Použitie antibiotík na pneumóniu (zápal pľúc)

Pneumónia je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktoré si vyžadujú povinné lekárske zákroky. Ochorenie je vyvolané patogénnymi mikroorganizmami, takže liečba zahŕňa použitie antibiotík - organických látok polosyntetického alebo prírodného pôvodu.

Základné pravidlá pre predpisovanie antibiotík

Úspešnosť liečby závisí od toho, ako dobre je liečba vybraná. Keď infekčné proces, ohrozuje život pacienta, lekár predpíše optimálne dávky širokospektrálnych antibiotík (amoxicilín, penicilín, oxacilín, atď), na základe typické príznaky zápalu pľúc.

Ďalej sa uskutočnila štúdia citlivosti mikroorganizmov na určité skupiny antibiotík na výber najefektívnejšieho prípravku. Niekedy sa to praktizuje súčasne s kombináciou viacerých antibakteriálnych látok.

Antibiotiká môžu mať negatívny vplyv na pečeň a obličky, preto sa odporúča vyšetrenie pacienta. Kontraindikácie pre vymenovanie antibakteriálnych liekov sú glomerulonefritída, hepatitída, zlyhanie pečene a obličiek.

Dôležité! Antibiotiká sa používajú iba pri liečbe bakteriálnych infekcií, pretože sú neúčinné pri vírusoch.

Spôsoby podávania antibiotík pre pneumóniu

Existuje niekoľko foriem antibakteriálnych látok (kvapky, masti, prášky, tablety, čapíky, sirupy a roztoky na injekcie).

Často sa používa orálna forma lieku (tablety, sirup, kapsuly), hoci injekcie (IM, IV) sú účinnejšie kvôli rýchlej absorpcii účinnej látky do krvného riečišťa.

Antibiotiká v práškoch na parenterálne (injekcie, kvapkadlá) sa predčasne zriedia vodou na injekciu, novokauínom alebo chloridom sodným. V tomto prípade je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie.

Ako správne užívať antibiotiká

Antibiotiká majú silný účinok, preto by sa mali používať na základe niekoľkých dôležitých pravidiel:

  1. nezávislý príjem antibiotík je vylúčený. To môže spôsobiť komplikácie a odolnosť (necitlivosť) na určité skupiny mikroorganizmov s rozvojom chronického procesu;
  2. zakázaná dávkovanie porušenie predpísané lekárom (v nadbytku môže viesť k poškodeniu obličiek a pečene, a je schopný znížiť "hnacie" infekcie smerom dovnútra, a tým podporovať rozvoj nových bakteriálnych kmeňov);
  3. všeobecný priebeh antibiotickej liečby nemožno prerušiť ani pri výraznom zlepšení celkového stavu pacienta. Inak môže dôjsť k exacerbácii pneumónie, rezistentnej na predpísané antibiotikum;
  4. v priebehu liečby sa odporúča príjem Biologics (probiotík), čím sa znižuje črevnú mikroflóru (LINEX, laktofiltrum atď) bez prítomnosti živých baktérií, ako antibiotiká zničiť;
  5. pacient by mal informovať lekára o všetkých nežiaducich reakciách, ktoré sa vyskytli pri predchádzajúcej liečbe antibiotikami;
  6. Ak používate perorálne antibiotiká (perorálne podanie), používajte iba ne-sýtené, čisté vody.

Dôležité! Používanie antibiotík je odôvodnené, ak je to závažná infekcia, ktorá ohrozuje ľudský život (zápal pľúc, tuberkulóza atď.). Vo všetkých ostatných prípadoch by sa antibiotikám malo zabrániť použitím iných, bezpečnejších prostriedkov.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Pre pneumóniu je možné použiť nasledujúce antibakteriálne skupiny:

  • Levofloxacín (Tavanic) v kombinácii s cefepimom (ceftriaxón) - sa odporúča používať u pacientov so stredne závažnou pneumóniou (vo väčšine prípadov injekciou);
  • Avelox s Amoxiclavom (doxycyklín) - vo väčšine prípadov je predpísaný pacientom mladším ako 60 rokov (v chronickej patológii);
  • Avelox a Ceftriaxone - sa odporúčajú používať u pacientov starších ako 60 rokov (s charakteristickými príznakmi sprevádzanými dušnosťou);
  • Sumamed (Fortum) a Tavanik - sú predpísané v najvážnejšom priebehu zápalu pľúc pacientom v akomkoľvek veku.

Liečba pneumónie u dospelých pacientov sa vykonáva pri zohľadnení jednotlivých znakov vývoja ochorenia a znášanlivosti lieku.

Antibiotiká pre pneumóniu u detí

Pneumónia je dostatočne závažné ochorenie, takže sa používajú antibiotiká bez ohľadu na vek, vrátane detí.

V tomto prípade sa odporúčajú nasledujúce nástroje:

  • Amoxicilín - má schopnosť účinne inhibovať patogénne mikroorganizmy, ale treba poznamenať, že liek môže narušiť črevnú mikroflóru;
  • Klaritromycín - patrí do skupiny makrolidov, je dostupný v tabletách a kapsulách, je schválený pre deti od 6 mesiacov;
  • Mezlocilín je polysyntetické penicilínové antibiotikum používané na liečbu detí v injekčnej forme;
  • Flemoxin - patrí do skupiny penicilínov, pri liečení detí sa predpisuje v tabletovanej forme pre 150 a 125 mg;
  • Erytromycín - označuje makrolidy a je predpísaný pre deti od 4 mesiacov;
  • Sumamed - toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ktoré vám umožňuje aktívne používať ho v pediatrii;
  • Ceftriaxón - najaktívnejší proti streptokokom a stafylokokom, sa podáva v / m až dvakrát denne počas 1 až 1,5 týždňa.

Dôležité! Keď sa antibiotická terapia v detstve nutne zohľadňuje alergická anamnéza, pretože lieky tejto skupiny často spôsobujú zodpovedajúcu reakciu imunitného systému.

penicilíny

Skupina penicilínových antibiotík má baktericídny účinok, ktorý ničí postihnuté bunky.

Pri nekomplikovanej forme zápalu pľúc Penicilín je jedným z najefektívnejších antibiotík, avšak táto skupina zahŕňa aj iné lieky podobného účinku:

  • Oxacilín - má protizápalový účinok, perorálne sa užíva 1 hodinu pred jedlom alebo 1, 5 hodín po jedle;
  • Dicloxacilín - má podobný účinok ako oxacilín, ale pri rovnakej dávke je koncentrácia liečiva v krvi dvakrát vyššia. Prijaté do 4 strán. denne od 0, 25 mg. Niekedy sa droga vstrekuje;
  • Ampicilín - má široké spektrum účinku a je predpísaný pre ochorenia dýchacieho traktu. Predpokladá sa perorálne podávanie 250 až 500 mg. až 4 p. za deň a injekciu - podľa schémy;
  • Amoxicilín (Flemoxin) - je analógom Ampicilínu, ale má oveľa menší negatívny účinok na črevnú mikroflóru. Vychádza výlučne orálne v súlade s predpísanou schémou;
  • Carbenicilín (Piopen) je antibakteriálne činidlo (vo forme IV a / alebo injekcií) podávané pri priemernej závažnosti patologického procesu v horných dýchacích cestách;
  • Tikarcilín (Tikar) - toto antibiotikum sa nachádza v blízkosti karbenicilínu, ale jeho účinnosť je 3 až 4 krát vyššia. Liečivo sa používa vo forme injekčných roztokov, ale nie viac ako 3200 mg. každé 4 hodiny;
  • Amoxiclav - sa považuje za jednu z najlepších antibakteriálnych látok užívaných perorálne vo forme tabliet a suspenzií. Celková dĺžka trvania liečby je 7 až 10 dní.

Dôležité! Mnohé baktérie vyvinuli rezistenciu voči antibiotikám série penicilínov, čo je spôsobené ich trvaním v medicíne. Preto je potrebná vzorka pre citlivosť.

cefalosporíny

Existuje IV generácia cefalosporínov.

