Symptómy a princípy liečby bronchogénnej pneumónie

Bronchiálna pneumónia je akútny zápal steny bronchiolov, v dôsledku čoho tvoria izolované ložiská väzby v lobulárnych lalokoch. Podľa tejto koncepcie sa kombinujú rôzne formy zápalu pľúc, ktoré sú výsledkom infekcie v tele priedušiek.

Povaha výskytu, symptómy a klasifikácia

V závislosti od povahy výskytu je najčastejšou bakteriálnou a vírusovou bronchiálnou pneumóniou.

Bakteriálna pneumónia môže byť spôsobená účinkom Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella alebo pseudomonas.

Invázia baktérií v bronchiole vyvoláva zápal, v dôsledku čoho sú alveoly naplnené tekutinou z krvných ciev a vytvárajú lézie.

Niektoré baktérie-patogény po požití môžu potlačiť dokonca silnú imunitu. Pneumónia, ktorú spôsobujú, je extrémne nákazlivá. Existujú však aj ďalšie potenciálne nebezpečné mikroorganizmy, s ktorými človek neustále kontaktuje a choroba sa vyskytuje v podmienkach oslabenia imunitného systému.

Vírusová bronchopneumónia u dospelých je menej častá. Táto choroba vo všeobecnosti postihuje deti a ľudí starších ako 65 rokov. Patogény sú chrípka, parainfluenza, varicella, adenovírus, koronavírus, metapneumovírus, respiračný syncyciálny vírus.

Patogenéza: po náraze horných ciest dýchacích násobenie vírusov v epiteliálnych potom vysielaný do krvi a sekrécie tekutiny v pľúcach, podporovať ich sekundárnej infekcii. Správne vybraná a organizovanej liečba poskytuje imunokompetentných pacientov priaznivý výsledok vo väčšine prípadov.

Príznaky pneumónie závisia od typu vírusu, ktorý bol spôsobený, ale celkový obraz klinických prejavov zriedkavo zahŕňa bolesť na hrudníku. S vírusovou formou sa mení vaskulárna štruktúra pľúc, čo sťažuje diagnostiku pomocou rádiografie.

Vírusová pneumónia je nákazlivá, ale vo všeobecnosti je postihnutá ľuďmi so slabými ochrannými funkciami tela. V iných prípadoch spôsobujú agens spôsobujúce vírus iné, menej závažné ochorenia.

Liečba týchto dvoch foriem pneumónie produkované rôznymi spôsobmi: bakteriálne antibiotická liečba je predpísaná, pričom vírusová vyžaduje prijímanie antivirotiká typu Rimantadine, acyklovir, a ribavirín.

Je ťažké urobiť diferenciálnu diagnózu kvôli vysokej prevalencii zmiešaného bakteriálne-vírusového zápalu pľúc.

Klinický obraz rôznych foriem ochorenia má svoje vlastné charakteristiky, ale existujú typické príznaky bronchiálnej pneumónie:

  1. Zvýšenie teploty môže byť buď subfebrilné (približne 38 ° C) alebo mierne (38-39 ° C).
  2. Pocit nedostatku vzduchu a zrýchlenie dýchacích ciest.
  3. Kašeľ. Sucho prechádza do vlhka s oddelením muko-purulentného sputa.
  4. Bolesť v hrudi.
  5. Strata chuti do jedla, nevoľnosť.
  6. Zvýšená únava.
  7. Intenzívne potenie (najvýraznejšie v nočnom období).
  8. Zvýšené palpitácie.
  9. Bolesti hlavy.

Existujú prípady, kedy sa pneumónia vyskytuje bez horúčky a kašľa, potom sa diagnostika oneskorí a liečba je ťažká. V takýchto situáciách je dôležité venovať pozornosť iným príznakom a vykonať ďalšie testy.

Existuje niekoľko typov bronchopneumónie a ich diferencovanie je mimoriadne dôležité, pretože len v tomto prípade sa môžete dostať primeranej liečby.

Klasifikácia sa zvyčajne vykonáva z niekoľkých dôvodov:

  • povaha výskytu;
  • povaha priebehu choroby;
  • stupeň ujmy;
  • lokalizácia.

Vzhľadom na povahu tejto choroby sa choroba vyskytuje:

  • ostré;
  • zdĺhavé;
  • Chronické.
do obsahu ↑

Charakteristiky akútnej bronchopneumónie

Akútna bronchopneumónia sa vyznačuje najkratším trvaním. Úplné zotavenie sa vyskytne v priebehu 4 týždňov od nástupu lézií. Jeho príznaky sú najvýraznejšie a patogenéza je intenzívna.

Ak sa diagnostika neuskutočnila včas, nebola vykonaná neadekvátna liečba alebo bola prerušená až do úplného zotavenia pacienta, akútna forma bronchiálnej pneumónie prúdi do zdĺhavého. To sa deje v takmer 30% prípadov. Na vyliečenie choroby je potrebné pokračovať v liečbe av prípade potreby ju upraviť v súlade s údajmi o analýze stavu pacienta a stupňom účinnosti prijatých opatrení.

Len na liečbu dlhotrvajúcej bronchopneumónie je to extrémne nežiaduce v domácnosti, pretože to môže viesť k komplikáciám vo forme chronickej choroby a nielen.

Chronická forma ochorenia

Chronická bronchopneumónia prúdi z nevyriešených dlhotrvajúcich. Tento proces nie je určený načasovaním, ale nedostatkom postupu podľa rádiografických údajov a opakovaným výskytom exacerbácie zápalových ohniskov v rovnakých oblastiach.

Na stanovenie chronickej formy nie je dostatočné vykonať len rádiografiu. Diagnóza závisí aj od výsledkov nasledujúcich štúdií:

  • bronchography;
  • Spirograph;
  • bronchoskopia;
  • krvný test;
  • bakteriálnu a spútovú mikroskopiu.

Patogenéza je charakterizovaná nezvratnými zmenami v oblasti bronchiálneho stromu, v dôsledku čoho je porušená jej čistiaca funkcia.

Vo fáze remisie sú príznaky chýbajúce alebo mierne a v období exacerbácie sú podobné prejavom akútnej a pretrvávajúcej pneumónie.

Liečba antibiotikami na exacerbáciu chronickej bronchopneumónie sa spája s postupmi na zlepšenie priechodnosti priedušiek. V období odpustenia sa vykonávajú sekundárne preventívne opatrenia.

Formy pneumónia rôzneho stupňa poškodenia

Môžete rozlíšiť napríklad:

  • alopécia;
  • mozgov;
  • segmentální;
  • polysegmental;
  • lobární.

Patogenéza sa vyskytuje nasledovne: ohnisková forma má tendenciu rásť do drenáže, segmentálnej - do polysegmentárnej. Výsledkom progresie bronchiálnej pneumónie môže byť podiel. Vyskytuje sa nielen kvôli ohniskovej, ale aj nezávislej chorobe spôsobenej pneumokokom. Táto forma zápalu pľúcneho tkaniva je samostatná kategória a nevzťahuje sa na bronchiálne tkanivo.

Pri bronchopneumónii sa ohniskový zápal vyvíja izolovane v lalokom lalokoch a vytvára takzvané ohniská. Ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 4 cm.

Drenážna bronchopneumónia je komplikovaná forma ohniska a vzniká v dôsledku kombinovania lézií v oblastiach s veľkosťou do 10 cm.

Segmentálna bronchiálna pneumónia sa prejavuje lokalizáciou zápalových procesov v bronchopulmonárnom segmente. Je to druhá najbežnejšia forma ochorenia po ohnisku.

Polysegmentárna bronchopneumónia postihuje niekoľko segmentov pľúc. Jeho patogenéza je charakterizovaná rýchlosťou: polysergmentálna pneumónia sa rýchlo rozvíja, a preto sa má ihneď liečiť. V opačnom prípade je možné aj smrteľný výsledok. V dôsledku poškodenia pleury sa zaznamenalo výrazné nepríjemné pocity.

Lokalizácia zápalového procesu a liečby

V závislosti od lokalizácie ohniskov existujú:

  • obojstranný;
  • ľavák;
  • duplex;
  • radikál;
  • katarálna bronchopneumónia.

Ľavostranná bronchopneumónia je charakterizovaná hladším symptómom a určitými ťažkosťami s diagnostikovaním, preto sa okrem radiografie vykonáva aj počítačová tomografia.

