Ako sa prenáša tuberkulóza? Formy tuberkulózy. Tuberkulóza: príznaky prenášané

Náš život je plný nepredvídateľných momentov. Dnes úplne zdravá osoba môže zajtra ísť spať s vážnou chorobou. Nezodpovedný prístup k sebe je príčinou mnohých ochorení, vrátane tých najnebezpečnejších. Ako sa prenáša tuberkulóza, aké sú jej príčiny, formy a výsledky, každý dospelý by mal vedieť. Včasná liečba môže zachrániť životy.

Tuberkulóza - aký druh ochorenia?

Tuberkulóza je infekčné ochorenie horných dýchacích ciest, ktoré je spôsobené tyčou Koch (baktérie objavená nemeckým biológa). Mikrób je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný. Trvá niekoľko týždňov, niekedy aj mesiacov, na predmetoch každodenného života, kníh a vody. Ak je vystavený priamemu slnečnému žiareniu, zomrie za menej ako hodinu.

Choroba tuberkulózy môže mať rôzne formy - pľúcne a extrapulmonárne. Pľúcna tuberkulóza je otvorená a zatvorená.

Dve štádiá choroby

Tuberkulóza najčastejšie postihuje pľúca. Existujú primárne a sekundárne štádiá ochorenia.

Primárny je prítomný u tých ľudí, ktorí neboli nikdy predtým infikovaní. Choroba sa často rozvíja v počiatočnom štádiu bez symptómov. Na röntgenových snímkach môžu byť malé tesnenia - to sú zápalové ohniská, v ktorých sa mikróby "dlho" delia.

Primárnym tuberkulóznym komplexom je šírenie infekcie lymfatickými cievami. V dôsledku toho sa vytvárajú ohniská zápalu.

Keď sa po úplnom zotavení človek stane znovu infikovaným, stojí za to hovoriť o sekundárnom štádiu ochorenia. Môže to byť:

  • Ohnisko - vytvára sa malý počet ohnisiek produktívnej formy.
  • Diseminované - viacnásobné ohniská. Rozvíja sa postupne. Charakterizovaná ťažkou intoxikáciou.
  • Infiltratívne - splynutie niekoľkých zápalových uzáverov do jedného.
  • Cavernous - tvorba izolovanej dutiny rozpadu pľúcneho tkaniva. Dutina obsahuje mykobaktérie s hlienom. Cavernous forma vzniká v dôsledku predchádzajúcich formulárov.
  • Tuberkulóm - často nemá žiadne výrazné príznaky. V podstate sa to zistí na lekárskej prehliadke. Najčastejšie postihuje fyzicky silných a zdravých ľudí.
  • Najnebezpečnejšie je vláknité-kavernózne.

Otvorené a zatvorené formuláre

Pacienti s tuberkulózou, ktorí nedostali vhodnú liečbu, zomrú. Choroba môže spôsobiť patológiu akéhokoľvek orgánu. Najbežnejším miestom lokalizácie je horná časť dýchacích ciest.

Každá dospelá osoba by mala vedieť, čo je pľúcna tuberkulóza, ako sa choroba prenáša a akým spôsobom sa môže rozvinúť.

Keď je forma uzavretá, infekcia nepresahuje vytvorené tuberkulózy. Osoba v tomto prípade nie je nákazlivá. Je iba nositeľom. Otvorený formulár je ťažší. Vyskytuje sa rozpad pľúcneho tkaniva, v dôsledku ktorého sa infekcia uvoľňuje spolu s hlienom. Uzavretá forma tuberkulózy je primárnou fázou ochorenia. Otvorené sekundárne.

Známky a príznaky pľúcnej tuberkulózy

Primárne štádiá ochorenia často nemajú žiadne príznaky a môžu sa zistiť iba počas pravidelnej fluorografie. Preto sa musí konať minimálne raz za rok. Sekundárne stavy tuberkulózy sú charakterizované výskytom týchto príznakov:

  • Po prvé, je to dlhý kašeľ, ktorý nezmizne.
  • Oddelenie bolesti hlienu a hrudníka.
  • V ťažkých formách - hemoptýza.
  • Zvýšené nočné potenie, niekedy sprevádzané horúčkou.
  • Znížená hmotnosť a chuť do jedla.

Vzhľad týchto znakov hovorí len o otvorenej forme.

Mnoho ľudí sa zaujíma, tuberkulóza (uzavretá forma) sa prenáša alebo nie. Odpoveď je jednoznačná: nie. Osoba je len nosičom a veľmi zriedkavo môže byť nákazlivá pre ostatných.

Uzavretá forma je diagnostikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Slabosť a únava (trvalá).
  • S hlbokým dýchaním v hrudi vzniknú bolestivé pocity.
  • Tekutiny sú viditeľné na röntgenových lúčoch.

Tuberkulóza pľúc - ako sa prenáša choroba?

Príznaky tuberkulózy často pripomínajú bežnú zimu. Samoliečba môže poskytnúť mierny dočasný výsledok a osoba, ktorá má otvorenú formu, naďalej infikuje ostatných. Často o svojej chorobe, on ani nepočká.

Otvorená tuberkulóza ako prenosná? Môžu byť infikované nasledovne:

  • Vzdušné kvapôčky. To je kašeľ, kýchanie, rozprávanie, spievanie. V tomto prípade pacient uvoľní stovky baktérií do ovzdušia a zdravý človek s oslabenou imunitou pokojne "chyti" ich.
  • Prostredníctvom každodenných objektov - riad, posteľná bielizeň.
  • In utero. Vo veľmi zriedkavých prípadoch.
  • Cestu prenosu potravy - keď osoba použila infikované jedlo.

Keď vieme, čo je pľúcna tuberkulóza, ako sa prenáša choroba, každý sa môže ochrániť pred touto chorobou. Ak sa objaví dlhotrvajúci kašeľ a nevoľnosť, okamžite prejdite do nemocnice na diagnostiku a liečbu. S cieľom prevencie, raz za rok musíte urobiť pľúcnu fluorografiu.

Treba tiež pamätať na to, že tuberkulóza (uzavretá forma) sa prenáša veľmi zriedka len pri blízkom kontakte (napríklad v manželskom páre), a to nie vždy.

Liečba chorôb

V závislosti od toho, akú formu ochorenia sa objavila, liečba môže byť odlišná. Či tak alebo onak, je vykonaná stacionárne. V každom meste sú k dispozícii špeciálne dispenzáre TB. Súčasne sú vo veľkej vzdialenosti od obytných komplexov vzhľadom na spôsob prenosu TBC. Liečba trvá najmenej šesť mesiacov.

Hlavným typom terapie sú antibiotiká v kombinácii so sanitárnym režimom. Nemožno sa zbaviť tuberkulózy doma. Preto sa liečba vykonáva iba v nemocnici pod dohľadom skúsených odborníkov. Mierne exprimované formy ochorenia sa úplne vyliečia.

Najspoľahlivejšou diagnózou tuberkulózy je fluorografia, na ktorej sú jasne viditeľné všetky miesta infekcie.

Liečba choroby prebieha v dvoch fázach: intenzívna a predĺžená liečba. Keď sa zmeny v pľúcach stanú nezvratnými a chemoterapia neprináša výsledky, je možné použiť chirurgické metódy. Pacienti s tuberkulózou, ktorí po dobu 6-8 mesiacov nedostali úľavu od antibiotík, sú liečení rýchlo.

Tradičné metódy liečby

Môžu byť užitočné iba v kombinácii s komplexnou liečbou. Priaznivo na tele infikovanom hokejkou Kocha ovplyvňuje:

  • Mliečne výrobky, najmä mlieko (do 2 litrov za deň).
  • Šťavy a bobule hrozna.
  • Infúzie koreňa althea (zlepšenie expektorácie).
  • Dekorácie rastlín (matka a nevlastná matka, ledum, borovice).
  • Rybí olej.
  • Biela kapusta.

Na rýchle zotavenie by pacienti mali dodržiavať správny životný štýl, dávať alkohol a drogy. Fajčiari, ľudia závislí od alkoholu a drogovo závislí sú ohrození.

Dobrý vplyv má chôdza a opaľovanie. Sú zvlášť účinné pri extrapulmonárnych formách ochorenia (tuberkulóza kože, kosti, kĺby).

Najlepšou profylaxiou ochorenia je očkovanie BCG, ktoré sa vykonáva v prípade dojčiat v nemocnici. Takže následné reakcie Mantoux (tuberkulínové testy) pomáhajú včas odhaliť ochorenie a okamžite začať liečbu. V tomto prípade sa nevyskytne otázka, čo je tuberkulóza, otvorená podoba, ktorá sa prenáša a ako sa lieči. S tou chorobou sa môžete vyrovnať oveľa rýchlejšie.

Extrapulmonárne formy tuberkulózy

Zákernosť baktérie Koch spočíva v tom, že vstúpením do tela môže zasiahnuť akýkoľvek orgán. Najčastejšie tuberkulóza napadá pľúca, ale vyskytujú sa aj extrapulmonárne formy:

  • Tuberkulóza zažívacieho ústrojenstva (tenké črevo, slepé črevo).
  • Tuberkulóza močového systému (obličky, pohlavné orgány, močové cesty).
  • Tuberkulóza centrálneho nervového systému (miecha, hlava).
  • Tuberkulóza kostí, kĺbov.
  • Tuberkulóza kože, oko.

V dôsledku toho sa v každom postihnutom orgáne vytvorí zameranie infekcie. Choroba spôsobuje bolesť v nich a narúša funkcie.

Symptómy extrapulmonárnych foriem

Uvedomte si, že choroba môže byť pomocou röntgenového alebo tuberkulínového testu. Extrapulmonárne formy vedú k vzniku kavern (dutín) na akomkoľvek orgáne a rozpadu ich tkanív. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na rôzne choroby - konjunktivitídu, migrénu, cystitídu - a dokonca ani nevedia o vývoji tuberkulózy v tele.

Symptómy ochorenia môžu byť veľmi odlišné:

  • Bolesť, podnebie pokožky.
  • Zvýšená teplota.
  • Ospalosť a únava.
  • Bolesť v orgánoch.
  • Potenie, hlavne v noci.
  • Strata hmotnosti a chuť do jedla.

Mnohí pacienti majú záujem o otázku, ako sa prenáša extrapulmonárna tuberkulóza. Odpoveď je jednoduchá: rovnako ako iné formy. Koniec koncov, pôvodcom je rovnaká mykobaktérium.

Liečba extrapulmonárnej tuberkulózy sa vykonáva trvale komplexom terapie, fyzickými procedúrami a ďalšími potrebnými opatreniami. Často používaná chirurgická metóda, ktorá odstraňuje postihnuté oblasti tkaniva.

Tuberkulóza v tehotenstve

Niesť dieťa je veľmi dôležitým procesom pre každú budúcu matku. Telo ženy počas tehotenstva sa stáva rovnako ako žiadna iná, zraniteľná a náchylná na rôzne infekcie a choroby. Všetko kvôli oslabenej imunite.

