Diagnóza pľúc s magnetickou rezonanciou

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je typom lekárskej diagnózy, ktorá zobrazuje vnútornú štruktúru ľudského tela. Táto metóda sa používa na detekciu patologických stavov orgánov a tkanív, ako aj ich funkčných porúch.

MRI pľúc, mozgu, brušnej dutiny a inej oblasti ľudského tela je založená na získaní trojrozmerného obrazu vnútornej štruktúry testovaného objektu. Princípom je vzrušenie elektromagnetického poľa vodíka, ktorý je nasýtený ľudským tkanivom. Táto metóda bola patentovaná v Rusku v roku 1960 vedcom Ivanov, ale bohužiaľ, nebol žiadaný z mnohých dôvodov.

MRI je založené na elektromagnetickom žiarení, ktoré ovplyvňuje oblasť, ktorá je predmetom skúmania, spôsobuje, že vodíkové protóny zmenia spin (magnetický moment) na opačný. Počas uvoľňovania vzrušených častíc toografia fixuje uvoľňovanie energie. Ukázalo sa, že to bola magnetická rezonancia "odozva" analyzovanej oblasti. Použite špeciálne zosilňovače - gradienty. Určujú umiestnenie signálu vo vesmíre oveľa presnejšie a poskytujú správnu koreláciu vyšetrovanej zóny a získaných údajov.

Či MRI pľúc a priedušiek

Vykonať vyšetrenie anatomickej oblasti tela pomocou MRI - znamená vizualizovať jeho fyzický stav. Aký je účel MRI, ako sa líši od iných diagnostických metód, či sa má vykonať MRI pľúc a priedušiek, brušnej dutiny, lymfatických uzlín a ciev.

Tento postup skúma orgány ľudského tela, jeho mäkké a kostné tkanivá, nervové vlákna, odhaľuje dokonca aj malé zmeny v pásových oblastiach a slizniciach. Najmä magnetická rezonancia je účinná pri ochorení dýchacieho systému, cerebrálnych ciev, rôznych patológií lymfatických tkanív, novotvarov v pľúcach.

Rozlíšenie príznaky ochorenia, ako je za mokra alebo suchý kašeľ, dýchavičnosť, pretrvávajúca bolesť v hrudnej kosti, magnetická rezonancia umožňuje rozpoznať zhubný nádor a pľúcnej tuberkulózy. Trojrozmerné obrazy ukazujú štrukturálne zmeny na bunkovej úrovni, ktoré ukazujú neoplazmy vo forme výpadkov.

Indikácie postupu

Magnetické rezonančné zobrazenie pľúc je predpísané až po dôkladnom lekárskom vyšetrení pacientov. Vedenie MRI pľúc a priedušiek je zamerané na potvrdenie alebo popretie patologických zmien v oblasti dýchania nasledujúceho charakteru:

  • spojené s priehľadnosťou pľúcneho tkaniva;
  • vzhľad tesnení alebo dutín v pľúcach;
  • tekutina v pľúcnych štruktúrach;
  • neoplazmy v pľúcach; metastázy v pohrudnici, orgány vyliečenia, mäkké tkanivá;
  • zmeny lymfatických tkanív v lymfatických uzlinách;
  • zápal pohrudnice;
  • tuberkulóza;
  • preventívne vyšetrenie pooperačného obdobia;
  • hnisavé infiltráty, abscesy.

MRI hrudného kanála, ktorý lekár nutne určil s pneumóniou. Ochorenie má infekčnú povahu, ktorej pôvodcovia spôsobujú postihnuté ložiská tekutinou v pľúcnych tkanivách uvoľnených z krvných ciev. Klinika pneumónie niekedy prebieha asymptomaticky, ale výsledok zápalového procesu môže byť hrozivý: deformované priedušky, pleurisy a postihnuté časti pľúc. Navyše, vzhľadom na rezistenciu na liek môže byť pneumónia liečená tvrdo.

Aby sa zabránilo takýmto následkom, pľúcny lekár alebo terapeut posiela pacienta najskôr na rádiograf alebo fluoroskopiu. Ak zápal pľúc nie je potvrdený diagnózou, potom s pneumóniou, je určená pľúca. Správna diagnóza je dôležitá pri liečbe akejkoľvek choroby u pacienta.

Zhoršenie počítačovej tomografie, vedľajších účinkov a kontraindikácií

Počítačová tomografia je diagnostický postup, ktorý používa röntgenové lúče. S röntgenovými lúčmi lúče prechádzajú ľudským telom a zhromažďujú sa na filme alebo tanieri v dvojrozmernom obraze. V prípade CT je obraz objemový, pretože zdrojom röntgenových lúčov je obrys krúžkovitého tvaru, ktorý sa otáča a robí stovky záberov s "rezmi" až do 1 mm.

Röntgenové vyšetrenie má priamy vplyv na telo, čo spôsobuje poškodenie ľudského zdravia. Počítačová tomografia je v prijateľnom prah bezpečnosti, a pacient dostane dávku 3 až 10 MZV, ktorá sa rovná radiácie na pozadí, na ktorej je osoba vystavená na dva, tri roky.

Dávka ožiarenia závisí od rozsahu vyšetrenia, režimu a triedy zariadenia. Jedna kontrola anatomickej štruktúry alebo jedného orgánu nepoškodí. Ak potrebujete vykonať druhý sken, potom by ste mali počkať šesť mesiacov, v extrémnych prípadoch - dva alebo tri mesiace. Okrem toho sa v posledných desiatich rokoch podľa štúdií vykonaných v roku 2008 na základe univerzitnej nemocnice kantónu VO (CHUV) zvýšila dávka žiarenia pri CT o 20%.

Kategoricky je kontraindikované použitie tohto typu diagnostiky ochorení u tehotných žien. Ionizujúce žiarenie môže spôsobiť genetické zmeny v tele matky i plodu, čo spôsobuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Samozrejme, nikto nepociťuje, že CT je rýchla a presná diagnóza. Ale uznávajúc ich ublíženie, terapeuti, ftiziári, onkológovia stále viac uprednostňujú vyšetrenie orgánov a tkanivových štruktúr tela pomocou alternatívnych diagnostických metód. Napríklad MRI pľúc a priedušiek u tehotných žien v prvom a druhom trimestri tehotenstva je bezpečný, a tretí môže byť vykonávaná zdravotných ukazovateľov.

Príprava na prieskum

Predtým, než začnete diagnózu, pacient sa s lekárom poradí o niekoľkých veciach.

  1. Pacient súhlasí s dátumom a časom s odborníkom.
  2. Nezabudnite povedať lekárovi, ak sa bojí uzavretého priestoru alebo samotného postupu. V takýchto prípadoch sa sedatívna terapia vykoná vopred, je možná anestézia.
  3. Ak sa vyžaduje kontrast, lekár hlási, že nie sú žiadne alergické reakcie.
  4. Uistite sa, že informujete lekára o prítomnosti železných predmetov v tele:
  • kardiostimulátory;
  • implantáty a protézy stredného ucha z feromagnetických alebo elektronických;
  • kovové fragmenty alebo implantáty;
  • Ilizarov prístroj, stojaci na ľudskom tele po zraneniach, o vyrovnaní alebo predĺžení končatín.

