Pľúcny edém

Pri tvorbe pľúcneho edému je dôležitý proces uvoľňovania tekutiny z kapilár do pľúcneho tkaniva. A tento obsah sa nazýva transudát. Prerušená výmena plynov v pľúcach, dochádza ku konsolidácii pľúcnych orgánov.

Prevažne dôležité je hladovanie pľúcneho tkaniva kyslíkom. Zároveň je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Existuje niekoľko typov pľúcneho edému. Prvý typ pľúcnej patológie je spojený s poruchou srdca.

Preto je izolovaný kardiogénny pľúcny edém. Tiež je vhodný pľúcny edém. Ďalšou formou ochorenia je respiračný edém pľúc. Okrem toho tento typ pľúcneho edému závisí od rôznych faktorov.

A nakoniec, tretí typ pľúcneho edému sa nazýva zmiešaný. To znamená, že mnoho faktorov je priamo zapojených do patologického procesu. V tomto prípade ochorenia, ktoré nie sú spojené s prvým a druhým typom edému.

Čo je to?

Pľúcny edém je patologický proces, v dôsledku ktorého dochádza k zvýšeniu a zníženiu tlaku v pľúcnych kapilárach. Priebeh ochorenia je iný. Niektoré varianty priebehu ochorenia sú dôležité:

  • bleskový prúd;
  • ostrý prúd;
  • subakútnej;
  • zdĺhavé.

Fulminantnej pľúcny edém - rýchly vývoj patologického procesu, ktorý je sprevádzaný detekciou tkanivové lézie a transudate. Bleskový pľúcny edém vždy končí smrteľným výsledkom. Akútny priebeh pľúcneho edému je rýchly nárast symptómov, pri ktorých je mimoriadna starostlivosť veľmi dôležitá.

Subakútny priebeh pľúcneho edému je variabilita symptómov ochorenia. Okrem toho môže choroba pokračovať v raste klinických symptómov. Alebo naopak - pokles príznakov.

Predĺžený tok pľúcneho edému je dlhým procesom ochorenia. A môže to byť skryté. V niektorých prípadoch nie je jasný klinický obraz. Čo je nepriaznivým faktorom pri diagnostike.

dôvody

Etiologické príznaky pľúcneho edému sú rôznorodé. Veľmi dôležitá je skutočnosť prítomnosti rôznych chorôb. Vrátane ochorení kardiovaskulárneho systému. Patria medzi ne nasledujúce patológie:

  • kardio;
  • akútny infarkt myokardu;
  • arytmie;
  • srdcové zlyhanie.

Medzi príčiny pľúcneho edému patria ochorenia spojené s respiračnými orgánmi. Väčšinou bronchiálna astma, tuberkulóza, pneumónia. A len vtedy, ak dôjde k vážnemu priebehu týchto ochorení. Napríklad pri absencii správnej farmakoterapie.

Tiež príčiny pľúcneho edému môžu byť infekčné ochorenia. Napríklad chrípka, osýpky, záškrty, čierny kašeľ a mnoho ďalších. Najzávažnejšie ochorenie obličiek môže spôsobiť pľúcny edém.

Často pľúcny edém môže byť spôsobený intoxikáciou tela. A oni majú intoxikáciu alkoholom a spojené s užívaním liekov.

príznaky

Pri príznakoch pľúcneho edému sú obdobia predchádzajúce chorobe významné. Zahŕňajú určité podmienky pacienta, v ktorých sa zlepšuje jeho zdravotný stav. Pacient môže napríklad cítiť slabosť, závrat, bolesť hlavy.

Niekedy môže dôjsť k kašľu, napätiu v hrudníku. A tieto štáty predchádza určité časové obdobie. Toto časové obdobie je zvyčajne charakterizované malou medzerou, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.

Klinické príznaky pľúcneho edému sa zvyčajne objavujú v noci, niekedy ráno. Existujú fyzické napätia a intenzívny charakter. Tiež hrá úlohu zvýšeného psychoemotionálneho stresu. Zriedka môže byť ovplyvnená hypotermiou, zvyčajne v prítomnosti iných ochorení.

Medzi všeobecné symptómy choroby patrí cyanóza pier, studený pot, zvýšený krvný tlak. Tachykardia je dôležitá. V závažnejšom štádiu pľúcneho edému,

  • respiračná nedostatočnosť;
  • dýchavičnosť;
  • opuch žíl krku.

Z úst pacienta sa často pridáva pena. Pľúcny edém je sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Zahrnutie pacienta sa vyznačuje retardáciou, zmätenosťou vedomia. Niekedy sa môže vyvinúť kóma.

Smrteľný výsledok nastáva pri opuchaní pľúc v dôsledku zadusenia. To znamená priame udusenie pacienta. Predchádza to stav zníženia krvného tlaku, plytké dýchanie.

Viac informácií o lokalite: bolit.info

Tieto informácie sú informatívne!

diagnostika

Pri diagnostike choroby je dôležitá história. Zbierka anamnézy zahŕňa vyšetrenie možných príčin ochorenia. Zahrnutie prítomnosti určitých klinických príznakov. Aj pri diagnostike sa používa metóda objektívnej prehliadky pacienta vrátane subjektívnych znakov.

Diagnóza pľúcneho edému zahŕňa laboratórne, biochemické a inštrumentálne štúdie. Medzi najdôležitejšie metódy diagnostiky pľúcneho edému patria:

  • štúdium krvných plynov;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuková diagnostika srdca;
  • RTG hrudníka.

Štúdium krvných plynov umožňuje zistiť porušenie výmeny plynov v pľúcach. A táto zmena v počiatočnej fáze je charakterizovaná určitým znamením. V budúcnosti sa stav narušenej výmeny plynu výrazne zhorší.

Keď je zistená elektrokardiografia, patológia ľavej komory. A táto patológia sa vyznačuje nárastom veľkosti ľavej komory. Arytmie sa často vyskytujú. Pri ultrazvukovej diagnostike sa zistilo zníženie kontraktility ľavej komory.

Radiografia hrudných orgánov umožňuje čo najpresnejšiu diagnostiku. Hranice srdca sa rozširujú. To umožňuje zistiť pľúcny edém. Toto naznačuje najťažšiu patológiu.

Pri diagnostikovaní pľúcneho edému je dôležitá konzultácia niektorých odborníkov. Závisí od prítomnosti hlavnej patológie. V tomto prípade konzultácia zahŕňa vyšetrenie kardiológa, pulmonológa, terapeuta.

prevencia

Môžete predísť pľúcnemu edému. Závisí od liečby základnej choroby. A je potrebné vyhnúť sa vplyvu toxických faktorov. Napríklad vylúčenie nadmerného užívania tela.

Pri prevencii je potrebné dodržiavať určité opatrenia. Po prvé, neumožňujú komplikácie infekčných ochorení. Ak infekcia prenikne do ľudského tela, je dôležité naliehavo začať farmakoterapiu. Pretože infekčný proces sa môže vyvinúť do chronickej fázy.

Je známe, že chronická fáza choroby trvá pomerne dlho. Infekcie a vírusy sa môžu vyskytovať v ľudskom tele a spôsobujú nežiadúce účinky. Vrátane úderov iných orgánov a systémov.

Je tiež dôležité používať lieky. Napríklad v prítomnosti alergickej reakcie je dôležité liečbu zrušiť. Keďže reakcia vyvolaná alergiou môže byť extrémne nepriaznivá. Takéto reakcie zahŕňajú anafylaktický šok.

Výsledkom anafylaktického šoku je pľúcny edém. Veľký význam pri prevencii ochorenia má závažné tehotenstvo. Napríklad v stave eklampsie u tehotných žien. Ak sa táto podmienka nevylučuje, vznikne pľúcny edém.

Kardiovaskulárna patológia zohráva rozhodujúcu úlohu. Napríklad závažné stavy s infarktom myokardu. To je dôvod, prečo sú tieto patologické príznaky veľmi dôležité, liečia sa včas a vykonávajú včasnú diagnostiku.

liečba

Ak by opuch pľúc poskytoval okamžitú lekársku pomoc. Za týmto účelom zadajte potrebné lieky. Lieky sú:

Tieto lieky môžu zastaviť najťažšie príznaky pľúcneho edému. Narkotiká potláčajú bolesť. Diuretiká eliminujú hypertenziu. Nitroglycerín zastavuje angínu pectoris.