Pravostranná bronchopneumónia vznikajú častejšie ľavou stranou kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry: priedušiek na pravej strane pľúc je širší a krátky, čo uľahčuje prenikanie infekcie.

Bilaterálna bronchopneumónia je mimoriadne nebezpečná. Jeho patogenéza závisí od mnohých faktorov, najmä od veľkosti ohniskov a ich tendencie zlúčiť sa. Riziko smrteľného výsledku s týmto typom ochorenia sa zvyšuje.

Bazálna pneumónia je rovnako nákazlivá ako iné formy ochorenia. Jeho patogenéza sa líši v tom, že šírenie patogénov sa vyskytuje už v oblasti veľkých priedušiek a infiltrácia s exsudátom je zaznamenaná v oblasti medzi pľúcnou a mediastinálnou pleurou.

Katarálna bronchopneumónia sa vyskytuje iba u zvierat, najmä v poľnohospodárskych zvieratách a nie je nákazlivá pre ľudí.

Zo steny bronchiola infekcia vstupuje do parenchýmu pľúc a spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • kašeľ;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Komplikácie tejto formy môžu viesť k hnisavému zápalu pľúc. Ich výskyt je možný v prípade, že liečba bola zahájená predčasne.

Liečba bronchiálnej pneumónie sa vykonáva v piatich smeroch:

  1. Antibakteriálna alebo protivírusová terapia (závisí od typu patogénu).
  2. Zvýšte reaktivitu imunitného systému.
  3. Purifikácia priedušiek.
  4. Fyzioterapia.
  5. Fyzioterapeutické cvičenia (ak to umožňuje pohoda a nie je zvýšená teplota).

Podľa štatistík iba približne 20% pacientov s pneumóniou vyžaduje hospitalizáciu. V iných prípadoch môže byť pacient úspešne liečený na ambulancii. V domácnosti sa vykonávajú ďalšie procedúry, predpísané lekárom, je možné užívať tradičné lieky, ale prísne po konzultácii so špecialistom.

Je dôležité si uvedomiť, že správne spracovanie doma nie je možné - nezávisle na sebe vybrané antimikrobiálne látky nemusí zodpovedať typu patogénu alebo nadmernému slabý vplyv. Za takých okolností, choroba sa oneskorením, a tam sú komplikácie v podobe syndrómu respiračnej tiesne, pľúcny absces, sepsa, zápal pohrudnice, distributívnej šok.

Bronchopneumónia u detí a dospelých - príčiny a príznaky, diagnostika a liečba, komplikácie a prevencia

Ľudské telo je často napadnuté vírusmi a baktériami. Ktoré spôsobujú iný typ patológie. Bronchiálna pneumónia je forma respiračného ochorenia, ktorá je sprevádzaná ťažkými symptómami a vyžaduje okamžitú a adekvátnu liečbu. Rozvíjanie ochorenia nie je bezprostredné, predchádza niekoľko znakov, ktoré naznačujú možnosť vzniku ochorenia. Ak si ich všimnete včas, môžete sa vyhnúť nepríjemným a vážnym komplikáciám alebo následkom.

Čo je bronchopneumónia?

Akútnu infekciu so zápalom pľúc, kde sú všetky konštrukčné prvky, ktoré sa objavia orgánové alveol exsudátu (výťažok z krvnej plazmy časti okolitého tkaniva, impregnáciou) - je pneumónie. Bronchopneumónie je svojho druhu, vyznačujúci sa tým, že je ovplyvnený nielen pľúcneho tkaniva, ale aj ďalšie konštrukčné prvky bronchiálnej stromu.

V tomto prípade je proces zápalu ohniskovej povahy, ovplyvňuje iba limity segmentu, acinus alebo lobule. Patológia nie je spojená s jedným typom patogénu, progresia vedie k transformácii ochorenia na spoločnú pneumóniu. Vyskytuje sa vo forme nezávislej choroby u detí a starších ľudí, bronchopneumónia u dospelých sa často stáva komplikáciou iných ochorení. Na mieru úmrtnosti sa táto forma zápalu pľúc nachádza na 4. mieste, ide priamo po kardiovaskulárnych, onkologických patológiách a traumách.

Príčiny bronchopneumónie

Choroba patrí do infekčnej skupiny, takže spôsobuje jej patogény, ktoré sa vyskytujú v komunitných podmienkach. Vyskytujú sa tieto príčiny choroby:

  • Haemophilus influenzae - infekcia hemofilnou tyčou;
  • Streptococcus pneumoniae - pneumokoky sú lídrami v hodnotení príčin, podľa zdravotníckych štatistík predstavujú 70-90% prípadov bronchopneumónie;
  • Mycoplasma pneumoniae - mykoplazma, viac ako 20% pacientov pod 35% sa infikuje týmto patogénom;
  • Chlamydia pneumoniae - chlamydia;
  • Legionella pneumophila - Legionella;
  • Moraxella (Branhamella) Catarralis - moraxella;
  • Escherichia coli - E. coli;
  • Klebsiella pneumoniae - prútik Friedlanderovej, Klebsiella;
  • Streptococcus haemoliticus - hemolytický streptokok;
  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.

Okrem baktérie môžu spôsobiť abnormality niektoré vírusy: chrípky, adenovírusu, parainfluenzy, niektoré enterovírusy, respiračný syncyciálny, rhinovirus. Ak sa hlavná symptomatológia prejavila rýchlo (v prvých 48-72 hodinách) po hospitalizácii pacienta, pôvodcovia sú zvyčajne:

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Rizikové skupiny

Okrem hlavných patogénov sú príčiny vzniku ochorenia asociované s faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku poškodenia respiračného traktu. Ďalšie príčiny vývoja bronchopneumónie zahŕňajú:

  • sekundárne stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • dlhodobé skúsenosti s fajčením;
  • zneužívanie alkoholu;
  • detský, starší vek;
  • liečba imunosupresívami;
  • stagnácia srdcového zlyhania v malom kruhu krvného obehu;
  • pracovné nebezpečenstvo;
  • chronické ochorenia bronchopulmonárnej zóny;
  • predĺžený oddych lôžka
  • malformácie dýchacieho systému;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • chronický zápal orgánov ENT;
  • pooperačné obdobie.

Formy bronchopneumónie

Po diagnostikovaní môže lekár stanoviť typ patológie. Existuje niekoľko foriem, ktoré sa vyvíjajú v závislosti od určitých faktorov a vyžadujú iný prístup k liečbe. Priraďte nasledujúce formy ochorenia:

  1. Ľavostranná bronchopneumónia. Vyvíja sa na ľavej strane zápalového procesu hrudníka, často sa stáva komplikáciou preneseného nachladnutia. Ľavostranná forma sa považuje za nebezpečnú a vážnu patológiu, pretože úmrtnosť vo vývoji je 5%. V zriedkavých prípadoch je priebeh ochorenia asymptomatický a je atypickou formou ochorenia. To sťažuje diagnostiku a liečbu. Na diagnostiku sa používa laboratórna analýza spúta, bronchoskopia, röntgenové vyšetrenie.
  2. Pravoúhlý bronchopneumónia. Jednostranný zápal sa vyvíja pri vysokej koncentrácii v projekcii pľúcneho poľa. To je spôsobené tým, že šikmo zhora nadol je hlavné priedušky, čo spôsobí opustenie patogénu do spodných častí pľúc, infekcie klastrov vo veľkom počte na jednom mieste. Mikróby sa rýchlo rozmnožujú, takže liečba je zložitejšia, zdá sa rýchlejšia ako umierajú, zatiaľ čo krvný obeh bronchiálneho stromu je slabý. Príčinou vývoja sú fyzické faktory, baktérie, huby, vírusy. Ochorenie sa objavuje častejšie, ak je infikovaná streptokokovou infekciou.
  3. Obojstranná bronchopneumónia. Rozvíja sa, keď mikroorganizmy porazia dýchacie orgány. Ďalšími provokujúcimi faktormi sú časté prechladnutie, zlomený rytmus života, hypotermia, chronické patologické stavy, alergie, hypovitaminóza. Špecialisti tejto formy sa nazývajú krupózna bronchiálna pneumónia, pretože vonkajšie zmeny v infiltrácii pľúc vyzerajú ako zrná obilia. V prvých štádiách je diagnostikovaná porážka alveolárnej aciny a potom sa rozvinie zápal poškodených tkanív. Ak dôjde k nesprávnej liečbe, existuje riziko smrteľného výsledku, často sa táto forma vyskytuje u detí.
  4. Radikálna bronchopneumónia. Vyvoláva zápal pľúcneho tkaniva v pľúcnom tkanive, ktorý sa nachádza blízko koreňov orgánu. Toto je jedna z najťažších foriem patológie. Existuje ochorenie s infekciou, dostať do tela, mikroorganizmy sú aktívne rozdelené na úrovni veľkých priedušiek. To vedie k periprocese, ktorá sa šíri cez paramediálny priestor bez dotyku s periférnymi tkanivami.