Keď vieme, ako sa prenáša tuberkulóza, tehotná žena by mala veľmi pozorne navštíviť miesta a najmä zabrániť kontaktu s infikovanými pacientmi. Koniec koncov, často pacient ani neočakáva, že má nebezpečnú chorobu.

Existujú však prípady, keď žena uzavrela zmluvu dlho pred tehotenstvom a celá táto choroba "spala" v tele, čaká na vhodný okamih.

Najčastejšie je tuberkulóza počas tehotenstva určená v prvom trimestri, o niečo menej často v druhom trimestri. príznaky:

  • Trápenie.
  • Zvýšená teplota.
  • Chladenie a horúčka.
  • Kašeľ (pretrvávajúci a suchý).

Všetky príznaky sa môžu zamieňať za toxikózu. Choroba postupuje a zužuje.

Diagnóza ochorenia u tehotných žien môže používať tuberkulínový test, ako aj fluorografiu. Je menovaná v extrémnych prípadoch. Koniec koncov, ožarovanie je pre plod nebezpečné.

Pľúcne formy tuberkulózy, na rozdiel od extrapulmonárnych, nepreniknú do dieťaťa a nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Samotná hrozba je samotná terapia, ktorá zahŕňa dlhé liečebné postupy. Narodenia gravidných žien s tuberkulózou sú zvyčajne predčasné.

Tuberkulóza u detí

Podozrenie na vývoj infekcie u detí je možné pomocou testu Mantoux. Prvá očkovacia látka - vakcína BCG - je vykonaná dieťaťom v nemocnici. Komplikácie po testovaní takmer vždy hovoria o primárnej infekcii tuberkulózou.

Príznaky u dieťaťa často chýbajú. Rodičia však môžu pozorovať:

  • Zlý sen.
  • Náladovosť.
  • Rýchla únava.
  • Žalúdočné rozrušenie.
  • Znížená telesná hmotnosť.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Zvýšená teplota (až do 39 stupňov).
  • Kašeľ môže byť mierny.
  • Bolesť a dýchavičnosť chýbajú.

Liečba choroby sa vykonáva permanentne pomocou antibiotickej terapie, ktorá sa nezastaví počas šiestich mesiacov. V komplexe sa tiež aplikujú terapeutické cvičenia, respiračná gymnastika, diétne potraviny, voda a ďalšie procedúry zlepšujúce zdravie, ktoré zvyšujú imunitu.

Výživa pre tuberkulózu

Správna výživa je veľmi dôležitá pri ochorení tuberkulózy. Vzhľadom na to, že pacient neustále stráca váhu, je všetko úsilie zamerané na stabilizáciu jeho hmotnosti. Strava by mala byť aspoň 4 krát denne.

Diéta pacienta zahŕňa zvýšené množstvo bielkovín, kyslé mliečne výrobky, mäso a morské plody, ako aj zeleninu, ovocie a šťavy. Je potrebných viacej vitamínov, najmä skupiny B a C.

Pacienti s tuberkulózou často dostávajú terapeutickú diétu číslo 11, ktorá zahŕňa použitie všetkých bežných produktov. Predpokladá sa však, že pacient nemá problémy s trávením.

Obmedzte používanie veľmi tučného mäsa a rýb, čokolády, koláčov a krémov, rovnako ako pikantné a slané.

Buďte zdraví!

Dvadsiate prvé storočie je poznačené vývojom nových technológií, ktoré neprekonali medicínu. Napriek tomu však niektoré choroby zostávajú nerentabilné alebo nevyliečiteľné. Patria sem vážne formy tuberkulózy.

Každá dospelá osoba by mala vedieť, čo je tuberkulóza, príznaky, ako sa prenáša choroba. Iba týmto spôsobom sa môžete zachrániť pred vážnym ochorením. Nezanedbajte zdravý životný štýl. Ľudia so zlou návykou sú náchylnejší na infekciu.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: je nákazlivá alebo nie, liečba, príznaky, koľko sa má liečiť a ako sa prenáša?

Ak sa zistí príznaky tuberkulózy, bude potrebná okamžitá hospitalizácia v nemocnici, najmä ak je to ohnisková forma. Vysoké nebezpečenstvo pre spoločnosť predstavujú ľudia, ktorí majú otvorenú formu, ale incidencia môže byť znížená iba včasnou diagnózou a včasnou liečbou.

Na úrovni štátu by občania mali mať k dispozícii prijateľné pracovné podmienky, ktoré neohrozujú ich zdravie, to isté platí pre návštevníkov z radov migrantov.

Čo je to?

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa líši od iných foriem tým, že má málo symptómov, benígny priebeh a poškodenie pľúcneho tkaniva. Kortikálne časti pľúc sú ohromené zápaly s priemerom 8-10 mm. Tu sú miesta Simon - reziduálne účinky hlavnej infekcie. Keď sa symptómy ochorenia začínajú prejavovať, môže sa vyvinúť akútna fokálna tuberkulóza alebo Abrikosovove ohniská sprevádzané kazuóznou pneumóniou. Miesto Abrikosovských ohnisiek je jeden alebo dva segmenty pľúc vo forme tesnení o veľkosti 3 cm. Ak sú ovplyvnené obidva pľúca, potom sa v liečbe môžu objaviť ohniská Ashota - Bullet.

Tento prejav primárnej a sekundárnej tuberkulózy lokalizované v exacerbácii v lymfatických uzlinách a priedušiek, a sú pôvodcami ochorenia Mycobacterium rodu Mycobacterium. Všetko začína s endobronchitídou a postupne sa ovplyvňujú malé vetvy priedušiek. Následne sú steny zmeneného bronchu a pľúcneho tkaniva nekrotické, čo vedie k pneumónii. Patologický proces ovplyvňuje iba miesto okolo lézie, ale hematogénne rozšírenie je zrejmé z pozostatkov v hornej časti pľúc. Po liečení patologických foriem sa môžu objaviť ohniskové tiene.

tvar fokálna tuberkulóza:

  1. Myagkoochagovy.
  2. Chronická fibrózna ohnisková vzdialenosť.

V štádiu jemne tvarovanej formy sa zistia tieň so slabými kontúrami rôznej veľkosti a intenzity. Základom pre tomografické vyšetrenie sú patologické zmeny zadných častí pľúc. Počítačová tomografia odhaľuje miesta porážky choroby, ktorá sa nachádza v pľúcach. Veľké lézie tkanív majú homogénnu štruktúru a kontúry sú nejasné. Malé ložiská tuberkulózy sú vizualizované na pľúcnom tkanive a steny sú stále silnejšie.

Preukazuje sa fibrózna fokálna forma patológie v chronickej forme vo forme tesnení a prameňov. Takéto zmeny sa môžu rozvíjať rôznymi spôsobmi, majú dve fázy - aktívne a pasívne. Činnosť procesu môže byť potvrdená zmenami pleury.

Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý je doplnený o tuberkulózy.

príznaky

Ohnisková forma porážky pľúc je rozdelená na tri fázy - infiltráciu, rozpad a zhutnenie, ale príznaky klinického obrazu sa prejavujú rôznym spôsobom pre každý z nich.

Počiatočná fáza nemusí mať príznaky, ale toxíny, ktoré prenikajú do krvného obehu, postihujú rôzne orgány a tkanivá. Hlavné príznaky fokálnej pľúcnej tuberkulózy:

  • únava;
  • potenie;
  • Znížená účinnosť;
  • Chudák chuť do jedla;
  • strata hmotnosti;
  • Pocit horúčky na tvári;
  • Zimnica a horúčka;
  • Bolesť po stranách;
  • Kašeľ s hlienom;
  • sipot;
  • Ťažké dýchanie.

Detekcia ochorenia sa môže uskutočniť pomocou preventívnej fluorografie alebo diagnostiky na žiadosť pacienta. Symptómy sa vyskytujú u tretiny pacientov, zvyšok ochorenia sa vyskytuje bez symptómov. Okrem hlavných príznakov intoxikácie s ohniskovou tuberkulózou sa môže vyskytnúť pri vegetovaskulárnej dystónii. Chrypsy sú diagnostikované u niektorých pacientov počas fázy rozpadu počas exaktívneho fokálneho procesu.

Je to dlhodobý priebeh fokálnej tuberkulózy, ktorá deformuje hrudník, zatiaľ čo proces je lokalizovaný v jednej z pľúc, čo môže vyvolať dýchanie. Po chirurgickom zákroku môže byť deformita výraznejšia v dôsledku spontánneho pneumotoraxu.

liečba

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa má vykonať v nemocnici proti tuberkulóze a neaktívna - ambulantná pod dohľadom lekára. Po prvé, lekár na tuberkulózu vymenúva anti-tuberkulózu prípravky v kombinácii s vitamínmi, preto by malo existovať kvalitné zdravé jedlo.

Komplexná liečba, kombinácia opatrení týkajúcich sa antimikrobiálnej terapie a zásad správnej výživy dokážu vyliečiť pacienta. Stupne liečby:

  1. Účel antibiotickej liečby vrátane liekov - izoniazid, rifampicín, etambutol a pyrazinamid. Pri použití v lehote troch mesiacov odo dňa tejto kombinácie môže byť ďalej upgradovať na dva lieky, izoniazid a rifampicín alebo izoniazid s ethambutol na ďalšie tri mesiace.
  2. Použitie imunomodulátorov na aktiváciu imunitných procesov.
  3. Chrániť pečeň je schopný hepatoprotektorov, kvôli toxicite liekov na tuberkulózu sa kombinujú s chemoterapiou.
  4. Ak sa objaví proces fokálnej tuberkulózy, v zriedkavých prípadoch sa používajú glukokortikoidy.
  5. Liečba vitamínmi A, B1 a B2.
  6. Režim správnej výživy, bielkovinové potraviny by mali prevažovať v strave.
  7. Po liečbe pľúcnej tuberkulózy sa odporúča návšteva sanatória alebo penziónu.

Liečba ohniskovej pľúcnej tuberkulózy má vo väčšine prípadov je to pozitívny výsledok. Vo výnimočných prípadoch, možné komplikácie pľúcnej fibrózy u chronickej tuberkulózy, so zameraním kalcifikácie, pacient môže potrebovať chemoprofylaxie.

Koľko sa zaobchádza?

Podľa štatistík má priemerne o rok neskôr možnosť vyliečiť, keď sú splnené všetky požiadavky a predpisy a najdôležitejšou vecou je správne zvolená chemoterapia. Pod dohľadom nemocnice a primeranú liečbu Reštaurovací proces trvá od 4-5 mesiacov do 11-12. Keď je aktívna fáza fokálnej tuberkulózy aktívna, prejaví sa nemocnica proti tuberkulóze, kde liečba trvá až tri mesiace, v najhoršej situácii až deväť.

Ak je patológia zistená na začiatku ochorenia, môže sa s ňou zaobchádzať doma pod vedením lekára, ale neskôr sa bude vyžadovať hospitalizácia v nemocnici. Všetko bude závisieť od formy tuberkulózy, ale v priebehu procesu zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov až rok a pol. Najčastejšie sa ohnisko môže vyliečiť po 6 mesiacoch od dátumu infekcie.

