Charakteristiky vývoja syndrómu bronchiálnej obštrukcie u detí

Obštrukčný syndróm je patologický stav, ktorý sa spravidla rozvíja proti takým ochoreniam, ako je bronchitída a zápal pľúc. Syndróm bronchiálnej obštrukcie je najčastejšie u detí vo veku 1 až 5 rokov. Obštrukčný syndróm je veľmi naliehavý problém, pretože v systéme respiračných ochorení u malých detí má takmer vedúcu úlohu. Približne jedna tretina detí vo veku 1 až 3 roky aspoň raz diagnostikovaná broncho-obštrukčný syndróm na pozadí iného zápalového ochorenia bronchiálnej sliznice. Včasná diagnostika a cielená liečba dokáže prekonať ochorenie a obnoviť činnosť priedušiek.

Čo je to syndróm bronchiálnej obštrukcie?

Termín "bronchiálnou obštrukciou" neznamená žiadne ochorenie, je skutočnosť, že tento koncept je odrazom celej rady príznakov spojených s porušením organické alebo funkčné priechodnosti priedušiek. Bronchiálnou obštrukciou nie je vlastné diagnostika, ale skôr dôsledkom druhej, spravidla, infekčné ochorenie postihujúce tkaniva priedušiek a pľúc. Prevalencia SBO u detí je spôsobený nielen fyziologické vlastnosti dýchacích ciest v ranom veku, ale aj ďalších individuálnych faktorov.

Relatívne nedávno sa ukázalo, že obštrukčná syndróm je oveľa častejšia u detí s rodinnou anamnézou, to znamená, že jeden z rodičov trpí astmou alebo iné závažné ochorenie dýchacích ciest. Štatistické údaje ukazujú, že bronchitída spôsobuje vývoj syndrómu bronchiálnej obštrukcie približne 3 krát častejšie ako pri pneumónii. V niektorých prípadoch, je prítomnosť vzduchu obštrukčná syndróm vyžaduje liečbu v nemocniciach nemocnici, pretože závažné ochorenie v približne 1% prípadov úmrtí dochádza v dôsledku akútneho respiračného zlyhania. Niektoré anatomické rysy dýchacích ciest u dojčiat predispozíciu k rozvoju komplikácií, ako je bronchiálna syndróm obštrukcie, medzi ne patria:

  • produkcia viskóznejšieho hlienu ako u dospelých;
  • hyperplázia žliazového tkaniva;
  • úzkosť dýchacieho traktu;
  • nízka úroveň kolaterálnej ventilácie;
  • charakteristiky štruktúry membrány;
  • malé množstvo hladkého svalstva;
  • Nedostatok lokálnej imunity.

Vnútorné faktory prispievajúce k rozvoju zahŕňajú:

  • predispozícia alergickým ochoreniam;
  • podvýživa;
  • predispozícia k atopii;
  • bronchiálna hyperaktivita;
  • perinatálna patológia;
  • hyperplázia týmusu.

Ďalej, vzhľad bronchiálna syndróm obštrukčného ovplyvňuje ranej kŕmnych zmesí a históriu respiračných ochorení prenášaných vo veku od 6 do 12 mesiacov od seba. Vplyv faktorov prostredia je veľmi ťažké vystopovať, ale mnohí vedci veria, že prítomnosť nepriaznivých podmienok prostredia a pasívnemu fajčeniu majú negatívny vplyv na prieduškách dieťaťa a prispieť k rozvoju závažných komplikácií prechladnutia.

Etiológia a patogenéza bronchiálnej obštrukcie u detí

Príčiny vývoja SBO u detí sú veľmi rozdielne, ale vývoj tohto syndrómu sa vždy pozoruje na pozadí respiračnej vírusovej infekcie. Vo väčšine prípadov sa obštrukčný syndróm pozoruje na pozadí akútnej bronchiolitídy alebo bronchitídy. Treba však brať do úvahy, že symptomatické prejavy pozorované v ARVI často maskujú základné ochorenie vrátane bronchiálnej astmy. Pri bronchiálnej astme je obštrukčný syndróm pozorovaný v približne 30-50% prípadov.

BREATH môže tiež viesť k porušeniu prehĺtania. Takéto poruchy sa spravidla rozvíjajú kvôli abnormálnemu vývoju nosohltanových orgánov alebo prítomnosti tracheobronchiálnej fistuly. V menšom rozsahu môže výskyt SBO prispieť k vývojovým chybám trachey a priedušiek a syndrómu respiračnej tiesne. Príčinou vzniku syndrómu bronchiálnej obštrukcie môžu byť srdcové chyby, komplikované pľúcnou hypertenziou.

Patogenéza vývoja syndrómu bronchiálnej obštrukcie do značnej miery závisí od etiológie patológie. Pri zvažovaní patogenézy vývoja SBO sa dajú rozlíšiť dva hlavné vektory patogenetického mechanizmu, ktoré môžu byť podmienene rozdelené na reverzibilné a nevratné. Zvratné zahŕňajú:

  • bronchospazmus;
  • opuch;
  • zápalová infiltrácia;
  • mukociliárna nedostatočnosť;
  • hyperplázia viskózneho hlienu.

Medzi najčastejšie nezvratné znaky syndrómu patrí obliterácia a vrodená stenóza priedušiek.

Fyzické príznaky prítomnosti obštrukcie je zvyčajne vyjadrená ako zvuk pískanie pri výdychu, je to preto, že chcete vytvoriť pre výdychovej tlaku s použitím dýchacie svaly. Keď tlak pozorovaný prieduškovej kompresiu, čo vedie k objaveniu sa pískanie zvuku a vibrácií v prípade obštrukčnej syndrómu.

Zápalový proces je dôležitým prvkom v patogenéze vývoja bronchiálnej obštrukcie. Zápalový proces môže mať bakteriálnu, vírusovú, toxickú a alergickú etiológiu. Pod vplyvom podnetu začína telo dieťaťa produkovať špeciálne látky, ktoré sú tiež známe ako mediátory zápalu a sú príčinou bronchiálnej obštrukcie. Okrem toho tieto látky prispievajú k horúčke, vedú k vzniku vyrážky, začervenania, bolesti, to znamená symptomatických markerov na prítomnosť zápalového procesu.

Jednou z takýchto látok je histamín. Zvýšenie produkcie histamínu v tele dieťaťa vedie k zvýšenej priepustnosti v cievnom systéme, čo so sebou nesie zvýšenie množstva viskózneho hlienu, opuch a ostrý zúženie priesvitu, je použitá pre priechod vzduchu do priedušiek. Neskôr v priebehu procesu sa napája epiteliálne lézie, kde sa bunky získajú nadmernú citlivosť a reagovať na prípadné, dokonca menší zdrojom podráždenie akutnější. To znamená, že prítomnosť bronchiálnou obštrukciou syndrómu riziko vzniku nových zápalov sa významne zvýši, a zápalové reakcie v prieduškách sa objaví aj v tých menších problémov.

Hlavné klinické prejavy bronchiálnej obštrukcie

Syndróm bronchiálnej obštrukcie u detí je ľahko diagnostikovaný, pretože príznaky a príznaky môžu umožniť lekárovi vedieť o jeho prítomnosti. Tento syndróm nie je samostatným ochorením, a rozvíja na pozadí SARS alebo iné respiračné infekcie, takže rodičia dieťaťa nemajú vždy symptomatickej vystúpenia k podozreniu, že prítomnosť detské chorobnosti prechladnutia alebo chrípky. Najcharakteristickejšími príznakmi SBO sú:

  • sipot;
  • predĺženie výstupu;
  • prítomnosť astmatických záchvatov;
  • kašeľ;
  • zvýšená respiračná frekvencia;
  • účasť pomocného svalstva počas dýchania;
  • dýchavičnosť.

