Zatmavenie na röntgen

Anatomické štruktúry pľúc, ich schopnosť naplniť vzduchom, voľne prenos röntgenových lúčov, umožňuje získať počas fluoroskopie záber detailne reflektuje všetky konštrukčné prvky pľúc. Avšak, výpadok v pľúcnych röntgenov nie vždy ukazujú zmeny v tkanivách pľúc, ako iné orgány hrudníka sú na úrovne svetla, a v dôsledku toho, zväzok žiarenia prechádzajúce cez telo sa premieta na filme prekrývajú obraz všetkých orgánov a tkanív, ktoré patria do jeho rozsahu.

V tomto ohľade, keď pred odpovede na otázku, môže byť potrebné akékoľvek stmavla vzdelávania na obrázku stanoviť jasnú diferenciáciu lokalizáciu ohnísk (v tkanivách hrudi, membrány, pleurálna dutiny, alebo priamo v pľúcach).

Základné syndrómy na roentgenograme

Na röntgenografickej snímke vytvorenej v prednej projekcii tvoria kontúry pľúc pľúcne polia v celej oblasti pretínajúce sa symetrickými tieňmi rebier. Veľký tieň medzi pľúcnymi poliami tvorí kombinovaná superpozícia projekcie srdca a hlavných tepien. V rámci obrysu pľúcnych polí je možné vidieť korene pľúc umiestnené na úrovni s prednými koncami rebrami 2 a 4 a mierne tmavnutie oblasti spôsobené bohatou vaskulárnou sieťou umiestnenou v pľúcnom tkanive.

Všetky patologické zmeny, ktoré sa odrážajú na rentgenovom snímku, možno rozdeliť do troch skupín.

stmievateľné

Vyzerajú na obrázku, v prípadoch, keď je zdravá časť pľúc nahradená patologickou formáciou alebo látkou, čo spôsobí, že vzduchová časť sa presunie hustšími hmotami. Zvyčajne sa pozoruje u týchto ochorení:

  • bronchiálna obštrukcia (atelectáza);
  • akumulácia zápalovej tekutiny (zápal pľúc);
  • benígna alebo malígna degenerácia tkanív (nádorový proces).

Zmena pľúcneho vzoru

Táto skupina zmien sa môže považovať za najbežnejšiu. Napriek obrovskému zoznamu patológií pľúc možno všetky možné zmeny v rádiografickom vzore pripísať jednému z piatich syndrómov:

  • celkový (celkový) alebo medzisúčtový (takmer úplný) výpadok;
  • obmedzené zatemnenie;
  • guľatý (sférický) tieň;
  • prstencový tieň;
  • ohniskové zatienenie.

osvietenie

Osvietenie na obrázku odráža pokles hustoty a objemu mäkkých tkanív. Spravidla sa podobný jav vyskytuje, keď sa vytvorí ľahká vzduchová dutina (pneumotorax). V súvislosti so špecifickými výsledky röntgenové reflexie na fotografický papier, sú časti ľahko priepustný pre žiarenie odrazené tmavšiu farbu vzhľadom k intenzívnejšej pôsobeniu röntgenového strieborných iónov obsiahnutých v fotografický papier, hustejšie štruktúra časti majú svetlú farbu. Slovo "stmavnutie" v obraze sa v skutočnosti odráža vo forme svetlej časti alebo zaostrenia.

Syndróm celkového stmievania

Celkové tmavnutie pľúc na röntgenovom žiarení je úplné alebo čiastočné tmavnutie (najmenej 2/3 pľúcneho poľa). V tomto prípade sú možné lúmeny v hornej alebo dolnej časti pľúc. Hlavné fyziologické príčiny tohto syndrómu sú prejavy neprítomnosti vzduchu v pľúcach dutiny, zvýšenie hustoty svetla na povrchu tkaniny, obsah tekutiny v pleurálnej dutine, alebo akékoľvek patologické obsah.

Nasledujúce ochorenia možno pripísať chorobám, ktoré môžu spôsobiť takýto syndróm:

  • atelektáza;
  • cirhóza;
  • exudatívna pleuriséria;
  • zápal pľúc.

Na implementáciu diferenciálnej diagnostiky chorôb je potrebné spoliehať sa na dve hlavné črty. Prvým znakom je zhodnotenie umiestnenia mediastinálnych orgánov. Môže to byť správne alebo so zmenou, zvyčajne v smere opačnom k ​​ohniskám tmavnutia. Hlavný odkaz na identifikáciu offset osi je tieň srdca, ktorá sa nachádza z veľkej časti vľavo od strednej línie hrudi a na pravej strane, a žalúdok, najviac informatívny ktorého súčasťou je vzduchová bublina, vždy jasne viditeľné na obrázkoch.

Druhým znakom, ktorý umožňuje identifikovať patologický stav, je zhodnotenie homogenity tmavnutia. Takže pri rovnomernom tmavnutí môže byť atelectáza diagnostikovaná s vysokou pravdepodobnosťou a cirhóza môže byť diagnostikovaná, ak je nerovnomerná. Interpretácia výsledkov získaných röntgenovou metódou spočíva v komplexnom vyhodnotení všetkých vizuálne zistených patologických prvkov v porovnaní s anatomickými znakmi každého jednotlivého pacienta.

Syndróm obmedzeného stmievania

Na identifikáciu príčin vzniku obmedzeného tmavnutia pľúcneho poľa je potrebné urobiť obraz v dvoch smeroch - v priamom projekte a bočnom. Na základe výsledkov získaných obrázkov je dôležité posúdiť lokalizáciu ohniska stmavnutia. Ak je tieň na všetkých obrázkoch vo vnútri pľúcneho poľa a zovšeobecňuje sa s jeho obrysmi alebo má menší objem, je logické predpokladať pľúcnu léziu.

Pri stmievaní, priľahlej k širokej báze k membráne alebo mediastinálnym orgánom, možno diagnostikovať extrapulmonárne patológie (fluidné inklúzie v pleurálnej dutine). Ďalším kritériom na odhad obmedzeného stmievania je veľkosť. V tomto prípade je potrebné zvážiť dve možnosti:

  • Veľkosť výpadku jasne sleduje kontúry postihnutej časti pľúc, čo môže naznačovať zápalový proces;
  • Veľkosť výpadku je menšia ako normálna veľkosť, postihnutý segment pľúc, čo naznačuje cirhózu pľúcneho tkaniva alebo bronchiálnu obštrukciu.

Zvlášť by sa mali zdôrazniť prípady, v ktorých dochádza k zatemneniu normálnych veľkostí, v štruktúre ktorých možno vysledovať jasné ohniská (dutiny). Najprv je potrebné v tomto prípade objasniť, či je kvapalina obsiahnutá v dutine. Aby ste to urobili, vykonajte sériu snímok v rôznych pozíciách pacienta (státie, ležanie alebo nakláňanie) a posúďte zmeny hladiny, predpokladanú hornú hranicu obsahu kvapaliny. Ak je prítomná kvapalina, diagnostikuje sa absces pľúc a ak nie je prítomná, pravdepodobnou diagnózou je tuberkulóza.

Syndróm okrúhlych tieňov

Syndróm okrúhleho tieňa sa zisťuje, keď má bodanie v pľúcach okrúhly alebo oválny tvar na dvoch vzorkách, ktoré sú navzájom kolmé, to znamená zepredu a zo strany. Na dešifrovanie výsledkov rádiografie pri detekcii kruhového tieňa sú založené na 4 charakteristikách:

  • forma stmievania;
  • lokalizácia tmy s ohľadom na blízke orgány;
  • jasnosť a hrúbka jeho obrysov;
  • štruktúra vnútorného tieňového poľa.

