Lobektómia pri liečbe tuberkulózy

Pľúcna lobektomie je súčasťou praxe pri liečbe pacientov s ťažkým a nebezpečných foriem TBC. V prípadoch, keď konzervatívna liečba, chemoterapia, anti-TB lieky sú neúčinné, je potrebné urobiť rozhodnutia o resekcii pľúc. Tento spôsob zahŕňa odstránenie pľúcneho laloku, postihnutú tuberkulózne proces. Niekedy odstránenie sa vykonáva symetrické laloky v oboch pľúcach, tento typ operácie sa nazýva bilobektomiya.

Najčastejšie sa táto operácia uskutočňuje plánovaným spôsobom. Pacient je starostlivo vyšetrený, pripravený na operáciu, čaká na dobu odpustenia choroby, kedy bude zákrok najbezpečnejším. Naliehavé operácie sa vykonávajú iba v prípadoch, keď sa riziko smrteľného následku dramaticky zvyšuje v dôsledku tvorby intenzívneho pneumotoraxu alebo náhleho otvoreného masívneho pľúcneho krvácania.

Indikácie vedenia

Najnebezpečnejšie a najvážnejšie formy tuberkulózy, pri ktorých chirurgický zákrok zostáva jediným spôsobom, ako zastaviť tuberkulózny proces alebo odstrániť formácie vzniknuté počas ireverzibilných zmien v pľúcnom tkanive, zahŕňajú:

  • tuberkulóm veľkej veľkosti, obsahujúci veľký objem mykobaktérií s vysokým stupňom virulencie, viac tuberkulómov;
  • kavernózna forma s tvorbou veľkých dutín v horných segmentoch, sprevádzaná zúžením bronchusu;
  • fibro-kavernózna forma tuberkulózy;
  • prítomnosť v postihnutej časti ľahkej bronchiektázy a chronických purulentných útvarov;
  • zápalový proces, pokrývajúci celý lalok pľúc, sprevádzaný tvorbou kazetových ložísk.

Indikácie radikálnych liečebných metód je nedostatok účinnosti konzervatívny opatrení transformačného procesu v stabilnej forme pri akvizícii tolerancie k liekom mykobaktérií a urgentných stavov, ktoré ohrozujú život pacienta.

Diagnóza pri príprave na operáciu

Dôkladná štúdia pacientovej anamnézy a diagnózy sa vykonáva s cieľom spoľahlivo určiť stav kardiovaskulárneho a respiračného systému. Uvažuje sa o elektrokardiograme, pľúcnych rezervách, možnostiach výmeny plynu a vetrania. Priraďte biochemické krvné testy, všeobecné krvné a močové testy.

Rozhodovanie o chirurgickom zákroku predpokladá spoľahlivú skutočnosť, že proces tuberkulózy v pľúcnom laloku, ktorý je okamžite odstránený, je hlavným zdrojom toxického poškodenia tela. Spolu s tým by malo byť presne stanovené, že iba resekcia postihnutej časti zastaví vývoj patologických zmien v pľúcach a dýchacích cestách. Iba súčasná prítomnosť týchto stavov je priamou indikáciou pre operatívne odstránenie pľúc alebo jeho segmentu.

Bronchoskopia sa vykonáva vždy na posúdenie stavu horných dýchacích ciest. Lekárska prax ukazuje, že s výrazným zúžením priedušiek sú operácie zamerané na pneumotorax neefektívne. sú potrebné vizuálne metódy hodnotenia stavu dýchacieho systému, aby sa vytvoril a objasniť lokalizáciu a charakter procesu, s nevyhnutnou štúdiom patologických zmien v opačnom pľúc. Takéto metódy výskumu zahŕňajú: tomografiu, rádiografiu.

Ako sa vykonáva operácia?

Operácia trvá od jedného do štyroch hodín, v závislosti od závažnosti a zložitosti stavu pacienta. Lobectómia sa môže uskutočniť jedným z dvoch spôsobov:

  1. Pri torakotómii sa otvorí hrudník a medzi rebrami sa vloží špeciálny dilatátor, ktorý umožní prístup do ovládanej oblasti. Potom sa uskutoční excízia postihnutého fragmentu pľúcneho tkaniva. V prípade potreby sa tkanivo odoberie na histológiu.
  2. Najčastejšou súčasnosťou je torakoskopická lobectómia. Priebeh tejto operácie je kontrolovaný monitorovaním videa. Pre svoje správanie sa uskutočňujú malé rezy, do ktorých je vložený chirurgický nástroj s mikroskopickou videokamerou. Špecialista chirurga a pľúc nájde segment, ktorý sa má odstrániť, a sleduje jeho činnosť a priebeh operácie na monitore.

V obidvoch prípadoch sa operácia vykonáva vo všeobecnej anestézii, pacient je intubovaný. Pacient ležal na jeho boku. Ak je horná lobectómia vykonaná vľavo, pacient je umiestnený na pravej strane. Na disekciu sa medzičasová oblasť vyberá nad štvrtou, obvykle rozdeľujúc štvrtú a tretiu rebra. Po odstránení horného laloku pravých plúc je pacient umiestnený na ľavej strane. Pleura sa odreže vpravo nad horným lalokom s ďalšou anestézou bránicových, bradavých a sympatických nervov.

Operácia je ukončená šitím poškodených ciev, pnička je umiestnená v dutine pleury, po ktorej sú vložené špeciálne drenážne zariadenia a sú aplikované švy alebo titánové konzoly.

Pooperačné obdobie

Ešte predtým, než operácia, pacient sa učí cvičenia dychové cvičenia, az z narkózy by mal pacient začať s ľahkými jednoduchými pohybmi obnoviť dýchacie funkcie. Inštruktor pomáha pacientovi vykonávať cvičenia: nakláňanie a otáčanie. V takom prípade sa obsah pľúc dostane do horných dýchacích ciest, pacient začne kašľať. To je nevyhnutné pre vylučovanie spúta. Kašeľ je potrebný, takže sa pacient osobitne odporúča, aby sa správal tak, aby obsah pľúc vychádzal z kašľa.

Prvé dva až tri dni po operácii sú charakterizované vážnym stavom. Počas tohto obdobia musí byť pacient pod stálym lekárskym dohľadom, je dôležité merať tlak. Lieky sú tiež predpísané na zlepšenie srdcovej funkcie, môžu sa podávať lieky proti bolestiam, expektoranti. Antiseptické roztoky (napríklad streptomycín) sa injikujú do dutiny pleury, ak je to potrebné, vyčerpávajú exsudát.