Ak sa kontrastné médium vstrekuje do tela, pacient daruje krv na analýzu. Lekár určí stav obličiek, aby sa zabránilo komplikáciám v čase. Ďalší pacient je upozornený na to, že nejedlo pitie pred jedlom päť hodín.

Čistenie nepotrebné predmety a šperky (hodinky, prstene, retiazky, spony, veci s kovovými sponami, plastových kariet, mobilných telefónov) - predpoklad MRI pľúc alebo iných orgánov, s cieľom zabrániť narušeniu hospodárskej snímaných dát kontrolovaného objektu a k možnému poškodeniu vecí elektromagnetických vĺn, Pred začatím procedúry je dôležité nepiť kávu a čaj, ktoré majú diuretický účinok na telo.

Ako sa vyšetrenie vykonáva?

Cieľom najinformatívnejšej metódy je ukázať stav tenkých častí ľudského dýchacieho systému, pozri obrázok na obrázku, ktorý ukazuje MRI pľúc, priedušiek. Pacient s hmotnosťou do 150 kg je umiestnený v magnetickom rezonančnom tomografe uzavretého typu v polohe "ležiaceho na zadnej strane". V rukách je v prípade zlého zdravotného stavu a možnosť zastaviť vyšetrenie špeciálne tlačidlo pre upozornenie. Slúchadlá sa nosia na ušiach a nad prieskumom je inštalovaná prijímajúca cievka, z ktorého sa následne prevedie signál.

Priestor je vybavený reproduktorom. Pacient počuje pokyny technika "nehýbte sa" a "nedýchajte". Preto jasný výkon toho, čo prevádzkovateľ hovorí, je prísľub jasných, nie rozmazaných obrazov, na ktorých budú viditeľné štrukturálne zmeny v orgáne alebo tkanivách. Postup trvá až štyridsať minút.

Ak sa magnetická rezonancia uskutoční s kontrastom, počítačová analýza ukáže, že v pľúcach s kontrastom je viditeľná vizualizácia krvných ciev a tkanív. Diagnóza MRI s kontrastom poskytuje 100% účinnosť v prípadoch rakoviny. Telo je rýchlo schopné vylučovať zosilňujúce činidlo a v prípade nádorov pomaly.

Vlastnosti magnetického rezonančného zobrazenia pľúc

MRI pľúc má vlastnosti, ktoré sa kvalitatívne líšia od iných diagnostických funkcií:

  • Po prvé, je to najinformatívnejšia diagnostická metóda na detekciu patológií. Pretože pľúcne tkanivo obsahuje vzduch, diagnóza tkanivových štruktúr pľúc je trochu ťažká z hľadiska vizualizácie štruktúrnych charakteristík bronchoalveolárnych tkanív;
  • Po druhé, na rozdiel od počítačovej tomografie, ako nebezpečný typ vyšetrenia, MRI platí aj pre deti od jedného roka života;
  • Po tretie, vyšetrovaní pacienti majú vždy alternatívu medzi röntgenovým lúčom a magnetickou rezonanciou, ak lekár predpisuje röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • Po štvrté, ak sa CT robí nie častejšie ako raz za rok, potom pre zobrazovanie pľúc pomocou magnetickej rezonancie neexistuje žiadne obmedzenie;
  • Po piate, MRI je garantom definície malígnych nádorov v prvých štádiách ochorenia. Diagnóza MRI časom zvyšuje šance na úplné zotavenie pacientov s rakovinou. Zvlášť je dôležité skoré a správne testovanie rakoviny u detí, čo umožňuje aplikovať rôzne typy liečby.

Obraz MRI ukazuje dobre zmeny nielen v štruktúre orgánu, ale aj v mäkkých tkanivách a nervových vláknach, preto je lepšie povedať MRI alebo röntgen, čo je lepšie, povedala klinická škola.

Vysvetlenie výsledkov

Dešifruje výsledky vyšetrenia MRI lekára. Čítanie obrázkov MRI vyžaduje nielen lekárske vzdelanie, ale skúsenosti a prax. Lekár študuje tenké rezy získané v troch rovinách a piatich režimoch. Objekt sa naskenuje za 10 až 15 minút. Je dôležité, aby sa snímky počas naskenovania skenovali, inak lekár nevidí výpadok až na 5 mm. Aby sme pochopili, ako rôzne signály súvisia s rôznymi režimami, je potrebné porovnať desiatky získaných obrazov.

Ak lekár neposkytne pacientovi odpoveď do 15-20 minút a požiada o pár dní, potom by sa nemala obávať. Dekódovanie snímok MRI pľúc a priedušík trvá určitý čas a lekár bude potrebovať pomoc špeciálnych počítačových programov.

záver

Na záver treba poznamenať, že metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou je určite vynikajúca a najinformatívnejšia, kde sa používajú obrovské fyzikálne efekty a používajú sa najnovšie technológie. Metóda je veľmi náročná, ale bohužiaľ drahá. Preto nie všetci pacienti môžu vymenovať lekárov na diagnostiku ochorenia. Musíme sa uchýliť k takým postupom, akými sú ultrazvuk, fluoroskopia, rádiografia a samozrejme rovnaká počítačová tomografia, ktorá je niekedy lacnejšia ako MRI.

MRI pľúc a priedušiek?

MRI pľúc a priedušiek sa považuje za jeden z najlepších spôsobov, ako študovať tkanivový stav orgánov.

Pľúca, prieduchy v tkanivách obsahujú vzduch, takže je ťažké ich vyšetriť.

Magnetické rezonančné zobrazovanie týchto orgánov umožňuje kvalitatívne hodnotenie ich stavu, identifikáciu zmien, patológií.

Postup pre štúdium priedušiek, pľúc týmto spôsobom je pre ľudí bezpečný, takže by ste sa nemali opustiť.

Aká je diagnóza MRI?

Bronchi, pľúca sa ťažko skúmajú z dôvodu nedostupnosti.

Spomedzi známych metód na štúdium respiračných orgánov sa MRI považuje za najviac informatívny a spoľahlivý.

Pomocou MRI je možné zistiť nasledujúce problémy:

  • zápal pľúc;
  • bronchitída;
  • nové formácie v dýchacom systéme;
  • bronchiálna astma.

Zápal pľúc je nebezpečným ochorením. Povaha výskytu pneumónie je nákazlivá. Príčinou sú mikroorganizmy, ktoré poškodzujú orgán.

Kvapalné formy v pľúcach, ktoré sa uvoľňujú z ciev. V procese rozvoja zápalu sa priedušky rozšíria, s účasťou pľúc v procese, môže sa niekedy zúčastniť pleura. Prieduškový strom začína zlyhať.

Pri pneumónii je dôležité podstúpiť MRI včas. Počas postupu sa údaje spracúvajú a prenášajú informácie o chorobe.

Dokonca aj na samom začiatku vývoja zápalu pľúc môže byť choroba zistená a predpísaná liečba.

Pneumónia je odolná voči liekom, takže diagnostikovanie ochorenia v počiatočných štádiách umožní zabrániť komplikáciám.