Ak je pľúcny edém sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom, odporúča sa urobiť nasledujúci postup:

  • sedieť pacienta nohami;
  • podáva intravenózne pentamín;
  • Vložte clopheline do fyziologického roztoku intravenózne.

Ak je arteriálna hypertenzia najvýraznejšia, pacientovi je poskytnutá nasledovná pomoc:

  • stoh so zdvihnutým koncom hlavy;
  • intravenózne pomaly odkvapkať dopamín;
  • ak sa pľúcny edém zvyšuje, potom nitroglycerín predpisuje intravenózne kvapkanie.

V budúcnosti musí byť pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia. Doprava pacienta je veľmi dôležitá.

Doprava, prísne ležiaca na nosidlách. Vyžaduje sa so zdvihnutým koncom hlavy. Alebo sedieť na nosidlách s kyslíkovou terapiou.

U dospelých

Opuch pľúc u dospelých sa vyskytuje na pozadí rôznych chorôb. Pľúcny edém sa objavuje rovnako u mužov a žien. A v rôznych vekových kategóriách. Pľúcny edém u starších ľudí má vážnejší priebeh.

Choroba u žien je často spojená s vážnym tehotenstvom. Najmä v prítomnosti záchvatov eklampsie. Pľúcny edém u žien je tiež spojený s ochorením vaječníkov. Najmä s ich povzbudením zvýšenej povahy.

Je známe, že vaječníky majú hormonálnu povahu ochorenia. Preto často tieto poruchy spôsobujú vážnu poruchu v tele. Príčinou pľúcneho edému u mužov môže byť srdcová patológia. Zahrnutie vývoja infarktu myokardu.

Pre mužov je patológia srdca bežnejšia. A na pozadí intoxikácie alkoholom sa ochorenie zhoršuje. Preto existuje pľúcny edém. V etiológii ochorenia u dospelých hrajú úlohu nasledujúce ochorenia:

  • poruchy mozgu;
  • chirurgické zákroky;
  • popáleniny.

Často príčinou pľúcneho edému u dospelých je otravy nikotínom. Preto je potrebné túto príčinu rozlíšiť. Zaujímavé návyky môžu spôsobiť rozsiahle otravy tela.

Niektoré septické stavy spôsobujú aj pľúcny edém. Je potrebné zabrániť vysušeniu. Často sepse môže byť sekundárnym faktorom. Preto je vhodné, aby dospelí vykonávali štúdium rôznych orgánov. Vrátane zvýšenia reaktivity organizmu.

deti

Pľúcny edém u detí sa najčastejšie rozvíja v období novorodencov. Táto patológia je spojená s ťažkou hypoxiou. Hypoxia je spôsobená rôznymi poruchami:

  • s toxikózou tehotných žien;
  • infekčná choroba;
  • vírusovej infekcie.

A faktorom nedonosenia hrá úlohu. Predčasne narodené deti majú niekoľko patológií. Na rozdiel od detí narodených v termíne sú deti predčasne narodených detí viac pravdepodobne ovplyvnené vonkajšími faktormi. Predčasne narodené deti s rizikom pľúcneho edému.

Nie bez príčiny sa monitorujú predčasne narodené deti. Použili sa metódy liečby, predčasná dojčenská komora je dôležitá. Vytvára vhodné podmienky.

V staršej vekovej kategórii môže dôjsť k vzniku pľúcneho edému v dôsledku akútnej zápalovej dutiny, prítomnosti adenoidov. Nasávanie cudzích telies v predškolskom veku je spôsobené bezvedomím dieťaťa. Dieťa môže prehltnúť kúsok hračky a vyskytne sa asfyxia.

Ak neposkytnete dieťaťu správnu pomoc, stav je komplikovaný prítomnosťou pľúcneho edému. Preto sa má liečba okamžite vykonať. Samovražda adolescentov spôsobuje aj pľúcny edém.

Je známe, že dospievajúci samovražda je najnovším fenoménom v modernom svete. Závrtanie spôsobuje okamžitý pľúcny edém. V budúcnosti je smrteľný výsledok.

Rodičia v prípade pľúcneho edému u dieťaťa naliehavo potrebujú zavolať sanitku. Metódy poskytovania lekárskej starostlivosti sú identické s metódami poskytovania dospelých. Je preto naliehavé prijať potrebné opatrenia. Avšak bez kvalifikovaného odborníka je terapeutická terapia neúčinná!

výhľad

Pri pľúcnom edéme je prognóza najčastejšie nepriaznivá. Je to spôsobené priebehom ochorenia. A tiež s prítomnosťou hlavnej patológie. Často je predpoveď najhoršia.

Treba poznamenať, že prognóza sa zhoršuje v akútnom priebehu pľúcneho edému. V prípade anafylaktického šoku je prognóza tiež nepriaznivá. Čím skôr je choroba identifikovaná, tým je liečba vhodnejšia.

Liečba základnej choroby prispieva k priaznivej predikcii. Aj včasná diagnóza v počiatočnom štádiu ochorenia prispieva k priaznivej predikcii. Toto je najdôležitejšia prevencia komplikácií.

výsledok

Smrteľný výsledok vo väčšine prípadov súvisí s anafylaktickým šokom. Akútny stav pľúcneho edému má tiež nepriaznivé výsledky. Úmrtnosť s pľúcnym edémom je vysoká.

Obnova sa vyskytuje zriedkavo, ak nie je eliminovaná základná choroba. Ak bolo možné odstrániť základnú patológiu, potom môžete dosiahnuť úplné zotavenie. Preto liečte základnú chorobu!

Často po pľúcnom edému dochádza k komplikáciám. V tomto prípade sa rozlišujú nasledujúce účinky pľúcneho edému:

životnosť

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu pľúcneho edému, je potrebné sledovať liečebnú liečbu základného ochorenia. To nielenže zvyšuje priemernú dĺžku života, ale tiež výrazne zvyšuje jej kvalitu. Priemerná dĺžka života závisí od stavu ľudského tela.

Ak je stav oslabený vzhľadom na prítomnosť infekcií, potom sa prijmú príslušné opatrenia. Pľúcny edém často prispieva k rozvoju komplikácií. Tým sa znižuje životnosť.

Vo väčšine prípadov sa život pacienta zníži v prítomnosti anafylaktických reakcií. Okrem toho, ak je pľúcny edém v akútnom štádiu ochorenia. Preto liečte ochorenie pri prejavoch počiatočných príznakov rozvoja tohto stavu!

Pľúcny edém u starších pacientov

V tomto článku budeme s vami hovoriť o tom, aké ľudové lieky sa používajú na liečbu a prevenciu pľúcneho edému.

Pľúcny edém - táto penetrácia, najprv v pľúcnom tkanive a potom do pľúcneho alveolu ľahko rozšíriteľné bubliny serózna tekutiny. Keď dôjde k opuchu, dochádza k porušeniu výmeny plynov v pľúcach s prejavmi vážneho zadusenia a cyanózy. Táto choroba sa vyskytuje na pozadí závažných komplikácií iných ochorení. Pľúcny edém je prejavom najstrašnejšie ľavej komory srdcové zlyhanie, hypertenznej kríze, dopravné zápchy v pľúcach, akútneho zápalu obličiek a infarktu myokardu. Pľúcny edém sa môže vyskytnúť aj pri toxických alebo zápalových léziách pľúcnych ciev. Zjednodušene povedané, pľúcny edém sa vyskytuje u ležiacich pacientov, s dlhými reťazcami k posteli, rovnako ako u starších pacientov s výraznými príznakmi kardiovaskulárneho ochorenia a zápal obličiek. V situácii s takýmito pacientmi je možné použiť lieky na prevenciu liečby. Pľúcny edém sa môže vyskytnúť nielen u dospelých pacientov, ale u detí s vrodeným srdcovým a cievnym ochorením. Pľúcny edém môže viesť k celkovému uduseniu pacienta, chorý človek jednoducho "topí" v jeho vlastnom serózna tekutiny.

Známky pľúcneho edému sú výskyt pacienta so stavom udusenia, začínajú hlasité bublinajúce chrastítka a spontánny spút sa uvoľňuje. Farba kože pacienta sa stáva bledo-kyanotickou, pulz je častý a málo sa dotýka. U všetkých pacientov s pľúcnym edémom je potrebná urgentná hospitalizácia.

