Neschopnosť dýchať v plných pľúcach

Muž dýcha takmer bez toho, aby si to všimol. Fyziologický proces prebieha ľahko a ľahko. Mal by to byť tak. Ale v lekárskej praxi sú situácie rozšírené tam, kde je ťažké dýchanie. Potom existujú významné problémy pre fungovanie tela. Pocit nedostatku vzduchu obťažuje niektorých ľudí, čo im bráni v bežnej činnosti, čo vedie k zhoršeniu kvality života. A je veľmi dôležité pochopiť, prečo sa to stane.

Príčiny a mechanizmy

Pacienti, ktorí nemôžu dýchať plné pľúca, by mali určite navštíviť lekára. Neexistuje iný spôsob, ako zistiť príčinu porušenia. Iba špecialista je schopný vykonať plnohodnotnú diagnózu a povedať, čo sa stalo zdrojom problému. V skutočnosti je veľa podmienok sprevádzaných podobným príznakom. Najčastejšie hovoríme o nejakej patológii spojenej s hypoxiou. Avšak porážka môže byť na inej úrovni: vetranie vzduchu, difúzia plynu, cirkulácia krvi a asimilácia kyslíkom tkanivami.

Keďže dýchanie má pre telo mimoriadny význam, určenie dôvodov jeho porušenia by sa malo stať hlavnou úlohou lekára. V procese diferenciálnej diagnózy je potrebné zvážiť túto patológiu:

  1. Respiračné (bronchiálna astma, pneumónia, obštrukčná bronchitída, exudatívna pleuriséria, atelectáza, pneumotorax).
  2. Kardiovaskulárne ochorenie (ischemická choroba, zlyhanie srdca, tromboembolizmus, neurochirurgická dystónia).
  3. Neuromuskulárne (myasténia gravis, neuropatia).
  4. Metabolické výmeny (Pickwickov syndróm).
  5. Anémia (vzácna, hemolytická, hypoplastická).
  6. Infekcie a intoxikácie (botulizmus, otravy kyanidmi, ortuťou).
  7. Poranenia hrudníka (modriny, zlomeniny rebier).

Ale pocit nespokojnosti s inšpiráciou je tiež charakteristický pre iné situácie. Napríklad, zdá sa, že je výsledkom zlého tréningu a hovorí len o zvýšenom zaťažení dýchacích a srdcových systémov. Fyziologické ťažkosti s dýchaním sa u tehotných žien objavujú neskoro. V tomto prípade je tento príznak spojený s obmedzením výskytu membrány v dôsledku zväčšenej maternice a prejde po 37 týždňoch, kedy orgán vypadne nižšie do panvovej dutiny. Preto je príčina objasnená prostredníctvom úplného prieskumu.

Vznik dýchavičnosti je spojený s rôznymi patologickými stavmi, ku ktorým dochádza pri poruchách v práci mnohých systémov. Existujú však aj fyziologické dôvody.

príznaky

Podľa lekárskej terminológie sa pocit nedostatku vzduchu nazýva dýchavičnosť. To môže sťažiť dýchanie dovnútra a von. Z ďalších funkcií symptómu stojí za zmienku:

  • Závažnosť (silná, stredná alebo slabá).
  • Periodicita (vzácne alebo prakticky konštantná).
  • Závislosť od vonkajších faktorov (fyzická aktivita, emočný stres).

Dýchavičnosť je prejavom mnohých chorôb. A na prípravu predbežnej diagnózy je potrebné venovať pozornosť symptómom, ktoré s ňou súvisia. Iba komplexné posúdenie subjektívnych dát (sťažnosti, anamnestických) a fyzikálne vyšetrenie (kontrola, pohmat, poklep, posluchových) umožní vytvoriť komplexný pohľad na klinický obraz choroby.

Respiračná patológia

Vdychovaný vzduch prechádza cez dýchací trakt, ktorého patológia sa stáva prvou prekážkou v jeho ceste. Bronchospazmus, rozdutie pľúc, vzduch alebo výpotok v pohrudnice dutine, alveolárna infiltrácia a spadenie tkaniny - to sú hlavné prekážky pre priechod vzduchu a naplnenie pľúc. Každá choroba má svoje vlastné charakteristiky, ale zo všeobecných symptómov okrem dyspnoe môžeme poznamenať, že:

  • Kašeľ (suchý alebo mokrý).
  • Vylučovanie spúta (sliznica, hnisavá).
  • Bolesť v hrudníku (vo výške inšpirácie, s kašľom).
  • Zvýšená telesná teplota.

Pri bronchiálnej astme má obtiažnosť výdychu podobu udusenia. Pacient má nútenú polohu: stáť alebo sedieť s fixáciou ramenného pletenca. Jeho tvár je nafúknutá, výbežok krčnej žily, pozoruje sa akrocyanóza. Vzdialený dych je počuť z diaľky. Hrudník, podobne ako pri obštrukčnej bronchitíde, sa nafúkne (podobne ako v hlave), pretože pacienti vydechujú zle. Treba poznamenať, že bolesť vznikajúca pri pleuríze je oslabená, keď pacient ustáli na postihnutej strane. To ich odlišuje od ostatných, napríklad spojené s bronchopneumóniou.

Respiračná patológia je sprevádzaná rôznymi percussion a auscultatory javmi. Astma a emfyzém sú charakterizované zvukom s tympanickým nádychom a pneumónia a exudatívna pleuritída sú matné. V pľúcach auscultated suchý (pískanie, bzučanie), alebo za mokra (malé, srednepuzyrchatye) šelesty, praskanie, alebo pleurálna trenie.

Kardiovaskulárne choroby

Ak existuje obmedzenie inšpirácie, potom musíte premýšľať o chorobách srdca a krvných ciev. Je známe, že kardiovaskulárne a respiračné systémy sú úzko spojené a porušenia v jednom sa prirodzene odrážajú v stave iného. Zníženie kontraktility srdca spôsobuje hypoxické zmeny v tkanivách, v dôsledku ktorých má telo zvýšiť respiračnú frekvenciu. Zlyhanie ľavej komory vo všeobecnosti vedie k pľúcnemu edému, keď sú alveoly naplnené tekutinou (transudát). To všetko ovplyvňuje subjektívny pocit pacientov.

Najčastejšou situáciou, v ktorej vzniká dyspnoe, je ischemická choroba srdca. Najprv sa pozoruje pri silnom fyzickom zaťažení, potom sa tolerancia k nemu postupne znižuje a dochádza k záveru, že symptomatológia je v pokoji. Okrem toho existujú ďalšie znaky:

  • Bolesť za hrudník (stláčanie, lisovanie), dávka na ľavú ruku.
  • Zvýšené palpitácie (tachykardia).
  • Nestabilita arteriálneho tlaku.

Infarkt myokardu, na rozdiel od angíny, je sprevádzaný bolesťou, ktorá nie je eliminovaná po užití nitrátov. Pri tromboembolizme pľúcnej artérie sa vyskytuje cyanóza hornej časti tela, suchý kašeľ, hemoptýza, hypotenzia, arytmia. Srdcová aktivita počas auskultácie môže byť tlmená, počuteľné zvuky, niektoré tóny sú zosilnené.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať funkčným poruchám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sa vyskytujú pri neurocirkulatívnej (vegeta-ciekulárnej) dystonii. Nemajú organický podklad, ale prinášajú aj veľa problémov. Medzi bežnými príznakmi možno spomenúť:

  • Pocit úzkosti a strachu.
  • Zvýšený pulz a dýchanie.
  • Zníženie alebo zvýšenie tlaku.
  • Bolesti hlavy a kardialgie.
  • Zvyšovanie močenia.
  • Zvýšené potenie.

Tento stav je sprevádzaný pocitom podradnosti inšpirácie, keď je potrebné vynaložiť ďalšie úsilie na okysličovanie. Je však ťažké označiť skutočnú dyspnoe, pretože neexistujú prekážky normálnej ventilácie, cirkulácie krvi a metabolizmu v tkanivách.

