Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza - forma sekundárnej tuberkulózy, ktorá tečie pri vzniku pľúc špecifického zápalu s priemerom najviac 10 mm v pľúcach. Je asymptomatický alebo asymptomatický. U niektorých pacientov môže byť ohnisková pľúcna tuberkulóza sprevádzaná malátnosťou, poruchami podkožného stavu, bolesťou na strane, suchým kašľom. Pri diagnostike fokálnej tuberkulózy je najinformatívnejšia rádiografia pľúc, detekcia MBT v spúte alebo priedušiek. V začiatočnom období sa pacientom s ohniskovou pľúcnou tuberkulózou priradí kombinácia troch alebo štyroch hlavných liekov proti tuberkulóze na chemoterapiu s následným znížením na dve mená.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza - špecifická lézia tuberkulózy, charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých malých (v rámci 1-2 segmentov) ložísk produktívneho zápalu v pľúcach. Ohnisková tuberkulóza sa vzťahuje na sekundárnu tuberkulózu, t.j. zvyčajne sa vyskytuje mnoho rokov po vyliečení primárnej tuberkulózy. Preto prevažná väčšina prípadov vykonávajú dospelí pacienti. Medzi ostatnými klinicko-morfologickými formami pľúcnej tuberkulózy je podiel ohniskovej formy 15-20%. Rozlišujúcimi znakmi fokálnej pľúcnej tuberkulózy sú závažnosť oblasti lézie jedným alebo dvoma segmentmi, nedeštruktívna povaha zápalu a latentný priebeh infekcie.

Klasifikácia fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Podľa predpísania aktuálnej, fokálna pľúcna tuberkulóza môže byť čerstvá (soft-fokálna) a chronická (fibro-fokálna). Čerstvá tuberkulóza je počiatočným štádiom sekundárneho procesu, ktorý sa vyvinul u pacienta predtým infikovaného mykobaktériami a ktorý mal primárnu infekciu. Morfologicky vyznačujúci endobronchitis a peribronhitom v segmentovom priedušiek, so zapojením alveol - lobulárna bronchopneumónie.

Chronická fokálnej tuberkulóza môže vzniknúť v dôsledku rozptýlenia čerstvého fokálnou tuberkulózy a výsledok ďalších pľúcnych foriem - infiltratívny, šírená, kavernózna. V tomto prípade sú zápalové ohniská zapuzdrené, nahradené spojivovým tkanivom alebo kalcifikované. V skutočnosti predstavujú zvyškové vláknité ohniská, ale za určitých podmienok sa môžu opätovne aktivovať, čo spôsobí exacerbáciu procesu tuberkulózy a zvýšenie hraníc lézie. Na druhej strane s progresiou môže byť chronický fokálny proces tiež transformovaný na infiltráciu, kavernóznu alebo roztrúsenú pľúcnu tuberkulózu.

Vo svojom vývoji fokálna tuberkulóza prechádza fázami infiltrácie, rozpadu a zhutnenia. V závislosti od veľkosti rozlišujú malé (do 3 mm v priemere), stredné (do 6 mm), veľké (do 10 mm) ohniská.

Príčiny fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa môže vyskytnúť v dôsledku exogénnej superinfekcie alebo endogénnej aktivácie infekcie v starých primárnych ložiskách (kalcinátov). Exogénna infekcia je možná pri úzkom kontakte s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy v rodine, antituberkulóznou dispenzarizáciou a rôznymi uzavretými skupinami. Infekcia sa vyskytuje aerogénne. Súčasne novo infikovaní pacienti vylučujú mykobaktérie rezistentné voči rovnakým liekom proti tuberkulóze ako zdroj infekcie. Úloha exogénnej superinfekcie je veľká v oblastiach s nepriaznivou epidémiou, nepriaznivými sociálnymi a životnými podmienkami pobytu, pri absencii špecifickej imunizácie populácie.

Reaktivácia endogénnej infekcie sa vyskytuje v starých tuberkulóznych ložiskách v pľúcach (zameranie Gona) alebo v intratorakálnych lymfatických uzlinách. V reziduálnych ohniskách môže mycobacterium tuberculosis dlhodobo pretrvávať vo forme L-foriem. Reverzia infekcie sa zvyčajne vyskytuje v oslabení skôr vytvoreného anti-TB imunity, podporovaný stres, zlá výživa, únava, imunosupresívne lieky, sprievodných ochorení (pneumokoniózy, diabetes, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy), škodlivým závislostí (alkoholizmu, fajčenia, drogových závislostí). V patogenéze reaktivácie endogénnej infekcie ako príčiny ohniskovej pľúcnej tuberkulózy zohráva kľúčovú úlohu lymfa-hematogénna diseminácia mykobaktérií v tele.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza má prevažne lokalizáciu horného laloku. Početné štúdie v oblasti tuberkulózy a pneumológiu pripisujú niekoľko faktorov: zníženou pohyblivosťou vrchole, jeho slabý prevzdušňovanie, trvalú krvi a lymfy prúdenie v tejto oblasti, zvislej polohy ľudského tela, a dokonca aj precitlivenosť vedúci selektívne Uzamknutie mykobaktérie v hornej časti pľúc.

Symptómy fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Zvláštnosťou klinického priebehu fokálnej pľúcnej tuberkulózy je vymazanie alebo absencia symptómov, takže väčšina prípadov je detegovaná pomocou preventívnej fluorografie. Približne jedna tretina pacientov má slabo exprimovaný syndróm intoxikácie a príznaky poškodenia dýchania.

Príznaky toxicity zahŕňajú teplotu low-grade vo večerných hodinách, pocit tepla, striedajúce sa s krátkym chladenia, potenie, únava, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Niekedy v ohniskovej pľúcnej tuberkulózy, ako prejav špecifické intoxikácie, existujú známky hypertyreózy: zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, tachykardia, očné trblietky, kolísanie hmotnosti, podráždenosť. U žien sa môžu menštruačné nezrovnalosti zistiť podľa typu otomomenorey alebo uremomény.

Vyskytujú sa bolesti na strane, medzi lopatkami, v ramenách. Kašeľ je zvyčajne nestabilný, môže byť suchý alebo sprevádzaný riedkou spútom. Príležitostne sa vyskytuje hemoptýza.

Diagnóza fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Fyzické údaje odhalené objektívnym vyšetrením pacienta s podozrením na pľúcnu tuberkulózu pľúc sú nešpecifické. Palpácia odhaľuje miernu bolesť a tuhosť svalov ramenného pletenca; lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Zvuk perkusie nad léziou je tlmený, pri zvukovej skúške je počuť tvrdé dýchanie, zatiaľ čo pri auskultácii sa pri kašli pacienta určujú jednotlivé malé bublinky.

Tuberkulínové testy na fokálnu pľúcnu tuberkulózu sú zvyčajne normálne, preto nemajú významnú úlohu pri diagnostike. Vo výnimočných prípadoch môžu pacienti reagujú na podkožnej tuberkulínový horúčka, zvýšené spútum, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, a tak ďalej. N. Na stanovenie aktivity na TB spúta skúmané kub vykonaná bronchoskopia s získané bronchoalveolárnej lavážou plotom. Endoskopický obraz s čerstvou fokálnou pľúcnou tuberkulózou je charakterizovaný príznakmi endobronchitídy.

Základné informácie o forme tuberkulózy sú dané rádiografiou pľúc, ale rontgenový obraz sa môže líšiť v závislosti od fázy a trvania procesu. Pri čerstvej ohniskovej tuberkulóze sa zvyčajne identifikuje 1-2 veľké ohniská a niekoľko stredných alebo malých ohniskov; tiene sú mierne kontúrované, s nízkou intenzitou, zaoblené. Chronická ohnisková tuberkulóza, ktorá sa radiologicky prejavuje prítomnosťou hustých ohnisiek s kalcifikačnými centrami a vláknitými šnúrami; tiene strednej a vysokej intenzity, zvyčajne malé a stredné. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nešpecifickou fokálnou pneumóniou, pneumómykózou, periférnou rakovinou pľúc.

