Čo je tuberkulóza?

Choroba tuberkulózy je známa ľudstvu pod názvom - spotreba z dávnych čias. Po prvýkrát popis choroby poskytol doktor Hippocrates, ktorý veril, že ide o genetické ochorenie. Ďalší doktor staroveku - Avicenna zistil, že choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. V 19. storočí nemecký vedec Robert Koch dokázal infekčnú povahu ochorenia, čím otvoril mykobaktériu, ktorá spôsobila chorobu. Príčinou choroby Kochova hůlka nesie meno svojho objaviteľa. Za svoj objav získal vedec Nobelovu cenu.

Tuberkulóza je stále jednou z najčastejších chorôb vo všetkých krajinách sveta.. 9000000 v Rusku každoročne ochorie s TBC 120.000 ľudí - podľa WHO, mnoho prípadov TBC výskytu infekcie na celom svete každý rok. Úmrtnosť na infekciu v Rusku je vyššia ako v európskych krajinách.

Takže čo je tuberkulóza? Ako sa človek nakazí tuberkulózou a je toto ochorenie vždy nebezpečné? Aké liečenie je účinné a môže sa TB úplne vyliečiť? Prediskutujeme tieto otázky podrobne.

Aká choroba je tuberkulóza

Tuberkulózou je mykobaktérium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekčná choroba. Najbežnejší spôsob prenosu tuberkulózy je vo vzduchu. TB bacillus teda prenáša kontaktom, keď hovorí, kýchanie, spev, alebo kašeľ, ako aj prostredníctvom domácich potrieb. Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou a ničí Kochovu prútik v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravých osôb. U ľudí s oslabeným imunitným systémom jej bunky nie sú schopné ničiť mykobaktérie.

Inkubácia pľúcnej tuberkulózy trvá od 3 do 12 týždňov. Symptómy ochorenia v inkubačnej dobe sa prejavujú miernym kašľom, slabosťou, miernym zvýšením teploty. Počas tohto obdobia choroba nie je nákazlivá. Neprítomnosť výrazných príznakov inkubačného obdobia však vysvetľuje, prečo je tuberkulóza pre infikovanú osobu nebezpečná. Koniec koncov, mierne príznaky nevenujú veľkú pozornosť samému seba, môžu byť použité na ochorenie dýchacích ciest. Ak sa choroba v tejto fáze nedá rozpoznať, ide do pľúcnej formy. Hlavnou príčinou tuberkulózy je nízka kvalita života. Rozširovanie choroby prispieva k vytláčaniu ľudí, najmä v miestach uväznenia. Znížená imunita alebo sprievodný diabetes mellitus prispievajú k infekcii a jej progresii.

Prvé príznaky tuberkulózy

Príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sa líšia v závislosti od formy, fázy a lokalizácie procesu. V 88% prípadov má infekcia pľúcnu formu.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy v počiatočnom štádiu jej vývoja:

  • kašeľ s hlienom 2-3 týždne;
  • pravidelne zvýšená teplota na 37,3 ° C;
  • pocení v noci;
  • prudká strata hmotnosti;
  • prítomnosť krvi v spúte;
  • všeobecná slabosť a strata sily;
  • bolesť v hrudi.

Počiatočné prejavy infekcie tuberkulózy sa môžu odobrať na akúkoľvek inú chorobu. V počiatočnom štádiu je pacient nebezpečný pre ostatných. Ak sa pacient včas nekonzultuje s lekárom, infekcia tuberkulózy bude postupovať a rozšíriť sa v tele. Preto je tak dôležité podstúpiť ročnú fluorografiu, ktorá urýchlene identifikuje zameranie tejto choroby.

Formy tuberkulózy v klinickom kurze

Existuje primárna a sekundárna tuberkulóza. Primárne sa vyvíja v dôsledku infekcie koka stickou neinfikovanej osoby. Tento proces často postihuje deti a dospievajúcich. Vyjadrenie ochorenia u starších ľudí znamená aktiváciu lymfatických uzlín prenášaných v detstve na tuberkulózu.

U detí sa tuberkulóza vyskytuje vo forme primárneho komplexu tuberkulózy. V detskom veku proces ovplyvňuje podiel alebo dokonca segment pľúc. Príznaky zápalu pľúc sa prejavujú kašľom, nárastom teploty až o 40,0 ° C a bolesťou v hrudníku. U starších detí nie sú lézie v pľúcach tak rozsiahle. Choroba v pľúcach sa vyznačuje nárastom krčných a axilárnych lymfatických uzlín.

Primárny komplex sa skladá zo 4 štádií vývoja ochorenia.

  1. Štádium I - pneumonická forma. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje malú léziu v pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny v koreňovom pľúc.
  2. II stupeň resorpcie. V tomto období sa zápalový infiltrát v pľúcach a lymfatických uzlinách znižuje.
  3. Ďalším štádiom je stupeň III, prejavuje sa zhustnutím zvyškových ohniskov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách. V týchto miestach na roentgenograme sú viditeľné malé strediská vápenatých usadenín.
  4. V štádiu IV je bývalý infiltrát kalcifikovaný v pľúcnych a lymfatických tkanivách. Takéto kalcifikované miesta sa nazývajú ohniská Gon a nachádzajú sa vo fluorografii.

Primárny tuberkulárny proces u detí a dospelých sa často uskutočňuje v chronickej forme. V tomto prípade zostáva aktívny proces v pľúcach a lymfatických uzlinách mnoho rokov. Tento priebeh ochorenia sa považuje za chronickú tuberkulózu.

Otvorené a uzavreté formy infekcie tuberkulózy

Otvorená forma tuberkulózy - čo je a ako sa šíri? Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktériu so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Izolácia baktérií je detekovaná výsadbou alebo mikroskopiou výtoku pacienta. Baktérie sa veľmi rýchlo šíria vzduchom. Pri rozprávaní sa infekcia častíc sliny šíri na vzdialenosť 70 cm a pri kašľaní dosahuje až 3 metre. Najmä riziko infekcie u detí a ľudí so zníženou imunitou je skvelé. Termín "otvorená forma" sa častejšie používa vo vzťahu k pacientom s pľúcnou formou ochorenia. Ale sekrécia baktérií je tiež v aktívnej tuberkulóznej proces v lymfatických uzlinách, genitourinárny systém a ďalšie orgány.

Symptómy otvorenej formy tuberkulózy:

  • suchý kašeľ viac ako 3 týždne;
  • bolesť v boku;
  • vykašliavanie krvi;
  • bezproblémová strata hmotnosti;
  • rozšírenie lymfatických uzlín.

Pacient v otvorenej forme je nebezpečný pre každého okolo seba. Keď viete, aké ľahké je prenášať tuberkulózu otvoreného typu, v prípade dlhotrvajúceho a blízkeho kontaktu s pacientom musíte podstúpiť prieskum.

Ak bakteriologická metóda nezistí baktérie, je to uzavretá forma ochorenia. Uzavretá forma tuberkulózy - ako nebezpečné je to? Faktom je, že laboratórne metódy nie vždy odhaľujú tyčinku Koch, čo je spôsobené pomalým rastom mykobaktérií v kultúre na siatie. A to znamená, že pacient, ktorý nemá baktérie, ich môže prakticky vyčleniť.

Môžem dostať tuberkulózu od pacienta s uzavretou formou? Pri blízkom a neustálom kontakte s pacientom môže byť 30 prípadov zo 100 prípadov infikovaných. U pacienta s uzavretou formou sa môže v každom okamihu aktivovať proces v pľúcach alebo v akomkoľvek inom orgáne. Moment prechodu procesu do otvorenej formy najskôr prebieha asymptomaticky a je nebezpečný pre ostatných. V takomto prípade je tuberkulóza uzavretého tvaru prenášaná a otvorená aj pri priamom kontakte počas komunikácie a cez domácnosť. Symptómy uzavretej formy tuberkulózy prakticky chýbajú. Pacienti s uzavretou formou necítia ani pocit nevoľnosti.

Druhy pľúcnej tuberkulózy

Na základe rozsahu tuberkulózy sa rozlišuje niekoľko klinických foriem choroby.

Roztrúsená tuberkulóza

Roztrúsená pľúcna tuberkulóza je prejavom primárnej tuberkulózy. Je charakterizovaný vývojom v pľúcach viacerých lézií. Infekcia s touto formou sa rozširuje buď krvným prietokom, alebo cez lymfatické cievy a prieduchy. Najčastejšie sa mykobaktérie začínajú šíriť hematogénne z lymfatických uzlín mediastína do iných orgánov. Infekcia sa usadzuje v slezine, pečeni, meninge, kostiach. V tomto prípade sa rozvinie akútne šírenie tuberkulózy.

Ochorenie sa prejavuje ako horúčka, prudká slabosť, bolesť hlavy, všeobecný závažný stav. Niekedy sa roztrúsená tuberkulóza vyskytuje v chronickej forme, potom dochádza k konzistentnej porážke iných orgánov.

Šírenie infekcie lymfatickou cestou je od bronchiálnych lymfatických uzlín po pľúca. Pri dvojstrannom procese tuberkulózy v pľúcach sa objavuje dýchavica, cyanóza, kašeľ s hlienom. Po dlhšom priebehu je ochorenie komplikované pneumosklerózou, bronchiektázou, emfyzémom pľúc.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie hematogénnou cestou do všetkých orgánov súčasne. Proces sa môže uskutočniť v akútnej alebo chronickej forme.

Príčiny šírenia infekcie sú odlišné. Niektorí pacienti nedodržiavajú liečebný režim. Niektorí pacienti nedokážu dosiahnuť účinok liečby. V tejto kategórii pacientov dochádza k zovšeobecneniu procesu. Každá nová vlna choroby je sprevádzaná účasťou iného orgánu. Klinicky je nová vlna choroby sprevádzaná horúčkou, dýchavičnosťou, cyanózou, potenie.

