Aké sú komplikácie po pľúcnej tuberkulóze?

Takmer najzávažnejšou a nebezpečnou pľúcnou patológiou je tuberkulóza. Archeologické nálezy potvrdzujú, že táto choroba bola známa ľudstvu veľmi dlho. Podobný bol nájdený aj pozostatky egyptských múmií. Ľudia v okolí ľudí s tuberkulózou spôsobujú strach, strach z ich života, náročnosť. Sami veľmi trpia, trpia chorobou, trpia bolesťou. K liečbe takejto patológie nie je ľahké, často dochádza k komplikáciám pľúcnej tuberkulózy, ktorá zhoršuje pacientovu pohodu.

Trochu histórie

Po mnoho rokov bola choroba podkopaná desiatkami tisíc ľudí, liečba bola neúspešná, až kým v roku 1882 Robert Koch objavil patogén. Patológia je vyvolaná baktériou Mycobacterium tuberculosis, mikroorganizmus sa nazýva "Kochova palica". Mikroorganizmus je veľmi odolný, schopný prežiť už dlhé roky aj hlboko v zemi. Mnohé antimikrobiálne látky na ňom vôbec nekonajú.

Až do 20. storočia bola liečba choroby problematická, ale úmrtnosť prudko klesla z dôvodu izolácie pacientov, zlepšenia spoločenského života obyvateľstva. Ak chcete byť naďalej chorými závislými, bezdomovcami, žebrákmi a ľuďmi infikovanými vírusom HIV. K dnešnému dňu sa tuberkulóza v našej krajine považuje za bežnú chorobu, ale v počiatočných štádiách je úspešne liečená.

Spôsoby infekcie

Infekcia tuberkulózou pľúc môže dokonca byť absolútne zdravá, silný organizmus. Prenikanie baktérií do ľudského tela sa deje niekoľkými spôsobmi:

  • vzdušný, pri blízkom blízkom kontakte s chorým človekom, zdravý inhala mikroorganizmus s časticami kontaminovaného vzduchu. Infekcia sa vyskytuje, keď pacient kašľa, kýchne. Avšak aj keď kvapka s mikroorganizmom vyschne, baktéria neklesne, ale naďalej "stúpa" vo vzduchu, čo jej umožňuje dýchať, aj keď pacient nie je okolo;
  • potravinovú cestu, pomocou produktov s nízkou kvalitou, napríklad surového mlieka chorého zvieraťa, môžete úplne dostať tuberkulózu pľúc. V tomto prípade je patológia vyvolaná iným mikroorganizmom Mycobacterium bovis.

Najčastejšie infikované, keď dlhý a úzky kontakt s pacientom, sú s ním v jednej, zle vetranej miestnosti.

Kto patrí pod vysokú mieru rizika

Napriek stabilite patogénu, pľúcna tuberkulóza nie je postihnutá všetkými. Ľudia so slabou imunitou, individuálna predispozícia organizmu trpia najčastejšie, po oslabení po vzniku ochorenia. Vysoké riziko zahŕňa malé deti, mladistvých, ženy vo veku od 25 do 34 rokov, starších ľudí.

Príčiny patológie

Kochova prútika je charakterizovaná dlhou pomalou reprodukciou, ktorá v skutočnosti neumožňuje odhaliť patológiu v počiatočných štádiách ochorenia. Medzi hlavné príčiny choroby patria:

  • podchladenie;
  • Infekcia HIV;
  • chudobná, podvýživa, anorexia;
  • žije v špinavých, studených, zle vetraných miestnostiach;
  • blízky kontakt s pacientom.

Okrem toho je možné stretnúť sa s deťmi s tuberkulózou prenášanou pri narodení, od chorých matky. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť infekcie genetickou lokalizáciou tela.

Primárna tuberkulóza, komplikácie

Prvé prejavy patológie, zistené okamžite po priamej infekcii, určujú formu primárnej tuberkulózy. Najčastejšie sa prejavuje vo veku štyroch, v dôsledku nedostatočne vytvoreného imunitného systému.

V normálnom prípade je primárna lézia cikatrizovaná, choroba prechádza. Keď sa zameranie postupuje, komplikácie primárnej tuberkulózy spôsobujú porážku väčšej zóny, rozpad centrálnej časti ohniska, tvorbu dutiny - primárnu pľúcnu dutinu. Preto sú patogénne mikroorganizmy schopné preniknúť do krvi, kolonizovať rôzne vnútorné orgány. Toto prenikanie tvorbou tubulárnych granulómov, osobitných tuberkulóz, je potvrdené. Niekedy komplikácie primárnej tuberkulózy nielen vyvolávajú chorobu vnútornej tuberkulózy, ale aj vývoj mnohých chronických patológií.

Sekundárna tuberkulóza, komplikácie

Opakované vypuknutie tichého patologického stavu alebo opakovaná infekcia sa nazýva sekundárna tuberkulóza. V dospelom kontingente je choroba. Rozvíja pomaly, vytvára nové centrá lézie, jaskyne. Tieto lézie sú také veľké, že pokrývajú väčšinu orgánov a zlúčia sa navzájom. Existuje silná intoxikácia, väčšina orgánov je poškodená.

Pri takýchto léziách pacienti najčastejšie umierajú počas prvých mesiacov ochorenia. Len málo sa podarilo prežiť, ale v tomto prípade má patológia dlhý, zdĺhavý tvar, je ťažké tolerovať. Hoci lekárske štatistiky naznačujú, že počas tohto obdobia môže samotné telo prekonať infekciu a úplne sa zotaviť. Choroba sa znižuje.

Infiltračná tuberkulóza

Nezávislým prejavom môže byť infiltratívna tuberkulóza, ale najčastejšie sa choroba stane dôsledkom sekundárneho obdobia manifestácie patológie. V tomto prípade dochádza k zápalovému procesu, ktorý mení štrukturálne tkanivo pľúc. Tam je nahromadenie exsudátu, v centre zaostrenia buniek zomrieť.

Táto forma tuberkulózy sa považuje za rozšírenú a vyskytuje sa u 60% infikovaných ľudí. Správna liečba vedie k úplnej resorpcii exsudátu, regeneruje sa pľúcne tkanivo, jednotlivé zóny pokrývajú jazvy. Pri zlom výsledku komplikácie infiltrujúcej tuberkulózy vedú k vzniku kapsúl, tuberkulózy. Postupujúca patológia vedie k caseóznej pneumónii, v tomto prípade kazeóze dominuje exsudát. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka;
  • slabosť;
  • kašeľ;
  • potenie;
  • bolestivé pocity;
  • znížená chuť do jedla, pracovná kapacita;
  • ratolenie pri dýchaní;
  • hlien;
  • hemoptysis.