Prítomnosť dýchavičnosť a astmatických záchvatov sa zvyčajne vyskytujú u detí trpiacich ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Okrem toho prítomnosť problému môže hovoriť o polohe tela vo sne u detí s bronchiálnou obštrukciou. Deti sen inštinktívne sa snaží umiestniť hlavu tak, že je pod telom, ako v tomto prípade, je značne uľahčené odoberanie viskózny hlien a dýchať dieťa sa stáva oveľa jednoduchšie.

Diagnóza a liečba bronchiálnej obštrukcie u detí

Sušenie, ťažké dýchanie u dieťaťa môže okamžite upozorniť rodičov. V prípade výskytu takéhoto príznaku je veľmi dôležité poradiť sa s pediatrom. Malo by sa okamžite poznamenať, že vykonanie úplnej diagnózy u detí vo veku 1 až 3 rokov je náročná úloha. Metódy zobrazovania môžu byť použité iba za predpokladu, že dieťa spí, pretože v tom čase by sa pacient nemal pohybovať.

Na stanovenie diagnózy sa najskôr zozbiera anamnéza a najbežnejšie príznaky pozorované rodičmi. Okrem toho sa krv odoberá na všeobecnú analýzu. V každom prípade lekár individuálne rozhodne, ktoré štúdie pomôžu urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

Dieťa mladšie ako 1 rok so zjavnými príznakmi bronchiálnej obštrukcie sa odporúča na liečbu v nemocnici.

Primárne používané lieky určené na odstránenie základnej infekcie, antihistaminiká na potlačenie zápalu a opuchu, ako aj vitamínové komplexy na podporu tela. Najlepšie je používať hojný nápoj na liečbu vyhýbania sa spúte. V prípade malých detí dosahuje najlepší účinok bežná voda a mlieko.

Mukolytické a expektorantné lieky takisto prispievajú k vylučovaniu spúta, takže sú často predpísané v liečebnom režime. Na urýchlenie regenerácie poškodeného pľúcneho tkaniva je predpísaná špeciálna drenážna masáž.

Bronchiálna obštrukcia u detí: príčiny, symptómy, liečba, príznaky

môže dôjsť u niektorých detí s alergickou nálade organizmu proti SARS bronchospazmu - piskotmi na pozadí predĺženej účinnosti (dych nie je ťažké a doba je kratšia výdych - expiračnej dýchavičnosť).

Zápalové ochorenie bronchiálnej sliznice, charakterizované opuchom, hypersekréciou a periodickým bronchospazmom. Sklon k relapsu. Prechod na bronchiálnu astmu je možný.

Predtým ako dieťa dosiahne vek 3 rokov, tento stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí ARVI, sa nazýva obštrukčná bronchitída. U väčšiny detí o tri roky prebiehajú také epizódy. Ak sa u dieťaťa s ťažkou alergiou vo veku nad 3 roky zistí dýchavičnosť, nazýva sa to bronchiálna astma. Takéto dieťa by sa malo podrobiť alergologickému vyšetreniu. Na diagnostiku astmy je tiež indikuje stupeň alergické sensebilizatsii (výrazný nárast imunoglobulínu E), frekvencia a závažnosť útokov, rovnako ako ich vzhľad je SARS. Aj v tomto prípade by mali rodičia vedieť, že s vekom tieto záchvaty môžu zmiznúť (hormonálne zmeny sa vyskytujú v tele).

Ak bronchiálna astma (s alergiou na určité látky), útok môže byť pomerne rýchlo ukotvený (prerušená) je obštrukčná bronchitída úplné odstránenie dýchavičnosti a sipot v priedušky vyskytujú, ako pravidlo, nie len (niekoľko dní).

Sadnite si vedľa dieťaťa a spočítajte jeho dýchanie na 1 minútu, aby ste zhodnotili účinnosť liečby (pred a po liečbe) a potom začali s útokom štartovať.

Príznaky a príznaky bronchiálnej obštrukcie u detí

  • suchý kašeľ;
  • veľké bublinky, kropenia;
  • expiračná dýchavičnosť, tachypénia;
  • často vracanie a bolesť brucha;
  • neuspokojivý zdravotný stav;
  • nízka horúčka, horúčka;
  • cyanóza.

Liečba, prvá pomoc pri bronchiálnej obštrukcii u detí

  • Liečba infúziou.
  • Možno mukolytiká (len obmedzená účinnosť).
  • Niekedy - glukokortikoidné lieky vnútri alebo intravenózne.
  • V niektorých prípadoch - teofylín. S hypoxémiou - kyslíkovou terapiou.

Prvý diel bronchiálnou obštrukciou, zvyčajne hrozne vydesení rodičia a je príčinou hospitalizácie dieťaťa, ktoré všeobecne je odôvodnená, s prihliadnutím na stav mysle rodičov, nedostatok skúseností a znalostí, rovnako ako absencia inhalátora (rozprašovačom) a bronchodilatačných liekov v domácnosti lekárnička.

Pri ďalšej epizóde je lepšie robiť bez hospitalizácie dieťaťa a rodičia by sa mali naučiť, ako v takejto situácii konať kompetentne. Ak má vaše dieťa epizódu bronchiálnej obštrukcie, mali by ste zvážiť, že je veľmi pravdepodobné, že sa v budúcnosti stane znovu. Aby ste sa vyhli opakovaným hospitalizáciám, musíte sa nielen naučiť, ako sa s touto chorobou zaobchádzať, ale mať aj špeciálne vybavenú súpravu prvej pomoci.

Počas útoku prvá vec, ktorú musíte urobiť, je umožniť prístup k čerstvému ​​vzduchu v miestnosti, kde je dieťa.

Najprv sa pomocou rozprašovača inhaluje bronchodilatátor v dávke zodpovedajúcej veku. U detí mladších ako 3 roky používajte na tento účel berioduálne kvapky soľným roztokom, u starších seniorov - Ventolín (nie je zriedený).

Po 10-15 minútach, keď sa znižuje rýchlosť dýchania a detský kašeľ, je veľmi dobré urobiť inhaláciu lokálnym (lokálnym) glukokortikoidom (budesonidom). Určenie tohto lieku, jeho dávka a frekvencia príjmu sa tiež dohodne s ošetrujúcim lekárom. Hormóny - kortikosteroidy najúčinnejšie zbavujú bronchospazmus, ale otázka nevyhnutnosti ich vymenovania rozhoduje pediatr. Nebojte sa o nich. Vo fáze pred nemocnicou sú, bohužiaľ, veľmi zriedkavo vymenovaní, hoci ich skoré vymenovanie často zabraňuje zbytočným hospitalizáciám.

Je potrebné pamätať (o tom, čo bolo povedané už skôr), že v srdci opičiacich opatrení je intenzívne pitie. Z expektorantov s bronchiálnou obštrukciou, zvyčajne predpísaným ambroxolom (lazolvan), vo vnútri alebo pri inhaláciách.

Pravidelne monitorujte počet dychov, ak sa dieťa stane ľahším a dýchavičnosť sa zníži alebo sa vylúči, pokračujte v vykonávaní lekárskych schôdzok, ak sa dieťa nestane ľahšie - hospitalizácia je potrebná.
Bronchodilatanciá sú k dispozícii v aerosólových balení (astmopent, salbutamol, Berotec, Ventolinum, Berodual). Predpokladá sa však, že inhalácia v rozprašovači je účinnejšia. Ich použitie u dospelých alebo starších detí nespôsobuje problémy. Musíme výdychu vzduchu, proti niekoľkým hlbokými nádychmi "pshiknut" aerosólu (kliknite na ventil nádoby aerosólu v prevrátenej podobe, tj. E. postrekovač dole) a zadržať dych na krátku dobu. Účinok je veľmi rýchly a sa prejavuje v reliéfe dýchanie, vlhké kašeľ a dýchavičnosť (periodicky musieť počítať počet dychov za minútu). Účinok aerosólov nie je veľmi dlhý, ak je to potrebné, postup by sa mal zopakovať. Niektoré z týchto liečiv (salbutamol) a vyrobené vo forme tabliet, ale v praxi sa použitie aerosólov účinných a má menej vedľajších účinkov.