Ak po odstránení pľúcneho laloku začne pacient vyvíjať pleurálny empyém alebo bronchiálnu fistulu do pleury, vedie to k ďalšej operácii nazývanej torakoplastika. Tento zásah, ktorý odstraňuje jedno alebo viac rebier, aby sa znížil objem hrudníka. Torakoplastika sa môže uskutočňovať podľa indikácií počas lobektómie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Keď je pacient prepustený domov, musí naďalej dodržiavať predpisy lekárov. Po operácii na pľúcach musíte čo najdlhšie chodiť, pokiaľ to dovoľuje stav, dýchať čerstvý vzduch. Nezvyšujte gravitáciu, vystavujte telo výraznému fyzickému namáhaniu. Je tiež potrebné dodržiavať lekárske rady týkajúce sa starostlivosti o oblasť operačnej rany, aby sa objasnilo, či je možné umyť ovládané miesto. Uistite sa, že ste dodržiavali schému a podmienky na užívanie všetkých predpísaných liekov.

Možné komplikácie

Okrem pravidelných plánovaných inšpekcií, ktoré sú povinné počas rehabilitačného obdobia, je potrebné konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú nasledovné problémy:

  • pozorované príznaky infekcie patria horúčka, kašeľ, horúčka, febrilné javy, ťažké nočné potenie, vyrážku a nevoľnosť a zvracanie, bez toho, aby prechádzal po prijímacích antiemetík;
  • ostrú neznesiteľnú bolesť, krvácanie, opuch, zápal, atypický výtok z operačnej rany;
  • pretrvávajúci kašeľ spôsobujúci akútnu bolesť v hrudi, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
  • kašeľ s oddelením hlienovej atypickej farby alebo s krvnými škvrnami.

Dôvodom hľadania lekárskej pomoci sú aj akékoľvek odchýlky od normy v stave pacienta. To môže byť náhla ostrá bolesť na hrudníku, ťažkosti s močením, krv v moči, opuchy končatín a tváre, grganie, akákoľvek bolesť, aj keď bolesti chrbta v dôsledku kašľa, neprechádza po užití analgetiká.

výhľad

Nedávne štúdie ukazujú, že prežitie po dobu piatich rokov je medzi 85 a 95%. Mnohí, samozrejme, žili dlhšie, päťročné obdobie je všeobecne akceptované na hodnotenie ukazovateľov efektívnosti operácie. Amplitúda 10% je vysvetlená rozdielom v rýchlosti medzi pacientmi, ktorí podstúpili otvorenú lobectómiu a pacientmi, ktorí podstúpili torakoskopickú operáciu. To znamená, že po odstránení pľúcneho segmentu je prognóza priaznivá, ale operácia s videom je menej traumatická.

Poškodenie po lobektómii môže byť predpísané, ak sa vyskytnú komplikácie a pacient stratil svoju schopnosť pracovať. V takýchto prípadoch je rehabilitačné obdobie dlhšie a môže trvať až rok, ale postupne sa človek obnoví. Stav pacienta je pravidelne kontrolovaný VTEK a podľa výsledkov vyšetrenia môže byť pacientovi pridelená pracovná skupina alebo úplné odstránenie postihnutia.

Operácia pľúc: resekcia, úplné odstránenie - indikácie, vedenie, rehabilitácia

Potreba operácie pľúc vždy spôsobuje rozumný strach, a to ako u pacienta, tak aj u jeho príbuzných. Na jednej strane samotná intervencia je pomerne traumatická a riskantná, na druhej strane sú činnosti na respiračných orgánoch preukázané osobám so závažnou patológiou, ktoré bez liečby môžu viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení spôsobuje vysoké nároky na celkový stav pacienta, pretože je často sprevádzaná veľkým pracovným úrazom a dlhým obdobím rehabilitácie. Takýmto zásahom by sa malo zaobchádzať so všetkou vážnosťou, náležitá pozornosť by sa mala venovať predprevádzkovej odbornej príprave a následnej rehabilitácii.

Pľúca sú spárované orgány umiestnené v hrudnej (pleurálnej) dutine. Život bez nich je nemožné, pretože primárnou funkciou dýchacieho systému je dodávka kyslíka do všetkých tkanív ľudského tela a odstránenie oxidu uhličitého. Avšak, zbavené časti alebo dokonca celé pľúca, telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam, a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopný prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie na pľúcach závisí od charakteru ochorenia a jeho výskytu. Ak je to možné, lekári si zachovajú maximálny objem respiračného parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálneho liečenia. V posledných rokoch sa úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky na odstránenie fragmentov pľúc prostredníctvom malých rezov, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšiemu obdobiu obnovy.

Keď je potrebná operácia pľúc

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak to existuje vážny dôvod. Medzi svedectvámi sú:

  • Nádory sú benígne a zhubné;
  • Zápalové procesy (abscesy, pneumónia, akútna a chronická pleuriséria, empyém pleury);
  • Infekčné a parazitické choroby (tuberkulóza, echinokokóza);
  • Malformácie dýchacieho systému, pľúcna cysta;
  • bronchiektázie;
  • Ohniskový pokles pľúcneho parenchýmu - atelectáza;
  • Porážka pleury adhéziou, nádorom, infekciou.

Najčastejšou príčinou operácií pľúc sú nádory a určité formy tuberkulózy. Pri rakovine pľúc chirurgia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj vylučovanie lymfatických drenážnych ciest - intrathorakických lymfatických uzlín. Keď rozsiahle nádory môžu vyžadovať resekciu rebier, oblasti perikardu.

Druhy operácií na chirurgickú liečbu rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odstráneného tkaniva. Napríklad, možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - vyrezanie fragmentu pľúc (lalok, segment). S rozšíreným povahy poranenia, masívne rakoviny, diseminované formy TB nie je možné uložiť pacienta od ochorení odstránením len časť tela, tak radikálne liečba - pneumonektomie. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo časť pľúc, stačí len vyňať ich.

Tradičná otvorená chirurgia sa vykonáva v prípadoch, keď chirurg je nútený odstrániť veľký objem tela. V poslednej dobe ustupujú minimálne invazívnym zásahom, ktoré umožňujú prostredníctvom malých incízií vyňať postihnuté tkanivo - torakoskopia. Medzi najmodernejšími minimálne invazívnymi metódami chirurgického zákroku sa popularizuje použitie laseru, elektrónového noža a mrazu.

