Aké sú operácie na pľúcach?

Pľúca sú jedinečný spárovaný orgán, ktorý poskytuje celému telu vitalitu kyslíka a odstraňuje z neho oxid uhličitý. A hoci sú často náchylní k rôznym chorobám, ich kompenzačné možnosti sú skvelé a tkanivo je veľmi plastické. To vám umožňuje vykonávať rôzne chirurgické zákroky až po úplné odstránenie jednej plúcky.

Zaujímavé fakty o pľúcach

Pľúca majú jedinečnú štruktúru. Vzhľadom k prítomnosti pol alveoly (respiračné bubliny) orgánu hmotnosti iba 1 kg má celkovú respiračné plochu 100-150 metrov štvorcových, ktoré môžu byť v porovnaní s oblasťou tenisový kurt. Jeden deň tento povrch preskočí a "upravuje" viac ako 10 000 litrov vzduchu. Dĺžka dýchacieho traktu, teda vetvený prieduškový strom, je približne 3 000 kilometrov. Navyše množstvo krvi prechádzajúcej cez pľúca za deň je 6-7 ton!

Pľúca, ako srdce, pracujú "na stroji", tento proces je regulovaný komplexným neuro-humorálnym mechanizmom. A hoci srdcová aktivita nemôžeme dočasne zastaviť snahou vôle, ako je dýchanie, ale jej zastávka je krátkodobá, pretože sú aktivované automatické inšpiratívne mechanizmy bez ohľadu na našu vôľu.

V alveolách pľúc sa nachádza tzv. Vzduchová rezerva približne 200 ml. V núdzových situáciách je súčasťou dýchacieho procesu a pravidelne sa pravidelne aktualizuje vo forme hlbokých povzdych a zívnutí.

Pľúcne choroby vyžadujúce operáciu

Bolo to o úžasných vlastnostiach zdravých pľúc. Ale bohužiaľ, všetko je ďaleko od chorého tela a nie každý moderný človek je majiteľom zdravých pľúc. Iba v Rusku dnes existuje približne 5 miliónov ľudí s bronchopulmonárnou patológiou. Ich hlavným kontingentom sú obyvatelia veľkých priemyselných centier a ťažkých fajčiarov. Najpočetnejšou skupinou sú chronická bronchitída, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), astma, zápal pľúc, pleuristika. Dnes sú parazitárne pľúcne ochorenia a tuberkulóza zriedkavé, ale výskyt rakoviny sa zvyšuje. Je vedúcim medzi všetkými známymi malígnymi nádormi a opäť v rovnakom kontingente - fajčiarov (95% prípadov rakoviny).

Bohužiaľ, nie všetky pľúcne ochorenia sa môžu liečiť pomocou liekov a procedúr. Mnohé z nich sa liečia len chirurgicky:


  • vrodené anomálie;
  • trauma;
  • zhubné nádory (rakovina, sarkóm, lymfóm);
  • benígne nádory (fibróm, adenóm, hemangióm);
  • cysty;
  • tuberkulózna dutina (dutina);
  • parazitické choroby (echinokok, alveokoky);

Všetky tieto operácie sa vykonávajú v špecializovaných oddeleniach hrudnej (hrudnej) chirurgie vysokokvalifikovanými odborníkmi.

Rada: často najnebezpečnejšie pľúcne ochorenia, vrátane rakoviny, môžu začať s neškodným, zdanlivo kašľajúcim. Nedá sa ignorovať, je potrebné navštíviť lekára a podstúpiť prieskum.

Typy operácií v pľúcach

Všetky intervencie v pľúcach sa dajú rozdeliť do dvoch skupín podľa objemu: pulmonaktómia alebo pneumonektómia (úplné odstránenie pľúc) a resekcia (odstránenie časti pľúc). Úplné odstránenie sa vykonáva v prípadoch malígnych nádorov, ako aj vo viacerých patologických ložiskách vo všetkých častiach orgánu.

Pľúcna resekcia môže mať rôzne objemy:

  • atypické alebo okrajové - odstránenie obmedzenej oblasti na periférii;
  • segmentektómia - odstránenie segmentu s príslušným segmentálnym bronchusom;
  • Lobektómia - odstránenie jedného laloku;
  • bilobectómia - odstránenie 2 lalokov;
  • zníženie objemu pľúc, keď je ovplyvnený ich emfyzém (nefungujúce vzduchové dutiny v tkanivách orgánu).

Podľa všetkých zásahových technológií sú 2 typy: torakotomicheskie alebo tradičné - s dokorán hrudníka a torakoskopická - minimálne invazívnej, vykonávané endovideotehniki.

Medzi chirurgické postupy patrí aj torakocentéza, prepichnutie pleurálnej dutiny. To môže byť vykonané ihly, ako je tomu v sinus punkcia, alebo zavedením malý rez s drenážne rúrky na vypúšťanie tekutiny (hnisu, krvi), pre podávanie liekov.

A nakoniec, najkomplikovanejšou operáciou je transplantácia pľúc, ktorá je dnes často vykonávaná ako v zahraničí, tak vo veľkých domácich klinikách v prípadoch, keď obe pľúca idú z činnosti.

Moderné technológie pľúcnej chirurgie

Vznik unikátne a inovatívne chirurgické techniky, mnoho operácií, ktoré majú byť ľahko vykonaná dnes minimálne invazívnu metódu cez niekoľko malé rezy v koži nie dlhšie ako 3 cm. Táto technológia je podobná operácia na odstránenie slepého čreva laparoskopicky cez malé rezy s kamerou. V zásade sú operácie torakoskopická postup je rovnaký ako v laparoskopickej chirurgii brušných orgánov (resekcia žalúdka, čriev, odstránenie sleziny a ďalšie).

Takéto operácie sú oveľa menej traumatické, krátkodobé, nevyžadujú dlhú hospitalizáciu a rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie.

Medzi inovatívne metódy sa laserová chirurgia tiež používa na odstránenie nádorov, vrátane rakoviny, ako aj rádiochirurgie, kryokonstrikcie (zmrazovanie). Všetky tieto technológie sú minimálne invazívne - prostredníctvom perkutánnej punkcie, bronchoskopie alebo torakoskopie.

Rada: ak má byť operácia vykonaná na pľúcach, je nevyhnutné prestať fajčiť vopred a vykonávať respiračnú gymnastiku tak, aby sa pľúca mohli vyčistiť. Fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

Pooperačná rehabilitácia

Po operácii je potrebné úplne opustiť zúfalý zvyk fajčenia tabaku a horká skúsenosť bude presvedčivým motívom

Odstránenie pľúc alebo jeho časti nevyhnutne vedie k porušeniu respiračnej funkcie a výmeny kyslíka celého organizmu. Hlavnou úlohou obdobia zotavenia je "inhalovať" zostávajúci objem pľúc, berúc do úvahy ich kompenzačné schopnosti a zabezpečiť normálnu výmenu plynov.