Symptómy bronchopneumónie

Liečba choroby bude jednoduchšia, ak sa poradíte s lekárom pri prvých prejavoch. Samoliečenie a oneskorenie môžu viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám, dôsledkom. Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste sa obrátiť na nemocnicu:

  1. Zvýšená telesná teplota. V prvých štádiách vývoja choroba dosahuje 37-39 stupňov Celzia. To naznačuje boj medzi telom a chorobou, a preto nie je potrebné znížiť teplotu až na 38 stupňov, ak to lekár neodporučil.
  2. Všeobecná slabosť. Pacient sa necíti dobre, je prítomný: potenie, slabosť, nepohodlie v svaloch tela, zimnica. Chuť zmizne alebo výrazne klesá, spánok je narušený.
  3. Kašeľ. V prvých štádiách zápalu bude suchá, keď sa progresia bronchiálnej pneumónie stane mokrou. Spúta má žltozelený odtieň, ak je ochorenie ťažké, potom môžu byť prítomné krvné žily.
  4. Dýchavičnosť. Príznak je typický pre dospelých pacientov, rozvíja sa pri chôdzi, lezenie do kopca a dokonca pokoj.
  5. Bolesť v hrudi. S hlbokou inšpiráciou, kašeľom, pacient trpí nepríjemnými pocitmi v hrudníku. Bolí to len na strane strany, kde sú zapálené pľúca (výnimkou je obojstranná forma). Bolesť je charakterizovaná ako ťahanie alebo šitie.
  6. Zvyšuje frekvenciu pulzov na 110 darov za minútu.

S rozvojom bronchiálnej pneumónie u detí sa príznaky budú trochu odlišné. Nasledujúce príznaky môžu byť pozorované u dieťaťa:

  1. Charakter zápalového procesu je bleskový. Respiračný systém malých detí, imunitné bariéry ešte neboli vytvorené. Ochorenie z týchto dôvodov je často vážnou chorobou a niekedy vedie k smrti.
  2. Kašeľ. Vysoká horúčka je slabá alebo neexistuje. To vedie k oneskorenej diagnostike a oneskoreniu nástupu liečby. Rodičia sú nudné sledovať dych dieťaťa, dieťa, ako pravidlo, sa sťažuje na dýchavičnosť, začne dýchať hlasno.
  3. Dlhotrvajúce choroby. Predĺžený tok ARVI, bronchitída zvyšuje riziko prechodu na bronchopneumóniu. V takýchto prípadoch je potrebné zmeniť liečebný režim.

Symptómy atypickej formy

Každá choroba má vlastnú špecifickú sadu špecifických symptómov, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie. V zriedkavých prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika, napríklad keď dôjde k bronchopneumónii bez horúčky alebo kašľa. Atypická forma je u detí bežnejšia. Pri absencii bežných symptómov možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • úzkosť;
  • tachykardia;
  • letargia, slabosť;
  • všeobecná intoxikácia tela;
  • s pohybmi bolesti na hrudníku;
  • bledosť kože;
  • kŕče;
  • ospalosť;
  • nezdravá sčervenanie;
  • znížená chuť do jedla alebo úplná absencia.

Atypická forma ochorenia sa vyvíja v súvislosti s jednotlivými vlastnosťami organizmu, jeho reakciou na infekčné podnety. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť latentný priebeh patológie:

  • nesprávny príjem antibiotík;
  • porušenie imunitného statusu;
  • individuálne vlastnosti tela.

Komplikácie po bronchopneumónii

Ak sa zápal dýchacieho systému šíri negatívnym účinkom na celé telo, v práci rôznych systémov dochádza k poruchám. Dôsledky patológie závisia od jej zložitosti, formy, včasnej diagnózy a začatia liečby, liečebných režimov, individuálnych charakteristík osoby. Často bronchopneumónia spôsobuje zápal bronchiálnej sliznice, chronickú bronchitídu, bronchiálnu astmu. Medzi závažnejšie dôsledky patria nasledujúce patológie:

  1. Absces pľúc. Rozklad pľúcneho tkaniva začína v centre zápalu v dôsledku tvorby hnisu. Sú vytvorené jednotlivo alebo v skupinách, postihujú niekoľko častí tela naraz.
  2. Fibróza pľúc. Počas zápalu dochádza k silnému poškodeniu tkaniva, na ktorých sa začne tvoriť spojivové tkanivo. Táto komplikácia spôsobuje silné bolesti v hrudníku, pretože k postihnutým oblastiam vzniká nedostatočná dodávka kyslíka. To tvorí chronickú formu bronchopneumónie.

Pri absencii adekvátnej liečby, včasnej diagnózy môže osoba vyvolať nepríjemné komplikácie. Častejšie sa vyskytujú u detí, napríklad:

  1. Hnisavý zápal stredného ucha. Pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v uchu, cíti všeobecnú slabosť, hnisavý výboj. Ak nenájde cestu, môže preniknúť do mozgu a vyvolať mozgový absces, meningitídu.
  2. Zápal pohrudnice. Existuje zápal pleurálnych plátov, čo vedie k nepohode počas kašľa, dýchania. Ďalším príznakom je ťažkosť v hrudníku.
  3. Nefritída je zápal obličiek. Klinický obraz závisí od morfologických zmien. Z vonkajších znakov, horúčka, bledosť pokožky, sú rozlíšené bolesti v dolnej časti chrbta.
  4. Myokardiálna dystrofia je narušený metabolizmus v prsných svaloch. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, bolesť v srdci. Po vyšetrení bude lekár počuť zvuky v srdcovej svalovine, narušenie rytmu. Komplikácia sa vytvára u dospelých s nesprávnou liečbou, fyzickou námahou až do konca liečby.
  5. Zápal perikarditídy v perikardiálnom vrecku. Osoba sa sťažuje na bolesť v srdci, cíti tesne v hrudi. Keď sa zmení pozícia tela, bolesť sa stáva nepohodlnejšou. Pri ťažkých ochoreniach tvorí opuch tváre, žily na krku sa zvyšujú, koža je bledá.

diagnostika

Úspech terapie závisí od včasného kontaktu s lekárom. Lekár spravidla robí nasledovné:

  1. Zachytáva pľúca. Lekár prsty prsty na mieste na povrchu orgánu. Zvuk je skrátený, ak má osoba bronchiálnu pneumóniu.
  2. Meria teplotu tela.
  3. Počúva pľúca. Táto metóda diagnostiky je potrebná, ak máte podozrenie na akúkoľvek chorobu dýchacieho traktu. Lekár používa stetoskop, pomocou ktorého počúva postihnuté oblasti. Dýchavičnosť, zvuky naznačujú prítomnosť ochorenia. Táto metóda nepoužívajú všetci špecialisti, pretože nie vždy pomáha určiť bronchiálnu pneumóniu u dospelých a detí.
  4. Špecialista nevyhnutne pošle pacienta na RTG hrudníka aj s plnou dôverou v diagnostiku. V zriedkavých prípadoch môže lekár potrebovať výsledky vyšetrenia spúta, počítačovej tomografie, analýzu typu patogénu.

