Časopisy sekcií


Niektoré formy rakoviny pľúc sú úspešne liečiteľné. Okrem chirurgického zákroku existujú aj chemoterapeutické, cielené ožarovacie metódy na liečbu malígnych nádorov pľúc. Aký spôsob sa má aplikovať v každom konkrétnom prípade, lekár určuje v závislosti od štádia prebiehajúceho ochorenia histologickú štruktúru vyvíjajúceho sa novotvaru stav dýchacích a srdcových funkcií tela pacienta. Existuje niekoľko preventívnych opatrení pre rakovinu pľúc.

Druhy chirurgickej liečby rakoviny pľúc

Pred vymenovaním metód na liečbu rakoviny pľúc lekár začína:

  • Etapy nádorového procesu.
  • Celkové zdravie pacienta.
  • Zhromaždená história a výsledky diagnózy rakoviny pľúc.
  • Existujú kontraindikácie.

Ak sa chirurgická intervencia zvolí ako metóda liečby, určuje sa podstata nadchádzajúcej operácie.

Chirurgická liečba môže byť:

Radikálna metóda znamená úplné odstránenie všetkých postihnutých nádorom a metastáz orgánov pacienta.

Pri úplnej chirurgii chirurg odstráni postihnutú onkológiu:

  • Lalky pľúc.
  • Stavy metastáz.
  • Lymfatické uzliny.
  • Ďalšie orgány postihnuté klíčovým rakovinovým nádorom.
  • Všetky rozšírené metastázy.

Keď sa odstráni paliatívna chirurgia:

  • Hlavné zameranie nádoru.
  • Lymfatické uzliny v rámci dostupnosti.
  • Orgány, do ktorých sa nádor rozrástol a ku ktorému môže chirurg dostať paliatívnu chirurgiu.

Zvyšné, vzdialenejšie ložiská metastáz a postihnutých oblastí sa potom ošetria inými vhodnými metódami, ktoré dopĺňajú vykonanú operáciu!

Môže to byť:

Na úspešné vykonanie radikálneho chirurgického zákroku je potrebné dodržať niekoľko kľúčových bodov:

  • Rakovinový rast by mal byť v prvej fáze vývoja.
  • Z okrajov nádoru, ktoré sú viditeľné pre chirurga, je potrebné ustúpiť o dva centimetre.
  • Nádor by mal byť rezaný spolu s časťou pľúc, s okolitými vláknami a lymfatickými väzbami.
  • Rakovinové bunky ešte neovplyvnili cievy, orgány, tkanivá, prieduchy a chirurgické operácie.

Pri rakovine pľúc sú hlavnými typmi operácií:

  • Lobektomie.
  • Pulmonoektomiya.
  • Lymfadenektómia.
  • Klinovitá resekcia.

Lobektómia je predpísaná v prípadoch, keď:

  • Vývoj rakoviny pľúc je lokalizovaný v jednom z jeho lalokov.
  • Horný okraj nádoru je na úrovni horných a dolných lobárnych priedušiek.
  • Nádor neprekračoval segmentálne priechody.

Pri lobektómii sa odstránil lalok pľúc, ktorý je ovplyvnený rakovinou.

Pulmontektómia je indikovaná, ak:

  • Rakovina vyrastala do orgánov susediacich s pľúcami, ako aj do hrudníka.
  • Hlavný bronchus je ovplyvnený rakovinovým nádorom.
  • Nádor ovplyvnil niekoľko pľúcnych lalokov.
  • Metastázy sa rozšírili do lymfatických uzlín mimo pľúcnych lalokov.

Ako výsledok, pulmonectomy chirurg odstráni celé pľúca. V tomto a druhom prípade určite vyrezanie lymfatických uzlín v koreni pľúc a mediastína, ako aj vyrezanie okolitého vlákna.

V procese lymfadenektómie sa pacientovi selektívne odstráni len lymfatické uzliny.

Pri vykonávaní resekcie klinov je pacientovi vyrezaná len malá časť pľúc.

Indikácie pre rádioterapiu

Radiačná liečba je predpísaná pre pacientov s rakovinou pľúc v nasledujúcich prípadoch:

  • Kontraindikácie pre vykonanie radikálnej operácie.
  • Odmietnutie pacienta z operácie.
  • Pri vykonávaní paliatívnej chirurgie ako súčasti komplexnej liečby na zničenie rakovinových buniek, ktoré zostávajú v orgánoch.
  • Pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru vytvoriť priaznivé podmienky na jeho odstránenie.
  • Ako nezávislý spôsob liečby.

Najefektívnejšie je vykonávanie radiačnej terapie pre skvamózny karcinóm pľúc.

Radiačná liečba rakoviny pľúc môže byť:

Pri procese paliatívnej liečby pod vplyvom žiarenia je zničená iba časť nádorovej formácie. Pre pacienta to prináša úľavu na niektoré závažné príznaky priebehu ochorenia.

Táto liečba je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Šírenie metastáz do lymfatických uzlín nadklesnej oblasti.
  • Klírencia nádorov vo všetkých lymfatických uzlinách mediastína.
  • Prítomnosť rakovinových buniek v membráne, hrudníku, v perikardu.
  • Silný tlak nádoru na hlavné cievy tela.
  • Vzhľad recidívy rakoviny pľúc.

Radikálne ožarovanie úplne zničí všetky zhubné nádory.

V tomto prípade sa ožarujú:

  • Samotný nádor.
  • Pľúcne tkanivo okolo neho.
  • Zóna kože pľúc zo strany, kde je nádor.
  • Oblasť mediastína susediaca s postihnutím.

Radikálna rádioterapia je predpísaná, ak má pacient 1 alebo 2 štádia rakoviny pľúc!

Malo by byť zrejmé, že počas rádioterapie ožarovanie žiarenia ovplyvňuje vnútorné orgány, ktoré nemajú stabilnú imunitnú obranu.

Takéto orgány zahŕňajú:

Pri týchto telesách je prípustný pomer ionizujúceho žiarenia niekedy na úplné zničenie existujúceho nádoru.

Okrem toho, používa sa kombinovaná rádioterapia.

V tomto prípade sa do dutiny postihnutého bronchu vpichne špeciálna sonda pomocou bronchoskopu. Prostredníctvom neho sa zaobchádza so žiarením.

Jednou z najpokročilejších metód radiačnej liečby rakovinových buniek je stereotaktické rušenie. Pomocou špeciálneho zariadenia je silná dávka žiarenia smerovaná do postihnutého tkaniva. Zároveň okolité zdravé tkanivá nie sú vystavené žiareniu. Táto metóda sa dá porovnať s tenkou chirurgickou operáciou.

Podstata chemoterapie pre rakovinu pľúc - štádiá liečby

Chemoterapia sa používa ako a:

  • Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby rakoviny pľúc.
  • Ako samostatná metóda.

Chemoterapia je predpísaná ako pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a po nej, aby sa zabránilo relapsu!

Ako nezávislý spôsob liečby sa chemoterapia úspešne použila ako liečba malobunkový karcinóm pľúc.

Nemalobunková forma rakoviny oveľa menej prístupné liečbe chemoterapeutickými liekmi.

chemoterapia stráviť v niekoľkých etapách. V prvej fáze liečby sú spravidla podané dve protirakovinové lieky naraz. Kombinácia troch liekov neprináša oveľa lepší účinok a neoprávňuje sa kvôli vysokej toxicite.

Ak sa v dôsledku prvej fázy liečby nedosiahne požadovaný výsledok, predpísané sú prípravky nasledujúceho štádia. Treba však poznamenať, že druhá a tretia fáza chemoterapie má slabší účinok na rakovinové bunky.

Chemoterapia má nežiaduce vedľajšie účinky a možné komplikácie:

  • Pacientka trpí nauzeou až po zvracanie.
  • Hojne vypadnú vlasy.
  • Koža sa vysuší.
  • Môže sa vyskytnúť anémia.
  • Normálny stav hematopoetickej funkcie kostnej drene je potlačený.
  • Existuje imunodeficiencia.
  • Môže to byť krvácanie.

Cieľová terapia

Cieľová liečba nádoru pľúc je cielená liečba rakoviny prostredníctvom špecializovaných liekov. Cieľom terapie je vybrať zóny molekulárnej úrovne.

V prevažnej väčšine prípadov sa tieto ciele stávajú:

  • Faktor rastu endotelu.
  • Epidermálny rastový faktor.

Kvôli bodovému účinku liekov na rastové faktory dochádza k blokovaniu celej skupiny reakcií:

  • Reakcia metastáz je potlačená.
  • Blokovanie klíčenia nádorov v okolitých tkanivách.
  • Zastavte ďalší rast rakovinových buniek.

Cieľová terapia rakoviny pľúc tiež podporuje smer imunitných reakcií tela proti rakovinovým bunkám!

Nežiaduce účinky tohto typu liečby sú:

V podstate sú neškodné.