Funkcie operácií

Keď zásahy na pľúcach využívajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému zaostreniu:

anterolaterálnej prístup znamená, oblúkovitý úsek medzi tretím a štvrtým rebrom, počnúc od bočných okologrudinnoy bitových linkách prechádzajúcich hore na zadnej podpazušie. posterolateral vedie zo stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca, pozdĺž cervikálnej línie k uhle lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočná časť Vykonáva sa, keď pacient ležia na zdravom mieste, od strednej línie až po blízku vertebrálnu, na úrovni piateho šiesteho rebra.

Niekedy, aby ste dosiahli patologické zameranie, musíte odstrániť záplaty s rebrom. Dnes je nielen segment vyrezaný, ale celá dávka sa stala možná torakoskopickou metódou, keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sú nástroje vložené do pleurálnej dutiny.

pneumonektomie

Pulmonetómia sa nazýva operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej častí v rozšírených formách tuberkulózy, rakoviny, purulentných procesov. Toto je najvýznamnejšia operácia, pretože pacientka je okamžite zbavená celého tela.

Pravá pľúca sa odstráni z antero-laterálneho alebo zadného prístupu. Akonáhle ste vo vnútri dutiny hrudnej chirurg predovšetkým koreň pľúcne bandážovanie prvkov samostatne: prvý artérie, žily, teda najneskôr priedušiek ligovány. Je dôležité, aby bronchiálna peň nebol príliš dlhá, pretože to vytvára riziko stagnácie v obsahu neho hnisajúce a infekcie, ktoré môžu spôsobiť poruchu kĺbov a zápal v pohrudnice dutiny. Bronch je šitý hodvábom alebo šitý pomocou špeciálneho prístroja - bronchosher. Po ligácii prvkov koreňa pľúc sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Keď je päsť bronchusu prišitá, je potrebné skontrolovať tesnosť prekrývajúcich sa švíkov, čo sa dosiahne vstreknutím vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, potom oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je uzavretá odtokom, ktorý v ňom zostáva.

Ľavá pľúca sa zvyčajne odstráni z predného a bočného prístupu. Levý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, takže lekár musí byť opatrný, aby sa jeho pahýľ neukázal byť dlhý. Plavidlá a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pneumonektomie (pneumonektomie) sa vykonáva nielen dospelých, ale aj deti, ale rozhodujúce pri výbere chirurgické techniky vek nehrá, a typ operácie je určený ochorenie (bronchiektázii cystická pľúcna atelektáza). V závažným respiračným patológiu, vyžadujúce chirurgickú korekciu, nastávajúce riadenie nie je vždy opodstatnené, pretože mnoho procesov môže narušiť rast a vývoj dieťaťa na predčasné liečby.

Odstránenie pľúc sa vykonáva pri všeobecnej anestézii, je povinné vložiť svalové relaxancie a intubovať tracheu, aby sa odvzdušnil parenchým orgánu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nesmú zostať kanalizácie a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine objavuje pleurácia alebo iné výpotky.

lobektomie

Lobectómia je odstránenie jedného laloku pľúc a ak sú dva okamžite odstránené, operácia sa nazýva bilobectómia. Ide o najčastejší typ operácie na pľúcach. Indikácie pre lobectómiu sú nádory, obmedzené lalokom, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázy. Lobektómia sa tiež vykonáva v onkofatológii, keď je nádor lokálne v prírode a nerozšíri sa do okolitých tkanív.

Pravá pľúca obsahuje tri laloky, ľavú pľúcnu - dve. Horný a stredný lalok pravého a horného laloku ľavej strany sa extrahuje z prednej a bočnej priblíženia a odstránenie dolného laloku pľúc sa uskutočňuje z posterolaterálu.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, obaľuje ich individuálne najmenej traumatickým spôsobom. Najprv sa ošetrujú cievy, potom priedušiek, ktorý sa šije niťou alebo bronchosérom. Po týchto manipuláciách je bronchus prekrytý pleurou a chirurg odstránil pľúcny lalok.

Po lobektómii je dôležité rozložiť zostávajúce laloky počas operácie. K tomu sa kyslík vstrekuje do pľúc pri zvýšenom tlaku. Po operácii pacient bude musieť narovnať parenchým pľúc vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii zostávajú drenáže v pleurálnej dutine. S hornou lobectómou sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzikostový priestor a po odstránení spodných lalokov postačuje jedna drenáž vložená do ôsmeho medzičasového priestoru.

segmentektomie

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc, nazývanej segment. Každá z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú artériu, žilu a segmentálny bronchus. Jedná sa o samostatnú pľúcnu jednotku, ktorú možno bezpečne vystrihnúť na zvyšok tela. Ak chcete takýto fragment odstrániť, použite ktorýkoľvek prístup, ktorý poskytuje minimálne krátku cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikácie pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré neprekračujú segment, pľúcna cysta, malé segmentálne abscesy a tuberkulózne kaverny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg vyberie a spája segmentálnu tepnu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Segmentácia segmentu z okolitého tkaniva by mala byť vykonaná zo stredu k okraju. Na konci operácie je odvodnenie postihnutej oblasti vytvorené v pleurálnej dutine a pľúca sú nahustené vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, pľúcne tkanivo sa zaistí. Kontrola röntgenového žiarenia je povinná predtým, ako sa chirurgická rana zatvorí.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením ich častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na disekciu adhézií, ktoré zabraňujú usadzovaniu pľúc, plneniu vzduchu. Silná priľnavosť proces sprevádza nádor, tuberkulóza, hnisavých procesy v pleurálnej dutiny, fibrinózní pleuritída obličkovej patológie, mimopľúcna nádorov. Najčastejšie sa tento typ operácie sa vykonávajú v tuberkulózy, keď sú sformované hojné silný šev, ale veľkosť dutiny zároveň by nemala prekročiť 3 cm, to znamená, že by mala byť obmedzená ochorenia. Inak môže vyžadovať radikálnejšiu intervenciu - lobektómia, segmentektómia.

Rozptyl adhezií je extrapulárny, intrapleurálny alebo extraperiosteálny. na extrapleurální pnevmolize chirurg oddelí pohrudnice list (vonkajšie) a zavádza vzduch do hrudnej dutiny, alebo parafínový olej, aby sa zabránilo inflácii pľúc a tvorbu nových adhéziou. Intraplevralnoe disekcia adhézií sa vykonáva penetráciou parietálneho pleury. Ekstraperiostalny Metóda je traumatická a nenašla širokú aplikáciu. Spočíva v odlupovaní svalovej chlopne od rebier a zavedení polymérnych peliet do výsledného priestoru.

