Obštrukčná bronchitída u detí: liečba a prevencia

Obštrukčná bronchitída, hlavným rysom, ktorý je zúženie (obštrukciu) priedušiek a rozvíjať v dôsledku obtiažnosti expirácie - veľmi bežné verzii lézie dolných dýchacích ciest u detí, najmä malých detí. Predpoklady pre rozvoj obštrukcie u detí aj proti relatívne jednoduchým prúdiaci SARS vytvára fyziologicky úzkeho priesvitu priedušiek u detí mladších ako 3 roky.

Okrem anatomických a fyziologických charakteristík predisponujúce faktory vzniku obštrukčnej bronchitídy sú:

  • alergiu a tendenciu k alergickým reakciám;
  • Fajčenie je pasívne aj aktívne.

S jeho vysoký výskyt obštrukčnej bronchitídy má veľmi svetlú kliniku, často desivé rodiča, ktorý vedie k uzdraveniu silné a nie vždy potrebujú lieky dieťaťa.

Hlavné príznaky obštrukčnej bronchitídy

  • Hlasité, počuteľné na dýchavičnosť alebo drsný dych;
  • nadúvanie hrudníka a zataženie medzičasových priestorov počas dýchania;
  • paroxysmálny bolestivý kašeľ, niekedy na zvracanie.

Čo je nebezpečné pre obštrukčnú bronchitídu

Bronchitída sa zvyčajne vyskytuje mierne a podlieha ošetreniu doma. Pridanie obštrukcie však nebráni stavu dieťaťa av niektorých prípadoch môže vážne ohroziť jeho život.

Ak je potrebná núdzová hospitalizácia

Ale aj v prípadoch, keď dieťa dostane liečbu doma, to by nemalo znamenať absenciu lekárskeho poradenstva. Aj keď je dieťa náchylné na časté prekážky a schému liečby, ste dobre oboznámení, nie je potrebné zanedbávať vyšetrenie lekára. Lekár určí potrebu dieťaťa pri určitých liekoch, upraví dávkovanie v závislosti od závažnosti stavu. Okrem toho nezabúdajte, že pod maskou obštrukčnej bronchitídy sa môže skrývať zápal pľúc a často opakované prekážky často vedú k vzniku bronchiálnej astmy.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

režim

Opierka lôžka sa zobrazuje dieťaťu iba na pozadí teploty. Pokiaľ nie je k dispozícii režim je relatívne ľahké, ale je žiaduce sledovať fyzickú aktivitu dieťaťa: väčšina detí subjektívne dobre tolerovaná obštrukciu a môže behať a hrať až do ťažkej dýchavičnosti.

Chôdza na čerstvom vzduchu je nielen povolená, ale dokonca sa odporúča - môžete chodiť dvakrát denne po dobu 1-1,5 hodiny. S dieťaťom by mal chodiť každý deň, oblečte ho podľa sezóny a poveternostných podmienok (v silnom vetre a mrazu prechádzky sú vylúčené). Miesta pre prechádzky by mali byť zvolené podľa nasledovných pravidiel:

  • od prašných ciest a diaľnic;
  • mimo detských ihriskov a iných preťažení detí, aby nevyvolávali dieťa k aktívnym hrám.

diéta

V období horúčky je zobrazená ľahko asimilovaná vitamínová výživa v teplej, tekutej a polokvapalnej konzistencii (polievky, pyré). Za celé obdobie ochorenia sa odporúča nadmerné pitie, prispieva k odstráneniu intoxikácie a skvapalňovanie hlienu: ovocné nápoje a ovocné nápoje z čerstvého ovocia, vývary sušené ovocie, čerstvé šťavy (nie z citrusových plodov), slabý čaj, alkalické minerálne vody. Jedlo je vylúčené z medu, čokolády, citrusových plodov (okrem čaju s citrónom), korenie sú vysoko alergénne produkty, ktoré môžu spôsobiť bronchospazmus.

Hygiena domácej starostlivosti a ďalšie vlastnosti starostlivosti o chorého dieťa

Určite vetranie miestnosti denne, najmä pred spaním (pri absencii dieťaťa). Je žiaduce vykonávať denné mokré čistenie, aspoň čiastočne, ale bez použitia čistiacich prostriedkov a dezinfekčných prostriedkov, čím viac obsahuje chlór. Riadenie vlhkosti v lete aj v zime, v dobre vykurovať priestory len zvlhčovačov alebo nahradiť improvizované prostriedky (striekané z spreji obrazoviek na okná a záclony, dať do miestnosti s vodnej nádrže, atď...). Nadmerne suchá váha vzduchu a sprísnenie choroby prispieva k vzniku exacerbácií.

Zabráňte kontaktu dieťaťa so syntetickými čistiacimi prostriedkami a chráňte ho pred pasívnym fajčením.

liečenie

Antibiotiká a antivirotiká

Antivírusové lieky sú uvedené v prvých dňoch ochorenia. Mladšie deti používajú sviečky (Genferon), nosové kvapky (Grippferon), sirupy (Orvirem), s 3-ročných použiť forme tabliet (arbidol, Kagocel t. D.).

Antibiotická terapia nie je povinnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy a vymenovanie a výber lieku má vykonať iba lekár. Indikácie pre pripojenie antibiotík sú:

  • vysoká teplota dlhšia ako 3 dni;
  • výrazná intoxikácia;
  • zápalové zmeny krvných testov;
  • Purpurový (žltý, žltozelený) spút je znakom bakteriálneho postihnutia priedušiek;
  • počúval pediatr mokré ryhy alebo iné príznaky možnej pneumónie.

Prostriedky na kašeľ

Predpokladom účinnej liečby je poskytnúť spúta výboja, ktorý používa moderné mukoregulyatornye lieky, ktoré prispievajú ku skvapalneniu viskóznych hlienu a rýchle vypúšťanie. Patrí medzi výrobkami na báze ambroxolu (Ambrobene, ambroxol, Lasolvan) a karbotsisteina (Bronhobos, Flyuditek, Mukosol). Ambroxol je veľmi účinný aj vo forme inhalácií prostredníctvom rozprašovača. Dĺžka trvania liečby týmito liekmi je 7-10 dní.

Ak je kašeľ bolestivých paroxyzmálna pohybuje v mokre a hlien sa stáva menej viskózny, ale stále zlé pohyby, mukoregulyatory nahradený vykašliavanie rastlinného pôvodu (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, spal Bronchipret, Dr mami, Dr Theiss, prsia poplatky 1-4 a ďalšie). Sú vymenovaní na ďalších 5-10 dní.

Antitusiká kodeín prípravky nie sú zobrazené a možno odporučiť (lekár) s obsedantno paroxyzmatického suchý kašeľ s povinným dozorom stavu dieťaťa a ošetrenie korekcie.