RADY O PRVOM POMOCI V LEGACY:

Pri prvom náznaku pľúcny edém, pacient by mal napoly vzpriamenú pozíciu sa spustí dole nohy, táto poloha pomáha zlepšiť dýchanie pacienta a znižuje žilovej krovoottok do srdca. V očakávaní príchodu lekára, ako v tejto situácii, každý sa počíta minute, môžete použiť doma choré ľudových prostriedkov. Po tom, ako pacient zaujme polosežnú polohu, je potrebné mu dať 20 kvapiek éter-valerián. Mali by byť podávané každú pol hodinu pred príchodom sanitky. Na rukách a nohách pacienta by sa mali umiestniť horčíkové omietky a na zadné suché plechovky.
Mal by to byť rovnaký pri napučaní pľúc, používať takéto ľudové prostriedky ako vzrušujúce klystýr z rovnakých častí vody a stolového octu (nie esencie) a teplého expektoračného vývaru.


Ľudové lieky na pľúcach:

V ľudovej medicíne existuje veľa nástrojov, ktoré môžu pomôcť pacientovi s pľúcnym edémom, a to ako pri prevencii, tak pri liečbe choroby. Ľudové lieky môžu byť použité na prípravu odfarbenia od anekvaktického semena na medu. Pripravte ho nasledovne:

3 čajové lyžičky nalejte pohár medu a varíme 15 minút v pripravenej zmesi a pridáme čajovú lyžičku sódy.

Ďalším prostriedkom tradičnej medicíny odporúčanou pre pľúcny edém je odvar z ľanového semena:

Nalejte liter vody 4 lyžice ľanových semien, variť, odstráňte z tepla a nechajte variť na teplom mieste. Kmeň a oddeľte pol pohára 6 krát denne po 2-2,5 hodinách.
V súčasnosti sa ľudské lieky častejšie odvolávajú pri liečbe pacientov, čo môže byť veľmi ťažké pomôcť. Spomínam si na dávno zabudnuté recepty. Jeden z najstarších a už zabudnutých receptov ľudovej medicíny na liečbu pľúcneho edému je odvar od koreňov cyanózy:

Nalejte 1 polievkovú lyžicu nakrájaných koreňov cyanuja s 0,5 litrom vody a držte v vriacom vodnom kúpeli 30-40 minút. Vezmite 50 - 70 ml. 4 krát denne po jedle.
Aby sa zabránilo pľúcnemu edému u pacientov na lôžku, nevyhnutne niekoľkokrát denne, aby sa premenili zo strany na stranu, ak to nie je kontraindikované.

Pľúcny edém - čo je a ako sa s ním liečiť

Opuch pľúc sa nazýva preťaženie tekutiny (transudátu) z kapilár v pľúcnom tkanive. Tento závažný stav komplikuje kliniky rôzne ochorenia a bez včasnej pomoci či nevhodných taktiky liečby toto porušenie by sa mohla stať príčinou úmrtí, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých minút pri fulminantnej pľúcny edém.

klasifikácia

Pľúcny edém sa vyvíja ako komplikácia srdcové, neurologické, gynekologické, urologické ochorenia vyvolávajú túto podmienku môže respiračné ochorenia, zažívacie ústrojenstvo u detí a dospelých.

Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila nahromadenie kvapaliny, mechanizmus vývoja rozlišuje pľúcny edém:

  • intersticiálna - transudovaná (nezápalová tekutina) z kapilár nepreniká do pľúcnych alveol, čo sa prejavuje symptómami;
    • dýchavičnosť;
    • kašeľ suchý, bez odcerpania;
  • alveolárne alveoly sú zaplavené transudátom, znaky tohto procesu;
    • dusenie;
    • kašeľ s penivým spútom;
    • počuteľné jazvy v pľúcach.

Prienik kvapaliny do pľúcneho tkaniva (interstitium) a potom sa do pľúcnych mechúrikov - dvojfázovom pľúcny edém, stav charakterizovaný zvýšenými klinickými príznakmi, že žiadna núdzová lekárska starostlivosť môže viesť k smrti.

Mechanizmus vývoja intersticiálneho pľúcneho edému spočíva v tom, že:

  • tlak v kapilárach pľúc narastá;
  • rozširovanie pľúcneho tkaniva sa zhoršuje - fibrózou;
  • zvyšuje celkový objem tekutiny mimo ciev;
  • zvyšuje odolnosť priedušiek malého kalibru;
  • lymfatický prietok sa zvyšuje.

Kumulácia tekutiny v interstitiu nastáva hydrostatickým mechanizmom. Alveolárny edém sa vyvíja v dôsledku deštrukcie membrány medzi alveolmi a kapilárami, čím sa zvyšuje jej priepustnosť.

Takýto opuch tzv membranózna (membrána) a je charakterizovaná uvoľňovaním do lumen alveol nielen transsudátem z kapilár, ale aj krvné bunky - červené krvinky, proteínov.

Dôsledky membranózneho pľúcneho edému sú:

  • hypoxia - stav nedostatočného kyslíka v krvi a tkanivách tela;
  • hyperkapnia - zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi;
  • acidóza - zvýšená kyslosť telesných tekutín, acidifikácia.

Dĺžka trvania útoku môže trvať niekoľko minút s rýchlym edémom pľúc až do jedného dňa alebo dlhšie.

Existujú prípady, keď sú príznaky pľúcneho edému u osoby náhodne zistené počas röntgenového vyšetrenia pri podávaní žiadosti o liečbu inej choroby.

Trvanie útokov môže byť:

  • blesk - smrť z pľúcneho edému niekoľko minút po nástupe útoku;
  • akútne - vyvíjajú sa v akútnych podmienkach (srdcový záchvat, anafylaktický šok), trvajú až 4 hodiny;
  • subakútny - vlnový priebeh záchvatov je charakteristický pre edémy pečene;
  • dlhšie ako 12 hodín, sú typické pre chronické ochorenia srdca a pľúc.

dôvody

Medzi príčiny pľúcneho edému patria:

  1. Kardiogénne - spôsobené chorobami srdca a krvných ciev
    1. srdcové choroby - infarkt, endokarditída, kardioskleróza, vrodené a získané defekty;
    2. kardiovaskulárne choroby - hypertenzia, aortitída, aortálna nedostatočnosť;
    1. pľúcnych ochorení
      1. jednostranný edém s pneumotoraxom;
      2. tromboembolické;
      3. chronické ochorenia - astma, CHOCHP, emfyzém, pneumónia, rakovina pľúc;
      4. vysokohorská choroba - reakcia na prudký nárast do výšky viac ako 3 km nad hladinou mora;
    2. ochorenie obličiek
    3. pokles onkotického tlaku, zníženie koncentrácie bielkovín v krvi počas pôstu, ochorenie pečene, ochorenie obličiek
    4. diabetická kóma
    5. infekčné ochorenia - čierny kašeľ, chrípka, ARVI, tetanus, poliomyelitída
    6. Neurogénny edém pri úrazoch mozgu, epilepsii, mŕtvici
    7. porušenie lymfodrenáže pri fibróze, karcinomatóza
    8. alergie
    9. toxické účinky liekov v anestézii, kardioverzia, otravy barbiturátmi, etylalkohol

Hlavnými škodlivými faktormi na rozvoj opuchov pľúc akéhokoľvek pôvodu sú hypoxia a acidóza.

Edém u starších pacientov

Starší ľudia majú častou príčinou opuchu pľúc a smrť sú stagnácie v pľúcnom obehu, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku dlhých položených štátoch a sú obzvlášť časté u dospelých pacientov s ochorením srdca.

Znaky stagnácie krvi spôsobené pľúcnym edémom u pacientov s dospelými lôžkami po 65 rokoch veku v ich vonkajších prejavoch sú podobné ako pri respiračnom zlyhaní pri pneumónii, ktoré sú charakterizované:

  • silná slabosť;
  • dýchavičnosť, časté dýchanie sprevádzané rýchlym pulzom;
  • studený pot, bledá pokožka;
  • opuch dolných končatín;
  • kašeľ s vylučovaním peny krvou.