Liečba bronchopneumónie

Zápalové ochorenia sa musia liečiť okamžite, najmä ak postihujú dýchacie cesty. Liečba bronchopneumónie spočíva v prijatí opatrení na zastavenie šírenia infekcie ľudským telom, vývoj komplikácií a exacerbáciu chronickej infekcie. Na potlačenie zápalu dýchacieho traktu sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli, aby sa minimalizovalo zaťaženie kardiovaskulárneho systému, tela. Špeciálna strava je vybraná z ľahko stráviteľných potravín.
  2. Ak testy potvrdzujú citlivosť patogénu na antibakteriálne látky, predpisuje sa táto skupina liekov. Najčastejšie používané lieky širokého spektra účinku a rôznych klinických skupín. Ošetrujúci lekár určí dĺžku liečby, pozoruje zmenu stavu a údaje z analýz.
  3. Vždy určujte prostriedky, ktoré zriedia, vylučujú hlien. Uprednostňované by mali byť lieky na rastlinnej báze, pretože netvoria návyk, majú minimálne množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií.
  4. Ak chcete odstrániť toxíny z tela, znížte lokálny zápal používajte desenzibilizujúce lieky.
  5. Na obnovenie imunity je potrebná liečba vitamínmi. Priraďte multivitamínové prípravky obsahujúce všetky dôležité makroelementy, minerály, vitamíny.

Liečebná terapia

Urýchliť proces zotavenia môže byť, ak začnete užívať drogy, keď prvý príznak tejto choroby. Lieky sú predpísané s ohľadom na patogén, ktorý spôsobil zápal, a preto sú najprv podávané antibiotiká širokého spektra účinku. Z rovnakého dôvodu nie je povolená vlastná patológia. Počas liečby sa môžu meniť, pretože mikroorganizmy vytvárajú rezistenciu voči liekom. Nasledujúce antibiotiká sa používajú na liečbu:

  • cefalosporíny;
  • karbapenémy;
  • semisyntetické penicilíny;
  • makrolidy;
  • tetracyklíny;
  • monobaktamom;
  • Aminoglykozidy.

Prípravky novej generácie majú rozšírené spektrum účinku a vysokú biologickú dostupnosť. Majú minimálny vplyv na pečeň, centrálny nervový systém, obličky. Predpísajte nasledujúce lieky na antivírusovú liečbu:

  • foscarnet;
  • acyklovir;
  • arbidol;
  • sachinavir;
  • zidovudín;
  • valacykloviru;
  • ganciklovir;
  • didanozín;
  • zalcitabín;
  • Zidovudín.

Použitie nasledujúcich bronchodilatačných liekov v inhalačnej forme:

  • acetylcysteínu;
  • mukolytikum, expektoranty;
  • beta-2 agonistov;
  • anticholinergiká;
  • Ambrobene;
  • Lasolvan;
  • Amroksol;
  • Gedeliks;
  • Sinupret;
  • Bronhosan;
  • Bromhexin.

Tradičná medicína

Domáce recepty používajte len po konzultácii so špecialistom a jeho súhlasom. Niektoré možnosti liečby nemusia byť pre pacienta vhodné z dôvodu závažnosti symptómov, štádia ochorenia, charakteristík organizmu. So súhlasom lekára je možné použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

  1. Púčiky brezy a medu. Je potrebné miešať prísady a variť na strednom ohni. Výsledná hromadná deformácia, nechajte vychladnúť a vezmite 1 lyžičku. deň 30 minút pred spaním. Pred spotrebou riedite produkt v 1 pohári teplej vody. Tento ľudový recept pomáha zmierniť príznaky choroby.
  2. Skorocel. Odtrhnite listy rastliny, umyte, vysušte. Umiestnite ich na posteľ, na ktorú spáva chorá osoba, na jeho hrudi a zabaľte ho do teplého šálu.
  3. Tar. Vylejte prevarenú vodu a decht do 3-litrovej nádoby. Počas 9 dní by sa mala zmes podať infúziou. Každý deň pred spaním si pacient má vypiť 1 pohár tohto lieku.

Prevencia bronchopneumónie

Príčinou patológie je infekcia infekciou, nedostatočná liečba existujúcich ochorení, zlé návyky. Ako preventívne opatrenie musíte dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:

  • prestať fajčiť, posilňovať imunitu, zvyšovať odolnosť proti patogénom;
  • dodržiavajte osobnú hygienu: umyte si ruky, nepoužívajte stolové nádoby iných osôb atď.;
  • Nedotýkajte sa nosiča vírusu, strávte minimálny čas s chorými, použite lekársku masku na ochranu;
  • dodržiavať zásady zdravého životného štýlu: mierne športy, dodržiavanie režimu dňa, správna výživa.

bronchopneumónie

Pneumónia - akútne infekčné zápalové ochorenie pľúc so zapojením všetkých konštrukčných prvkov a viazanie lézie alveolárna vývoj v týchto zápalových exudátov (výťažku kvapalné časti krvnej plazmy z krvného riečišťa do okolitého tkaniva, "namáčanie").

Bronchopneumónia je typ zápalu pľúc, v ktorom sú ovplyvnené nielen pľúcne tkanivá, ale aj priľahlé konštrukčné prvky bronchiálneho stromu. Zápalový proces je v tomto prípade zameraný: je distribuovaný v rámci segmentu, laloka alebo acinusu.

Bronchopneumónia nie je spojená s určitým typom patogénu; s progresiou sa môžu transformovať na spoločnú pneumóniu. Vo forme nezávislej choroby sa vyskytuje u detí a starších pacientov, v dospelosti sa často stáva komplikáciou iných ochorení.

V štruktúre príčin smrti pneumónia zaujíma štvrté miesto po kardiovaskulárnych, onkologických ochoreniach a zraneniach.

Hlavnou mierou prevencie bronchopneumónie je včasná liečba akútnych respiračných ochorení.

Synonymum: ohnisková pneumónia.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšími patogénmi bronchopneumónie mimo nemocnice (vzniknuté v každodenných podmienkach):

  • pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - vedú v hodnotení patogénov, predstavujú 70 až 90% všetkých prípadov;
  • Haemophilus influenzae;
  • mycoplasma pneumoniae, 20 - 30% pacientov vo veku do 35 rokov je infikovaných týmto patogénom;
  • chlamydia (Chlamydia pneumoniae);
  • Legionella (Legionella pneumophila);
  • Moraxella (Moraxella (Branhamella) Cataralis);
  • Klebsiella, tyčinka Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • hemolytický streptokok (Streptococcus haemoliticus).

Ak sa pneumónia vyvinie do 48-72 hodín po hospitalizácii pacienta v nemocnici (takzvaná nemocničná pneumónia), hlavnými patogénmi sú často:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Klebsiella, tyčinka Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis) a iných gramnegatívnych mikroorganizmov.

Vedľa baktérií, príčinou pneumónie môžu byť niektoré vírusy: Chrípkové vírusy parainfluenzy, adenovírus, respiračný syncyciálny rhinovírusy a niektoré enterovírus (coxsackie, ECHO), a ďalšie.

Charakteristickým znakom bronchopneumónie je polyetiológia, tj kombinácia niekoľkých príčinných faktorov.

Rizikové faktory pre bronchopneumónia:

  • dlhodobé skúsenosti s fajčením;
  • starší a vek detí (najmä od 3 do 9 mesiacov);
  • sekundárne stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • zneužívanie alkoholu;
  • zlyhanie srdca s kongesciou v malom kruhu krvného obehu;
  • liečba imunosupresívami;
  • chronická patológia bronchopulmonálnej zóny;
  • pracovné nebezpečenstvo;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • malformácie dýchacieho systému;
  • predĺžená posteľ;
  • stav po operácii;
  • chronických zápalových procesov orgánov ENT.

Po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do najmenších štruktúr bronchiálneho stromu a pľúcneho tkaniva dochádza k narušeniu lokálnej imunitnej obrany, ktorá umožňuje patogénom vyvolať zápalové zmeny. Na pozadí zápalu v tkanivách priedušiek a pľúc trpí mikrocirkulácia, čo vedie k vzniku ischémie; pri procesoch lipidovej peroxidácie sa aktivuje lokálna senzibilizácia.

Formy choroby

V závislosti od podmienok vývoja ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

  • komunita (doma, ambulancia);
  • nemocnica (nosokomiálna);
  • pneumónia na pozadí imunodeficiencie.

V niektorých klasifikáciách sa odporúča oddelene brať do úvahy bronchopneumónia spojenú s lekárskymi zásahmi.

Vo forme nezávislej choroby sa bronchopneumónia vyskytuje u detí a starších pacientov, v dospelosti sa často stáva komplikáciou iných ochorení.

