Je ohnisková tuberkulóza nákazlivá?

otázka: "Je ohnisková tuberkulóza nákazlivá? Aká je pravdepodobnosť infekcie dieťaťa, ak je malé dieťa doma? ", Spýtala sa Tim.

Odpovedal lekár ftiasiatric pulmonologist, Starikov Andrej Gennadievich:

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa týka malých foriem infekcie tuberkulózy. Možno ho interpretovať ako primárny a aktívny proces a následok hojenia iných foriem pľúcnej tuberkulózy: kavernózny, infiltratívny, roztrúsený.

Počas fokálnej tuberkulózy pľúc sa rozlišujú tri fázy: infiltrácia, rozpad a produktivita. Radiologický obraz je reprezentovaný oddelenými ohniskovými tieňmi, zvyčajne 2-5 milimetrov. Pri fokálnej tuberkulóze je charakteristický dlhodobý a zvlhčujúci priebeh. V období recidívy nie je klinický obraz príliš symptomatický a údaje fluorografie nie sú informatívne.

Ak chcete odpovedať na vašu otázku, musíte určiť stupeň aktivity tuberkulózy. Preto je potrebné podrobiť sa komplexnej skúške:
• röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch výčnelkoch;
• skúmanie spúta pomocou mikroskopie a metód výsevu (s úsporou spúta, uchýliť sa k inhaláciám chloridu sodného);
• tuberkulínová diagnostika, na určenie stupňa špecifickej senzibilizácie;
• detekcia biochemických markerov: sialové kyseliny, c-reaktívny proteín, haptoblobín;
• použitie imunologických metód na hodnotenie aktivity procesu;
• skúšobná chemoterapia s hodnotením rádiologickej dynamiky.

Iba po komplexnom vyšetrení môžeme dospieť k záveru, že neexistuje aktivita tuberkulózneho procesu a epidemiologická bezpečnosť okolitých ľudí.

Príznaky ohniskovej tuberkulózy pľúc: je to nákazlivé alebo nie, ako sa liečiť?

Tuberkulóza je dnes veľmi bežná, najmä v postsovietskom priestore. Táto infekčná choroba je spôsobená palicou Koch sa, ktoré väčšinou postihujú ľudí žijúcich v nepriaznivých podmienkach. Zvlášť nebezpečný je patogén pre tých, ktorí majú chronicky zníženú imunitu. Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych klinických formách. Jednou z nich je fokálna tuberkulóza pľúc. Je zistená u 15% novodiagnostikovaných prípadov, 25% pacientov s TBC je liečených na ohnisko.

Stručný opis

Čo je fokálna tuberkulóza? Ide o malú formu tejto choroby, ktorá sa vyznačuje tvorbou patologických loží v pľúcach.

Hrudník s veľkosťou až 12 mm nepokrýva viac než 1. pľúcny lalok a nachádza sa v prvom, 2-pľúcnom úseku. Tento prejav sa považuje za sekundárny, pretože sa často vyskytuje ako relaps po 5 až 6 rokoch po primárnej infekcii u dospelých, je rozšírením rôznych počiatočných foriem tuberkulózy. Ohniskové poškodenie pľúc pri všetkých relapsoch sa prejavuje v 50% prípadov.

Ohnisková vzdialenosť môže byť až 1 cm, ale nie viac. Sú rozdelené podľa veľkosti:

  • Malé ohniská - od 2 do 3 mm;
  • Stredná veľkosť - od 4 do 6 mm;
  • Veľké ohniská - od 7 do 12 mm.

Tuberkulózne ložiská sú najčastejšie lokalizované v 1, 2 a 6 segmentoch pľúc.

Okrem toho existujú ďalšie 2 formy fokálnej pľúcnej tuberkulózy:

  • Malé ohniskové poškodenie je forma, pre ktorú je charakteristická fáza infiltrácie. V tomto prípade sa často vyskytuje rozpad tvorby a výskyt dutín. Liečba malých ohniskových lézií má priaznivé predpovede.
  • Fibronodular porážka - pričom nístěj Gon v pľúcach - ohnisko tuberkulóznej zápal, kde imunitné bunky nemôžu prekonať do konca tyčiniek Koch, uložené vo fáze balenia. Začína sa rozvíjať s neúplnou liečbou malých ohniskových foriem. Pokračuje prísnejšie, pretože postupuje častejšie a vedie k deštruktívnym zmenám. Pri fibro-fokálnej tuberkulóze dochádza vždy k vzniku spojivového tkaniva.

Vývoj choroby

Ohnisková pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná vývojom patologického procesu v niekoľkých fázach. Kochova prútika migruje na vrchol pľúc s lymfou. Ďalej v dôsledku aktivity mykobaktérií dochádza k jeho fixácii na sliznicovej membráne a následne sa vytvára zápalové zaostrenie a potom sa naplní zakrútenými hmotami.

Okolo ohniska sú postihnuté spodné časti bronchopulmonálnej žľazy, potom sa nachádza pľúcne tkanivo, ktoré sa nachádza v blízkosti už vytvoreného krbu a dochádza k bronchopneumónii.

Symetria ohnisiek je vysvetlená umiestnením lymfatických ciev. Presne povedané, prečo sú ovplyvnené horné časti pľúc, nie je možné. Ale lekári poznamenať, že je to spôsobené spomalením krvného obehu, zhoršením vetrania a spomalením odtoku lymfy, čo je typické pre túto časť tela.

Príčiny, spôsoby prenosu

Ako sa prenáša táto choroba? Aby nedošlo k infikovaniu alebo k opakovaniu, je potrebné vedieť, že primárna lézia v ohniskovej forme je pomerne zriedkavá. Zdrojom infekcie bude chorá osoba. Riziko choroby je 8-10 krát vyššia v porovnaní s inými ľuďmi z príbuzných pacienta alebo zamestnancov nemocníc TBC. Zvlášť vysoké riziko, ak je situácia tuberkulózy vo všeobecnosti nepriaznivá. Infikovanie tejto pľúcnej patológie môže byť vo vzduchu. Okrem zníženia imunity bude príčinou vzniku odolnosti voči liečebným formám tuberkulózy.

Najčastejšie je ohnisková tuberkulóza sekundárnou léziou. Zdá sa, že ak sa pod vplyvom rôznych faktorov baktérie z lymfatických uzlín alebo vápna sústreďuje do tela, akonáhle sa človek, ktorý bol chorý a liečený, stal aktívnym. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov choroba začína znova. Tieto faktory môžu byť:

  • Diabetes mellitus;
  • Chronický priebeh zápalu pľúc;
  • Žalúdočný vred;
  • Chronický alkoholizmus, zneužívanie návykových látok.

Nesprávny spôsob života sa často stáva faktorom určujúcim priebeh ochorenia. Osoba, ktorá trpí tuberkulózou, by mala jesť správne, viesť zdravý životný štýl a užívať lieky predpísané lekárom včas.

príznaky

Symptomatická ohnisková tuberkulóza je vždy menej výrazná ako vo veľkých formách. Je to preto, že ohniská ničenia v pľúcach malej veľkosti. Najčastejšie je ohnisková tuberkulóza diagnostikovaná plánovanou fluorografiou alebo rádiografiou.

Nevyskytli sa žiadne výrazné klinické príznaky. Pacient môže mať len únavu a slabosť. Tieto príznaky len zriedkavo venujú osobitnú pozornosť týmto symptómom. Hlavné klinické príznaky fokálnej tuberkulózy sú:

  • Všeobecná nevoľnosť a znížený výkon;
  • Večerné podložky;
  • Zahrievanie s paroxysmálnymi zimnicami;
  • Poruchy chuti do jedla a spánku.