Liečba je rozdelená na tri etapy:

  • Pobytu v nemocnici;
  • Čiastočná denná nemocnica;
  • Ambulantná liečba.

V otvorenej forme trvá liečba pacienta v nemocnici 3 mesiace pod dohľadom lekárov, potom keď je nebezpečenstvo za sebou, je možný transfer do dennej nemocnice s použitím drahých liekov. Čas určený lekárom na liečbu, Neprerušujte, aby sa zabránilo opätovnej detekcii choroby. V ťažkých prípadoch s odolnosťou voči tyčke Koch môže liečba trvať 2-3 roky.

Keď je forma tuberkulózy uzavretá, pacient je hospitalizovaný do nemocnice a dĺžka pobytu závisí od stupňa progresie ochorenia.

Infekčné alebo nie?

V závislosti od formy priebehu a štádia choroby sa určuje jej infekčnosť. V počiatočnom štádiu ochorenia nemôže byť tuberkulóza pri kontakte kvapôčky vo vzduchu nákazlivá, ale môže sa prenášať krvou. Ak dôjde k rozšíreniu ohniskovej tuberkulózy, mikrobaktérie môžu rozšíriť krv a lymfy na všetky orgány. V tejto fáze sa forma tuberkulózy stáva otvorená a veľmi nebezpečná pre ostatných.

V prípade detekcie mykotickej infekcie v lymfatických uzlinách sa tuberkulóza stáva nakažlivou, pričom bacily a sekréty vstupujú do krvi a lymfy. Všetky argumenty sa zhoršujú na skutočnosť, že ohnisková tuberkulóza pľúc vo väčšine prípadov je nákazlivé voči ostatným.

Otvorená forma tuberkulózy je náchylná od počiatočného štádia a uzavretá forma sa môže prejaviť až po zanedbaní procesu. V obidvoch prípadoch môžete zachytiť vzdušné kvapôčky, ako aj kontakt.

Problém mikrobaktérií Kochových tyčí je to je ťažké ho ovplyvniť teplom, ľahké alebo studené, má veľmi vysokú odolnosť. Infekcia fokálnej tuberkulózy môže mať latentnú formu, ale vizuálne človek môže cítiť letargiu a ospalosť, zníženie pracovnej kapacity a zvýšenie telesnej teploty. Súbežne s tým sa chudoba chová a kožné kryty sú bledé.

Pri takýchto príznakoch nie je okamžite možné identifikovať tuberkulózu, Symptómy podobné bežným vírusovým infekciám, takže ľudia nechodia k lekárovi. Podľa štatistík môže byť asi 10 ľudí ročne infikovaných tuberkulózou od osoby, ktorá má uzavretú formu ochorenia a ktorá sa nezaoberá vhodnou liečbou.

Ako sa prenáša?

Najobľúbenejšia metóda prenosu ohniskovej tuberkulózy je vo vzduchu a na niektorých miestach to môže byť metro a iné verejné dopravné prostriedky, obchody, mestské knižnice atď. V domácich podmienkach sa môžete nakaziť pacientom pitím vody z pohára po ňom alebo fajčením cigariet alebo pri bozkávaní.

Ohnisková tuberkulóza sa môže prenášať primárnym kontaktom s miestom infekcie, a to aj z inej, už chorého človeka. Okrem toho zdroj infekcie môže byť zviera, ktoré môžu podporiť niektoré kmene vírusu.

Ako sa TBC prenáša z osoby na osobu:

  • Airborne cesta je jedným z najčastejších spôsobov, ako malé čiastočky baktérií a mikróbov obsiahnutých v vykašliavať slín vyvrhnutých z pľúc počas hovoru alebo kašeľ a ako sa dostať okolo.
  • Nakazení ľudia otharkivayas na zem, môže vyvolať prenos baktérií pri vdychovaní prachu, keď zdravý človek bude vdychovať prachové častice sú ovplyvnené mikróbov.
  • Spôsob prenosu kontaktnej domácnosti sa vyznačuje prenikaním tuberkulóznych bacilov nielen cez pľúca, ale aj cez kožu, krv, oči.
  • Nemôžete prísť do styku s chorými tuberkulózou, ale dotyk jeho osobné hygienické potreby, riad, oblečenie, telefónu alebo počítača, čím nákazou od dopravcu.
  • Je nebezpečné pobozkávať nielen na perách, ale aj na tvári, pretože ide o funkciu prenosu kvapôčky vo vzduchu a výmenu slín.
  • Matka počas tehotenstva a vnútromaternicového vývoja môže infekciu prenášať dieťaťu krvou.
  • Špatne umyté ruky počas jedla môžu spôsobiť neskoršiu tuberkulózu.

Spôsoby kontrahovania tuberkulózy zo zvierat:

  • Pri imunodeficiencii môže človek získať baktérie z hovädzieho dobytka.
  • Kusy zvierat spôsobujú infekciu a môžete sa nakaziť pri krájaní hovädzieho dobytka.
  • Spotreba mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov z infikovaných zvierat ako potraviny prispieva k penetrácii mykobaktériovej tuberkulózy do tela.

Jedným z najrýchlejších spôsobov prenosu pľúcnej patológie je kontakt s väzňami a bezdomovcami sú ohniská infekcií. Najväčšou príležitosťou na zachytenie tuberkulózy je navštíviť obydlia bezdomovcov, vlhké pivnice sú ideálnym miestom pre rozvoj Kochovho prútika.

Väzni na odchode z väzenia chodia na verejné priestory, obchody alebo supermarkety, kde šance na infikovanie ostatných sú čo najvyššie. Môžete sa nakaziť kontaktom s pracovnými migrantmi, ktorí často nedodržiavajú hygienické a hygienické normy pri práci s ľuďmi.

Ak je včasná liečba ohniskovej pľúcnej tuberkulózy, je možné znížiť výskyt. Na profylaxiu je potrebné absolvovať ročné preventívne vyšetrenia a fluorografiu a musí byť tiež očkovaná proti tuberkulóze u novorodencov.

Je možné zachytiť fokálnu tuberkulózu

Tuberkulóza je infekčné pľúcne ochorenie, prenášané hlavne kvapkami vo vzduchu. Infekcia medzi svetovou populáciou je 1/3, ale vo väčšine prípadov je mycobacterium tuberculosis (Kochova palica) úspešne potlačená imunitou. Choroba má mnoho foriem, ktoré sa líšia charakterom symptómov a závažnosťou kurzu. Ohnisková tuberkulóza je jedným z najzábavnejších typov ochorenia, pretože často sa nevykazuje dlhá doba.

Definícia choroby

Ohnisková pľúcna tuberkulóza - zvláštna povaha tuberkulóza lézie, hlavné črty, ktoré ich výskyt niekoľkých do 1 cm v priemere lézií počas 12 segmentov v jednom alebo oboch pľúc.

Ohnisková tuberkulóza sa zvyčajne vyskytuje v dvoch formách:

  • Soft-fokálnej. Vyvíja sa v dôsledku čerstvej infekcie mykobaktériami. Endobronchitis začína koncovú priedušiek úseku, potom je zápal zasahuje do segmentov horných pľúcnych lalokov, ktoré tvoria jeden alebo viac ložísk zápalu v pľúcnom tkanive;
  • Fibronodular (Chronická). Vzniká ako dôsledok lymfematogénnej disperzie mykobaktériovej tuberkulózy (MBT) v tele. Úrad zostávajú v hilových lymfatických uzlín v L-forme a pozadia znížením imunity môžu byť transformované do typického úradu krvou, lymfatického systému, a dokonca aj cez priedušiek v určitom lézie ich stenách.

Fibrózna ohnisková forma ochorenia je výsledkom neúplného rozlíšenia a zhutnenia mäkkej ohniskovej, infiltračnej, akútnej diseminovanej pľúcnej tuberkulózy. Veľkosť lézií rozlišuje malé miesta - až 3 mm, stredné - 4-6 mm, veľké - 7-10 mm.

príčiny

Ohnisková tuberkulóza predstavuje 10-15% prípadov celkovej incidencie tuberkulózy a nátierok, podobne ako zvyšok formy, aerogénne. Existuje niekoľko spôsobov, ako tuberkulózne infekcie: infekcie je možné, keď ste v uzavretom priestore s otvorenou formou chorých - ľudí, ktorí prešli na inkubačnú dobu a v ktorých je imunitný systém nie je zvládol Koch palíc.

Chronická forma sa môže vyskytnúť, keď sa objavia viaceré priaznivé faktory, pretože ak MBT prenikol do tela, dokonca aj úplná liečba tejto choroby nezaručuje ich ničenie navždy. Preto úroveň ochranných síl organizmu hrá rozhodujúcu úlohu pri príčinách primárnej aj sekundárnej infekcie.

Prokurujúce faktory výskytu tejto choroby sú:

  • Nepriaznivé sociálne a životné podmienky;
  • Neúspešná epidémia;
  • Absencia špecifickej imunizácie populácie;
  • Liečba imunosupresívami;
  • Chronické somatické choroby (cukrovka, vredy, pneumokonióza);
  • Prítomnosť zlých návykov.

Medzi obyvateľmi vidieckych oblastí môže dôjsť k infekcii tráviacou cestou - cez kontaminované potraviny, pretože vzhľad kancelárie je vzostupný. Medzi zriedkavé typy infekcie sú známe nasledujúce metódy infekcie: kontakt (cez konjunkčné oči), intrauterinné (od matky po plod). Ohnisková tuberkulóza, podobne ako iné typy, je nákazlivá, keď je forma otvorená, keď sa MBT uvoľní z zápalového zamerania do prostredia.

príznaky

Pre fokálnu tuberkulózu sa vyznačuje zvlnená, s obdobiami exacerbácie a vyblednutia, predĺženým priebehom. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí počas fluorografického vyšetrenia. Predtým, ako môže byť tento pacient rušený malými znakmi všeobecnej nevoľnosti, slabosti, nadmerného potenia, suchého alebo neproduktívneho kašľa.

Vo vývoji choroba prechádza niekoľkými fázami:

  • Infiltrácie. Ak sa MBT aktivuje v krvi a lymfatických systémoch, začína aktívna intoxikácia, čo vedie k zhoršeniu celkového stavu, zníženiu chuti do jedla a hmotnosti. Možno zvýšenie t na subfebrilné indikátory, zatiaľ čo niektorí začnú páliť palmy a líca. Narušiť pretrvávajúci kašeľ a bolesť na boku;
  • Rozpad a zhutnenie. Neprítomnosť liečby v prvej fáze vedie k vzniku silnejších symptómov: výskyt malých bubliniek, dýchanie sa stáva tvrdším, zvuk perkusie je tupý. Na pozadí porušenia vetrania, tachykardie a zvýšeného potenia, najmä v noci.

Charakteristickým znakom fokálnej tuberkulózy je hemoptýza alebo prítomnosť krvi v spúte, ktoré sa môžu objaviť vo fáze exacerbácie. Kvôli vrásteným špičkám pľúc sú jasne viditeľné supraclavikulárne a subklavické fossa. Ochorenie sa veľmi ľahko zamieňa s inými respiračnými zápalovými ochoreniami a často len povaha lézie môže určiť povahu lézie.