Etiologický faktor je:

  • bakteriálna bronchopneumónia;
  • vírusovej;
  • atypické.

Podľa závažnosti bronchopneumónie sú rozdelené takto:

  • pľúca - neexprimované symptómy intoxikácie, subfebril telesnej teploty, pľúcna infiltrácia v jednom segmente, nedostatočná respiračná nedostatočnosť a hemodynamické poruchy;
  • Priemerná hmotnosť - mierne vyjadrené intoxikácie príznaky, zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C, pľúcna infiltráciu počas 1-2 segmentov RR (dychovej frekvencie) - až 22 za minútu, srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia) - až 100 tepov / min., komplikácie chýbajú;
  • ťažké - výrazné príznaky intoxikácie, telesnej teploty nad 38 ° C, respiračná nedostatočnosť II (III) stupeň hemodynamické poruchy (BP menšie ako 90/60 mm Hg HR -... viac ako 100 tepov / min, potreba vazopresorických), leukopénia nižšia ako 4 x 10 9 / l alebo leukocytóza 20 x 10 9 / l, s počtom nezrelých neutrofilov viac než 10%, mnogodolevaya, duplexná pľúcna infiltrácia, rýchlou progresiou procesu (zvýšenie napadol zóny o 50% v priebehu 48 hodín po pozorovaní, pleurálny výpotok, abstsedirovanie, močovinový dusík> 10,7 mmol / l, DIC-syndróm, sepsa s, zlyhanie iných orgánov a systémov, poruchy vedomia, exacerbácia komorbidít).

príznaky

V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja prudko, ale hlavne ako komplikácia akútnych respiračných (vrátane vírusových) infekcií alebo akútnej tracheobronchitídy.

  • kašeľ s mukopurulovaným hlienom (často začína kašľom, ktorý sa mení na suchý, neproduktívny kašeľ, spúta sa zvyčajne vyskytuje v druhý tretí deň ochorenia);
  • zvýšenie telesnej teploty (častejšie na nízke stupne, v zriedkavých prípadoch až na 38,5-39,5 ° C);
  • bolesť a kongescia v hrudníku, intenzívne s hlbokým dýchaním, kašeľ (pozoruje sa len vtedy, keď sa zameranie zápalu blíži pleury);
  • dyspnoe (až 25-40 respiračných pohybov za minútu) je voliteľným symptómom, často sa stará o deti a starších pacientov;
  • symptómy intoxikácie (bolesť hlavy, závrat, apatia, slabosť, letargia, únava, zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, ospalosť).

U starších pacientov a detí, oslabených pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo chronickými chorobami vyskytujúcich sa na dlhú dobu klinický obraz môže byť z naolejované znaku (nie vysokou horúčkou, intenzívny kašeľ a dýchavičnosť), alebo naopak, rôzne búrlivé rýchlych príznakov.

Bronchopneumónia môže byť komplikovaná pľúcnymi a extrapulmonárnymi patologickými stavmi.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre podozrenie na bronchopneumóniu:

  • všeobecný krvný test (leukocytóza s posunom neutrofilov doľava, zrýchlenie ESR);
  • biochemický krvný test (na ukazovateľoch akútneho zápalu);
  • vyšetrenie sputa;
  • štúdium zloženia krvi v plyne;
  • auskultácia (rigidné dýchanie, jemné prebublávanie mokrého sipotov, ktoré môže zmiznúť po kašľaní alebo hlbokom dýchaní, určuje sa príležitostne krepitácia);
  • Röntgenové vyšetrenie v priamych a bočných projektoch [mierne zvýšenie pľúcneho vzoru (môže byť neprítomné pri nevýznamnom zápale) a výskyt fuzzy heterogénnych infiltračných stínov];
  • počítačová tomografia (znázornená v bazálnom procese, výrazná bronchiálna obštrukcia, diferenciálna diagnostika s tuberkulózou a novotvarmi pľúc).

Podľa indikácií sa uskutočňuje polypozičná fluoroskopia. Kontrolné rádiografické vyšetrenie sa vykonáva najskôr po 2-3 týždňoch s nekomplikovanou bronchopneumóniou.

liečba

Liečba bronchopneumónie je zložitá:

  • režim liečby a ochrany (hospitalizácia alebo ambulantná liečba - v závislosti od stupňa závažnosti, odpočinku v posteli, obmedzenia fyzickej aktivity);
  • terapeutická strava (diéta číslo 10 alebo 15) s množstvom vitaminizovaného pitia;
  • etiotropické liečenie (antibakteriálne, protivírusové, antimikrobiálne lieky);
  • patogénne liečba, vrátane prípravkov pre obnovu bronchiálna drenážnej funkcie (expektorans a mukolytiká), bronchodilatanciá, selektívne beta-2-agonistov, imunomodulačné terapie, anti-oxidačné činidlá;
  • detoxikačné činidlá;
  • symptomatická liečba (antitusické, analgetické, protizápalové, antipyretické);
  • fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž, respiračná gymnastika vo fáze rekonvalescencie;
  • sanatórium a kúpeľnú liečbu, rehabilitáciu a klinické vyšetrenie pacientov.

S adekvátnou komplexnou terapiou má bronchopneumónia priaznivú prognózu.

Možné komplikácie a následky

Bronchopneumónia môže byť komplikovaná pľúcnymi a extrapulmonárnymi patologickými stavmi.

  • parapneumonická pleuréza;
  • empyém pohrudnice;
  • absces pľúc;
  • gangréna pľúc;
  • syndróm bronchiálnej obštrukcie;
  • akútne respiračné zlyhanie.
  • akútne pľúcne srdce;
  • infekčne toxický šok;
  • nešpecifická myokarditída, endokarditída;
  • meningitída;
  • meningoencefalitída;
  • DIC;
  • psychózy;
  • anémia;
  • akútna glomerulonefritída;
  • toxická hepatitída.

výhľad

S adekvátnou komplexnou terapiou má bronchopneumónia priaznivú prognózu. Počasie v závažné ochorenie, závažné komorbidity priaznivé klesá v pacientov s oslabenou imunitou, starších, oslabených pacientov, malé deti.

V štruktúre príčin smrti pneumónia zaujíma štvrté miesto po kardiovaskulárnych, onkologických ochoreniach a zraneniach.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je včasná liečba akútnych ochorení dýchacích ciest.

Ďalšie preventívne odporúčania:

  • odmietanie fajčiť;
  • očkovanie proti chrípke;
  • posilnenie imunitného systému;
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (čo je obzvlášť dôležité v období masovej distribúcie ARVI).

Bronchopneumónia u dospelých: príznaky a liečba

Bronchopneumónia je druh zápalového ochorenia, ktorý postihuje malú časť pľúc. A keď je u dospelých bronchopneumónia, liečba by mala zodpovedať rôznym ochoreniam. Ohnisková pneumónia sa líši od klasického typu symptómov. Odrody a formy sa môžu líšiť vo vlastnostiach kurzu a zložitosti liečby. Spravidla trvá liečba dlhú dobu, môžu sa vyskytnúť recidívy choroby.

Vo väčšine prípadov trpia chorými starší ľudia a deti mladšie ako jeden rok. Je to spôsobené zvláštnosťou ich dýchacieho systému a metabolických procesov.

dôvody

Ohnisková pneumónia, ktorá vedie k porušeniu respiračných orgánov, má príčiny. Najčastejšie sú spojené s infekciou v tele.

