Nádor ľavej pľúc

Nádory pľúc môžu byť benígne a malígne, rovnako ako metastatické.

Benígne nádory neroztrhnu, neinfiltrujú tkanivá a nedávajú metastázy (príklad - hamartómy).

Malígne nádory rastú do okolitých tkanív a spôsobujú metastázy (napríklad rakovinu pľúc). V 20% prípadov sú diagnostikované lokálne formy zhubných nádorov, v 25% sú regionálne formy a v 55% - vzdialených metastázach.

Metastatické nádory sa primárne vyskytujú v iných orgánoch a spôsobujú metastázy do pľúc. V tomto článku budeme brať do úvahy príznaky pľúcnych nádorov a hlavné príznaky nádoru pľúc u ľudí.

príznaky

Bežné príznaky rakoviny pľúc

- kašeľ, oslabujúci, bez zjavnej príčiny - sprievodcu bronchiálnej rakoviny. Farba hlienu sa zmení na žltozelený. V horizontálnej polohe sa telesné cvičenia pri studených, kašľových záchvatoch zvyšujú: nádor, ktorý rastie v oblasti bronchiálneho stromu, dráždi sliznicu.

- Krv pri kašli - ružová alebo šarlátová, s krvnými zrazeninami, ale hemoptýza je tiež znakom tuberkulózy.

- Dýchavičnosť spôsobená zápalom pľúc, recesia časti pľúc spôsobená opuchom priedušiek. Pri nádoroch v hlavných prieduškách môže dôjsť k deaktivácii orgánu.

- Bolesť v hrudníku v dôsledku zavedenia rakoviny do serózneho tkaniva (pleura) a vyklíčenia do kosti. Na začiatku ochorenia nie sú žiadne poplachové signály, vzhľad bolesti hovorí o zanedbanom javisku. Bolesť môže podať v oblasti ramena, krku, chrbta, ramena, zosilnenie kašľou.

klasifikácia

Vo väčšine prípadov rakovina pľúc pochádza z priedušiek, zatiaľ čo nádor môže byť umiestnený v centrálnej alebo periférnej zóne pľúc. Táto pozícia vychádza z klinicky-anatomickej klasifikácie rakoviny pľúc, ktorú navrhla AI Savitsky.

a) endobronchiálna;
b) peribronchiálna nodulárna rakovina;
c) rozvetvený.

a) okrúhly nádor;
b) rakovina podobná pneumónii;
c) rakovina vrcholu pľúc (Pancosta).

Atypické formy spojené s charakteristikami metastáz:

a) mediastinálna;
b) miliárd karcinomatóza;
c) kosť;
d) mozgové a iné.

V závislosti na tom, čo prvky tvorené bronchiálna epitelové tumory vylučovať histomorphological formy: spinocelulárneho karcinómu (epidermálne), malé bunky (nediferencovaný), adenokarcinóm (žľazovej) macrocellular zmiešané a kol.

diagnostika

Na včasnú diagnostiku pľúcnych nádorov je potrebné použiť súbor opatrení na štúdium pacienta, ktorý by mal obsahovať nasledujúce klinické diagnostické metódy.

Podrobné klinické vyšetrenie (anamnéza, vyšetrovacie údaje, perkusie, auskultácia).

Laboratórne testy (úplný krvný obraz, vyšetrenie spúta na prítomnosť tuberkulóznych bacilov, krvi, elastických vlákien, bunkový substrát, ako aj stanovenie výšky polarografickou krivky séra).

Cytologické vyšetrenie spúta za účelom odhalenia prvkov novotvaru, ktoré sa musia opakovane vykonávať, bez ohľadu na vedenie iných štúdií.

Integrovaný rtg vyšetrenie - multi-osi X-ray, X-ray vykonáva za určitých podmienok, vrstevnatého rentgenoissledovanie (tomografia, tomoflyuorografiya, angiografia).

Bronchaspiračná biopsia, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie sekrécie bronchiálnej sliznice a nádoru.

benígne

Nádory pľúc v mnohých prípadoch nie sú malígne, to znamená, že diagnóza rakoviny pľúc v prítomnosti nádoru nie je vždy uvedená. Pľúcny nádor má často blahodarný charakter.

Uzlíky a body v pľúcach sa dajú vidieť na rentgenovej alebo počítačovej tomografii. Sú husté malé škvrny okrúhleho alebo oválneho tkaniva obklopené zdravým pľúcnym tkanivom. Uzol môže byť jeden alebo viac.

Podľa štatistík sú novotvary v pľúcach najčastejšie benígne, ak:

Pacient mladší ako 40 rokov;

V uzle sa zistil obsah vápnika;

Malý uzol.

Benígny nádor pľúc sa objaví ako výsledok abnormálneho rastu tkaniva a môže sa vyvinúť v rôznych častiach pľúc. Určiť, či je nádor pľúc benígny alebo malígny, je veľmi dôležitý. A malo by sa to urobiť čo najskôr, pretože včasné zistenie a liečba rakoviny pľúc výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia a v konečnom dôsledku aj prežitia pacienta.

zhubný

Najčastejším malígnym pľúcnym nádorom je rakovina pľúc. U mužov je rakovina pľúc 5-8 krát častejšia ako u žien. Rakovina pľúc obvykle postihuje pacientov starších ako 40-50 rokov. Rakovina pľúc patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtia na rakovinu, a to medzi mužmi (35%) a ženami (30%). Iné formy malígnych pľúcnych nádorov sú oveľa menej časté.
Príčiny malígnych pľúcnych nádorov

Výskyt malígnych nádorov bez ohľadu na lokalizáciu je spojený so zhoršenou bunkovou diferenciáciou a proliferáciou (proliferáciou) tkanív vyskytujúcich sa na úrovni génov.

Faktory, ktoré spôsobujú takéto poruchy v tkanivách pľúc a priedušiek sú:

aktívne fajčenie a pasívna inhalácia cigaretového dymu. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pri malígnych pľúcnych nádoroch (90% u mužov a 70% u žien). Nikotín a decht obsiahnuté v cigaretovom dyme majú karcinogénny účinok. V pasívnych fajčiarov pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov pľúc (zvlášť rakovina pľúc), zvyšuje niekoľko raz.vrednye profesionálny faktory (expozície azbestu, chrómu, arzénu, niklu, rádioaktívne prach). Ľudia, spojené s povolania vplyvom týchto látok sú v ohrození pre zhubné nádory pľúc, a to najmä v prípade, že sú - kurilschiki.prozhivanie v oblastiach so zvýšeným radónu žiarenie, prítomnosť zjazvenie pľúcneho tkaniva, benígne nádory pľúc, náchylný k malignity, zápalové a hnisavé procesov v pľúcach a prieduškách.