Symptómy ochorenia sa nemusia objaviť po prvýkrát - telesná teplota zostane normálna, nedochádza k kašľu.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých imunita je oslabená dlhodobým príjmom antibakteriálnych látok. MRI pomôže určiť, či existuje infekcia v dýchacom systéme.

Bez charakteristických symptómov sa choroba môže vyskytnúť aj v pľúcach dieťaťa. Deti často nemôžu správne popísať svoje zdravie, takže výskum, ktorý používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, je nevyhnutným opatrením.

V prípade bronchitídy dochádza k zápalu v pleurálnej dutine, v pľúcach. Včasná magnetická rezonancia poskytne možnosť určiť príčiny zápalu, predpísať správnu liečbu.

Pri bronchitíde môže byť pozorované opuch priedušiek, hlien je hojne pridelený. S touto chorobou kašeľ pôsobí ako prostriedok na zbavenie hlienu, takže je potrebné vykonať procedúry, ktoré pomôžu hlienu ľahko vyjsť.

Ak sa počuje pískanie pri počúvaní pľúc, môže dôjsť k podozreniu na výskyt nádorov v orgánoch. Na stanovenie prítomnosti a charakteru nádoru sa odporúča podstúpiť MRI.

Na stanovenie nádorov sa používa špeciálna látka, ktorá zvyšuje údaje. Bez tohto nápravy je veľmi zložité zistiť novotvar.

Ak nie je nádor detegovaný včas, môže sa vyvinúť na malígnu formáciu.

Moderné zariadenie umožňuje nielen detegovať prítomnosť nádoru, ale aj poznať jeho polohu, veľkosť a štruktúru.

Bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšenou bronchiálnou reakciou na vonkajšie prostredie.

Ak je bronchiálna astma zistená včas a liečba je správne predpísaná, pacient nebude mať príznaky udusenia, choroba môže byť úplne kontrolovaná.

V prípade, že pacient má predĺžený kašeľ, astmatické záchvaty, ale diagnózy astmy pochybné, potom by ste mali rozhodne podstúpiť popisujú výsledky magnetickej rezonancie.

Nielen tieto ochorenia môžu byť diagnostikované pomocou MRI pľúc a priedušiek.

Ak existujú podozrenia z patologických zmien v orgánoch, respiračných porúch, stojí za to vykonať komplex štúdií. MRI nemá negatívny vplyv na ľudské telo, pretože zariadenie je založené na magnetických vlnách.

Len lekár by mal podať žiadosť o MRT, pretože v niektorých prípadoch sa takáto štúdia uskutočňuje opatrne, napríklad počas tehotenstva, laktácie.

Ako správne pripraviť MRI?

Pred prekonaním zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie musíte o špecializovaných ochoreniach informovať špecialistu.

Je potrebné objasniť, ktoré prípravky môžu spôsobiť alergickú reakciu. Pacienti trpiaci klaustrofóbiou, lekár určí sedatíva.

Upokojujúce prípravky založené na bylinných zložkách môžu byť predpísané pre tých, ktorí sú nervózni pred tým, ako prešli MRI.

Pred začatím vyšetrenia sa pacient musí zbaviť svojho oblečenia a dať si bavlnenú košeľu.

Ak sú k dispozícii okuliare, načúvacie pomôcky, kovové barety, ozdobné predmety, hodinky, zubné protézy a iné predmety, musia byť počas trvania štúdie odstránené.

Tehotné ženy musia vždy upozorňovať na svoje postavenie rádiológov.

Štúdium respiračných orgánov týchto pacientov sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch. Súčasne sa analyzujú všetky faktory, pretože výhody musia presahovať riziká.

Je potrebné varovať lekára o prítomnosti lekárskeho elektronického zariadenia vo svojom tele. Počas MRI takéto prvky ovplyvnia postup.

Ak nie sú objekty vnútri osoby zdravotnícke alebo špeciálne umiestnené, mali by ste to tiež upozorniť. V tomto prípade sa pacient pred vyšetrením MRI podrobí röntgenovému vyšetreniu.

Procedúra má kontraindikácie.

MRI pľúc, priedušiek nie je priradená pacientom, ak:

  • štádium dekompenzácie chronických ochorení;
  • pacient vykazuje neprimeranú psychickú reakciu na postup;
  • v ľudskom tele je vstavaný kardiostimulátor, kochleárny implantát, zdravotnícke pomôcky vo vnútri ciev.

Výhody MRI oproti iným metódam výskumu

Na diagnostiku ochorení dýchacieho systému lekári stále viac využívajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Tento typ výskumu má niekoľko výhod:

  • pre človeka je tento druh výskumu neškodný;
  • pri rekonštrukcii výskumu vytvoriť 3D modelovanie orgánov;
  • respiračné orgány s magnetickou rezonanciou možno vidieť v ľubovoľnom vhodnom uhle, vytvoriť ktorýkoľvek z ich projekcií;
    sekcie majú zvýšený kontrast;
  • kvalita obrazu môže byť upravená programom;
  • obraz dýchacích orgánov sa získa z hustoty protónov;
  • pomocou MRI môžete určiť rýchlosť toku krvi;
  • pri výskume je možné študovať metabolické procesy v tele.

Ak lekár vymenoval alebo navrhol prejazd MRT, nie je potrebné zanedbávať menovanie.

Možno, že náklady na postup nebudú nízke, ale kvalita štúdie odôvodní náklady. MRI nemá nepriaznivý vplyv na osobu.

Štúdia zároveň pomôže identifikovať včasné vážne choroby, ktoré sa v počiatočnom štádiu uľahčia a predchádza komplikáciám.

Diagnóza pneumónie (zápal pľúc)

Diagnóza pneumónie je potrebná na včasné zistenie zápalu pľúc a liečbu tejto hrozivej choroby. Tiež diagnóza pomáha overiť presnosť diagnostiky lekára, identifikovať príčiny ochorenia, určiť závažnosť zápalu.

Koncepcia diagnostiky

pneumónia Diagnóza obsahuje diferenciál (rozdelenie) diagnostiku z iných pľúcnych patológiou, vizuálna kontrola pacienta, počúvanie (počúvania) výčapné (bicie), rádiografia, rádioterapiu a laboratórnej diagnostiky, počítačová tomografia, Spirograph.

Lekár najprv zhromažďuje histórii (dejiny nástupu choroby a jej priebehu), ktorý zaznamenáva údaje z nedávnych prechladnutia, spojených chronických ochorení, skúma kožu, hrudník a medzirebrové priestory, celkový stav pacienta a priradí číslo analýz.

Na diagnostiku pneumónie môže dobrý odborník na základe údajov z vyšetrenia a počúvania respiračných orgánov použiť potvrdzujúce metódy na predpisovanie jasnej schémy liečby ochorenia.

Počúvanie pľúc

Auskultácia v pneumónii je založená na počúvaní dýchacích orgánov s fonendoskopmi a stetoskopmi.

Pochopte, že pacient má zápal pľúc pri auskultácii týmito znakmi:

  1. Môžete počuť drobné bublina na mokroch.
  2. Prirodzene sa dýcha bronchóniu (bronofónia) a zvuk sa skráti a skráti.
  3. Indukčné krepitácia pneumónie je počuť - jeho jasné znamenie (špecifický zvuk v čase výdychu).