  1. Infekčný proces vo vnútri priedušiek, prechádzajúci do pľúc. Staphylococcus aureus, pneumokoky, rovnako ako Klebsiella a E. coli vyvolávajú túto chorobu.
  2. Dlhodobé vystavenie dýchacích orgánov chemickým alebo fyzikálnym pôvodom agresívnej povahy.
  3. Väčšinou sa jedná o samostatný typ ochorenia, ale je príznak alebo komplikácie iného ochorenia v havarijnom stave alebo chronickej formy môže spôsobiť ochorenie a viesť k závažným poruchám imunitného systému, ako je bronchitída.
  4. Infekcie vonkajšieho typu, ktoré sa pozorujú pri oslabení imunity a na pozadí iných typov ochorení. Napríklad, v prípade, že pacient trpí chrípkou, sliznice priedušiek sa začína meniť, čo spôsobuje baktérie a vírusy, výsledok sa stáva ústredným pneumónie.
  5. Bakteriálna forma ochorenia je spôsobená vstupom baktérií do tkanív pleury. Na tento fakt reaguje imunitný systém a začína zápalový proces. Alveolárne vrecká sú naplnené exsudátom. Pretože fokálna pneumónia je charakterizovaná niekoľkými zdrojmi zápalu, vzduch sa mení na tekutinu a postihuje jednu časť pľúc alebo niekoľko.

príznaky

Pri všetkých zápalových ochoreniach, ktoré postihujú dýchací systém, existujú podobné príznaky charakterizované pomalým vývojom, najmä v prípade nástupu inej choroby:

  • silná teplota;
  • triaška;
  • záchvaty suchého kašľa alebo kašeľ s hlienom;
  • pocit bolesti v hrudníku;
  • tachykardia;
  • časté dýchanie;
  • prítomnosť sipotov;
  • zníženie hladiny leukocytov (leukopénia);
  • nadbytok bielych krviniek (leukocytóza);
  • zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) v krvi.

V prípade ochorenia na pozadí ochorení, ako je napríklad bronchitída pacienta, ktorý je prudko sa zhoršuje, telesná teplota môže zvýšiť na 39 ° C, kašeľ s dýchavičnosťou.

Prítomnosť charakteristického dýchavičnosti v respiračných orgánoch nie je vo všetkých prípadoch pozorovaná. Chypy s malou bublinou alebo suchou sa môžu objaviť dočasne, dýchanie pacientov zostáva vezikulárne súčasne. Krvný test vo väčšine prípadov diagnostikuje prítomnosť hladiny bielych krviniek nad alebo pod normou.

Ohnisková pneumónia sa nemôže okamžite zobraziť. Prvé príznaky sa zaznamenajú počas progresie ochorenia a jeho rozšírenia v tele. Zložitosť diagnostiky môže spočívať v prítomnosti iných infekčných procesov a vírusov. Bez ohľadu na typ ochorenia sú charakterizované týmito znakmi:

  1. Zdravotný stav pacienta sa výrazne zhoršuje.
  2. Sú záchvaty silnej bolesti v hlave, záchvaty migrény.
  3. Pocit slabosti je pocit.
  4. Existuje pocit únavy.
  5. Teplota tela je vyššia ako normálne.
  6. Existuje suchý druh kašľa alebo mokré.

Napríklad v prípade, že je bronchitída a pneumónie v akútnej forme okrem zvýšenej teplote, môže byť stav horúčka, pocit slabosti vo svaloch, horúčka, intoxikácie. Pacient môže cítiť bolesť v zadnej časti hrudníka, ktorá sa prejavuje počas kašľa alebo inhalácie.

účinky

Choroby zápalovej povahy dýchacieho systému nepriaznivo ovplyvňujú celé telo, čo môže spôsobiť poruchu fungovania každého z orgánov. Dôsledky závisia od formy choroby, jej správnej diagnózy, liečby a vlastností organizmu. Často pneumóniu vyvoláva chronickú formu zápalu priedušiek spolu so zápalovými procesmi, ktoré ovplyvňujú bronchiálnej sliznice a bronchiálnej astmy. Nežiaduce liečenie ohniskovej pneumónie spôsobuje najzávažnejšie následky - je to respiračná fibróza a absces.

Absces je proces rozkladu v dôsledku tvorby hnisu v centre začiatku zápalového procesu. Jeho tvorba môže byť jednoduchá a skupinová, keď lézia postihuje niekoľko lalokov naraz.

Fibróza je dôsledkom vážneho poškodenia spôsobeného zápalovými procesmi. V mieste vzniku poškodenia sa objavujú spojivové tkanivá a zabraňuje tomu, aby sa poškodené oblasti dodávali kyslíkom. V tejto situácii sa vyvíja chronická bronchopneumónia.

Dôsledky pre dospelých môžu zahŕňať infekčnú alergickú rozmanitosť myokardu, srdcové zlyhanie a akútne krvné cievy a stav šoku z infekčne toxickej odrody. U starších pacientov môžu nastať abnormality v oblasti výmeny plynov v pľúcach a komplikácie v kardiovaskulárnom systéme.

diagnostikovanie

Účinná liečba fokálnej pneumónie a iných foriem ochorenia priamo závisí od metód detekcie ochorenia. Na diagnostiku ochorenia používajte komplexné štúdie, ktoré pomáhajú identifikovať ochorenie v prvých štádiách jej vývoja. Po vyšetrení pacienta lekárom sa urobí rádiografia. Na obrázku typu röntgenového žiarenia je možné jasne identifikovať zdroj zápalového procesu.

Následne sa pomocou mikrobiologických štúdií alebo pomocou odfarbenia z hltanu analyzuje hlien a hlien. To je potrebné na určenie typu patogénov ochorenia a výberu liekov, ktoré sú v konkrétnom prípade najefektívnejšie.

Mali by sa venovať osobitnú pozornosť diferenciálnym metódam diagnostiky. Používajú sa na oddelenie zápalu od iných typov patologických procesov vo vnútri pleurálnej dutiny. Ich použitie umožňuje objasniť povahu závažnosti ochorenia a prítomnosť komplikácií. Symptomatické príznaky naznačujú prítomnosť zápalu postihujúceho dýchaciu sústavu. Jedná sa o: otravu tela, produkciu spúta pri kašli, rýchly priebeh febrilného stavu a zvýšenú teplotu nad normál.

Fyzikálne vyšetrenie pomáha skontrolovať zhutnenie pľúcneho tkaniva a charakteristiku ochorenia auskultatívne symptómy: hlasné, malé bublinky s ohniskom. Na stanovenie prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine patologických druhov sa má vykonať ultrazvuk (ultrazvuk) pľúc a echokardiografia (echokardiografia). Všeobecná štúdia o obsahu krvi tiež pomáha objasniť obraz stavu leukocytov, ESR a posunu bodavosti. V moči môžu byť prítomné proteíny alebo červené krvinky.

Spôsoby liečby

Všetky typy zápalových ochorení po diagnostikovaní vyžadujú okamžitý účinok na liečbu.

To je obzvlášť dôležité, ak zápal postihuje dýchaciu sústavu. Ak je diagnostikovaná bronchopneumónia, mali by sa použiť účinné metódy na prevenciu vzniku infekcií v tele pacienta. Je potrebné zabrániť komplikáciám rôznych typov a toku choroby do chronickej formy.

Liečba bronchopneumónie zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. Dodržiavanie odpočinku lôžka pacienta s cieľom maximalizovať zaťaženie srdca, cievneho systému a celého tela. Dôkladná pozornosť sa odporúča podávať strave, ktorá by mala teraz byť výlučne straviteľnými jedlami a jedlami.
  2. Antibiotiká sú predpísané lekárom za predpokladu, že je stanovená úroveň náchylnosti k pôvodcom ochorenia. Najčastejšie predpis obsahuje prípravky s rôznymi klinickými spektrami. Čas trvania ich prijatia je určený ošetrujúcim lekárom, ktorý sleduje výsledky analýz a stav pacienta.
  3. Lieky, ktorých pôsobenie je spôsobené riedením a odvykaním spúta, ktoré sa majú oddeliť, musia byť nevyhnutne aplikované. Odporúča sa dať prednosť prostriedkom vegetatívnej štruktúry, pretože im nespôsobuje návyk. Ich príjem je sprevádzaný minimálnym množstvom kontraindikácií a vedľajších účinkov.
  4. Používanie antialergických liekov je tiež nevyhnutné. To pomáha odstrániť toxické látky z tela.
  5. Príjem komplexu vitamínov je potrebný na obnovenie ochranných funkcií imunity. Prípravky multivitamínov komplexného typu sa zvyčajne používajú. Obsahujú všetky potrebné látky, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie organizmu.

Preto boj proti pneumónii je dlhodobý a náročný proces, ktorý musí byť kontrolovaný výhradne špecialistom.

Starostlivosť o pacientov

  1. Posteľná lôžka by mala byť poskytnutá pred vznikom pozitívneho zdravotného stavu vo všeobecnosti.
  2. Strava, ktorá zahŕňa používanie mliečnych a rastlinných potravín, by mala byť súčasťou liečby.
  3. Príjem veľkého množstva kvapaliny.
  4. Prijímanie liekov, ktoré vylučujú a riedenie.
  5. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára podľa symptómov.