Hroty sú rozrezané s červenou horúcou slučkou. Nástroje sa vstrekujú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú adhézie (pod röntgenovou kontrolou). Pre prístup serózna blany resekovat chirurg rebrových častí (na štvrtom verhnedolevom lézie, ôsmy - s lobární) uvoľní pohrudnice a mäkké tkanivá zošity. Celý proces liečby trvá až pol až dva mesiace.

Pneumómiou je ďalší typ paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná pacientom s fokálnym hnisavým procesom - abscesmi. Absces je dutina plná hnisu, ktorý môže byť evakuovaný von cez otvorenie hrudnej steny.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi vyžadujúcimi radikálnu liečbu, ale ktorá je nemožná v dôsledku závažného stavu. Pneumotómia v tomto prípade je určená na uľahčenie blahobytu pacienta, ale nepomáha úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nutne vykoná torakoskopiu na nájdenie najkratšej cesty k patologickému zaostreniu. Potom sa fragmenty okrajov resekujú. Keď sa dosiahne prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne tesné adhézie, táto je zasunutá (prvá etapa operácie). Po asi týždni sa pľúca rozdelí a okraje abscesu sa pripevnia k parietálnej pleury, čím sa zabezpečí najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikmi, pričom v ňom sú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak má pleurálna dutina husté švy, vykoná sa pneumotómia v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach traumatickými a stavu pacientov s pľúcnou patológie je často ťažké, a preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane kompletnej krvný obraz a analýza moču, biochemických zrážanie krvi, X-lúče pľúc môžu vyžadovať CT, MRI, röntgen, ultrazvuk hrudnej dutiny.

Pri purulentných procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch v čase operácie pacient už užíva antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, cytostatiká atď. Dôležitým aspektom prípravy na operáciu pľúc sú dýchacie cvičenia. V žiadnom prípade nemôže byť ignorovaná, pretože nielen že prispieva k vyprázdneniu pľúc pred intervenciou, ale tiež zameraný na vyhladenie pľúc a dýchacieho obnovenie funkčnosti systému po liečbe.

V predoperačnom období pomáha terapeut cvičení. Pacienti s abscesmi, kavernami, bronchiektázou by mali robiť otáčky a sklony kmeňa so súčasným zvýšením ramena. Keď sa spúta dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakláňa dopredu a dole, čo uľahčuje odvykanie kašeľom. Uvoľnený a ležiaci pacienti môžu vykonávať cvičenia ležiace v posteli s hlavným koncom lôžka trochu znížené.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere približne dva týždne, ale v závislosti od patológie sa môže dlhšie časovo rozťahovať. Zahŕňa liečbu pooperačnej rany, zmenu obväzov, tampóny s pneumotómiou atď., Dodržiavanie režimu a cvičebná terapia.

Dôsledky liečby môžu byť zlyhanie dýchania, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, nekonzistentné stehy a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, anestetiká a kontrola osoby, ktorá je oddelená od rany. Požadované dýchacie cvičenia, ktoré pacient bude aj naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a postupujte do nich niekoľko hodín po ukončení anestézie.

Životnosť po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu zásahu a od povahy patológie. Takže s odstránením jednotlivých cystov, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov, pacientov žije toľko ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, závažné procesu hnisavého, pľúc gangréna smrť môže nastať zo septických komplikácií, krvácanie, dýchacie a srdcové zlyhanie kedykoľvek po intervencii, ak to nepomôže k dosiahnutiu stabilného stavu.

S úspešnou operáciou, žiadnymi komplikáciami a progresiou ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, že pacient bude musieť sledovať ich dýchací systém, nemôže existovať žiadna otázka fajčenia, dychové cvičenia musí byť, ale so správnym prístupom zdravé pľúcny lalok poskytujú telu potrebnú kyslíka.

Porucha po operáciách na pľúcach dosahuje 50% alebo viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, keď je postihnutie narušené. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a pravidelne sa posudzuje. Po dlhšom období rehabilitácie väčšina pacientov, ktorí podstúpili operáciu, obnovila zdravie a pracovnú kapacitu. Ak sa pacient zotaví a je pripravený vrátiť sa do práce, môže byť postihnutie stiahnuté.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú zadarmo, pretože to vyžaduje závažnosť patológie a nie túžbu pacienta. Liečba je dostupná v oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie vykonáva systém MHI. Pacient sa však môže podrobiť platenému ošetreniu vo verejných aj súkromných klinikách, pričom platí za samotnú operáciu a pohodlné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je komplikovaná a vyžaduje účasť vysokokvalifikovaných špecialistov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s vyrezaním mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 tisíc rubľov vo verejnej nemocnici a až do 100 tisíc v súkromnej klinike.

Odstránenie pľúcneho laloku

Pľúcna lobektomie je indikovaná u pacientov trpiacich ťažkými formami ochorenia, kedy liek neposkytuje dostatočné výsledky alebo poškodenia pľúc alebo pleurálnou tkaniva tak rozsiahle a nezvratné, že jediný spôsob, ako zachrániť mužov život - na ich odstránenie.

Čo je lobectómia?

Lobectómia je operácia zameraná na odstránenie časti orgánu v anatomických hraniciach postihnutej oblasti. Lobectómia je považovaná za najkomplikovanejšiu chirurgickú intervenciu a vyžaduje veľa skúseností chirurga a dôkladnú prípravu pacienta, dlhodobú pooperačnú rehabilitáciu. Avšak niekedy je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou pre lobektómiu je nedostatok účinku liečby liekom alebo vývoj rezistencie voči liekom vírusov a baktérií, ktoré poškodzujú orgán. Operácia je často indikovaná u pacientov s chronickými formami tuberkulózy a ochorení dýchacích ciest.

Najčastejším chirurgickým zákrokom sú pľúcne ochorenia:

  • malígnych a benígnych nádorov;
  • rozsiahle zápalové lézie;
  • parazitické patológie;
  • cystických a adhezívnych formácií.
  • chronických, komplikovaných alebo zanedbávaných foriem tuberkulózy.

Spolu s rozsiahlym zoznamom indikácií pre operáciu je zoznam kontraindikácií skôr obmedzený a obmedzuje sa na vážny stav pacienta a dýchavičnosť.

Príprava na operáciu

Príprava pacienta na operáciu sa znižuje na úplné vyšetrenie všeobecného stavu. Dodávka krvi a moču testy, kontrola fungovanie rôznych orgánov a systémov, vzorky pľúc kavernóznych útvarov a stanovenie primeranosti zostávajúce telesné tkanivá po operácii normálne funkcie dýchanie. V niektorých prípadoch je však potrebné špeciálne školenie.

