Chrupky v pľúcach

Vzhľadom na to, že nástup chrčania je spôsobený rýchlym pohybom vzduchu, je lepšie počúvať na začiatku inšpirácie a do výdychu koínu. Mechanizmus dýchavičnosti pozostáva z dvoch zložiek.

    Prítomnosť priedušiek v dutine viac alebo menej hustých hmôt, poháňaných prúdom vzduchu. Zmeny stavu steny priedušiek a následne ich lúmen, napríklad zúženie priedušieka, čo môže byť dôsledkom zápalového procesu a kŕče. Táto okolnosť môže vysvetliť častý výskyt sipotov pri bronchitíde, pri bronchiálnom obštrukčnom syndróme a bronchiálnej astme.

René Laennec popisuje jav, ktorý on volal chrastenie, nasledujúcim spôsobom: "V neprítomnosti konkrétnejšieho období, som slovo, označujúce sipot všetky zvuky vykonané pri dýchaní vzduchu prechádzajúceho všetky tekutiny, ktoré môžu byť prítomné v prieduškách alebo pľúcneho tkaniva tieto zvuky. sprevádzané kašľom, kedy je, ale to je vždy výhodnejšie, aby ich preskúmala s dychom. "

Bez ohľadu na typ sa pri invázii a vyčerpaní vytvárajú závraty a pri kašli sa menia. Rozlišujte tieto druhy sipotov.

    Suché plesne v pľúcach: nízke, vysoké. Mokré dýchavice v pľúcach: malé bublinky (zvonenie a bezstavovce), stredne bublinaté, veľkoobjemové.

Suché jazvy v pľúcach

Suchý sipot dochádza pri prechode vzduchu cez priedušky do dutiny, ktorá je tu dostatočne husté obsah (hustá viskózne spútum), a cez lumen s zúžený priedušky kvôli sliznice opuch, kŕče hladkého svalstva alebo neoplastického rastu bronchiálna steny tkaniva. Dýchavičnosť môžu byť vysoké a nízke opotrebenie pískanie a bzučanie charakter. Počas inhalácie a výdychu sú vždy počuteľné. Výška dýchavičnosti môže byť posudzovaná na úrovni a stupni zúženie priedušiek. Vyšší zvukový stamp (rhonchi sibilantes) charakteristické pre obštrukciu malých priedušiek, nižšia (rhonchi sonori) poznačte, keď sú postihnuté bronchiálne trubice stredných a veľkých kalibrov. Zároveň sa vysvetľuje rozdiel v rytme dýchavičnosti pri bronchiálnych skúmavkách rôzneho kalibru, ktorý je vysvetlený rôznym stupňom odolnosti prúdu vzduchu prechádzajúceho cez ne.

Prítomnosť suchého dýchavičnosti zvyčajne odráža generalizovaný proces v prieduškách (bronchitída, bronchiálna astma), takže sa zvyčajne počúvajú obidvoma pľúcami. Definícia jednostranných suchých sipiek cez určitú oblasť, najmä v horných segmentoch, zvyčajne indikuje prítomnosť dutiny v pľúcach (najčastejšie dutinu).

Mokré dýchavice v pľúcach

Pri preťažení v prieduškách menej hustá hmota (kvapalina spútum, krv, edematózne tekutiny) pri priechode cez ne prúdu vzduchu produkuje charakteristický pvukovoy účinok bežne byť v porovnaní so zvukovým prasknutie bublín pri fúkaní vzduchu cez rúrku, znížený do nádoby s vodou, vlhké chrôpky tvorený.

Charakter mokrého sipotov závisí od kalibru priedušiek, kde vznikajú. Existujú malé bubliny, stredne bublinové a veľké bublinky, ktoré vznikajú v bronchiách malých, stredných a veľkých kalibrov. Keď sa podieľajú na procese bronchiálnych rúrok rôznych kalibrov, odhalia sa rôzne úskalia.

Najčastejší mokrý sipot sa pozoruje pri chronickej bronchitíde, ako aj v štádiu vyriešenia záchvatu bronchiálnej astmy; zatiaľ čo bubliny s malými bublinami a stredne bublinami sú neúmyselné, pretože ich zvukovosť klesá pri prechode cez heterogénne prostredie.

Dôležité objav zvučné vlhkých šelesty, najmä jemné bubliny, ktorých prítomnosť vždy znamená, že tam peribronchiálním zápal a lepšie správanie vznikajúce v prieduškách do zvuku obvodu je spôsobené v tomto prípade tesniacej (infiltrácie) pľúcneho tkaniva. To je dôležité najmä pre detekciu ložísk infiltrácie vo vrcholkoch pľúc (napríklad, tuberkulóza) a v spodných častiach pľúc (ako je napríklad pneumónia lézie na pozadí krvi stázy v dôsledku srdcového zlyhania).

Volanie stredne bublinových a veľkých bubliniek sa prejavuje menej často. Ich vzhľad indikuje prítomnosť pľúc čiastočne tekutinou naplnené dutiny (dutina, absces) alebo veľké bronchiektázie spojenú s dýchacích ciest. Asymetrická ich lokalizácia v korunách alebo dolnej pľúcny lalok charakteristické práve pre uvedené patologických stavov, pričom symetrické šelesty uviesť krvný stázy v cievach pľúc pivníc a vstupuje kvapalná časť krvi.

S pľúcnym edémom sú zvonka zvonka zvlhčené veľké bublinky.

crepitus

Medzi mnohými auskulatívnymi príznakmi je veľmi dôležité rozlišovať medzi krepitom - akýmsi zvukovým javom, podobným krvácaniu alebo praskaniu, pozorovanému počas auskultácie.

Krepitácia sa vyskytuje v alveolách, najčastejšie, ak majú malé množstvo zápalového exsudátu. Na vrchole inšpirácie je rozdelenie veľkého množstva alveol, ktorého zvuk je vnímaný ako krepit; to sa podobá miernemu praskaniu, ktoré sa zvyčajne porovnáva so zvukom vytvoreným trením vlasov medzi prstami pri uchu. Počúvajte krepitácie len na vrchole inšpirácie a bez ohľadu na tlak kašľa.

    Krvácanie na prvom mieste je dôležitým znakom počiatočnej a konečnej fázy zápalu pľúc (crepitatio indux a crepitatio redux), keď sú alveoly čiastočne voľné, vzduch ich môže vstúpiť a vo výške inšpirácie spôsobiť ich rozštiepenie. Uprostred pneumónia pri úplne naplnená alveoly fibrinózní exsudátu (hepatization stupeň), crepitus, ako vezikulárna dýchanie prirodzene nie auscultated. Niekedy je ťažké rozlíšiť krepitáciu od jemne bublina zvukovitého dýchavičnosti, ktorý, ako už bolo spomenuté, má úplne iný mechanizmus. Aby bolo možné rozlíšiť medzi týmito zvukovými efektmi, ktoré ukazujú rôzne patologické procesy v pľúcach, treba pripomenúť, že praská počul pri nádychu a výdychu a inšpiračné praská až do výšky; po tom, ako môžu kašľačky dočasne zmiznúť. By sa mali vyvarovať jesť, bohužiaľ, má pred sebou ešte šírenie nesprávnych pojmu "krepitiruyuschie pískanie", miešanie veľmi odlišný od pôvodu a mieste výskytu javu krepitácie a piskot.