  • Aj generácie (cefalexín, cefazolín, Soleksin, Kefleks, Antsef atď.), Sú veľmi účinné proti pneumokokov, streptokokom a stafylokokom;
  • II generácie (Cefuroxím, mefoxim, Alfatset, Anaerotsef, Zinnat, Tartsefandol atď.), Aktívnejšie gramnegatívne baktérie;
  • Pre tretiu generáciu (cefixime, cefsulodín, ceftazidím, panceph, spectracef atď.) Je charakteristický aktívny účinok na gramnegatívne baktérie;
  • generácie cefalosporínov IV (cefepim, cefpirom, maxicef, Tsefvnorm, Maxipime, atď.) majú široké spektrum antimikrobiálne účinky a sú široko používané v kombinovanej liečbe.

Lieky v tejto kategórii majú silný protizápalový účinok ako skupina penicilínu napriek rovnakému mechanizmu účinku.

makrolidy

Tieto antibiotiká prírodného pôvodu majú komplexnú štruktúru a majú bakteriostatický účinok.

Patria medzi ne:

  • sumamed;
  • erytromycín;
  • klaritromycín;
  • azitromycín;
  • roxitromycín;
  • macrofoams;
  • Josamycin atď.

Účinok makrolidov je inhibovaný počas príjmu potravy, preto sa odporúča užívať ich pred alebo po jedle.

aminoglykozidy

Skupina aminoglykozidov je často predpísaná pre pneumóniu, vyvolanú súčasne niekoľkými druhmi baktérií.

Existujú tri generácie aminoglykozidov:

  • na 1 generáciu zahŕňajú neomycín, kanamycín a streptomycín;
  • Skupina 2 zahŕňa Tevomycin, Gentamicin a Netilmicin;
  • Najmenej toxická a účinnejšia generácia aminoglykozidov 3 - Amikacín (Amikin).

Charakteristickým znakom aminoglykozidov je slabá absorpcia pri orálnom podávaní, preto sa najčastejšie používa parenterálny spôsob podania (injekcia).

fluorochinolóny

Tieto lieky majú široký antimikrobiálny účinok, ktorý preniká do hlbších vrstiev tkanív.

S označeniami sú priradené:

  • pefloxacín;
  • ofloxacín;
  • Digloploxacín a levofloxacín.

Fluorochinoly sú pacientmi omnoho ľahšie tolerované a absorbované pomerne rýchlo. Mnohé mikroorganizmy nemajú čas na rozvoj rezistencie na fluórchinoly, čo je ich nepochybná výhoda.

tetracyklíny

Až do definície pôvodcu zápalu pľúc u dospelých pacientov sa pri liečbe môžu použiť antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, čo je obzvlášť dôležité pri aktívnom vývoji infekcie.

Je dôležité zvážiť, že tieto lieky sú neúčinné v porovnaní s inými antibiotikami, čo je spôsobené tvorbou imunity mnohými známymi mikroorganizmami. V niektorých prípadoch je však ich použitie nevyhnutné. V komplexnej terapii sú v počiatočnom štádiu predpísané Vibramycin, Doxycycline, Unidox solute, atď.

karbapenémy

Karbapenémy sú skupinou laktámové antibiotiká, ktoré majú vplyv na gram-negatívne, anaeróbnych a gram-pozitívnych baktérií rezistentných na cefalosporínu 3 a 4 generácie. By karbapenemom patrí Meropinem, Tien, Meronem imipenem a cilastin. Tieto prípravky sa vyznačujú nestabilitou kyseliny, sa preto používa výhradne parenterálne (m / m a w / o).

Kombinácia antibiotík v pneumónii

Za určitých podmienok sú pri liečení pneumónie možné rôzne kombinácie antibiotík, čo umožňuje zvýšiť ich účinnosť. Je potrebné mať na pamäti, že mnohí špecialisti neschvaľujú túto metódu liečby.

Takéto kombinácie sú prípustné pri sekundárnej pneumónii, závažnom vývoji príznakov, zmiešaných infekcií a zápalových procesov na pozadí útlaku imunitného systému.

V tomto prípade sa vyvinula špeciálna schéma spôsobená pôsobením antibiotika na gramnegatívnu a gram-pozitívnu mikroflóru. Ak sú napríklad aminoglykozidy kombinované s cefalosporínmi alebo aminoglykozidmi s penicilínmi.

Nové generácie antibiotík pre pneumóniu

Moderná medicína široko využíva najnovšie antibiotiká v komplexnej terapii zápalu pľúc. Tieto lieky sú predpísané pri maximálnej prípustnej koncentrácii a trvanie ich použitia je určené výsledkami štúdií.

Zvláštnosťou antibiotík je ich účinok nielen na patogénnu, ale aj normálnu mikroflóru, čo vedie k rozvoju dysbakteriózy. Antibiotiká novej generácie majú minimálny negatívny vplyv na zdravé mikroorganizmy, čo zase vylučuje dodatočný príjem probiotík.

Skupina nových antibiotík zahŕňa cefalosporíny, makrolidy, fluorochinolóny a nitrofurány (Furagin, furazolidón atď.). Účel konkrétnej drogy závisí od viacerých faktorov (forma ochorenia, príčiny, náchylnosť organizmu atď.).

Hodnotenie účinnosti antibiotickej liečby

Doba trvania liečby antibiotikami priamo závisí od toho, ako pozitívna je dynamika celkového stavu pacienta.

Hodnotenie výsledku prebiehajúcej liečby môže byť po 3 dňoch, po ktorých lekár určuje ďalšiu taktiku liečby. Ak nie je pozitívny účinok a hypertermia pretrváva, pôvodné antibiotikum sa nahradí druhým alebo sa vyberú kombinované prípravky. Ďalšie hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva aj po 3 dňoch.

Kritériom úspešnosti užívania antibiotík sú normalizácia telesnej teploty a zlepšenie stavu pacienta. Okrem toho sa vykonáva laboratórna diagnostika (vyšetrenie krvi, spúta a moču) a röntgenové vyšetrenie, čo poukazuje na neprítomnosť infiltrátov v pľúcnej oblasti.

Pneumónia je veľmi nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k vážnym následkom. Antibiotická terapia je účinná len vtedy, keď je objasnená povaha vývoja zápalového procesu. V iných prípadoch môžu antibiotiká spôsobiť významné poškodenie zdravia, takže ich nezávislý príjem je vylúčený.

Antibiotiká na pneumóniu u dospelých - schémy na predpisovanie liekov na rôzne formy ochorenia

Zápal pľúc alebo zápal pľúc je nebezpečným ochorením, počas ktorého dochádza k zápalu pľúcneho tkaniva. Tento proces vedie k nerovnováhe metabolizmu kyslíka v tele, ktorý v zanedbanej forme výrazne zvyšuje riziko vzniku krvi a iných život ohrozujúcich stavov. Príčinou pneumónie sú patogénne mikróby. Táto príčina spôsobuje potrebu liečebnej terapie, ktorá môže zabiť infekciu.

Aké sú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých?

Zásadný súčasťou boja proti zápalu pľúc sú antibiotiká, ktoré môžu zničiť patogény a potláčajú svoju schopnosť reprodukcie. V opačnom prípade choroba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela vo forme komplikácií a dokonca spôsobiť smrteľné následky. Trvanie liečby závisí od štádia zanedbania pneumónie a imunity pacienta. Extracelulárnej formu patogénu môže byť zabitý v posledných 7 dní, intracelulárne 14, pre liečbu pľúcnej absces môže mať 50 dní.

Všeobecné zásady menovania

Antibiotiká sú hlavným prostriedkom liečby zameraného na odstránenie príčiny ochorenia, ktorý spočíva v prítomnosti patogénnej mikroflóry. Hlavným princípom ich liečby je správny výber formy, ktorá určuje metódu a faktor kontinuity lieku v krvi a v spúte. Považovaný za dobrý spôsob vstrekovania, ako je antibiotikum dodávaný priamo do miesta lokalizácie patogénu, ktorý minimalizuje rána do gastrointestinálneho traktu.

V tomto prípade je ústnejšia aplikácia prístupnejšia. Pravidlá pre používanie antibakteriálnych látok:

  • po diagnostikovaní musíte okamžite začať užívať lieky;
  • antibiotiká prvého radu sú tie, ktoré patria do skupiny penicilínov;
  • ak je ochorenie ťažké, potom sa do dostupného liečiva pridáva účinnejšie činidlo (ak je patogén zistený);
  • keď spočiatku ťažké prípady, liečba dvoch liekov začína okamžite - odporúča sa používať penicilín erytromycín, monomitsin alebo streptomycín a tetracyklín, oleandomycínu as monomitsin;
  • viac ako dve drogy v ambulancii sa neodporúčajú súčasne;
  • malé dávky sa neodporúčajú, takže sa mikróby nerozvinujú;
  • dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 6 - 10 dní) vedie k vzniku dysbiózy, ktorá si vyžaduje použitie probiotík;
  • ak liečba vyžaduje liečbu dlhšie ako tri týždne, malo by sa predpokladať 7-dňová prestávka a ďalšie používanie nitrofuránových alebo sulfónamidových prípravkov;
  • je dôležité dokončiť priebeh aj po zmiznutí negatívnych symptómov.