Vo všeobecnosti je telo vyčerpaná, pacient je veľmi oslabený. Druh bolestnej, bledej kože. Pacient neustále sťažuje na únavu a nevoľnosť nepochopiteľného pôvodu. Imunitný systém je veľmi slabý, možno aj pri vývoji iných nebezpečných patológií.

príznaky

Hlavná symptomatológia u väčšiny pacientov s tuberkulózou je podobná, najprv sa pozoruje slabý prejav, postupne narastajú indispozície:

  • neoprávnená strata hmotnosti;
  • nadmerné potenie, najmä v noci;
  • horúčka, horúčka;
  • slabosť;
  • ospalosť;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená účinnosť;
  • kašeľ, postupne začína vylučovať hlien, v ktorom môžete vidieť krv, hnis;
  • vykašliavanie krvi;
  • pľúcne krvácanie, v prípade, že došlo k prasknutiu steny cievy;
  • dýchavičnosť;
  • dýchanie sa stáva bolestivé, rovnako ako zvyšovanie rúk.

Menej často symptomatológia úplne chýba a po prvýkrát sa pacient dozvie o vývoji tuberkulózy až po absolvovaní fluorografie. V tomto prípade ľudia až do posledného odmietajú veriť v to, čo sa deje, pochybujú o diagnóze, silne sa obávajú.

Extrapulmonárna pleuriséria

Dnes čoraz viac počujete o pľúcnej pleuríze, ktorá sprevádza infekciu HIV. Patológia sa vyskytuje ako komplikácia po tuberkulóze, ovplyvňuje pľúcnu membránu (pleura).

  • Forma pleurisy môže byť suchá, v tomto prípade je zápal;
  • Exudatívne, dochádza k akumulácii exsudátu, zápalu.

Symptomatológia ochorenia ako pri hlavných formách tuberkulózy, ale bolesť je o niečo silnejšia, pretože zápal je silný, pokrýva väčšinu orgánov. Začne zlyhanie dýchania.

Komplikácie tuberkulózy

Mnohí dokonca ani nepociťujú, že na pozadí vývoja tuberkulózy, pretože môže vyvinúť menej závažné patológie, ktoré postihujú iné orgány:

  • Vo všeobecnosti komplikácie pľúcnej tuberkulózy vedú k poškodeniu hltana, hrtana, celého horného dýchacieho traktu. Patológia vedie k porušeniu orgánov, čo spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní, hlas sa stáva chrapľavý.
  • Vývoj tuberkulóznej lymfadenitídy vyvoláva patológiu. S touto chorobou sú postihnuté lymfatické uzliny. Silne bolejú, rozmery sa zvyšujú, sú hustejšie. V rizikovej skupine sa lymfatické uzliny nachádzajú nad klavikou, krčnicou.

Ak infekcia dosiahne genitálie, močový systém, komplikácie tuberkulózy, vyvolávajú:

  • problémy s močením;
  • v moči vidíte častice krvi;
  • neplodnosť sa vyvíja;
  • brucha, bolesti chrbta, najmä u žien počas menštruácie;
  • príčiny sú postihnuté u mužov, bolestivé útvary sa tvoria v oblasti ošípaných.

Existuje tuberkulóza kĺbov, kostí. Najčastejšie to možno pozorovať u ľudí infikovaných vírusom HIV, osôb s oslabenou imunitou. Patológia sa rozširuje na bedrový, kolenný a medzistavcový kĺb, ktorý všeobecne imobilizuje osobu a spôsobuje silnú fyzickú bolesť počas pohybu a fyzickej námahy.

Liečba je v tomto prípade najčastejšie neúčinná, pacienti umierajú. V prípade pozitívneho výsledku zostáva poškodenie nervového systému na celý život. Pacient je trápený bolesťou hlavy, emočný stav sa stáva nevyváženým, vedomie je zmätené, očné laloky sú imobilizované, citlivosť sa stráca. Existujú záchvaty.

Všeobecná forma patológie

Keď sa patogén šíri cez krv, vzniká miliárd tuberkulózy. Komplikácie tuberkulózy vyvolávajú tvorbu zrnín-granulómov na orgánoch, tkanivách. Slezina, pečeň, oči, mozog sú zničené. Zároveň sú hlavnými príznakmi tuberkulózy zlé pocity v oblasti postihnutých orgánov.

diagnostika

Identifikovať akúkoľvek formu tuberkulózy môže byť len špeciálny výskum, v bežnej nemocnici:

  • Mantoux test, ktorý umožňuje určiť, koľko je imunitný systém napätý, účinný vo vzťahu k tomuto typu patogénu. Pripravuje sa špeciálny prípravok obsahujúci purifikovaný produkt získaný z baktérie vyvolávajúcej tuberkulózu. Vakcinácia sa vykonáva v prvých dňoch života (BCG), po 7, 14, 15 rokoch. V podmienkach nepriaznivého prostredia, častejšie ročne, sa nezohľadňujú výsledky predchádzajúcich vzoriek;
  • mikrobiologická štúdia, je štúdium spúta, odoberanie vzoriek postihnutých lymfatických uzlín;
  • Röntgen, najpresnejšia štúdia, ktorá umožňuje lokalizovať patológiu, odhaliť stupeň lézie, určiť formu ochorenia.

Pri prvých podozreniach na vývoj tuberkulózy sa určí fluorografický výskum. Výsledky sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň, liečba sa určí okamžite. Ftíziatér, ktorý si zvolí priebeh antibiotík a iných liekov, zohľadňuje individuálny stav pacienta, kontraindikácie.

liečba

V domácnosti je liečba akejkoľvek formy tuberkulózy prísne zakázaná. Choroba je veľmi nebezpečná, patológia zahŕňa proces iných orgánov, krv, ktorá končí smrteľným výsledkom. V nemocnici s včasným zásahom špecialistov je výsledok ochorenia pozitívny. Pri prvých podozreniach, že sa tuberkulóza začína rozvíjať, je potrebné ihneď prejsť do nemocnice, diagnostikovať patológiu, skôr začať liečiť.

Komplikácie tuberkulózy

Komplikácie tuberkulózy sú početné.

na primárnej tuberkulózy sa často vyvíja:

na sekundárna tuberkulóza vyznačujúci sa:

- vývoj krvácania z jaskýň,

- prelomenie ich obsahu do pleurálnej dutiny s vývojom pneumotoraxu a empyému pleury.

Naliehavé stavy tuberkulózy sa vyvíjajú v dôsledku deštrukcie pľúcneho tkaniva, viscerálnej pleury, toxických účinkov tuberkulóznej intoxikácie. Najzávažnejšie komplikácie sú spojené s rozšírením infekcie na iné orgány a systémy tela, najmä meningy, keď sa objavia príznaky meningitídy.

