Vlastnosti diagnostiky tuberkulózy pomocou testu Diaskin ako alternatívy k Mantouxu

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Po mnoho rokov bolo ľudstvo znepokojené jednou z najzávažnejších patológií - tuberkulóza. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v možnom dlhom trvaní ochorenia, ktoré sa môže v rozsahu oslabenia imunitného systému prejaviť ako abnormálny aktívny proces. Preto včasná diagnóza môže zachrániť životy a chrániť zdravie. Na určenie ochorenia použite špeciálny test - Diaskintest.

Test na tuberkulózu Diascintest

Všeobecné informácie

Typickou diagnózou na zistenie choroby je reakcia Mantoux. Vedci však nezastavili túto metódu potvrdenia tuberkulózy a vyvinuli Diaskintest. Treba poznamenať, že ide o pomerne novú metódu výskumu pacientov, ktorá pomáha presne určiť prítomnosť patológie v tele. Skúška predpokladá zavedenie prípravku na testovanie, v dôsledku ktorého sa deteguje latentná forma ochorenia.

Nezamieňajte Diaskintest s očkovacou látkou, pretože ide o testovanú vzorku. Napriek rovnakému účelu oboch vyššie uvedených metód detekcie TBC, pozitívny Diaskintest implikuje povinné chemoterapiu pacientov, ktorá zabíja patogénne nádor bacil.

Metódy vedenia

Tento test je proteínový alergén, ktorý je zavedený špecialistom pod kožu človeka na potvrdenie cudzieho telesa v tele. Pod vplyvom tuberkulózy dochádza k zmene chemického zásobníka krvi. Preto so zavedením proteínového alergénu test potvrdzuje, že výskumník je nosičom tuberkulózneho bacilu. Napriek skutočnosti, že patológia môže byť v latentnej forme, produkcia TBC bude aktívna. Ak chcete zachrániť život pacienta, je potrebná naliehavá silná liečba. Diaskintest sa robí v akejkoľvek ruke, ale vždy v oblasti predlaktia. Vzhľadom na toto umiestnenie liečiva má pacient pocit menej bolesti.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

Pomoc! Najčastejšie lekári odporúčajú poháňať drogu v ľavej ruke, ktorá je menej zapojená do každodenného života.

Výsledky testov

Pacient, ktorý sa rozhodol vykonať tento test, väčšina prechádza procesom implementácie postupu a za výsledok. Najmä členovia desivý výsledok rizikové (ľudia sa do nej dostať, že po skúške Mantoux mala atypický obrázok). Ak Diaskintest potvrdí prítomnosť v tele tuberkulóznych bacilov, ktorý existuje v latentnej forme, odborníci okamžite umiestni do tubdispansera nemocnice pacienta. Negatívne výsledky tejto štúdie potvrdzujú úplnú absenciu patologických lézií.

Informácie o tuberkulóznej infekcii

Pozor prosím! V prípade, že test ukazuje pozitívny výsledok, potom naliehavá potreba ísť do TB klinike hospitalizácie a chemoterapii.

Kontraindikácie k testu

Reakcia na Mantoux je dnes definovaná ako zastaraná technika v porovnaní s Diaskintestom. Táto metóda však nie je povolená pre všetkých pacientov, pretože existuje množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Takže test na stanovenie tuberkulózneho bacilu je kontraindikovaný v nasledujúcich kategóriách:

  • s infekčnými a vírusovými ochoreniami, ktoré sa opakujú;
  • ak je pacient predisponovaný k alergickým prejavom;
  • s bronchiálnou astmou;
  • s kožnými ochoreniami;
  • s ARVI, vysoká telesná teplota;
  • ak je pacient systematickým alkoholom;
  • keď má pacient alergiu na tuberkulín a iné jeho pochodovanie;
  • s mimoriadnou opatrnosťou (neodporúča sa lekár) sa vykonáva počas tehotenstva a dojčenia.

Nežiaduce účinky a kontraindikácie Diaskintest

komplikácie

Akékoľvek poškodenie testu na ľudský organizmus nemá, pretože bakteriálne enzýmy nie sú schopné mať škodlivé účinky na zdravie. Je to extrémne zriedkavé, keď oslabené funkcie imunitného systému v skúmanom prípade môžu vykazovať príznaky všeobecnej intoxikácie, ktorá zahŕňa:

  1. Nevysvetliteľný nárast teploty.
  2. Pocit slabého ochorenia.
  3. Bolestivá hlava, ktorá sa podobá bolesti hlavy.

Zároveň by ste sa nemali obávať, pretože ide o úplne normálnu reakciu zdravého organizmu, aby sa doň dostal bielkovinový prípravok.

Hodnotenie techniky a reakcií

Prípravná fáza

Diaskintest nevyžaduje žiadnu prípravnú prípravu. Ale lekári pred testom odporúčajú navštíviť terapeuta, aby potvrdili absenciu rekurentných patológií. Rovnako dôležité je udržiavať obdobie jedného mesiaca medzi opakovanými testami (ak sa potvrdí falošne pozitívny výsledok). Postup je rovnaký pre deti aj pre dospelých.

Pozor prosím! Diaskintest je povolený pre deti staršie ako jeden rok. Ak predtým dosiahla Mantouxova reakcia pozitívny výsledok.

prednosti

Pri uskutočňovaní tejto reakcie je väčšina pacientov znepokojená viacerými problémami:

  1. Čo znamená hyperegická reakcia? Odpoveď: Ide o reakciu, ktorá potvrdzuje pozitívny výsledok, ukazujúci papulu s priemerom viac ako 15 mm. Okrem toho vzniká podráždenie okolo miesta injekcie a zápal tkanív na koži.
  2. Prečo na mieste zavádzania proteínového prípravku vzniká modrina? Vzhľad modriny je klasifikovaný ako vedľajší účinok, ale nepovažuje sa za nebezpečný.
  3. Je Diaskintest spôsobený zimou? Keďže posledná choroba patrí k počtu infekčných ochorení, postup je prísne zakázaný. Skúška sa tiež neuskutoční, ak má pacient výtok z nosa.
  4. Existuje alergická reakcia na Diaskintest? Výskyt alergických reakcií nie je vylúčený, pretože injekčný prípravok obsahuje proteín, ktorý je svojou povahou definovaný ako alergén. Ak je pacient diagnostikovaný s alergiou pred testom, potom je tento postup zakázaný.
  5. Existujú nejaké špecifické kontraindikácie pre deti? Okrem toho, čo bolo spomenuté vyššie, neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie pre deti.
  6. Ak nemôžete vakcinácia namočiť s Mantouxom, tak čo Diascintest? Po skončení procedúry nie je zakázané užívať duše a namočiť miesto injekcie.
  7. Existujú nejaké obmedzenia v strave po teste? Tento postup nemá žiadne obmedzenia vo výžive a človek môže dodržiavať obvyklú výživu.
  8. Môžem jesť po procedúre sladké? Diaskintest neposkytuje po zavedení drogy žiadne obmedzenia pri používaní sladkých.