Predpoveď na život

Bohužiaľ, nemožno hovoriť o priaznivej prognóze života ľudí s rakovinou pľúc. V priemere, asi desať percent pacientov môže žiť približne päť rokov.

Najviac deštruktívnym a agresívnym pre ľudské telo je nádor malých buniek pľúc.

Pre tých, ktorí majú anamnézu s veľkobunkovým pľúcnym karcinómom, prognóza je užitočnejšia. Správna informovaná prevencia tejto choroby je naliehavým problémom na celom svete.

Ako prevencia malígnych novotvarov pľúc by sa mala venovať pozornosť:

  • Boj proti fajčeniu.
  • Vytvorenie bezpečných pracovných podmienok pre nebezpečné karcinogénne podniky.
  • Pravidelné preventívne vyšetrenia modernými metódami ohrozených osôb.
  • Pridajte do stravy viac plodov (najmä jabĺk) a zeleniny, pretože znižujú riziko ochorenia.
  • Odmietnutie alkoholu, ktoré naopak zvyšuje hrozbu možnej choroby.

Zo všetkých preventívnych opatrení malígnych novotvarov v pľúcach je najdôležitejšie úplné zastavenie fajčenia!

Ako účinné vyšetrenie počas preventívnych vyšetrení by sa mala venovať osobitná pozornosť:

  • Štúdium kompozície spúta pre prítomnosť atypických buniek.
  • Počítačová tomografia pľúc.

V každej oblasti medicíny a najmä v onkológii je veľmi dôležitá správne stanovená diagnóza a liečba choroby, ktorá sa začala včas, ktorá nedokázala vyvíjať komplikácie a iné problémy, bola veľmi dôležitá. Test na rakovinu je veľmi faktorom úspechu, ktorý pomôže včas odhaliť a... Pokračovať v čítaní → →

Onkológia sa na treťom mieste zaoberala rozsahom výskytu rakoviny vo svete. Okrem toho úmrtnosť na túto chorobu, najmä v západných krajinách, je pomerne vysoká. Ak chcete opraviť súčasnú situáciu, odborníci odporúčajú vykonávať skríning kolorektálneho karcinómu pre ľudí so stredným a vysokým... Čítajte viac → →

Ako vyliečiť rakovinu pľúc: lieky a ľudové prostriedky

Napriek vysokej úrovni vývoja svetovej medicíny milióny ľudí na planéte zomierajú každý rok z malígnych nádorov. V tomto prípade sa v posledných rokoch táto choroba výrazne "rozrástla mladšie".

U rakoviny je rakovina pľúc diagnostikovaná častejšie ako iné patologické ochorenia tým, že sa posudzuje na mladých a schopných pacientov.

O tejto chorobe

Rakovina pľúc je zhubná forma orgánov, ktorá sa objavuje z buniek, ktoré prechádzajú pľúcami alebo prieduškami. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym prechodom z jedného štádia do druhého a skorými, takmer 100% metastázami. Väčšinou je mužská polovica obyvateľstva chorá. Podľa miery úmrtnosti, vedúci medzi oncodiagnoses.

Chirurgická intervencia

Operačná metóda boja proti patológii je jediný spôsob, ako sa pokúsiť zastaviť priebeh tých nezvratných procesov, ktoré vyvolávajú rakovinu pľúc v tele.

Ktorému variantu chirurgického zákroku sa lekár rozhodne na základe klinického obrazu o stave vývoja ochorenia a všeobecnom stave tela po vykonaní rozsiahleho prieskumu.

Klinovitá resekcia

Klinovitá resekcia je druh bodového chirurgického zákroku orgánových tkanív. Často, progresia ochorenia postihuje väčšinu pľúc. V tomto prípade sú oddelené iba jednotlivé segmenty, pre ktoré sa nádor už rozšíril.

Orezávanie sa vykonáva pozdĺž línie priechodu žilových tepien a dýchacích ciest. Indikáciou pre vedenie je rakovina pľúc vo fáze včasnej diagnostiky, keď je veľkosť vzdelania stále malá a udržuje latenciu.

Operácia trvá asi 4 hodiny a obsahuje nasledujúce kroky:

  • opatrenia v oblasti anestézie;
  • incízia so skalpelom v mieste nádoru, disekcia mäkkých tkanív hrudnej kosti a pľúcneho pleury;
  • odstránenie adhézií a príprava orgánu na extrakciu;
  • úžasný fragment sa odreže, použijú sa samosvorné švy;
  • Orgán je umiestnený na mieste, tkané tkanivo hrudníka.

Proces rehabilitácie a následnej regenerácie je oveľa rýchlejší ako u iných typov intervencie, pretože telo je čiastočne zachované a je schopné fungovať.

Predpoveď úspešne vykonanej operácie je optimistická - päťročný prah prežitia prekonal 85% pacientov, zatiaľ čo sa mnohí z nich vrátia do normálneho normálneho života.

segmentektomie

Segmentektómia je chirurgická manipulácia zameraná na odstránenie časti pľúc alebo žľazy. V prípade potreby je možné odstrániť regionálne lymfatické uzliny. Ukázalo sa, že v prvom a druhom štádiu priebehu ochorenia nie sú nádory s malými bunkami. V týchto štádiách, kým rakovinové bunky nedokázali zasiahnuť priľahlé tkanivá, môže byť patologické miesto ľahko amputované.

Tento článok popisuje symptómy karcinómu hrubého čreva.

Vykonáva sa pri inhalačnej anestézii. Má nasledujúcu postupnosť:

  • anestézia;
  • Po tkanivo pitevnom hrudníka cez expanderov a nožnice vykonáva vylučovanie priedušiek a ciev a vykonávať ich následné spracovanie pomocou nástrojov CSS;
  • ďalej lekárskou rukou chirurg vytiahne oddeliteľné fragmenty a oddeľuje ich od hlavnej zdravej časti orgánu;
  • používajú sa vnútorné švy, uložená časť orgánu sa položí na miesto a rozrezaný dutý povrch sa šití.

Fyzická aktivita pacienta je obmedzená na 4 až 5 dní. Pri silnej bolesti môžu byť mu predpísané analgetiká zameraného spektra účinku, ktoré môžu zastaviť bolesť.

Prognóza prežitia je pozitívna - Štyri z piatich prevádzkovateľov žijú viac ako päť rokov a dve - úplne vyliečené z patológie. Bohužiaľ, v tomto štádiu rakoviny existuje už riziko recidívy a metastáz.

lobektomie

Pľúca pozostávajú z troch segmentov a lobektómia je amputácia jedného z nich. Vykonáva sa v počiatočných štádiách ochorenia, kód vzdelania nepresahuje 3 cm, ako aj rozšírené pľúcne uzliny.

  • celková anestézia;
  • s tradičnou verziou - vykoná sa disekcia. Kostalná časť sa rozšíri, orgán sa odstráni a jeho problémový segment sa amputuje.

video prevádzka - v medzikomorovej zóne sa vykonáva niekoľko malých rezov. Zavádzajú mikrokamery a lekárske nástroje.

Pri pohľade na zväčšený obraz počítačového monitora nájde lekár patologickú formáciu, odstráni postihnutú oblasť a odoberie ju na povrch.

Potom sa nádoby ošetria rovnakým spôsobom a vnútorné a vonkajšie tkanivá sa šitú.

Trvanie manipulácie z jednej hodiny na štyri. Priemerný čas strávený v nemocnici je týždeň. Počas tohto obdobia je pacient pravidelne vykonávané pohybovať a kašlať, rýchlo odskočil respiračných funkcií v tele, a jednoduché, aby sa plný.

Prognóza prežitia závisí nielen od kvality vykonaného postupu, ale aj od imunitných síl tela. Ženy spravidla uľahčujú postup a žijú dlhšie. Pri absencii metastáz počas operácie. Minimálne päťročné obdobie sa poskytuje pre 80% prevádzkových pacientov s video procedúrou - 95%.

pneumonektomie

Najkomplexnejší typ operácie pľúc. Pulmonoktómia - úplnú amputáciu orgánu. Ukazuje sa, že keď je nádor príliš veľký, čiastočne mobilný a na uloženie aspoň časti pľúc už nie je možné. Existuje špecifická špecifikácia pri odstraňovaní pravého a ľavého orgánu, čo má určité rozdiely.

A tak, orgán vpravo sa odstráni takto:

  • získanie prístupu k hrudnej kosti, lekár ťahá autonómne žily, tepny, v poslednej inštancii - priedušky, s jeho kultom nemôže byť príliš dlhé, inak môže dôjsť k rozvoju zápalu a nahromadenie hnisavé hmôt;
  • Priedušnica je prišitá špeciálnym prístrojom - bronchitída. Pravá pľúca je amputovaná;
  • po kontrole tesnosti a integrity šev (vstrekovanie vzduchu prostriedkov) potiahnutú cievnym preťaženie a pleury, pričom v jeho dutine odvodnenie, šila povrchné tkanív hrudná kosť.