Vzhľadom k tomu, že tieň, ktorý sa odráža na obrázku, môže byť v pľúcnom poli skutočne mimo nej, hodnotenie formy tmavnutia môže značne uľahčiť diagnostiku. Takže zaoblený tvar je charakteristický pre intrapulmonárne formácie (nádor, cysta, infiltrát naplnený zápalovým obsahom). Oválny tieň vo väčšine prípadov je výsledkom stláčania guľatiny, steny pľúc.

Vysoký informačný obsah a štruktúra vnútorného tieňového poľa. Ak výsledky analýzy, zdanlivé heterogenity tieni, napríklad ľahší vrecká, potom sa s vysokou pravdepodobnosťou, je možné diagnostikovať rozklad nekrozirovannoy tkaniva (s rakovinou prsníka a štípanie alebo rozkladu tuberkulóznej infiltrácie) alebo tvorby dutín. V tmavších oblastiach sa môže hovoriť o čiastočnej kalcifikácii tuberkulómu.

Jasný a hustý obrys naznačuje prítomnosť vláknitej kapsuly, charakteristickej pre echinokokovú cysty. K syndrómu okrúhleho tieňa sú uvedené iba tiene, ktoré majú priemer viac ako 1 cm, za tie sú považované tiene menšieho priemeru.

Syndróm tieňového kruhu

Prstencovité škvrny na pľúcach na röntgenovej snímke sú najjednoduchšie na vykonanie analýzy syndrómu. Spravidla sa na röntgenovom lúči objaví prsteňovitý tieň v dôsledku vytvorenia dutiny naplnenej vzduchom. Predpokladom, v ktorom je zistená stmievanie označuje ako syndróm prstencové tieni - je zachovanie uzavretý prstenec pri fotografovaní vo všetkých výstupkov a v rôznych polohách pacienta. Ak prinajmenšom na jednej zo sérií obrázkov prstenec nemá uzavretú štruktúru, môže sa tieň považovať za optickú ilúziu.

Keď sa v pľúcach zistí dutina, mala by sa posúdiť jednotnosť a hrúbka jej steny. Takže s veľkou a rovnomernou hrúbkou obrysu môžeme predpokladať zápalový pôvod dutiny, napríklad tuberkulóznu jaskyňu. Podobný vzorec sa pozoruje aj pri abscese, keď dochádza k taveniu hnisavého tkaniva pri odstraňovaní obsahu cez priedušky. Avšak, keď absces, zvyšky hnisu, často ešte v dutine a ich úplné odstránenie je pomerne vzácne, takže je zvyčajne taká dutina - tuberkulóznej dutina.

Nerovnomerne široké steny krúžku naznačujú proces rozpadu rakoviny pľúc. Nekrotické procesy v nádorovom tkanive môžu spôsobiť tvorbu dutiny, ale keďže sa nekróza rozvíja nerovnomerne, nádorové hmoty zostávajú na vnútorných stenách dutiny, čím vzniká účinok "nerovnosti" kruhu.

Syndróm ohniskovej kontrastu

Škvrny na pľúcach väčších ako 1 mm a menej ako 1 cm sa považujú za ohniská. Na röntgenovom lise sa dá vidieť od 1 do niekoľkých ohniská umiestnených v značnej vzdialenosti od seba alebo od skupiny. Ak oblasť distribúcie ohniskov nepresahuje medzikostový priestor v oblasti 2, považuje sa za obmedzené lézie (šírenie) a keď sa ohniská rozkladajú na väčšej ploche, rozptýlia sa.

Hlavné kritériá na hodnotenie ohniska sú:

  • oblasť distribúcie a umiestnenie ohniskov;
  • obrysy výpadkov;
  • intenzita výpadkov.

Keď sa v horných častiach pľúc nachádza jedno alebo viac výpadkov - jednoznačný príznak tuberkulózy. Mnohé ohniská s obmedzeným rozšírením sú znakom ohniskovej pneumónie alebo výsledkom rozpadu tuberkulóznej jaskyne, ktorá je zvyčajne o niečo vyššia ako ohnisko. V druhom prípade je na obrázku vidieť kruhový alebo prstencovitý tieň.

Ako dôvod na objavenie jediného tmavnutia v akejkoľvek časti pľúc najprv zvážte pravdepodobnosť rakoviny alebo metastázy nádoru. Dokazujú to aj presné obrysy tieňa. Fuzzy obrysy naznačujú zápalový pôvod výpadkov.

Na posúdenie intenzity výpadkov sa porovnávajú s obrazom nádob, ktoré sú vizualizované na obrázku. Ak je intenzita zaostrenia nižšia ako tiene cievy, ide o tmavnutie s nízkou intenzitou, ktoré je charakteristické pre fokálnu pneumóniu alebo infiltráciu tuberkulózy. Pri priemernom a silnom tmavnutí zaostrenia, keď je výraz rovnaký alebo tmavší ako vaskulárny vzor, ​​možno posúdiť útlm procesu tuberkulózy.

Pretože rozsiahle rozširovanie ohniská môže naznačovať viac ako 100 ochorení, na odlíšenie príčin je potrebné odhadnúť veľkosť stmení. Takže najmenšie ohniská, ktoré pokrývajú celú oblasť pľúc, môžu znamenať pneumokoniózu, miliárnu tuberkulózu alebo fokálnu pneumóniu.

Dôležité! Bez ohľadu na to, aké zmeny sa pozorujú na röntgenových pľúcach, analýza výsledkov by mala brať do úvahy prítomnosť normálneho pľúcneho vzoru, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou tiene cievneho systému.

Vo väčšine prípadov, na základe rtg žiarenia nemôže byť definitívna diagnóza, pretože analýza získaného obrazu odhalí len syndróm, charakteristické pre konkrétnu chorobu. Ak X-lúče ukázala, zakrývajúci žiadnu pôdu, potom pre spresnenie diagnózu a hodnotenie dynamiky ochorenia, je nutné vykonať komplexné laboratórne testy a ďalšie diagnostické informácie pomocou MSCT, bronhografii, biopsia, apod D.

Čo môže byť, ak sa na röntgenografii alebo röntgen pľúc objaví výpadok alebo zosilnenie pľúcneho obrazu?

Rádiografia v modernej medicíne zostáva informatívnou a nekomplikovanou metódou. Používa sa pri diagnostike chorôb pľúc, srdca a iných orgánov. Fluorografia pri detekcii pľúcnej patológie sa používa častejšie. Táto metóda sa považuje za skríning a je všeobecne dostupná.

Pacienti a lekári často čelia takémuto röntgenovému prejavu ako výpadku pľúc pri fluorografii. Aká je táto klinická situácia s tým, čo môže byť pripojená? Tento článok tiež zdôrazňuje také otázky ako posilnenie modelu pľúc, skleróza aorty a jej oblúkov.

Zníženie pľúc na fluorografii

Po prvé, musíte pochopiť, že röntgen je negatívny obraz. Najvhodnejšie je skúmať a analyzovať pomocou negatoskopu - špeciálnej obrazovky. Hustšie štruktúry sú svetlé (biele). Čím je hustota nižšia, tým je obraz tmavší.