Diaskintest je inovatívny spôsob detekcie patologické bacilov tuberkulózy, a to aj v latentnej forme, preto odporúčame držať všetkých ľudí, ktoré boli v ohrození. Podrobnejšie informácie o teste tuberkulózy nájdete vo videu.

Diaskintest je najlepší test na tuberkulózu

Vedúca úloha pri znižovaní šírenia tuberkulózy je priradená k špecifickej diagnostike, ale námietky Mantu sú objektívne namietané. Dôvodom sú početné falošné pozitívne reakcie. Diagnostický román bol Diaskintest - modernejší analóg testu Mantoux. Ale aby sme pochopili jeho zvláštnosti, je potrebné zistiť, čo je Diaskintest.

Očkovacia látka alebo vzorka?

Podstata drogy spočíva v jej názve. Diaskintest (DST) je test, nie očkovanie. Odráža reflex telesa na aktivitu tyčiniek tuberkulózy a pomáha predchádzať vzniku vážneho ochorenia. Toto je odpoveď imunitného systému na prenikanie proteínových alergénov do tela, v ktorej sa uvádza, ako je "známy" s týmito antigénmi. Pozitívna reakcia naznačuje, že "znamenie" je infikované alebo choré.

Od roku 2015 sa liek používa na detekciu tuberkulózy u detí vo veku 8-17 rokov. U detí mladších ako sedem rokov je masová diagnostika ochorenia rovnaká. Mantoux a Diaskintest majú podobný účinok, ale pozitívna DST reakcia je nepopierateľnou indikáciou pre iniciáciu antituberkulóznej chemoterapie.

Pravidlá správania po injekcii

Algoritmus pre aplikáciu Diaskintest a Mantoux je rovnaký. U detí sa DST vykonáva len 30 dní po predchádzajúcom očkovaní a dieťa by malo byť úplne zdravé.

Skúsené pravidlá sú definované, ktoré je potrebné dodržať pred hodnotením testu:

  1. Nedávajte vodné procedúry, a to aj napriek tomu, že miesto vpichu je mokré;
  2. Neodporúča sa proti poškriabaniu "tlačidlom", rub pary z nej než akýkoľvek steru "pre liečenie" utesniť sadrový obväz alebo bandáž;
  3. Je potrebné odložiť športový tréning - pot potlačiť priebeh reakcie zmenou mínus na plus;
  4. Stojí za to zdržať sa opaľovania a chôdze v chlade.

Hodnotenie výsledkov

Mantoux aj Diaskintest sa pri hodnotení reakcií spoliehajú na určité kritériá. Tri dni po teste sa analyzuje množstvo hyperémie a infiltrácia v mieste vpichu. Existujú tri varianty reakcie:

  1. Negatívna - sčervenanie a absencia papule alebo červená škvrna nepresiahne priemer dva milimetre;
  2. Pochybná - s očividným sčervenaním nie je papula;
  3. Pozitívna - viditeľná papula.

Vyhodnoťte testovanie odborníkmi. Norma pre dospelých aj pre deti je jedným z výsledkov negatívneho DST. Reakcia na Diaskintest nehraje žiadnu úlohu. Hyperémia sa môže vyskytnúť prvý deň a tretí.

Negatívna reakcia

Výsledok sa považuje za negatívny, ak sa v mieste podania injekcie nezmení žiadna zmena. Preto v tele neexistujú žiadne aktívne mykobaktérie. V mieste vpichu je niekedy viditeľná stopa samotnej injekcie. Kvôli neúspešnej injekcii môže dôjsť dokonca k vzniku modriny (hematómu). Modrina v mieste injekcie môže skresliť test, "maskovať" sčervenanie. Niekedy sa takáto reakcia považuje za spornú, pacient sa odvoláva na ďalšie vyšetrenie, pretože sekundárne testovanie s liekom je možné až po dvoch mesiacoch.

Pozitívny výsledok

Zjavenie zápalovej reakcie na Diaskintest vo forme infiltrátu je pozitívnym výsledkom. Čím viac kotiev Koch v tele, tým väčšie je zhutnenie. Pozitívne prejavy sú:

  • slabá (papule menej ako 5 mm);
  • mierna (infiltrácia 5-9 mm);
  • (papulka 10-14 mm);
  • giperrergicheskimi - infiltrát dosahuje 15 mm a viac, dochádza k krátkej a bublinovej štruktúre, lymfatické uzliny sú zapálené (veľkosť papule nehrá úlohu).

Pozitívny výsledok DST naznačuje zápal. Infekcia však neznamená, že sa choroba rozvinie. Silný imunitný systém môže prekonať patogénne mikroorganizmy. V infiltračnej oblasti sa vytvára Gona alebo kalcinácia, čo vyvoláva pozitívnu Mantouxovú reakciu. To môže byť tiež sporné.

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov

Diaskintest môže byť falošne pozitívny (pozitívny v neprítomnosti tuberkulózy). Táto skutočnosť signalizuje negatívnu zmenu v tele. Existuje niekoľko dôvodov pre tieto reakcie:

  1. Test bol vykonaný napriek kontraindikáciám (niekedy sám o nich pacient nevie);
  2. Miesto vpichu sa infikovalo (zvyčajne sa pozorovalo u detí);
  3. Alergické patológie sa zhoršili (nedostatočná reakcia na antigény);
  4. Prítomnosť autoimunitných ochorení.

Aby sa znížila možnosť falošne pozitívnych výsledkov na minimum, Diaskintest by sa mal vykonávať striktne v neprítomnosti lekárskych poradcov. Dospelí pred a po teste nemôžu piť alkoholické nápoje.

Dôležité! Výsledky Diaskintestu súvisia s účinnosťou testov QuantiFERON. Na rozdiel od drahých činidiel "zlatého štandardu" ftiziológie sa DST používa masívne.