Ak sa pacient podrobí liečbe v nemocnici, je potrebné sa zúčastniť lekárskych špecialistov, ktorí vykonajú dynamické posúdenie zdravotného stavu pacienta pneumóniou. Pozícia pacienta v posteli, užívanie liekov a správanie sa postupov, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, by mala sledovať zdravotná sestra.

Príznaky a liečba bronchopneumónie u dospelých

Bronchopneumónia sa týka jedného z typov pneumónie, pri ktorom vírusy a baktérie vstupujúce do ľudského tela ovplyvňujú bronchiálny strom okrem pľúc. U dospelých pacientov je pneumónia najčastejšie spôsobená sekundárnou infekciou na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, chrípky, tracheobronchitídy a iných ochorení dýchacieho systému.

Príčiny vývoja

Bronchopneumónia môže byť vyvolaná Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli a pneumokokom. Na začiatku ochorenia infekčný proces pochádza z priedušiek a postupne sa šíri do pľúc.

Vo väčšine prípadov sa bronchopneumónia vyvíja ako nezávislé ochorenie, ale môže vzniknúť v dôsledku chronických procesov, ktoré vyvolávajú poruchu imunitného systému, ako je bronchiolitída a bronchitída.

Prokurujúce faktory vývoja ochorenia u dospelých pacientov môžu byť dlhodobé vystavenie účinkom fyzikálnych alebo chemických agresívnych látok, ako aj vonkajšie infekcie, ktoré sú schopné zosilniť proti oslabeniu imunitného systému. Chrípka sa napríklad vyskytuje zmenou slizníc membrán membrány, čo vedie k aktívnemu násobeniu vírusov a baktérií, čo spôsobuje ohniskové zápaly.

Pri bakteriálnej forme bronchopneumónie vstupujú baktérie do parenchymatózneho pľúcneho tkaniva. Odozva imunitného systému je vyjadrená zápalovým procesom sprevádzaným plnením alveolárnych vreciek s exsudátom.

Skupina rizík

Choroba sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, avšak riziková skupina zahŕňa novorodencov, deti do 3 rokov, kvôli nedostatočne zrelému respiračnému systému.

Dochádza často k bronchopneumónii u chronických ochorení pľúcneho systému, rôznych foriem cukrovky, kardiovaskulárnych patológií a imunodeficiencie. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť bronchopneumónie u pacientov závislých na nikotíne, ako aj u ľudí starších ako 65 rokov.

Typy bronchopneumónie

Existuje niekoľko typov bronchopneumónie, v závislosti od povahy zápalového zamerania:

pravá ruka

Kauzálnym činidlom pravostrannej bronchopneumónie sú najčastejšie streptokoky. Táto forma ochorenia sa vyvíja na ľavej strane pľúc, čo je spôsobené umiestnením hlavnej bronchiálnej membrány. V tomto prípade patogénne baktérie prenikajú do spodnej časti priedušiek a hromadia sa tam, čo vedie k oslabeniu prieduškovej cirkulácie. Pri pravostrannej bronchopneumónii sa vyznačuje zvýšené potenie, únava a dýchavičnosť.

ľavostranné

Bronchopneumónia, vyvíjajúca sa na ľavej strane, sa vyskytuje hlavne v dôsledku komplikácií po respiračných vírusových infekciách. V tomto prípade pacient trpí, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 39 stupňov, mokrému kašľu s hlienom, v ktorom môžu byť prítomné krvné žily. V niektorých prípadoch počiatočná symptomatológia ľavostrannej bronchopneumónie prebieha v vymazanej forme, čo komplikuje diagnostiku a oneskoruje zotavenie pacienta. Táto forma ochorenia sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou komplikácií a pri absencii liečby a oneskorenej žiadosti o lekársku pomoc je možný smrteľný výsledok.

obojsmerný

Dvojstranná bronchopneumónia môže spôsobiť časté prechladnutie, oslabenie obranyschopnosti tela, beriberi a chronické procesy v pľúcnom systéme. Zameranie zápalu je na oboch stranách, čo vedie k porušeniu respiračnej aktivity, ako aj k akémukoľvek telesnému systému. Charakteristické znaky bilaterálnej bronchopneumónie sú bolesť v oblasti hrudníka (hlavne pri inšpirácii). Okrem toho sa vyskytuje cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, kašeľ s hnisavým výbojom, hypertermia (až 40 stupňov), dýchavičnosť, vyrážky na tele a bledosť kože.

lobární

V tomto prípade je vývoj bronchopneumónie spôsobený alergickou alebo infekčnou povahou. Choroba sa vyskytuje pri porážke jedného a v niektorých prípadoch dvoch pľúcnych lalokov a pleurálnych lézií. Nástup nižšej lobárnej bronchopneumónie sa vyznačuje zhoršením celkového stavu, zvýšením telesnej teploty (až o 39 stupňov), objavením sa vlhkého kašľa, dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku. Zápalový proces sa rozvíja hlavne vpravo.

hnisavý

Bronchopneumónia purulentnej povahy sprevádza zničenie pľúcneho tkaniva a tvorba abscesov. Táto forma je nebezpečná pre jej komplikácie, napríklad abscesy, segmentové rozšírenie bronchiálnych lumenov a pneumosklerózu. Na charakteristické príznaky ochorenia sa môže spojiť prudký pokles telesnej hmotnosti. Po spontánnom prelomení abscesu dochádza k miernemu zlepšeniu stavu pacienta.

Symptomatológia ochorenia

Charakteristické príznaky bronchopneumónie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

opojenie

Zápalový proces môže sprevádzať všeobecné príznaky intoxikácie vo forme bolesti hlavy, abdominálnych príznakov (zvracanie, uvoľnenie stolice) a zvýšenej suchosti pokožky. Ďalej dochádza k porušovaniu funkčnosti renálneho systému, ktoré je spôsobené pôsobením toxínov.

bronchopulmonálna

Pri výskyte bronchopulmonárnych príznakov dochádza k kašľovaniu, dýchanie sa stáva častejšie a dochádza k dyspnoe, čo je typické pre dospelých pacientov. V tomto prípade môže dôjsť nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokojnom stave.

Na začiatku vývoja bronchopneumónie u dospelých sa zaznamenáva suchý kašeľ, ktorý sa pri infekcii postupne mokrý. Spút je oddelený, ktorý má zelenú farbu, niekedy s krvnými pruhmi. Pacient má strach z udusenia, ktorý je spôsobený nekontrolovaným bronchospazmom.

Pri pokuse o hlboký nádych a kašeľ sa vyskytuje bolesť na hrudníku. S výnimkou bilaterálnej bronchopneumónie sa na strane lézie vyskytuje bolesť v zákrute. Okrem týchto príznakov sa tepová frekvencia pacienta zvyšuje, čo môže dosiahnuť 110 - 120 úderov za minútu.

Všeobecné informácie

Medzi bežné príznaky bronchopneumónie patria:

  • zvýšené potenie;
  • triaška a bolesti hlavy;
  • hypertermia (až 40 stupňov) a trepanie hlasu;
  • bolesti kĺbov a bledosť pokožky.

Keď sa vyšetrí lekár, pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, kŕče v tele, svalovú kosť, zníženú chuť do jedla a spánok.

diagnostika

Na potvrdenie predbežnej diagnózy lekár predpíše dôkladné vyšetrenie pacienta, ktoré začína externým vyšetrením, ktoré odhaľuje ťažké dýchanie, opuchnuté krídla nosa počas inšpirácie a slabosti.

  • počúvaním, pre detekciu prítomnosti detekovať dych pevný, jemne vlhké šelesty, mizne po hlboké dýchanie alebo kašeľ a crepitus (charakteristický zvuk);
  • s vývojom zápalového procesu v bazálnej oblasti, novotvar pľúc, tuberkulóza a ťažká bronchiálna obštrukcia, odporúča sa počítačová tomografia;
  • pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa určí nárast počtu leukocytov a ESR;
  • biochemický krvný test (na určenie markerov zápalu), bakteriologickú analýzu sputa a štúdiu zloženia krvi v plyne;
  • v bočnom a priamom projekte rádiografickej štúdie dochádza k zanedbateľnému zvýšeniu pľúcneho vzoru a fuzzy infiltračných tieni;
  • ak je to potrebné, možno predpísať polypospolu (vyšetrenie zápalu v jednej polohe, ale v rôznych uhloch) pre fluoroskopiu.