Niekedy má človek kašeľ. Môže to byť iný - suchý alebo s vypúšťaním spúta s nečistotami krvi. Navyše, príležitostne sú bolestivé pocity na strane.

Keď lekár skúma pacienta, môže si všimnúť, že keď počúva také príznaky ako ťažké dýchanie, sipot, bolestivé pocity v ramenných svaloch.

diagnostika

Rôntgenové vyšetrenie pľúc je hlavnou metódou diagnostiky. Na obrázku bude lekár vidieť tiene, ktoré naznačujú prítomnosť ohnisiek infekcie. Stíny majú fuzzy obrysy. Pomocou röntgenového žiarenia zistite, v akom štádiu je tuberkulóza. Ak sa zameriavate na rozklad, na röntgenograme môžete vidieť oblasti s osvietením.

Ďalšou účinnou metódou diagnostiky je laboratórna štúdia sputa. Zvyčajne sa vykonáva trikrát. Najmodernejšia je diagnostika PCR, v ktorej je presne stanovená prítomnosť mykobaktérií.

Pozor prosím! Test Mantoux a krvné testy na fokálnu tuberkulózu často neprinášajú žiadne výsledky. U pacientov s počiatočným štádiom ochorenia tieto analýzy nevykazujú žiadne abnormality.

Potvrďte diagnózu pomocou počítačovej tomografie. Na vyšetrení CT budú viditeľné ohniská a lekár bude schopný presne posúdiť, koľko postihujú pľúca a priedušky, vidieť staré a čerstvé ohniská lézie.

liečba

Podľa štatistík ohnisko typu ochorenia len zriedka prebieha. Pozitívnym faktorom tejto formy je to, že je dobre liečená. Liečba fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva kombináciou 4-5 liekov anti-TB liekov.

Ak je ochorenie diagnostikované v počiatočnom štádiu, liečba je predpísaná na jeden rok. Počas tejto doby sa ohniská rozpustia. Pri správne predpísanej terapii sa pri opakovanom vyšetrení ohniska tuberkulózy nie je možné nájsť. Niekedy sa diagnostikuje výmena obsahu ohniska hrubou vláknitou tkanivou.

Liečba fokálnej tuberkulózy v infiltratívnej fáze sa uskutočňuje v nemocnici. V tomto prípade je hlavnou terapeutickou voľbou z tuberkulostatických liečiv 1.triedy. Trvanie liečby ohniskovej pľúcnej tuberkulózy je v priemere približne 9 mesiacov. Ak nie je k dispozícii účinok terapeutickej liečby, sú možné iné spôsoby liečby. Napríklad umelý pneumotorax alebo chirurgický zákrok. Špeciálna liečba sa vyberá, ak sa diagnostikuje akútna rozsiahla tuberkulóza.

Hlavnými liekmi sú izoniazid, rifampicín, streptomycín, etambutol atď. Vymenovanie a dávkovanie stanovuje kvalifikovaný lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta (vek, prítomnosť iných ochorení v anamnéze) a výsledky testov. Liečba zahŕňa správnu kombináciu antibakteriálnych bakteriostatických látok, berúc do úvahy rezistenciu mykobaktérií zistenú pri analýze spúta.

Okrem toho sú predpísané vitamíny a imunomodulátory, ktoré aktivujú a podporujú imunitný systém. Povinné zložky všeobecnej terapie sú hepatoprotektory. Tieto lieky ovplyvňujú pečeňové bunky a chránia ich pred negatívnymi účinkami antibiotík. Všetky lieky proti TBC sú veľmi toxické, takže pečeň trpí najprv.

Samostatnou zložkou všeobecnej terapie je terapeutická strava. Pri tuberkulóze je to potrebné. Pacientovi sa odporúča jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, rovnako ako zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

infekcie

Ohnisková pľúcna tuberkulóza: je to nákazlivá alebo nie? Ftiziatrikáni poznamenávajú, že ohniskové poškodenie pľúc nie je nákazlivé, kým lézia nepresiahne 50% pľúcneho tkaniva. Táto choroba sa stáva nakažlivou počas aktivácie baktérií. Je obzvlášť nebezpečné, keď sa infekčné činidlo migruje cez celé telo, dochádza k viacnásobným léziám a šírenej tuberkulóze. V tejto fáze sa infekcia stáva otvorenou formou.

Ftiziatriáni poznamenávajú, že pacient s akoukoľvek formou ochorenia v krvi má mykobaktérie. To znamená, že ho môžete dostať cez krv.

Je ohnisková tuberkulóza nákazlivá? Možno konštatovať, že sa prenáša aj iné formy tejto patológie. Keď ste v teréne nepriaznivom pre tuberkulózu, musíte postupovať podľa všetkých známych metód prevencie a starostlivo sledovať vaše zdravie.

Vyšetrené od pacientov s primárnou tuberkulózou je potrebné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa ochorenie nevracalo.

Kto povedal, že je nemožné vyliečiť tuberkulózu?

Tie boli diagnostikované s tuberkulózou. Vyplníte všetky predpisy lekára, ale nie je tam žiadne zotavenie. Z hŕstky piluliek žalúdok bolí, sleduje slabosť a apatia? Možno je čas, aby ste zmenili prístup k liečbe.

Lekári nemôžu prekonať hlavnú príčinu svojej choroby. Prečítajte si príbeh Eleny, ktorý dokázal poraziť tuberkulózu bez ohľadu na to, čo. Prečítajte článok >>

Ohnisková tuberkulóza v pľúcach

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, 18% novo diagnostikovaných s tuberkulózou infekcií sú ústredným tuberculosis predložil niekoľko produktívne zápal ohniská s veľkosťou do 10 mm, lokalizované v jednej alebo dvoch častí zasiahnutej pľúca.

Choroba sa pripisuje malým formám tuberkulózy, ktoré sú náchylné na antibiotickú liečbu, takže nie je dôvod na paniku, ale človek by mal byť v súlade s dlhodobou liečbou.

Čo je fokálna tuberkulóza

Ohniskové poškodenie pľúc sa zvyčajne vyvíja niekoľko rokov po infekcii tuberkulóznou mykobaktériou.

Spravidla dochádza k zápalu zápalu v dôsledku opakovanej aktivácie infekcie v zahojených ohniskách a jazvach.

Ohniská sú umiestnené hlavne v apikálnych lalokoch v pľúcach a intrathorakických lymfatických uzlinách a fokálna tuberkulóza horného laloku pravých plúc je bežnejšia.

V regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou sú zaznamenané prípady primárnej fokálnej tuberkulózy. Infekcia sa často vyskytuje aerogénne, menej často - jedovatá alebo ako dôsledok hematogénneho driftu patogénu.

Predvídanie otázky príbuzných as ohniskovou pľúcna tuberkulóza je nákazlivá a nie je žiadny dôvod na obavy, zdieľať s pacientom, musíme poznamenať, že riziko infekcie je obzvlášť vysoké pri častom kontakte s pacientmi otvorenou tuberkulózou.

Po zvyšok času sa prakticky nepozoruje uvoľňovanie mykobaktérií. Pre osoby, ktoré sa starajú o pacienta, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorení odolných voči antibiotikám.

Aktivácia infekcie tuberkulózy je sprevádzaná množstvom faktorov, ktoré spôsobujú oslabenie imunity:

  • systémové a chronické choroby;
  • komplikácie akútnych infekcií;
  • podvýživa a podvýživa;
  • alkoholová a drogová intoxikácia;
  • metabolických porúch a najmä diabetes mellitus;
  • preťaženie a dlhotrvajúci stres;
  • systematické užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • tehotenstva a popôrodného obdobia.