V skorom pooperačnom období v nemocnici sa používajú špeciálne metódy - hardvér, liek, cvičebná terapia, inhalácia - podľa jednotlivých schém pre každého pacienta. Po absolvovaní sú tieto úlohy priradené samotnému pacientovi. Hlavnými aktivitami sú:

  • všeobecná hygienická gymnastika;
  • špeciálne dýchacie cvičenia;
  • Návštevy fyzioterapeutických postupov, inhalácie;
  • dodržiavanie diéty s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov;
  • pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Operácie na pľúcach sa teraz vykonávajú pomocou nových šetriacich technológií a v kombinácii s profesionálnou pooperačnou rehabilitáciou prinášajú dobré výsledky pri obnove funkcie dýchania.

Operácia pľúc: resekcia, úplné odstránenie - indikácie, vedenie, rehabilitácia

Potreba operácie pľúc vždy spôsobuje rozumný strach, a to ako u pacienta, tak aj u jeho príbuzných. Na jednej strane samotná intervencia je pomerne traumatická a riskantná, na druhej strane sú činnosti na respiračných orgánoch preukázané osobám so závažnou patológiou, ktoré bez liečby môžu viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení spôsobuje vysoké nároky na celkový stav pacienta, pretože je často sprevádzaná veľkým pracovným úrazom a dlhým obdobím rehabilitácie. Takýmto zásahom by sa malo zaobchádzať so všetkou vážnosťou, náležitá pozornosť by sa mala venovať predprevádzkovej odbornej príprave a následnej rehabilitácii.

Pľúca sú spárované orgány umiestnené v hrudnej (pleurálnej) dutine. Život bez nich je nemožné, pretože primárnou funkciou dýchacieho systému je dodávka kyslíka do všetkých tkanív ľudského tela a odstránenie oxidu uhličitého. Avšak, zbavené časti alebo dokonca celé pľúca, telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam, a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopný prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie na pľúcach závisí od charakteru ochorenia a jeho výskytu. Ak je to možné, lekári si zachovajú maximálny objem respiračného parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálneho liečenia. V posledných rokoch sa úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky na odstránenie fragmentov pľúc prostredníctvom malých rezov, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšiemu obdobiu obnovy.

Keď je potrebná operácia pľúc

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak to existuje vážny dôvod. Medzi svedectvámi sú:

  • Nádory sú benígne a zhubné;
  • Zápalové procesy (abscesy, pneumónia, akútna a chronická pleuriséria, empyém pleury);
  • Infekčné a parazitické choroby (tuberkulóza, echinokokóza);
  • Malformácie dýchacieho systému, pľúcna cysta;
  • bronchiektázie;
  • Ohniskový pokles pľúcneho parenchýmu - atelectáza;
  • Porážka pleury adhéziou, nádorom, infekciou.

Najčastejšou príčinou operácií pľúc sú nádory a určité formy tuberkulózy. Pri rakovine pľúc chirurgia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj vylučovanie lymfatických drenážnych ciest - intrathorakických lymfatických uzlín. Keď rozsiahle nádory môžu vyžadovať resekciu rebier, oblasti perikardu.

Druhy operácií na chirurgickú liečbu rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odstráneného tkaniva. Napríklad, možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - vyrezanie fragmentu pľúc (lalok, segment). S rozšíreným povahy poranenia, masívne rakoviny, diseminované formy TB nie je možné uložiť pacienta od ochorení odstránením len časť tela, tak radikálne liečba - pneumonektomie. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo časť pľúc, stačí len vyňať ich.

Tradičná otvorená chirurgia sa vykonáva v prípadoch, keď chirurg je nútený odstrániť veľký objem tela. V poslednej dobe ustupujú minimálne invazívnym zásahom, ktoré umožňujú prostredníctvom malých incízií vyňať postihnuté tkanivo - torakoskopia. Medzi najmodernejšími minimálne invazívnymi metódami chirurgického zákroku sa popularizuje použitie laseru, elektrónového noža a mrazu.

Funkcie operácií

Keď zásahy na pľúcach využívajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému zaostreniu:

anterolaterálnej prístup znamená, oblúkovitý úsek medzi tretím a štvrtým rebrom, počnúc od bočných okologrudinnoy bitových linkách prechádzajúcich hore na zadnej podpazušie. posterolateral vedie zo stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca, pozdĺž cervikálnej línie k uhle lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočná časť Vykonáva sa, keď pacient ležia na zdravom mieste, od strednej línie až po blízku vertebrálnu, na úrovni piateho šiesteho rebra.

Niekedy, aby ste dosiahli patologické zameranie, musíte odstrániť záplaty s rebrom. Dnes je nielen segment vyrezaný, ale celá dávka sa stala možná torakoskopickou metódou, keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sú nástroje vložené do pleurálnej dutiny.

pneumonektomie

Pulmonetómia sa nazýva operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej častí v rozšírených formách tuberkulózy, rakoviny, purulentných procesov. Toto je najvýznamnejšia operácia, pretože pacientka je okamžite zbavená celého tela.

Pravá pľúca sa odstráni z antero-laterálneho alebo zadného prístupu. Akonáhle ste vo vnútri dutiny hrudnej chirurg predovšetkým koreň pľúcne bandážovanie prvkov samostatne: prvý artérie, žily, teda najneskôr priedušiek ligovány. Je dôležité, aby bronchiálna peň nebol príliš dlhá, pretože to vytvára riziko stagnácie v obsahu neho hnisajúce a infekcie, ktoré môžu spôsobiť poruchu kĺbov a zápal v pohrudnice dutiny. Bronch je šitý hodvábom alebo šitý pomocou špeciálneho prístroja - bronchosher. Po ligácii prvkov koreňa pľúc sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Keď je päsť bronchusu prišitá, je potrebné skontrolovať tesnosť prekrývajúcich sa švíkov, čo sa dosiahne vstreknutím vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, potom oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je uzavretá odtokom, ktorý v ňom zostáva.

Ľavá pľúca sa zvyčajne odstráni z predného a bočného prístupu. Levý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, takže lekár musí byť opatrný, aby sa jeho pahýľ neukázal byť dlhý. Plavidlá a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pneumonektomie (pneumonektomie) sa vykonáva nielen dospelých, ale aj deti, ale rozhodujúce pri výbere chirurgické techniky vek nehrá, a typ operácie je určený ochorenie (bronchiektázii cystická pľúcna atelektáza). V závažným respiračným patológiu, vyžadujúce chirurgickú korekciu, nastávajúce riadenie nie je vždy opodstatnené, pretože mnoho procesov môže narušiť rast a vývoj dieťaťa na predčasné liečby.

