Iná chronická obštrukčná choroba pľúc (J44)

Zahrnuté: chronické (é):

  • bronchitída:
    • astmatický (obštrukčný)
    • emfyzematóznych
    • s:
      • obštrukciou dýchacích ciest
      • dýchavičnosť
  • obštrukcia (obštrukčné):
    • astma
    • bronchitída
    • tracheobronchitída

Nepatria sem:

  • astma (J45.-)
  • astmatická bronchitída NOS (J45.9)
  • bronchiektázia (J47)
  • chronická:
    • tracheitída (J42)
    • tracheobronchitída (J42)
  • emfyzém (J43.-)
  • pľúcne ochorenia spôsobené vonkajšími činidlami (J60-J70)

Vylúčené: s chrípkou (J09-J11)

Chronická bronchitída:

  • astmatický (obštrukčný) NOS
  • emfyzematóznych NOS
  • OBD

vylúčené sú:

  • akútne infekcie dolných dýchacích ciest (J44.0)
  • s vrcholom (J44.1)

Chronická obštrukcia:

  • ochorenia dýchacích ciest
  • pľúcne ochorenie

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bol prijatý ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva podávať lekárske inštitúcie všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Príznaky a liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP, čo je to jeden z najčastejších problémov s osobným zdravím v súčasnosti. To súvisí s žalostným stavom našej ekológie. Kvalita vzduchu, ktorú dýcha osoba, sa značne zhoršila, čo nemôže ovplyvniť zdravie orgánov zodpovedných za proces výmeny vzduchu.

Zápalové procesy v pľúcach vyvolané výfukovými plynmi, rôznymi látkami znečisťujúcimi ovzduším, cigaretovým dymom (pasívne fajčenie nie je vylúčené) sú základnými procesmi vývoja CHOCHP.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) - Chronickej obštrukčnej choroby pľúc u dospelých, zaujíma štvrtú pozíciu v úmrtnosti obyvateľstva.

Umierajúci ľudia trpiaci touto chorobou môžu vyvíjať komplikácie, ako sú:

  • Rakovina pľúc;
  • Poruchy dýchania;
  • Kardiovaskulárne poruchy (ktoré vyvolávajú CHOCHP).

Táto choroba, ak je náležite diagnostikovaná v počiatočných štádiách vývoja, je plne liečená s použitím viacerých opatrení na prevenciu tohto ochorenia, existuje možnosť zabrániť jej rozvoju.

Pri μb 10 sú zakódované ako J44.0 - ak sa CHOCHP vyvíja v spojení s ARI, ktorý ovplyvňuje dolné dýchacie cesty. Medzinárodná klasifikácia chorôb kód 10 pomáha systematicky a sledovať štatistiky pre každú chorobu.

CHOCHP μB 10 s kódom J44.9 sa odráža v nedefinovanej genezii.

Rizikové faktory

  • Vo väčšine najnebezpečnejších a často sa vyskytujúcich je faktor, ako je fajčenie. Tabakový dym a decht z cigariet nepriaznivo ovplyvňujú všetky dýchacie orgány. Pasívne fajčenie je absolútne o nič menej škodlivé, ale naopak ešte nebezpečnejšie. Osoba, ktorá je blízko ku fajčiarovi, spotrebuje oveľa vyšší obsah dymu ako on. Kategória ľudí, ktorí fajčia, ohrozujú nielen seba, ale aj ľudí okolo nich. Medzi skupinou nekvalifikovaných fajčiarov je diagnostikovaných približne 15 až 20% klinických prejavov CHOCHP.
  • Genetická predispozícia. Príklad chorôb vedúcich k tejto chorobe sa stáva stavom, ako napríklad:
    • nedostatok alfa-antitrypsínu (príčina emfyzému u ľudí, ktorí nikdy nefajčili a zvyšuje riziko pre fajčiarov);
  • Baktérie. Zhoršenie príslušnej choroby môže byť ovplyvnené baktériami takých skupín, ako je Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Ďalším typom baktérií, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, je Streptococcus pneumoniae;
  • Nebezpečenstvo pri práci (prach, odparovanie rôznych kyselín a zásad, uvoľňovanie škodlivých látok z chemických látok);
  • Hyperaktivita priedušiek.

patogenézy

Pri dlhodobom vystavení rizikovému faktoru sa ľudské telo vyvinie zápal bronchiálnej steny chronickej povahy. Najpravdepodobnejším poškodením je distálna časť (umiestnená maximálne na alveoly a pľúcny parenchým proximity).

Vývin a vylučovanie hlienu je narušené. Malé bronchy sa upchali a na tomto pozadí sa vyvinul iný druh infekcie. Svalové bunky umierajú, dochádza k ich nahradeniu spojivovým tkanivom. Kvôli vývoju emfyzému - pľúcne tkanivo preteká vzduchom kvôli tomu, že jeho elasticita výrazne klesá.

Pri bronchiálnych tubách, ktoré sú poškodené emfyzémom, sa s veľkými ťažkosťami uvoľňuje vzduch. Objem vzduchu je znížený, pretože výmena plynu nie je v správnej kvalite. V dôsledku toho je jedným z hlavných príznakov dyspnoe. Pri zaťažení alebo jednoduchom chôdzi dýchavica vytvára narastajúci účinok.

V dôsledku respiračného zlyhania dochádza k rozvoju hypoxie. Pri dlhšom vystavení hypoxie na ľudskom tele sa lúmeny pľúcnych ciev znižujú, čo vedie k pľúcnej hypertenzii (počas tejto choroby, zlyhaniu srdca, zväčšeniu a rozšíreniu pravého srdca).

klasifikácia

Toto ochorenie je klasifikované podľa závažnosti toku a klinického obrazu.

  1. Latentné, takmer nemožné rozpoznať, nemá žiadne významné príznaky.
  2. Pri miernej závažnosti sa kašeľ prejavuje ráno (s hlienom alebo suchým). Dyspnoe je bežnejšie s menším fyzickým námahom.
  3. Ťažký priebeh sa vyskytuje v chronickom priebehu a je sprevádzaný záchvatmi ťažkého kašľa s hlienom, častým dýchaním.
  4. Štvrtá fáza môže viesť k smrteľnému výsledku, ktorý sa vyznačuje neprerušovaným kašľaním, dýchavičnosťou dokonca v stave pokoja, zriedkavým poklesom telesnej hmotnosti.

zhoršenie

Budeme analyzovať, čo je exacerbácia CHOCHP.

Toto je stav, pri ktorom sa priebeh ochorenia zhoršuje. Klinický obraz sa zhoršuje, dyspnoe sa zvyšuje, kašeľ sa stáva častejšie a horšie. Prichádza všeobecná depresia tela. Liečba, ktorá bola použitá predtým, nemá pozitívny účinok. Vo väčšine prípadov pacient potrebuje hospitalizáciu, revíziu a opravu predtým predpísanej liečby.

Vyvolanie stavu exacerbácie môže byť na pozadí prenesenej choroby (ARI, bakteriálne infekcie). Bežná infekcia horných dýchacích ciest pre osobu trpiacu CHOCHP je stav, pri ktorom sa výrazne znižuje funkčnosť pľúc. Obdobie normalizácie sa predlžuje dlhšie.

Diagnostika stavu, ako je exacerbácia CHOCHP pri symptomatických prejavoch, sťažnosti pacientov, hardvér a laboratórne štúdie).

Ako ovplyvňuje CHOCHP telo?

Každá choroba, ktorá má chronickú povahu, má negatívny vplyv na telo vo všeobecnosti. Takže CHOCHP vedie k porušeniam, ktoré zdanlivo nemajú nič spoločné s fyziologickou štruktúrou pľúc.