Možné komplikácie

Mierne ohnisková forma ochorenia sa považuje za jednoduchú formu tuberkulózy a včasná liečba sa dá úplne vyliečiť. Avšak oneskorenie v diagnostike a terapii môže viesť k vzniku fibro-fokálneho tvaru, po ktorom nasleduje tvorba ťažkých komplikovaných foriem ochorenia:

  • Infiltračná tuberkulóza. S progresiou ohniskového tvaru sa pľúcne postihnutie prejavuje exudatívnym typom zápalovej reakcie a tvorbou ohniskových kazov;
  • Tuberculoma. V pľúcach sa objavuje obalené kazetové ohnisko viac ako 1 cm, najčastejšie detekované pomocou röntgenografie. Môžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické metódy liečby;
  • Cavernózna tuberkulóza. Vyskytuje sa s progresiou primárnych foriem a je charakterizovaná tvorbou dutín, ktoré sú odolné voči jaskyniam rozpadu pľúcneho tkaniva. Cavernózna tuberkulóza spôsobuje, že jej nosič je extrémne nebezpečný pre ostatných, pretože existuje obrovské rozdelenie úradu do životného prostredia.

Keď sa diagnostika oneskorí a liečba sa preto môže liečiť, môže sa ohnisková tuberkulóza dostať do ťažkých nevyliečiteľných foriem, ktoré sa môžu aj pri intenzívnej liečbe liečiť, ale nie úplne vyliečiť.

liečba

Hlavnou metódou diagnostiky fokálnej tuberkulózy je rádiografia. Je to veľkosť, tvar a stupeň temnoty ohniskov, ktoré môžu charakterizovať závažnosť a stupeň ochorenia.

Vlhký priebeh ochorenia spôsobuje, že diagnóza je ťažká. Preto je najväčšia pravdepodobnosť zistenia infekcie v akútnom štádiu. Môže sa použiť bakteriologické vyšetrenie sputa a vykonať test Mantoux.

Liečebná terapia

Po vykonaní diagnózy sa počiatočná liečba uskutoční v nemocnici (2-3 mesiace) a potom, čo sa pacient prenesie na ambulantný príjem lieku. Vo všeobecnosti liečebný kurz s včasnou detekciou trvá až 12 mesiacov.

Nasledujúce skupiny liečiv sa používajú na liečbu:

  • Antibiotiká. Počiatočná liečba v nemocnici sa zvyčajne vykonáva kombináciou viacerých liekov: etambutol, pyrazinamid, rifampicín, izoniazid. V nasledujúcich 4 mesiacoch. kombinácia izoniazidu s etambutolom alebo rifampicínom;
  • imunomodulačnej. Sú povinným prvkom komplexnej terapie a používajú sa na stimuláciu fungovania imunitného systému.
  • Hepatoprotektory. Je potrebné chrániť pečeňové bunky predĺženou chemoterapiou, pretože antituberkulózne lieky sú celkom toxické;
  • Glukokortikoidy. Môžu sa používať vo veľmi krátkom čase na potlačenie zápalových procesov, pretože majú negatívny vplyv na imunitný systém;
  • Vitamín terapia. Je predpísaný na aktiváciu buniek imunitného systému, ako aj na elimináciu následkov chemoterapie. Použitie vitamínov A, C, skupiny B;

Správna výživa má osobitný význam pri liečbe tuberkulózy akéhokoľvek druhu. Mali by sa zohľadniť viaceré dôležité body:

  • Proteíny. Mali by byť vo zväčšenej a ľahko stráviteľnej forme: mliečne výrobky, vajcia, teľacie mäso, morské plody, králičie mäso, nízkotučný mäsový vývar. Výhodné je varené a dusené jedlo;
  • Tuky. Prítomnosť týchto látok je žiadúca v dostatočnom množstve, ale nie v nadmernom množstve, ale tiež v ľahko stráviteľnej forme: rastlinné oleje, rybí olej, maslo;
  • Sacharidy. Odporúča sa prítomnosť uhľohydrátov vo vekových hraniciach zdravého človeka v akejkoľvek forme: kaša, pekárenské výrobky, med, cukor, sušienky, sušienky. Výnimkou môžu byť koláče s množstvom olejového krému;
  • Zelenina, ovocie, bobule. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa spotreby ovocných a zeleninových potravín, môžu sa konzumovať v spracovanej aj surovej forme (táto je uprednostňovaná). Odporúča sa zahrnúť do stravy zeleninu a ovocie s vysokým obsahom vitamínu C: korenie, ryžové ryžové, egreše, citróny, jahody, cibuľa.

Ľudové opravné prostriedky

Metódy liečby tradičnej medicíny sa môžu vykonávať doma ako doplnok liekov alebo počas rehabilitácie:

  • Prášok medveďa. Hmyz sa uchováva niekoľko dní v prázdnej nádobe na uvoľnenie čriev, potom sa premyje, vysuší a rozomelie na prášok. Vezmite si niekoľko kurzov (prvý - 3 dni) s prestávkami 5-7 dní za 1 lyžičku. prášok na polovicu s medom trikrát denne. V priebehu roka sa uskutočňujú 4 až 6 kurzov a mesačné zanedbané formuláre.
  • Tinktura močového vosku. Na 50 g alkoholu trvá 7 dní. Vezmite 20 kvapiek dvakrát denne, deti vo veku do 14 rokov dávkujú niekoľko kvapiek v počte rokov;
  • Ovsené vločky puding. Vytvorte nápoj z ovsa alebo otruby rôznej hrúbky, varte jednu hodinu a namiesto vody pijte;
  • Med s jahňacou tuku. Pridajte do zmesi mleté ​​vlašské orechy, všetky zložky v rovnakých častiach. Vezmite 1 lyžičku. niekoľko (4 - 5) krát denne. Nehýtaj, ale rozpustite;
  • Zmes pre sendviče. 400 g nesoleného tuku a 6 veľkých zelených jabĺk bez kôry sa nakrájajú na malé kúsky a dusí sa v nízkom ohni, potom sa ochladia a prefiltrujú. 12 vaječných žĺtkov sa zmieša s pohárom cukru a 400 g strúhanej čokolády, pridá sa tuk a používa sa ako cestovinová pasta počas 2 mesiacov., konzumujú 3-4 sendviče každý deň.

Ľudová liečba niekedy prináša úžasné výsledky, ale nezabúdajte na povinnú konzultáciu lekára. Dokonca aj obyčajné potravinové výrobky s určitým zdravotným stavom môžu spôsobiť zhoršenie ich kvality.

prevencia

Hlavným opatrením na zabránenie chorobnosti detí je nepochybne včasné očkovanie. Prvé očkovanie sa uskutoční 5. - 6. deň pre absolútne zdravé dieťa, opakujúce sa vo veku 7, 14 a 17 rokov.

Pre dospelých sú preventívne zásahy obmedzené na dodržiavanie niekoľkých odporúčaní:

  • Zabráňte dlhodobému kontaktu s infikovanou osobou.
  • Dodržiavanie noriem a pravidiel osobnej hygieny;
  • Pravidelné fluorografické vyšetrenia;
  • Neustály záujem o úroveň imunity: zdravá výživa, odmietanie zlých návykov, cvičenie, outdoorové cvičenie.

Ako sa v tomto článku popisuje spôsob prenosu pneumónie u detí a dospelých.

video

zistenie

Ohnisková tuberkulóza je rovnaká choroba ako ostatné formy tuberkulózy av ťažkých otvorených formách je rovnako nákazlivá. Rovnako ako ostatné choroby sa však môže úplne vyliečiť včasnými opatreniami.

A najpravdepodobnejším spôsobom detekcie je prechod fluorografie, pretože táto forma je najčastejšie asymptomatická. A škoda spôsobená dlhotrvajúcim ochorením môže byť oveľa väčšia ako z malej časti expozície počas vyšetrenia.

Focálna pľúcna tuberkulóza: príčiny symptómov a liečba

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza - forma sekundárnej tuberkulózy, ktorá tečie pri vzniku pľúc špecifického zápalu s priemerom najviac 10 mm v pľúcach. Je asymptomatický alebo asymptomatický.

U niektorých pacientov môže byť ohnisková pľúcna tuberkulóza sprevádzaná malátnosťou, poruchami podkožného stavu, bolesťou na strane, suchým kašľom. Pri diagnostike fokálnej tuberkulózy je najinformatívnejšia rádiografia pľúc, detekcia MBT v spúte alebo priedušiek.

V začiatočnom období sa pacientom s ohniskovou pľúcnou tuberkulózou priradí kombinácia troch alebo štyroch hlavných liekov proti tuberkulóze na chemoterapiu s následným znížením na dve mená.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza - špecifická lézia tuberkulózy, charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých malých (v rámci 1-2 segmentov) ložísk produktívneho zápalu v pľúcach. Ohnisková tuberkulóza sa vzťahuje na sekundárnu tuberkulózu, t.j. zvyčajne sa vyskytuje mnoho rokov po vyliečení primárnej tuberkulózy.

Preto prevažná väčšina prípadov vykonávajú dospelí pacienti. Medzi ostatnými klinicko-morfologickými formami pľúcnej tuberkulózy je podiel ohniskovej formy 15-20%.

Rozlišujúcimi znakmi fokálnej pľúcnej tuberkulózy sú závažnosť oblasti lézie jedným alebo dvoma segmentmi, nedeštruktívna povaha zápalu a latentný priebeh infekcie.

Klasifikácia fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Podľa predpísania aktuálnej, fokálna pľúcna tuberkulóza môže byť čerstvá (soft-fokálna) a chronická (fibro-fokálna).

Čerstvá tuberkulóza je počiatočným štádiom sekundárneho procesu, ktorý sa vyvinul u pacienta predtým infikovaného mykobaktériami a ktorý mal primárnu infekciu.

Morfologicky je charakterizovaná endobronchitídou a peribronchitídou v oblasti segmentálnych priedušiek s účasťou alveolárnej lobulárnej bronchopneumónie.

Chronická fokálnej tuberkulóza môže vzniknúť v dôsledku rozptýlenia čerstvého fokálnou tuberkulózy a výsledok ďalších pľúcnych foriem - infiltratívny, šírená, kavernózna. V tomto prípade sú zápalové ohniská zapuzdrené, nahradené spojivovým tkanivom alebo kalcifikované.

V skutočnosti predstavujú zvyškové vláknité ohniská, ale za určitých podmienok sa môžu opätovne aktivovať, čo spôsobí exacerbáciu procesu tuberkulózy a zvýšenie hraníc lézie.

Na druhej strane s progresiou môže byť chronický fokálny proces tiež transformovaný na infiltráciu, kavernóznu alebo roztrúsenú pľúcnu tuberkulózu.

Vo svojom vývoji fokálna tuberkulóza prechádza fázami infiltrácie, rozpadu a zhutnenia. V závislosti od veľkosti rozlišujú malé (do 3 mm v priemere), stredné (do 6 mm), veľké (do 10 mm) ohniská.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa môže vyskytnúť v dôsledku exogénnej superinfekcie alebo endogénnej aktivácie infekcie v starých primárnych ložiskách (kalcinátov). Exogénna infekcia je možná pri úzkom kontakte s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy v rodine, antituberkulóznou dispenzarizáciou a rôznymi uzavretými skupinami.

