky uhľohydrátov a elektrolytov podávajú oddelene. V Európe v roku 1957 bola prijatá koncepcia navrhnutá A. Wretlindom. Tu sú živiny zmiešané v jednej nádobe tesne pred podaním. Treťou cestou je zavedenie plastových a energetických kvapalín paralelne cez adaptér tvaru V.

Farmaceutický priemysel vyrába hotové zmesi mastných emulzií a aminokyselín, soľných roztokov a ďalších živín. Droppery sú umiestnené na dobu až 24 hodín. Kvapalina vstupuje do krvi rýchlosťou 30-40 kvapiek za minútu. Často sa používa katéter na uľahčenie výmeny systémov.

Pneumónia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Keď hovoríme o "pneumónii", myslíme "pneumónia". Keď už hovoríme o "zápal pľúc", máme na mysli vážne infekcie, okrem vplyvu na tkanivá pľúc (pľúcnych mechúrikov, priedušničky) a dokonca aj dolných dýchacích ciest (priedušiek, priedušnice, hrtanu) po celej svojej dĺžke. O pneumónii "zlomil zuby" nie je jedna generácia lekárov, ale až do konca "skrotiť" túto chorobu, aby získala aspoň nejakú kontrolu nad tým zlyhala. Zo všetkých infekčných ochorení je najčastejšou príčinou smrti pneumónia. Podľa rôznych zdrojov v našej krajine, pneumónia je tolerovaná od 300 tisíc až milión ľudí. Zvlášť deprimujúce je rozšírenie pneumónie u detí. V posledných rokoch sa pneumónia stala skutočnou multibakteriálnou infekciou spôsobenou niekoľkými druhmi baktérií a dokonca aj vírusmi, čo znemožňuje používanie mnohých antibiotík v boji proti nim.

Pneumónia môže byť akútna, s jasným klinickým obrazom a zotavovaním v období do jedného mesiaca, a chronické, pomalé, ktorá je dlhá a nie je vyjadrená. Existujú jednostranné (keď je jedna pľúca postihnutá zápalom) a bilaterálna pneumónia.

Príčiny pneumónie

Príčina zápalu pľúc - bakteriálna invázia. Vo väčšine prípadov je táto choroba patogény sú pneumokoky, Staphylococcus, Haemophilus, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia (posledné tri budič charakteristické pre takzvané "atypické" infekcie).

Je potrebné poznamenať úlohu vírusov vo vývoji pneumónie. Najväčšie nebezpečenstvo je rovnako zmiešané, vírusovo-bakteriálne formy infekcie. Vírusy robia všetky predbežné práce na baktérie, ktoré ovplyvňujú sliznicu horných dýchacích ciest. V podmienkach začatého zápalového procesu sa baktérie cítia ako ryby vo vode.

Nižšie sú uvedené rizikové faktory, ktoré podporujú vývoj pneumónie:

  • psycho-emocionálne preťaženie;
  • nevyváženú stravu s deficitom zeleniny a ovocia;
  • imunodeficiencie;
  • časté choroby dýchacích ciest s tendenciou k chronickému;
  • fajčenie a alkohol;
  • chronické ochorenia srdca (ischémia, zlyhanie srdca), obličky (pyelonefritída), nervový systém (epilepsia);
  • zhoubných novotvarov;
  • niektoré terapeutické opatrenia (umelá pľúcna ventilácia, celková anestézia);
  • staroba.

Symptómy zápalu pľúc

Ochorenie sa môže začať v akútnej aj latentnej forme. Môžete okamžite "spať" s teplotou 40, a môžete chodiť mesiac s subfebril teplotu, tiše kašeľ. V klinickom zobrazení pneumónie sa rozlišujú tri skupiny symptómov: respiračné symptómy, príznaky intoxikácie a pľúcna insuficiencia.