Odstránenie pľúc sa vykonáva pri všeobecnej anestézii, je povinné vložiť svalové relaxancie a intubovať tracheu, aby sa odvzdušnil parenchým orgánu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nesmú zostať kanalizácie a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine objavuje pleurácia alebo iné výpotky.

lobektomie

Lobectómia je odstránenie jedného laloku pľúc a ak sú dva okamžite odstránené, operácia sa nazýva bilobectómia. Ide o najčastejší typ operácie na pľúcach. Indikácie pre lobectómiu sú nádory, obmedzené lalokom, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázy. Lobektómia sa tiež vykonáva v onkofatológii, keď je nádor lokálne v prírode a nerozšíri sa do okolitých tkanív.

Pravá pľúca obsahuje tri laloky, ľavú pľúcnu - dve. Horný a stredný lalok pravého a horného laloku ľavej strany sa extrahuje z prednej a bočnej priblíženia a odstránenie dolného laloku pľúc sa uskutočňuje z posterolaterálu.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, obaľuje ich individuálne najmenej traumatickým spôsobom. Najprv sa ošetrujú cievy, potom priedušiek, ktorý sa šije niťou alebo bronchosérom. Po týchto manipuláciách je bronchus prekrytý pleurou a chirurg odstránil pľúcny lalok.

Po lobektómii je dôležité rozložiť zostávajúce laloky počas operácie. K tomu sa kyslík vstrekuje do pľúc pri zvýšenom tlaku. Po operácii pacient bude musieť narovnať parenchým pľúc vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii zostávajú drenáže v pleurálnej dutine. S hornou lobectómou sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzikostový priestor a po odstránení spodných lalokov postačuje jedna drenáž vložená do ôsmeho medzičasového priestoru.

segmentektomie

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc, nazývanej segment. Každá z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú artériu, žilu a segmentálny bronchus. Jedná sa o samostatnú pľúcnu jednotku, ktorú možno bezpečne vystrihnúť na zvyšok tela. Ak chcete takýto fragment odstrániť, použite ktorýkoľvek prístup, ktorý poskytuje minimálne krátku cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikácie pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré neprekračujú segment, pľúcna cysta, malé segmentálne abscesy a tuberkulózne kaverny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg vyberie a spája segmentálnu tepnu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Segmentácia segmentu z okolitého tkaniva by mala byť vykonaná zo stredu k okraju. Na konci operácie je odvodnenie postihnutej oblasti vytvorené v pleurálnej dutine a pľúca sú nahustené vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, pľúcne tkanivo sa zaistí. Kontrola röntgenového žiarenia je povinná predtým, ako sa chirurgická rana zatvorí.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením ich častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na disekciu adhézií, ktoré zabraňujú usadzovaniu pľúc, plneniu vzduchu. Silná priľnavosť proces sprevádza nádor, tuberkulóza, hnisavých procesy v pleurálnej dutiny, fibrinózní pleuritída obličkovej patológie, mimopľúcna nádorov. Najčastejšie sa tento typ operácie sa vykonávajú v tuberkulózy, keď sú sformované hojné silný šev, ale veľkosť dutiny zároveň by nemala prekročiť 3 cm, to znamená, že by mala byť obmedzená ochorenia. Inak môže vyžadovať radikálnejšiu intervenciu - lobektómia, segmentektómia.

Rozptyl adhezií je extrapulárny, intrapleurálny alebo extraperiosteálny. na extrapleurální pnevmolize chirurg oddelí pohrudnice list (vonkajšie) a zavádza vzduch do hrudnej dutiny, alebo parafínový olej, aby sa zabránilo inflácii pľúc a tvorbu nových adhéziou. Intraplevralnoe disekcia adhézií sa vykonáva penetráciou parietálneho pleury. Ekstraperiostalny Metóda je traumatická a nenašla širokú aplikáciu. Spočíva v odlupovaní svalovej chlopne od rebier a zavedení polymérnych peliet do výsledného priestoru.

Hroty sú rozrezané s červenou horúcou slučkou. Nástroje sa vstrekujú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú adhézie (pod röntgenovou kontrolou). Pre prístup serózna blany resekovat chirurg rebrových častí (na štvrtom verhnedolevom lézie, ôsmy - s lobární) uvoľní pohrudnice a mäkké tkanivá zošity. Celý proces liečby trvá až pol až dva mesiace.

Pneumómiou je ďalší typ paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná pacientom s fokálnym hnisavým procesom - abscesmi. Absces je dutina plná hnisu, ktorý môže byť evakuovaný von cez otvorenie hrudnej steny.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi vyžadujúcimi radikálnu liečbu, ale ktorá je nemožná v dôsledku závažného stavu. Pneumotómia v tomto prípade je určená na uľahčenie blahobytu pacienta, ale nepomáha úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nutne vykoná torakoskopiu na nájdenie najkratšej cesty k patologickému zaostreniu. Potom sa fragmenty okrajov resekujú. Keď sa dosiahne prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne tesné adhézie, táto je zasunutá (prvá etapa operácie). Po asi týždni sa pľúca rozdelí a okraje abscesu sa pripevnia k parietálnej pleury, čím sa zabezpečí najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikmi, pričom v ňom sú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak má pleurálna dutina husté švy, vykoná sa pneumotómia v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach traumatickými a stavu pacientov s pľúcnou patológie je často ťažké, a preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane kompletnej krvný obraz a analýza moču, biochemických zrážanie krvi, X-lúče pľúc môžu vyžadovať CT, MRI, röntgen, ultrazvuk hrudnej dutiny.

Pri purulentných procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch v čase operácie pacient už užíva antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, cytostatiká atď. Dôležitým aspektom prípravy na operáciu pľúc sú dýchacie cvičenia. V žiadnom prípade nemôže byť ignorovaná, pretože nielen že prispieva k vyprázdneniu pľúc pred intervenciou, ale tiež zameraný na vyhladenie pľúc a dýchacieho obnovenie funkčnosti systému po liečbe.

V predoperačnom období pomáha terapeut cvičení. Pacienti s abscesmi, kavernami, bronchiektázou by mali robiť otáčky a sklony kmeňa so súčasným zvýšením ramena. Keď sa spúta dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakláňa dopredu a dole, čo uľahčuje odvykanie kašeľom. Uvoľnený a ležiaci pacienti môžu vykonávať cvičenia ležiace v posteli s hlavným koncom lôžka trochu znížené.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere približne dva týždne, ale v závislosti od patológie sa môže dlhšie časovo rozťahovať. Zahŕňa liečbu pooperačnej rany, zmenu obväzov, tampóny s pneumotómiou atď., Dodržiavanie režimu a cvičebná terapia.