Choroby kardiovaskulárneho systému sú veľmi dôležité pre praktickú medicínu. A mnohí z nich sú sprevádzaní nedostatkom dychu.

Pickwickov syndróm

Obezita vysokého stupňa, ktorá je kombinovaná so znížením pľúcnej ventilácie, sa nazýva Pickwickov syndróm. Poruchy dýchania sú spojené so zvýšeným intraabdominálnym tlakom a v dôsledku toho obmedzením diafragmatických exkurzií. Hrudník sa nedá úplne rozložiť, aby vyplnil alveoly vzduchom (obmedzujúci typ nedostatočnosti). Okrem dyspnoe v pokoji a zjavnej obezity bude klinický obraz zahŕňať:

  • Cyanóza kože.
  • Edém (periférny a rozptýlený).
  • Zvýšená únava.
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Ospalosť.
  • Spánok apnoe.

Títo pacienti často vykazujú známky iného syndrómu - metabolického syndrómu. Okrem vyššie uvedeného zahŕňa aj porušenie tolerancie sacharidov (alebo diabetes mellitus), zvýšenie kyseliny močovej a zmeny fibrinolytickej aktivity krvi.

anémia

Hypoxia, spojená s nedostatočnou kapacitou kyslíka v krvi, sa vyskytuje u anémie. Sú to podmienky, pri ktorých sa pozoruje zníženie koncentrácie erytrocytov a hemoglobínu. Druh anémia veľa: nedostatok vitamínov a minerálnych látok (železo, kyanokobalamín, kyselina listová), lepší rozpad vytvorených prvkov (hemolýzy), ktoré narušujú syntézu v kostnej dreni (hypo- a aplastickej). Kľúčovými znakmi v klinickom zobrazení budú nasledovné príznaky:

  • Všeobecná slabosť.
  • Bledá a suchá pokožka.
  • Závraty.
  • Zvýšené palpitácie.
  • Dýchavičnosť.
  • Krehkosť vlasov a nechtov.

Keď dôjde k hemolýze žltačka, slezina sa zvyšuje (v dôsledku zvýšeného využitia zničených červených krviniek). Aplastická anémia je často sprevádzaná leuko- a trombocytopéniou. A toto vedie k riziku infekčných ochorení a hemoragických prejavov (modriny na koži, zvýšené krvácanie).

Dyspnoe je charakteristickým znakom anemického syndrómu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poklesu kyslíkovej kapacity krvi.

botulizmus

Pri konzumácii potravín, ktoré nahromadili botulínový toxín, existuje nebezpečná infekčná choroba. Táto látka je najsilnejším jedom biologického pôvodu. Pri botulizme je postihnutý nervový systém, v ktorom dochádza k prenosu impulzov do svalov vrátane dýchacieho systému. A to je sprevádzané hypoxickými poruchami inej povahy (obehové, hemikálne, tkanivové) a nasledujúcou symptomatológiou:

  • Časté a plytké dýchanie.
  • Svalová slabosť, paréza a ochabnutá paralýza.
  • Poruchy oculomotoriky (ovulácia horných očných viečok, zdvojnásobenie, poruchy pri umiestnení a konvergencia, dilatácia žiakov).
  • Bulbar porušenie (nosové hlas, problémy s prehĺtaním, sucho v ústach).
  • Dyspepsia (nauzea a vracanie, nadúvanie a zápcha).
  • Oneskorené močenie.

Poruchy dýchania sa stávajú jedným z najváženejších príznakov, ktoré ohrozujú život pacienta. Postupne sa objavuje, ale môže sa vyskytnúť aj spontánne. Pri závažnej hypoxii dochádza k vzniku mozgového edému s porušením vedomia.

Dodatočná diagnostika

Osoba, ktorá hovorí lekárovi: "Nemôžem dýchať" je pacient, ktorý musí byť najprv vyšetrený. A v mnohých podmienkach s ťažkým zdravotným postihnutím sú potrebné naliehavé opatrenia, takže diagnóza môže byť vykonaná v podmienkach nedostatku času. Na základe predbežného stanoviska lekára sú potrebné rôzne postupy:

  1. Klinické testy krvi a moču.
  2. Biochemický krvný test (zápalové indexy, zloženie plynu, lipidové spektrum, koagulogram).
  3. Bakteriologická kultúra výkalov a zvracania.
  4. Radiografia hrudníka.
  5. Elektrokardiogram.
  6. Ultrazvuk srdca s dopplerografiu.
  7. Angiografia.
  8. Neuromyography.
  9. Polysomnografia.

Pri určovaní príčiny dýchavičnosť súvisiace dychu profesionálov pomoc: pulmologem, kardiológ, hematológom, endokrinológa, infekčné ochorenia, úrazu a toxikológie. Každá podmienka s podobnými príznakmi podlieha dôkladnej diferenciálnej diagnostike. A až po získaní presvedčivých informácií je záver o tejto alebo tej chorobe. A na základe výsledkov sa plánujú terapeutické opatrenia pre každého pacienta.

Pneumotorax - aké sú príčiny, symptómy a liečba pľúcneho pneumotoraxu

Pneumotorax pľúc - vznik vzduchu v pleurálnej dutine. To je plné vážnych následkov, pľúca nemôžu fungovať normálne, funkcia dýchania je narušená. Táto podmienka je v dnešnej dobe čoraz bežnejšia. Vyskytuje sa u pacientov vo veku 20 až 40 rokov.

Zranená osoba by mala čo najskôr začať poskytovať núdzovú starostlivosť, pretože pneumotorax môže mať za následok smrť. Podrobnejšie, čo je to pre chorobu, aké sú príčiny a príznaky, ako aj prvú pomoc pri pneumotoraxe a účinnej liečbe - neskôr v článku.

Pneumotorax: čo to je?

Pneumotorax je nadmerná akumulácia vzduchu medzi pleurálnymi listami, čo vedie k krátkodobej alebo dlhodobej poruche respiračnej funkcie pľúc a kardiovaskulárnej insuficiencii.

Keď pneumotorax vzduch môže prenikať medzi tabuľami viscerálne a pohrudnice pomocou akejkoľvek vady na povrchu pľúc a hrudníka. Prienik do pleurálnej dutiny vzduchu spôsobuje intrapleurálnej tlak zvýšenie (obvykle je nižší ako atmosférický tlak) a vedie k zrúteniu časti alebo celého pľúc (čiastočné alebo úplné zrútenie pľúc).

Pacient s pneumotoraxom trpí silnou bolesťou v hrudníku, dýcha často a povrchne, s nedostatkom dychu. Cíti "nedostatok vzduchu". Existuje bledosť alebo cyanóza kože, najmä tváre.

  • V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 pneumothorax je: J93.

Klasifikácia choroby

Pneumotorax môže mať dva základné typy v závislosti od pôvodu a komunikácie s vonkajším prostredím:

  1. keď plyn alebo vzduch vstupuje do dutiny pohrudnice z prostredia cez poškodenia hrudníka, zatiaľ čo dochádza k zníženiu tlaku v dýchacej sústave. V prípade vývoja otvoreného pneumotoraxu sa to mení a to vedie k tomu, že pľúca sa zhroutí a prestane plniť svoje funkcie. Zmena plynu prebieha a kyslík nepríde do krvi;
  2. Uzavretý - žiadny kontakt s prostredím. Ďalšie zvýšenie množstva vzduchu sa nevyskytuje a teoreticky sa tento druh môže spontánne vyriešiť (je najľahšia forma).