Ohnisková tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa prejavuje ako malé zápaly v pľúcnom tkanive. Ohniskový typ ochorenia je prejavom sekundárnej tuberkulózy a je častejšie zaznamenaný u dospelých, ktorí utrpeli túto chorobu v detstve. Zameranie tejto choroby je lokalizované v hornej časti pľúc. Symptómy ochorenia sa prejavujú rozpadom sily, potenia, suchým kašľom, bolesťou na strane. Hemoptýza sa nie vždy objavuje. Teplota v tuberkulóze sa pravidelne zvyšuje na 37,2 ° C Čerstvý ohniskový proces sa dá ľahko vyliečiť úplne, ale pri nedostatočnej liečbe sa choroba dostáva do chronickej formy. V niektorých prípadoch sa ohniská vyrovnajú vytvorením kapsuly.

Infiltračná tuberkulóza

Infiltračná pľúcna tuberkulóza sa vyskytuje počas primárnej infekcie a chronickej formy u dospelých. Sú vytvorené puzdrové ohniská, okolo ktorých je vytvorená zápalová zóna. Infekcia sa môže rozšíriť na celý lalok pľúc. V prípade, že infekcia postupuje, syrový obsah taví a prúdi do bronchu a zbaví dutina stáva zdrojom tvorby nových lézií. Infiltrácia je sprevádzaná exsudátom. S priaznivým priebehom exsudátu až do konca nerozpúšťa na svojom mieste vytvorené husté vlákna spojivového tkaniva. Sťažnosti pacientov s infiltračnou formou závisia od stupňa prevalencie procesu. Choroba sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky, ale môže sa prejaviť ako akútna horúčka. Včasná infekcia tuberkulózy je detekovaná fluorografiou. U ľudí, ktorí nepodliehajú fluorografii, sa choroba stáva bežnou formou. Možné smrteľné následky počas pľúcneho krvácania.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza

príznak fibro-kavernóznej tuberkulózy - strata hmotnosti

V dôsledku progresie kavernózneho procesu v pľúcach vzniká tuberkulóza pľúc s vláknami a kavernózou. Pri tomto type choroby sú steny jaskýň (prázdne dutiny v pľúcach) nahradené vláknitým tkanivom. Fibróza je tvorená okolo jaskýň. Spolu s jaskyňami sa nachádzajú ohniská osiva. Jaskyne môžu byť prepojené na vytvorenie veľkej dutiny. Pľúca a priedušky sú deformované, krvný obeh je narušený.

Symptómy tuberkulózy na začiatku ochorenia sa prejavujú slabosťou, úbytkom hmotnosti. Keď choroba postupuje, dýchavičnosť, kašeľ s hlienom, zvýšenie teploty. Priebeh tuberkulózy je kontinuálne alebo periodické ohniská. Ide o fibrózno-kavernóznu formu ochorenia, ktorá je príčinou smrteľného výsledku. Komplikácia tuberkulózy sa prejavuje pri tvorbe pľúcneho srdca s respiračným zlyhaním. Keď choroba postupuje, postihujú sa ďalšie orgány. Komplikácia, ako je pľúcne krvácanie, pneumotorax môže byť príčinou smrti.

Cirróza tuberkulózy

Cirkulárna tuberkulóza je prejavom sekundárnej tuberkulózy. Súčasne ako výsledok predpisovania choroby existujú rozsiahle formácie vláknitého tkaniva v pľúcach a pohrudnici. Spolu s fibrózou existujú nové ložiská zápalu v pľúcnom tkanive, rovnako ako staré kaverny. Cirhóza môže byť obmedzená alebo difúzna.

Starší ľudia trpia cirhotickou tuberkulózou. Symptómy ochorenia sa prejavujú kašľom s hlienom, dyspnoe. Teplota stúpa v prípade exacerbácie ochorenia. Komplikácie sa vyskytujú vo forme pľúcneho srdca s dýchavičnosťou a krvácaním v pľúcach, sú príčinou smrteľného výsledku ochorenia. Liečba spočíva v vykonaní priebehu antibiotík s sanáciou bronchiálneho stromu. Ak je proces lokalizovaný v dolnom laloku, vykoná sa jeho resekcia alebo odstránenie segmentu pľúc.

Extrapulmonárna tuberkulóza

Extrapulmonárna tuberkulóza sa vyvíja oveľa menej často. Podozrenie na tuberkulóznu infekciu iných orgánov môže byť, ak ochorenie dlhodobo nereaguje na liečbu. Lokalizácia ochorenia odlišuje takéto extrapulmonárne formy tuberkulózy ako:

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa často rozvíja počas primárnej infekcie. Vedľajšia tuberkulózna lymfadenitída sa môže vyvinúť, keď sa proces aktivuje v iných orgánoch. Infekcia je zvlášť často lokalizovaná v krčných, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlinách. Ochorenie sa prejavuje zvýšeným lymfatickým uzlom, horúčkou, potenie, slabosťou. Ovplyvnené lymfatické uzliny sú mäkké, pohyblivé pri palpácii, bezbolestné. V prípade komplikácie dochádza k prípadnej degenerácii uzlov, v procese sa podieľajú ďalšie uzly a vzniká tuhý konglomerát, ktorý je spájaný k pokožke. V tomto prípade sú uzly bolestivé, koža nad nimi je zapálená, vytvára sa fistula, cez ktorú sa produkty špecifického zápalu uzlín vylučujú von. V tomto štádiu je pacient nákazlivý voči ostatným. S priaznivým priebehom fistulárnych ciest sa veľkosť lymfatických uzlín znižuje.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov pravdepodobne postihuje mladé ženy vo veku 20 až 30 rokov. Ochorenie sa často vymaže. Jeho hlavným rysom je neplodnosť. Spolu s tým sú pacienti narúšaní poruchou menštruačného cyklu. Choroba je sprevádzaná zvýšenou teplotou na 37,2 ° C a bolesťou v dolnej časti brucha. Na stanovenie diagnózy sa používa röntgenová štúdia a spôsob výsevu sekrécií z maternice. Na röntgenograme je poznamenané posunutie maternice z dôvodu adhezívneho procesu, potrubia s nerovnými obrysmi. V prieskume sa kalcipáty nachádzajú vo vaječníkoch a tubách. Komplexná liečba zahŕňa niekoľko anti-TB liekov a vykonáva sa dlho.

diagnostika

Ako diagnostikovať tuberkulózu v počiatočnom štádiu? Počiatočná a účinná metóda diagnostiky sa uskutočňuje v polyklinike počas fluorografie. Každému pacientovi sa podáva raz za rok. Fluorografia pri tuberkulóze odhaľuje čerstvé a chronické ohniská vo forme infiltrácie, ohniská alebo jaskyne.

Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, vykoná sa krvný test. Krvný obraz je veľmi odlišný pri rôznych stupňoch závažnosti infekcie. Keď sa čerstvé ohniská vyskytuje neutrofilná leukocytóza so posunom vzorca doľava. V ťažkej forme sa zistí lymfocytóza a patologická granularita neutrofilov. Ukazovatele ESR sa zvyšujú v akútnom období ochorenia.

Dôležitou metódou testovania na detekciu Kochovej tyčinky je kultúra spúta pre tuberkulózu. Mykobaktérie v plodine sa zisťujú takmer vždy, ak je na röntgenograme viditeľná dutina. Pri infiltrácii do pľúc sa Kochova tyč vyskytuje iba v 2% prípadov, keď je osiata. Viac informatívna je trojnásobná kultúra spúta.

Testovanie tuberkulózy je povinná metóda pri vykonávaní masovej diagnostiky. Tuberkulínový test (Mantoux) je založený na kožnej reakcii po intradermálnom podaní tuberkulínu v rôznych riedeniach. Test Mantouxu na tuberkulózu je negatívny, ak na koži nedochádza k infiltrácii. Ak je infiltrát 2-4 mm, vzorka je pochybná. Ak je infiltrácia väčšia ako 5 mm, test Mantoux je považovaný za pozitívny a indikuje prítomnosť mykobaktérií v imunite proti telu alebo tuberkulóze po očkovaní.

liečba

Môžem sa vyliečiť z tuberkulózy a ako dlho by som mala absolvovať lekársku liečbu? Či choroba bude vyliečená alebo nie, závisí nielen od miesta vývoja infekčného procesu, ale aj od štádia ochorenia. Citlivosť tela na lieky proti tuberkulóze má veľký význam pre úspech liečby. Tieto faktory ovplyvňujú, ako dlho bude choroba liečená. S citlivosťou tela na lieky proti TBC sa liečba vykonáva nepretržite počas 6 mesiacov. Pri liečbe rezistencie trvá liečba tuberkulózy až 24 mesiacov.

Moderná schéma liečby tuberkulóznej infekcie zahŕňa prijatie komplexu liekov, ktoré majú účinok len vtedy, keď sa používajú súčasne. S citlivosťou na liek sa v 90% prípadov dosiahne úplné vytvrdenie otvorenej formy. Pri nesprávnej liečbe sa ľahko vyliečiteľná forma infekcie stáva ťažkou na liečbu tuberkulózy odolnej voči liekom.

Komplexná liečba zahŕňa aj fyzioterapeutické metódy a respiračnú gymnastiku. Niektorí pacienti potrebujú chirurgickú liečbu. Rehabilitácia pacientov sa uskutočňuje v špecializovanom liečebnom odbore.

Liečba liečiva sa uskutočňuje podľa schémy 3, 4 a 5 zložiek.

Trojkomponentný režim obsahuje 3 lieky: "Streptomycín", "Isoniazid" a "PASK" (kyselina paramaminosalicylová). Vznik rezistentných kmeňov mykobaktérií viedol k vytvoreniu štvorzložkového liečebného režimu nazývaného DOTS. Schéma zahŕňa:

  • "Isoniazid" alebo "Ftivazid";
  • "Streptomycín" alebo "Kanamycín";
  • "Etionamid" alebo "pyrazinamid";
  • "Rifampicín" alebo "Rifabutín".