Absencia sipotov v pľúcach naznačuje, že nie je zápal pľúc.

Počúvanie pľúc by sa malo vykonať správne:

  1. Hrudník a chrbát pacienta sú odkryté tak, aby bielizeň nezasahovala do oddelenia zvukov od nepotrebného hluku.
  2. Ak majú muži veľa vlasov, nemajú ich namočiť so studenou vodou alebo tukovým krémom, takže trenie stetoskopu okolo vlasov nezasahuje do ucha.
  3. Počúvanie by malo byť v režime ticha a v izbovej teplote, pretože svalová kontrakcia spôsobená okolitým chladom môže simulovať iné zvuky.
  4. Rúrka by mala pevne a bez bolesti priliehať k pokožke pacienta s fixáciou prstov, aby sa nevytvoril nepotrebný hluk.
  5. Auskultácia musí nevyhnutne porovnávať symetrické časti dýchacieho systému.
  6. Počúvajte začať s hrotom pľúc a bočnými a zadnými časťami.

bicie nástroje

Perkusia (zákrut) je fyzická metóda založená na špeciálnom odkvapkávaní hraníc pľúc prstami, pričom vyhodnotenie výsledných zvukov lekárom.

Táto metóda umožňuje určiť patológiu pľúc a pleurálnej dutiny porovnaním perkusného zvuku v rovnakých oblastiach a určiť veľkosť a tvar orgánu. Metóda je založená na znalosti povahy nových zvukov, ktoré existujú v norme.

Príklad: na začiatku a na konci kurzu krupóznej pneumónie je počuť tupý tympanický zvuk.

Správne perkusie spočívajú v tom, že dva prsty hluchého charakteru sú prsty krátkymi časovými intervalmi pozdĺž hrudníka, aby sa zistilo umiestnenie pľúc a ich vzdušnosť. Pri zápale pľúc sú husté (najmä s krupóznou pneumóniou).

Perkuscia pneumónie je považovaná za najlepšiu metódu diagnostiky u detí všetkých vekových skupín.

röntgenový

Toto je hlavná a najinformatívnejšia metóda diagnostiky pneumónie založená na použití špeciálnych lúčov. Röntgen vám umožňuje pozorovať dýchacie orgány počas liečby s hodnotením jeho účinnosti.

Rádiografia sa vykonáva v troch projekciách: rovná, bočná (vpravo alebo vľavo) av jednej zo šikmých. Fotografia by mala byť jasná. Zmeny v röntgenových snímkach počas zápalu sa vyskytujú v tretí deň ochorenia. Skoré röntgenové vyšetrenie ukazuje intenzívny pľúcny obraz, ktorý sa deje v iných ochoreniach.

Röntgen odhalil zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny, charakterizuje vznikajúce tieň ukazuje deformované v procese koreňového zápal priedušiek ukazuje bazálnu infiltráciu, že ohnisko vospaleniya.Rentgenografiyu re-robiť jeden mesiac po liečbe s hodnotením jeho účinnosti.

Rentgenová diagnostika pneumónie ukazuje nasledovné:

  • ohniskové, lobárne alebo segmentové tieňovanie;
  • deformácia pľúcneho tkanivového vzoru;
  • zvýšený koreň pľúc a lymfadenitída;
  • procesy zápalu v pohrudnici;
  • viditeľný výlučok.

Na obrázkoch sú ohniská zápalu reprezentované stmavnutím tkanív rôznej hustoty a prevalencie. Tam je tmavnutie zaostrenia, polysegmentové tmavnutie, medzisúčtové a celkové.

Obmedzená infiltrácia nepresahuje oddelenie segmentov. Medzisúčet je zachytený so zápalom jedného alebo dvoch lalokov pľúc. Také príznaky sú charakteristické pre chrupavý zápal a komplikácie.

Ak infiltrácia na röntgenovom filme nezmizne do 7 dní, potom to indikuje vírusovú pneumóniu.

Tento údaj sa objavuje v dôsledku zvýšenej ponuky krvi a zníženej pľúcnej kapacity. Röntgenogram vyzerá ako mreža, ale len v mieste krbu. Keď sa vzdušnosť zväčšuje, svetelné polia v obraze sú priehľadné.

Röntgenové vyšetrenie v prípade pneumónie po zotavení je charakterizované skutočnosťou, že:

  • znižuje intenzitu tmavnutia;
  • znižuje veľkosť tieňa;
  • koreň pľúc sa rozširuje;
  • Obohatené pľúcnym vzorom (na celom povrchu pľúc je mnoho malých prvkov).

Dilatovaný koreň môže byť niekoľko mesiacov v rade až do úplného obnovenia pľúcneho tkaniva.

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika pneumónie je rôzne krvné štúdie, spútum, bronchiálna pranie, pleurálna tekutina, moč, imunologické skúšky s kožu pri identifikácii alergénov v antibakteriálnych látok, atď..

Metódy laboratórnej diagnostiky pneumónie:

  1. Klinické krvné testy ukazujú príznaky zápalu pľúc vo forme miernej alebo zvýšenej leukocytózy urýchlenej ESR, posunutie vzostupu vzorca neutrofilov doľava s patologickou granularitou.
  2. Krv chémie. - Štúdia C-reaktívneho proteínu v pneumónie (v rozpore metabolizme bielkovín), úroveň glukózy v krvi, zvýšenie globulínov, s nízkym obsahom séra činnosť, funkčných pečeňových enzýmov (ALT, AST), atď Priradenie stanovenie patologické procesy súvisiace ochorenia komplikujúce ošetrenie zápal pľúc.
  3. Mikrobiológia krvných vzoriek sa používa pri kultivácii mikróbov na živných médiách u pacientov, ktorí potrebujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  4. Sérológia krvi sa používa pri diagnostike takých vírusov, ako sú mykoplazmy, chlamydia, legionella. Priraďte, keď sa vyskytnú špekulácie o SARS.
  5. Imunologický indikátor charakterizuje mierny pokles T-lymfocytov a zvýšenie ich aktivity (IgG) a pokles (IgA) (s mykoplazmovou pneumóniou).
  6. Koagulácia krvi sa určuje testami, ktoré odrážajú proces v pľúcnom tkanive, aby sa zabránilo krvácaniu, trombóze a embolizácii tepny.
  7. Sputum a návaly z priedušiek sa vyšetrujú: bakterioskopiou škvŕn zafarbených podľa Gramu, laboratórnym vyšetrením kultúr, stanovením citlivosti na antibakteriálne lieky. Mikrobiológia sa vykonáva, keď účinok antibiotickej liečby nedochádza v prvých siedmich dňoch od stanovenia diagnózy.
  8. Spúta vyšetrenie vám umožní poznať povahu patologického procesu. Počet a farba indikujú hnisavý proces v pľúcach a prítomnosť komplikácií. Pri pneumónii je hlien hliennatý, hnisavý, s prídavkom krvi - hrdzavý. Konzistencia viskózna alebo lepkavá (s krížovým zápalom), kvapalina (so začiatočným opuchom pľúc). Vôňa - s pneumóniou je bez zápachu. Ak je prítomný zápach - existovali komplikácie vo forme abscesov, gangréna. Pozerajú sa na zloženie a zrazeniny. V spúte je vždy biela krv.
  9. Spút sa vyšetruje na prítomnosť húb a iných mikroorganizmov - zasadia sa kultúry spúta a identifikujú sa a tiež odhalí ich citlivosť na antibiotiká
  10. Pleurálna punkcia sa používa vtedy, keď je potrebné odstrániť tekutinu alebo vzduch z pleurálnej dutiny, ako aj podať medikované lieky na pohrudnicu pleurisy, ktoré vznikli ako komplikácia pneumónie. Pleurálna tekutina je cytologicky vyšetrená, fyzikálne, chemicky, mikroskopicky hodnotená v natívnych a farebných preparátoch.
  11. Určenie arteriálnych krvných plynov sa používa u pacientov s príznakmi respiračného zlyhania.
  12. Prideľte všeobecný test moču a ďalšiu expresnú metódu, ak sa zistia legionely, kvôli čomu pacienti často umierajú.
  13. Bakteriológia krvi sa robí v prítomnosti patologického procesu. Pomáha opraviť liečbu v nemocničnom prostredí.