Zvukový alveolárny jav, ktorý veľmi pripomína krepitáciu, sa môže vyskytnúť aj pri hlbokej inšpirácii as niektorými zmenami v alveolách, ktoré nie sú klasickej pneumónnej povahy. Pozoruje sa v takzvanej fibróznej alveolitíde. V tomto prípade pretrváva zvukový jav po dlhý čas (niekoľko týždňov, mesiacov a rokov) a je sprevádzaný inými príznakmi difúznej pľúcnej fibrózy (obmedzujúce respiračné zlyhanie).

Krepitácia v pľúcach

Crepitus - zvuk, ktorý nastane, keď razlipany počas inšpirácie zlepené počas výdychu stenami obrovské množstvo pľúcnych mechúrikov. alveolárna steny lepenie môžu byť impregnované s ich exsudátu, transudate, krvi. Crepitus zvukom pripomínajúcim praskanie, ku ktorému dochádza, keď je vlasový zväzok šúchal ucho. To auscultated s lobární pneumónie stupňoch I a III (alveoly steny sú impregnované exsudát) v myokardu pľúcach (pľúcny mechúrik steny sú impregnované s krvou) pre stagnácie v pľúcach (pľúcny mechúrik impregnované transsudát).

rozlíšiť kongestívne krepitácie a poburujúce. Stagnujúci krepit sa zvyčajne počuje na symetrických miestach v dolných častiach pľúc. Je menej zvukový ako zápalový, pretože naposledy okolo alveolov, ktorých steny sú impregnované exsudátom, dochádza k zhutneniu pľúcneho tkaniva, lepšiemu vodivému zvuku.

Niekedy sa krepitácia zvukom ťažko odlišuje od jemne prebublávacích rýb, ktoré vznikajú v bronchiolach (krátke priedušky), z tzv. Podráždeného mokrého sipotov. Malo by sa pamätať na to, že krepitus je počuť iba počas inšpirácie (mokré ryhy sú počuteľné ako pri inhalovaní, tak aj pri výdychu). Po kašľaní je lepšie počuteľné (po kašľaní sa inšpirácia zosilní, čím sa šíri viac alveol). Mokré dýchavičnosť po kašľaní buď zosilnie, alebo zmizne, alebo zmení lokalizáciu (v dôsledku pohybu vzduchu s obsahom kvapaliny v nich).

Krepitácia (neskoré inšpiratívne rally):

Mokré sipot a krepitácia:

preklad pojmov z angličtiny na ruštinu (pre viac podrobností o západnej terminológii si prečítajte tu):

  • praskanie - bežný názov pre mokré sipky a krepitácie,
  • sipot - vysoká suchá vrstva,
  • rhonchi - nízke suché srsť,
  • hrubé praskliny - veľké bubliny (mokré) dýchavičnosť [hrubé = drsné],
  • jemné praskliny - jemne bublinkové (vlhké) sipot,
  • neskoré inšpiratívne praskliny - krepitácia (neskoré inšpiratívne záchvaty),
  • pleurálna rub - hluk trenia pohrudnice,
  • štipľavý pektrológia (správne zašepkalo pectoriloquy) - pectorilokia, ostro zosilnená bronhofoniya.

Prednášky z Uralskej lekárskej akadémie / prednášky (Dr.Spirin) / Prednáška o propéduutike - auskultácia pľúc 2

AASKULTÁCIA LUNGOV. BOČNÝ RESPIRATORÝ HLUK, MECHANIZMUS ICH PÔVODU. MODERNÉ FUNKČNÉ METÓDY VÝSKUMU LUNGU.

Sekundárny respiračný hluk zahŕňa CRYPES, CORPITIATION a HLUK FRICTION OF PLEUR.

sipot (ronchi): Začiatok dýchavičnosti v dýchacích cestách je spojený so sekréciou a zhromažďovaním sekrécie (spúta) pri zápalových zmenách v bronchiálnej sliznici a samotnom pľúcnom parenchýme. Okrem prítomnosti respiračných sekrétov v pôvode dýchavičnosti hrajú úlohu opuch sliznice a zúženie prítomnosti tohto lumenu priedušiek. V závislosti od povahy tajomstva sú dva druhy sipotov: suché a mokré.

DRY CRYPES vznikli v dôsledku dvoch dôvodov:

1. Slizničné viskózne tajomstvo pevne drží na stenu priedušiek, zužuje ich lúmen na rôznych miestach. Vznik prúdu vzduchu tak pri vdýchnutí a najmä pri vydychovaní spôsobuje zvukové javy - stenotické zvuky.

2. Vzhľad sipot môže byť spôsobené tým, že viskózny tajomstvo bronchiálna sliznice, vzhľadom k jeho tekutosti pre ľahké vzniku pevné vláknité pásy, ktoré možno ľahko prehodenie z jednej steny na druhú priedušiek a prichádza z kolísania prúdu vzduchu má za následok vznik rôznych zvukov.

V závislosti na mieste pôvodu sipot - v širšej alebo viac v užšom priedušiek a v závislosti od väčšej či menšej miere zúženie, ktorý má hlboké zvuky - basa, bzučaním šelesty, že vysoké zvuky - výšok, syčanie a dýchavičnosť.

Výška alebo muzikálnosť suchých sipiek závisí od stupňa a veľkosti priedušiek v mieste sipotov. Intenzita suchých sipiek je zvrásnená silou dýchania a pohybuje sa od sotva vnímateľných až po zreteľne vnímaných vo vzdialenosti od pacienta (napríklad počas záchvatu bronchiálnej astmy).

Počet z nich sa môže tiež líšiť: od jediného až po veľké množstvo rozptýlené v pľúcach (difúzna bronchitída, bronchiálna astma).

Suché vozidlá sa vyznačujú veľkou variabilitou a variabilitou. Počet z nich sa môže zvýšiť a klesať, zmiznúť a opäť sa objaviť. Suché sipky sú charakteristickým znakom suchého bronchitídy a prudkého zúženia priedušiek.

Šelesty sú tvorené hromadením sekrétu tekutiny v prieduškách a priechodom vzduchu cez tajomstvo pre vytvorenie bubliny rôznych priemerov, spôsobuje prasknutie hluk a s charakteristickou praskajúce prasknutie bublín. Tieto zvuky sú tiež označené názvom krvný kohút. Znak môže pripomínať ich prasknutiu bublín počas varu kvapaliny, a môžu byť prehrávané v prípade, že očisťovacie vzduch do sklenenej trubice v kvapaline alebo na horúcej platni hádzanie množstvo soli.

V závislosti od kalibru priedušiek, v ktorých sa vytvárajú vlhké dýchavice, sú rozdelené na jemné, stredné a veľké kostice.

Mokrá chrapľavosť je počuť počas inhalácie aj počas exhalácie, ale pri inhalovaní je lepšie počuteľné, ako pri vydychovaní (NB!)

Jemne vlhké chrôpky vznikajú v malom priedušiek a melchayshih počas zápalu sliznice (bronchitída, bronchiolitída), rovnako ako v bronchopneumónia, pretože v tomto prípade je proces často zapojené malé priedušky.

Srednepuzyrchatye rales vznikajú v bronchiálnych trubiciach stredného kalibru a sú znakom bronchitídy.