Ľavý orgán - pretože bronchus umiestnený na tejto strane je o niečo väčší, chirurg starostlivo sleduje veľkosť jeho pni. Takže môžete minimalizovať riziko relapsu.

Polymorfný adenóm príušnej slinnej žľazy: tu je opis a klinický obraz.

Počas rehabilitácie potrebuje pacient stále množstvo kyslíka. Prvé dni lekára strávia odtokovou drenážou s cieľom vylúčiť možnosť presunutia mediastína a vypúšťanie krvných múk do pleury.

Prognóza v neprítomnosti metastáz - 40 - 50% pacientov prežíva viac ako 5 rokov.

chemoterapia

Výsledok získaný z priebehu chemoterapie je pomerne vysoký. Spravidla to sa používa ako komplexná liečba po operácii ako spomalenie opakujúcich sa procesov, faktor. Pred operáciou možno predpísať aj preventívne opatrenia.

Najbežnejšie kombinácie liekov:

  • karboplatina + etopozid - Prvá línia chemoterapie. Odporúča sa 4 kurzy v intervale 3 týždňov. Cena je asi 4000 rubľov. pre 10 ampuliek;
  • cisplatina + etopozid Vzťahuje sa na alkylačné činidlá. Je aktívny vo všetkých fázach bunkového poškodenia. Potláča nevratné procesy a zničí choré bunky. Kurz 3 - 4 týždne s týždennou prestávkou. Priradí sa to 3 - 4 kurzy. Cena je od 5 200 rubľov. na balenie (10 injekcií s objemom 60 ml);
  • karboplatina + gemcitabín - protinádorové liečivo, aktívne potláča negatívny vplyv rakoviny na syntézu DNA. Cena je asi 6000 rubľov. Kurz terapie - 4 - 5 týždňov, s opakovaným opakovaním v týždni.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť veľa užitočných informácií o chemoterapii:

rádioterapia

Predpokladá použitie röntgenových lúčov na neutralizáciu aktívneho rozdelenia postihnutých buniek. Uvádza sa ako hlavná možnosť liečby, a ako komplexné opatrenie pre iné typy liečby, najmä v prípade metastáz.

Kurz terapie - 6 týždňov pre 3 - 5 sedení. Najúčinnejšia metóda so zanedbaným vývojom patológie.

Doma

Tradičná medicína nie je veľmi častá pri liečbe nádorov, najmä v neskorých štádiách kvôli jej nízkej účinnosti. Trochu na podporu tela pomôže:

  • extrakt z červenej papriky - sa užíva ako tinktúra po dvojtýždňovej expozícii. Spomaľuje patologické procesy v tele;
  • imelo biele - Zariadenie, ktoré je kombinované s kukuričnými vláknami. Pomáha znižovať poškodenie;
  • jazvečí tuk - sa užíva ako elixír vo vnútri 1 lyžice pred spaním.

recenzia

Napriek zložitosti diagnózy - rakovina pľúc môže a musí byť liečená. Čím skôr sa objaví patológia, tým skôr začne liečba a tým viac šancí, že osoba bude musieť bojovať proti rakovine.

Ak máte záujem o probléme diskutoval v tomto článku, alebo ak viete, z prvej ruky, ako vážne včasná diagnostika a včasná liečba zhubných onkologických diagnóz, môžete zdieľať svoje myšlienky nižšie - v časti "poznámky".

Moderné liečenie rakoviny pľúc

Pľúca sú dva porézne vnútorné orgány, ktoré po vdýchnutí absorbujú kyslík a pri vdychovaní uvoľňujú oxid uhličitý. Rakovina pľúc sa považuje za najbežnejšiu formu rakoviny. Choroba postihuje mužov aj ženy rovnako. Každý rok zomiera viac ľudí rakovinou pľúc než z onkologických patológií konečníka, prostaty, vaječníkov a prsných žliaz (kombinované).

Ťažko fajčiari sú v hlavnej rizikovej skupine. Riziko ochorenia sa časom zvyšuje a zvyšuje sa počet fajčených cigariet. Ak prestanete fajčiť, aj keby dodržiavanie závislosti naďalej pretrvávalo mnoho rokov, riziko rakoviny je výrazne znížené.

Lekári rozlišujú dva hlavné typy rakoviny pľúc. Kritériom klasifikácie je typ rakovinových buniek pod mikroskopom. Po prvé, choroba je rozdelená na:

  • Malí bunkový karcinóm pľúc - je diagnostikovaný hlavne u starších fajčiarov a je zriedkavý.
  • Nemalobunkový karcinóm pľúc - je všeobecný pojem pre niekoľko typov patológie, ktoré sa navzájom podobajú. Tento skvamózny karcinóm pľúc, ktorého liečba má svoje vlastné nuansy, ako aj adenokarcinóm a veľký bunkový karcinóm.

Pred návštevou lekára

Ak máte obavy o špecifické príznaky a symptómy, začnite návštevou terapeuta. Ak má podozrenie na nemalobunkový karcinóm pľúc alebo malobunkový karcinóm pľúc, bude s ním zaobchádzať iný odborník, avšak v každom prípade budete potrebovať príslušný smer. Pri komplexnom prístupe k liečbe onkologických ochorení sa v procese zúčastňujú lekári rôznych špecializácií:

  • onkológovia - sa špecializujú priamo na liečbu rakoviny;
  • pulmonológovia - sa zaoberajú diagnostikou a liečbou pľúcnych ochorení;
  • onkológov, rádiológov alebo rádioterapeutov - kontroluje dodržiavanie predpísaného priebehu rádioterapie;
  • hrudní chirurgovia - pôsobia na pľúca;
  • špecialisti na paliatívnu starostlivosť - sa zaoberajú liečbou príznakov.

Príprava na konzultáciu

Vzhľadom na to, že trvanie lekárskych konzultácií je často obmedzené (a pacient sa môže musieť vo veľkých objemoch naučiť nové informácie), je lepšie pripraviť sa na návštevu špecialistu vopred. Lekári dávajú tieto odporúčania:

  • Uveďte, či je potrebné pred konzultáciou urobiť akékoľvek opatrenia. V niektorých prípadoch je napríklad potrebné obmedziť spotrebu určitých potravín.
  • Dôsledne si zapíšte všetky príznaky, ktoré prežívate, aj keď sa nezdá, že sú akokoľvek spojené s podozrením na rakovinu pľúc. Uveďte aj vtedy, keď sa každý z možných príznakov ochorenia prejavil sám.
  • Zaznamenajte všetky relevantné životopisné údaje. Moderná liečba rakoviny pľúc je zložitá a lekári môžu potrebovať informácie o nedávnom skúsenom strese a významných zmenách v životnom štýle.
  • Urobte si kompletný zoznam liekov a vitamínov, ktoré pravidelne užívate. Bude to nadbytočné zahrnúť do zoznamu aj biologicky aktívne prídavné látky v potravinách, vrátane vitamínov.
  • Zbierajte všetky lekárske dokumenty. Ak ste si vybrali rádiograf alebo skenovaný obrázok hrudníka podľa pokynov iného lekára, skúste získať kópiu snímky a priviesť ju na konzultáciu.
  • Premýšľajte o tom, že s vami budete mať príbuzného alebo priateľa. Niekedy je ťažké okamžite zistiť celé množstvo informácií získaných pri návšteve lekára. Člen rodiny alebo priateľa si môže zapamätať alebo opraviť niečo, čo unikne vašej pozornosti.
  • Vytvorte zoznam otázok pre lekára, aby ste nezabudli na nič.

Otázky pre odborníka

Lekárska konzultácia netrvá dlho, takže je lepšie pripraviť si zoznam otázok vopred, aby ste neprehliadli ani jeden detail, ktorý vás zaujíma. V každom prípade je žiaduce zaradiť otázky z hľadiska dôležitosti: od najdôležitejších k tým, ktoré nie sú kľúčové. Ak máte záujem o liečbu rakoviny pľúc, zoznam môže vyzerať takto:

  • Aký typ rakoviny pľúc je stanovený v diagnostike?
  • Môžem sa pozrieť na výsledky rádiografie alebo počítačového tomogramu, ktorý odráža príznaky rakoviny?
  • Čo spôsobuje príznaky?
  • V akej fáze je ochorenie?
  • Potrebujem podstúpiť ďalšie testy?
  • Má rakovina rozšírená do iných vnútorných orgánov?
  • Aké metódy liečby rakoviny pľúc vyhovujú mne?
  • Aké sú vedľajšie účinky každej z týchto metód?
  • Aký druh liečby odporúčate?
  • Či je zmysel odmietnutia fajčenia?
  • Čo ak nechcem byť liečený?
  • Existujú spôsoby na zmiernenie symptómov ochorenia?
  • Môžem sa zaregistrovať v klinickom skúšaní?
  • Máte brožúry alebo tlačené materiály, ktoré si môžete vziať domov pre vaše referencie? Aké webové stránky odporúčate?