  • Porušovanie funkcií interkostálnych svalov (zapojených do dýchania), svalovej atrofie sa môže vyskytnúť;
  • osteoporóza;
  • Zníženie glomerulárnej filtrácie obličiek;
  • Zvýšené riziko trombózy;
  • Ischemická choroba srdca;
  • Znížená pamäť;
  • Sklon k depresii;
  • Zníženie ochranných funkcií tela.

diagnostika

  • Krvný test. Táto analýza je povinná pre diagnostiku CHOCHP. Vo štádiu exacerbácie sa dá vysledovať zvýšený index ESR, neutrofilná leukocytóza. U pacientov s rozvojovou hypoxiou sa zvyšuje počet erytrocytov, nízka hladina ESR a zvýšenie hemoglobínu.
  • Analýza spúta, čo to je - to je najdôležitejší postup pre pacientov, ktorí produkujú spút. Výsledky takejto analýzy môžu poskytnúť odpovede na mnohé otázky. Povaha zápalu, stupeň jeho prejavu. Tiež je možné sledovať prítomnosť atypických buniek, pri takýchto ochoreniach je potrebné presvedčiť sa o neprítomnosti onkologického ochorenia.

Spúta u pacientov so sliznicami av akútnom štádiu môže byť hnisavá. Viskozita hlienu sa zvyšuje, rovnako ako jeho množstvo, farba nadobúda nazelenalý nádych s pruhmi žltej farby.

Analýza spúta je pre takýchto pacientov stále potrebná, pretože umožňuje identifikovať príčiny infekcie a ich rezistenciu voči jednej alebo druhej príprave antibakteriálnej skupiny.

  • Röntgenová diagnostická metóda je povinná pre správnu diagnózu a vylúčenie iných pľúcnych ochorení (mnohé ochorenia dýchacieho systému môžu mať podobný klinický obraz). Röntgenové lúče sú vyrobené v dvoch polohách, predné a bočné.

Počas obdobia exacerbácie je možné vylúčiť zápal pľúc alebo tuberkulózu.

  • EKG sa používa na vylúčenie alebo potvrdenie takejto diagnózy pľúcneho srdca (hypertrofia pravého srdcového svalu).

Skúšobný test, v počiatočnom štádiu ochorenia, zvyčajne nie je taký príznak ako dýchavičnosť jasne vyslovený a je potrebné skontrolovať, či je k dispozícii na malé fyzické námahy na diagnostiku.

Príznaky, ktoré treba dávať pozor

Zvážte niekoľko príznakov, ktoré by ste mali venovať pozornosť a ak je to potrebné, konzultujte s lekárom správnu diagnózu.

  • Často recidivujúca akútna bronchitída;
  • Útoky vyrážajúceho kašľa sa postupne zvyšujú;
  • Kašeľ s pretrvávajúcim spútom;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Útoky dušnosti, ktoré sa v priebehu ochorenia zintenzívňujú.

Je možné vykonať aktívny obraz s chorobou, ako je CHOCHP

Uvažovaná choroba určite znižuje kvalitu života, ale treba pamätať na to, že je dôležité nezabudnúť - aktívny životný štýl pomôže pri liečbe choroby a zlepšenie psychoemotionálneho stavu.

Ak chcete začať fyzickú námahu, musíte byť veľmi opatrní a postupne!

S osobitnou opatrnosťou začať tréning by mala byť skupina ľudí, ktorí pred chorobou neboli veľmi aktívni.

Začnite s menej ako desiatimi minútami cvičenia, pomaly zvyšujte zaťaženie z niekoľkých tréningov týždenne.

Zapojte sa do každodenných domácich prác, tento spôsob fyzického vplyvu na telo bude šetriť možnosti pre pacientov s touto chorobou. Prejdite sa po schodoch, prechádzajte sa na čerstvom vzduchu, urobte veci na zlepšenie spôsobu života (umývanie podlahy, okien, riadu), vykonajte niektoré povinnosti v záležitostiach na dvore (zametanie, rastlina a starostlivosť o rastliny).

Pred uskutočnením plánovaných akcií nezabudnite na zahriatie.

Zahrievanie podporuje bezpečný výkon bremien, pomaly a postupne pripravuje telo na vážnejšie zaťaženie. Dôležitým bodom bude, že zahriatie pomôže zvýšiť frekvenciu dýchacích ciest, mierny srdcový tep, normalizovať telesnú teplotu.

liečba

Existuje niekoľko základných princípov liečby tejto choroby.

  • Úplné odmietnutie závislosti - fajčenie;
  • Medikametozny spôsob liečby s pomocou liekov rôznych skupín zamerania;
  • Očkovanie proti infekciám spôsobeným pneumokokmi a vírusom chrípky;
  • Mierna fyzická aktivita má významný účinok;
  • Vdychovanie kyslíkom, ktoré sa používa pri závažnom respiračnom zlyhaní ako spôsob predĺženia života.

Skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe

  1. Bronchodilatátory (atrovent, salbutamol, euphyllin).
  2. Hormonálne prípravky zo skupiny kortikosteroidov (symbicort, serotid).
  3. Lieky, ktoré prispievajú k spúte (ambrobén, kodelak).
  4. Imunomodulačné činidlá (imunitné, deratinové).
  5. Prípravky zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy 4 (daxas, Dalresses)

Symptómy COPD a liečba ľudovými prostriedkami.

Liečba niektorých príznakov tejto choroby sa môže uskutočniť pomocou tradičných receptov liekov. Je dôležité mať na pamäti potrebu konzultácie so špecialistom! Liečba alternatívnou medicínou je doplnkom k liečbe, ktorú má ošetrujúci lekár určiť.

Inhalácie pary

Vykonáva sa s takýmto postupom doma s ľahkosťou. Potrebujete nádrž na roztok, uterák a trochu času.

  • Pre jeden liter horúcej vody (90-100 stupňov), 5-6 kvapiek borovicového esenciálneho oleja, eukalyptového oleja a harmančeka.
  • Inhalácie s prídavkom morskej soli (liter vriacej vody, 2-3 lyžice morskej soli).
  • Vdychovanie zbierky bylín, mäty, nechtíka a oregano (na liter vriacej vody 2 lyžice kolekcia).

Dýchacie cvičenia

Dýchacie cvičenia majú veľmi priaznivý účinok aktivity zamerané na posilnenie svalov pľúc a svalov medzi sebou.

Možnosť urobiť gymnastiku. Pri vdychovaní zdvihnite ruky hore a pri výdychu urobte telo a ruky svahmi doľava, pri ďalšej inšpirácii zdvihneme ruky nahor a svahy tela a rúk sú napravo.

Vedecká elektronická knižnica

Ostonosova NS,

Klasifikácia CHOCHP podľa ICD-10.

J 44,0 - CHOCHP vo fáze exacerbácie vírusovej etiológie (s výnimkou vírusu chrípky).

J 44.1 - COPD v štádiu exacerbácie bez špecifikácie príčiny exacerbácie.

J 44.8 - COPD, ťažký priebeh (s výhodou bronhiticheskogo alebo emfyzematóznych typ), respiračné zlyhanie (NAM) III, s alebo bez kongestívneho srdcového zlyhania (CHF).

J 44.9 - nešpecifikovaná CHOCHP, závažný priebeh. Chronické pľúcne srdce. DN III, stupeň CHF II alebo III.

Chronická obštrukčná choroba pľúc, nešpecifikovaná

ICD-10: J44.9

obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov, agresivity prostredia (rizikových faktorov), hlavné z nich - fajčenie, ktorá sa vyskytuje prevažne ovplyvňuje dolných dýchacích cestách a pľúcneho parenchýmu, tvoriace emfyzém, vyznačujúci sa tým, čiastočne reverzibilné obmedzením rýchlosti prietok vzduchu, vyvolaný zápalovou odpoveďou, odlišný od zápalu pri bronchiálnej astme a existujúcej exogénne závažnosti ochorenia.

Prevalencia symptómov CHOCHP závisí vo veľkej miere od fajčenia, veku, povolania, stavu životného prostredia, krajiny alebo regiónu av menšej miere aj pohlavia a rasy.