Dynamika a formy

Podľa trvania kurzu existujú dve hlavné formy ochorenia. Čerstvá fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie sa prejavuje vo forme endobronchitídy alebo peribronchitídy.

V počiatočnej fáze ochorenia dochádza k zápalu v malej priedušky, interalveolar priestoru a lymfatických ciev, sprevádzané tvorbou veľkého množstva lymfadenitída - siatie hojne mykobaktérie produkty tkaniva kaz, podobné tvarohu hrudky.

Pri infekcii susedných priedušiek tvoria charakteristické tuberkulózne tuberkulózy; porážka alveolov vedie k vzniku lobárnej bronchopneumónie.

Chronická fibrózna-fokálna tuberkulóza sa vyvíja na pozadí náhrady granulačného tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré vytvára husté kapsuly okolo infiltračných ložísk.

Následne sú vápenaté soli často uložené v stene kapsuly, čo spôsobuje kalcifikáciu kazetových zón.

Tiež je možné vytvoriť kapsuly v oblastiach kazuálnych a fibróznych oblastí vytvorených s inými formami tuberkulózneho procesu.

Po opätovnej aktivácii infekcie sa imunitné bunky dostanú do kapsuly a uvoľnia kazetové hmoty.

V dôsledku toho sa uvoľňuje veľké množstvo mykobaktérií, ktoré sa rýchlo šíria cez bronchiálny strom a lymfatické cievy, a v prípade opačného vývoja procesu sa steny kapsúl stávajú viacvrstvovými.

Nakoniec sa staré ložiská tuberkulózy aktivujú penetráciou do kapsuly iných mikroorganizmov migrujúcich z priedušiek pri akútnych zápalových ochoreniach dýchacieho systému.

Neskôr sú ovplyvnené lymfatické cievy, drenážne ložiská infekcie a potom intrathorakické lymfatické uzliny.

Po vyriešení zápalového procesu sa granulované tkanivo rozpustí a na mieste postihnutého lymfoidného tkaniva ostáva miesto fibrózy.

Pokiaľ choroba naďalej pokračuje, postihnuté oblasti sa zvyšujú a spájajú a vytvárajú konglomeráty.

Existuje aj možnosť transformácie ohniskového procesu na infiltratívnu, kavernóznu alebo diseminovanú formu.

Diagnóza fokálnej tuberkulózy

Kvôli obmedzenej povahe zápalu je ohnisková pľúcna tuberkulóza vo väčšine prípadov asymptomatická, klinický prejav ochorenia je pozorovaný len u tretiny pacientov.

Hemoptýza, zvyčajne spojená s infekciou tuberkulózy, nie je typická pre ohniskovú formu.

Najčastejšími prejavmi ochorenia sú nešpecifické príznaky intoxikácie a poškodenia dýchania:

  • časté zvýšenie teploty na podkorodové hodnoty;
  • slabosť a únava;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • bolesti hlavy a závrat;
  • bolesť v ramenách, na boku alebo medzi lopatkami.

Niekedy sa pacienti sťažujú na vegetatívne poruchy: zmeny krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, striedanie tepla a zimnica, potenie v noci.

Ženy majú menštruačné poruchy a chronické potraty. Príležitostne je ohnisková pľúcna tuberkulóza sprevádzaná hypertyroidizmom štítnej žľazy.

Thyrotoxikóza sa prejavuje trasením rúk, palpitáciou, poruchami spánku, skleným leskom očí, podráždenosťou a náhlymi výkyvmi telesnej hmotnosti.

V najvážnejších prípadoch rozšírená štítna žľaza deformuje krk a sťažuje jej prehltnutie.

Auskultácia pľúc neumožňuje diagnostiku fokálnej tuberkulózy. Malé bublinky sú počuteľné v izolovaných prípadoch a iba počas exsudatívnej fázy zápalu.

Suché dýchavice sa vyskytujú pri bronchitíde, ku ktorému dochádza na pozadí deformácie priedušiek v neskorých štádiách chronického fokálneho procesu.

Pri jednostrannej lokalizácii fibrotických lézií zo strany postihnutých pľúc je zaznamenané potopenie podkľúčových a supraklavikulárnych jám a oneskorenie respiračných pohybov. Zmeny pľúcneho zvuku s perkusiou sú tiež zistené s predĺženým priebehom fibro-fokálnej tuberkulózy.

Zjazanie ohniskov v horných lalôčkoch pľúc sa prejavuje zúžením zón čistého perkusného zvuku medzi ramenom lopatky a klíčenka, ktoré sa nazývajú Kreningové polia.

Aktívne ohniská infekcie tuberkulózy zvyčajne vyskytuje náhodne pri fluorografická prechádza rutinné lekárske vyšetrenie alebo rádiografického vyšetrenia v diagnostike iných ochorení - zápal priedušiek, zápal pohrudnice, zápal pľúc, silikózu, atd...

Röntgenové príznaky fokálnej tuberkulózy

Najčasnejším príznakom röntgenovej fokálnej tuberkulózy je vzhľad neurčitých tieňovitých tieňov, ktoré tvoria vzor podobný mriežke.

Ako sa proces vyvíja, na pozadí oka sa objaví exudatívne zameranie vo forme fuzzy asymetrického tieňa s veľkosťou asi 10 mm.

Niekedy je možné zvážiť lumen postihnutého bronchu; malé osvietenia v strede zamerania naznačujú vznik dutín rozpadu.

Ohniská produktívneho zápalu majú zaoblený tvar a sú usporiadané v skupinách, ktoré poskytujú polycyklické tiene.

Primárna tuberkulózna infekcia sa vyznačuje lokalizáciou ohniskov v prvom a druhom segmente pľúc; Porážka šiesteho segmentu je menej častá.

V prípade sekundárnej infekcie sa identifikujú ložiská kalcifikácie a kalcifikácie v pľúcach, kalcifikované lymfatické cievy a intraorakálne lymfatické uzliny.

Chronická fokálna tuberkulóza je charakterizovaná objavením jasne vymedzených tieňov, v ktorých môžu byť prítomné husté inklúzie vo forme usadenín vápenatých solí.

Pri ťažkej pľúcnej fibróze sa produktívne ohniská malej veľkosti zlúčia a posúvajú na vrcholy pľúc a stužkové tiene difúznych tesnení pľúcneho tkaniva sa tiahnu do pleury.

Vlákna degenerácia pleurálnych plátov sa prejavuje bežným opacifikovaním postihnutých častí pľúcneho poľa.

Dodatočný výskum

Bakteriologické štúdie, tuberkulínová diagnostika a bronchoskopia nie sú dostatočne informatívne a sú selektívne aplikované na objasnenie diagnózy.

Takže pôvodca tuberkulózy v biologickom materiáli pacientov sa zistí len vtedy, ak existuje dutina rozpadu.

Pozitívna reakcia na subkutánnu injekciu tuberkulínu - test Mantoux sa zisťuje iba pri primárnej infekcii.

V iných prípadoch sú výsledky tuberkulínovej diagnostiky nerozlíšiteľné od výsledkov klinicky zdravých nosičov tuberkulóznych mykobaktérií.

Z tohto dôvodu je vzorka Mantoux vhodná len na účely diferenciálnej diagnostiky ohniskových procesov nejasnej etiológie a na sledovanie aktivity ohnisiek so súčasným zvážením údajov dynamického pozorovania.