Keď sa na vykonanie testovacej terapie používajú sporné údaje: pacientovi sú predpísané antituberkulózne lieky počas 2-3 mesiacov a monitoruje klinickú a rádiologickú a laboratórnu dynamiku. S poklesom alebo čiastočným rozlíšením ohniskov je diagnostika fokálnej tuberkulózy nespochybniteľná.

Liečba a prognóza fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Liečba aktívnej fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva v nemocnici proti tuberkulóze, neaktívna - v ambulantnom prostredí pod dohľadom ftiziatria. Štandardný režim chemoterapie umožňuje vymenovanie najmenej troch liekov proti tuberkulóze (rifampicín, izoniazid, pyrazinamid, etambutol) po dobu 2-3 mesiacov. V počiatočnom období sa môže použiť aj streptomycín. Vo fáze pokračovania, ktorá trvá 4 až 6 mesiacov, zostávajú dve lieky (rifampicín + izoniazid, izoniazid + etambutol). Celkové trvanie liečby fokálnej pľúcnej tuberkulózy je 6 až 9 mesiacov a u jednotlivých pacientov až do jedného roka. Rehabilitácia po ukončení liečby sa uskutočňuje v podmienkach sanatória proti tuberkulóze.

Výsledok ohniskovej formy pľúcnej tuberkulózy je spravidla bezpečný. V dôsledku plnohodnotnej liečby sa čerstvé ohniská úplne rozpúšťajú, prichádza kompletná klinická liečba. Pri chronickom priebehu fokálnej tuberkulózy je možný prechod na menej prognosticky priaznivé formy (infiltratívne, kavernózne, diseminované). Najčastejším výsledkom je pneumoskleróza s tvorbou ohniska fibrózy alebo kalcifikácie. Takí pacienti potrebujú chemoprofylaxiu počas 1-2 rokov. Najväčšou ťažkosťou je liečba prípadov rezistentných na chemoterapiu. Prevencia fokálnej pľúcnej tuberkulózy spočíva v vykonaní röntgenového vyšetrenia obyvateľstva, sanitárnej práce, zvyšovaní nešpecifickej rezistencie organizmu. Pri znižovaní výskytu sekundárnej pľúcnej tuberkulózy má vakcinoprofylaxia veľký význam.

Infekčná alebo nekorigovaná pľúcna tuberkulóza a jej príznaky

Focálna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja ako sekundárna forma ochorenia. Často sa vyskytuje na základe predchádzajúcej liečenej primárnej tuberkulózy. Takmer polovica pacientov s tuberkulózou má príznaky ohniskovej choroby.

Patológia sa niekedy vyskytuje bez viditeľných symptómov a je identifikovaná s pravidelnou preventívnou diagnostikou. Počas fluorografického vyšetrenia je možné detegovať fokálnu tuberkulózu.

Opis choroby

Ohnisková tuberkulóza vo fáze infiltrácie tvorí malé lézie, ktoré majú priemer približne 1 cm. V jednej alebo obidvoch pľúcach sa nachádzajú útvary v 1-2 sekciách (vpravo aj vľavo). Ohnisková tuberkulóza horného laloku pravých pľúc je častejšie diagnostikovaná.

Zvážte obe formy tejto choroby:

  1. Soft-focus typ. Vyskytuje sa po infekcii tuberkulózou. Po prvé, endobronchitída sa vyvíja v koncových častiach priedušiek. Potom zápalový proces prechádza do horných lalokov pľúc. V dôsledku toho tvoria jednu alebo viac lézií.
  2. Chronická fibrózna-fokálna tuberkulóza. Tento stav sa objaví po lymfhematogénnej disperzii mykobaktérií. MBT (mycobacterium tuberculosis) zostávajú v lymfatických uzlinách hrudnej oblasti vo forme L. So zníženou odolnosťou sú transformované na typické MBT. Pri infiltratívnych formách ochorenia dochádza ku kondenzácii alebo neúplnej resorpcii zápalového zamerania. Podobný stav je diagnostikovaný pri takýchto typoch tuberkulózy ako mierne fokálna alebo akútna diseminovaná tuberkulóza pľúc.

Pľúcne lézie môžu mať malé zaostrenie (až 3 mm), stredné (4-6 mm) a veľké (6-10 mm).

Pri hojení ohniskových miest sa vytvárajú zóny s prítomnosťou vláknitých tkanív.

Priebeh ochorenia a jeho príznakov

Ohnisková pľúcna tuberkulóza môže mať iný priebeh ochorenia. Sekundárne príznaky vyvstanú na pozadí sprievodných patológií. Často sa to prejavuje komplikáciami vo forme superinfekcie, exogénnych, endogénnych a iných MBT.

Foci s týmto sa objavujú nielen v pľúcach, ale aj v iných vnútorných orgánoch. Z tohto dôvodu je diagnóza ochorenia niekedy ťažká.

Ako exacerbácie sa jednotlivé ložiská tuberkulózy rozšírili do lymfatických uzlín a malých priedušiek v dôsledku ovplyvnenia horných segmentov pľúc.

Symptómy fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Symptómy sekundárnej tuberkulózy sa vyskytujú v období exacerbácie a vyblednutia, keď príznaky ochorenia chýbajú úplne. V tomto prípade sú aj exacerbácie charakterizované miernymi prejavmi.

Tuberkulóza ohniskových pľúc má nasledujúce príznaky:

  1. Počas 10-12 dní je teplota nízka.
  2. Existuje suchý kašeľ, niekedy s miernym spútom.
  3. Vyskytuje sa tachykardia a zvýšené potenie, najmä v noci.
  4. Slabosť v celom tele.
  5. Niekedy je hemoptýza možná v posledných štádiách ochorenia, keď rozkladané pľúcne tkanivo začne oddeľovať.

Keď sa akútna perióda zhoršuje, príznaky sa stávajú menej nápadné, v niektorých prípadoch trvá dlhý čas subfebril. Muž sa sťažuje na rýchlu únavu, zníženú účinnosť.

Ak sa objavia takéto príznaky, musíte vidieť lekára a zobrať si röntgen. Pri vyšetrení lekár skontroluje, či sa po kašli objaví dýchavičnosť. Ak sa objaví hemoptýza s výraznými nečistotami krvi v spúte, potom je to jasný príznak fokálnej tuberkulózy v štádiu progresie.

Hlavné príčiny choroby

Ohnisková tuberkulóza vo fáze rozpadu alebo infiltrácie sa šíri aerogénnou metódou a tvorí 10-15% všetkých ochorení tejto formy.

Je možné infikovať tuberkulózou počas hospitalizácie v uzavretom priestore, ale súčasne by mal byť človek nosičom otvorenej formy ochorenia.

Chronická fokálna forma tuberkulózy sa môže vyvinúť s rôznymi faktormi, ktoré sú priaznivé pre jej výskyt. Okrem toho by malo byť zrejmé, že ak MBT raz prenikne do tela, dokonca aj pri správne vykonanej liečbe nebude možné úplne ho zbaviť.

Ochranné sily organizmu preto zohrávajú obrovskú úlohu pri infikovaní tuberkulózy, primárnej aj sekundárnej.

Kauzálnym činidlom choroby je kocka Kocha, ktorá najčastejšie postihuje pľúca. Odovzdávajú sa od chorých nasledovne:

  1. Prostredníctvom inhalačného vzduchu.
  2. Prostredníctvom hlienu.
  3. Prostredníctvom riadu a oblečenia pacienta.
  4. Pri použití jednej uteráčky s chorými osobami a iných osobných predmetov.