Jednou z príčin pľúcny edém u dospelých, ktoré majú dlhodobé použitie prípravkov obsahujúcich salicyláty, transfúzne reakcie na zavedenie látok proteín alebo ako reakcia na ne, infekčných chorôb vyskytujúcich sa lézie dýchacieho ústrojenstva.

príznaky

Predpokladajme, že pľúcny edém môže byť už vo vzhľade a charakteristickej pozícii pacienta. Berie nútenú pózu, má tendenciu sedieť alebo stúpať v posteli. Celkový zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje, má silný dych s účasťou respiračného svalstva.

Keď pacient inhaluje, môže byť videný ako umývadlo podklíčkové jamy a medzier medzi rebrami, a to ako u dospelých aj u detí s pľúcny edém dýchacích svalov spája maximálne aktívne.

A kvôli nedostatku kyslíka sú svalové kontrakcie ťažké a pacient musí vyvinúť značné úsilie, aby jednoducho dýchal vzduch.

Vo všetkých štádiách pľúcneho edému u dospelých a detí:

  • zníženie teploty pokožky, zvýšenie jej vlhkosti, vzhľad modrastého nádychu;
  • ťažké dýchanie, ťažkosti s inšpiráciou;
  • "Bublovanie" v hrudi s dýchaním, rozprávanie;
  • závraty;
  • strach zo smrti, panika.

Intenzita príznakov závisí od štádia edému a od typu ochorenia, ktoré spôsobilo nahromadenie tekutiny v pľúcach. Pri intersticiálnom napučaní má pacient sipot, ktorý môže byť v alveolárnom edémovom štádiu komplikovaný nepeziologickým dýchaním Cheyne-Stokes.

Tento typ dýchania je charakterizovaný plytkými častými dychmi, ktoré sa postupne prehlbujú až na dych 5-7. Pacient si dýcha a opäť dýcha povrchne, postupne spomaľuje frekvenciu a hĺbku dychu.

Výskyt tohto príznaku, najmä u starších pacientov, môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania, čo komplikuje prognózu pľúcneho edému. Aperiodické dýchanie vyvoláva záchvaty arytmií, ktoré sa prejavujú nočnými prebúdzanosťami, ospalosťou počas dňa.

Ak je edém spôsobený prudkým nárastom krvného tlaku (BP), potom môžu existovať neprípustne vysoké hodnoty systolického tlaku. Celkovo však útok prebieha na pozadí nezmenených krvných tlakov, ktoré nepresiahnu 95 - 105 mm Hg. Art.

Pri alveolárnom edéme sa zaznamenáva:

  • opuch žíl na krku;
  • časté srdcové kontrakcie dosahujú rýchlosťou 160 úderov za minútu, s vláknitým pulzom slabej náplne.

Ak pľúcny edém nadobudne dlhý priebeh, potom pokles krvného tlaku a srdcovej frekvencie, zatiaľ čo dýchanie je povrchné, časté, z ktorého nedochádza k nasýteniu krvi kyslíkom. Stav pacienta počas dlhotrvajúceho záchvatu je závažný a hrozí, že prestane dýchať.

liečba

Z kvality liečby poskytovanej z prvých minút po výskyte príznakov pľúcneho edému závisí nielen načasovanie liečby a zotavenie po záchvate, ale aj život pacienta. A aj keď sa vám podarí zastaviť útok, vždy existuje možnosť vlnového priebehu choroby a opakovanej exacerbácie.

Pacient by mal byť pod dohľadom lekára do jedného roka po exacerbácii a na zvýšenie miery prežitia, liečba by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky pľúcneho edému.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri opuch pľúc by mala byť ovplyvnená okolím. Pacient by mal byť pohodlne usadený, aby nohy viseli. To pomáha znižovať návrat venóznej krvi do srdca a znižuje tok krvi do pľúcneho obehu.

Zavrieť ľudí, ak je edém spôsobený srdcovým ochorením, dajte pacientovi nitroglycerín pod jazykom, aby podporil srdce, a zavolajte na núdzovú pomoc.

Na zníženie venózneho návratu sa používajú diuretiká (furosemid). Liečivo sa podáva intravenózne a lekár zvolí správnu dávku.

Na zníženie venózneho návratu môže lekár použiť manžety na nohy a rameno, ktoré nie sú podávané intravenózne. V manžetách sa vzduch čerpá pod určitým tlakom, ktorý čiastočne stláča žily, ktorými krv prechádza do srdca.

Ak chcete znížiť silu útoku, pacient pred príchodom lekárov môže dať sedatívum (Relanium). Tým sa zníži počet katecholamínov v krvi, odstráni sa spazmus periférnych ciev, zníži sa krvný obeh krvi do srdca.

Keď má pacient pri dýchaní pena, musí dať čuchavú vatu navlhčenú v lekárskom liehu. Páry etylalkoholu by sa mali inhalovať 10 - 15 minút, aby sa objavil defektný efekt a bublinajúci dych zmizol.

Pri vdýchnutí alkoholových výparov môžu niektorí ľudia mať opačnú reakciu, vyvinúť kašeľ, pocit nedostatku vzduchu. V takýchto prípadoch nie je možné liečiť pacienta z pľúcneho edému použitím takého odpečovaca ako etylalkohol.

V lekárstve sa okrem etanolu používa antifosilové protipeniace činidlo, ktoré sa používa v umelom dýchacom prístroji.

Lekárska starostlivosť

Lekárska pomoc zahŕňa:

  1. Oxygenácia - pacientom je zvýšené zásobovanie kyslíkom kyslíkovou maskou a vo vážnych prípadoch aj umelá ventilácia.
  2. Zavedenie morfínu, ako analgetika a sedatívum.
  3. Podávanie furosemidu intravenózne na zníženie návratu krvi do pľúcneho obehu.
  4. Zavedenie aminofylínu, ktoré pôsobí ako
    • bronhoasshiryayuschee prostriedky;
    • zosilnenie prietoku krvi v obličkách;
    • urýchľuje vylučovanie sodíka z tela;
    • zlepšenie kontraktility srdca;
  5. Kontrola krvného tlaku
    • Zaviesť dobutamín, dopamín so zníženým krvným tlakom;
    • s vysokým krvným tlakom sa podáva nitroprusid sodný;
    • keď hypertenzná kríza predpisuje lieky, ktoré znižujú krvný tlak

Pacient, v závislosti od príčiny, ktorá spôsobil opuch, je predpísané lieky:

  • hormonálne;
  • trombolytiká;
  • antibiotiká;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • srdcové glykozidy;
  • vazodilatanciá.

Nedostatok je vážny problém pri liečbe pľúcneho edému. Počas záchvatu môže pacient tak liberálne vyzdvihnúť penu, ktorá vytvára nebezpečenstvo obštrukcie dýchacích ciest a smrti pacienta.

Pri dýchacích ciest oklúzia pena lekár odstráni peny mechanickými prostriedkami, a potom použije odpěňovadla, roztok alkoholu alebo vstupuje cez priedušnicu, čo perkutánnej vpichu.

prevencia

Niektoré faktory, ktorým sa treba vyhnúť, môžu vyvolať pľúcny edém. Kardiogénny edém, ktorý sa vyskytuje so srdcovým zlyhaním, môže vyvolať fyzický stres, úzkosť, porušenie pitného režimu alebo diétu.

Pacienti by mali obmedziť príjem soli, znížiť denný objem tekutiny a kontrolnú hmotnosť. Fyzické námahy by nemali spôsobiť dyspnoe pacienta.

Nemožno tolerovať infekčné ochorenia dýchacích ciest, pretože sú schopné vyvolávať zápal pľúc a pľúcny edém u oslabených pacientov. U starších ľudí pľúcny edém s pneumóniou výrazne zhoršuje prognózu prežitia.

komplikácie

Opuch pľúc, aj pri rýchlom a bezpečnom zatknutí útoku spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách. To vedie k vážnym poškodeniam mozgu, srdcového tkaniva, pľúc.

Dôsledky pľúcneho edému môžu byť:

  • ischémia srdca a iných orgánov;
  • pľúcna fibróza;
  • emfyzém;
  • stagnácia v pľúcach.