CHOCHP je na 6. mieste medzi hlavnými príčinami smrti na svete, na 5. mieste v rozvinutých krajinách Európy, na 4. mieste v USA. WHO predpokladá, že v roku 2020 bude COPD treťou najväčšou príčinou smrti vo vekovej skupine staršej ako 45 rokov. Za posledných 20 rokov sa úmrtnosť na CHOCHP zvýšila zo 73 na 82,6 na 100 000 populácie u mužov a z 20,1 na 56,7 na 100 000 u žien. Očakáva sa, že zvýšenie prevalencie fajčenia vo svete bude pokračovať, čo povedie k úmrtiu v dôsledku CHOCHP sa do roku 2030 zdvojnásobí

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Hlavným rizikovým faktorom (80-90% prípadov) je fajčenie. Úmrtnosť od CHOCHP u fajčiarov sa maximalizujú, budú rozvíjať obštrukcie dýchacích ciest a dýchavičnosť. Avšak výskyt a progresia CHOCHP sa pozoruje aj u nefajčiarov. Dýchavičnosť sa objavuje približne 40 rokov u fajčiarov a 13-15 rokov neskôr u nefajčiarov. Vzhľadom k nárastu počtu fajčiarov v posledných rokoch, rovnako ako prakticky neobmedzené reklamy na tabakové výrobky a nedostatok skutočných preventívnych opatrení na štátnej úrovni rastúci globálny výskyt chorobnosti, a najmä v Rusku.

Najhoršími faktormi pri práci sú prach obsahujúci kadmium a kremík. Prvým miestom v rozvoji CHOCHP je baníctvo. Profesia zvýšené riziko vzniku ochorenia - baníkov, Builder, kontakt cement, hutnícke výkon (v dôsledku vyparovania roztavených kovov), a papierenský priemysel, železnice, pracovníci zaoberajúci sa spracovanie obilia, bavlna.

V prospech úlohy dedičnosti sa hovorí o tom, že nie všetci dlhodobo fajčiari vyvíjajú CHOCHP. Predtým skupina chronických nešpecifických pľúcnych ochorení (CHDL) zahŕňala nedostatok α1-antitrypsín (AAT), ktorý vedie k rozvoju emfyzému, chronickej bronchitídy a tvorbe bronchiektáz. V Spojených štátoch bol u vrodených pacientov s CNDD zistený vrodený nedostatok AAT v menej ako 1% prípadov.

V patogenéze CHOCHP zohrávajú najdôležitejšiu úlohu nasledujúce procesy:

• nerovnováha proteáz a antiproteáz v pľúcach;

Chronický zápal postihuje všetky časti dýchacieho traktu, parenchýmu a pľúcnych ciev. Postupom času zápalový proces ničí pľúca a vedie k nezvratným patologickým zmenám. Nerovnováha enzýmov a oxidačný stres môže byť dôsledkom zápalu, pôsobenia na životné prostredie alebo genetických faktorov.

Patofyziologické zmeny v CHOCHP zahŕňajú:

• deštrukcia parenchýmu a emfyzému pľúc;

Klinické prejavy [upraviť]

kašeľ - najčastejší príznak tejto choroby. Pacienti to často podceňujú, očakáva sa pri fajčení a pri vystavení znečisťujúcim látkam. V prvých štádiách ochorenia je epizodický, ale neskôr sa objavuje denne, občas - len v noci. Mimo exacerbácie kašeľ, spravidla, nie je sprevádzané oddeľovaním spúta. Niekedy kašeľ chýba v prítomnosti spirometrického dôkazu bronchiálnej obštrukcie.

pľuvanie - relatívne včasný príznak tejto choroby. V počiatočných štádiách sa uvoľňuje v malých množstvách, zvyčajne ráno a má slizničný charakter. Hnisavý, hojný spút je príznakom exacerbácie ochorenia.

Dýchavičnosť sa vyskytuje asi 10 rokov po kašľu a je spočiatku poznamenaná len s výrazným a intenzívnym fyzickým námahom, pričom sa zvyšuje s respiračnými infekciami. V neskorších štádiách sa dýchavičnosť líši od pocitu nedostatku vzduchu počas normálneho fyzického námahy až po ťažké respiračné zlyhanie a nakoniec sa stáva výraznejším. Je častým dôvodom na návštevu lekára.

Chronická obštrukčná choroba pľúc, nešpecifikovaná: Diagnóza [upraviť]

Diagnóza CHOCHP by sa mala očakávať u všetkých pacientov s kašľom, spútom alebo dyspnoeou a identifikáciou rizikových faktorov pre CHOCHP.

Funkciou vývoja CHOCHP je, že história jej vývoja môže trvať niekoľko desaťročí. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že dlhodobo neposkytuje klinické príznaky a je asymptomatický. Pri štúdiu anamnézy je žiaduce stanoviť frekvenciu, trvanie a charakteristiky hlavných príznakov exacerbácií a zhodnotiť účinnosť skôr vykonaných lekárskych opatrení. CHOCHP je v prvom rade chronické ochorenie. Rozvinutý klinický obraz ochorenia počas fajčenia začína 20 alebo viac rokov od okamihu, keď človek začal fajčiť pravidelne.

Hodnotenie objektívneho stavu

Výsledky objektívneho vyšetrenia pacientov s CHOCHP závisia od závažnosti bronchiálnej obštrukcie a emfyzému, prítomnosti komplikácií, ako je respiračné zlyhanie a chronické pľúcne srdce. Výsledky prieskumu však vždy neodrážajú závažnosť ochorenia. Dokonca aj také príznaky ako diskoordinácia respiračných pohybov a centrálnej cyanózy nie vždy charakterizujú stupeň obštrukcie dýchacích ciest a absencia klinických symptómov nevylučuje prítomnosť CHOCHP u pacientov.

Vyšetrenie pacienta by sa malo vykonať starostlivo, venovať osobitnú pozornosť jeho správaniu, reakcii dýchacieho systému na rozhovor. Mala by venovať pozornosť prítomnosti "okuliarov hodiniek" a "bubienkových tyčí" - príznakov charakteristických pre dlhotrvajúcu bronchitídu.

Pri vyšetrovaní orgánov na hrudníku je potrebné dbať na počet respiračných pohybov za minútu a porovnať tento indikátor s dyspnoe. Tachypénia a skrátenie dychu nemusia korelovať vo svojich prejavoch.

Pri skúmaní hrudníka by sa mala venovať pozornosť jeho tvaru a účasti na dýchaní. Hrudník je deformovaný (hlavne pri emfyzémovom type COPD), má tvar sudovitého charakteru a pri dýchaní sa stáva neaktívnym. Zapadenie medzičasových miest - jeden z diagnostických príznakov respiračného zlyhania.

Pri perkúzii hrudníka je zaznamenaný zvukový zvuk boxu; Spodná hranica pľúc klesla v priemere o jeden okraj, ktorý je spájaný s rozvojom rozdutie pľúc. Auskultačné vzor svetla môže byť charakterizovaný prevahou emfyzému alebo bronchiálna obštrukciu. Teda, u pacientov s emfyzémom oslabený vezikulárnej dýchanie, dojem, môžu byť vytvorené tzv tichý svetlo. Naproti tomu u pacientov s ťažkou bronchiálnej obštrukcie hlavné počúvania symptóm - suché, prevažne sipot, zhoršuje nútený expiračná, simulujúce kašeľ v polohe na chrbte.

Hoci hodnota objektívnych vyšetrovacích metód pre stanovenie závažnosti CHOCHP nízku pískanie výdychu a exhalačná predĺženého času (viac ako 6) ukazujú, bronchiálnou obštrukciou a možno pripísať na vrub klasickými príznaky CHOCHP.

Izolácia dvoch foriem CHOCHP má prognostický význam. Takže v emfyzémovej forme dochádza k dekompenzácii pľúcneho srdca v neskorších štádiách v porovnaní s bronchiálnou formou. Zároveň je potrebné poznamenať, že pacienti so zmiešanou formou ochorenia majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa ocitnú v klinických podmienkach.