Veľké bublinky sa vytvárajú vo veľkých prieduškách, v trachee vznikajú ešte väčšie mokré ryhy - to sú tracheálne kŕče. Zvyčajne sa objaví vo veľmi vážnom stave pacienta s príznakmi pľúcneho edému ďaleko-preč becsoznatelnom stave (ak je ťažké vykašľať hlien), bolesťou (agonal sipot). Okrem priedušiek sa v kaverniach môže vyskytovať dýchavičnosť a v závislosti od veľkosti dutiny budú úchytky rôznych rozmerov. Ak ste počúvali mokrý veľký bublajúce RALE v miestach svetla, kde nie je príslušná hodnota hrubého priedušiek, indikuje prítomnosť v ústnej oblasti. Je veľmi dôležité dať charakterizáciu zvukovosti sipotov. šelesty vznikajúce pri stláčaní pľúc, a tým zvýšením ich vedenie, ako aj prítomnosť rezonancie (dutiny), sú obzvlášť jasnosť, zvučnosť a dokonca ostrosť dojem, že sa vyskytujú v blízkosti ucha. Také mokré chrastítka sa nazývajú RING, CONCERN alebo CONSON. Keďže podmienky pre vznik týchto sipot a bronchiálna dýchacie rovnaké, potom oni (Hlásna šelesty a bronchiálna dýchanie) sú prejednávané súčasne. Vo veľkých dutinách s hladkými stenami auscultated bronchiálna dýchanie s kovovým odtieňom a zvučné vlhkých šelesty, vytvorených v týchto dutín alebo susedí s nimi, má kovový odtieň. Nezvuchnye praskanie sú počuť v prípadoch, keď priedušky, ak k nim dôjde, sú medzi intaktné pľúcneho tkaniva (zápal priedušiek, krv stázy).

Crescent (praskanie) - hluk vzniknutý pri separácii a štiepení v čase inšpirácie alveol, ktorých steny sú navlhčené viac ako zvyčajne. Povahu týchto zvukov možno reprodukovať trením prstov vlasov pred uchom.

Takže krepitácia, na rozdiel od vlhkého dýchavičnosti, sa nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách. Crepitus môže niekedy nastať za fyziologických podmienok: prechodné praská v spodnej pľúcach pravidelne, a to najmä po prebudení v dopoludňajších hodinách, môžete počuť o seniorov, slabé a pacientov pripútaných na lôžko, pri prvých hlbokých nádychov (vledstvie rovnanie spodných pľúcnych hrany, sú výsledkom plytké dýchanie v zrútenom stave - fyziologická atelectáza). Zvýšená vlhkosť steny alveolov je spôsobená určitou stagnáciou v dolných častiach pľúc. Vo všetkých ostatných prípadoch krepitácia indikuje lokalizáciu zmien v pľúcnych alveolách, t.j. poraziť veľmi pľúcne tkanivo.

S akýmkoľvek zápalom pľúc, najdôležitejším diagnostickým znakom je ohnisko, chrípka, krupoditý, tuberkulózny krepitus, najmä na začiatku ochorenia.

Docela prirodzene, krepitus je počuť pri krvavom zápale na začiatku ochorenia a v období rozlíšenia. S pľúcnym edémom sa v počiatočných štádiách počuje veľmi hojné krepitácie a keď sa alveoly naplnia do edémovej tekutiny, začína sa objavovať mokrý sipot. Pri dlhších atelectázických stavoch pľúc (stláčanie pľúc, upchanie priedušiek atď.) Sa krepitácia vyskytuje vždy, keď príde vzduch do zhroucených pľúc. Charakteristickým rysom krepitácie je to, že je počuť iba pri inhalovaní, presnejšie na konci alebo na výstupe od inšpirácie.

Krepitácia sa podobá malým prebublávaným mokrým úletom a keďže ich význam je úplne iný (prvý hovorí o poškodení pľúc a druhý hovorí o porážke priedušiek), potom je potrebné ich odlíšiť od seba.

1. Krepta je počuť len vo výške inšpirácie; Malé bublinky - ako pri vdychovaní, tak pri výdychu.

2. Krepitácia vyskytujúca sa v homogénnych alveoloch rovnakej veľkosti je jednokalibrová; Malé bublinky, ktoré vznikajú v prieduškách rôznych kalibrov, sú odlišné.

3. Krepitácia je vždy hojnejšia ako jemné prebublávanie, pretože počet alveolov v počuteľnej oblasti je vždy väčší ako priemer priedušiek.

4. Krép sa objaví súčasne vo forme výbuchu; Malé sipky majú vždy dlhú dobu trvania.

5. Krepitácia po kašľatí sa nezmení, zatiaľ čo malé bublinky sa menia, zvyšujú počet, znižujú a zmiznú.

Pleurálna rub - hluk spôsobený trením proti sebe upravené pohrudnice (viscerálne a parietálnej), ktoré sú v dôsledku rôznych patologických procesov stávajú nerovný, hrubý alebo suché. Tieto zmeny pleury sa vyskytujú, keď sú zapálené, keď je fibrín uložený na pleuríu. Príčinou pleurálna hluku trenie môže byť jeho opuchnuté, toxické (napr. V urémia), dehydratácia (cholera). Vzhľadom k svojej povahe, pleurálna trenie môžu byť veľmi odlišné: trochu ako kríza snehu, vŕzganie novej kože, zatiaľ čo hnetenie, potom šušťanie papiera, potom škrípanie. Môžete ho reprodukovať trením prstov pri uchu. Pohrudničnej rub často definovaná v častiach inferolaterální hrudníka, kde môžu malé pľúc dýchacie exkurzie. Často hluk trenia pleury spôsobený zvukovým dojmom pripomína mokré dýchanie.

Môžete ich rozlíšiť od seba pomocou nasledujúcich metód:

1. Stlačením stetoskopu sa zvyšuje hluk trenia pleury, zatiaľ čo dýchavičnosť sa nemení.

2. Kašeľ a následné hlboké dychy nemenia hluk trenia pohrudnice, zatiaľ čo dýchavičnosť po kašúde sa úplne zmení alebo úplne zmizne.

3. Zvláštne príjem pre vymedzenie navzájom pľúc a pohrudnice dýchacích pohybov je nasledovné: pacient po výdychu uzavretím ústa a drží nos, ťahá vydutie a žalúdok ako na brušné typ dýchania; vyskytujúce sa v priebehu tohto pohybu bránice spôsobí sklz proti sebe viscerálne a pohrudnice a teda jasné, či zvukové efekty sú hluk pleurálnej trenie, sú nadšení na recepcii; ak tieto boli mokré, prestanú, pretože za týchto podmienok nedochádza k pohybu vzduchu a v dôsledku toho neexistujú podmienky na výskyt dýchacích ciest.

Pleurálna trieť, v blízkosti srdca je auscultated pri zapojený do procesu perikardu (plevroperikardialny trecie hluk) sa vyznačuje tým, že sa zhoduje s respiračnými pohyby a srdcovú frekvenciu, to je najlepšie auscultated srdce obvod. Hluk trenia perikardu je počuť so srdcovými kontrakciami a v oblasti absolútnej kardiálnej nehybnosti a na hrudníku.

BRONCHOPÓNIA - počúvanie hlasu. Palpáciou tohto javu je hlasový tremor.

Spôsob určenia bronchofónie.

Priložením stetoskopu na symetrické miesta hrudníka sa pacientka pýta, aby vyslovil slová s veľkým počtom písmen "P": tridsaťtri, tridsaťštyri atď.