U starších ľudí hypoxia spôsobená edémom negatívne ovplyvňuje životaschopnosť mozgových buniek. Kyslíkové hladovanie neurónov vedie k oslabeniu pamäti, ospalosti počas dňa.

výhľad

V priemere pľúcny edém u dospelých v 15-20% prípadov vedie k úmrtiu. Očakávaná dĺžka života je určená príčinou útoku. Pri edému spôsobenom akútnym infarktom myokardu je mortalita extrémne vysoká, u dospelých je 90%.

Veľmi dôležitá je včasnosť a primeranosť liečby. Vo veľkej miere prežitie závisí od závažnosti prevencie záchvatov.

Dôsledky pľúcneho edému v starobe

Starnutie tela vedie k mnohým nevratným procesom - zhoršeniu krvného obehu, zníženej pohyblivosti, poruchám srdca. Takéto zmeny u starších ľudí môžu vyvolať pľúcny edém, ktorý je smrteľný. Často prognóza prežitia po podaní je sklamaním, stav sa môže rozvinúť tak rýchlo, že liek sa stáva bezmocným.

Príčiny pľúcneho edému v dospelosti

Pravdepodobnosť vzniku takého ochorenia závisí od stavu ľudského zdravia a nie vždy od veku. Vo všeobecnosti sú ľudia s ochorením srdca, obličiek a pľúc ohrození.

Zvlášť riziko zvýšenia tepovej frekvencie sa zvyšuje, keď sa zneužíva alkohol a fajčenie.

Najbežnejšie dôvody sú:

Zlyhanie pri operácii ľavej srdcovej komory srdca, spôsobujúceho malý okruh krvného obehu.

Trombóza pľúcnej artérie, ktorá sa vyvíja u ľudí s kŕčovými žilami alebo hypertenziou.

Nadmerné nasýtenie toxínmi, ktoré zhoršujú kapilárnu stenu alveol. V tomto prípade môže dlhodobé užívanie toxických liekov, ako je ftalín, ako aj ožarovanie a inhalácia liekov viesť k pľúcnemu edému.

Mitrálnej chlopne alebo infarkt myokardu zvýši tlak v pľúcnom obehu, čo umožňuje záťaž na pľúcnych kapilár a vedie k uvoľňovaniu tekutiny do pľúcnych mechúrikov.

Cirhóza pečene a nefrotický syndróm obličiek spôsobujú pokles bielkovín v krvi, čo vedie k zvýšeniu permeability kapilár v pľúcach.

Edém po poranení mozgu alebo mŕtvica, krvný obeh a znižuje hladinu kyslíka v krvi, čo prispieva k uvoľneniu kvapaliny mimo kapiláry.

Choroby pľúc a priedušiek - CHOCHP, rakovina, astma, nedostatočnosť.

Vysoká nadmorská výška choroby, pri ktorej osoba vyvíja nedostatok, ak je vo vzdialenosti viac ako tri kilometre nad morom.

Tiež prispieva k rozvoju pľúcny edém hypertenzie, diabetickej kóma, zmeny v odtoku lymfy - patológie, ktorý je často nájdený u starších pacientov.

Príznaky ochorenia

Pľúcny edém sa vyvíja pomerne rýchlo a môže trvať od 5 minút do 5 hodín. V zásade tento stav prichádza v noci alebo pred úsvitom.

Symptómy sa vyvíjajú takto:

  • častejší kašeľ, ktorý vedie k záchvatom kašľa horšie v náchylnej polohe;
  • dokonca aj v kľude, človek vyvinie dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudníku sa zhoršuje a existuje pocit stláčania kvôli nedostatku kyslíka;
  • dýchanie sa stáva povrchné a prebubláva, človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť;
  • nárast počtu srdcových úderov za minútu, ktorý je vyvolaný nedostatkom kyslíka a panickým stavom;
  • farba kože pacienta sa zmení kvôli nahromadeniu oxidu uhličitého, farba sa zbledne so zinkovým odtieňom;
  • žily v krku sú zväčšené v dôsledku zlyhania obehového systému;
  • Kriticky zvyšuje krvný tlak;
  • s nezasahovaním zdravotníckych pracovníkov sa vedomie človeka zmení, pulz oslabuje a dýchanie sa zastaví.

Pri progresii opuchu osoba berie sedu a oprel sa rukami na stoličku alebo posteľ, v takej chvíli môže paniky a strachu zo smrti, ktorá sa vyvíja v neschopnosti správne dýchať.

Liečba pľúcneho edému

Pľúcny edém je vážny stav, ktorý sa nedá vyliečiť samostatne a len vtedy, keď naliehavá hospitalizácia zvyšuje pravdepodobnosť záchrany života.

V jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacient pokúša stabilizovať a používať rôzne lieky v závislosti od príčin:

  • pri zvýšenom tlaku určite kvapkadlo nitroglycerínu, zriedené roztokom chloridu sodného;
  • morfín pomôže zmierniť bolesť;
  • ak je príčinou napučania tromboembolizmus pľúcnej artérie, lekár predpisuje heparín;
  • pri znížení srdcovej frekvencie sa používa atropín;
  • ak je edém vyvolaný bronchospazmom, lekár predpisuje podávanie prednizolónu;
  • zavedenie plazmy sa používa pri nízkej hladine proteínu v krvi;
  • furosemid sa používa na odstránenie kvapaliny.

Všetky lieky sú predpísané lekárom individuálne a podávané pomocou katétra. Samostatne, stojí za to venovať pozornosť psychickému stavu pacienta, keď trpíte pľúcnym edémom.

Často je potrebná sedatívna liečba na zlepšenie emočného zázemia.

Prvá pomoc

Vyrovnať sa s opuchom pľúc doma je nemožné. Pri prvých príznakoch je potrebné zavolať ambulanciu, ale už v prvých minútach vývoja stavu je možné poskytnúť pacientovi lekársku podporu, ktorá prispieva k krátkodobému obmedzeniu stavu:

  • je potrebné dať nemocnej osobe miesto na sedenie alebo poloseňu;
  • nič by nemalo strčiť hrudník a hrdlo;
  • musíte maximalizovať prístup na čerstvý vzduch;
  • ak je po ruke, položte tabletu nitroglycerínu pod jazyk pacienta.

Hlavnou vecou nie je umožniť pacientovi panický stav, pretože to môže zvýšiť tlak a zhoršiť situáciu.

Preventívne opatrenia

Ľudia, ktorí sú predispozíciami na pľúcny edém, majú starostlivo sledovať svoje zdravie a dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. prejsť preventívnym vyšetrením u lekára;
  2. vyhnúť sa nadmernému telesnému namáhaniu, ktoré spôsobuje dýchavičnosť;
  3. používať menej slané a ostré potraviny;
  4. sledovať emocionálny stav;
  5. sledovať spotrebu vody;
  6. byť chránené pred akútnymi ochoreniami dýchacích ciest.

Starší človek by mal dodržiavať odporúčania lekára a odmietnuť liečbu sama, pretože vysoká koncentrácia niektorých liekov môže situáciu zhoršiť.

účinky

Bez ohľadu na príčinu má pľúcny edém vážne následky. Dokonca aj pri rýchlom odstránení akútnych stavov ľudské telo zažilo hladovanie kyslíka, čo môže viesť k smrti mozgových buniek, srdcového svalu pľúc. Také choroby ako ischémia srdca, pľúcna insuficiencia a emfyzém sa vyvíjajú. Starší ľudia začínajú mať všeobecnú slabosť, ospalosť a problémy s pamäťou.

Ak má staršia osoba srdce, pľúca, ochorenie obličiek a diabetes, mali by ste venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu, aby ste predišli komplikáciám vo forme pľúcneho edému. Je potrebné dodržiavať výživovú výživu, vylučovať soľ, veľké množstvo tekutín a vylučovať závažnú fyzickú aktivitu.

Pľúcny edém: príznaky u starších osôb, príznaky, núdzová starostlivosť

Pľúcny edém je veľmi nebezpečný syndróm, pretože väčšina prípadov končí smrťou. Príčiny pľúcneho edému sa budú diskutovať nižšie a teraz zistíme faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby.

Faktory spôsobujúce opuch sú nasledovné:

  • Nesprávny spôsob života;
  • Príliš neskoro sa obrátiť na odborníka.