Pľúca sú spárované orgány obsahujúce vzduch a intersticiálnu tekutinu, rovnako ako krvné cievy. Na obrázku sú to tmavé polia. Za prítomnosti ľahšej časti, ktorá sa pozerá na obrázku pomocou negatoskopu, sa hovorí o zaostrení alebo o ohniskách, čo paradoxne môže znieť.

Čo to môže byť?

Zo všetkých klinických a rádiologických situácií, ktoré vznikajú, je táto skutočnosť obzvlášť dôležitá, keď štúdia o fluorografii ukázala výpadok. Existujú rôzne varianty tohto javu.

Rozsiahle tmavnutie pľúc na fluorografii. O tom, že to môže byť, môžete posúdiť až po predbežnom vyšetrení. Takáto zmena v projekcii pľúcnych polí môže spôsobiť nielen pľúcne ochorenie, ale aj poškodenie iných orgánov hrudníka: mediastinum, bránicu, pažerák, lymfatické kolektory.

Ďalšou možnou patológiou je zaokrúhlené zaostrenie alebo tmavé zaostrenie. Môže mať formu kruhu, oválnej štruktúry, elipsy. Je dôležité detailne pochopiť, čo znamená svetlo v pľúcach na fluorografii oválnej formy. Opäť platí otázka lokalizácie patologického vzdelania alebo procesu pred lekárom.

dôvody

Potenciálne etiologické faktory opísanej rádiologickej zmeny sú mnohé. Viac informácií získate po ďalšom výskume.

Ak dôjde k rozsiahlemu výpadku pľúc pri fluorografii, príčina by sa mala nájsť pomocou röntgenovej techniky s viacerými projekciami. Keď sú mediastinálne štruktúry posunuté smerom k zaostreniu tienenia, podozrenie je na pľúcne prehĺbenie, nedostatok (po pulmononektómii) a cirhózna deformácia pľúcneho tkaniva. Posledná situácia sa líši od prvých dvoch v tom, že samotné tmavnutie je v prírode heterogénne (heterogénne).

Niekedy sa mediastinum a jeho štruktúry presúvajú na opačnú stranu. Ak sa súčasne zistí výpadok na fluorografii, je pravdepodobné, že to môže byť nádorová forma veľkých rozmerov alebo celkový hydrothorax, nahromadenie vzduchu v pleurálnych dutinách.

Príčiny vzhľadu zaobleného výpadku môžu byť nasledujúce choroby a stavy:

  • rôzne varianty tuberkulózy;
  • pneumónia: frakčná, segmentálna;
  • cystická dutina;
  • zhubné nádory;
  • Benígne neoplazmy (napríklad hamartóm);
  • aneuryzmatická vazodilatácia;
  • echinokokóza a iná parazitóza.

V pochybných prípadoch je diagnostické vyšetrenie doplnené o tomografické techniky.

Čo to znamená posilniť pľúcny vzor na rentgenovom žiarení?

Pľúca majú nejednotnú štruktúru. Koniec koncov, ide o celý komplex štruktúr:

  • alveoli;
  • bronchiálny strom;
  • žily;
  • tepna;
  • lymfatické uzliny;
  • nervové kmene a koncovky.

Je možné ochudobniť a zintenzívniť pľúcny vzor na rtg. Čo je externe a aké ochorenia by sa mali vylúčiť?

Po prvé, lekári myslia na zápalové zmeny v pľúcach. Okrem toho sa vo väčšine prípadov ukáže, že ide o zvyškové javy v pľúcnej štruktúre po prenose zápalu. Stáva sa to po pneumónii, tuberkulóze.

Keď je vylúčený zápalový mechanizmus výskytu zosilneného vzoru pľúc, je potrebné vyhľadávať srdcové príčiny. Funkčný diagnostik si v tomto prípade myslí mitrálne defekty. Ide o rôzne varianty narušenia normálnej funkcie ventilu, ktorá zabezpečuje normálny tok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Ak fluorografia odhalí nárast pľúcneho vzoru od raného veku, pravdepodobnosť pravdivých hypotéz je dosť veľká. Takáto zmena pľúcneho obrazu môže spôsobiť tak nedostatočnosť, ako aj stenózu (zúženie) mitrálnej chlopne.

Menej pravdepodobnou príčinou je zvýšený tlak v systéme pľúcnej tepny. Pľúcna hypertenzia je vystavená len kardiológa a je potrebná echokardioskopia na jej potvrdenie.

Čo ešte vidíte na obrázku?

Na rôntgenovej alebo fluorografii sa okrem zatemnenia odhalí aj bielenie pľúcneho poľa. Vyzerá to však tmavšie ako bežné pľúcne tkanivá. Deformácia koreňov pľúc je tiež možná.

Röntgenové snímky sú dôležité nielen pre vylúčenie pľúcnej patológie. Môžu odhaliť patologické zmeny srdca a veľkých ciev.

Zväčšené srdce (zväčšené doľava)

Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou. Zvýšené hodnoty krvného tlaku sa zase určujú na polovicu populácie. Preto je často zistené zväčšené srdce na obrázku fluorografie.

Celý orgán ako celok môže byť tiež zväčšený, rovnako ako všetky jeho oddelené dutiny. Toto určuje konfiguráciu srdcového tieňa. Je to ona, ktorá bude tlačiť odborníka na správny nápad a umožní vybudovať správnu klinickú hypotézu.

Zaznamená sa zmena zadného kardio-brániaceho uhla (medzi srdcom a membránou). Za normálnych podmienok je tento uhol akútny. Pri hypertrofii ľavej komory sa stáva matná. Identifikácia javu naznačuje, že srdce sa rozšírilo doľava. Fluorografia neposkytuje vyčerpávajúce informácie, preto je nevyhnutné vykonať ultrazvuk na podrobnejšie stanovenie veľkosti a objemu srdcových komôr.

Aortálna konsolidácia

Stín srdca pozostáva z dvoch obrysov - pravého aj ľavého. Každý z nich odráža štruktúru srdcových dutín a vaskulárnych ciev. Horná časť pravého obrysu a väčšia polovica ľavého obrysu tvorí aorta a jej vetvy.

Ide o výmennú chorobu, ktorá sa prejavuje pri akumulácii nadbytočných tukov v stene cievy. Pri destabilizácii aterosklerotického plaku môže spôsobiť údery a infarkty. Utesnenie aortálneho oblúka fluorografiou je príležitosťou predpísať biochemický krvný test na určenie koncentrácie cholesterolu a jeho frakcií. Môžete ju doplniť ultrazvukovými technikami - ECHO-CG a UZ-Doppler.

Skleróza aortálneho oblúka

To je ďalší spoločný röntgenový fenomén. Skleróza aortálneho oblúku s fluorografiou je považovaná za prejav systémovej aterosklerózy.

Ak sa pri pľúcnej fluorografii zistia hladiny cholesterolu, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku vaskulárnych lézií na iných miestach. Najprv je potrebné vylúčiť aterosklerotické zmeny koronárnych a renálnych artérií.

Potvrdte sklerózu oblúka aorty použitím ultrazvukových techník. Za týmto účelom sa používa echokardioskopia.

Užitočné video

Prečo je potrebné urobiť fluorografiu - môžete sa naučiť z nasledujúceho videa:

Otázka 8 - syndróm fokálneho tieňa

Foci sa nazývajú malé zaoblené, polygonálne alebo nepravidelné formy tvorenia v pľúcnom tkanive. Rozmery tieňov sa mení od 0,1 do 1 cm. Väčší guľatý tieň považovaný syndróm "guľaté tieň v pľúcnej oblasti" (pozri. Str 107).