Preto bude odpoveď na otázku, či je ohnisková pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie, pozitívna. Choroba sa môže prenášať od ľudí, ktorí sa nakazili otvorenou formou tuberkulózy.

Tuberkulóza je nielen kvapka, ale aj infekčná choroba prachu.

  • zlé životné podmienky;
  • nepriaznivá epidémia;
  • nedostatok imunizácie;
  • príjem imunosupresív;
  • prítomnosť chronických systémových ochorení, ako je diabetes, vred, pneumokonióza atď.;
  • zlé návyky.

Diagnostické opatrenia

Hlavnou diagnostickou metódou pre túto chorobu je röntgen. Pri skúmaní obrázkov je možné zistiť výpadky, ktoré indikujú stav ochorenia a jeho závažnosť.

V prípade vlnovej tuberkulózy je diagnostika ťažká. V tomto prípade sa infekcia zistí len vo fáze exacerbácie.

Ako ďalší výskum sa vykoná bakteriologická analýza sputa a vykoná sa test Mantoux.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Aby sa minimalizoval počet pacientov s touto infekciou, sú potrebné preventívne opatrenia v celoštátnom meradle.

Aby sa zabránilo šíreniu tuberkulózy, sú potrebné tieto kolektívne žaloby:

  1. S rozširovaním tuberkulózy v samostatnej oblasti sa vykonáva preventívne protiepidemické opatrenia.
  2. Ľudia by mali byť včas očkovaní proti tejto chorobe. Okrem toho sa odporúča podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenia na účely včasného zistenia infekcie.
  3. Štát by mal dbať na to, aby existovali všetky potrebné lieky na liečbu pacientov s tuberkulózou.
  4. Pri pľúcnej tuberkulóze by sa pacienti mali liečiť v uzavretom priestore, aby nemohli infikovať iných ľudí. V tomto prípade musí byť všetok zdravotnícky personál podrobený špeciálnemu školeniu. Pri práci na výskyte ohniska infekcie tuberkulózou je z tejto choroby potrebné ďalšie očkovanie.
  5. Lekárske vyšetrenie ľudí všetkých špecialít by sa malo uskutočňovať každý rok, a to najmä pracovníci hospodárskych zvierat, stravovanie a detské inštitúcie.
  6. Predovšetkým očkovanie novorodencov je povinné, a to pred 30. dňom života dieťaťa.

Základy liečby

Základom liečby fokálnej pľúcnej tuberkulózy je podávanie antibiotík.

Pri počiatočnej forme ochorenia dochádza k úplnej resorpcii po roku. Röntgenové snímky počas liečby sa vykonávajú podľa lekárskych predpisov, môžu zistiť postupný pokles ohniskov infekcie.

V niektorých prípadoch také malé ohniská nie sú úplne vyriešené, ale tvoria rozlišovacie kapsuly, na ktorých sa vyvíja hrubá fibróza.

Liečba fokálnej tuberkulózy by mala začať okamžite po diagnostikovaní ochorenia. Iba v tomto prípade môže byť prognóza priaznivá.

Okrem užívania antibakteriálnych liekov proti tuberkulóze doktor môže vymenovať:

  • imunomodulátory;
  • gepatoprotektory;
  • glukokortikoidy;
  • komplexov vitamínov.

Okrem liekov je dôležité miesto pre správnu výživu. Takže v strave pacienta by mali byť prítomné nasledujúce prvky:

  1. Proteín ľahko asimiloval jedlo. Jedná sa o nízkotučné odrody mäsa a rýb, mäsové bujóny, vajcia, mliečne výrobky atď. Uprednostňuje sa varené alebo dusené jedlo.
  2. Tuky. Mali by byť prítomné v potrave nevyhnutne, ale nie v nadbytku a tiež v ľahko stráviteľnej forme. Patria sem rôzne oleje a rybie oleje.
  3. Sacharidy obsiahnuté v cereálnych obilninách, chlebe, pekárni atď. Med a cukor sú tiež povolené, ale nie vo veľkom množstve.
  4. Potrebujete jesť viac zeleniny, ovocia a iných rastlinných potravín.

Dokonca aj keď po kalcinácii v pľúcach sú kalcinátory alebo fibrózy, choroba sa ustáli s včasnou terapiou v počiatočných štádiách ochorenia. Je ťažšie, ak sa terapia začne v neskorších štádiách ochorenia. V tomto prípade bude liečba ohniskovej tuberkulózy dlhotrvajúca a bude vyžadovať obrovské náklady.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: symptómy, diagnóza a liečba

etiológie

Jediným dôvodom vzniku fokálnej tuberkulózy je prebudenie mykobaktérií v jazvach pravých alebo ľavostných pľúc a ich šírenie. Môže to tiež vyplynúť z prenikania novej infekcie, ktorá vedie k aktivácii patológie, ktorá bola liečená.

patogenézy

Tieto lézie sú vo väčšine prípadov jednostranné, lokalizované v hornom laloku orgánov. Ak je ohnisková tuberkulóza pľúc exogénna, na pravej strane systému sú vytvorené jednotlivé ostrovčeky v mäkkej fáze s priemerom najviac 1 cm. Popri ovplyvňovaní paranikál- nych rozdelení sú do procesu zapojené bronchiálne vetvy. Na začiatku ochorenia sa pacientovi pozoruje endobronchitída, ktorá prechádza do pľúcneho tkaniva. Vznikajúce ložiská ložiska pravých pľúc počas liečby sa zmenia na jazvy, v hornom laloku dochádza k rozvoju pentosklerózy v blízkosti lymfatických uzlín.

Ak má fokálna pľúcna tuberkulóza zanedbateľnú formu, progresia ochorenia vedie k infiltrácii. Preto je úplná a včasná diagnóza taká dôležitá.

V inej forme endogénneho typu je distribúcia lokálnych miest spôsobená mykobaktériou, ktorá zostáva po ošetrení vo forme kalcinátov. S provokujúcimi faktormi sú patogény bez bunkovej steny, ale schopné reprodukcie, premenené na typickú formu. Začnú sa šíriť cez obehový systém a lymfatické cesty, až kým nedosiahnu pravý horný lalok pľúc. V tomto prípade sú zničené priedušnice, ktorými prechádzajú patogény, čo umožňuje neobmedzený prístup na miesto lokalizácie.

Mykobaktérie, ktoré sú hlavnou príčinou patogenézy, patria do skupiny aeróbnych grampozitívnych kmeňov. Nevytvárajú kapsuly, sú klasifikované ako acido-rýchle patogény, pretože nemajú bunkovú membránu. Namiesto toho existuje hydrofóbna stena s mykolátmi a voskovitými látkami. Navyše kmene obsahujú polysacharidy potrebné na rast a vývoj. V súvislosti so schopnosťou potlačiť aktiváciu leukocytov a lymfocytov blokujú patogény schopnosť imunitnej odpovede organizmu. V priebehu vývoja vyvinuli mykobaktérie celý komplex mechanizmov rezistencie voči vonkajším a vnútorným faktorom. Sú odolné voči oxidantom a zásadám, organickým prvkom, antiseptikom a dehydratovaným látkam, ktoré škodia iným patogénom. Existuje viac ako 70 typov kmeňov náchylných na diagnózu.

Po primárnej fáze zostáva atelectáza s hustou spojovacou vrstvou. Táto forma sa nazýva fibrózna-fokálna tuberkulóza. Okolo postihnutej oblasti v hornom laloku pravého pľúca vzniká zápalový proces a v budúcnosti - infiltrácia. Pri penetrácii do lokálnej zóny vedú leukocytové elementy k rozpusteniu kazetových tuberkul. Baktérie sa prepravujú pozdĺž ciev spolu s toxínmi a vytvárajú nové zóny infekcie.

