Analýzy pneumónie: krv, spút, röntgen

Pneumónia je infekčný a zápalový proces v jednom alebo viacerých segmentoch pľúcneho tkaniva, v niektorých prípadoch sa celý lalok pľúc zapáli. Pre správnu liečbu je potrebné pochopiť príčinu, prečo sa to robí pneumóniou, krvným testom, spútom a flurografiou.

Všeobecné informácie

Predispozičnými faktormi sú: hypotermia, podvýživa, fajčenie, nadmerná práca. U ľudí vo veku môže byť príčinou kongescie v pľúcnom tkanive. Avšak hlavnou príčinou vyvolávajúcou zápal pľúc sa považujú baktérie, stafylokoky a pneumokoky.

Vírusové infekcie, ktoré sa množia v horných častiach dýchacej sústavy a vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov, môžu tiež ochorenie spôsobiť.

Forma ochorenia, ako je pneumónia Mycoplasma, sa vyskytuje v 20% prípadov.

Je spôsobená dvomi typmi mykoplazmy. Zvláštnosť mykoplazmovej pneumónie spočíva v tom, že nezačne ihneď, je sprevádzaná suchým kašľom, pri ktorom spúť buď nezmizne vôbec, alebo je zle oddelený.

V niektorých prípadoch je mykoplazmatický zápal pľúc komplikovaný tvorbou bronchiektáz. Takéto vážne ochorenie vyžaduje nemocničnú liečbu a intravenózne antibiotiká. Pri takomto vážnom ochorení je dôležité urobiť diagnózu včas. Pre presnú diagnózu existuje veľa metód na vykonávanie výskumu a diagnostiky. Ale jedna z najdôležitejších je analýza krvi pri zápale pľúc.

diagnostika

Diagnostika pneumónie je založená na identifikácii elementárnych a súčasne informatívnych indikátorov, ktoré sa nazývajú "zlatý štandard".

Vyvolanie kašľa a jeho zhoršenie s vylučovaním spúta, ktoré je v niektorých prípadoch hnisavé alebo hemoragické, hemoptýza. Dutnosť bzučiacich zvukov a počúvanie zvukových a vlhkých sipiek.

Röntgenové príznaky zápalu pľúc. Ak chcete odhaliť rádiografický obraz pneumónie, röntgenové lúče sú vytvorené v dvoch projekciách: priame a bočné, zatiaľ čo získate potrebné informácie o stave orgánov. Avšak v prvých troch dňoch klinických príznakov pacient nemôže počas röntgenového vyšetrenia vykazovať zmeny v obraze.

Veľmi často pneumónia v pľúcach nahromadí tekutinu. Tekutina sa hromadí v pľúcach bez ochrany na stenách alveol, zvyšuje kapilárnu permeabilitu. Tekutina v pľúcach alebo pľúcny edém sa považuje za veľmi vážny stav, ktorý sa môže vyskytnúť so srdcovým zlyhaním, zápalom pľúc a hypertenznou krízou. V tomto prípade je pľúcne tkanivo naplnené kvapalinou, nie vzduchom.

Prvým znakom, ktorý môže naznačovať akumuláciu tekutiny v pľúcach, je výskyt dyspnoe. Pri prvých príznakoch tekutiny v pľúcach je nevyhnutné urýchlene vykonať diagnostiku. Otázka potreby odstrániť tekutinu z pleurálnej dutiny rozhodne špecialista na základe klinického obrazu choroby.

Okrem externého vyšetrenia sú potrebné laboratórne testy na stanovenie presnej diagnózy.

Analýzy zahŕňajú všeobecnú a biochemickú analýzu krvnej, močovej a sputovej kultúry pri pneumónii. Najvýznamnejším typom štúdie je všeobecný krvný test. V niektorých prípadoch s takýmto zápalom sú krvné testy v normálnych hraniciach, také ukazovatele naznačujú oslabenie imunitného systému. Taktiež sa vykoná krvný test na prítomnosť protilátok proti mykoplazme.

Na posúdenie funkčného stavu dýchacích orgánov, na zistenie patogénu a diagnostiku komplikácií v čase sa uskutočňujú ďalšie štúdie.

Spút a jeho farba

Spúť je produkovaná povrchom pľúc, nosa, hrdla a tráviaceho traktu. Odchádza sa dokonca aj v prípade, že nedošlo k akejkoľvek nevoľnosti, ale akékoľvek zmeny farby sú spravidla znakom vývoja patologického procesu.

Sputum žltá alebo hnedá môže byť znakom vážnej patológie dýchacieho systému, ak ste, samozrejme, vášnivý fajčiar. V niektorých prípadoch dochádza k takémuto vylučovaniu pneumóniou, bronchitídou alebo nachladnutím.

Biely alebo sivý hlien môže byť príznakom sínusového sínusového ochorenia. Ak hlienok ponecháva ružovú, potom hovorí o chronickom ochorení, napríklad ochorenia srdca. V niektorých infekčných ochoreniach sa uvoľňuje sliznica.

Emisie hnedej farby sa objavujú u ľudí žijúcich v oblastiach so silne znečisteným vzduchom. Určité infekcie dýchacích ciest môžu zafarbiť spútu v hnedozelenom odtieni. To je vážne znamenie, ak je to taká farba v spúte kvôli poklesu krvi v nej, potom môže hovoriť o krvácaní v pľúcach. Často sa objaví príčina hemoptýzy po objasnení obrazu choroby.

Prítomnosť hemoptýzy naznačuje pneumónia, ktorá spôsobila mykotické infekcie. Keď je hemoptýza sprevádzaná bolesťou v laterálnej časti hrudníka, môže to byť spôsobené infarktom pľúc. Hemoptýza sa považuje za zriedkavé, ale jeho prítomnosť vždy poukazuje na vážne poškodenie dýchacích ciest. Vzhľad hemoptýzy je spojený s permeabilitou kapilár. Malo by sa objasniť, že príčinou hemoptýzy u dospelých a detí môžu byť nielen pľúca, ale aj gastrointestinálny trakt a nazofarynx. U pacientov s ťažkou hemoptýzou sa má vykonať bronchoskopia na zistenie lokalizácie zdroja krvácania.

Fluorografia a röntgenové lúče

Nie všetci pacienti chápu špecifickosť fluorografie. Röntgen je diagnostická metóda a fluorografia je preventívna. Fluorografia, vyrobená v počiatočných štádiách, dokáže zistiť zápal pľúc, tuberkulózu alebo rakovinu. Na röntgenových snímkach sú patológie presnejšie ako na fluorografii.

Ak lekár skenuje obrázky, začína pochybovať, pacient je označený ako röntgenové žiarenie.

Niektoré druhy zápalu pľúc nevyzerajú na fluorografii tak jasné. Rozmanitosť infekcií, ktoré postihujú pľúca, ovplyvňuje jasnosť obrazu počas fluorografie. Fluorografia je obmedzená len na srdce a pľúca, takže pacienti dostávajú malú dávku žiarenia, na rozdiel od použitia röntgenových lúčov.

Laboratórny obraz

Krvný test je povinným typom vyšetrenia u všetkých pacientov s pneumóniou. Osobitnou diagnostickou hodnotou je počítanie počtu leukocytov, ESR a stanovenie leukocytového vzorca.