Aktivácia fokálnej tuberkulóznej infekcie je indikovaná súborom nasledujúcich príznakov:

  • klinický obraz o všeobecnej intoxikácii organizmu;
  • výskyt ohniskových tieňov s difúznymi obrysmi na fluorograme alebo pľúcnom snímke a prítomnosť zmien post-tuberkulózy v predchádzajúcich obrázkoch;
  • mokré ryhy nad projekčnou zónou postihnutých pľúcnych lalokov;
  • detekcia tuberkulóznych mykobaktérií v spúte a priedušiek;
  • celková a fokálna reakcia na tuberkulín.

V exsudatívnej fáze tuberkulózy s mäkkým ohniskom je u niektorých pacientov možné menšie zmeny v klinickom krvnom teste:

  • zvýšenie ESR až o 10-18 mm / h;
  • mierna lymfocytóza alebo lymfopénia;
  • zvýšený počet neutrofilov;
  • posuny v parametroch bunkovej a humorálnej imunity.

Endoskopické vyšetrenie odhaľuje charakteristické zmeny v bronchiálnom strome a difúznej endobronchitíde, ktoré sa vyskytujú hlavne v chronických ohniskových procesoch.

Keď myagkoochagovoy forma tuberkulózy spôsobenej reaktivácii infekcie ložiská v lymfatických uzlín mediastinálneho alebo pľúcnych stopkách, identifikáciu post-Tuberkulóza jaziev bronhonodulyarny fistuly alebo lokálnej zápal priedušiek.

Liečebné režimy pre fokálnu tuberkulózu

Pri včasnej liečbe fokálna pľúcna tuberkulóza dobre reaguje na štandardné schémy špecifickej chemoterapie s dvoma až troma antituberkulóznymi liekmi.

Výber liekov závisí od povahy zápalovej reakcie:

  • s exudatívnym zápalom - streptomycín, izoniazid a rifampicín alebo embutanol; a malo by sa začať prísne so streptomycínom;
  • s produktívnym zápalom a exacerbáciou chronického fokálneho procesu - izoniazid a rifampicín; je možné nahradiť rifampicín pyrazínamidom alebo embutanolom.

Trvanie liečby je od 6 do 9 mesiacov. Prvých 120 dní lieku trvá každý deň, potom 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby je sprevádzaný röntgenovou kontrolou.

Výskyt pozitívnej röntgenovej dynamiky počas prvých troch mesiacov liečby je priaznivým prognostickým znakom. Pre pochybnú aktivitu ohniskov sa izoniazid používa v kombinácii s embutanolom alebo pyrazínamidom.

Medikamentózna liečba pľúcnej čerstvého fokálnej tuberkulózy je považovaný za úspešný, ak sa podarilo dosiahnuť úplnú resorpciu kaseózního ložísk, ale s väčšou pravdepodobnosťou výsledok choroby sa zdá inaktiváciu infekcie pre vytvorenie tesnenie ložiska kalcifikáciou a vláknitých oblastí v pľúcach.

Po útlme aktívneho tuberkulózneho procesu sa v jesenno-zimnom období na jeden alebo dva roky odporúča špecifická chemoprofylaxia.

Po rozpade aktívnej TB odporúčame prejazd konkrétnych chemoprofylaxie na jeseň-zima obdobia na jeden rok alebo dva, a kúpeľnej liečby v pobrežných oblastiach.

Nešpecifická prevencia recidívy choroby si nevyžaduje zvláštne úsilie. Stačí stať sa miernym režimom dňa, plne jesť, vyhnúť sa stresu, pravidelne vetrať miestnosť a nájsť si čas na prechádzku vonku.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza Je forma sekundárnej tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje pri vývoji malých ohnisiek špecifického zápalu. Ich veľkosť nepresahuje 10 mm v priemere.

Je skoro asymptomatický alebo mierne symptomatický.

Väčšina z nich má miernu nevoľnosť, subfebrilný stav, nepohodlie, suchý kašeľ.
Na diagnostiku sa vykonáva pľúcna rádiografia, identifikácia MBT v spúte alebo priedušiek.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza pľúc medzi populáciou

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sekundárne a vyskytuje sa na pozadí aktívneho alebo latentného primárneho stavu.

Klinicky sa prejavuje vo forme ochorenia miernej alebo strednej závažnosti. Často sa vyskytuje asymptomaticky, bez objektívnych a subjektívnych znakov.

Popísanú formu patológie možno zistiť iba pomocou röntgenového alebo tomografického vyšetrenia hrudníka. Približne polovica dospelej populácie sú pozorované zapuzdrené pľúcne lézie alebo lymfatické uzliny priedušiek, zatiaľ čo jedna tretina pacientov s léziami silne kalcinuje a úplne vyliečiť.

Pozrite si video na túto tému

Infekčné alebo iné

Ak sa choroba vyvinula v pľúcach a je aktívna alebo neliečená, musí sa vždy brať do úvahy, že mykobaktérie môžu byť prenášané inej osobe. Patológia sa môže rozšíriť okrem iného aj pomocou kvapiek vo vzduchu, ktoré sa tvoria počas kýchania, kašľa a kontaktu s hlienom. Preto môžete ochorenie kontraktovať v úzkom kontakte s infikovanými ľuďmi.

Infekčná alebo nekorigovaná pľúcna tuberkulóza pre iných? Doba inkubácie, v závislosti od miesta, aktivity a veľkosti zamerania v pľúcach, sa môže líšiť od dvoch do dvanástich týždňov. Človek môže zostať nakazený dlhší čas a až do ukončenia liečby do niekoľkých týždňov.

Treba mať na pamäti, že niektorí ľudia sú nositeľmi infekcie veľmi dlho, ale vizuálne nie je určený žiadnym spôsobom. To zvyčajne zodpovedá neaktívnej forme ochorenia a počas tohto obdobia sa mikroorganizmy nachádzajú v režime hibernácie. V tomto prípade osoba nie je nákazlivá voči ostatným a môže viesť normálny životný štýl. Pri identifikácii takýchto osôb im bola pridelená špeciálna liečba.

Choroba ľavej pľúc - znaky, symptómy

Literatúry, divadla a umenia popularizoval tradičné prejavy a príznaky pľúcnej tuberkulózy: kašeľ, spúta, hemoptýza, dýchavičnosť, úbytok telesnej hmotnosti, nechutenstvo, horúčka, malátnosť, slabosť a svorkou kachexia v rôznych kombináciách, a to nielen v popise hrdinov, hrdiniek a darebákov, a medzi umelcami, básnikmi a hudobníkmi. Avšak žiadny z týchto príznakov nie je vlastný fokálnej tuberkulóze.

V súčasnosti sú v rozvinutých krajinách zriedkavé pacienti, ktorí majú celý rad symptómov, ale lekári a zdravotnícki pracovníci často vidia takýchto pacientov v rozvojových krajinách.

Obvykle sa táto forma prejavuje nespecifickými znakmi intoxikácie a zápalu mediastinálnych lymfatických uzlín. S výrazným nárastom v týchto formáciách sa zaznamenajú príznaky kompresie, ktoré sa prejavujú ako dyspnoe a bolesť, a to ako na vrchole inšpirácie, tak aj pri lokálnej palpácii. Posledne menovaný je častejšie sledovaný pri lisovaní v medzere medzi klavikulou a lopatkou, v oblasti vrcholu ľavej pľúc.

Posilnenie nočného potenia, ktoré pacientovi prináša subjektívne nepohodlie, nie je vždy pozorované a závisí od individuálnej reakcie organizmu.