Hemoplegia a pľúcne krvácanie

Historicky sa sťažnosť vždy spájala s tuberkulózou, ako je zjazvenie krvi s sputom (hemoptýza) alebo vylučovanie šarlátovej krvi pri každom výdychu (pľúcne krvácanie).

hemoptysis - výtok spúta s krvnými žilami alebo izolácia jednotlivých špiliek tekutej alebo koagulovanej krvi.

krvácajúce - vyliatať značné množstvo krvi do priesvitu priedušiek a kašľať cez horné dýchacie cesty (krv šarla, penivá, čistá, vylučovaná len vtedy, keď kašeľ!).

Objem krvácania vyznačujúci sa:

- malé (do 100 ml);

- priemer (do 500 ml);

- Profuse (viac ako 500 ml).

Príčinné faktory- prasknutie veľkých ciev, erózia ciev v zóne špecifického zápalu (jaskyňa), zvýšená priepustnosť kapilárnych stien, roztrúsená pľúcna tuberkulóza vo fáze rozkladu.

sťažnostina závrat, výraznú slabosť, letargiu, smäd.

Pri vyšetrení:bledosť kože a slizníc, inhibícia, strata vedomia je možná.

Pri palpácii:vlhká pokožka, chlad, hojné potenie.

S perkusiou:nad pľúcami - otupenosť pľúcneho zvuku, posun mediastinalných orgánov v opačnom smere.

S auskultáciou:nad pľúcami oslabené vezikulárne dýchanie, vlhké dýchavice v spodných častiach srdca, tlmené srdcové zvuky, tachykardia, zníženie krvného tlaku.

Niekedy krvácanie začína hemoptýzou, ale častejšie náhly nástup dobrého zdravotného stavu. Krv koaguluje, penivá. U 15% pacientov s pľúcnou tuberkulózou dôchodkové krvácanie končí smrteľne.

Na diagnostiku pľúcneho krvácania sa používa bronchoskopia, röntgenové vyšetrovacie metódy (výpočtová tomografia, bronchiálna arteriografia).

Pri krvácaní je možné vyvinúť aspiračnú pneumóniu, asfyxiu, kazeóznu pneumóniu, bronchogénne očkovanie, atelectázu.

Primárna starostlivosť (predhospitálna fáza):

- zavolajte lekára prostredníctvom tretej strany (na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti);

- zabezpečiť úplný oddych, udržať uklidňujúci rozhovor s pacientom;

- aby sa pacientovi poskytla polosadená poloha s otočením hlavy na jednej strane (na prevenciu aspirácie krvi a spúta);

- ponúknuť zásobník na pľuvanie krvi, aby sa predišlo prehltnutiu, zatvorte pacientovu hruď s uterákom alebo zásterom;

- zavedenie žilových turniketov na tri končatiny (dve nohy a jedna ruka - na účely vyloženia malého kruhu krvného obehu a ukladania krvi vo veľkom kruhu krvného obehu);

- prijímanie koncentrovaných roztokov (chlorid sodný), prehĺtanie kúskov ľadu (na účely zúženia krvných ciev a znižovania ich krvného plnenia); Ak nie sú žiadne lieky, podajte teplý roztok stolovej soli.

- pripraviť potrebné lieky na špecializovanú lekársku starostlivosť: 5% roztok kyseliny aminokapronovej na intravenózne odkvapkávanie; roztok chloridu vápenatého 10% - 10,0 pomaly intravenózne (inhibítory fibrinolýzy); Vložte tiež 5 ml 1% r-ra vikasoly, ale nezabudnite, že účinok bude mať vplyv iba na ďalší deň. dikinón 12,5% - 2,0 intramuskulárne, hemofobín, fibrinogén, trombín (prostriedky na zvýšenie zrážanlivosti krvi); glukonát vápenatý, kyselina askorbová, galascorbín (činidlá, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny); libexín, glaucín (činidlá, ktoré znižujú kašeľ, len u pacientov, ktorí majú kašľaciu hemoptýzu); pentamín alebo benzohexónium (v neprítomnosti hypotenzie);

- na včasné zistenie zhoršenia stavu pacienta, neustále monitorovanie krvného tlaku, pulzu, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie, stavu vedomia;

- pripraviť zariadenie na určenie krvnej skupiny a pomôcť lekárovi pri vykonávaní tejto manipulácie;

- za účelom doplnenia prípravy krvi na stratu krvi na transfúziu hmoty erytrocytov a krvných náhrad.

- Pacient musí byť odvezený do špecializovanej inštitúcie, aby mu poskytol kvalifikovanú pomoc.

Špecializovaná lekárska starostlivosť v nemocnici zahŕňa (Nemocnica): Je potrebné objasniť opatrenia prijaté skôr. Ak sa neprijmú žiadne preventívne opatrenia, je potrebné ich vykonať.

- neustále monitorovanie krvného tlaku;

- stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;

- analýza červenej krvi na vyhodnotenie straty krvi

- Zavedie sa do 5% kyseliny epsilon-aminokapronovej, protikapu (trasilol), gordoks.

- s krutým krvácaním - transfúzia čerstvej konzervovanej krvi;

- doplnenie objemu cirkulujúcej krvi podaním polyglucínu, želatíny, proteínových prípravkov; hmotnosť erytrocytov

- Pri hypofibrinogenémii sa podáva fibrinogén, suchá, natívna alebo čerstvo zmrazená plazma.

- kolapsová terapia (terapeutický pneumotorax, pneumoperitoneum) so známou lokalizáciou krvácania, ktorá spôsobuje IP, ale častejšie - pneumoperitoneum;

- Ak je to možné, vykonajte diagnostickú a diagnostickú bronchoskopiu av špecializovaných nemocniciach - terapeutické oklúzie bronchiálnych artérií.

- operatívna liečba (segmentálna resekcia pľúc, lobectómia, pulmonektómia).

Po ukončení krvácania je potrebné vykonať aktivity zamerané na diagnostiku a liečbu aspiračnej pneumónie (krvný test, rádiografia, predpisovanie širokospektrálnych antibiotík). Súčasne pokračujú v liečbe hemostázou a kontrolou BP.

Spontánny pneumotorax pri tuberkulóze - spontánny príjem vzduchu do pleurálnej dutiny mechanickým defektom viscerálneho pleury.

Spontánny pneumotorax - bola porušená integrita viscerálnej pleury a výsledkom bol voľný vzduch v pleurálnej dutine.

Podmienky vzniku pneumotoraxu:poškodenie viscerálnej pleury, dutina medzi bronchus a viscerálny pleurus, pleurálna dutina bez adhézií, kauzálna pneumónia s polykaverózou.

Faktory prispievajúce k tvorbe pneumotoraxu:silný kašeľ, nečakané silné napätie, triaška tela, rôzne nervové šoky, bronchospazmus, zvýšená telesná aktivita.

Druhy pneumotoraxu:

Charakteristika uzavretého pneumotoraxu:

Komunikácia medzi pleurálnou dutinou a alveolárnym priestorom bola dočasná a spontánne zmizla. Takýto pneumotorax sa môže vyriešiť prirodzene. Umelý terapeutický pneumotorax je uzavretý.