Aké antibiotiká sa majú užívať s pneumóniou

Lekári predpisujú častejšie antibiotiká z pneumónie u dospelých z nasledujúcich účinných skupín:

  1. Penicilíny: karbenicilín, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
  2. Cefalosporíny: ceftriaxón, cefalexín, cefuroxím.
  3. Makrolidy: klaritromycín, erytromycín, azitromycín.
  4. Aminoglykozidy: streptomycín, gentamicín, Tobramycin.
  5. Fluorchinolóny: Ciprofloxacín, Ofloxacin.

Každá z týchto skupín sa líši od ostatných v šírke rozsahu aplikácie, dĺžke a sile nárazu, vedľajších účinkov. Pre porovnanie prípravy použite tabuľku:

Liečia nekomplikovanú pneumóniu spôsobenú streptokokmi a pneumokokmi, enterobaktériami, ale sú bezmocní proti Klebsiella a Escherichia coli. Účel tejto skupiny sa vyskytuje s dokázanou citlivosťou mikróbov na liek s kontraindikáciami na makrolidy.

Erytromycín, azitromycín, klaritromycín, midekamycín

Prípravky prvého radu v prítomnosti kontraindikácií pre skupinu s penicilínom. Úspešne liečili atypickú pneumóniu, zápal pľúc na pozadí akútneho respiračného ochorenia. Lieky ovplyvniť Mycoplasma, chlamýdie, legionely, Haemophilus influenzae, ale takmer nezabíjajú stafylokoky a streptokoky.

Oxakilín, amoxiclav, ampicilín, Flamoclav

Určené s dokázanou citlivosťou na mikroorganizmy - hemofilná tyčinka, pneumokok. Lieky sa používajú na liečbu miernej pneumónie spôsobenej vírusmi a baktériami.

Ovplyvňujú baktérie odolné voči cefalosporínom, odstraňujú komplexné formy ochorení a sepsu.

Fluorchinolóny (chinolóny, fluórchinoly)

Levofloxacín, moxifloxacín, sparfloxacín

Ovplyvnite pneumokoky.

Liečivá sú v účinku podobné penicilínom a cefalosporínom, sú vynikajúce pre gram-negatívne mikroorganizmy.

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie u dospelých by lekári mali venovať pozornosť kompatibilite s liekmi. Takže napríklad nemôžete súčasne užívať lieky jednej skupiny alebo kombinovať neomycín s monomycínom a streptomycínom. V počiatočnom štádiu pred získaním výsledkov bakteriologickej štúdie sa používajú prípravky so širokým spektrom, ktoré sa užívajú vo forme kontinuálnej liečby počas troch dní. Potom sa odborník na pľúca môže rozhodnúť, že liek nahradí.

U ťažkých dospelých sa odporúča kombinácia liekov Levofloxacin a Tavanic, Ceftriaxone a Fortum, Sumamed a Fortum. Ak sa u pacientov mladších ako 60 rokov, a majú mierne zápal pľúc, a potom po dobu piatich dní berú Aflobax alebo Avelox, až dva týždne - doxycyklínu po dobu 14 dní - amoxiclav, Augmentin. Nezávisle na vymenovanie antibakteriálnych látok je nemožné, najmä u starších ľudí.

Formu nadobudnutú v rámci Spoločenstva

Liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých sa vykonáva s makrolidmi. Niekedy predpisujú fondy založené na kyseline klavulanovej, sulbaktámu, penicilínoch, cefalosporínoch 2 - 3 generácií v kombinácii s makrolidmi. V závažných prípadoch sú uvedené karbapenémy. Opis niekoľkých liekov:

  1. Kapsuly a suspenzie amoxicilínu na základe eponymnej zložky zo skupiny semisyntetických penicilínov. Princíp účinku: inhibícia syntézy bunkovej steny flóry. Vstup je kontraindikovaný s netoleranciou zložiek a infekčnou mononukleózou s vysokou závažnosťou. Dávkovanie: 500 mg trikrát denne.
  2. Levofloxacín - tablety na báze levofloxacínu hemihydrátu, ktorý blokuje syntézu DNA mikrobiálnych buniek a narušuje cytoplazmatickej a bunkové membrány bariéry. Sú kontraindikované pri porážke šliach, vo veku menej ako 18 rokov, počas tehotenstva a laktácie. Dávkovanie: 500 mg 1-2 krát / deň po dobu 7-14 dní.
  3. Imipenem je beta-laktámový karbapeném dostupný vo forme roztoku na injekciu. Používa sa vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie: 1-1,5 g denne v dvoch rozdelených dávkach. Doba trvania kvapiek je 20-40 minút. Kontraindikácie: tehotenstvo, vek do troch mesiacov intravenózne a do 12 rokov pre intramuskulárnu injekciu, ťažké zlyhanie obličiek.

ašpirácie

Antibakteriálne činidlá pre liečbu aspiračná pneumónia typu musí obsahovať kyselinu klavulanovú, amoxicilín, aminoglykozidy založené na vankomycín. V závažných prípadoch sú cefalosporíny tretej generácie indikované v kombinácii s aminoglykozidmi, metronidazolom. Opis liekov:

  1. Augmentin - tablety na báze trihydrátu amoxycilínu a kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli. Zahrnuté do skupiny penicilínov, inhibuje beta-laktamázu. Prijatie: 1 tableta 875 + 125 mg dvakrát denne alebo tableta 500 + 125 mg trikrát denne. Pre deti je zobrazený formát suspenzie (tabletka sa rozpúšťa vo vode). Kontraindikácie: žltačka.
  2. Moxifloxacín - antimikrobiálny roztok a tablety zo skupiny fluórochinolónov. Obsahuje moxifloxacíniumchlorid, kontraindikovaný v tehotenstve, dojčenie, do veku 18 rokov. Spôsob podávania: jedenkrát / deň intravenózne 250 ml za hodinu alebo 400 mg / deň počas 10 dní.
  3. Metronidazol je roztok pre infúzie alebo tablety založené na rovnakej zložke. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálnych nukleových kyselín. Kontraindikácie: leukopénia, zhoršená koordinácia, epilepsia, zlyhanie pečene. Dávkovanie: 1,5 g / deň v troch rozdelených dávkach týždenne vo forme tabliet.

nozokomiálna

Pneumónia nosomiálneho typu sa lieči použitím generačných cefalosporínov 3-4 generácií, Augmentin. V závažných prípadoch znázornených karboksipenitsillinov používať v kombinácii s aminoglykozidmi, cefalosporíny generácia 3 alebo 4 generácie v kombinácii s aminoglykozidmi. Populárne lieky:

  1. Ampicilín - tablety a kapsuly obsahujú trihydrát ampicilínu, ktorý potláča syntézu bakteriálnej bunkovej steny. Kontraindikované pri mononukleóze, lymfocytickej leukémii, porušovaní funkcie pečene. Ukázalo sa, že sa aplikuje 250-500 mg 4-krát denne orálne alebo 250-500 mg každé 4-6 hodiny intramuskulárne alebo intravenózne.
  2. Ceftriaxónový injekčný prášok obsahuje dvojsodnú soľ ceftriaxónu. Inhibuje syntézu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Priemerná denná dávka: 1-2 g raz denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín. Používa sa intramuskulárne a intravenózne v nemocnici.
  3. Tavanik - tablety a roztok na infúzie na báze levofloxacínu. Sú súčasťou skupiny fluórchinolónov, majú široký antimikrobiálny účinok. Kontraindikované v prípade epilepsie, poruchy šľachy, laktácie, nesúce dieťa mladšie ako 18 rokov so srdcovým ochorením. Spôsob aplikácie: 250-500 mg tablety 1-2-krát denne alebo v počiatočných štádiách intravenózneho podávania 250-500 mg 1-2-krát denne.