Radiačná diagnostika

Radiačná diagnostika pneumónie má veľký význam pre správnu diagnózu a definíciu zamerania zápalu a pozostáva z mnohých metód, ktoré využívajú pôsobenie lúčov.

Metódy radiačnej diagnostiky pneumónie zahŕňajú:

  1. Rádiografické vyšetrenie respiračných orgánov v dvoch projekciách. Moderné technológie röntgenovej expozície sú významné a neškodné.
  2. Počítačová tomografia (CT) pľúc. Táto metóda vám umožňuje detailne zobraziť obrázky ohniska, ktoré sú v hĺbke a určiť zmeny.
  3. Ultrazvuk (ultrazvuk) vám umožňuje posúdiť stav pleury a jeho dutiny v exsudáte a zápale. Ultrazvuk je predpísaný na objasnenie všetkých vlastností pľúcnych procesov.

Radiačná diagnóza je potrebná na stanovenie rozmerov pľúcnych zmien a postupnosti vyvíjajúceho sa zápalového procesu v lalokoch pľúc.

Tehotné ženy nepredpisujú radiačnú diagnostiku!

CT pľúc

Tomografogram pľúcneho tkaniva je predpísaný vtedy, keď má pacient predpokladať, že má zápal v koreni, aby starostlivo vyšetril pľúcne tkanivo v prípade zápalu pľúc. CT odhaľuje zmeny nielen v parenchýme v rôznych uhloch, ale aj v médiu. Počítač robí kontrastný výskum na prierezový obraz, ktorý je rekonštruovaný na obrazovke monitora, diapozitívový film s niekoľkými režimami.

CT s pneumóniou vám umožňuje získať vrstvený obraz s úrovňou koreňov pľúc. Tu prechádza lúč pulzného RTG žiarenia cez vrstvu pľúcneho tkaniva.

Zobrazovacie svetlo pracovať pri nízkej intenzite röntgenového obrazu a pľúc, kedy je potrebné rozlišovať niekoľko druhov ochorení dýchacích ciest, s podrobným vopred stanovenou zaostrovanie vrstvou, pevné vzhľadom k röntgenovému filmu sa počas výdrže.

CT umožňuje rozpoznávanie ložiskových zmien a kolaps pľúcneho tkaniva a má nasledujúce výhody: vyššiu citlivosť (X-lúče), bezpečné, bezbolestné, účinnosť a vysoká presnosť (až 94%), je možné, aby sa zabránilo komplikáciám. Ale skoré štádiá pneumónie znižujú jeho presnosť. Zariadenia na vedenie CT môžu výrazne znížiť dávku ožiarenia postupu.

Spirograph

Spirografia je zaznamenávanie zmien v objeme pľúc pomocou grafickej metódy počas pohybov počas dýchania, aby sa získal index popisujúci pľúcnu ventiláciu pomocou špeciálnych nástrojov - spirografov.

Táto metóda opisuje objem a kapacitu vzduchu (charakteristika elasticity a preťahovania dýchacieho systému), ako aj dynamiku merania množstva vzduchu prechádzajúceho cez pľúcne tkanivo počas inšpirácie a vypršania dočasnej jednotky. Parametre sú určené režimom pokojného dýchania a vykonaním nútených dýchacích manévrov na detekciu bronchiálno-pľúcnej obštrukcie.

Spirografia v pneumónii je indikovaná v takýchto prípadoch:

  1. Keď je potrebné určiť typ a stupeň pľúcnej insuficiencie a počiatočné príznaky.
  2. Keď potrebujete monitorovaciu analýzu všetkých ukazovateľov vetracích schopností dýchacích orgánov a určiť stupeň rýchlosti ochorenia.
  3. Aby sa vykonala diferenciálna diagnostika pľúcneho a srdcového zlyhania.

Tieto Spirograph predstavovaný ako krivky: najprv pri pokojnom dýchaní - a potom na hlboké dýchanie - potom manévruje najviac hlbokú inhaláciu, a potom - rýchla a dlho (6), výdych, s určením nútenej vitálnej kapacity (FVC). Potom sa zaznamená maximálne vetranie pľúc za minútu. Existujú všeobecne akceptované normy objemu FVC. Určujú odchýlku a merajú priechodnosť priedušnice a priedušiek pri zápale pľúc.

Aby ste rozpoznali zápal pľúc so všetkými diagnostickými metódami, musíte kontaktovať lekára včas, pretože liek má veľa spôsobov diagnostiky pneumónie, aby zabránil vzniku závažných komplikácií.

Možnosti použitia MRI a CT na hrudník pri zápale pľúc

Moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky chorôb zahŕňajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačovú tomografiu (CT). Ide o zásadne odlišné metódy ďalšieho skúšania, ktoré sa používajú v úplne odlišných situáciách.

Magnetická rezonancia je diagnostická metóda založená na vlastnostiach magnetického priťahovania protónov v ľudskom tele. Pacient v tomograftovej komore je vystavený striedavému alebo trvalému magnetickému poľu so vznikom nukleárnej magnetickej rezonancie. Energia absorbovaná alebo emitovaná protónmi môže byť zaznamenaná pomocou zosilňovačov. MRI teda nevytvára záťaž pre pacienta.

Indikácie pre MRI hrudníka

  1. Podozrenie z prítomnosti nádoru v mediastíne, jeho klíčenie do cievnych štruktúr.
  2. Diagnóza invázie pľúcnych nádorov do mediastína, pľúcne korene, hrudná stena.
  3. Periférny karcinóm pľúc s klíčením do pleury a pleurálnej dutiny, potvrdenie a špecifikácia diagnózy.
  4. Cysty s hladinou kvapaliny.
  5. Nádory pleury.
  6. Exudit pleurisy nejasnej etiológie.
  7. Kardiovaskulárne anomálie vrodenej povahy.
  8. Diagnóza konstrikčnej perikarditídy.
  9. Proces nádoru a trombóza v dutinách srdca.
  10. Ďalšie patologické stavy z kardiovaskulárneho systému.