Tieto faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj malígnych pľúcnych nádorov, môžu spôsobiť poškodenie DNA a aktivovať bunkové onkogény.

liečba

Výber liečby závisí od formy rakoviny, jej výskytu, prítomnosti metastáz.

Zvyčajne je liečba rakoviny pľúc komplexná a pozostáva z kombinácie chirurgickej liečby, chemoterapie, rádioterapie. Poradie alebo vylúčenie akejkoľvek metódy sa stanovuje v závislosti od typu nádoru a prevalencie nádorového procesu.

V závislosti od indikácie v Kroku pravdepodobne odstránením jedného (2-yi) laloku (lobektomií a bilobektomiya), celková pľúc (pneumonektomie), ich kombinácia s lifadenektomiey (odstránenie lymfatických uzlín).

Pri diseminovanej forme ochorenia je hlavnou metódou liečby chemoterapeutická liečba. Ako ďalšia metóda sa používa rádioterapia. Operatívny zásah nie je veľmi často používaný.

Rakovina pľúc - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od zóny pobytu, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými druhmi rakoviny zaujíma hornú líniu. Podľa štatistiky táto onkológia ovplyvňuje mužov osemkrát častejšie než ženy a bolo poznamenané, že starší vek, oveľa vyššia miera incidencie.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc:

  • sa vyvíja tajne a rýchlo,
  • včasné metastázy,
  • má zlú prognózu.

Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

  • až 45 - 10% všetkých prípadov;
  • od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
  • od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

  • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnom a lobárnom prieduše.
  • Aeriferichesky. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.
  1. Malý karcinóm buniek (menej časté) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť v celom tele metastázujúcim na iné orgány. Typicky sa u fajčiarov vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnostikovania sa u 60% pacientov vyskytujú rozsiahle metastázy.
  2. Nemalé bunky (80-85% prípadov) majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.
  • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobárne a segmentálne prieduchy;
  • periférna - porážka epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveolov;
  • masívne (zmiešané).

Progresia nádoru sa uskutočňuje v troch fázach:

  • Biologické - obdobie medzi výskytom novotvaru a prejavom prvých symptómov.
  • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec nezjavujú, stávajú sa zrejmé iba na rádiografe.
  • Klinické - obdobie, v ktorom sa vyskytujú zjavné príznaky v rakovine, čo sa stáva motiváciou pre sprievod lekára.

príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

  • fajčenie vrátane pasívnych (asi 90% všetkých prípadov);
  • kontakt s karcinogénmi;
  • inhalácia radónových a azbestových vlákien;
  • dedičná predispozícia;
  • veková kategória nad 50 rokov;
  • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
  • rádioaktívne ožarovanie;
  • prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému a endokrinných patológií;
  • cikatórne zmeny v pľúcach;
  • vírusové infekcie;
  • znečistenia ovzdušia.

Táto choroba sa dlho vyvíja tajne. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, v sliznici, ale veľmi rýchlo dochádza k proliferácii metastáz v tele. Rizikové faktory pre malígny novotvar sú:

  • znečistenie ovzdušia;
  • fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • dedičné príčiny;
  • škodlivé výrobné podmienky.

Poznámka: rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sú rozdelené veľmi rýchlo, šíria sa do celého tela a ničia iné orgány. Preto je dôležitým bodom včasná diagnóza ochorenia. Bola zistená skoršia rakovina pľúc a zahájená liečba - tým vyššia je možnosť predĺženia života pacienta.

Najčastejšie príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priame spojenie s dýchacím systémom. Pacienti sa už dlhšiu dobu stretávajú s rôznymi odborníkmi z odlišného profilu, dlho sa vyšetrujú, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

  • subfebrilová teplota, ktorá nie je zamenená s liekmi a extrémne vyčerpáva pacientku (počas tohto obdobia je organizmus vystavený vnútornej intoxikácii);
  • slabosť a únava ráno;
  • kožné svrbenie s vývojom dermatitídy a prípadne výskyt uzlín na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
  • svalová slabosť a zvýšený opuch;
  • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závrat (až do mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Keď sa objavia tieto príznaky, určite sa poraďte s pulmonológiou na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

Etapy

Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť fázu ochorenia. V onkológii sú pri hodnotení charakteru a rozsahu rakoviny pľúc klasifikované štyri stupne vývoja ochorenia.

Avšak trvanie akéhokoľvek štádia je striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

  • 1. fáza - nádor menší ako 3 cm. Nachádza sa v segmente pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sa ťažko rozlišujú alebo vôbec nie sú.
  • 2 - nádor do 6 cm, je v medziach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
  • 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo priľahlých priedušiek. Mnoho metastáz. K symptómom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dyspnoe.

Ako sa manifestuje posledná štádium rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje na iné orgány. Prežitie po dobu piatich rokov je 1% pre rakovinu malých buniek a 2 až 15% pre nemalobunkový karcinóm

Pacient má nasledovné príznaky:

  • Neustále bolesti pri dýchaní, je ťažké žiť.
  • Bolesť na hrudníku
  • Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
  • Pomaly koaguluje krv, často dochádza k zlomeninám (metastázy v kostiach).
  • Vzhľad útokov silného kašľa, často s uvoľnením spúta, niekedy krvou a hnisom.
  • Výskyt silnej bolesti v hrudníku, ktorý hovorí priamo o poškodení blízkych tkanív, pretože v pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
  • Príznaky rakoviny zahŕňajú aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, sa prejavuje ťažkosť s rečou.