  • Erytrocyty sú normálne alebo nevýznamné; Pri ťažkej pneumónii dieťa dostane červené krvinky v dôsledku dehydratácie.
  • Leukocyty sa považujú za jeden z hlavných ukazovateľov pri dešifrovaní krvných testov, pričom pneumónia je oveľa vyššia.
  • Leukopénia sa prejavuje podhodnotením počtu leukocytov, čo je typické pre vírusovú pneumóniu.
  • Keď WBC ukazuje podhodnotené neutrofily a zvýšený počet lymfocytov je ─ je to známka vírusovej povahe pneumónie u detí.
  • Bakteriálna pneumónia sa prejavuje zníženým počtom lymfocytov.
  • Pri pneumónii klesá percento monocytov, eozinofilov a bazofilov.
  • ESR prekračuje normálne hodnoty. ESR odráža intenzitu zápalových procesov vrátane zápalu pľúc. Keď pneumónia ESR viac ako 30 mm / h, normálna muži sedimentácie erytrocytov z 1-10 mm / h, u žien 2-15 mm / h, dieťa charakteristický výkon 1-8 mm / h.
  • Krvné doštičky sú normálne.

Pri dešifrovaní všeobecného krvného testu u dieťaťa s pneumóniou je potrebné venovať pozornosť tomu, že zmeny závisia od závažnosti ochorenia. Čím závažnejšia je choroba u dieťaťa, tým viac leukocytózy a posun leukocytového vzorca. Analýzy by sa mali vykonávať pravidelne as prvými príznakmi ochorenia sa poraďte s lekárom.

Analýza všetkých vyšetrení u dieťaťa by mala vykonávať špecialista, ktorý zohľadňuje vekové kritérium, závažnosť stavu pacienta, iné ochorenia a výsledky iných štúdií vrátane pľúcnych röntgenov pri pneumónii. U dieťaťa sa daná choroba postupuje ťažšie ako u dospelých. Trvanie liečby pneumónie je založené na individuálnych charakteristikách dieťaťa a dospelých.

Aké sú ukazovatele krvi a moču pre pneumóniu?

Všeobecná analýza krvi (UAC) a moču (OAM) sú štandardné štúdie pre všetky patologické prípady, vrátane s pneumóniou. Poskytujú základné informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, a umožňujú vám potvrdiť alebo vylúčiť podozrenie z pneumónie.

Nepochybne nie je možné diagnostikovať iba všeobecnú analýzu. Pri potvrdení pneumónie zohrávajú rozhodujúcu úlohu rentgenové vyšetrenie, mikroskopia spúta a biochemická analýza. Ale v kombinácii s týmito metódami celkový obraz ochorenia dopĺňa všeobecný krvný test na pneumóniu.

Čo ukazuje JAB?


Pomocou tejto elementárnej štúdie sa dá ľahko určiť, či v tele existuje zápalový proces a či sa hodnotí jej intenzita. Aj z odchýlok leukocytového vzorca je možné zhruba predpokladať etiológiu choroby (bakteriálnu alebo vírusovú).

Krv v pneumónii sa vyšetruje najmenej dvakrát: po prijatí do oddelenia infekčnej choroby a pri vypúšťaní z nej na vyhodnotenie výsledku liečby. Je však ešte lepšie mať medziproduktové indikátory v rôznych fázach liečby, aby sa zhodnotila dynamika zotavenia.

Zmeny v krvi pri bakteriálnej pneumónii

Hlavné zmeny UAC pri pneumónii sú:

  • leukocytóza;
  • zrýchlenie ESR;
  • posun leukocytového vzorca doľava.

Odchýlky v hodnotách OAK sa týkajú najmä jeho leukocytov. Avšak na vytvorenie dekódovania je dôležité poznať normy parametrov krvných buniek.

Počet leukocytov u zdravých dospelých sa pohybuje od 4 do 9 g / l. S pneumóniou tento indikátor vypadne z mierky, niekedy stúpa na 40-60, pretože telo začne odolávať infekcii. Takéto zvýšenie počtu bielych krviniek sa nazýva leukocytóza.

Okrem toho je dôležitým ukazovateľom KLA v pneumónie je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), alebo reakčná rýchlosť sedimentácie (ESR), ako to bolo volané predtým.

Norma ESR nepresahuje 15 mm / h u žien a 10 mm / h u mužov. Výnimkou sú len tehotné ženy, deti a starší ľudia. Počas pneumónie, podobne ako pri iných zápalových procesoch, sa ESR dramaticky zvyšuje, čo naznačuje zápal pľúcneho tkaniva.

Leukocytárny vzorec a jeho posun

Ako je známe, leukocyty sú len bežným názvom krvných prvkov, ktoré bojujú proti zápalu. Medzi nimi je celá škála bunkových odrôd, z ktorých každá plní svoju špecifickú funkciu.

V závislosti od farby leukocytov pod mikroskopom sa rozlišujú bezfarebné neutrofily, fialové bazofily a ružové eozinofily. Pri pneumónii dochádza k zvýšeniu počtu neutrofilných buniek (neutrofilie).

Neutrofily sa vo veku odlišujú. Mladé (bodové bunky) normálne tvoria až 5% všetkých leukocytov, zatiaľ čo prevažujú maturovaní (segment-nucleated), čo predstavuje približne 60%. Tento pomer je typický pre zdravý organizmus. Pri zápale pľúc je vážne poškodená.

Na to, aby imunitný systém odolal infekcii, je potrebné zvýšiť počet mladých buniek a počet bodkov bodov začne prudko stúpať. Tieto zmeny sa nazývajú posun leukocytového vzorca doľava, pretože mladé bunky v tabuľke sú umiestnené vľavo od zrelého.

Urýchlenie ESR v normálnych a patologických podmienkach

Zvýšenie ESR sa môže pozorovať nielen so zápalovými zmenami, ale môže byť tiež variantom normy. Napríklad u tehotných žien ESR niekedy dosahuje hodnoty 30-40 mm / h, u osôb starších ako 60 rokov - 20-30 mm / h. U detí je naopak index ESR výrazne znížený. A dokonca aj mierne zvýšenie sa má považovať za znak zápalu.

Zrýchlenie ESR je spôsobené tým, že v plazme krvi s pneumóniou sa zvyšuje koncentrácia ochranných proteínov (fibrinogén a globulíny). Z tohto dôvodu sa červené krvinky, ktoré sú zvyčajne negatívne nabité a nelepia spolu, sa začnú držať spolu a rýchlo sa usadia na dne trubice. Identifikujte presné množstvo zápalových bielkovín pomocou biochemickej analýzy.

Zmeny v UAC pri vírusovej pneumónii

Nie vždy celkový nárast počtu leukocytov pri pneumónii je spôsobený nárastom počtu neutrofilov. Ak je ochorenie spôsobené vírusovým činidlom, počet lymfocytov (lymfocytóza) sa zvýši, pretože sú to tie, ktoré bojujú s vírusmi najefektívnejšie. Na základe tohto rozdielu v klinickej analýze krvi pri zápalu pľúc (neutrofilia alebo leukocytóza) možno predpokladať, ktorý mikrób bol pôvodcom ochorenia: baktéria alebo vírus.

Krv po chorobe

Po zotavení sa obraz krvi zlepšuje, zmeny v ňom zostávajú dlhší čas, čo naznačuje prítomnosť imunity. Celkový počet leukocytov takmer dosiahne normu (9 G / L), ESR môže zostať na rovnakej zvýšenej úrovni.

Leukocytárny vzorec sa postupne vyvažuje: mladé bunky dozrievajú, prechádzajú na segmenty s jadrom a posun plynule zmizne. Určité zvýšenie počtu eozinofilov je indikátorom obdobia na zotavenie, čo je znakom priaznivého výsledku. Naopak, ak vzniknú komplikácie po pneumónii, eozinofily môžu úplne zmiznúť.

Vlastnosti testov u detí s pneumóniou

U detí sa obraz krvi stále mení. Napríklad až 3-4 roky, počet lymfocytov silne prevláda nad počtom neutrofilov. Ak by takéto odchýlky boli zistené u dospelých, mohlo by to byť podozrenie na vírusovú pneumóniu, ale pre deti tohto veku je tento obraz normou.

