Čo je ohnisková pľúcna tuberkulóza, aké sú jej spôsoby prenosu a spôsob liečby?

Focálna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja na pozadí primárnych zdrojov ochorenia, ktoré boli predtým vyliečené. Choroba sa môže vyskytnúť bez symptómov a je diagnostikovaná počas fluorografického vyšetrenia.

Ohnisková charakteristika

Patológia pokračuje v dvoch formách:

  • myagkoochagovy;
  • chronická fibrózna-fokálna tuberkulóza.

Pri liečbe rôznych foriem patológie sa tvoria ohniská. Príčiny tohto ochorenia sú mykobaktérie rodu Mycobacterium. Hlavným rysom MBT je patogénnosť manifestovaná v virulencii. Hodnota posledného indikátora sa líši v závislosti od faktorov prostredia. MBT sú prokaryoty, v ktorých plazme nie sú žiadne lyzozómy, kapsuly a mikrospóry. Bakteriálna bunka pozostáva z mikrokapsuly, bunkovej steny a membrány.

Pred liečbou choroby je potrebné zistiť, čo je fokálna pľúcna tuberkulóza a ako sa prenáša. Pre túto patológiu sa vyznačuje vývoj zápalového procesu, ktorý podporuje tvorbu rôznych tuberkulóz.

Patogenéza ochorenia je rôznorodá a zložitá. Táto forma sa prejavuje ako primárne alebo sekundárne obdobie tuberkulózy. Sekundárne ohniskové tiene sa pozorujú u dospelých. Zahŕňajú kazuistiky a MW.

Pri exacerbácii tohto procesu sa MW z ohniskov rozšíri cez priedušky a lymfatické uzliny. Častejšie sú v hornej časti pľúc diagnostikované nové ohniská. Predbežný vývoj endobronchitídy je ovplyvnený menším rozvetvením priedušiek. Zápal prechádza do pľúcneho tkaniva, čo prispieva k tvorbe malého zaostrenia (lobulárna alebo acinálna pneumónia).

Pri hematogénnom šírení zápalu dochádza k symetrickému usporiadaniu ohniska. Príčiny rozvoja patológie sú spojené s diétou a životným štýlom. Ak je ohnisková tuberkulóza pľúc nákazlivá, rodičia by mali vedieť. Ak chcete zistiť, či je Kochova prútik prítomná v tele dieťaťa, vykonajte test Mantoux. Ľudia, ktorí sú nositeľmi tohto parazita, ho nerozšíria. Pacienti s otvorenou formou fokálnej tuberkulózy sa považujú za nebezpečných pre ostatných. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, pretože Kochova palica je prítomná v pacientovom spúte.

Možnosť infekcie závisí od času kontaktu s pacientom. Riziko rozvoja aktívnej formy ochorenia sa zvyšuje v prípade konštantného a tesného kontaktu s nosičom tuberkulózy. Osoba s rizikom by mala užívať špeciálne lieky proti TBC (minimálne dávkovanie). Prognóza ochorenia závisí od štádia a dodržiavania odporúčaní lekára (počas liečby).

Symptómy infekcie tuberkulózy

Sekundárna fokálna pľúcna tuberkulóza je rozdelená na dve formy:

  1. Vlákna-fokálna forma podporuje tvorbu hustých zdrojov a tkaniva jazvy. Zápalový proces chýba. Pri tejto forme ochorenia sú príznaky typické, ako je depozícia vápenatých solí a stuhnutie tkanív.
  2. Mäkké zaostrenie ľahko padá do dutiny. Včasná liečba fokálnej tuberkulózy je zameraná na resorpciu dutín a elimináciu zápalového procesu. Ak je ochorenie diagnostikované v zhutňovacej fáze, môžu zostať zosilnené oblasti. Kúsky tkanív sa účinne vylučujú pľúcami a bronchiológiami. Namiesto tesniacich oblastí zostáva dutina rozpadu.

K dôsledkom patológie lekári zahŕňajú:

  • priaznivý výsledok, ak je predpísaná náležitá a včasná liečba;
  • relatívne priaznivá prognóza - zostávajú kalcináty a fibrózy, zatiaľ čo patológia je vyliečená;
  • smrteľný výsledok je možný, ak je ochorenie ťažké.

U pacientov s fokálnou tuberkulózou pľúc detegovanou fluorografiou sa nezobrazujú klinické príznaky. S rozvojom fokálnej tuberkulózy s nízkou prevalenciou má pacient slabú slabosť, potenie, zlú chuť do jedla a nízku pracovnú kapacitu. Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

  • teplo v dlaniach a tvárach;
  • zimnica krátkodobej povahy;
  • nízka teplota spodku;
  • zriedka sa objavuje kašeľ, suchý alebo s hlienom;
  • bolesť v boku.

Pre presnú diagnózu lekár skúma pacienta. Ak choroba prešla do fázy infiltrácie, pacient odhalí:

  • mierna bolesť ramenných svalov;
  • nezmenené lymfatické uzliny;
  • ťažké dýchanie;
  • sipot;
  • mierne tuberkulínové testy.

Zmeny v krvi sa pozorujú s ohľadom na fázu ochorenia. Ak je patológia diagnostikovaná v prvých štádiách, krvný obraz je normálny. Vo fáze infiltrácie sa ESR zvyšuje. Chronický priebeh procesu sa vyznačuje produktívnou formou. Na CT lekár určí malé a stredné ohniská (veľkosť 3-6 mm). Môžu mať okrúhly alebo nepravidelný tvar so strednou a vysokou intenzitou.

S pomocou roentgenogramu je možné identifikovať ohniská s priemerom 1 cm, ich obrysy môžu byť jasné alebo rozmazané, intenzívne slabé alebo mierne. Viaceré a jediné ohniská sú umiestnené v 1. pľúc. Pokiaľ choroba postupuje, počet ohnisiek sa zvyšuje. Môžu sa objaviť dutiny rozpadu.

Taktika liečby a základných drog

Včasná liečba choroby v prvých štádiách je zameraná na vyriešenie ohniská v priebehu 12 mesiacov. Po dokončení terapie sa vykoná röntgen. Ak sa schéma liečby správne zhoduje, lekár uvidí úplné zotavenie pľúc na obrázkoch. Zriedkavo po ukončení liečby sa namiesto čerstvých ohniskov vyvíja hrubá fibróza.

Ohnisková tuberkulóza sa lieči v lôžkovej fáze počas fázy infiltrácie. Pacientovi sú predpísané tuberkulostatické lieky prvej série. Liečba sa zastaví po úplnej regresii infiltratívnych zmien v pľúcach. V priemere trvá 9 mesiacov. V dispenzarizácii sa poskytuje antiretrovírusová terapia. Ak nie je dlhodobý účinok, je možný umelý pneumotorax alebo chirurgický zákrok.