Pozitívna reakcia: potrebné opatrenia

Pozitívna reakcia na D-test u dospelých naznačuje vážne vyšetrenie. Pacientovi je zobrazená röntgenová a laboratórna diagnostika (vrátane testu Mantoux). Dieťaťu je daný rádiogram pľúc (ožarovanie s ním je menej ako s fluorografiou a pľúcne patológie sa lepšie pozerajú). To je odôvodnené: zo zdravotných dôvodov sa röntgenové žiarenie dokonca zobrazuje ženám v zaujímavej pozícii.

Všeobecne platí, že pozitívny výsledok s Diaskintestom je zámienkou pre uvedenie pacienta na kliniku TBC. V budúcnosti bude musieť prejsť sériou laboratórnych a klinických štúdií a o dva mesiace neskôr opäť urobiť Diaskintest.

Zloženie skúšobných prípravkov

Diaskintest obsahuje syntetické antigény CFP10 a ESAT6, zatiaľ čo Tuberculin obsahuje produkty životne dôležitej aktivity kociek Koch.

Dôležité! Nie nevyhnutne ľudia infikovaní tuberkulóznym bacilom, následne ochorí. Ľudská povaha je charakterizovaná prirodzenou rezistenciou voči tuberkulóze. Existujú však takzvané rizikové faktory, ktoré prispievajú k prejavu ochorenia.

Zloženie Diaskintest a tuberkulín

Proteíny Diaskintestu sú špecifickejšie ako účinné látky tuberkulínu - možnosť negatívnej reakcie vzorky je vyššia bez prítomnosti tuberkulózy. Zloženie lieku je fenol, ale nie je dôvod na znepokojenie: v testovacích reakciách jeho dávka (0,25 mg) nepredstavuje hrozbu aj pre deti.

Dôležité! Ak Diaskintest pre dospelého dosiahol pozitívny výsledok, veľkosť "tlačidla" nezáleží, samotná skutočnosť jeho vzhľadu je dôležitá.

Funkcie aplikácií

Ako súčasť diaskintestu a tuberkulínu nie sú žiadne schopné palice Koch - nie je možné dostať tuberkulózu po ich zavedení do tela. Navyše nevedú k rozvoju imunity tuberkulózy, pretože nie sú vakcínami. Existujú aj ďalšie užitočné informácie, ktoré pacienti zvyčajne nepripisujú dôležitosť:

  1. Zaznamenané občasné nevoľnosť po skončení testu nezakrýva nebezpečenstvo. Ide o reakciu na cudzie proteíny;
  2. deti sú testované na tuberkulózu najmenej raz ročne, pretože sú náchylnejšie na infekciu kocky Koch. Dospelí (vrátane tehotných žien) sa vyšetrujú, ak sú registrovaní na klinike tuberkulózy alebo pravidelne v styku s ľuďmi infikovanými tuberkulózou;
  3. Proteín obsiahnutý v Diaskintestu môže vyvolať alergiu. Bude to kontraindikácia pre ďalšie testovanie DST;
  4. s pozitívnym výsledkom testu Mantoux sa môže podávať Diaskintest deťom od jedného roka;
  5. deti s krivkou Mantoux, ale negatívny výsledok Diaskintestu je uvedený do kontroly. Zavedenie modernej drogy po dvoch alebo troch mesiacoch sa opakuje;
  6. Diaskintest je falošne negatívny u ľudí s imunodeficienciami, vážnymi chronickými ochoreniami.

Kontraindikácie pre použitie

Podobne ako mnohé lieky má diagnostický test vedľajšie účinky a kontraindikácie. Diaskintest sa neodporúča:

  • rozvoj infekčných chorôb;
  • exacerbácia somatických ochorení;
  • akútne prejavy kožných ochorení;
  • vývoj alergických reakcií;
  • prejavov nekontrolovaných epileptických záchvatov.

Podľa zoznamu prijateľných potravín neexistujú žiadne obmedzenia. Liek je bezpečný, ale odporúča sa vykonať test s graviditou opatrne. Laktácia nie je relatívnou kontraindikáciou. Vedľajšie účinky v Diaskintestu sú málo, zahŕňajú:

  • mierne zvýšenie teploty po injekcii;
  • alergia na proteín (sčervenanie očí, opuch sliznice nosohltanu, dýchavičnosť, svrbenie);
  • tlakové skoky (u starších pacientov).

Dôležité! Pri pozitívnom Diaskintete sa deti podrobia ďalšiemu vyšetreniu. Umožní určiť aktivitu patogénov. V každom prípade dieťa čaká dlhú liečbu.

Moderné znamená: klady a zápory

Ak porovnáte Mantoux a Diaskintest, môžete si všimnúť výhody inovatívneho nástroja:

  • selektívne;
  • veľmi citlivé;
  • poskytuje možnosť sledovať účinnosť liečby.

Pozoruje sa pozitívny výsledok s Diaskintestom, keď sa aktívne množia tuberkulózne mykobaktérie, a to extrémne zriedkavo spôsobené alergickými reakciami. Prípravok prakticky neposkytuje falošne pozitívne reakcie. To je veľmi dôležité, pretože pozitívna reakcia na dieťa vedie k používaniu nebezpečných liekov. Test Mantoux nie je taký špecifický. Je tiež pozitívny, ak je infikovaný mikroorganizmami, ktoré nie sú tuberkulárnej povahy a s výraznou imunitnou odpoveďou na BCG.

Ak bol pacientovi podaný Diaskintest a mal "non-tuberkulárnu" alergiu, symptómy sú zvyčajne znateľné okamžite. Miznú až do vyhodnotenia skóre testu. DST sa často podáva v pozitívnych testoch Mantoux - pre správnu voľbu taktiky terapie. Nemôžu sa však zameniť. Tieto diagnostické testy sa navzájom dopĺňajú.

D-test neprinesie pozitívnu reakciu, keď je infikovaný "vznikajúcou" tuberkulózou a tento druh nie je nezvyčajný v oblasti chovu dobytka. Je základom očkovania proti tuberkulóze. Okrem toho prax ukazuje, že ak bol pacientovi podaný Diaskintest v počiatočnom štádiu infekcie, reakcia môže byť falošne negatívna. Podobný vzor sa niekedy pozoruje pri exacerbácii tuberkulózy. Odborníci odporúčajú použiť test Mantoux a pre pochybné indikácie ich skontrolovať pomocou konkrétnejšej drogy.