Dýchacie príznaky sú prezentované:

  • kašeľ. Spočiatku je suchá, neproduktívna a potom po 3-4 dňoch má produktívny charakter s hojným vypúšťaním spúta. Ten môže mať hrdzavú farbu v dôsledku prítomnosti červených krviniek v ňom. Kašeľ je známkou zápalu dolných dýchacích ciest. Je spôsobená ako humorálna (pod pôsobením mediátorov zápalu) a mechanicky (podráždenie spôsobené hlienom);
  • bolestivé pocity v oblasti hrudníka v oblasti postihnutých pľúc, ktoré sa zvyšujú pri vdýchnutí.

Známky intoxikácie tela (otravy životne dôležitou činnosťou zahraničných agentov):

  • zvýšenie teploty v rozmedzí od 37,5 do 40 ° C;
  • bolesti hlavy rôznej závažnosti;
  • všeobecná nevoľnosť (letargia, slabosť, znížená vitalita, slabý spánok s ťažkým poteniením, rýchla únava, znížená chuť do jedla).

Príznaky zlyhania pľúc zahŕňajú:

  • Dýchavičnosť. Tento príznak je charakteristický pre rozsiahlu bilaterálnu pneumóniu, keď značná časť postihnutých pľúc nie je schopná vykonávať svoje funkcie na nasýtenie tkanív kyslíkom;
  • modrá koža tváre, najmä v oblasti nasolabiálneho záhybu;
  • urýchlenie dýchania.

Diagnóza pneumónie

Diagnostický algoritmus na detekciu zápalu pľúc pozostáva z činností vykonávaných počas lekárskych vyšetrení a laboratórnych testov. Po prvé, lekár vypočúva a skúma pacienta. Externé vyšetrenie hrudníka sa vykoná: priemerný alebo vysoký stupeň poškodenia pľúc umožní užiť bezprostredné oko pozorovanie nerovnomernej účasti pľúc v procese dýchania. Lekár hrkálky prsty hrudník: zápal pľúc a neznelé zvuk viac skrátených v dôsledku menšieho množstva vzduchu a prítomnosť tekutiny (zápalový exsudát) v pľúcach. Používa sa od nepamäti, metóda auskultácie (počúvania) pľúc stetofonendoskopom.

Röntgenové vyšetrenie na pneumóniu Laboratórne testy zahŕňajú všeobecné vyšetrenia krvi a moču a analýzu (nie vždy) spúta na identifikáciu patogénu. Základ diagnózy pneumónie - Röntgenové vyšetrenie. Umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť zápalového zamerania (na röntgenovom filme má tvar svetla na tmavom pozadí obrazu pľúc), prítomnosť komplikácií.

V niektorých prípadoch (v prítomnosti komplikácií) sa vykonáva bronchoskopia: zavedenie cez nosnú dutinu do lumen priedušiek ohybnej trubice so zdrojom svetla a kamery na konci, aby sa preskúmala ich obsah.

Liečba pneumónie

Vzhľadom na bakteriálnu povahu pneumónie je liečba založená na príjme antibiotík. Antibakteriálne lieky sú často kombinované. Hlavné skupiny antibiotík v dopyte po liečbe pneumónie:

  • makrolidy (makropen, vilprafen, klaritromycín, sumamed);
  • penicilínov (amoxiclav, augmentín, flemoxín);
  • cefalosporíny (cefazolin, cefalexín, zinate, cefataxim, ceftriaxón, kloforan, cefepim);
  • fluórchinolóny (levofloxacín, sparflof).

Príjem antibiotík je povinný najmenej jeden týždeň.

Okrem antibakteriálnych liekov sa vykonáva symptomatická liečba inými skupinami liekov. Ak existuje produktívny kašeľ s veľkým spútom, je rozumné označiť mukolytiká a expektoranty (ATSTS, bromheksin, lazolvan, fluimitsil). So suchým kašľom sú prípravky týchto skupín kontraindikované.

Na úľavu od dyspnoe predpísať bronchodilatátory. Ide o inhalačné látky, ako napr salbutamol, berodual, berotek.

Odstrániť intoxikáciu strávte kvapkací roztok roztokom glukózy alebo fyziologickým roztokom (soľný roztok, Ringerov roztok, disul).

Pri telesnej teplote nad 38 ° С je indikovaný príjem antipyretických látok.