Pre deti mladšie ako jeden rok sa zvyčajne nepožívajú expektoranti. Deti s alergiami nie sú odporúčané rastlinné prípravky.

Malé deti však ťažko nútia inhalovať liek. Faktom je, že deti, keď tlačí ventil aerosólu, inštinktívne zadržiavajú dych a prehltnú lieky. Dávka liečiva použitého v aerosóloch nie je dostatočná na perorálne podanie a očakávaný účinok sa nevyskytuje. Ako môže byť dieťa podvedené? Na tento účel sa v lekárňach predáva špeciálna "oddeľovacia" skúmavka, v ktorej sa hromadia aerosóly. Dáva si plechovku a dieťa dýcha cez to.

A čo ak nie je žiadna medzera? Potom to urobíme. Jeden z dospelých sedí na stoličke s dieťaťom na jeho lone, objíma ho za ramená jednou rukou, aby dieťa nemohlo pohybovať rukami a druhou rukou ho položilo na čelo, aby obmedzil pohyb hlavy. Druhý dospelý pevne umiestni časopis alebo noviny prevrátený do trubice do nosa a ústia dieťaťa a na druhej strane improvizovanej trubice sa môže vysypať aerosól a niekoľkokrát ju posúvať v rade. Ďalej sa nádobka rýchlo odoberie a pokryje sa dlaniou.

Dieťa začína aktívne vdychovať liekovú zmes po reflexnom oneskorení dýchania po dobu "pshikanya". Predávkovanie sa nestane, pretože časť liečiva sa usadzuje na stenách trubice a vychádza pri kašlaní a dýchaní. Namiesto novín je lepšie použiť plastovú fľašu s orezaným dnom (vyrezajte tvar tváre a pastu lepiacou páskou, aby nedošlo k poškodeniu pokožky). V hrdle fľaše sa vloží aerosólový plech. Takáto rúrka ("oddeľovač") by mala byť uložená v skrini na lieky s nádobkou obsahujúcou liek.

Existujú aj iné lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok, ktorého používanie je v súčasnosti obmedzené. Jedná sa efedrín, ktorý sa rýchlo rozvíja návykové solutan - komplexné odkašliavanie a mierne rozširuje priedušky liek na báze efedrínu a bylinkami - môže tiež spôsobiť alergickú kožná vyrážka.

Účinnou látkou eufilínu je teofylín (aminofylín), ktorý sa extrahuje z čaju. Predpokladá sa, že silná čerstvý čaj sklo obsahuje rovnaké množstvo teofylínu, ako to má aminofylín tablety (tablety 0,15 g, čo zodpovedá 150 mg). V poslednej dobe eufillin prestal byť široko používaný vzhľadom k nedostatočnej účinnosti, ale neprítomnosť iných inhalačných môže byť podaná jedna perorálna dávka na príchod lekára v jednej dávke v množstve 4-6 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Napríklad ročný dieťa s hmotnosťou 10 kg, by mal mať 1/4 tablety 0,15 mg jedenkrát denne.

Aké lieky by sa nemali podávať s bronchiálnou obštrukciou?

Malo by sa pamätať na to, že liek nazývaný broncholitín nemá dilatáciu priedušiek! Spomaľuje kašeľ, ale je nevyhnutné, aby dieťa očistilo viskózny silný spúta.

Pri prvom podozrení na bronchiálnu obštrukciu ihneď zavolajte lekára!

Antihistaminiká (dimedrol, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolín, claritín atď.) Tiež nie sú predpísané na bronchiálnu obštrukciu. Aj keď základom bronchospazmu je alergia, antihistaminiká neovplyvňujú tento mechanizmus. Tieto lieky sušia sliznice (napríklad s alergickou rinitídou) a dieťa potrebuje expektoranty. A preto v anotácii superstin, ktorá je uzavretá v kapsule s tabletami, je uvedené: "Nevzniknite pri obštrukčných podmienkach!"

Informácie, ktoré dostali rodičia, vôbec nevylučujú potrebu, aby dieťa bolo vyšetrené pediatrom. Nezabudnite, že kompetentná prvá pomoc rýchlo zmierni utrpenie dieťaťa a zníži pravdepodobnosť hospitalizácie.

Ak vaše dieťa má sklon k bronchiálnou obštrukciou a bol diagnostikovaný s astmatický bronchitída alebo astma, tam je vždy nádej, že v období dospievania, sú tieto javy môžu zmiznúť. Avšak pravdepodobnosť, že vyššie uvedené sa správnym spôsobom života, úcta k režimom eliminácie, pravidelne monitorovanie pri alergológ, rovnako ako rehabilitáciu nosohltana pri najmenšom podozrení na problémy z horných dýchacích ciest (tieto deti často zaznamenal pretrvávajúce problémy pri dýchaní nosom v dôsledku prítomnosti alergickej nádchy ).

Obštrukčná bronchitída u dojčiat

Porušenie dychu u detí prvého roka života je dostatočne nebezpečné. Zúženie priesvitu priedušiek môže viesť k rôznym príčinám. Iba včasná diagnostika a liečba môže pomôcť pri odstraňovaní nepriaznivých symptómov.

Čo je to?

Zúženie lúmenu priedušiek v dieťati je spôsobené provokujúcou príčinou nazývanou obštrukčná bronchitída. V dôsledku toho dochádza k porušeniu dýchania. Táto situácia je nebezpečná kvôli nedostatočnému príjmu kyslíka do detského tela. Dlhodobé hladovanie kyslíkom vedie k narušeniu mnohých vnútorných orgánov.

Obštrukčná obštrukčná bronchitída môže byť tak chlapcov, ako aj dievčat. Príznaky, ktoré sa vyskytujú v akútnom období ochorenia u dojčiat, sú oveľa jasnejšie a výraznejšie ako u detí. Závažnejší priebeh ochorenia sa vyskytuje u predčasne narodených detí, rovnako ako u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo vrodenou imunodeficienciou.

dôvody

Priebeh ochorenia u novorodenca a dojčiat má svoje vlastné charakteristiky. Dokonca aj príčiny, ktoré spôsobujú túto chorobu, môžu byť celkom rozmanité.

Vírusové infekcie. Infekčné vírusy a parainfluenzy, PC vírusy, adenovírusy najčastejšie prispievajú k bronchiálnej obštrukcii. Tieto mikroorganizmy sú veľmi malé a ľahko prenikajú epiteliálnymi bunkami horných dýchacích ciest. Rýchlo sa množia v tele, prispievajú k rozvoju silného zápalového procesu v priedušiek.

Baktérie. Streptokoky a stafylokoky spôsobujú vážne poškodenie priedušiek. Bakteriálne infekcie prebiehajú pomerne ťažko, s vysokou horúčkou a silným kašľom. Na odstránenie nepriaznivých príznakov je potrebné používanie antibiotík.

Dym alebo vdýchnutie priemyselných emisií. Podľa štatistík deti žijúce v mestských podmienkach trpia obštruktívnou bronchitídou častejšie ako ich vidiecke náprotivky. Najmenšie zložky prachu a toxických častíc, ktoré sa nachádzajú vo vzduchu v blízkosti veľkých ciest alebo priemyselných tovární a rastlín, sa dostanú do horných dýchacích ciest a prispievajú k rozvoju priedušiek.

Nezrelosť. Konečná formácia dýchacieho systému prebieha v treťom trimestri tehotenstva. Ak sa dieťa narodilo pred dátumom splatnosti, môže mať viacero porušení a porúch štruktúry pľúc a priedušiek. To zvyšuje riziko vzniku bronchiálnej obštrukcie v budúcnosti.