Hlas sa vytvára v hornej časti dýchacieho traktu a takisto ako prieduškové dýchanie sa prenáša do hrudníka. A rovnako ako priedušková dýchanie, prechádza vzduch obsahuje, a preto zle vodivý jednoduché, ťažko dosiahne naše ucho a slová počúvanie hlasy dostať naše uši skreslený, nedostatok zreteľných zvukov. Rovnako ako prieduškové dýchanie pritiahne do nášho ucha pri prechode hustým, infiltrovaným tkanivom, bronchofónia sa stáva čírou a jasnou, keď hovorené zvuky prechádzajú zhustením pľúc. Takže podmienky na výskyt bronchophoria sú rovnaké ako pri bronchiálnom dýchaní. Sú založené na rovnakom princípe vodivosti. Nevyhnutnou podmienkou pre bronófóniu a bronchiálne dýchanie je voľný priechod bronchiálneho systému. Posilnenie bronchofónie sa pozoruje aj nad dutinami v pľúcach. A v týchto prípadoch bronchofónne, ako aj bronchiálne dýchanie môžu mať amorfný a kovový zvuk.

Takáto zosilnená bronchofónia, v ktorej sa zdá, že sa hlas vytvára na mieste počúvania, Laennec nazval pektorilóniou alebo kavernóznym hlasom. Niekedy, s bronofóniou, je nosový a hučivý ratolitý zvuk, pripomínajúci kozu päsť. Takáto bronchofónia sa nazýva 3-efónia, často sa vyskytuje v pleurálnych výpotoch strednej veľkosti, zvyčajne nad hornou hranicou a zmizne, keď výlučok dosiahne veľké rozmery. S pleurézou (nad tekutinou) a pneumotoraxom sú hlasové tremory a bronchofónia výrazne oslabené.

POČÚVANIE WHISKINU. Za normálnych okolností sa šepká, že sú počuť len vtedy, keď je počuť dýchanie priedušiek. Počúvanie šepotov je citlivejšou formou výskumu ako počúvanie konverzačného prejavu. V tomto prípade je možné detegovať kompaktné ohniská menších rozmerov, ako je možné pri počúvaní hlasu.

Hluk šumu sa dá dosiahnuť pretrepávaním akejkoľvek dutiny obsahujúcej súčasne tekutinu aj vzduch. Tento príznak sa vyskytuje pri hydropneumotoraxe (metóda).

ZVUK FALLING DROP je tiež príznakom hydro- alebo pyopneuromotoraxu a niekedy aj veľkej jaskyne. Vysvetľuje sa kvapkou kvapky kvapaliny z hornej dómu dutiny na povrch kvapalného obsahu na jej dne. To sa môže stať, keď sa pacient posunie z polohy ležania do pozície v stoji.

Čo je to krepitácia, pre aké choroby je tento prejav typický?

Krepitácia je jemný a tichý, ale zvukový patologický zvuk, ktorý pochádza z hĺbky tkanív. Vyzerá to ako prasknutie, ktoré sa vyskytuje, keď si trieš prsty s partiou suchých vlasov. Vyzerá to tiež ako skľúčenosť snehu pod nohami, ale niekedy aj tichšie. Je to zriedkavý príznak patológie tkaniva, s ktorým môžete ľahko diagnostikovať niektoré choroby.

Typy a funkcie

Cracking je charakteristický príznak pre niekoľko patologických stavov:

Vyskytuje sa v alveolách, keď sú naplnené tekutým exsudátom alebo transudátom. Najbežnejšie praskanie sa vyskytuje práve s pneumóniou, tuberkulózou a inými zápalovými ochoreniami pľúc. Ako samostatná príčina možno zistiť srdcové zlyhanie. Krepitácia v pľúcach je odhalená metódou počúvania (auskultácie) s hlbokou inšpiráciou.

  • Articulárne alebo krepitácia kostí.

Pozoruje sa pri zlomeninách kostí, keď sa fragment jedného kosti trápi proti druhej. Zvyčajne to nie je chyba, pretože pri diagnóze je dostatočná anamnéza, vyšetrenie a röntgenové lúče. Ale praskanie v kĺboch ​​je dôležitým diagnostickým znakom pre artrózu 2. stupňa. Odlišuje sa od bežnej zvonenia zdravých kĺbov, pretože praskanie v artróze je ticho, syčanie.

Najzriedkavejší typ symptómu, ktorý sa nazýva podkožný emfyzém. Vyskytuje sa pri vniknutí vzduchových bublín do podkožného tkaniva. To je možné počuť pneumotoraxom, zlomeninou rebier, prasknutím priedušnice, priedušiek, akejkoľvek inej porážke dýchacieho traktu s porušením ich integrity. Najčastejšou príčinou praskania sú anaeróbne kožné infekcie.

Krepitácia v pľúcach

Najčastejšie sa v pľúcach počuje krepit.

Vyskytuje sa v alveolách v poslednej chvíli maximálnej inšpirácie. Tento pôvod je spôsobený nahromadením tekutiny v alveolách, kvôli ktorému sa pľúcne vezikuly "držia spolu".

So silnou inšpiráciou sa v čase maximálnej expanzie pľúcneho tkaniva alveoly rozpadnú, čo je dôvod, prečo vzniká charakteristický zvuk. Preto je praskanie počuteľné iba na vrchole hlbokej inšpirácie, v čase vysokého tlaku v prieduškách a alveolárnej distenzii. Súčasne počúvanie krepitácie má často výbušný zvuk, ktorý sa skladá z množstva tichých kliknutí. Pevnosť závisí od počtu zviazaných alveol, ktoré sú v čase inšpirácie narovnávané.

Výrazné vlastnosti

Je dôležité rozlišovať tento jav od mokrých malých bubliniek, pretože zvuk je veľmi podobný. Môžu byť rozlíšené podľa niekoľkých vlastností:

  1. Krepitácia sa vyskytuje v alveolách a dýchavičnosť pri malých bublinách - v prieduškách.
  2. Krenáciu možno počuť len v okamihu maximálnej inhalácie, pri vdychovaní a vydychovaní sa slyšajú vlhké dýchavice.
  3. Krép je monotónny, má formu krátkeho výbuchu, mokré ryhy sú rozmanité, sú odolnejšie.
  4. Krepitácia po kašľaní nezmizne a nezmení sa, mokré ryhy po kašľu menia svoj zvuk, umiestnenie, môžu dokonca úplne zmiznúť.

Okrem toho by sa malo rozlíšiť krepitácia od hluku trenia pleury:

  1. Krepitácia je kratšia, pokiaľ ide o čas zrenia, hluk trenia pohrudnice je dlhý.
  2. Krepitácia je počuť len na vrchole inšpirácie, hluk trenia pleury je počuť pri inhalácii a výdychu.
  3. Na začiatku ochorenia sa hluk trenia pleury podobá na trenie podložiek prstov. V zanedbávaných prípadoch sa stáva hrubým, ako skrútenie koženého pásu. Naopak, krepitácia je vždy zvučná, jemná, mení sa len jeho hlasitosť.
  4. Ak je stetoskop stlačený silnejšie na hrudi, potom sa zvýši hluk trenia pleury a krepitácia nie je.
  5. Keď oneskorenie dýchanie a zaťahovanie výčnelok brucho, pohrudničnej hluk trenie môže byť vypočutý v dôsledku pohybu membrány a crepitus nie je pozorovaný, pretože neexistuje žiadny pohyb vzduchu ľahké.