Ak pacient uvoľní príliš veľa hlbokého kašľa, potom sa prijmú všetky možné opatrenia na zníženie jeho množstva. Vyvíjajú sa úsilie na vyčerpanie hnisavých nahromadení a opláchnutie dutín. Prijali sa opatrenia na normalizáciu telesnej teploty a ďalších ukazovateľov, ktoré odhalili laboratórne testy.

technika

Lobektomie sa vykonáva v celkovej anestézii, pre poskytovanie respiračné funkcie vykonávané intubácii priedušnice alebo priedušky v závislosti od závažnosti lézií. Pacient je umiestnený na jeho boku vpravo alebo vľavo, v závislosti od polohy operovaného orgánu. Rezy sú spravidla v medzikostálnom priestore medzi 3 a 4 rebrami. Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni postihnutú časť. Záver je z nádoby zosieťovaniu inštaláciu odvodňovacie špeciálnych zariadení, prostredníctvom ktorého odtok krvi a vzduchu z dutiny prekrývajúce vonkajšej švy dodávky tlakového vzduchu pre rovnanie pľúca.

Spôsob vedenia lobektómie rozdelený na dva typy:

  • Thorakotómia, ktorá zahŕňa otvorenie hrudníka, rozšírenie špeciálneho prispôsobenia operačného priestoru a ručné ovládanie všetkých potrebných úkonov na odstránenie postihnutej časti.
  • Thorakoskopický pohľad zahŕňa sledovanie činnosti lekára pomocou špeciálneho video zariadenia. Počas tejto operácie sa v interkostálnom priestore vytvárajú malé rezy a do dutiny sa vkladajú špeciálne prístroje vybavené videokamerou. Chirurg vykoná operáciu monitorovaním svojich činností na špeciálnom monitore. V súčasnosti sa tento typ intervencie stáva stále populárnejšou.

Pooperačné obdobie

Lobectómia sa považuje za komplexnú operáciu, preto príprava na rehabilitačné obdobie začína pred jej vykonaním. Pacient študuje špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré v pooperačnom období pomáhajú obnoviť dýchacie funkcie. Veľmi dôležité sú cvičenia zamerané na stimuláciu produkcie hlienu. Pri vykonávaní určitých úkonov pacient umelo spôsobuje silný kašeľ, počas ktorého sa nahromadený exsudát odišiel.

Pacientom, ktorí podstúpili tento postup, je uvedená pooperačná rehabilitácia v špecializovaných sanatóriách s cieľom obnoviť funkčnosť dýchacieho systému po odstránení pľúcneho laloku.

Komplikácie sú možné počas akéhokoľvek chirurgického zákroku.

Dôsledky lobectómie môžu byť:

  • patológia pľúc rôznej etiológie;
  • infekcie;
  • krvácanie;
  • trombóza.

Po lobektómii je prognóza väčšinou pozitívna. Miera úmrtnosti v období rehabilitácie v nemocnici je veľmi nízka. Miera prežitia s dodržaním predpísaných indikácií a správne správanie v pooperačnom období je značne vysoká.

Po operácii je pacientovi priradené zdravotné postihnutie, ktorého skupina sa určí v závislosti od závažnosti stavu. Po dlhej a riadnej rehabilitácii sa zvyčajne obnovuje zdravie pacientov, takže ich možno odstrániť.

Rádiografický obraz pľúc po lobektómii

Na kontrolu rozloženia časti operovaných pľúc sa vykonávajú nepretržité röntgenové vyšetrenia. V procese odvádzania vzduchu a kvapaliny z pleurálnej dutiny je zvyšok pľúc úplne roztiahnutý a plní celý priestor sami. Z dôvodu dilatácie pľúcneho tkaniva s úplným rozšírením ovládaného orgánu sa na rádiografickom obrázku pozoruje zvýšená priehľadnosť pľúcneho poľa a pokles podielu.

Účinnosť pľúcnej lobektómie s tuberkulózou?

Ak tuberkulóza prechádza v ťažkej forme, keď liečba drogami je bezmocná, lekári odporúčajú použitie pľúcnej lobectómie. Niekedy je to jediný spôsob, ktorý zachráni život človeka. Akú operáciu rozhodne lekár po vyšetrení, berúc do úvahy vek a fázu ochorenia.

Čo je pľúcna lobektómia?

Lobektómia pľúc je chirurgickým zákrokom na vylúčenie laloku orgánu. Vykonajte operáciu iba v rámci anatomickej hranice. Táto metóda je zložitá a riskantná, ale niekedy je to jediná vec, ktorú možno urobiť na záchranu ľudského života.

Prevádzkujte na plánovanom základe. Predbežne sa pacient dôkladne vyšetrí, pretože operácia je veľmi traumatická a pooperačné obdobie je dlhé a bolestivé. Iba počas remisie sa ukazuje, že pľúca sú vyrezané. Naliehavo sa môžu uchýliť k intenzívnemu pneumotoraxu alebo náhlemu krvácaniu z tela. To sú prípady, keď nemôžete čakať minútu, je to o živote alebo smrti.

Druhy hospodárstva

Existuje otvorená a video-podporovaná torakoskopická lobektómia. Tieto dve metódy majú mnoho podobností a rozdielov. Zvážte, čo je indikátorom tejto chirurgickej intervencie.

Ak má tuberkulózny pacient jednu z nebezpečných a závažných foriem patológie, keď sa vyskytnú nezvratné zmeny, zahŕňajú:

  • obrovské alebo viacnásobné tuberkulómy s veľkým počtom IBC vo vnútri, ktoré majú vysoký stupeň virulencie;
  • kavernózne formy, keď sú obrovské jaskyne a zúžené priedušky;
  • fibro-kavernózne formy ochorenia;
  • prítomnosť bronchiektázie a hnisu v časti chorého orgánu;
  • prípadoch, keď zápal prešiel do celého podielu tela, sú kazetové ohniská;
  • Neúčinné dlhodobé lieky.

Ak je osoba na pokraji smrti, rozhodnú sa o podobnom vyrezaní orgánu.

Táto excízia je kontraindikovaná, ak:

  • respiračné testy ukázali slabý výsledok;
  • existujú vážne odchýlky v práci srdca;
  • ľudské telo je ťažko vyčerpané;
  • dochádza k významnému nahromadeniu hnisu a hlienu v bronchiálnom strome.

Ak neberiete do úvahy vyššie uvedené kontraindikácie, výsledok môže byť poľutovaniahodný. V najlepšom prípade je to celá "kytica" pooperačných komplikácií. V najhoršom - smrteľnom výsledku.

