Pľúca napučiavajú: príznaky, ako rozpoznať a poskytnúť účinnú prvú pomoc

Pľúcny edém je vážny stav, ktorý ohrozuje nielen zdravie, ale aj ľudský život. Môže sa vyskytnúť z mnohých dôvodov u ľudí takmer každého veku, ale vždy s mnohými charakteristickými príznakmi.

Čas si uvedomiť, že sú opuchnuté pľúca, rozpoznať príznaky - môže zvládnuť nielen zdravotníkov, ale aj ľudí bez špeciálneho vzdelávania, ktoré úzko súvisia s vami a vašou rodinu.

Mechanizmus vývoja edémov

Pľúcna tkanina sa zvyčajne skladá z množstva minút, vzduchom naplnených vezikúl - alveol. Ak je okrem vzduchu v alveolách začne hromadiť tekutinu - ako výsledok potenie z obehového a lymfatického systému - dochádza k pľúcnemu edému.

Mechanizmus tohto patologického stavu je nasledujúci:

  • V dôsledku stagnácie v malej pľúcnom obehu je narušený tok krvi a lymfy toku, a dochádza k zvýšeniu v intravaskulárnom tlaku v pľúcnych kapilárach a lymfatických ciev.
  • Krv a lymfa sa nahromadia v cievach a začnú prenikať cez ich steny do pľúcnych štruktúr alveolov - existuje takzvaný tekutý výpotok.
  • Prenikajúc do alveolov, tekutina alebo transudát, ako je to bolo, vytláča vzduch z nich a výrazne znižuje ich dýchací povrch. Situáciu zhoršuje aj počet pľúcnych transudate - pozorovaný efekt "vnútorný utopenia", ak sú pľúca naplní vodou a nemôže riadne fungovať.
  • Transudát je veľmi bohatý na bielkoviny a preto ľahko penivá, keď prichádza do styku so vzduchom v alveolách. Výsledná pena ďalej komplikuje proces dýchania.
  • V dôsledku toho sa dýchanie stáva takmer nemožné, kyslík nevstupuje do krvi, dochádza k hypoxii a k ​​smrti.

1. kardiogénny - to znamená, že sú spojené s ochoreniami srdca a krvných ciev: akútny infarkt myokardu, srdcové chyby, kardioskleróza, závažný stupeň hypertenzie. V tomto prípade vzniká stagnácia v malom kruhu obehu kvôli tomu, že srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami a nemôže úplne pumpovať krv cez pľúca.

2. nekardiogénny:

  • hydrostatický edém dochádza v dôsledku tlaku intrakapilární zvýšenia v pľúcach v dôsledku pľúcnej embólie, pneumotorax, nádory, bronchiálna astma, inhalačné cudzích predmetov;
  • Membranogenny edém vyvíja sa zvyšujúce priepustnosť pľúcnej kapiláry v dôsledku syndrómu dychovej tiesne (sepsa, hrudnej trauma, zápal pľúc), syndróm aspirácie (zvratky alebo vody do pľúc), inhalačné a intoxikácie syndrómov (otravy toxickými látkami, vrátane endotoxínov).

Príznaky: od prvých príznakov až po nebezpečnú formu

Prekurzory pľúcneho edému u dospelých sú také príznaky a príznaky:

  • výskyt dyspnoe a astmy, ktoré nezávisia od telesnej aktivity;
  • Kašeľ alebo nepríjemné pocity za hrudníkom pri najmenšom fyzickom namáhaní alebo ležaní;
  • orthopnea - nútená vertikálna poloha pacienta, ktorú berie, lebo nemôže úplne dýchať.