Infekcia sa vyskytuje aerogénne. Súčasne novo infikovaní pacienti vylučujú mykobaktérie rezistentné voči rovnakým liekom proti tuberkulóze ako zdroj infekcie.

Úloha exogénnej superinfekcie je veľká v oblastiach s nepriaznivou epidémiou, nepriaznivými sociálnymi a životnými podmienkami pobytu, pri absencii špecifickej imunizácie populácie.

Reaktivácia endogénnej infekcie sa vyskytuje v starých tuberkulóznych ložiskách v pľúcach (zameranie Gona) alebo v intratorakálnych lymfatických uzlinách. V reziduálnych ohniskách môže mycobacterium tuberculosis dlhodobo pretrvávať vo forme L-foriem.

Reverzia infekcie sa zvyčajne vyskytuje v oslabení skôr vytvoreného anti-TB imunity, podporovaný stres, zlá výživa, únava, imunosupresívne lieky, sprievodných ochorení (pneumokoniózy, diabetes, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy), škodlivým závislostí (alkoholizmu, fajčenia, drogových závislostí).

V patogenéze reaktivácie endogénnej infekcie ako príčiny ohniskovej pľúcnej tuberkulózy zohráva kľúčovú úlohu lymfa-hematogénna diseminácia mykobaktérií v tele.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza má prevažne lokalizáciu horného laloku.

Početné štúdie v oblasti tuberkulózy a pneumológiu pripisujú niekoľko faktorov: zníženou pohyblivosťou vrchole, jeho slabý prevzdušňovanie, trvalú krvi a lymfy prúdenie v tejto oblasti, zvislej polohy ľudského tela, a dokonca aj precitlivenosť vedúci selektívne Uzamknutie mykobaktérie v hornej časti pľúc.

Symptómy fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Zvláštnosťou klinického priebehu fokálnej pľúcnej tuberkulózy je vymazanie alebo absencia symptómov, takže väčšina prípadov je detegovaná pomocou preventívnej fluorografie. Približne jedna tretina pacientov má slabo exprimovaný syndróm intoxikácie a príznaky poškodenia dýchania.

Príznaky toxicity zahŕňajú teplotu low-grade vo večerných hodinách, pocit tepla, striedajúce sa s krátkym chladenia, potenie, únava, strata chuti do jedla, poruchy spánku.

Niekedy v ohniskovej pľúcnej tuberkulózy, ako prejav špecifické intoxikácie, existujú známky hypertyreózy: zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, tachykardia, očné trblietky, kolísanie hmotnosti, podráždenosť.

U žien sa môžu menštruačné nezrovnalosti zistiť podľa typu otomomenorey alebo uremomény.

Vyskytujú sa bolesti na strane, medzi lopatkami, v ramenách. Kašeľ je zvyčajne nestabilný, môže byť suchý alebo sprevádzaný riedkou spútom. Príležitostne sa vyskytuje hemoptýza.

Fyzické údaje odhalené objektívnym vyšetrením pacienta s podozrením na pľúcnu tuberkulózu pľúc sú nešpecifické.

Palpácia odhaľuje miernu bolesť a tuhosť svalov ramenného pletenca; lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Zvuk perkusie nad léziou je tlmený, pri zvukovej skúške je počuť tvrdé dýchanie, zatiaľ čo pri auskultácii sa pri kašli pacienta určujú jednotlivé malé bublinky.

Tuberkulínové testy na fokálnu pľúcnu tuberkulózu sú zvyčajne normálne, preto nemajú významnú úlohu pri diagnostike.

V zriedkavých prípadoch môžu pacienti reagovať na subkutánnu injekciu tuberkulínu zvýšením telesnej teploty, zvýšením spúta, urýchľovaním ESR atď.

Na stanovenie aktivity tuberkulózy sa na CAB vyšetruje spúta, bronchoskopia s plotom bronchoalveolárnych preplachov. Endoskopický obraz s čerstvou fokálnou pľúcnou tuberkulózou je charakterizovaný príznakmi endobronchitídy.

Základné informácie o forme tuberkulózy sú dané rádiografiou pľúc, ale rontgenový obraz sa môže líšiť v závislosti od fázy a trvania procesu. Pri čerstvej ohniskovej tuberkulóze sa zvyčajne identifikuje 1-2 veľké ohniská a niekoľko stredných alebo malých ohniskov; tiene sú mierne kontúrované, s nízkou intenzitou, zaoblené.

Chronická ohnisková tuberkulóza, ktorá sa radiologicky prejavuje prítomnosťou hustých ohnisiek s kalcifikačnými centrami a vláknitými šnúrami; tiene strednej a vysokej intenzity, zvyčajne malé a stredné. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nešpecifickou fokálnou pneumóniou, pneumómykózou, periférnou rakovinou pľúc.

Keď sa na vykonanie testovacej terapie používajú sporné údaje: pacientovi sú predpísané antituberkulózne lieky počas 2-3 mesiacov a monitoruje klinickú a rádiologickú a laboratórnu dynamiku. S poklesom alebo čiastočným rozlíšením ohniskov je diagnostika fokálnej tuberkulózy nespochybniteľná.

Liečba a prognóza fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Liečba aktívnej fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva v nemocnici proti tuberkulóze, neaktívna - v ambulantnom prostredí pod dohľadom ftiziatria. Štandardný režim chemoterapie umožňuje vymenovanie najmenej troch liekov proti tuberkulóze (rifampicín, izoniazid, pyrazinamid, etambutol) po dobu 2-3 mesiacov.

V počiatočnom období sa môže použiť aj streptomycín. Vo fáze pokračovania, ktorá trvá 4 až 6 mesiacov, zostávajú dve lieky (rifampicín + izoniazid, izoniazid + etambutol). Celkové trvanie liečby fokálnej pľúcnej tuberkulózy je 6 až 9 mesiacov a u jednotlivých pacientov až do jedného roka.

Rehabilitácia po ukončení liečby sa uskutočňuje v podmienkach sanatória proti tuberkulóze.

Výsledok ohniskovej formy pľúcnej tuberkulózy je spravidla bezpečný. V dôsledku plnohodnotnej liečby sa čerstvé ohniská úplne rozpúšťajú, prichádza kompletná klinická liečba.

Pri chronickom priebehu fokálnej tuberkulózy je možný prechod na menej prognosticky priaznivé formy (infiltratívne, kavernózne, diseminované). Najčastejším výsledkom je pneumoskleróza s tvorbou ohniska fibrózy alebo kalcifikácie.

Takí pacienti potrebujú chemoprofylaxiu počas 1-2 rokov. Najväčšou ťažkosťou je liečba prípadov rezistentných na chemoterapiu.

Prevencia fokálnej pľúcnej tuberkulózy spočíva v vykonaní röntgenového vyšetrenia obyvateľstva, sanitárnej práce, zvyšovaní nešpecifickej rezistencie organizmu. Pri znižovaní výskytu sekundárnej pľúcnej tuberkulózy má vakcinoprofylaxia veľký význam.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: symptómy, diagnóza a liečba

Patologická fokálna pľúcna tuberkulóza je forma, ktorá vyplýva z predtým vyliečenej choroby. Pravý, ľavý pľúc alebo obidva orgány môžu byť postihnuté súčasne, častejšie v hornom laloku.

Nebezpečenstvo vývinu spočíva v tom, že príznaky sú slabé, slabo vyjadrené, takže proces sa zisťuje len vtedy, keď je diagnostikovaný. Ak sa liečba neuskutoční včas, fokálna fáza prebehne do komplikácie s infiltráciou a tvorbou dutín.

Ale pri primeranej terapii je prognóza priaznivá takmer vo všetkých prípadoch.

Jediným dôvodom vzniku fokálnej tuberkulózy je prebudenie mykobaktérií v jazvach pravých alebo ľavostných pľúc a ich šírenie.

Môže to tiež vyplynúť z prenikania novej infekcie, ktorá vedie k aktivácii patológie, ktorá bola liečená.

patogenézy

Tieto lézie sú vo väčšine prípadov jednostranné, lokalizované v hornom laloku orgánov. Ak je ohnisková tuberkulóza pľúc exogénna, na pravej strane systému sú vytvorené jednotlivé ostrovčeky v mäkkej fáze s priemerom najviac 1 cm.

Popri ovplyvňovaní paranikál- nych rozdelení sú do procesu zapojené bronchiálne vetvy. Na začiatku ochorenia sa pacientovi pozoruje endobronchitída, ktorá prechádza do pľúcneho tkaniva.

Vznikajúce ložiská ložiska pravých pľúc počas liečby sa zmenia na jazvy, v hornom laloku dochádza k rozvoju pentosklerózy v blízkosti lymfatických uzlín.

Ak má fokálna pľúcna tuberkulóza zanedbateľnú formu, progresia ochorenia vedie k infiltrácii. Preto je úplná a včasná diagnóza taká dôležitá.

V inej forme endogénneho typu je distribúcia lokálnych miest spôsobená mykobaktériou, ktorá zostáva po ošetrení vo forme kalcinátov.

S provokujúcimi faktormi sú patogény bez bunkovej steny, ale schopné reprodukcie, premenené na typickú formu. Začnú sa šíriť cez obehový systém a lymfatické cesty, až kým nedosiahnu pravý horný lalok pľúc.

V tomto prípade sú zničené priedušnice, ktorými prechádzajú patogény, čo umožňuje neobmedzený prístup na miesto lokalizácie.

Mykobaktérie, ktoré sú hlavnou príčinou patogenézy, patria do skupiny aeróbnych grampozitívnych kmeňov. Nevytvárajú kapsuly, sú klasifikované ako acido-rýchle patogény, pretože nemajú bunkovú membránu.

Namiesto toho existuje hydrofóbna stena s mykolátmi a voskovitými látkami. Navyše kmene obsahujú polysacharidy potrebné na rast a vývoj.

V súvislosti so schopnosťou potlačiť aktiváciu leukocytov a lymfocytov blokujú patogény schopnosť imunitnej odpovede organizmu. V priebehu vývoja vyvinuli mykobaktérie celý komplex mechanizmov rezistencie voči vonkajším a vnútorným faktorom.

Sú odolné voči oxidantom a zásadám, organickým prvkom, antiseptikom a dehydratovaným látkam, ktoré škodia iným patogénom. Existuje viac ako 70 typov kmeňov náchylných na diagnózu.

Po primárnej fáze zostáva atelectáza s hustou spojovacou vrstvou. Táto forma sa nazýva fibrózna-fokálna tuberkulóza.

Okolo postihnutej oblasti v hornom laloku pravého pľúca vzniká zápalový proces a v budúcnosti - infiltrácia. Pri penetrácii do lokálnej zóny vedú leukocytové elementy k rozpusteniu kazetových tuberkul.

Baktérie sa prepravujú pozdĺž ciev spolu s toxínmi a vytvárajú nové zóny infekcie.