- simultánny príchod časti vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku komunikácie medzi pleurálnou dutinou a alveolárnym priestorom;

- závažnosť klinických prejavov závisí od množstva vzduchu vstupujúceho do pleurálnej dutiny;

- sklon k relapsu.

Charakteristika otvoreného pneumotoraxu:komunikácia medzi pleurálnou dutinou a alveolárnym priestorom prostredníctvom defektu viscerálnej pleury je zachovaná inhaláciou a výdychom. Svetlo dopadá pod pôsobením vlastnej elasticity. Orgány mediastína nie sú vysídlené.

Charakteristika ventilového pneumotoraxu: Spontánny pneumotorax (SP) ventilu, podobne ako iné typy spoločných podnikov, sa zvyčajne vyvíja na pozadí úplnej pohody (alebo uspokojivého stavu pacienta).

- vada viscerálnej pleury je otvorená pri inhalácii a pri výdychu je uzavretá;

- akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine; V tomto prípade sa po každom dýchacom cykle zvýši objem bublinky v pleurálnej dutine.

- rýchle zvýšenie klinických prejavov;

- intrapleurálny tlak sa stáva pozitívnym; Intrapleurálny tlak sa zvyšuje a presahuje atmosférický tlak. stáva sa pozitívnym. Zvýšený tlak posúva mediastinum na zdravú stranu.

- orgány mediastína prechádzajú na zdravú stránku;

- potrebu naliehavej pomoci;

- chirurgická liečba v niektorých prípadoch.

Sťažnosti pacienta so spontánnym pneumotoraxom:náhla akútna bolesť v hrudníku, zvýšenie dýchavičnosti pri inhalácii, suchý kašeľ, slabosť, úzkosť.

Pri vyšetrení:asymetria hrudníka s dýchaním, oneskorenie pri dýchaní postihnutej strany hrudníka.

Pulz je rýchly, krvný tlak je znížený.

Pri palpácii:oslabený hlasový tremor.

S perkusiou:boxovaný zvuk alebo tympanit. Hranice srdca sú posunuté na zdravú stranu (Karpilovský príznak je posunutím perkusných hraníc srdca zdravým smerom).

S auskultáciou:nedochádza k oslabeniu vezikulárneho dýchania alebo dýchania.

Zvýšenie týchto symptómov je dôkazom v prospech chlopňového SP, ktorý sa napína.

Rádiografická diagnóza (hlavná diagnostická metóda):

- zvýšená transparentnosť v okrajových častiach pľúcneho poľa;

- zhroucenie pľúc; Na priamom prehľade rádiografu hrudných orgánov je vonkajší okraj predkomprimovaných pľúc zvyčajne zreteľne viditeľný, medzi týmto okrajom a hrudnou stenou nie je pľúcny vzor.

- zhrubnutie pľúcneho vzoru v zrútenej časti pľúc.

- Ak sa zvýši intrathorakický tlak, mediastinálne orgány sa pohybujú opačným smerom ako pneumotorax.

Komplikácie spontánneho pneumotoraxu:tvorba exsudátu v pleurálnej dutine, purulentná pleuriséria, vzduchová embólia, empyém.

Prvá pomoc pri spontánnom pneumotoraxe (predhospitálna fáza.):

- poskytnúť pacientovi poloseňovú pozíciu s opierkou na chrbát, prísny odpočinok v posteli; alebo dať to, zdvíhanie hlavového konca nosítka,

- Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu (otvorte okno, uvoľnite tesné oblečenie a pásový pás);

- s otvoreným pneumotoraxom, aplikujte okluzívny obväz;

- ak je naliehavá potreba vykonať pleurálnu punkciu v druhom medzikostálnom priestore pozdĺž midklavikulárnej línie, aby sa znížil intrapleurálny tlak a zabránilo posunu mediastína na zdravú stranu; V prípade tesného ventilu je dôležité znížiť intrapleurálny tlak. Preto sa pleurálna dutina prepichne a odstráni sa najmenej 500-600 ml vzduchu. Aspiračná ihla sa zvyčajne zavádza do medzikostného priestoru II pozdĺž strednej klavikulárnej línie. Niekedy podaná bezprostredne po punkcii pleurálna mikrodrenazh Seldingerova (katétra pre podklíčkové žily), je pripojený k systému pre intravenóznu infúziu, a rúrka spustí do fľaše s kvapalinou (napr., Furacylinu). Pri každom hlbokom nádychu as kašľom prechádzajú kvapaliny vzduchové bubliny. Počas prepravy sa fľaša nachádza pod úrovňou zadnej časti pacienta.

- pripraviť prípravky na anestéziu (morfín, fentanyl s droperidolom), potlačiť kašeľ (kodeín, dionín);

Špecializovaná lekárska starostlivosť o spontánny pneumotorax (nemocnice):

- podávanie liekov na analgéziu a potlačenie kašľa; Zaviesť analgetiká, predpísať antitusiká.

- drenáž pleurálnej dutiny, aktívna aspirácia vzduchu; Pri účinnom odvodnení dutiny pleury sa pasívne napínanie vykonáva pomocou uzatváracieho ventilu, a Byulau, najmä keď sa veľký objem vzduchu (spôsob odstraňovania tekutín a vzduchu z pleurálna dutiny pomocou drenážnej trubice zavedené cez trokar prerazeniu hrudnej steny a pôsobí na princípe spojených nádob). Ako účinné metódy sa používajú kontinuálne alebo periodicky odvzdušňovania a pleurálna tekutina pomocou systematických prierazy alebo konštantné aktívne odsávacie zariadenie alebo Goncharova Lavrynovych-Kanshin. Pre pacienta so spoločným podnikom je optimálnym miestom pre aktívnu drenáž IV-V interkostálny priestor v strednej axilárnej línii. Po rozšírení pľúc musí pacient zostať na aktívnej drenáži minimálne 2-3 dni na odstránenie defektu a možnú priľnavosť pleurálnych plechov. So zachovaním pneumotoraxu pokračovať v aspirácii po 5 dňoch nie je praktické kvôli riziku infekcie pleurálnej dutiny.

- V tomto prípade je zobrazená otvorená torakotómia so šitím viscerálneho pleurálneho defektu.

- chirurgická liečba (šitie porúch pľúcneho tkaniva, dekortizácia pľúcnej alebo parietálnej pleurektómie, resekcia postihnutých pľúc, deštrukcia a disekcia zrastov).

Atelektáza pľúc - Strata vzdušnosti v pľúcach. ATELECTRY OČÍ je patologický stav celého pľúca, jeho laloku alebo segmentu, v ktorom sa kvôli porušeniu vetrania alveoly stávajú bezvzduchové a ustupujú. Atelektáza s tuberkulózou môže existovať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov. Ak bude jeho trvanie dlhšie ako 1,5-2 mesiace, nedôjde k úplnému rozšíreniu pľúcneho tkaniva po obnovení bronchiálnej vodivosti z dôvodu vývoja fibrotických zmien.