Pre rakovinu malých buniek pľúc, ktorá sa rýchlo rozvíja a krátko trvá na tele, existujú len 2 štádiá vývoja:

  • v obmedzenej fáze, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti.
  • rozsiahla alebo rozsiahla fáza, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej polohy novotvaru. V počiatočnom štádiu je najčastejšie choroba asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Skoré prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú úzkosť, ale zahŕňajú:

  • nemotivovaná únava
  • strata chuti do jedla
  • môže nastať mierna strata telesnej hmotnosti
  • kašeľ
  • špecifické príznaky kašľa s "hrdzavým" spútom, dyspnoeou, hemoptýzou sa spoja v neskorších štádiách
  • syndróm bolesti naznačuje začlenenie do okolitých orgánov a tkanív

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

  • Kašeľ - neprimerané, paroxyzmálna, vysiľujúce, ale nie je závislý na fyzickú záťaž, niekedy s zelenkavú spúta, čo môže naznačovať centrálne umiestnenie nádoru.
  • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa objavia najprv v prípade stresu as rozvojom nádoru narúša pacienta aj v ležiacej polohe.
  • Bolesť v hrudi. Keď proces nádoru ovplyvňuje pleurálnu membránu (pľúcnu membránu), kde sú umiestnené nervové vlákna a koncovky, pacient vyvinie bolestivé bolesti v hrudníku. Sú ostré a bolestivé, neustále sa obávajú alebo závisia od dýchania a fyzického namáhania, ale častejšie sa nachádzajú na strane napadnutých pľúc.
  • Hemoptysis. Zvyčajne sa lekár a pacient stretnú po tom, čo krv začne vystupovať z úst a nosa. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy.
  • suchý kašeľ;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • malátnosť;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť hlavy.
  • hemoptysis;
  • dýchavičnosť pri dýchaní;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšená teplota;
  • zvýšený kašeľ;
  • bolesť v hrudníku;
  • slabosť.
  • zvýšený vlhký kašeľ;
  • krv, hnis do sputa;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • dýchavičnosť;
  • problémy s prehĺtaním;
  • vykašliavanie krvi;
  • prudká strata hmotnosti;
  • epilepsia, porucha reči, vo forme malých buniek;
  • intenzívna bolesť.

Známky rakoviny pľúc u mužov

  • Kašeľ je oslabujúci, častý - to je jeden z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže nažltnúť. Počas fyzickej práce alebo prechladnutia sa záchvaty kašľa zvyšujú.
  • Pri dýchaní je píšťalka, dýchavičnosť;
  • V hrudnej oblasti je bolestivý syndróm. Môže sa považovať za znak onkológie za prítomnosti prvých dvoch symptómov.
  • Pri kašli sa okrem sputa môže vyskytnúť výtok vo forme krvných zrazenín.
  • Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
  • Pri normálnej výžive sa pacient prudko rastie;
  • Pri absencii zápalových procesov, pri nachladnutí, sa zvýši telesná teplota;
  • Hlas sa stáva chrapľavý, je to spôsobené poškodením hrtana nervu;
  • Na strane nádoru sa môže objaviť bolesť v ramene;
  • Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené porušením nádorovej steny pažeráka a dýchacieho traktu;
  • Slabé svaly. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
  • závraty;
  • Porušenie srdcovej frekvencie.

Rakovina pľúc u žien

Dôležité príznaky rakoviny pľúc u žien sú nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Vykazujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť ťažkým, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Prakticky sa nepodarí pľuzdiť a nenecháva pacienta.

Nepríjemné pocity sú nasledujúce typy:

Spolu s bežnými príznakmi sú príznaky rakoviny pľúc u žien:

  • zmeny hlasovej stopy (chrapot);
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • porušenie funkcie prehĺtania;
  • bolesť v kostiach;
  • časté zlomeniny;
  • žltačka - s metastázou v pečeni.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu ochorení dýchacích orgánov by mala byť dôvodom na okamžitú žiadosť špecialistovi.

Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

  • postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
  • prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
  • postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
  • Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

diagnostika

Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Až 60% lézií rakoviny pľúc sa zistí v priebehu preventívnej fluorografie, v rôznych štádiách vývoja.

  • V štádiu 1 iba 5 až 15% pacientov s rakovinou pľúc
  • Pri 2 - 20-35%
  • V troch etapách - 50 - 75%
  • Pri 4 - viac ako 10%

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • cytologické štúdie sputa, návaly z priedušiek, pleurálny exsudát;
  • hodnotenie fyzických údajov;
  • RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT pľúc;
  • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
  • pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku);
  • diagnostická torakotómia;
  • predsadená biopsia lymfatických uzlín.

Včasná diagnóza dáva nádej na liečbu. Najspoľahlivejšou cestou v tomto prípade je röntgen pľúc. Objasnite diagnózu pomocou endoskopickej bronchografie. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.

Liečba rakoviny pľúc

Prvá vec, ktorú chcem povedať - liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samočinná liečba! To je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc špecialistu, tým viac šancí na priaznivý výsledok ochorenia.

Výber konkrétnej stratégie liečby závisí od mnohých faktorov:

  • Fáza ochorenia;
  • Histologická štruktúra karcinómu;
  • Prítomnosť sprievodných patológií;
  • Kombinácia všetkých vyššie opísaných fakkorov.

Existuje niekoľko vzájomne sa dopĺňajúcich metód liečby rakoviny pľúc:

  • Chirurgické zákroky;
  • Radiačná terapia;
  • Chemoterapia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou, ktorá sa zobrazuje iba v 1. a 2. etape. Oddeľte tieto typy:

  • Radikálny - miesto primárneho nádoru a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia;
  • Palliative - je zameraná na udržanie stavu pacienta.

chemoterapia

Pri zisťovaní rakoviny malých buniek je hlavnou metódou liečby chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká a umožňuje vám dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

Chemoterapia sa deje takého druhu:

  • terapeutické - na zníženie metastáz;
  • adjuvans - používa sa na preventívne účely na prevenciu relapsu;
  • bez adjuvans - tesne pred operáciou na zníženie nádorov. Tiež pomáha identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť ich účinnosť.

Radiačná terapia

Ďalší spôsob liečby - rádioterapia: trvale použité pre pľúcnych nádorov 3-4 fáze, možno dosiahnuť dobré výsledky v malobunkových rakoviny, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá.

Použitie rádioterapie na rakovinu pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient opustí chémiu a resekcia nie je možná.

výhľad

Nedávajte presné predpovede rakoviny pľúc, možno ani skúseného lekára. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je z veľkej časti dôsledkom rozmanitosti histologických variantov štruktúry nádorov.

Avšak liečba pacienta je stále možná. Zvyčajne kombinácia chirurgického zákroku a radiačnej terapie vedie k úspešnému výsledku.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

  • Pri absencii liečby takmer 90% pacientov nežije viac ako 2 až 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
  • Pri chirurgickej liečbe má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
  • Pri kombinácii chirurgického zákroku, žiarenia a chemoterapie má 40% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, tu nájdete:

  • zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
  • odmietanie zlých návykov, najmä z fajčenia

prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • Odmietnutie zo zlých návykov, predovšetkým z fajčenia;
  • Dodržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa je bohatá na vitamíny a každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu.
  • V čase na liečbu bronchiálnych ochorení, aby nedošlo k prechodu na chronickú formu.
  • Odvzdušňovanie miestnosti, denné mokré čistenie apartmánu;
  • Je nevyhnutné znížiť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Pri práci používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak máte symptómy popísané v tomto článku, uistite sa, že ukážete svojmu lekárovi presnú diagnózu.