Z akého dôvodu dávajú patogény prednosť tvorbe kolónií v horných lalokoch, prevláda pravá strana, v súčasnosti nie je úplne pochopená.

Existuje hypotéza, že v tejto oblasti sa vyvíja ohnisková pľúcna tuberkulóza v dôsledku obmedzenia mobility a vzácneho prevzdušňovania. Na druhej strane existuje verzia, že horná časť pravého úseku je lepšie zásobovaná krvou a kyslíkom.

Žiaden alebo druhý predpoklad nezohráva úlohu pri určovaní fázy, diagnostiky a liečby.

príznaky

Zvláštnosť klinického obrazu spočíva v tom, že fokálna tuberkulóza prechádza so slabo známymi znakmi. Symptómy podobné vlnám sú náchylné na malé prejavy a obdobia vyblednutia, keď sa pacient cíti úplne zdravý. Počas akútnej fázy so sekundárnym poškodením sa pozorujú nasledujúce ukazovatele blahobytu:

  • Teplota subfebrilu môže trvať 12 dní, ale je tak nevýznamne zvýšená, že pacient prakticky necíti
  • Suchý neproduktívny kašeľ s malým množstvom sekrécie
  • Srdcové palpitácie
  • Zvýšené potenie v noci
  • slabosť
  • Dýchavičnosť po fyzickom namáhaní
  • Harking s krvou v poslednej fáze porážky.

Všetky symptómy sú typické pre exacerbáciu a fibróznu formu. Odpoledne je pocit tepla. V oblasti epigastrie môžu existovať ďalšie problémy: zvýšená kyslosť a bolesť. Niektorí pacienti majú slabé príznaky hyperterózy. Na konci znakov takmer zmizne, ale účinky intoxikácie môžu pretrvávať dlhú dobu.

diagnostika

Skúška začína zberom anamnézy, vyšetrením a počúvaním pacienta. Sťažnosti na bolesť pod lopatkou sú zriedkavé, na strane lézie dochádza k miernemu nepohodlnosti svalového tkaniva. Diagnostika perkusie zaznamená skrátený zvuk v oblasti horného laloku pravých plúc. Auskultácia odhaľuje dýchavičnosť s dýchavičnosťou, jasnejšia pri kašli.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje lokálne lézie, s ktorými sa fokálna tuberkulóza líši. Oblasti nepravidelného okrúhleho tvaru s rôznou intenzitou, čírymi alebo rozmazanými hranicami. S progresiou sú viditeľné dutiny tkaniva tkaniva. Ak je formulár ťažký, zóny sú viaceré, navzájom sa zlúčia.

Vzorky pre tuberkulín sú prakticky nevhodné, pretože reakcia je mierne exprimovaná, takmer žiadna odlišná od normálu. Je potrebné určiť stupeň bakteriálnej aktivity.

V biochemických testoch sa trojnásobne odoberie slezina, ale v 50% prípadov sa izoluje patogén. Neexistujú žiadne významné zmeny v tajnosti, ale môže byť diagnostikovaná malá neutrofilná aktivita, zmena koncentrácie leukocytov.

Ak je fokálna tuberkulóza pľúc v počiatočnej fáze, bronchoskopia je zbytočná. Analýza sa vykonáva, keď sú postihnuté lymfatické uzliny, deformujú sa tkanivá a začína vývoj atypickej endobronchitídy.

liečba

Zásady liečby sú zamerané na riešenie ohniskových oblastí počas celého roka.

Kurz je založený na diagnóze, závisí od formy manifestácie patológie. Ak je fokálna pľúcna tuberkulóza vo fáze infiltrácie, pacient by mal byť hospitalizovaný. Techniky proti relapsu zahŕňajú použitie nasledujúcich liekov:

TB

Jedným z najúčinnejších prostriedkov všetkých foriem tuberkulárnej lokalizácie je izoniazid. Jeho aktivita je zameraná na deštrukciu kyseliny mykolovej, ktorá je potrebná na konštrukciu stien mykobaktérií. Je schopný odstrániť patogén v čase reprodukcie a odpočinku, ale vyžaduje použitie komplexnej terapie.

To je spôsobené schopnosťou mykobaktérií vyvinúť rezistenciu. Liečivo sa rýchlo absorbuje a poskytuje terapeutický účinok počas 2 hodín. Má škodlivý účinok na pečeň, pretože má hepatotoxicitu. Má niekoľko vedľajších účinkov a kontraindikácií vrátane, je zakázané pre astmu. Vyrába sa vo forme tabliet a injekcií.

Do tej istej skupiny patria Ftivazid, Metazide.

Ethionamid je bakteriostatické antituberkulózne činidlo, ktoré sa používa namiesto alebo v rovnakom čase ako ioniosid. Do tejto skupiny patria aj Thionid, Amidazín, Nizotín.

Pyrazínkarboxamidové zlúčeniny sú tiež účinné pri kontrole mykobaktérií. Používa sa v skrátenom liečebnom režime, účinný v prípadoch a deštruktívnych procesoch. V závislosti od koncentrácie vykazujú baktericídnu alebo bakteriostatickú aktivitu.

Sú schopné zničiť patogény pri nekonzistencii prípravkov série 1 a 2. Odporúča sa používať v kombinácii, pretože Pyrazinamid, Cavisid, Linamid potencujú pôsobenie iných protituberkulóznych liekov. Dĺžka liečby je 6-9 mesiacov.

Dávkovanie sa vyberá individuálne v závislosti od rozloženia, formy priebehu a vývoja ochorenia.

antibiotiká

Rifampicín je polysyntetické činidlo prvej línie s vysokou aktivitou proti mykobaktériám. Okrem toho môže zničiť stafylokoky a streptokoky. Nevýhodou je, že liek rýchlo spôsobuje rezistenciu kmeňov, preto sa odporúča používať len pri komplexnej terapii.

Kompozícia preniká dobre do tkanív a slizníc, vylučuje sa žlčovými kanálikmi a močovým systémom. Vzhľadom na to, že tablety majú červenú červenú farbu, môžu zafarbiť kvapaliny, ktoré opúšťajú telo prirodzených procesov.

Počas prvých 5 mesiacov lekár predpisuje liek na denné užívanie, zvyšné dni sa odporúčajú 2-3 krát týždenne.

Tradične produktívne sada izoniazidu a rifampicínu, ale aj pre liečbu novodiagnostikovaných typu fokálnej tuberkulózy alebo diskutabilné diagnózy lepšie spojiť s izoniazidom pyrazínamid. Bakteriostatické hodnotenie účinnosti terapie sa vykonáva každých šesť mesiacov.

Po 12 mesiacoch je možné vidieť obraz úplného vyliečenia, ale mnohí pacienti majú zvyškové účinky a malé ohniská. U niektorých pacientov sa nerozpúšťajú, ale sú pokryté kapsulárnou membránou s proliferáciou hrubého vláknitého tkaniva.

prevencia

Plesňové prejavy sú priamo spojené s životnými podmienkami, preto sa tento typ tuberkulózy považuje za sociálne významné patológie. Preventívne opatrenia sa vykonávajú:

  • Očkovanie novorodencov v prvom mesiaci života
  • Pravidelné vyšetrenia lekárov pacientov a iných osôb, ktoré sú ohrozené
  • Skoršia definícia choroby a primeraná liečba
  • Protiepidemické opatrenia
  • Zlepšovanie životných podmienok
  • Zmena klímy a miesta práce
  • Kalorická výživa, plná základných prvkov, vitamínov a živín
  • Posilnenie imunitných schopností tela
  • Je dôležité identifikovať a včas liečiť infikovaných ľudí.

Prognóza patológie je vo väčšine prípadov priaznivá. S adekvátnym prístupom a dodržiavaním všetkých pokynov lekára je opätovné uzdravenie dokončené, aj keď trvalé. Pri dlhodobej diagnostike komplikácie zhoršujú stav, čo môže viesť k nezvratným účinkom v pľúcnom tkanive a dysfunkcii dýchacieho systému.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: nákazlivá alebo nie, označuje ako sa má liečiť?

Tuberkulóza je dnes veľmi bežná, najmä v postsovietskom priestore. Táto infekčná choroba je spôsobená palicou Koch sa, ktoré väčšinou postihujú ľudí žijúcich v nepriaznivých podmienkach.

Zvlášť nebezpečný je patogén pre tých, ktorí majú chronicky zníženú imunitu. Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych klinických formách. Jednou z nich je fokálna tuberkulóza pľúc.

Je zistená u 15% novodiagnostikovaných prípadov, 25% pacientov s TBC je liečených na ohnisko.

Stručný opis

Čo je fokálna tuberkulóza? Ide o malú formu tejto choroby, ktorá sa vyznačuje tvorbou patologických loží v pľúcach.

Hrudník s veľkosťou až 12 mm nepokrýva viac než 1. pľúcny lalok a nachádza sa v prvom, 2-pľúcnom úseku. Tento prejav sa považuje za sekundárny, pretože sa často vyskytuje ako relaps po 5 až 6 rokoch po primárnej infekcii u dospelých, je rozšírením rôznych počiatočných foriem tuberkulózy. Ohniskové poškodenie pľúc pri všetkých relapsoch sa prejavuje v 50% prípadov.

Ohnisková vzdialenosť môže byť až 1 cm, ale nie viac. Sú rozdelené podľa veľkosti:

  • Malé ohniská - od 2 do 3 mm;
  • Stredná veľkosť - od 4 do 6 mm;
  • Veľké ohniská - od 7 do 12 mm.

Tuberkulózne ložiská sú najčastejšie lokalizované v 1, 2 a 6 segmentoch pľúc.

Okrem toho existujú ďalšie 2 formy fokálnej pľúcnej tuberkulózy:

  • Malé ohniskové poškodenie je forma, pre ktorú je charakteristická fáza infiltrácie. V tomto prípade sa často vyskytuje rozpad tvorby a výskyt dutín. Liečba malých ohniskových lézií má priaznivé predpovede.
  • Fibronodular porážka - pričom nístěj Gon v pľúcach - ohnisko tuberkulóznej zápal, kde imunitné bunky nemôžu prekonať do konca tyčiniek Koch, uložené vo fáze balenia. Začína sa rozvíjať s neúplnou liečbou malých ohniskových foriem. Pokračuje prísnejšie, pretože postupuje častejšie a vedie k deštruktívnym zmenám. Pri fibro-fokálnej tuberkulóze dochádza vždy k vzniku spojivového tkaniva.

Vývoj choroby

Ohnisková pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná vývojom patologického procesu v niekoľkých fázach. Kochova prútika migruje na vrchol pľúc s lymfou. Ďalej v dôsledku aktivity mykobaktérií dochádza k jeho fixácii na sliznicovej membráne a následne sa vytvára zápalové zaostrenie a potom sa naplní zakrútenými hmotami.

Okolo ohniska sú postihnuté spodné časti bronchopulmonálnej žľazy, potom sa nachádza pľúcne tkanivo, ktoré sa nachádza v blízkosti už vytvoreného krbu a dochádza k bronchopneumónii.