Jednoducho povedané, MRI sa najlepšie používa tam, kde sú dutiny so stenami (cievy, srdce, pleurálna dutina), hladiny tekutín v týchto dutinách. V tomto prípade metóda umožňuje posúdiť stav steny týchto dutín, ich štruktúru, patologické "rozmnožovanie" vnútri i mimo nich.

Ako vyplýva z vedeckých údajov (2), v diagnostike nešpecifických pľúcnych ochorení MRI má vysokú presnosť pri identifikácii alveolitída, infiltrácia ohniská zápalu pľúc, granulomatózne zápalové zmeny v pľúcnom tkanive. V priebehu štúdie stanovené zníženie vzdušnosti pľúcneho parenchýmu, parenchymálnych uzlov, zhrubnutie interlobulárnych septa.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou dokáže detegovať ohniskové lézie v pľúcach, najlepšie vo veľkostiach nad 5 mm, vedie diffodiagnostiku medzi obštrukčnou a neprľažnou atelectázou.

Podľa Goncharova V.V. a spoluautorov (2), MRI nie je dostatočne informatívna v diagnostike fibrotických procesov v pľúcnom parenchýme, zmeny emfyzému.

Prípady aplikácie CT

Počítačová tomografia je röntgenová metóda s dostatočne veľkým zaťažením žiarenia pacienta na základe synchronného pohybu rôntgenovej trubice a detektora žiarenia v rôznych smeroch vzhľadom na teleso imobilného pacienta. Vedúcim mechanizmom pri tvorbe obrazového rezu je odlišná hustota ľudských tkanív.

Na CT v pravostrannej dolnej ľavej pneumónii sa vyskytujú vzduchové záblesky priedušiek.

Indikácie CT pre hrudník:

  1. Prítomnosť bronchiektázie, špecifikácia ich polohy a veľkosti, alebo ich potvrdenie.
  2. Periférny a centrálny karcinóm pľúc, metastázy v pľúcnom tkanive (mts).
  3. Neoplazmy pleury, mediastinum.
  4. Hodnotenie lymfatických uzlín v mediastíne a koreňoch pľúc.
  5. Diagnóza poškodenia intersticiálnych pľúcnych tkanív.
  6. Kontrola počas biopsie pľúc.
  7. Pneumotorax neznámeho pôvodu.
  8. Žiadna zmena rutinnej rádiografie, ak klinické dôkazy naznačujú inak (1).
  9. Tromboembolizmus pľúcnej tepny a jej vetvy.

Ak sú potrebné obidve metódy diagnostiky

Pri akej pneumónii je aplikácia MRI a CT skutočná:

  1. Absencia účinku z liečby, negatívna alebo nulová dynamika na röntgenograme.
  2. Pneumónia pretrvávajúca so slabou rádiologickou dynamikou, s dlhou dobou obnovy, pretrvávajúcou podsúblovou poruchou.
  3. Podozrenie na tuberkulózu (napr. Lokalizácia patologického infiltračného procesu v hornej časti pľúc, podkľúčové oblasti, šiesty segment).
  4. Diferenciálna diagnostika fokálnej pneumónie s centrálnou a periférnou rakovinou, mts. Paracancroznaya pneumónia.
  5. Nadmerná pleurisika, ktorej zdroj nemožno odhadnúť z rádiografie.
  6. Abnormálna pneumónia.
  7. Kauzálna pneumónia v štádiu rozpadu (tuberkulóza).
  8. Komplikovaná pneumónia: pyotorax (empyém pleury).
  9. Diferenciálna diagnostika atelectázy pľúc.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Tomografia v štúdii pľúc

Tomografické metódy vizualizácie vnútorných orgánov v modernej medicíne získavajú čoraz väčšiu popularitu. Tomografia umožňuje presne určiť rôzne štruktúry tela a nespôsobuje veľké ťažkosti pri dešifrovaní.

Teraz medzi tomografickými metódami výskumu sa aktívne využíva magnetická rezonancia, počítačová, pozitrónová emisia a elektrická impedančná tomografia. V tomto článku sa budeme zaoberať tomografiou pľúc.

Diagnostické schopnosti metódy

Čo ukazuje tomografia pľúc? Možnosť MRI pri diagnostike ochorení je často obmedzená na relatívne nízku hustotu pľúcneho tkaniva. Faktom je, že MR signál priamo závisí na hustote protónov v tkanive. CT zase naznačuje hustotu samotného tkaniva. Preto, aby ste vizualizovali objemové procesy, prvý použil röntgenové metódy.

Magnetické rezonančné zobrazovanie sa často používa na stanovenie funkčného nedostatku pľúcnych ciev, na identifikáciu zápalových ochorení, rozlíšenie štádií rakoviny a na nežiaduce použitie počítačovej tomografie. Štúdia však môže tiež ukazovať niektoré nepriame príznaky, na ktorých je možné posúdiť iné ochorenia pľúcneho tkaniva.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografická sémiotika hlavných ochorení

pneumónia

pľúcna

Toto ochorenie je zamerané na zápal pľúcneho tkaniva s účasťou na procese viscerálneho pleury. Toto zaostrenie často zaberá celú časť pľúc, ktorá má tvar kužeľa: vrchol sa otáča na koreň pľúc a základňa je k viscerálnej pleurii, ktorá sa preto tiež podieľa na zápalovom procese. Ak je pleurus zapojený do procesu v oblasti interlobar sulcus, toto rádiografické znamenie sa nazýva periskusuritída.

Tomografické pneumónia vzor závisí na postupe. Prvým krokom v lumen alveol serózna hromadia tekutiny, druhý a tretí kvapky proteín fibrín (prvá prítomnosti červených krviniek, a potom sa zrúti) v ich dutine, a neskôr sa tento proteín kvapalina resorbuje, opakujúce sa kroky v opačnom poradí.

Počítačová tomografia v prvej fáze odhaľuje zhutnenie pľúcneho tkaniva, spojené s poklesom pneumatiky. Znakom prvej fázy je homogénnosť zaostrenia počas röntgenového prenosu.

Vzhľad zhutnenia a heterogenity v strede zaostrenia indikuje nástup druhého štádia pleuropneumónie. Keď príznaky výpotku seróznej tekutiny zmiznú pozdĺž okraja zamerania, zápalový proces prechádza obráteným vývojom.

MRI je schopný vizualizovať zápal v pľúcach práve kvôli akumulácii tekutiny, ktorá je jasne zistená v prvej fáze zápalu a indikuje aktivitu procesu. Na T2 je zistený zvýšený signál.

bronchopneumónie

Toto ochorenie zvyčajne prechádza do menšieho objemu pľúcneho tkaniva a nezahŕňa viscerálny pohrudnicu v procese. Zameranie je peribronhial, tam je primárne zápal bronchus.

CT vyšetrenie určuje infiltráciu s vysokou intenzitou so zosilnenou stenou vedúcich bronchov. Ohnisková vzdialenosť (a) je umiestnená okolo priedušiek, ak sú alveoly husto naplnené exsudátom, potom v CT snímke sú určené len prieduškové lúmeny v súvislosti s vysokou hustotou zaostrenia; ak nie úplne, potom dochádza aj k zahusteniu steny priedušiek, modifikovanej pľúcnej vzorky.
Na MRI sa zistil zvýšený signál v oblasti exsudácie a ešte vyšší signál zo zapáleného bronchu.