Vyšetrenie respiračných funkcií

Na identifikáciu pacientov v počiatočných štádiách vývoja CHOCHP sa má spirografia vykonávať u všetkých pacientov s chronickou kašeľou a spútom, v anamnéze rizikových faktorov, a to aj pri absencii dyspnoe. U pacientov s obštrukčnými ochoreniami dýchacieho systému pri stanovení funkčnej diagnózy je potrebné merať FEV1, vynútená vitálna kapacita pľúc (FVC), určiť vypočítaný pomer týchto parametrov (FEV1/ FVC). Najcitlivejším parametrom na odhadovanie obmedzenia prietoku vzduchu je pomer FEV1/ FVC. Táto charakteristika je určujúcim faktorom vo všetkých štádiách CHOCHP, t.j. pri všetkých stupňoch závažnosti ochorenia. FEV1/ FVC je kľúčovým znakom diagnostiky CHOCHP. Zníženie FEV1/ FVC menej ako 70%, stanovená počas obdobia remisie ochorenia, indikuje obštrukčné poruchy bez ohľadu na stupeň závažnosti CHOCHP.

Určenie percenta FEV1/ FVC je najviac použiteľná v klinickej praxi, pretože všeobecne použiteľné absolútne hodnoty FEV1 a FVC nie. Zníženie FEV1/ FVC menej ako 70% je skorým znakom obmedzenia prúdenia vzduchu aj pri FEV1 > 80% správnej hodnoty. Obštrukcia sa považuje za chronickú, ak sa zaznamená najmenej trikrát v priebehu jedného roka, a to napriek pokračujúcej liečbe.

Určenie špičkového výdychového výkonu (PSvyd) je najjednoduchšia a najrýchlejšia metóda hodnotenia stavu bronchiálnej priechodnosti, ale má najnižšiu špecifickosť, pretože pokles jeho hodnôt môže byť zaznamenaný pri iných ochoreniach dýchacích ciest.

Avšak, peakflowmetry môžu byť použité ako efektívna metóda skríningu na identifikáciu rizikovej skupiny pre CHOCHP a na určenie negatívnych účinkov rôznych znečisťujúcich látok. Pri CHOCHP je definícia PSV nevyhnutnou metódou kontroly počas obdobia exacerbácie ochorenia a najmä vo fáze rehabilitácie pacientov.

Hodnota FEV1 v postbronchodilatórnej vzorke odráža stupeň a závažnosť ochorenia.

V rámci bronchodilatačného testu došlo k zmene hodnoty FEV1. Počas primárneho vyšetrenia sa vykoná bronchodilatačný test mimo exacerbácie ochorenia:

• určiť maximálnu dosiahnutú FEV1 a stanoviť stupeň a závažnosť CHOCHP;

• vylúčiť bronchiálnu astmu (BA) (pozitívny test);

• zhodnotiť účinnosť terapie, rozhodnúť o taktike liečby a množstve terapie;

• určiť prognózu priebehu ochorenia.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

V praxi lekár AFP primárne dôležité rozlišovať CHOCHP a bronchiálna astma (BA), pretože to je najčastejšie ochorenie, ktoré hlavné klinické prejavy - bronchiálnou obštrukciou; Avšak prístupy k liečbe týchto ochorení sú odlišné.

Približne 10% pacientov s CHOCHP má aj BA. Spravidla ide o pacientov, ktorí majú dlhodobé skúsenosti s fajčením a / alebo riziká pri práci. V klinickom zobrazení choroby spolu s kašľom s hlienom a dýchavičnosťou dochádza k úrazom alebo dýchavičnosti.

Chronická obštrukčná choroba pľúc, nešpecifikovaná: Liečba [upraviť]

Hlavné smery liečby

• Zníženie vplyvu rizikových faktorov.

• Prevencia progresie ochorenia.

• Zníženie klinických prejavov.

• Zvýšená tolerancia na fyzickú aktivitu.

• Zlepšovanie kvality života.

• Prevencia a liečba komplikácií.

• Prevencia a liečba exacerbácií.

Znižovanie vplyvu rizikových faktorov

Ukončenie fajčenia je prvým povinným krokom v programe CHOCHP. Pacient by si mal byť vedomý škodlivých účinkov tabakového dymu na dýchaciu sústavu. Odvykanie od fajčenia je jediným najúčinnejším a ekonomicky uskutočniteľným spôsobom, ako znížiť riziko vzniku CHOCHP a zabrániť progresii ochorenia. IR, vyjadrené v indikátore "balenie / roky", by sa malo určiť pre každého pacienta.

Sprievodca liečbou závislosti od tabaku obsahuje tri programy:

• dlhodobý liečebný program s cieľom úplne prestať fajčiť;

• krátky liečebný program na zníženie intenzity fajčenia a zvýšenie motivácie prestať fajčiť;

• program na zníženie intenzity fajčenia.

Dlhodobý liečebný program je určený pre pacientov so silnou túžbou prestať fajčiť. Trvá od 6 mesiacov do 1 roka a pozostáva z pravidelných rozhovorov lekára s pacientom, častejšie počas prvých dvoch mesiacov, odmietnutia fajčenia a užívania liekov obsahujúcich nikotín. Trvanie príjmu liečiva je individuálne a závisí od stupňa nikotínovej závislosti pacienta.

Krátky liečebný program je určený pre pacientov, ktorí nechcú prestať fajčiť, ale túto možnosť v budúcnosti neodmietajú. Okrem toho môže byť tento program ponúkaný pacientom, ktorí chcú znížiť intenzitu fajčenia. Trvanie krátkeho programu je od 1 do 3 mesiacov. Liečba za mesiac umožňuje znížiť intenzitu fajčenia v priemere 1,5 krát, po dobu 3 mesiacov - 2-3 krát. Krátke liečebné postupy na závislosť od tabaku sú účinnejšie. Dokonca aj 3-minútový rozhovor s fajčiarom môže spôsobiť, že prestane fajčiť, a takýto rozhovor by sa mal uskutočniť s každým fajčiarom pri každom lekárskom stretnutí. Farmakoterapia sa odporúča, ak niektoré rozhovory nestačia na to, aby pomohli pacientovi prestať fajčiť. K dnešnému dňu neexistuje žiadna lieková terapia, ktorá môže spomaliť zhoršenie funkcie pľúc, ak pacient pokračuje v fajčení. Priemyselné nebezpečenstvá, atmosférické a domáce znečisťujúce látky. Primárne preventívne opatrenia sú odstránenie alebo zníženie účinku rôznych patogénnych látok na pracovisku. Nemenej dôležitá je sekundárna prevencia - epidemiologická kontrola a včasná detekcia CHOCHP. Pacienti s CHOCHP a pacienti s vysokým rizikom by sa mali vyhnúť ťažkým nákladom počas epizód zvýšeného znečistenia ovzdušia. Pri používaní tuhého paliva je potrebné primerané vetranie. Použitie čističiek vzduchu a vzduchových filtrov určených na ochranu pred znečisťujúcimi látkami z domácich zdrojov alebo prichádzajúceho okolitého ovzdušia nemá preukázateľne pozitívny vplyv na zdravie.

Najväčší možný vplyv na priebeh CHOCHP prináša výučba pacientov, aby ich viedli k ukončeniu fajčenia. Ciele učenia:

• povedomie o povahe choroby;

• vypracovanie individuálneho liečebného plánu;

• školenie o správnom používaní jednotlivých inhalátorov, rozpier, nebulizátorov;

• výcvik v sebakontrole (aplikácia špičkových prietokomerov); hodnotenie zdravotného stavu;

• schopnosť prijať okamžité opatrenia na svojpomoc;

Odporúča sa, aby do vzdelávacích programov boli zahrnuté nasledujúce komponenty: odvykanie od fajčenia; základné informácie o CHOCHP; všeobecné prístupy k liečbe, špecifické problémy liečby; zručnosti v sebahonte a rozhodovaní počas exacerbácie.

a) Farmakoterapia v stabilnom priebehu CHOCHP

Objem liečby pre stabilný priebeh CHOCHP sa určuje podľa štádia ochorenia, závažnosti symptómov, závažnosti bronchiálnej obštrukcie, prítomnosti respiračného alebo zlyhania pravej komory, sprievodných ochorení. Vo všetkých štádiách CHOCHP sú potrebné opatrenia na zastavenie fajčenia tabaku, školenie pacientov s preventívnymi a rehabilitačnými opatreniami. V algoritme na liečbu pacientov s CHOCHP so stabilným priebehom je zahrnutie systémovej HA nevhodné.

b) Liečba exacerbácie CHOCHP

Vo všeobecnosti pacient trpí v priebehu jedného roka 1 až 4 alebo viac exacerbácií CHOCHP. Závažnosť exacerbácie ochorenia sa môže značne líšiť - od miernej až po ťažké s život ohrozujúcim respiračným zlyhaním. U pacientov s miernou až stredne ťažkou CHOCHP je exacerbácia ochorenia sprevádzaná zvýšenou dyspnoeou, často spojenou so zvýšeným kašľom a tvorbou spúta.