Liečba fokálnej tuberkulózy je liečba nasledujúcimi liekmi:

  1. Tubazid - má antibakteriálne a baktericídne účinky. Dávku individuálne vyberá lekár. Liečivo je dostupné vo forme tabliet, prášku (na prípravu lieku) a ampuliek (pripravený 10% roztok).
  2. Isoniazid - ak je liek tolerovaný zle, potom menujte Ftivazide.
  3. Rifampicín je semisyntetické antibiotikum s širokým účinkom. Užíva sa ústne na prázdny žalúdok. Odporúča sa používať liek v kombinácii s antituberkulóznymi liekmi (Etambutol).
  4. Streptomycín - predpisujte v počiatočnej fáze liečby. Liečba trvá 2-3 mesiace. Liek sa užíva každý deň alebo dvakrát týždenne (aerosól alebo intramuskulárne). Ak je liek prenesený zle, potom sa podáva v dvoch rozdelených dávkach. Trvanie liečby je 3 mesiace.
  5. Etambutol je bakteriostatické činidlo proti tuberkulóze (antibiotikum). Prijaté vo vnútri. Dávka liečiva závisí od hmotnosti pacienta. Priraďte v druhej fáze liečby vo vnútri (každý deň) alebo dvakrát týždenne.
  6. Etionamid je syntetické antituberkulózne činidlo. Užíva sa perorálne po jedle (1 krát denne). Ak je liek dobre znášaný a telesná hmotnosť pacienta presahuje 60 kg, liek sa užíva 4 krát denne.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza je sociálne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zlých životných podmienok. Choroba je častejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. V tomto prípade sú postihnutí ľudia vo veku 20-39 rokov.

Odporúčania lekárov

Preventívna starostlivosť o chorobu spočíva v vykonávaní proti- pídemických akcií:

Je povinné vykonávať pravidelné prehliadky osôb žijúcich v nepriaznivých podmienkach. Riziková skupina zahŕňa deti (pretože majú neformovaný alebo slabý imunitný systém). Ak je rodinný príslušník chorý tuberkulózou, je potrebné obmedziť kontakt s ním. V tomto prípade je dieťa registrované u ftiziatrikára.

Ak infekcia nie je identifikovaná alebo je primárna, dieťa nepredstavuje hrozbu pre ostatných. Môže navštevovať materskú školu a školu. V prípade potreby sa dieťaťu zobrazí prevencia patológie.

Ak sa Kochova tyč dostala do tela tehotnej ženy, rovnaké štúdie sa ukazujú ako u normálneho pacienta (s výnimkou röntgenového vyšetrenia hrudníka). Kvôli kontaktu s infikovanou osobou nie je prerušené ložisko plodu. Žena v pozícii by však mala dodržiavať nasledujúce opatrenia:

  • použitie lekárskej masky;
  • aplikácia šatky na vlasy;
  • Nosenie odevov z materiálov, ktoré sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom.

Novorodené deti podstúpia primárnu vakcináciu do 30 dní.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza - forma sekundárnej tuberkulózy, ktorá tečie pri vzniku pľúc špecifického zápalu s priemerom najviac 10 mm v pľúcach. Je asymptomatický alebo asymptomatický. U niektorých pacientov môže byť ohnisková pľúcna tuberkulóza sprevádzaná malátnosťou, poruchami podkožného stavu, bolesťou na strane, suchým kašľom. Pri diagnostike fokálnej tuberkulózy je najinformatívnejšia rádiografia pľúc, detekcia MBT v spúte alebo priedušiek. V začiatočnom období sa pacientom s ohniskovou pľúcnou tuberkulózou priradí kombinácia troch alebo štyroch hlavných liekov proti tuberkulóze na chemoterapiu s následným znížením na dve mená.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza - špecifická lézia tuberkulózy, charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých malých (v rámci 1-2 segmentov) ložísk produktívneho zápalu v pľúcach. Ohnisková tuberkulóza sa vzťahuje na sekundárnu tuberkulózu, t.j. zvyčajne sa vyskytuje mnoho rokov po vyliečení primárnej tuberkulózy. Preto prevažná väčšina prípadov vykonávajú dospelí pacienti. Medzi ostatnými klinicko-morfologickými formami pľúcnej tuberkulózy je podiel ohniskovej formy 15-20%. Rozlišujúcimi znakmi fokálnej pľúcnej tuberkulózy sú závažnosť oblasti lézie jedným alebo dvoma segmentmi, nedeštruktívna povaha zápalu a latentný priebeh infekcie.

Klasifikácia fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Podľa predpísania aktuálnej, fokálna pľúcna tuberkulóza môže byť čerstvá (soft-fokálna) a chronická (fibro-fokálna). Čerstvá tuberkulóza je počiatočným štádiom sekundárneho procesu, ktorý sa vyvinul u pacienta predtým infikovaného mykobaktériami a ktorý mal primárnu infekciu. Morfologicky vyznačujúci endobronchitis a peribronhitom v segmentovom priedušiek, so zapojením alveol - lobulárna bronchopneumónie.

Chronická fokálnej tuberkulóza môže vzniknúť v dôsledku rozptýlenia čerstvého fokálnou tuberkulózy a výsledok ďalších pľúcnych foriem - infiltratívny, šírená, kavernózna. V tomto prípade sú zápalové ohniská zapuzdrené, nahradené spojivovým tkanivom alebo kalcifikované. V skutočnosti predstavujú zvyškové vláknité ohniská, ale za určitých podmienok sa môžu opätovne aktivovať, čo spôsobí exacerbáciu procesu tuberkulózy a zvýšenie hraníc lézie. Na druhej strane s progresiou môže byť chronický fokálny proces tiež transformovaný na infiltráciu, kavernóznu alebo roztrúsenú pľúcnu tuberkulózu.

Vo svojom vývoji fokálna tuberkulóza prechádza fázami infiltrácie, rozpadu a zhutnenia. V závislosti od veľkosti rozlišujú malé (do 3 mm v priemere), stredné (do 6 mm), veľké (do 10 mm) ohniská.

Príčiny fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa môže vyskytnúť v dôsledku exogénnej superinfekcie alebo endogénnej aktivácie infekcie v starých primárnych ložiskách (kalcinátov). Exogénna infekcia je možná pri úzkom kontakte s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy v rodine, antituberkulóznou dispenzarizáciou a rôznymi uzavretými skupinami. Infekcia sa vyskytuje aerogénne. Súčasne novo infikovaní pacienti vylučujú mykobaktérie rezistentné voči rovnakým liekom proti tuberkulóze ako zdroj infekcie. Úloha exogénnej superinfekcie je veľká v oblastiach s nepriaznivou epidémiou, nepriaznivými sociálnymi a životnými podmienkami pobytu, pri absencii špecifickej imunizácie populácie.

Reaktivácia endogénnej infekcie sa vyskytuje v starých tuberkulóznych ložiskách v pľúcach (zameranie Gona) alebo v intratorakálnych lymfatických uzlinách. V reziduálnych ohniskách môže mycobacterium tuberculosis dlhodobo pretrvávať vo forme L-foriem. Reverzia infekcie sa zvyčajne vyskytuje v oslabení skôr vytvoreného anti-TB imunity, podporovaný stres, zlá výživa, únava, imunosupresívne lieky, sprievodných ochorení (pneumokoniózy, diabetes, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy), škodlivým závislostí (alkoholizmu, fajčenia, drogových závislostí). V patogenéze reaktivácie endogénnej infekcie ako príčiny ohniskovej pľúcnej tuberkulózy zohráva kľúčovú úlohu lymfa-hematogénna diseminácia mykobaktérií v tele.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza má prevažne lokalizáciu horného laloku. Početné štúdie v oblasti tuberkulózy a pneumológiu pripisujú niekoľko faktorov: zníženou pohyblivosťou vrchole, jeho slabý prevzdušňovanie, trvalú krvi a lymfy prúdenie v tejto oblasti, zvislej polohy ľudského tela, a dokonca aj precitlivenosť vedúci selektívne Uzamknutie mykobaktérie v hornej časti pľúc.