Účinné liečenie patológie

Štandardná liečba odporúča Medzinárodná únia proti tuberkulóze a pľúcne choroby, Svetovou zdravotníckou organizáciou a Národného inštitútu pre zdravie a klinickú Excellence (ďalej NICE), sa skladá zo šiestich mesiacoch rifampicín a izoniazid (zvyčajne označujú ako kombinované tabletky), spočiatku doplnené 8 týždňov pyrazínamid a etambutol.

Dôležité je, aby nedošlo k porušeniu liečebného režimu, iba to zaručuje pozitívny výsledok. Je dostupný spoľahlivý liek obsahujúci rifampicín, izoniazid a pyrazínamid v jednom lieku. Vyrába sa tiež tableta pozostávajúca zo všetkých štyroch liekov. Majú veľkú výhodu pri znižovaní možnosti vzniku rezistencie voči liekom.

Pyridoxín je indikovaný len u podvyživených pacientov alebo u pacientov s rizikom periférnej neuropatie. Výsledky testov citlivosti sú zvyčajne k dispozícii pred koncom dvojmesačnej intenzívnej liečby: za predpokladu, že organizmy sú citlivé na rifampicín a izoniazid. Pokiaľ je to možné, liečba by mala byť potvrdená v záverečnej fáze rozmačkovaním a spútenou kultúrou.

  1. V rozvojových krajinách, ak kašeľ u pacientov pretrváva dlhšie ako tri týždne, by sa napriek širokospektrálnym antibiotikám malo kontrolovať spúta na kyselinovzdorných bacilách.
  2. Vzhľad na snímkach hrudníka je často menej špecifický u pacientov s oslabenou imunitou. Obrázky nemusia odhaliť ohniská lézií.
  3. Pri absencii dôkazov o predchádzajúcej infekcie alebo očkovanie BCG, Mantoux skúšobné silné pozitívne výsledky sa zvýšila pravdepodobnosť, že osoba má tuberkulózu, a to aj v prípade, že spútum je negatívny.
  4. Ak sa zistí rezistencia na liek, režim sa má zmeniť a rozšíriť.
  5. Krížová infekcia je pravdepodobnejšia, ak je zistené, že pacient má pozitívny spút pre kyslé rýchle bacily.
  6. Domáca terapia nepovedie k krížovej infekcii s vyššou pravdepodobnosťou ako liečba v nemocnici.
  7. BCG očkovanie by malo byť ponúkané všetkým ľuďom s vysokým rizikom tuberkulózy.

Čo zobrazuje röntgen

Namiesto infekcie môže byť umiestnená kdekoľvek v pľúcach a má nešpecifické prejavy príliš malý na to byť detekovaná pomocou uzlového regióny konsolidácie. Vo väčšine prípadov sa choroba stane lokalizované a tvoria granulómy (hrbolček), ktorá v konečnom dôsledku kalcifikujúce a viditeľná na röntgenových snímkach v uzle.

Bežným znakom je sprievodná mediastinálna (paratracheálna) lymfadenopatia. Tento obraz sa pozoruje u viac ako 90% prípadov ohniskovej tuberkulózy u detí, ale iba u dospelých 10-30%. Tieto uzly majú zvyčajne centrá s nízkou hustotou a zvýšeným kontrastom tvárí. Niekedy môže byť dostatočne veľká na stlačenie priľahlých dýchacích ciest, čo vedie k distálnej atelectáze.

Keď pacient vyvíja imunitnú odpoveď, zastaví sa zápal pľúc, ako aj nodulárny zápal. Kalcifikácia uzlov sa pozoruje v 35% prípadov.

Post-primárna alebo sekundárna tuberkulóza pľúcnej tuberkulózy sa vyskytuje roky neskôr, často v podmienkach zníženia imunity. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v zadných segmentoch horných lalokov a horných častí dolných lalokov. Typickým prejavom je heterogénnosť tkanivovej štruktúry a zle definovaná lineárna a uzlová opacita.

Pravá ohnisková tuberkulóza predstavuje len 5% prípadov primárnej choroby a je zistená ako jasne definovaná okrúhla maska, zvyčajne umiestnená v horných lalokoch. Uzly môžu byť zvyčajne jednoduché (80%) až 4 cm a viac ako plytké. Vo väčšine prípadov sa pozorujú malé lézie lymfatického systému.

Ako sa prejavuje ochorenie horných lalokov pravého a ľavého pľúc?

S lokalizáciou zdroja infekcie v tejto oblasti tkaniva sa zvyčajne nevyskytujú žiadne špecifické príznaky. Vážnosť a závažnosť spoločných prejavov závisí na veľkosti pravej alebo ľavej tela komory, ktorá môže byť až 4 cm v priemere (typicky do 10 mm), ako aj schopnosť tela inhibovať cudzie mikroorganizmy.

Nešpecifické príznaky zahŕňajú: slabosť, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy, malá a nekrváca horúčka.

Za iných podmienok sa objavujú znaky, ktoré vám umožňujú presne určiť poškodenie pľúc a ich vrcholov:

  1. Bolestivosť v oblastiach s nadprahami, ako aj v oblasti predlaktia, ktorá je zosilnená na vrchole inšpirácie alebo počas fyzickej námahy. Môže mať striedavý kŕčový charakter.
  2. Lymfadenopatia. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu krčných a axilárnych lymfatických uzlín, pretože sú najbližšie k zameraniu infekcie a predtým, ako iní reagujú na jej prítomnosť.
  3. Horúčka.
  4. Nerovnomerné dýchanie v prípade infekcie tuberkulózy.
  5. Nočné potenie.
  6. Pneumonitída (môže byť jediným príznakom u starších pacientov).

Komplikácie a vývoj primárnych ložísk infekcie tuberkulózy

Často sú symptómy pleurisy prvé, ktoré upozorňujú pacienta alebo lekára na ochorenie pľúc. Najbežnejšou formou je suchá adhezívna forma ochorenia. Vznik primárnych ohniskov.

Tieto tuberkulózy, ktoré ovplyvňujú pohrudnicu a exsudát, ktorý ich spája, tvoria konglomerát a vytvárajú tak stabilné zrasty. Môže sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti hrudníka, ale častejšie v hornej tretine pľúc. Nepohodlie je často bolestivé, ale niekedy môže byť veľmi ťažké. Ľudia sa často sťažujú na ramená a nepríjemné pocity vo svojej oblasti.

Akútny typ pleurisy je úplne iný obraz. Často sa vyskytuje veľmi vysoká horúčka, niekedy nad 40 ° C. Existujú aj iné príznaky intoxikácie, asténia a veľmi rýchle vyčerpanie. Čoskoro sa objavujú príznaky výpotku a pacient cíti úľavu od silnej bolesti.

Je to spôsobené znížením trenia medzi zápalovými pleurálnymi listami. Exudácia môže vyplniť iba časť dutiny alebo všetko.

Často, pleuritída, ako je popísané vyššie, je prvý znak u pacientov s fokálnou pľúcnej tuberkulózy, a ak nie je iné príčiny možno nájsť a tuberkulózy baktérie boli identifikované v skvapalnenom a parenchýmu poškodenie nie je pozorovaný, je najlepšie pre liečenie týchto pacientov ako v tuberkulózne zmeny.

Hnisavé výpotky sa najčastejšie pozorujú pri pneumotoraxe. To je obzvlášť pravdepodobné po spontánnom výskyte, keď je pleurálny priestor kontaminovaný vzduchom a vylučovaním z priedušiek.

Druhým a najťažším procesom je zovšeobecnenie infekcie. V tomto prípade bacily z krbu prechádzajú do iných častí pľúc a slabá imunitná ochrana sa rozšírila po celom tele. To môže viesť k tuberkulóze akéhokoľvek orgánu, ale najčastejšie sa mikroorganizmy pretrvávajú v kostiach a nervových systémoch, čo spôsobuje príznaky komplikácií.