Pri miernej exacerbácii ochorenia existuje potreba zvýšiť dávku a / alebo frekvenciu podávania bronchodilatačných liekov. Ak sa predtým nepoužili anticholinergické lieky, pridávajú sa. Výhodné sú inhalačné kombinované bronchodilatátory (anticholinergné lieky + β2-krátkodobo pôsobiace adrenomimetiká). Ak nie je možné (z rôznych dôvodov) používať inhalačné formy liekov, rovnako ako ich účinnosť je nedostatočná, je možné predpísať teofylín.

V prírode bakteriálnej exacerbácie COPD (zvýšená kašeľ s hnisavého spúta, horúčku, slabosť, malátnosť) ukazuje priradenie amoxicilínu alebo makrolidy (azitromycín, klaritromycín).

Pri miernom exacerbácie (zvýšený kašeľ, dýchavičnosť, vyšší počet charakter hnisavého spúta, horúčku, slabosť, malátnosť), spolu so zvýšením bronchodilatačnú terapiu, podávaných antibiotík.

Systém HA podával s bronchodilatačnú terapiu v dennej dávke 0,5 mg / kg za deň, ale aspoň 30 mg prednizónu denne alebo iné systémové HA ekvivalentná dávka po dobu 10 dní, a následne zrušenie.

Antibiotická terapia na exacerbáciu CHOCHP v ambulantných prostrediach

Indikácie pre antibiotickú liečbu sú nasledovné príznaky exacerbácie CHOCHP: zvýšená dyspnoe, zvýšený spút a jej purulentný charakter alebo dva z troch uvedených symptómov. Hlavné patogény: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Možná rezistencia na β-laktámové antibiotiká. Selektívny liek (jeden z nasledujúcich) vo vnútri (7-14 dní):

• Amoxicilín 0,5-1 g 3 krát denne;

• 500 mg azitromycínu počas troch dní;

• klaritromycín SR 1000 mg jedenkrát denne;

• klaritromycín 500 mg dvakrát denne;

• Amoxicilín + kyselina klavulanová v dávke 625 mg trikrát denne alebo 1000 mg dvakrát denne;

• cefuroxím axetil 750 mg dvakrát denne.

Indikácie pre hospitalizáciu

Hlavné indikácie pre hospitalizáciu sú:

• zvýšená závažnosť klinických prejavov (napr. Náhly vývoj dýchavic v pokoji);

• počiatočný silný priebeh CHOCHP;

• výskyt nových symptómov charakterizujúcich závažnosť respiračného a srdcového zlyhania (cyanóza, periférny edém);

• nedostatok pozitívnej dynamiky z ambulantnej liečby alebo zhoršenia stavu pacienta proti liečbe;

• ťažké komorbiditá;

• prvý výskyt poruchy srdcového rytmu;

• potreba diferenciálnej diagnostiky s inými ochoreniami;

• starší vek pacienta so zváženým somatickým stavom;

• nemožnosť liečby doma.

Chronická obštrukčná choroba pľúc: príčiny, symptómy a liečba

Dlhodobá zápal priedušiek choroby, ktoré nastanú s častým recidívam, kašeľ, hlien a dýchavičnosť, sa nazývajú všeobecný pojem - chronická obštrukčná choroba pľúc, CHOCHP v krátkosti.

Vývoj patológie uľahčujú zlé environmentálne podmienky, práca v miestnostiach so znečistením ovzdušia a ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú choroby pľúcneho systému.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - čo to je?

Pojem COPD sa objavil relatívne nedávno, pred približne 30 rokmi. Vo všeobecnosti sa ochorenie stará o fajčiarov. CHOCHP neustále prebieha, s obdobiami krátkodobej alebo dlhodobej remisie, chorobou, chorá osoba potrebuje celú svoju zdravotnú starostlivosť.

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia, ktorá je sprevádzaná obmedzením dýchacích ciest v dýchacích cestách.

V priebehu času choroba postupuje, stav sa zhoršuje.

CHOCHP: štádiá ochorenia

Existuje niekoľko fáz tohto ochorenia:

  • nula. Táto podmienka je choroba pred chorobou, t.j. existujú určité riziká rozvoja CHOCHP. Existuje pretrvávajúci kašeľ.
  • Prvý. Považuje sa za štádium mierneho priebehu, kašeľ s chronickými obštrukčnými poruchami sa sotva pozoruje. Preto je diagnóza v tejto fáze veľmi zriedkavá.
  • V druhej etape počas cvičenia nastáva dyspnoe, kašeľ sa stáva intenzívnejším. Toto obdobie sa vzťahuje na stredne ťažké.
  • Tretia etapa je považovaný za ťažký. Dýchanie je výrazne obmedzené, dýchavičnosť sa objaví dokonca v pokoji, a nielen fyzickou námahou. Obštrukcia v pľúcach je výrazná.
  • Štvrtá etapa choroba sa považuje za život ohrozujúcu. Bronky sú upchaté, pravdepodobne vznik pľúcneho srdca. Osoba s touto formou ochorenia sa považuje za neplatnú.

Príčiny CHOCHP

Dôležitým faktorom je považovaná za konštantnú podráždenie bronchiálnej sliznice dymu prachu alebo plynov, ako aj mikróby (chrípka, čierny kašeľ, záškrt).

To vedie k nahradeniu riasinkami epitelu, ploché vrstvené, s deformáciou bronchiálneho stromu, ktorý prispieva k akumulácii hlienu a výskytu prekážky.

Existujú určité dôvody, ktoré môžu ovplyvniť výskyt a vývoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Patria medzi ne:

Fajčenia. Je považovaná za hlavnú príčinu tejto choroby. Cigaretový dym obsahuje látky, ktoré dráždia dýchaciu sústavu a spôsobujú nástup zápalových procesov.

V tomto prípade sú pneumocyty (pľúcne bunky) poškodené. U fajčiarov s veľkými skúsenosťami existuje väčšia pravdepodobnosť vývinu emfyzému, ktorý vedie k výskytu CHOCHP.

Pasívne fajčenie je tiež faktorom vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Patologické procesy. Pri emfyzému postihnuté bunky uvoľňujú toxické látky, ktoré poškodzujú sliznicu.

Výsledkom je porušenie dýchania v dôsledku zúženia dýchacích ciest.

ekológia hrá dôležitú úlohu pri rozvoji choroby. Zaniknutý a prašný vzduch, vniknutie do pľúc spôsobuje podráždenie a zápal.

Priebežná práca v nevetraných miestnostiach tiež prispieva k nástupu CHOCHP.

Genetické poruchy - nie je veľmi častou príčinou, ale niekedy sa stáva rozhodujúcim faktorom pri rozvoji obštrukcie pľúc.

Baktérie a vírusy - stane sa príčinou exacerbácií, častejšie - pneumokokmi, streptokokmi, E. coli.

Každá následná exacerbácia prehlbuje existujúcu patológiu a vedie k novým relapsom.

Chronická obštrukčná pľúcna choroba: príznaky a klinická prax

V počiatočných štádiách ochorenia je asymptomatická, takže počas tohto obdobia je ťažko diagnostikovaná. V budúcnosti existujú určité znaky.