Z akého dôvodu dávajú patogény prednosť tvorbe kolónií v horných lalokoch, prevláda pravá strana, v súčasnosti nie je úplne pochopená. Existuje hypotéza, že v tejto oblasti sa vyvíja ohnisková pľúcna tuberkulóza v dôsledku obmedzenia mobility a vzácneho prevzdušňovania. Na druhej strane existuje verzia, že horná časť pravého úseku je lepšie zásobovaná krvou a kyslíkom. Žiaden alebo druhý predpoklad nezohráva úlohu pri určovaní fázy, diagnostiky a liečby.

príznaky

Zvláštnosť klinického obrazu spočíva v tom, že fokálna tuberkulóza prechádza so slabo známymi znakmi. Symptómy podobné vlnám sú náchylné na malé prejavy a obdobia vyblednutia, keď sa pacient cíti úplne zdravý. Počas akútnej fázy so sekundárnym poškodením sa pozorujú nasledujúce ukazovatele blahobytu:

  • Teplota subfebrilu môže trvať 12 dní, ale je tak nevýznamne zvýšená, že pacient prakticky necíti
  • Suchý neproduktívny kašeľ s malým množstvom sekrécie
  • Srdcové palpitácie
  • Zvýšené potenie v noci
  • slabosť
  • Dýchavičnosť po fyzickom namáhaní
  • Harking s krvou v poslednej fáze porážky.

Všetky symptómy sú typické pre exacerbáciu a fibróznu formu. Odpoledne je pocit tepla. V oblasti epigastrie môžu existovať ďalšie problémy: zvýšená kyslosť a bolesť. Niektorí pacienti majú slabé príznaky hyperterózy. Na konci znakov takmer zmizne, ale účinky intoxikácie môžu pretrvávať dlhú dobu.

diagnostika

Skúška začína zberom anamnézy, vyšetrením a počúvaním pacienta. Sťažnosti na bolesť pod lopatkou sú zriedkavé, na strane lézie dochádza k miernemu nepohodlnosti svalového tkaniva. Diagnostika perkusie zaznamená skrátený zvuk v oblasti horného laloku pravých plúc. Auskultácia odhaľuje dýchavičnosť s dýchavičnosťou, jasnejšia pri kašli.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje lokálne lézie, s ktorými sa fokálna tuberkulóza líši. Oblasti nepravidelného okrúhleho tvaru s rôznou intenzitou, čírymi alebo rozmazanými hranicami. S progresiou sú viditeľné dutiny tkaniva tkaniva. Ak je formulár ťažký, zóny sú viaceré, navzájom sa zlúčia.

Vzorky pre tuberkulín sú prakticky nevhodné, pretože reakcia je mierne exprimovaná, takmer žiadna odlišná od normálu. Je potrebné určiť stupeň bakteriálnej aktivity.

V biochemických testoch sa trojnásobne odoberie slezina, ale v 50% prípadov sa izoluje patogén. Neexistujú žiadne významné zmeny v tajnosti, ale môže byť diagnostikovaná malá neutrofilná aktivita, zmena koncentrácie leukocytov.

Ak je fokálna tuberkulóza pľúc v počiatočnej fáze, bronchoskopia je zbytočná. Analýza sa vykonáva, keď sú postihnuté lymfatické uzliny, deformujú sa tkanivá a začína vývoj atypickej endobronchitídy.

liečba

Zásady liečby sú zamerané na riešenie ohniskových oblastí počas celého roka.

Kurz je založený na diagnóze, závisí od formy manifestácie patológie. Ak je fokálna pľúcna tuberkulóza vo fáze infiltrácie, pacient by mal byť hospitalizovaný. Techniky proti relapsu zahŕňajú použitie nasledujúcich liekov:

TB

Jedným z najúčinnejších prostriedkov všetkých foriem tuberkulárnej lokalizácie je izoniazid. Jeho aktivita je zameraná na deštrukciu kyseliny mykolovej, ktorá je potrebná na konštrukciu stien mykobaktérií. Je schopný odstrániť patogén v čase reprodukcie a odpočinku, ale vyžaduje použitie komplexnej terapie. To je spôsobené schopnosťou mykobaktérií vyvinúť rezistenciu. Liečivo sa rýchlo absorbuje a poskytuje terapeutický účinok počas 2 hodín. Má škodlivý účinok na pečeň, pretože má hepatotoxicitu. Má niekoľko vedľajších účinkov a kontraindikácií vrátane, je zakázané pre astmu. Vyrába sa vo forme tabliet a injekcií. Do tej istej skupiny patria Ftivazid, Metazide.

Ethionamid je bakteriostatické antituberkulózne činidlo, ktoré sa používa namiesto alebo v rovnakom čase ako ioniosid. Do tejto skupiny patria aj Thionid, Amidazín, Nizotín.

Pyrazínkarboxamidové zlúčeniny sú tiež účinné pri kontrole mykobaktérií. Používa sa v skrátenom liečebnom režime, účinný v prípadoch a deštruktívnych procesoch. V závislosti od koncentrácie vykazujú baktericídnu alebo bakteriostatickú aktivitu. Sú schopné zničiť patogény pri nekonzistencii prípravkov série 1 a 2. Odporúča sa používať v kombinácii, pretože Pyrazinamid, Cavisid, Linamid potencujú pôsobenie iných protituberkulóznych liekov. Dĺžka liečby je 6-9 mesiacov. Dávkovanie sa vyberá individuálne v závislosti od rozloženia, formy priebehu a vývoja ochorenia.

antibiotiká

Rifampicín je polysyntetické činidlo prvej línie s vysokou aktivitou proti mykobaktériám. Okrem toho môže zničiť stafylokoky a streptokoky. Nevýhodou je, že liek rýchlo spôsobuje rezistenciu kmeňov, preto sa odporúča používať len pri komplexnej terapii. Kompozícia preniká dobre do tkanív a slizníc, vylučuje sa žlčovými kanálikmi a močovým systémom. Vzhľadom na to, že tablety majú červenú červenú farbu, môžu zafarbiť kvapaliny, ktoré opúšťajú telo prirodzených procesov. Počas prvých 5 mesiacov lekár predpisuje liek na denné užívanie, zvyšné dni sa odporúčajú 2-3 krát týždenne.

Tradične produktívne sada izoniazidu a rifampicínu, ale aj pre liečbu novodiagnostikovaných typu fokálnej tuberkulózy alebo diskutabilné diagnózy lepšie spojiť s izoniazidom pyrazínamid. Bakteriostatické hodnotenie účinnosti terapie sa vykonáva každých šesť mesiacov.

Po 12 mesiacoch je možné vidieť obraz úplného vyliečenia, ale mnohí pacienti majú zvyškové účinky a malé ohniská. U niektorých pacientov sa nerozpúšťajú, ale sú pokryté kapsulárnou membránou s proliferáciou hrubého vláknitého tkaniva.

prevencia

Plesňové prejavy sú priamo spojené s životnými podmienkami, preto sa tento typ tuberkulózy považuje za sociálne významné patológie. Preventívne opatrenia sa vykonávajú:

  • Očkovanie novorodencov v prvom mesiaci života
  • Pravidelné vyšetrenia lekárov pacientov a iných osôb, ktoré sú ohrozené
  • Skoršia definícia choroby a primeraná liečba
  • Protiepidemické opatrenia
  • Zlepšovanie životných podmienok
  • Zmena klímy a miesta práce
  • Kalorická výživa, plná základných prvkov, vitamínov a živín
  • Posilnenie imunitných schopností tela
  • Je dôležité identifikovať a včas liečiť infikovaných ľudí.