Podľa druhu distribúcie:

  • jednostranný. O jeho vývoji sa hovorí v prípade, že dôjde k poklesu len jednej plúcne;
  • jednostranný. Pravý a ľavý lalok pľúc spadne v obete. Táto podmienka je extrémne nebezpečná pre ľudský život, preto je nevyhnutné, aby začal čo najskôr poskytnúť naliehavú pomoc.
  • Traumatický pneumotorax sa vyskytuje v dôsledku penetračného poškodenia hrudníka alebo poškodenia pľúc (napríklad fragmenty zlomených rebier).
  • spontánny pneumotorax, ktorý sa vyskytuje bez akejkoľvek predchádzajúcej choroby, alebo ochorenie, ktoré sa vyskytlo tajne;
  • Napätý pneumotorax je stav, keď prúdi vzduch do pleurálnej dutiny, ale nie je možné odísť, dutina je naplnená plynom. Celý kolaps pľúc je úplný a vzduch sa do neho nedostáva ani s hlbokým dychom.
  • sekundárne - vzniká ako komplikácia pľúcnej alebo extrapulmonárnej patológie,
  • umelé alebo iatrogénne - lekári vytvárajú v prípade potreby manipulácie. Patria sem: pleurálna biopsia, zavedenie katétra do centrálnych žíl.

Pri objeme vzduchu, ktorý vstúpil do dutiny medzi listami pleury, sa rozpoznávajú nasledujúce typy pneumotoraxov:

  • čiastočná (čiastočná alebo obmedzená) - kolaps pľúc nekompletný;
  • celkom (úplné) - došlo k úplnému zrúteniu pľúc.

Z dôvodu prítomnosti komplikácií:

  • Komplikované (pleuréza, krvácanie, mediastinálny a subkutánny emfyzém).
  • Nekomplikované.

dôvody

Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju pneumotoraxu, sú rozdelené do troch skupín:

  • Choroby dýchacej sústavy.
  • Poranenie.
  • Terapeutická manipulácia.

Príčiny spontánneho pneumotoraxu pľúc môžu byť (zostupne):

  • Bulózna choroba pľúc.
  • Patológia respiračného traktu (chronická obštrukčná choroba pľúc, cystická fibróza, astmatický stav).
  • Infekčné ochorenia (pneumóniová pneumónia, pľúcna tuberkulóza).
  • Intersticiálna pľúcna (sarkoidóza, idiopatická pľúcna fibróza, Wegener granulomatózy, Lymfangioleiomyomatóza, tuberózne skleróza).
  • Choroby spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, dermatomyozitída, sklerodermia, Marfanov syndróm).
  • Zhubné nádory (sarkóm, rakovina pľúc).
  • Hrudná endometrióza.
  • Otvorené, sekané, streľba;
  • zatvorené - prijaté počas boja, spadajúce z veľkej výšky.
  • náhle objavenie zjavnej nedostatočnosti dychu,
  • modré oči,
  • silná slabosť celého tela.

Človek nevedome začne cítiť strach, prídu symptómy hypertenzie.

Symptómy pneumotoraxu pľúc

Hlavné prejavy pneumotoraxu sú spôsobené náhlym výskytom a postupným nahromadením vzduchu v pleurálnej dutine a kompresiou pľúc, ako aj posunom mediastinálnych orgánov.

Bežné príznaky u dospelých:

  • pacient je ťažké dýchať, má povrchné, časté dýchanie;
  • studený, lepkavý pot;
  • záchvat suchého kašľa;
  • pokožka sa stáva modrastým odtieňom;
  • búšenie srdca; silná bolesť v hrudníku;
  • strachu; slabosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • subkutánny emfyzém;
  • obeť zaujme nútenú pozíciu - sedí alebo polovica sedí.

Závažnosť symptómov pneumotoraxu závisí od príčiny ochorenia a stupňa kompresie pľúc.

  • bolesť v hrudníku, ktorá sa objavuje na strane defektu,
  • prudko vzniknutá dýchavičnosť.

Intenzita bolestivých syndrómov sa líši od menších až po veľmi silné. Mnohí pacienti popíšu bolesť najprv ako akútnu a potom bolestivú alebo nudnú

  • Pacient je vo vzrušenom stave,
  • sa sťažuje na ostrú bolesť v hrudi.
  • Pocit bolestí môže byť šitie alebo dýka,
  • bolesť je dávaná do lopatky, ramena, brušnej dutiny.
  • Momentálne sa objavuje slabosť, cyanóza, dyspnoe, pravdepodobne mdloba.

Nedostatok včasnej pomoci väčšinou vedie k rozvoju komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta.

komplikácie

Komplikácie pneumotoraxu sa často vyskytujú, podľa štatistiky - polovica všetkých prípadov. Patria medzi ne:

  • empyém pleury - hnisavá pleuristika, pyotorax;
  • intrapleurálne krvácanie v dôsledku roztrhnutia pľúcneho tkaniva, sérová fibrínna pneumopleritída s tvorbou "tuhých" pľúc.

S ventilovým pneumotoraxom je možná tvorba subkutánneho emfyzému - akumulácia malého množstva vzduchu pod kožu v podkožnom tuku.

Dlhodobý pneumotorax často končí výmenou pľúcneho tkaniva spojivom, vráskaním pľúc, stratou elasticity, vývojom pľúcneho a srdcového zlyhania, smrťou.

diagnostika

Dokonca aj pri vyšetrení pacienta sa objavia charakteristické znaky pneumotoraxu:

  • pacient predpokladá nútenú sedenie alebo polosežnú pozíciu;
  • pokožka je pokrytá studeným potu, dýchavičnosťou, cyanózou;
  • rozšírenie medzičasových miest a hrudníka, obmedzenie exkurzie hrudníka na postihnutej strane;
  • znižuje krvný tlak, tachykardiu, zdravým spôsobom posúva hranicu srdca.

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia je "zlatým štandardom" rádiografia hrudníka v sediacej alebo stojacej polohe. Na diagnostiku pneumotoraxu s malým množstvom vzduchu sa používa fluoroskopia alebo rádiografia pri výdychu.

Konečná diagnóza je založená na výsledkoch röntgenovej alebo tomografie, na základe ktorej sa pneumotorax diferencuje s nasledujúcimi ochoreniami:

Prvá pomoc

Pneumotorax vo ventile alebo otvorenej formy patrí do havarijného stavu, v prípade výskytu, z ktorých by mal okamžite zavolať ambulanciu. Potom by ste mali urobiť nasledovné:

  • zastaviť proces plnenia pleurálnej dutiny postihnutej osoby vzduchom;
  • zastaviť krvácanie.

Prvá núdzová pomoc pre akýkoľvek typ pneumotoraxu nie je len použitie farmakoterapie, ale aj dodržiavanie určitého režimu.

Pacienti s pneumotoraxom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici (ak je to možné v špecializovaných oddeleniach pulmonológie). Lekárska pomoc spočíva v prepichnutí pleurálnej dutiny, v evakuovaní vzduchu a v obnovení negatívneho tlaku v pleurálnej dutine.

Liečba pneumotoraxu

Liečba pneumotoraxu sa začína vykonávať v ambulancii. Lekári správali:

  • kyslíková terapia;
  • anestézia (je to dôležitý okamih liečby, lieky proti bolesti sú potrebné pre pacienta tak vo fáze recesie pľúc, ako aj počas jeho rozširovania);
  • uvoľniť reflex kašľa;
  • vykonajte pleurálnu punkciu.

V závislosti od typu ochorenia bude liečba nasledovná:

  1. Malý uzavretý obmedzený pneumotorax - najčastejšie nevyžaduje liečbu. Spontánne vyrieši za niekoľko dní bez toho, aby spôsobil vážne poruchy;
  2. keď je uzavretý, odsávať prichádzajúci vzduch systémom prepichovania;
  3. keď je otvorený - najprv ju preložte do uzavretej šijacej dierky. Vzduch sa potom nasáva cez systém prepichovania;
  4. keď ventil - preložiť ho do otvoreného pohľadu pomocou silnej ihly a potom liečiť chirurgicky;
  5. s recidivujúcim - chirurgickým odstránením príčiny. U pacientov vo veku nad 50 rokov s recidivujúce pneumotoraxe je výhodné použiť nie je jednoduchý pleurálnej defektu, a vytvorenie drenážne rúrky a aktívny nasávanie vzduchu.