Ložiská sú výsledkom rôznych pľúcnych lézií, a preto môže byť substrát rôzne procesy - zápal ložiská, uzliny nádor, krvácanie, menšie Atelektáza, opuch oblasti, atď V praxi, väčšina z lézie spôsobenej zápalové, vrátane tuberkulózy, zmeny v pľúcnom parenchýme..

V pľúcach je možné identifikovať jednu, niekoľko a veľa foci. Ak sa niekoľko ohniskov nachádza navzájom blízko, nazýva sa to zoskupením ohniskov. Viaceré ohniská môžu byť rozptýlené v pľúcach v rôznych dĺžkach. Ak oblasť ich distribúcie na rádiografii pľúc v prednej projekcii nepresiahne dve medzikostály, jeden hovorí o obmedzenom rozširovaní. Rozptyľovanie ohnisiek vo veľkej miere v obidvoch pľúcach sa označuje ako syndróm šírenia difúzie, ktorý sa bude uvažovať nižšie.

Nájdenie ohniskovou tieň sa musí najprv zistiť, či sú spojené s lézií pľúc, a to v dôsledku axiálnych úsekoch ciev tvoriacich pľúcnej vzoru (viď. Str 76). Okrem toho budete musieť preukázať elementárne opatrnosť a neberie na odtieň vrecká bradavky prsnej žľazy a glybchatye usadeniny vápna v chrupavkami.

Rozhodujúce rádiografické príznaky tohto syndrómu sú tri: 1) prevalencia a umiestnenie ohniskových tieňov; 2) obrysy ohniskov; 3) intenzita tiene ohnísk.

Po prvé, pozornosť by sa mala venovať prevahe a umiestneniu ohniskových tieňov. Lokalizácia ložísk v apexoch a podkľúčových zónach je charakteristickým znakom pľúcnej tuberkulózy. Existuje takáto lokalizácia najmä v dvoch formách tuberkulózy - fokálnej tuberkulózy a tuberkulómu (obr. 109).

Skupina ohniskových tiene, alebo obmedzené šírenie dochádza na ohniskovej pneumónie a tuberkulózy, ktorá je typická pre bronchogénneho šírenie tuberkulózy alebo rozpadali preniknúť do dutiny, ktoré sú usporiadané nad foci skupiny. Tak, pri syndróme ložiskách a obmedzeného šírenie výsledkov by mala vždy starostlivo sledovať, či sa nad stredy tieňa kruhový (infiltrácie) alebo prstencová (dutiny).

Neobyzvestvlenny jediná lézie v ktorejkoľvek časti pľúc, najmä mimo elitnej a podklíčkové oblasti a najmä v staršej osoby mali pripomínajú možnosť periférne rakoviny v ranej fáze svojho vývoja (alebo malý nádorových metastáz).

Druhou etapou rozlišovacieho rozpoznávania je hodnotenie ohniskovej kontúry. Nepravidelné obrysy sú znakom zápalového pôvodu zamerania (pozri obrázok 109). V prípade ostré kontúry ohniska, keď charakteristické pre tuberculosis subclavian alebo apikálnej lokalizáciu príznakom kusoch lézií v balení fázy alebo kalcifikácie (obr. 110). Avšak umiestnenie jedného zamerania v iných oblastiach pľúc ostrosti kontúry skôr ukazuje na možnosť obvodové karcinómu (Obr. 111). Avšak v takýchto prípadoch nie je obraz prieskumu vždy orientačný. No, tvar a obrysy zaostrenia sú zobrazené na tomograme.

Pri ostrých obrysoch ohniskových tieňov je potrebné odhadnúť ich štruktúru. Homogénnosť odtieňa zamerania je charakteristická pre fokálnu tuberkulózu v zhutňovacej fáze. Ak tieňového nístejová nerovnomerným, existujú dve možnosti: buď na pozadí viditeľné nístejová hustejšie časti - tieň kalcifikácie, alebo naopak menšie tkacie bielenie (obr 112.). Obidva tieto varianty tieňovej heterogenity sú typické pre tuberkulóm.

Je veľmi dôležité určiť intenzitu ohniskových tieni podľa rôntgenového difraktogramu. Ak to chcete urobiť, porovnajte ich obraz so stínom krvných ciev v pľúcach. V prípade, že tieň zameranie na hustotu v blízkosti pozdĺžneho výbežku nádoby alebo na pozadí kontaktných tieňov vysledovať pozdĺžne cievnej tiene - nízkej intenzity tieň na. Ak neostrosť obrysov ložísk v takýchto prípadoch možno predpokladať, zápal pľúc alebo akútnej ohniskovej ohniskovej tuberkulózu vo fáze infiltrácie. Ak tieňa krbu v blízkosti hustoty tieni axiálnym časti nádoby, ukazujú priemernú intenzitu tieňa krbu. S tuberkulózou to znamená konsolidáciu ohniska - proces sa zmierňuje. Ak je tieň ohniska intenzívnejšia ako obraz axiálnej časti nádoby, je to husté zaostrenie... V prípade, že je vidieť na pozadí tieňa hrán, tj, ako to svieti cez to, a nie celkom homogénne, a preto, že obsahuje časti obyzvestvleniya.Chastaya rádiografického find - spôsobované primárne tuberculosis komplex (obr. 113). Skladá sa z zhasnutia obyzve- ticipate zamerania v pľúcach (tzv ohnisko Gon) a obyzvestvlenno- z lymfatických uzlín pri koreni pľúc na rovnakej strane.

Pri jednostrannom zhlukovaní ohniskov v malom priestore v strednej alebo dolnej časti pľúcneho poľa je potrebné rozlišovať medzi tuberkulóznymi a netuberkulóznymi léziami. Fúzia čerstvých ohniskov umiestnených v skupinách vždy vedie k predpokladu bronchogénnej diseminácie tuberkulózy. Okrem toho, ako už bolo uvedené, dôležitým znakom je prítomnosť nad skupinou kruhového alebo prstencového tieňa, ako aj obmedzené stmievanie. Tieto prejavy iných syndrómov umožňujú podozrenie na bronchogénne rozšírenie z miesta kazového rozpadu. Samotná dezintegrácia (jaskyňa) nie je vždy ľahko zistiteľná, pretože je pokrytá tieňmi ohniskov a jaziev v pľúcnom tkanive. Preto sa pri obmedzenom rozširovaní vždy uchýli k tomografii.

Značný význam v diferenciálnej diagnostike sa pozoruje pri dynamike ohniska. Pri intenzívnej protizápalovej liečbe sa počet a rozmery infiltračných miest pneumónie rýchlo znižujú. Vrecká na tuberkulóznej prírody v krátkodobom horizonte nebude meniť, ale s malou efektívne terapie dokonca vykazujú tendenciu k zlúčeniu s následným rozpadom a novú kolonizáciu voľných miest ľahké. Preto sa röntgenové vyšetrenie opakuje po 7 až 10 dňoch. Samozrejme, pri rozlišovaní medzi pneumóniou a tuberkulózou sa berú do úvahy klinické údaje. Ak je zdrojom proces, sú ešte výraznejšie v prípade akútnej pneumónie: nad telesnú teplotu, bohatá a pestrá dýchavičnosť v pľúcach, ťažká kašľa nič starý doktor napísal, že tuberkulóza "malý počul a videl veľa".Osobuyu je potrebná opatrnosť v jedinom vypuknutia, bol zaznamenaný v starší pacient, hlavne muž a fajčiar (pozri obrázok 111). Zvyčajne ide o náhodný nález s fluorografiou pľúc. V prípadoch, gakih predovšetkým žiaduce strojový photofluorogram alebo hrudníka röntgenových snímok zistiť, či došlo k nejakému tohto centra pred a aká bola jeho hodnota. V priemere s rakovinou pľúc sa objem lézie zdvojnásobí do 100 dní. Druhé opatrenie je opakované (až 7-10 krát) testy spúta pre atypické bunky. Ďalej sa uchýlili k katetrizačnou priedušiek, transtorakalnú alebo transbronchiální biopsia. Ak sú všetky tieto štúdie neumožňujú spoľahlivo určiť povahu krbu v pľúcach, potom otázka diagnostické torakotomie. Len taká lekárska aktivita dáva šancu na radikálnu liečbu pacienta s rakovinou pľúc.