mykoplazmám

Táto forma ochorenia je atypická, prejavujúca sa nazálnym kongesciou, myalgiou, opuchom hrdla, bolesťami hlavy, paroxyzmálnym kašľom, všeobecnou slabosťou. Toto ochorenie sa liečilo najmenej 14 dní, počas prvých 48 až 72 hodín sa použili intravenózne roztoky. Použite lieky zo skupiny makrolidov:

  1. Klaritromycín je semisyntetický makrolid vo forme tabliet založených na klaritromycíne. Potlačuje syntézu proteínu bakteriálneho ribozómu, čo vedie k smrti patogénu. Kontraindikované v tehotenstve, laktácii až do 12 rokov v kombinácii s námeľovými prípravkami. Dávkovanie: 250 mg dvakrát denne počas jedného týždňa.
  2. Sumamed - roztok na infúzie, tablety, kapsuly a prášok na perorálne podávanie zo skupiny makrolidov-azalidov. Potlačenie syntézy proteínov baktériami má baktericídny účinok. Kontraindikácie: porušenie pečene a obličiek. Spôsob použitia: jedenkrát denne na 500 mg jedenkrát denne počas troch dní.
  3. Rovnaké tablety na báze spiramycínu sú súčasťou makrolidovej skupiny. Pôsobia bakteriostaticky a narúšajú syntézu proteínov v bunke. Kontraindikované pri laktácii. Dávkovanie: 2-3 tablety v 2 - 3 rozdelených dávkach / deň

Liečba pneumónie spôsobená Klebsiellou

Ochorenie je spôsobené Klebsiella (mikroorganizmy vyskytujúce sa v ľudskom čreve), vyvinutý na pozadí zníženou imunitou a vedie k rozvoju pľúcnej infekcie. V počiatočnom štádiu používajú dospelí aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie počas 14 až 21 dní. Používajte lieky:

  1. Amikacín - prášok na prípravu roztoku intravenózne a intramuskulárne obsahuje amikacín sulfát. Semisyntetický antibiotikum-aminoglykozid pôsobí baktericídne, ničia cytoplazmatickú bunkovú bariéru. Kontraindikované pri ťažkom renálnom chronickom zlyhaní, neuritíde sluchového nervu, tehotenstve. Dávkovanie: 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín. Pri nekomplikovaných infekciách je indikovaná dávka 250 mg každých 12 hodín.
  2. Gentamicín - aminoglykozid vo forme injekčného roztoku obsahujúceho gentamycínsulfát. Porušuje syntézu proteínu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované pri precitlivenosti na zložky. Použitie: 1-1,7 mg / kg telesnej hmotnosti 2-4 krát / deň intravenózne alebo intramuskulárne. Dĺžka liečby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalotín je cefalosporínové antibiotikum prvej generácie, ktoré pôsobí pri deštrukcii bunkových stien baktérií. Roztok na parenterálne podávanie založený na cefalotíne. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 0,5 až 2 g každých 6 hodín. V prípade komplikácií je indikované podávanie 2 g každé 4 hodiny.

Pri kongestívnej pneumónii

Antibiotiká pre pneumónia s kongestívnym typom sú vymenované zo skupiny cefalosporínov, niekedy sú predpísané makrolidy. Kongestívna pneumónia u dospelých je sekundárny zápal pľúc, ktorý je dôsledkom stagnácie v malom kruhu obehu. Na riziko jeho vývoja, pacienti s aterosklerózou, hypertenzia, ischémia, emfyzém, somatické ochorenia. Lieky sa používajú počas 14 až 21 dní:

  1. Cifran - antimikrobiálne tablety zo skupiny fluórchinolónov na báze monohydrátu hydrochloridu ciprofloxacínu a tinidazolu. Preniká cez bakteriálnu stenu a pôsobí baktericídne. Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, vek do 12 rokov. Dávkovanie: 500 - 750 mg každých 12 hodín pred jedlom.
  2. Cefazolin - prášok na prípravu parenterálneho roztoku. Obsahuje sodnú soľ cefazolínu, semisyntetického cefalosporínového antibiotika prvej generácie. Liečivo pôsobí baktericídne, kontraindikované v tehotenstve vo veku do 1 mesiaca. Spôsob použitia: intramuskulárne alebo intravenózne 0,25-1 g každých 8-12 hodín. V závažných prípadoch je indikované podávanie 0,5 až 1 g každých 6 až 8 hodín.
  3. Targotsid - lyofilizovaný prášok na prípravu injekcií obsahuje teikoplanín, ktorý má antimikrobiálne a baktericídne účinky. Blokuje syntézu bunkovej steny a potláča rast baktérií a ich množenie. Kontraindikácie: precitlivenosť na beta-laktámové antibiotiká. Dávka: intramuskulárne alebo intravenózne v prvý deň 400 mg, potom 200 mg jedenkrát denne.

Antibiotiká v tabletách

Najobľúbenejšou formou užívania liekov sú tablety. Mali by sa užívať počas jedla alebo po jedle, vypláchnuté vodou. Populárne lieky:

  1. Erytromycín je antibiotikum-makrolid obsahujúci erytromycín. Rozkladá tvorbu peptidových väzieb medzi aminokyselinami baktérií a spôsobuje ich smrť. Kontraindikované znížením sluchu, laktácie až do 14 rokov. Dávkovanie: 0,25 - 0,5 g každých 4 až 6 hodín.
  2. Moxifloxacín - baktericídne tablety zo skupiny fluórchinolónov na báze moxifloxacín hydrochloridu. Enzýmy zodpovedné za násobenie bakteriálnej DNA sú blokované. Kontraindikácie: vek do 18 rokov, tehotenstvo, laktácia. Spôsob použitia: 400 mg jedenkrát denne počas 10 dní.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - názvy a režimy

P nevmoniya (zápal pľúc) je ochorenie infekčného a zápalového pôvodu, ktoré postihuje oblasť štruktúrneho pľúcneho tkaniva. Prejavuje sa príznakmi vo forme horúčky, slabosti, zvýšeného potenia, dýchavičnosti, produktívneho kašľa sprevádzaného spútom.

Antibiotiká sa používajú v pneumonia v akútnom štádiu, v základnom liečbe ochorení spolu s detoxikačných látok, imunostimulanty, mukolytiká, expektoranciá a antihistaminiká.

Pre výber vhodných antibiotík pre zápalu pľúc u dospelých si vyžaduje komplexné vyšetrenie, vrátane bakteriologické vyšetrenie hlienu zistenie citlivosti mikroflóry na aktívnu zložku lieku. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu pacienti zostať postihnutí počas 20 až 45 dní.

Trvanie liečby

Liečba pneumónie u dospelých sa vykonáva až do úplného zotavenia pacienta: pred normalizáciou teploty a celkového zdravia, ako aj ukazovateľov laboratórneho, fyzikálneho a rádiografického výskumu.

Na dosiahnutie normalizácie všetkých potrebných ukazovateľov je možné v priemere 3 týždne. Po tom by mal byť pacient pod dohľadom lekára na ďalších šesť mesiacov. V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná častá, podobná pneumónia, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Celkové trvanie liečby môže byť od 1 do 2 týždňov pod neustálym dohľadom lekára. Pri závažných ochoreniach sa priebeh antibiotík zvyšuje na 20 dní. V závislosti od vzniknutých komplikácií a príčinného pôvodcu choroby môže byť dlhšia.

Ak existuje riziko šírenia kmeňov pôvodcu, dlhšie užívanie antibiotík sa neodporúča.

Všeobecné zásady liečby

Pri diagnostikovaní pneumónie sú pacienti hospitalizovaní v oddelení pulmonológie. Až do odstránenia horúčky a prejavov všeobecnej intoxikácie sa odporúča:

  1. Dodržujte odpočívadlo.
  2. Zaviesť v každodennej strave pacientov bohatých na vitamíny, aminokyseliny: ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie atď.
  3. Dodržujte pitný režim: používajte veľké množstvo teplej kvapaliny, aby ste urýchlili odstránenie toxínov a hlienu z tela.
  4. Udržujte normálnu mikroklímu v miestnosti, kde je pacient. To si vyžaduje pravidelné cvičenie vinutia bez prievanu, denné mokré čistenie bez použitia dezinfekčných prostriedkov s štipľavý zápach, zvlhčovanie pomocou špeciálnych klapky alebo bežnú trysku vody priľahlé k zdroju tepla.
  5. Odporúča sa dodržanie teplotného režimu: nie viac ako 22 a nie menej ako 19 stupňov tepla.
  6. Je potrebné obmedziť kontakt pacienta s alergénmi.
  7. Ak sa zistia známky naznačujúce zlyhanie dýchania, odporúča sa vdýchnutie kyslíkom.