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa rozvíja v dvoch smeroch, pretože každý má príznaky. Ak choroba postupuje podľa typu emfyzému, potom je charakterizovaná:

  • Dyspnoe s malou fyzickou námahou;
  • Kašeľ so zníženým spútom;
  • Koža s bledým ružovým odtieňom, strata hmotnosti;
  • V neskorších fázach sa dýchanie stáva ťažké, dochádza k udušeniu.

Ak sa ochorenie vyvíja ako chronická bronchitída, jej príznaky sú:

  • Pretrvávajúci kašeľ, dokonca aj v počiatočných fázach;
  • Produkcia spútia;
  • Dyspnoe je prítomné, nie ako u emfyzému;
  • Večer a v noci sa príznaky ochorenia zvyšujú;
  • V neskorších štádiách sa koža pacienta stáva modrastou v dôsledku neustáleho nedostatku kyslíka;
  • Môže dôjsť k zlyhaniu srdca av dôsledku toho k opuchu tela.

Ochorenie sa zhoršuje v zime, v lete môžu príznaky chýbať.

Ľudia s alergickou nálady, astmatické záchvaty sa vyskytujú na jar a v období kvitnutia rastlín, ktoré sú sprevádzané žihľavka, nádcha a neznášanlivosti liečiv.

Diagnóza CHOCHP

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialisti používajú nasledujúce metódy:

  • Krvný test a bakteriologické vyšetrenie;
  • Zisťujú sa funkcie vonkajšieho dýchania;
  • Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva;
  • EKG možno použiť na určenie stavu srdca;
  • Vykoná sa bronchoskopické vyšetrenie.

Pri auskultácii sú odhalené suchej šírky diseminovanej lokalizácie. Pretrvávajúce ohniská ostrého dýchavičnosti naznačujú vznik pneumokrózy.

Chronická obštrukčná choroba pľúc: liečba a rehabilitácia

V závislosti od príznakov je liečba COPD zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobujú vznik ochorenia. Mala by byť komplexná a mala by zahŕňať:

  • Ukončenie fajčenia je dôležité, pretože v opačnom prípade liečba neprinesie žiadne výsledky.
  • Strave. Správna výživa pomáha udržiavať celý organizmus v poriadku a neumožňuje zhoršiť imunitu.
  • Liečba liečiv. Je menovaný lekárom, musíte postupovať podľa všetkých pokynov, aby ste získali pozitívny výsledok.
  • Pulmonológovia predpisujú kyslíkovú terapiu. Je to veľký prínos a pomáha predĺžiť život pacienta.
  • Pľúcna rehabilitácia. Na liečbu CHOCHP sa často používa respiračná gymnastika.
  • Chirurgická metóda sa aplikuje v prípade absencie výsledkov liečby liekom.

Môžete liečiť CHOCHP doma a užívať všetky predpísané lieky. Navyše, s použitím tradičnej medicíny - infúzie a odvarov, ktoré pomáhajú pri odstraňovaní priedušiek a znižujú kašeľ. Ľudové metódy nemôžu nahradiť liečbu!

Liečba CHOCHP sa spravidla uskutočňuje spolu s liečbou astmy - tieto ochorenia sa navzájom dopĺňajú.

Dôsledky CHOCHP

Choroba, ak sa ponechá neliečená, neustále prechádza a stav pacienta sa zhoršuje. Okrem toho vznikajú nasledujúce komplikácie:

  1. Pravidelné exacerbácie, dýchanie je narušené;
  2. Zhoršenie pamäte z dôvodu nedostatku kyslíka v mozgu;
  3. Existuje srdcová patológia;
  4. Chuť zmizne, kvalita života klesá;
  5. Choroba môže viesť k rakovine pľúc;
  6. Existujú problémy s kosťami a kĺbmi.

V terminálnych štádiách sa vytvárajú hrubé bronchiálne deformity (bronchiektázia) a ohniská fibrózy pľúcneho tkaniva.

Opatrenia na prevenciu CHOCHP

Aby sa predišlo nástupu a rozvoju choroby, malo by sa nasledovať jednoduché poradenstvo:

  • Odmietajte fajčiť;
  • Snažte sa byť na miestach so znečisteným vzduchom;
  • Zmena škodlivých pracovných podmienok;
  • Snažte sa,
  • Včas liečte všetky choroby pľúc a dýchacích ciest.

Chronická obštrukčná choroba pľúc je pre ľudský život nebezpečná, takže stojí za to vyhnúť sa. A ak už bola taká diagnóza urobená - mali by sa dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Klasifikácia CHOCHP v ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení má ICD 10 chronická obštrukčná choroba pľúc kód J43 a J44 - emfyzém a iné obštrukčné pľúcne ochorenia.

Viac informácií J44:

  • Chronické obštrukčné pľúcne ochorenie s akútnou respiračnou infekciou dolných dýchacích ciest
  • J44.1 Chronická obštrukčná pľúcna choroba s exacerbáciou, nešpecifikovaná
  • J44.8 Iná špecifická chronická obštrukčná choroba pľúc
  • J44.9 Chronická obštrukčná choroba pľúc, nešpecifikovaná

Kód pre mikrobiálne 10: čo je CHOCHP?

Kód pre ICD-10 COPD je J44. Takže dešifrujte chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu. Táto choroba je zápalový typ nealergickej povahy. Zároveň trpí dýchací systém. Poruchy vznikajú v dôsledku rôznych pľúcnych podráždení škodlivými látkami. V tomto prípade sa postihnutie lézie rozšíri na priedušky a parenchým pľúc.

CHOCHP v ICD-10

V každom odvetví existuje klasifikácia vrátane zdravotnej starostlivosti. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) bola vypracovaná. Tento dokument sa považuje za normatívny a základný. Obsahuje ukazovateľ abecedne, inštrukcie a samotnú klasifikáciu. Dokument obsahuje 21 tried. Kódy pozostávajú z alfanumerického číselníka. ICD-10 sa reviduje každých 10 rokov, preto sa vždy robia rôzne aktualizácie a doplnky. Cieľom ICD-10 je vytvoriť priaznivé podmienky pre zber, spracovanie, uchovávanie a analýzu informácií o úmrtnosti a chorobách.

Oddielom J44 sa rozumejú ďalšie pľúcne ochorenia chronickej obštrukčnej povahy. Patria sem všetky chronické formy ochorení, ako aj obštrukčný, emfyzémový typ ochorenia. Okrem toho sa berie do úvahy oklúzia dýchacích ciest, astma, tracheobronchitída a bronchitída. Ale táto časť vylúčiť astmatické bronchitídy, chronickej bronchitídy, priedušnice jednoduché alebo purulentná-slizničnej typ, bronchiektázia a emfyzém, a tracheobronchitída, ktoré sú spôsobené vonkajšími podnetmi.

COPD klasifikátorom Mkb-10.

Pod kódom J44.0 sa rozumie chronická pľúcna choroba v obštrukčnej forme, ktorá sa vyskytuje spoločne s respiračnou infekciou akútnej povahy v dolných častiach dýchacieho systému. V tomto prípade vylučuje priebeh ochorenia pľúc s chrípkou. A pod týmto číslom sa berie do úvahy iba vírusom podobné ochorenie.

Číslo J44.1 je obštrukčná pľúcna choroba chronického typu s exacerbáciou, ktorá nemá žiadne objasnenia. Kód J44.8 naznačuje ďalšie problémy svetlej chronickej obštrukčnej povahy a mali by byť rafinované. Väčšinou sa to týka emfyzému a bronchitídy a priebeh ochorenia je dosť ťažký. U pacienta dochádza k zlyhaniu dýchania. V niektorých prípadoch sa pozoruje aj srdcové zlyhanie.

Ak choroba nie je špecifikovaná, ale je tiež obštrukčná a chronická, potom sa stanovuje číslo J44.9. Priebeh choroby je tiež ťažký. Existuje tiež druhý alebo tretí stupeň kongestívneho zlyhania srdca a tretí stupeň zlyhania dýchania.