Neváhajte a požiadajte o ďalšie otázky, ktoré vám prídu na vedomie počas konzultácie špecialistov.

Čo povie lekár

Lekár vás požiada o vlastné otázky a odporúča sa pripraviť odpovede vopred: ušetrí to veľa času, keď navštívite. Takže špecialista sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude zaujímať o nasledujúce informácie:

  • Kedy ste si prvýkrát všimli výskyt symptomatológie?
  • Sú príznaky ochorenia predĺžené alebo sa objavujú len z času na čas?
  • Aké intenzívne sú príznaky, ktoré prežívate?
  • Vaše dýchanie kýchne?
  • Existuje kašeľ, ktorý sa cíti ako čistenie hrdla?
  • Boli ste niekedy diagnostikovaný emfyzém alebo chronická obštrukčná choroba pľúc?
  • Užívate lieky na zmiernenie nedostatku vzduchu?
  • Čo si myslíte, že spôsobuje zlepšenie vášho stavu?
  • Čo si myslíte, že spôsobuje zhoršenie Vášho stavu?

premietanie

Niektoré organizácie odporúčajú, aby ľudia so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc premýšľali o každoročnom skenovaní počítačovej tomografie (CT) s cieľom včas diagnostikovať porušenia. Ak máte viac ako 55 rokov a fajčíte alebo fajčíte predtým, bude zbytočné diskutovať so svojím lekárom o výhodách a rizikách pravidelného skríningu rakoviny pľúc.

Výsledky niektorých štúdií naznačujú, že včasná diagnostika ochorenia je kľúčom k úplnému vyliečeniu. Na druhú stranu, CT často odhalí prítomnosť nezhubných nádorov, a iní, sú oveľa menej nebezpečné ochorenie, ale lekári, samozrejme, podozrenie na rakovinu pľúc a odkázať pacientov invazívne výskumu a podrobuje ju zbytočnému riziku a nadmernou úzkosťou.

diagnostika

Liečba rakoviny pľúc Fáza 4 s metastázami je náročná úloha, zameraná predovšetkým na zmiernenie symptómov pacienta. Je možné úplne vyliečiť túto chorobu? Áno, ale iba za predpokladu včasnej diagnostiky. Ak lekár predpokladá rakovinu pľúc, predpíše diagnostické testy na zistenie patologicky zmenených buniek a vylúčenie iných ochorení a stavov. Najčastejšie sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • Vizualizačné štúdie. Rádiografia pľúc môže odhaliť prítomnosť abnormálnej akumulácie buniek vo forme hmôt alebo uzlíkov (nahromadenie). Skenovanie pomocou metódy počítačovej tomografie umožňuje určiť prítomnosť malých nádorových ohniskov, ktoré môžu zostať bez povšimnutia počas radiografie.
  • Cytologické vyšetrenie sputa. Ak trpíte nepretržitým mokrým kašľom, skúmanie sputa pod mikroskopom pomôže identifikovať patologicky pozmenené (rakovinové) bunky v oddeliteľnom.
  • Biopsia. Táto štúdia je extrakcia vzorky abnormálneho tkaniva pre laboratórnu analýzu.

Etapy

Po potvrdení diagnózy určí lekár stupeň vývoja rakoviny. Na jej základe je plánovaná ďalšia liečba rakoviny pľúc.

Štúdie zamerané na určenie štádia rakoviny zvyčajne zahŕňajú vizualizačné postupy - môžu identifikovať prítomnosť alebo absenciu metastáz. To je počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET) a kostnej scintigrafie (kostnej sken). Niektoré z týchto postupov majú kontraindikácie, preto by Váš lekár mal predpísať zobrazovacie štúdie.

Rozlišujte nasledujúce štádiá ochorenia:

  • I. Rakovinové bunky sa nachádzajú len v pľúcach, nerozšíria sa do lymfatických uzlín. Tumor obvykle nepresahuje 5 cm v priemere.
  • II. Nádor má priemer viac ako 5 cm. V niektorých prípadoch zostáva malá, ale patologický proces sa rozširuje na blízke štruktúry: hrudná stena, membrána, pľúcna membrána (pleura). Možno sa rakovina rozšírila na najbližšie lymfatické uzliny.
  • III. Liečba rakoviny pľúc v tomto štádiu je oveľa komplikovanejšia. Nádor môže získať ešte väčšiu veľkosť a zachytiť ďalšie vnútorné orgány umiestnené vedľa pľúc. V niektorých prípadoch zostáva nádor relatívne malý, ale rakovinové bunky sa nachádzajú vo vzdialených lymfatických uzlinách.
  • IV. Patologický proces presahoval jeden lalok a zachytil druhý alebo vzdialený vnútorný orgán a časti tela. Liečba rakoviny pľúc Fáza 4 s metastázami je zameraná predovšetkým na zmiernenie symptómov a zabezpečenie čo najdlhšej životnosti pacienta.

liečba

Liečba rakoviny pľúc je predpísaná lekárom, avšak pacient má právo zúčastňovať sa na výbere špecifických metód a liekov. Liečba závisí od celkového zdravotného stavu, typu a štádia ochorenia, ako aj od pacientových preferencií. Spravidla sa musia použiť dva alebo viac metód boja proti ochoreni naraz, aby sa zabezpečila vysoká účinnosť liečby. Medzi hlavné metódy liečby rakoviny pľúc patrí chirurgia, chemoterapia, rádioterapia a liečba zameraná na lieky.

V zriedkavých prípadoch pacienti odmietajú liečbu. Zlyhanie je zvyčajne dané týmito úvahami: niekedy vedľajšie účinky niektorých pomerne agresívnych metód presahujú potenciálne prínosy terapie. Takýmto pacientom sú ponúkané možnosti na zmiernenie príznakov ochorenia, ako je bolesť alebo nedostatok dýchania.

chirurgia

Počas chirurgického zákroku lekár odstráni rakovinový nádor a časť okolitého zdravého tkaniva. Liečba rakoviny pľúc zo 4. štádia vylučuje možnosť operácie. V skorších štádiách ochorenia sa chirurg môže uchýliť k nasledujúcim postupom:

  • Klinovitá resekcia. V tejto operácii doktor odoberie malý fragment pľúc, v ktorom bol nájdený nádorový nádor spolu s niektorými zdravými tkanivami.
  • Segmentová resekcia. Chirurg odstráni väčší fragment pľúc, ale nie veľa.
  • Lobectómia - odstránenie celého laloku jednej plúcky.
  • Pneumoektómia (pulmonektómia) je chirurgická operácia na odstránenie celých pľúc.

Ak je indikovaná liečba rakoviny pľúc chirurgickým zákrokom, lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou odstrániť lymfatické uzliny z hrudníka, pretože môžu mať známky šírenia rakoviny.

Operácia vedie vždy k určitým rizikám - napríklad krvácanie alebo infekcia je možná. V každom prípade je možné očakávať, že po chirurgickom zákroku budú mať problémy s dýchaním. Ak sa odstráni iba fragment pľúc, zostávajúce tkanivo sa v priebehu času rozšíri a umožní voľnejšie dýchanie. Možno budete musieť naučiť špeciálne dýchacie cvičenia.

chemoterapia

Liečba rakoviny pľúc chemoterapiou znamená použitie špecifických liekov na zničenie patologicky zmenených buniek. Lekár často predpisuje niekoľko liekov na intravenózne alebo orálne podávanie (vo forme tabliet). Lieky trvajú niekoľko týždňov alebo mesiacov v krátkych intervaloch - telo potrebuje čas na zotavenie.

Chemoterapia dokončila liečbu začatú chirurgickým zákrokom: lieky zabíjajú zvyšné rakovinové bunky. Niekedy sa pred operáciou podávajú lieky na zníženie veľkosti nádoru a na uľahčenie práce lekára. V niektorých prípadoch je chemoterapia súčasťou komplexnej liečby rakoviny pľúc štvrtej etapy a používa sa na zníženie syndrómu bolesti.

Radiačná terapia

Radioterapia je ožiarenie energiou s vysokým výkonom, napríklad röntgenové žiarenie. Postup sa môže vykonať s použitím vonkajších alebo vnútorných zdrojov žiarenia. V druhom prípade je rádioaktívny materiál umiestnený do ihiel alebo katétrov a implantovaný do tela v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Radiačná liečba rakoviny pľúc sa môže považovať za alternatívu k chemoterapii po operácii. Okrem toho je radiačná liečba predpísaná ako primárna metóda liečby, ak sa nádor nemôže chirurgicky odstrániť. V neskorších štádiách ochorenia sa ožarovanie používa na zníženie syndrómu bolesti a zmiernenie ďalších symptómov rakoviny pľúc.