Tuberkulóza pľúc v malom rozsahu - príčiny, symptómy, liečba

Patológia prebieha identicky u dospelých a detí. Môže sa začať vo veku od 2 do 10 rokov, ale viac ako polovica všetkých prípadov sa prejavuje v 10-18 rokoch.

Infekcia sa môže vyvinúť:

  • Najprv po vdýchnutí aerosólových kvapiek nastrekovaných do vzduchu po kašľaní alebo kýchnutí chorého človeka.
  • opäť v dôsledku aktivácie spánkových mykobaktérií.

Symptómy závisia od jednotlivých charakteristík tela a od rozsiahlosti procesu:

  • bledosť kože;
  • bolesť brucha;
  • kašeľ a dýchavičnosť;
  • horúčka;
  • všeobecné nepohodlie, úzkosť alebo malátnosť;
  • triaška;
  • úbytok hmotnosti;
  • potenie;
  • zvýšené mandle a regionálne lymfatické uzliny;
  • únava.

Cieľom terapie je eliminovať infekciu liekmi, ktoré bojujú proti tuberkulóznym baktériám. Liečba zahŕňa kombináciu viacerých liekov (zvyčajne štyroch). Prijímanie finančných prostriedkov pokračuje dovtedy, kým laboratórne štúdie neukážu absenciu mykobaktérií v tele. Možno bude potrebné brať rôzne pilulky na 6 mesiacov alebo dlhšie na liečbu tuberkulózy s malými plodmi.

Čerstvý poddruh - sekundárna forma

Ide o sekundárny patologický proces. Vyskytuje sa po predchádzajúcej chorobe, ktorá sa aktivovala po nedostatočnej liečbe alebo v dôsledku nečinnosti mykobaktérií. Nie sú pozorované rozdiely v klinickom zobrazení medzi čerstvým a fibrotickým fokálnym procesom.

Aký je rozdiel medzi čerstvou fokálnou tuberkulózou a fokálnou pľúcnou tuberkulózou? Hlavný rozdiel je v röntgenovom snímku, kde sa čerstvá tuberkulóza líši od rozmazaného zamerania infekcie: jej fuzzy okrajov a absencie nekrotického centra. Pomôžte identifikovať formu röntgenového ochorenia.

Vedľajšia forma má nasledujúce príznaky:

  • slabá slabosť, únava;
  • horúčka
  • zvýšené nočné potenie;
  • nechutenstvo;
  • úbytok hmotnosti;
  • poruchy trávenia;
  • amenorrhea.

Infekčná alebo nekorigovaná pľúcna tuberkulóza a jej príznaky

Focálna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja ako sekundárna forma ochorenia. Často sa vyskytuje na základe predchádzajúcej liečenej primárnej tuberkulózy. Takmer polovica pacientov s tuberkulózou má príznaky ohniskovej choroby.

Patológia sa niekedy vyskytuje bez viditeľných symptómov a je identifikovaná s pravidelnou preventívnou diagnostikou. Počas fluorografického vyšetrenia je možné detegovať fokálnu tuberkulózu.

Opis choroby

Ohnisková tuberkulóza vo fáze infiltrácie tvorí malé lézie, ktoré majú priemer približne 1 cm. V jednej alebo obidvoch pľúcach sa nachádzajú útvary v 1-2 sekciách (vpravo aj vľavo). Ohnisková tuberkulóza horného laloku pravých pľúc je častejšie diagnostikovaná.

Zvážte obe formy tejto choroby:

  1. Soft-focus typ. Vyskytuje sa po infekcii tuberkulózou. Po prvé, endobronchitída sa vyvíja v koncových častiach priedušiek. Potom zápalový proces prechádza do horných lalokov pľúc. V dôsledku toho tvoria jednu alebo viac lézií.
  2. Chronická fibrózna-fokálna tuberkulóza. Tento stav sa objaví po lymfhematogénnej disperzii mykobaktérií. MBT (mycobacterium tuberculosis) zostávajú v lymfatických uzlinách hrudnej oblasti vo forme L. So zníženou odolnosťou sú transformované na typické MBT. Pri infiltratívnych formách ochorenia dochádza ku kondenzácii alebo neúplnej resorpcii zápalového zamerania. Podobný stav je diagnostikovaný pri takýchto typoch tuberkulózy ako mierne fokálna alebo akútna diseminovaná tuberkulóza pľúc.

Pľúcne lézie môžu mať malé zaostrenie (až 3 mm), stredné (4-6 mm) a veľké (6-10 mm).

Pri hojení ohniskových miest sa vytvárajú zóny s prítomnosťou vláknitých tkanív.

Priebeh ochorenia a jeho príznakov

Ohnisková pľúcna tuberkulóza môže mať iný priebeh ochorenia. Sekundárne príznaky vyvstanú na pozadí sprievodných patológií. Často sa to prejavuje komplikáciami vo forme superinfekcie, exogénnych, endogénnych a iných MBT.

Foci s týmto sa objavujú nielen v pľúcach, ale aj v iných vnútorných orgánoch. Z tohto dôvodu je diagnóza ochorenia niekedy ťažká.

Ako exacerbácie sa jednotlivé ložiská tuberkulózy rozšírili do lymfatických uzlín a malých priedušiek v dôsledku ovplyvnenia horných segmentov pľúc.

Symptómy fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Symptómy sekundárnej tuberkulózy sa vyskytujú v období exacerbácie a vyblednutia, keď príznaky ochorenia chýbajú úplne. V tomto prípade sú aj exacerbácie charakterizované miernymi prejavmi.

Tuberkulóza ohniskových pľúc má nasledujúce príznaky:

  1. Počas 10-12 dní je teplota nízka.
  2. Existuje suchý kašeľ, niekedy s miernym spútom.
  3. Vyskytuje sa tachykardia a zvýšené potenie, najmä v noci.
  4. Slabosť v celom tele.
  5. Niekedy je hemoptýza možná v posledných štádiách ochorenia, keď rozkladané pľúcne tkanivo začne oddeľovať.

Keď sa akútna perióda zhoršuje, príznaky sa stávajú menej nápadné, v niektorých prípadoch trvá dlhý čas subfebril. Muž sa sťažuje na rýchlu únavu, zníženú účinnosť.

Ak sa objavia takéto príznaky, musíte vidieť lekára a zobrať si röntgen. Pri vyšetrení lekár skontroluje, či sa po kašli objaví dýchavičnosť. Ak sa objaví hemoptýza s výraznými nečistotami krvi v spúte, potom je to jasný príznak fokálnej tuberkulózy v štádiu progresie.

Hlavné príčiny choroby

Ohnisková tuberkulóza vo fáze rozpadu alebo infiltrácie sa šíri aerogénnou metódou a tvorí 10-15% všetkých ochorení tejto formy.

Je možné infikovať tuberkulózou počas hospitalizácie v uzavretom priestore, ale súčasne by mal byť človek nosičom otvorenej formy ochorenia.

Chronická fokálna forma tuberkulózy sa môže vyvinúť s rôznymi faktormi, ktoré sú priaznivé pre jej výskyt. Okrem toho by malo byť zrejmé, že ak MBT raz prenikne do tela, dokonca aj pri správne vykonanej liečbe nebude možné úplne ho zbaviť.

Ochranné sily organizmu preto zohrávajú obrovskú úlohu pri infikovaní tuberkulózy, primárnej aj sekundárnej.