Alergie. Zvyčajne sa objavujú u batoľatých vo veku 5 mesiacov a starších. Často vznikajú po zavedení nových produktov do lávy dieťaťa ako návnad. Alergické formy ochorenia u dojčiacich detí sú pomerne zložité.

Všetky obštrukčné bronchitídy možno rozdeliť na niekoľko skupín. Najčastejšie lekári používajú klasifikácie, ktoré odrážajú príčinu ochorenia, formu ochorenia a stupeň závažnosti počas exacerbácie.

V závislosti od trvania kurzu sa všetky obštrukčné bronchitídy rozdeľujú na akútne a chronické. Prvý výskyt ochorenia, ktorý sa po prvýkrát registruje na konkrétne dieťa, sa nazýva akútny. Zvyčajne takáto bronchitída trvá 7-10 dní a u oslabených detí až do dvoch týždňov.

Ak sa napriek liečbe choroba znova objaví, potom sa táto forma nazýva chronická. Doba exacerbácie a remisie vedie k vzniku rekurentnej bronchitídy. Tieto formy ochorenia sú najnebezpečnejšie kvôli vývoju komplikácií.

Podľa závažnosti je obštrukčná bronchitída rozdelená na:

Pľúca. Pretekajú bez komplikácií a podliehajú liečbe. Nepriaznivé príznaky choroby sú slabo vyjadrené. Môže pokračovať bez vysokej teploty.

Stredne ťažké. Charakteristika dlhšieho prúdu. S niektorými bakteriálnymi infekciami, dokonca až do 1 mesiaca. V takomto priebehu môžu nastať rôzne komplikácie.

Ťažký. Ošetrujú sa iba v nemocnici. Sú sprevádzané objavením sa ťažkého dýchania a prejavmi respiračného zlyhania.

príznaky

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú po inkubačnej dobe. Zvyčajne je to 3-4 dni pre vírusové infekcie a 7-14 dní pre bakteriálne infekcie. Ak sa obštrukčná bronchitída stane prejavom alergií, prvé príznaky sa môžu objaviť po niekoľkých hodinách od okamihu požití alergénu.

Klinické prejavy zúženia lúmenu priedušiek zahŕňajú:

Kašeľ. Môže to byť oslabujúce. Často dieťa kašľa s útokmi. Počas dňa kašeľ narúša dieťa oveľa viac ako v noci.

Hlboké a hlučné dýchanie. Dokonca aj na diaľku môžete počuť ratolest a bručanie v hrudi.

Dýchavičnosť. Dieťa začína dýchať častejšie. Príznak môžete overiť doma. Ak to chcete urobiť, započítajte dýchacie pohyby, ktoré sa vykonávajú v hrudníku počas jednej minúty. Zvýšenie dyspnoe je nepriaznivým symptómom. Môže naznačovať vývoj respiračného zlyhania.

Zvýšenie teploty. Môže sa zvýšiť až na 37-39 stupňov. Vo výške teploty deti často vyvíjajú zvracanie.

Porušenie všeobecného stavu. Batoľatá odmietajú dojčiť, sú rozmarné, žiadajú o ďalšie perá. Ospalosť a všeobecná slabosť sa zvyšujú.

Porucha nazálneho dýchania a sčervenanie orofaryngu. Vyskytuje sa u vírusových a bakteriálnych infekcií.

Bolestivosť v hrudníku po kašľu. Nasadny kašeľ s ťažko liečiteľným sputom vedie k rýchlej únave dieťaťa a vzniku bolesti v hrudníku počas dýchania.

Ako sa lieči akútna obštrukčná bronchitída u dojčiat mladších ako jeden rok: príznaky a následky ochorenia

Dýchací systém človeka pozostáva z niekoľkých častí. Časť dýchacej trubice, ktorá sa nachádza pod priedušnicou, sa nazýva priedušky. Sú zodpovedné za príjem inhalovaného vzduchu. Zápal tohto orgánu sa nazýva bronchitída.

Táto choroba má niekoľko odrôd. Ak je zápal sprevádzaný zúženie dýchacích ciest a ako výsledok, hromadenie hlienu, doktor robí diagnózu obštrukčná bronchitída.

Bronchitída u detí do jedného roka sa rýchlo rozvíja, preto je veľmi dôležité začať liečbu včas

Príčiny ochorenia u dojčiat

Obštrukčná bronchitída u detí sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie sú:

  1. Migrovaná chrípka alebo ARI. V tomto prípade počet patogénov zahŕňa vírusy chrípky, parainfluenzy, adenovírusy, cytomegalovírusy. V ARVI je jedným z hlavných príznakov nazálne kongescie. Hlien sa hromadí v nosových dutinách. Ak sa telo nedá zbaviť prirodzene, potom prenikne do pľúc spúta.
  2. Vírusové infekcie. Týka sa to množenia patogénnych mikroorganizmov priamo na sliznici. Medzi "nepriateľmi" patria stafylokoky, streptokoky, hemofilové tyčinky, pneumokoky.
  3. U jednoročných detí sa bronchitída často stáva dôsledkom hypotermie. Najmä pravdepodobnosť infekcie počas obdobia s vysokou vlhkosťou. Špičkový výskyt padá na jesennú jar.

Deti, ktoré sú ohrozené, sú vystavené tejto chorobe. Medzi nimi:

  • deti trpiace bronchiálnou astmou;
  • dojčatá s dedičnou predispozíciou na choroby dýchacieho systému;
  • pacienti s oslabenou imunitou;
  • deti trpiace hypoxiou počas tehotenstva alebo pôrodu;
  • Novorodencov, ktorí trpeli vážnym pôrodom;
  • dojčatá s bronchiálnymi patologiami.
Vývoj choroby postihol deti s oslabeným imunitným systémom

Posledným bodom sú malformácie pľúcneho systému. Často je dlhý a úzky bronchiálna strom, nedostatočne rozvinuté mukociliárna prístroje, vysoká excitabilite svalovej vrstvy priedušiek.

Typy a štádia bronchitídy

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia sa u detí do jedného roka vyskytujú 4 typy bronchitídy:

  1. obštrukčná, keď je sliznica najviac postihnutá;
  2. akútne, keď je zameranie zápalu lokalizované na sliznici priedušiek;
  3. recidivujú, keď sa ochorenie prejavuje niekoľkokrát za rok;
  4. bronchiolitída, keď je zameranie zápalu lokalizované v malých prieduškách.

Okrem toho sa často tieto ochorenia zmiešajú. Potom sa obštrukčná bronchitída rozdelí na:

  1. Ostrý tvar. Najčastejšie sa vyskytuje u detí od 6 mesiacov do 3 rokov. Príznaky pripomínajú ARVI, ale rýchlo sa rozvinú, objaví sa dyspnoe.
  2. Chronická forma. U malých detí sa vyvíja veľmi zriedkavo, hlavne na pozadí slabej imunity a častých vírusových infekcií.
  3. Rekurentná obštrukčná bronchitída. Obvykle sa vyskytuje v dôsledku neošetrenej choroby. Nesprávna liečba a časté relapsy môžu viesť k chronickému priebehu ochorenia.
  4. Astmatický typ. V tomto prípade sa hovorí o zmiešanej povahe patológie: infekcia a alergén. Na liečenie tejto formy ochorenia je potrebné identifikovať a eliminovať alergén.

Prvé alarmové signály a následné príznaky

Takže príznaky bronchitídy zahŕňajú:

  • častý neproduktívny kašeľ, horšie večer a v noci;
  • dýchavičnosť, silné hvízdanie počas dýchania;
  • zataženie medzičasových nádržiek počas inšpirácie;
  • kyslíkové hladovanie, prejavujúce sa modrou kožou;
  • znížená chuť do jedla a strata sily;
  • zvýšená telesná teplota;
  • voľné stolice.