Cieľová terapia

Cieľová terapia je relatívne nová metóda liečby onkologických ochorení pozostávajúca z užívania liekov, ktoré ovplyvňujú určité anomálie v rakovinových bunkách. Medzi ne patria:

  • "Bevacizumab". Tento liek bráni vytvoreniu dodatočného prietoku krvi potrebné dodávať nádor. Ako je známe, krvné cievy, prechádzajúce zhluk rakovinových buniek, nádorov ložiskách zásobovanie kyslíkom a živinami, a tak podporovať rast patologických porastov. "Bevacizumab" podávať s chemoterapiou, kedy liečba rakoviny pľúc s metastázami ľudových prostriedkov nedáva požadovaný efekt. Liečivo je ideálny pre komplexnej liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc, ale jeho použitie so sebou nesie riziko niektorých nežiaducich účinkov (napr, krvácanie, krvné zrazeniny, krvný tlak).
  • "Erlotinib". Tento liek blokuje chemické zlúčeniny, ktoré podporujú rast a delenie rakovinových buniek. "Erlotinib" je predpísaný pre nemalobunkový karcinóm pľúc so špecifickými genetickými mutáciami. Na stanovenie účinnosti tohto nástroja je potrebné predbežné cytologické vyšetrenie patologicky zmenených buniek. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je kožná vyrážka alebo hnačka. Najviac intenzívny účinok lieku sa pozoroval u nefajčiarskych pacientov.
  • "Krizotinib". Tento nástroj blokuje chemické zlúčeniny, čo umožňuje, aby rakovinové bunky prekročili normálnu veľkosť a životnosť. Liečivo sa tiež odporúča u pacientov s diagnózou nemalobunkového karcinómu pľúc. Liečba, pravidelne prehodnocovaná, má zabrániť vzniku ďalších genetických mutácií v abnormálnych bunkách. Pri aplikácii "Krysotinibu" je možná nevoľnosť alebo zhoršenie zraku.

Alternatívna medicína

Pacienti s onkologickými ochoreniami často majú veľké nádeje na liečbu ľudských liekov proti rakovine pľúc. Štádium rakoviny 4. stupňa (ako všetky ostatné) nie je možné použiť akékoľvek metódy alternatívnej medicíny, ale ľudové lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť pacienta a ďalšie symptómy ochorenia. Možnosti alternatívnej medicíny sa teda môžu kombinovať s použitím konzervatívnejších metód liečby. Vyberte si najlepšiu možnosť pomôže lekárovi. Najčastejšie pacienti zvažujú nasledujúce alternatívne metódy boja proti rakovine pľúc:

  • Akupunktúra. Počas stretnutia špecialista umiestňuje malé ihly na konkrétne miesta na rôznych miestach tela. Ak máte diagnózu ľavej rakoviny pľúc, liečba akupunktúrou zmierňuje bolestivý syndróm a znižuje intenzitu vedľajších účinkov konvenčnej liečby. Zatiaľ čo akupunktúra môže určite byť použitá na liečbu symptómov rakoviny, neexistuje potvrdený dôkaz o jej účinku priamo na nádor a šírenie rakoviny.
  • Hypnóza. Profesionálna hypnóza je druh terapie, pri ktorej špecialista zavádza pacienta do stavu ako trans. Táto podmienka pomáha relaxovať celé telo a pacient zároveň získava psychologický postoj k príjemným a pozitívnym myšlienkam. Hypnóza sa používa na odstránenie zvýšenej úzkosti, neurogénnej nevoľnosti a bolesti.
  • Masáž. Je to technika, pri ktorej špecialista ručne tlačí na kožu a svaly pacienta. Masáž odstraňuje úzkosť a bolesť typická u pacientov s rakovinou pľúc.

prevencia

Existujú prípady, keď tradičná liečba a liečba rakoviny pľúc sú neúčinné s ľudskými prostriedkami. Štádium 4 ochorenia je najčastejšie zistená v primárnej diagnóze a pre mnohých pacientov sa úplná liečba v tejto dobe už zdá byť nemožná. Je vždy ľahšie zabrániť ochoreniu než bojovať neskôr. Nasledujúce opatrenia na prevenciu rakoviny pľúc sú známe:

  • nefajčite;
  • vyhnúť sa pasívnemu dymu;
  • skontrolujte úroveň radónu v domácnosti;
  • Vyhnite sa vystaveniu účinkom karcinogénov pri práci;
  • Jedzte viac čerstvého ovocia a zeleniny;
  • častejšie ide o šport.

Metódy liečby rakoviny pľúc

Liečba pacientov s karcinómom pľúc zahŕňa všetky metódy, prijaté v súčasnej klinickej onkológii: chirurgia, rádioterapia, chemoterapia a rôzne ich kombinácie, ktoré sú známe ako kombinovanou metódou liečby. Voľba konkrétneho spôsobu liečby závisí na mnohých faktoroch, z ktorých hlavné sú pľúca fázy a stavu pacienta rakoviny.

Chirurgická metóda liečby rakoviny pľúc sa používa na rakovinu s malými bunkami. Nádor nie je vždy dôležitý. Dôležité sú vek pacienta a niektoré ďalšie faktory. Počas chirurgického zákroku sa nádor zvyčajne odstráni časťou pľúc alebo úplne odstráni pľúca. V prípade potreby odstráňte regionálne lymfatické uzliny. Výsledok operácie závisí od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a prítomnosti metastáz v ňom a od veku pacienta.

Radiačná terapia (žiarenie) pľúc je druhou najúčinnejšou metódou liečby rakoviny pľúc. Radiačná terapia je spôsob liečenia nádorových ochorení pomocou ionizujúceho žiarenia. Rádioterapia je veľmi účinná v oblasti inovácií, a to prostredníctvom využitia moderných možností zariadení (lineárny urýchľovač Varian systém 3-dimenzionální plánovanie) a uplatňovanie medzinárodných štandardov.

Chemoterapia na rakovinu pľúc je metóda založená na zavedení liekov do tela pacienta, ktoré sú schopné selektívne inhibovať rast rakovinových buniek bez významného poškodenia zdravých tkanív a orgánov pacienta.

Metódy liečby rakoviny pľúc sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru, jeho histologického typu, stupňa vývoja a celkového stavu pacienta. V raných štádiách ochorenia rakoviny nemalobunkových buniek v prípade lokalizovaných nádorov je najefektívnejším spôsobom chirurgické odstránenie nádoru. Avšak chirurgický zákrok sa vykonáva iba vtedy, ak všeobecný stav pacienta umožňuje takúto komplexnú operáciu. V neskorších štádiách ochorenia (pre veľké nádory veľkosti a prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov) operácia je všeobecne neúčinné, rovnako ako v prípade malobunkových rakoviny V týchto prípadoch použitie chemo- a rádioterapia. Ak stav pacienta dovolí, vykoná sa komplexná liečba vrátane kombinácie všetkých vyššie uvedených metód.

chemoterapia

Existuje viac ako 60 typov liekov na chemoterapiu. Najčastejšie z nich sú cisplatina, karboplatina, gemcitabín, vinorelbín, paklitaxel a docetaxel. Zvyčajne sa kombinujú lieky, napríklad:

karboplatinu a paklitaxelu

vinoreobín a cisplastín (alebo karboplatina)

gemcitabín a ciplastín (alebo karboplatina)

mitomycín, ifosfamid a cisplatina

etopozitom a karboplatinou

Lieky sa užívajú vo forme tabliet alebo intravenózne. Každý cyklus chemoterapie môže trvať niekoľko dní. Po chemoterapii dostanete niekoľko týždňov odpočinku, aby sa telo zotavilo z liečby a zvládlo možné vedľajšie účinky. Celkový počet relácií bude závisieť od typu rakoviny a od toho, ako vaše telo reaguje na lieky.

Ak ste podstúpili chemoterapiu v tabletách, môžete ju prechádzať ambulantne, ale v niektorých prípadoch musíte ostať v nemocnici niekoľko dní.

Lekári a vedci vždy hľadajú nové možnosti liečby rakoviny pľúc, takže môžete požiadať o povolenie zúčastniť sa na klinickom skúšaní.

Prečo je chemoterapia tak zle tolerovaná?

Faktom je, že nádorové bunky nie sú cudzie ako telo chorého človeka. Vznikajú z normálnych buniek jeho orgánov a tkanív. Preto je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by poškodil nádorové bunky, ale nepoškodil zdravé bunky tela.

Hlavným rozdielom medzi rakovinovými bunkami a zdravými bunkami je to, že rakovinové bunky sa množia oveľa rýchlejšie ako normálne bunky, pretože majú narušené normálne rozdelenie (ktoré ich v skutočnosti robí rakovinové). Väčšina protinádorových liekov poškodí bunku v čase delenia - čím častejšie je bunka rozdelená, tým väčší je účinok lieku. Problémom však je, že medzi normálnymi bunkami tela mnohí tiež vedú pomerne "aktívny životný štýl" a zdieľajú sa veľmi často. Patria sem bunky kostnej drene, kožné a vlasové folikuly a gastrointestinálny trakt. Preto časté komplikácie protinádorovej chemoterapie zahŕňajú hematopoézu, vypadávanie vlasov, nevoľnosť a hnačku.