Táto schéma sa používa od roku 1980 a používa sa v 120 krajinách.

Päťzložková schéma pozostáva z rovnakých liekov, ale s prídavkom antibiotika "Ciprofloxacin". Táto schéma je účinnejšia pri tuberkulóze odolnej voči liekom.

Zdravé jedlo

Výživa pre pľúcnu tuberkulózu je zameraná na obnovenie telesnej hmotnosti a doplnenie nedostatku vitamínov C, B, A a minerálov.

Zloženie diéty pre tuberkulózu zahŕňa nasledujúce kategórie produktov.

  1. Z dôvodu ich rýchleho rozpadu je potrebné zvýšené množstvo bielkovín. Výhodné sú ľahko stráviteľné proteíny nachádzajúce sa v mliečnych výrobkoch, rybe, hydine, teľacom mäse a vajciach. Mäsové výrobky musia byť varené, dusené, ale nie vyprážané.
  2. Užitočné tuky sa odporúčajú získať z olív, smotany a rastlinného oleja.
  3. Sacharidy obsiahnuté v akýchkoľvek produktoch (obilniny, strukoviny). Odporúčaný med, výrobky z múky. Ľahko stráviteľné sacharidy sa nachádzajú v ovocí a zelenine.

Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií a malo by byť čerstvo pripravené. Strava sa skladá zo 4 jedál denne.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie tuberkulózy je očkovanie. Okrem toho lekári odporúčajú:

  • vedie zdravý a aktívny životný štýl vrátane chôdze na čerstvom vzduchu;
  • používať potraviny obsahujúce živočíšne tuky (ryby, mäso, vajcia);
  • nejedia potraviny rýchleho občerstvenia;
  • používajte zeleninu a ovocie na doplnenie tela vitamínmi a minerálmi, ktoré podporujú imunitný systém;
  • malé deti a staršie osoby, aby sa zabránilo infekcii, by sa s pacientom nemalo úzko kontaktovať. Dokonca aj krátkodobý kontakt s pacientom v otvorenej forme môže spôsobiť, že sa nakazia.

očkovanie

Prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich sa znižuje na prevenciu infekcie a prevenciu choroby. Najúčinnejšou metódou prevencie tuberkulózy je očkovanie. Prvé očkovanie proti tuberkulóze sa uskutočňuje v materskej nemocnici pre novorodencov 3. až 7. deň. Revakcinácia sa vykonáva v 6-7 rokoch.

Aký je názov očkovania proti tuberkulóze? Novorodenci sú liečení šetriacou očkovacou látkou proti tuberkulóze BCG-M. Vakcinácia počas očkovania sa vykonáva očkovacou látkou BCG.

V dôsledku toho dospievame k záveru, že tuberkulóza je bežnou infekciou a predstavuje nebezpečenstvo pre všetkých ľudí, najmä pre deti a ľudí so zníženou imunitou. Dokonca aj pacienti s uzavretou formou sú potenciálne nebezpečné pre ostatných. Tuberkulóza je nebezpečná pre jej komplikácie a často končí smrteľným výsledkom. Liečba choroby si vyžaduje veľa času, trpezlivosti a prostriedkov. Ťažká a invalidizujúca choroba zbavuje človeka kvalitu života. Najlepším opatrením na prevenciu chorôb je očkovanie.

tuberkulóza

Čo je to tuberkulóza?

Podľa TB odborníkmi je zrejmé, infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené tuberkulózy bacil (Koch bacil, Mycobacterium tuberculosis), sprevádzané tvorbou granulómov v rôznych orgánoch a vývoj buniek alergie. Najčastejšie sa u pacientov diagnostikuje tuberkulóza pľúc, kĺbov, kostí, kožných a urogenitálnych orgánov. Všetky tieto formy tuberkulózy vyžadujú naliehavú liečbu, pretože v opačnom prípade choroba postupuje a vedie k smrteľnému výsledku.

Prvé vážne štúdie tuberkulózy boli vykonané v roku 1882 Robertom Kochom. Nemecký vedec študoval tuberkulózu, príznaky choroby, vlastnosti patogénov. Dokázal infekčnú povahu ochorenia a zistil, že tuberkulózne bacily sú veľmi húževnaté. Zostávajú v snehu, v zemi, dokonale sa cítia v podmienkach nízkej a vysokej teploty. Čiastočne z toho dôvodu lekári zažívajú obrovské ťažkosti pri liečbe tuberkulózy a často sa nemôžu úplne zbaviť osoby tohto nebezpečného ochorenia.

Tvorivé činidlo tuberkulózy

Mycobacterium tuberculosis (Koch tyčinky) sú vo vonkajšom prostredí široko distribuované. Sú veľmi húževnaté, dokonale odolávajú pôsobeniu agresívnych faktorov a nerozkladajú sa ani pri používaní moderných dezinfekčných prostriedkov. Rodina mykobaktérií zahŕňa mnoho odrôd mikróbov. Niektoré z nich môžu parazitovať len v ľudskom tele, zatiaľ čo iné - perfektne cítia v tele vtákov a hovädzieho dobytka.

Ako sa prenáša infekcia?

Z človeka na človeka tuberkulózy sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok, to znamená, že môžete chytiť aj bez priameho kontaktu s pacientom, a len byť s ním v jednej miestnosti. V niektorých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom potravín a iných položiek, ktoré sú infikované kočíkmi Koch. V prípade, že TB baktérie sú v potrave, potom tuberkulózy u detí a dospelých má vplyv na tráviaci trakt, a nie je ľahké, ako sa to deje prostredníctvom vdychovaniu znečisteného vzduchu.

Maximálnu pozornosť treba venovať osobám, ktoré často kontaktujú pacientov a majú náchylnosť na účinok patogénov. Pravidelná prevencia tuberkulózy je potrebná:

  • školákov, študentov a iných osôb, ktoré môžu byť neustále v kontakte s infikovanými ľuďmi;
  • väzni a zamestnanci väzenských zariadení;
  • ľudia, ktorí zneužívajú drogy a alkohol;
  • zdravotníckych pracovníkov;
  • pacientov s diabetes mellitus a infekciou HIV;
  • ľudia, ktorých imunitný systém je oslabený vážnou chorobou alebo dlhodobým užívaním akýchkoľvek silných liekov.

Formy tuberkulózy

K dnešnému dňu existuje pomerne málo variantov klasifikácie tejto infekcie. Každá z nich je založená na jednej alebo inej charakteristike vývoja tuberkulózy. V tomto článku vám predstavíme klasifikáciu založenú na orgánoch a systémoch, ktoré sú ovplyvnené Kochovou hůlkou.

Tuberkulóza pľúc - infekčný proces sa rozvíja priamo v pľúcach osoby. Táto forma je najčastejšia v modernej spoločnosti, pretože patogény sú ľahko prenášané zdravým ľuďom kvapkami vo vzduchu. Upozorňujeme tiež, že pri krvnom a lymfatickom prúde môžu prúdy prenikať do iných orgánov a systémov.

Tuberkulóza čriev je charakterizovaná poruchou funkcie gastrointestinálneho traktu. Steny čriev a mezenteriu sú najviac postihnuté. Príčinné činidlo vstupuje do tela s infikovaným jedlom, napríklad pri častom používaní mliečnych výrobkov. Príznaky tuberkulózy čriev sú podobné príznakom mnohých ďalších patológií, ktoré negatívne ovplyvňujú včasné stanovenie správnej diagnózy a čas začiatku liečby.

Tuberkulóza kostí a kĺbov je pomerne častou formou infekcie, ktorá postihuje stavce a tubulárne kosti holen a stehien. Spravidla pri diagnostikovaní tuberkulózy kostí liečba zahŕňa integrovaný prístup a dôkladné vyšetrenie iných orgánov. To je spôsobené tým, že táto forma je zvyčajne dôsledkom šírenia infekčného procesu z iných častí tela, napríklad z pľúc.

Tuberkulóza močového systému - deštruktívny účinok Kochových prútov sa prejavuje močovým mechúrom, močovodmi a obličkami. Pri nedostatočnej liečbe sa orgány deformujú, čo vedie k mnohým komplikáciám, ťažkostiam s vylučovaním moču a iným závažným patologickým stavom.

Popri vyššie opísaných orgánoch a systémoch môže bakteriálny bacilus ovplyvňovať prostatu, semenníky, vajíčkovody, meningy, nervové zakončenia a kožu. Upozorňujeme tiež, že všetky formy tuberkulózy sú veľmi nebezpečné, a preto, akékoľvek podozrenie z infekcie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu tela.

Tuberkulóza - príznaky a klinický obraz choroby

Keďže najčastejšou formou infekcie je pľúcna tuberkulóza (diagnostikovaná v 60-70% prípadov), budeme podrobne zvážiť príznaky tuberkulózy tejto odrody, najmä preto, že sú tiež charakteristické pre iné typy ochorenia. Preto sa u pacientov pozorujú nasledujúce príznaky tuberkulózy:

  • prudké zníženie telesnej hmotnosti, blednutie kože, výrazná zmena vzhľadu;
  • slabosť, nadmerná únava, znížená účinnosť;
  • suchý kašeľ, ktorý je mimoriadne silný v noci av ranných hodinách. Keď sa tuberkulóza vyvíja, kašeľ sa namočí a je sprevádzaný spútom.
  • zvýšenie telesnej teploty - zvyčajne sa teplota nezvyšuje na kritické hodnoty a zastaví sa pri 37,5-38 stupňoch. Venujte pozornosť skutočnosti, že keď sú diagnostikované s tuberkulózou, príznaky sú veľmi výrazné večer alebo v noci. Táto vlastnosť nám umožňuje oddeliť ich od príznakov iných ochorení dýchacích ciest, ktoré nie sú sprevádzané teplotnými výkyvmi a sú zvyčajne charakterizované vyššími hodnotami tohto indexu.
  • hemoptýza je jedným z hlavných príznakov pľúcnej tuberkulózy. Vo väčšine prípadov nasleduje hemoptýza ihneď po záchvate kašľa. Existuje malá krv, ale samotný proces je veľmi nebezpečný, pretože môže kedykoľvek viesť k vzniku pľúcneho krvácania a následnému smrteľnému výsledku.