Liečba a rehabilitácia trvajú 1-2 týždne až niekoľko mesiacov, to všetko závisí od príčiny.

Rehabilitácia po pneumotoraxe

  1. Po opustení nemocnice by sa pacient, ktorý podstúpil pľúcny pneumotorax, mal zdržať fyzickej námahy počas 3-4 týždňov.
  2. Je zakázané lietať na letúne 2 týždne po liečbe.
  3. Nezapojujte sa do padáku, potápanie - to všetko spôsobuje pokles tlaku.
  4. Je prísne zakázané fajčiť, rozhodne stojí za to hádzať tento nebezpečný zvyk.
  5. Lekárom sa tiež odporúča podstúpiť vyšetrenie na tuberkulózu, HNZL.

V 20% prípadov majú pacienti relaps z patológie, najmä ak sú spôsobené primárnym ochorením. Nebezpečné je stav človeka, keď je pleurálna dutina naplnená vzduchom z oboch strán. Toto zvyčajne zahŕňa akútne respiračné zlyhanie a smrť.

Bilaterálna forma pneumotoraxu sa vyznačuje priaznivým výsledkom iba v 50% prípadov.

výhľad

Akýkoľvek pľúcny pneumotorax vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici na chirurgickú liečbu. Čím skôr pacient, ktorý je diagnostikovaný príznakmi choroby, bude odoslaný do nemocnice, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

Atelectáza pľúc: príčiny, formy, znaky, diagnóza, ako sa liečiť

Atelectáza je patologický stav, pri ktorom pľúcne tkanivo stráca svoju vzdušnosť a padá, znižuje (niekedy výrazne) svoj dýchací povrch. Výsledkom poklesu pľúcnej časti je pokles výmeny plynov s nárastom javov kyslíkového hladovania tkanív a orgánov v závislosti od objemu oblasti, ktorá stratila svoju vzdušnosť.

Vypnutie pravého alebo ľavého dolného laloku znižuje vitalitu pľúc o 20%. Atelektáza stredného laloku sa znižuje o 5%, a každý jeden segment z apikálnych lalokov - 7,5%, čo spôsobuje prácu zahŕňajú kompenzačné mechanizmy, ktoré sa prejavujú vo forme charakteristických symptómov Atelektáza.

Súčasne by sa atelektáza nemala zamieňať so zónami fyziologickej hypoventilácie pľúc, keď je zdravý človek v stave odpočinku, ktorý nevyžaduje aktívnu spotrebu kyslíka zo vzduchu.

Mechanizmus tvorby pľúcnej alektázy a jej príčin

1. Miestne zúžené lúmeny bronchiálneho stromu:

  • V prípadoch vonkajšej kompresie s nádorom pľúc, ktorý sa nachádza vedľa bronchusu;
  • S miestnym zvýšením lymfatických uzlín, ktoré sprevádza zápalové a nádorové procesy;
  • Pri procesoch vyskytujúcich sa v stene bronchusu (bronchitída so zvýšeným hlenom alebo hnisom, bronchiálny nádor s rastom v lumen cievy);
  • Vstup cudzích telies (aspiračné zvracanie, keď popperhivanii).

Tento mechanizmus sa zvyčajne realizuje s ďalším vznikajúcim reflexným bronchospazmom (kontrakcia hladkých svalov priedušiek), ktorá ďalej zužuje dýchacie cesty.

2. Zhroucenie samotného pľúcneho tkaniva:

  • S poklesom tlaku vzduchu vo vnútri alveol (porušenie techniky inhalačnej anestézie);
  • Výrazná zmena tlaku okolitého vzduchu (atelektáza stíhacích pilotov);
  • Zníženie alebo neprítomnosť generácie povrchovo aktívneho činidla vedie k zvýšeniu vnútornej povrchové napätie alveol stien, čo spôsobuje, aby boli spadol (syndróm respiračnej tiesne u novorodencov);
  • Mechanický tlak na pľúcnych patologických obsahu nachádzajúcich sa v pleurálnej dutine (krv, hydrotorax, vzduch), v mierke zväčšenom srdca alebo závažné hrudnej aneuryzma aorty, hlavné zameranie kusoch lézií pľúcnom tkanive;
  • Ak vnútrožilový tlak prekročí vnútroalveolárny (pľúcny edém).

3. Potlačenie centra dýchania v mozgu

Vyvolá sa pri kraniocerebrálne trauma, nádory, s celkovým (intravenózna, inhalačná) anestéziu, nadmerné prívodu kyslíka pri umelej ventilácii, predávkovanie sedatíva.

4. porušenie integrity bronchusu pri jednostupňovom rýchlom mechanickom účinku na ňu

Pozoruje sa počas operácie (bronchiálna bandáž ako metóda chirurgickej liečby tuberkulózy) alebo v prípade traumy (prasknutie).

5. Kongenitálne vývojové anomálie

Aplázie a hypoplázia priedušiek, prítomnosť prepážok vo forme šľachových intrabronchiální ventilov, pažeráka, priedušnice fistuly, defektov v mäkké a tvrdé poschodia.

So všetkými rovnými príležitosťami majú nasledujúce osoby zvýšené riziko atektázy pľúc:

  • fajčenie;
  • S vyššou telesnou hmotnosťou;
  • Utrpenie bronchiálnej astmy a cystickej fibrózy.

Klasifikácia atelectázy pľúc

V závislosti od poradia zapájania pľúc do patologického procesu:

Primárne (vrodené)

Vyskytuje sa u detí, často ihneď po narodení, keď nie je úplné rozšírenie pľúc pri prvom vdýchnutí. Okrem už opísaných vnútromaternicových anomálií vývoja pľúc a nedostatočnej produkcie povrchovo aktívnej látky môže byť spôsobená aspiraciou s amniotickou tekutinou, mekóniom. Hlavným rozdielom tejto formy je počiatočná neprítomnosť vzduchu z prostredia do spánkovej oblasti pľúcneho tkaniva.

Sekundárne (zakúpené)

Táto forma atektázy sa javí ako komplikácia zápalových, nádorových ochorení orgánov oboch respiračných a iných systémov, ako aj s poraneniami hrudníka.

Rôzne formy pľúcnej atelektázy

Na mechanizme výskytu sa rozlišujú medzi získanými formami atelectázy:

Obturačná atelectáza

Pozoruje sa s poklesom prierezu priedušiek z vyššie uvedených dôvodov. Prekážka lúmenu môže byť úplná alebo čiastočná. Náhle uzavretie lumen v kontakte s cudzie teleso vyžaduje okamžitý zásah k obnoveniu priechodnosti bronchiálneho stromu z toho dôvodu, že oneskorenie hodín znižuje pravdepodobnosť zlyhania pľúc rovnacie časť. Obnova vetrania pľúc v prípadoch, keď úplná obturácia bronchu trvala viac ako tri dni - nedochádza.

Kompresná atelectáza

Vyskytuje sa, keď je priamo vystavený samotnému pľúcnemu tkanivu. Priaznivejšia forma, pri ktorej je možné úplné zotavenie ventilácie aj po pomerne dlhej dobe kompresie.

Funkčná (distenčná) atelektáza

Vyskytuje sa v zónach fyziologickej hypoventilácie (spodné časti pľúc):

  1. U pacientov na lôžku;
  2. Ťažké a dlhotrvajúce chirurgické zákroky;
  3. Pri predávkovaní barbiturátmi, sedatívami;
  4. S ľubovoľným obmedzením objemu respiračných pohybov, ktorý je spôsobený silným bolestivým syndrómom (zlomenina rebier, pleurisy, peritonitída);
  5. V prítomnosti vysokého intraabdominálneho tlaku (ascites rôzneho pôvodu, chronická zápcha, plynatosť);
  6. Pri ochrnutí membrány;
  7. Demyelinizujúce ochorenia miechy.