Symptómy fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Zvláštnosťou klinického priebehu fokálnej pľúcnej tuberkulózy je vymazanie alebo absencia symptómov, takže väčšina prípadov je detegovaná pomocou preventívnej fluorografie. Približne jedna tretina pacientov má slabo exprimovaný syndróm intoxikácie a príznaky poškodenia dýchania.

Príznaky toxicity zahŕňajú teplotu low-grade vo večerných hodinách, pocit tepla, striedajúce sa s krátkym chladenia, potenie, únava, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Niekedy v ohniskovej pľúcnej tuberkulózy, ako prejav špecifické intoxikácie, existujú známky hypertyreózy: zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, tachykardia, očné trblietky, kolísanie hmotnosti, podráždenosť. U žien sa môžu menštruačné nezrovnalosti zistiť podľa typu otomomenorey alebo uremomény.

Vyskytujú sa bolesti na strane, medzi lopatkami, v ramenách. Kašeľ je zvyčajne nestabilný, môže byť suchý alebo sprevádzaný riedkou spútom. Príležitostne sa vyskytuje hemoptýza.

Diagnóza fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Fyzické údaje odhalené objektívnym vyšetrením pacienta s podozrením na pľúcnu tuberkulózu pľúc sú nešpecifické. Palpácia odhaľuje miernu bolesť a tuhosť svalov ramenného pletenca; lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Zvuk perkusie nad léziou je tlmený, pri zvukovej skúške je počuť tvrdé dýchanie, zatiaľ čo pri auskultácii sa pri kašli pacienta určujú jednotlivé malé bublinky.

Tuberkulínové testy na fokálnu pľúcnu tuberkulózu sú zvyčajne normálne, preto nemajú významnú úlohu pri diagnostike. Vo výnimočných prípadoch môžu pacienti reagujú na podkožnej tuberkulínový horúčka, zvýšené spútum, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, a tak ďalej. N. Na stanovenie aktivity na TB spúta skúmané kub vykonaná bronchoskopia s získané bronchoalveolárnej lavážou plotom. Endoskopický obraz s čerstvou fokálnou pľúcnou tuberkulózou je charakterizovaný príznakmi endobronchitídy.

Základné informácie o forme tuberkulózy sú dané rádiografiou pľúc, ale rontgenový obraz sa môže líšiť v závislosti od fázy a trvania procesu. Pri čerstvej ohniskovej tuberkulóze sa zvyčajne identifikuje 1-2 veľké ohniská a niekoľko stredných alebo malých ohniskov; tiene sú mierne kontúrované, s nízkou intenzitou, zaoblené. Chronická ohnisková tuberkulóza, ktorá sa radiologicky prejavuje prítomnosťou hustých ohnisiek s kalcifikačnými centrami a vláknitými šnúrami; tiene strednej a vysokej intenzity, zvyčajne malé a stredné. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nešpecifickou fokálnou pneumóniou, pneumómykózou, periférnou rakovinou pľúc.

Keď sa na vykonanie testovacej terapie používajú sporné údaje: pacientovi sú predpísané antituberkulózne lieky počas 2-3 mesiacov a monitoruje klinickú a rádiologickú a laboratórnu dynamiku. S poklesom alebo čiastočným rozlíšením ohniskov je diagnostika fokálnej tuberkulózy nespochybniteľná.

Liečba a prognóza fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Liečba aktívnej fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva v nemocnici proti tuberkulóze, neaktívna - v ambulantnom prostredí pod dohľadom ftiziatria. Štandardný režim chemoterapie umožňuje vymenovanie najmenej troch liekov proti tuberkulóze (rifampicín, izoniazid, pyrazinamid, etambutol) po dobu 2-3 mesiacov. V počiatočnom období sa môže použiť aj streptomycín. Vo fáze pokračovania, ktorá trvá 4 až 6 mesiacov, zostávajú dve lieky (rifampicín + izoniazid, izoniazid + etambutol). Celkové trvanie liečby fokálnej pľúcnej tuberkulózy je 6 až 9 mesiacov a u jednotlivých pacientov až do jedného roka. Rehabilitácia po ukončení liečby sa uskutočňuje v podmienkach sanatória proti tuberkulóze.

Výsledok ohniskovej formy pľúcnej tuberkulózy je spravidla bezpečný. V dôsledku plnohodnotnej liečby sa čerstvé ohniská úplne rozpúšťajú, prichádza kompletná klinická liečba. Pri chronickom priebehu fokálnej tuberkulózy je možný prechod na menej prognosticky priaznivé formy (infiltratívne, kavernózne, diseminované). Najčastejším výsledkom je pneumoskleróza s tvorbou ohniska fibrózy alebo kalcifikácie. Takí pacienti potrebujú chemoprofylaxiu počas 1-2 rokov. Najväčšou ťažkosťou je liečba prípadov rezistentných na chemoterapiu. Prevencia fokálnej pľúcnej tuberkulózy spočíva v vykonaní röntgenového vyšetrenia obyvateľstva, sanitárnej práce, zvyšovaní nešpecifickej rezistencie organizmu. Pri znižovaní výskytu sekundárnej pľúcnej tuberkulózy má vakcinoprofylaxia veľký význam.

Ohnisková tuberkulóza v pľúcach

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, 18% novo diagnostikovaných s tuberkulózou infekcií sú ústredným tuberculosis predložil niekoľko produktívne zápal ohniská s veľkosťou do 10 mm, lokalizované v jednej alebo dvoch častí zasiahnutej pľúca.

Choroba sa pripisuje malým formám tuberkulózy, ktoré sú náchylné na antibiotickú liečbu, takže nie je dôvod na paniku, ale človek by mal byť v súlade s dlhodobou liečbou.

Čo je fokálna tuberkulóza

Ohniskové poškodenie pľúc sa zvyčajne vyvíja niekoľko rokov po infekcii tuberkulóznou mykobaktériou.

Spravidla dochádza k zápalu zápalu v dôsledku opakovanej aktivácie infekcie v zahojených ohniskách a jazvach.

Ohniská sú umiestnené hlavne v apikálnych lalokoch v pľúcach a intrathorakických lymfatických uzlinách a fokálna tuberkulóza horného laloku pravých plúc je bežnejšia.

V regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou sú zaznamenané prípady primárnej fokálnej tuberkulózy. Infekcia sa často vyskytuje aerogénne, menej často - jedovatá alebo ako dôsledok hematogénneho driftu patogénu.