Po piatich rokoch naopak začína prevažovať neutrofily. A vo veku 14-15 rokov sa deti KLA, vrátane indikátora EER, približujú k normám pre dospelých. Aby nedošlo k chybe pri analýze dieťaťa, je lepšie zveriť jeho pediatr, ktorý presne porovná výsledky s jeho vekom a stavom.

rozbor moču

Posudzovať prítomnosť zápalového procesu v tele, vrátane v pľúcach a obličkových prácach, ktoré sú zobrazené v OAM. Pri zápale pľúc v moči sa často objavuje malý počet červených krviniek (mikrohematúria), ako aj proteín (proteinúria), ktorý nie je normálny. Po zotavení tieto zmeny spravidla okamžite zmiznú.

Laboratórne vyšetrenie krvi v prípade zápalu pľúc

Pneumónia je akútny ohniskový zápal pľúcneho tkaniva, ktorý má infekčnú povahu. Vzhľadom na neskorú diagnózu a predčasné vymenovanie antibiotík je pneumónia celosvetovou hlavnou príčinou smrti. Na druhej strane, neprimerané používanie antimikrobiálnych liekov pri vírusovej pneumónii vedie k vývoju rezistencie voči liekom v mikroorganizmoch.

Rozhodujúce pri diagnostike pneumónie sú údaje získané počúvaním, odposluchom, rádiologickým vyšetrením pľúcneho tkaniva. Pri pneumónii generálny krvný test poskytuje lekárovi také príležitosti:

  • na určenie povahy pôvodcu ochorenia;
  • posúdiť závažnosť stavu pacienta;
  • určiť účinnosť liečby;
  • predpovedať výsledok ochorenia.

Klinická analýza

Odber krvi na analýzu sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok; pri opakovaných výskumoch - vždy v rovnakom čase. Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  • hladina leukocytov;
  • ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • leukocytového vzorca.

Leukocyty vykonávajú ochranné funkcie v tele. Tieto bielych krviniek sú schopné migrovať z krvného obehu do tkanív a absorbovať cudzie, škodlivé častice. Leukocyty vedú k vzniku zápalu - hlavnej ochrannej reakcie organizmu. V centre zápalu dochádza k opuchu, bolestiam a miestnej teplote.

Adultná zdravá osoba obsahuje 4 až 9 * 109 / l bielych krviniek. Pri miernom stupni bakteriálnej pneumónie analýza ukazuje zvýšenie koncentrácie týchto buniek - leukocytózu, ktorá je mierneho charakteru. Hodnota ESR, ktorá zvyčajne nepresahuje 2-15 mm / h, stúpne nad značku 30 mm / h. Zvýšenie indikátora je dôsledkom zmeny zloženia bielkovín krvi počas zápalu.

Pri strednej závažnosti pneumónie je nárast počtu leukocytov dôsledkom zvýšenia počtu neutrofilov. Nezrelé formy leukocytov sa objavujú v krvi (bodové neutrofily, myelocyty). Pri určovaní krvného vzorca sa tento jav nazýva hyperregeneratívnym posunom doľava. Tento posun je dôsledkom skutočnosti, že procesy obnovy buniek výrazne vzrastajú v kostnej dreni počas zápalu.

Významná leukocytóza (viac ako 20-25 x 109 / l), prevaha neutrofilov v krvi a ostrý posun leukocytového vzorca doľava naznačujú ťažkú ​​formu pneumónie. Vznikajúce toxíny menia štruktúru cytoplazmy neutrofilov a pri mikroskopii krvného škvrny odhalia toxickú granularitu. Hodnota ESR presahuje 50 mm / h.

Vírusová a atypická pneumónia spôsobená mykoplazmami, chlamýdiami, prináša niekoľko ďalších výsledkov štúdie.

Celková hladina leukocytov sa môže mierne zvýšiť, zostať normálna alebo dokonca klesnúť pod hranicu 4 x 109 / l. Obsah lymfocytov sa zvyšuje, ESR sa mierne zvyšuje. Nízky počet bielych krviniek proti výrazným klinickým príznakom môže naznačovať slabú odolnosť tela pacienta. Veľmi nízka a vysoká hladina leukocytov poskytuje dôvod na hospitalizáciu osoby s pneumóniou v nemocnici.

Biochemické ukazovatele

Na biochemickú analýzu použite krvné sérum izolované z žilovej krvi pacienta. V priebehu ochorenia sa vykoná séria štúdie s prerušením 4-5 dní: toto nám umožňuje posúdiť dynamiku choroby. V prípade pneumónie sú zaujímavé nasledujúce biomarkery:

  • C-reaktívny proteín;
  • fibrinogén;
  • haptoglobín;
  • neopterinu;
  • amyloidový proteín A;
  • ceruloplazmín;
  • prokalcitoniny.

Sú to látky bielkovinovej povahy, ktoré sa zdravým osobám syntetizujú v malých množstvách pečeňovými bunkami. Pri poraneniach, chirurgickom zásahu, zavedení patogénnych mikroorganizmov sa dramaticky zvyšuje syntéza týchto proteínov. Proteínové látky sú potrebné na elimináciu poškodzujúceho faktora, lokalizáciu zápalového zamerania a obnovenie narušených funkcií, preto sa tiež nazývajú proteíny akútnej fázy zápalu.

Najstarším indikátorom zápalového procesu je zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu.

C-reaktívny proteín je schopný vstúpiť do biochemických reakcií s látkami baktérií (pneumokokov), čo spôsobuje zápal pľúc. Ak je normálna koncentrácia priemerne 0,8 mg / l, potom so zápalom sa táto hladina zvyšuje o 100 a dokonca 1000 krát. Zvýšenie hladiny proteínu sa pozoruje už v prvých 6 hodinách zápalu, kedy hladina ESR a bielych krviniek je stále normálna. Po 2 dňoch dosiahne koncentrácia látky maximum.

Kolísanie koncentrácie C-reaktívneho proteínu v rozmedzí 50 až 150 mg / l indikuje vývoj vírusovej alebo atypickej formy zápalu pľúc. V tomto prípade môžete odložiť vymenovanie antibakteriálnych liekov. Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu nad 150-160 mg / l naznačuje bakteriálnu povahu pneumónie a je základom pre použitie antibiotík. Ak sa hladina proteínu nestabilizuje po 4-5 dňoch podania antibakteriálnych látok, znamená to, že použité antibiotiká sú neúčinné.

Ďalším včasným indikátorom zápalu je amyloidný proteín A. Na konci zápalovej reakcie je nadbytočná látka zničená makrofágmi. Dlhé cirkulujúce koncentrácie s vysokým obsahom bielkovín naznačujú predĺženie zápalového procesu, väčšiu pravdepodobnosť komplikácií.

Dodatočný výskum

Z stavu pacienta a zistených príznakov ochorenia závisí od toho, ktoré ďalšie krvné testy budú potrebné. Na pozadí ostrého porušenia močenia sa vyšetruje hladina močoviny a kreatinínu. Zvýšenie týchto biochemických ukazovateľov naznačuje abnormality vo fungovaní obličiek.

Na silnú intoxikáciu možno posúdiť hladinou pečeňových enzýmov a bilirubínu. S oslabením tela, dehydratáciou, nedostatkom výživy (najmä proteínov) v krvi sa zvyšuje hladina albumínu.

Pri javoch respiračnej insuficiencie sa uskutočňuje analýza plynov arteriálnej krvi. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka je menej ako 60 mm Hg. Art. je extrémne nepriaznivým diagnostickým znakom a indikuje zníženie objemu dýchania. V tomto prípade je pacient povinný vykonať kyslíkovú terapiu.