Zatmavenie v pľúcach s fluorografiou - rozoberáme veľmi podrobne

Fluorografia - metóda röntgenového výskumu, ktorá zahŕňa fotografovanie obrazu objektu z obrazovky. Zatmenie v pľúcach na fluorografii - čo to je? Túto otázku kladú mnohí ľudia, ktorých fluorografické obrázky sú nejednoznačné.

Eclipse môže súčasne hovoriť o veľa, alebo vôbec o ničom, takže ak rádiológ dala k takému záveru, že nie je potrebné byť nervózny - pretože títo pacienti sú predpísané pre-screening. Zatemnenie na fluorografii môže byť znakom patológie alebo jednoduchou chybou na obrázku.

Dôvody pre vznik zatmenia

Fluorografia sa odporúča vykonať raz ročne (viď Ako často môžete urobiť fluorografiu: vlastnosti prieskumu). Detekcia čiernej škvrny na fluorografe umožňuje identifikovať nebezpečné choroby a predpísať liečbu včas.

Tmavnutie v pľúcach môže byť spôsobené: zápal pľúc, bronchitídy, tuberkulóza, nádory, rakoviny, trauma, cudzích predmetov, abscesy, hromadenie tekutiny a dlhodobé fajčenie. V medicíne sú to najčastejšie príčiny vzniku zatmenia.

Digitálne kódy používané pri hodnotení fluorogramu

Zatmavenie na obrázku - nie nevyhnutne patológia

Zatmavenie na obrázku nie je nevyhnutne onkológia alebo tuberkulóza, hoci určite môže hovoriť aj o vážnej patológii. Okrem toho sa počas dlhodobého fajčenia cigariet môže objaviť zatmenie. (Pozri Čo ukazuje fluorografia pľúc u fajčiarov: sú zmeny viditeľné?).

Preto je ťažké okamžite zistiť, aký výpadok v pravom alebo ľavom pľúcach môže znamenať na fluorografii. Možno má tam cudzí predmet?

To sa často deje so zvedavými deťmi. Upozorňujeme, že typy zatmenia nie sú priamo spojené s patológiami a tvar miesta nemôže byť okamžite stanovený.

Tmavá škvrna na pľúcach na fluorografii je rozdelená na počet a veľkosť. Jednotlivé miesta naznačujú nádor, môžu byť zhubné a benígne.

Ak neexistuje jedna pre tmavnutie pľúc na fluorografii, potom to indikuje prítomnosť niekoľkých patológií. Tiež je dôležité umiestnenie miest.

Takže, ak je v zatemnenie na röntgen vidieť vrcholy postihnutého orgánu, môže hovoriť o tuberkulózu, ale lekár by mal menovať, okrem analýzy obrazu znova.

Dekódovanie fotografie fluorografie

Za prítomnosti výpadkov lekár predpíše očakávanú diagnózu.

Posilnenie cievneho vzoru

Zvyčajne je posilnenie cievneho vzoru spôsobené tieňom pľúcnych tepien alebo žíl. Zvýšený vzhľad je znakom bronchitídy, počiatočnej fázy rakoviny alebo zápalu pľúc. Tiež môže hovoriť o nedostatkoch v práci v kardiovaskulárnom systéme.

Zhutňovanie a rozšírenie koreňov

Kondenzácia a rozšírenie koreňov sú typické pre pneumóniu, bronchitídu a iné chronické a zápalové patológie.

Pleurálny sínus

Pleurálny sínus je dutina, ktorá je tvorená pleurálnymi záhybmi. Sínus je voľný s normálnymi pľúcami a naopak zapečatený pľúcnou patológiou.

Vláknité tkanivo

Prítomnosť vláknitého tkaniva - naznačuje, že pacient už mal pneumóniu.

zrasty

Prítomnosť zrazení naznačuje, že v minulosti mal človek zápal pohrudnice.

kalcifikácie

Bezpečné tesné okrúhle tiene. Hovorí sa, že osoba mala kontakt s osobou, ktorá ochorela: tuberkulóza alebo zápal pľúc.

Inými slovami, infekcia sa dostala do pľúc, ale lokalizovala sa a nevyvinula sa a bola izolovaná usadeninami vápenatých solí.

Zmeny v clone

Zmeny v membráne indikujú anomáliu svojich hárkov. Zvyčajne sa táto patológia vyvíja v dôsledku zlej genetiky, deformácie s hrotom, nadmernej hmotnosti, chorôb v minulosti.

Ohniskové tiene

Ohniskové tiene sú tmavé škvrny s rozmermi približne 1 cm. Možno povedať, že ide o prvý príznak pneumónie alebo tuberkulózy.

Vytesnenie mediastinového tieňa

Mediastinum je miesto medzi pľúcami a inými orgánmi. Rozšírenie znamená zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie veľkosti srdca, myokarditídu alebo CHF.

Typy výpadkov

Stmievanie pneumóniou

Pneumónia spôsobená Pseudomonas aeruginosa je charakterizovaný akútnym nástupom, závažnú celkovom zdravotnom stave, vysokou horúčkou, dyspnoe, cyanóza, tachykardia, známky toxicity, fokálna otupenosť, krepitácie, piskot. Pneumónia môže byť komplikovaná pleuritídou.

Na fluorografická hrudníka zistené ložiskových lézií (zápalové infiltrácie ložiská) v prípade abscesu - sú v jednej rovine s horizontálnymi dutinami, a v prítomnosti exsudatívna pleurisy - intenzívny homogénna stmavnutie. Z hlienu sa obsah pleurálnej dutiny, vylučovanie z rany osije Pseudomonas aeruginosa.

Stmievanie s paragonimózou

Počiatočná fáza paragonimózy prebieha ako akútne alergické ochorenie. Existujú zmeny v pľúcach ("lietajúce" infiltráty, pneumónia, pleurisy).

Často sa vyskytuje alergická myokarditída, meningoencefalitída. V zásade je počiatočná fáza ochorenia asymptomatická. S prechodom na subakútnu a potom v chronickom štádiu prevažujú zmeny v pľúcach: bolesť na hrudníku, kašeľ s hlienom, pleurálny výpotok, horúčka.

Neskôr vyvinúť fibrotické zmeny v pľúcach, identifikovať ložísk fluorogram s charakteristickými radiarnymi zákaly a ľahkých vakuol v centrálnej časti infiltrácie v pľúcnom tkanive kalcifikácie, niekedy - difúzna fibrózou.