Skúška je dobrovoľná. Nikto nemôže nútiť človeka, aby sa vystavil tejto alebo tej lekárskej manipulácii. Ale ak si vyberiete: Mantoux a Diaskintest alebo tuberkulózu s predĺženou terapiou a relapsom, odpoveď je predvídateľná. Samozrejme, test a test sú pre vaše vlastné zdravie a zdravie vašich blízkych.

Diaskintest (alternatíva k vzorke Mantoux)

Na území Ruskej federácie sa od roku 2009 používajú nové metódy detekcie a diagnostiky tuberkulózy u detí a dospelých. Teraz skúmať dieťa na tuberkulózu môže nielen pomocou tuberkulínu (nastavenie testu Mantoux), ale s pomocou pokročilých diagnostických testov: Diaskintest a kvantiferonovogo testu.

Mantoux test je "spustené" a v BCG a tuberkulózu. Diaskintest ukazuje iba tubinfitsirovanie. Preto Diaskintest nevyhnutné v prípadoch, keď je potrebné rozlišovať medzi postvakcinačné alergie po BCG od skutočnej infekcii.

Diaskintest - nový liek pre allergodiagnostic TB: TB Rekombinantný alergén, ktorý má zlepšiť diagnostiku tuberkulózy. Prípravok obsahuje dva nepríbuzných antigén - CFP 10 a ESAT6, prítomné v virulentnými kmeňmi kmeňov M. tuberculosis, a chýba v BCG M. bovis, z ktorého sa pripravená vakcíny TB - BCG a BCG-M.

To znamená, že diaskintest bude pozitívny s pravou infekciou tuberkulózou, pretože diazcín nemá žiadny vplyv na očkovanie BCG a postvakcinačnú alergiu na túto očkovaciu látku. Diaskintest neobsahuje príčinu tuberkulózy, preto nie je možné dostať tuberkulózu testom.

Diaskintest - nie je očkovaný a alergoproba ako skúška Mantoux, ale dokonalejšie presnosť výsledkov Mantoux testu sa stanoví ako 50-70%, a je presnosť Diaskintest - 90%. Je možné, že v krátkej dobe diaskintest nahradí test Mantoux. Diaskintest ale nemôžu byť použité na stanovenie indikácie pre preočkovanie BCG vakcíny, ako Diaskintest BCG nereaguje. Ak to chcete v lehote stanovenej v kalendári preventívnych očkovaní pre preočkovanie proti tuberkulóze (7 a 14 rokov), budú aj naďalej klásť Mantoux test.

Kto je pridelený diaskintest?

Intradermálny test s liekmi diaskintest je zobrazený dospelým a deťom z jedného roka s cieľom:

  • diagnostika tuberkulózy a hodnotenie aktivity tuberkulózy (s vážnym podozrením lekára na tuberkulózu);
  • diferenciálna diagnostika tuberkulózy s netuberkulóznymi ochoreniami;
  • diferenciálna diagnostika postvakcinačných a infekčných alergií. V detskom veku v podmienkach profylaxie masovej vakcíny proti tuberkulóze vznikajú ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike postvakcinačných a infekčných alergií (Mantouxova reakcia je vo všetkých prípadoch pozitívna). Diaskintest rozlíši normálnu reakciu na BCG vakcináciu, ktorá obsahuje oslabený bovinný typ pôvodcu, od infekcie skutočnými mykobaktériami, ktorá vyžaduje liečbu;
  • monitorovanie účinnosti liečby v spojení s inými metódami.

Pri zohľadnení výsledkov tuberkulínovej diagnostiky (test Mantoux) sa pediatrom posielajú nasledujúce osoby na konzultácie s pediatrom s odborníkom na deti a dospievajúcich TBC:

  • v počiatočnom období primárnej infekcie s MBT ("turn"), bez ohľadu na závažnosť reakcie Mantoux;
  • s Hyperergickými Mantouxovými reakciami;
  • s nárastom veľkosti papule Mantoux o 6 mm alebo viac;
  • s postupným zvyšovaním citlivosti na tuberkulín počas niekoľkých rokov;

kontraindikácie

Kontraindikácie voči diaskintestu:

  • akútne a chronické (počas exacerbácie) infekčné choroby, s výnimkou prípadov podozrivých z tuberkulózy;
  • somatických a iných ochorení počas obdobia exacerbácie;
  • bežné ochorenia kože;
  • alergické stavy (obdobie exacerbácie);
  • epilepsie;
  • v detských skupinách, kde existuje karanténa na detské infekcie, vzorka sa vykoná až po odstránení karantény.

Po prenose akútnych ochorení sa vzorka s Diaskintestom uskutočňuje 1 mesiac po zotavení.

Príprava vzorky diaskinom

Príprava vzorky s prípravkom Diaskintest by sa mala plánovať pred uskutočnením preventívnych očkovaní. Ak sa vykonajú preventívne očkovania, potom sa vzorka s prípravkom Diaskintest uskutoční najskôr 1 mesiac po očkovaní.

Vzorka s diaskinom je prenesená do detí a dospelých rovnako ako test Mantoux - v sede. Po spracovaní oblasti pokožky na vnútornom povrchu strednej tretiny predlaktia sa do horných vrstiev roztiahnutej kože vstrekuje 70% etanolu, 0,1 ml liečiva sa vstrekuje rovnobežne s jeho povrchom. Pri nastavovaní vzorky sa spravidla vytvára papulka v koži vo forme "citrónovej škvrny" belavého sfarbenia s priemerom 5 - 10 mm. Ak bol na jeden predlaktie umiestnený test s tuberkulínom (Mantoux), injekcia alergénovou tuberkulóznou rekombináciou na inú predlaktie. Interval medzi nastavením testu Mantoux a diaskintestom nie je dôležitý.

Vyhodnotenie výsledkov diaskintestu

Výsledky hodnotí vzorka lekára alebo vyškolená sestra po 72 hodinách od okamihu jeho prevedenie na základe meraní priečne (vzhľadom k osi predlaktia) Veľkosť hyperémiu a infiltrácie (papuly) transparentné pravítko v milimetroch. Hyperémia sa zvažuje len vtedy, ak nie je infiltrát.