Sérologické testy sú veľmi dlhé, môže trvať niekoľko týždňov na získanie výsledkov. V klinickej praxi sa vykonávajú zriedkavo, slúžia na identifikáciu atypických patogénov a na posúdenie epidemiologickej situácie. V každom prípade výsledky laboratórneho krvného testu nemožno posudzovať izolovane od klinického obrazu choroby.

Čo ukazuje krvný test na pneumóniu?

Pneumónia - jedna z najčastejších ťažkých lézií dýchacieho systému, charakterizovaná zápalom pľúcneho tkaniva. Choroba môže byť spôsobená baktériami, vírusmi a hubami. Pre výber účinnej liečby musí lekár stanoviť etiologický faktor a závažnosť ochorenia. Analýzy s pneumóniou pomôžu odborníkovi stanoviť presnú diagnózu a určiť vhodnú liečbu pre pacienta.

Povinná analýza a výskum

Zápal pľúc je nebezpečná patológia sprevádzaná množstvom nepríjemných symptómov, ako je kašeľ, bolesť na hrudníku, vysoká telesná teplota a zhoršenie celkovej pohody. Nemôžete tolerovať tieto prejavy a zapojiť sa do samoliečby, pretože pneumónia u dospelých a detí môže viesť k vážnym komplikáciám. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať lekára a pulmonológa.

Pre presnú diagnózu musíte absolvovať niekoľko povinných testov a podrobiť sa ďalšiemu výskumu. Na diagnostiku pneumónie budete potrebovať:

  • Krvné testy s počítaním leukocytového vzorca.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Biochemický krvný test.
  • Mikroskopické vyšetrenie a kultivácia spúta s určením citlivosti.
  • Radiografia hrudných orgánov v dvoch projektoch.
  • Odstráňte z nosa a hrdla dýku na záškrtu.
  • Krvný test na HIV a syfilis (povinné pre vstup do nemocnice).

Tieto štúdie ukážu prítomnosť, lokalizáciu a intenzitu zápalového procesu v pľúcach a tiež pomáhajú stanoviť citlivosť mikroorganizmov na antibakteriálne činidlá, ktoré umožnia vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

Dodatočné testy a testy na zápal pľúc

Všeobecný krvný test na pneumóniu je dôležitá štúdia pre každého pacienta. Pri pneumónii pripisujú špecialisti špeciálnu diagnostickú hodnotu na celkový počet leukocytov, leukocytov a ESR.

Vo všeobecnom krvnom teste zápalu pľúc sa môžu zistiť nasledovné zmeny:

  • Zmena počtu leukocytov - zvýšenie nad 9 * 10 9 / l alebo pokles pod 4 * 10 9 / l. Toto naznačuje všeobecný zápal v tele a indikuje pneumóniu. Najmä lekári sa obávajú zníženého počtu bielych krviniek pri príznakoch intoxikácie. To naznačuje vážny priebeh ochorenia, vysokú pravdepodobnosť komplikácií, ako aj porušenie imunitného systému.
  • Segmentová nukleárna leukocytóza s posunom vzorca doľava. Tento termín odborníci nazývajú zvýšenie krvi o počet bodkovaných wraplones viac ako 5%. Zvýšenie ich počtu, ako aj výskyt mladých foriem buniek v periférnej krvi, svedčí o zvýšenom rozdelení tohto krvotvorby na hematopoézu a potom na zápal.
  • Zvýšená hodnota ESR. V prevažnej väčšine prípadov je rýchlosť sedimentácie erytrocytov pneumóniou 20-30 mm / h. Ak je ochorenie ťažké, indikátor môže dosiahnuť 50 mm / h.
  • Zvýšenie počtu eozinofilov je zriedkavé pri bakteriálnej pneumónii. Najčastejšie je eozinofília sprevádzaná alergickými ochoreniami, vrátane bronchiálnej astmy, ktorá v niektorých prípadoch môže podobať zápalu pľúc. Tiež počet eozinofilov sa zvyšuje pri helminthickej invázii a môže sa pozorovať pri ascariáze, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou pľúcnych symptómov.
  • Basofília môže naznačovať alergickú zložku ochorenia.
  • Lymfocytóza indikuje vírusovú povahu pneumónie (chrípka, cytomegalovírus, osýpky).
  • Erytrocyty - zvyčajne zostávajú normálne, ale s chronickým zápalom pľúc sa môže vyskytnúť anémia.

Pri dešifrovaní údajov je dôležité zvážiť, že pri pneumónii sú krvné testy závislé od závažnosti priebehu ochorenia. Čím výraznejšia leukocytóza a urýchlenie ESR, tým intenzívnejší je zápal a ťažší stav pacienta. Vykladať analýzu krvi dieťaťa by mal pediatr, berúc do úvahy vekové charakteristiky pacienta.

Ako urobiť test?

Ak chcete dosiahnuť čo najpresnejšie výsledky, musíte dodržiavať všetky pravidlá prípravy na vykonanie všeobecného krvného testu:

  • Dávať krv je potrebné ráno, prísne na prázdny žalúdok. Niektorí odborníci odporúčajú nepiť vodu a dokonca ani čistenie zubov, pretože to môže mať vplyv na spoľahlivosť výsledkov.
  • Posledné jedlo by malo byť 8-12 hodín predtým, než sa zoberie krv.
  • V predvečer pred doručením UAC sa odporúča vylúčiť zo stravy mastné, vyprážané potraviny.
  • Pred podaním testu nemôžete piť alkohol, dym.
  • V prípade, že musíte darovať krv z žily, je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu (beh, intenzívne lezecké schody, rýchle prechádzky). Pred prijatím materiálu na štúdium by ste mali sedieť 10 minút.
  • Pred darovaním krvi sa poraďte so svojím lekárom, pretože niektoré lieky užívané na liečbu komorbidít môžu ovplyvniť výsledky.
  • Krvný test sa stanoví pred začiatkom liečby antibakteriálnym liekom, 48 hodín po začiatku liečby a počas zotavenia, aby sa monitorovala účinnosť liečby.
  • Je dôležité vykonať testy v tom istom laboratóriu, pretože rôzne inštitúcie môžu poskytnúť výsledky v rôznych meracích jednotkách.

Dešifrovanie laboratórnych údajov by malo byť riešené iba ošetrujúcim lekárom. Na základe výsledkov výskumu a klinického obrazu zvolí vhodnú liečbu.

Krvný test počas obnovy

Štúdie sa majú vykonať na začiatku liečby, počas ochorenia, s cieľom monitorovať účinnosť antibiotika a zotaviť sa. Pomôže to v prípade potreby upraviť predpísanú liečbu a Identifikujte komplikácie v počiatočnom štádiu.

Krvný obraz po pneumónii sa obnovuje postupne. Spočiatku sa celkový počet imunitných buniek zníži na normálne, potom sa obnoví leukocytový vzorec. U dospelého zdravého človeka to vyzerá takto:

  • Celkový počet leukocytov je v rozmedzí od 4 do 9 x 109 / l.
  • Hrotové neutrofily sú 1-6%.
  • Segmentácia je 47-72%.
  • Lymfocyty sú 19-37%.
  • Basofil 0-1%.
  • Eozinofily 0,5 až 5%.
  • Monocyty sú 3 až 11%.

Je veľmi dôležité počítať celkový počet granulocytov podľa vzorca: granulocyty = celkový počet leukocytov - (lymfocyty + monocyty). Indikátor by mal kolísať do 50-75. Zvýšený index označuje prítomnosť zápalového procesu v tele.