Dôsledky liečby môžu byť zlyhanie dýchania, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, nekonzistentné stehy a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, anestetiká a kontrola osoby, ktorá je oddelená od rany. Požadované dýchacie cvičenia, ktoré pacient bude aj naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a postupujte do nich niekoľko hodín po ukončení anestézie.

Životnosť po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu zásahu a od povahy patológie. Takže s odstránením jednotlivých cystov, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov, pacientov žije toľko ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, závažné procesu hnisavého, pľúc gangréna smrť môže nastať zo septických komplikácií, krvácanie, dýchacie a srdcové zlyhanie kedykoľvek po intervencii, ak to nepomôže k dosiahnutiu stabilného stavu.

S úspešnou operáciou, žiadnymi komplikáciami a progresiou ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, že pacient bude musieť sledovať ich dýchací systém, nemôže existovať žiadna otázka fajčenia, dychové cvičenia musí byť, ale so správnym prístupom zdravé pľúcny lalok poskytujú telu potrebnú kyslíka.

Porucha po operáciách na pľúcach dosahuje 50% alebo viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, keď je postihnutie narušené. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a pravidelne sa posudzuje. Po dlhšom období rehabilitácie väčšina pacientov, ktorí podstúpili operáciu, obnovila zdravie a pracovnú kapacitu. Ak sa pacient zotaví a je pripravený vrátiť sa do práce, môže byť postihnutie stiahnuté.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú zadarmo, pretože to vyžaduje závažnosť patológie a nie túžbu pacienta. Liečba je dostupná v oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie vykonáva systém MHI. Pacient sa však môže podrobiť platenému ošetreniu vo verejných aj súkromných klinikách, pričom platí za samotnú operáciu a pohodlné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je komplikovaná a vyžaduje účasť vysokokvalifikovaných špecialistov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s vyrezaním mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 tisíc rubľov vo verejnej nemocnici a až do 100 tisíc v súkromnej klinike.

Odstránenie pľúc a operácia pľúc s rakovinou

Rakovina pľúc je malígna forma vzniknutá z epiteliálneho tkaniva priedušiek. Toto je najčastejšia onkológia, ktorá je príčinou mnohých úmrtí na svete. Hlavnou metódou liečby tohto ochorenia je odstránenie pľúc. Vzhľadom na schopnosť rakoviny pľúc rapídne metastázy je odstránenie pľúc malé a v tomto prípade sa vykonáva úplná resekcia jednej časti orgánu. Odstránenie pľúc pri rakovine (pulmonektómia) je operácia s významným rizikom komplikácií vrátane veľkého množstva chirurgických zákrokov.

Typy intervencií

Výber lekárskej manipulácie závisí od veľkosti a umiestnenia novotvaru. Spočiatku sa vykonáva torakotómia (otvorte hrudník), potom v závislosti od indikácií:

  • resekcia klínu (odstráňte časť pľúcneho laloku);
  • lobektómia (celý pľúcny lalok);
  • pulmonektómia (pľúca sa úplne odstránia).

Ďalej vyžaduje fixáciu a ochranu plavidiel (pálenie a firmvér), řetězící bronchiálna pahýľ, korene ľahký výber, v prípade potreby odstránenia tukového tkaniva a lymfatických uzlín inštalácie (lymfadenektómia) obnovenie hrudníka drenážne, regeneráciu a znižuje zostávajúce dutiny šitie.

Realizovateľnosť operácie

Realizovateľnosť zložitých operácií na prieduškách pľúcnej rakoviny zostáva nevyriešená, vzhľadom k vysokej pooperačné úmrtnosť - 7-16%, v posledných niekoľkých rokoch je tendencia k jeho zníženiu na 3-5%. Preto je pri akomkoľvek podozrení na nepresnosť v diagnostike vhodnejšie konzultovať niekoľko odborníkov a vykonať následnú prehliadku.

Onkológ by sa mal riadiť zásadami individuálneho prístupu. Pred chirurgickým zákrokom je preto potrebné dôkladne zhodnotiť fyzický a duševný stav človeka, ako aj možné následky zásahu. Napríklad: operácia na rakovinu malých buniek je nepraktická kvôli rýchlej progresii nádoru a šíreniu metastáz.

kontraindikácie

Odstránenie pľúc pri rakovine môže mať vážne dôsledky: poruchy dýchania, hnisavé a septické komplikácie, tvorba fistúl v bronchiálnom päte atď.
Preto nie je v niektorých prípadoch indikovaná operácia bronchogénneho rakoviny:

  • silné šírenie novotvaru v tele;
  • vek nad 65 rokov;
  • zlý stav pacienta a patológia: koronárna forma kardiosklerózy, kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcny emfyzém;
  • slabé vyrovnávacie schopnosti dýchacích a obehových systémov;
  • obezita.

Ako sa správne pripraviť na operáciu

Predoperačné obdobie pozostáva z dvoch etáp: diagnostika a príprava. Tieto opatrenia sú navrhnuté tak, aby minimalizovali riziká operácie, znížili závažnosť komplikácií.

Mal by sa vykonávať výcvik asistentov, príprava prevádzky a prístrojov. Pred operáciou urobte epikrisis, predpisujte lieky, určite povahu a rozsah nevyhnutného zásahu, typ anestézie. Pacient (alebo jeho zákonný zástupca) písomne ​​súhlasí s operáciou.


Príprava nervového systému
Pred chirurgickým zákrokom je väčšina pacientov v stave nadmernej nervozity. Predchádzanie týmto javom je tiež prevenciou šoku.
Príprava kardiovaskulárneho systému
Veľké operácie - vždy silná krvná strata, takže majú často transfúziu krvi (niekedy sa opakujú).
Príprava respiračného systému
Pacientovi sa vysvetľuje technika správneho hlbokého dýchania a vyčerpania hlienu. Aplikované expektoranty, antibiotiká atď. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zníženie pravdepodobnosti pooperačných pľúcnych komplikácií, ktoré ohrozujú smrť.

Pooperačné obdobie

Operácia na odstránenie pľúc pri rakovine nevyhnutne mení životný štýl pacienta.

Obdobie rehabilitácie po odstránení pľúc pri rakovine trvá až dva roky.

Pacient má anatomický vzťah medzi orgánmi. Nevyhnutné zníženie motorickej aktivity spôsobuje problémy s hmotnosťou, čo je neprijateľné: prírastok hmotnosti zvyšuje zaťaženie dýchacieho systému, čo je extrémne nebezpečné po resekcii. Prejedanie sa vážne zhoršuje všeobecný stav, v dôsledku kompresie membrány a pľúc prispieva k pádu záhy, poškodeniu trávenia. Fajčenie by malo byť minimalizované (dokonca aj pasívne), hypotermia atď.