Zníženie kandidózy

Pri miernom priebehu ochorenia kandidóza pripomína klinický obraz bronchitídy. Na röntgenograme sa zistilo zvýšenie bronchosudinálneho vzoru. V neskorých termínoch av závažných prípadoch sa kandidóza pľúc prejavuje fokálnou alebo lobárnou pneumóniou, sú možné nestabilné "lietajúce" infiltráty.

Na fluorografii sa objaví bodové zatmenie, čo znamená malé pneumónne ohniská, atelectázu. Niekedy existujú miliárne tiene ("snehové vločky"). Kandidóza môže byť komplikovaná pleuritídou.

Stmievanie pri difúznej pneumokleróze

Charakteristiky klinického priebehu difúznej pneumokrózy. Reklamácia pacientov kašeľ s produkciou hlienu (v dôsledku súbežné bronchitídy), dýchavičnosť, ktorý spočiatku dochádza pri fyzickej námahe, v kľude neskôr a nakoniec stane konštantný, celková slabosť, horúčka niekedy sa objaví v prípade, že aktivácia zápalového procesu. Na vyšetrenie odhalí cyanózu (vzhľadom k hypoventiláciu z pľúcnych mechúrikov), krčnej žilovej distenzia, dýchavičnosť (pľúcna príznaky srdcového zlyhania).

Hrudník môže byť zahustený, ale častejšie je prítomnosť patologickej vzdušnosti určovaná rozšírenými medzikostálnymi priestormi - emfyzémovou formou HA. Respiračná exkurzia pľúc a pohyblivosť dolnej časti pľúc sú obmedzené. S perkusiou, v dôsledku súbežného emfyzému pľúc, sa zistil zvuk v boxe.

Pri auskultácii pľúc, pri tvrdých, niekedy oslabených, vezikulárnych dýchaniach (s emfyzémom) sa vyskytuje suchý a vlhký sipot. Pomocou röntgenovej štúdie sa zvýšená transparentnosť periférnych pľúcnych polí kombinuje so závažnosťou, fokálnym tmavnutím a posilnením cievneho vzoru, niekedy aj príznakmi bronchiektázie.

Charakteristiky klinického priebehu difúznej pneumokrózy

V biochemickej štúdii krvi došlo k zvýšeniu obsahu alfa-2 a gama globulínov, fibrinogénu; v moči je mierna proteinúria. Rádiografia dýchacích orgánov umožňuje identifikovať zatmenie zodpovedajúceho segmentu / laloku pľúc, miesta infiltrácie. Pri pľúcnej gangréne sa vyskytujú výrazné príznaky respiračného zlyhania a intoxikácie.

Stlmenie horúčky

Reklamácia (remitentnou typ horúčka, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ s hnisavého spúta s pachy v množstve 200 ml do 1,2 litrov za deň, potenie). Röntgen hrudníka (veľké zatmenie zubaté a fuzzy obvody - fáza infiltrácie a prítomnosť dutiny syndrómu horizontálne hladiny kvapaliny v druhom období).

Zatemnenie s rakovinou

Rakovina pľúc je častejšia u mužov, ktorí majú viac ako 40 rokov a ktorí fajčia dlhú dobu. Na pozadí zatmenia pľúc je hlavne osvietenie, ktoré poukazuje na dezintegráciu pľúcneho tkaniva, ako aj na bronchogénne ohniskové metastázy do susedných miest.

Obezita exudatívna pleurisy

Veľmi často exudatívna pleuriséria v počiatočných štádiách detekcie sa považuje za pneumóniu, pretože má veľa identických symptómov. Malé množstvo tekutiny v pleurálnej dutine je často veľmi ťažké zistiť z fluorografickej fotografie.

V tomto prípade sú komplikácie veľmi jednoducho vyriešené ultrazvukovým vyšetrením pľúc, čo určuje 150-200 ml výpotku v pleurálnej dutine. Okrem toho je pri exudatívnej pleuristike charakteristický špecifický kašeľ s vyprázdnením hlienu a purulentného sputa.

Poznámkový blok ftiziatriká - tuberkulóza

Všetko, čo chcete vedieť o tuberkulóze

Ohniskové tiene na rádiografoch a tomogramoch pľúc

Rozenshtraukh L.S., Winner M.G.

Na ohniskové tiene, zvyčajne stanovená na röntgenových snímkach a tomografické pľúc zahŕňajú priemer tieni od 3 mm do 1,5 cm. Malé útvary veľkosť, často malý počet neisté príčiny röntgenového vzhľad. Mnoho rádiológovia v opise a interpretácii mnohých patologických procesov v pľúcach, používajú termín "ohniská blackout".

Niekedy pocit, že ohnisková zmeny charakteristické iba pre tuberkulózu a ložísk - pre iné procesy, ktoré sa líšia od tuberkulózy dynamickejšie. Je však známe, že ohnisková ohniská alebo röntgenové mapovanie tieň úplne uvedené morfologickú substrátu, a to môžu byť rôzne (zápalové, nádor, jazvy a t. D.). V tejto súvislosti sa odtieň ložiská veľmi rozmanité čo do veľkosti, umiestnenia, intenzita, povaha FOCI obrysy zmeniť pľúcne vzor a pľúcneho tkaniva. Ohniskové zmeny v pľúcach môžu byť jednoduché, viacnásobné a rozptýlené alebo rozptýlené.

Na objasnenie povahy ohniskových tieňov umožňujú nasledujúce metódy:

  1. RTG a rádiografia.
  2. Tomografia, počítačová tomografia.
  3. Bronchography.
  4. Zvučenie priedušiek.
  5. Transtorakálna punkcia.

Normálne môže byť fokálny tieň sú spôsobené bradavkami mliečnej žľazy. Lokalizácia, tvar, symetrické usporiadanie týchto tieňov nám zvyčajne umožňuje odlíšiť ich od zmien v pľúcach bez väčších ťažkostí.

Podľa klasifikácie tuberkulózy, v závislosti od rozsahu a rozsahu poškodenia pľúc pri zmenách fokálnej tuberkulózy, existujú dve formy - ohnisková a diseminovaná. Ohnisková tuberkulóza je charakterizovaná obmedzenou léziou, ktorá neobsahuje viac ako 1-2 segmenty na každej strane. Častejšia lézia sa nazýva roztrúsená tuberkulóza.

Pri fokálnej tuberkulóze choroba pokračuje asymptomaticky alebo s malými symptomatickými príznakmi, čo sťažuje jeho zistenie skoro. Rozptýlená tuberkulóza sa môže rýchlo rozvinúť, subakútne alebo skryto. V akútnych a subakútnych formách sa choroba zvyčajne zistí, keď sa pacient obráti na lekára so sťažnosťami na zvýšenú únavu, slabosť, horúčku, kašeľ. Približne v 70-80% prípadov je tento proces diagnostikovaný fluorografiou, hoci u niektorých pacientov sa vyskytujú málo exprimované klinické príznaky.

Mycobacterium tuberculosis vo vodách spúta a priedušiek s roztrúsenou tuberkulózou sa vyskytuje v 70-80% prípadov. Porážka iných vnútorných orgánov je zriedkavá (2,2%). Analýza diagnostického procesu vo fázach vyšetrenia pacientov ukazuje, že ťažkosti pri určovaní charakteru ochorenia sa vyskytujú pomerne často - približne 24% novo infikovaných. Často sa u týchto pacientov najprv liečia zápaly pľúc, sarkoidóza, chrípka, tonzilitída atď.