Predvídanie otázky príbuzných as ohniskovou pľúcna tuberkulóza je nákazlivá a nie je žiadny dôvod na obavy, zdieľať s pacientom, musíme poznamenať, že riziko infekcie je obzvlášť vysoké pri častom kontakte s pacientmi otvorenou tuberkulózou.

Po zvyšok času sa prakticky nepozoruje uvoľňovanie mykobaktérií. Pre osoby, ktoré sa starajú o pacienta, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorení odolných voči antibiotikám.

Aktivácia infekcie tuberkulózy je sprevádzaná množstvom faktorov, ktoré spôsobujú oslabenie imunity:

  • systémové a chronické choroby;
  • komplikácie akútnych infekcií;
  • podvýživa a podvýživa;
  • alkoholová a drogová intoxikácia;
  • metabolických porúch a najmä diabetes mellitus;
  • preťaženie a dlhotrvajúci stres;
  • systematické užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • tehotenstva a popôrodného obdobia.

Dynamika a formy

Podľa trvania kurzu existujú dve hlavné formy ochorenia. Čerstvá fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie sa prejavuje vo forme endobronchitídy alebo peribronchitídy.

V počiatočnej fáze ochorenia dochádza k zápalu v malej priedušky, interalveolar priestoru a lymfatických ciev, sprevádzané tvorbou veľkého množstva lymfadenitída - siatie hojne mykobaktérie produkty tkaniva kaz, podobné tvarohu hrudky.

Pri infekcii susedných priedušiek tvoria charakteristické tuberkulózne tuberkulózy; porážka alveolov vedie k vzniku lobárnej bronchopneumónie.

Chronická fibrózna-fokálna tuberkulóza sa vyvíja na pozadí náhrady granulačného tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré vytvára husté kapsuly okolo infiltračných ložísk.

Následne sú vápenaté soli často uložené v stene kapsuly, čo spôsobuje kalcifikáciu kazetových zón.

Tiež je možné vytvoriť kapsuly v oblastiach kazuálnych a fibróznych oblastí vytvorených s inými formami tuberkulózneho procesu.

Po opätovnej aktivácii infekcie sa imunitné bunky dostanú do kapsuly a uvoľnia kazetové hmoty.

V dôsledku toho sa uvoľňuje veľké množstvo mykobaktérií, ktoré sa rýchlo šíria cez bronchiálny strom a lymfatické cievy, a v prípade opačného vývoja procesu sa steny kapsúl stávajú viacvrstvovými.

Nakoniec sa staré ložiská tuberkulózy aktivujú penetráciou do kapsuly iných mikroorganizmov migrujúcich z priedušiek pri akútnych zápalových ochoreniach dýchacieho systému.

Neskôr sú ovplyvnené lymfatické cievy, drenážne ložiská infekcie a potom intrathorakické lymfatické uzliny.

Po vyriešení zápalového procesu sa granulované tkanivo rozpustí a na mieste postihnutého lymfoidného tkaniva ostáva miesto fibrózy.

Pokiaľ choroba naďalej pokračuje, postihnuté oblasti sa zvyšujú a spájajú a vytvárajú konglomeráty.

Existuje aj možnosť transformácie ohniskového procesu na infiltratívnu, kavernóznu alebo diseminovanú formu.

Diagnóza fokálnej tuberkulózy

Kvôli obmedzenej povahe zápalu je ohnisková pľúcna tuberkulóza vo väčšine prípadov asymptomatická, klinický prejav ochorenia je pozorovaný len u tretiny pacientov.

Hemoptýza, zvyčajne spojená s infekciou tuberkulózy, nie je typická pre ohniskovú formu.

Najčastejšími prejavmi ochorenia sú nešpecifické príznaky intoxikácie a poškodenia dýchania:

  • časté zvýšenie teploty na podkorodové hodnoty;
  • slabosť a únava;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • bolesti hlavy a závrat;
  • bolesť v ramenách, na boku alebo medzi lopatkami.

Niekedy sa pacienti sťažujú na vegetatívne poruchy: zmeny krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, striedanie tepla a zimnica, potenie v noci.

Ženy majú menštruačné poruchy a chronické potraty. Príležitostne je ohnisková pľúcna tuberkulóza sprevádzaná hypertyroidizmom štítnej žľazy.

Thyrotoxikóza sa prejavuje trasením rúk, palpitáciou, poruchami spánku, skleným leskom očí, podráždenosťou a náhlymi výkyvmi telesnej hmotnosti.

V najvážnejších prípadoch rozšírená štítna žľaza deformuje krk a sťažuje jej prehltnutie.

Auskultácia pľúc neumožňuje diagnostiku fokálnej tuberkulózy. Malé bublinky sú počuteľné v izolovaných prípadoch a iba počas exsudatívnej fázy zápalu.

Suché dýchavice sa vyskytujú pri bronchitíde, ku ktorému dochádza na pozadí deformácie priedušiek v neskorých štádiách chronického fokálneho procesu.

Pri jednostrannej lokalizácii fibrotických lézií zo strany postihnutých pľúc je zaznamenané potopenie podkľúčových a supraklavikulárnych jám a oneskorenie respiračných pohybov. Zmeny pľúcneho zvuku s perkusiou sú tiež zistené s predĺženým priebehom fibro-fokálnej tuberkulózy.

Zjazanie ohniskov v horných lalôčkoch pľúc sa prejavuje zúžením zón čistého perkusného zvuku medzi ramenom lopatky a klíčenka, ktoré sa nazývajú Kreningové polia.

Aktívne ohniská infekcie tuberkulózy zvyčajne vyskytuje náhodne pri fluorografická prechádza rutinné lekárske vyšetrenie alebo rádiografického vyšetrenia v diagnostike iných ochorení - zápal priedušiek, zápal pohrudnice, zápal pľúc, silikózu, atd...

Röntgenové príznaky fokálnej tuberkulózy

Najčasnejším príznakom röntgenovej fokálnej tuberkulózy je vzhľad neurčitých tieňovitých tieňov, ktoré tvoria vzor podobný mriežke.

Ako sa proces vyvíja, na pozadí oka sa objaví exudatívne zameranie vo forme fuzzy asymetrického tieňa s veľkosťou asi 10 mm.

Niekedy je možné zvážiť lumen postihnutého bronchu; malé osvietenia v strede zamerania naznačujú vznik dutín rozpadu.

Ohniská produktívneho zápalu majú zaoblený tvar a sú usporiadané v skupinách, ktoré poskytujú polycyklické tiene.

Primárna tuberkulózna infekcia sa vyznačuje lokalizáciou ohniskov v prvom a druhom segmente pľúc; Porážka šiesteho segmentu je menej častá.

V prípade sekundárnej infekcie sa identifikujú ložiská kalcifikácie a kalcifikácie v pľúcach, kalcifikované lymfatické cievy a intraorakálne lymfatické uzliny.

Chronická fokálna tuberkulóza je charakterizovaná objavením jasne vymedzených tieňov, v ktorých môžu byť prítomné husté inklúzie vo forme usadenín vápenatých solí.

Pri ťažkej pľúcnej fibróze sa produktívne ohniská malej veľkosti zlúčia a posúvajú na vrcholy pľúc a stužkové tiene difúznych tesnení pľúcneho tkaniva sa tiahnu do pleury.