Prípravky na zmiernenie obštrukcie a odstránenie bronchospazmu

Optimálnym spôsobom, ako zmierniť obštrukciu, je inhalácia cez rozprašovač. Malé deti sa odporúčajú Berodual roztok na inhaláciu v zriedení so soľným roztokom. Vdýchnutie sa uskutočňuje 2-3 krát denne (ak je to možné a častejšie) pred odstránením ťažkej obštrukcie, potom ich pokračujte v noci. Dávka, množstvo inhalácií a trvanie kurzu v každom prípade sú dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

V neprítomnosti rozprašovača u malých detí aplikovať sirupy, ktoré obsahujú bronchodilatačný: clenbuterol Ascoril, salmeterol, atď. Ich hlavnou nevýhoda - častým výskytom vedľajších účinkov v podobe búšenie srdca, tras..

Pre staršie deti sa môžu použiť inhalátory s odmeriavanou dávkou - aerosóly (Salbutamol, Berodual atď.).

Doteraz boli predpísané tabletované prípravky z teofylínu (Euphyllin, Theopack), najmä na liečbu detí s recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou. Avšak v porovnaní s inhalačnými formami sú toxickejšie, spôsobujú viac nežiaducich vedľajších účinkov.

Fenspiride (Erespal)

Erespal je moderný liek s protizápalovou aktivitou, ktorý znižuje nadmernú tvorbu svalstva a prispieva k odstráneniu bronchiálnej obštrukcie. Jeho vymenovanie od prvých dní ochorenia znižuje pravdepodobnosť komplikácií, urýchľuje proces liečby.

Antiallergické látky

Antihistaminiká sú indikované pre deti s alergickými prejavmi a tendenciou alergických reakcií. Deti staršie ako 6 mesiacov užívajú lieky druhej generácie (Zirtek, Claritin). S bohatým kvapalným spútom na "sušenie" možno predpísať antihistaminiká z prvej generácie (Suprastin, Tavegil).

hormóny

Hormonálne lieky môžu rýchlo odstrániť zápal a bronchiálnu obštrukciu. U pacientov s ťažkou a stredne ťažkou obštrukčnou bronchitídou sú tieto príznaky zvyčajne podávané inhaláciou (cez nebulizér). Najčastejšie sa používa Pulmicort.

Iné lieky

Na pozadí vysokej teploty je potrebné použiť antipyretické činidlá. Na konci liečby (keď počet súbežných liekov nepresahuje 3-4) sa odporúčajú multivitamíny. Dobrý účinok niekedy dáva spojenie homeopatických liekov.

Procedúry fyzioterapie a otepľovania

V akútnom období je fyzioterapia neúčinná. V dlhšej kašeľ po reliéf obštrukcie sa odporúča elektroforézy, UHF, laser. Domáce môže vykonávať neutrálne tepelné zábaly, otepľuje sa soľou, pohánky, zemiakov. Použitie horčice omietok, masti a balzamy na rastlinnej báze, inhalácia s éterickými olejmi a inými prostriedkami s štipľavým zápachom pri liečení obštrukčnej bronchitídy je prísne zakázané, a to najmä u detí do 3 rokov - často vyvolať bronchospazmus.

Masáž a terapeutická gymnastika

Na zlepšenie odstránenia hlienu sa používajú masáže, gymnastika a špeciálne polohy tela (posturálna drenáž). Masáž je vykonávaná vibrujúcimi: dieťa späť na zadnej strane dieťaťa s dlhými palmami zloženými "loďou". Staršie deti sú požiadané, aby sa zhlboka nadechli, dlhý, dlhotrvajúci výdych a pri výdychu vykonali poklepanie. Batoľatá sú položené, umiestnenie vankúš pod ich brucha (hlava nadol) a robiť masáže, rýchlo pokolachivaya prstov.

Posturálna drenáž sa robí nasledovne: dieťa v dopoludňajších hodinách, bez toho, aby sa z postele, visí hlavu a trup z postele a položil ruky alebo predlaktia na podlahe, a zostal v tejto polohe po dobu 15-20 minút.

Gymnastika by sa mala vykonávať s súčasným výkonom dýchacích cvičení na zvýšenie výdychu. Ako samostatné dýchacie cvičenia, vyfukovanie zo sviečky, nafukujú balóniky.

Čo ešte potrebujem vedieť?

Je dôležité si uvedomiť, že obštrukčná bronchitída môže byť spôsobená kombináciou faktorov infekčnej a neinfekčnej povahy alebo len neinfekčných príčin. U malých detí sa môže u dospievajúcich objaviť obštrukcia cudzích teliesok - bronchitída na pozadí fajčenia, obštrukčná bronchitída alergického pôvodu je bežná.

Rozlišujúce znaky prekážky cudzieho telesa:

  1. Jeden z okolitých ľudí videl, ako dieťa polklo alebo inhalovalo malý objekt.
  2. Kašeľ a dýchavica sa náhle objavili, počas hry alebo počas jedla. Predtým bolo dieťa absolútne zdravé.

V takýchto situáciách sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia po konzultácii s lekárom ORL, RTG vyšetrením, ak je to potrebné, bronchoskopia a ďalšie procedúry.

Obštrukčná bronchitída s fajčením môže byť podozrivá, ak je stav dieťaťa pomerne uspokojivý, ale kašeľ je silný, s píšťalkou, najmä ráno, dlho.

Prekážka s alergiami je bežná. Bronchitída u detí náchylných na alergie sa vyskytuje ako v dôsledku infekcie, tak aj bez nej, keď je obštrukcia spôsobená provokujúcimi faktormi alebo kontaktom s alergénom. Obštruktívna bronchitída dlhotrvajúca, opakujúce sa, vysoké riziko tvorby bronchiálnej astmy.

Prevencia obštrukčnej bronchitídy

V prípade opakovaných epizód obštrukčnej bronchitídy by sa mali prijať opatrenia, ktoré zabránia jej rozvoju. Pre deti s alergiami je potrebné maximálne obmedzenie z vystavenia alergénom a provokačných faktorov, pri ktorých môže hrať úlohu tabakový dym; príliš suchý vzduch v miestnosti; ostrý pach z nových hračiek, nábytku, pri opravách atď.

Pri relapsovej obštrukčnej bronchitíde je potrebná konzultácia s pulmonológiou s cieľom vylúčiť bronchiálnu astmu a vypracovať podrobný plán rehabilitácie. Všetky deti potrebujú normalizáciu dennej rutiny, dostatočný spánok, každodenné prechádzky, vytvrdzovanie. Dobrým efektom sú výlety do mora (pri absencii kontraindikácií), akupunktúra, aeroinoterapia. V niektorých prípadoch sú indikované imunostimulanty.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď sa objaví dýchavičnosť, kašeľ a dýchavičnosť dieťaťa, musíte vo svojej domácnosti zavolať sanitku alebo pediatra. Ak sa vykonáva hospitalizácia, dieťa je tiež vyšetrené pľúcnym lekárom. Ďalšou výhodou bude rada alergikov. Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy sa zúčastňuje lekár-fyzioterapeut, špecialista na terapeutické telesné tréningy a masáže.

Program "Doktor Komárovský!" Hovorí o liečbe bronchitídy u detí:

Bronchiálna obštrukcia u detí: príčiny, symptómy, liečba, príznaky

môže dôjsť u niektorých detí s alergickou nálade organizmu proti SARS bronchospazmu - piskotmi na pozadí predĺženej účinnosti (dych nie je ťažké a doba je kratšia výdych - expiračnej dýchavičnosť).