Rôntgenový obraz fokálnej pľúcnej tuberkulózy Záleží na tom, v akej fáze tohto procesu: vo fáze a rozpadu na tomografické infiltrácie ložísk detekovaný bez jasných obrysov, s kapsičkami degradácie v nich, ako aj k nerovnomernému infiltrácie okolitého tkaniva pľúc, obmedzenej "zápalové" zvýšená pľúcnej vzor (Lymphangitis). číslo znižuje ako kontaktné tiene regresnej procesu, jednotlivé obvody FOCI stanú presnejšie. Vzhľadom k typické skôr lokalizácia proces v segmente I-II, rovnako ako polymorfizmus lézie často prítomnosť malých kalcifikácie bez väčších ťažkostí možno diagnostikovať a rozlišovať fokálnej tuberkulózu. Na rozdiel od ohniskovej tuberkulózy fokálnej pneumónie je založený na rýchlom ústupe druhej. Zápal pľúc, ako vieme, je dynamický proces, a po 10-12 dňoch škvrnité tiene úplne prestane byť určené, a tuberkulóza významná regresia nastáva počas 1,5-2 mesiacov.

Röntgenový obraz šírenia tuberkulózy je veľmi rôznorodý, ale možno vyzdvihnúť jeho najčastejšie a zriedkavejšie varianty. Najčastejšie sú polymorfné ohniskové zmeny lokalizované v apikálnych segmentoch horných lalokov a segmentu VI a sú charakterizované nerovnomernou distribúciou ohniskov v postihnutej oblasti. V tomto prípade sú detekované malé ohniská pri tomografii u približne 60% pacientov. Pľúcny vzor v zónach s najväčším poškodením je zle diferencovaný, pretože je blokovaný množstvom ohniskových tieňov. Symptómy hyperplázie vnútrohrudných lymfatických uzlín chýbajú. Na snímkach a tomogramoch s charakteristickým obrazom roztrúsenej tuberkulózy sa určí obmedzené alebo medzisúčetné šírenie s deštruktívnymi zmenami a asymetria lézie pľúc. Ohniská sú takmer úplne regresované s tvorbou miernych sklerotických zmien do 4. - 5. mesiaca liečby.

Veľmi zriedkavo sprevádzaná šírených tuberkulózy bronhoadenitom alebo ložísk lokalizovaných hlavne v bazálnych pľúcnych segmentoch. To tiež zachováva nerovnosti lezie pravého a ľavého pľúc. Adenopatia sa vyskytuje u mladých pacientov s primárnou tuberkulózu alebo starší k reaktivácii pred trpí proces vápnitých lymfatických uzlín, koreňa pľúc. Teda, vo väčšine prípadov s roztrúsenou tuberkulózou na základe klinickej (detekcii Mycobacterium tuberculosis) a röntgenových snímok, vyznačujúci sa tým, typické lokalizácia lézií, ich zničenie polymorfizmus byť schopný spoľahlivo diagnostiku ochorení.

Problémy vznikajú pri adenopatii alebo pri umiestnení ohniskov v bazálnych segmentoch. V prvom prípade sa stanú významnými údaje bronchoskopia, pri ktorej identifikuje infiltratívny tuberkulózu alebo limfobronhialnye bronchiálna fistuly, bacilárna potvrdená. V druhom prípade, keď neexistuje žiadny deštruktívne zmeny nie sú detekované Mycobacterium tuberculosis, a stredy sa nachádzajú v nižších oblastiach oboch pľúc, bez ohľadu na to, či existujú nejaké klinické príznaky ochorenia, spoľahlivo zistiť alebo odmietnuť diagnózu tuberkulózy, ak ani jeden štúdie je to možné. Diagnostická taktika v takýchto prípadoch závisí od klinických prejavov ochorenia. Ak je prítomný horúčkový stav a trvanie ochorenia je krátke, potom sa má vykonať testovacia liečba. Telesná teplota Bolesť je zvýšená a stav pacienta, je uspokojivé, je potrebné morfologické overenie diagnózy - biopsia pľúc.

Syndróm okrúhlych a ohniskových tónov pri rádiografii

Čo je to miesto na pľúcach / čo znamená miesto na pľúcach / čo znamená miesto na pľúcach

Na röntgenovom snímku sa miesto nazýva tieň. Stín, ktorý vyzerá ako bod a má priemer menší ako 1 cm, je ohniskový tieň. Ohniskový odtieň sa nazýva ohnisko veľkosti, ktorá sa pohybuje od 0,1 cm do 1,0 cm. Tieto patologické ohniská sú charakteristické pre rôzne nosologické formy. Podľa pôvodu môžu byť tieto lézie zápalové a nádorové, ako aj krvácanie, edém, atelectáza. Rôntgenové skúsenosti dokazujú, že ohniská v pľúcach sa nachádzajú pri zápalových ochoreniach, ktoré patologicky menia štruktúru pľúcneho parenchýmu. V našej krajine sú ohniská charakteristické aj pre tuberkulózu (fokálnu tuberkulózu). V praxi to je bežné, keď v jednej pľúcnej 2-3 miesta, potom radiológovia hovoria o skupine ohniskov v pľúcach. Nízkokvalifikovaní a mladí odborníci berú na ohniskový tieň prierez nádoby, tieň bradaviek prsníka a tiež vápenaté usadeniny v chrupavkách rebier.

Ohniskový tieň má nasledujúce charakteristiky:

1) Lokalizácia ohniska.
2) Prevalencia fokálneho tieňa.
3) Obrysy ohniskového tieňa.
4) Intenzita fokálneho tieňa.

Tento pacient odhaľuje zameranie v strednom laloku pravého pľúca s dutinou rozpadu v strede (označená šípkou). V súlade s klinikou bola pacientovi diagnostikovaná tuberkulóza.

Biela škvrna na rôntgenovom pľúcnom / bielom škvrne na obrázku pľúc / bielych škvŕn pľúc / dvoch škvŕn v pľúcach / mieste pľúcneho ochorenia na pľúcach

Pre každú chorobu existuje charakteristická lokalizácia zamerania. Tuberkulóza (fokálna tuberkulóza a tuberkulóm) sa vyznačuje lokalizáciou v hornej časti pľúc a pod klavikulou. Pri pneumónii môže byť lokalizácia ľubovoľná, ale pre zápalové ochorenia pľúc je charakterizovaná skupinou ohniskov (2-3 ohniská). Pri periférnom rakovine pľúc alebo metastáze nádoru je charakteristickým znakom na röntgenograme jediné zaostrenie bez známok kalcifikácie.

Obrysy krbu sú ostré a rozmazané. Nepravidelné kontúry častejšie svedčia o zápalovej príčine vzniku zamerania. Ak sa na roentgenograme stretneme s jediným ohniskom s ostrými obrysmi, ktoré sa nenachádzajú v oblasti vrcholu a podkľúčovej oblasti, potom rádiológ predpokladá periférnu rakovinu. Jedno ohnisko s ostrými obrysmi umiestnenými na vrchole alebo pod klavikulou naznačuje myšlienku tuberkulózy (fokálnej tuberkulózy alebo tuberkulómu).

Nasleduje nasledujúca štruktúra zamerania - homogénna alebo heterogénna. Ak zoberieme do úvahy príklad pľúcnej tuberkulózy, potom pomocou týchto vlastností môžeme povedať fázu ochorenia, ktorá sa berie do úvahy pri výbere chemoterapie. Homogénny fokálny tieň je charakteristický pre tuberkulózu vo fáze zhutnenia, ale nie je homogénny tuberkulóm.