Po 14 až 20 dňoch (s nekomplikovaným zápalovým procesom) sa vykoná povinná kontrolná rádiografia.

liečba

Hlavnou úlohou liečby bronchopneumónie je zníženie zápalového procesu, zastavenie negatívnych symptómov a prevencia komplikácií.

Komplexná liečba zahŕňa:

Všeobecné odporúčania

Počas obdobia liečby sa odporúča, aby pacient dodržal odpočinok v posteli, s výnimkou zaťaženia dýchacích orgánov. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala byť pravidelne vetraná a zvlhčený vzduch.

Na odstránenie toxínov z tela, ktoré vznikli v dôsledku vývoja zápalového procesu, je potrebné sledovať vodný režim a stravu, ktorá obsahuje rastlinné a živočíšne bielkoviny.

liečenie

Prijatie liekov je neoddeliteľnou súčasťou boja proti bronchopneumónii, ktorá zabezpečuje:

Antibiotická terapia

Pri liečbe bronchopneumónie sa používajú predovšetkým antibiotiká širokého spektra účinku (penicilín, cepepim, ceftazidím, amoxicilín atď.). Ak je liečba neúčinná, predpisuje sa Cefotaxim, Ciprofloxacin.

V závažných prípadoch bronchopneumónie môže byť predpísaný Fluorochinolón, Ticarcillin, Meropenem. V prípade potreby sa tieto antibiotiká môžu kombinovať, čo umožňuje zvýšiť ich účinnosť.

Antivírusové lieky

Vo vírusovej etiológii choroby v prvých niekoľkých dňoch sú predpísané antivírusové lieky (Ganciclovir, Didanosin, Arbidol atď.),

mukolytiká

Mucolytické lieky (Lazolvan, Broncholitin, ATSTS, Bromheksin atď.) Sa odporúčajú užívať so suchým, neproduktívnym kašľom.

deintoxication

Pre kompenzáciu straty telesnej hmotnosti a doplňovanie sily detoxifikačné terapia sa vykonáva ako parenterálnej výžive cez riešenia (chlorid sodný, glukóza a reopoligljukin) sa pridajú na aminokyseliny, stopové prvky a vitamíny.

bronchodilatanciá

Takéto lieky prispievajú k rýchlej úľave dýchania, takže hlien sa vylučuje z priedušiek. Nejúčinnejšie bronchodilatanciá sú Ambrobene, Berodual, Sinupret a Amroxol.

imunomodulátory

Najdôležitejšou etapou liečby bronchiálnej pneumónie u dospelých pacientov je zachovanie imunity pomocou liekov ako sú Anaferon, Esberitox atď.

Symptomatické môžu byť použité NSAID (Ortofen, ketotifén, diklofenak, atď.), Sú priradené pri telesnej teplote, antipyretikami (paracetamol) pri akútnej respiračnej nedostatočnosti efektívne využiť aminofylín. Okrem toho sa odporúča príjem vitamínových prípravkov (Complivit, vitamín C atď.).

fyzioterapia

Počas obdobia zotavenia, môže lekár predpísať fyzikálnej terapie, rad fyzioterapeutických udalosti (elektroforézy, UHF, parafínu a ozocerite kúpeľa, inhalačná Berodual, blata, atď), stlačení hrudníka. Okrem toho možno použiť aj rušivé postupov (horčica omietky, obklady, lekárske plechovkách).

Operatívna liečba

Vo vleklej bronchopneumónie u dospelých pacientov, ktorí aj napriek chirurgické odstránenie časti (alebo všetky napadnuté pľúca) pokračujúcej terapii, sprevádzané nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive, hral zachrániť život pacienta.

Tradičná medicína

Pomocnými spôsobmi boja proti bronchopneumónii u dospelých pacientov sú recepty tradičných liečiteľov, ktoré je možné použiť len po predbežnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Pri absencii kontraindikácií sa odporúčajú nasledujúce ľudové recepty:

  • eliminovať negatívne symptómy a doplniť obranyschopnosť organizmu, musí byť v zmesi púčikov brezy s tekutým medom, stojan je vo vodnom kúpeli počas 3-5 minút, načo sa hotová hmota bol prefiltrovanej, ochladený a vykonaných vnútri po dobu 30 minút pred spaním po dobu 1 hodiny. l. v 1 pohári teplej vody;
  • Pre lepšiu odkašliavanie a kúrenie možno použiť banánu listy, ktoré sú starostlivo umyté a sušené, po ktorom pacientovho hrudníka a chrbta a pritlačí k telu vlnenú šálom alebo uterákom. Ak chcete zvýšiť účinok, môžete mačať listy plantain s medom;
  • z suchého kašľa si môžete pripraviť odvar z matkiny a nevlastnej matky, korene sladkého drievka a oregano, ktoré sa odoberajú v rovnakom množstve a naplnia sa 1 litrom. vriacej vode a vo veku 15-20 minút. Odporúča sa užívať 2 slepice liečebného roztoku každé 2,5 - 3 hodiny.

Je dôležité brať do úvahy, že prostriedky liečby ľudí sú pomerne mäkké, ale používajú sa len ako doplnok k hlavnej terapii bronchopneumónie.

Možné komplikácie

Pri agresívnom priebehu bronchopneumónie u dospelých pacientov, ako aj predčasného a nesprávneho liečenia je možný rad závažných komplikácií, ktoré sú klasifikované do:

  1. pľúca: táto kategória je vývoj reaktívny pleurálneho výpotku, pľúcny edém, abscesy a gangréna pľúcneho bronchiálna tkaniva, pleurálna empyéme, chronického a akútneho respiračného zlyhania a deštrukcii pľúc;
  2. extrapulmonálna; zahŕňajú vývoj meningitídy, sepsy, akútneho a chronického pľúcneho srdca, hemolytickej anémie, poruchy renálnej funkcie a meningoencefalitídy.

Výskyt komplikácií vážne ovplyvňuje celkový stav pacienta, takže je dôležité zabrániť ich rozvoju pomocou komplexnej terapie.

výhľad

Účinnosť liečby bronchopneumónie závisí od stupňa jeho závažnosti a individuálnych charakteristík organizmu. V 75% všetkých diagnostikovaných prípadov sa pozorovalo úplné zotavenie postihnutého pľúcneho tkaniva. U 20% dospelých pacientov sa bronchopneumónia skončí pneumosklerózou a iba 2% pacientov má pokles segmentu alebo laloku pľúc. Prognóza je okrem iného založená na stave kardiovaskulárneho systému, ktorý úzko súvisí s bronchopneumóniou.

Okrem toho existuje priamy vzťah medzi prognózou zotavenia a vekom pacienta, čím starší človek, tým závažnejším je ochorenie, pretože existuje riziko vzniku častých recidív. S včasným lekárskym zásahom je prognóza na zotavenie pozitívna.

prevencia

Okrem opatrení na liečbu, ktoré sa používajú na odstránenie symptómov bronchopneumónie u dospelých pacientov, je potrebné sledovať prevenciu, ktorá môže znížiť výskyt ochorenia.

Vyžaduje si hygienu (časté umývanie rúk, individuálne toaletné potreby atď.), Posilnenie imunitného systému normalizáciou výživy a dodatočným príjmom imunomodulátorov a komplexov vitamínov.

Je potrebné opustiť zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu), čo výrazne znižuje infekčnú stabilitu pľúc a priedušiek. Pacientom vo veku nad 60 rokov sa odporúča vykonať očkovanie proti streptokokovým infekciám, ktoré najčastejšie vedú k bronchopneumónii. Okrem toho je potrebné vykonávať každoročné očkovanie proti chrípke, najmä u tých pacientov, ktorí sú ohrození.

Treba mať na pamäti, že bronchopneumónia medzi dospelými pacientmi je často dostatočná a vyžaduje komplexnú a včasnú liečbu. Samostatné podávanie liekov je vylúčené, pretože to môže viesť k kritickým dôsledkom až po smrť pacienta. Preto ak máte podozrenie na bronchopneumóniu, potrebujete pomoc od odborníkov.