Zápalové ochorenie bronchiálnej sliznice, charakterizované opuchom, hypersekréciou a periodickým bronchospazmom. Sklon k relapsu. Prechod na bronchiálnu astmu je možný.

Predtým ako dieťa dosiahne vek 3 rokov, tento stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí ARVI, sa nazýva obštrukčná bronchitída. U väčšiny detí o tri roky prebiehajú také epizódy. Ak sa u dieťaťa s ťažkou alergiou vo veku nad 3 roky zistí dýchavičnosť, nazýva sa to bronchiálna astma. Takéto dieťa by sa malo podrobiť alergologickému vyšetreniu. Na diagnostiku astmy je tiež indikuje stupeň alergické sensebilizatsii (výrazný nárast imunoglobulínu E), frekvencia a závažnosť útokov, rovnako ako ich vzhľad je SARS. Aj v tomto prípade by mali rodičia vedieť, že s vekom tieto záchvaty môžu zmiznúť (hormonálne zmeny sa vyskytujú v tele).

Ak bronchiálna astma (s alergiou na určité látky), útok môže byť pomerne rýchlo ukotvený (prerušená) je obštrukčná bronchitída úplné odstránenie dýchavičnosti a sipot v priedušky vyskytujú, ako pravidlo, nie len (niekoľko dní).

Sadnite si vedľa dieťaťa a spočítajte jeho dýchanie na 1 minútu, aby ste zhodnotili účinnosť liečby (pred a po liečbe) a potom začali s útokom štartovať.

Príznaky a príznaky bronchiálnej obštrukcie u detí

  • suchý kašeľ;
  • veľké bublinky, kropenia;
  • expiračná dýchavičnosť, tachypénia;
  • často vracanie a bolesť brucha;
  • neuspokojivý zdravotný stav;
  • nízka horúčka, horúčka;
  • cyanóza.

Liečba, prvá pomoc pri bronchiálnej obštrukcii u detí

  • Liečba infúziou.
  • Možno mukolytiká (len obmedzená účinnosť).
  • Niekedy - glukokortikoidné lieky vnútri alebo intravenózne.
  • V niektorých prípadoch - teofylín. S hypoxémiou - kyslíkovou terapiou.

Prvý diel bronchiálnou obštrukciou, zvyčajne hrozne vydesení rodičia a je príčinou hospitalizácie dieťaťa, ktoré všeobecne je odôvodnená, s prihliadnutím na stav mysle rodičov, nedostatok skúseností a znalostí, rovnako ako absencia inhalátora (rozprašovačom) a bronchodilatačných liekov v domácnosti lekárnička.

Pri ďalšej epizóde je lepšie robiť bez hospitalizácie dieťaťa a rodičia by sa mali naučiť, ako v takejto situácii konať kompetentne. Ak má vaše dieťa epizódu bronchiálnej obštrukcie, mali by ste zvážiť, že je veľmi pravdepodobné, že sa v budúcnosti stane znovu. Aby ste sa vyhli opakovaným hospitalizáciám, musíte sa nielen naučiť, ako sa s touto chorobou zaobchádzať, ale mať aj špeciálne vybavenú súpravu prvej pomoci.

Počas útoku prvá vec, ktorú musíte urobiť, je umožniť prístup k čerstvému ​​vzduchu v miestnosti, kde je dieťa.

Najprv sa pomocou rozprašovača inhaluje bronchodilatátor v dávke zodpovedajúcej veku. U detí mladších ako 3 roky používajte na tento účel berioduálne kvapky soľným roztokom, u starších seniorov - Ventolín (nie je zriedený).

Po 10-15 minútach, keď sa znižuje rýchlosť dýchania a detský kašeľ, je veľmi dobré urobiť inhaláciu lokálnym (lokálnym) glukokortikoidom (budesonidom). Určenie tohto lieku, jeho dávka a frekvencia príjmu sa tiež dohodne s ošetrujúcim lekárom. Hormóny - kortikosteroidy najúčinnejšie zbavujú bronchospazmus, ale otázka nevyhnutnosti ich vymenovania rozhoduje pediatr. Nebojte sa o nich. Vo fáze pred nemocnicou sú, bohužiaľ, veľmi zriedkavo vymenovaní, hoci ich skoré vymenovanie často zabraňuje zbytočným hospitalizáciám.

Je potrebné pamätať (o tom, čo bolo povedané už skôr), že v srdci opičiacich opatrení je intenzívne pitie. Z expektorantov s bronchiálnou obštrukciou, zvyčajne predpísaným ambroxolom (lazolvan), vo vnútri alebo pri inhaláciách.

Pravidelne monitorujte počet dychov, ak sa dieťa stane ľahším a dýchavičnosť sa zníži alebo sa vylúči, pokračujte v vykonávaní lekárskych schôdzok, ak sa dieťa nestane ľahšie - hospitalizácia je potrebná.
Bronchodilatanciá sú k dispozícii v aerosólových balení (astmopent, salbutamol, Berotec, Ventolinum, Berodual). Predpokladá sa však, že inhalácia v rozprašovači je účinnejšia. Ich použitie u dospelých alebo starších detí nespôsobuje problémy. Musíme výdychu vzduchu, proti niekoľkým hlbokými nádychmi "pshiknut" aerosólu (kliknite na ventil nádoby aerosólu v prevrátenej podobe, tj. E. postrekovač dole) a zadržať dych na krátku dobu. Účinok je veľmi rýchly a sa prejavuje v reliéfe dýchanie, vlhké kašeľ a dýchavičnosť (periodicky musieť počítať počet dychov za minútu). Účinok aerosólov nie je veľmi dlhý, ak je to potrebné, postup by sa mal zopakovať. Niektoré z týchto liečiv (salbutamol) a vyrobené vo forme tabliet, ale v praxi sa použitie aerosólov účinných a má menej vedľajších účinkov.

Pre deti mladšie ako jeden rok sa zvyčajne nepožívajú expektoranti. Deti s alergiami nie sú odporúčané rastlinné prípravky.

Malé deti však ťažko nútia inhalovať liek. Faktom je, že deti, keď tlačí ventil aerosólu, inštinktívne zadržiavajú dych a prehltnú lieky. Dávka liečiva použitého v aerosóloch nie je dostatočná na perorálne podanie a očakávaný účinok sa nevyskytuje. Ako môže byť dieťa podvedené? Na tento účel sa v lekárňach predáva špeciálna "oddeľovacia" skúmavka, v ktorej sa hromadia aerosóly. Dáva si plechovku a dieťa dýcha cez to.

A čo ak nie je žiadna medzera? Potom to urobíme. Jeden z dospelých sedí na stoličke s dieťaťom na jeho lone, objíma ho za ramená jednou rukou, aby dieťa nemohlo pohybovať rukami a druhou rukou ho položilo na čelo, aby obmedzil pohyb hlavy. Druhý dospelý pevne umiestni časopis alebo noviny prevrátený do trubice do nosa a ústia dieťaťa a na druhej strane improvizovanej trubice sa môže vysypať aerosól a niekoľkokrát ju posúvať v rade. Ďalej sa nádobka rýchlo odoberie a pokryje sa dlaniou.