Základom terapie je liečba pneumónie antibiotikami, ktorá je predpísaná ešte pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia sputa.

Samolepka v tomto prípade je neprijateľná, výber lieku môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

Okrem toho sa pacienti odporúčajú:

  • Imunostimulačná liečba.
  • Použitie protizápalových a antipyretické činidlá vo forme tabliet na báze paracetamolu, ibuprofénu alebo nimesulidu. Pri liečbe pneumónie najmä vírusové infekcie vyvolanej dôrazne odporúča u pacientov užívajúcich antipyretické lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú (ASA).
  • Detoxikačná terapia s použitím vitamínových komplexov, medzi ktoré patria vitamíny A, E, skupina B, kyselina askorbová. Pri závažných ochoreniach je potrebná infúzna terapia.
  • Použitie bifidumu a laktobacilov na udržanie normálnej črevnej mikroflóry: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Liečivé prípravky s expektorančným účinkom.
  • Mukolytiká na báze brómhexínu, ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), acetylcysteín (ACTS).
  • Lieky s antihistaminickým účinkom: Loratadin, Zodak, Aleron.

Potom, čo prejde horúčku a všeobecné príznaky intoxikácie odporúčaná fyzioterapia prvkov (vykonávacie inhalačná elektoroforeza, UHF, masáže) a fyzioterapia pod lekárskym dohľadom.

Priebeh antibiotík pre pneumóniu

Antibiotiká sú predpísané s ohľadom na pôvodcu zápalu pľúc, vek pacienta a jednotlivé charakteristiky jeho organizmu. Pacient by mal byť pripravený na dlhodobú liečbu, ktorá vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

V počiatočnom štádiu liečby sa až do získania výsledkov bakteriologických štúdií používajú antibiotiká s čo najširším spektrom účinku počas 3 dní.

V budúcnosti sa môže lekár rozhodnúť nahradiť liek.

  • Pri závažných ochoreniach sa odporúča kombinácia Tavanic + Levofloxacín; vymenovanie Ceftriaxone alebo Fortum; Sumamed alebo Fortum.
  • Pri liečbe pacientov mladších ako 60 rokov so sprievodnými chronickými ochoreniami sa predpisuje používanie Ceftriaxonu a Aveloxu.
  • Pacienti mladší ako 60 rokov s ľahkým ochorením alebo doporučené použitie Aflobax Avelox po dobu 5 dní, rovnako ako Doxycyklín (až 2 týždne). Odporúča sa používať Amoxiclav a Avelox 2 týždne.

Pokusy nezávisle vybrať vhodný liek nemusia byť účinné. V budúcnosti môže byť výber správnej adekvátnej antibiotickej liečby ťažký kvôli nízkej citlivosti patogénnych mikroorganizmov na účinné zložky lieku.

Formu nadobudnutú v rámci Spoločenstva

Liečba komunitnej pneumónie doma sa vykonáva pomocou:

Ako alternatíva môže byť liek použitý na základe lieku amoxicilín / kyselina klavulanová, ampicilín / sulbaktám, levofloxacín, moxifloxacín.

Vo všeobecnosti komory sú nasledovné lieky použité ako lieky podľa výberu:

  • Penicilíny.
  • Ampicilíny v kombinácii s makrolidmi.

Alternatívy sú cefalosporíny 2-3 generácie v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

V prípade vážneho ochorenia a následného umiestnenia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti ako liekov podľa voľby, vymenujte:

  • Kombinácia ampicilínu / kyseliny klavulanovej.
  • Ampicilín / sulbaktámy.
  • Cefalosporíny 3-4 generácie v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

Ako alternatívne lieky sa odporúčajú Imipemen, mokré uhlie v kombinácii s makrolidmi.

ašpirácie

Liečba aspiračnej bakteriálnej pneumónie sa vykonáva pomocou:

  • Amoxicilín / kyselina klavulanová (Augmentin), určený na intravenóznu infúziu v kombinácii s aminoglykozidmi.
  • Karbapenémy v kombinácii s vankomycínom.
  • Cefalosporíny sú 3 generácie v kombinácii s linkosamidmi.
  • Cefalosporíny tretej generácie s aminoglykozidom a metronidazolom.
  • Cefalosporíny sú 3 generácie v kombinácii s metronidazolom.

nozokomiálna

Nozokomiálna pneumónia sa má liečiť nasledujúcimi skupinami antibakteriálnych látok:

  • Cefalosporíny 3-4 generácie.
  • V prípade mierneho ochorenia sa odporúča používať Augmentin.
  • V závažných prípadoch karboxypenicilíny v kombinácii s aminoglykozidmi; cefalosporíny 3 generácie, cefalosporíny 4 generácie v kombinácii s aminoglykozidmi.

Klebsiella

Klebsiella - patogénne mikroorganizmy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom čreve. Významné zvýšenie ich kvantitatívneho obsahu na pozadí imunitných porúch môže viesť k vzniku pľúcnej infekcie.

V začiatočnej fáze ochorenia lekári odporúčajú:

  • Aminoglykozidy.
  • Cefalosporíny sú staré 3 generácie.
  • amikacín

Včasná kompetentná liečba prispieva k úplnému zotaveniu pacienta bez vzniku komplikácií počas 14 až 21 dní.

V závažných prípadoch sú predpísané injekcie:

  • Aminoglykozidy (gentamycín, tobramycín).
  • Cefapyrín, cefalotín s amikacínom.

mykoplazmózy

Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae patogén) je atypický pľúcna infekcia, ktorá sa prejavuje vo forme nosovej kongescia, bolesť v krku, paroxyzmálna, nutkavé, neproduktívny kašeľ, celková slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov.

Zložitosť tohto typu liečby zápalu pľúc je, že antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, aminoglykozidov, penicilíny nevykazujú správny liečebný účinok.

Odporúča sa používať nasledujúce makrolidy:

  • Klaritromycín.
  • Azitromycín (Sumameda).
  • Rovamycinum.

Trvanie liečby je najmenej 14 dní z dôvodu vysokého rizika opakovaného výskytu tejto choroby.

Lekári preferujú postupnú antibiotickú liečbu: počas prvých 48 až 72 hodín sa používajú lieky určené na intravenóznu infúziu s následným prechodom na perorálne lieky.

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu

Stagnácia pneumónie je sekundárny zápal pľúc, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie v malom kruhu obehu. Pacienti starší ako 60 rokov s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, emfyzémom a inými fyzickými chorobami sú ohrození.

Antibiotiká na zápal pľúc sekundárnej generácie sú vymenované nasledovne: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dní.

Moderné antibiotiká

V závislosti od typu patogénu sa liečba pneumónie môže uskutočňovať podľa určitých schém s použitím nasledujúcich moderných antibakteriálnych liekov:

  • V prípade, že je identifikovaná prevalencia hubových infekcií, odporúča sa kombinácia cefalosporínov tretej generácie s prípravkami na báze flukonazolu.
  • Pneumocystis pneumónia sa eliminuje použitím makrolidov a kotrimoxazolu.
  • Na odstránenie gram-pozitívnych patogénov, stafylokokových a enterokokových infekcií sa odporúča použitie cefalosporínov štvrtej generácie.
  • Pri atypických zápaloch pľúc sa odporúča používať cefalosporíny tretej generácie, ako aj makrolidy.

Ak výsledky bakteriologických štúdií naznačujú prevalenciu grampozitívnej koksálnej infekcie, odporúča sa použitie cefalosporínov: cefalosporín, cefoxim, cefuroxím.

Kombinácia antibiotík

Kombinovaná antibiotická terapia s použitím viacerých liekov naraz je vhodná v tých prípadoch, keď nebolo možné identifikovať presný pôvodca ochorenia.

Trvanie liečby môže byť až 2 týždne, počas ktorých sa lekár môže rozhodnúť nahradiť jedno antibiotikum druhým.

Lekári používajú lieky, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať rast a vitálnu aktivitu grampozitívnych aj gram-negatívnych patogénov.

Zapojte injekcie takýchto kombinácií:

  • Aminoglykozidy s cefalosporínmi.
  • Penicilín s aminoglykozidmi.