Pozrime sa na tieto dôvody podrobnejšie. Z väčšej časti človek vedie sedavý životný štýl, nesprávne sa živí, čo vedie k nadváhe metabolických porúch.

Väčšina ľudí má zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog), ktoré ho nevyhnutne vedú k ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšia príčina porúch obehového systému: zablokovanie koronárnych ciev s cholesterolovými plakmi. Hladiny cholesterolu môžu byť následkom obezity, fajčenia a iných negatívnych faktorov.

Pokiaľ ide o ďalšiu položku, tu ľudia vedieť o svojich zdravotných problémoch, tolerovali na symptómy, nie zámerne chodiť k lekárovi, niekedy aj bez premýšľania o tom, čo to je, bohužiaľ, k okamžitej smrti.

Definícia pľúcneho edému

Pľúcny edém - syndróm charakterizovaný abnormálne prítomnosť veľkého objemu kvapaliny v interstícia, pľúcne mechúriky, sprevádzané sipot, dýchavičnosť a modrá kože.

Typy pľúcneho edému

Existuje niekoľko typov pľúcneho edému: hydrostatický a membránový.

Hydrostatický edém sa vyznačuje nárastom intersticiálnej tekutiny v dôsledku zvýšeného tlaku v krvných cievach pľúc.

Zvýšená priepustnosť kapilár pľúc je charakteristická edém membrány.

Príčiny pľúcneho edému

Aké ochorenia a poruchy sú príznakom?

Pre tento syndróm sú nasledujúce dôvody:

  • Anomálie kardiovaskulárneho systému porušujú ľavé srdce, ktoré sú zodpovedné za malý okruh krvného obehu (pľúcne).
    Pri výrazných ochoreniach a nedostatočnej odbornej pomoci pľúcny obeh zvyšuje tlak, čo zvyšuje riziko tohto syndrómu;
  • Akútne zrážanie krvných trombov pľúcnej tepny alebo jej vetvy. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami, hypertenziou, sú náchylní na krvné zrazeniny.
    Za určitých negatívnych podmienok pacient rozvinie trombus alebo oddelenie existujúceho trombu.
    Cievy zrazenina sa môže dostať do pľúcnej tepny a jej vetiev, kedy sa priemer kontajnera sa zhoduje s priemerom trombu, dôjde k zablokovaniu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepny s následným zvýšením tlaku v kapilárach.
  • Prítomnosť endogénnych a exogénnych toxínov v ľudskom tele, ako aj choroby, pri ktorých sa uvoľňujú toxíny, ktoré majú schopnosť poškodiť integritu alveolárnej kapilárnej membrány.
    Zahŕňa predovšetkým predávkovanie určitými liekmi Fentanyl, Apressin. Endotoxíny uvoľnené baktériami pri sepse majú toxický účinok.
    Tiež príčinou môže byť poškodenie pľúc ožarovaním, akútnou formou ochorenia pľúc, použitie takýchto liekov ako kokaínom prostredníctvom inhalácie. Deštruktívne procesy alveolo-kapilárnej permeabilita membrány vedie k väčšej, pričom kvapalina vstupuje do extravaskulárneho priestoru a nakoniec do pľúcny edém;
  • Choroby vedúce k zníženiu koncentrácie bielkovín v ľudskej krvi, t.j. na znížený onkotický tlak (ochorenie obličiek, pečeň);
  • Crash syndróm, pneumotorax, pleurisy, poranenia hrudníka;
  • Na výskyt syndrómumôže viesť k zvýšenému hydrostatickému tlaku krvi, kvôli intravenóznym nekontrolovaným infúznym roztokom.

Mechanizmus vývoja pľúcneho edému

Tento syndróm sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  1. Zvyšuje sa hydrostatický tlak. Keď sa tlak zvýši na kapilár, ktoré sa podieľajú na tvorbe pľúcneho obehu, zhoršuje priepustnosť stien kapilár, čo vedie k tekutiny v intersticiálnej tkanive pľúc, ktoré odvodňujú lymfatický systém nie je schopný.
    Preto sú pľúcne alveoly impregnované kvapalinou.
    V tomto stave sa nemôžu zúčastňovať na výmene plynu, po ktorých pozorujeme dusenie a potom modrú kožu (kvôli prebytku oxidu uhličitého) a tiež hypoxii;
  2. Vzhľadom na pokles onkotického krvného tlaku, rozdiel medzi onkotickým krvným tlakom a onkotickým tlakom intersticiálna tekutina, na vyrovnanie rozdielu, tekutina z cievy vstupuje do medzibunkového priestoru;
  3. Porušenie integrity alveolárnej kapilárnej štruktúry škrupina a prenikanie tekutiny do interstitia.

Príznaky: od prvých príznakov až po nebezpečnú formu

Ak chcete presne identifikovať tento syndróm, musíte si uvedomiť, ako vyzerajú príznaky pľúcneho edému.

Podľa rýchlosti prúdu sú rozdelené na:

Bezprostredne pred začiatkom syndrómu sa objavujú príznaky, ako napríklad:

  • rýchle dýchanie;
  • dlhotrvajúci kašeľ;
  • vzhľad vlhkého dýchavičnosti a ich následné zvýšenie;
  • výskyt a nárast dyspnoe.

Po prvé, pacient bude mať pocit stláčania, bolesť v oblasti hrudníka, po rýchlejších dýchaniach, bude dýchavičnosť.

Pacient bude ťažké vdychovať a vydychovať, bude nedostatok vzduchu.

Jeho palpitácie sa zrýchľujú, objavuje sa lepkavý studený pot. Farba kože sa stáva cyanotickou.

Na začiatku útoku je suchý kašeľ, ktorý sa neskôr zmení praskanie s vydaním spenené spútum ružový odtieň, a hlien môže ukončiť nosom, a vo vážnejších prípadoch.

Dôležitým a charakteristickým príznakom pľúcneho edému je prebublávanie dychu. V takýchto okamihoch trpí pacientom strach, hmlovina v hlave. Čím dlhšie trvá syndróm, tým slabší je krvný tlak, pulz sa stáva vláknom.

Ak sa všetky tieto príznaky vyskytnú bleskovo rýchlo (niekoľko minút), pacient je takmer nemožné zachrániť. Subakútne a dlhotrvajúce formy sa vyznačujú postupným, premenlivým nárastom symptómov.

Starší ľudia sú náchylné k pľúcnemu edému v dôsledku dlhodobého užívania veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej a ich sedavého životného štýlu, čo spôsobuje stagnáciu v pľúcnom obehu.

Vzhľadom na toxické účinky salicylátov prípadne výskyt pľúcneho edému. Tento druh nekardiogénneho pľúcneho edému je charakteristický pre ľudí pokročilého veku s chronickou intoxikáciou so salicyláty.

Porušenie integrity pľúcnych štruktúr spojených s intoxikáciou tohto liečiva môže byť sprevádzané zvýšením kapacity ciev, čo vedie k hojnej akumulácii tekutiny v intersticií.

Diagnostika, diferenciálna diagnostika

  • Diagnóza pľúcneho edému je možná symptómami a klinickým obrazom, ako aj zhromažďovanie anamnézy, ak je pacient v triezvej mysli. Môže potvrdiť diagnózu poklep hrudníka posluchových (praskanie), meranie pulzov (nitkovitý) a krvný tlak (zvyčajne vyššie), laboratórium alebo inštrumentálne diagnostických metód:
  • BAC analýzy. Používa sa na identifikáciu príčin vývoja syndrómu (hypoproteinémia, infarkt myokardu);
  • Ak bola príčinou tohto syndrómu tromboembolizmus pľúcnej artérie, potom sa koagulogram zmení;
  • Prebieha štúdia koncentrácia plynov v krvi;
  • RTG hrudníka na potvrdenie prítomnosti tekutiny v pľúcnom parenchýmovom tkanive;
  • elektrokardiogram umožňuje odhaliť patologické stavy srdca, ktoré spôsobili výskyt pľúcneho edému. Môžu byť zaznamenané známky infarktu myokardu alebo ischémie, zhrubnutie steny srdcových komôr a iných;
  • echokardiografia Vykonáva sa v prípade zistenia anomálií na EKG na ich presnú diferenciáciu;
  • vykonávané katetrizácia pľúcnej artérie.