Bronchitída u detí má niekoľko charakteristických vlastností, ktoré je dôležité zvážiť:

  • príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo, stav sa môže zhoršiť len za pár hodín;
  • u kojencov môže nedostatok kyslíka viesť k akútnej hypoxii;
  • U detí je náhly nárast telesnej teploty spôsobený prehriatím tela.

Všetky tieto body naznačujú, že bronchitída u detí mladších ako jeden rok je príležitosťou na zavolanie sanitky. Často ponúkame liečbu choroby v 24-hodinovej alebo dennej nemocnici.

Diagnostické metódy

Klinický obraz bronchitídy s obštrukciou sa ľahko zamieňa s inými vírusovými infekciami alebo prechladnutím.

Niekedy sa na potvrdenie diagnózy vyžaduje vyšetrenie rentgenom

Presnú diagnózu môže vykonať lekár po kompletnom vyšetrení. Metódy diagnostiky obštrukčnej bronchitídy zahŕňajú:

  1. Vyšetrenie pediatra, anamnéza.
  2. Klinické testy krvi a moču určia stupeň hladovania kyslíkom, príčinu zápalu.
  3. Bronchoskopia je vizuálne vyšetrenie priedušiek špeciálnym prístrojom. Metóda sa používa na podozrenie na chronickú bronchiálnu patológiu, časté relapsy na pranie a čistenie orgánov.
  4. Röntgen - je predpísaný pre podozrenie na zápal pľúc.
  5. Bronchografia je ďalším spôsobom skúmania vnútorného stavu priedušiek. Na rozdiel od bronchoskopia poskytuje podrobnejší prehľad o štruktúre bronchiálneho stromu, ale postup je bolestivé a deti môže byť vykonané iba v celkovej anestézii.
  6. Funkčné metódy dýchacích štúdií. Umožňuje posúdiť hĺbku a rýchlosť dýchania, parametre inšpirácie a vypršanie. Medzi metódy diagnostiky hardvéru patrí spirografia, peakflowmetry, bodipletizmografia.

Komplexná liečba

Po vyšetrení a diagnóze lekár predpíše liečbu. Pacient má byť pozorovaný nielen u pediatra, ale aj u pulmonológa.

Veľký nápoj počas liečby umožní preniesť chorobu v ľahšej forme a dosiahnuť rýchle zotavenie

Terapia sa znižuje na niekoľko oblastí:

  • doplnenie straty tekutiny v tele;
  • odstránenie zápalu;
  • normalizácia telesnej teploty;
  • odstránenie kŕčov a rozšírenie priedušiek;
  • čistenie priedušiek z hlienu.

Doma sa používajú inhalácie, lieky a masáže. Lekár môže predpísať fyzioterapeutické postupy. V niektorých prípadoch nie je možná domáca liečba detí do jedného roka, potom je dieťa umiestnené v nemocnici. Ide o situácie, keď:

  • existuje silná intoxikácia tela, veľké straty tekutiny;
  • Dyspnoe je príliš silné, objavujú sa príznaky vážneho nedostatku kyslíka;
  • s podozrením na komplikácie.

Infúzia prsníka počas liečby a po ňom

Účinnosť terapie do veľkej miery závisí od správnej starostlivosti o dieťa.

Ak dieťa nemá teplotu a jeho celkový stav je uspokojivý, zahrňte aj prechádzku na čerstvom vzduchu v každodennej rutine. Nezabudnite vetranie miestnosti a denné mokré čistenie. Chráňte dieťa pred všetkými agresívnymi vôňami, ktoré spôsobujú bronchospazmus. Taktiež vedľa dieťaťa by nemali existovať alergény.

Výživa dieťaťa závisí výlučne od jeho veku. Zahrňte do strave viac čerstvého ovocia a zeleniny, ale len tie, ktoré už dieťa pozná. Poďme piť džúsy a ovocné nápoje, bylinné čaje. Pri zvýšenej teplote môže byť dieťaťu ponúknutá prsia alebo upravená zmes, rastlinný alebo ľahký kuracie vývar.

Včasná diagnostika a liečba bude rýchlo a bezbolestne liečiť obštrukčnú bronchitídu. Venujte pozornosť prvým príznakom a stavu novorodenca.

JMedic.ru

Obštrukčná bronchitída sa môže stať častou komplikáciou vírusových infekcií u detí. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tejto choroby.

Prečo majú deti bronchitídu?

Deti častejšie ako dospelí sú náchylní na komplikácie po infekciách horných dýchacích ciest. Je to spôsobené niektorými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami rastúceho organizmu a vonkajšími faktormi:

  1. V dôsledku neformovanej epiteliálnej vrstvy je spúť u detí príliš silná a cievky, ktoré pomáhajú pri jej odstraňovaní, sú stále nedostatočne rozvinuté. Existujú stagnujúce javy v priedušiek a vrstvená sekundárna infekcia.
  2. Zvýšená excitabilita hladkých svalov, ktorá dáva veľký kŕč s miernym podráždením.
  3. Nevyformovaná lokálna imunita dýchacieho systému.
  4. Prítomnosť alergických reakcií u dieťaťa.
  5. Úzke bronchy.
  6. Intrauterinné patológie a komplikácie pôrodu.
  7. Umelé kŕmenie dieťaťa prvého roka života.
  8. Malá alebo nadváha.
  9. Nedostatok vitamínu D.
  10. Časté vírusové infekcie v detskom veku.
  11. Nepriaznivé podnebie v regióne pobytu.
  12. Fajčiari rodičia. Dokonca aj keď nikto fajčí v prítomnosti dieťaťa, ktorého rodičia fajčia vydychovaný oxid uhličitý je nečistota dym, ktorý zmení dieťa do pasívneho fajčiara.
  13. Rodičia-alkoholici, ktorí užívali alkohol počas tehotenstva.

Z týchto dôvodov sa obštrukčná bronchitída vyskytuje častejšie u detí predškolského veku ako u starších detí. Choroba môže začať ako komplikácia akútnej vírusovej infekcie dýchacích ciest alebo keď je oslabené dieťa podchladené.

  • akútna - jediné ochorenie v dôsledku akútneho respiračného ochorenia;
  • relapsing - sa objaví po každej prenesenej infekcii.

Obštrukcia je ľahká, stredná a vysoká.

Rozlišovanie obštrukčnej bronchitídy od bronchiálnej astmy je možné pri absencii alergických príčin výskytu. Z patogénov tejto choroby možno identifikovať vírusy (adenovírus, chrípkový vírus atď.), Niekedy chlamydia a mykoplazma.

Vzhľadom k nedokonalosti detského tráviaceho systému, od batoliat až po troch rokoch v prehĺtaní alebo gastroduodenálnej reflux môže hádzať potravu z pažeráka do priedušiek, ktorý spúšťa vývoj infekcie v prieduškách a vzhľad obštrukčná zložky vo forme dýchavičnosť.

Po jednom roku života môže byť jednou z príčin obštrukčnej bronchitídy prítomnosť hlístov.

Výrazné vlastnosti

Špecifické príznaky, ktoré odlišujú bronchitídu od iných typov infekcie:

  • hlučné, počuteľné na diaľku, dychový dych s rýchlosťou dýchania až 70 minút za minútu (pri rýchlosti 16-20);
  • dusenie;
  • nútená účasť na dýchaní ďalších prsných svalov;
  • kašeľ s malou svalnatou žltastou farbou;
  • dýchavičnosť s ťažkosťami pri výdychu;
  • bolesti v medzičasových miestach a oblasti solárneho plexusu v oblasti medzi sebou.

Na pravej strane je zdravý bronchus, na ľavej strane je bronchus s obštrukčnou bronchitídou.