Súvisiace patologické stavy

Vzhľadom na to, že základnou podmienkou pre vznik trhlín je hromadenie tekutiny do pľúcnych mechúrikov, tento jav sa stáva charakteristickým rysom pľúcnej tuberkulózy, myokardu, lobární pneumónia, stagnácia. Pri tuberkulóze sa praskanie vyskytuje v hornej časti pľúc v podkľúčových oblastiach. Veľké krepitácie sú zároveň jasné.

Pri kruhovitej pneumónii sa najviac počuje praskanie. V tomto prípade sa vyskytuje len v skorých alebo neskorých štádiách ochorenia, v stredu tohto ochorenia nie je, pretože alveoly sú úplne vyplnená zápalový exsudát a inšpirácie nie sú obetí. V počiatočných štádiách je to hlasnejšie a nahlas.

Je to spôsobené zhutnením pľúc v dôsledku zápalu. Zjemnená tkanina lepšie vedie zvuk, kvôli čomu je jasnejšie počuť krepitáciu. Vo fáze zotavovania sa to tak dobre nepočuje. Pri kruhovitej pneumónii sa praskanie počuje najdlhšie - niekoľko dní. Obzvlášť dlho sa stáva vo fáze obnovy.

Najtichšie a najtichšie krepitácie je počuť so stagnujúcimi javmi v pľúcach. Je to spôsobené nedostatkom zápalového procesu, ktorý by mohol zvýšiť zvuk. Stagnujúce javy sa vyskytujú pri srdcovom zlyhaní, hypodynamii, u starších pacientov. V tomto prípade kvapalina v alveolách nie je zápalový exsudát, ale šumivý transudát.

Ďalšou charakteristickou črtou kongestívneho krepitácie je nezvyčajná oblasť počúvania - zadná časť pľúc, takmer na jej najnižšom okraji. Zatiaľ čo pri zápalových procesoch sa v mieste zápalu počuje praskanie. So stagnujúcimi javmi, praskanie zmizne po niekoľkých hlbokých dychoch, zatiaľ čo počas zápalu je stále počuť.

Vzhľadom na to, že stagnujúci krepitus je spojený so spomalením cirkulácie v pľúcach, je najčastejšie počuť okamžite po dlhšom spánku. Po hlbokom nádychu zmizne kvôli tomu, že sa obnoví vetranie zadných častí pľúc. Cracking môže zmiznúť po miernom fyzickom namáhaní. Samozrejme, toto sa stane len vtedy, ak príčinou nie je zlyhanie srdca, ale hypodynamia.

Podkožné kŕčovanie

Krakovanie pod kožou nastáva, keď sa vstrekuje plyn do subkutánneho tkaniva - subkutánneho emfyzému. Tento jav sa pozoruje pomerne zriedkavo, pretože na to potrebujete špeciálnu pľúcnu léziu, pri ktorej dôjde k poškodeniu integrity dýchacích ciest. Kvôli tomu, aké bubliny plynu sa dostanú do krvi alebo okolitých tkanív.

Príčiny subkutánneho emfyzému môžu byť nasledovné:

  • pneumotorax s ruptúrovaným vonkajším pleurálnym listom;
  • zlomenina rebier s ranou fragmentu ľahkej kosti;
  • penetračná rana pľúc;
  • prasknutie dýchacích ciest v strednej alebo dolnej oblasti;
  • pukanie pažeráka
  • anaeróbnych infekcií.

Porušenie integrity dýchacích ciest vedie k tomu, že vzduchové bubliny vstupujú do okolitých tkanív alebo krvi. Prienik plynu je uľahčený skutočnosťou, že tlak v pľúcnych cestách sa neustále mení v dôsledku dýchacieho procesu. Najčastejšie vzduch preniká do okolitých tkanív, ale môže byť prenesený do celého tela krvou. V tomto prípade sa v rôznych častiach tela nachádzajú opuchy podkožného tkaniva s krepitom.

Častejšie emfyzém má menšie hranice okolo miesta zranenia alebo poškodenia pľúc. Ale s rozsiahlymi poškodeniami sa symptómy rozšíria na celý hrudník, chrbát, krk, hlava, brucho, ramená, podpaží a boky. Hoci to neublíži, obrovské šírenie bublín plynu je nebezpečné, pretože môžu spôsobiť infarkt vnútorných orgánov. Okrem toho vysoká prevalencia naznačuje vážne poškodenie pľúc.

Kostné prejavy

Často pozorované pri artróze o 2 stupne. Hluk je spôsobený tým, že v kĺbe zmizne medzihrudková kvapalina, ktorá maže povrch, čím sa eliminuje trenie. Z tohto dôvodu sa kosti začínajú trieť proti sebe navzájom, v dôsledku poškodenia a odstránenia kĺbových chrupaviek. Ako ochranná reakcia sa na kĺboch ​​objavujú kosti.

Cracking je spôsobený trením rastu kĺbovej chrupavky a kostí. Cracking nie je prítomný v prvej fáze artrózy, pretože táto fáza je kompenzačná, pacient sa zaoberá iba bolesťou. V tretej fáze nie je krepitácia kontrolovaná, pretože existuje dostatok ďalších príznakov na diagnostiku. Tiež nevykonávajte auskultáciu pre prasknutie zlomenín, pretože pre diagnózu je dostatočná anamnéza a röntgenové lúče.

Cracking v tkanivách je zriedkavý a skôr charakteristický príznak, ale musí sa odlíšiť od hluku trenia pleury a malého bublinového kašľa. To je auscultated so stetoskopom. Krepitácia samotná nie je liečená, pretože ide o príznak, terapia je úplne závislá od ochorenia.

Príčiny krepitácie v pľúcach

Krepitácia je sotva počuteľný, ale melodický patologický zvuk, ktorý pochádza z rôznych tkanív. Tento zvuk je trochu ako nepatrné praskanie, ku ktorému dochádza, ak sa vlasy mierne rozotreli pri uchu. Navyše, tento zvuk trochu podobá kríze suchého snehu pod nohami, ale je to oveľa pokojnejšie. Krepovanie je veľmi zriedkavým príznakom patológie rôznych tkanív. Pre špecifický zvuk môžete ľahko identifikovať niektoré choroby.

druh

Krepitácia je charakteristický príznak, ktorý sa vyskytuje pri niektorých ochoreniach. Také patológie sú málo a môžu byť spojené s rôznymi tkanivami:

  • Krepitácia v pľúcach - tento jav sa pozoruje pri plnení pľúc exsudátom alebo inou tekutinou. Najčastejšie sa to prejavuje so zápalom pľúc, tuberkulózou a inými patologickými stavmi. Okrem toho sa táto situácia môže vyskytnúť pri akútnom srdcovom zlyhaní. Môžete zistiť krepitácie v pľúcach počúvaním dýchacích orgánov.
  • Kostný krepitus - takýto patologický stav sa vyskytuje pri zlomeninách rôznych kostí, keď sa ostré úlomky tretia proti sebe. Takéto zvuky sa nedajú počuť, ale trenie sa dá ľahko určiť röntgenom a na základe vyšetrenia pacienta. Cracking v kĺboch ​​môže hovoriť o artróze druhého stupňa. Takýto zvuk sa líši od bežného krčenia, ktoré sa môže niekedy vyskytnúť a je normou. Pri artróze je zvuk vytvorený kosťami celkom tichý.
  • Subkutánne krepitácia je najčastejšia patológia, ktorá sa inými slovami nazýva subkutánne emfyzém. Podobný jav nastáva, keď jednotlivé vzduchové bubliny vstupujú do subkutánnej vrstvy. Táto patológia môže byť so zložitou zlomeninou rebier, s pneumotoraxom, so závažnými bronchiálnymi poraneniami, ako aj s akýmikoľvek inými poraneniami dýchacích orgánov.