Dodatočný výskum

Mnohí ľudia chcú vedieť, aké testy sa stále vykonávajú pre pneumóniu. Pre komplexný prieskum bude potrebná biochemická analýza, mikroskopia spúta a röntgenové lúče.

Pri biochemickej analýze krvi sa osobitná pozornosť venuje hladine C-reaktívneho proteínu, ktorý slúži ako marker intenzity zápalového procesu. Svojím indikátorom je možné zhodnotiť účinnosť predpísanej liečby a sledovať vzniknuté zápalové komplikácie. Zvyšné parametre tejto analýzy pre pneumóniu zvyčajne zostávajú nezmenené. Ich odchýlka od normy naznačuje prítomnosť sprievodných ochorení vnútorných orgánov.

Pri analýze sputa sa detegujú leukocyty, ako aj baktérie, ktoré spôsobujú zápal pľúc. Po ich výseve môžete odhaliť ich citlivosť na určité antibiotiká a vybrať najúčinnejšiu drogu v tomto prípade. Pre maximálnu účinnosť je potrebné, aby ste si doma alebo v nemocnici ráno na prázdny žalúdok zhromažďovali hlien vo zvláštnom sterilnom kontajneri a čo najskôr ho poslali na vyšetrenie laboratóriom.

V nemocnici sú pacienti určení podľa zloženia krvi v plyne. Zvlášť dôležité je, aby špecialista poznal saturáciu krvi - úroveň nasýtenia kyslíkom. Normálne je to 95-100%. Avšak pri respiračnom zlyhaní sprevádzajúcom ťažkú ​​pneumóniu sa môže znížiť. Pri prudkom znížení kyslíka v arteriálnej krvi sa pacienti prenesú na umelú ventiláciu.

Význam spoločného krvného testu

Spolu s rádiológiou je najdôležitejší diagnostický postup pre pacientov s pneumóniou všeobecný krvný test. Na ňom môžete:

  • Zistite prítomnosť zápalového procesu v tele.
  • Vyhodnoťte účinnosť predpísanej liečby.
  • Včas identifikujte možné komplikácie.
  • Ovládajte proces obnovy.
  • Diferencovať zápal pľúcneho tkaniva s inými patologiami dýchacieho systému - bronchiálna astma, zápal horných dýchacích ciest, onkologické ochorenia.

Diagnóza pneumónie je komplexný proces, ktorý by mal vykonávať len terapeut alebo pulmonológ. Klinický krvný test je jednou z najdôležitejších štúdií, ktorá je priradená každému pacientovi s podozrením na zápal pľúc.

Autor publikácie: Irina Ananchenko

Krvný test na pneumóniu

Indikátory KLA pre pneumóniu

Pri tomto type patológie sa pozorujú nasledujúce odchýlky hodnôt celkového krvného testu:

  • leukocytóza
  • Urýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • Leukogram s posunom doľava.

Poznať normy UAC indikátorov vám umožní dešifrovať výsledky a urobiť správny záver.

V krvi zdravého človeka by mal byť počet leukocytov v rozmedzí 4 až 9 g / l. So zápalom pľúc sa táto hodnota výrazne zvyšuje, môže to byť až 40-60, pretože telo začne bojovať s patogénom. Podobná stupnica pre bielych krviniek sa nazýva leukocytóza.

Aj pri diagnostike pneumónie je dôležitý ESR marker alebo skôr nazývaná ROE (usadzovacia reakcia).

V norme ESR u žien nie viac ako 15 mm / h, u mužov - nie viac ako 10 mm / h. Pre tehotné ženy, deti a staršie osoby sú stanovené iné limity. Počas zápalového procesu v pľúcach sa jeho hodnoty zvyšujú, čo indikuje vývoj ochorenia.

Ak je patológia spôsobená vírusmi, dôjde k lymfocytóze (zvýšenie koncentrácie lymfocytov), ​​pretože tieto bunkové prvky prichádzajú do styku s vírusovými činidlami. Na základe zmien UAC v pneumónii (neutrofilia alebo lymfocytóza) môže lekár určiť, ktoré mikroorganizmy sú patogénom choroby: baktérie alebo vírusy.

Leukogram a jeho porušenie

Bežný názov bielych krviniek, ktorý bojuje so zápalom, sa v lekárstve nazýva leukocyty. Medzi nimi je niekoľko skupín, z ktorých každá má špecifickú funkciu. Napríklad, v závislosti od vzhľadu sú oddelené bezfarebné neutrofilné granulocyty, bazofily tmavo purpurovej farby a ružové eozinofily. Pri pneumónii sa pozoruje neutrofilia (zvýšenie počtu neutrofilov).

Na druhej strane sa neutrofilné bunky líšia podľa vekového kritéria: mladé (bodnutie) a zrelé (segmentované). Pre zdravý organizmus je ich podiel na celkovom objeme leukocytov 1 až 4% a 40-60%. So zápalom pľúc sa dramaticky mení. Zvýšenie počtu mladých buniek indikuje rezistenciu voči imunitnému systému infekcie. Takéto porušenia sa nazývajú posun leukocytového vzorca doľava; Nezrelé bunky v tabuľke sú umiestnené vľavo od segmentovaného jadra.

Zvýšená ESR: ako norma a znak zápalu

Urýchlenie ESR sa môže pozorovať ako pri patologických zápalových ochoreniach, tak aj ako variant normy. Napríklad u detí do jedného roka sa hodnoty ESR znižujú a dokonca aj mierne zvýšenie týchto hodnôt môže byť znakom zápalu pľúc. Naopak, sadzba v tehotenstve v ESR III trimestri pohybuje v rámci 30-35 mm / h, starší ľudia môžu dosiahnuť úroveň 50 mm / h a viac.

Rast ESR vzhľadom k tomu, že sa kvapalná časť krvi (plazma) koncentrácia sa zvyšuje v priebehu zápalu proteíny, ako fibrinogén a globulín, prevedením ochranné funkcie. Z tohto dôvodu sú červené krvinky, ktoré u zdravého človeka majú záporný náboj a nemajú držať pohromade, začnú tvoriť piliere, lipnú na sebe a rýchlo usadiť.

Ukazovatele KLA na obnovu

Po obnovení stavu sa krvný hemogram mení k lepšiemu, ale poruchy zostávajú v ňom dlhší čas, čo naznačuje prítomnosť imunitnej odpovede. Absolútny obsah bielych krviniek (WBC) sa zvyčajne vráti do normálu, ESR môže udržať zvýšenú hladinu.

Leukogram je hladko vyvážený: mladé bunky dozrievajú, prechádzajú do segmentovanej jadrovej formy a zmeny postupne zmiznú. V procese rekonvalescencie dochádza tiež k miernemu zvýšeniu počtu eozinofilov, čo je znakom pozitívnej dynamiky. A naopak, ak po prenesenom zápale pľúc hodnoty eozinofilov dosiahli nulu, to znamená vývoj komplikácií.

Vlastnosti UAC u detí s pneumóniou

U detí sa krvný obraz mení priebežne. Napríklad až 3-4 roky, počet lymfocytov výrazne prevyšuje počet neutrofilov. Ak sa to zistí u dospelých, bolo možné diagnostikovať pneumóniu vírusovej etiológie, ale pre dieťa je to typické.

Po piatich rokoch života naopak začína dominovať neutrofily. V čase 14-15 rokov sa obraz detskej krvi, vrátane hodnoty ESR, približuje normám pre dospelých. Ak chcete správne dešifrovať detský hemogram, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Pediatr vyhodnotí výsledky analýzy s prihliadnutím na vek a pohodu pacienta.

Krvný test na pneumóniu

Závažnou smrteľnou chorobou je zápal pľúc (iný názov - zápal pľúc). Má infekčnú povahu, ktorú možno identifikovať krvnými testami, ktoré bezodkladne určí lekár bezprostredne po zistení zápalu pľúc alebo v prípade podozrenia z nej.