Keď opuch a dysfunkcia stále rastúcej oblasti pľúc narastajú, stav pacienta sa rýchlo zhorší "modrá" a potom "šedá" hypoxia môže nastať najprv:

Pľúcny edém - čo je a ako sa s ním liečiť

Opuch pľúc sa nazýva preťaženie tekutiny (transudátu) z kapilár v pľúcnom tkanive. Tento závažný stav komplikuje kliniky rôzne ochorenia a bez včasnej pomoci či nevhodných taktiky liečby toto porušenie by sa mohla stať príčinou úmrtí, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých minút pri fulminantnej pľúcny edém.

klasifikácia

Pľúcny edém sa vyvíja ako komplikácia srdcové, neurologické, gynekologické, urologické ochorenia vyvolávajú túto podmienku môže respiračné ochorenia, zažívacie ústrojenstvo u detí a dospelých.

Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila nahromadenie kvapaliny, mechanizmus vývoja rozlišuje pľúcny edém:

  • intersticiálna - transudovaná (nezápalová tekutina) z kapilár nepreniká do pľúcnych alveol, čo sa prejavuje symptómami;
    • dýchavičnosť;
    • kašeľ suchý, bez odcerpania;
  • alveolárne alveoly sú zaplavené transudátom, znaky tohto procesu;
    • dusenie;
    • kašeľ s penivým spútom;
    • počuteľné jazvy v pľúcach.

Prienik kvapaliny do pľúcneho tkaniva (interstitium) a potom sa do pľúcnych mechúrikov - dvojfázovom pľúcny edém, stav charakterizovaný zvýšenými klinickými príznakmi, že žiadna núdzová lekárska starostlivosť môže viesť k smrti.

Mechanizmus vývoja intersticiálneho pľúcneho edému spočíva v tom, že:

  • tlak v kapilárach pľúc narastá;
  • rozširovanie pľúcneho tkaniva sa zhoršuje - fibrózou;
  • zvyšuje celkový objem tekutiny mimo ciev;
  • zvyšuje odolnosť priedušiek malého kalibru;
  • lymfatický prietok sa zvyšuje.

Kumulácia tekutiny v interstitiu nastáva hydrostatickým mechanizmom. Alveolárny edém sa vyvíja v dôsledku deštrukcie membrány medzi alveolmi a kapilárami, čím sa zvyšuje jej priepustnosť.

Takýto opuch tzv membranózna (membrána) a je charakterizovaná uvoľňovaním do lumen alveol nielen transsudátem z kapilár, ale aj krvné bunky - červené krvinky, proteínov.

Dôsledky membranózneho pľúcneho edému sú:

  • hypoxia - stav nedostatočného kyslíka v krvi a tkanivách tela;
  • hyperkapnia - zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi;
  • acidóza - zvýšená kyslosť telesných tekutín, acidifikácia.

Dĺžka trvania útoku môže trvať niekoľko minút s rýchlym edémom pľúc až do jedného dňa alebo dlhšie.

Existujú prípady, keď sú príznaky pľúcneho edému u osoby náhodne zistené počas röntgenového vyšetrenia pri podávaní žiadosti o liečbu inej choroby.

Trvanie útokov môže byť:

  • blesk - smrť z pľúcneho edému niekoľko minút po nástupe útoku;
  • akútne - vyvíjajú sa v akútnych podmienkach (srdcový záchvat, anafylaktický šok), trvajú až 4 hodiny;
  • subakútny - vlnový priebeh záchvatov je charakteristický pre edémy pečene;
  • dlhšie ako 12 hodín, sú typické pre chronické ochorenia srdca a pľúc.

dôvody

Medzi príčiny pľúcneho edému patria:

  1. Kardiogénne - spôsobené chorobami srdca a krvných ciev
    1. srdcové choroby - infarkt, endokarditída, kardioskleróza, vrodené a získané defekty;
    2. kardiovaskulárne choroby - hypertenzia, aortitída, aortálna nedostatočnosť;
    1. pľúcnych ochorení
      1. jednostranný edém s pneumotoraxom;
      2. tromboembolické;
      3. chronické ochorenia - astma, CHOCHP, emfyzém, pneumónia, rakovina pľúc;
      4. vysokohorská choroba - reakcia na prudký nárast do výšky viac ako 3 km nad hladinou mora;
    2. ochorenie obličiek
    3. pokles onkotického tlaku, zníženie koncentrácie bielkovín v krvi počas pôstu, ochorenie pečene, ochorenie obličiek
    4. diabetická kóma
    5. infekčné ochorenia - čierny kašeľ, chrípka, ARVI, tetanus, poliomyelitída
    6. Neurogénny edém pri úrazoch mozgu, epilepsii, mŕtvici
    7. porušenie lymfodrenáže pri fibróze, karcinomatóza
    8. alergie
    9. toxické účinky liekov v anestézii, kardioverzia, otravy barbiturátmi, etylalkohol

Hlavnými škodlivými faktormi na rozvoj opuchov pľúc akéhokoľvek pôvodu sú hypoxia a acidóza.

Edém u starších pacientov

Starší ľudia majú častou príčinou opuchu pľúc a smrť sú stagnácie v pľúcnom obehu, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku dlhých položených štátoch a sú obzvlášť časté u dospelých pacientov s ochorením srdca.

Znaky stagnácie krvi spôsobené pľúcnym edémom u pacientov s dospelými lôžkami po 65 rokoch veku v ich vonkajších prejavoch sú podobné ako pri respiračnom zlyhaní pri pneumónii, ktoré sú charakterizované:

  • silná slabosť;
  • dýchavičnosť, časté dýchanie sprevádzané rýchlym pulzom;
  • studený pot, bledá pokožka;
  • opuch dolných končatín;
  • kašeľ s vylučovaním peny krvou.

Jednou z príčin pľúcny edém u dospelých, ktoré majú dlhodobé použitie prípravkov obsahujúcich salicyláty, transfúzne reakcie na zavedenie látok proteín alebo ako reakcia na ne, infekčných chorôb vyskytujúcich sa lézie dýchacieho ústrojenstva.

príznaky

Predpokladajme, že pľúcny edém môže byť už vo vzhľade a charakteristickej pozícii pacienta. Berie nútenú pózu, má tendenciu sedieť alebo stúpať v posteli. Celkový zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje, má silný dych s účasťou respiračného svalstva.

Keď pacient inhaluje, môže byť videný ako umývadlo podklíčkové jamy a medzier medzi rebrami, a to ako u dospelých aj u detí s pľúcny edém dýchacích svalov spája maximálne aktívne.

A kvôli nedostatku kyslíka sú svalové kontrakcie ťažké a pacient musí vyvinúť značné úsilie, aby jednoducho dýchal vzduch.

Vo všetkých štádiách pľúcneho edému u dospelých a detí:

  • zníženie teploty pokožky, zvýšenie jej vlhkosti, vzhľad modrastého nádychu;
  • ťažké dýchanie, ťažkosti s inšpiráciou;
  • "Bublovanie" v hrudi s dýchaním, rozprávanie;
  • závraty;
  • strach zo smrti, panika.

Intenzita príznakov závisí od štádia edému a od typu ochorenia, ktoré spôsobilo nahromadenie tekutiny v pľúcach. Pri intersticiálnom napučaní má pacient sipot, ktorý môže byť v alveolárnom edémovom štádiu komplikovaný nepeziologickým dýchaním Cheyne-Stokes.

Tento typ dýchania je charakterizovaný plytkými častými dychmi, ktoré sa postupne prehlbujú až na dych 5-7. Pacient si dýcha a opäť dýcha povrchne, postupne spomaľuje frekvenciu a hĺbku dychu.

Výskyt tohto príznaku, najmä u starších pacientov, môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania, čo komplikuje prognózu pľúcneho edému. Aperiodické dýchanie vyvoláva záchvaty arytmií, ktoré sa prejavujú nočnými prebúdzanosťami, ospalosťou počas dňa.