Aby sa minimalizovali nežiaduce účinky, ktoré sú viac liečivá smerové rozlišovanie rakovinovú bunku špeciálnych konštrukcií na jeho povrchu, alebo inhibícia enzýmov, ktoré sú jedinečné pre nádorových buniek - ale sú účinné len na liečbu niektorých typov nádorov.

Existuje veľa liekov na chemoterapiu nádorov - vedci z celého sveta pracujú na probléme zvýšenia účinnosti a znižovania vedľajších účinkov protinádorových liekov.

Prečo je chemoterapia predpísaná spolu s operáciou?

Určenie protirakovinových liečiv pred operáciou - non-adjuvantnej chemoterapie - znižuje veľkosť nádoru, spomaliť jej rast, prevenciu metastáz (šírenie rakovinových buniek v tele krvným riečiskom alebo lymfatického systému).

Po operácii - adjuvantná chemoterapia - umožňuje zničiť zvyšky nádoru, ktoré chirurg nemôže odstrániť, a neviditeľné metastázy.

Príčiny rakoviny krvi na linke.

operácie

Chirurgické odstránenie nádoru, sa zvyčajne udržiava na prvých fáz NSCLC (I a II sú niekedy stupeň rakoviny) je liečbou voľby pre nádory, ktoré sa nerozšírilo mimo pľúc. Približne 10 až 35% rakoviny pľúc môže byť vytvrdený chirurgicky odstráni nádor, ale nie vždy viesť k úplnému uzdraveniu, pretože nádor už rozšíril, a nakoniec je možné relapsu. Päťročná miera prežitia u pacientov s izolovaným, pomaly rastúcim nádorom pľúc po operácii je 25-40%. Je dôležité si uvedomiť, že aj keď je anatomické umiestnenie nádoru umožňuje odstrániť, vykonávajúci operáciu, nie je vždy možné, pretože pacient môže mať aj iné závažné ochorenie (napr ťažkou srdcovou alebo pľúcne patológie), čo znižuje šance na prežitie po operácii. Pri MPL sú chirurgické operácie menej časté ako pri NSCLC, pretože malé bunkové nádory sú zriedkavo lokalizované v jednej oblasti.

Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Lekári sa musí otvoriť hrudník a vykonať klinový resekcii pľúc (odstránenie časti jedného pľúcneho laloku), lobektomie (odstránenie celej frakcia) alebo pneumonektomie (odstránenie celej pľúca). V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva odstránenie lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Prevádzka na svetlo - to je vážny chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje celkovú anestéziu, hospitalizáciu a sledovanie po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Po chirurgickom zákroku môžu mať pacienti problémy s dýchaním, dýchavičnosť, bolesť v mieste operácie a slabosť. Riziká počas operácie zahŕňajú komplikácie ako krvácanie, infekcie a komplikácie z celkovej anestézie.

Približne 10-35% rakoviny pľúc sa môže rýchlo vyliečiť, avšak odstránenie nádoru nevedie vždy k úplnému uzdraveniu, pretože sa nádor už môže rozšíriť a nakoniec sa môže relapsovať.

Päťročná miera prežitia u pacientov s izolovaným, pomaly rastúcim nádorom pľúc po operácii je 25-40%.

Je potrebné poznamenať, že aj keď anatomické umiestnenie nádoru umožňuje odstrániť, vykonávajúci operáciu, nie je vždy možné, pretože pacient môže mať aj iné závažné ochorenie (napr ťažkou srdcovou alebo pľúcne patológie), čo znižuje šance na prežitie po operácii.

Pri rakovine pľúc s malými bunkami sú chirurgické operácie menej časté než u rakoviny pľúc s malými bunkami, pretože nádory malých buniek sa zriedkavo nachádzajú v jednej oblasti.

Pacienti nie sú v prevádzke z dôvodu zanedbania procesu (30-40%), nízkych funkčných rezerv a (alebo) staroby (30-40%) a z dôvodu odmietnutia pacienta z operácie.

Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Lekári sa musí otvoriť hrudník a vykonať klinový resekcii pľúc (odstránenie časti jedného pľúcneho laloku), lobektomie (odstránenie celej frakcia) alebo pneumonektomie (odstránenie celej pľúca).

V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva odstránenie lymfatických uzlín (lymfadenektómia).

Prevádzka na svetlo - to je vážny chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje celkovú anestéziu, hospitalizáciu a sledovanie po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Po chirurgickom zákroku môžu mať pacienti problémy s dýchaním, dýchavičnosť, bolesť v mieste operácie a slabosť.

Riziká počas operácie zahŕňajú komplikácie ako krvácanie, infekcie a komplikácie z celkovej anestézie.

4 fázy

Liečba rakoviny pľúc štvrtého stupňa je prakticky nemožné. V prípade non-small dosiahol karcinóm pľúc stupeň 4 (šírenie do ďalších orgánov alebo zraniť viac ako jeden lalok pľúc), rádioterapie nie je na liečbu, a na zníženie veľkosti nádoru a zmiernenie príznakov. Niekedy pred alebo po rádioterapii sa vykonáva chemoterapia, čo výrazne zmierňuje stav pacienta a umožňuje čo najdlhšie udržiavať prijateľný zdravotný stav. Radiačná terapia sa často používa na zmiernenie bolesti.

Liečba rakoviny pľúc v štádiu 4 závisí od typu nádoru, od progresie ochorenia a od celkového stavu pacienta.

Posledná fáza rakoviny s metastázami do vzdialených orgánov - je paliatívna a symptomatická liečba, ktorého cieľom je, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu nádoru, aby sa zachovala funkcie orgánov, a tiež, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Dnes sa zistili najefektívnejšie metódy:

paliatívnej starostlivosti
rádioterapie
chemoterapia
hormonálna liečba
imunoterapia

Radiačná terapia sa používa na zníženie veľkosti vzdelania a zmiernenie príznakov. Rádioterapia môže byť doplnená o chemoterapiu, ktorá veľmi uľahčuje stav pacienta. Na zníženie množstva tekutiny v pľúcach s metastázami sa torakocentéza používa v pohrudnici.

Zlepšenie metód liečby v neskorších štádiách viedlo k vzniku procedúr, ktoré by mohli zlepšiť kvalitu života pacientov a predĺžiť životnosť až na jeden rok alebo viac. Nové účinné metódy liečby zahŕňajú:

rádiofrekvenčná ablácia
radioembolizatsiya
chemoembolizace
použitie monoklonálnych protilátok
jednotlivých antineoplastických vakcín

Prognóza štádia 4 rakoviny pľúc závisí od rozsahu metastáz rozšírených do iných orgánov a tkanív, ako aj lézií perikardu a pleury. Päťročná miera prežitia pre karcinóm malých buniek je 1-2%, zatiaľ čo u rakoviny s malými bunkami dosahuje 2 - 13%. Ak bola resekcia pľúc alebo jeho lalok predtým vykonaná, miera prežitia je výrazne vyššia.

1. etapa

Rozmery zhubného nádoru v prvej fáze rakoviny - až tri až päť centimetrov. Rakovinové bunky sú koncentrované v akomkoľvek segmente pľúc (periférny karcinóm) alebo v bronchus (centrálna rakovina). Neexistujú žiadne známky metastáz. Navyše malígny nádor ešte neovplyvnil lymfatické uzliny.

Rakovina pľúc v štádiu 1 má dve formy:

1A stupeň (maximálna veľkosť nádoru - tri centimetre, päťročné prežitie v tejto fáze za rakoviny non-malých buniek, je 60 až 75%, s malým karcinómu - asi 40%);

1B stupeň (veľkosť nádoru v najväčšom priemere - asi tri až päť centimetrov, lymfatických uzlín a iné časti tela nie sú poškodené, miera prežitia päť rokov v tejto fáze za nemalobunkového karcinómu buniek je 45 až 60% v malej cele - asi 25%).

Účel liečby je založený na faktoroch, ako je stupeň rakoviny, jej typ a zdravotný stav jednotlivého pacienta. Liečba akéhokoľvek typu malígneho nádoru zahŕňa:

Chirurgická operácia;
rádioterapia;
Chemoterapia.

Pred začiatkom liečby lekári posudzujú uskutočniteľnosť chirurgického zákroku s prihliadnutím na fyzický aj duševný stav pacienta: prípady, kedy bol posledný faktor z operácie zamietnutý, aj keď percento jeho úspechu bolo dostatočne veľké. V tomto prípade lekári uprednostňujú podpornú, nie intenzívnu liečbu.