Pred začatím operácie musíte prejsť kompletnou diagnózou.

  1. Lekár musí zhromaždiť kompletnú históriu pacienta a vykonať jeho vyšetrenie. Špecialista sa zaujíma o to, aký druh chronickej choroby má pacient, či je alergia na lieky. Dôležité informácie o závažných ochoreniach príbuzných, pretože tu môže hrať svoju dedičnosť. Okrem rozhovorov a slovných údajov lekár skúma ambulantnú kartu a zistí ďalšie doplňujúce informácie, ktoré budú v tomto prípade užitočné.
  2. Smeruje sa študovať prácu srdca. Orgán sa vyšetruje pomocou elektrokardiogramu. Celý proces a jeho výsledok závisia od stavu tohto orgánu. Okrem tejto metódy je možné vykonať ultrazvuk. Tiež lekár počúva tlkot srdca v phonendoscope a určuje, či existujú nejaké vonkajšie zvuky.
  3. Testy dýchania sa vykonávajú. Patria medzi ne funkčné pľúcne testy alebo spirometria. Je dôležité určiť všetky vetracie schopnosti a výmenu tela. Takto bude jasné, koľko tkaniva bude postačovať na to, aby fungovalo po operácii.
  4. Zhotoví sa röntgenový lúč respiračného orgánu. Lekár dôkladne skúma všetky nedávne zmeny.
  5. Vyprodukovaná počítačová tomografia a pozitrónové emisie. To všetko umožňuje jasne definovať všetky ďalšie akcie a vidieť zónu, ktorá bude odstránená.
  6. Bronchoskopia je hotová. S jeho pomocou môžete porozumieť stavu horných dýchacích ciest. Ak je operácia vykonaná s cieľom odstrániť pneumotorax, potom závažné zúženie priedušiek naznačuje, že táto metóda liečby nebude účinná.
  7. Pacient dostane odporúčanie na všeobecnú analýzu krvi aj moču.
  8. Prebieha rozhovor s anesteziológom, ktorý vyberie vhodnú anestéziu. Voľba sa uskutočňuje s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta (vek, výsledky analýz a vyšetrenie inštrumentom, individuálna intolerancia a iné).
  9. Po vyšetrení je osoba vyšetrená terapeutom a urobí jeho záver.

V konečnom dôsledku sa rozhodnutie o vhodnosti chirurgického zákroku rozhoduje na základe záverov niekoľkých odborníkov. Všetky kontraindikácie sa berú do úvahy.

Ak je pacient prijatý do operácie, začne sa predoperačná fáza prípravy. Je potrebné pre tých pacientov s tuberkulózou, ktorí majú veľké množstvo spúta, silne exprimovaný syndróm intoxikácie. Malo by sa vykonať tak, aby sa do 24 hodín neuvoľnilo viac ako 60 ml sekrécie, okrem toho sa reguluje telesná teplota. Nie viac ako 37 stupňov. Aby sa všetko vrátilo k normálu, doktor môže predpisovať špeciálne lieky. Tiež je telo sanitárne. Na to sa používa endoskopia. Okamžite odstráňte hnis, umyte všetko antibakteriálnymi a antiseptickými látkami. Pacient pred operáciou musí dodržiavať správnu výživu, urobiť gymnastiku (respiračné).

Ak lekár môže počas chirurgického zákroku vysušiť bronchiálny strom, výskyt pooperačných komplikácií je minimalizovaný. Okrem všetkých vyššie uvedených, lieky proti tuberkulóze neprestávajú. Pokračuje po operácii.

Teraz prebehla operácia. Mali by sa zvážiť dva typy.

Otvorená lobectómia

Otvorená lobectómia je operácia, pri ktorej sa lalok dýchacích orgánov odstráni podlhovastým rezom. Vyrába sa zo strany hrudnej kosti. Podľa trvania môže postup trvať až 1 hodinu a štyri. Všetko závisí od zložitosti operácie a zanedbávania tejto choroby.

Po umiestnení pacienta na pracovný stôl a podaní anestézie sa všetko deje nasledovne:

  1. Pacient ležal na jeho boku. Ak odstránite lalok pľúc na ľavej strane, osoba je umiestnená na pravej strane. Ak je vpravo, potom vľavo.
  2. Do trachey zadajte endotracheálnu trubičku (ETT). Poskytne priechodnosť dýchacích ciest. Postup sa nazýva intubácia.
  3. Prsník sa otvorí pomocou chirurgického skalpelu z príslušnej strany.
  4. V sekcii je zavedený expandér. Poskytuje príležitosť dostať sa do oblasti, kde bude operácia vykonaná.
  5. Pľúcne tkanivo je vyrezané. Zvyčajne sa tkanivo posiela na histologické vyšetrenie.

Nakoniec chirurg šije všetky cievy, ktoré boli poškodené počas chirurgického zákroku, pahýľ leží v pleurálnej dutine. Potom sa zavedú špeciálne kanalizácie, použijú sa šijacie alebo titánové sponky.

Video-podporovaná torakoskopická lobectómia

Tento typ lobectómie je založený na odstránení laloku orgánu niekoľkými malými rezmi v oblasti hrudnej kosti. Následne sa do nich vkladajú špeciálne chirurgické nástroje a kamera.

Pomocou druhého z nich je možné vidieť všetko, čo sa deje vo vnútri. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť značnému zraneniu a skrátiť obdobie zotavenia.

Všetko sa deje takto:

  1. Osoba sa umiestni na operačný stôl a vstrekne sa anestéziou.
  2. Prejdite na požadovanú stranu.
  3. Prebieha intubácia.
  4. Vytvárajú malé rezy a vkladajú do nich mikroskopickú kameru a nástroje.
  5. Po nájdení požadovaného segmentu sa resekuje.

Výsledok operácie je rovnaký ako pri prvej zvažovanej metóde - zosieťovanie nádob, zavedenie odtokov. Tieto zostávajú a sú odstránené už v období obnovy.

Po pľúcnej lobektómii je pooperačné obdobie dôležité. Určitý čas, kedy je pacient pod kontrolou lekárov v nemocnici. Tu je vystavený špeciálna dýchacia gymnastika, ktorú musí urobiť. Mala by sa začať okamžite po vyčerpaní anestézie. Na pomoc pacientovi prichádza vyškolená osoba - inštruktor. Po všetkých správnych cvičeniach príde linka proti kašľu. S jeho pomocou prichádza spúta - to je dôležitý a nepostrádateľný moment.