Odpoveď na vzorku sa považuje za:
negatívny - v úplnej neprítomnosti infiltrácie a hyperémie alebo v prítomnosti "knock-off reakcie" až do 2 mm;
pochybný - v prítomnosti hyperémie bez infiltrácie;
pozitívne - v prítomnosti infiltrátu (papule) akejkoľvek veľkosti.

Pozitívne reakcie na diaskintera sú podmienene odlišné v stupni závažnosti:

  • mierna reakcia - v prítomnosti infiltrátu do veľkosti 5 mm;
  • mierne exprimovaná reakcia - s veľkosťou infiltrátu 5 až 9 mm;
  • výrazná reakcia - s veľkosťou infiltrátu 10-14 mm;
  • hyperergic reakcie - pri rýchlosti infiltrácie 15 mm alebo viac, čo je zmena pľuzgieriky nekrotické a (alebo) lymphangitis, lymfadenitída infiltrácie bez ohľadu na veľkosť.

Osoby s pochybnými a pozitívnymi reakciami na diaskintera sú vyšetrené na tuberkulózu.

Neexistuje žiadna reakcia na Diaskintest:

  • u osôb, ktoré nie sú infikované tuberkulózou;
  • u osôb predtým infikovaných tuberkulózou s inaktívnou tuberkulóznou infekciou;
  • u osôb, ktoré sa zotavili z tuberkulózy.

Zdravé deti s negatívnou vzorkou vedú k preventívnym očkovaním (okrem BCG) bezprostredne po vyhodnotení a pri zohľadnení výsledku vzorky.

Neviete, ktorý výsledok je spoľahlivejší - Mantoux alebo Diascintest? Vykonajte oboje súčasne

Dospelí zvyčajne kontrolujú pľúca na tuberkulózu skiaskopia, zatiaľ čo deti začínajú od jedného roka, umiestnite jednu z dvoch hlavných vzoriek: Mantu alebo Diaskintest.

Ale je nesprávne veriť, že tieto testy nezodpovedajú dospelým ľuďom, naopak organizmus, v ktorom sa vyvinula stabilná imunita voči tomuto ochoreniu, bude jasnejšie reagovať na tieto metódy.

Aký je rozdiel medzi Mantoux a Diaskintest?

Test Mantoux, pomenovaný podľa názvu francúzskeho lekára, ktorý najprv navrhol subkutánne injekčné podanie tuberkulínu, sa používa v medicíne takmer storočie.

Veľmi často sa Mantoux 2 TE PPD-L nazýva očkovanie a vážne verí, že ochráni pred chorobami. V skutočnosti tuberkulín, ktorý je produktom spracovania zabitého tuberkulózneho bacilu Koch, nepomáha v boji proti tejto chorobe.

Ale ľudské telo, ktoré bolo kedysi očkované živými oslabenými baktériami, si pamätá ich stopy a okamžite začne útočiť a tvorí takzvané tlačidlo v mieste vpichu. Nie je to len lokálny zápal, nahromadenie lymfocytov.

Diaskintest je úplne nový vynález. Tu nie je použitý celý tuberkulín, ale len špeciálna časť proteínu, ktorá sa pestuje pomocou génovej modifikácie z E. coli. Ak krv pacienta už má podobný proteín, test bude pozitívny, choroba bude schopná rozpoznať dokonca aj v skrytej fáze.

Dôležité! Žiadna z predložených vzoriek neobsahuje živé tuberkulózne patogény, takže testy sú bezpečné, Nie je možné ich infikovať zo svojho zavedenia.

Porovnávacie vlastnosti: čo je lepšie

Jeho vývoj Diaskintestu je z veľkej časti spôsobený tvrdeniami, ktoré sa mnoho rokov nahromadili v procese Mantoux. Oba testy sú umiestnené hlavne pre deti, pretože ich najviac je nebezpečné vystaviť sa röntgenovému žiareniu.

Avšak očkovanie proti tuberkulóze BCG prebieha práve v detstve (zvyčajne niekoľko dní od narodenia), takže telo nemá čas na vytvorenie stabilnej imunity voči veku 1 rok, pri prvom zavedení testu Mantoux.

Napríklad, prvé dva až tri roky po očkovaní nie je test Mantouxu veľmi informatívny. V tele dieťaťa dochádza k aktívnemu vývoju protilátok, preto veľkosť papuly vytvorenej v mieste vpichu môže byť oveľa viac ako norma.

Okrem toho v posledných rokoch došlo k zvýšenie počtu alergických reakcií na tento test.

V tomto zmysle Diaskintest, kto neobsahuje antigény, prítomných pri očkovaní BCG a BCG-M, je lepšie. Táto vzorka je špecifickejšia a presnejšia, reaguje len na živé reprodukčné baktérie v tele. Hlavná výhoda - takmer úplná absencia falošne pozitívnych výsledkov.

Ktorá analýza je presnejšia?

Tak prečo nie úplne nahradiť Mantoux test s Diaskintest? Faktom je, že vysoká špecifickosť je tiež mínus test, ktorý dáva veľký počet falošne negatívnych vzoriek:

  1. Niektoré deti nevyvinú dobrú imunitu proti tuberkulóze po prvom očkovaní, ktoré potrebujú opätovnej vakcinácii vo veku 7 rokov. Diaskintest neumožňuje sledovať úroveň imunity, pretože reaguje iba na chorobu v aktívnej fáze;
  2. Existuje takzvaný " druh hovädzieho pôvodu. Spôsobuje takú formu tuberkulózy, ktorá nie je založená na pľúcach, ale na kostiach, mozgu, obličkách a iných orgánoch. Táto forma bola študovaná málo a je zle diagnostikovaná. Diaskintest, pretože pochádza z ľudskej E. coli, nereaguje na takýto problém;
  3. Je tu šanca baktérie nie okamžite začať zdieľať v tele, ale na chvíľu sú v režime spánku - V tejto chvíli vstúpil Diaskintest, bude záporné;
  4. Ak sa vyskytnú problémy s imunitou, Keď je telo ťažké bojovať proti infekcii, Diaskintest tiež nie je asistentom. Keďže neexistuje žiadna imunitná odpoveď, na test nie je žiadna odpoveď.

Ako sa dajú?

Zásady odberu vzoriek sú v oboch prípadoch rovnaké. Prípravky sa injikujú tenkou ihlou pod kožu z vnútra predlaktia.