2 fázy

Výsledky a metódy liečby závisia od niekoľkých zložiek:

stupeň a rýchlosť progresie nádoru;
reakcia tela na terapiu;
prítomnosť / absencia kontraindikácií;
funkčných rezerv pacienta.

Tento prístup definuje nemalobunkový karcinóm. Najčastejšie sa excízia postihnutej oblasti vykonáva chirurgicky. Avšak liečba rakoviny pľúc v Izraeli môže zachrániť pľúca použitím rádioterapie s následným prechodom na chemoterapiu. To je prax Izraela. Prognóza prežitia je pomerne vysoká.

Malí bunkový karcinóm je liečený primárne chemoterapeuticky. Takáto technika umožňuje kontrolu symptómov a predlžuje život pacientov. Často sa kombinuje s rádioterapiou, ktorá sa vykonáva paralelne. Chirurgia v tomto prípade je nepraktická kvôli rýchlej progresii nádoru s rozšírením metastáz.

metastázy

Pretože pri ochorení rakoviny pľúc u väčšiny pacientov sa metastázy šíria do mozgu, potom sa v liečbe dosiahne najpozitívnejší výsledok, vo väčšine prípadov je celý mozog vystavený ožiareniu. Ak je lézia multifokálna, použije sa stereotaktická rádiochirurgia. Potom sa uskutočňuje systémová chemoterapia a na odstránenie mozgových metastáz neurochirurgická intervencia nie je všeobecne akceptovaným štandardom v onkológii. Väčšina pacientov súčasne, ak odmietnu dostať potrebnú liečbu, v najlepšom prípade žijú len niekoľko mesiacov, avšak priemerná dĺžka života týchto pacientov neprekročí bohužiaľ jeden až dva mesiace.

Treba poznamenať, že metastázy rakoviny pľúc v tele sa zisťujú synchrónne alebo do jedného roka od doby, keď sa choroba začala rozvíjať. Podľa štatistík je rakovina pľúc u mužov dvakrát vyššia ako u žien. Vo väčšine prípadov postihujú metastázy parietálny lalok a vo zvyšku mozgu sú rovnomerne rozložené.

Obvykle neurologické symptómy prevláda alebo cerebrálnej fokálne príznaky, aj keď v týchto lézií paroxyzmálna symptómy je veľmi zriedkavé v Rusku, ale aj v zahraničí, a preto nie je považované za štandardnú užívanie antikonvulzív v režime údržby.

Metastázy s rakovinou pľúc v pečeni sú zistené nie menej ako v 50% prípadov. Stav pacienta tak veľmi pripomína stav ochorenia rakovinou pečene. Vo väčšine prípadov, po detekcii metastáz v pečeni, môžu pacienti s rakovinou pľúc prežiť asi ďalší rok, ale znova hrajú tu aj mnohé faktory. Záleží na tele pacienta, na včasnej liečbe metastáz rakoviny tohto orgánu atď.

Treba poznamenať, že pri liečbe rakoviny tohto orgánu sa na odstránenie metastáz klinickými parametrami nevyhnutne vykonávajú operácie a komplexná liečba rôznymi dostupnými metódami, vrátane nutne chemoterapie. Operatívna intervencia sa hlavne používa ako prípravok na následný útok na "predmostí".

symptomatický

Aká je symptomatická liečba rakoviny?

Symptomatická liečba, ktorá je tiež paliatívna, sa vykonáva u pacientov, ktorí sú zaradení do IV klinickej skupiny. Nádory týchto ľudí buď nepodliehajú žiadnemu typu protinádorovej liečby, alebo nie sú liečiteľné. Pacienti vyvinú množstvo príznakov, ktoré výrazne komplikujú život.

Pain. Bolesť rakoviny má niekoľko charakteristík. Je to konštantná, neprechádza sama. Okrem toho neustále postupuje, pretože príčinou bolesti je rakovina, nemožno ju odstrániť. Príčinou bolesti môže byť nekróza tkanív, porušenie krvného obehu, zapojenie nervu do procesu nádoru. Bolesť sprevádza približne 80% sarkómov kostí a nádorov ústnej dutiny. Z tohto obrázku je možné vyvodiť záver o dôležitosti anestézie.

Nevoľnosť a zvracanie. Veľmi časté príznaky rakoviny. Môže sa vyskytnúť aj v skorších štádiách po chemoterapii a rádioterapii. V neskorších štádiách ich príčinou môžu byť metastázy v mozgu, porušenie iónového zloženia krvi, poškodenie gastrointestinálneho traktu.

Horúčka. Tento príznak často sprevádza lymfogranulomatózu, leukémiu, kostný sarkóm, metastázu rakoviny v pečeni. Spočiatku je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané horúčkou a potom sa liečiť ako rakovinové. Nebezpečenstvo horúčky spočíva v tom, že teleso vyčerpáva s konštantnými teplotnými zmenami.

Poruchy stolice. Patria sem hnačka, zápcha, výkaly. Sú spôsobené nefunkčnými nádormi gastrointestinálneho traktu.

Kachekcia rakoviny sama osebe nie je symptómom, ale dôsledkom tejto choroby, ale mnohé metódy liečenia sú zamerané aj na jej prevenciu. Aby sa zabránilo vyčerpaniu tela, pacienti sú liečení liekmi, ktoré stimulujú chuť do jedla.

Často sa vyskytujú situácie, keď osoba s pacientom s rakovinou nemôže na základe zdravotných indikácií používať chirurgickú liečbu alebo chemoterapiu. Buď je choroba v štádiu, keď chirurgia nepomôže a bolestivé príznaky sa zintenzívňujú denne. Samozrejme, v takejto situácii pacient potrebuje podporu najmä nielen blízkych, ale aj iných. Povedať, že symptomatická liečba rakoviny hormónmi môže pomôcť alebo zmierniť utrpenie pacienta nie je možná. Skutočnosť, že bolestivý syndróm v tejto dobe u pacientov s rakovinou dosiahne maximálne hladiny. V závislosti od stupňa bolesti sú rozdelené na tri:

1. Slabé bolesti. Obvykle sa používajú neopioidné analgetiká, ako je diklofenak, ibuprofén, lornoxikam, paracetamol, sodná soľ metamizolu a ďalšie;

2. Bolesť stredného stupňa. Predpísané "mäkké" opioidné analgetiká, ako je tramadol, nalbufín, butorfan, trimeperidine, kodeín, a ďalšie propionilfeniletoksietil piperidínu.

3. Závažná bolesť. Neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez silných opioidných analgetík. Ide o morfín, fentanyl, buprenorfín.

Dnes mnoho lekárov prideľuje štvrtú fázu bolestivého syndrómu, pri ktorej nie je možné preniesť prípravu tretej etapy. V tomto prípade hovoríme o invazívnych metódach analgézie. Samozrejme, každá osoba si nastaví svoj vlastný prah bolesti. Použitie určitých liekov znižuje príznaky bolesti takmer o 90%.

Vzhľadom na stupeň bolesti u pacientov s nádorovým ochorením, je to opäť, že symptomatická liečba hormonálna rakoviny je možné potrebné zdôrazniť. Tu to je, bohužiaľ, pre tých pacientov, ktorí môžu len výrazne znížiť bolesť, pomôže psychicky. To je dôvod, prečo existuje hospice, a to ako stacionárne aj doma, rozdielne zaobchádzanie a poradne pre pacientov s rakovinou, oddelenia paliatívnej starostlivosti a ďalších organizácií, ktorí sú pripravení kedykoľvek poskytnúť potrebnú pomoc pacientovi, symptomatickej hormonálnej liečby bolesti spôsobenej rakovinou a stupňa.

prípravky

Chemoterapia a liečba rakoviny pľúc

Metóda chemoterapie - liečba šokových dávok liekov - pre rakovinu pľúc je predpísaná iba v prípade malobunkových nádorov. Táto forma rakoviny je extrémne agresívna a vyžaduje silné toxické látky. Patria medzi ne zložité zlúčeniny platiny, vepišidov alebo vinaalkoalidov, fluorouracil, adriamycín.

Najčastejšie na dosiahnutie vyššej účinnosti liečby sa chemoterapia používa v kombinácii s rádioaktívnym ožiarením nádoru. V páre, tieto dve metódy umožňujú zastaviť rast a reprodukciu rakovinových buniek. Použitie silných liekov proti rakovine pľúc: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doxorubicín - môžete dosiahnuť vynikajúce terapeutické výsledky.

Bolesť v metastázach

Rakovina pľúc sprevádza ťažká muskuloskeletálna bolesť. Metastáza nádoru núti pacienta trvale užívať lieky proti bolestiam rakoviny pľúc. To môže byť paracetamol, narkotické analgetiká tramadolu Promedolum, omnopon, morfín, nesteroidné antireumatiká - ibuprofen, indometacín a ďalšie.