Ak sa exsudát nahromadí v dutine, ktorá sa nachádza v pľúcach, vykoná sa punkcia, tekutina sa posiela na histologické vyšetrenie, ktoré prejaví zápal, infekciu alebo nový rakovinový proces. Pre pacienta po regenerácii je pravdepodobnejšie, že sa zotaví z pľúcneho chirurgického zákroku s rakovinou, profylaxia stagnujúcich javov v celej polovici a v operovanom pni. K tomu sa uchýlia k:

  • Terapeutický a fyzikálny komplex, ktorý je zameraný na posilnenie steny hrudníka;
  • Respiračné cvičenia na stimuláciu kompenzačných schopností tela a rehabilitáciu po odstránení pľúc pri rakovine;
  • zdravú výživu, aby sa zabránilo tlaku na brušné orgány.

Na otázku, koľko ľudí žije s jednou pľúcou po dlhodobej rakovine, moderné štatistiky uvádzajú údaje - 5 alebo viac rokov, ale všetko individuálne.

Na liečbu rakoviny nie je ľahké, najmä v neskorom štádiu vývoja. Avšak odstránenie pľúc pri rakovine je šanca zbaviť sa tejto choroby. To je možné pri dôkladnej príprave operácie, optimálnej prevencii rakoviny pľúc a vylúčeniu negatívnych vonkajších faktorov na tele.

Druhy operácií na pľúcach pri rakovine a iných chorobách

Operácia na pľúcach sa vykonáva pri ťažkých ochoreniach, keď sú všetky typy konzervatívnej liečby už neúčinné.

Pľúca sú životne dôležitým orgánom. Ich hlavným cieľom je uskutočňovať výmenu plynu medzi krvou a životným prostredím. Práca orgánu je kontrolovaná respiračným centrom medulla oblongata. Rehabilitácia po operácii je minimálne 2 týždne.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Operácie na pľúcach sú potrebné pre nasledujúce ochorenia:

  • vrodené patológie dýchacieho systému,
  • poranenia,
  • vývoj malígnych novotvarov,
  • tuberkulóza,
  • cysty,
  • parazitárne ochorenia,
  • infarktu pľúc,
  • rozdutie pľúc,
  • adhezívne procesy,
  • zápaly (pleuréza, pneumónia, empyém pleury),
  • prítomnosť cudzích telies v tele,
  • transplantácie,
  • atelectáza (fokálny parenchým pľúc),
  • bronchiektázia (ireverzibilná expanzia bronchusu).

Intervencia má množstvo komplikácií a rizík, a preto sa vykonáva v prípade núdze.

Operácia na pľúcach sa najčastejšie vykonáva s tuberkulózou alebo rakovinou pľúc.

Infekcia tuberkulózou nastáva pri dlhodobom kontakte s nosičom infekcie. Citlivosť na ochorenie sa zvyšuje, keď je ohrozený imunitný systém. Nádory sa vyvíjajú hlavne u fajčiarov, ľudí pracujúcich v škodlivej výrobe, obyvateľov megacities.

Typy operácií

Odstránenie pľúc môže byť úplné alebo čiastočné. Typ zásahu určujú lekári na základe povahy choroby a výsledkov predbežného vyšetrenia pacienta.

Pulmontektómia - operácia na odstránenie pľúc pri rakovine - odstránenie celých pľúc, sa vykonáva s pokročilou rakovinou alebo výskytom v tele viacerých metastáz. Rezanie - odstránenie časti orgánu - môže byť rôznych typov:

  • bilobectómia - odstránenie 2 lalokov,
  • Lobectómia - odstránenie prvého laloku,
  • segmentektómia - odstránenie segmentu,
  • marginálna resekcia - odstránenie miesta na periférii.

Je možné pracovať ako ako metóda dutiny, tak aj minimálne invazívne, pomocou endoskopickej techniky. Medzi operatívne intervencie patrí transplantácia pľúc a punkcia pleurálnej dutiny.

Tradičné zásahy

Tradičnými metódami sa vykonáva torakotómia - hrudná disekcia. Operácia je kavitárna, vykonaná v celkovej anestézii. Predbežná kontrola tolerancie anestézie pacienta, aby sa zabránilo smrti pacienta pred anafylaktickým šokom. Niekedy na uľahčenie prístupu k pľúcam môže byť potrebné odstrániť niekoľko okrajov.

Pred odstránením orgánu alebo jeho časti na veľké cievy a prieduškové ligatúry. Potom chirurg oddeľuje koreň pľúc, ošetruje ranu antiseptikom. Spolu s pľúcami odstráňte lymfatické uzliny a tukové tkanivá. Vytvorí sa pňa bronchusu. Na kontrolu tesnosti prekrývajúcich sa švov v pľúcach pod vysokým tlakom sa čerpá vzduch. Veľmi dôležitá je veľkosť pahýľa - ak je príliš dlhá, hrozí riziko hnisania a rozvoj zápalových procesov. Aby sa zabránilo akumulácii tekutiny v pľúcach po operácii na pľúcach, 1-2 pleura v pleurálnej dutine.

Minimálne invazívne zákroky

Operácie používajúce moderné techniky sú menej časovo náročné a menej traumatické. Použité laserové operácie, rádiochirurgia, deštrukcia častí tela s nízkymi teplotami. Na prístup k postihnutým oblastiam sa vykoná malý rez, do ktorého je vložená videokamera. S jej pomocou chirurg pozoruje svoje činy. Operácia sa vykonáva bez pripojenia pľúc k systému umelého vetrania, pacient dýcha nezávisle. Pooperačné obdobie s minimálne invazívnym zásahom je v porovnaní s tradičnými metódami kratšie.

Existujú aj operácie, ktoré pomáhajú zmeniť patologický stav pľúc bez odstránenia jeho častí - pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza - excízia zrastov, ktoré interferujú s rozšírením orgánu. Tvorba adhézií nastáva s nádormi, tuberkulózou, ochoreniami obličiek, hnisavosťou, fibrínovou pleurézou. Najčastejšie sa intervencia vykonáva s kavernóznou tuberkulózou, ak veľkosť jaskyne nepresahuje 3 cm.

Pneumotómia - disekcia hnisavých ohniskov alebo abscesov. Postup je indikovaný pre tuberkulózu, nádory, hnisavú pleuritídu. Operácia nezmierňuje chorobu, ale pomáha zmierniť stav pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, keď je radikálny zásah nemožný.

Príprava na operáciu

Operácii predchádza prípravné obdobie, ktoré je vylúčené len vtedy, keď je potrebná núdzová chirurgická intervencia. Stanoví sa stav zostávajúcich zdravých oblastí a celková pohoda pacienta. Nasledujúce štúdie slúžia tomuto účelu:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi,
  • koagulácia,
  • všeobecná analýza moču,
  • X-ray,
  • bronchoskopia,
  • počítačová tomografia,
  • ultrazvukové vyšetrenie hrudníka.