Ak je edém spôsobený prudkým nárastom krvného tlaku (BP), potom môžu existovať neprípustne vysoké hodnoty systolického tlaku. Celkovo však útok prebieha na pozadí nezmenených krvných tlakov, ktoré nepresiahnu 95 - 105 mm Hg. Art.

Pri alveolárnom edéme sa zaznamenáva:

  • opuch žíl na krku;
  • časté srdcové kontrakcie dosahujú rýchlosťou 160 úderov za minútu, s vláknitým pulzom slabej náplne.

Ak pľúcny edém nadobudne dlhý priebeh, potom pokles krvného tlaku a srdcovej frekvencie, zatiaľ čo dýchanie je povrchné, časté, z ktorého nedochádza k nasýteniu krvi kyslíkom. Stav pacienta počas dlhotrvajúceho záchvatu je závažný a hrozí, že prestane dýchať.

liečba

Z kvality liečby poskytovanej z prvých minút po výskyte príznakov pľúcneho edému závisí nielen načasovanie liečby a zotavenie po záchvate, ale aj život pacienta. A aj keď sa vám podarí zastaviť útok, vždy existuje možnosť vlnového priebehu choroby a opakovanej exacerbácie.

Pacient by mal byť pod dohľadom lekára do jedného roka po exacerbácii a na zvýšenie miery prežitia, liečba by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky pľúcneho edému.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri opuch pľúc by mala byť ovplyvnená okolím. Pacient by mal byť pohodlne usadený, aby nohy viseli. To pomáha znižovať návrat venóznej krvi do srdca a znižuje tok krvi do pľúcneho obehu.

Zavrieť ľudí, ak je edém spôsobený srdcovým ochorením, dajte pacientovi nitroglycerín pod jazykom, aby podporil srdce, a zavolajte na núdzovú pomoc.

Na zníženie venózneho návratu sa používajú diuretiká (furosemid). Liečivo sa podáva intravenózne a lekár zvolí správnu dávku.

Na zníženie venózneho návratu môže lekár použiť manžety na nohy a rameno, ktoré nie sú podávané intravenózne. V manžetách sa vzduch čerpá pod určitým tlakom, ktorý čiastočne stláča žily, ktorými krv prechádza do srdca.

Ak chcete znížiť silu útoku, pacient pred príchodom lekárov môže dať sedatívum (Relanium). Tým sa zníži počet katecholamínov v krvi, odstráni sa spazmus periférnych ciev, zníži sa krvný obeh krvi do srdca.

Keď má pacient pri dýchaní pena, musí dať čuchavú vatu navlhčenú v lekárskom liehu. Páry etylalkoholu by sa mali inhalovať 10 - 15 minút, aby sa objavil defektný efekt a bublinajúci dych zmizol.

Pri vdýchnutí alkoholových výparov môžu niektorí ľudia mať opačnú reakciu, vyvinúť kašeľ, pocit nedostatku vzduchu. V takýchto prípadoch nie je možné liečiť pacienta z pľúcneho edému použitím takého odpečovaca ako etylalkohol.

V lekárstve sa okrem etanolu používa antifosilové protipeniace činidlo, ktoré sa používa v umelom dýchacom prístroji.

Lekárska starostlivosť

Lekárska pomoc zahŕňa:

  1. Oxygenácia - pacientom je zvýšené zásobovanie kyslíkom kyslíkovou maskou a vo vážnych prípadoch aj umelá ventilácia.
  2. Zavedenie morfínu, ako analgetika a sedatívum.
  3. Podávanie furosemidu intravenózne na zníženie návratu krvi do pľúcneho obehu.
  4. Zavedenie aminofylínu, ktoré pôsobí ako
    • bronhoasshiryayuschee prostriedky;
    • zosilnenie prietoku krvi v obličkách;
    • urýchľuje vylučovanie sodíka z tela;
    • zlepšenie kontraktility srdca;
  5. Kontrola krvného tlaku
    • Zaviesť dobutamín, dopamín so zníženým krvným tlakom;
    • s vysokým krvným tlakom sa podáva nitroprusid sodný;
    • keď hypertenzná kríza predpisuje lieky, ktoré znižujú krvný tlak

Pacient, v závislosti od príčiny, ktorá spôsobil opuch, je predpísané lieky:

  • hormonálne;
  • trombolytiká;
  • antibiotiká;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • srdcové glykozidy;
  • vazodilatanciá.