Kauzálnym činidlom choroby je kocka Kocha, ktorá najčastejšie postihuje pľúca. Odovzdávajú sa od chorých nasledovne:

  1. Prostredníctvom inhalačného vzduchu.
  2. Prostredníctvom hlienu.
  3. Prostredníctvom riadu a oblečenia pacienta.
  4. Pri použití jednej uteráčky s chorými osobami a iných osobných predmetov.

Preto bude odpoveď na otázku, či je ohnisková pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie, pozitívna. Choroba sa môže prenášať od ľudí, ktorí sa nakazili otvorenou formou tuberkulózy.

Tuberkulóza je nielen kvapka, ale aj infekčná choroba prachu.

  • zlé životné podmienky;
  • nepriaznivá epidémia;
  • nedostatok imunizácie;
  • príjem imunosupresív;
  • prítomnosť chronických systémových ochorení, ako je diabetes, vred, pneumokonióza atď.;
  • zlé návyky.

Diagnostické opatrenia

Hlavnou diagnostickou metódou pre túto chorobu je röntgen. Pri skúmaní obrázkov je možné zistiť výpadky, ktoré indikujú stav ochorenia a jeho závažnosť.

V prípade vlnovej tuberkulózy je diagnostika ťažká. V tomto prípade sa infekcia zistí len vo fáze exacerbácie.

Ako ďalší výskum sa vykoná bakteriologická analýza sputa a vykoná sa test Mantoux.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Aby sa minimalizoval počet pacientov s touto infekciou, sú potrebné preventívne opatrenia v celoštátnom meradle.

Aby sa zabránilo šíreniu tuberkulózy, sú potrebné tieto kolektívne žaloby:

  1. S rozširovaním tuberkulózy v samostatnej oblasti sa vykonáva preventívne protiepidemické opatrenia.
  2. Ľudia by mali byť včas očkovaní proti tejto chorobe. Okrem toho sa odporúča podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenia na účely včasného zistenia infekcie.
  3. Štát by mal dbať na to, aby existovali všetky potrebné lieky na liečbu pacientov s tuberkulózou.
  4. Pri pľúcnej tuberkulóze by sa pacienti mali liečiť v uzavretom priestore, aby nemohli infikovať iných ľudí. V tomto prípade musí byť všetok zdravotnícky personál podrobený špeciálnemu školeniu. Pri práci na výskyte ohniska infekcie tuberkulózou je z tejto choroby potrebné ďalšie očkovanie.
  5. Lekárske vyšetrenie ľudí všetkých špecialít by sa malo uskutočňovať každý rok, a to najmä pracovníci hospodárskych zvierat, stravovanie a detské inštitúcie.
  6. Predovšetkým očkovanie novorodencov je povinné, a to pred 30. dňom života dieťaťa.

Základy liečby

Základom liečby fokálnej pľúcnej tuberkulózy je podávanie antibiotík.

Pri počiatočnej forme ochorenia dochádza k úplnej resorpcii po roku. Röntgenové snímky počas liečby sa vykonávajú podľa lekárskych predpisov, môžu zistiť postupný pokles ohniskov infekcie.

V niektorých prípadoch také malé ohniská nie sú úplne vyriešené, ale tvoria rozlišovacie kapsuly, na ktorých sa vyvíja hrubá fibróza.

Liečba fokálnej tuberkulózy by mala začať okamžite po diagnostikovaní ochorenia. Iba v tomto prípade môže byť prognóza priaznivá.

Okrem užívania antibakteriálnych liekov proti tuberkulóze doktor môže vymenovať:

  • imunomodulátory;
  • gepatoprotektory;
  • glukokortikoidy;
  • komplexov vitamínov.

Okrem liekov je dôležité miesto pre správnu výživu. Takže v strave pacienta by mali byť prítomné nasledujúce prvky:

  1. Proteín ľahko asimiloval jedlo. Jedná sa o nízkotučné odrody mäsa a rýb, mäsové bujóny, vajcia, mliečne výrobky atď. Uprednostňuje sa varené alebo dusené jedlo.
  2. Tuky. Mali by byť prítomné v potrave nevyhnutne, ale nie v nadbytku a tiež v ľahko stráviteľnej forme. Patria sem rôzne oleje a rybie oleje.
  3. Sacharidy obsiahnuté v cereálnych obilninách, chlebe, pekárni atď. Med a cukor sú tiež povolené, ale nie vo veľkom množstve.
  4. Potrebujete jesť viac zeleniny, ovocia a iných rastlinných potravín.

Dokonca aj keď po kalcinácii v pľúcach sú kalcinátory alebo fibrózy, choroba sa ustáli s včasnou terapiou v počiatočných štádiách ochorenia. Je ťažšie, ak sa terapia začne v neskorších štádiách ochorenia. V tomto prípade bude liečba ohniskovej tuberkulózy dlhotrvajúca a bude vyžadovať obrovské náklady.

5 príčin infekcie s fokálnou tuberkulózou. opatrne

Ohnisková tuberkulóza je sekundárna forma lézie, pri ktorej sa vytvárajú špecifické ložiská zápalu s priemerom nepresahujúcim 1 cm. Klinický obraz sa nerozlišuje výraznými znakmi. Iba časť pacientov má ľahkú nevoľnosť, suchý kašeľ a bolestivosť na strane lézie. Ako diagnostické opatrenia má zmysel vykonávať röntgenové vyšetrenie, ako aj vyšetrenie spúta. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od štádia ochorenia.

Všeobecné charakteristiky choroby

Pri fokálnej pľúcnej tuberkulóze je charakteristická obmedzená lézia malého tkaniva. Najčastejšie je produktívny zápal miestneho charakteru, to znamená, že sú fixované iba v jednom - dvoch segmentoch.

Výskyt ohniskovej formy tuberkulózy sa považuje za relaps, ktorý sa vyskytuje niekoľko rokov po liečbe primárnej formy ochorenia alebo na pozadí nesprávne zvolenej liečby.

Preto sa pacienti, ktorí už podstúpili tuberkulózu, dostanú do rizikovej skupiny. To vysvetľuje vekovú kategóriu chorých. Najčastejšie sa u dospelých pacientov diagnostikuje fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie. A na celkovom počte klinických a morfologických foriem ochorenia sa ohnisková forma nachádza v piatej časti.

  • obmedzená oblasť škôd;
  • zápal nie je ničivý;
  • latentný vývoj.

Je to absencia výrazných príznakov, ktoré často vedú k pomalému hľadaniu pomoci.

Klasifikácia choroby

Podobne ako všetky ostatné formy tuberkulózy sa fázu rozvíja v jednotlivých etapách.

  1. V počiatočnej fáze procesu sekundárneho pacienta, infikovaného Mycobacterium skôr a už prechádza primárne formy infekcie diagnostikovaná čerstvé alebo mierne fokálne tuberkulózy. V klinickom zobrazení u takýchto pacientov môže byť fixovaná endobronchitída alebo peribronchitída, ktorá postihuje segmentálne priedušky. S vývojom procesu môže byť fixovaná lobulárna bronchopneumónia.
  2. Pri absencii adekvátnej liečby sa ochorenie stáva chronickým alebo vláknitým ohniskom. Takýto výsledok môže byť spojená s difúziou čerstvého choroby alebo môže byť logický vývoj iných foriem pľúcnej tuberkulózy, vrátane infiltratívny, rozľahlé, šírená. V takýchto prípadoch sú ohniská zápalu zhutnené alebo kalcifikované škvrny.

Pri opakovanom výskyte chronickej pľúcnej tuberkulózy sa môžu zvýšiť hranice lézií, čo vedie k regenerácii fokálnej tuberkulózy v iných nebezpečnejších formách.