Zmiešaná atelectáza

S kombináciou rôznych mechanizmov pôvodu.

V závislosti od úrovne obturácie priedušiek a oblasti pľúcnej recesie sa rozlišuje:

  • Atelektáza pľúc (vpravo alebo vľavo). Preťaženie na úrovni hlavného bronchu.
  • Zdieľanie a segmentová atelectáza. Lesion na úrovni lobárneho alebo segmentálneho priedušiek.
  • Subsegmentárna atelectáza. Obturácia na úrovni bronchov 4-6 v poradí.
  • Diskoidná atelectáza. Diskovidnye atelectasis vzniká v dôsledku kompresie niekoľkých lalokov nachádzajúcich sa v rovnakej rovine.
  • Lobulárna atelectáza. Ich príčinou je kompresia alebo obturenie koncových (respiračných) bronchiolov.

Známky pľúcnej atelektázy

Jasnosť symptómov, vďaka ktorému môžete podozrenie na výskyt atektázy v pľúcach, závisí od mnohých dôvodov:

  1. Miery kompresie pľúcneho tkaniva (vylučujú akútnu a postupne sa zvyšujúcu atelectázu);
  2. Objem (veľkosť) dýchacieho povrchu pľúc sa vypol od vetrania;
  3. lokalizácia;
  4. Mechanizmus výskytu.

Dýchavičnosť

Vyznačuje sa zvýšenou frekvenciou inšpirácie a výdychu za minútu, zmenou ich amplitúdy a arytmickými respiračnými pohybmi. Spočiatku pocit nedostatku vzduchu vzniká pri fyzickej námahe. S rastom alebo predovšetkým veľkou plochou atelectázy sa dyspnoe objaví v pokoji.

Bolesť na hrudníku

Voliteľný atribút. Najčastejšie sa objavuje, keď sa dostanete do pleurálnej vzduchovej dutiny.

Zmena farby kože

Vzhľadom na prebytok oxidu uhličitého v tkanivách. U detí sa najprv nasolabiálny trojuholník stáva modrým. U dospelých, cyanóza prstov na končatinách (akrocyanóza) sa objaví špička nosa.

Zmena výkonu kardiovaskulárneho systému

  • Rýchlosť pulzu sa zvyšuje (tachykardia);
  • Po krátkom zvýšení arteriálneho tlaku v počiatočných štádiách klesá.

Deti majú aj túto symptomatológiu, ktorá je najvýraznejšia u novorodencov s primárnou atelectázou. Sú spojené počas inšpirácie zo strany postihnutého pľúc, rovnako ako zatiahnutie hrudný prístupu vzduchu do pľúc ľahko pozorovateľné Stiahnutie nároku medzirebrových priestorov.

diagnostika

V prípade lekárskej diagnostiky, okrem symptómov, ktoré sú nápadné pre pacienta, nasledovné príznaky atektázy:

  1. Znieť pri poklepe hrudníka (bicie) v oblasti Atelektáza stáva kratšie a menej zvučný (otupenie) na rozdiel od "box" v okolitých oblastiach.
  2. Útlm alebo úplná absencia dychu pri auskultácii pri projekcii atelectázy, asymetria v pohybe pacienta a zdravá polovica hrudníka.
  3. Pri atelektáze, zahŕňajúcej všetky alebo takmer všetky pľúca, dochádza k posunutiu srdca k spiacemu orgánu. Toto možno zistiť s nárazom na hranice srdca, zmenami v lokalizácii apikálnej štrajkovej zóny, auskultáciou srdca.

Malo by sa tiež pamätať:

  • Atribúty atektázy sa vyskytujú na pozadí už existujúcej základnej choroby, pričom sa v niektorých prípadoch váži už kritický všeobecný stav pacienta.
  • Pád segmentu (v niektorých prípadoch dokonca aj zlomku) pľúc pre pacienta môže prejsť bez povšimnutia. Napriek tomu sa tieto malé zhroucené oblasti môžu stať prvými horúcimi plochami zápalu pľúc, ktoré sú pre takýchto pacientov ťažké.

Na stanovenie prítomnosti atelectázy je jej lokalizácia a objem na stanovenie taktiky liečby sprevádzané röntgenovým vyšetrením orgánov hrudníka. Vykonáva sa prinajmenšom v dvoch výčnelkoch. V náročnejších prípadoch sa na diagnostiku používajú prípady tomografie.

Röntgenové príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť atelektázy:

  1. Zmena hustoty (tmavnutia) tieňa stlačenej oblasti pľúc v porovnaní s okolitými tkanivami, často opakujúcimi sa kontúry segmentu, zlomok;
  2. Zmena tvaru dómu bránice, vytesnenie mediastinálnych orgánov, ako aj korene pľúc smerom k atelektáze;
  3. Prítomnosť funkčných znakov bronchokonstrikcie (voliteľné, ak mechanizmus atelectázy nie je obturacie);
  4. Konvergencia tieňov rebier na strane lézie;
  5. Skolióza chrbtice so smerom vyvýšenia smerom k atelektáze;
  6. Lesklý tieň na pozadí nezmenených oblastí (diskoidná atelectáza) pľúc.

Atelektáza stredného laloku pravých pľúc na rentgenovom lúči

Prognóza pľúcnej atelektázy

Náhle momentálne celkové (medzisúčet) atelectáza jeden alebo dva svetlo, ktoré vyvinula v dôsledku traumy (vniknutie vzduchu do hrudníka) alebo v priebehu zložitého chirurgii v takmer všetkých prípadoch bezodkladne mať za následok smrť, alebo v ranom pooperačnom období.

Obturation atelectasis, vyvinuté s náhlým blokovaním cudzích telies na úrovni hlavných (pravých, ľavostranných) priedušiek - majú aj závažnú prognózu pri absencii núdzovej starostlivosti.

Kompresia a distálna atelectáza, vyvinutý s hydrothoraxom s odstránením príčiny, ktorá ich spôsobila, nezanecháva žiadne zvyškové zmeny a nemení v budúcnosti objem vitálnej kapacity pľúc.

Je možné výrazne zmeniť prognózu na obnovenie funkcií stlačeného pľúc pneumóniou, ktorá potom v týchto prípadoch zanecháva zjazvenie a nahradila zvrhnuté alveoly, tkanivo.

liečba

1. Odstránenie mechanizmu výskytu atelektázy s obnovou vetrania v týchto oblastiach

Pri obštrukčnej atelektáze:

Bronchoskopia s odstránením cudzieho telesa;

  • Umývanie bronchiálnej sliznice antibiotikami, roztoky s prítomnosťou enzýmov (acetylcysteín), antiseptiká;
  • Katetrizácia priedušiek s drenážou (nasávanie) patologického obsahu;
  • Pri povolení, odvodnenie pozíciou (vykašliavanie, aktívne kašeľ s pacientom ležiacim na zdravé strane hrudníka).
  • Pri kompresii atelektázy:

    1. Pleurálna prepichnutie s odstránením výpotku a vzduchu z dutín s elimináciou príčin výpotku a komunikácie so životným prostredím;
    2. Chirurgická liečba nádorov pľúc a lymfatických uzlín, eliminácia dutín (cysty, abscesy, niektoré formy tuberkulózy).

    S distálnou atektázou:

    • Respiračná gymnastika s tvorbou vysokého intrabronchiálneho tlaku (nafukovacie balóniky);
    • Vdýchnutie zmesou vzduchu a 5% oxidu uhličitého na stimuláciu dýchacieho centra.