Zvratom iných orgánov sú sprevádzané znaky, ktoré na prvý pohľad nemožno odlíšiť od príznakov iných bežných ochorení, preto je zbytočné ich v rámci tohto článku zvážiť. Povedzme, že akékoľvek podozrenie na tuberkulózu by malo začať čo najskôr. Jeho úspech závisí od včasnej diagnózy a je to najlepší argument v prospech lekára včas v prípade nepohodlia a bolesti.

Tuberkulóza u detí

V detstve sa tuberkulóza vyvíja trochu inak ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočne rozvinutým imunitným systémom dieťaťa. Tuberkulóza postupuje oveľa rýchlejšie a vedie k najväčším nešťastným následkom. V ohrození sú deti, ktoré sú podvyživené, často prepracované, žijú v nehygienických podmienkach a trpia nedostatkom vitamínov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rodičom kvôli rýchlej únave, zníženej pozornosti, horúčke, strate chuti do jedla a úbytku hmotnosti.

Liečba tuberkulózy

Ak bola tuberkulóza zistená v počiatočných štádiách, je takmer vždy liečiteľná. Priebeh liečby by mal byť kontinuálny a súčasne sa používa niekoľko antituberkulóznych liekov. Pacient užíva 4-5 liekov denne minimálne 6 mesiacov. Vďaka tomuto prístupu je možné dosiahnuť najefektívnejšie výsledky, pretože rôzne aktívne zložky odlišne ovplyvňujú Kochovu prútik, čo umožňuje zničenie mimoriadne životaschopného patogénu. Výberovými látkami pre tuberkulózu sú streptomycín, pyrazínamid, rifaficín, izoniazid, etambutol a ďalšie.

Pri liečbe tuberkulózy sú okrem špecifických liekov predpísané všeobecné regeneračné procedúry - respiračná gymnastika, imunoterapia, fyzioterapia. Ak sa diagnostikuje, tuberkulóza sa má liečiť len za účasti skúseného odborníka, pretože nesprávne opatrenia môžu viesť k rýchlemu priebehu ochorenia a nemožným následkom.

Prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy zahŕňa využitie sociálnych faktorov a vykonávanie konkrétnych prác. Sociálna zložka účinnej prevencie tuberkulózy zahŕňa:

  • zlepšenie kvality života obyvateľstva;
  • prevencia chorôb pľúc pri práci;
  • zlepšenie environmentálnej situácie vo veľkých mestách;
  • odmietanie rýchleho občerstvenia a prechod na správnu výživu;
  • boj proti drogovej závislosti, alkoholizmus a fajčenie;
  • rozšírenie siete sanatóriových a kúpeľných zariadení.

Špecifická prevencia tuberkulózy je založená na vakcinácii populácie a pravidelných fluorografických vyšetreniach. Posledné z nich umožňujú odhaliť pľúcnu tuberkulózu a začať liečbu v počiatočných štádiách, čo znižuje pravdepodobnosť smrteľného výsledku. Častejšie vyšetrenia sa aplikujú na ľudí, ktorí sú neustále v kontakte s chorými.

tuberkulóza

tuberkulóza - chronická infekcia spôsobená bakteriálnym komplexom Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulózy mykobaktérií často trpia dýchacími navyše spĺňa tuberkulóza kostí a kĺbov, urogenitálneho traktu, oči, periférnych lymfatických uzlín. Diagnóza tuberkulózy je tuberkulínový kožný test vodivé, röntgenového žiarenia, detekcia Mycobacterium tuberculosis v spúte, bronchiálna premytie oddeľovanie dermálnej prvky ďalej inštrumentálne vyšetrenia infikované a tuberkulózy. Liečba tuberkulózy je komplexná a dlhodobá systémová antibiotická liečba. Indikácie sú chirurgická liečba.

tuberkulóza

tuberkulóza - chronická infekcia spôsobená bakteriálnym komplexom Mycobacterium tuberculosis. S porážkou tuberkulózy mykobaktérií často trpia dýchacími navyše spĺňa tuberkulóza kostí a kĺbov, urogenitálneho traktu, oči, periférnych lymfatických uzlín. Najčastejšou infekciou sa vyskytujú kvapôčky vo vzduchu a zriedkavejšie pri kontakte alebo výživy.

Charakteristika patogénu

Mycobacterium tuberculosis komplex predstavuje skupinu druhov baktérií schopných spôsobujúce tuberkulózu u ľudí. Najčastejšie Pôvodcom je Mycobacterium tuberculosis (zastarané -. Nádor bacil) je acidorezistentné bacil Gram-pozitívne aktinomycéty rodina, rod Mycobacterium. V zriedkavých prípadoch je tuberkulóza spôsobená inými členmi tohto rodu. Endotoxíny a exotoxíny nie sú izolované.

Mykobaktérie sú extrémne odolné voči vplyvom okolitého prostredia, dlho zostávajú mimo telo, ale sú zabití expozície slnečnému a ultrafialovému žiareniu. Môžu tvoriť malovrulentné formy L, ktoré, ak sú prítomné v tele, vytvárajú špecifickú imunitu bez vývoja ochorenia.

Rezervoár infekcie a zdrojom nákazy TBC sú chorí ľudia (najčastejšie infikované ktoré prichádzajú do styku s pacientmi s pľúcnou tuberkulózy v otvorenom spôsobom - keď sa TB baktérie izolované z hlienu). To realizuje dýchacie cesty infekcie (vdychovanie vzduchu s rozptýlenými baktériami). Pacienti s aktívnym izoláciu mykobaktérií a výrazným kašľa schopný počas jedného roka nakaziť viac než tucet ľudí.

Infekcia spôsobená nosičmi s malou bakteriálnou sekréciou a uzavretou formou tuberkulózy je možná len s blízkymi stálymi kontaktmi. Niekedy dochádza k infekcii tráviacim (baktérie sa dostanú do zažívacieho traktu) alebo kontaktom (prostredníctvom kožných lézií). Zdrojom infekcie môže byť chorý dobytok, hydina. Tuberkulóza sa prenáša s mliekom, vajcami, keď výkal spadá do vodných zdrojov. Vďaka tomu, že stále nedochádza k vzniku tuberkulóznych baktérií v tele, dochádza k vzniku infekcie. Tuberkulóza je ochorenie, často spojené s nepriaznivými životnými podmienkami, poklesom imunity a ochrannými vlastnosťami tela.

Počas tuberkulózy sú primárne a sekundárne fázy izolované. Primárne tuberkulóze v rozvojovej oblasti a zavedenie patogénu sa vyznačuje vysokou citlivosťou k nej tkanív. V prvých dňoch po infekcii sa aktivuje imunitný systém a produkujú špecifické protilátky na zabitie patogénu. Najčastejšie v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlín, a zažívacie alebo kontaktné dráhy infekcie - a v zažívacom trakte a na koži, tvoril ohnisko zápalu. Tak baktérie môže byť odvádzané prostredníctvom krvi a lymfy v celom tele a vytvára primárne lézií v iných orgánoch (obličky, kostí, kĺbov). Čoskoro sa primárne zaostrí liečba a telo nadobudne perzistentnú imunitu proti tuberkulóze. Avšak, pri znižovaní imunitný vlastnosti (v mladom alebo starobe, pri uvoľňovaní telo, imunodeficiencie syndróm, hormonálna substitučná terapia, diabetes, atď.), Sú aktivované v ohniskách nákazy a sekundárne vyvíjajúce tuberkulózy.

Klasifikácia tuberkulózy

Tuberkulóza je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne, potom môže byť dolokalnym (tuberkulóznej intoxikácie u detí a dospievajúcich) a lokalizované (primárna tuberculosis komplex, ktorý je centrum v mieste infekcie, a tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín).

Sekundárna tuberkulóza sa líši v lokalizácii pľúcnych a nepulmonálnych foriem. Pľúcna tuberkulóza, v závislosti na prevalenciu rozsahu poškodenia je miliárnej, šírené, fokálna, infiltratívny, kavernózna, vláknité-kavernózna cirhózou. Taktiež sa izoluje caseous pneumónia a tuberkulóm. Tuberkulózna pleuréza, empyém pleury a sarkoidóza sú izolované ako samostatné formy.

Vonku svetlo spĺňa mozog a miechu a mozgových blán, tuberkulóza, črevné tuberkulóza, pobrušnicu, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, kĺby, obličky, pohlavné orgány, prsné žľazy, kože a podkožného väziva, oko. Niekedy dochádza k poškodeniu iných orgánov. Pri vývoji tuberkulózy je izolovaný infiltrácia fáza, dezintegrácie, siatie, resorpcia, tesnenia, zjazvenie a kalcifikácie. Pri prideľovaní baktérií sa rozlišujú otvorenú formu (s vydaním baktérií, MOP-pozitívne) a uzavreté (bez izolácie, MOP-negatívne).

Symptómy tuberkulózy

Kvôli mnohým klinickým formám sa tuberkulóza môže prejaviť v širokej škále komplexov symptómov. Priebeh ochorenia je chronický, zvyčajne začína postupne (dlhý čas môže byť asymptomatický). V priebehu času sa vyskytujú príznaky všeobecnej intoxikácie - hypertermia, tachykardia, slabosť, znížená účinnosť, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, potenie. S progresiou infekcie a jej rozšírením po celom tele, intoxikácia môže byť dosť intenzívna. Pacienti výrazne strácajú telesnú hmotnosť, tváre sú naostrené, objavuje sa bolestivé vyblednutie. Teplota tela sa nezvyšuje nad nízke hodnoty, ale trvá dlho. Horúčka sa vyskytuje iba v prípade masívnych lézií.