Ak má človek sprievodné ochorenia srdca, žliaz vnútornej sekrécie a gastrointestinálneho traktu, vykonajú sa ďalšie diagnostické opatrenia.

Prekážkou operácie je vysoká pravdepodobnosť výskytu respiračného zlyhania. Na posúdenie použitej funkcie vonkajšieho dýchania:

  • spirometria,
  • pneumotachometry,
  • bronchospirograph,
  • oksigemografiya.

Pacient musí dodržiavať stravu, prestať s alkoholom a fajčiť.

Špeciálne cvičenia pomáhajú odstrániť z pľúcneho patologického obsahu, obnoviť a narovnať orgán po operácii. Pacient potrebuje vykonávať každodenné otáčky kmeňa, ľahké úseky, naklonenia v kombinácii s ukážkou rúk. Zatlačenie na určité časti tela spôsobuje reflex kašľa a vylučovanie hlienu.

Ležiaci pacienti robia gymnastiku pomáha robiť gymnastiku zdravotnícky pracovník. Fyzické cvičenia posilňujú dýchacie a kardiovaskulárne systémy a znižujú úzkosť pacienta pred operáciou.

Najmenej týždeň pred zákrokom prestanete užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Pred operáciou v pľúcach s rakovinou pľúc (odstránením) pacient absolvuje cyklus cytotoxických liekov. Pri tuberkulóze v predoperačnom období sú indikované lieky proti tuberkulóze s infekčnými ochoreniami - antibiotikami.

Kontraindikácie na operáciu

Operácie sa netýkajú nasledujúcich kontraindikácií:

  • klírens nádorov do pažeráka, srdcového vaku, aorty, hornej dutej žily;
  • viacnásobné metastázy v opačnej plúc, obličky, pečeň, lymfatické uzliny a iné orgány;
  • anémia;
  • zníženie funkčnej aktivity kostnej drene;
  • kŕče v hrudníku, chrbtici, horných končatinách;
  • akútna koronárna nedostatočnosť;
  • infarkt myokardu, prenesený pred menej ako 6 mesiacmi;
  • hypertenzia;
  • tuberkulóza obličiek;
  • amyloidóza;
  • paralýza hrdla alebo bránicového nervu;
  • skleróza pľúcnych artérií;
  • kachexia.

S opatrnosťou je odstránenie orgánu vykonávané u starších ľudí s nadváhou a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Existujú aj relatívne kontraindikácie intervencie, v ktorej chirurgovia v každom prípade porovnávajú očakávaný prínos pre pacienta a možné následky.

Pooperačné obdobie

Rehabilitácia po odstránení pľúc pri rakovine, tuberkulóze a iných patologických ochoreniach zahŕňa cvičebnú terapiu a súbor dýchacích cvičení, ktoré musia byť spustené už niekoľko hodín po operácii. Počas obdobia pobytu pacienta v nemocnici sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy. Používa sa kyslíková terapia.

Po prvýkrát po operácii ľudia cítia bolesť, takže sú predpísané analgetiká. Aby sa zabránilo možným komplikáciám, používajú sa antibiotiká a pravidelne sa analyzuje výtok z rany.

Diéta po operácii na pľúcach pomáha predchádzať prírastku hmotnosti, ku ktorému majú pacienti tendenciu. Kontraindikované jedenie, konzumácia mastných, vyprážaných, korenených jedál. Odporúča sa podávať potravu 5-6 krát denne v malých dávkach.

Je žiaduce vyhnúť sa hypotermii, kontaktu s pacientmi s ARI, stresu, nadmernej fyzickej námahe. Je lepšie vzdať sa zlých návykov navždy. Fyzické vzdelávanie by nemalo byť zdĺhavé, najlepšie je jednoducho chodiť viac na čerstvom vzduchu.

Predpokladaná dĺžka života po operácii

Prognóza života po chirurgickom zákroku závisí od typu ochorenia, jeho závažnosti, dostupnosti ďalšej liečby a celkového stavu pacienta. Veľa závisí od miery, do akej pacient dodržiava odporúčania lekára, sleduje, či strava a predpísaný režim práce a odpočinku.

Niekedy sa pacientovi podarí viesť celý život s jednou pľúcou po rakovine. Ale bohužiaľ, polovica ľudí po resekcii tela dostane zdravotné postihnutie. Aby sa zabránilo komplikáciám a relapsom choroby, mali by sa všetci ľudia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, podrobiť ročnému profylaktickému vyšetreniu.

komplikácie

Po chirurgickom zákroku sa môžu objaviť komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta: vnútorné krvácanie, srdcové alebo respiračné zlyhanie, hnisavosť, sepsa, divergencia švíkov, gangréna.

Počas prvého roka ľudia trpia hypoxiou - zvyšné tkanivá nemôžu plne zabezpečiť telo kyslíkom.

Kašeľ po operácii na pľúcach je jedným z najčastejších príznakov. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku traumy sliznice priedušnice počas umelého vetrania pľúc, ale niekedy slúži ako znak rozvoja bronchitídy alebo pooperačnej pneumónie.

Pľúcne operácie a ich dôsledky

Rakovina pľúc

S príčinami rakoviny pľúc je všetko jednoduché: čím viac postihnutých priedušiek, tým väčšie riziko rakoviny. Príčiny poškodenia bronchiálneho tkaniva nie sú toľko a najdôležitejšie z nich je fajčenie. Je známe, že je zistená v 90% prípadov rakoviny pľúc u fajčiarov, a to oni, kto získa najväčší a predčasnej úmrtnosti: takmer 90% všetkých úmrtí, ktoré budú po maximálne 2 roky po zistení choroby. Druhým dôvodom je expozícia rádioaktívnym látkam a faktorom pracovného rizika, ako je práca pri výrobe azbestu alebo v uhoľných baniach.

Neliečená rakovina je vždy smrteľná choroba. Len v zriedkavých prípadoch včasnej detekcie, diagnostiky pred začiatkom aktívneho nádorového procesu môže byť rakovina vyliečená rádiologickou metódou v kombinácii s chemoterapiou. Vo väčšine prípadov sa vykonáva pneumonektómia alebo pulmonetómia - odstránenie pľúc. Niekedy sú indikáciami pre túto operáciu tuberkulóza alebo ťažká bronchiektázia.

Odstránenie pľúc

Preto je odstránenie pľúc hlavným spôsobom liečenia bronchogénneho karcinómu. V tomto prípade, vzhľadom k tomu, schopnosť rakoviny pľúc rýchlo metastázovať, najmä limofogennym spôsob, odstránenie segment alebo lalok pľúc nemôže robiť - vykonaná celková resekcia tela s odstránením lymfatických uzlín a tukového tkaniva v koreňovom adresári pľúc a medzihrudia.