Na rozlíšenie pľúcneho edému od bronchiálnej astmy si zapamätajte nasledujúce body:

  1. Zbierajte anamnézu. Vo väčšine prípadov (anamnéza) - srdcová, alergická - pri bronchiálnej astme;
  2. Určite typ dyspnoe. Inšpirácia - je typická pre pľúcny edém alebo expiráciu - je typická pre bronchiálnu astmu.
  3. dych prebublávanie u pacientov s opuchom a sipot je typický pre pacientov s bronchiálnou astmou;
  4. Zmrazený ružový spút je charakteristický pre pľúcny edém, viskózna - pri bronchiálnej astme;
  5. Počas perkusie zvukové zvuky s okrúhlym odtieňom (pľúcny edém), zvuk boxu - bronchiálny astma.
  6. V procese auskultácie mokré ryhy sú počuteľné. Puchúce zvuky sú charakteristické pre bronchiálnu astmu;
  7. Na EKG ľavé divízie sú preťažené. Pravo - bronchiálna astma.

Núdzová starostlivosť pre pacienta, liečba

Okamžitá prvá pomoc pacientovi je nasledovná: dať pacientovi vzpriamene sedieť, alebo napoly sedia, umožňujú prístup na čerstvý vzduch, v prípade, že má na sebe oblečenie brzdiť hrudník, potom je potrebné vrátiť späť, tak, aby tableta nitroglycerín pod jazyk a zavolať sanitku.

Zároveň, ak má strach, panický útok, pokúste sa ho upokojiť. Liečba pacienta v intenzívnej starostlivosti sa nevyhnutne vyskytuje pri najprísnejšom pozorovaní dýchania a hemodynamiky.

Väčšina liekov sa podáva katetrizáciou podkľúčovej žily. Pacient je typicky inhalovaný 100% kyslíkom cez 96% alkoholový roztok, narkotické analgetiká a diuretiká.

Dôsledky a komplikácie pľúcneho edému, prevencia

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje a podmienky spôsobili pľúcny edém, prognóza je zvyčajne nie je útecha: v prípade, že je akútna alveolárnej pľúcny edém, úmrtnosť päťdesiat percent.

Ale aj keď bol úspešne zvládnutý syndróm, stále existuje možnosť ischemického postihnutia vnútorných orgánov, pneumoklerózy, kongestívnej pneumónie. Ak príčina, ktorá spôsobila edém nie je nájdená a nie je vylúčená, riziko opakovania sa zvyšuje.

Prevencia syndrómu je zameraná predovšetkým na včasné vyhľadanie a liečenie základnej príčiny. Na to potrebujete pravidelné lekárske vyšetrenia.

Na druhej strane si môžete pomôcť sami, že sa budete venovať telesnej výchove, jesť správne (neprejedajte, konzumujte dostatok bielkovín a vitamínov), odmietajte používať omamné látky (cigarety, alkohol atď.), aby ste sa vyhli emocionálnym šokom.

PENSIONERKA.RU

Edém pľúc - syndróm, ktorý sa vyskytuje náhle, vyznačujúci sa tým, nahromadenie tekutiny v pľúcach (v interstícia pľúc mechúrikov), nasledovaný porušenie výmeny plynov v pľúcach a rozvoji hypoxia (nedostatok kyslíka v krvi), ktoré sa prejavujú cyanózu (cyanóza) pokožky, ťažkú ​​dýchavičnosť (dýchavičnosť).

Pľúcny edém môže dôjsť nielen pri zlyhaní ľavej komory, ale aj so zápalom pľúc, cudzie teleso v prieduškách, k prudkému poklesu atmosférického tlaku. Pľúcny edém - akútny stav, ktorý vyžaduje neodkladnú starostlivosť, pretože príznaky vyvíjať tak rýchlo, že nepriaznivý výsledok môže nastať pomerne rýchlo. Zrazu sa často v noci na pozadí záchvatu u pacienta dochádza k prudkému dýchavičnosť (i udusenie), je suchý kašeľ, ktorý je rýchlo nahradený mokré vetvy penivého krvavého hlienu. Pacient berie nútenej semi-sedí alebo sediacej polohe, nižšia nohy, oprel sa rukami o posteľ, stoličky, v dychu pomocných svalov zapojených. Prichádza všeobecné vzrušenie, pocit strachu zo smrti. Koža sa stáva kyanotickou. Vo všetkých pľúcnych poliach auscultated pestré vlhké šelest, zvýšenie frekvencie dýchania až 40-45 dychov za minútu.

Pľúca sú párové orgány, ktoré sa podieľajú na výmene plynov medzi krvou a pľúcnym alveolom. Výmena plynov zahŕňa: steny pľúcnych alveolov (tenkostenný vak) a steny kapilár (okolité alveoly). Pľúcny edém sa vyvíja v dôsledku prechodu tekutiny z pľúcnych kapilár (v dôsledku zvýšeného krvného tlaku alebo nízkej hladiny bielkovín v krvi) do pľúcnych alveol. Pľúca naplnené vodou strácajú funkčnú kapacitu.

Otok pľúc, v závislosti od príčin, môže byť dvoch typov:

  • Hydrostatický edém - sa vyvíja v dôsledku chorôb, ktoré vedú k zvýšeniu intravaskulárneho hydrostatického tlaku a uvoľneniu kvapalnej časti krvi z cievy do intersticiálneho priestoru a následne do alveolu;
  • Membránový edém - vyvinutý ako výsledok toxínov (endogénne alebo exogénne), ktoré porušujú integritu stien alveol a / alebo na stenu kapiláry, s následným uvoľnením tekutiny do extravaskulárneho priestoru.

Prvý typ pľúcneho edému je bežnejší, je spojený s vysokým výskytom kardiovaskulárnych ochorení, z ktorých jedna je ischemická choroba srdca (infarkt myokardu).

Priebeh pľúcneho edému je vždy závažný, prognóza je veľmi závažná. Dokonca aj s pozitívnym výsledkom je počas liečby vždy možné relapsu stavu.

Mechanizmy vývoja pľúcneho edému

Pľúcny edém sa rozvíja podľa troch hlavných mechanizmov:

  • Zvýšený hydrostatický tlak (zvýšený objem krvi). Výsledkom je, že prudký nárast tlaku v kapilárach podieľajúcich sa na tvorbe pľúcnom obehu je narušená priepustnosti kapilárnych stien a ukončiť kvapalná časť krvi do intersticiálnej tkaniva pľúc, s ktorou lymfatický systém nie je schopný spracovať (vypúšťací) Výsledná impregnovaná alveoly tekutinu, Alveolus naplnený vodou, nie sú schopné zúčastniť sa na výmene plynov, spôsobuje vážny nedostatok kyslíka v krvi (hypoxia), nasledovaný modrá tkaniva (hromadenie oxidu uhličitého) a príznaky závažnej udusenia.
  • Znížený onkotický (nízky proteín) krvný tlak. Existuje rozdiel medzi onkotickým krvným tlakom a onkotickým tlakom medzibunkovej tekutiny a kvôli porovnaniu tohto rozdielu kvapalina z cievy prechádza do extracelulárneho priestoru (intersticia). Teda, edém pľúc sa vyvíja s klinickými prejavmi.
  • Priame poškodenie alveolokapilárnej membrány. V dôsledku rôznych príčin je štruktúra proteínov alveolokapilárnej membrány poškodená, tekutina vstupuje do intersticiálneho priestoru s nasledujúcimi dôsledkami.