  • Tuberkulóza pľúc je spravidla sprevádzaná kašľom (spočiatku suchým), zhoršujúcim sa v noci a ráno. Existencia pretrvávajúceho kašľa na viac ako tri týždne je alarmujúcim príznakom av takých prípadoch je potrebné konzultovať s lekárom. Keď choroba postupuje, môže sa objaviť hemoptýza. Tuberkulóza pľúc môže byť komplikovaná život ohrozujúcim stavom - pľúcnym krvácaním.

Tuberkulóza iných orgánov a systémov sa stáva oveľa menej často a je zistená spravidla po vylúčení iných patologických stavov.

  • Tuberkulóza meningí a mozgu. Postupne sa rozvíja počas 1-2 týždňov, najčastejšie u detí a ľudí s imunodeficienciou, u pacientov s diabetes mellitus. Spočiatku sa okrem symptómov intoxikácie vyskytujú poruchy spánku a bolesti hlavy od druhého týždňa choroby, zvracanie sa spája, bolesť hlavy sa stáva intenzívnou a tvrdohlavou. Na konci prvého týždňa sa pozorovali meningeálne symptómy (stuhnutý krk, symptómy Kerniga a Brudzinského), neurologické poruchy.
  • Tuberkulóza zažívacieho traktu sa vyznačuje kombináciou intoxikácie poruchou stolice (zápcha striedavého hnačka) príznaky dyspepsia, bolesť brucha, niekedy krvavé nečistôt vo výkaloch. Tuberkulóza čriev môže prispieť k rozvoju obštrukcie.
  • Tuberkulóza kostí, kĺbov a chrbtice. U tuberkulózy kĺbov pozorované príznaky artritídy (bolesť v postihnutých kĺboch, obmedzenia mobility), keď je strata kostnej hmoty uvedené ich mäkkosť, citlivosti k zlomeninám.
  • Tuberkulóza urogenitálneho systému. Pri lokalizácii zamerania infekcie v obličkách pozorujú pacienti príznaky nefritu, bolesti chrbta, pravdepodobne výskyt krvi v moči. Zriedkavo sa môže rozvinúť tuberkulóza močového traktu, v tomto prípade prejavy budú dysuria (porušenie procesu močenia), bolestivosť pri močení. Tuberkulóza pohlavných orgánov (genitálna tuberkulóza) môže byť príčinou neplodnosti.
  • Tuberkulóza kože je charakterizovaná výskytom hustých uzlín pod kožou s postupným zvyšovaním a otváraním sa na kožu s uvoľnením bielej kôry.

Komplikácie tuberkulózy

Pľúcna tuberkulóza môže byť komplikovaná pľúcne krvácanie a hemoptysis, atelektáza, pneumotorax a kardio-pľúcne nedostatočnosti. Okrem toho tuberkulóza môže prispieť k vzniku fistuly (bronchiálna a hrudná, iná lokalizácia v extrapulmonárnych formách), amyloidóza orgánov, zlyhanie obličiek.

Diagnóza tuberkulózy

Keďže tuberkulóza je po prvýkrát asymptomatická, preventívne vyšetrenia zohrávajú významnú úlohu pri jej diagnostike. Dospelí každý rok potrebujú vykonať fluorografiu hrudníka, deti - test Mantoux (metóda diagnostiky tuberkulózy, odhaľujúca stupeň infekcie tela tuberkulóznym bacilom a reaktivita tkaniva). Hlavnou metódou diagnostiky tuberkulózy je pľúcna rádiografia. V tomto prípade je možné odhaliť ložiská infekcie, a to ako v pľúcach, tak v iných orgánoch a tkanivách.

Na stanovenie patogénu sa uskutočňuje kultivácia spúta, splachovanie vody priedušiek a žalúdka, oddelené od kožných útvarov. Ak nie je možné zasiať baktérie z biologických materiálov, môžeme hovoriť o ICD-negatívnej forme. Údaje o laboratórnych analýzach sú nespecifické a naznačujú zápal, intoxikáciu a niekedy (proteinúria, krv vo výkaloch) môžu hovoriť o lokalizácii zamerania. Avšak komplexná štúdia stavu tela s tuberkulózou je dôležitá pri výbere taktiky liečby.

V niektorých prípadoch sa vykonáva CT skríning pľúc, imunologické testy, bronchoskopia s biopsií, biopsia lymfatických uzlín na objasnenie diagnózy. Keď je podozrenie na extrapulmonárnu tuberkulózu často využívané na hlbšie než Mantu, tuberkulínová diagnostika - Kochov test. Diagnózu tuberkulóznej meningitídy alebo encefalitídy často vykonávajú neurológovia. Pacient sa vyšetruje pomocou reoencefalografie, EEG, CT alebo MRI mozgu. Na izoláciu patogénu z cerebrospinálnej tekutiny sa vykoná lumbálna punkcia.

S rozvojom tuberkulózy tráviacich orgánov je potrebná konzultácia s gastroenterológom, ultrazvuk brušnej dutiny a koprogram. Tuberkulóza muskuloskeletálneho systému vyžaduje vhodné RTG vyšetrenia, CT chrbtice, artroskopiu postihnutého kĺbu. Ďalšími metódami vyšetrenia na tuberkulózu močového systému sú ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Pacienti s podozrením na tuberkulózu pokožky sa musia poradiť s dermatológiou.

Liečba tuberkulózy

Liečba tuberkulózy je zameraná na liečenie ohniska a elimináciu symptómov. Spustená tuberkulóza je oveľa horšia ako včasná detekcia, ešte závažnejšia (deštruktívna forma). Liečba tuberkulózy trvá jeden rok alebo viac, je komplexná (kombinuje metódy farmakoterapie, fyzioterapie). Spočiatku sa liečba uskutočňuje v tuberkulóznom dispenzare, až kým sa mikroorganizmy neprerušia. Potom sú pacienti prepustení na pokračovanie ambulantnej liečby. Pacienti, ktorí absolvovali kurz tuberkulóznej liečby, sa odporúčajú v špecializovaných sanatóriách a dispenzaroch.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je dostatočná na dosiahnutie vyliečenia (kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy, rôzne komplikácie). Najbežnejšou chirurgickou metódou na liečbu tuberkulózy je čiastočná resekcia pľúc s excíziou postihnutých segmentov. Operatívny kolaps sa tiež používa. Pacientom trpiacim tuberkulózou je predpísaná špeciálna vysokokalorická strava (tabuľka číslo 11), bohatá na ľahko stráviteľný proteín, vitamíny C a skupinu B.

Lôžko na opaľovanie je predpísané iba pacientom s vysokým stupňom poškodenia pľúc, ktoré sa prejavujú hemoptýzou. V ostatných prípadoch sa pacientom odporúča chodiť, cvičenie, aktívna telesná aktivita.

Prognóza tuberkulózy

Teraz je vo väčšine prípadov, včasné odhalenie a dodržanie potrebných zdravotných opatrení priaznivú prognózou - hojenie dochádza ohniská tuberkulózy a poklesov klinických príznakov, ktoré môžu byť považované za klinické zotavenie. Po ošetrení môžu v mieste ohniska zostať jazvy, oblasti fibrózy, zapuzdrené ohniská obsahujúce baktérie v pokojnom stave. Ak sa stav tela zhorší, ochorenie sa môže opakovať, takže pacienti po klinickej liečbe sú na výdajovej dokumentácii s ftiziánikom a podrobia sa pravidelnému vyšetreniu. Po prenose a liečbe tuberkulózy zostáva tuberkulínový test pozitívny.

Pri absencii liečby alebo nedodržania odporúčaní dosahuje úmrtnosť na tuberkulózu 50% prípadov. Okrem toho sa prognóza zhoršuje u starších, infikovaných HIV a ľudí s diabetom.

Prevencia tuberkulózy

Preventívne opatrenia vykonávané špecializovanými TB nemocníc zdravotníckych zariadeniach verejného profilu, rutinné kontroly občanov (povinné ročné hrudníka X-ray), identifikáciu pacientov s otvorenou tuberkulózou, ich izolácie, vyšetrenie kontaktných osôb, konkrétne profylaxiu tuberkulózy.

Špecifická prevencia (očkovanie), zameraná na tvarovanie tuberkulózy imunity, ktorý zahŕňa podávanie vakcíny BCG alebo profylaktické chemikálie. U jedincov očkovaných s BCG, tuberkulóza vyskytuje v ľahších, benígne formy, je ľahšie liečiť. Imunita sa zvyčajne formuje 2 mesiace po očkovaní a zomrie po 5 až 7 rokoch. chemoprevence opatrenia patrí medzi tie s vysokým rizikom infekcie: osoby v kontakte s TB chorých s negatívnym tuberkulínový kožný test (primárny chemoprofylaxie) a infikovaných osôb (sekundárne).

Tuberkulóza u detí a dospelých: príčiny, prejavy, diagnóza, ako predchádzať a liečiť

Tuberkulóza je špecifický infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v dvoch hlavných formách: pľúcne a extrapulmonárne. Príčinou tohto ochorenia je mycobacterium tuberculosis - mikrób, ktorý je odolný voči environmentálnym faktorom a rýchlo sa mutuje v tele pacienta. Tieto vlastnosti patogénu prispievajú k šíreniu infekcie a sťažujú diagnostiku a liečbu tuberkulózy. Ochorenie sa často vyskytuje v asymptomatickej alebo latentnej forme, ale spravidla má za následok prechod na aktívny.

Keďže prvé príznaky tuberkulózy sú podobné známkam bežnej chrípky, pacienti okamžite nepožadujú lekársku pomoc a stratený čas môže stáť ich život.