Pneumónia u detí

Príznaky pneumónie u dieťaťa sa nelíšia od symptómov dospelých. Deti častejšie ako dospelí majú pneumóniu spôsobenú atypickými patogénmi, proti ktorým sa spravidla používajú makrolidové antibiotiká. Vzhľadom na riziko vzniku komplikácií srdca a respiračných orgánov u pacientov detí sa odporúča hospitalizácia.

Liečba pneumónie

Rozlišujte veľké množstvo typov pneumónie, ktoré sa líšia svojim pôvodom (typom patogénu), umiestnením a rozsahom, závažnosťou, charakterom priebehu a prítomnosťou funkčných porúch.

Príčiny pneumónie

Väčšina všetkých výskytu pneumónie vyvolať pneumokokov (30-40% z celkového počtu patogénov), vírusy (približne 10%) a Mycoplasma (15-20%). Dnes však takmer polovica pacientov nebola schopná zistiť príčinu zápalu pľúc.

Existuje tzv. Pracovné zoskupenie pneumónie, ktoré je založené na klinicko-patogénnych a epidemiologických systémoch:

  1. Pneumónia získaná v Spoločenstve.
  2. Intrahospital (nozokomiálna) pneumónia.
  3. Zápal pľúc v imunodeficientných stavoch.
  4. Atypicky vyteká zápal pľúc.

Pre každú z týchto skupín existuje špecifický rozsah infekčných činiteľov. Faktory vyvolávajúce pneumóniu:

  • fajčenie a pitie;
  • zlyhanie srdca;
  • chronické obštrukčné bronchiálne ochorenia;
  • priamy vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov a faktorov z povolania na dýchaciu sústavu;
  • chronické nazofaryngálne ochorenia;
  • vrodené abnormality v bronchopulmonárnom systéme:
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • chirurgické zákroky;
  • starší a senilný vek;
  • predĺžený oddych lôžka.

Symptómy zápalu pľúc

Bez ďalšieho výskumu sa príznaky ochorenia môžu zameniť s príznakmi chrípky alebo nachladnutia. Choroba môže mať rôzne príznaky v závislosti od jej patogénu.

Napríklad bakteriálna pneumónia vystavuje horúčky, tras, akútnu bolesť na hrudníku, potenie, kašeľ silnú s hustou hlienu nazelenalý, zrýchlený tep a rýchle dýchanie, cyanotická (cyanóza) z pier a nechtov.

Ak je pacient trpezlivý na horúčku, bolesti hlavy, silné dýchavičnosť, únava, suchý kašeľ, bolesť svalov, tak vo väčšine prípadov sa prejavuje vírusová pneumónia.

Pneumónia spôsobená mykoplazmami má podobné príznaky ako bakteriálna a vírusová pneumónia, ale sú zvyčajne menej výrazné.

Konať naliehavo

Doba predikcie nie je detekovaný, a ako výsledok, čas nebol vyliečený pneumóniu sklamaním - komplikácie, ako je zápal pohrudnice, pľúcny absces a opuch netrvá dlho čakať.

Okamžite zavolajte lekára doma, ak:

  • trpíte silným paroxyzmálnym kašľom, bolesťou v hrudníku, vysokou horúčkou;
  • cítiš chlad, je ťažké dýchať - na hrudi máš "kameň";
  • nedávno ste ochoreli chrípkou alebo ste sa zbavili chladu a zrazu sa cítil veľmi zle.

V očakávaní lekára môžete užívať febrifuge a sirup (tablety) z kašľa. Pri diagnostikovaní a predpisovaní liečebného postupu sa lekár riadi programom prieskumu, ktorý zahŕňa povinné štúdie a štúdie vykonané v závislosti od indikácií.

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Rádiografia pľúc v dvoch projekciách.
  3. Bakterioskopia spúta farbených Gramom.
  4. Sejacie sérum s kvantitatívnym hodnotením flóry a určením citlivosti na antibiotiká.