Prognóza patológie je vo väčšine prípadov priaznivá. S adekvátnym prístupom a dodržiavaním všetkých pokynov lekára je opätovné uzdravenie dokončené, aj keď trvalé. Pri dlhodobej diagnostike komplikácie zhoršujú stav, čo môže viesť k nezvratným účinkom v pľúcnom tkanive a dysfunkcii dýchacieho systému.

Ako prekonať fokálnu tuberkulózu: Možnosti liečby

Pre fokálnu tuberkulózu sa vyznačuje tvorbou malých a málo zápalov zápalu v pľúcach.

Ich rozmery sú 0,2-1 cm. choroba vyskytuje takmer asymptomaticky a zvyčajne prítomnosť ohniskov je náhodne detegovaná počas rutinnej fluorografie.

Ohnisková tuberkulóza sa vyvíja kvôli sekundárna tuberkulózna infekcia, pretože jeho výskyt by mal prejsť veľa času od okamihu infekcie.

Preto sa častejšie vyskytuje u pacientov, ktorí sú registrovaní s tuberkulóznou výdajnou (pravdepodobnosť je - 20-25%) a oveľa menej často - ako prvý prejav ochorenia (10-18%). Z rovnakého dôvodu je fokálna tuberkulóza charakteristická pre deti a dospievajúcich, zvyčajne pacientov - dospelých.

Formy fokálnej pľúcnej tuberkulózy, liečba

Existujú dve formy fokálnej tuberkulózy:

  • jemné zaostrenie, je čerstvé;
  • fibro-fokálna, je tiež chronická.

Tuberkulóza s mäkkým zaostrením Je v počiatočnom štádiu sekundárneho patologického procesu.

Fibronodular je tvorená resorpciou pľúcnych lézií s mäkkým zaostrením, kavernóznou, infiltrujúcou, diseminovanou tuberkulózou: postihnuté oblasti pľúc sú nahradené spojivovým tkanivom alebo kalcinované.

V nepriaznivých podmienkach vedú tieto ložiská k infekcii exacerbácie ochorenia.

Help. V niektorých prípadoch sa ohnisková tuberkulóza v živote neprejavuje a nachádza sa len pri pitve zosnulého z iných dôvodov pacienta.

Liečebná terapia

Ako každá iná forma ochorenia, ohnisková tuberkulóza si vyžaduje dlhodobý pobyt v nemocnici: zvyčajne trvá liečba 10-12 mesiacov. Nasledujúce lieky sú pre pacienta predpísané:

  • izoniazid - málo toxické činidlo zahrnuté v počte liekov prvý riadok, najúčinnejšia proti tuberkulóznemu bacilu. U alkoholikov a starších pacientov môže ich použitie spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi, a to počas liečby vyžaduje sa kontrola pečene.
  • streptomycín - širokospektrálne antibiotikum, ktoré je predpísané pre v prvej fáze farmakoterapie. Podáva sa intramuskulárne. Má ototoxické vlastnosti av niektorých prípadoch môže viesť k hluchote alebo dokonca k hluchote. Rýchlosť injekcie streptomycínu by nemala trvať dlhšie ako 3 mesiace.
  • etiónamidu - liek, ktorý je predpísaný na liečbu kmeňov odolných voči streptomycínu a izoniazidovým kmeňom pôvodcu tuberkulózy. V niektorých prípadoch to spôsobuje Nežiaduce účinky GI traktu - nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Foto 1. Balenie rifampicínu vo forme kapsúl s dávkou 150 mg. Výrobca "Darnitsa".

  • rifampicín - širokospektrálne antibiotikum. Nielenže zničí Kochovu prútik, ale aj zabraňuje vzniku sekundárnej infekcie. Pri používaní sa pot, moč, výkal, sliny, hlien a koža pacientov dostávajú oranžový odtieň, kontaktné šošovky nosené pacientom môžu byť tiež farbené oranžovo. To nie je nebezpečné a nevyžaduje stiahnutie lieku. S opatrnosťou je predpísané pre ochorenia pečene.
  • ethambutol - Ďalšie liečivo, ktoré selektívne pôsobí na mycobacterium tuberculosis. Je menovaný v druhej fáze liečby, zvyčajne kombinuje jeho príjem s recepciou Rifampicinu. Priebeh liečby liekom Etambutol by nemal trvať dlhšie 2-3 mesiace. V zriedkavých prípadoch spôsobuje závažné vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí aj atrofia zrakového nervu. Preto je pri liečbe Etambutolom potrebné sledovať zrakovú ostrosť.

fyzioterapia

Fyzioterapia - dôležitý pomocný nástroj pri liečbe mnohých chorôb. Zameriava sa na zlepšenie výživy postihnutých tkanív, zrýchlenie regeneračných procesov, odstránenie bolestivých symptómov, posilnenie imunitnej odpovede tela, postupy sa používajú aj na fokálnu tuberkulózu. Sú to:

  • Elektroforéza s tuberkulínom a predpísanými antituberkulóznymi liekmi a inými liekmi. Takýto spôsob podávania liekov minimalizuje vedľajšie účinky z ich použitia a umožňuje lokálne nasýtiť pľúcne tkanivo účinnými látkami pre lepší dopad na tuberkulózny bacil.
  • Elektroforéza s enzýmami, zabránenie tvorby vláknitého tkaniva.
  • Galvanizácia hrudníka s heparínom, prednizolónom, expektorančnými liekmi. Vykonáva sa počas alebo bezprostredne po elektroforéznom postupe
  • Ultraphonophoresis s rôznymi liekmi.
  • Mukolytické inhalácie pre lepšie vylučovanie spúta. Priebeh postupov - 8-12 dní.
  • Inhalácia anti-TB liekov urýchliť uzatvorenie kavernóznych dutín a zabrániť sklerotizácii tkanív. Priebeh postupov - 20-30 dní.
  • Inhalačný beta2-agonisty alebo anticholinergiká, rozšírenie priedušiek. Priebeh postupov - 10 dní.
  • Vysokofrekvenčná magnetoterapia, zamerané na zlepšenie prietoku krvi a lymfatického toku v postihnutých pľúcach patologickým procesom a stimuláciu regeneračného procesu. Kurz magnetoterapie je 20 denných sedení po 15-20 minútach.
  • Mikrovlnná terapia, stimuluje odmietnutie zo steny ohniskov a vylučovanie nekrotických tkanív, čím sa zlepšuje drenážna funkcia priedušiek. Procedúra sa vykonáva raz za dva dni, miera je 15-20 procedúr.
  • NPH-terapia s nízkou frekvenciou. To sa vykonáva iba vtedy, keď fibronodular tuberkulózy, s progresívnymi foriem tejto choroby, to je kontraindikované. Sadzba je 10-12 relácií, ktoré sa konajú denne alebo raz za dva dni.
  • Kyslíková terapia - dýchanie, ktoré obsahuje vysoké percento kyslíka, zmesi plynov. Tento postup uvoľňuje priedušky a nasýti tkanivá kyslíkom a stimuluje ich regeneráciu. Prebieha kurzy o 8-10 postupov.

Pozor prosím! Fyzioterapeutické procedúry sú kontraindikované pri exacerbácii tuberkulóznej procese, ťažké kardiopulmonálnej zlyhanie, rovnako ako niektoré súvisiace ochorenia: ischemická choroba srdca, hypertyreóza, zhubných a nezhubných nádorov.