Vlákna degenerácia pleurálnych plátov sa prejavuje bežným opacifikovaním postihnutých častí pľúcneho poľa.

Dodatočný výskum

Bakteriologické štúdie, tuberkulínová diagnostika a bronchoskopia nie sú dostatočne informatívne a sú selektívne aplikované na objasnenie diagnózy.

Takže pôvodca tuberkulózy v biologickom materiáli pacientov sa zistí len vtedy, ak existuje dutina rozpadu.

Pozitívna reakcia na subkutánnu injekciu tuberkulínu - test Mantoux sa zisťuje iba pri primárnej infekcii.

V iných prípadoch sú výsledky tuberkulínovej diagnostiky nerozlíšiteľné od výsledkov klinicky zdravých nosičov tuberkulóznych mykobaktérií.

Z tohto dôvodu je vzorka Mantoux vhodná len na účely diferenciálnej diagnostiky ohniskových procesov nejasnej etiológie a na sledovanie aktivity ohnisiek so súčasným zvážením údajov dynamického pozorovania.

Aktivácia fokálnej tuberkulóznej infekcie je indikovaná súborom nasledujúcich príznakov:

  • klinický obraz o všeobecnej intoxikácii organizmu;
  • výskyt ohniskových tieňov s difúznymi obrysmi na fluorograme alebo pľúcnom snímke a prítomnosť zmien post-tuberkulózy v predchádzajúcich obrázkoch;
  • mokré ryhy nad projekčnou zónou postihnutých pľúcnych lalokov;
  • detekcia tuberkulóznych mykobaktérií v spúte a priedušiek;
  • celková a fokálna reakcia na tuberkulín.

V exsudatívnej fáze tuberkulózy s mäkkým ohniskom je u niektorých pacientov možné menšie zmeny v klinickom krvnom teste:

  • zvýšenie ESR až o 10-18 mm / h;
  • mierna lymfocytóza alebo lymfopénia;
  • zvýšený počet neutrofilov;
  • posuny v parametroch bunkovej a humorálnej imunity.

Endoskopické vyšetrenie odhaľuje charakteristické zmeny v bronchiálnom strome a difúznej endobronchitíde, ktoré sa vyskytujú hlavne v chronických ohniskových procesoch.

Keď myagkoochagovoy forma tuberkulózy spôsobenej reaktivácii infekcie ložiská v lymfatických uzlín mediastinálneho alebo pľúcnych stopkách, identifikáciu post-Tuberkulóza jaziev bronhonodulyarny fistuly alebo lokálnej zápal priedušiek.

Liečebné režimy pre fokálnu tuberkulózu

Pri včasnej liečbe fokálna pľúcna tuberkulóza dobre reaguje na štandardné schémy špecifickej chemoterapie s dvoma až troma antituberkulóznymi liekmi.

Výber liekov závisí od povahy zápalovej reakcie:

  • s exudatívnym zápalom - streptomycín, izoniazid a rifampicín alebo embutanol; a malo by sa začať prísne so streptomycínom;
  • s produktívnym zápalom a exacerbáciou chronického fokálneho procesu - izoniazid a rifampicín; je možné nahradiť rifampicín pyrazínamidom alebo embutanolom.

Trvanie liečby je od 6 do 9 mesiacov. Prvých 120 dní lieku trvá každý deň, potom 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby je sprevádzaný röntgenovou kontrolou.

Výskyt pozitívnej röntgenovej dynamiky počas prvých troch mesiacov liečby je priaznivým prognostickým znakom. Pre pochybnú aktivitu ohniskov sa izoniazid používa v kombinácii s embutanolom alebo pyrazínamidom.

Medikamentózna liečba pľúcnej čerstvého fokálnej tuberkulózy je považovaný za úspešný, ak sa podarilo dosiahnuť úplnú resorpciu kaseózního ložísk, ale s väčšou pravdepodobnosťou výsledok choroby sa zdá inaktiváciu infekcie pre vytvorenie tesnenie ložiska kalcifikáciou a vláknitých oblastí v pľúcach.

Po útlme aktívneho tuberkulózneho procesu sa v jesenno-zimnom období na jeden alebo dva roky odporúča špecifická chemoprofylaxia.

Po rozpade aktívnej TB odporúčame prejazd konkrétnych chemoprofylaxie na jeseň-zima obdobia na jeden rok alebo dva, a kúpeľnej liečby v pobrežných oblastiach.

Nešpecifická prevencia recidívy choroby si nevyžaduje zvláštne úsilie. Stačí stať sa miernym režimom dňa, plne jesť, vyhnúť sa stresu, pravidelne vetrať miestnosť a nájsť si čas na prechádzku vonku.

Liečba tuberkulózy - konzultácia ftiziatrikára. príznaky

Tuberkulóza pľúc sa môže prejaviť v rôznych klinických rozdieloch. Napriek tomu najbežnejšou formou je fokálna tuberkulóza. Vyznačuje sa nedostatkom výrazných symptómov a prítomnosťou obmedzeného ohniska v pľúcach. Vo väčšine prípadov predchádza ohnisko pľúcnej tuberkulózy primárnou tuberkulóznou infekciou.

Prognózy pre ohniskovú pľúcnu tuberkulózu

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa dá rozdeliť na dve klinické varianty: mäkké zaostrenie a fibro-ohnisko. Prvý je liečiteľný oveľa lepšie. Druhý je charakterizovaný závažnejším priebehom a dlhotrvajúcimi príznakmi vo forme horúčky, úbytku hmotnosti a intoxikácie. Pri tvorbe bronchiektázie sa môže vyskytnúť hemoptýza. To nám umožňuje posúdiť neefektívnosť chemoterapie. Veľkosť ohniska môže byť veľmi rôznorodá: od veľkých po malé. Na tom závisí závažnosť stavu pacienta. S účinnosťou terapie je prognóza na zotavenie priaznivá. Je to spôsobené tým, že fokálna pľúcna tuberkulóza, ktorej liečba trvá od 6 mesiacov do 2 rokov, je nezvyčajný proces. U mnohých pacientov prechádza bez zanechania stopy, zanechávajúce kalcifikácie alebo sklerózu. Tieto zvyškové zmeny nevedú k relapsu. Sú viditeľné pri prechode fluorografiou, ale sami o sebe dokážu svedčiť o prenesenom zápalovom procese akejkoľvek etiológie, nie nevyhnutne tuberkulóznej povahy.


Liečba fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Liečba sa uskutočňuje v nemocnici tuberkulózy, pod dohľadom lekára. V štandardných prípadoch je pacientovi predpísaná schéma 4-5 liekov počas 6 mesiacov. S odporom voči hlavným liekom sa upravuje režim liečby. V tomto prípade bude pacient musieť byť liečený trochu dlhšie (od 18 mesiacov). Prvé pozitívne zmeny sú viditeľné po 2-3 mesiacoch od začiatku liečby. Liečba je rozdelená na dve fázy: intenzívna a pokračujúca fáza. Intenzívna fáza by sa mala vykonať v nemocnici, prechod na pokračujúcu fázu, zníženie počtu liekov a pacient môže pokračovať v liečbe doma. Pri obmedzených formách tuberkulózy a tvorbe zvyškových zmien v pľúcach pacienta môže byť povolené pracovať aj počas liečby.