Určite príčinu praskania tkanív môže len lekár na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, zbierka anamnézy a výsledky niektorých analýz.

Najčastejšou príčinou výskytu tresky v subkutánnych tkanivách sú anaeróbne kožné infekcie.

Krepitácia pľúcneho tkaniva

Najčastejšie sa v pľúcach slyší dýchavičnosť. Patologický zvuk je počuť v alveolách so silnou inšpiráciou. Je to spôsobené nahromadením tekutiny v dýchacích orgánoch a koalescenciou pľúcnych vezikúl.

Keď osoba vdychuje čo najhlbšie, pľúca sa narovnávajú a alveoly sa rozkladajú, práve kvôli tomu vzniká špecifický zvuk. Súčasne dobre počuť krepitácia vždy má akýsi výbušný zvuk, veľmi podobne ako kliknutia na zvuky. Hlasitosť tohto zvuku závisí od celkového objemu alveol, ktoré sú prilepené spolu.

Ako určiť krepitáciu

Je veľmi dôležité, aby bolo možné rozlíšiť krepitáciu od pľúc od iného podobného dýchavičnosti, pretože niektoré z nich majú podobný zvuk. Hlavné rozdiely sú:

  • Krepovanie je počuť len v alveolách, ale malé bublinky sú pozorované iba v prieduškách.
  • Kríza je počuť iba pri maximálnej inšpirácii a pri inhalácii a výdychu je možné počuť dýchavičnosť.
  • Krepovanie je vždy monotónne. Je to výbušná povaha, dýchavičnosť v prieduškách je vo svojom zvuku rozmanitejšia a má väčší charakter.
  • Krkavosť po kašľaní nezmizne a nezmení sa a dýchavičnosť úplne zmizne.

Okrem toho by lekár mal byť schopný rozlíšiť krízu v pľúcnom tkanive od špecifického trenia hluku, ktorý môže produkovať pleura:

  • Kríza je krátkodobá a trenie, ktoré produkuje pleurus, je pomerne dlhé.
  • Trenie pleury je počuteľné ako pri inšpirácii, tak pri exhalácii.
  • Na samom začiatku ochorenia sa trenie pleury podobá tŕňu prstov pri uchu. Ak je prípad spustený, potom sa trenie podobá na pískanie koženého popruhu. Krépenie je vždy melodické a zvukové.
  • Pri stlačení stetoskopu na hrudnej kosti dôjde k lepšiemu pleurálnemu treniu a klepanie sa vôbec nezmení.

Ak pacient udrží svoj dych, potom je trenie pleury vždy počuteľné. Pískanie tkaniva v tomto stave však nie je pozorované.

Pri tuberkulóze pľúc sa v najvyššej časti pľúc počuje pískanie. V tomto prípade sú zvuky celkom jasné.

Subkutánny emfyzém

Tento jav je extrémne zriedkavý, pretože to si vyžaduje špeciálnu porážku dýchacích ciest. Je to kvôli tejto patológii, že vzduchové bubliny sa dostávajú pod kožu a prispievajú k výskytu tresky. Dôvody na vznik subkutánneho emfyzému môžu byť niekoľko:

  • Pneumotorax, s ťažkými léziami pleurálnych listov.
  • Ťažké zlomeniny rebier, pri ktorých dochádza k traumatizovanému pľúcnemu tkanivu.
  • Strelné a nožové rany dýchacích orgánov.
  • Rozptyl dýchacích orgánov na rôznych miestach.
  • Poškodenie pažeráka.
  • Anaeróbne infekcie.

Často sa vzduchové bubliny dostávajú do susedných tkanív, ale môžu sa rozšíriť po celom tele. V takom prípade silný edém celulózy s pravidelne sa vyskytujúcim krepitáciou môže byť na akejkoľvek časti tela.

Takýto stav môže rýchlo viesť k infarktu dôležitých orgánov. Ak je patologický proces veľmi častý, potom to naznačuje obrovskú léziu pľúcneho tkaniva.

Kosti kostného tkaniva

Takáto trhlina je charakteristická pre artrózu druhého stupňa. Krakovanie sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že v niektorých kĺboch ​​úplne zmizla medznásobná kvapalina. Je to kvapalina, ktorá dobre spája kĺby a zabraňuje treniu. V neprítomnosti tekutiny sa kosti silne proti sebe navzájom otriasajú, zotrie a zrania sa. Ak trenie pokračuje dlhú dobu, potom sa na kĺboch ​​objavia charakteristické rastliny kostí.

V prvej fáze ochorenia nie je pozorované praskanie, v tomto prípade sa človek jednoducho obáva bolesti. A v poslednej fáze artrózy nie je krepitus potrebné počúvať, pretože môžete diagnostikovať výsledok vyšetrenia pacienta. Zvyčajne neposlúchajú tresku ani v prípade zlomenín tkaniva, pričom diagnóza môže byť vykonaná na základe vyšetrenia pacienta a obrazu röntgenového žiarenia.

Krepitácie kostných tkanív sa často vyskytujú s vekom súvisiacimi zmenami v tkanivách, ako aj s určitými poraneniami.

Krepovanie v tkanivách nie je veľmi časté, ale má veľkú diagnostickú hodnotu. Čím výraznejší je zvuk, tým väčší je stupeň poškodenia tkaniva. Tento fenomén si zaslúži rozlišovať od niektorých iných chorôb.

crepitus

Krepitácia je termín, ktorý v medicíne znamená charakteristický křupavý zvuk, ktorý sa odhaľuje počas auskultácie (počúvania) alebo palpácie.

obsah

Krép môže mať niekoľko typov:

  • Alveolárna. Definuje sa počas auskultácie pľúc a pripomína zvuk, ktorý sa vyskytuje pri pretrepaní vlasov, medzi prsty. Tento konkrétny symptóm akútne pneumónie je sprevádzaná tvorbou nových fáz a vstrebávanie alveolárneho výpotku a počúvať ako celok séria "kliknutí" na inhalačné vrchole.
  • Podkožné. Vyskytuje sa počas palpácie alebo počas procesu počúvania, keď je membránová hlava stlačená do tých častí tela, v ktorých sú v subkutánnom tkanive zhluky plynových bublín. Je to príznak anaeróbnej infekcie alebo subkutánneho emfyzému.
  • Kost. Chrumkavý zvuk sa vyskytuje, keď sa fragmenty kostí dotknú navzájom. To sa odhaľuje metódou palpácie a počúvania a ako špecifický príznak zlomeniny kostí slúži na diagnostiku zlomenín pri prvom vyšetrení obete.

Existuje tiež zvláštny krepitus šľachy, ku ktorému dochádza pri hmatnom zápale v oblasti šľachy ovplyvnenej tendonoginitídou.

Pri kĺboch ​​môže dôjsť aj k krehkému zvuku v kĺboch. Krepitácia v kĺboch ​​je charakteristickým príznakom osteoartritídy (osteoartritída).

dôvody

Hlavnou príčinou symptómu je trenie tkanív tkaniva, čo presahuje normu.