Dieťa začína aktívne vdychovať liekovú zmes po reflexnom oneskorení dýchania po dobu "pshikanya". Predávkovanie sa nestane, pretože časť liečiva sa usadzuje na stenách trubice a vychádza pri kašlaní a dýchaní. Namiesto novín je lepšie použiť plastovú fľašu s orezaným dnom (vyrezajte tvar tváre a pastu lepiacou páskou, aby nedošlo k poškodeniu pokožky). V hrdle fľaše sa vloží aerosólový plech. Takáto rúrka ("oddeľovač") by mala byť uložená v skrini na lieky s nádobkou obsahujúcou liek.

Existujú aj iné lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok, ktorého používanie je v súčasnosti obmedzené. Jedná sa efedrín, ktorý sa rýchlo rozvíja návykové solutan - komplexné odkašliavanie a mierne rozširuje priedušky liek na báze efedrínu a bylinkami - môže tiež spôsobiť alergickú kožná vyrážka.

Účinnou látkou eufilínu je teofylín (aminofylín), ktorý sa extrahuje z čaju. Predpokladá sa, že silná čerstvý čaj sklo obsahuje rovnaké množstvo teofylínu, ako to má aminofylín tablety (tablety 0,15 g, čo zodpovedá 150 mg). V poslednej dobe eufillin prestal byť široko používaný vzhľadom k nedostatočnej účinnosti, ale neprítomnosť iných inhalačných môže byť podaná jedna perorálna dávka na príchod lekára v jednej dávke v množstve 4-6 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Napríklad ročný dieťa s hmotnosťou 10 kg, by mal mať 1/4 tablety 0,15 mg jedenkrát denne.

Aké lieky by sa nemali podávať s bronchiálnou obštrukciou?

Malo by sa pamätať na to, že liek nazývaný broncholitín nemá dilatáciu priedušiek! Spomaľuje kašeľ, ale je nevyhnutné, aby dieťa očistilo viskózny silný spúta.

Pri prvom podozrení na bronchiálnu obštrukciu ihneď zavolajte lekára!

Antihistaminiká (dimedrol, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolín, claritín atď.) Tiež nie sú predpísané na bronchiálnu obštrukciu. Aj keď základom bronchospazmu je alergia, antihistaminiká neovplyvňujú tento mechanizmus. Tieto lieky sušia sliznice (napríklad s alergickou rinitídou) a dieťa potrebuje expektoranty. A preto v anotácii superstin, ktorá je uzavretá v kapsule s tabletami, je uvedené: "Nevzniknite pri obštrukčných podmienkach!"

Informácie, ktoré dostali rodičia, vôbec nevylučujú potrebu, aby dieťa bolo vyšetrené pediatrom. Nezabudnite, že kompetentná prvá pomoc rýchlo zmierni utrpenie dieťaťa a zníži pravdepodobnosť hospitalizácie.

Ak vaše dieťa má sklon k bronchiálnou obštrukciou a bol diagnostikovaný s astmatický bronchitída alebo astma, tam je vždy nádej, že v období dospievania, sú tieto javy môžu zmiznúť. Avšak pravdepodobnosť, že vyššie uvedené sa správnym spôsobom života, úcta k režimom eliminácie, pravidelne monitorovanie pri alergológ, rovnako ako rehabilitáciu nosohltana pri najmenšom podozrení na problémy z horných dýchacích ciest (tieto deti často zaznamenal pretrvávajúce problémy pri dýchaní nosom v dôsledku prítomnosti alergickej nádchy ).

Obštrukčná bronchitída u detí

Choroby, pri ktorých je dýchanie narušené, sú najčastejšie v detskej praxi. Hlavným príznakom týchto ochorení je kašeľ. Príčinou môže byť výrazné zúženie priedušiek.

Čo je to?

Pri obštrukčnej bronchitíde dochádza k silnému zúženiu priedušiek. Tento stav spôsobuje početné príčiny a provokujúce faktory. V dôsledku obštrukcie je dýchanie narušené. Niekoľko dní po nástupe choroby začnú prejsť všetky príznaky, čo vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Prieduškový strom je pokrytý mikroskopickými klinčekmi. Sú na povrchu buniek, ktoré tvoria priedušky. Po účinku provokujúcich faktorov sú ruže narušené, čo tiež prispieva k narušeniu spúta a zvyšuje obštrukciu.

príčiny

Akákoľvek bronchitída sa vyvinie až po vystavení tela dieťaťa rôznym provokujúcim faktorom. Sú dosť veľké množstvo. Zvlášť sú nebezpečné pre novorodencov a deti.

Imunita prvoročného dieťaťa ešte nebola úplne vytvorená. Akýkoľvek cudzí prostriedok pre organizmus dieťaťa môže spôsobiť silný zápal v prieduškách. To okamžite vedie k vzniku bronchiálnej obštrukcie.

K príčinám, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, patria:

Vírusové infekcie. Najčastejšími ochoreniami tohto ochorenia sú: vírus chrípky a parainfluenzy, vírus MS, adenovírusy. Ľahko prenikajú do horných dýchacích ciest dieťaťa a rýchlo sa rozšíria cez krvný obeh a dosiahnu priedušky a pľúca. Vírusové infekcie sú hlavnou príčinou vzniku bronchiálnej obštrukcie u dojčiat v prvých mesiacoch života.

Baktérie. Streptokoky, stafylokoky a morocella sú najčastejšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť bakteriálne formy ochorenia. Tieto mikroorganizmy prispievajú k rozvoju závažného zápalu, ktorý vedie k výraznému zúženiu lumenov priedušiek. Ochorenie spôsobené bakteriálnou flórou má závažnejší priebeh a vyžaduje intenzívnu liečbu.

Alergie. Keď alergén zasiahne telo, aktivuje sa imunitný systém. To prispieva k veľkému uvoľňovaniu rôznych biologicky aktívnych látok do krvi, ktoré silne spazmodické priedušky. Na pozadí alergií sa výrazne zhoršuje dýchanie a dyspnoe sa zvyšuje.

Vdýchnutie kontaminovaného vzduchu. Žijúci vedľa veľkých priemyselných podnikov alebo závodov má dieťa vyššie riziko bronchiálnej obštrukcie. K tomu dochádza v dôsledku konštantného kontaktu najmenších toxických látok v malých prieduškách. Priemyselné emisie rýchlo vedú k rozvoju dýchacích porúch.

Nezrelosť. V treťom trimestri tehotenstva dochádza k konečnej formácii dýchacieho systému v budúcom dieťati. Tento proces prebieha takmer až do dní narodenia. Ak sa z nejakého dôvodu narodí dieťa skôr, potom sa riziko nedostatočného rozvoja dýchacieho systému zvyšuje niekoľkokrát. Takáto anatomická porucha často vedie k narušeniu respiračných funkcií.

Rýchle odmietnutie dojčenia. Deti, ktoré dostali prsia veľmi krátku dobu, majú vyššie riziko vzniku bronchitídy. Na potlačenie rôznych infekcií je potrebná dobrá úroveň imunity. Počas dojčenia dostávajú dojčatá veľké množstvo imunoglobulínov G. Tieto ochranné protilátky im pomáhajú počas ochorenia ochorenia ochrániť a chrániť pred vznikom chorôb bronchopulmonárneho systému.