Tieto príznaky sa začínajú 3-4 dni po nástupe akútnych respiračných infekcií, sa vyskytujú na pozadí výraznými príznakmi prechladnutia: nádcha, bolesť hrdla. Druhou možnosťou by bolo vypracovanie obštrukčnej bronchitídy na pozadí podchladenie, v takom prípade neexistuje žiadne príznaky ARI, atak prebieha bez predchádzajúceho varovania.

Teplota tela je častejšie udržiavaná na úrovni subfabrilových podmienok (až do 37,5 ° C). Kvôli ťažkostiam s dýchaním deti berú nútenú polohu tela (spočívajúcu na rukách). Útoky obštrukčnej bronchitídy sa vyskytujú častejšie v noci a sú charakterizované bleskom. Rýchlo sa zvyšujúce respiračné zlyhanie, vyjadrené rýchlosťou dýchania, cyanózou kože a tachykardiou.

Vlastnosti prejavu u dojčiat

Ak chcete pochopiť, aké príznaky narúšajú dieťa, stane sa mimoriadne ťažko - nemôže vysvetliť, v čom je jeho nevoľnosť vyjadrená. Objektívne, pri obštrukčnej bronchitíde môže matka pozorovať:

  • obsedantný kašeľ, ktorý vedie k zvracaniu;
  • hlasno, dýchavičnosť;
  • abnormálny opuch hrudníka;
  • chrapľavý výkrik;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Diagnóza obštrukcie

Ak je dieťa chronickým pacientom, skúsené matky dokážu predpovedať vývoj exacerbácie aj pri menších zmenách v správaní a stave dieťaťa. To umožňuje naliehavo prijať mimoriadne opatrenia a uľahčiť stav, nevedúc k extrémom.

Situácia je komplikovanejšia, keď sa symptómológia objaví po prvýkrát. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár. Pri počiatočnej liečbe obštrukčnej bronchitídy potrebuje malý pacient rady nasledujúcich odborníkov:

Je potrebné zbierať podrobnú anamnézu o živote a chorobe, o prítomnosti váženej dedičnosti.

Pre presnú diagnostiku sú potrebné nasledujúce štúdie a analýzy:

  1. Všeobecná analýza krvi: odchýlka od normy alebo rýchlosti vo forme zvýšeného alebo zvýšeného ESR, môže byť pozorovaná leukocytóza.
  2. Pri počúvaní: prítomnosť dýchacích ciest a malých bubliniek.
  3. Extenzívny rádiogram na hrudníku: ukazuje zvýšenie vzoru pľúc.
  4. Vyšetrenie spúta: kultúra citlivosti pomôže identifikovať patogén.
  5. Spirometria: určuje objem dýchacích ciest v pľúcach.

Ďalšie štúdie zahŕňajú: stanovenie alergických testov, štúdiu o prítomnosti helminthov, konzultáciu s ftiziatrikátom.

Podobnosti a rozdiely v chorobách sprevádzaných obštrukčným syndrómom

Obštrukčný syndróm sa vyskytuje nielen pri obštrukčnej bronchitíde. Je dôležité rýchlo vykonať diferenciálnu diagnostiku, iba to je kľúčom k správne zvolenej liečbe.

K ochoreniam, ktoré sú symptomaticky podobné obštrukčnej bronchitíde patria:

Charakteristickým znakom je prítomnosť alergickej zložky. Príznaky udusenia sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, keď sa bronchitída vyznačuje začiatkom v noci. Teplota tela dieťaťa môže zostať normálna; pri bronchitíde, ako pri zápalovom procese, je charakteristickým znakom zvýšenie telesnej teploty.

  • Laryngotracheitída so stenózou hrtanu.

Vyskytuje sa ako komplikácia akútneho respiračného ochorenia, je vyjadrená v kôre kašľa a chrapľavosti. Charakteristickým znakom: inspiračná dušnosť, keď je dýchanie ťažké. Pri obštrukčnej bronchitíde má dýchavica výdychovú povahu - je ťažké vydychovať. Teplota s laryngotracheitídou sa môže zvýšiť na 38 ° C alebo vyššiu s obštrukciou - teplota sa udržiava na nízkych hodnotách.

  • Vdýchnutie potravín alebo iných cudzích telies.

Zobrazuje sa na pozadí zdravého dieťaťa. Keď sú prieduchy podráždené cudzími predmetmi, vznikne dusivý kašeľ.

Je to indikované patologickou proliferáciou bronchiálnej sliznice s uvoľnením hojného penivého sputa. Rozlišovacia schopnosť kašľa sa líši od bronchitídy: suchá, spastická s výrazným emetickým reflexom.

Dedičná choroba, prejavujúca sa v detstve vo forme kašľa s pertusovým kašľom s hojivým hlienom, dusením, vracaním. Deti zaostávajú vo vývoji. Momentálne sú materské domy vyšetrené na cystickú fibrózu, strávia 3-4 dni po narodení.

Ascaridy a toxoplazma v rôznych štádiách životného cyklu sú schopné prenášať tok krvi a usadiť sa v pľúcnom tkanive. To má silný dráždivý účinok a môže viesť k vážnym prekážkam. Symptómy sa budú opakovať častejšie, kým sa neukáže skutočná príčina príznakov a dieťa nedostane antihelmintickú liečbu.

Ak príčinou záchvatov nie je obštrukčná bronchitída, ale niektorá z uvedených chorôb, potrebujete špecifické metódy liečby.

Liečba obštrukcie

Môže sa poskytovať ambulantná a ambulantná starostlivosť.

Indikácie pre hospitalizáciu:

  • neprítomnosť účinku liečby doma počas 4-6 hodín;
  • rýchly vývoj choroby;
  • vek dieťaťa je až 1,5 roka;
  • vysoká pravdepodobnosť komplikácií spôsobených ťažkým priebehom;
  • zvyšujú príznaky respiračného zlyhania.

Ak neexistujú žiadne komplikujúce faktory, choroba sa najlepšie liečí doma pod dohľadom okresného pediatra.

Exacerbácia obštrukčnej bronchitídy si vyžaduje núdzové opatrenia zamerané na obnovenie normálnej priechodnosti priedušiek. Patria medzi ne:

  • Zníženie nervozity dieťaťa.

Pri ataku udusenia môže dieťa zažiť záchvaty paniky a strach zo smrti. Je možné použiť sedatíva. Veľmi dôležitý je emocionálny kontakt s matkou, dieťa by malo cítiť podporu. Ak má dieťa obľúbenú hračku, je dôležité, aby bola blízko.

  • Vdýchnutie s liekmi.

Najúčinnejšia metóda zastavenia obštrukcie u detí. Je lepšie používať elektrické rozprašovače. Ľahko sa používajú. Môžete podávať lieky na základe salbutamolu a glukokortikoidných hormónov. Rýchlosť účinku je dôsledkom toho, že liek sa injektuje priamo do priedušiek a reliéf prichádza priamo v čase použitia.

  • Dodávka zvlhčeného kyslíka je ďalším prostriedkom na zmiernenie dyspnoe.

Ak je stav dieťaťa zvážený intoxikáciou, horúčkou, je možné dehydratáciu tela. V tomto prípade je liečba doplnená intravenóznym podaním fyziologických roztokov, vitamínov, hormónov.

  • Podľa indikácií sa liečia antibiotiká, antihistaminiká a mukolytické lieky.
  • Ak sa teplota udržiava na 38 ° C, nie je potrebné ju znižovať. To umožňuje deťom bežať imunitné procesy a zvládnuť chorobu.
  • Vibromasáž a fyzioterapia sú ďalšou liečbou.

Začnite liečbu po znížení telesnej teploty na normálne hodnoty.

  • Akupresúra je jednou z najrýchlejších metód zadržania obštrukcie.
  • Pri častých exacerbáciách (viac ako 4 krát za rok) sa odporúča každoročné sanatórium a kúpeľná liečba pľúcneho profilu v kúpeľných oblastiach.