Zároveň si môžete vybrať ľubovoľnú ruku, najlepšie tú, ktorú používate menej, aby sa miesto podania injekcie nevystavilo ďalším fyzickým účinkom.

Ihla, ako keby mierne odtiahla kožu, na mieste injekcie sa vytvoril opuch - papulka vo veľkosti asi 5 mm, má farbu kože. V budúcnosti bude hodnotenie výsledku testu závisieť od veľkosti a farby.

A v tom a v inom prípravku obsahujú stabilizátory, ktoré neumožňujú okamžite absorbovať látku do krvi, ale vzorku uchovávajte v mieste vpichu.

Alternatívne Mantoux

V posledných rokoch sa v Rusku zvýšil výskyt tuberkulózy. Pre každých 100 000 ľudí je registrovaných 80 prípadov. Dieťa so zlým zdravotným stavom, dospelí s oslabenou imunitou a chronickými ochoreniami sú ohrození touto chorobou.

V Rusku sa na masovú detekciu tuberkulózy v detských tímoch uskutočňuje Mantouxov test. Reakcia Mantoux má však nevýhody. To môže byť pozitívne nielen pre ľudí, ktorí sa ochoreli tuberkulózou, ale aj pre tých, ktorí sú očkovaní proti nim. Navyše test Mantoux môže spôsobiť alergickú reakciu u detí s alergiami. Zainteresovaní rodičia majú záujem o to, či existujú iné metódy detekcie tuberkulózy, čo môže nahradiť Mantoux?

Alternatívne metódy Mantoux na detekciu tuberkulózy

V Rusku sa od roku 2009 používajú nové moderné metódy na detekciu infekcie tuberkulózy u detí a dospelých. Nasledujúce metódy sú alternatívou k testu Mantoux pre deti a dospelých:

  • "Diaskintest";
  • Kvantifikovaný test;
  • krvný test;
  • PCR metóda.

V detstve, keď sa uskutočňujú masívne očkovania BCG, lekári čelia ťažkostiam pri diagnostikovaní postvakcinačnej a infekčnej reakcie. V podmienkach masového očkovania je test Mantoux pozitívny pre takmer všetky deti.

Diagnóza tuberkulózy pomocou Diaskintestu

Alternatívna Mantou "Diaskintest" je produktom genetického inžinierstva ruských vývojárov, ktorí používajú nanotechnológie v medicíne. V technológii výroby nie sú používané Kochove palice, ale rekombinantný alergén na tuberkulózu. Účinok testu je založený na vývoji imunitnej odpovede.

Vzorka sa vykonáva na účely diagnostiky tuberkulózy u týchto kategórií osôb.

  1. Objasnenie diagnózy u osôb po Mantouxovom teste.
  2. Osoby s vysoko rizikovou skupinou chorobnosti, berúc do úvahy epidemickú situáciu.
  3. Osoby, ktoré sa podrobili vyšetreniu na klinike TBC.
  4. V diferenciálnej diagnostike infekcie tuberkulózy a postvakcinačnej reakcie.
  5. Pri hodnotení účinnosti liečby.

Pediatr pošle deti na kliniku tuberkulózy na základe výsledkov tuberkulínového testu Mantoux v nasledujúcich prípadoch:

  • s primárnou infekciou tuberkulózou;
  • Mantouxova reakcia väčšia ako 6 mm;
  • s rastom veľkosti papule už niekoľko rokov.

Nová technológia s využitím "Diaskintest" vám umožní presne určiť len skutočne chorých s tuberkulózou. Predchádzajúca vakcinácia s BCG neovplyvňuje výsledky štúdie Diaskintest. Test je určený na intradermálne podávanie deťom vo veku 1 roku a dospelým.

Metodológia Diaskintestu a hodnotenie jeho výsledkov

Vzorka diaskintestu sa pripraví v dávke 0,1 ml na vnútornom povrchu predlaktia prísne intradermálne pomocou tuberkulínovej striekačky. Po nastavení vzorky sa tvorí belavá papulová farba s priemerom 7-10 mm. Výsledok testu sa hodnotí po 3 dňoch meraním priečneho rozmeru oblasti hyperémie.

Hodnotenie výsledku testu na meranie hyperémie papuly je nasledovné.

  1. Reakcia je negatívna, ak na papuli nenastane sčervenanie a opuch.
  2. Reakcia je sporná, ak nastane hyperémia, ale nedochádza k infiltrácii (opuch papuly).
  3. Reakcia je pozitívna, ak existuje infiltrát akejkoľvek veľkosti.

Diaskintest má vedľajšie účinky. Môžu sa prejaviť v nevoľnosti, krátky nárast teploty.

Navyše, intradermálne testy "Diaskintest", podobne ako Mantoux, majú kontraindikácie:

  • alergické reakcie;
  • individuálna intolerancia na tuberkulín alebo "Diaskintest";
  • somatické choroby;
  • epilepsie;
  • karantény v detských skupinách.

"Diaskintest", počas exacerbácie chronických ochorení, je dočasne odložený.

Diagnóza tuberkulózy pomocou krvného testu

Do určitej miery je alternatívou k Mantouxu krvný test. Ak dôjde k infekcii tuberkulózou, potom sa zloženie krvi nemení, ale miera sedimentácie červených krviniek (ROE). V prípade infekcie alebo exacerbácie tuberkulózy sa zvyšuje sedimentácia erytrocytov. Zmeny v tuberkulóze sa vyskytujú v leukocytovom vzorci.

Vzorec sa mení v závislosti od štádia ochorenia.

  1. Infekcia zvyšuje počet neutrofilov, zatiaľ čo počet monocytov a lymfocytov klesá.
  2. V aktívnej fáze tuberkulárneho procesu sa vzorec posúva doľava: počet neutrofilov klesá a počet lymfocytov sa zväčšuje.
  3. V štádiu vyriešenia ESR a krvný vzorec sa vráti do normálu.

Krvný test nie je špecifický pre diagnostiku tuberkulózy a dokonca úplnejšiu náhradu testu Mantoux. Pomôže však pri stanovení predbežnej diagnózy a bude vyžadovať špecifické testy na tuberkulózu.