Stránka bronhi.com rozlišuje dva typy ochorení:

  1. Ohnisková - porážka sa vyskytuje v oddelených častiach pľúc - alveol a priedušiek.
  2. Chrupavé - porážka sa vyskytuje na úrovni celého pľúc.

Pneumónia nie je taká bežná ako chrípka alebo nachladnutie, ale môže sa vyvinúť po neošetrených respiračných ochoreniach alebo pri absencii akejkoľvek liečby. Pneumónia postihuje 4 osoby na 1000. To je dosť.

Pred začatím liečby lekár predpisuje diagnostické opatrenia, ktoré potvrdia diagnózu, odhalia povahu jej priebehu a určia spôsob liečby. Pneumónia môže byť asymptomatická, ale krv pacienta už reaguje na nástup zápalového procesu.

Okrem externých vyšetrení a inštrumentálnych postupov je predpísaný krvný test (všeobecný a biochemický), spút a moč. Tieto analýzy poskytujú úplný obraz o tom, čo sa stane s telom. Zvlášť dôležité je všeobecný krvný test, v ktorom môže hladina leukocytov a ďalších indikátorov určiť, ako je choroba.

Niekedy krvný test nezobrazuje nič. To naznačuje, že imunita je oslabená, čo nemôže adekvátne reagovať na procesy, ktoré prebiehajú v nej.

Výsledky všeobecných krvných testov

Jedným z prvých indikátorov skutočnosti, že sa v tele vyskytujú zápalové procesy, sú všeobecné krvné testy. Je to výsledok tohto indikátora, ktorý lekár chce dostať hneď, ako začne podozrenie na prítomnosť pneumónie. Na základe zistení bude lekár schopný určiť chorobu, povahu jej priebehu, zameranie zápalu a spôsoby liečby, ktoré sa v danom prípade stanú účinnejšími.

Prvým indikátorom, ktorý reaguje na akýkoľvek zápal alebo infekciu, sú leukocyty. Ich počet sa významne zvyšuje s pneumóniou alebo akoukoľvek inou chorobou. Normálne u mužov a žien je počet leukocytov 4 až 9 g / l. Ak sa zaznamenajú iné indikácie, tieto odchýlky môžu naznačovať:

  • Pneumónia s počtom bielych krviniek 40-60 g / l.
  • Zápalový proces bakteriálnej povahy, ak sú bielych krviniek normálne, ale na röntgenovom žiarení sú viditeľné zápalové ohniská.
  • Akútna ohnisková pneumónia so zmenou počtu myelocytov leukocytov smerom k zvýšeniu a miernej neutrofilnej leukocytóze.
  • Vývoj lobového zápalu v pľúcach s posunom vzorca s pridaním neutrofilnej toxicity a významnej leukocytózy.

Druhý indikátor, ktorý tiež reaguje okamžite na rôzne zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v asyptomatickej dobe, je ESR. Jeho výška zvyčajne závisí od veku a pohlavia osoby. V patológii sa posúva smerom k zvyšovaniu alebo klesaniu.

Normálne indikátory ESR:

  • U mužov je 1-10.
  • U žien je to 2-15.
  • Starší ľudia sú 20-30 rokov.
  • U tehotných žien - 30-40.

Ak lekár na základe krvných testov uvedie, že hladina CO sa zvýšila na 80 alebo viac, môže to znamenať vývoj pneumónie. ESR však môže zostať normálne, ak existujú určité patológie, napríklad zvýšená viskozita alebo kondenzácia krvi.

Pediatr by mal študovať zloženie krvi dieťaťa, keďže iba on môže stanoviť normálne parametre, ktoré sa často menia v detstve. Napríklad ukazovatele úrovne ESR u detí môžu byť normálne, zatiaľ čo rovnaké ukazovatele pre dospelú osobu indikujú vírusovú pneumóniu.

Každý vie, že ochorenie sa môže vyskytnúť v rôznych formách. To tiež ovplyvňuje, ako budú bežné krvné testy:

  1. Ľahký priebeh pneumónie je poznačený miernym zvýšením leukocytov, ESR a posunom vľavo od vzorca leukocytov.
  2. Priemerná forma pneumónie je poznačená výrazným posunom vzorca doľava na mladé formy, významné zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR.
  3. Závažná pneumónia pozorovaný vysoký počet bielych krviniek, neutrofilov toxické štrk, znížila počet eozinofilov, lymfocytov, radiaca ESR na vysokej úrovni, a leukocytov, kým myelocytov ľavej strane. Dlhodobá intoxikácia môže vyvolať príznaky anémie. Zvýšenie počtu eozinofilov o viac ako 5% naznačuje alergiu.
  4. Priaznivý priebeh pneumónie je poznačený nárastom počtu monocytov a eozinofilov.
  5. Neprítomnosť leukocytózy vo výsledkoch sa pozoruje u starších alebo imunokompromitovaných jedincov, čo poukazuje na nepriaznivý výsledok udalostí. Leukocytóza je charakteristickým znakom zápalu pľúc. Možno však chýba, keď sú pľúca postihnuté mykoplazmami a chlamýdiami.

Leukocytový vzorec - pomer rôznych typov leukocytov:

  • Myelocytov.
  • Lymfocyty - 20-45%.
  • Eosinofily - 1-5%.
  • Metamyelocytov.
  • Plazmatických buniek.
  • Monocyty - 3-8%.
  • Neutrofilové stavy - 1-5%.
  • Basofily - 0 - 5%.
  • Neutrofilový segmentonukleárny - 40-70%.

Okrem celkového krvného testu môže pacient vykonať biochemickú analýzu, ktorej hlavným účelom je identifikovať výskyt komplikácií a primerané posúdenie modelu ochorenia.

Pomer kyslíka a plynov oxidu uhličitého sa kontroluje v biochemickej analýze krvi. Úroveň kyslíka tak výrazne klesá s pneumóniou, ktorá vyvoláva kyslíkové hladovanie buniek orgánov, mozgu. Vyskytuje sa hypoxémia. Zvýšené sú ďalšie ukazovatele pre pneumóniu:

  • Gamma globulín.
  • Kyseliny sialové. Pneumónia je indikovaná jej nárastom.
  • Alfa-2-globulín.
  • Fibrinogénu. Za dospelých je zvyčajne 2-4 g / l. Pneumónia je indikovaná jej nárastom.
  • LDH, najmä LDH3.
  • Seromucoid.
  • C-reaktívny proteín. Zvyčajne je u dospelých 5 mg / l. Pneumónia je indikovaná jej nárastom.
  • ALT.
  • Hyponatrémia.
  • AST.
  • Existuje syndróm vnútorného spaľovania.
ísť hore

Typy leukocytov

Zápalové procesy v tele vyvolávajú vývoj 3 typov leukocytov:

  1. Posun vľavo od vzorca leukocytov, čo vedie k vzniku metamyelocytov a myelocytov.
  2. Prejdite doľava omladením, čo vedie k vzniku myelocytov, promyelocytov, erytroblastov, metamyelocytov, myeloblastov.
  3. Prejdite napravo od leukocytového vzorca, čo vedie k poklesu neutrofilov v prítomnosti neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami.

Spolu so zvýšením leukocytov a posunmi vo vzorci leukocytov sa údaje ESR menia. Pri akútnej ohniskovej pneumónii sa zvyšuje stredná hladina ESR. Avšak prudké zvýšenie tejto hladiny sa prejavuje pneumóniou lobárneho typu.