Tuberkulóza je známa ľuďom od čias starovekej Rusky, keď sa infekcia nazývala "spotreba". Názov choroby v latinčine znamená "bugorok". To je je spôsobená znakmi morfológie a patofyziológie zápalu, v dôsledku čoho vzniká tuberkulózny granulóm. Prvá epidémia tuberkulózy bola zaznamenaná v 18. storočí. Táto doba bola v histórii zaznamenaná vývojom priemyslu, obchodu, kultúry, spoločenského života. Ľudia cestovali, pracovali a súčasne šírili nebezpečnú infekciu. Už roky sa vedci z rôznych krajín pokúšali porozumieť a vysvetliť, ako baktérie zabíjajú milióny ľudí. To bolo len v neskorej 19. storočia nemecký lekár a vedec Robert Koch propagoval infekciu patogénom: študoval baktérie pod mikroskopom, izoloval čistú kultúru a robené pokusy na laboratórnych zvieratách. Na počesť jeho mycobacterium tuberculosis sa nazýva "Kochova palica".

Tuberkulóza je smrteľná infekcia, ktorá každoročne zabíja milióny životov. V súčasnej dobe je táto patológia druhá len v prípade AIDS z hľadiska úmrtnosti. V rozvinutých krajinách sú ľudia, ktorí sú imunokompromitovaní, oslabení pravidelným užívaním imunosupresívnych a psychoaktívnych liekov.

Diagram: morbidita a úmrtnosť na tuberkulózu v Ruskej federácii

Dôvody zvýšenia počtu pacientov s tuberkulózou:

  • Široká prevalencia AIDS a znížená imunita,
  • Nízka ekonomická pozícia krajiny,
  • Migrácia obyvateľstva,
  • Rezistencia mykobaktérií na lieky.

Vďaka včasnej diagnóze, modernej terapii a účinnej prevencii očkovania sa úmrtnosť na tuberkulózu znížila o faktor 2 v porovnaní s minulým storočím.

etiológie

Mycobacterium tuberculosis - Gramozitívna priama tyč so zaoblenými koncami a zrnitým povrchom. Baktérie sú nepohyblivé a odolné voči environmentálnym faktorom: zostávajú životaschopné niekoľko mesiacov na zemi, v prachu a vo vode. Optimálna teplota pre vývoj mykobaktérií je od 30 do 40 stupňov. Rastú krásne a reprodukujú v tme a vlhkosti.

Tvorivé činidlo tuberkulózy je citlivé na slnečné svetlo a vysoké teploty: zomrie v priebehu piatich minút varením, za tri minúty pod vplyvom ultrafialového žiarenia. V suchej forme baktérie zostávajú patogénne počas jedného a pol roka a v zmrazenej forme niekoľko desaťročí. Baktérie sa môžu rozdeliť na malé časti pod vplyvom environmentálnych faktorov a lepiť dohromady v konglomerátoch nepravidelného tvaru. Za optimálnych podmienok získajú mykobaktérie pôvodnú formu a opäť sa stávajú patogénnymi pre ľudí.

patogenézy

V srdci tuberkulózy je zápal granulomatózneho typu, ktorý spôsobuje tvorbu mnohých vezikúl náchylných na rozklad. Po preniknutí Mycobacterium tuberculosis do ľudského tela dochádza k lokálnej infekcii vstupných brán a k rozvoju regionálnej lymfadenitídy. Bunková imunita sa aktivuje a zintenzívni sa fagocytóza. Vytvára sa bakteriémia a v zóne penetrácie mikróbu sa zameriava lézia - primárny vplyv. Patogény sú zachytené makrofágmi a vstupujú do regionálnych lymfatických uzlín. Hematogénne alebo lymphogenic Mycobacterium prenikajú do vnútorných orgánov tvoriť ložiská tuberkulózy, v ktorom sa vyvíja granulomatózna proces.

Po prenose primárnej tuberkulózy zostávajú lézie a skríning v postihnutých orgánoch a lymfatických uzlinách. Pri opakovanej infekcii sa hematogénna tuberkulóza vyvíja v jednej z troch existujúcich foriem: generalizovaná, pľúcna a extrapulmonálna. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa mykobaktérie začnú aktívne množiť v zahojených miestach. Ide o vývoj sekundárnej tuberkulózy, ktorá je charakterizovaná tendenciou zničiť tkanivá, inú dráhu infekcie, rôzne klinické formy.

Patogenetické zmeny vyskytujúce sa v tele s tuberkulózou:

  1. Zmena - poškodenie a zápal tkanív,
  2. Exudácia - zvýšenie priepustnosti cievnej steny, tvorba exsudátu,
  3. Výrobky - tvorba tuberkulóznych uzlín.

Štruktúra tuberkulózneho granulómu

Tuberkulózny granulóm sa vyvíja na mieste poškodených tkanív. Veľké množstvo fagocytov sa zhromažďuje okolo ohniska, vytvárajú sa makrofágové granulómy. Ako sa zápalové zmeny zvyšujú, makrofágy sa transformujú do epitelioidných buniek, ktoré sa spájajú a tvoria obrovské bunky Pirogov-Langhans. V centrálnej časti granulómu obrovských buniek sa nachádzajú ložiská nekrózy, ktoré sú obklopené hriadeľom makrofágov, lymfocytov a epitelioidných buniek. Výsledkom granulómu je skleróza.

Druhy ochorení

Morfologické formy infekcie tuberkulózy:

  • Pľúcna choroba - je diagnostikovaná u 90% pacientov,
  • Extrapulmonárna - tuberkulóza kostí, urogenitálnych orgánov, kože, čriev.
  1. Primárna tuberkulóza sa vyvinie bezprostredne po preniknutí patogénu do krvi a tvorbe malého granulómu, ktorý sa uzdravuje nezávisle alebo sa transformuje do dutiny. Z dutiny naplnenej krvou sa mikróby šíria po celom tele s tvorbou nových zápalových ohniskov. Ak neexistuje žiadna liečba pre závažný priebeh patológie, človek zomrie. Obvykle sa tento typ patológie vyskytuje u detí mladších ako päť rokov. Ich úplne nevytvorená imunita sa nedokáže vyrovnať s masívnou exogénnou infekciou. Primárna tuberkulóza má vážny priebeh a výrazné klinické prejavy. Pacienti zostávajú nekontaminovaní.
  2. Sekundárna tuberkulóza - exacerbácia chronickej infekcie alebo opakovanej infekcie mykobaktériou tuberkulózy iného typu. V pľúcach sa vytvára veľa granúl, ktoré sa navzájom spájajú, čo vedie k vzniku kaverí plnených exsudátom a výraznej intoxikácie. Sekundárna tuberkulóza obvykle postihuje dospelých pacientov. Súčasne sa stávajú zdrojom infekcie a vylučujú baktérie do vonkajšieho prostredia.

epidemiológia

Rozširovanie infekcie tuberkulózou sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

  • Airborne. Tento spôsob prenosu baktérií je základný. Počas kašla, rozprávania a kýchania, spolu s hlienom sa do vzduchu dostáva niekoľko tisíc mikrobiálnych buniek.
  • Bezkontaktné domácnosť. Infekcia sa prenáša cez postihnuté sliznice a kožu, domáce predmety, krv. Možná infekcia tuberkulózou v kontakte s chorými zvieratami.
  • zažívacie - penetrácia baktérií tráviacim traktom. Potravinový spôsob infekcie sa realizuje prostredníctvom kontaminovaného mäsa alebo mlieka, ktoré neboli veterinárne testované. Táto cesta sa nachádza vo vidieckych oblastiach a je v súčasnosti prakticky irelevantná.
  • Transplacentální. Matka s rozsiahlou a chronickou formou tuberkulózy, najmä v kombinácii s HIV, je schopná nakaziť budúce dieťa. Takéto dieťa má len málo šancí na prežitie, pretože nemá žiadnu imunitu a telo ho nemôže vyliečiť.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia:

  1. Časté návštevy verejných miest, dopravy, zdravotníckych zariadení,
  2. Znížená imunita,
  3. SARS,
  4. Emocionálne preťaženie,
  5. beri-beri,
  6. kachexia,
  7. únava,
  8. Diabetes mellitus,
  9. Dedičná predispozícia,
  10. Dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami a inými imunosupresormi,
  11. Fajčenia.

Priraďte otvorenú a uzavretú formu tuberkulózy. Otvorená forma je epidemiologicky významná, pretože pacient je bakteriostatický, ktorý je nákazlivý voči ostatným. Takíto pacienti sa liečia v uzavretých špecializovaných nemocniciach proti tuberkulóze, až kým sa neuvoľní uvoľnenie mykobaktérií. Iba potom prestanú byť nebezpečné a môžu byť liečené ambulantne. Pri uzatvorenej forme patológie nedochádza k žiadnej mikrobiálnej izolácii, symptómy ochorenia sú vágne, pripomínajú príznaky nachladnutia. V tomto prípade je dosť ťažké zistiť skutočnosť, že tuberkulóza je.

symptomatológie

Príznaky tuberkulózy sú veľmi rozmanité. Choroba začína intoxikáciou, asténia a zhoršovaním celkového stavu pacienta.

Pľúcna forma

V ranom štádiu sa pľúcna tuberkulóza prejavuje ako nešpecifické príznaky: nárast teploty, ospalosť, frustrácia, poruchy chuti do jedla a spánku, tachykardia, strata hmotnosti, depresívna nálada, mierny chlad vo večerných hodinách, nepokojný nočný spánok a nočné mory. Pacienti sa silno potnú v noci. Syndróm intoxikácie je spôsobený nahromadením živých účinkov mykobaktérií v tele chorých. Charakteristickým príznakom tuberkulózy je subfebrilná teplota, ktorá sa vyskytuje bez objektívnych dôvodov a trvá dlhšie ako mesiac. Bližšie k večeru dosiahne teplota 38,5 stupňov a je sprevádzaná zimnica a potenie.