V závažných prípadoch sa vyžaduje kvapkanie alebo intravenózna infúzia liekov. Ak sa pozoruje normalizácia telesnej teploty a počtu leukocytov v krvnej plazme, po 24 hodinách sa pacient prenesie na perorálne antibiotikum, ktorého použitie sa zastaví po 5 až 7 dňoch.

Existuje lepšie antibiotikum?

Neexistuje žiadna taká vec ako najlepšie antibiotikum pre pneumóniu. Všetko závisí od formy choroby, jej patogénu, výsledkov bakteriologického vyšetrenia sputa, jednotlivých charakteristík pacienta.

Po zoznámení sa s informáciami o tom, ktoré antibiotiká sa liečia na pneumóniu, sa odporúča, aby ste ich nepoužívali samostatne. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadávať pomoc od kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Samošetrenie ohrozuje nedostatok riadneho účinku, po ktorom nasleduje vývoj závažných komplikácií a smrti.

Antibiotiká pre pneumóniu

Antibiotiká pre pneumóniu - hlavnú zložku procesu hojenia. Zápal pľúc začína akútne, horúčka, silný kašeľ s hnedým alebo žltkastým sputom, bolesti na hrudníku s kašľom a dýchaním.

Liečba pneumónie vyžaduje naliehavú hospitalizáciu pacienta na terapeutickom oddelení alebo oddelení na resuscitáciu (v závislosti od závažnosti ochorenia). Indikovaný odpočinok v posteli, výživa vitamínov a tiež je dôležité konzumovať veľké množstvo tekutého - čaju, džúsu, mlieka, minerálnej vody.

Vzhľadom k tomu, zápal pľúcneho tkaniva dochádza najčastejšie v dôsledku špecifických mikroorganizmov, to je najistejšia spôsob, ako sa vysporiadať s patogénom, - antibiotiká intravenózne a intramuskulárne. Tento spôsob podávania umožňuje udržiavať vysokú koncentráciu antibiotík v krvi, čo prispieva k boju proti baktériám. Najčastejšie pneumóniou sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku, pretože je nemožné okamžite identifikovať patogén a najmenšie oneskorenie môže stáť život.

Všeobecne platí, že pre liečbu pneumónie bežne používané makrolidy (azitromycín, klaritromycín, midecamycin, spiramycínu) a antibiotikami fluoroquinolone (moxifloxacín, levofloxacín, ciprofloxacín). Na zvýšenie účinnosti liečby sa antibiotiká podávajú podľa špeciálnej schémy. V prvom kroku sa antibiotikum podáva parenterálne - intramuskulárnou alebo intravenóznou bolus, a potom predpísať antibiotiká tabliet.

Napriek širokému výberu antibiotík v lekárňach by sa sami liečiť, a to je lepšie požiadať o pomoc od skúseného, ​​pretože antibiotiká sú volené prísne individuálne, na základe analýzy údajov o pneumónie patogén. Liečba pneumónie je okrem toho založená nielen na antibiotickej terapii, ale zahŕňa niekoľko štádií vo všeobecnom režime liečby.

Aké antibiotiká pre pneumóniu budú najúčinnejšie, je zavedené laboratórium. Aby sa to dosiahlo, bakteriálna kultúra spúta sa robí na špeciálnom médiu a v závislosti od toho, ktorá kolóniu baktérií sa začína vyvíjať, vznikne pôvodca. Potom urobia test na citlivosť patogénu na antibiotiká a na základe týchto výsledkov je pacientovi pridelená špecifická skupina antibakteriálnych liečiv. Keďže však proces identifikácie patogénu môže trvať až 10 dní alebo viac, v počiatočnom štádiu liečby pneumónie je pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká. Pre udržanie koncentrácie liečiva v krvi, sa podáva ako intravenózne a intramuskulárne, kombinácia s protizápalovými, vstrebateľné činidlá, vitamíny, atď, napr.:

  • Streptococcus pneumoniae. Keď benzylpenicillin antipnevmokokkovoy predpísanej terapie a aminopenicilín, III s derivátmi cefalosporínov generácie, ako je cefotaxímu alebo ceftriaxonu, makrolidy.
  • Haemophilus influenzae. S detegovanou hemofilnou tyčou sú predpísané aminopenicilíny alebo amoxicilín.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotiká účinné proti Staphylococcus aureus - oxacilín, chránené aminopenicilíny, generácie cefalosporínov I a II.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotiká na liečbu mykoplazmickej a chlamydiálnej pneumónie sú makrolidy a tetracyklínové antibiotiká, rovnako ako fluorochinolóny.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikum, účinné proti legionelámu - erytromycínu, rifampicínu, makrolidom, fluorochinolónom.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotiká na liečbu pneumónie spôsobené klibsiellou alebo E. coli sú cefalosporíny tretej generácie.

Liečba pneumónie po antibiotikách

Liečba pneumónie po antibiotikách môže byť dôvodom výberu neúčinných liekov alebo ak sa príjem antibakteriálnych látok neprijme správne - nesprávne dávkovanie, porušenie režimu. V normálnom prípade sa antibiotiká odoberajú na normalizáciu teploty a potom po ďalších 3 dňoch. V závažných prípadoch zápalu pľúc môže liečba trvať až 4-6 týždňov. Ak počas tejto doby nie je pozitívna dynamika ochorenia fixovaná, potom je príčinou nesprávna antibakteriálna liečba. V tomto prípade sa uskutoční druhá analýza baktérií, po ktorej sa uskutoční správna antibakteriálna liečba. Po úplnom zotavení a pozitívnych výsledkoch rádiografie je indikovaná kúpeľná liečba, odvykanie od fajčenia a zvýšená výživa vitamínov.

Pri dodatočnej liečbe antibiotikami po pneumónii môže pacient potrebovať:

  • Nesprávne zvolené antibiotikum na liečbu.
  • Častá výmena antibiotík.

Aj liečba antibiotikami po pneumónii môže byť nevyhnutná v prípade recidívy choroby. Dôvodom je dlhodobá liečba antibiotikami, ktoré potláčajú obranyschopnosť tela. Takisto podobný výsledok vyvstáva zo samoliečby a nekontrolovaného podávania antibiotík v neidentifikovaných dávkach.

Liečba pneumónie po antibiotikách by sa mala vykonávať v nemocnici prostredníctvom systematického rádiografického monitorovania. Ak sa po 72 hodinách klinický obraz sa nemení, alebo ak je v priebehu liečby nie je zníženú ohnisko zápalu v obraze X-ray, je znázornené druhom liečebnom cykle, ale iné antibiotiká sú tiež nutné poradiť sa s TBC.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Antibiotiká na pneumóniu u dospelých sú predpísané v závislosti od veku pacienta a závažnosti ochorenia. Pneumónia je najčastejšie spôsobená rôznymi baktériami, menej často hubami a prvokmi. V prvej fáze liečby, až do konečných výsledkov, predpísať antibiotiká širokospektrálne, a tiež určiť pacienta, či už skôr zápal pľúc, tuberkulózu chorý, cukrovka, chronickej bronchitídy, nie je fajčiar. Okrem toho u starších pacientov sa patogény líšia od podobných prípadov u mladších pacientov.

Ak je predpísané liečivo neúčinné a až do získania bakteriologickej analýzy spúta, odporúčané antibiotikum by sa nemalo meniť do 3 dní. Toto je minimálny časový rámec pre koncentráciu antibiotík v krvi, aby sa dosiahlo jeho maximum, a začal pôsobiť na mieste lézie.

  • pacienti pneumónia do 60 rokov so stredne priebehu predpísanej Aveloks 400 mg na deň (alebo Tavanik 500 mg denne) - 5 dní, s tým doxycyklín (2 tablety za deň - prvý deň, zvyšné dni - 1 tableta) - 10 -14 dní. Môžete užívať Avelox 400 mg a Amoxiclav 625 mg * 2-krát denne - 10-14 dní.
  • Pacient je 60 rokov, keď zaťažená základnému ochoreniu a iné ochorenia, pri chronickej formy, a pacientov starších ako 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 g 2 krát denne po dobu aspoň 10 dní.
  • Závažný priebeh zápalu pľúc v akomkoľvek veku. Doporučená kombinácia levofloxacínu alebo Aflobax intravenózne navyše ceftriaxónovo 2 g dvakrát denne alebo Fortum cefepim v rovnakých dávkach, intramuskulárne alebo intravenózne. Sumamed je možné podať intravenózne plus Fortum intramuskulárne.
  • V extrémne závažné pneumónie prúdu, ak je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, predpísané: interakčné Sumamed a Aflobax (Leflotsina), Fortum a Aflobax a Targotsida Meronema, Sumamed a Meronema.