Pri chronickej pneumónii sa krvné výpovede neustále menia. V stave remisie môžu byť výsledky normálne, pretože v tele neexistuje žiadny zápalový proces. Aj v tomto stave môžu nastať menšie zmeny:

  1. Jednoduché zvýšenie ESR.
  2. Zvýšenie počtu leukocytov je zanedbateľné.
  3. Stredný ľavý posun leukocytového vzorca.
  4. Zvýšenie alfa-2-globulínu, fibrinogénu a gama-globulínu.

Pri všetkých typoch pneumónie arteriálne krvné testy vykazujú hypoxémiu (pokles kyslíka v krvi) a hyperkapnia (zvýšenie oxidu uhličitého). Tu sa rieši otázka kyslíkovej terapie na obnovenie hladiny kyslíka.

výhľad

Akú predpoveď predloží lekár pri podávaní žiadosti o podozrenie na zápal pľúc, závisí od analýzy nielen krvi, ale aj iných diagnostických postupov. Krvný test dopĺňa obraz o tom, čo sa deje, čo je možné vidieť na röntgen. Pred darovaním krvi je potrebné dodržiavať určité pravidlá, aby nedošlo k skresleniu svedectva:

  1. Po požití by malo prechádzať 8 hodín, až kým sa nezozbiera krv.
  2. Po dobu jedného dňa odmietnite užívať lieky, pretože môžu ovplyvniť svedectvo.
  3. Po dobu 1 dňa vylúčte alkohol a tučné jedlá.
  4. Nezdržujte sa niekoľko dní predtým, než začnete užívať krv.

Okrem krvných testov budete musieť prejsť analýzou moču a spúta, ktoré tiež zmenia ich zloženie a konzistenciu v závislosti od ochorenia. Pri pneumónii je dôležitá analýza sputa, ktorá sa uvoľňuje vo veľkých množstvách.

JMedic.ru

Pneumónia je nebezpečná infekčná choroba spojená s porážkou oddelení dolných dýchacích ciest a pľúcneho parenchýmu. Je vystavený na základe fyzických údajov, posúdenia objektívneho stavu pacienta a sťažností špecifických pre túto chorobu. Bezprostredne je potrebné začať empirickú antibiotickú terapiu (tj s použitím širokospektrálnych antibakteriálnych liekov). Môže byť predpísaný bez ďalších výskumných metód. Samozrejme, analýza pneumónie je nevyhnutná, ale vo väčšine prípadov je to retrospektívna. To znamená, že iba potvrdzuje správne zvolenú taktiku riadenia choroby. Niekedy však z dôvodu vykonávania diagnostických techník laboratórne (nie potreby - to je veľmi dôležité), môžete vykonať diferenciálnu diagnostiku a identifikovať prípadné komorbidity alebo identifikovať komorbidity, ktoré sú nemenej pneumónie nepriaznivý prognostický plán.

Čo treba urobiť nevyhnutne

Takže, aký je zoznam potrebných dodatočných laboratórnych výskumných metód na diagnostiku pneumónie u dospelých? Najčastejšie (štandardne) sú pridelené nasledujúce skúšky:

  • Krvný test na pneumóniu. Potrebujeme všeobecný krvný test (nasadený, nie "tri", s dedukovaním vzorca leukocytov);
  • Všeobecná analýza moču;
  • Sputová kultúra s definíciou citlivosti na antibiotiká;
  • Roztok z hltana a nosa na stanovenie prítomnosti záškrtu bacilu.

Toto sú povinné laboratórne testy, ktoré poskytuje dospelý, keď sa dostane do terapeutického (alebo pediatrického) oddelenia nemocnice. V závislosti od toho, aké výsledky budú stanovené pri vykonaných analýzach, bude možné hovoriť (približne) o povahe patogénu a potrebe ďalších metód vyšetrovania.

Požadované prieskumy

Biochemický krvný test môže byť priradený s nasledujúcimi ukazovateľmi:

  1. Obličkový a pečeňový komplex.
  2. Určenie tymolového testu (indikátor možno zvýšiť).
  3. Stanovenie hladiny elektrolytov.

Tieto vyšetrenia sa odporúčajú pri ťažkých ochoreniach.

Indikátory, ktorých zmena indikuje prítomnosť pneumónie

Po prvé, pneumónia bakteriálnej etiológie (ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje) povedie nasledovné zmeny:

  1. S segmente jadrovej leukocytóza posun vzorec, so zvyšujúcim sa množstvom nezrelých (hole-nukleárna) tvorí viac ako päť percent z celkového počtu. Leukocyty sú bunky, ktoré sú zodpovedné za imunitu. To znamená, že existujú nezrelé, stredne pokročilé a dospelé formy leukocytov. Veľký počet mladých foriem ukáže, čo sa deje posilnenie divízie (stimulácii proliferácie) tohto konkrétneho klíčkov krvotvorby. Tento proces je spôsobený prítomnosťou zápalu v tele. Opäť je veľmi dôležité poznamenať, že tento indikátor neindikuje lokalizáciu zápalu, ale len na jeho prítomnosť. Leukocyty neuvádzajú účinnosť terapie (ak sa testy nevykonávajú v dynamike). Okrem toho je potrebné pripomenúť, že v ťažkej celkový stav ľudského nedostatku ukazovateľov zmeny v počte leukocytov naznačuje patológie imunitného systému a problémy s krvotvorby. Okrem toho, čím vyšší je index mladých foriem leukocytov, tým dlhšie dochádza k zápalovému procesu.

Ukazovatele krvného testu na zápal pľúc u dieťaťa. Čo znamená zvýšenie miery ESR?

Každý z rodičov pravdepodobne počul, a možno dokonca čelil pneumónii u detí. Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva, ktorý pri absencii včasnej diagnózy a liečby môže vyvolať vznik vážnych komplikácií.

Diagnostika pneumónie okrem klinického vyšetrenia a RTG hrudníka u detí zahŕňa rôzne typy analýz, od jednoduchých krvných testov až po štúdie PCR na určenie špecifických patogénov.

V nižšie uvedenom článku stručne preštudujeme metódy diagnostiky a detailne preštudujeme zmeny parametrov celkového krvného testu a index ESR, charakteristický pre pneumóniu.

Typy diagnostiky a analýz

Rodičia dobre poznajú svoje dieťa, a preto s najmenšou zmenou vo svojom všeobecnom stave sa začínajú obávať. A v niektorých prípadoch by ste mali starostlivo pozrieť na dieťa. Príčina zápalu pľúc v 90 prípadoch zo 100 prípadov baktérie (napríklad streptokoky alebo chlamydy) a v 10 - vírusy a huby.

Kontaktujte kliniku na diagnostikovanie pneumónie, ak je v tomto článku niekoľko symptómov.

Každá diagnóza zápalu pľúc zahŕňa dva typy výskumu - laboratórne testy a radiačnú diagnostiku.

Pri laboratórnych testoch sú zahrnuté nasledujúce diagnostické manipulácie:

  • klinický krvný test;
  • rozbor moču;
  • biochémia krvi;
  • mikroskopia spúta.

Na radiačnú diagnostiku sú uvedené nasledujúce postupy:

  • RTG vyšetrenie;
  • röntgen hrudníka;
  • Röntgenové lúče;
  • imaging.

Účel tohto alebo tohto diagnostického postupu sa vykonáva v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia.