Príčiny pľúcneho edému

  • Dekompenzovaná choroba srdca, sprevádzané zlyhanie ľavého srdca a stagnáciu v pľúcnom obehu (mitrálnej, infarkt myokardu). Keď je exprimovaný vady a nie počas renderovanie lekársku pomoc, zvýšený tlak v pľúcnom obehu (kapilárami), s možným rozvojom opuchu pľúc, v závislosti na mechanizme zvýšeného hydrostatického tlaku krvi. Rovnakou príčinou stagnácie v malom kruhu obehu sú: emfyzém pľúc, bronchiálna astma;
  • Tromboembolizmus pľúcnej artérie alebo jej vetvy. U pacientov, ktorí sú náchylní k tvorbe krvných zrazenín (arteriálna hypertenzia, kŕčové žily dolných končatín alebo iné), za určitých nepriaznivých podmienok dôjsť tvorby trombu alebo separáciu existujúceho trombu. Aktuálne krvná zrazenina môže dosiahnuť pľúcnej tepny alebo jeho vetvy, a v priemere priemer náhoda cievy a krvné zrazeniny, dochádza k oklúziu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnici? 25 mm / Hg., A podľa toho sa zvyšuje tlak v kapilárach. Všetky vyššie uvedené mechanizmy viesť ku zvýšeniu hydrostatického tlaku v kapilárach a rozvoji pľúcny edém;
  • toxíny (Endogénne alebo exogénne) a ochorenia sprevádzané uvoľnením toxínov, ktoré môžu ovplyvniť integritu alveolokapillyarnoy membrány. Patria medzi ne: predávkovanie niektorých liekov (Apressin, Mielosan, fentanyl a ďalšie), toxický účinok endotoxínov baktérií v sepsa (hit v krvou), akútne ochorenie pľúc (pneumónia), inhalačné a predávkovanie kokaínu, heroínu, radiačné poškodenie pľúc a ďalších, Poškodenie alveolokapillyarnoy membrány vedie k zvýšeniu jeho priepustnosť výstupu tekutiny do extravaskulárneho priestoru, a rozvoj pľúcny edém;
  • Choroby sprevádzané poklesom hladiny proteínov v krvi (nízky onkotický tlak): ochorenie pečene (cirhóza), ochorenie obličiek s nefrotickým syndrómom a iné. Všetky vyššie uvedené ochorenia sprevádzané poklesom onkotického krvného tlaku prispievajú k možnému vývoju pľúcneho edému podľa mechanizmu opísaného vyššie;
  • Poranenia hrudníka, syndróm predĺženej kompresie (Crush syndróm), pleurisy (zápal pleury), pneumotorax (vzduch v pleurálnej dutine);
  • nekontrolovaná, intravenózna infúzia roztokov, bez nútenej diurézy (furosemid) vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku krvi s možným vývojom pľúcneho edému.

Symptómy pľúcneho edému

Symptómy pľúcneho edému sa objavujú náhle, najčastejšie v noci (spojené s polohou pacienta) a začínajú nasledujúcimi prejavmi:

  • Útoky ťažké, bolestné dýchavičnosti (dýchavičnosť), zosilneného v polohe na bruchu, takže pacient musí byť stimulovaný obdrží pozície (v sede alebo v ľahu) vyvinúť v dôsledku nedostatku kyslíka;
  • Výrazné dyspnoe sa vyvíja u pacienta v pokoji (tj nie je spojený s fyzickou námahou);
  • Stlačenie bolesti v hrudníku spojené s nedostatkom kyslíka;
  • Akútne zrýchlenie dýchania (povrchové, prebublávanie, zvuk na diaľku), spojené so stimuláciou dýchacieho centra tým, že nedochádza k vývoju oxidu uhličitého;
  • Srdcové palpitácie, kvôli nedostatku kyslíka;
  • Prvé kašeľ, a potom kašeľ s výrazným dýchavičnosť a vyprázdnenie penového hlienu, ružové;
  • Koža tváre pacienta, šedo-kyanotická farba s následným rastom na iných častiach tela, spojená s akumuláciou a narušením uvoľňovania oxidu uhličitého z krvi;
  • Studený lepivý pot a bledosť kože sa vyvíjajú v dôsledku centralizácie krvi (periféria do stredu);
  • Žily sa zväčšujú na krku, dochádza v dôsledku stagnácie v malom kruhu obehu;
  • Je možné vyvinúť zvýšenie krvného tlaku;
  • Vedomie pacienta zmätené, bez poskytnutia počas lekárskej starostlivosti až po nedostatok vedomia;
  • Pulz je slabý, podobný vláknu.

Liečba pľúcneho edému

Edém pľúc je naliehavý stav, preto pri prvých príznakoch je potrebné zavolať sanitku. Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom lekára v službe.

Pacient s pľúcnym edémom potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť, ktorá sa vykonáva počas prepravy do nemocnice:

  • Dajte pacientovi polosežnú polohu;
  • Oxygenoterapia: použitie masky s kyslíkom alebo ak je potrebné intubovať pľúca s umelou ventiláciou pľúc;
  • Aplikujte žilové turnikety na hornú tretinu stehien, ale nezmiznite pulz, (nie viac ako 20 minút), odstráňte turnikety postupným uvoľňovaním. Toto sa vykonáva s cieľom znížiť prítok do pravého srdca, aby sa zabránilo ďalšiemu zvýšeniu tlaku v malom kruhu obehu;
  • Tableta nitroglycerínu pod jazykom;
  • Na úľavu od bolesti intravenózne podávanie narkotických analgetík (morfín 1% 1 ml);
  • Diuretiká: Lasix 100 mg IV.

Liečba na pohotovostnom oddelení, liečba sa vykonáva pod prísnym nepretržitým dohľadom hemodynamiky (pulz, tlak) a dýchania. Ošetrujúci lekár predpíše liečbu individuálne, v závislosti od kliniky a príčiny, ktorá spôsobila pľúcny edém. Zavedenie takmer všetkých liekov sa uskutočňuje prostredníctvom katetrizovanej podkľúčovej žily.

Skupiny liekov používaných na pľúcny edém:

  • Vdýchnutie kyslíka v kombinácii s etylalkoholom, ktoré sa používa na hasenie peny vytvorenej v pľúcach;
  • Intravenózna injekcia nitroglycerínu po kvapkách, 1 ampulka v zriedení so soľným roztokom, počet kvapiek za minútu v závislosti od hladiny krvného tlaku. Používa sa u pacientov s pľúcnym edémom, sprevádzaný zvýšeným tlakom;
  • Narkotické analgetiká: morfín - 10 mg IV, frakčný;
  • Pri pľúcnom edéme sprevádzanom znížením krvného tlaku sa injekčne podávajú lieky Dobutamín alebo Dopamín, aby sa zvýšila sila kontrakcie srdca.
  • Pri pľúcny edém indukovanej pľúcnej tromboembólie intravenózne heparínu 5000 j, potom U 2000 až 5000 za 1 hodinu sa riedenia v 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného k akcii antikoagulačnej;
  • Diuretiká: Furosemid prvých 40 mg, v prípade potreby opakujte dávku v závislosti od diurézy a krvného tlaku;
  • Ak je pľúcny edém sprevádzaný nízkou srdcovou frekvenciou, intravenózne podávaný Atropin na 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
  • Glukokortikoidy: Prednisolón 60-90 mg in / in struyno, s bronchospazmom;
  • Keď je bielkovina nedostatočná v krvi, predpísaná infúzia čerstvo zmrazenej plazmy pacientom;
  • Pri infekčných procesoch (sepsa, pneumónia alebo iné) sa vymenúvajú antibiotiká širokého spektra účinku (Ciprofloxacin, Imipenem).

Prevencia pľúcneho edému

Prevencia pľúcny edém je včasné odhalenie choroby, vedie k opuchu pľúc a ich účinnú liečbu. Kompenzácia ochorenia srdca (ischemická choroba srdca, hypertenzná choroba, akútna srdcová arytmia, valvulárnou choroba srdca) môže zabrániť rozvoju pľúcny edém, srdcové pôvodu, ktorá na prvom mieste.

Tiež pacienti trpiaci chronickým srdcovým zlyhaním, je nutné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa: obmedzuje dennú spotrebu soli spotrebovanej a tekutín vylúčenie tučných jedál, eliminácia cvičenie, pretože zvyšuje dýchavičnosť. Chronické ochorenie pľúc (emfyzém, astma) sú na druhom mieste z dôvodu vývoja pľúcny edém. Pre ich náhrady, musí pacient dodržiavať nasledujúce zásady: byť pod neustálym dohľadom lekára, udržiavacia terapia ambulantne, 2 krát do roka vykonať ošetrenie v nemocnici, aby sa zabránilo prípadnej faktory, ktoré zhoršujú stav pacienta (akútna respiračná infekcia, expozícia na rôzne alergény, vylúčenie fajčenia a iné). Prevencia alebo predčasný a účinnú liečbu akútnych pľúcnych ochorení (pneumónia rôzneho pôvodu), a ostatných štátov za následok pľúcny edém.