Diagnóza tuberkulózy pomocou metódy PCR

Skratka PCR znamená - polymerázovú reťazovú reakciu. Táto metóda je veľmi citlivá a deteguje patogény mnohých chorôb, vrátane mycobacterium tuberculosis. PCR ako alternatíva k Mantouxu sa najčastejšie používa pri diagnostike extrapulmonárnych foriem tuberkulózy. Metóda sa používa hlavne pri diagnostike infekcií prenášaných sexuálne. Na vykonanie metódy PCR sa používa vypúšťanie osoby: spútum, hlien, krv, ejakulát, obsah žalúdka. Zozbieraný materiál sa umiestni do fyziologického soľného roztoku. Ďalej materiál podlieha trojstupňovej PCR analýze.

  1. Prvým krokom je izolácia fragmentov DNA špeciálnou kvapalinou.
  2. V druhom stupni sa roztok umiestni do termostatu a podrobí sa amplifikácii DNA fragmentov.
  3. V tretej fáze je rozpoznaná DNA patogénu infekcie.

Všetky štádiá sú automatizované pre daný program, špecifické pre každý typ patogénnej infekcie. Metóda trvá niekoľko hodín. Nevýhodou metódy PCR je skutočnosť, že nerozlišuje živého patogénu od mŕtveho. V praxi to znamená, že už vyliečený pacient môže mať stále v tele zvyšky mŕtveho tkaniva patogénu. Pacient je skutočne zdravý, ale "PCR" dáva pozitívnu reakciu. Potvrdenie infekcie si vyžaduje nastavenie ďalšieho sérologického testu. Metóda je spoľahlivá iba v 50% prípadov. Z uvedených dôvodov je štúdia PCR subjektívna a nie je plnohodnotnou alternatívou k skúške Mantoux.

Diagnóza tuberkulózy pomocou kvantifikovaného testu

Kompletnou alternatívou k Mantouxu je kvantifikovaný test. Metóda je založená na získaní imunitnej odpovede na tuberkulózny bacil. V krvi sa stanoví hladina interferónu gama, na základe ktorej sa dospelo k záveru o prítomnosti alebo neprítomnosti tuberkulózy. Kvantifikovaný test je veľmi presný a citlivý. Dokonca aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom a infikovaných vírusom HIV kvantifikovaný test odhaľuje baktérie tuberkulózy. Čas krvného testu na test trvá od 3 do 10 dní.

Test QUANTIFERON sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • na detekciu mykobaktéria tuberkulózy u ohrozených ľudí;
  • v prípade kontaktu s chorými tuberkulózami;
  • pre masovú diagnostiku tuberkulózy v detských zariadeniach;
  • sledovať účinnosť liečby proti tuberkulóze u dispenzárov TBC;
  • ak existujú kontraindikácie pre tuberkulínový test a "Diaskintest".

Kvantifikovaný test má niekoľko veľkých výhod oproti Mantoux a Diaskintest. BCG očkovanie nemá vplyv na výsledky kvantifikovaného testu, môže sa vykonať počas karantény v detských inštitúciách. Vďaka testu Quantipheron je interpretácia výsledku štúdie o tuberkulóze oveľa objektívnejšia.

Kvantifikovaný test je absolútne bezpečný a nemá absolútne žiadne kontraindikácie! Koniec koncov, štúdia krvi odobratej na test sa uskutočňuje v skúmavke. Štúdia touto metódou sa bežne používa v detskej praxi v Rusku av zahraničí. Kvantifikovaný test je veľmi citlivý, detekuje mycobacterium tuberculosis v 99% dokonca aj v inkubačnej dobe ochorenia.

Na záver pripomíname, že ešte pred nedávnom v masovej diagnostike tuberkulózy u detí a dospelých bol použitý len test Mantoux. Diagnóza touto metódou má niekoľko nevýhod. Reakcia Mantoux nemôže poskytnúť správnu odpoveď u malých detí. Vzorka obsahuje množstvo kontraindikácií. S príchodom moderných diagnostických metód sa detekcia tuberkulózy stala oveľa presnejšou a objektívnejšou. Kvantifikovaný test je modernou alternatívou k testu Mantoux. Metóda nemá žiadne kontraindikácie a na odporúčanie WHO sa používa na masovú diagnostiku tuberkulózy vo všetkých krajinách sveta vrátane Ruska.

Alternatívy k Mantouxu pre dieťa podľa zákona: krvný test, moč a iné spôsoby kontroly namiesto testovania na tuberkulózu

Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku. Kauzálnym činidlom je mycobacterium tuberculosis (Kochova tyčinka).

Povinná imunizácia BCG vakcínou novorodencov, po ktorej nasledovala revakcinácia, významne znížila incidenciu tuberkulózy. V súčasnosti sa čoraz častejšie vyskytujú skryté formy ochorenia, preto problém včasnej diagnostiky nestráca svoj význam.

Tuberkulóza sa od chorého prenáša vzdušnými kvapôčkami. U malých detí prevažuje výživová cesta infekcie. Najčastejšou a najlacnejšou metódou včasnej detekcie ochorenia je Mantouxova reakcia. Ďalšie alternatívne metódy sa často používajú.

Výhody a nevýhody testu Mantoux

Rozklad Mantoux je metóda výskumu, pri ktorej sa tuberkulín podáva deťom pod kožou z vnútra predlaktia. Tuberculin nie je očkovacia látka, neobsahuje živú ani inaktivovanú tuberkulózu mykobaktérií.

Špecifická imunitná odpoveď organizmu dieťaťa vo forme papuly na pokožke spôsobuje produkty životne dôležitých aktivít mykobaktérií. Testovanie a vyhodnotenie výsledku zavedenia tuberkulínu sa uskutočňuje po 72 hodinách, veľkosť papuly sa meria priehľadným pravítkom.

Podľa federálnych klinických odporúčaní ruskej spoločnosti ftihiatrov sa rozlišuje niekoľko typov reakcií:

  • negatívna reakcia - papuly alebo nie, alebo ich veľkosť je menšia ako 1 mm, dieťa nikdy nebolo v kontakte s tuberkulózou mykobaktérií;
  • pochybná reakcia - až do priemeru 5 mm, nemá žiadnu diagnostickú hodnotu;
  • pozitívna reakcia - tesnenie od 5 do 16 mm - došlo k primárnemu kontaktu s Kochovou tyčinkou, ale choroba sa nevyvinula;
  • hyperergic reakcie - papule viac ako 17 mm, odumreté zápal a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín ukazujú TB ochorenie vyžaduje okamžitú liečbu TBC špecialistov.