Symetria ohnisiek je vysvetlená umiestnením lymfatických ciev. Presne povedané, prečo sú ovplyvnené horné časti pľúc, nie je možné. Ale lekári poznamenať, že je to spôsobené spomalením krvného obehu, zhoršením vetrania a spomalením odtoku lymfy, čo je typické pre túto časť tela.

Príčiny, spôsoby prenosu

Ako sa prenáša táto choroba? Aby nedošlo k infikovaniu alebo k opakovaniu, je potrebné vedieť, že primárna lézia v ohniskovej forme je pomerne zriedkavá. Zdrojom infekcie bude chorá osoba.

Riziko choroby je 8-10 krát vyššia v porovnaní s inými ľuďmi z príbuzných pacienta alebo zamestnancov nemocníc TBC. Zvlášť vysoké riziko, ak je situácia tuberkulózy vo všeobecnosti nepriaznivá. Infikovanie tejto pľúcnej patológie môže byť vo vzduchu.

Okrem zníženia imunity bude príčinou vzniku odolnosti voči liečebným formám tuberkulózy.

Najčastejšie je ohnisková tuberkulóza sekundárnou léziou. Zdá sa, že ak sa pod vplyvom rôznych faktorov baktérie z lymfatických uzlín alebo vápna sústreďuje do tela, akonáhle sa človek, ktorý bol chorý a liečený, stal aktívnym. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov choroba začína znova. Tieto faktory môžu byť:

  • Diabetes mellitus;
  • Chronický priebeh zápalu pľúc;
  • Žalúdočný vred;
  • Chronický alkoholizmus, zneužívanie návykových látok.

Nesprávny spôsob života sa často stáva faktorom určujúcim priebeh ochorenia. Osoba, ktorá trpí tuberkulózou, by mala jesť správne, viesť zdravý životný štýl a užívať lieky predpísané lekárom včas.

príznaky

Symptomatická ohnisková tuberkulóza je vždy menej výrazná ako vo veľkých formách. Je to preto, že ohniská ničenia v pľúcach malej veľkosti. Najčastejšie je ohnisková tuberkulóza diagnostikovaná plánovanou fluorografiou alebo rádiografiou.

Nevyskytli sa žiadne výrazné klinické príznaky. Pacient môže mať len únavu a slabosť. Tieto príznaky len zriedkavo venujú osobitnú pozornosť týmto symptómom. Hlavné klinické príznaky fokálnej tuberkulózy sú:

  • Všeobecná nevoľnosť a znížený výkon;
  • Večerné podložky;
  • Zahrievanie s paroxysmálnymi zimnicami;
  • Poruchy chuti do jedla a spánku.

Niekedy má človek kašeľ. Môže to byť iný - suchý alebo s vypúšťaním spúta s nečistotami krvi. Navyše, príležitostne sú bolestivé pocity na strane.

Keď lekár skúma pacienta, môže si všimnúť, že keď počúva také príznaky ako ťažké dýchanie, sipot, bolestivé pocity v ramenných svaloch.

diagnostika

Rôntgenové vyšetrenie pľúc je hlavnou metódou diagnostiky. Na obrázku bude lekár vidieť tiene, ktoré naznačujú prítomnosť ohnisiek infekcie. Stíny majú fuzzy obrysy. Pomocou röntgenového žiarenia zistite, v akom štádiu je tuberkulóza. Ak sa zameriavate na rozklad, na röntgenograme môžete vidieť oblasti s osvietením.

Ďalšou účinnou metódou diagnostiky je laboratórna štúdia sputa. Zvyčajne sa vykonáva trikrát. Najmodernejšia je diagnostika PCR, v ktorej je presne stanovená prítomnosť mykobaktérií.

Pozor prosím! Test Mantoux a krvné testy na fokálnu tuberkulózu často neprinášajú žiadne výsledky. U pacientov s počiatočným štádiom ochorenia tieto analýzy nevykazujú žiadne abnormality.

Potvrďte diagnózu pomocou počítačovej tomografie. Na vyšetrení CT budú viditeľné ohniská a lekár bude schopný presne posúdiť, koľko postihujú pľúca a priedušky, vidieť staré a čerstvé ohniská lézie.

liečba

Podľa štatistík ohnisko typu ochorenia len zriedka prebieha. Pozitívnym faktorom tejto formy je to, že je dobre liečená. Liečba fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva kombináciou 4-5 liekov anti-TB liekov.

Ak je ochorenie diagnostikované v počiatočnom štádiu, liečba je predpísaná na jeden rok. Počas tejto doby sa ohniská rozpustia. Pri správne predpísanej terapii sa pri opakovanom vyšetrení ohniska tuberkulózy nie je možné nájsť. Niekedy sa diagnostikuje výmena obsahu ohniska hrubou vláknitou tkanivou.

Liečba fokálnej tuberkulózy v infiltratívnej fáze sa uskutočňuje v nemocnici. V tomto prípade je hlavnou terapeutickou voľbou z tuberkulostatických liečiv 1.triedy.

Trvanie liečby ohniskovej pľúcnej tuberkulózy je v priemere približne 9 mesiacov. Ak nie je k dispozícii účinok terapeutickej liečby, sú možné iné spôsoby liečby. Napríklad umelý pneumotorax alebo chirurgický zákrok.

Špeciálna liečba sa vyberá, ak sa diagnostikuje akútna rozsiahla tuberkulóza.

Hlavnými liekmi sú izoniazid, rifampicín, streptomycín, etambutol atď.

Vymenovanie a dávkovanie stanovuje kvalifikovaný lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta (vek, prítomnosť iných ochorení v anamnéze) a výsledky testov.

Liečba zahŕňa správnu kombináciu antibakteriálnych bakteriostatických látok, berúc do úvahy rezistenciu mykobaktérií zistenú pri analýze spúta.

Okrem toho sú predpísané vitamíny a imunomodulátory, ktoré aktivujú a podporujú imunitný systém. Povinné zložky všeobecnej terapie sú hepatoprotektory. Tieto lieky ovplyvňujú pečeňové bunky a chránia ich pred negatívnymi účinkami antibiotík. Všetky lieky proti TBC sú veľmi toxické, takže pečeň trpí najprv.

Samostatnou zložkou všeobecnej terapie je terapeutická strava. Pri tuberkulóze je to potrebné. Pacientovi sa odporúča jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, rovnako ako zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

infekcie

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: je to nákazlivá alebo nie? Ftiziatrikáni poznamenávajú, že ohniskové poškodenie pľúc nie je nákazlivé, kým lézia nepresiahne 50% pľúcneho tkaniva.

Táto choroba sa stáva nakažlivou počas aktivácie baktérií. Je obzvlášť nebezpečné, keď sa infekčné činidlo migruje cez celé telo, dochádza k viacnásobným léziám a šírenej tuberkulóze.

V tejto fáze sa infekcia stáva otvorenou formou.

Ftiziatriáni poznamenávajú, že pacient s akoukoľvek formou ochorenia v krvi má mykobaktérie. To znamená, že ho môžete dostať cez krv.

Je ohnisková tuberkulóza nákazlivá? Možno konštatovať, že sa prenáša aj iné formy tejto patológie. Keď ste v teréne nepriaznivom pre tuberkulózu, musíte postupovať podľa všetkých známych metód prevencie a starostlivo sledovať vaše zdravie.

Vyšetrené od pacientov s primárnou tuberkulózou je potrebné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa ochorenie nevracalo.

Tie boli diagnostikované s tuberkulózou. Vyplníte všetky predpisy lekára, ale nie je tam žiadne zotavenie. Z hŕstky piluliek žalúdok bolí, sleduje slabosť a apatia? Možno je čas, aby ste zmenili prístup k liečbe.

Lekári nemôžu prekonať hlavnú príčinu svojej choroby. Prečítajte si príbeh o Elene, ktorá dokázala poraziť tuberkulózu bez ohľadu na to, čo... Čítať článok >>

Ešte užitočné:

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza Je forma sekundárnej tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje pri vývoji malých ohnisiek špecifického zápalu. Ich veľkosť nepresahuje 10 mm v priemere.

Je skoro asymptomatický alebo mierne symptomatický.

Väčšina z nich má miernu nevoľnosť, subfebrilný stav, nepohodlie, suchý kašeľ.
Na diagnostiku sa vykonáva pľúcna rádiografia, identifikácia MBT v spúte alebo priedušiek.

Terapeutka: Azalea Solntseva ✓ Článok kontrolovaný lekárom

Ohnisková pľúcna tuberkulóza pľúc medzi populáciou

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sekundárne a vyskytuje sa na pozadí aktívneho alebo latentného primárneho stavu.

Klinicky sa prejavuje vo forme ochorenia miernej alebo strednej závažnosti. Často sa vyskytuje asymptomaticky, bez objektívnych a subjektívnych znakov.

Popísanú formu patológie možno zistiť iba pomocou röntgenového alebo tomografického vyšetrenia hrudníka. Približne polovica dospelej populácie sú pozorované zapuzdrené pľúcne lézie alebo lymfatické uzliny priedušiek, zatiaľ čo jedna tretina pacientov s léziami silne kalcinuje a úplne vyliečiť.

Pozrite si video na túto tému

Infekčné alebo iné

Ak sa choroba vyvinula v pľúcach a je aktívna alebo neliečená, musí sa vždy brať do úvahy, že mykobaktérie môžu byť prenášané inej osobe. Patológia sa môže rozšíriť okrem iného aj pomocou kvapiek vo vzduchu, ktoré sa tvoria počas kýchania, kašľa a kontaktu s hlienom. Preto môžete ochorenie kontraktovať v úzkom kontakte s infikovanými ľuďmi.

Infekčná alebo nekorigovaná pľúcna tuberkulóza pre iných? Doba inkubácie, v závislosti od miesta, aktivity a veľkosti zamerania v pľúcach, sa môže líšiť od dvoch do dvanástich týždňov. Človek môže zostať nakazený dlhší čas a až do ukončenia liečby do niekoľkých týždňov.

Treba mať na pamäti, že niektorí ľudia sú nositeľmi infekcie veľmi dlho, ale vizuálne nie je určený žiadnym spôsobom. To zvyčajne zodpovedá neaktívnej forme ochorenia a počas tohto obdobia sa mikroorganizmy nachádzajú v režime hibernácie. V tomto prípade osoba nie je nákazlivá voči ostatným a môže viesť normálny životný štýl. Pri identifikácii takýchto osôb im bola pridelená špeciálna liečba.

Choroba ľavej pľúc - znaky, symptómy

Literatúry, divadla a umenia popularizoval tradičné prejavy a príznaky pľúcnej tuberkulózy: kašeľ, spúta, hemoptýza, dýchavičnosť, úbytok telesnej hmotnosti, nechutenstvo, horúčka, malátnosť, slabosť a svorkou kachexia v rôznych kombináciách, a to nielen v popise hrdinov, hrdiniek a darebákov, a medzi umelcami, básnikmi a hudobníkmi. Avšak žiadny z týchto príznakov nie je vlastný fokálnej tuberkulóze.

V súčasnosti sú v rozvinutých krajinách zriedkavé pacienti, ktorí majú celý rad symptómov, ale lekári a zdravotnícki pracovníci často vidia takýchto pacientov v rozvojových krajinách.