Antibiotiká pre pneumóniu u detí

Antibiotiká na zápal pľúc u detí začnú vstupovať hneď po potvrdení diagnózy. Povinné prijatie na terapiu alebo v komplexnom prúde v jednotke intenzívnej starostlivosti sú deti, ak:

  • Vek dieťaťa je menej ako dva mesiace, bez ohľadu na stupeň závažnosti a lokalizácie zápalového procesu v pľúcach.
  • Dieťa do troch rokov, diagnostikované s lobárnou pneumóniou.
  • Dieťa má až päť rokov, diagnóza je strata viac ako jedného laloku pľúc.
  • Deti s anamnézou encefalopatie.
  • Dieťa do jedného roka, potvrdenú skutočnosť intrauterinnej infekcie.
  • Deti s vrodenými poruchami srdcového svalu a obehového systému.
  • Deti s chronickými ochoreniami dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, obličiek, s diabetes mellitus a malígnymi ochoreniami krvi.
  • Deti z rodín, ktoré sú registrované v sociálnych službách.
  • Deti z detských domovov, rodiny s nedostatočnými sociálnymi a životnými podmienkami.
  • Je indikovaná hospitalizácia detí s nedodržaním lekárskych odporúčaní a liečby doma.
  • Deti so závažnou pneumóniou.

Keď nie sú ťažké bakteriálna pneumónia znázornené antibiotiká zo skupiny penicilínov, a to ako prírodné, tak syntetické. Prírodných antibiotík:. Benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, atď. Polosyntetické penicilíny sú všeobecne rozdelené do izoksozolilpenitsilliny (oxacilín), aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) karboksipenitsilliny (karbenicilín, tikarcilín), ureidopenitsilliny (azlocilin, piperacilínu).

Opísaná schéma antibiotickej liečby pneumónie u detí je predpísaná až do výsledkov bakteriálnej analýzy a detekcie patogénu. Po identifikácii patogénu je lekár predpísaný ďalší postup striktne individuálne.

Názvy antibiotík pre pneumóniu

Mená antibiotík pre zápal pľúc, povedzme, do ktorej skupiny konkrétny liek: Ampicillin - oxacilín, ampioks, piperacilín, karbenicillinu tikarcilín, cefalosporíny - klaforan, tsefobid atď. Pri liečbe zápalu pľúc v modernej medicíne sa používajú ako syntetické a polosyntetické podobne. a prírodné antibiotiká. Niektoré typy antibiotík pôsobí selektívne iba na určitý druh baktérií, a niektorí v pomerne širokom spektre patogénov. Ide o širokospektrálne antibiotiká a rozhodla sa začať antibakteriálnu liečbu pneumónií.

Pravidlá pre predpisovanie antibiotík pre pneumóniu:

Predpísaný je antibakteriálny prípravok so širokým spektrom účinku, ktorý prechádza z priebehu ochorenia, farbu vykastrovaného sputa.

  • Vykonajte analýzu spúta BAC na identifikáciu patogénu, test na citlivosť patogénu na antibiotiká.
  • Predpíšte schému antibiotickej liečby na základe výsledkov analýzy. Zároveň sa zohľadňuje závažnosť ochorení, účinnosť, nebezpečenstvo komplikácií a alergie, možné kontraindikácie, rýchlosti nasiakavosť liečiva v krvi, zatiaľ čo vylučovanie z tela. Najčastejšie sú predpísané dve antibakteriálne lieky, napríklad antibiotická skupina cefalosporínov a fluórchinolónov.

Nemocničná pneumónia sa lieči amoxicilínom, ceftazidímom s neúčinnosťou - tikarcilínom, cefotaximom. Taktiež je možná kombinácia antibiotík, najmä v ťažkých podmienkach, zmiešaných infekciách, slabých imunitách. V takýchto prípadoch vymenujte:

  • Cefuroxím a gentamycín.
  • Amoxicilín a gentamycín.
  • Linkomycín a amoxicilín.
  • Cefalosporín a linkomycín.
  • Cefalosporín a metronidazol.

Pri pneumónii získanej v komunite sú v ťažkých podmienkach predpísané azitromycín, benzylpenicilín, fluorochinolón - cefotaxim, klaritromycín. Kombinácie uvedených antibiotík sú možné.

Nie je potrebné nezávisle meniť líniu liečby antibiotikami, čo môže viesť k rozvoju rezistencie mikroorganizmov na určité skupiny liečiv, čo je výsledkom neúčinnosti antibiotickej liečby.

Priebeh antibiotík pre pneumóniu

Priebeh antibiotík pre pneumóniu predpisuje ošetrujúci lekár na základe veku pacienta, závažnosti ochorenia, povahy patogénu a odpovede tela na antibakteriálnu liečbu.

Pri závažnej komunitnej pneumónii je predpísaná nasledujúca liečba:

  1. Aminopenicilíny - amoxicilín / klavulanát. Deti v ranom veku sú predpisované s aminoglykozidmi.
  2. Možné možnosti liečby:
    • Tikarcilínové antibiotiká
    • Cefalosporíny generácií II-IV.
    • fluorochinolóny

Pri aspiračnej bakteriálnej pneumónii sú predpísané nasledujúce antibiotiká:

  1. Amoxicilín alebo klavulanát (Augmentin) intravenózne + aminoglykozid.
  2. Možné varianty liečebného režimu, účel:
    • Metronidazol + cefalosporíny III pero.
    • Metronidazol + cefalosporíny III n-y + aminoglykozidy.
    • Lincosamidy + cefalosporíny III pero.
    • Karbapeném + vankomycín.

Pri nozokomiálnej pneumónii sú predpísané nasledujúce antibiotiká:

  1. Pri ľahkom priebehu zápalu pľúc sa používajú chránené aminopenicilíny (Augmentin).
  2. Možné varianty liečebného režimu sú vymenovanie cefalosporínov II-III n-th.
  3. V závažných prípadoch sa vyžaduje kombinovaná liečba:
    • inhibítory chránené karboxypenicilíny (ticarcilín / klavulanát) a aminoglykozidy;
    • cefalosporíny III n-i, cefalosporíny IV n-y s aminoglykozidmi.

Liečba pneumónie dlhé a vážne procesu a pokusov samostatne antibiotík môže viesť nielen ku komplikáciám, ale tiež viesť k nemožnosti správnej antibiotickej liečby vzhľadom k nízkej citlivosti patogénu na liek.

Liečba pneumónie antibiotikami spôsobenými Klebsiellou

Keď sa nachádza v spúte Liečba Klibsiella pneumónia s antibiotikami je hlavnou metódou patogénnej liečby. Klebsiella - patogénny mikroorganizmus, normálne sa vyskytuje v ľudskom čreve a s vysokou koncentráciou a znížením imunity môže spôsobiť pľúcne infekcie. Približne 1% prípadov bakteriálnej pneumónie spôsobuje Klebsiella. Najčastejšie sú také prípady zaznamenané u mužov nad 40 rokov, pacientov s alkoholizmom, s diabetom, chronických bronchopulmonárnych ochorení.

Klinický priebeh pneumónie spôsobenej klibsiellami podobným pneumokokovej pneumónie je často ohnisko zápalu je lokalizovaná v pravom hornom laloku pľúc, môže sa šíriť do ďalších akcií. Vyvoláva cyanózu, dýchavičnosť, žltačku, vracanie, hnačku. Často je pneumónia komplikovaná abscesom a empyémom pľúc, dôvodom je, že klibsiella je príčinou poškodenia tkaniva. Pri pneumónii získanej v komunite sa v spute nachádzajú Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter majú rôzny stupeň citlivosti na antibiotiká, ale je liečba zahájená na účely cefalosporínov a aminoglykozidov 3. generácie, mezlocilin, účinných proti kmeňu Serratia amikacínu.

Pri správnej a včasnej liečbe sa pneumónia spôsobená klibsiellou, bez komplikácií, úplne vylieči po 2-3 týždňoch.