Priradenie laboratórnych testov v závislosti od veku

Bábätká vo veku do 3 rokov - ide o špeciálnu kategóriu pacientov a na diagnostikovanie výskytu pneumónie v nich musíte dodržiavať tento plán:

  1. Vizuálne posúdenie súčasného stavu dieťaťa.
  2. Úplná, dôkladná prehliadka pediatra, poklepanie na hrudi a počúvanie phonendoskopu. Kvalifikovaný lekár určí, či má dieťa zápal pľúc bez testov. Vo väčšine prípadov lekár navyše priraďuje laboratórne testy.
  3. Klinický (všeobecný krvný test) - štandardná diagnostika.
  4. Rozbor moču. Vykonáva sa na diagnostiku stavu obličiek a závažnosti intoxikácie.
  5. Bakteriologické vyšetrenie krvi.
  6. Štúdium zloženia dieťaťa v spúte.

Deti vo veku od 3 do 10 rokov Pri diagnostike pneumónie sa vykonávajú štandardné opatrenia: počúvanie pľúc s phonendoskopom, krvné testy (všeobecné klinické, biochemické a bakteriologické), moč, spúta. Keď sa po podaní týchto testov vyskytnú ťažkosti pri diagnostikovaní, existujú podozrenia na komplikácie a príznaky závažného priebehu ochorenia, deti tohto veku sú predpísané röntgenovým vyšetrením.

začiatok od 10 rokov všetky diagnostické manipulácie sú povolené.

Vyšetrenie spúta sa vykonáva iba u starších detí. U detí je ťažké zhromaždiť spúty, pretože ich prehĺtajú. Pomocou tejto metódy diagnostiky určite počet neutrofilov, erytrocytov, fibrínu. Môžete zistiť, čo spôsobilo a spôsobilo chorobu. Tento výsledok štúdie však nemožno nazvať dostatočne informatívnym, pretože s odberom spúta je vysoká pravdepodobnosť, že baktérie a mikróby vstupujú do ústnej dutiny alebo do priedušiek.

Typy krvných testov na pneumóniu u dieťaťa. Indikátory a normy

Pri diagnostike pneumónie u detí je dôležitým bodom štúdium krvi. Napríklad, poznať parametre leukocytov a lymfocytov, môžete určiť etiológiu ochorenia: vírusovú alebo bakteriálnu.

Najvýznamnejšou z nich je pri diagnostikovaní pneumónie sérologické, biochemické a všeobecné krvné testy. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

sérologické

Umožňuje rýchlu identifikáciu mikroorganizmov a patogénov infekcie v prípade spochybnenia výsledkov iných analýz. Bolo to celkom zriedkavé. Používa sa na diagnostikovanie atypickej pneumónie spôsobenej chlamýdiou alebo mykoplazmou. Táto štúdia poskytuje príležitosť určiť, aký bol zdroj ochorenia, a správne predpísať priebeh liečby antibiotikami.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Tento test je najúčinnejším nástrojom na identifikáciu atypických patogénov a vírusov (mykoplazma, chlamydia). Štúdia umožňuje určiť DNA akéhokoľvek mikroorganizmu. Výhodou je schopnosť kvantifikovať mikrób v tele a schopnosť detegovať niekoľko infekcií alebo vírusov naraz.

Imunoenzýmová analýza (ELISA)

Na rozdiel od PCR tento test neidentifikuje vírusové činidlá alebo baktérie, ale meria množstvo produkovaných protilátok ľudským imunitným systémom. Protilátky naopak bojujú proti pôvodcovi ochorenia. Napríklad v prvých 10 dňoch ochorenia test ukazuje prítomnosť imunoglobulínov triedy "M", neskôr s vývojom choroby - triedy "A". Pri dlhšom priebehu infekcie môže produkcia imunoglobulínov triedy "G" znamenať organizmus.

biochemické

Má závažný význam pri diagnostike ochorenia. Indikátory pre biochémiu krvi sú nešpecifické, ale umožňujú lekárovi určiť závažnosť zápalového procesu a funkčnú aktivitu vnútorných orgánov pri pneumónii.

Je dôležité venovať pozornosť takýmto indikátorom krvi:

  1. Celkový proteín. V normálnom stave je obsah bielkovín 65-85 g / l. Pri pneumónii nezvyšuje a neznižuje, je v prijateľných hraničných hodnotách.
  2. Alfa a gama globulín. Hodnota týchto ukazovateľov je oveľa vyššia ako norma. To znamená, že telo bojuje so zápalom.
  3. Fibrinogénu. Mierne prekračuje normu.
  4. C-reaktívny proteín. Tento indikátor je nad normou.
  5. Laktát dehydrogenáza (LDH). Uvedený údaj je mierne nad normou.

Kompletný krvný obraz

Má najväčšiu diagnostickú hodnotu a obsahuje nasledujúce ukazovatele:

  1. Leukocyty. Ak je prítomná bakteriálna pneumónia, počet bielych krviniek bude vyšší ako normálne. Pri vírusovej pneumónii dochádza k významnému zníženiu počtu leukocytov (leukopénia). U detí norma leukocytov závisí od veku. Pre novorodencov - 9,2-13,8 x 10 pri 9 stupňoch U / l, od roku do 3 rokov 6-17 x 10 pri 9 stupňoch U / l, od 3 do 10 rokov - 6,1-11,4 x 10 v 9. stupni Ud / l.
  2. Leukocytárny vzorec a jeho posun. Keď je ochorenie spôsobené baktériami, potom sa v krvi nachádzajú granulované neutrofily. Významné množstvo ich nezrelých (bodovitých) foriem hovorí o bakteriálnej pneumónii. Toto je takzvaný posun leukocytového vzorca doľava. Keď je v krvi málo neutrofilov a lymfocyty sú normálnejšie, znamená to vírusovú povahu zápalu dieťaťa.
  3. Erytrocyty. S miernym priebehom ochorenia môžu byť mierne znížené, s výraznejším stupňom zápalu pľúc sa zvyšuje počet erytrocytov. Norma erytrocytov pre deti do jedného roka je 4-5,3 x 10 pri 12 stupňoch g / l, od roku do troch rokov - 3,7-5,3 x 10 v 12 stupňoch g / l, do 12 rokov - 3,7 -5,0 x 10 pri 12 stupňoch g / l
  4. Lymfocyty. So zníženým počtom lymfocytov možno hovoriť o bakteriálnej povahe pneumónie.
  5. Krvné doštičky. Pri pneumónii sú v prijateľných medziach, charakteristických pre vek.
  6. Miera sedimentácie erytrocytov (ESR).

Sadzba sedimentácie erytrocytov (ESR) - norma a odchýlka

Pri akútnej pneumónii je jedným z najdôležitejších príznakov prítomnosti ochorenia v tele dieťaťa miera sedimentácie erytrocytov.

U detí sa tento ukazovateľ mení podľa veku. Zvýšenie ESR je jedným z najcharakteristickejších príznakov zápalu pľúc. Súčasne sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi dieťaťa a môže prekročiť 30 mm / h.

Na porovnanie, miery ESR u detí ako funkcia veku sú nasledovné:

  • pre novorodencov - 2-4 mm / h;
  • deti do jedného roka - od 3 do 10 mm / h;
  • deti vo veku do 5 rokov - od 5 do 11 mm / h;
  • deti vo veku 6-14 rokov - od 4 do 12 mm / h.

Užitočné video

Populárny mediálny lekár Komarovský vo videu nižšie hovorí o tom, ako rozlíšiť medzi vírusovou pneumóniou a baktériami pomocou krvného testu:

záver

Diagnózu pneumónie nemôžu robiť nezávisle rodičia. Je potrebné kontaktovať pediatra alebo okamžite v nemocnici. Zvyčajne sa liečba pneumónie vyskytuje v nemocnici pod dohľadom lekára-pulmonológa. Pokročilý systém analýzy, od analýzy moču po komplexnú krvnú analýzu, pomáha presne diagnostikovať a začať liečbu včas.

Po liečbe je potrebné opätovne vykonať testy krvi a moču, aby sa zistila účinnosť liečby.