Pneumonektomie je operácia s vysokým rizikom intraoperačnej (napríklad poškodenie pľúcnej tepny), a pooperačné komplikácie, vyžaduje veľké množstvo chirurgických diel, vrátane thoracoplasty, prístup do miesta patológie, tvorby bronchiálnej pahýľa.

Počas operácie, otvorí sa thorax - to sa nazýva thorakotomii, potom fixované a chránených nádoby pridelené koreň pľúcne cievy vypáliť a zošity odstránené pľúca, prieduškový peň je vytvorený, odstránenie sa vykonáva tuk a lymfatické uzliny sa nastavovanie medzihrudia.

Potom sa obnoví dutina zostávajúca po pľúcach, odvodnenie sa vytvorí, obnoví sa integrita hrudníka a mäkkých tkanív a použijú sa švy. Pred obnovením všetkých funkcií a úplným odobratím z anestézie sa pacient umiestňuje do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna liečba, podpora života vrátane umelého vetrania pľúc.

Dôsledky a možné komplikácie

Najčastejšími komplikáciami v pooperačnom období sú dýchacie poruchy, hnisavé a septické komplikácie, nekompetentnosť vytvoreného bronchiálneho pahýľa a vznik bronchiálnej fistuly.

Takmer okamžite po prebudení z anestézie človek cíti ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosťou, nedostatkom kyslíka, závratmi, palpitáciami. Sú to známky nedostatku kyslíka, ktoré sprevádzajú pacienta s chýbajúcimi pľúcami po dobu 6-12 mesiacov po pneumonektómii.

Krátko po operácii, okolo druhého mesiaca, kým to má väzivového tkaniva, ktorá vypĺňa prázdne miesto na mieste bývalého pľúc, bude výrazne sútok hrudníka na operovanej strane. V budúcnosti sa táto chyba zníži, ale vo väčšine prípadov nezmizne až do konca.

Vo všeobecnosti obdobie regenerácie po tejto operácii trvá až dva roky, počas ktorých sa ukáže mierna telesná aktivita, ľahká práca a starostlivé vykonávanie lekárskych stretnutí.

Existuje život po operácii?

Operácia vykonávaná na odstránenie pľúc tak či onak ovplyvňuje životný štýl pacienta. Vzájomné anatomicko-topografické spojenie orgánov, napríklad žalúdka a pažeráka, membrána a zostávajúce pľúca sú rozbité. Po prepustení pre rýchle obnovy, predchádzanie stagnácia v pľúcach a uctievanie, k posilneniu hrudnej steny, stimuláciu kompenzačných príležitostí, rehabilitácie a zlepšenie celkovej fyzickej aktivity sú priradené:

  • špeciálny komplex fyzických cvičení (LFK);
  • dýchacie cvičenia;
  • strave.

Nevyhnutné je zníženie motorickej aktivity - a tým aj problém s telesnou hmotnosťou. To sa musí vyhnúť: zvýšenie telesnej hmotnosti nevyhnutne zvýši záťaž dýchacieho systému, čo absolútne nie je potrebné pre pacienta po resekcii pľúc.

Bude potrebné revidovať jej stravu - v tejto schopnosti v súvislosti s predchádzajúcim problémom. V tomto prípade, zdravej výživy, nie je mastné, vyprážané, slané, potraviny, plyn tvoriaci aby nedochádzalo k zbytočnému zaťaženiu orgánov zažívacieho traktu, a skrze nich na tlaku v brušnej dutine. Prejedanie sa, zvýšenie tlaku a utiahnutia membrány a pľúc výrazne zhoršuje stav pacienta, ako aj pálenie záhy, poruchy pečene, pankreasu a žlčníka.

Je potrebné sledovať stav a normálnu činnosť bronchopulmonálneho systému. To znamená, že riziká ako hypotermia, akútne respiračné infekcie, fajčenie, pobyt v upchatých, dymových miestnostiach v podmienkach vysokej vlhkosti by mali byť minimalizované.

V niektorých prípadoch alebo situáciách je nevyhnutné spasmus priedušiek spôsobiť dýchavičnosť. V tomto prípade sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu a lekár zvolí vhodnú drogu, najčastejšie vo forme inhalácie. To znamená, že by mal byť vždy k dispozícii inhalátor s liekom.

Fajčenie, alkohol, nezdravé životný štýl - rizikové faktory, a to nielen komplikácie spojené s nedostatkom svetla, ale tiež, aby pokračovali vo svojej deštruktívne akciu, provokovať - ​​dosť možno - nové kolo rakoviny demonštrácie patológie.

Tekutina v pľúcach po operácii

Niekedy sa v dutine na mieste bývalej pľúc nahromadí tekutina. Voda v pľúcach je exsudát, exsudát. Zvyčajne sa výpotok vytvára ako výsledok vývoja pleurisy - infekčného alebo nešpecifického. Niekedy akumulácia tekutín naznačuje pokračujúci proces nádoru, čo si vyžaduje opakovanú starostlivú diagnostiku.

Na účely odsávania kvapaliny sa vykoná punkcia, tekutina sa odstráni a vykoná sa jej histologické vyšetrenie, ktoré preukáže prítomnosť zápalu, infekcie alebo vyžaduje pokračovanie diagnózy, aby sa vylúčil rakovinový proces.

video

Pre zrozumiteľnosť odporúčame sledovať videá o tejto operácii, ktoré môžu byť veľmi informatívne a motivujúce.

Odstránenie pravých plúc.

Vzdelávací a vzdelávací film v angličtine.

Neviete, ako prestať fajčiť?

Získajte svoj plán prestať fajčiť. Kliknite na tlačidlo nižšie.

Za akých okolností je potrebné mať operáciu na pľúcach a možné dôsledky?

Plánovaná alebo núdzová operácia pľúc sa vykonáva v závažných patologických stavoch tohto hlavného respiračného orgánu, keď konzervatívna liečba je nemožná alebo neúčinná. Podobne ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku sa manipulácia uskutočňuje iba v prípadoch nevyhnutnosti, ak to vyžaduje stav pacienta.

Pľúca sú jedným z hlavných orgánov dýchacieho systému. Sú zásobníkom elastických tkanív, v ktorých sú prítomné respiračné vezikuly (alveoly), ktoré podporujú asimiláciu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého z tela. Pľúcny rytmus a práca tohto orgánu ako celku je regulovaná centrom dýchania v mozgu a chemoreceptorov krvných ciev.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Často sa vyžaduje chirurgický zákrok pre tieto ochorenia:

  • pneumónia a iné zápalové procesy v ťažkej forme;
  • nádory benignych (cysty, hemangiómy atď.) a malígny (rakovina pľúc);
  • choroby spôsobené aktivitou patogénnych mikroorganizmov (tuberkulóza, echinokokóza);
  • transplantácia pľúc (s cystickou fibrózou, COPD atď.);
  • hemotorax;
  • pneumotorax (nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti pľúc) v niektorých formách;
  • prítomnosť cudzích telies z dôvodu zranenia alebo zranenia;
  • adhézie v dýchacom systéme;
  • infarkt pľúc;
  • iné choroby.