Ako je diagnostikovaný a liečený benígny nádor pľúc?

Väčšina ľudí počuje diagnózu "opuchu", bez toho, aby sa dostala do detailov choroby, okamžite panika. Zároveň sa obrovský počet patologických útvarov, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele, vyznačuje benígnou povahou pôvodu a nie sú ochorením spojeným s rizikom pre život.

O orgáne

Pľúca sú hlavným orgánom zodpovedným za správne dýchanie, charakterizovaný skutočne jedinečnou štruktúrou a štruktúrnym bunkovým obsahom.

Pľúca osoby - telo spárované, priliehajúce k oblasti srdca na oboch stranách. Sú spoľahlivo chránené pred poraneniami a mechanickým poškodením v rebrovej klietke. Permeované s obrovským počtom bronchiálnych vetv a alveolárnych procesov na koncoch.

Kŕmia krvné cievy kyslíkom a kvôli veľkému rozvetveniu dávajú príležitosť na neprerušenú výmenu plynu.

V tomto prípade sa anatomická štruktúra každého laloku orgánu trochu odlišuje od seba a jeho pravá strana je väčšia ako ľavá.

Čo je nerakovinový nádor?

Benígna tvorba nádorov v tkanivách je patológia spôsobená narušením procesov bunkového delenia, rastu a regenerácie. Súčasne sa na určitom fragmente orgánu mení ich štruktúra a vytvára abnormálnu anomáliu, ktorá sa v určitej symptomatológii líši.

Charakteristickým znakom tohto typu patológie je ich pomalý vývoj, v ktorom Zhutnenie po dlhú dobu je schopné udržiavať malé rozmery a takmer úplnú latenciu. Veľmi často to prináša úplné uzdravenie. Nikdy nemetastuje a neovplyvňuje ostatné systémy a časti tela.

V tomto videu lekár vysvetľuje, čo sa benígne nádory líšia od zhubných:

klasifikácia

Forma blahodárneho vzdelávania je rozsiahlym konceptom a je preto klasifikovaná podľa jeho prejavu, bunkovej štruktúry, schopnosti rastu a štádia choroby. Napriek tomu, že nádor nepatrí k žiadnemu z nižšie opísaných druhov, môže sa vyvinúť v pravom aj ľavom pľúcnom prípade.

Lokalizáciou

V závislosti od miesta vzniku tesnenia sa rozlišujú tieto formy:

  • centrálnej - tu sú nádorové anomálie vyvíjajúce sa v bunkách vnútorného povrchu stien hlavného bronchu. V tomto prípade rastú ako v tejto časti orgánu, tak v okolitých tkanivách;
  • periférne - Patria sem patológie, ktoré sa vyvíjajú z distálnych častí malých priedušiek alebo fragmentov pľúcneho tkaniva. Najbežnejšia forma zhutnenia.

Vzdialenosť od tela

Klasifikácia novotvarov benignej povahy pôvodu a vzdialenosť od lokalizácie z povrchu samotného orgánu. Môžu byť:

  • povrch - vyvíjajú sa na epiteliálnom povrchu pľúc;
  • hlboký - sú sústredené hlboko vo vnútri orgánu. Tiež sa nazývajú intrapulmonárne.

Tento článok skúma pacientov o priebehu rádioterapie rakoviny pľúc.

Podľa štruktúry

V rámci tohto kritéria je choroba rozdelená na štyri typy:

  • mezodermálny nádor - je to v podstate fibromy, lipómy. Takéto tesnenia majú veľkosť 2-3 cm a pochádzajú z spojovacích článkov. Rozlišuje pomerne hustú konzistenciu, v pokročilých štádiách dosahuje obrovskú veľkosť. Utesnené v kapsule;

epiteliálne - sú to papilómy, adenómy. Predstavujú približne polovicu všetkých diagnostikovaných benígnych pľúcnych útvarov. Sú sústredené v bunkách žliazových slizníc tkaniva tracheálneho obalu, priedušiek.

V prevažnej väčšine prípadov sa vyznačujú centrálnou lokalizáciou. Hlboko vo vnútri sa nevyklíčia, zvyšujú sa hlavne vo výške;

  • neuroektodermálny - neurofibromy, neurinómy. Vzniká v Schwannových bunkách v puzdre myelínu. Až na veľké veľkosti nerastú - maximálne, s orechom. Niekedy môže spôsobiť kašeľ sprevádzaný bolesťou pri pokuse o vdychovanie;
  • dizembriogeneticheskaya - hamartómy, teratómy. Vyvíja sa v tukových a chrupavkových tkanivách orgánu. Prostredníctvom toho môže prechádzať najjemnejšie cievy, lymfatické toky a svalové vláknité nite. V periférnej polohe sa líši. Veľkosť tesnenia sa pohybuje od 3-4 cm do 10-12. Povrch hladký, menej často mierne hrboľatý.
  • príznaky

    Primárna symptomatológia manifestácie ochorenia takmer vždy chýba. Iba s rastom zhutnenia, keď je štádium patológie už celkom začiatkom, sa môžu prejaviť prvé príznaky prítomnosti benígneho novotvaru pľúc:

    • mokrý kašeľ - sleduje približne 80% pacientov s touto diagnózou. Je veľmi podobná symptomatológii bronchitídy - nízkej, vykašliavacej, po ktorej po krátky čas príde reliéf. V mnohých ľuďoch udržuje takmer nepretržite a obťažuje nie menej ako kašľanie škodlivého fajčiara;
    • pneumónia - môže vyvolať akúkoľvek vírusovú infekciu, ktorá prebieha na pozadí už existujúcej patológie. Zaobchádza sa to horšie ako zvyčajne. Priebeh antibiotickej liečby je dlhší;
    • zvýšenie telesnej teploty - na pozadí rozvoja vnútorného zápalu, ako aj obštrukcie bronchiálna lumen, ktorý aj pri priaznivom priebehu ochorenia, spôsobuje opuchy, telesná teplota môže byť mierne nadnormální takmer nepretržite;
    • vykašliavanie krvnými zrazeninami - nastáva, keď je tvorba dostatočne veľká a vyvíja tlak na susedné tkanivá, poškodzuje cievy;
    • stlačenie bolesti v hrudníku - sprevádzané intenzifikáciou v čase inšpirácie, kašeľ, vykašliavanie spúta. Vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa vo vnútri orgánu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje funkciu dýchania;
    • ťažkosti pri dýchacích procesoch - charakterizované stálou dýchavičnosťou, slabosťou dýchacieho traktu, niekedy závratom a mimoriadne ťažkými situáciami, mimovoľnou mdlobou;
    • všeobecná slabosť - vyvolané znížením chuti do jedla, čo je charakteristické v prítomnosti akýchkoľvek foriem, bez ohľadu na ich povahu, ako aj neustálym bojom organizmu s patológiou;
    • poškodenie zdravia - Na pozadí choroby prudko klesá, osoba často trpí sprievodnými ochoreniami, rýchlo sa unaví a stráca záujem o aktívny životný štýl.