Dôvod alveolárne krepitácie je "rozdelenie" počas inhalácie alveolárnych stien, ktoré sú spojené počas výdychu kvôli prítomnosti exsudátu, transudátu alebo krvi v alveolách. Tento typ krepitácie je počúvaný:

  • pri štádiách I a III krupóznej pneumónie, pretože v týchto štádiách ochorenia sú alveolárne steny impregnované exsudátom;
  • ak dôjde k infarktu pľúc, pretože steny alveolov sú impregnované krvou;
  • ak existujú stagnujúce javy v pľúcach, pretože alveolárne steny sú impregnované transudátom.

Krepitácia v pľúcach môžu byť tiež počúvané, keď sú alveoly spôsobené systémovými ochoreniami (systémový lupus erythematosus atď.).

Podkožné kŕčovanie sa zistí, keď:

  • prítomnosť anaeróbnych patogénov (baktérie rodu clostridium, vrátane baktérie tetanu, atď.);
  • Podkožný emfyzém, ku ktorému dochádza pri spontánnych ruptúrach dutých orgánov obsahujúcich vzduch av traume.

Tiež subkutánne krepovanie sa zistí v prípadoch, keď sa plyn vstrekuje do rôznych častí tela s terapeutickými alebo diagnostickými účelmi. Príčinou tohto typu symptómu sú bubliny voľného plynu nahromadené v podkožnom tkanive.

Príčinou typu kostného symptómu je trenie fragmentov kosti v počiatočnom štádiu po výskyte traumy. Kostný krepit pri zložitých úrazoch sa môže kombinovať so subkutánnou (zlomeninou rebier a prasknutím pľúc).

Krepitácia, ktorá sa vyskytuje v kĺboch, je zaznamenaná, keď:

  • osteoartritída spôsobená mechanickou deštrukciou normálnej štruktúry kĺbov a sprevádzaná zmenami kapsúl a poškodením chrupavky;
  • reumatoidná artritída;
  • dysfunkcia patela, atď.

príznaky

Súčasné krepitácia môže byť symptómom ochorenia spojeného s ohrozením života, ale je ťažké ju nezávisle identifikovať. Príznaky sprevádzajúce krepitáciu závisia od miesta jej lokalizácie a príčiny nástupu.

Krepitácia v pľúcach sprevádza:

  • modrastý odtieň pier a pleti;
  • bolesť v hrudníku alebo pocit tlaku;
  • kašeľ, dýchavičnosť, rýchle dýchanie;
  • vracanie alebo nevoľnosť.

V závislosti od konkrétnej choroby je možná hemoptýza, hnačka, dýchavičnosť, potenie, strata vedomia.

Symptóm subkutánneho krepovania je opuch podkožného tkaniva.

Tvorba fragmentov kosti je sprevádzaná:

  • bolesť v oblasti traumy, ktorá sa zvyšuje pri imitácii axiálneho zaťaženia;
  • porušenie funkcií;
  • edém a hematóm, ktoré nie sú okamžite zjavné.

Možná abnormálna pohyblivosť alebo neprirodzená poloha.

Krepitácia, ku ktorej dochádza v kĺboch, je sprevádzaná:

  • bolesť v postihnutých kĺboch, ktorá sa zvyšuje s výkonom;
  • tuhosť (slabá pohyblivosť) kĺbov, ktorá sa po odpočinku zhoršuje;
  • opuch kĺbov.

Možno miestne zvýšenie teploty, sprevádzané sčervenaním kože.

diagnostika

Krepitus v pľúcach je počúvaný s phonendoskopom vo výške inšpirácie (niekedy je krepitácia počuteľná len s hlbokou inšpiráciou). Chrumkavý zvuk je ako krátky zvukový "blesk", konštantný v kompozícii a počas dýchania sa nemení.

Crepitus môže pripomínať jemne vlhké šelesty, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti malých priedušiek, hlienu, pískanie, ale pri počúvaní počuť a ​​prvý dych, a niekedy, keď pri výdychu. Navyše, kosti môžu zmeniť kalibru a zloženie po kašľu a kašeľ neovplyvňuje zvuk počas krepitácie.

Zvuk môže tiež pripomínať šum, ku ktorému dochádza pri trení zapáleného pleury. S pleuridou, rozdiel hluku spočíva v jeho dlhšom trvaní, bližšie k zvukovej a počuteľnej tak počas inšpirácie, ako aj pri výdychu.

Podobne ako crepitus a sipot, ktoré vznikajú v oblasti zlyhania pľúc oblastí v oslabených ľudí sa zhlboka nadýchol, ale zmizne po sérii hlbokých nádychov.

Podkožná krepitácia je diagnostikovaná palpáciou.

Typ kostného symptómu sa zistí, keď sa zistí miesto zlomeniny (často sa zvuk počuje z diaľky).

Krepitácia kĺbov je diagnostikovaná pocitom kĺbov a zohľadnením sťažností pacienta a jeho príčina sa zisťuje pomocou RTG vyšetrenia.

liečba

Keďže krepitácia nie je choroba, ale symptóm choroby, nie je možné ju liečiť. Odstráňte tento príznak iba liečbou patológie, ktorá ho spôsobila. Liečba je predpísaná lekárom v závislosti od typu ochorenia.

Charakteristika dýchavičnosti s pneumóniou

Chrty sú považované za bežné príznaky ochorení dýchacích ciest. U zdravého človeka pri počúvaní dýchania s phonendoskopom by nemali existovať žiadne vonkajšie zvuky, takže ich vzhľad často indikuje vývoj zápalového procesu. Pri zápale pľúc je dýchavičnosť iného charakteru, čo umožňuje odborníkovi predbežnú diagnózu pred inštrumentálnou diagnostikou.

Charakteristika choroby

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva, najčastejšie bakteriálneho pôvodu. Hlavnými patogénmi sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky a ďalšie baktérie, ktoré môžu prenikať do respiračného traktu. Menej často sa choroba vyskytuje ako komplikácia vírusových infekcií, ak je pacientovo telo oslabené závažným alebo dlhodobým priebehom ochorenia.

V akútnom priebehu tohto procesu sa pacient začína obávať kašľa, bolesť v hrudníku, spúta sa začína odchyľovať, často s nečistotami hnisu, teplota tela stúpa. Pneumónia je závažné ochorenie, preto by sa malo liečiť čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Rozmanitosť sipotov s pneumóniou

Pri zápale pľúc spôsobuje zápalové zúženie dýchacieho traktu, čím vytvára vonkajšie zvuky počas dýchania. Pomocou phonendoskopu určuje lekár povahu hluku v pľúcach, ich polohu a štádiu vývoja ochorenia, pretože prejavy sa menia počas celého procesu.

Chrty s pneumóniou sa vyskytujú v niekoľkých formách:

Niekedy pneumónia prebieha tajne a len keď je počuť dýchanie, keď sa pacient začne sťažovať na slabosť. Samozrejme, pri diagnostike je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie, ale obyčajné počúvanie pomáha urobiť primárnu diagnózu.

crepitus

Krepitácia je názov dýchavičnosti, ktorý sa vyskytuje až v prvých dňoch vývoja akútneho procesu s pneumóniou a keď je pacient v štádiu zotavenia. Zdá sa, že keď sú v zápale pľúcne vezikuly - alveoly - sú naplnené kvapalinou. Pri vdýchnutí a výdychu sa vezikuly spájajú a rozpúšťajú a práve teraz môžete počuť krepitus.