Obvykle sa táto forma prejavuje nespecifickými znakmi intoxikácie a zápalu mediastinálnych lymfatických uzlín.

S výrazným nárastom v týchto formáciách sa zaznamenajú príznaky kompresie, ktoré sa prejavujú ako dyspnoe a bolesť, a to ako na vrchole inšpirácie, tak aj pri lokálnej palpácii.

Posledne menovaný je častejšie sledovaný pri lisovaní v medzere medzi klavikulou a lopatkou, v oblasti vrcholu ľavej pľúc.

Posilnenie nočného potenia, ktoré pacientovi prináša subjektívne nepohodlie, nie je vždy pozorované a závisí od individuálnej reakcie organizmu.

Účinné liečenie patológie

Štandardná liečba odporúča Medzinárodná únia proti tuberkulóze a pľúcne choroby, Svetovou zdravotníckou organizáciou a Národného inštitútu pre zdravie a klinickú Excellence (ďalej NICE), sa skladá zo šiestich mesiacoch rifampicín a izoniazid (zvyčajne označujú ako kombinované tabletky), spočiatku doplnené 8 týždňov pyrazínamid a etambutol.

Dôležité je, aby nedošlo k porušeniu liečebného režimu, iba to zaručuje pozitívny výsledok. Je dostupný spoľahlivý liek obsahujúci rifampicín, izoniazid a pyrazínamid v jednom lieku. Vyrába sa tiež tableta pozostávajúca zo všetkých štyroch liekov. Majú veľkú výhodu pri znižovaní možnosti vzniku rezistencie voči liekom.

Pyridoxín je indikovaný len u podvyživených pacientov alebo u pacientov s rizikom periférnej neuropatie. Výsledky testov citlivosti sú zvyčajne k dispozícii pred koncom dvojmesačnej intenzívnej liečby: za predpokladu, že organizmy sú citlivé na rifampicín a izoniazid. Pokiaľ je to možné, liečba by mala byť potvrdená v záverečnej fáze rozmačkovaním a spútenou kultúrou.

  1. V rozvojových krajinách, ak kašeľ u pacientov pretrváva dlhšie ako tri týždne, by sa napriek širokospektrálnym antibiotikám malo kontrolovať spúta na kyselinovzdorných bacilách.
  2. Vzhľad na snímkach hrudníka je často menej špecifický u pacientov s oslabenou imunitou. Obrázky nemusia odhaliť ohniská lézií.
  3. Pri absencii dôkazov o predchádzajúcej infekcie alebo očkovanie BCG, Mantoux skúšobné silné pozitívne výsledky sa zvýšila pravdepodobnosť, že osoba má tuberkulózu, a to aj v prípade, že spútum je negatívny.
  4. Ak sa zistí rezistencia na liek, režim sa má zmeniť a rozšíriť.
  5. Krížová infekcia je pravdepodobnejšia, ak je zistené, že pacient má pozitívny spút pre kyslé rýchle bacily.
  6. Domáca terapia nepovedie k krížovej infekcii s vyššou pravdepodobnosťou ako liečba v nemocnici.
  7. BCG očkovanie by malo byť ponúkané všetkým ľuďom s vysokým rizikom tuberkulózy.

Čo zobrazuje röntgen

Namiesto infekcie môže byť umiestnená kdekoľvek v pľúcach a má nešpecifické prejavy príliš malý na to byť detekovaná pomocou uzlového regióny konsolidácie. Vo väčšine prípadov sa choroba stane lokalizované a tvoria granulómy (hrbolček), ktorá v konečnom dôsledku kalcifikujúce a viditeľná na röntgenových snímkach v uzle.

Bežným znakom je sprievodná mediastinálna (paratracheálna) lymfadenopatia. Tento obraz sa pozoruje u viac ako 90% prípadov ohniskovej tuberkulózy u detí, ale iba u dospelých 10-30%. Tieto uzly majú zvyčajne centrá s nízkou hustotou a zvýšeným kontrastom tvárí. Niekedy môže byť dostatočne veľká na stlačenie priľahlých dýchacích ciest, čo vedie k distálnej atelectáze.

Keď pacient vyvíja imunitnú odpoveď, zastaví sa zápal pľúc, ako aj nodulárny zápal. Kalcifikácia uzlov sa pozoruje v 35% prípadov.

Post-primárna alebo sekundárna tuberkulóza pľúcnej tuberkulózy sa vyskytuje roky neskôr, často v podmienkach zníženia imunity. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v zadných segmentoch horných lalokov a horných častí dolných lalokov. Typickým prejavom je heterogénnosť tkanivovej štruktúry a zle definovaná lineárna a uzlová opacita.

Pravá ohnisková tuberkulóza predstavuje len 5% prípadov primárnej choroby a je zistená ako jasne definovaná okrúhla maska, zvyčajne umiestnená v horných lalokoch. Uzly môžu byť zvyčajne jednoduché (80%) až 4 cm a viac ako plytké. Vo väčšine prípadov sa pozorujú malé lézie lymfatického systému.

Ako sa prejavuje ochorenie horných lalokov pravého a ľavého pľúc?

S lokalizáciou zdroja infekcie v tejto oblasti tkaniva sa zvyčajne nevyskytujú žiadne špecifické príznaky. Vážnosť a závažnosť spoločných prejavov závisí na veľkosti pravej alebo ľavej tela komory, ktorá môže byť až 4 cm v priemere (typicky do 10 mm), ako aj schopnosť tela inhibovať cudzie mikroorganizmy.

Nešpecifické príznaky zahŕňajú: slabosť, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy, malá a nekrváca horúčka.

Za iných podmienok sa objavujú znaky, ktoré vám umožňujú presne určiť poškodenie pľúc a ich vrcholov:

  1. Bolestivosť v oblastiach s nadprahami, ako aj v oblasti predlaktia, ktorá je zosilnená na vrchole inšpirácie alebo počas fyzickej námahy. Môže mať striedavý kŕčový charakter.
  2. Lymfadenopatia. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu krčných a axilárnych lymfatických uzlín, pretože sú najbližšie k zameraniu infekcie a predtým, ako iní reagujú na jej prítomnosť.
  3. Horúčka.
  4. Nerovnomerné dýchanie v prípade infekcie tuberkulózy.
  5. Nočné potenie.
  6. Pneumonitída (môže byť jediným príznakom u starších pacientov).

Komplikácie a vývoj primárnych ložísk infekcie tuberkulózy

Často sú symptómy pleurisy prvé, ktoré upozorňujú pacienta alebo lekára na ochorenie pľúc. Najbežnejšou formou je suchá adhezívna forma ochorenia. Vznik primárnych ohniskov.

Tieto tuberkulózy, ktoré ovplyvňujú pohrudnicu a exsudát, ktorý ich spája, tvoria konglomerát a vytvárajú tak stabilné zrasty. Môže sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti hrudníka, ale častejšie v hornej tretine pľúc. Nepohodlie je často bolestivé, ale niekedy môže byť veľmi ťažké. Ľudia sa často sťažujú na ramená a nepríjemné pocity vo svojej oblasti.

Akútny typ pleurisy je úplne iný obraz. Často sa vyskytuje veľmi vysoká horúčka, niekedy nad 40 ° C. Existujú aj iné príznaky intoxikácie, asténia a veľmi rýchle vyčerpanie. Čoskoro sa objavujú príznaky výpotku a pacient cíti úľavu od silnej bolesti.

Je to spôsobené znížením trenia medzi zápalovými pleurálnymi listami. Exudácia môže vyplniť iba časť dutiny alebo všetko.

Často, pleuritída, ako je popísané vyššie, je prvý znak u pacientov s fokálnou pľúcnej tuberkulózy, a ak nie je iné príčiny možno nájsť a tuberkulózy baktérie boli identifikované v skvapalnenom a parenchýmu poškodenie nie je pozorovaný, je najlepšie pre liečenie týchto pacientov ako v tuberkulózne zmeny.

Hnisavé výpotky sa najčastejšie pozorujú pri pneumotoraxe. To je obzvlášť pravdepodobné po spontánnom výskyte, keď je pleurálny priestor kontaminovaný vzduchom a vylučovaním z priedušiek.

Druhým a najťažším procesom je zovšeobecnenie infekcie. V tomto prípade bacily z krbu prechádzajú do iných častí pľúc a slabá imunitná ochrana sa rozšírila po celom tele. To môže viesť k tuberkulóze akéhokoľvek orgánu, ale najčastejšie sa mikroorganizmy pretrvávajú v kostiach a nervových systémoch, čo spôsobuje príznaky komplikácií.

Tuberkulóza pľúc v malom rozsahu - príčiny, symptómy, liečba

Patológia prebieha identicky u dospelých a detí. Môže sa začať vo veku od 2 do 10 rokov, ale viac ako polovica všetkých prípadov sa prejavuje v 10-18 rokoch.

Infekcia sa môže vyvinúť:

  • Najprv po vdýchnutí aerosólových kvapiek nastrekovaných do vzduchu po kašľaní alebo kýchnutí chorého človeka.
  • opäť v dôsledku aktivácie spánkových mykobaktérií.

Symptómy závisia od jednotlivých charakteristík tela a od rozsiahlosti procesu:

  • bledosť kože;
  • bolesť brucha;
  • kašeľ a dýchavičnosť;
  • horúčka;
  • všeobecné nepohodlie, úzkosť alebo malátnosť;
  • triaška;
  • úbytok hmotnosti;
  • potenie;
  • zvýšené mandle a regionálne lymfatické uzliny;
  • únava.

Cieľom terapie je eliminovať infekciu liekmi, ktoré bojujú proti tuberkulóznym baktériám. Liečba zahŕňa kombináciu viacerých liekov (zvyčajne štyroch).

Prijímanie finančných prostriedkov pokračuje dovtedy, kým laboratórne štúdie neukážu absenciu mykobaktérií v tele.

Možno bude potrebné brať rôzne pilulky na 6 mesiacov alebo dlhšie na liečbu tuberkulózy s malými plodmi.

Čerstvý poddruh - sekundárna forma

Ide o sekundárny patologický proces. Vyskytuje sa po predchádzajúcej chorobe, ktorá sa aktivovala po nedostatočnej liečbe alebo v dôsledku nečinnosti mykobaktérií. Nie sú pozorované rozdiely v klinickom zobrazení medzi čerstvým a fibrotickým fokálnym procesom.

Aký je rozdiel medzi čerstvou fokálnou tuberkulózou a fokálnou pľúcnou tuberkulózou? Hlavný rozdiel je v röntgenovom snímku, kde sa čerstvá tuberkulóza líši od rozmazaného zamerania infekcie: jej fuzzy okrajov a absencie nekrotického centra. Pomôžte identifikovať formu röntgenového ochorenia.

Vedľajšia forma má nasledujúce príznaky:

  • slabá slabosť, únava;
  • horúčka
  • zvýšené nočné potenie;
  • nechutenstvo;
  • úbytok hmotnosti;
  • poruchy trávenia;
  • amenorrhea.