    V tomto článku informácie o rakovine nosohltanu.

    dôvody

    Onkológovia predložili niekoľko teórií o základnej príčine tejto choroby. Zároveň neexistuje jediný názor na túto otázku. Samozrejme, boli odhalené len faktory za priaznivých podmienok, ktoré môžu spôsobiť benígnu patológiu orgánu:

    • genetická predispozícia k onkologickým prejavom;
    • nadmerná koncentrácia karcinogénov v ľudskom tele;
    • konštantná interakcia v povahe práce s toxickými a toxickými zlúčeninami, ktorých páry môžu vstúpiť do dýchacieho systému;
    • sklon k katarálnej a vírusovej infekcii;
    • astma;
    • aktívnu formu tuberkulózy;
    • nikotínová závislosť.

    komplikácie

    Choroba, ktorá bola dlho ignorovaná, je plná nasledujúcich komplikácií:

    • pľúcna fibróza - zníženie elastických vlastností spojivového tkaniva v pľúcach, ktoré sa vyvinulo ako výsledok zvýšeného vzdelania;
    • atelektáza - upchatie priedušiek a v dôsledku toho nedostatok vetrania orgánu, ktorý je celkom nebezpečný;
    • bronchiektázie - napínanie spojivového tkaniva;
    • kompresný syndróm;
    • krvácanie;
    • mutácia nádoru v patológii rakoviny.

    odhalenie

    Existujú tieto hlavné spôsoby identifikácie ochorenia:

    • krvný test - určuje všeobecný stav tela, úroveň jeho odolnosti voči chorobe;
    • bronchoskopia - poskytne vizuálne hodnotenie patológie a vezme materiál na následnú biopsiu, ktorá určuje povahu pôvodu postihnutých buniek;
    • cytológia - ukazuje nepriame známky priebehu ochorenia - stupeň kompresie nádoru, úroveň lumenu, deformáciu priedušiek;
    • röntgenový - definuje tvar tesnenia, jeho veľkosť a umiestnenie;
    • CT - poskytuje kvalitatívne hodnotenie štrukturálneho obsahu anomálie, určuje množstvo tekutiny obsiahnuté v nej.

    terapia

    Takmer všetky formy ochorenia podliehajú chirurgickému zákroku, čím skôr sa chirurgický zákrok uskutočnil, tým sa ušetrí proces zotavovania.

    Amputácia zhutnenia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

    • lobektomie - odstrániť podiel orgánu, zatiaľ čo jeho funkčnosť sa zachová. Vykonáva sa jednak na jednej, jednak na druhej, ak má zhutnenie viacnásobnú povahu;
    • resekcia - "ekonomické" vyrezanie chorých tkanivových fragmentov s následným šitím zdravých segmentov, ktoré ho obklopujú;
    • enukleácie - odstráni odstránením nového rastu z kapsulárnej membrány. Ukazuje sa, ak veľkosť tesnenia nie je väčšia ako 2 cm v priemere.

    Pozitívne pôsobí na telo:

    • mrkvová šťava;
    • fermentované mliečne výrobky;
    • cibule;
    • paradajky.

    Ich pravidelné použitie inhibuje rastové procesy anomálie a prispieva k jej určitému poklesu. Vyvážená strava obnovuje imunitu, čo je najdôležitejšia podmienka na zachovanie benígnej povahy patológie a prevenciu jej degenerácie do rakoviny, čo je životná hrozba pre pacienta.

    Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

    Benígne nádory pľúc

    Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu nádorov charakterizovaných nadmernou patologickou proliferáciou pľúcnych, bronchiálnych a pleurálnych tkanív a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek so zhoršeným diferenciačným procesom. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Taktiež sú splnené metastatické pľúcne nádory (skríning tumorov pochádzajúcich z iných orgánov), ktoré sú vždy malígneho typu.

    Benígne nádory pľúc

    Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu neoplaziem charakterizovaných nadmernou patologickou proliferáciou pľúcnych, bronchiálnych a pleurálnych tkanív a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek s poruchami v procesoch diferenciácie. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Taktiež sú splnené metastatické pľúcne nádory (skríning tumorov pochádzajúcich z iných orgánov), ktoré sú vždy malígneho typu.

    Benígne nádory pľúc

    Skupina benígnych pľúcnych nádorov zahŕňa veľké množstvo nádorov, odlišného pôvodu, histologickú štruktúru, lokalizáciu a zvláštnosti klinického prejavu. Benígne pľúcne nádory predstavujú 7 - 10% z celkového počtu nádorov tejto lokalizácie, ktoré sa vyvíjajú s rovnakou frekvenciou u žien a mužov. Benígne pľúcne nádory sa zvyčajne zaznamenávajú u mladých pacientov mladších ako 35 rokov.

    Benígne nádory pľúc sa vyvíjajú z vysoko diferencovaných buniek, ktoré majú štruktúru a funkciu podobné zdravým bunkám. Benígne nádory pľúc sa líšia relatívne pomalým rastom, neinfiltrujú a nedeštruujú tkanivá, nemajú metastázy. Tkanivá umiestnené okolo nádoru, atrofia a tvoria kapsulu spojivového tkaniva (pseudokapsulu), ktorá obklopuje novotvar. Množstvo benígnych pľúcnych nádorov má tendenciu k malígnym účinkom.

    Lokalizácia rozlišuje centrálne, periférne a zmiešané benigné pľúcne nádory. Nádory s centrálnym rastom pochádzajú z veľkých (segmentových, lobárnych, hlavných) priedušiek. Ich rast vo vzťahu k bronchiálna lumen môže byť endobronchiální (exophytic vnútri priedušiek) a peribronchiálním (do okolitej pľúcneho tkaniva). Periférne pľúcne nádory pochádzajú zo steny malých priedušiek alebo okolitých tkanív. Periférne nádory môžu rásť subplurálne (povrchne) alebo intrapulmonálne (hlboko).