Prvé tri dni sú najťažšie. Tu je dôležitá kontrola lekárov. Musíte brať srdce drogy, analgetiká, niekedy vymenovať expektorantov. V pleurálnej dutine sa antiseptikom podáva, ak je to potrebné, čerpaná tekutina a hnis.

Po vypustení musí pacient:

  • pokračovať v pitie predpísaných liekov;
  • presunúť viac;
  • často chodiť vonku;
  • Pravidelne vetranie miestnosti;
  • vylúčiť zdvíhanie ťažkých predmetov.

Niekedy okamžite po operácii alebo v budúcnosti sú príznaky vo forme:

  • vysoká teplota;
  • kašeľ;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • horúčka;
  • krvácanie;
  • edém;
  • zápaly;
  • výskyt výkalov;
  • nadmerné potenie v noci;
  • dýchavičnosť;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • akútna bolesť v hrudníku;
  • prítomnosť krvi v spúte.

Toto je príležitosť na konzultáciu s lekárom. V niektorých prípadoch sa na odstránenie tejto symptomatológie stačí iba zmeniť liek. V iných je to znamenie komplikácií, ktoré vznikli. Posledný z nich znamená vývoj cievnej mozgovej príhody, trombózy, empyému pleury, bronchiálnej fistuly v pohrudnici atď.

Účinnosť operácií

Po lobektómii pľúc prognóza života je nasledovná:

  1. Prežije 90% pacientov po operácii päť rokov.
  2. 50% žije 7 rokov alebo viac.

Údaje nezávisia od typu operácie. Avšak údaje z výskumu ukázali, že po torakoskopickej lobektómii sa u ľudí vyskytuje menej komplikácií a samotná rehabilitácia je výrazne znížená.

Neschopnosť po takej resekcii nie je daná. Predpokladá sa to len vtedy, ak komplikácie, ktoré z nej vyplývajú, neumožňujú zostať zdatným človekom.

záver

Lyuektómia je metódou chirurgickej liečby pľúcnej tuberkulózy, ktorá sa rieši v prípade neúčinnej liečby drog a rýchleho zhoršenia stavu, neskoro hľadajúc lekársku pomoc. Predtým je dôležité podstúpiť úplnú diagnostiku a dôkladne sa pripraviť na operáciu. Pooperačné obdobie po torakoskopickej lobektómii je kratšie ako pri otvorenej, keďže trauma je menšia. Ak vzniknú komplikácie, situácia sa stáva zložitejšou, vyžaduje si ďalšie postupy a čas.

Aké sú typy operácií na pľúcach a ako sú bezpečné?

Operácia na pľúcach je pomerne riskantná a traumatická procedúra, pretože v jej procese sa rozkladá rôzne svalové skupiny, rebrá. Potreba je však spôsobená prítomnosťou závažných ochorení hlavných dýchacích orgánov. Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby a výber v prospech jednej alebo druhej metódy závisí od charakteristík patológie. Pred zákrokom je dôležitá správna príprava pacienta, pretože operácia je dosť komplikovaná a po ňom nasleduje dlhá rehabilitačná doba.

Indikácie pre prevádzku

Indikácie pre pľúcne operácie sú dosť vážne:

  • Onkologické procesy (malígne aj benígne).
  • Tuberkulóza v ťažkej forme.
  • Zrasty.
  • Infekčné lézie.
  • Parazitóz.
  • Abscesy.
  • Zápal pohrudnice.
  • Cystické útvary.
  • Atelektáza.
  • Zranenia vedúce k porušeniu prívodu krvi do pľúc, prasknutie veľkých plavidiel, ktoré ich kŕmia.
  • Vrodené abnormality vo vývoji orgánov.

Počiatočná fáza akejkoľvek choroby na tomto zozname je konzervatívna, ale spravidla väčšina pacientov vyhľadáva lekársku pomoc iba vtedy, ak existuje výrazný príznak, keď jedinou cestou von je použitie radikálnych techník.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Chirurgické zákroky na pľúcach sa vykonávajú pomocou niekoľkých metód, ktoré poskytujú najpohodlnejší prístup k postihnutým oblastiam. Dlhodobá lekárska skúsenosť dokazuje, že incízia prístupu ku všetkým oddeleniam pľúc by mala byť veľká, aby chirurg mohol slobodne vykonávať všetky manipulácie a udržiavať celý proces pod vizuálnou kontrolou.

Anterolaterálny režim znamená postavenie pacienta na zdravú stranu alebo na chrbát. Incízia začína na približne 3 rebrách a smeruje k úrovni prsnej žľazy, potom do kruhu pod ňou, a u mužov - pod bradavkou. Linka pokračuje pozdĺž horného okraja štyroch rebier až po zadnú axilárnu líniu.

Zadenbokovaya metóda sa vykonáva, keď je pacient umiestnený na žalúdok alebo na zdravú stranu. Incízia začína v strede tretieho hrudného končatiny, vedie pozdĺž blízkeho vertebrálneho ramena k uhla lopatky, pokračuje pozdĺž šiesteho rebra a smeruje k prednej axilárnej línii. Existuje teda rozdelenie všetkých tkanív a svalov na rebrá, takže táto metóda je najtraumatickejšia. Avšak jeho výhoda spočíva v tom, že s jeho pomocou je oveľa jednoduchšie dostať sa do pľúcneho koreňa.

V niektorých prípadoch, na odstránenie lézií, chirurgovia musia odstrániť časti rebier. Ale vďaka najnovším úspechom v medicíne je v súčasnosti možné vykonať nízko traumatické operácie zahŕňajúce tri malé rezy, prostredníctvom ktorých sa s nimi zavedú nástroje a odstránia choré časti pľúc. A je možné odstrániť celú frakciu a nie iba časť orgánu. Hovoríme o takzvaných torakoskopických operáciách.

pneumonektomie

Pri závažnej tuberkulóze, bežných hnisavých procesoch, malígnych novotvaroch v pokročilom štádiu, úplné odstránenie pľúc alebo pulmonektómia sa vykonáva. Ide o najkomplikovanejšiu chirurgickú liečbu, pretože zahŕňa odstránenie celého životne dôležitého orgánu. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a zavádzajú sa svalové relaxanciá, pričom sa uskutočňuje intubácia trachey. Etapy konania:

  • Vykonávanie anterolaterálneho alebo posterolaterálneho rezu na odstránenie pravého pľúcneho a anterolaterálneho - extrahovanie ľavého poškodeného orgánu.
  • Bandáž tepny.
  • Bandážovanie žíl.
  • Bandáž bronchusu. Aby sa zabránilo stagnujúcim javom, zápalovému alebo hnisavému procesu, mal by byť pahýľ krátky.
  • Treba mať na pamäti, že bronchus na ľavej strane je vždy dlhší.
  • Šitie s bronchitídou.
  • Extrakcia chorého orgánu z pleurálnej dutiny.
  • Skontrolujte tesnosť kĺbov.
  • Šitie rany s odtokom.