Život po zotavení

Po niekoľko rokov budú mať ľudia, ktorí mali tuberkulózu, registráciu u okresného ftiziatria. Mali by sa podrobiť pravidelnej kontrole raz za šesť mesiacov. Po skončení liečby sa podľa rozhodnutia lekára, v závislosti od prítomnosti zvyšných zmien, zobrazujú kurzy proti relapsu. Sú vykonávané dvakrát ročne: na jar a na jeseň 1-2 lieky proti TBC. Aby sa predišlo recidíve, pacientovi sa odporúča, aby viedol zdravý životný štýl, vyhýbal sa stresovým situáciám a včas liečil vírusové a infekčné choroby. Človek môže naďalej hrať šport a viesť aktívny životný štýl.

Ako prekonať fokálnu tuberkulózu: Možnosti liečby

Pre fokálnu tuberkulózu sa vyznačuje tvorbou malých a málo zápalov zápalu v pľúcach.

Ich rozmery sú 0,2-1 cm. choroba vyskytuje takmer asymptomaticky a zvyčajne prítomnosť ohniskov je náhodne detegovaná počas rutinnej fluorografie.

Ohnisková tuberkulóza sa vyvíja kvôli sekundárna tuberkulózna infekcia, pretože jeho výskyt by mal prejsť veľa času od okamihu infekcie.

Preto sa častejšie vyskytuje u pacientov, ktorí sú registrovaní s tuberkulóznou výdajnou (pravdepodobnosť je - 20-25%) a oveľa menej často - ako prvý prejav ochorenia (10-18%). Z rovnakého dôvodu je fokálna tuberkulóza charakteristická pre deti a dospievajúcich, zvyčajne pacientov - dospelých.

Formy fokálnej pľúcnej tuberkulózy, liečba

Existujú dve formy fokálnej tuberkulózy:

  • jemné zaostrenie, je čerstvé;
  • fibro-fokálna, je tiež chronická.

Tuberkulóza s mäkkým zaostrením Je v počiatočnom štádiu sekundárneho patologického procesu.

Fibronodular je tvorená resorpciou pľúcnych lézií s mäkkým zaostrením, kavernóznou, infiltrujúcou, diseminovanou tuberkulózou: postihnuté oblasti pľúc sú nahradené spojivovým tkanivom alebo kalcinované.

V nepriaznivých podmienkach vedú tieto ložiská k infekcii exacerbácie ochorenia.

Help. V niektorých prípadoch sa ohnisková tuberkulóza v živote neprejavuje a nachádza sa len pri pitve zosnulého z iných dôvodov pacienta.

Liečebná terapia

Ako každá iná forma ochorenia, ohnisková tuberkulóza si vyžaduje dlhodobý pobyt v nemocnici: zvyčajne trvá liečba 10-12 mesiacov. Nasledujúce lieky sú pre pacienta predpísané:

  • izoniazid - málo toxické činidlo zahrnuté v počte liekov prvý riadok, najúčinnejšia proti tuberkulóznemu bacilu. U alkoholikov a starších pacientov môže ich použitie spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi, a to počas liečby vyžaduje sa kontrola pečene.
  • streptomycín - širokospektrálne antibiotikum, ktoré je predpísané pre v prvej fáze farmakoterapie. Podáva sa intramuskulárne. Má ototoxické vlastnosti av niektorých prípadoch môže viesť k hluchote alebo dokonca k hluchote. Rýchlosť injekcie streptomycínu by nemala trvať dlhšie ako 3 mesiace.
  • etiónamidu - liek, ktorý je predpísaný na liečbu kmeňov odolných voči streptomycínu a izoniazidovým kmeňom pôvodcu tuberkulózy. V niektorých prípadoch to spôsobuje Nežiaduce účinky GI traktu - nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Foto 1. Balenie rifampicínu vo forme kapsúl s dávkou 150 mg. Výrobca "Darnitsa".

  • rifampicín - širokospektrálne antibiotikum. Nielenže zničí Kochovu prútik, ale aj zabraňuje vzniku sekundárnej infekcie. Pri používaní sa pot, moč, výkal, sliny, hlien a koža pacientov dostávajú oranžový odtieň, kontaktné šošovky nosené pacientom môžu byť tiež farbené oranžovo. To nie je nebezpečné a nevyžaduje stiahnutie lieku. S opatrnosťou je predpísané pre ochorenia pečene.
  • ethambutol - Ďalšie liečivo, ktoré selektívne pôsobí na mycobacterium tuberculosis. Je menovaný v druhej fáze liečby, zvyčajne kombinuje jeho príjem s recepciou Rifampicinu. Priebeh liečby liekom Etambutol by nemal trvať dlhšie 2-3 mesiace. V zriedkavých prípadoch spôsobuje závažné vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí aj atrofia zrakového nervu. Preto je pri liečbe Etambutolom potrebné sledovať zrakovú ostrosť.

fyzioterapia

Fyzioterapia - dôležitý pomocný nástroj pri liečbe mnohých chorôb. Zameriava sa na zlepšenie výživy postihnutých tkanív, zrýchlenie regeneračných procesov, odstránenie bolestivých symptómov, posilnenie imunitnej odpovede tela, postupy sa používajú aj na fokálnu tuberkulózu. Sú to:

  • Elektroforéza s tuberkulínom a predpísanými antituberkulóznymi liekmi a inými liekmi. Takýto spôsob podávania liekov minimalizuje vedľajšie účinky z ich použitia a umožňuje lokálne nasýtiť pľúcne tkanivo účinnými látkami pre lepší dopad na tuberkulózny bacil.
  • Elektroforéza s enzýmami, zabránenie tvorby vláknitého tkaniva.
  • Galvanizácia hrudníka s heparínom, prednizolónom, expektorančnými liekmi. Vykonáva sa počas alebo bezprostredne po elektroforéznom postupe
  • Ultraphonophoresis s rôznymi liekmi.
  • Mukolytické inhalácie pre lepšie vylučovanie spúta. Priebeh postupov - 8-12 dní.
  • Inhalácia anti-TB liekov urýchliť uzatvorenie kavernóznych dutín a zabrániť sklerotizácii tkanív. Priebeh postupov - 20-30 dní.
  • Inhalačný beta2-agonisty alebo anticholinergiká, rozšírenie priedušiek. Priebeh postupov - 10 dní.
  • Vysokofrekvenčná magnetoterapia, zamerané na zlepšenie prietoku krvi a lymfatického toku v postihnutých pľúcach patologickým procesom a stimuláciu regeneračného procesu. Kurz magnetoterapie je 20 denných sedení po 15-20 minútach.
  • Mikrovlnná terapia, stimuluje odmietnutie zo steny ohniskov a vylučovanie nekrotických tkanív, čím sa zlepšuje drenážna funkcia priedušiek. Procedúra sa vykonáva raz za dva dni, miera je 15-20 procedúr.
  • NPH-terapia s nízkou frekvenciou. To sa vykonáva iba vtedy, keď fibronodular tuberkulózy, s progresívnymi foriem tejto choroby, to je kontraindikované. Sadzba je 10-12 relácií, ktoré sa konajú denne alebo raz za dva dni.
  • Kyslíková terapia - dýchanie, ktoré obsahuje vysoké percento kyslíka, zmesi plynov. Tento postup uvoľňuje priedušky a nasýti tkanivá kyslíkom a stimuluje ich regeneráciu. Prebieha kurzy o 8-10 postupov.