Dôležité je, že použitie prostriedkov, ktoré potláčajú reflex kašľa, s obštrukčnou bronchitídou je kontraindikované.

prevencia

  • očkovanie proti veľkým infekčným ochoreniam detí podľa očkovacieho kalendára;
  • včasná a adekvátna liečba všetkých zápalov infekcie dýchacích ciest;
  • odstránenie kontaktu so škodlivými environmentálnymi faktormi;
  • ochrana pred vniknutím cudzích telies do dýchacieho traktu;
  • vyhnúť sa náhlym zmenám teploty a vlhkosti vdychovaného vzduchu;
  • postupné vytvrdzovanie tela.

Ak sa dieťa ochorelo obštruktívnou bronchitídou, existuje možnosť recidivy. Preto je potrebné mať k dispozícii prostriedky na rýchle zastavenie prvých príznakov u detí.

Video: Obštrukčná bronchitída u dieťaťa - Dr. Komarovského škola

Dobrá prevencia - je, aby sa kurz pobyt v soľnej pescherah.Prirodny námornej klímu má redukčný účinok, takže pozitívny trend v prípade problémov s najviac immunnitetom.Tem najprv posilniť celkovú imunitný sistemu..Vo druhé teleso dostane úplne nasýtené kyslíkom, stopové prvky, ktoré robia neviditeľnú bariéru na rôznych ochorení dýchacích ciest u detí i dospelých.

Obštrukčná bronchitída u detí: príčiny, príznaky, metódy liečby

Zápal priedušiek nie je zriedkavý v detstve. Jednoduché formy ochorenia, pri dodržaní režimu predpísaného lekárom, sú úspešne liečené doma. To sa však nevzťahuje na tento typ ochorenia, ako obštrukčná bronchitída u detí, pretože väčšina detí s podobnou diagnózou potrebuje hospitalizáciu.

Úlohou rodičov je včas venovať pozornosť známkam obštrukcie a zavolať lekára. Pri obštrukčnej bronchitíde je riziko vážnych komplikácií dostatočne vysoké a iba včasná liečba pomáha predchádzať život ohrozujúcim následkom ochorenia.

Čo je obštrukčná bronchitída u detí?

Termín "obštrukčná bronchitída" v medicíne je indikovaná zápal všetkých prvkov bronchiálneho stromu, vyskytujúce sa v rozpore s bežnou priechodnosti priedušiek (obštrukcia). V dôsledku toho je ťažké odstrániť produkovaný hlien, čo je následkom nasledujúcich zmien:

  • bronchiálne svaly kŕčovité a v dôsledku toho sa lúmen bronchiálneho stromu zužuje;
  • viskozita hlienu sa zvyšuje, stáva sa hustá a ťažko sa oddelí. Zároveň sa začína rozvíjať hlien;
  • opúchanie slizníc sa zvyšuje, čo ďalej zužuje dýchacie cesty.

Obštrukčná bronchitída u detí sa najčastejšie vyskytuje v prvých troch rokoch života. Podľa štatistík v tomto veku viac ako 20% detí trpí bronchitídou s obštrukciou. Riziková skupina zahŕňa často chorých s respiračnými infekciami (viac ako 6 krát za rok) detí a predškolských detí s alergickými ochoreniami v anamnéze. Vo väčšine prípadov sa obštrukčná bronchitída vyskytuje v chladných mesiacoch roka.

Vznikajúce formy obštruktívnej bronchitídy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy, obliterantov bronchiolitídy, emfyzému, chronickej bronchitídy.

Hlavné príčiny choroby

Vo viac ako polovici prípadov je príčinou obštrukčnej bronchitídy pred dosiahnutím veku troch rokov infekcia dýchacieho systému vírusmi. Najčastejšie to je:

  • vírusy chrípky a parainfluenzy;
  • enterovírus;
  • adenovírusy;
  • respiračný syncytiálny vírusový mikroorganizmus.

Medzi bakteriálne patogény choroby patria Stretococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Prekážka môže vyvinúť na pozadí vírusovej a bakteriálnej kontaminácie, privyyavlenii recidivujúce formy patológie treba vylúčiť prítomnosť v tele mykoplazmy, chlamýdie, cytomegalovírusu, herpes infekcie. Najčastejšie sa na pozadí ARVI objavujú prvé príznaky bronchiálnej obštrukcie u malých detí.

Existuje niekoľko provokačných faktorov choroby, ktoré vysvetľujú častý výskyt obštrukcie v detstve, to sú:

  • vlastnosti štruktúry a funkcií dýchacieho systému:
    • strnulosť lúmenu všetkých dýchacích ciest;
    • nedostatočné fungovanie lokálnej imunity;
    • nedostatočná elasticita kostry bronchiálneho stromu;
    • slabosť svalov dýchacej sústavy;
    • zvýšená viskozita produkovaného hlienu;
    • u dojčiat - prevaha spánku počas aktívnej periódy, predĺžený pobyt v polohe na chrbte, čo zhoršuje odvodňovacie vlastnosti priedušiek;
  • patológia matky počas tehotenstva - hrozba potratu, gestóza a toxikóza, infekcia;
  • zlé návyky tehotnej ženy - zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • dedičná predispozícia alergickým ochoreniam;
  • hyperreaktivita priedušiek;
  • vrodené anomálie bronchopulmonálneho systému.
  • predčasnosť dieťaťa;
  • nízka hmotnosť dieťaťa pri narodení;
  • nedostatok vitamínu D v tele a rachita;
  • ARVI, ktoré vznikli v prvých mesiacoch života;
  • skorý prevod dieťaťa na umelé jedlo.

Pravdepodobnosť nástupu ochorenia sa zvyšuje a ak dieťa spolu s potravou nedostáva základné vitamíny a mikroelementy.

patogenézy

Bronchiálna obštrukcia sa vyvíja podľa určitého mechanizmu.

  1. Patogénny mikroorganizmus sa zavádza do slizničných membrán priedušiek, čo vedie k vzniku lokálnej zápalovej reakcie.
  2. Pod vplyvom vírusov alebo baktérií začne imunitný systém vo veľkom počte produkovať interleukín-1, mediátor zápalu. Pod vplyvom sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien, bobtnanie slizníc a narušenie mikrocirkulácie v prieduškách.
  3. Zvyšuje sekréciu hlienu a jeho reologické vlastnosti sa menia, to znamená, že sa stáva viskóznym a menej tekutým.
  4. Odtoková funkcia bronchiálneho stromu sa zhoršuje, čo vedie k akumulácii spúta, čo vedie k ideálnym podmienkam pre ďalší rozvoj a reprodukciu patogénneho mikroorganizmu.
  5. Zvyšuje reaktivitu priedušiek, dochádza k bronchospazmu.

Všetky zmeny, ktoré sprevádzajú vývoj bronchiálnej obštrukcie, znižujú účinnosť dýchania a vedú k nedostatočnému príjmu kyslíka vo väčšine tkanív a vnútorných orgánov.

Klinický obraz obštrukčnej bronchitídy

V počiatočnom štádiu sa ochorenie môže prejaviť len potnutím a bolesťami hrdla, horúčkou, rinoreou. Dieťa sa môže obávať, často odmieta jesť, v ranom veku dyspeptické javy nie sú vylúčené.

Príznaky bronchiálnej obštrukcie sa zvyčajne objavujú po 1-2 dňoch. Patológia môže byť určená nezávisle na nasledujúcich príznakoch:

  • Dechová frekvencia dieťaťa sa zvyšuje na 60 dych za minútu.
  • doba trvania exhalácie sa zvyšuje, v dôsledku čoho sa dýchanie začne dýchať, hluk je počuteľný na diaľku;
  • kašeľ s obštrukčným paroxysmom, spúta prakticky neodchádza;
  • počas dýchania sa hrudník zdvihne a medzičasové medzery sa stiahnu;
  • Kožné vankúšiky sú bledé a v ústach sa môže objaviť cyanóza kože.