Pri vývoji patológie dochádza k emocionálnej nestabilite a duševným poruchám. Možno vznik depresie, eufórie, apatie, psychózy, depresívno-manického syndrómu.

Potom sa vyskytuje neproduktívny, bolestivý kašeľ s paroxysmálnym charakterom, sipot v pľúcach, chrbtový nos, ťažkosti s dýchaním. V neskorších štádiách sa kašeľ stáva produktívnym s hojným hlienom a prináša úľavu chorým. Záchvat kašľa často končí vypustením malého množstva krvi. Hemoptýza je symptóm infiltračnej formy tuberkulózy. Keď sa jaskyňa pretrhne, krv strieka vodou. Tento stav vyžaduje núdzovú starostlivosť. Vznikne zápal regionálnych lymfatických uzlín, objavujú sa bolesti a nepríjemné pocity v hrudníku.

Vzhľad pacientov sa mení: tvár sa vyčerpá, nos sa ostrí, tváre sa potápajú, oči lesknú nezdravo, pod nimi sa objavujú modriny. Charakteristický vzhľad takýchto pacientov nepochybuje o správnosti diagnózy.

Tuberkulóza u detí je oveľa závažnejšia ako u dospelých. Aktivita detského imunitného systému je oveľa nižšia. To vysvetľuje vyššiu náchylnosť na infekcie, vývoj závažných komplikácií a trvanie liečby.

Extrapulmonárne formy

  • Prvé príznaky tuberkulózneho poškodenia obličiek - stav subfebrilov, malátnosť. Potom vzniká bolesť v bedrovej oblasti, vzniká dysúria a makrochatúra. U pacientov sa močenie stáva častejšie, moč sa stáva zakalená. Spočiatku má choroba nudný charakter a pri vývoji patológie sa stáva výrazným, čo pripomína renálnu koliku. Je možné zvýšiť krvný tlak.
  • Tuberkulóza pohlavných orgánov u žien sa prejavilo krvácanie z intermenštruačného cyklu, porušenie menštruačného cyklu. Pod bruchom je bolesť neurčitého charakteru, ktorá sa zhoršuje defekáciou a pohlavným stykom. Existuje dlhé krvácanie z maternice, menštruácia je bolestivá. Komplikácie vývoj patológie neplodnosti, ktorý je spôsobený obštrukciou vajíčkovodov. Dlhodobé ochorenie vedie k deformácii maternice, tvorbe fúzií, plneniu dutiny so zakriveným obsahom. U mužov sú pohlavné orgány zapálené vývojom tuberkulóznej epididymitídy alebo orchitídy. Ochorenie sa prejavuje bolesťou v miešku, pocitom hustého infiltrátu. V tomto prípade často dochádza k výtoku z močovej trubice a moč zostáva priehľadná.
  • Tuberkulózny zápal kostí a kĺbov je postupná deštrukcia chrupavkového tkaniva, poškodenie medzistavcových diskov, vznik krívania. So zápalom chrbtice sa pacienti stávajú neaktívnymi, sťažujú sa na nepríjemné pocity a ťažkosti na chrbte. Súčasne môže chýbať telesná teplota a iné príznaky. Ak nie je liečená tuberkulóza, funkcia kĺbov je úplne stratená, chrbtica sa deformuje, pacient sa úplne imobilizuje.
  • Porážka centrálneho nervového systému sa vyvíja s pokročilou tuberkulóznou infekciou. Obvykle sa vyvíja tuberkulózna meningitída alebo meningoencefalitída. Choroba sa rozvíja postupne. Pacienti sa stanú adynamickými, slabými, letargickými, ospalými. Ztratili záujem o svet okolo seba, o svojich príbuzných a snažia sa o seba samého. Postupne sa zvyšuje bolesť hlavy, stúpa telesná teplota, zvracanie, meningeálne symptómy, koordinácia pohybov a citlivosť, koordinácia, zmätenosť, mdloby, epikentrip a vizuálne halucinácie. Bolesť hlavy sa stáva neznesiteľnou, posilňuje ju najmenším pohybom, jasným svetlom a hlukom.
  • Miliárna tuberkulóza - generalizovaná forma infekcie tuberkulózy, charakterizovaná početnými malými vyrážkami z tuberkulóz v pľúcach alebo iných orgánoch. Akútna miliárna tuberkulóza je charakterizovaná ťažkým priebehom a živým klinickým obrazom, chronickou formou s obdobiami exacerbácie a remisie. Patológia sa prejavuje intoxikáciou, asténia a dysfunkciou postihnutých orgánov - obličky, pečeň, kostná dreň, slezina. Pacienti sa cítia slabí, vyčerpaní, rýchlo schudnú a zažívajú všeobecné nepohodlie. S produktívnym patologickým procesom sa vyvinie sepsa, lymfangitída a vaskulitída. Malígny priebeh ochorenia počas týždňa vedie k smrti pacienta. Pri pitve sa v takmer všetkých orgánoch nachádzajú ložiská lézie s nekrózou
  • Infekcia zažívacieho traktu prejavujúce sa plynatosťou, bolesťou bolesti brucha, porušením stolice - pravidelnou hnačkou a zápchou, výskytom patologických nečistôt v stolici, ostrým úbytkom hmotnosti, pretrvávajúcim stavom subfebrilov. Komplikáciou choroby je črevná obštrukcia. Pri tuberkulóze pažeráka sa prejavuje dysfágia, silná bolesť, ulcerácia sliznice. Porážka žalúdka a pankreasu sa prejavuje pálením, nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla, bolesťou plášťa, smädom. Symptómy zápalu pečene sú: bolesť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť. Pečeň rastie a prečnieva pod okrajmi oblúka.

Kožná tuberkulóza toky v suchom a mokrom stave. Pri suchom tvare na koži pacienta sa objavujú veľké hrbole, ktoré sa nakoniec zlúčia navzájom a tvoria rozsiahlu oblasť poškodenia. Zvlhčujúca tuberkulóza kože sa prejavuje výskytom pľuzgierov na koži, ktoré preniknú a zanechávajú hrubú jazvu. Koža sa stáva suchá, ľahko zranená, v oblasti jazvy sa čoskoro objavia nové pľuzgiere so zakriveným obsahom.

  • Tuberkulózna pleuriséria je suchá a exsudatívna. Existuje suchý zápal pleury s intenzívnou bolesťou v hrudníku, suchý kašeľ, intoxikácia syndróm, subfebril teplota. Pri exudatívnej pleuríze sa symptómy postupne zvyšujú: prejavujú sa príznaky asténie a všeobecnej intoxikácie, potom sa objavuje produktívny kašeľ a dýchavičnosť.
  • Tuberkulózna laryngitída je dôsledkom základného ochorenia a prejavuje sa výskytom tuberkulóz na povrchu hrtana, zahustenia jeho steny av ťažkých prípadoch - zmena štruktúry laryngeálnej chrupavky. Symptómy choroby sú: chrapot hlasu, potenie v krku, bolesť pri prehĺtaní, neschopnosť dlho hovoriť.
  • Tuberkulózny zápal cervikálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín charakterizované ich zhutnením, tvorbou zakrivenej nekrózy v centrálnej časti a šírením patologických zmien do okolitých tkanív.
  • komplikácie

    1. Pľúcne krvácanie sa vyvíja v dôsledku zničenia cievy v zapálených pľúcach a často vedie k smrti pacienta.
    2. Ak sú štruktúrne prvky pľúcneho tkaniva poškodené, vzduch preniká do pleurálnej dutiny, hromadí sa tam a stláča pľúca. Pneumotorax sa prejavuje ako dýchavičnosť a dýchavičnosť.
    3. Zlyhanie dýchania vedie k vzniku hypoxie, ťažkej dyspnoe a úzkosti.
    4. Srdcové zlyhanie.
    5. Čiastočná alebo segmentálna atelectáza pľúcneho alveolárneho kolapsu v neprítomnosti vzduchu v nich. Jeho príčinou je nahromadenie krvi alebo zrazenín v prieduškách, ako aj porušenie ich evakuačnej funkcie.
    6. Porušenie postihnutých orgánov.
    7. Amyloidóza vnútorných orgánov je v súčasnosti mimoriadne zriedkavá. Tento postup je spojený s poruchou metabolizmu proteínov v tele a akumulácie proteínov v vnútorných orgánov - obličiek, sleziny a pečene.
    8. Pľúcna fibróza.
    9. Bronchiálne a hrudné fistuly.

    diagnostika

    Diagnóza tuberkulózy je identifikovať hlavné príznaky, klinické vyšetrenie pacienta, štúdium rádiologických príznakov, výsledky bakteriologických prieskum Mantoux testy, biochemické testy, formula krvi, PCR a IFA.

    Špecialisti počúvajú sťažnosti pacienta, zhromažďujú anamnézu o živote a ochorení, vedú fyzické vyšetrenie, posielajú ho na rentgenovú diagnostiku a laboratórnu diagnostiku.

    Test Mantoux

    Test Mantoux je diagnostický test, ktorý poskytuje predstavu o stave tuberkulózy pacienta a intenzite imunity voči tuberkulóznej infekcii. Umožňuje určiť, koľko imunitnej obrany je efektívne. Po obdržaní výsledkov vzorky sa deti vyberú na preočkovanie.