Ako to vzniká?

Aktívny provokujúci faktor vedie k vzniku závažného zápalu. Väčšina vírusov a baktérií vstupuje do tela cez horné dýchacie cesty. Usadzujú sa na bunkách epitelového obloženia dýchacieho systému a začínajú mať silný toxický účinok.

Inkubačná doba je odlišná a závisí od charakteristík konkrétneho mikroorganizmu, ktorý spôsobuje chorobu. V priemere je to 7-10 dní. V tomto čase dieťa nevyvoláva žiadne sťažnosti. V priebehu inkubačnej doby neexistujú žiadne špecifické príznaky ochorenia. Len slabé deti môžu cítiť miernu únavu a ospalosť.

Po skončení inkubačného obdobia sa objavujú prvé špecifické symptómy, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu. Aktívny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v priedušnom strome, prispieva k narušeniu hlienu a hlienu.

U detí, ktoré majú anatomické poruchy štruktúry priedušiek, veľmi úzky priesmyk priedušiek. Bronchiálna obštrukcia u takýchto detí sa rozvíja oveľa častejšie a je oveľa zložitejšia.

Priebeh chorôb sprevádzaných bronchiálnou obštrukciou môže byť odlišný. Závisí od počiatočného stavu imunitného systému dieťaťa, charakteristických znakov anatomickej štruktúry dýchacieho systému a príčiny, ktorá spôsobila chorobu.

Podľa frekvencie výskytu je možné rozdeliť všetku obštrukčnú bronchitídu:

Sharp. Tieto varianty ochorenia sa objavujú prvýkrát. Trvajú v priemere 1-2 týždne. Po liečbe je dieťa úplne vyliečené.

Chronické. Môžu sa opakovať. Prúdia s obdobiami exacerbácií a remisií. Pri nedostatočne kvalitatívnej liečbe alebo prítomnosti sprievodných ochorení u dieťaťa sa akútne formy stávajú chronickými.

Podľa závažnosti:

pľúca. Tok s minimálnymi príznakmi. Dobre ošetrené. Po terapii sa deti úplne zotavia. Dlhodobé následky ochorenia sa nevyskytujú.

Priemerný stupeň. Kašeľ je násilnejší, nosový. Teplota tela s obštrukčnou bronchitídou stredne ťažkého prúdu stúpa na 38 stupňov. Môže dôjsť k tvorbe dyspnoe. Celkový stav dieťaťa je vážne ovplyvnený. V niektorých prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia v nemocnici a intenzívnejšia liečba.

Ťažký. Tok s výrazným porušením celkového stavu a pohody dieťaťa. Teplota tela stúpa na 38,5-39,5 stupňa, výrazné dyspnoe sprevádzané príznakmi respiračného zlyhania. Liečba sa vykonáva iba v podmienkach detskej nemocnice a s rozvojom kardiopulmonálnej nedostatočnosti - v jednotke intenzívnej starostlivosti.

príznaky

Zúženie priedušiek a zhoršenie výtoku spúta vedie k skutočnosti, že dieťa má špecifické príznaky ochorenia:

kašeľ. Zobrazuje sa v deň 2-3 po ukončení inkubačnej doby. Nadal kašľa znepokojuje dieťa viac počas dňa. Môže byť paroxysmálny.

Dýchavičnosť. Vyskytuje sa pri miernom a ťažkom priebehu ochorenia. S nedostatkom dychu sa počet dýchacích ciest zvyšuje o jednu minútu. Deti dýchajú častejšie. Tento príznak môže byť videný zo strany, venovať pozornosť pohybom hrudníka počas dýchania.

Bolesť v hrudi počas odvykania. Pri bronchiálnej obštrukcii sa spúta stáva veľmi hustá a hustá. Všetky pokusy o vykašliavanie vedú k zvýšeniu bolesti v hrudníku.

Zvýšená telesná teplota. Zvyšuje sa na 37-39,5 stupňov. Bakteriálne formy ochorenia sú sprevádzané vyššou teplotou.

Modrolizácia nasolabického trojuholníka. Koža v tejto zóne na tvári je veľmi tenká a citlivá. Výrazné zníženie hladiny kyslíka v krvi vedie k rozvoju akrocyanózy (modrej) v tejto oblasti. Na pozadí bledého čela nasolabiálneho trojuholníka silne kontrastuje.

Porucha nazálneho dýchania a začervenanie hrdla. Tieto sekundárne príznaky sa vyskytujú u vírusových a bakteriálnych infekcií a často sa vyskytujú u dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou.

Výrazná ospalosť a zhoršená pohoda. Bolestné deti odmietajú jesť, začínajú byť rozmarné. Malé deti žiadajú viac perí. Dlhodobé záchvaty kašľa vedú k tomu, že dieťa začne plakať.

Smäd. Vyskytuje sa počas silnej intoxikácie tela. Čím ťažšie je ochorenie, tým výraznejší je symptóm dieťaťa.

Aktívny pohyb rebier počas dýchania. Respiračné pohyby majú veľkú amplitúdu a sú viditeľné zo strany.

Silný dych. Počas dychových pohybov je možné počuť bublajúce zvuky. Vznikajú v dôsledku prechodu vzduchu tesne uzavretými prieduškami.

diagnostika

Pri prvom výskyte príznakov bronchiálnej obštrukcie by malo byť dieťaťu preukázané pediatr. Lekár vykoná klinické vyšetrenie a odporúča ďalšie vyšetrenia. Takéto testy sú potrebné na stanovenie závažnosti a príčiny ochorenia.

Na diagnostiku obštruktívnej bronchitídy platí:

Všeobecný krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov a urýchlenie ESR naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Zmeny a posuny vo forme leukocytov umožňujú objasniť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia.

Biochémia krvi. Umožňuje odhaliť prítomnosť komplikácií, ktoré sa vyvíjajú v patológii dýchania. Používa sa aj na diferenciálnu diagnostiku.

Radiografia hrudníka. Táto metóda sa používa u detí starších ako jeden rok. Táto štúdia vám umožňuje určiť stupeň zúženia priedušiek, ako aj identifikovať sprievodné ochorenia pľúc.

Spirometria. Pomáha pri hodnotení funkčných porúch. Indikácie nútenej inšpirácie a exspirácie umožňujú lekárom dospieť k záveru, že prítomnosť a závažnosť bronchiálnej obštrukcie sú prítomné.

Špecifické laboratórne testy na detekciu alergénov. Je potrebné určiť príčinu, ktorá spôsobuje bronchiálnu obštrukciu u detí s alergickou formou ochorenia.

Diferenciálna diagnostika

Zúženie lúmenu priedušiek sa vyskytuje nielen pri obštrukčnej bronchitíde. Syndróm bronchiálnej obštrukcie môže byť s rôznymi ochoreniami. Na správne stanovenie diagnózy je potrebná diferenciálna diagnostika.

Najčastejšia obštrukčná bronchitída sa môže zameniť s:

Stenózna laryngotracheitída. Je to spôsobené častejšie vírusmi. Obvykle sa vyskytuje 3-4 dni po nástupe vírusovej infekcie. Charakterizovaný výskytom štekacieho kašľa a vyslovene dyspnoe.