Uprostred ochorenia nie je krepitácia počuteľná, pretože nielen alveoly, ale aj priestor medzi nimi plnia kvapaliny. Vzhľad krepitusu je prvým príznakom zápalu pľúc, preto lekár musí urgentne poslať pacienta na rádiogram pľúc.

Vlastnosti krepitusu s pneumóniou:

  • je umiestnená symetricky;
  • možno počuť iba vdychovaním;
  • po kašľaní je horšie;
  • ako trenie suchých vlasov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je v priebehu ochorenia počuť krepitácia. Znamená to komplikácie, pri ktorých sa do zápalového procesu podieľajú aj iné oblasti pľúc. V týchto prípadoch sa na každom mieste pozorujú rôzne stupne pneumónie.

mokrý

Pri najčastejšom hluku sa považuje vlhký sipot pri pneumónii. Vyskytujú sa, keď sa v pľúcach začína hromadiť spúta a prúdenie vzduchu prechádza cez tento výlučok a tvorí dýchavičnosť.

Mokrý sipot s pneumóniou je rozdelený do troch typov. Malé bublinky sa vytvárajú v najskorších štádiách vývoja pneumónie a zostávajú až do zotavenia, za predpokladu, že ochorenie je mierne. Ich zvuk je ako prebublávanie malých bubliniek vody.

Keď bežiaci proces alebo hrob stav dýchavičnosti pacienta stále zreteľnejšie a objaví srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye a hluk, v závislosti na tom, čo priedušky boli ovplyvnené - stredné alebo veľké. Zvuky sa stávajú ako fúkanie vzduchu do vody cez hadičku. V obzvlášť závažných prípadoch alebo u malých detí sa siréza môže počuť bez phonendoskopu vo vzdialenosti 1-2 stupňov.

Vlhké zvuky sa môžu premeniť na suché a naopak, po suchom dychu sa začne objavovať vlhké kašeľ. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi mokrým sipotom spôsobeným zápalom pľúc a stagnáciou v pľúcach spôsobenou chronickým srdcovým zlyhaním.

sucho

Suché sipky s pneumóniou sú oveľa menej časté ako vlhké dýchavičnosť. Najčastejšie sa tvoria v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa vyvinie zápal pľúc, ako komplikácia iných zápalových procesov dýchacieho traktu. V tomto prípade dochádza k dýchavičnosti, keď sa ešte nevytvoril spút, alebo jeho množstvo je nedostatočné na vytvorenie vlhkého dychu. Najčastejšie sa vyskytujú na výstupe, vo veľmi zriedkavých prípadoch môže hluk počuť iná osoba v blízkosti.

Niekedy sa vyskytujú suché zvuky pri hromadení spúta, ale len ak je príliš hustý a nachádza sa na stenách dýchacieho traktu bez toho, aby zasahoval do prúdu vzduchu. Príčinou vzniku suchého dýchavičnosti môže byť aj opuch a zúženie priedušných lúmenov - v tomto prípade sa zvuk stáva silnejším, čím je bronchiálny lúmen menej.

Pri malých prieduškách a bronchiole sa vyskytuje dýchavičný zvuk a pri väčších léziách sa objavujú bzučanie alebo bzučanie. Pri auskultácii pľúc je možné rozlíšiť povahu a tón zvukov spôsobených pneumóniou, čím sa určuje lokalizácia patologického procesu.

Zvuk trenia pohrudnice

Ak sa pri auskultácii počuje hluk trenia pleury, hovorí o zložitom prúde zápalu pľúc - pleurisy. V normálnom stave je pleura hladká a mazaná pleurálnou tekutinou. Preto počas dychu ich kĺzanie nie je počuteľné.

Predĺžený priebeh zápalu pľúc spôsobuje ukladanie fibrínu na listy, čo vedie k drsnosti a vzniku dýchavičnosti počas dýchania. A tiež dlhý a silný zápalový proces vedie k proliferácii spojivového tkaniva, tvorbe jaziev a priľnavosti medzi vrstvami. Hluk trenia pleury môže tiež nastať s abnormálnou suchosť listov spôsobená nedostatočným množstvom tekutiny v tele, ktorá sa vyskytuje pri ťažkých ochoreniach.

Hluk trenia pleury na samom začiatku vývoja je veľmi mäkký a pripomína skĺznutie tkaniva, ale v období aktívneho vývoja pleurisy sa zvuk mení charakter. Môžu byť porovnané s vrhaním snehu, hrubými krepitáciami alebo výraznými malými bublinami.

  • nemení charakter po kašľu;
  • Zvyšuje sa po stlačení phonendoskopu na hrudník;
  • počuteľné ako na výstupe, tak na inšpirácii;
  • keď pocit hrudníka cíti vibrácie.

Niekedy sa vytvárajú veľké ložiská jazvového tkaniva, v takýchto prípadoch môže hluk pleurálneho trenia počuť niekoľko rokov po zotavení.

nesúci bronhofonii

Vývoj bronchophoria je povedal pri počúvaní pľúc doktor počuje, čo pacient hovorí. Ak chcete správne posúdiť hladinu bronchofónie, od pacienta je žiaduce, aby hovoril šepotom, s množstvom syčiacich zvukov. Zvyčajne by lekár nemal počúvať zvuky vydané pacientom, ale môže počúvať len nerozoznateľné zvuky, ktoré pripomínajú bzučanie. Preto bronhofoniya hovorí o niektorých patologických procesoch v pľúcach.

Čo hovorí posilnenie bronhofonii:

  • Pri zhutňovaní v pľúcnom tkanive spôsobenom fibrózou, pľúcnym infarktom, tuberkulózou s infiltráciou.
  • Na otvorenej dutine: absces, jaskyňa, bronchiektázia, otvorený pneumotorax.
  • O kompresnom stlačení.

Menej časté oslabenia bronhofonii ktoré môžu nastať pri upchatí priedušky, pleurálny výpotok, pneumotorax uzavreté a hromadenie alebo rozloženie spojivového tkaniva v pleurálnej dutine tekutiny.

Možné komplikácie choroby

Pneumónia sa často vyskytuje pri komplikáciách. Niekedy sa počas ozdravovania pacienta môže objaviť horúčka a kašeľ. Spravidla sa komplikácie vyskytujú u pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo v prítomnosti chronických ochorení. Zvyčajne sa oddeľujú pľúcne a extrapulmonárne komplikácie, v ktorých sa v pľúcach počujú cudzie zvuky.

Najčastejšou pľúcnou komplikáciou je tvorba adhézií v pleurálnej oblasti. Vyskytujú sa v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva, čo vyvoláva silný zápalový proces.

Komplikovaná pneumónia môže vyvolať absces - zápal s tvorbou hnisu. Tento stav je charakterizovaný mokrými rýľami, pleurálnym trecím hlukom, bronchofóniou a trepaním hlasu. V obzvlášť závažných prípadoch sú príznaky dýchania amfóry. Pri iných komplikáciách zápalu pľúc, gangrénu a pľúcneho empyému dochádza k mokrej dýchavici.

Pretože zápalový proces vyvoláva zlyhanie dýchania, po zotavení môžu zostať extrapulmonárne komplikácie. Najčastejšie účinky na kardiovaskulárny systém - vyvíja chronické srdcové zlyhanie. Vyplýva zo stagnácie krvi a nahromadenia tekutiny v tkanivách tela. Srdcové zlyhanie je možné podozrievať počas auskultácie: v dolných častiach pľúc a v niektorých prípadoch po celej ploche.