Existuje 1) akútna alebo 2) dlhodobo.

dôvody:Obštrukcia bronchiálneho lumenu s viskóznou bronchiálnou sekréciou; kompresia dýchacieho traktu zvonka; patologické zmeny steny priedušiek (opuch, opuch, deformácia); zvýšený tlak v pleurálnej dutine (pneumotorax, exsudát); zvýšenie povrchového napätia v alveolách v dôsledku pľúcneho edému, infekcií. Príčiny atelektázy sú obštrukcia bronchusu alebo stlačenie pľúc. Pri obturácii hlavného bronchu dochádza k atelektáze celých pľúc s porušením priechodnosti podielu alebo segmentálneho priedušiek - atelektázy zodpovedajúcich pľúcnych lalokov alebo segmentov. Atelektáza sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov: 1) bronchospazmus; 2) špecifické zmeny v bronchiálnej sliznici alebo deformáciách cév; 3) tlak postihnutej lymfatickej uzliny na stenu bronchusu. Pri atelektáze segmentového charakteru sú klinické prejavy sprevádzané malým počtom príznakov, bez príznakov respiračného zlyhania. So zdieľanou atelectázou zasiahne postihnutá strana v priebehu dýchania, perkutánne dochádza k skráteniu zvuku, auskultatívneho - oslabeného dýchania.

Klinický obraz závisí od objemu pľúcneho tkaniva vypnutého od vetrania a od rýchlosti, v akej prestane vetranie. Najvýraznejšie prejavy rýchlo sa rozvíjajúcej atelectázy celého pľúc: dýchavičnosť, bolesť na strane lézie, rýchlejší pulz, zníženie krvného tlaku, niekedy aj cyanóza. Pokrok v respiračnom zlyhaní môže viesť k smrti. Hrudná stena na strane atelektázy v porovnaní so zdravou stranou výrazne zaostáva pri respiračných pohyboch. Pri náraze tejto oblasti je definovaný tupý zvuk, pri oslave sú oslabené alebo nie sú žiadne dychové zvuky. Srdce sa posúva smerom k atelectasizovaným pľúcamam (toto posunutie sa dá určiť lokalizáciou apikálneho impulzu, ako aj perkusom a auskultáciou srdca). Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky atelectázy je röntgenová snímka hrudníka, v ktorej je v pľúcach detekovaný hustý bezvzduchový tieň.

sťažnostipacient s bolesťou, náhle dýchavičnosť, kašeľ.

Pri vyšetrení:pacient je cyanotický.

S perkusiou:prehĺbenie pľúcneho zvuku v oblasti atektázy, zníženie exkurzie hrudníka, presunutie orgánov mediastína.

S auskultáciou:údaje závisia od príčiny atelektázy (bronchiálne dýchanie - s priechodnosťou dýchacích ciest, nedostatkom dýchania - s oklúziou dýchacích ciest, vlhkým sipotom - s ohniskovou obštrukciou).

Na röntgenovýlung:

- vysunutie orgánov mediastína v chorobnom smere;

- tieň klinového tvaru, obrátený k koreňu pľúc;

- klenba bránice sa zdvihne, medzikostálne priestory sa zužujú.

Pomaly sa vyvíja Atelektáza môže byť bez príznakov, ale často v oblasti Atelektáza s pomalým, postupným uzatváraním bronchiálna lumen je zápalový proces - atelektaticheskaya pneumónia, ktorá môže byť komplikovaná abscesu. Následne stihaniya zápalový proces vyvíja spojivové tkanivo sklerotické zmeny postupujúcej. Dýchacie funkcie postihnutej oblasti so svetlom je stratený. Ak dôjde k Atelektáza akútne, v krátkej dobe, priedušky sa naplní silnými a zvyčajne sterilné hlienu. Zápalové a sklerotické zmeny v týchto prípadoch sú zvyčajne minimálne, a po odstránení príčin Atelektáza pľúcneho tkaniva sa môže opäť stať na vzduchu.

Komplikácia atelektázy:absces pľúc.

Liečba atektázy:

- eliminovať príčinu atelektázy;

- režim závisí od stavu pacienta, telesnej aktivity, odporúča sa respiračná gymnastika;

- fyzioterapeutické procedúry, masáž hrudníka;

- pleurálna prepichnutie so zavedením drenáže;

- chirurgická liečba s odstránením miesta pľúc pri chronickom prúde a neúčinnosť vyhorenej terapie.

Liečba je zameraná na obnovenie bronchiálnej priechodnosti a ventilácie pľúc. Pacient by mal ležia na zdravé strane, na stimuláciu drenáže. Aby sa obnovila bronchiálna priechodnosť s bronchiálnou obštrukciou cudzích teliesok alebo kvapalných látok (spút, krv), použite bronchoskopia. V miernych prípadoch sa môžete pokúsiť odstrániť hlien a krv kašeľ alebo katéter, vložené do bronchu cez nos alebo ústa. Základnou hodnotou v tomto postupe je kašeľ stimulovaná podráždením sliznice priedušiek.

V prípade kompresie Atelektáza dôsledku stlačením pľúcnej pneumotoraxe alebo pleurálny výpotok, pleurálna punkcia a efektívne thoracostomy s odsávanie kvapaliny a vzduchu. Vymenovanie antibiotík je indikované.

Prevencia pľúcnej atelectázy je obzvlášť dôležitá v pooperačnom období. Pacient by mal dýchať dostatočne hlboko. Je dôležité vysvetliť mu, že na udržanie voľnej priechodnosti dýchacích ciest je potrebné dobre kašľať. Mala by pravidelne meniť polohu pacienta v posteli čo najskôr, aby sa aktivovala, vykonajte masáž hrudníka, respiračnú gymnastiku.

Pľúcna choroba srdca (chronická pľúcna choroba srdca) s tuberkulózou

Pľúcne srdce je patologický stav charakterizovaný hypertrofiou a dilatáciou (a potom nedostatočnosťou) pravej srdcovej komory srdca v dôsledku arteriálnej pľúcnej hypertenzie s léziami dýchacieho systému.

Chronická pľúcne ochorenia srdca - hypertrofia pravej komory, nasledované dilatácií alebo nedostatočnosti v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu (prekapilárne pľúcna hypertenzia), poruchy vzniknuté v výmeny plynov pľúcnych lézií, lézií malých a veľkých ciev, hrudný deformity.

Pri chronickej tuberkulóza vyvíja pľúcnej fibrózy, emfyzém, ktoré vedú k ochoreniu pľúc, dýchavičnosť ustáli, s progresiou pľúcne srdce, že sa vytvorí, sa vyvíja pľúcnej vaskulárnej nedostatočnosť objaví opuch, zvýšené pečeňové postupuje cyanózu - definujúce cirhózou príznaky tuberkulózy.