Obliterujúca alveolitída. Pri tejto chorobe rastie vnútorná epiteliálna vrstva priedušiek, čo vedie k vzniku a nahromadeniu penového hlienu. Obvykle kašeľ - paroxysmálny. Často choroba vedie k vzniku rôznych komplikácií.

Akútna bronchitída. Symptomatológia je podobná. Iba vedenie spirometrie umožňuje správne stanoviť správnu diagnózu.

Infekcia parazitov. Niektoré hlísty počas vývoja v tele s prietokom krvi sa môžu dostať do bronchopulmonárneho stromu. Rozvíjajú, prideľujú početné produkty životne dôležitých činností, ktoré robia toxické účinky.

Cystická fibróza. Toto ochorenie je vrodené. Obvykle sa deti rozvíjajú zle, zaostávajú vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Počas exacerbácie je silný kašeľ s ťažko zasúvateľným a veľmi viskóznym sputom. Priebeh choroby je dosť ťažký. Choroba vyžaduje systémovú liečbu.

Dôsledky a komplikácie

Častá obštrukčná bronchitída môže viesť k vzniku pretrvávajúcich respiračných porúch u detí. So zníženou imunitou dieťa vyvíja nové exacerbácie v relatívne krátkom čase.

Nízka kvalita liečby alebo predčasná diagnóza choroby prispievajú k rozvoju komplikácií v budúcnosti. Pretrvávajúca bronchiálna obštrukcia môže viesť k rozvoju bronchiálnej astmy, najmä ak je príčinou zúženia priesvitu priedušiek alergia.

Predĺžený a nazálny kašeľ podporuje tvorbu bronchiektáz. S touto patológiou expandujú distálne časti priedušiek a vytvárajú ďalšie dutiny. Bronchiektázia prispieva k vzniku dyspnoe so zvýšeným respiračným zlyhaním. Na odstránenie tohto stavu sa vykonávajú chirurgické operácie.

Počas exacerbácie obštrukčnej bronchitídy spôsobenej bakteriálnou infekciou sa zápalový proces môže rozšíriť do pľúc.

V tomto prípade existuje pneumónia alebo abscesy. Na druhej strane vedú k zhoršeniu blahobytu dieťaťa. Na odstránenie hnisavých útvarov je potrebná intenzívna liečba antibiotikami.

liečba

Na odstránenie nepriaznivých symptómov choroby sa používajú rôzne terapie. Po vyšetrení dieťaťa a stanovení diagnózy pediatr odporučí špecifický režim liečby, ktorý je predpísaný v klinických pokynoch. Tento lekársky vývoj obsahuje potrebný algoritmus pre akcie lekárov pri identifikácii konkrétnej patológie.

Liečba obštrukčnej bronchitídy by mala byť od prvých dní po nástupe symptómov. Predčasné predpisovanie liekov pomáha vyrovnať sa so všetkými nepriaznivými prejavmi ochorenia a zabrániť chronizácii. Lieky, ktoré eliminujú bronchiálnu obštrukciu a podporujú lepšie vylučovanie hlienu, sú predpísané ošetrujúcim lekárom.

Na liečbu obštrukčnej bronchitídy používajte:

  • Prostriedky, ktoré majú mukolytický účinok. Pomáhajú zmierniť hrubé spúšte a uľahčiť jeho ľahšie prechod na bronchopulmonárny strom. Lieky založené na ambroxole sa v detskej praxi široko používajú. "Ambrogen", "Lazolvan", "Flavamed" pomáhajú eliminovať aj silný kašeľ. Určené podľa veku, 2-3 krát denne počas 7-10 dní.
  • Antipyretiká. Priradené s nárastom teploty nad 38 stupňov. U detí sa používajú rôzne prostriedky na báze paracetamolu. Nie je určený na dlhý príjem. Môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky.
  • Bronchodilatačný. PSú navrhnuté tak, aby eliminovali upchatie priedušiek a zlepšili dýchanie. Priradené zvyčajne vo forme aerosólov alebo inhalácií. Účinok sa dosiahne za 10-15 minút. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory na báze salbutamolu sú účinné po 5 minútach.
  • Kombinované výrobky obsahujúce v zložení bronchodilatanciá a anticholinergiká. Na zlepšenie bronchiálnej vodivosti u detí sa používa "Berodual". Je predpísaný nebulózne. Dávkovanie a frekvencia vdýchnutí sú založené na veku dieťaťa. Zvyčajne je liek predpísaný 3-4 krát denne.
  • Antihistaminiká. Pomáhajte vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi v alergických formách ochorenia. Deti užívajú lieky na báze loratadínu, Claritinu, Suprastinu. Určené 1-2 krát denne, zvyčajne ráno. Vypúšťajú sa 7 až 10 dní. S ťažším priebehom - 2-3 týždne.
  • Komplexy vitamínov obohatené o selén. Tieto látky sú potrebné na boj proti intoxikácii. Biologicky aktívne zložky, ktoré sú prítomné v komplexe vitamínov, pomáhajú deťom bojovať proti infekciám a zlepšiť imunitný systém. Selén je potrebný na aktívnu prácu imunity.
  • Glukokortikoidy. Používajú sa na závažný a dlhodobý priebeh ochorenia. Typicky je inhalácia predpísaná spoločnosťou Pulmicort. Liek je predpísaný na dlhý príjem. Aplikuje sa 1-2 krát denne, kým sa nedosiahne stabilný dobrý výsledok. Môže spôsobiť vedľajšie účinky pri dlhodobom prijatí.
  • Blokátory leukotriénových receptorov. Pomáhajú rýchlo eliminovať bronchospazmus. Majú trvalý účinok. Liek "Singular" začína pôsobiť už 2 hodiny po prijatí. Aplikuje sa raz denne.

Domáca liečba

Ak chcete pomôcť dieťaťu zvládnuť chorobu, môžete to nielen pomocou liekov a tabliet. Použitie liekov pripravených doma tiež pomáha eliminovať kašeľ kašľa a zlepšuje blaho dieťaťa.

Metódy, ktoré sú bezpečné a účinné pre nezávislé použitie, zahŕňajú:

Teplý, bohatý nápoj. Vynikajúca alkalická minerálna voda, zahriata na teplotu 40-45 stupňov. Predpísané sú 20 minút pred alebo 1 hodina po jedle, 3-4 krát denne. Dĺžka liečby je 7-10 dní. Môžete použiť "Essentuki" alebo "Borjomi".

Koreň sladkého drievka. Tento nádherný liek zlepšuje evakuáciu spúta a podporuje lepšie vykašliavanie. Mala by sa používať opatrne a pamätať si na možné alergické reakcie. Vynikajúci zvládnuť aj so silným kašľom.

Ošetrovateľské poplatky. Zloženie takýchto liekových liekov zahŕňa niekoľko liečivých rastlín, ktoré majú expektorant a protizápalový účinok. Džús, slepička, šalvia pomáhajú vyrovnať sa s kašľom a zlepšiť priedušnosť vodného kameňa.