Štúdie o indikáciách:

  1. Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania v prípade porúch vetrania.
  2. Vyšetrenie krvných plynov a acidobázická rovnováha u ťažkých pacientov s respiračným zlyhaním.
  3. Pleurálna punkcia nasledovaná vyšetrením pleurálnej tekutiny u pacientov s tekutinou v pohrudnici.
  4. Tomografia pľúc s podozrením na deštrukciu pľúcneho tkaniva alebo pľúcneho novotvaru.
  5. Sérologické testy (detekcia protilátok proti patogénu) pri atypickej pneumónii.
  6. Biochemická analýza krvi pri ťažkej pneumónii u osôb starších ako 60 rokov.
  7. Vyšetrovanie imunologického stavu pri dlhotrvajúcom ochorení u jedincov s príznakmi imunodeficiencie.
  8. Scintigrafia pľúc s podozrením na PE (pľúcna embólia).
  9. Fibrobronchoscopy - ak je podozrenie na opuch, hemoptýza.

Štúdie chronickej pneumónie naznačujú nasledujúce postupy:

  1. Všeobecná analýza krvi, moču.
  2. Biochemický krvný test: ESR, obsah proteínových frakcií, sialové kyseliny, fibrín, serumukoid, haptoglobín.
  3. Rádiografia pľúc v troch projekciách.
  4. Spirograph.
  5. Tomografia pľúc.
  6. Fibrobronchoskopia, bronchografia.
  7. Sputum vyšetrenie: jeho cytológia, test citlivosti na antibiotiká, kontrola prítomnosti tuberkulózy mykobaktérií, atypické bunky.

Liečba pneumónie

Všeobecní pracovníci (terapeuti, pediatri, rodinní lekári) môžu liečiť nekomplikovanú pneumóniu, zatiaľ čo jej závažné formy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Prípravky antibakteriálnej skupiny liekov sú základom, na ktorom je založená liečba pneumónie. Spravidla sa pri liečbe komplikovanej choroby nepoužíva jeden liek, ale kombinácia viacerých. MirSovetov pripomína svojim čitateľom, že ich dávkovanie a doba aplikácie určuje iba lekár, žiadna nezávislá aktivita v prítomnosti ani jednoduchého typu pneumónie by nemala byť!

Dnes, pri liečbe pneumónie rôznej etiológie, špecialisti uprednostňujú nasledujúce skupiny antibiotík:

  • makrolidy (makropen, klaritromycín, zilid, sumamed);
  • penicilín a jeho deriváty (flemoxín, amoxiclav, augmentín, ampiox);
  • cefalosporíny (cefazolin, zinate, cefixim, ceftriaxón);
  • respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, sparfloxacín).

Priebeh liečby antibiotikami trvá v priemere 7 až 10 dní.

Prípravky, pomocou ktorých sa spúta vyparí a zriedia, sa používajú na kašeľ s hlienom. Môže to byť napríklad ATSTS, bromheksin, lazolvan. Pacienti trpiaci suchým, neproduktívnym kašľom, takéto lieky nie sú predpísané.

Dýchavičnosť - príležitosť predpísať príjem bronchodilatancií, ktorých najlepšou možnosťou sú inhalačné lieky (berodual, salbutamol). Najrýchlejšie sa správajú, ak ich používate s rozprašovačom. Euphyllin a jeho deriváty (teopek) môžu byť vymenené.

Ak sa vyžadujú indikácie, vykoná sa infúzna terapia, ktorá zahŕňa kvapkadlo so soľným roztokom (napríklad disul, fyziologický roztok, Ringerov roztok). Pri ťažkej forme zápalu pľúc sa imunomodulačná terapia uskutočňuje s použitím imunoglobulínov na intravenózne použitie (napr. Oktagam, pentaglobín).

Okrem toho odporúčaný príjem multivitamínov. Pri vysokej teplote (38,0-38,5 ° C) sú predpisované antipyretické lieky.

Diéta pacientov kladie prísne požiadavky - musí byť plná a bohatá na rôzne vitamíny. V prvých dňoch po zhoršení zdravia odporúčame šetriť stravu: bujóny, kompóty, ovocie. O niečo neskôr sa strava rozširuje o ďalšie potraviny bohaté na bielkoviny, tuky a sacharidy (mali by byť ľahko stráviteľné). Ak pacient nemá sťažnosti na srdcové zlyhanie, nechajte hojný nápoj (až 3 litre denne).