Intersticiálna pneumónia

Ide o difúznu léziu spojivového tkaniva v pľúcach.

Počítačová tomografia pľúc odhaľuje bežné ohniská so zvýšenou hustotou, ktoré majú formu uzlíkov. Na CT sa objavujú aj silné interalveolárne septy. Stavy alveolitídy sú definované ako fokálne zmeny v pľúcnom tkanive so zvýšenou hustotou, majú vzhľad takzvaného matného skla.

Neskôr, že ich môžu objaviť výrazné deformácie bronchiálnej stromu ako bronchiektázie zlý prognostický znak - dilatácia priedušiek lumenov deformovaných, s možným vizualizácie v lumen stmievania - hnis.

MR tomografia pľúc tiež určuje ohniská exsudácie do lumen alveol, edém priedušiek ako zvýšený signál.

Citlivosť MRI pri diagnostike pneumónie je porovnateľná s citlivosťou počítačovej tomografie, pomocou ktorej je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku pneumónie a fibrotických zmien v pľúcnom tkanive.

Rozdiel je aj pri absencii radiačnej záťaže, avšak MRI sa vykonáva o niečo dlhšie a sama o sebe je drahšia.

bronchiektázie

Bronchiektázia pomocou výpočtovej tomografie je dobre definovaná ako zväčšenie priedušiek, mnohonásobné alebo jediné, v jednej plúc alebo oboje. Niekoľko lézií priedušiek vo forme ektázie v jednej plúce je častejšie sekundárnym procesom po iných ochoreniach. Difúzna porážka priedušiek obidvoch pľúc - bronchocytárna choroba - je primárna. Rozšírené priedušnice môžu byť deformované, neuzatvorené na obvode, obsahujúce rôntgenové pozitívne hmoty bronchiálnej sekrécie a hnis v lúmene.

Tento obrázok znázorňuje bronchoektívne ochorenie

MRI je tiež schopný vizualizovať zhrubnutie steny priedušiek, rozšírenie ich lumen a prítomnosť ich obsahu. Okrem absencie radiačnej záťaže je dôležitým rozdielom aj štúdia s kontrastom, ktorá umožňuje jasne vymedziť stenu bronchusu od hnisavého obsahu.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý pochádza z epitelu priedušiek. Miesto je centrálne alebo periférne. Prvý znamená, že bronchus je postihnutý relatívne veľkým kalibrom, druhý - ďalej od koreňa pľúc. Z toho závisia klinické prejavy spojené s možnou obturou lumenu.

Z povahy endobronchiálních nádorov vylučujú rastu (rast do lumen), v spojení s ktorou poruchy dochádza postupne a ventilácie pľúc Atelektáza s možným častým zápal pľúc a infiltrujúcej, že klinickým prejavom chudobnejšie, ale ťažšie vizualizovať pomocou diagnostického prístroja.

V diagnostike nádorov v hrudnej praktický o pozorované nasledujúce algoritmus: určenie patologického stanovenie nidus → jeho povahu (malígnym) → definície štádiom nádoru, ak je malígny (veľkosť nádoru a prevalencia infiltrácie do susednej tkaniva metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov) → → definícia komplikácie určenie indikácie pre konkrétnu liečby (chirurgia, chemoterapia, rádioterapie alebo ich kombinácie, ktoré sa často).

S pomocou počítačovej tomografie pľúc sa určuje zameranie nádoru, jeho tvar, veľkosť, poloha vzhľadom na bronchus a koreň pľúc, možné dutiny rozpadu. Nádor vyzerá na pozadí normálnych alveolov naplnených vzduchom, podobne ako krbová hubica s hustotou v blízkosti bežných mäkkých tkanív.

Ak ide o pomerne veľkú centrálnu rakovinu priedušiek, deteguje sa atelectáza. Atelektáza (spadenie pivničky kvôli narušeniu ventilácie regiónu) vyzerá ako prameň priedušiek, v ktorom sa zameriava nachádza, ktorý sa tiahne až k viscerálnej pohrudnice. Hustota tohto vlákna je porovnateľná s hustotou mäkkých tkanív, pretože neobsahuje alveolárnu zmes. Oblasť atelektázy je väčšia, tým nižšia je poradie postihnutého bronchu. Veľký nádor môže tiež presunúť mediastinálne orgány na zdravú stranu. Niektoré malígne nádory môžu mať oblasti rozpadu v ich hrúbke, ktoré vyzerajú ako obmedzené dutiny alebo naopak, môžu obsahovať ohniská zhutnenia. Na tomogramoch sa určuje príznak prchavých priedušiek.

Magnetická tomografia

Vzhľadom k tomu, MRI nie je daná hustotou tkaniva, a hustota protónov nádoru ľahšie odlíšenie od iných tkanív, vrátane pľúc, Atelektáza z pleurálneho výpotku od mediastinálne orgánov. Možné definovanie metastáz v lymfatických uzlinách. Túto diagnózu možno vykonať aj bez kontrastu. Magnetická rezonančná angiografia tiež umožňuje neinvazívne stanovenie prívodu krvi do nádoru. MRI dokáže detekovať ohniská s priemerom 4 mm. Vďaka uvedeným vlastnostiam zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné stanoviť stupeň nádoru na základe jeho údajov a klasifikovať podľa TMN.

Difúzne vážená magnetická rezonancia

Takýto prieskum umožňuje rozlíšiť nádory a odlíšiť ich od nezmenených tkanív s vysokou presnosťou. Je tiež veľmi dôležité, aby sa takáto štúdia mohla použiť v tých kontingentoch, ktoré sa neodporúčajú na mimoriadne vysokú expozíciu - deti, tehotné ženy.

Pozitrónová emisná tomografia

Jedná sa o relatívne mladú metódu, ktorá vám umožňuje vizualizovať oblasti ľudského tela vrstvou po vrstve a rozlíšiť nádory s vysokou presnosťou. Metóda sa úspešne používa v oblasti hrudnej onkológie a je založená na charakteristike nádorov na intenzívnu absorpciu glukózy. Glukóza označená rádioaktívnym izotopom sa zavedie do tela a po nejakom čase sa ožarovanie fixuje tomograficky. Nádory sú určené koncentráciou vysokej koncentrácie označenej glukózy. Metóda má vysokú citlivosť, ale tiež poskytuje ožiarenie. Aj PET je invazívny.

Obrázok zobrazuje obrázok vytvorený počas PET

Tromboembolizmus pľúcnej artérie je akútny klinický stav spôsobený embolickou oklúziou tejto tepny alebo jej ramien. Embólia je najčastejšie oddelená časť trombu z trombóznych žíl dolnej končatiny. Klinické prejavy závisí na rozľahlosti mimo tepnového riečiska, pretože to vedie nielen k postupnému zlyhaniu pľúc perfúzie, ale život ohrozujúce reflexné reakcie, predovšetkým v súvislosti s koronárnych ciev a srdca. Táto situácia si vyžaduje veľmi rýchlu diagnózu a liečbu. Avšak ťažkosť pri diagnostikovaní PE je, že nemá striktne definovanú formu klinického prejavu, napodobňuje mnohé iné ochorenia. Najpresnejšie možno povedať akútne porušenie krvného obehu v pľúcach po vizualizácii ciev. Na tento účel sa používa CT s kontrastnou a MR angiografiou.