Pozor prosím! Fyzioterapeutické procedúry sú kontraindikované pri exacerbácii tuberkulóznej procese, ťažké kardiopulmonálnej zlyhanie, rovnako ako niektoré súvisiace ochorenia: ischemická choroba srdca, hypertyreóza, zhubných a nezhubných nádorov.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: je nákazlivá alebo nie, liečba, príznaky, koľko sa má liečiť a ako sa prenáša?

Ak sa zistí príznaky tuberkulózy, bude potrebná okamžitá hospitalizácia v nemocnici, najmä ak je to ohnisková forma. Vysoké nebezpečenstvo pre spoločnosť predstavujú ľudia, ktorí majú otvorenú formu, ale incidencia môže byť znížená iba včasnou diagnózou a včasnou liečbou.

Na úrovni štátu by občania mali mať k dispozícii prijateľné pracovné podmienky, ktoré neohrozujú ich zdravie, to isté platí pre návštevníkov z radov migrantov.

Čo je to?

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa líši od iných foriem tým, že má málo symptómov, benígny priebeh a poškodenie pľúcneho tkaniva. Kortikálne časti pľúc sú ohromené zápaly s priemerom 8-10 mm. Tu sú miesta Simon - reziduálne účinky hlavnej infekcie. Keď sa symptómy ochorenia začínajú prejavovať, môže sa vyvinúť akútna fokálna tuberkulóza alebo Abrikosovove ohniská sprevádzané kazuóznou pneumóniou. Miesto Abrikosovských ohnisiek je jeden alebo dva segmenty pľúc vo forme tesnení o veľkosti 3 cm. Ak sú ovplyvnené obidva pľúca, potom sa v liečbe môžu objaviť ohniská Ashota - Bullet.

Tento prejav primárnej a sekundárnej tuberkulózy lokalizované v exacerbácii v lymfatických uzlinách a priedušiek, a sú pôvodcami ochorenia Mycobacterium rodu Mycobacterium. Všetko začína s endobronchitídou a postupne sa ovplyvňujú malé vetvy priedušiek. Následne sú steny zmeneného bronchu a pľúcneho tkaniva nekrotické, čo vedie k pneumónii. Patologický proces ovplyvňuje iba miesto okolo lézie, ale hematogénne rozšírenie je zrejmé z pozostatkov v hornej časti pľúc. Po liečení patologických foriem sa môžu objaviť ohniskové tiene.

tvar fokálna tuberkulóza:

  1. Myagkoochagovy.
  2. Chronická fibrózna ohnisková vzdialenosť.

V štádiu jemne tvarovanej formy sa zistia tieň so slabými kontúrami rôznej veľkosti a intenzity. Základom pre tomografické vyšetrenie sú patologické zmeny zadných častí pľúc. Počítačová tomografia odhaľuje miesta porážky choroby, ktorá sa nachádza v pľúcach. Veľké lézie tkanív majú homogénnu štruktúru a kontúry sú nejasné. Malé ložiská tuberkulózy sú vizualizované na pľúcnom tkanive a steny sú stále silnejšie.

Preukazuje sa fibrózna fokálna forma patológie v chronickej forme vo forme tesnení a prameňov. Takéto zmeny sa môžu rozvíjať rôznymi spôsobmi, majú dve fázy - aktívne a pasívne. Činnosť procesu môže byť potvrdená zmenami pleury.

Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý je doplnený o tuberkulózy.

príznaky

Ohnisková forma porážky pľúc je rozdelená na tri fázy - infiltráciu, rozpad a zhutnenie, ale príznaky klinického obrazu sa prejavujú rôznym spôsobom pre každý z nich.

Počiatočná fáza nemusí mať príznaky, ale toxíny, ktoré prenikajú do krvného obehu, postihujú rôzne orgány a tkanivá. Hlavné príznaky fokálnej pľúcnej tuberkulózy:

  • únava;
  • potenie;
  • Znížená účinnosť;
  • Chudák chuť do jedla;
  • strata hmotnosti;
  • Pocit horúčky na tvári;
  • Zimnica a horúčka;
  • Bolesť po stranách;
  • Kašeľ s hlienom;
  • sipot;
  • Ťažké dýchanie.

Detekcia ochorenia sa môže uskutočniť pomocou preventívnej fluorografie alebo diagnostiky na žiadosť pacienta. Symptómy sa vyskytujú u tretiny pacientov, zvyšok ochorenia sa vyskytuje bez symptómov. Okrem hlavných príznakov intoxikácie s ohniskovou tuberkulózou sa môže vyskytnúť pri vegetovaskulárnej dystónii. Chrypsy sú diagnostikované u niektorých pacientov počas fázy rozpadu počas exaktívneho fokálneho procesu.

Je to dlhodobý priebeh fokálnej tuberkulózy, ktorá deformuje hrudník, zatiaľ čo proces je lokalizovaný v jednej z pľúc, čo môže vyvolať dýchanie. Po chirurgickom zákroku môže byť deformita výraznejšia v dôsledku spontánneho pneumotoraxu.

liečba

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa má vykonať v nemocnici proti tuberkulóze a neaktívna - ambulantná pod dohľadom lekára. Po prvé, lekár na tuberkulózu vymenúva anti-tuberkulózu prípravky v kombinácii s vitamínmi, preto by malo existovať kvalitné zdravé jedlo.

Komplexná liečba, kombinácia opatrení týkajúcich sa antimikrobiálnej terapie a zásad správnej výživy dokážu vyliečiť pacienta. Stupne liečby:

  1. Účel antibiotickej liečby vrátane liekov - izoniazid, rifampicín, etambutol a pyrazinamid. Pri použití v lehote troch mesiacov odo dňa tejto kombinácie môže byť ďalej upgradovať na dva lieky, izoniazid a rifampicín alebo izoniazid s ethambutol na ďalšie tri mesiace.
  2. Použitie imunomodulátorov na aktiváciu imunitných procesov.
  3. Chrániť pečeň je schopný hepatoprotektorov, kvôli toxicite liekov na tuberkulózu sa kombinujú s chemoterapiou.
  4. Ak sa objaví proces fokálnej tuberkulózy, v zriedkavých prípadoch sa používajú glukokortikoidy.
  5. Liečba vitamínmi A, B1 a B2.
  6. Režim správnej výživy, bielkovinové potraviny by mali prevažovať v strave.
  7. Po liečbe pľúcnej tuberkulózy sa odporúča návšteva sanatória alebo penziónu.