Ak vezmeme do úvahy postupný vývoj ochorenia, prechádza cez hlavné tri stupne: infiltráciu, rozpad a zhutnenie. Lezie s touto formou tuberkulózy môžu byť pomerne malé až 3 mm, stredné - od 3 do 6 mm a veľké až 10 mm.

Príčiny fokálnej tuberkulózy

Tuberkulóza v ohniskovej forme sa v praxi nevyskytuje ako primárna choroba. Najčastejšie sa choroba vyvíja ako sekundárny proces na pozadí absencie anti-tuberkulárnej imunity u ľudí.

  • aktivácia starých lézií;
  • opätovné infikovanie infekcie do tela.

V každom prípade dochádza k relapsu s oslabenou imunitou.

  • zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogy;
  • asociálny spôsob života;
  • ťažké chronické choroby, ako je diabetes mellitus, onkologické patológie, chronická pneumónia, žalúdočný vred.

Možná infekcia v dôsledku dlhodobého kontaktu s nosičmi mykobaktérií.

Ako je tuberkulóza ohniskovej formy

Pri fokálnej tuberkulóze sa obdobia exacerbácií a tlmenia striedajú vo vlnách. A toto striedanie môže trvať dlho. Preto sa osoba sťažuje na všeobecnú nevoľnosť, nevyčerpanú slabosť. Dokáže opraviť kašeľ v suchom alebo neproduktívnom stave, ako aj silné potenie, najmä v noci. Takéto príznaky však nenaznačujú recidívu tuberkulózy. Preto sa choroba najčastejšie zisťuje plánovaným fotografickým prieskumom.

  1. V kroku infiltráciu, dochádza pri Office aktivácie, so zvýšeným uvoľňovaním toxínov do krvného riečišťa a lymfatického systému, intoxikácie príznaky prevládajú. Pacient zhorší všeobecný stav, zmizne chuť do jedla a klesá. Mierne sa zvyšuje teplota a pretrváva sa kašeľ. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v boku zo strany lézie. Keď teplota stúpa, cíti teplo v tvári a dlaňach.
  2. V štádiu rozpadu a zhušťovania je dokumentovaná prítomnosť charakteristických symptómov tuberkulózy. Dýchanie pacienta sa stáva ťažké. Pri počúvaní sa objavujú jemné bublinky, bzučanie sa stáva tupým. Komplikáciou pľúcnych problémov môže byť zvýšená srdcová frekvencia, rovnako ako zvýšené potenie.

Pri fokálnej tuberkulóze chronického typu sa môže pozorovať hemoptýza. Stopy krvi v spúte sa objavia počas exacerbácie. Je prítomnosťou takýchto symptómov, ktoré dáva jasnú odpoveď na otázku, či je ohnisková pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie. Pretože sa choroba vyskytuje v aktívnej otvorenej fáze, je nebezpečné byť v takom čase blízko infikovanej osoby.

Aké komplikácie sú možné?

V ohniskovej forme ochorenia pacienti často odpisujú nešpecifické príznaky príznakov respiračných zápalových ochorení. A málo ľudí berie do úvahy, že v tejto fáze je tuberkulóza úplne vyliečená. Pri neodôvodnenom zdržaní liečby alebo nesprávne podávanej liečbe ochorenie prechádza a získava fibrózno-fokálnu formu, čo môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií.

  1. Infiltratívna tuberkulóza, pri ktorej sa zápalová reakcia stáva exsudatívnou, s tvorbou kazuóznych ložísk rozpadu.
  2. Tuberkulóza s ohniskovými plochami s priemerom väčším ako 1 cm vo forme kavaotických kapsúl. Najčastejšie je potrebné chirurgické zákroky na odstránenie tuberkulómov.
  3. Cavernózna tuberkulóza, v ktorej sa vytvárajú pretrvávajúce dutiny vo forme jaskýň s úplným rozpadom pľúcneho tkaniva. S touto formou sa uvoľňuje veľké množstvo mykobaktérií s hlienom, čo spôsobuje, že infikované sú nebezpečné.

Absencia liečby ohniskovej formy tuberkulózy vedie k degenerácii ochorenia do nevyliečiteľných foriem. V takýchto prípadoch ani intenzívna liečba nie je schopná konečne zvládnuť infekciu a samotná choroba sa jednoducho uzdraví.

video

Video - mikroskopické vrahovia

Ako sa liečba vykonáva?

Pri fokálnej tuberkulóze pľúc sa liečba v počiatočných štádiách počas dvoch až troch mesiacov vykonáva v nemocnici s úplnou izoláciou infikovaných pacientov. Neskôr sa pacient presunie na ambulantnú liečbu. Celkový priebeh užívania liekov proti TBC môže trvať až rok.

  1. Antibiotiká. V nemocnici v počiatočných štádiách sa používa kombinácia viacerých liekov. Možno podať tablety alebo injekcie Etambutolu, Pyrazinamidu, Rifampicínu, Isoniazidu. Fixačný cyklus predpokladá používanie Isoniazidu a Rifampicinu alebo Etambutolu počas 4-5 mesiacov.
  2. Imunomodulátory. Prípravy tejto skupiny sú mimoriadne dôležité pri liečbe akejkoľvek formy tuberkulózy, pretože telo potrebuje bojovať proti infekcii a jej vlastné obranné sily nestačia na to.
  3. Gepatoprotektorov. Sú určené s cieľom obnovenia buniek pečene po dlhom prijatí antituberkulóznych prípravkov, ktoré sú považované za toxické. Chemoterapia nevyhnutne ničí pečeň, takže je potrebné ju udržiavať pomocou špeciálnych liekov.
  4. Vitamíny. Môže sa podávať v tabletách alebo injekciách na udržanie imunitného systému a na elimináciu následkov užívania škodlivých chemoterapeutických liekov.

Osobitným miestom pri liečbe tuberkulózy je diétna výživa. Pacientovi je indikovaná mierna diéta s vysokým obsahom bielkovín. Pacientom s TBC sa odporúča zvýšiť podiel mliečnych výrobkov, vajec, nízkotučného teľacieho mäsa, králika a kurčiat v menu. Uprednostňuje sa varené a dusené jedlá.

Zároveň by mali byť v dostatočnom množstve prítomné ľahko stráviteľné tuky, najmä rybí olej a rastlinný olej. Neexistujú žiadne osobitné obmedzenia na používanie sacharidov, ako aj zeleniny a ovocia. Mali by sa však vylúčiť sladkosti, v ktorých je veľké množstvo olejových krémov. Pravidelne konzumujte čerstvé ovocie a zeleninu s vysokým obsahom kyseliny askorbovej. Preto by na stole mali vždy byť pepř a cibuľa, ríbezle a jahody, citróny a dogrose.

Sekundárna prevencia

Pri fokálnej tuberkulóze, ako pri akejkoľvek inej forme ochorenia, je sekundárna prevencia aktuálna.

  • vyhnúť sa dlhodobému kontaktu s infikovanými ľuďmi;
  • podliehajú pravidelným kontrolám;
  • starať sa o ich imunitu, vrátane výživy, režimu dňa, dostupnosti dostatočnej fyzickej námahy a chôdze na voľnom priestranstve;
  • zdržať sa fajčenia, užívania drog, stimulantov - kategorického dopytu.

Ak sa objavia nejaké známky recidívy, je lepšie byť zaistené a podrobené núdzovému vyšetreniu, ktoré pomôže zistiť a zastaviť ochorenie v počiatočných štádiách.