Na CT s PE môžete identifikovať trombotické hmoty v lúmenu veľkých vetví pľúcnej artérie, ktoré vytvárajú poruchu plnenia na pozadí vysoko kontrastného kontrastného média. Navyše, akútne porušenie krvného zásobenia je nepriamo indikované infarktom pľúc a pleurálnym výpotkom. Pľúcny infarkt sa javí ako zameranie s vysokou intenzitou, čo zodpovedá oblasti krvného zásobovania tejto obtušenej tepny, ktorá má tvar klínu (hodnota priamo závisí od úrovne obturation).

Obrázok pľúc postihnutých tromboembolizmom

Schopnosť MRI diagnostikovať PE nie je nižšia ako CT. S jeho pomocou sa vizualizujú tromby, ako aj nepriame príznaky perfúznych porúch, ako je pľúcny infarkt a pleurálny výpotok. Pri vykonávaní magnetickej rezonančnej angiografie sa určí narušenie perfúzie určitého pľúcneho priestoru, ktorý je napájaný zodpovedajúcou okludovanou artériou. Zložitosť diagnostiky pľúcnej embólie MRI je v klinickom stave pacienta: dyspnoe, kašeľ a bolesť. Ak chcete vylúčiť vplyv týchto faktorov na obrázok MRI, používa sa TrueFISP, pretože sa vykonáva rýchlejšie, má nižšiu citlivosť na pohyb hrudníka.

Absces pľúc

Absces je obmedzené hnisavé zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako komplikácia iných zápalových pľúcnych ochorení s nedostatočnou reaktivitou tela alebo iracionálne, vrátane oneskorenej liečby. Ide o absces s hnisavou dutinou s výraznou kapsulou. Absces môže byť izolovaný z vonkajšieho prostredia alebo má spojenie s bronchusom a môže byť odvádzaný.

Pri použití počítačovej tomografie sa odhalí zameranie zvýšenej hustoty na pozadí alveolov s ešte citlivejšou kapsulou. Obsah vredov je blízko hustoty okolitých tkanív. Avšak ak existuje správa z dutiny s vedúcim bronchusom, deteguje sa plyn s veľmi nízkou hustotou a samotný hnis má hladinu, pretože tlak je vyrovnaný. MRI dokáže odhaliť zaostrenie, odlíšiť ho od okolitých tkanív a určiť dutinu a hnisať sa v nej. Ešte lepšie, zaostrenie sa určuje po kontraste.

Obrázok pľúcneho abscesu

Tuberkulóza pľúc

Infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis, ktoré najčastejšie postihuje pľúca. Choroba nie vždy začína prejavom symptómov ohniskovej pneumónie, často sa objavuje tajne. S vekom má takmer každý človek protilátky proti patogénu a preto ho kontaktoval. Z tohto hľadiska sa na včasnú detekciu tuberkulózy dýchacieho systému uskutočňuje rutinná pravidelná fluorografia. Je vhodný na hromadné použitie, ale na objasnenie sa používajú iné diagnostické metódy: rádiografia - pre diagnózu a formu.

Ak chcete opraviť tvar, presne určiť všetky ohniská, určiť indikácie pre chirurgickú liečbu, určiť komplikácie, použiť tomografické vyšetrovacie metódy, aj keď niekedy radiografia postačuje.

Pre rôzne formy tuberkulózy existuje zodpovedajúci tomografický obraz. CT a MRI v infiltratívny tuberkulózy je definovaný vysokú densivnosti centrum s fuzzy obrysy, ktorý sa podobá obraz fokálnej pneumónie, zistené dráhy od zdroja ku koreňu pľúc. S tuberkulómom cesta zostáva, zameranie sa stáva formálnejším. Ak je rozpad určená dutiny - dutina s širokými, zápalových infiltroval stien, pričom však výrazným kapsule, ktorá je tvorená abscesu. S miliárdou tuberkulózou sú ohniská plurálne a malé, ktoré sa nachádzajú vo všetkých častiach pľúc.

Pri tuberkulóze intramuskulárnych lymfatických uzlín sa často zväčšujú a zhutňujú. Takéto zmeny sú lepšie determinované zobrazením magnetickou rezonanciou. S dlhým priebehom tuberkulózy môžu byť ohniská v pľúcach aj v lymfatických uzlinách kalcinované, čím sa dosiahne značná hustota, ktorú lepšie určuje CT.

Tuberkulóza pľúc

Vlastnosti magnetického rezonančného zobrazenia pľúc

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre MRI:

  • hnisavé pľúcne ochorenia: abscesy, bronchiektázia, empyém pleury
  • nádorové ochorenia pľúc a pleury a diagnóza stavu lymfatických uzlín
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie (ako alternatíva k CT v spojení s inými vyšetreniami)
  • lokalizácia zamerania na pľúcnu tuberkulózu a intrathorakické lymfatické uzliny
  • pneumónia - ak je diagnóza ťažká inými spôsobmi, čo je zriedkavé.

Kontraindikácie k MRI:

  • stenty, klipy, kardiostimulátory, inzulínové pumpy atď., ak výrobky nie sú vyrobené z nemagnetických materiálov, ako je titán, tantal
  • Tehotenstvo: prvý a tretí trimester
  • vysoká telesná hmotnosť: viac ako 130 kg
  • deti, ľudia s nestabilnou psychikou často vyžadujú upokojenie.

Príprava na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

V príprave na MRI nie sú žiadne špeciálne vlastnosti. Pred začatím liečby môžete potrebovať lekársku sedáciu. Tiež by sa malo čo najviac zastaviť dýchacie zlyhanie, ak existuje: po prvé, podľa dôležitých indikácií a po druhé, dýchavičnosť môže zabrániť kvalitatívnej vizualizácii.

Pri MRI kontrastujúcom 5 hodín pred procedúrou je vylúčený príjem potravy, tesne pred kontrastom sa intravenózne podáva kontrast.

Ako sa skúška vykonáva?

Pred vykonaním postupu je potrebné odstrániť produkty obsahujúce kovy. Osoba vyšetrovaná počas zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie musí byť nehybná, čo môže byť ťažké pre respiračné ochorenia s respiračným zlyhaním. Môže tiež spôsobiť ťažkosti v dôsledku skutočnosti, že zobrazovanie pľúc magnetickou rezonanciou trvá približne 35 až 40 minút.

záver

MRI nie je základným diagnostickým vyšetrením pľúcnych ochorení, pretože zle zobrazuje pľúcny parenchým a drží ho dostatočne dlho. Avšak, výhody MRI pri určovaní stavu toku krvi, vymedzenie mäkkých tkanív, predovšetkým patologicky pozmenená, umožňuje použitie tejto metódy v diagnostike ochorení pľúc.