Bronchokonštrukcia môže pretrvávať počas 4 až 7 dní, pretože zápalový proces klesá, závažnosť hlavných príznakov ochorenia sa tiež znižuje.

diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, auskultácie dýchacieho traktu, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Pri počúvaní phonendoskopu sa objavujú rôzne úchylky (suché a mokré) a rozšírený výdych.

Diagnostika zahŕňa:

  • bežný krvný test - ukazuje zápalovú odpoveď;
  • biochemické, imunologické a sérologické vyšetrenie krvi;
  • allergoproby. Dôležitejšie sú s recidivujúcou formou bronchitídy;
  • bacil spúta na identifikáciu pôvodcu ochorenia;
  • röntgen. Používa sa na vylúčenie pneumónie, cudzích teliesok v priedušnom strome, emfyzém;
  • bronchoskopia;
  • FVD - vyšetrenie funkcií vonkajšieho dýchania.

Komplex diagnostických opatrení sa vyberá v závislosti od závažnosti prejavov obštrukcie a veku dieťaťa. Obštrukčná bronchitída treba rozlišovať s astmatický záchvat, náhly rozvoj bronchospazmu nie je vylúčený zo vstupu do cudzieho predmetu airways dieťa.

Spôsoby liečby

Hospitalizácia dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou v nemocnici je nevyhnutná:

  • ak je dieťa staršie ako jeden rok;
  • s ťažkou intoxikáciou, ako je naznačené vysokou telesnou teplotou, vracaním, odmietaním jedla, ospalosťou;
  • pri odhaľovaní príznakov respiračného zlyhania - akrocyanóza (cyanóza nosolabiálneho trojuholníka a nechtov), ​​dyspnoe. Frekvencia dýchania u detí by sa mala spočítať počas spánku, podobne ako u plaču a nepokoja bude dieťa pravdepodobnejšie dýchať. Pri nekomplikovaných formách bronchitídy rýchlosť dýchania za minútu u detí mladších ako 40 rokov, prekračujúca túto hodnotu, naznačuje obštrukciu.

V ostatných prípadoch lekár ošetrí hospitalizáciu chorého dieťaťa. Dieťa je ponechané na liečbu doma, ak si rodičia uvedomia plnú potrebu vykonať predpísanú terapiu.

V akútnej fáze ochorenia by sa mal pozorovať polupostelny režim. Detská izba by mala byť vetraná, 2-3 krát denne v ňom, mali by ste robiť mokré čistenie, s vyššou suchosť vzduchu, ktoré potrebujete použiť zvlhčovače.

Liečebná terapia

Ak obštrukčná bronchitída začína príznakmi ARVI, odporúča sa v prvých dňoch ochorenia predpísať antivírusové lieky - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotiká na obštrukčnú bronchitídu sa vo všetkých prípadoch nepoužívajú. Indikácie pre vymenovanie antibiotickej liečby:

  • teplota stúpa 3 dni alebo viac;
  • choroba prechádza ťažkou intoxikáciou;
  • keď sa oddeľuje purulentný žltozelený spút (indikujúci bakteriálny zápal);
  • zvýšené riziko vzniku pneumónie.

Vo všetkých prípadoch bronchiálnej obštrukcie sú predpísané prípravky na kašeľ. Na začiatku je potrebné používať tie činidlá, ktoré sú schopné zriediť spút a zlepšiť jeho odchod z priedušiek. Medzi tieto lieky patria Lazolvan, Ambroxol, Flududitek, Bronhobos. Trvanie príjmu môže trvať až 10 dní.

Keď sa paroxysmálny kašeľ stáva vlhkým, vyberajú sa expektoranti - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronchicum. Ich dieťa musí v priemere piť týždeň.

S tendenciou k alergickým reakciám je hlavná farmakoterapia doplnená príjmom antihistaminík. Pri stúpajúcej teplote sa používajú antipyretické činidlá.

inhalácia

Obštrukcia dieťaťa rýchlo prechádza zavedením bronchodilatátorov cez rozprašovač. Použité lieky ako Berodual, Pulmicort. Inhalácie sa vykonávajú hlavne až trikrát denne, dávka lieku sa vyberá na základe veku dieťaťa.

Ľudové opravné prostriedky

Z ľudových liekov môžete používať len vývar bylín, zmäkčiť si hrdlo a zmierniť kašeľ. Je to heřmánok, mother-and-stepmother, Bogorodskaya tráva, oregano.

Treba mať na pamäti, že pri obštrukčnej bronchitíde nie je možné:

  • dať otepľovacie obklady. Ich použitie vytvára ideálne podmienky pre množenie baktérií, ktoré zhoršujú priebeh choroby;
  • aby sa dieťa s vodou riskalo pri teplote. To môže spôsobiť spazmus krvných ciev, to znamená, že sa zvýši obštrukcia;
  • otrite prsia dieťaťa tukami. Olejový film narušuje termoreguláciu, takže sa zvyšuje viskozita hlienu.

V čase útoku je dovolené robiť horúce kúpele na nohy. Uľahčuje dýchanie a vdýchnutie pary, len musíte dýchať nad teplou, nie horúcou parou.

masáž

Masáž zlepšuje únik nahromadeného spúta z dýchacích ciest. Ak je dieťa len niekoľko mesiacov alebo rokov, stačí vykonať vibrujúcu masáž. Aby ste to dosiahli, musí byť umiestnený na vankúš s brušinou, takže hlava sa potáca pod chrbtom. Masáž sa vykonáva poklepaním na chrbát prstami alebo okrajom dlaní. Postup sa nevykonáva po podaní, pretože môže spôsobiť zvracanie.

Staršie dieťa môže vykonávať posturálnu drenáž. Preto by ráno po prebudení mal zavesiť hlavu z postele, odpočívať na podlahe rukami a zostať v tejto pozícii až na 20 minút.

Dýchacie cvičenia

Dýchacie cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšiť priechodnosť bronchiálneho stromu, môžu vykonávať deti vo veku 2-3 rokov. Najjednoduchšie sú imitácia balónovania, fúkanie sviečky, hlboké dychy.

Napájanie

S rozvojom obštrukčnej bronchitídy je potrebné prehodnotiť výživu dieťaťa. Diéta by mala byť hypoalergénna, mali by sa uprednostňovať mliečne a rastlinné potraviny, kaša na vode, zeleninové polievky.

Dôsledky a komplikácie

Obštrukčná bronchitída u detí môže prechádzať do chronickej formy s exacerbáciami až niekoľkokrát do roka. Medzi možné komplikácie patrí pneumónia, bronchiálna astma. Chronická hypoxia negatívne ovplyvňuje celkový vývoj dieťaťa.

prevencia

Pravdepodobnosť vzniku obštrukčnej bronchitídy u detí sa znižuje s nasledujúcimi podmienkami:

  • akútne ochorenia dýchacích ciest musia byť liečené včas a úplne;
  • ohniská chronickej infekcie ústnej dutiny a nosohltanu;
  • deti musia žiť v priaznivých sociálnych podmienkach;
  • potraviny by sa mali vždy meniť a posilňovať;
  • je potrebné zlepšiť imunitný systém dieťaťa, pomáha to kalenie, chôdza vonku, vhodné pre vekové tréningy.

záver

Obštrukčná bronchitída, ktorá sa u detí vyvíja, môže spôsobiť udušenie bronchospazmu. Aby ste tomu zabránili, pri určovaní prvých príznakov ochorenia potrebujete poradenstvo pediatra. Samostatne zvolená liečba môže poškodiť dieťa a rodičia si to vždy musia pamätať.