Čo robiť, ak ste boli diagnostikovaní s tuberkulózou v fáze infiltrácie

Ohnisková pľúcna tuberkulóza je ľahko nebezpečná choroba mikrobiálnej etiológie, ktorá sa nachádza medzi populáciou planéty bez ohľadu na klimatické podmienky. Táto choroba je považovaná za sociálnu, pretože spôsob života a vplyv nepriaznivých vonkajších faktorov majú hlavný vplyv na priebeh ochorenia. Podľa štatistík sú muži chorí častejšie ako ženy. Veková skupina ochorenia- ľudia od 18 do 45 rokov.

Charakteristika patogénu

Príčinou ochorenia je mykobakteriálna tuberkulóza, izolovaná v roku 1882 Robertom Kochom. Od tohto okamihu sa deň objavenia mikroorganizmu považuje za svetový deň boja proti tuberkulóze.

Mykobaktérie sú acid-fast, čo je výzva pre mikroskopickú diagnostiku. Sú nepohyblivé, netvoria spor. Vzhľadom na komplexnú štruktúru bunkovej steny je Mycobacterium tuberkulóza rezistentná na alkoholy a alkálie, fagocytózu.

Mikroorganizmus požaduje živné médiá a má pomalý rast.

Zdroj infekcie je osoba s iba otvorenou formou tuberkulózy; Zviera, pre ktoré je charakteristický iný kmeň baktérie M. Bovis. Infekcia sa vyskytuje aspiračná (prenosovú cestu vo vzduchu a prachu vo vzduchu), nutričné ​​(prenosové cesty potravín a kontaktné spotrebiteľmi), kontakt (prostredníctvom priameho alebo nepriameho kontaktu) a zvislou přenášecího zariadení. Hlavná cesta je stále považovaný vo vzduchu, pretože týmto spôsobom je človek schopný infikovať pacienta zo štyridsiatich alebo viac ľudí.

Faktory prispievajúce k infekcii:

  1. masívne uvoľňovanie baktérií;
  2. čas kontaktu s pacientom;
  3. blízkosť kontaktu a objem priestoru.

Štatistika spočíva v tom, že do veku 40 rokov je nakazených asi 70-90% obyvateľov Ruska. V 10% prípadov sa tuberkulóza vyvíja. K liečbe choroby sa stáva každý rok ťažšie, pretože pľúcna tuberkulóza nadobudne rezistenciu voči antibiotickej terapii.

Na sledovanie dynamiky vývoja ochorenia sa používa Mantouxov test a 2-5 deň po narodení dieťaťa sa uskutočňuje špecifická profylaxia - formulácia BCG.

Patogenéza fokálnej tuberkulózy

Zápalový proces sa najčastejšie vyskytuje symetricky v hornej časti pľúc alebo v jeho bočných oblastiach. Spočiatku sa tvorí zápalový proces na bronchiálnej sliznici, tkanivo sa napučia a proces ovplyvňuje malé vetvy priedušiek. Pre chorobu je charakteristický výskyt tvorby zakorenovaného druhu, ktorý s následnou progresiou ochorenia prechádza do pľúcneho parenchýmu. Ak máte podozrenie na fokálnu tuberkulózu pľúc, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Príčiny fokálnej tuberkulózy

Najčastejšie pacienti počuli o patológii, ale ani nevedia, čo je ohnisková tuberkulóza, prítomnosť ochorenia sa pre nich stane prekvapením pred objavením sa prvých príznakov. Príčiny tuberkulózy: chronická infekcia, chronická pneumónia, diabetes mellitus, gastritída. Pri zneužívaní alkoholu fajčenie zvyšuje šance pacienta na "stretnutie" s touto patológiou.

Charakteristika fokálnej tuberkulózy

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa najčastejšie vyskytuje v dvoch typoch: mäkké zaostrenie a chronická fibrofokálna. Zvláštnosťou tejto choroby je to, že patogénna bunka získala rezistenciu (stabilitu) kvôli zlému lieku. Pri zápalovom procese sa objavuje tuberkulóza vo forme tuberkulóz. Pri exacerbácii sa mikroorganizmy obsiahnuté v tuberkulózach šíria po celom tele, čo následne vedie k patológii priedušiek, respiračného systému. Ak je fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie, mikroorganizmy sú výkalmi do prostredia s kvapkami kašľa, spúta.

Klasifikácia ohniskovej tuberkulózy

Jazva tkaniva vzniká v dôsledku vláknitého ohniskového tvaru. Vo fáze konsolidácie neexistuje žiadny zápalový proces. Symptómia je založená na ukladaní vápenatých solí, čo vedie k vytvrdzovaniu tkanív.

S miernou ohniskovou formou sa pľúca rozpadá na niekoľko dutín, pričom sa nájde lokálny infiltrát. Ohnisková tuberkulóza v štádiu infiltrácie je liečená liekmi, ktorých účinok je zameraný na resorpciu dutín a elimináciu zápalu. S rozpadom pľúc je možná tvorba dutín, zvyšky tkanív sa vylučujú hlienom, v ktorom sú kúsky tkaniva. Tuberkulóza spôsobuje ohniskový absces mäkkých tkanív. Pri správnej liečbe je možná včasná obnova. Závažná forma tuberkulózy vedie k smrti.

Symptómy ochorenia

Malo by sa pamätať, že ak existuje podozrenie na pľúcnu tuberkulózu pľúc, zistené príznaky by mali byť potvrdené ďalším lekárskym výskumom. Patológia sa prejavuje mnohými spôsobmi, ale charakteristické znaky sú teplo v dlaní, vzhľad suchého, neproduktívneho, bolestivého kašľa a bolesti v hrudi. V prípade vylučovania spúta (produktívny kašeľ), jeho farba od hnedého (bronchiálne poškodenie, krvácanie) až po šedozelené (prítomnosť hnisu, zápalového procesu). Charakterizované prejavom všeobecnej nevoľnosti, zimnica, slabosť, ale tieto znaky nemožno považovať za špecifické, pretože sa prejavujú v mnohých iných patologických stavoch. Špecifickým znakom je vzhľad granúl na koži a slizniciach.

Diagnóza fokálnej tuberkulózy

Potvrdená diagnóza "Ohnisková tuberkulóza" vyžaduje liečbu. Vďaka pohmat je možné definovať bolestivé body plasticity hrudníka, rovnako ako podporiť prácu svalov. Na stanovenie lokalizácie abscesu je potrebné vykonať porovnávacie perkusie. Poklep zvuk cez bolestivý bod nie je nájdený, a doména sám dá tupú perkusné zvuk. Počúvaním (počúvanie pomocou Stetofonendoskopy) môže počuť piskot v horných lalokov pľúc, často sú počuť praskanie.

V mikrobiologické vyšetrenie vykonávaných plodín na živnom médiu (použitá infiltrát), ale vzhľadom k pomalému rastu Mycobacterium tuberculosis kolónií tento typ diagnózy je neúčinný. Na určenie lokalizácie a stupňa ochorenia tela sa vykonávajú tuberkulínové testy. Röntgenové vyšetrenie a bronchoskopia s použitím bronchoalveolárnej tekutiny majú veľkú účinnosť pri diagnostike.

Na diagnostikovanie stavu tela sa analyzuje celkové a biochemické zloženie krvi.

V prípade kontroverzných výsledkov štúdie a nemožnosti stanovenia určitej diagnózy sa používa testovacia terapia: pacient je nútený užívať niekoľko liekov proti tuberkulóze. Počas tejto doby sa uskutočňujú ďalšie štúdie na sledovanie klinických a röntgenových snímok. Sú vedené na identifikáciu dynamiky ochorenia. Po vykonaní terapie sa diagnostika uskutočňuje s "ohniskovou tuberkulózou pľúc".