Vymenovanie pneumonektomie nezávisí od veku pacienta, taká operácia je často podávaný deťom. Hlavným rozhodujúcim faktorom je závažnosť ochorenia a druh ochorenia. Často ťažké respiračné problémy vyžadujú okamžité chirurgické zákroky kvôli vysokému riziku života. A synovia nastávajúce vedenia môže viesť k vážnym poruchám rastu a vývoja, tak v ťažkých pľúcnych ochorení, nie je vhodný na liečbu drogovej, je účelné pneumonektomie.

lobektomie

Excízia jedného laloku pľúc sa nazýva lobektómia. Indikácie pre takúto operáciu sú rôzne patologické procesy charakterizované miestnym charakterom. Napríklad onkologický nádor je obmedzený frakciou a nie je rozšírený do blízkych tkanív. A tiež tuberkulóza, cysty atď. Horné laloky sa extrahujú z anterolaterálneho prístupu a z dolnej strany z posterolaterálnej časti. Etapy lobektómie:

  • Zverejnenie požadovanej časti hrudníka.
  • Bandage krvných ciev.
  • Bandáž bronchusu.
  • Šitie s bronchosher.
  • Ošetrenie bronchusu pleury.
  • Odstránenie postihnutého pľúcneho laloku.
  • Injekcia kyslíka pri zvýšenom tlaku na rozloženie zostávajúcich frakcií.

Po lobektómii musí pacient vykonať špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie dýchacieho systému.

segmentektomie

Pľúcne laloky pozostávajú zo segmentov, z ktorých každý má bronchus a krvné cievy. Segmentektómia je excízia tejto pľúcnej jednotky s najpohodlnejším prístupom v závislosti od polohy postihnutého zaostrenia. Takáto operácia sa uskutočňuje v prípade nádorov, tuberkulóznych procesov, zápalov, ktoré nepresahujú segmentové limity. Etapy konania:

  • Disekcia hrudnej steny.
  • Segmentálna bandáž pre tepny.
  • Segmentálna bandáž žily.
  • Bandage segmentu bronchus.
  • Extrakcia postihnutej oblasti pľúc v smere od stredu k okrajom.
  • Montáž kanalizácie.
  • Zápal pľúc.

Dávajte pozor pacientovi s röntgenovým žiarením, kým sa rana úplne nezhojila.

Vykonávanie resekčných operácií

Operácie na pľúcach sú jediným východiskovým riešením pri najťažších patológiách týchto životne dôležitých orgánov. Zreteľné chirurgické postupy predpokladajú excíziu akéhokoľvek konkrétneho postihnutého fragmentu. Indikácie pre takéto operácie:

  • Tuberkulóza.
  • Ranné štádiá malígnych procesov, ktoré nie sú sprevádzané metastázami v susedných orgánoch.
  • Obštrukčné ochorenie v chronickej forme.
  • Abscesy, purulentné lézie.
  • Bronchiektázie.
  • Liečba závažných poranení hrudníka.
  • Prítomnosť uzlov v pľúcach.

Existuje niekoľko hlavných typov resekcie pľúc:

  • Atypická alebo okrajová resekcia, pri ktorej je časť pľúc umiestnená na okraji odstránená.
  • Excízia nefunkčného pľúcneho tkaniva alebo zníženie. Po tejto operácii sa veľkosť orgánu znižuje.
  • Lobectómia - odstránenie pľúcneho laloku. Bilobectómia je súčasná excízia dvoch lalokov naraz.
  • Segmentektómia zahŕňa operáciu na odstránenie postihnutého segmentu zápalového procesu s bronchusom.

V tomto prípade sa pozoruje minimálny patologický účinok na funkčnú kapacitu pľúc. Chirurgická liečba sa vykonáva otvorenou metódou a pomocou malých rezov, do ktorých sú vložené špeciálne nástroje, zdroj osvetlenia a videokamera na monitorovanie operačného procesu prostredníctvom počítačového monitora. Druhá technika je minimálne invazívna a nezahŕňa dlhé a zložité obdobie obnovy.

Príprava pacienta

Pred akoukoľvek operáciou potrebuje pacient úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili kontraindikácie liečby a zabránilo vzniku komplikácií. Pred uskutočnením resekcie pľúc sú obvykle predpísané tieto diagnostické opatrenia:

  • Biopsia.
  • Rádiografické vyšetrenie pľúc.
  • CT hrudníka.
  • CT, MRI kostí, aby sa vylúčila prítomnosť metastáz.
  • Srdcové vyšetrenie.
  • Ultrazvuk na hrudi.
  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  • Biochemický krvný test.
  • Koagulácie.

Pred operáciou v pľúcach by mal pacient vykonať špeciálnu dýchaciu gymnastiku, navštíviť cvičenie v posilňovni. Je veľmi dôležité zastaviť lieky, ktoré zriedia krv.

Rehabilitácia po chirurgickej liečbe

Trvanie a závažnosť obdobia zotavenia po resekcii pľúc závisí od patológie, jednotlivých charakteristík organizmu, veku pacienta, typu chirurgickej intervencie. Niekoľko dní pacient strávi s drenážnymi trubicami v hrudníku, ktoré sú potrebné na odtok vylučovanej tekutiny. Extrakcia rúr je indikovaná len po znížení výtoku po 3-4 dňoch.

Spočiatku by mal byť pacient v nemocnici pod dozorom, pretože po operácii je funkcia dýchania prerušená. Pre jeho normalizáciu sú predpísané rôzne procedúry, respiračná gymnastika, lieky atď. Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania, aby proces rehabilitácie netrval dlho as minimálnymi komplikáciami:

  • Jedzte ľahké potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny a vitamíny.
  • Vyhnite sa stresu.
  • Poskytnite úplný odpočinok.
  • Dodržujte prísne všetky lekárske predpisy, užívajte predpísané lieky.
  • Odmietnite fajčiť.
  • Často ísť na čerstvý vzduch.
  • Včas informujte svojho lekára o zmenách vo vašom zdraví na horšie.

Včasné využitie lekárskej starostlivosti v prípade patologických symptómov pomôže predchádzať vážnym následkom na zdravie a používaniu radikálnych metód liečby.