    2. Umelá ventilácia s kyslíkom

    Vykonáva sa s rozvojom príznakov ťažkého respiračného zlyhania.

    3. Korekcia porúch acidobázickej rovnováhy v krvi

    Vykonáva sa stanovením infúznej intravenóznej liečby na základe dostupných biochemických krvných údajov pacienta.

    4. Liečba antibiotikami

    Zameriava sa na prevenciu hnisavých komplikácií.

    5. Posidrómová terapia

    Zahŕňa elimináciu faktora bolesti v prítomnosti, korekciu kardiovaskulárnej aktivity (normalizácia pulzu, krvný tlak).

    6. Fyzioterapia

    Masáž hrudníka je jednou z metód liečby atektázy pľúc

    Uskutočňuje sa tak, aby sa zabránilo tvorbe jaziev v pľúcach, zlepšilo sa prekrvenie v atelectázickej zóne. Pre tento účel, v akútnej fáze použitý UHF žiarenia, a počas obdobia zotavenia - (. Platifillin, aminofylín a kol), elektroforézy lieky.

    7. Liečba a profylaktické fyzické cvičenia a masáž hrudníka

    Sú zamerané na zlepšenie práce dýchacích svalov. Ľahká vibrujúca masáž pomáha spúte a hlienu z bronchoalveolárneho stromu.

    5 príznaky, že pľúca nie sú v poriadku

    Ak pľúca nie sú v poriadku, osoba je jasne chorá. Áno, často choroby dýchacích ciest predovšetkým ovplyvňujú samotný proces dýchania, ale nie vždy príznaky ochorenia pľúc sú zrejmé. Vaše telo vám môže posielať signály o pomoci rôznymi spôsobmi. Ak sa naučíte rozpoznať tieto príznaky, pomôže vám liečiť pľúca a dýchať s potešením.

    Aká je hlavná príčina pľúcnych problémov? Po prvé, ide o chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu (COPD). Na Ukrajine je 1% obyvateľstva chorých touto chorobou, čo môže viesť k smrti. Toto sú štatistiky za rok 2013.

    Pokiaľ ide o situáciu vo svete, CHOCHP je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí a čoskoro bude na tretie miesto v takzvanej čiernej listine smrti, hovorí Lauren Goodman, MD, profesor Pulmonology asistent a resuscitácia v mene Wexner Medical Center na Ohio State University (USA).

    Typické ochorenia, ktoré sú súčasťou všeobecného konceptu chronických obštrukčných pľúcnych ochorení, sú:

    Emfyzém - patologický stav charakterizovaný nadmerným oneskorením vzduchu v pľúcach v dôsledku rozšírenia pľúcnych mechúrikov, čo vedie k ich zničeniu. Cystická fibróza je dedičné ochorenie, v ktorých je mutácia proteínu, čo spôsobuje poruchu exokrinných žliaz. Tieto žľazy vylučujú hlien a pot. Sliz generované exokrinné žľazy, je nutné pre zmáčanie a ochrana jednotlivých orgánov zo sušenia a infekcie škodlivých baktérií, čo je mechanická bariéra.

    V cystická fibróza hlien hustne a lepkavý, sa hromadí v vyměšovací kanáliky bronchu, pankreasu a upchať ich. To vedie k násobeniu baktérií, pretože čistiaca funkcia zmizne. Cystická fibróza postihuje hlavne také orgány ako:

    Intersticiálne pľúcne ochorenia ovplyvňujú tkanivo medzi alveolárnymi vreckami v pľúcach. To je tiež závažné ochorenie dýchacieho systému.

    Ak zistíte aspoň jeden z nižšie popísaných symptómov, nemyslite na to, že ich ignorujete. Tieto príznaky a zmeny v zdravotnom stave naznačujú, že je čas navštíviť lekára.

    1. Máte nedostatok energie po celý čas

    Vyskočili ste po schodoch do tretieho poschodia, ale s pocitom, že maratón bežal? Zistili ste, že ste úplne neschopní robiť bežné podnikanie v deň voľna doma, ak nemáte denný spánok? Vaše bunky potrebujú kyslík na výrobu energie, ktorá bude podporovať celé telo počas celého dňa. Keď v bunkách nie je dostatok kyslíka, začnete pomaly. Okrem toho, ak máte nízku úroveň energie, potom existuje určitý druh bludného kruhu: kvôli únave a slabosti nemôžete normálne cvičiť. A zároveň, kvôli nedostatku fyzickej aktivity, je ťažké doplniť zásoby životne dôležitých síl. Pamätajte si, že je možné obnoviť zdravie dýchaním.

    2. Problémy s dýchaním a príčinou pľúc

    Možno si myslíte, že po niekoľkých rokoch sa typ dýchania mení s vekom a stáva sa často ťažkým, ale nie je. Ak môžete jasne povedať, že už dávno preč sú dni, kedy dýchate ľahko a hlboko, potom možno je na čase, aby načúvať svojim lekárom pľúc.

    Dýchavičnosť je porušením frekvencie a rytmu dýchania, ktoré sprevádza pocit nedostatku vzduchu. Dýchavičnosť môže byť spojená s rôznymi patologickými stavmi, čo vedie k ťažkostiam s vdychovaním alebo vydychovaním. Pri nedostatočnom príjme kyslíka do orgánov a tkanív sa telo snaží kompenzovať tento nedostatok zvýšením aktivácie respiračných svalov, čo vedie k zvýšeniu frekvencie a rytmu dýchania.

    Podľa Goodmana niekedy človek cíti nedostatok vzduchu kvôli tomu, že je ťažké uvoľniť vzduch z dýchacieho systému a príliš veľa vzduchu sa hromadí v hrudníku. Dokonca aj keď nie je ťažké dosiahnuť úplné vydychovanie, v dôsledku oslabených pľúc má pacient ťažkosti s dýchaním. Výsledkom je, že pľúca nemôžu zvládnuť svoju základnú prácu: nemôžu dostať dostatok kyslíka do krvi.

    Príbuzné príznaky:

    3. Máte zmätok

    Vedeli ste, že mozog používa iba 15% -20% kyslíka, ktoré vstupuje do tela? Pre správne fungovanie mozgu človek potrebuje O2, aby mohol primerane premýšľať. Úroveň kyslíka rýchlo klesá, keď pľúca nemôžu normálne dodávať kyslík do krvi a v dôsledku toho sa často pozoruje zmätok. Nízka hladina kyslíka a príliš vysoké množstvo oxidu uhličitého majú vážny negatívny vplyv na schopnosť rýchlo premýšľať. Podľa Goodmana, "niekedy, kvôli tomu sa človek stáva ospalým".

    4. Máte strata hmotnosti

    Pokrok v pľúcnych ochoreniach vedie k mnohým problémom v ľudskom tele a kvôli tomu si človek nemusí ani všimnúť, koľko kilogramov ztratilo váhu. A nie vždy to tuk, ktorý sa zbavil. Podľa Goodmana s chronickým obštrukčným ochorením pľúc má telo často zápalový proces a v dôsledku toho svaly strácajú váhu. V takých prípadoch, osoba môže byť ťažké aj jesť veľa v jednom jedle, keď má problémy s dýchaním - pretože telo vyšle signál, že je žalúdok plný.

    Súvisiace choroby:

    5. Kaše dlhšie ako tri týždne

    Ak kašeľ nezmizne a je prítomný celú dobu v živote človeka, je to vážny dôvod na obavy; najmä ak:

    Fajčenia na pozadí týchto hrozných príznakov - to je ďalší dôvod na obavy, pretože tieto príznaky uvedené vyššie, sú často znamenať nástup chronického zápalu priedušiek alebo rozdutie pľúc. Pokiaľ máte kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne sa poraďte s lekárom, a to najmä ak si je ťažké dýchať.