Vďaka technickému pokroku medicína urobila veľký krok vpred. Napriek trvaniu liečby fokálnej tuberkulózy (od dvanástich mesiacov alebo dlhšie) môže včasná diagnóza a antibiotická liečba obnoviť zdravie pacienta. Keď sa zistí zápalový proces, liečba fokálnej tuberkulózy sa má okamžite vykonať. Princíp liečby je založený na rozložení zápalu. Je možné úplne obnoviť obraz pľúc na röntgen, ale často zostáva reziduálny proces adhézie. V neskorších štádiách ochorenia sa vyžaduje chirurgický zákrok. Na liečbu sa používajú nasledujúce lieky: izoniazid, rifampicín, streptomycín (generický liek) a ďalšie. Ohnisková pľúcna tuberkulóza si vyžaduje okamžitú liečbu, inak táto forma ochorenia môže viesť k nenapraviteľným následkom až na smrteľný výsledok.

Prevencia ochorenia

Tuberkulóza sa správne považuje za sociálnu chorobu, pretože životná úroveň priamo ovplyvňuje zdravie pacienta. Odporúča sa navštíviť menej preplnené verejné priestranstvá, vyhýbať sa oblastiam, kde sa nedodržiavajú hygienické normy, a to nie je včasné čistenie priestorov. Odporúča sa vytvrdzovať a užívať komplexy vitamínov na posilnenie imunitných síl tela. Odmietajte zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu, lieky).
Ak máte podozrenie na ochorenie, odporúča sa konzultovať s terapeutom, pulmonológom alebo ftíšiatrom. Deti sú v prvých tridsiatich dňoch života očkované ako preventívne opatrenie.

Ak sa potvrdí diagnóza, pacientovi s aktívnou formou tuberkulózy sa pridelí nové miesto pobytu za predpokladu, že pacienti žijú v internáte alebo v preplnených apartmánoch. Pri liečbe takýchto pacientov sú štátom poskytované drahé lieky.

Každý rok štát vyčleňuje viac prostriedkov na boj proti šíreniu tuberkulózneho bacilu medzi obyvateľstvom, čo prináša jeho pozitívne výsledky.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: je nákazlivá alebo nie, liečba, príznaky, koľko sa má liečiť a ako sa prenáša?

Ak sa zistí príznaky tuberkulózy, bude potrebná okamžitá hospitalizácia v nemocnici, najmä ak je to ohnisková forma. Vysoké nebezpečenstvo pre spoločnosť predstavujú ľudia, ktorí majú otvorenú formu, ale incidencia môže byť znížená iba včasnou diagnózou a včasnou liečbou.

Na úrovni štátu by občania mali mať k dispozícii prijateľné pracovné podmienky, ktoré neohrozujú ich zdravie, to isté platí pre návštevníkov z radov migrantov.

Čo je to?

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa líši od iných foriem tým, že má málo symptómov, benígny priebeh a poškodenie pľúcneho tkaniva. Kortikálne časti pľúc sú ohromené zápaly s priemerom 8-10 mm. Tu sú miesta Simon - reziduálne účinky hlavnej infekcie. Keď sa symptómy ochorenia začínajú prejavovať, môže sa vyvinúť akútna fokálna tuberkulóza alebo Abrikosovove ohniská sprevádzané kazuóznou pneumóniou. Miesto Abrikosovských ohnisiek je jeden alebo dva segmenty pľúc vo forme tesnení o veľkosti 3 cm. Ak sú ovplyvnené obidva pľúca, potom sa v liečbe môžu objaviť ohniská Ashota - Bullet.

Tento prejav primárnej a sekundárnej tuberkulózy lokalizované v exacerbácii v lymfatických uzlinách a priedušiek, a sú pôvodcami ochorenia Mycobacterium rodu Mycobacterium. Všetko začína s endobronchitídou a postupne sa ovplyvňujú malé vetvy priedušiek. Následne sú steny zmeneného bronchu a pľúcneho tkaniva nekrotické, čo vedie k pneumónii. Patologický proces ovplyvňuje iba miesto okolo lézie, ale hematogénne rozšírenie je zrejmé z pozostatkov v hornej časti pľúc. Po liečení patologických foriem sa môžu objaviť ohniskové tiene.

tvar fokálna tuberkulóza:

  1. Myagkoochagovy.
  2. Chronická fibrózna ohnisková vzdialenosť.

V štádiu jemne tvarovanej formy sa zistia tieň so slabými kontúrami rôznej veľkosti a intenzity. Základom pre tomografické vyšetrenie sú patologické zmeny zadných častí pľúc. Počítačová tomografia odhaľuje miesta porážky choroby, ktorá sa nachádza v pľúcach. Veľké lézie tkanív majú homogénnu štruktúru a kontúry sú nejasné. Malé ložiská tuberkulózy sú vizualizované na pľúcnom tkanive a steny sú stále silnejšie.

Preukazuje sa fibrózna fokálna forma patológie v chronickej forme vo forme tesnení a prameňov. Takéto zmeny sa môžu rozvíjať rôznymi spôsobmi, majú dve fázy - aktívne a pasívne. Činnosť procesu môže byť potvrdená zmenami pleury.

Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý je doplnený o tuberkulózy.

príznaky

Ohnisková forma porážky pľúc je rozdelená na tri fázy - infiltráciu, rozpad a zhutnenie, ale príznaky klinického obrazu sa prejavujú rôznym spôsobom pre každý z nich.

Počiatočná fáza nemusí mať príznaky, ale toxíny, ktoré prenikajú do krvného obehu, postihujú rôzne orgány a tkanivá. Hlavné príznaky fokálnej pľúcnej tuberkulózy:

  • únava;
  • potenie;
  • Znížená účinnosť;
  • Chudák chuť do jedla;
  • strata hmotnosti;
  • Pocit horúčky na tvári;
  • Zimnica a horúčka;
  • Bolesť po stranách;
  • Kašeľ s hlienom;
  • sipot;
  • Ťažké dýchanie.

Detekcia ochorenia sa môže uskutočniť pomocou preventívnej fluorografie alebo diagnostiky na žiadosť pacienta. Symptómy sa vyskytujú u tretiny pacientov, zvyšok ochorenia sa vyskytuje bez symptómov. Okrem hlavných príznakov intoxikácie s ohniskovou tuberkulózou sa môže vyskytnúť pri vegetovaskulárnej dystónii. Chrypsy sú diagnostikované u niektorých pacientov počas fázy rozpadu počas exaktívneho fokálneho procesu.

Je to dlhodobý priebeh fokálnej tuberkulózy, ktorá deformuje hrudník, zatiaľ čo proces je lokalizovaný v jednej z pľúc, čo môže vyvolať dýchanie. Po chirurgickom zákroku môže byť deformita výraznejšia v dôsledku spontánneho pneumotoraxu.

liečba

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa má vykonať v nemocnici proti tuberkulóze a neaktívna - ambulantná pod dohľadom lekára. Po prvé, lekár na tuberkulózu vymenúva anti-tuberkulózu prípravky v kombinácii s vitamínmi, preto by malo existovať kvalitné zdravé jedlo.

Komplexná liečba, kombinácia opatrení týkajúcich sa antimikrobiálnej terapie a zásad správnej výživy dokážu vyliečiť pacienta. Stupne liečby:

  1. Účel antibiotickej liečby vrátane liekov - izoniazid, rifampicín, etambutol a pyrazinamid. Pri použití v lehote troch mesiacov odo dňa tejto kombinácie môže byť ďalej upgradovať na dva lieky, izoniazid a rifampicín alebo izoniazid s ethambutol na ďalšie tri mesiace.
  2. Použitie imunomodulátorov na aktiváciu imunitných procesov.
  3. Chrániť pečeň je schopný hepatoprotektorov, kvôli toxicite liekov na tuberkulózu sa kombinujú s chemoterapiou.
  4. Ak sa objaví proces fokálnej tuberkulózy, v zriedkavých prípadoch sa používajú glukokortikoidy.
  5. Liečba vitamínmi A, B1 a B2.
  6. Režim správnej výživy, bielkovinové potraviny by mali prevažovať v strave.
  7. Po liečbe pľúcnej tuberkulózy sa odporúča návšteva sanatória alebo penziónu.