Šťava z reďkovky. Ak chcete pripraviť takýto domáci liek, bude to robiť bežná čierna reďkovka. Ak chcete vyrobiť 250 ml nápoja, bude trvať len 1 čajovú lyžičku šťavy. Pred použitím pridá med podľa chuti.

Obštrukčná bronchitída u detí: príčiny, príznaky, metódy liečby

Zápal priedušiek nie je zriedkavý v detstve. Jednoduché formy ochorenia, pri dodržaní režimu predpísaného lekárom, sú úspešne liečené doma. To sa však nevzťahuje na tento typ ochorenia, ako obštrukčná bronchitída u detí, pretože väčšina detí s podobnou diagnózou potrebuje hospitalizáciu.

Úlohou rodičov je včas venovať pozornosť známkam obštrukcie a zavolať lekára. Pri obštrukčnej bronchitíde je riziko vážnych komplikácií dostatočne vysoké a iba včasná liečba pomáha predchádzať život ohrozujúcim následkom ochorenia.

Čo je obštrukčná bronchitída u detí?

Termín "obštrukčná bronchitída" v medicíne je indikovaná zápal všetkých prvkov bronchiálneho stromu, vyskytujúce sa v rozpore s bežnou priechodnosti priedušiek (obštrukcia). V dôsledku toho je ťažké odstrániť produkovaný hlien, čo je následkom nasledujúcich zmien:

  • bronchiálne svaly kŕčovité a v dôsledku toho sa lúmen bronchiálneho stromu zužuje;
  • viskozita hlienu sa zvyšuje, stáva sa hustá a ťažko sa oddelí. Zároveň sa začína rozvíjať hlien;
  • opúchanie slizníc sa zvyšuje, čo ďalej zužuje dýchacie cesty.

Obštrukčná bronchitída u detí sa najčastejšie vyskytuje v prvých troch rokoch života. Podľa štatistík v tomto veku viac ako 20% detí trpí bronchitídou s obštrukciou. Riziková skupina zahŕňa často chorých s respiračnými infekciami (viac ako 6 krát za rok) detí a predškolských detí s alergickými ochoreniami v anamnéze. Vo väčšine prípadov sa obštrukčná bronchitída vyskytuje v chladných mesiacoch roka.

Vznikajúce formy obštruktívnej bronchitídy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy, obliterantov bronchiolitídy, emfyzému, chronickej bronchitídy.

Hlavné príčiny choroby

Vo viac ako polovici prípadov je príčinou obštrukčnej bronchitídy pred dosiahnutím veku troch rokov infekcia dýchacieho systému vírusmi. Najčastejšie to je:

  • vírusy chrípky a parainfluenzy;
  • enterovírus;
  • adenovírusy;
  • respiračný syncytiálny vírusový mikroorganizmus.

Medzi bakteriálne patogény choroby patria Stretococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Prekážka môže vyvinúť na pozadí vírusovej a bakteriálnej kontaminácie, privyyavlenii recidivujúce formy patológie treba vylúčiť prítomnosť v tele mykoplazmy, chlamýdie, cytomegalovírusu, herpes infekcie. Najčastejšie sa na pozadí ARVI objavujú prvé príznaky bronchiálnej obštrukcie u malých detí.

Existuje niekoľko provokačných faktorov choroby, ktoré vysvetľujú častý výskyt obštrukcie v detstve, to sú:

  • vlastnosti štruktúry a funkcií dýchacieho systému:
    • strnulosť lúmenu všetkých dýchacích ciest;
    • nedostatočné fungovanie lokálnej imunity;
    • nedostatočná elasticita kostry bronchiálneho stromu;
    • slabosť svalov dýchacej sústavy;
    • zvýšená viskozita produkovaného hlienu;
    • u dojčiat - prevaha spánku počas aktívnej periódy, predĺžený pobyt v polohe na chrbte, čo zhoršuje odvodňovacie vlastnosti priedušiek;
  • patológia matky počas tehotenstva - hrozba potratu, gestóza a toxikóza, infekcia;
  • zlé návyky tehotnej ženy - zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • dedičná predispozícia alergickým ochoreniam;
  • hyperreaktivita priedušiek;
  • vrodené anomálie bronchopulmonálneho systému.
  • predčasnosť dieťaťa;
  • nízka hmotnosť dieťaťa pri narodení;
  • nedostatok vitamínu D v tele a rachita;
  • ARVI, ktoré vznikli v prvých mesiacoch života;
  • skorý prevod dieťaťa na umelé jedlo.

Pravdepodobnosť nástupu ochorenia sa zvyšuje a ak dieťa spolu s potravou nedostáva základné vitamíny a mikroelementy.

patogenézy

Bronchiálna obštrukcia sa vyvíja podľa určitého mechanizmu.

  1. Patogénny mikroorganizmus sa zavádza do slizničných membrán priedušiek, čo vedie k vzniku lokálnej zápalovej reakcie.
  2. Pod vplyvom vírusov alebo baktérií začne imunitný systém vo veľkom počte produkovať interleukín-1, mediátor zápalu. Pod vplyvom sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien, bobtnanie slizníc a narušenie mikrocirkulácie v prieduškách.
  3. Zvyšuje sekréciu hlienu a jeho reologické vlastnosti sa menia, to znamená, že sa stáva viskóznym a menej tekutým.
  4. Odtoková funkcia bronchiálneho stromu sa zhoršuje, čo vedie k akumulácii spúta, čo vedie k ideálnym podmienkam pre ďalší rozvoj a reprodukciu patogénneho mikroorganizmu.
  5. Zvyšuje reaktivitu priedušiek, dochádza k bronchospazmu.

Všetky zmeny, ktoré sprevádzajú vývoj bronchiálnej obštrukcie, znižujú účinnosť dýchania a vedú k nedostatočnému príjmu kyslíka vo väčšine tkanív a vnútorných orgánov.

Klinický obraz obštrukčnej bronchitídy

V počiatočnom štádiu sa ochorenie môže prejaviť len potnutím a bolesťami hrdla, horúčkou, rinoreou. Dieťa sa môže obávať, často odmieta jesť, v ranom veku dyspeptické javy nie sú vylúčené.

Príznaky bronchiálnej obštrukcie sa zvyčajne objavujú po 1-2 dňoch. Patológia môže byť určená nezávisle na nasledujúcich príznakoch:

  • Dechová frekvencia dieťaťa sa zvyšuje na 60 dych za minútu.
  • doba trvania exhalácie sa zvyšuje, v dôsledku čoho sa dýchanie začne dýchať, hluk je počuteľný na diaľku;
  • kašeľ s obštrukčným paroxysmom, spúta prakticky neodchádza;
  • počas dýchania sa hrudník zdvihne a medzičasové medzery sa stiahnu;
  • Kožné vankúšiky sú bledé a v ústach sa môže objaviť cyanóza kože.

Bronchokonštrukcia môže pretrvávať počas 4 až 7 dní, pretože zápalový proces klesá, závažnosť hlavných príznakov ochorenia sa tiež znižuje.

diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, auskultácie dýchacieho traktu, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Pri počúvaní phonendoskopu sa objavujú rôzne úchylky (suché a mokré) a rozšírený výdych.