Rizikové skupiny na rozvoj poruchy pravej komory u pacientov s pľúcnou tuberkulózou:

novo diagnostikovaných pacientov s bežnými akútnymi procesmi (infiltračná tuberkulóza, kauzálna pneumónia) sprevádzané ťažkou intoxikáciou;

Pacienti s ťažkou BOS syndrómu - v dôsledku aktívnej i neaktívne tuberkulózou (proces zhoršenie chronických foriem tuberkulózy po traumatických chirurgických zákrokov).

Prítomnosť patológie pozadia (pneumokleróza, chronická bronchitída, bronchokonstéza, emfyzém pľúc) zhoršuje priebeh ochorenia.

Patogenéza chronickej pľúcnej choroby srdca pri tuberkulóze

Bez ohľadu na etiológiu mechanizme chronické pľúcne choroby srdca je typická: patogenézy sú postupné zvyšovanie tlaku v pľúcnom obehu, čím sa zvyšuje záťaž na pravej komory srdcovej hypertrofiu.

Možné mechanizmy patogenézy:

zníženie plochy alveolov a kapilár pľúc;

pľúcna vazokonstrikcia v dôsledku alveolárnej hypoxie (reflexe Euler-Lilestrand) alebo acidózy;

zvýšená viskozita krvi;

• Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi do pľúc.

Patogenéza komplikácií- funkčné preťaženie pravého srdca a následná hypertrofia pravej komory často kombinovaná s dilatáciou pravého srdca u pacientov s chronickou pľúcnou tuberkulózou.

Príčinné faktory:Redukcia cievneho lôžka pľúc spôsobená pľúcnou sklerózou; sklerotická bronchiálna obštrukcia; obmedzenie exkurzie membrány spôsobenej masívnymi pleurálnymi adhéziami; alveolárna hypoxia; hypoxémie; hyperkapnia; spazmus priedušiek.

Vlastnosti klinických prejavov:

- sa objavujú predovšetkým počas rastu príznakov pľúcneho srdcového zlyhania u pacientov s tuberkulózou;

- krvný obeh podľa správneho typu,ktorého výrazný klinický obraz predstavuje zastaranie žíl, rozšírenie pečene, pastovitosť končatín, cyanóza, pleurálny výpotok a ascita;

- mierna dyspnoe, často dýchavičnosť pri cvičení;

- rozptýlená "teplá" cyanóza, skoro zistiteľná a pomaly sa zvyšujúca, s tuberkulózou lepšie viditeľnou v distálnych častiach končatín;

- bolesť v správnom hypochondriu, spojená so zvýšením pečene, včasné zistenie a dlhodobý zostávajúci jediný príznak pľúcneho srdca u pacientov s tuberkulózou;

- periférny edém, pleurálny výpotok a ascity často chýbajú a môžu sa zistiť len v poslednom štádiu pľúcneho srdca;

- príznaky poškodenia nervového systému spojené s poškodením cerebrálnej cirkulácie sa môžu počas kašľa zvýšiť;

- retrosternálna bolesť spojená s ischémiou myokardu a zvýšeným tlakom v pľúcnych tepnách;

- tachykardiu, ktorá je detegovateľná len u 40% pacientov;

- venózny tlak mierne vzrástol;

- krvný tlak, spravidla nezmenený;

- oslabenie srdcového tónu;

- prízvuk druhého tónu na pľúcnej tepne.

diagnóza:

1. vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania (a v špecializovaných nemocniciach - vyhodnotenie difúznej kapacity pľúc, zvyškový objem, predĺženie pľúc, rovnomerné vetranie)

Spirografia a pneumotakografia odhaľujú nedostatok vetrania, najmä pri obštrukčných verziách ventilačných porúch

Rádiografické údaje:

- vertikálna poloha srdcového tieňa;

- vyhladenie srdcových oblúkov a "pasu" srdca;

- srdce v podobe "drevenej topánky".

EKG dáta:

- vysoký R zub v hlave III a hlboký Q zub v olovom I;

- široký komplex QRS;

- nízky segment ST v II-III vedení;

- vysoký P zub v štandardných elektródach.

Liečba pľúcneho srdca:

- liečba základnej choroby a jej komplikácií;

- režim závisí od stavu pacienta, fyzická aktivita sa určuje individuálne;

- diéta s obmedzením stolovej soli (5-6 g) a objem kvapaliny (800-1000 ml);

- symptomatická liečba (inhalačné anticholinergiká ATROVENT (bronchodilatanciá, ipratropium bromid) pre 2 dávky 3 x / deň, ako prostriedok bankovanie expiračná dýchavičnosť Vám B2-agonisti - salbutamol (Ventolin), Berotec (fenoterol) - alebo kombináciu liekov, napr. Berodual ( DUOVENT), sa prevalencia infekcie začína, a keď je exprimovaný alergickú zložku - DOTYK alebo Intalum navyše kortikosteroidy, diuretiká, srdcové glykozidy, antihypertenzíva disaggregants, antikoagulanciá). Racionálne inhalačné spôsob podávania liekov na zníženie ich systémový účinok. účinnosť inhalácie sa zvyšuje pri použití rozpierok - aerosólových komôr. Aerosol komora je ľahko vyrobiť z plastových fliaš sýtených vodné kapacity 1-1,5 litra. V dolnej časti fľaše dieru zodpovedajúce náustku balónika, ktorý je vložený a inhalátora s odmeriavanie dávkou a inhalačného aerosólu. Dych a pritom z fľaše, ktorá bola dopravná zápcha.

- Postup inhalácie liečiva v opuchnutom polyetylénovom vrecku je podobný, po čom nasleduje inhalácia vzduchu suspendovaným aerosólom.

- tablety adrenomimetického účinku, je lepšie predpísať volmax (predĺžený liek salbutamol); Musí sa prehltnúť, nie žuvať, pretože účinok s dlhodobým účinkom je založený na konkrétnej štruktúre škrupiny tablety.

- V prítomnosti výraznej infekčnej a zápalovej zložky bronchospazmu sa odporúča vykonať priebeh liečby inhalačnými steroidmi; Medzi nimi sú najbezpečnejšie a najpresnejšie účinné a fliksotidové.