Liečba ohniskovej pľúcnej tuberkulózy má vo väčšine prípadov je to pozitívny výsledok. Vo výnimočných prípadoch, možné komplikácie pľúcnej fibrózy u chronickej tuberkulózy, so zameraním kalcifikácie, pacient môže potrebovať chemoprofylaxie.

Koľko sa zaobchádza?

Podľa štatistík má priemerne o rok neskôr možnosť vyliečiť, keď sú splnené všetky požiadavky a predpisy a najdôležitejšou vecou je správne zvolená chemoterapia. Pod dohľadom nemocnice a primeranú liečbu Reštaurovací proces trvá od 4-5 mesiacov do 11-12. Keď je aktívna fáza fokálnej tuberkulózy aktívna, prejaví sa nemocnica proti tuberkulóze, kde liečba trvá až tri mesiace, v najhoršej situácii až deväť.

Ak je patológia zistená na začiatku ochorenia, môže sa s ňou zaobchádzať doma pod vedením lekára, ale neskôr sa bude vyžadovať hospitalizácia v nemocnici. Všetko bude závisieť od formy tuberkulózy, ale v priebehu procesu zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov až rok a pol. Najčastejšie sa ohnisko môže vyliečiť po 6 mesiacoch od dátumu infekcie.

Liečba je rozdelená na tri etapy:

  • Pobytu v nemocnici;
  • Čiastočná denná nemocnica;
  • Ambulantná liečba.

V otvorenej forme trvá liečba pacienta v nemocnici 3 mesiace pod dohľadom lekárov, potom keď je nebezpečenstvo za sebou, je možný transfer do dennej nemocnice s použitím drahých liekov. Čas určený lekárom na liečbu, Neprerušujte, aby sa zabránilo opätovnej detekcii choroby. V ťažkých prípadoch s odolnosťou voči tyčke Koch môže liečba trvať 2-3 roky.

Keď je forma tuberkulózy uzavretá, pacient je hospitalizovaný do nemocnice a dĺžka pobytu závisí od stupňa progresie ochorenia.

Infekčné alebo nie?

V závislosti od formy priebehu a štádia choroby sa určuje jej infekčnosť. V počiatočnom štádiu ochorenia nemôže byť tuberkulóza pri kontakte kvapôčky vo vzduchu nákazlivá, ale môže sa prenášať krvou. Ak dôjde k rozšíreniu ohniskovej tuberkulózy, mikrobaktérie môžu rozšíriť krv a lymfy na všetky orgány. V tejto fáze sa forma tuberkulózy stáva otvorená a veľmi nebezpečná pre ostatných.

V prípade detekcie mykotickej infekcie v lymfatických uzlinách sa tuberkulóza stáva nakažlivou, pričom bacily a sekréty vstupujú do krvi a lymfy. Všetky argumenty sa zhoršujú na skutočnosť, že ohnisková tuberkulóza pľúc vo väčšine prípadov je nákazlivé voči ostatným.

Otvorená forma tuberkulózy je náchylná od počiatočného štádia a uzavretá forma sa môže prejaviť až po zanedbaní procesu. V obidvoch prípadoch môžete zachytiť vzdušné kvapôčky, ako aj kontakt.

Problém mikrobaktérií Kochových tyčí je to je ťažké ho ovplyvniť teplom, ľahké alebo studené, má veľmi vysokú odolnosť. Infekcia fokálnej tuberkulózy môže mať latentnú formu, ale vizuálne človek môže cítiť letargiu a ospalosť, zníženie pracovnej kapacity a zvýšenie telesnej teploty. Súbežne s tým sa chudoba chová a kožné kryty sú bledé.

Pri takýchto príznakoch nie je okamžite možné identifikovať tuberkulózu, Symptómy podobné bežným vírusovým infekciám, takže ľudia nechodia k lekárovi. Podľa štatistík môže byť asi 10 ľudí ročne infikovaných tuberkulózou od osoby, ktorá má uzavretú formu ochorenia a ktorá sa nezaoberá vhodnou liečbou.

Ako sa prenáša?

Najobľúbenejšia metóda prenosu ohniskovej tuberkulózy je vo vzduchu a na niektorých miestach to môže byť metro a iné verejné dopravné prostriedky, obchody, mestské knižnice atď. V domácich podmienkach sa môžete nakaziť pacientom pitím vody z pohára po ňom alebo fajčením cigariet alebo pri bozkávaní.

Ohnisková tuberkulóza sa môže prenášať primárnym kontaktom s miestom infekcie, a to aj z inej, už chorého človeka. Okrem toho zdroj infekcie môže byť zviera, ktoré môžu podporiť niektoré kmene vírusu.

Ako sa TBC prenáša z osoby na osobu:

  • Airborne cesta je jedným z najčastejších spôsobov, ako malé čiastočky baktérií a mikróbov obsiahnutých v vykašliavať slín vyvrhnutých z pľúc počas hovoru alebo kašeľ a ako sa dostať okolo.
  • Nakazení ľudia otharkivayas na zem, môže vyvolať prenos baktérií pri vdychovaní prachu, keď zdravý človek bude vdychovať prachové častice sú ovplyvnené mikróbov.
  • Spôsob prenosu kontaktnej domácnosti sa vyznačuje prenikaním tuberkulóznych bacilov nielen cez pľúca, ale aj cez kožu, krv, oči.
  • Nemôžete prísť do styku s chorými tuberkulózou, ale dotyk jeho osobné hygienické potreby, riad, oblečenie, telefónu alebo počítača, čím nákazou od dopravcu.
  • Je nebezpečné pobozkávať nielen na perách, ale aj na tvári, pretože ide o funkciu prenosu kvapôčky vo vzduchu a výmenu slín.
  • Matka počas tehotenstva a vnútromaternicového vývoja môže infekciu prenášať dieťaťu krvou.
  • Špatne umyté ruky počas jedla môžu spôsobiť neskoršiu tuberkulózu.

Spôsoby kontrahovania tuberkulózy zo zvierat:

  • Pri imunodeficiencii môže človek získať baktérie z hovädzieho dobytka.
  • Kusy zvierat spôsobujú infekciu a môžete sa nakaziť pri krájaní hovädzieho dobytka.
  • Spotreba mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov z infikovaných zvierat ako potraviny prispieva k penetrácii mykobaktériovej tuberkulózy do tela.

Jedným z najrýchlejších spôsobov prenosu pľúcnej patológie je kontakt s väzňami a bezdomovcami sú ohniská infekcií. Najväčšou príležitosťou na zachytenie tuberkulózy je navštíviť obydlia bezdomovcov, vlhké pivnice sú ideálnym miestom pre rozvoj Kochovho prútika.

Väzni na odchode z väzenia chodia na verejné priestory, obchody alebo supermarkety, kde šance na infikovanie ostatných sú čo najvyššie. Môžete sa nakaziť kontaktom s pracovnými migrantmi, ktorí často nedodržiavajú hygienické a hygienické normy pri práci s ľuďmi.

Ak je včasná liečba ohniskovej pľúcnej tuberkulózy, je možné znížiť výskyt. Na profylaxiu je potrebné absolvovať ročné preventívne vyšetrenia a fluorografiu a musí byť tiež očkovaná proti tuberkulóze u novorodencov.