Symptómy a štádia CHOCHP

Pravdepodobne existuje podozrenie na CHOCHP u ľudí, ktorí neustále kašľajú. Okrem toho charakteristické príznaky sú dýchavičnosť, vznik spúta. Takéto príznaky nie sú diagnostikované, ale ich prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť takejto diagnózy.

Je to chronický kašeľ, ktorý sa považuje za prvý príznak pľúcneho ochorenia. Ľudia sa spravidla domnievajú, že pri fajčení je to prirodzená reakcia tela. Kašeľ je spôsobený znečistením ovzdušia. V skutočnosti je kašeľ najprv pravidelne a potom sa stáva trvalým. Takže to nie je prirodzená reakcia tela, ale symptóm ochorenia. Mimochodom, môže byť suché, t.j. bez pľuvania.

Ďalším hlavným príznakom tohto ochorenia je dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje fyzickým stresom. Pacient cíti ťažkosti v hrudi. Nastáva udusenie, nedostatok vzduchu. Na správne dýchanie je potrebné vyvinúť úsilie.

Podľa klasifikácie choroby má CHOCHP štyri fázy:

V tomto štádiu ochorenia pacient ešte v sebe nezaznamená žiadne patológie alebo abnormality. Občas sa objavuje kašeľ, ktorý sa postupne stáva chronickým. Pokiaľ ide o zmeny v organickej povahe, nie sú určené, takže nebude možné stanoviť diagnózu CHOCHP.

  1. Druhá fáza.

Priebeh choroby nemožno opísať ako závažný, ale v tomto štádiu pacient už ide do nemocnice so sťažnosťami na pravidelný kašeľ. Navyše, aj pri najjednoduchšej fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Intenzita kašľa sa zvyšuje.

Teraz je priebeh ochorenia dosť ťažký. Príjem vzduchu do dýchacích ciest je obmedzený, takže dyspnoe sa už objavuje nielen počas cvičenia, ale aj v pokojnom stave pacienta.

  1. Štvrtá etapa je považovaná za najťažšiu.

Príznaky CHOCHP sú už hrozbou pre ľudský život. Bronchi je upchatý, čo vedie k pľúcnemu srdcu. Pacienti majú v tomto štádiu spravidla postihnutie.

Príčiny a mechanizmus vývoja CHOCHP

CHOCHP sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Mechanizmus ochorenia je nasledujúci. Po prvé, pľúcne zmeny ovplyvňujú len emfyzém. Pľúca napučiavajú, čo vedie k pretrhnutiu stien alveol. Potom sa vytvorí bronchiálna obštrukcia nezvratného charakteru. Vzhľadom na to, že steny priedušiek sa zahustia, priechod vzduchu cez ne je ťažký. Okrem toho sa dýchacie zlyhanie stáva chronickým a postupne sa zvyšuje.

Video o CHOCHP:

Dýchacie cesty sa zapália z mnohých dôvodov. Chronická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku podráždenia dymu z cigariet, prachu a škodlivých plynov. V dôsledku toho sa pľúcne tkanivo postupne zničí, čo vedie k emfyzému. Prirodzené mechanizmy ochrany a obnovy sú porušené. Prebieha degenerácia vláknitého charakteru malých priedušiek. Z dôvodu takýchto zmien je narušená práca celého dýchacieho systému. Rýchlosť toku vzduchu je značne spomalená.

Najčastejšou príčinou, ktorá vedie k takémuto porušovaniu, je fajčenie. Okrem toho je to fajčenie tabaku, čo je faktor, ktorý vyvoláva nielen pľúcne, ale aj srdcové zlyhanie. Najhorší účinok sa dosahuje len kombináciou fajčenia tabaku s častým používaním priemyselných aerosólov. V tomto prípade sa vyvinie najzávažnejšia forma ochorenia.

ICD-10 obsahuje kódy všetkých patológií, vrátane pľúcnych ochorení.

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sa poskytuje číslo J44. Toto ochorenie je dôsledkom neustáleho podráždenia tkanív orgánov ľudského dýchacieho systému rôznymi toxickými látkami vrátane plynu a prachu. Pri vývoji ochorenia sa u pacienta objavuje dýchavičnosť a kašeľ, ktoré sa postupne zosilňujú, najmä pri fyzickej námahe. ICD-10 pomáha lekárom a ďalším odborníkom jasne identifikovať ochorenie prostredníctvom tejto klasifikácie a uľahčuje tento proces.

Ktorý kód má v ICD-10 chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu (COPD)

Medzinárodná klasifikácia chorôb (IBC) v desiatej verzii bola vypracovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1989 na systematizáciu všetkých známych chorôb a patologických stavov. V súlade s ICD-10 prechádza chronická obštrukčná choroba pod 4 kódy:

  • J44. 0 - CHOCHP s akútnou respiračnou infekciou dolných dýchacích ciest;
  • J44. 1 - CHOCHP s exacerbáciou, nešpecifikovaná;
  • J44. 8 - Iná špecifikovaná obštrukčná choroba pľúc;
  • J44. 9 - CHOCHP, nešpecifikované.

Definícia choroby

Chronická obštrukčná choroba pľúc je zápalové ochorenie chronickej povahy, ktoré má ireverzibilné alebo len čiastočne reverzibilné zmeny v dolných dýchacích cestách. Povaha týchto zmien spôsobuje čiastočné obmedzenie prietoku vzduchu vstupujúceho do pľúc.

Pre všetky odrody CHOCHP je charakteristika progresie ochorenia s časom, keď sa stav pacientov zhorší. Väčšinou choroba postihuje fajčiarov, a ak pacient neobmedzuje svoje zlé zvyky, potom počas celého života potrebuje lekársku pomoc. Dokonca aj úplné zastavenie fajčenia nemôže plne obnoviť postihnuté tkanivo.

Termín "CHOCHP" najčastejšie znamená kombináciu chronickej bronchitídy a sekundárneho emfyzému - rozšírenie vzduchových priestorov distálnych bronchiolov, čo vedie k sérii negatívnych nezvratných zmien a narušenia dýchacieho procesu.

príčiny

Hlavné dôvody pre začiatok patologických zmien v dolných dýchacích cestách sú trvalé dráždivé faktory. Ide najmä o kontaminovaný vzduch alebo vplyv patogénnej mikroflóry.

Medzi najbežnejšie príčiny vzniku a vývoja CHOCHP patria:

  • Fajčenie tabaku. Látky obsiahnuté v tabakovom dyme pôsobia dráždivo na sliznicu dýchacieho traktu a spôsobujú zápal. Poškodenie pneumocytov (pľúcne bunky). Fajčiari s dlhou anamnézou s vysokou pravdepodobnosťou vývinu emfyzému. CHOCHP sa môže vyskytnúť aj pri pasívnom fajčení;
  • Pracovné nebezpečenstvo. Kontaminácia dlhodobo inhalovaného vzduchu je ďalšou z najčastejších príčin CHOCHP. Medzi povolania s vysokým rizikom patrí: baníci, stavitelia (práca s cementom), metalurgovia, železničné pracovníci, pracovníci zaoberajúci sa spracovaním obilia a bavlny;
  • Genetické poruchy. Nie je to tak často, ale môže byť rozhodujúcim faktorom pri výskyte CHOCHP;
  • Časté SARS a ARI. Infikované v detstve sú infekcie dolných dýchacích ciest jednou z príčin zmien pľúcnych funkcií v staršom veku, ktoré sú ovplyvnené environmentálnymi faktormi.

K dnešnému dňu sa v krajinách s nízkou sociálnou úrovňou pozoruje až 90% úmrtí z CHOCHP, pričom nie sú vždy k dispozícii činnosti na kontrolu a prevenciu nástupu choroby.

príznaky

Najdôležitejším príznakom, ktorý naznačuje patologickú zmenu, je prítomnosť kašľa. Spočiatku sa periodický, postupný príznak stáva trvalým príznakom sprevádzaným nedostatkom dychu. Nedostatok vzduchu je tiež progresívny. Vzhľadom na fyzickú námahu je dýchavičnosť sprevádzaná ťažkosťami v hrudi, neschopnosťou úplného dychu.