Tento pacient ukázal zmeny v koreňoch pľúc, čo zodpovedá tuberkulóze intrathorakálnych lymfatických uzlín u pacienta s predĺženou teplotou a kašľom.

Malé škvrny na pľúcach / malé škvrny na pľúcach / škvrnách v pľúcach na rtg /

Ak hovorí o intenzite ohniskovej vzdialenosti, radiológovia často porovnávajú intenzitu s blízkymi anatomickými štruktúrami, napríklad s krvnými cievami v pľúcach.

Nasledujúca intenzita zamerania je vyčlenená:

1) stín s nízkou intenzitou - ak je zaostrenie zobrazené intenzitou, ako pozdĺžny rez nádoby.
2) stredne intenzívny tieň - ak je zaostrenie zobrazené intenzitou, ako je nádoba v axiálnej časti.
3) husté zaostrenie (vysoká intenzita tieňa) - ak je zaostrenie zobrazené intenzitou vyššou ako intenzita pľúcnej nádoby v axiálnej časti.

Pri strese s nízkou intenzitou na rentgenovej snímke je v závislosti od klinickej kliniky možné podozrenie na fokálnu pneumóniu alebo tuberkulózu vo fáze infiltrácie (fokálna tuberkulóza). Stín strednej intenzity naznačuje oslabenie tuberkulózneho procesu, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri primeranej liečbe.

Radiology tiež samostatne uvoľnenie nisteje Gon zastavil alebo kalcifikované lézie v pľúcach, ktoré spolu s lymfatických uzlín kalcifikácie, ukazuje na primárnej tuberkulóznej komplexu.

Každé zameranie (bodové), ak sa pozriete pozorne, je jedinečné a len skúsený rádiológ môže porovnať klinický obraz s obrazom na röntgenograme. Aby sa zabránilo zbytočným diagnostickým chybám, urobí sa rádiografia v dvoch projektoch a po určitom čase sa vykoná aj posúdenie zamerania dynamiky. Povedzme, že ak 70-ročný fajčiar má celý svoj život v pľúcach, potom je správnejšie považovať toto vzdelanie za rakovinu pľúc.

Pacient má 76 rokov a odhalil tieň pravých pľúc. Spočiatku bolo podozrenie na periférne rakoviny pľúc, ale diagnóza tohto pacienta - hamartóm pravých pľúc.

Okrúhle škvrny na pľúcach / pneumónii na pravej strane miesta na pľúcach / škvrnách v pľúcach spôsobujú

Kruhové miesto na roentgenograme zodpovedá rádiografickému syndrómu okrúhleho tieňa. O syndróme okrúhlych tieňov hovorí, keď sa na röntgenograme zobrazia tieto tieňové body:

1) Jediné tiene kruhového tvaru.
2) Jediné tiene s polkruhovým tvarom.
3) Jediné tiene oválneho tvaru.
4) Viac stínov kruhového tvaru.
5) Viaceré tiene s polkruhovým tvarom.
6) Viac stín oválneho tvaru.

Tiež dôležitým kritériom na vyjadrenie, keď má rádiografu okrúhly stín, je veľkosť. Veľkosť okrúhleho tieňa by mala byť väčšia ako 1 cm, pretože tieň menšej veľkosti je ohnisko.

Kruhový tieň, podobne ako ohnisko, je spôsobený rôznymi patologickými príčinami v pľúcach, napríklad:

1) Zápalový proces.
2) Proces nádoru.

Tiež sa v tekutinách v pľúcach vizualizuje okrúhly tieň. Existujú aj dôvody, ktoré sa netýkajú patológie pľúc, ale v ktorej je vizualizovaný kruhový tieň, je patológia pleury. Patria sem pleuríza (zápal pleury), opuch pleury, cysta.

Pacient má cysty naplnené tekutinou.

Okrúhle miesta na pravom pľúcnom mieste / mieste na ľavej plúce / mieste v pľúcach s fluorografiou

Aby sme mohli navrhnúť, ku ktorej ochoreni patrí okrúhly tieň, radiológ spočiatku odpovie na nasledujúce otázky:

1) Aký je tvar tieňa?
2) Existuje korelácia s okolitými orgánmi?
3) Aké sú obrysy tieňa?
4) Aká je štruktúra tieňa?

Tvar zaobleného odtieňa ohraničuje proces na patologický proces, ktorý je vo vnútri aj mimo pľúc. Pre intrapulmonárnu patológiu je charakterizovaná zaoblená, ale aj tieňová oválna forma. Stín oválnej formy sa nachádza v pľúcnych cystách, ktoré sú naplnené kvapalinou. Tiež ovál odtieň je charakteristický obrazec, keď cysta veľkosti zvýšená do tej miery, že kontakt s očnej dúhovky, pohrudnice, mediastina a hrudnej steny.

Obrysy zaobleného tieňa umožňujú rádiológovi zistiť príčinu patológie, a preto sú dôležitým znakom opisu.

1) Fuzzy alebo inak sa nazývajú neostré.
2) Jasné alebo ostré.

Fuzzy kontúry pre zápalové ochorenia sú jednoduché. V tomto prípade nie je možné urobiť konkrétnu diagnózu, ale diferenciálny znak zúžil odhalenú funkciu. Pri jasných kontúrach by sa mal predpokladať nádor pľúc, tuberkulómu alebo tekutá cystická forma, ktorá neobsahuje vzduch vo vnútri.

Pacient má tmavé pravé pľúca, čo je typické pre lobárnu pneumóniu.

Spot v obrázku pľúc / röntgen svetlo biele miesto / röntgen svetlo svetlo miesto

Kruhový tieň vo svojej štruktúre je vizualizovaný ako homogénny alebo heterogénny. Stín je rovnomerný s tuberkulómom, ale na pozadí tieňa, predpokladom, musí existovať vápnik. Ak sa objaví zaoblená forma, v ktorej je vnútorná dutina, prvá vec, o ktorej si radiológovia myslí, je nádor s rozpadom alebo infiltračnou tuberkulózou vo fáze rozpadu. Pre rakovinu je viac zaoblený tieň s dutinou, v ktorej sú charakteristické nepravidelné vnútorné obrysy a nerovná hrúbka steny. Tuberkulómy sú charakterizované dutinami malého kosáčikovitého tvaru. Dutina s obsahom kvapaliny sa vizualizuje pri otvorení cysty (výtok kvapalného obsahu) v bronchu, ako aj pri absencii pľúc, ktorý je sprevádzaný ťažkým stavom pacienta.

Pri dekódovaní roentgenogramu so zaobleným tieňom sa stáva, že napriek tomu, že sa zohľadnili všetky vyššie uvedené príznaky, radiológ nebol vedený k záveru. Potom predpokladom diagnózy je správne zhodnotenie pľúcneho tkaniva, ktoré je susedné s patologickým zameraním. Ak je okolitá oblasť s rozmazanými kontúrami pľúcneho tkaniva neporušená, potom je to známka čerstvého zápalu (akútna a subakútna fáza). Fibróza okolitého tkaniva sa zameriava na chronický zápalový proces, ktorý je bežnejší pri tuberkulóze. Pri chronickom zápale tuberkulárnej geneze je charakteristická cesta k pľúcnemu koreňu, ktorá je vizualizovaná ako drenážna dutina bronchusu so zosilnenými stenami.

Tento pacient opustil rakovinu pľúc.

Druhé stanovisko lekárskych odborníkov

Pošlite svoje výskumné údaje a získajte kvalifikovanú pomoc od našich špecialistov!