Dnes sa aktívne používajú blokátory cyklooxygenázy-2 (COX-2), napríklad celebrex (celecoxib). Lieky tejto skupiny nemajú vedľajšie účinky vo forme krvácania, účinky na žalúdočnú sliznicu atď. Ale ich dlhodobé užívanie vedie k rýchlej závislosti a strate blokovacích vlastností. Vyhnite sa tomu pomôže pravidelná náhrada liekov proti bolestiam za rakovinu pľúc alebo zmenu spôsobu anestézie.

chirurgia

Chirurgické odstránenie nádoru sa zvyčajne vykonáva v prvých štádiách NSCLC (I a menej často v štádiu II rakoviny). Vyberá sa pre nádory, ktoré sa nerozširujú za pľúca. 10-35% rakoviny pľúc môže byť liečené chirurgicky. Odstránenie nádoru však vedie k úplnému uzdraveniu nie vždy, pretože nádor sa už môže rozšíriť. V priebehu času môže dôjsť k relapsu.

Päťročné prežitie po operácii je 25-40% u pacientov s izolovaným, pomaly rastúcim pľúcnym nádorom. Je dôležité poznamenať, že závažná srdcová alebo pľúcna patológia znižuje šance na prežitie po operácii. Preto aj keď anatomická poloha nádoru umožňuje jej odstránenie, operácia nemusí byť vždy možná. Pri MPL sú chirurgické operácie menej časté ako pri NSCLC, pretože malé bunkové nádory sú zriedkavo lokalizované v jednej oblasti.

Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. V kroku thorax otvorený a klin resekcia pľúc vykonať (odstránenie časti jedného pľúcneho laloku), lobektomie (odstránenie celej frakcia) alebo pneumonektomie (odstránenie celej pľúca). V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva lymfadenektómia (odstránenie lymfatických uzlín). Pri pľúcnej chirurgii sa vyžaduje niekoľko týždňov alebo mesiacov všeobecná anestézia, hospitalizácia a dynamické sledovanie. Po chirurgickom zákroku môžu mať pacienti problémy s dýchaním, dýchavičnosť, bolesť v mieste operácie a slabosť. Riziká počas operácie zahŕňajú komplikácie ako krvácanie, infekcie a komplikácie z celkovej anestézie.

Štandardná metóda liečby rakoviny pľúc u pacientov s potenciálne operabilným nádorom bez vzdialených metastáz je chirurgická. Priemerná dĺžka života po chirurgickej liečbe rakoviny pľúc závisí od štádia ochorenia, prevalencie procesu. Neodporúča sa vykonávať chirurgické zákroky na TC-4 N2-3.

Radikálnym chirurgickým zákrokom sa rozumie odstránenie pľúc, laloku alebo oboch lalokov a tiež segmentu pľúc s regionálnymi lymfatickými uzlinami koreňa a čiastočného mediastínu. Tieto požiadavky zodpovedajú takým operáciám ako čelo a bilobectómia, pneumonektómia. Segmentálna resekcia pľúc je možná s periférnou rakovinou T1NoMo.

Z dôvodu značného traumatizmu pulmonktómie a bilobectómie sa vyvinula menšia intervencia pri autoplastide bronchiálneho stromu. Lobectomie bronchoplastov na popredných klinikách predstavujú až 23% všetkých lobectómií a 11% radikálnych operácií. Radikalizmus intervencie poskytovať adekvátnu odsadené linky bronchiálna resekcii nádoru (klinu, na okonchastaya endobronchiálního procesu a keď je kruhový výstupok prieduškový vstup infiltrácie). Účinnosť bronchoplastovej lobektómie nie je nižšia ako pulmonaktómia - 53% 5-ročné prežitie po chirurgickej liečbe štádií I-II rakoviny pľúc.

Rozšírené a kombinované chirurgické zákroky na rakovinu sa používajú, keď sa proces rozšíri na mediálne lymfatické uzliny a priľahlé orgány a ich užitočnosť rozpozná väčšina chirurgov. Otázka účelného použitia komplexných plastových operácií na priedušky pri rakovine pľúc zostáva nevyriešená vďaka vysokej pooperačnej letalite - 7-16%. Pooperačná letalita bola v poslednej dobe pomerne vysoká (viac ako 10%), avšak v posledných rokoch bola stabilná tendencia k jej zníženiu (3-5%).

Po radikálnom chirurgickom zákroku sa výrazne zvýšila dĺžka života pacientov. Tri roky po operácii žije viac ako 50% zo všetkých prevádzkovaných, 5 rokov - asi 30%. Prognóza závisí od štádia ochorenia a histologickej štruktúry nádoru. Najlepšie výsledky sa získajú po odstránení low-grade skvamózne nádorové metastázy v neprítomnosti bronchopulmonálna lymfatických uzlín, horšie - pri pokročilej formy nádorov, ako aj s centrálnou peribronchiálním formy rastu. Pri nízkych rakovinách pľúc je prognóza obzvlášť nepriaznivá. Preto liečba rakoviny s malými bunkami spočíva v vymenovaní chemoradioterapie.

paliatívna

Najťažšie etapa boja proti rakovine - je poznanie, že liek onkologické ochorenie alebo ovplyvniť jeho prognóza nie je možný.

V takýchto prípadoch je potrebná správna a cielená paliačná starostlivosť na zmiernenie symptómov rakoviny a zlepšenie kvality života pacienta.

Paliatívna starostlivosť začína, keď štandardnej liečby rakoviny sú neúčinné u konca, a že pomáha riešiť pacient s bolesť, psychologické praxe, narušenie životne dôležitých orgánov, úzkostlivo. Skutočná paliačná starostlivosť nie je možná bez odborného dohľadu nad onkológom zodpovedným za stav pacienta a za použitia špeciálnej súbežnej terapie, ktorá zmierňuje symptómy choroby.

Možnosti zlepšenia kvality života pacientov s rakovinou sú dnes dosť vysoké. Moderná paliatívna medicína je úzka súčinnosť odborníkov v oblasti klinickej onkológie, chemoterapie a rádioterapie. Na zabezpečenie primeranej a plnohodnotnej pomoci pacientom s nádorovým ochorením sú tiež potrební psychológovia, kvalifikovaní sestričky a profesionálni profesionáli.

Toto ošetrenie sa vykonáva na predĺženie a zlepšenie kvality života. Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

V niektorých prípadoch chemoterapia pomáha zmierniť veľkosť nádoru a zmeniť prirodzený vývoj ochorenia, čo predlžuje život. V niektorých prípadoch použitie chemoterapie znižuje počet príznakov ochorenia. Chemoterapia je predpísaná po dôkladnom zvážení medzi poškodením (vedľajším účinkom) a prínosom.

Takáto liečba je účinná v nasledujúcich prípadoch:

1. Významné predĺženie života, pokiaľ ide o rakovinu pankreasu.

V rakovine prsníka (až niekoľko rokov), v závislosti od miesta metastázy a typu rakoviny.

2. Hmatateľná úľava utrpenia a zlepšenie života pacienta počas priebehu reakcie na liečbu.

Nové metódy

Kryochirurgia alebo kryoterapia používa extrémne nízke teploty na zmrazenie a zničenie nádoru. Pomocou bronchoskopu lekár vloží tzv. Cryoprobe do tkanív vedľa nádoru, cez ktoré prechádza nádor do nádoru. Kryochirurgia je relatívne nový typ terapie, takže nie je široko používaný vo všetkých nemocniciach.

Diatermia, nazývaná aj elektrokauterizácia, používa elektrický prúd na zničenie nádoru.

Fotodynamická terapia používa laser alebo iné svetelné zdroje spolu s fotosenzitívnym liekom (niekedy nazývaným fotosenzitívnym činidlom) na ničenie nádoru. Fotosenzitívne liečivo vo forme tekutiny sa vstrekuje do žily a pri vstupe do rakovinových buniek sa laserové lúče vedú k nádoru bronchoskopom.

Fotodynamická terapia vás dočasne stáva veľmi citlivou na svetlo, takže sa budete musieť vyhnúť jasnému svetlu od dvoch dní do niekoľkých mesiacov po liečbe v závislosti od intenzity fotosenzitivnej drogy. Z ďalších vedľajších účinkov sa môže vyskytnúť kašeľ, dýchavičnosť, opuch alebo zápal.

Vedci a lekári stále skúmajú výhody a nevýhody fotodynamickej terapie. Môže sa použiť na liečbu nádoru vo veľmi skorom štádiu alebo nádoru, ktorý klíčia v dýchacích cestách (endobronchiálna rakovina), ale ťažko sa môže použiť na liečbu pokročilého rakoviny.

Lieky, ktoré blokujú rozvoj krvných ciev

Kvôli rastu nádory potrebujú prietok krvi. Aby ste zabránili prietoku krvi, môžete použiť špeciálne lieky, ktoré blokujú vývoj krvných ciev. Tento typ terapie na liečbu pacientov s rakovinou pľúc je taktiež vo vývoji.