Diagnostika zahŕňa:

  • bežný krvný test - ukazuje zápalovú odpoveď;
  • biochemické, imunologické a sérologické vyšetrenie krvi;
  • allergoproby. Dôležitejšie sú s recidivujúcou formou bronchitídy;
  • bacil spúta na identifikáciu pôvodcu ochorenia;
  • röntgen. Používa sa na vylúčenie pneumónie, cudzích teliesok v priedušnom strome, emfyzém;
  • bronchoskopia;
  • FVD - vyšetrenie funkcií vonkajšieho dýchania.

Komplex diagnostických opatrení sa vyberá v závislosti od závažnosti prejavov obštrukcie a veku dieťaťa. Obštrukčná bronchitída treba rozlišovať s astmatický záchvat, náhly rozvoj bronchospazmu nie je vylúčený zo vstupu do cudzieho predmetu airways dieťa.

Spôsoby liečby

Hospitalizácia dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou v nemocnici je nevyhnutná:

  • ak je dieťa staršie ako jeden rok;
  • s ťažkou intoxikáciou, ako je naznačené vysokou telesnou teplotou, vracaním, odmietaním jedla, ospalosťou;
  • pri odhaľovaní príznakov respiračného zlyhania - akrocyanóza (cyanóza nosolabiálneho trojuholníka a nechtov), ​​dyspnoe. Frekvencia dýchania u detí by sa mala spočítať počas spánku, podobne ako u plaču a nepokoja bude dieťa pravdepodobnejšie dýchať. Pri nekomplikovaných formách bronchitídy rýchlosť dýchania za minútu u detí mladších ako 40 rokov, prekračujúca túto hodnotu, naznačuje obštrukciu.

V ostatných prípadoch lekár ošetrí hospitalizáciu chorého dieťaťa. Dieťa je ponechané na liečbu doma, ak si rodičia uvedomia plnú potrebu vykonať predpísanú terapiu.

V akútnej fáze ochorenia by sa mal pozorovať polupostelny režim. Detská izba by mala byť vetraná, 2-3 krát denne v ňom, mali by ste robiť mokré čistenie, s vyššou suchosť vzduchu, ktoré potrebujete použiť zvlhčovače.

Liečebná terapia

Ak obštrukčná bronchitída začína príznakmi ARVI, odporúča sa v prvých dňoch ochorenia predpísať antivírusové lieky - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotiká na obštrukčnú bronchitídu sa vo všetkých prípadoch nepoužívajú. Indikácie pre vymenovanie antibiotickej liečby:

  • teplota stúpa 3 dni alebo viac;
  • choroba prechádza ťažkou intoxikáciou;
  • keď sa oddeľuje purulentný žltozelený spút (indikujúci bakteriálny zápal);
  • zvýšené riziko vzniku pneumónie.

Vo všetkých prípadoch bronchiálnej obštrukcie sú predpísané prípravky na kašeľ. Na začiatku je potrebné používať tie činidlá, ktoré sú schopné zriediť spút a zlepšiť jeho odchod z priedušiek. Medzi tieto lieky patria Lazolvan, Ambroxol, Flududitek, Bronhobos. Trvanie príjmu môže trvať až 10 dní.

Keď sa paroxysmálny kašeľ stáva vlhkým, vyberajú sa expektoranti - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronchicum. Ich dieťa musí v priemere piť týždeň.

S tendenciou k alergickým reakciám je hlavná farmakoterapia doplnená príjmom antihistaminík. Pri stúpajúcej teplote sa používajú antipyretické činidlá.

inhalácia

Obštrukcia dieťaťa rýchlo prechádza zavedením bronchodilatátorov cez rozprašovač. Použité lieky ako Berodual, Pulmicort. Inhalácie sa vykonávajú hlavne až trikrát denne, dávka lieku sa vyberá na základe veku dieťaťa.

Ľudové opravné prostriedky

Z ľudových liekov môžete používať len vývar bylín, zmäkčiť si hrdlo a zmierniť kašeľ. Je to heřmánok, mother-and-stepmother, Bogorodskaya tráva, oregano.

Treba mať na pamäti, že pri obštrukčnej bronchitíde nie je možné:

  • dať otepľovacie obklady. Ich použitie vytvára ideálne podmienky pre množenie baktérií, ktoré zhoršujú priebeh choroby;
  • aby sa dieťa s vodou riskalo pri teplote. To môže spôsobiť spazmus krvných ciev, to znamená, že sa zvýši obštrukcia;
  • otrite prsia dieťaťa tukami. Olejový film narušuje termoreguláciu, takže sa zvyšuje viskozita hlienu.

V čase útoku je dovolené robiť horúce kúpele na nohy. Uľahčuje dýchanie a vdýchnutie pary, len musíte dýchať nad teplou, nie horúcou parou.

masáž

Masáž zlepšuje únik nahromadeného spúta z dýchacích ciest. Ak je dieťa len niekoľko mesiacov alebo rokov, stačí vykonať vibrujúcu masáž. Aby ste to dosiahli, musí byť umiestnený na vankúš s brušinou, takže hlava sa potáca pod chrbtom. Masáž sa vykonáva poklepaním na chrbát prstami alebo okrajom dlaní. Postup sa nevykonáva po podaní, pretože môže spôsobiť zvracanie.

Staršie dieťa môže vykonávať posturálnu drenáž. Preto by ráno po prebudení mal zavesiť hlavu z postele, odpočívať na podlahe rukami a zostať v tejto pozícii až na 20 minút.

Dýchacie cvičenia

Dýchacie cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšiť priechodnosť bronchiálneho stromu, môžu vykonávať deti vo veku 2-3 rokov. Najjednoduchšie sú imitácia balónovania, fúkanie sviečky, hlboké dychy.

Napájanie

S rozvojom obštrukčnej bronchitídy je potrebné prehodnotiť výživu dieťaťa. Diéta by mala byť hypoalergénna, mali by sa uprednostňovať mliečne a rastlinné potraviny, kaša na vode, zeleninové polievky.

Dôsledky a komplikácie

Obštrukčná bronchitída u detí môže prechádzať do chronickej formy s exacerbáciami až niekoľkokrát do roka. Medzi možné komplikácie patrí pneumónia, bronchiálna astma. Chronická hypoxia negatívne ovplyvňuje celkový vývoj dieťaťa.

prevencia

Pravdepodobnosť vzniku obštrukčnej bronchitídy u detí sa znižuje s nasledujúcimi podmienkami:

  • akútne ochorenia dýchacích ciest musia byť liečené včas a úplne;
  • ohniská chronickej infekcie ústnej dutiny a nosohltanu;
  • deti musia žiť v priaznivých sociálnych podmienkach;
  • potraviny by sa mali vždy meniť a posilňovať;
  • je potrebné zlepšiť imunitný systém dieťaťa, pomáha to kalenie, chôdza vonku, vhodné pre vekové tréningy.

záver

Obštrukčná bronchitída, ktorá sa u detí vyvíja, môže spôsobiť udušenie bronchospazmu. Aby ste tomu zabránili, pri určovaní prvých príznakov ochorenia potrebujete poradenstvo pediatra. Samostatne zvolená liečba môže poškodiť dieťa a rodičia si to vždy musia pamätať.