- Mukolytiká na liečbu bronchiálnej obštrukciou u pacientov s tuberkulózou už dlho používajú N-acetylcysteín. Vzhľadom k tomu, v poslednej dobe k dispozícii rozpustných foriem ústnej - ACC a ACC-Long, Fluimucil. Prítomnosť sulfhydrylových skupín v štruktúre N-acetylcysteínu uľahčuje prasknutie disulfidové väzby, kyselina mukopolysacharidov hlienu, čo vedie k depolarizáciu a mukoproteidov znižuje viskozitu hlienu. Liečivo zostáva aktívne v purulentnom spúte. Účinné mukolytiká a mukoregulyatorami slúžiť Brómhexín, ambroxol (Lasolvan, Ambrosan) mesna. Použitie N-acetylcysteín a ďalšie mukolytiká, sa nemá podávať antitusiká (bronholitin, libeksin, Glaucin, kodeín, tusupreks atď), pretože to vedie k posunu v distálnej spúta bronchiálneho stromu, respiračné zlyhanie a zvyšujú vysokú pravdepodobnosť infekčné exacerbácie,

S núdzovou liečbou závažného útoku: jednostupňová inhalácia 10-15 dávok salbutamolu cez balónik (spacer)

Teofylín (eufylín) podávaný intravenózne v kvapkaní

Predĺžené tabletové formy teofylínu (retafil, teopek, theotard a ich analógy)

b2-adrenomimetik salmeterol (serevent) (dlhodobý účinok (12 hodín) s najvyššou selektivitou vplyvu na priedušky)

Odovzdať dátum: 2015-02-09; počet zobrazení: 74; Porušenie autorských práv

Komplikácie počas tuberkulózy

Pri predčasnej liečbe choroby alebo nesprávnej diagnózy sa tvoria komplikácie tuberkulózy. Patologický stav môže byť zhoršený hemoptýzou a krvácaním z pľúc, atelectázou. Takéto procesy ako spontánny pneumotorax a kardiopulmonálna nedostatočnosť sa vytvárajú. Okrem toho môže tuberkulóza pozitívne ovplyvniť tvorbu fistulárneho bronchiálneho alebo hrudného typu, amyloidózu orgánov a zlyhanie obličiek.

Najdôležitejšia vec týkajúca sa hemoptýzy

Hemoptýza je priamym dôsledkom krvácania do pľúc. Vzniká v neskorých štádiách vývoja tuberkulózy, keď je proces liečby problematický. Patologický stav je sprevádzaný charakteristickými symptómami, ktoré zahŕňajú pocit stlačenia za hrudnou kosťou. Pocit udusenia sa vytvára v oveľa menšom rozsahu a potom sa pri špecifickej prebublávaní začína prijímať šarlátová penová krv z ústnej dutiny.

V prevažnej väčšine prípadov v nej nie sú žiadne zrazeniny, čo je vysvetlené arteriálnym pôvodom hmoty. Prideľuje sa od 50 do 100 ml a ak sa z úst vypustí viac krvi, tento patologický proces sa rovná krvácaniu.

Pri hemoptýze je problematické predvídať ich trvanie.

Pulmonológovia a ftiziatéri zvyčajne nemajú dôveru, aby sa znova zopakovali.

Ak má teda pacient s pľúcnou tuberkulózou hemoptýzu, mal by sa umiestniť do nemocnice, kde začne rehabilitácia a primeraná liečba.

Pľúcne krvácanie

Komplikácie tuberkulózy sú spojené s pľúcnym krvácaním. Jedná sa o uvoľnenie veľkého krvného obehu v dýchacích cestách v čistej forme alebo ako hojná nečistota sekrétu spúta. Treba poznamenať, že krvácanie je rozdelené na:

  • nevýznamné (od 100 do 300 ml);
  • médium (300 až 700 ml);
  • bohatý (bohatý) - viac ako 700 ml.

Prvé dva typy krvácania sa tvoria v ohniskových formách tuberkulárnej patológie pľúc, ktorá sa zaznamenáva v 12-15% prípadov. Pri infiltračných abnormalitách sa to vyskytuje v 20-30% situácií. Sú priamym dôkazom stupňa aktivity zápalového procesu, zriedka sa zhoršujú aspiráciou alebo atelectázou.

Pre pacienta je neočakávane pľúcne krvácanie - počas bežného kašľa alebo dokonca v noci. Táto komplikácia by mala byť považovaná za jednu z najnebezpečnejších, pretože rýchlo vyvoláva oslabenie tela a zhoršenie aktivity vnútorných orgánov. Pokiaľ ide o prvé príznaky krvácania, mali by ste sa obrátiť na ftiziatria. Po preskúmaní sa rozhodne o začatí procesu obnovy a umiestnení pacienta do nemocnice. Nemenej nebezpečným patologickým stavom je atelectáza, ktorej rehabilitácia je predĺžená.

Čo je atelektáza

Po tuberkulóze alebo skôr jeho neúspešnej liečbe sa môže vytvoriť patologický stav, ktorý sa nazýva atelectáza. V tomto prípade začína ustúpiť celá časť pľúcnej oblasti alebo jej určitá časť. V rámci tohto procesu dochádza ku konvergencii a kontrakcii pľúcnych stien, v ktorých sa vysúva vzduch z reprezentovanej oblasti. V tomto prípade sú všetky vzduchové hmoty vypnuté z procesu výmeny plynu.

Rozmery Atelektáza sú priamo závislé na veľkosti povolenej priedušiek kusov. Vnútri uzáveru hlavné priedušky sa zrúti celý pľúcnej oblasť s menej závažných problémov so stupňom bronchiálnou obštrukciou je tvorená jedným z Atelektáza alebo segmentových lalokov pľúc.

Predložený proces je sprevádzaný charakteristickými príznakmi, ktorými sú znížené nasledovné prejavy: bezproblémové dýchanie, bolestivé pocity v postihnutej oblasti hrudnej kosti, zmena pulzu vo väčšom smere. Symptomatológia môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku a výskytom cyanózy epidermy. Aby sa vyrovnala s atelektázou, je potrebné obnoviť činnosť pľúc a priedušiek. Iba potom bude možné hovoriť o plnohodnotnom respiračnom procese.

Tvorba spontánneho pneumotoraxu

Predstavený patologický stav je jedným z najťažších prejavov, ale je zriedkavý. Spontánny pneumotorax vzniká v dôsledku zmien integrity viscerálneho pleury. Súčasne sa vytvára pleurálna oblasť s cestami typu dýchacích ciest.

Faktory, ktoré vyvolávajú porušenie integrity pleury, môžu byť tuberkulóza, patologický stav v pľúcnej a pleurálnej oblasti inej etiológie, ktorej preventívna liečba nestačí. Treba poznamenať, že:

  • bežná symptomatológia na začatie uzatvoreného, ​​otvoreného alebo pneumotoraxového ventilu by sa mala považovať za neočakávanú bolesť v oblasti, ktorá vzniká v súvislosti s kašľom, smiechom a pod podmienkou fyzickej námahy;
  • Pri plynovej bubline značnej veľkosti vzniká dýchavičnosť, ktorá môže byť dosť intenzívna;
  • v niektorých situáciách sú pocity sprevádzané kollapoidným stavom, ktorého prejavom je náhla slabosť, výrazná bledosť sliznice a kožný typ, studený pot, zrýchlený a oslabený impulz;
  • znižuje sa index indexu arteriálneho tlaku, brušné žily sa zväčšujú a vzniká nútený a intenzívny dych.