Liečba závažnej pneumónia spôsobená klibsiellami predpísať aminoglykozidy (tombramitsin, gentamycín od 3 do 5 mg / kg za deň) alebo amikacínu 15 mg / kg za deň do cefalotín, cefapirínu, od 4 do 12 g na deň. Liečba závažnej pneumónia spôsobená klibsiellami predpísať aminoglykozidy (tombramitsin, gentamycín od 3 do 5 mg / kg za deň) alebo amikacínu 15 mg / kg za deň do cefalotín, cefapirínu, od 4 do 12 g na deň.

Liečba antibiotikami mykoplazmatickej pneumónie

Pri detekovaný v spúte mykoplaziem liečby zápalu pľúc je zameraný na boj proti špecifickým patogénom. Potom, čo v tele, Mycoplasma zavádza do sliznice horných dýchacích ciest, kde prideľovanie prvý špeciálny tajné spôsobuje ťažký zápal, a potom začne deštrukciu intracelulárnych membrán, epiteliálne tkanivo, ktorá dokončí nekrotické tkanivo degenerácie.

V pľúcnych vezikulách sa mykoplazma rýchlo množí, alveoly sa zvyšujú a pravdepodobne aj medzivýbytkové septy. Mykoplazmatická pneumónia sa vyvíja pomaly, nástup ochorenia vyzerá ako chlad, potom teplota stúpne na 39-40 stupňov, začína násilný kašeľ. Teplota trvá asi 5 dní, potom prudko klesá, fixuje sa okolo 37-37,6 stupňa a trvá dlho. Na röntgenovom obrázku jasne viditeľné tmavé ohniská, degenerácia v septach spojivového tkaniva.

Zložitosť liečbe Mycoplasma pneumoniae je, že patogén je vnútri neutrofily, ale to robí penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy neúčinné. Primárne podávané makrolidy: azitromycín (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromycín aplikovať orálne 2 krát denne, a nie viac ako 2 týždne, čo relapsu za nižšiu cenu.

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu určujú kurz najmenej 2 týždne. Kongestívna pneumónia sa vyvíja s predĺženým spaním v posteli, u starších ľudí, oslabená, ako aj komplikácie po zložitých operáciách. Prúd kongestívnej pneumónie je pomalý, asymptomatický, nie je žiadny chlad, horúčka, kašeľ. Pacient môže byť narušený len nedostatkom dychu a slabosťou, ospalosťou, neskôr sa objaví kašeľ.

Na liečbu kongestívnej pneumónie je možné a doma, ale dodržiavanie všetkých predpisov, a to len pod kontrolou lekára, takže najčastejšie je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Ak sa v spúte nachádza bakteriálna infekcia (kongestívna pneumónia nie vždy má bakteriálny charakter), predpisujú sa antibiotiká - cefazolin, digitum alebo chránený penicilín. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.

Pri stagnujúci pneumónia, vyvíja na pozadí srdcovej nedostatočnosti, glykozidy a navyše predpísané diuretické dávkových komplexy, spolu s antibakteriálnymi, bronchodilatanciá, expektoranciá. Navyše, terapeutické cvičenie je ukázané, strava bohatá na vitamíny. Pri aspiračnej pneumónii je bronchoskopia povinná.

Vo všeobecnosti, s včasnou diagnózou a antibakteriálnou liečbou, vysoko kvalitnou prevenciou a udržiavaním tela pacienta sa nevyvinú komplikácie s kongestívnou pneumóniou a obnovenie sa objaví 3-4 týždne neskôr.

Kombinácia antibiotík v pneumónii

Kombinácia antibiotík v pneumónii je zavedená lekárom do liečebného režimu za určitých podmienok, ktoré zhoršujú kliniku. Na klinike, je použitie dvoch alebo viacerých antibiotík sa neodporúča, vzhľadom k vysokému zaťaženiu na tele - pečeň a obličky postihnuté osoba nie je schopná vyrovnať sa s toľkými toxínov. Preto je v praxi prijateľné liečenie pneumónie jediným antibiotikom, ktorého účinok na patogénnu flóru je veľmi vysoký.

Kombinácia antibiotík pre pneumóniu je prijateľná, ak:

  • Závažný priebeh pneumónie so sekundárnym zápalom pľúc.
  • Zmiešaná infekcia.
  • Infekcie s utlmenou imunitou (s rakovinou, lymfogranulomatózou, použitím cytostatik).
  • Nebezpečenstvá alebo vývoj rezistencie na vybrané antibiotikum.

V takých prípadoch, vyvinúť liečebný režim založený na podávaní antibiotík pôsobiacich proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym organizmom - penicilíny cefalosporíny + aminoglykozidy alebo aminoglykozidy +.

Nie je nutné, aby seba, pretože nevyhnutného dávkovanie lieku môže priradiť len lekára, a v dávkach nedostatočná jednoducho vyvinúť rezistenciu voči antibiotikám mikroorganizmov k lieku, zatiaľ čo príliš vysoká dávka sa môže vyvinúť cirhózu pečene, renálnych funkcií, strumy, ťažkú ​​anémiu. Okrem toho niektoré antibiotiká v zápale pľúc, a to spojením jednoducho znížiť účinnosť navzájom (napríklad antibiotiká, bakteriostatické + prípravkov).

Najlepšie antibiotikum pre pneumóniu

Najlepšie antibiotikum pre pneumóniu je ten, na ktorý sú baktérie najcitlivejšie. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne laboratórne testy - na stanovenie patogénu sa robí bakteriologické klíčenie spúta a potom sa test podrobuje citlivosti na antibiotiká.

Hlavným smerom pri liečení pneumónie je antibakteriálna liečba. Kým nie je identifikovaný patogén, antibiotiká so širokým spektrom účinku sú predpísané. Keď sú podávané komunitné pneumóniou: penicilín ku kyseline klavulanovej (amoxiclav et al.), Makrolidy (rulid, Rovamycinum a kol.), Cefalosporíny 1. generácie (kefzon, cefazolín, tsufaleksin et al.).

Keď sú podávané nozokomiálnou pneumónie: kyseliny klavulanovej z penicilín, cefalosporíny 3. generácie (klaforan, tsefobid Fortum a kol.), Fluorochinolóny (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykozidy (gentamicín), karbapenémy (thienyl).

Kompletné komplexnej terapie je nielen kombinácia antibiotík (typ 2-3), ale v réžii a bronchiálnej zotavenie drenážne (zavedenie aminofylín, Berodual) na skvapalnenie spúta vylučovanie a priedušiek. Tiež zavádza protizápalové, vstrebateľné liečivá, vitamíny, a komponenty, ktoré stimulujú imunitný systém - čerstvé zmrazená plazma intravenózne antistafylokového a antigrippozny imunoglobulínov, interferón, a ďalšie.

Moderné antibiotiká pre pneumóniu

Moderné antibiotiká pre pneumóniu sú predpísané podľa špeciálnej schémy:

  • S prevahou grampozitívne koky - intravenózne a intramuskulárne podávaných liekov penicilínu alebo cefalosporínu z 1., 2. generácie - cefazolín, cefuroxím, tsefoksin.
  • Pri prevládaní gramnegatívnych baktérií sú predpísané cefalosporíny tretej generácie, cefotaxim, ceftriaxón, ceftazidím.
  • Atypický priebeh zápalu pľúc určuje makrolidy - azitromycín, midekamycín, ako aj cefalosporíny tretej generácie - ceftriaxón, ceftazidím atď.
  • S prevahou grampozitívne koky, enterokoky, stafylokoky rezistentné na meticilín alebo podávaných cefalosporínov 4. generácie - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem a kol.
  • S prevahou multirezistentných gramnegatívne baktérie podávané cefalosporíny 3. generácie - cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidím, ďalej podávané aminoglykozidy.
  • Pri prevalencii hubových infekcií sú predpísané cefalosporíny tretej generácie plus flukonazol.
  • S predominanciou intracelulárnych organizmov - mykoplazmy, legionely atď., Sú predpísané makrolidy - azitromycín, klaritromycín, roxitromycín atď.
  • V prípade anaeróbnej infekcie sú predpísané inhibítory chránené penicilíny-linkomycín, klindamycín, metronidazol a iné.
  • S penvmotsistnoy zápal pľúc menovať cotrimoxazol a makrolidy.
  • Pri cytomegalovírusovej pneumónii sa predpisujú ganciklovir, acyklovir a cytotekt.