    Benígne nádory pľúc periférnej lokalizácie sa vyskytujú častejšie ako centrálne nádory. V pravom a ľavom pľúcach sa pozorujú periférne nádory s rovnakou frekvenciou. Centrálne benigné nádory sa najčastejšie nachádzajú v pravých pľúcach. Benígne nádory sú s väčšou pravdepodobnosťou k rozvoju pľúca vlastného imania a hlavné priedušky miesto segmentových ako rakovina pľúc.

    Príčiny vzniku benigných pľúcnych nádorov

    Dôvody vedúce k rozvoju nezhubných nádorov pľúc, nie je úplne známy. Avšak, predpokladá sa, že tento proces prispieva ku genetickej predispozície, genetické anomálie (mutácia), vírusy, vystavenia tabakovému dymu a rôznych chemických a rádioaktívnych látok, znečistenie pôdy, vody, vzduchu (formaldehyd, benzanthracene, vinylchlorid, rádioaktívne izotopy, UV žiarenie, a a kol.). rizikový faktor pre vznik nádorov pľúc, sú nezhubné bronchopulmonálnou procesy prebiehajúce s poklesom miestneho alebo celkového imunity :. CHOCHP, bronchiálna astma, chronická bronchitída, zdĺhavé a často zápal pľúc, tuberkulóza, atď)...

    Typy benígnych pľúcnych nádorov

    Benígne pľúcne nádory sa môžu vyvinúť z:

    • epiteliálne tkanivo priedušiek (polypy, adenómy, papilómy, karcinoidy, valce);
    • neuroektodermálne štruktúry (neurónómy (schwannomy), neurofibrómy);
    • mezodermálne tkanivá (chondrómy, fibrómy, hemangiómy, leiomyómy, lymfangiómy);
    • z embryonálnych tkanív (teratóm, hamartóm - vrodené pľúcne nádory).

    Medzi benígnymi pľúcnymi nádormi sú časté (v 70% prípadov) časté hamartomy a bronchiálne adenómy.

    Bronchiálny adenóm je glandulárny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu bronchiálnej sliznice. U 80-90% má centrálny exophytický rast, lokalizovaný vo veľkých prieduškách a porušujúci priedušnosť. Obvykle je veľkosť adenómu až do 2 až 3 cm. Rast adenómu v priebehu času spôsobuje atrofiu a niekedy vredy bronchiálnej sliznice. Adenómy majú tendenciu k malígnym. Histologicky sa rozlišujú nasledujúce odrody bronchiálnych adenómov: karcinoid, karcinóm, valec, adenoid. Najčastejšie medzi bronchiálnymi adenómami je karcinoid (81-86%): vysoko difúzny, mierne diferencovaný a nízkokvalitný. U 5-10% pacientov vzniká karcinoidná malignita. Adenómy iných typov sú menej časté.

    Hamartom - (chondroadenoma, chondrom, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - novotvary embryonálneho pôvodu, ktorý sa skladá z prvkov embryonálnych tkanív (chrupavka, vrstvy tuku, spojivového tkaniva, žliaz, tenkostenných nádob, hladkých svalových vlákien, zhluky lymfatického tkaniva). Hamartomy - najčastejšie benígne nádory periférnych pľúc (60-65%), s lokalizáciou v prednej časti. Grow hamartomy alebo intrapulmonární (hrúbka v pľúcnom tkanive), alebo subpleurally, povrchovo aktívne látky. hamartom typicky majú zaoblený tvar s hladkým povrchom, presne ohraničené od okolitého tkaniva, nemajú kapsule. Hamartomy vyznačuje pomalým rastom a asymptomatický, zriedkavo znovuzrodený v malignity - gamartoblastomu.

    Papilóm (alebo fibroepitelioma) - nádor zložený z spojivového tkaniva strómy s viacerými papillae výčnelkami externe potiahnuté metaplazirovannym alebo cuboidal epitelu. Papilómy sa vyvíjajú hlavne vo veľkých prieduškách, rastú endobronchiálne a niekedy obklopujú lúmen bronchusu ako celok. Často sú prítomné papilómy priedušiek spolu s papilómami hrtana a priedušnice a môžu byť zhubné. Vzhľad papilómu sa podobá na karfiol, hrebeň penisu alebo malinový bobule. Tvorba Makroskopicky papilóm je v rozsiahlej miere, alebo nohu, s lobed povrchu alebo tmavo ružovej, červenej farby, mäkké elastické, menej konzistencie tverdoelastichnoy.

    Pľúcny fibróm - nádor d - 2-3 cm, pochádzajúci z spojivového tkaniva. Je to od 1 do 7,5% benígnych pľúcnych nádorov. Fibróm pľúc rovnako často postihuje obe pľúca a môže dosiahnuť gigantickú veľkosť v polovici hrudníka. Fibromy sa dajú lokalizovať centrálne (vo veľkých bronchiách) av periférnych oblastiach pľúc. Makroskopicky je fibromatózny uzol hustý, s plochým povrchom belavého alebo červenkastého sfarbenia a dobre tvarovanou kapsulou. Pľúcny fibróm nie je náchylný k zhubnému nádoru.

    Lipóm - nádor, ktorý sa skladá z tukových tkanív. V pľúcach sú zriedkavo detegované lipómy a sú náhodnými röntgenologickými nálezmi. Lokalizované hlavne v hlavných alebo lobárnych prieduškách, menej často na periférii. Častejšie sú lipómy, ktoré pochádzajú z mediastínu (abdomino-mediastinálne lymfómy). Rast nádoru je pomalý, malignita nie je typická. Makroskopický lipóm guľatého tvaru, husto elastická konzistencia, s jasne vyjadrenou kapsulou, nažltlej farby. Mikroskopicky sa nádor skladá z tukových buniek oddelených cez spojivové tkanivo.

    Leiomyóm je vzácny benígny pľúcny nádor, ktorý sa vyvíja z hladkých svalových vlákien ciev alebo steny priedušiek. Častejšie u žien. Leiomyómy sú centrálna a periférna lokalizácia vo forme polypov na báze alebo nohe alebo viacerých uzlín. Leiomyóm rastie pomaly, niekedy dosahuje gigantickú veľkosť, má mäkkú pleť a dobre definovanú kapsulu.