    Atelektáza pľúc

    Symptómy pľúcnej atelektázy

    • dýchavičnosť (často sa vyskytuje náhle);
    • bolesť v hrudníku na strane postihnutých pľúc;
    • zvýšená srdcová frekvencia;
    • zníženie krvného tlaku;
    • kyanotický odtieň kože.
    Pri malých veľkostiach autektázy a pomalom vývoji:
    • choroba môže byť asymptomatická;
    • je možné ľahké dýchanie.

    tvar

    • obštrukčná - je spôsobené porušením priedušnosti priedušiek v dôsledku oklúzie priedušného priedušieka (napríklad spútom, cudzorodým telom, nádorom).
    • kompresia - spojená s kompresiou pľúc (napríklad tekutina alebo vzduch, ktorý vstúpil do pleurálnej dutiny (dutina tvorená vrstvami vonkajšieho plášťa pľúc)).

    dôvody

    • Zablokovanie priedušnice vo vnútri:
      • viskózny hlien;
      • cudzie telo;
      • nádor;
      • hmotnosť zvracania;
      • v krvi.
    • Externá kompresia priedušiek:
      • rozšírené lymfatické uzliny;
      • nádorov;
      • cysty (dutiny vyplnené tekutinou).
    • Kompresia ("kompresia") pľúc:
      • vzduch (s pneumotoraxom - nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine (dutina tvorená vrstvami vonkajšieho plášťa pľúc));
      • tekutina (exudatívna pleuritída - zápal pohrudnice s akumuláciou zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine).
    • Traumatické poranenia pľúc a priedušiek.
    • Zmeny v pľúcach po zápalových ochoreniach (napríklad tuberkulóza).
    • V pooperačnom období (po anestézii).

    Terapeutický lekár pomôže pri liečbe choroby

    Rakovina pľúc

    Rakovina pľúc - zhubné nádory vznikajúce v sliznici a žľaze priedušiek a pľúc. Rakovinové bunky sa rýchlo rozkladajú a zvyšujú nádor. Bez náležitého ošetrenia vyrastie v srdci, mozgu, cievach, pažeráku, chrbtici. Prietok krvi nesie rakovinové bunky v tele, vytvára nové metastázy. Existujú tri fázy vývoja rakoviny:

    • Biologické obdobie je od okamihu objavenia sa nádoru až po fixáciu jeho znakov na RTG (stupeň 1-2).
    • Predklinické - asymptomatické obdobie sa prejavuje iba na röntgenových snímkach (stupeň 2-3).
    • Klinické zobrazenie ďalších príznakov ochorenia (stupeň 3-4).

    dôvody

    Mechanizmy bunkovej degenerácie nie sú úplne pochopené. Ale vďaka početným štúdiám boli identifikované chemické látky, ktoré môžu urýchliť transformáciu buniek. Všetky rizikové faktory sú zoskupené podľa dvoch charakteristík.

    Príčiny nezávislé od osoby:

    • Genetická závislosť: najmenej tri prípady podobného ochorenia v rodine alebo prítomnosť podobnej diagnózy u blízkeho príbuzného, ​​prítomnosť niekoľkých rôznych foriem rakoviny u jedného pacienta.
    • Vek po 50 rokoch.
    • Tuberkulóza, bronchitída, pneumónia, jazvy na pľúcach.
    • Problémy endokrinného systému.

    Zmeniteľné faktory (ktoré môžu byť ovplyvnené):

    • Fajčenie je hlavným predpokladom vzniku rakoviny pľúc. Pri spaľovaní tabaku sa uvoľňuje 4 000 karcinogénov, ktoré pokrývajú bronchiálnu sliznicu a horia živé bunky. Spolu s krvou vstupuje jed do mozgu, obličiek a pečene. Karcinogény sa usadzujú v pľúcach po zvyšok ich života, pokrývajúc ich sadami. Fajčenie 10 rokov alebo 2 balenia cigariet denne zvyšuje možnosť ochorenia 25 krát. V nebezpečenstve pasívni fajčiari dostanú aj 80% vydychovaného dymu.
    • Profesionálne kontakty: továrne spojené s azbestom, hutnícke podniky; Bavlnené, ľanové a vlnené kombinácie; kontakt s jedmi (arzén, nikel, kadmium, chróm) vo výrobe; ťažba (uhlie, radón); výroba gumy.
    • Zlá ekológia, rádioaktívna kontaminácia. Systematický vplyv vzduchu znečisteného automobilmi a rastlinami na pľúca mestskej populácie mení sliznicu dýchacích ciest.

    klasifikácia

    Existuje niekoľko typov klasifikácie. V Rusku sa v závislosti od umiestnenia nádoru rozlišuje päť typov rakoviny.

    1. Centrálna rakovina - v priesvitu priedušiek. Na prvom stupni v obraze sa nenájdeme (maskuje srdce). Diagnóza môže naznačovať nepriame príznaky röntgenového žiarenia: pokles aeróbneho pľúcneho alebo pravidelného lokálneho zápalu. To všetko je spojené s nevoliacim kašľom s krvou, dýchavičnosťou, neskôr - bolesťami na hrudníku, horúčkou.
    2. Periférna rakovina sa zavedie do pľúcneho poľa. Neexistujú žiadne pocity bolesti, diagnóza určuje röntgenový lúč. Pacienti odmietajú liečbu a nevedia, že choroba prebieha. možnosti:
      • Rakovina vrcholu pľúc rastie do ciev a nervov ramena. U takýchto pacientov sa dlhodobo lieči osteochondróza a na onkológ sa dostávajú neskoro.
      • Forma dutiny sa objavuje po rozpadu centrálnej časti kvôli nedostatku výživy. Novotvary do 10 cm, sú zmätené s abscesom, cysty, tuberkulózou, čo komplikuje liečbu.
    3. Pneumónia podobné rakovine sa liečia antibiotikami. Nedosahujú správny účinok, dostanú sa do onkológie. Nádor sa šíri difúzne (nie uzlom), ktorý zaberá väčšinu pľúc.
    4. Atypické formy: mozgová, hepatická, kosť vytvárajú metastázy pre rakovinu pľúc a nie samotný nádor.
      • Hepatálna forma sa vyznačuje žltačkou, ťažkosťou v správnom hypochondriu, zhoršením testov, zväčšením pečene.
      • Mozog vyzerá ako mozgová príhoda: končatina nefunguje, reč je prerušená, pacient stráca vedomie, bolesť hlavy, kŕče, bifurkácia.
      • Kosti - symptómy bolesti v chrbtici, panvovej oblasti, končatinách, zlomeninách bez zranení.
    5. Metastatické novotvary pochádza z nádoru iného orgánu s možnosťou rastu, paralyzujúceho prácu orgánu. Metastázy do 10 cm vedú k smrti z produktov rozpadu a narušenia funkcií vnútorných orgánov. Primárny zdroj - materský nádor nie je vždy možné určiť.

    Podľa histologickej štruktúry (typ buniek) môže rakovina pľúc:

    1. Malé bunky - najagresívnejší nádor, ktorý rýchlo zaberá a metastazuje už v počiatočných fázach. Frekvencia výskytu je 20%. Predpoveď je 16 mesiacov. s nevysvetliteľnou rakovinou a 6 mesiacov. - pri distribúcii.
    2. Nemalé bunky vyskytuje častejšie, charakterizuje pomerne pomalý rast. Existujú tri typy:
      • karcinóm dlaždicových buniek pľúc (z roviny dosky bunky s pomalým rastom a nízkou frekvenciou počiatku prejavu metastáz, s časťami keratinizácie) sklonenú k nekróza, vredy, ischémia. 15% mieru prežitia.
      • Adenokarcinóm sa vyvíja z žalúdočných buniek. Rýchlo preniesol krvným lôžkom. Miera prežitia je 20% pri paliativnej starostlivosti, 80% pri operácii.
      • rakovina s veľkými celitami má niekoľko odrôd, asymptomatických, vyskytujúcich sa v 18% prípadov. Priemerná miera prežitia je 15% (závisí od typu).