    Deti, počínajúc prvým rokom života, dostávajú tuberkulínovú diagnostiku. Dieťa pod kožou predlaktia je injikované 0,1 ml tuberkulínu obsahujúceho patogén v koncentrácii zodpovedajúcej jeho veku a hmotnosti. Tuberculin je extrakt kultúry mycobacterium tuberculosis, ktorý obsahuje produkty ich vitálnej aktivity. Je zakázané mokré a hrebeňové miesto injekcie. Po troch dňoch sestra meria veľkosť vytvorenej papuly pomocou pravítka:

    • Ak je jeho priemer 5-15 mm, hovorí o adekvátnej imunitnej odpovedi. Organizmus dieťaťa úspešne zvládol infekciu po kontakte s baktériou. Pozitívna reakcia naznačuje pretrvávajúcu imunitu získanú po očkovaní.
    • Ak je veľkosť papuly 0-2 mm, reakcia je negatívna, čo naznačuje úplnú neprítomnosť protilátok proti tuberkulóznemu bacilu, čo naznačuje stratu ochrany pred infekciou.
    • Veľkosť papuly 16 mm alebo viac indikuje nadmernú odpoveď a neprimeranú imunitnú odpoveď. Dieťa je infikované alebo je nosičom, je možné vyvinúť aktívnu formu tuberkulózy. Takéto deti sú odkázané na konzultáciu ftiziánovi.

    Mantouxové vzorky sa neuvádzajú, ak má dieťa kožné alebo akútne infekčné choroby, alergie, epilepsiu. Iba mesiac po zmiznutí príznakov je tuberkulínová diagnostika.

    fluorografická

    Fluorografická pľúc predstavuje spôsob diagnózy, ktorý je penetrácia röntgenového cez pľúcneho tkaniva a tvorba filmu na svetlo vzor pomocou fluorescenčných častíc. Podávajte fluorografiu dospelým, ktorí dosiahli vek 18 rokov. Táto diagnostická metóda dokáže odhaliť zmeny v pľúcnom tkanive. Na filme sú zapálené pľúca zobrazené ako nejednotná štruktúra s oblasťami tmavnutia alebo osvietenia.

    rádiografiu

    X-ray štúdie - jednou zo základných diagnostické metódy na určenie lokalizácie patologického procesu a jeho prevalencia, podrobnejšie štúdiu ložísk tuberkulózy, potvrdiť alebo poprieť výsledky röntgenových lúčov. Pomocou tomografie je objasnená prítomnosť ohniskov zničenia v tkanivách.

    foto: tuberkulóza na rtg

    Bakteriologická štúdia

    Mikrobiologické vyšetrenie sputa u pacientov s kašľom sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách. Materiál sa zhromažďuje v samostatnej miestnosti v súlade s pravidlami infekčnej bezpečnosti v sterilných skúmavkách alebo liekovkách. Analýza vyžaduje 3 dávky sputa, ktoré sa užívali pred liečbou, na prázdny žalúdok. Zvolený materiál musí byť dodaný do mikrobiologického laboratória počas prvých 2 hodín. Vyžaduje výsev materiálu na selektívnej živine medzi a škvrny škvrny podľa Tsil-Nielsen. Na určenie typu mykobaktérie je potrebné počkať mesiac alebo dlhšie, kým kultúra nevyrastie a neukáže svoje typické vlastnosti. Ďalej spútum v bakteriologické laboratóriu testované moč pacienta, vypúšťací fistula, hrdla alebo priedušky, stery z rán, lymfatických uzlín biopsia.

    liečba

    Etiotropická liečba tuberkulózy zahŕňa 2 hlavné štádiá - intenzívne a predĺžené a je vykonávaná podľa schém, ktoré pozostávajú z troch, štyroch a piatich zložiek.

    1. Intenzívna liečba tuberkulózy je zameraná na zníženie zápalu, pri ukončení pracovného deštruktívne procesy, vstrebávanie a infiltrovať exudátu izoláciu ukončenie baktérií v prostredí. Hlavným cieľom takejto terapie je, aby bol pacient nekontrolovateľný. Vo všeobecnosti to možno dosiahnuť za šesť mesiacov.
    2. Dlhodobá liečba spočíva v úplnej resorpcii alebo zjazveniu zápalových ohnisiek, obnove imunitnej obrany. Trvanie takejto liečby je dva roky alebo viac.

    Najúčinnejšia anti-TB antibiotiká sú: "Izoniazid", "Rifampicín", "ethambutol", "streptomycín", "PAS", "pyrazínamid".

    • Trojkomponentný liečebný režim bol vyvinutý v minulom storočí a je relevantný aj pre tento deň. Pozostáva z izoniazidu, PASK a streptomycínu.
    • Štvorzložkový systém bol navrhnutý oveľa neskôr. Začalo aktívne do praxe liečbu tuberkulózy po vzniku rezistentných kmeňov mykobaktérií k príprave prvej generácie. Táto schéma sa skladá zo "Rifampicín", "kanamycínu", "ftivazid", "etiónamidu".
    • Päťzložkový liečebný režim je určený na boj s mimoriadne zložitými tuberkulóznymi formami rezistentnými voči viacerým liečivám. Predchádzajúca schéma je doplnená o "Ciprofloxacín". Takáto liečba je vysoko účinná, ale má aj veľa vedľajších účinkov.

    Etiotropická liečba patológie je doplnená o patogenetickú liečbu. Pacientom sú pridelené:

    1. Imunostimulanty a imunomodulátory - "Timalin", "Levamisol", "
    2. Antihypoxanty - Riboxin,
    3. Metabolické látky - "kokarboxyláza", "ATP", "
    4. Vitamíny skupiny B,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    V extrémnych prípadoch sú pacientom predpísané glukokortikoidy - prednizolón, dexametazón. Napriek skutočnosti, že sú silné imunosupresíva, tieto látky inhibujú rozšírený zápal ťažkú ​​tuberkulózou.

    fyzioterapia

    Fyzioterapeutické opatrenia prispievajú k resorpcii exsudátu, stimulujú opravu a obnovu poškodených tkanív, bránia rozvoju adhezívneho procesu.
    Fyzioterapeutická liečba tuberkulózy zahŕňa:

    • magnetoterapia,
    • ultrazvukové,
    • Laserová terapia,
    • Elektroforéza antituberkulóznych činidiel, vitamínov, činidiel na zníženie citlivosti a štiepenia,
    • fonoforézou,
    • Rádioterapia.

    Okrem toho sa u pacientov s tuberkulózou uvádza balneoterapia, akupunktúra, hirudoterapia, homeopatia. Klimatoterapia zahŕňa temperovanie vzdušnými kúpeľmi a nepriamym slnečným žiarením.

    Keď je pľúcna tuberkulóza užitočná na vykonávanie respiračnej gymnastiky, zrúti liečbu. Všetky tieto postupy sú povolené len vo fáze obnovy alebo vo fáze neaktívnych prejavov tuberkulózy.

    Chirurgická liečba

    Na chirurgickú liečbu prechádza v prípadoch, keď konzervatívna liečba nevedie k vyliečeniu pacienta.

    Vykonajte resekciu tela, ktorá spočíva v odstránení segmentov alebo lalokov pľúc. V ťažkých prípadoch sa uchýlite k torakoplastike a plastovému uzáveru dutiny.

    1. Rezná resekcia pľúc sa uskutočňuje v rôznych objemoch. Niektorí pacienti odstránia celú frakciu pľúc, iný segment alebo jaskyňu. Indikácie na operáciu: nedostatočná účinnosť chemoterapie, rezistencia mykobaktérií na antibiotiká, vznik ťažkých komplikácií.
    2. Torakoplastika sa vykonáva v tých prípadoch, keď existujú kontraindikácie na vykonanie resekcie pľúc. Indikácie pre túto operáciu sú: deštrukcia pľúcneho tkaniva, empyém pleury, bronchopleurálna fistula.
    3. Ak v dutine nie sú žiadne mykobaktérie, vykoná sa jednostupňová operácia - kavernotómia s kavernoplastikou.
    4. Odstránenie lymfatických uzlín.

    Tradičná medicína

    U pacientov s tuberkulózou je užitočné vypiť odvar z matkiny a nevlastnej matky, infúziu altheu, borovicové puky, užívať rybí olej trikrát denne. Existuje čínsky spôsob liečenia choroby pomocou sušených medveďov. Sú ulovené, umyté, sušené, nasekané, zmiešané s medom a lieky. Na liečbu tuberkulózy používajte cesnak, chren, propolis, vnútornú slaninu.

    Larvy voskových múch sa používajú na liečbu tuberkulózy. Ich enzýmy ľahko strávia voskovú membránu mykobaktérií a zničia palicu Kocha. Pripravte alkoholovú tinktúru larvy a vezmite dlhodobý extrakt.

    Široko používaný z tuberkulózy je mlieko s medveďovým tukom, vývar z otrúb a ovsa, zmes medu a jazvečích tukov.

    Kapka čistého muštu je rozdelená na niekoľko častí a vezme ich počas dňa, umyje sa zeleninovým džúsom alebo kávou.

    Mnohé z vyššie uvedených prostriedkov sme použili naši predkovia. Niektoré z nich sú teraz dôležité. Každá liečba vrátane ľudovej liečby sa môže začať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Opísané prostriedky môžu slúžiť ako dobrý doplnok k hlavnému ošetreniu.

    prevencia

    Prevencia tuberkulózy zahŕňa špecifické a nešpecifické metódy.

    Špecifická prevencia

    Špecifická profylaxia spočíva v uskutočnení aktívnej imunizácie BCG vakcínou a chemoprofylaxie s pomocou liekov proti tuberkulóze.
    Očkovanie detí vakcínou BCG, ktorá účinne chráni pred tuberkulózou. V súlade s národným očkovacím kalendári je vyrobený v nemocnici počas prvých 3-7 dní života, a pri 7 a 14 rokov útraty revakcináciu. Novorodenci s anamnézou popôrodnom období očkovaných proti tuberkulóze s BCG do-M obsahujúce menšiu záťaž mykobakteriálne vakcíny. Ockovacia látka sa vstrekuje do strednej tretiny ramena. Po niekoľkých mesiacoch v mieste vpichu sa vytvorí infiltrát - malé tesnenie. O 6 mesiacov na svojom mieste sa vytvorí lem.

    Chemoprofylaxie hrá dôležitú úlohu v prevencii tuberkulózy u zdravých osôb so zvýšeným rizikom ochorenia. Obvykle sa používa na chemoprofylaxiu izoniazid.