    Cievne nádory pľúc (hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapilárnej a kavernózna hemangiómy pľúc, lymfangiom) obsahujú 2,5-3,5% benígne tejto lokalizácii. Cievne nádory pľúc môžu mať periférnu alebo centrálnu lokalizáciu. Všetky z nich makroskopicky zaoblené, husté alebo plotnoelastichnoy konzistencie, obklopený kapsúl spojivového tkaniva. Farba nádoru sa pohybuje od ružovej do tmavo červenú, ktorého veľkosť - od niekoľkých milimetrov až 20 centimetrov alebo viac. Lokalizácia vaskulárne tumory u veľkých priedušiek spôsobuje hemoptýza alebo pľúcna krvácanie.

    Hemangiopericytom a hemangioendoteliom bežne považované za benígne nádory pľúc, tj. K. tendenciu byť rýchly, infiltratívny rast a malignity. Naopak, kavernózne a kapilárne hemangiómy rastú pomaly a sú vymedzené z okolitých tkanív, nie sú malígne.

    Teratom (dermoidní cysty, dermoidní, embryoma, komplex nádorové) - disembrionalnoe cystickej novotvar alebo nádor, ktorý sa skladá z rôznych typov tkanív (mazové hmotnosti, vlasov, zubov, kostí, chrupaviek, potné žľazy, atď...). Makroskopicky má formu pevného nádoru alebo cysty s jasným kapsule. Je 1,5-2,5% nezhubné nádory pľúc sa vyskytuje väčšinou v mladom veku. Teratomy pomalý rast môže fester cystickou dutinu alebo nádorové malignity (teratoblastoma). Prestávky cysta obsah v pleurálnej dutine, alebo lumen bronchu Martina Obraz abscesu alebo empyéme. Lokalizačné teratomy vždy periférne, zvyčajne v hornej laloku ľavej pľúca.

    Neurogénna benígne nádory pľúc (Neurinóm (schwannom), neurofibromy, chemodektomu) sa vyvíjajú z nervového tkaniva a tvoria asi 2% u benígnych pľúcnych nádorov. Častejšie pľúcne nádory neurogénneho pôvodu sú umiestnené periférne, môžu byť okamžite zistené v obidvoch pľúcach. Makroskopicky majú tvar zaoblených hustých uzlín s jasnou kapsulou, šedo-žltej farby. Otázka malignizácie pľúcnych nádorov neurogénneho pôvodu je kontroverzná.

    Zriedkavé benígne nádory zahŕňajú pľúcnu fibrózne histiocytom (nádor zápalového pôvodu), xanthom (epiteliálne alebo spojivového útvary, v ktorých sú neutrálne tuky holesterinestery, železné pigmenty), plasmocytom (plazmotsitarnaya granulóm, opuchy vyskytujúce sa v dôsledku poruchy metabolizmu proteínov).

    Medzi nezhubných nádorov pľúc sa nachádzajú aj tuberculoma - vzdelanie je klinická forma tuberkulózy pľúc a tvoril kazeózna hmôt, prvkov zápalu a fibrózy oblastiach.

    Symptómy benígnych pľúcnych nádorov

    Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov závisia od lokalizácie novotvaru, jeho veľkosti, smeru rastu, hormonálnej aktivity, stupňa bronchiálnej obštrukcie a komplikácií spôsobených.

    Benígne (najmä periférne) pľúcne nádory nemôžu dlhodobo prinášať žiadne príznaky. Pri vývoji benígnych pľúcnych nádorov:

    • asymptomatickej (alebo predklinickej) fáze
    • štádiu počiatočnej klinickej symptomatológie
    • fáza klinických príznakov spôsobených komplikácií (krvácanie, atelektáza, pľúcna fibróza, abscesované pneumónie, malignity a metastáz).

    Pri periférnej lokalizácii v asymptomatickom štádiu sa benigne pľúcne nádory neprejavia sami o sebe. V štádiu počiatočných a závažných klinických príznakov závisí obraz od veľkosti nádoru, od hĺbky jeho polohy v pľúcnom tkanive, od vzťahu k priľahlým priedušnikom, cievam, nervom a orgánom. Nádory veľkých pľúc môžu dosiahnuť membránu alebo hrudnú stenu, čo spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka alebo srdca, dýchavičnosť. V prípade erózie krvných ciev sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Tumorová kompresia veľkých priedušiek spôsobuje porušenie priedušnosti.

    Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov centrálnej lokalizácie sú determinované závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, v ktorej sa rozlišuje stupeň III:

    • Stupeň I - čiastočná bronchiálna stenóza;
    • Stupeň II - chlopňová alebo ventrálna bronchiálna stenóza;
    • Stupeň III - oklúzia bronchu.

    V súlade s každým stupňom porušenia bronchiálnej priechodnosti sa klinické obdobia ochorenia líšia. V prvej klinickej perióde zodpovedajúcej čiastočnej bronchiálnej stenóze sa bronchus lúmen mierne zúžil, takže jej priebeh je často asymptomatický. Niekedy sa zaznamenáva kašeľ s malým množstvom spúta, menej často s prídavkom krvi. Celkový zdravotný stav netrpí. X-ray pľúcny nádor v tomto období nie je detegovaný, ale môže byť zistený pri bronchografii, bronchoskopii, lineárnej alebo počítačovej tomografii.

    V druhom klinickom období sa vyvinie ventilová alebo ventrálna stenóza bronchusu, spojená s obturáciou s nádorom väčšiny priedušiek bronchu. Pri ventrálnej stenóze čiastočne otevíra lúmen bronchus pri inhalácii a pri vdychovaní sa uzatvára. V časti pľúc, ktorá je vetraná zúženým bronchom, sa vyvíja expiračný emfyzém. Môže dôjsť k úplnému uzatvoreniu priedušiek v dôsledku edémov, krvných zrazenín a spúta. V pľúcnom tkanive sa nachádza po obvode nádoru vyvinie zápalové reakcie: telesná teplota pacienta stúpa, je kašeľ s hlienom, dýchavičnosť, niekedy vykašliavanie krvi, bolesť na hrudníku, únava a slabosť. Klinické prejavy centrálnych pľúcnych nádorov v 2. období sú prerušované. Protizápalová liečba znižuje opuch a zápal vedie k zníženiu pľúcnej ventilácie a vymiznutí príznakov po určitú dobu.

    V priebehu tretieho obdobia, klinické javy spojené s nepriechodnosti bronchiálna nádor hnisanie Atelektáza zóny nezvratným zmenám v mieste pľúcneho tkaniva a jeho smrti. Závažnosť symptómov je určená kaliber objemu nádoru prieduškovej obturated a lézie pľúcneho tkaniva. Poznamenať, pretrvávajúca horúčka, silné bolesti na hrudníku, slabosť, dýchavičnosť (niekedy astma), malátnosť, kašeľ s hnisavého spúta a krvavý, niekedy - pľúcne krvácanie. X-Ray obraz čiastočné alebo úplné Atelektáza segmentu, laloku alebo pľúc, zápalové a deštruktívne zmeny. V lineárnom tomografia odhalila charakteristický obrazec, takzvaný "peň priedušky" - prerušenie bronchiálna obrázok nižšie upchatiu zóny.