Podľa klasifikácie rozlišujte 4 štádiá choroby:

  1. Charakterizovaná absenciou akýchkoľvek významných symptómov, s výnimkou opakovaného kašľa. Postupne sa tento príznak stáva chronickým;
  2. Intenzita kašľa sa zvyšuje, má už trvalý charakter. Pacient je nútený konzultovať s lekárom, pretože aj malé fyzické námahy spôsobujú dyspnoe;
  3. V tomto štádiu je stav pacienta diagnostikovaný ako závažný: prietok vzduchu do dýchacieho systému je obmedzený, takže dýchavica sa stáva stálym javom aj v pokojnom stave;
  4. Táto fáza ochorenia už ohrozuje život pacienta: pľúca sa upchávajú a dyspnoe sa objaví aj pri zmene oblečenia. V tomto štádiu je pacientovi priradené zdravotné postihnutie.

V začiatočných štádiách sa môže liečiť CHOCHP a zvrátiť pľúcnu ventiláciu. Neskoršia detekcia patológie však výrazne znižuje šance pacienta na zotavenie a je plná mnohých závažných negatívnych následkov.

Možné komplikácie

Chronický priebeh ochorenia vedie k neustálemu progresii príznakov a pri absencii vhodného lieku k vážnym komplikáciám v zdraví pacienta:

  • Akútne alebo chronické respiračné zlyhanie;
  • Kongestívne zlyhanie srdca;
  • Zápal pľúc;
  • pneumotorax (prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku pretrhnutia zmeneného pľúcneho tkaniva);
  • bronchiektázie (deformácia priedušiek, v dôsledku čoho je ich funkčnosť znížená);
  • Tromboembolizmus (zrážanie krvi s poruchou krvného obehu);
  • Chronická pľúcna choroba srdca (zhrubnutie a rozšírenie pravého srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne);
  • Pľúcna hypertenzia (vysoký krvný tlak v pľúcnej tepne);
  • Fibrilácia predsiení (porušenie srdcového rytmu).

Každá z týchto komplikácií môže významne zhoršiť kvalitu života, a preto je dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba.

liečba

Na diagnostiku CHOCHP v najskorších štádiách je možné použiť nasledujúce techniky:

  • spirometria;
  • Vyšetrenie sputa;
  • Krvný test;
  • Rádiografia pľúc;
  • EKG;
  • Bronchoskopia.

Metóda, ktorá umožňuje stanoviť presnú diagnózu, môže byť spirometria, ktorá určuje rýchlosť vstupu a výstupu vzduchu z pľúc, ako aj jeho objem. Tieto rovnaké štúdie môžu poskytnúť predstavu o závažnosti ochorenia.

Liečebná terapia

Lieky na CHOCHP sa môžu rozdeliť na jednotlivé stupne v závislosti od stavu pacienta.

V prípade zhoršenia sa používajú finančné prostriedky z týchto skupín:

  • bronchodilatanciá: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxys. Nielen eliminuje dýchavičnosť, ale tiež pozitívne ovplyvňuje množstvo väzieb patogenézy;
  • glukokortikosteroidmi: Prednizolón (systémový), Pulmicort (inhalácia). Systémové lieky poskytujú stabilnejší účinok pri dlhodobom používaní, ale vdýchnutie má menej vedľajších účinkov v dôsledku miestnych účinkov;
  • antibiotiká: Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacín, Zinnat. Výber lieku závisí od závažnosti stavu pacienta a môže byť vykonaný len ošetrujúcim lekárom;
  • mukolytiká:Ambroxol, Lazolvan, Acetylcysteín. Určené v prítomnosti viskózneho spúta počas exacerbácie. Spravidla sa nepoužívajú v stabilnom stave;
  • Chrípkové vakcíny. Aby sa predišlo exacerbácii počas prepuknutia chrípky, očkovanie sa v jesennom období odporúča zabitými alebo inaktivovanými vakcínami;
  • Vakcína pneumokoková. Používa sa tiež na profylaktické účely, je lepšie používať bakteriálne vakcíny perorálne: Ribomunil, Bronhomunal, Bronchovax.

V neskorších štádiách choroby s neúčinnosťou liečby liekom sa môže použiť kyslíková terapia, neinvazívna a invazívna ventilácia. V niektorých prípadoch s emfyzémom môže byť jediným prijateľným riešením chirurgická intervencia.

Pri komplexnej liečbe by povinná položka mala byť zníženie rizikových faktorov: odvykanie od fajčenia, preventívne opatrenia určené na minimalizáciu účinkov priemyselných rizík, atmosférických a domácich znečisťujúcich látok (škodlivé chemické reagencie).

Jedným zo smerov liečby je realizácia vzdelávacích programov na témy: ukončenie, základné informácie o CHOCHP, všeobecné prístupy k terapii, špecifické problémy.

Ľudové opravné prostriedky

Na normalizáciu dýchania počas remisie sa lieky používajú ako dodatočný liek podľa ľudových receptov:

  • Vytvorte zmes harmančeka, slizu a šalvie v pomere 2: 2: 1. Jedna polievková lyžica kolekcie je naplnená 200 ml vriacej vody. Trvať na tom, dvakrát denne a dvakrát za deň na 0,5 pohára, po uplynutí 2 mesiacov, po ktorých sa liek zmení;
  • Rozdrviť na strúhadle na koreň repy a čiernej reďkovky. Pridajte prevarenú vodu a stlačte ju po dobu 6 hodín. Infúzia trvá 4 polievkové lyžice. l. trikrát denne po dobu 30 dní, po uplynutí ktorých sa uskutoční týždenná prestávka;
  • Čajová lyžička anízových semien trvá na termosku a naplní sa 200 ml vriacej vody počas 15 minút. Potom je infúzia ochladená a opitá 50 g pred jedlom 4 r. za deň;
  • V noci, každý deň, pite varené mlieko (mierne chladené) s 1 lyžičkou. akýkoľvek vnútorný tuk: jazvec, prasa, koza;
  • Zmiešajte brezovú šťavu s čerstvým mliekom v pomere 3: 1, pridajte do sklenky štipku múky a súčasne piť 1 pohár zmesi. Priebeh liečby - 1 mesiac;
  • Nalejte pohár vriacej vody 1 polievková lyžica. l. sušené vresy, trvať na tom, filtrovať a piť počas dňa pre niekoľko recepcií;
  • Premyté a drvené korene žihľavy sa rozomelia cukrom v pomere 2: 3, po ktorom sa 6 hodín vstrekne. Výsledný sirup sa odoberie na 1 lyžičku. niekoľkokrát denne.

Použitie finančných prostriedkov podľa národných predpisov by sa malo vykonávať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy individuálne vlastnosti zdravia pacienta.

prevencia

Na prevenciu nástupu alebo rozvoja CHOCHP sa môžu prijať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • Odvykanie od fajčenia;
  • Nosenie respirátorov v škodlivom priemysle;
  • Včasná liečba pľúcnych ochorení;
  • Ochrana detí pred tabakovým dymom v úlohe pasívnych fajčiarov;
  • Posilnenie imunity: plnohodnotná výživa vitamínov, postupné vytvrdzovanie, cvičenie, dlhé prechádzky, stabilný psycho-emocionálny stav.

Okrem teploty existujú aj ďalšie príznaky zápalu pľúc v detstve, ktoré sú tu popísané.

video

zistenie

Prognóza vývoja ochorenia je mimoriadne nepriaznivá. Preto, akékoľvek príznaky alebo podozrenie, musíte dôkladne preskúmať. Ak je ochorenie zistené v počiatočných štádiách, potom je pravdepodobné, že ak sa dodržia odporúčania lekára a zdravý životný štýl, stabilizuje stav po mnoho rokov.

Účinným preventívnym opatrením je tiež včasné očkovanie proti pneumónii a chrípke, ktoré môžu chrániť pred rozvojom najzávažnejších komplikácií infekčných ochorení.

Prečítajte si tiež, či je možné vykonať inhaláciu pneumóniou a či zápal pľúc môže byť vyliečený ľudovými prostriedkami.