    Etapy

    • Rakovina pľúc 1 stupeň. U nádoru s priemerom do 3 cm alebo nádoru bronchusu v jednom laloku nie sú žiadne metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
    • Rakovina pľúc 2 stupne. Nádor v pľúcach 3-6 cm, blokuje priedušky, klíčia v pleuríne, spôsobuje atelektázu (strata vzdušnosti).
    • Rakovina pľúc 3 stupne. Tumor 6 -7 cm pokračuje do okolitých orgánov, pľúca, atelektáza, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách susediacej (mediastinálne a pľúc koreňovej supraklavikulární zóna).
    • Rakovina pľúc 4 stupne. Nádor rastie v srdci, veľké cievy, tekutina sa objavuje v pleurálnej dutine.

    príznaky

    Bežné príznaky rakoviny pľúc

    • Rýchla strata hmotnosti,
    • žiadna chuť do jedla,
    • pokles výkonnosti,
    • potenie,
    • nestabilná teplota.

    Špecifické vlastnosti:

    • kašeľ, oslabujúci, bez zjavnej príčiny - sprievodcu bronchiálnej rakoviny. Farba hlienu sa zmení na žltozelený. V horizontálnej polohe sa telesné cvičenia pri studených, kašľových záchvatoch zvyšujú: nádor, ktorý rastie v oblasti bronchiálneho stromu, dráždi sliznicu.
    • Krv pri kašli - ružová alebo šarlátová, s krvnými zrazeninami, ale hemoptýza je tiež znakom tuberkulózy.
    • Dýchavičnosť spôsobená zápalom pľúc, recesia časti pľúc v dôsledku opuchu priedušiek. Pri nádoroch v hlavných prieduškách môže dôjsť k deaktivácii orgánu.
    • Bolesť v hrudníku vďaka zavedeniu rakoviny do serózneho tkaniva (pleura), tým, že sa rozvláči do kosti. Na začiatku ochorenia nie sú žiadne poplachové signály, vzhľad bolesti hovorí o zanedbanom javisku. Bolesť môže podať v oblasti ramena, krku, chrbta, ramena, zosilnenie kašľou.

    diagnostika

    Diagnóza rakoviny pľúc nie je ľahká úloha, pretože onkológia vyzerá ako pneumónia, abscesy, tuberkulóza. Viac ako polovica nádorov je zistená príliš neskoro. Na účely profylaxie sa má ročne vykonávať röntgen Ak existuje podozrenie na rakovinu:

    • Fluorografia na detekciu tuberkulózy, pneumónie, pľúcneho nádoru. Pri odchýlkach musíte podstúpiť röntgenové vyšetrenie.
    • Radiografia pľúc presnejšie vyhodnocuje patológiu.
    • Vrstvená röntgenová tomografia problematickej zóny - niekoľko častí so zameraním na ochorenie v strede.
    • Počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou so zavedením kontrastu na stratifikovaných úsekoch detailne objasňuje diagnózu explicitnými kritériami.
    • Bronchoskopia diagnostikuje nádory centrálnej rakoviny. Problém môžete vidieť a urobiť biopsiu - kus chorého tkaniva na analýzu.
    • Oncomarkeri vyšetrujú krv na proteín produkovaný iba nádorom. Značka NSE sa používa na rakovinu malých buniek, SSC markery, CYFRA sú karcinómy dlaždicových buniek a adenokarcinóm, CEA je univerzálny marker. Diagnostická úroveň je nízka, používa sa po liečbe na včasnú detekciu metastáz.
    • Sputová analýza s nízkou pravdepodobnosťou pravdepodobnosti naznačuje prítomnosť nádoru pri detekcii atypických buniek.
    • Thorakoskopia - vyšetrenie punkciou komory do pleurálnej dutiny. Umožňuje vykonať biopsiu a objasniť zmeny.
    • V prípade pochybností v diagnostike sa použije biopsia s počítačovým tomografom.

    Skúška by mala byť komplexná, pretože rakovina je maskovaná pre mnohé choroby. Niekedy dokonca používa diagnostickú operáciu.

    liečba

    Typ (chirurgická, rádiologická, paliatívna, chemoterapia) sa vyberá na základe štádia procesu, histologického typu nádoru, histórie). Najspoľahlivejšou metódou je chirurgia. Pri rakovine pľúc v prvej fáze 70-80%, v 2. štádiu - 40%, v 3. štádiu - 15-20% pacientov podstupuje kontrolné päťročné obdobie. Typy operácií:

    • Odstránenie laloku pľúc - zodpovedá všetkým zásadám liečby.
    • Odstránenie okrajov odstráni iba nádor. Metastázy sú liečené inými spôsobmi.
    • Úplné odstránenie pľúc (pneumoektómia) - s nádorom 2 stupňov pre centrálnu rakovinu, 2-3 stupne pre periférne.
    • Kombinované operácie - s odstránením časti susedných postihnutých orgánov.

    Neodporúča operáciu pre závažných sprievodných ochorení (infarkt myokardu, diabetes, renálna a pečeňová nedostatočnosť), v prípade, že nádor ovplyvňuje priedušnicu.

    Chemoterapia sa stala účinnejšou vďaka novým liekom. Malí bunkový karcinóm pľúc dobre reaguje na polychemotherapiu. Pri správne zvolenej kombinácii (pri zohľadnení citlivosti 6-8 cyklov s intervalom 3-4 týždňov) sa doba prežitia zvýšila 4-násobne. Chemoterapia pri rakovine pľúc. sa uskutočňuje podľa kurzov a prináša pozitívny výsledok už niekoľko rokov.

    Nemalobunkové rakoviny pľúc je rezistentný k chemoterapii (čiastočné resorpciu nádoru - v 10-30% pacientov, kompletný - zriedka), ale moderný chemoterapia zvyšuje pomer prežitia o 35%.

    Liečte a drogy platiny - najefektívnejšie, ale aj najtoxickejšie, a preto sa zavádzajú s veľkým (až 4 litrami) kvapaliny. Možné nežiaduce reakcie: nauzea, črevné poruchy, cystitída, dermatitída, flebitída, alergie. Najlepšie výsledky sa dosahujú kombináciou chémie a rádioterapie súčasne alebo postupne.

    Radiačná terapia využíva gamma systémy beta-trónov a lineárnych urýchľovačov. Metóda je určená pre nefunkčných pacientov stupňa 3-4. Účinok sa dosiahne v dôsledku úmrtia všetkých buniek primárneho nádoru a metastáz. Dobré výsledky sa dosahujú s malobunkovým karcinómom. Keď sa ožarovanie nemalých buniek uskutočňuje podľa radikálneho programu (s kontraindikáciami alebo odmietnutím operácie) u pacientov s 1-2 stupňami alebo s paliačným účinkom pre pacientov tretieho stupňa. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá. Pri 40% je možné dosiahnuť zníženie onkologického procesu.

    Paliatívna liečba - operácia na zníženie dopadu nádoru na postihnutých orgánov, pre zlepšenie kvality života účinnej anestézie oxygenácia (pozitívna saturácia kyslíkom), liečbe sprievodných ochorení, starostlivosť a podporu.

    Ľudové metódy sa používajú výlučne na zmiernenie bolesti alebo po ožiarení a len po porade s lekárom. Nádej pre liečiteľov a herbalistov s takou vážnou diagnózou zvyšuje už vysoké riziko smrti.

    výhľad

    Prognóza rakoviny pľúc je nepriaznivá. Bez špeciálnej liečby počas 2 rokov uhynie 90% pacientov. Prognóza určuje stupeň a histologickú štruktúru. V tabuľke sú uvedené údaje o prežití pacientov s rakovinou po dobu 5 rokov.