    Rýchlosť a závažnosť porušenia priechodnosti priedušiek závisí od povahy a intenzity rastu pľúcneho nádoru. Pri peribronchiálnom raste benígnych pľúcnych nádorov sú klinické prejavy menej výrazné, úplná oklúzia bronchu je zriedkavá.

    Tým, karcinóm je hormonálne aktívny nádor pľúc, v 2-4% pacientov vyvinúť syndróm karcinoidu prejavuje opakovanými ataky horúčka, návaly tepla do hornej polovice tela, bronchospazmus, dermatózy, hnačky, mentálnych porúch v dôsledku náhleho zvýšenia hladiny serotonínu a jeho metabolitu.

    Komplikácie benígnych nádorov pľúc

    Komplikácie u benígnych nádorov môže vyvinúť fibrózu pľúc, atelektáza, abscesované pneumónia, bronchiektázia, pľúcne krvácanie kompresný syndróm orgánov a ciev, malígnym nádorov.

    Diagnóza benígnych pľúcnych nádorov

    Benígne pľúcne nádory sú často náhodnými röntgenovými nálezmi, ktoré sa nachádzajú vo fluorografii. Pri pľúcnej rádiografii sú benígne pľúcne nádory definované ako zaoblené tiene s odlišnými obrysmi rôznych veľkostí. Ich štruktúra je jednotnejší, niekedy sa však s hustými zahŕňajú: glybchatymi kalcifikácie (hamartom, tuberculoma), kostí (teratomy).

    Podrobné hodnotenia štruktúry pľúc nezhubných nádorov umožňuje počítačovej tomografie (CT vyšetrenie), ktorý určuje nielen husté inklúzie, ale aj prítomnosť tukového tkaniva charakteristiky lipomy, kvapalné - v nádoroch cievneho pôvodu, dermoid cysty. Metóda výpočtovej tomografie s posilnením kontrastného bolusu umožňuje diferencovať benígne pľúcne nádory s tuberkulómiou, periférnymi rakovinami, metastázami atď.

    V diagnostike rakoviny pľúc bronchoskopia sa používa, čo umožňuje nielen k zobrazenie nádoru, ale aj k jeho biopsia (s centrálnymi nádory) a získanie materiálu pre cytológiu. Keď sa obvodová umiestnenie nádoru pľúc bronchoskopia odhaľuje nepriame známky blastomatous proces: stlačenie priedušky vnútri a zúžením jeho lumena, ofsetová vetvy bronchiálnej stromu a meniť ich uhol.

    Pri periférnych pľúcnych nádoroch sa vykoná transtorakálna punkcia alebo aspiračná pľúcna biopsia pri RTG alebo ultrazvuku. Pomocou angiopulmonografie sa diagnostikujú vaskulárne pľúcne nádory.

    Vo fáze klinických príznakov fyzické príznaky sú rozhodnutí jednotvárnosť na ploche Atelektáza (absces, pneumónia), oslabenie či absencia trasúcim sa hlasom a dýchanie, suché alebo vlhké šelesty. U pacientov s obturáciou hlavného priedušieka je hrudník asymetrický, medzikostálne priestory sú vyhladené, zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva pri respiračných pohyboch. Ak chýbajú diagnostické údaje z vykonávania špeciálnych výskumných metód, používa sa torakoskopia alebo torakotómia s biopsií.

    Liečba benígnych pľúcnych nádorov

    Všetky benígne pľúcne nádory bez ohľadu na riziko malignity podliehajú okamžitému odstráneniu (pri absencii kontraindikácií pre chirurgickú liečbu). Operácie vykonávajú hrudní chirurgi. Predtým diagnostikovaná pľúc nádoru a jeho odstránenie sa vykonáva, tým menšie je množstvo trauma a chirurgické intervencie, riziko komplikácií, a rozvoj nevratných procesov v pľúcach, v Sv. H. malignity a nádorov a ich metastáz.

    Centrálne pľúcne nádory sa zvyčajne odstraňujú metódou ekonomickej (bez pľúcneho tkaniva) resekcie bronchusu. Nádory na úzkej báze sa odstránia konečnou resekciou priedušnej steny s následným šitím defektu alebo bronchotómie. Nádory pľúc na širokej báze sa odstránia pomocou kruhovej resekcie priedušiek a prekrytia interbronchiálnej anastomózy.

    Ak ste už vyvinula komplikácie v pľúcach (bronchiektázia, abscesy, fibróza) sa uchýlili k odstráneniu jeden alebo dva laloky pľúc (lobektomie alebo bilobektomii). S vývojom ireverzibilných zmien vo všeobecnosti, pľúca odstrániť to - pneumonektómia. Periférne pľúcna nádor sa nachádza v pľúcnom tkanive, sa odstráni enukleácie (lúpanie), segmentálna alebo klinového resekcii pľúc, s veľkým množstvom nádoru alebo uchýliť k zložitého toku lobektomii.

    Operatívna liečba benígnych pľúcnych nádorov sa zvyčajne vykonáva pomocou torakoskopie alebo torakotómie. Benígne nádory ľahkej centrálnej lokalizácie rastúce na tenkej stonke sa môžu odstrániť endoskopicky. Avšak, táto metóda je spojená s rizikom krvácania, nedostatočné odstránenie radikálu, nutnosť opakované bronchoskopia a biopsia kontrol bronchiálna steny na mieste nádoru lokalizačných nôh.

    Ak je podozrenie na malígny pľúcny nádor, počas operácie sa uskutoční urgentné histologické vyšetrenie tkaniva novotvaru. S morfologickým potvrdením malignity nádoru sa objem chirurgického zákroku vykonáva rovnako ako u rakoviny pľúc.

    Prognóza benígnych pľúcnych nádorov

    Pri včasných lekárskych diagnostických opatreniach sú dlhodobé výsledky priaznivé. Relapsy s radikálnym odstránením benígnych pľúcnych nádorov sú zriedkavé. Prognóza karcinoidov pľúc je menej priaznivá. S ohľadom na morfologické štruktúry päťročného prežitia karcinoidu typ vysoko diferencované karcinoidu je 100% za stredne diferencovaného typu -90%, sa zle diferencované - 37,9%.