Reakcia Mantoux neposkytuje predstavu o prevalencii alebo lokalizácii procesu. Okrem toho je počet falošne pozitívnych výsledkov pomerne vysoký:

  • s nevhodnou starostlivosťou o miesto vpichu;
  • s individuálnou reakciou tela dieťaťa na látky obsiahnuté vo vzorke s výnimkou tuberkulínu;
  • v prítomnosti masívnej helmintickej invázie.

Kontraindikácie pre Mantoux

Tak ako pri akejkoľvek metóde diagnostiky, existuje množstvo kontraindikácií pre Mantouxovú reakciu u detí:

  • prítomnosť ťažkých kožných lézií, chronické ochorenia v čase manifestácie, epilepsia;
  • alergie počas exacerbácie;
  • individuálna precitlivelosť na tuberkulín;
  • od okamihu vyliečenia z poslednej akútnej choroby alebo po ukončení karanténnych opatrení v detskej organizácii, musí trvať aspoň mesiac;
  • tuberkulínový test sa neodporúča v ten istý deň ako rutinné očkovanie.
Pred testom Mantoux by mal dieťa vyšetriť pediatr, pretože postup má niekoľko kontraindikácií

Alternatívne metódy diagnostiky tuberkulózy

Podľa federálnych klinických odporúčaní ruskej spoločnosti pre ftiziatárov, aby sa vylúčila tuberkulóza, môže dieťa použiť alternatívne metódy vyšetrenia. Nasledujúce metódy môžu nahradiť tradičné testy: Diaskintest, QuantiFERON test, T-Spot štúdia, RTG hrudníka.

Krvné testy

Všeobecný klinický krvný test sa nemôže použiť namiesto Mantouxu. Keď je tuberkulóza ochorenie KLA zistená leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek nad normálne), posun ľavej zvýšenie leukocytov rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Takéto zmeny nie sú špecifické pre tuberkulózu a vyskytujú sa pri akomkoľvek zápalovom procese v tele. Výsledky biochemického krvného testu sa tiež nezmenia.

Štúdium sérum polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) pre detekciu tuberkulózy u detí sa neodporúča, pretože izolácia genomových fragmentov (časti DNA) patogénov z krvi je možné len v generalizované tuberkulózy. Metóda PCR je vhodná na diagnostické účely - izolácie M. tuberculosis v biologických vzorkách: spúta, bronchiálna umývanie-vôd, pleurálneho výpotku, mozgovomiechovom moku a synoviálnej. Použitie PCR namiesto reakcie Mantoux je nepraktické.

Spôsob enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) sa tiež nepoužíva pri skríningu tuberkulózy. Metóda testu ELISA je založená na detekcii špecifických protilátok v krvi, zatiaľ čo v tuberkulóze existuje ďalšia patogenéza imunitnej reakcie organizmu - protilátky v krvi sú málo.

rozbor moču

Analýza moču tiež nie je alternatíva k tuberkulínovom, ale iba pomáha pri diagnóze tuberkulózne zmeny močového systému. Výsledky štúdie moču môže odhaliť príznaky amyloid transformáciou iba s mimopľúcna tuberkulózy (zmeny v obličkách, močového mechúra), a PCR moč potvrdí diagnózu.

Metóda Diaskintest

Doterajší vzorek s biopreparátormi "Diaskintest" má najvyššiu citlivosť, selektivitu a minimálny alergenický účinok. Je to alergénna tuberkulóza rekombinantná (ATP) a je určená na intradermálne podanie.

Spôsob vstrekovania a interpretácia výsledkov sú podobné správanie Mantoux test, ale tento test je podstatne vyššia presnosť. Skúška sa považuje za pozitívnu, ak veľkosť po injekčnej papule presiahne 3 mm. Je veľmi zriedkavé mať falošne pozitívne výsledky s poklesom všeobecnej imunity pacienta počas akéhokoľvek sprievodného ochorenia.

Kvantifikovaná metóda testovania

Na vykonanie testu kvanferónu budete musieť darovať krv z žily. Metóda QuantiFERON-TB Gold je založená na imunosorbentnom teste na detekciu špecifických protilátok produkovaných T lymfocytmi s použitím značených enzýmov.

Kvantifikovaná metóda je vysoko citlivá. Veľmi vysoké náklady na túto analýzu vylučujú možnosť rozšíreného využitia.

Štúdia T-Spot

Metóda T-spot (T-SPOT.TB, bodová reakcia) nie je menej informatívna ako kvantitérová analýza. Hlavným rozdielom je stanovenie samotných T-lymfocytov, ktoré produkujú protilátky v reakcii na zavedenie mykobaktérií. Táto štúdia umožňuje skontrolovať diagnostikovanie pacientov zo skupiny zvýšenej hrozby infekcie tuberkulózy (napríklad infikovaných vírusom HIV).

RTG hrudníka

Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 951 z roku 2014 je možné vykonať röntgenové vyšetrenie (revízny RTG hrudník) na vylúčenie tuberkulóznej choroby. Radiografia alebo CT orgánov hrudnej kosti je tiež alternatívou k intradermálnym testom a môže byť použitá namiesto Mantouxu. Je však potrebné pamätať na to, že pri použití röntgenového vyšetrenia dostane telo dieťaťa dostatočne škodlivé radiačné zaťaženie.

Aký spôsob zvoliť pre dieťa namiesto Mantouxu?

Pred vstupom do predškolského zariadenia alebo do školy by mala byť tuberkulóza vylúčená z absolútne každého dieťaťa v súlade s platnými právnymi predpismi. Hlavnou metódou skríningu diagnostiky bola a zostáva tuberkulínová diagnostika.

V spolkovej pokynu phthisiologists ruskej spoločnosti jasne povedané algoritmus detí vstupujúcich (výjazdová) vo vzdelávacích inštitúciách, v prípade odmietnutia imunodiagnostika. V súlade s požiadavkami zdravotnícke a epidemiologické pravidiel 3.1.2.3114-13 "prevencia proti tuberkulóze" deti tuberkulínový ktorý nebol vykonaných povolené vzdelávacie organizácie detskom po uzavretí TB-lekár neprítomnosť choroby.

Malo by sa pamätať na nebezpečenstvo tuberkulózy u detí a tiež, že zatiaľ nie je vynájdená absolútne bezpečná a absolútne spoľahlivá metóda diagnostiky. Z tohto dôvodu by malo byť dieťa vyšetrené na tuberkulózu a výber metódy zostáva pre rodičov.