Liečba ohniskovej pľúcnej tuberkulózy má vo väčšine prípadov je to pozitívny výsledok. Vo výnimočných prípadoch, možné komplikácie pľúcnej fibrózy u chronickej tuberkulózy, so zameraním kalcifikácie, pacient môže potrebovať chemoprofylaxie.

Koľko sa zaobchádza?

Podľa štatistík má priemerne o rok neskôr možnosť vyliečiť, keď sú splnené všetky požiadavky a predpisy a najdôležitejšou vecou je správne zvolená chemoterapia. Pod dohľadom nemocnice a primeranú liečbu Reštaurovací proces trvá od 4-5 mesiacov do 11-12. Keď je aktívna fáza fokálnej tuberkulózy aktívna, prejaví sa nemocnica proti tuberkulóze, kde liečba trvá až tri mesiace, v najhoršej situácii až deväť.

Ak je patológia zistená na začiatku ochorenia, môže sa s ňou zaobchádzať doma pod vedením lekára, ale neskôr sa bude vyžadovať hospitalizácia v nemocnici. Všetko bude závisieť od formy tuberkulózy, ale v priebehu procesu zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov až rok a pol. Najčastejšie sa ohnisko môže vyliečiť po 6 mesiacoch od dátumu infekcie.

Liečba je rozdelená na tri etapy:

  • Pobytu v nemocnici;
  • Čiastočná denná nemocnica;
  • Ambulantná liečba.

V otvorenej forme trvá liečba pacienta v nemocnici 3 mesiace pod dohľadom lekárov, potom keď je nebezpečenstvo za sebou, je možný transfer do dennej nemocnice s použitím drahých liekov. Čas určený lekárom na liečbu, Neprerušujte, aby sa zabránilo opätovnej detekcii choroby. V ťažkých prípadoch s odolnosťou voči tyčke Koch môže liečba trvať 2-3 roky.

Keď je forma tuberkulózy uzavretá, pacient je hospitalizovaný do nemocnice a dĺžka pobytu závisí od stupňa progresie ochorenia.

Infekčné alebo nie?

V závislosti od formy priebehu a štádia choroby sa určuje jej infekčnosť. V počiatočnom štádiu ochorenia nemôže byť tuberkulóza pri kontakte kvapôčky vo vzduchu nákazlivá, ale môže sa prenášať krvou. Ak dôjde k rozšíreniu ohniskovej tuberkulózy, mikrobaktérie môžu rozšíriť krv a lymfy na všetky orgány. V tejto fáze sa forma tuberkulózy stáva otvorená a veľmi nebezpečná pre ostatných.

V prípade detekcie mykotickej infekcie v lymfatických uzlinách sa tuberkulóza stáva nakažlivou, pričom bacily a sekréty vstupujú do krvi a lymfy. Všetky argumenty sa zhoršujú na skutočnosť, že ohnisková tuberkulóza pľúc vo väčšine prípadov je nákazlivé voči ostatným.

Otvorená forma tuberkulózy je náchylná od počiatočného štádia a uzavretá forma sa môže prejaviť až po zanedbaní procesu. V obidvoch prípadoch môžete zachytiť vzdušné kvapôčky, ako aj kontakt.

Problém mikrobaktérií Kochových tyčí je to je ťažké ho ovplyvniť teplom, ľahké alebo studené, má veľmi vysokú odolnosť. Infekcia fokálnej tuberkulózy môže mať latentnú formu, ale vizuálne človek môže cítiť letargiu a ospalosť, zníženie pracovnej kapacity a zvýšenie telesnej teploty. Súbežne s tým sa chudoba chová a kožné kryty sú bledé.

Pri takýchto príznakoch nie je okamžite možné identifikovať tuberkulózu, Symptómy podobné bežným vírusovým infekciám, takže ľudia nechodia k lekárovi. Podľa štatistík môže byť asi 10 ľudí ročne infikovaných tuberkulózou od osoby, ktorá má uzavretú formu ochorenia a ktorá sa nezaoberá vhodnou liečbou.

Ako sa prenáša?

Najobľúbenejšia metóda prenosu ohniskovej tuberkulózy je vo vzduchu a na niektorých miestach to môže byť metro a iné verejné dopravné prostriedky, obchody, mestské knižnice atď. V domácich podmienkach sa môžete nakaziť pacientom pitím vody z pohára po ňom alebo fajčením cigariet alebo pri bozkávaní.

Ohnisková tuberkulóza sa môže prenášať primárnym kontaktom s miestom infekcie, a to aj z inej, už chorého človeka. Okrem toho zdroj infekcie môže byť zviera, ktoré môžu podporiť niektoré kmene vírusu.

Ako sa TBC prenáša z osoby na osobu:

  • Airborne cesta je jedným z najčastejších spôsobov, ako malé čiastočky baktérií a mikróbov obsiahnutých v vykašliavať slín vyvrhnutých z pľúc počas hovoru alebo kašeľ a ako sa dostať okolo.
  • Nakazení ľudia otharkivayas na zem, môže vyvolať prenos baktérií pri vdychovaní prachu, keď zdravý človek bude vdychovať prachové častice sú ovplyvnené mikróbov.
  • Spôsob prenosu kontaktnej domácnosti sa vyznačuje prenikaním tuberkulóznych bacilov nielen cez pľúca, ale aj cez kožu, krv, oči.
  • Nemôžete prísť do styku s chorými tuberkulózou, ale dotyk jeho osobné hygienické potreby, riad, oblečenie, telefónu alebo počítača, čím nákazou od dopravcu.
  • Je nebezpečné pobozkávať nielen na perách, ale aj na tvári, pretože ide o funkciu prenosu kvapôčky vo vzduchu a výmenu slín.
  • Matka počas tehotenstva a vnútromaternicového vývoja môže infekciu prenášať dieťaťu krvou.
  • Špatne umyté ruky počas jedla môžu spôsobiť neskoršiu tuberkulózu.

Spôsoby kontrahovania tuberkulózy zo zvierat:

  • Pri imunodeficiencii môže človek získať baktérie z hovädzieho dobytka.
  • Kusy zvierat spôsobujú infekciu a môžete sa nakaziť pri krájaní hovädzieho dobytka.
  • Spotreba mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov z infikovaných zvierat ako potraviny prispieva k penetrácii mykobaktériovej tuberkulózy do tela.

Jedným z najrýchlejších spôsobov prenosu pľúcnej patológie je kontakt s väzňami a bezdomovcami sú ohniská infekcií. Najväčšou príležitosťou na zachytenie tuberkulózy je navštíviť obydlia bezdomovcov, vlhké pivnice sú ideálnym miestom pre rozvoj Kochovho prútika.

Väzni na odchode z väzenia chodia na verejné priestory, obchody alebo supermarkety, kde šance na infikovanie ostatných sú čo najvyššie. Môžete sa nakaziť kontaktom s pracovnými migrantmi, ktorí často nedodržiavajú hygienické a hygienické normy pri práci s ľuďmi.

Ak je včasná liečba ohniskovej pľúcnej tuberkulózy, je možné znížiť výskyt. Na profylaxiu je potrebné absolvovať ročné preventívne vyšetrenia a fluorografiu a musí byť tiež očkovaná proti tuberkulóze u novorodencov.