To všetko naznačuje spontánny pneumotorax spôsobený tuberkulózou pľúc, na úspešné liečenie ktorého je potrebný úplný priebeh obnovy. Ftiziatriáni trvajú na tom, že ich vykonávajú v nemocnici, takže rehabilitácia je 100%.

Srdcové zlyhanie

Prezentovaný patologický stav tuberkulózy súvisí s tvorbou pľúcneho srdca. Klinický obraz tejto komplikácie pozostáva z prejavov, ktoré sú spôsobené súčasne viacerými faktormi: pľúcnou tuberkulózou, pľúcnym a srdcovým zlyhaním. Príznaky zahŕňajú nasledovné fyzické symptómy: dyspnoe, kašeľ, dych, tvorba celkovej cyanózy, sipot v pľúcach.

Na identifikáciu počiatočných prejavov spojených so srdcovým zlyhaním sa používa ultrazvuk srdca a vaskulatúra tela. S nárastom priepustnosti krvných ciev v oblasti mozgu vzniká krvácanie. Môže tiež vyvíjať edém v mozgu a encefalopatii. Druhým fenoménom je difúzna lézia v jemnom ohnisku, ktorý má dystrofický charakter.

Súčasne sú vyzdvihnuté také prejavy ako vysoký stupeň excitability, nadmerná a neočakávaná agresivita, pocity závraty, konštantná a nútená bolesť hlavy. Na liečbu tohto stavu je potrebné obnoviť funkciu pľúcnej oblasti a srdca. Výnimočne pri kombinovanom prístupe bude možné dosiahnuť 100% výsledku.

Všetko o fistule

Fistuly môžu byť bronchiálne a hrudné. Ide o úplne vytvorený kanál patologického typu, ktorý medzi sebou spája niekoľko bodov. Môže to byť asi lúmen priedušiek pri spojení s pleurálnou oblasťou, povrchom pokožky hrudnej steny, lumenom prázdneho vnútorného orgánu alebo v oblasti pečene.

Treba poznamenať, že klinické prejavy v značnej miere závisia od nasledujúcich faktorov:

  • priemer a anatomické vlastnosti píšťaly;
  • prítomnosť a závažnosť infekčných procesov v pleurálnej oblasti;
  • načasovanie fistulácie po chirurgickom zásahu do pľúc, priedušiek a pleury.

Typ fistulas bronhopleuralnogo s "vysušenou" pleurálnou oblasťou sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov alebo sprevádzaný kašľom. Kašeľ môže zostať suchý alebo s miernym pomerom hlienu. Nemenej nebezpečný stav, ktorý negatívne ovplyvňuje prácu tela, je amyloidóza, ktorá ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov.

Amyloidóza orgánov

Destabilizácia výmeny proteínového typu, ktorá sa prejavuje ukladaním a konzervovaním proteínových zložiek, je spojená s charakteristickými fyzikálnymi a chemickými parametrami, ktorých liečenie môže vyžadovať aktívnu chemoterapiu. V posledných desaťročiach je amyloidóza vnútorných orgánov u ľudí, u ktorých sa vyskytla pľúcna tuberkulóza, veľmi zriedkavá. Medzi tými, ktorí zomreli na pľúcnu tuberkulózu, je amyloidóza identifikovaná v 10 až 20% prípadov.

Najčastejšie identifikovaná amyloidóza spojená s prácou sleziny, pečene, obličiek a oblasti, ako sú nadobličkové žľazy. Procesy amyloidózy v oblasti jazyka, žalúdka a myokardu sú významne menej časté. Vo zriedkavých prípadoch sa identifikuje amyloidóza spojená s črevným traktom, najčastejšie sa týka antibakteriálneho obdobia pri liečbe tuberkulózy.

Treba poznamenať, že amyloidóza je komplikáciou chronických tuberkulóznych foriem pľúcnej oblasti. Pozitívne je, že prezentovaný fakt je ovplyvnený intoxikáciou, hypoxickou krízou, nedostatkom vitamínov, blokovaním skupín sulfhydrylu. Na to môžu ovplyvniť aj iné faktory. Pre tvorbu amyloidózy je charakteristický nefrotický alebo urinárny syndróm, v ktorom sú identifikované také problematické procesy, ako je proteinúria a dysproteinémia. Je potrebné lepšie porozumieť zlyhaniu obličiek pri pľúcnej tuberkulóze.

Renálna insuficiencia

Výsledkom alebo po pľúcnej tuberkulóze je takýto akútny patologický proces, ako je zlyhanie obličiek. Ide o extrapulmonárnu infekciu vyvolanú tuberkulóznymi mykobaktériami a postihujú oblasť obličiek. Symptomatológia prezentovanej komplikácie je nešpecifická. Pacient môže vyvinúť trvalé nevoľnosť, subfebrilné teploty, bolesť v dolnej časti chrbta. Medzi zriedkavejšie prejavy patrí machemhemúria a dysuria.

Komplikácia je identifikovaná nasledujúcimi metódami:

  • laboratórne testy moču;
  • tuberkulínová diagnostika;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • urografia;
  • retrográdna ureteropyelografia.

V diagnostike sa podieľa nefroscintigrafia a morfologické vyšetrenie. Liečba komplikácií znamená zavedenie špeciálnej terapie proti tuberkulóze. S rozvojom deštruktívnych procesov v obličkách môže vzniknúť potreba cavernektómie alebo nefrektómie.

Okrem komplikácií

Dôsledky tuberkulózy možno obmedziť na iné kritické prejavy, ktoré majú nepriaznivý vplyv na prácu ľudského tela. Môžu to byť celkové mykotické infekcie, pľúcna aspergilóza, mykogénna alergia a iné špecifické alergické reakcie. Reaktivácia tuberkulózneho algoritmu a tuberkulómu je ešte menej bežná.

Na liečbu je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie. To umožní posúdiť zmenu v práci pľúcneho systému, pridružených orgánov. Dôležitou položkou je stav krvi, pomer leukocytov a erytrocytov. Po vyšetrení by ste sa mali obrátiť na pulmonológa alebo ftíšiatra, aby ste mali rehabilitáciu.

Najčastejšie je potrebné liečiť základnú chorobu, tj tuberkulózu, až potom začať liečbu súvisiacich komplikácií.

Predložený algoritmus je jediný správny algoritmus, pretože umožňuje zvládnuť hlavnú príčinu ochorenia.

Zložité procesy s tuberkulózou sa často vytvárajú, čo súvisí s tradičným oneskoreným nástupom procesu obnovy. Sú spojené s zhoršením pľúcneho systému a ďalších súvisiacich orgánov. Včasný začiatok liečby a správny prístup k prevencii vzniku komplikácií a kritických dôsledkov sa vyhnú.