Avšak najčastejšie vykonávaná pľúcna chirurgia pre rakovinu, benígne cysty, tuberkulózu. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti tela je možné niekoľko typov takejto manipulácie.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od anatomických vlastností a zložitosti prebiehajúcich patologických procesov môžu lekári rozhodnúť o druhu chirurgickej intervencie.

Preto rozlišujú pulmonektómiu, lobectómiu a segmentektómiu orgánového fragmentu.

Pulmonetómia je odstránenie pľúc. Je to druh kavitárnej operácie na úplné odstránenie jednej časti spárovaného orgánu. Lobectómia sa považuje za excíziu laloku pľúc postihnutú infekciou alebo rakovinou. Segmentoectomy sa vykonáva na odstránenie segmentu laloku jednej plúc a spolu s lobektómia je jedným z najbežnejších typov operácie na tomto orgáne.

Pulmontektómia alebo pneumonektómia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch s rozsiahlou rakovinou, tuberkulózou a hnisavými léziami alebo veľkými nádorovitými formáciami. Operácia na odstránenie pľúc sa uskutočňuje v celkovej anestézii len cez dutinu. Za účelom extrakcie takého veľkého orgánu, chirurgovia otvoria hrudník av niektorých prípadoch dokonca odstránia jedno alebo viac rebier.

Obvykle sa excízia pľúc vykonáva pomocou anterolaterálneho alebo bočného rezu. Pri odstraňovaní pľúc pri rakovine alebo v iných prípadoch je mimoriadne dôležité opustiť koreň orgánu, ktorý zahŕňa cievy a priedušky. Je potrebné pozorovať dĺžku výsledného pňa. V prípade príliš dlhej vetvy existuje možnosť vzniku zápalových a purulentných procesov. Rana po odstránení pľúc je šitá hodvábne, so špeciálnou drenážou zavedenou do dutiny.

Lobectómia zahŕňa vykrojenie jedného alebo viacerých (zvyčajne 2) lalokov jednej alebo obidvoch pľúc. Tento typ operácie je jeden z najbežnejších. Vykonáva sa pri všeobecnej anestézii metódou dutiny a tiež najnovšími minimálne invazívnymi metódami (napríklad torakoskopia). V prípade kavitárnej verzie operatívneho zásahu dostupnosť prístupu závisí od umiestnenia odstránenej frakcie alebo fragmentu.

Preto sa pľúcny nádor benígnej alebo malígnej povahy, ktorý sa nachádza na dolnom laloku, vyrezáva pomocou posterolaterálneho prístupu. Odstránenie horných a stredných lalokov alebo segmentov sa vykonáva v anterolaterálnom incise a hrudnom otvorení. Odstránenie laloku alebo časti pľúc vykonávajú pacienti s cystami, tuberkulózou a chronickým orgánovým abscesom.

Segmentácia (odstránenie časti pľúc) sa vykonáva s podozrením na nádor obmedzeného charakteru s malými lokalizovanými ohniskovými tuberkulózami, malými cystami a léziami segmentu orgánov. Vyrezaná oblasť je oddelená od koreňa po obvodovú oblasť po prekrytí a obväzu všetkých tepien, žíl a priedušiek. Po odstránení odstráneného segmentu z dutiny sú tkanivá šité, zavedené je 1 alebo 2 drenáž.

Prípravné postupy

Obdobie pred chirurgickým zákrokom musí byť sprevádzané intenzívnou prípravou. Takže ak to celkový stav tela dovolí, aeróbne cvičenie a dýchacia gymnastika budú zbytočné. Často takéto postupy umožňujú uľahčiť obdobie po operácii a urýchliť evakuáciu hnisavého alebo iného obsahu z pľúcnej dutiny.

Fajčiari by sa mali vzdať zlého zvyku alebo minimalizovať počet cigariet spotrebovaných za deň. Mimochodom, tento škodlivý zvyk je hlavnou príčinou pľúcnych ochorení, vrátane 90% rakoviny tohto orgánu.

Prípravné obdobie je vylúčené len pri núdzových zákrokoch, pretože akékoľvek oneskorenie v operácii môže ohroziť život pacienta a viesť k komplikáciám a dokonca k smrti.

Z medicínskeho hľadiska príprava na operáciu spočíva v skúmaní organizmu a odhaľovaní lokalizácie patologického procesu v prevádzkovanej oblasti.

Medzi potrebné pred operáciou výskumu patria:

  • všeobecné testy moču a krvi;
  • krvný test na biochémiu a koaguláciu;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

Navyše, pri infekčných a zápalových procesoch je pred operatívnymi postupmi predpísané podávanie antibiotík a liekov proti tuberkulóze.

Obdobie rehabilitácie

Operácie na pľúcach akákoľvek zložitosť sú traumatické procesy, ktoré vyžadujú určité obdobie na zotavenie. V mnohých ohľadoch úspešný priebeh obdobia po chirurgickom zákroku závisí od fyzického zdravia pacienta a závažnosti jeho ochorenia a od kvalifikácie a kvality práce špecialistu.

V pooperačnom období existuje vždy riziko komplikácií vo forme infekčných a zápalových procesov, poruchy respiračných funkcií, zlyhania uložených švov, tvorby nehojovacej fistuly atď.

Na minimalizáciu negatívnych následkov po operácii, liečbe anestetikami sa predpisujú antibiotiká. Kyslíková terapia, špeciálna diéta sa používa. Po určitom čase sa odporúča kurz liečebnej gymnastiky a dýchacích cvičení (LFK) na obnovenie funkcií dýchacieho systému a urýchlenie procesu obnovy.

Keď sa vykoná operácia bedrovej línie na pľúcach (pneumektómia atď.), Schopnosť pacienta pracovať je úplne obnovená asi za rok. Okrem toho viac ako polovica prípadov predstavuje postihnutie. Často, ak sú odstránené jeden alebo viac lalokov, môžu sa vidieť vonkajšie defekty hrudníka vo forme roztrhnutia zo strany odstráneného orgánu.

Priemerná dĺžka života závisí od charakteristík ochorenia a životného štýlu osoby po operácii. Pacienti s benígne nádory po relatívne jednoduchých intervencií pre resekcii telesných fragmentov mať rovnakú životnosť, ako aj obyčajných ľudí. Komplikácie ťažkú ​​sepsou gangrény a opätovného výskytu karcinómu pľúc a nezdravým spôsobom ovplyvňovaný negatívny vplyv na celkové prežívanie po operácii.