Nedostatok je vážny problém pri liečbe pľúcneho edému. Počas záchvatu môže pacient tak liberálne vyzdvihnúť penu, ktorá vytvára nebezpečenstvo obštrukcie dýchacích ciest a smrti pacienta.

Pri dýchacích ciest oklúzia pena lekár odstráni peny mechanickými prostriedkami, a potom použije odpěňovadla, roztok alkoholu alebo vstupuje cez priedušnicu, čo perkutánnej vpichu.

prevencia

Niektoré faktory, ktorým sa treba vyhnúť, môžu vyvolať pľúcny edém. Kardiogénny edém, ktorý sa vyskytuje so srdcovým zlyhaním, môže vyvolať fyzický stres, úzkosť, porušenie pitného režimu alebo diétu.

Pacienti by mali obmedziť príjem soli, znížiť denný objem tekutiny a kontrolnú hmotnosť. Fyzické námahy by nemali spôsobiť dyspnoe pacienta.

Nemožno tolerovať infekčné ochorenia dýchacích ciest, pretože sú schopné vyvolávať zápal pľúc a pľúcny edém u oslabených pacientov. U starších ľudí pľúcny edém s pneumóniou výrazne zhoršuje prognózu prežitia.

komplikácie

Opuch pľúc, aj pri rýchlom a bezpečnom zatknutí útoku spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách. To vedie k vážnym poškodeniam mozgu, srdcového tkaniva, pľúc.

Dôsledky pľúcneho edému môžu byť:

  • ischémia srdca a iných orgánov;
  • pľúcna fibróza;
  • emfyzém;
  • stagnácia v pľúcach.

U starších ľudí hypoxia spôsobená edémom negatívne ovplyvňuje životaschopnosť mozgových buniek. Kyslíkové hladovanie neurónov vedie k oslabeniu pamäti, ospalosti počas dňa.

výhľad

V priemere pľúcny edém u dospelých v 15-20% prípadov vedie k úmrtiu. Očakávaná dĺžka života je určená príčinou útoku. Pri edému spôsobenom akútnym infarktom myokardu je mortalita extrémne vysoká, u dospelých je 90%.

Veľmi dôležitá je včasnosť a primeranosť liečby. Vo veľkej miere prežitie závisí od závažnosti prevencie záchvatov.

Dôsledky pľúcneho edému v starobe

Starnutie tela vedie k mnohým nevratným procesom - zhoršeniu krvného obehu, zníženej pohyblivosti, poruchám srdca. Takéto zmeny u starších ľudí môžu vyvolať pľúcny edém, ktorý je smrteľný. Často prognóza prežitia po podaní je sklamaním, stav sa môže rozvinúť tak rýchlo, že liek sa stáva bezmocným.

Príčiny pľúcneho edému v dospelosti

Pravdepodobnosť vzniku takého ochorenia závisí od stavu ľudského zdravia a nie vždy od veku. Vo všeobecnosti sú ľudia s ochorením srdca, obličiek a pľúc ohrození.

Zvlášť riziko zvýšenia tepovej frekvencie sa zvyšuje, keď sa zneužíva alkohol a fajčenie.

Najbežnejšie dôvody sú:

Zlyhanie pri operácii ľavej srdcovej komory srdca, spôsobujúceho malý okruh krvného obehu.

Trombóza pľúcnej artérie, ktorá sa vyvíja u ľudí s kŕčovými žilami alebo hypertenziou.

Nadmerné nasýtenie toxínmi, ktoré zhoršujú kapilárnu stenu alveol. V tomto prípade môže dlhodobé užívanie toxických liekov, ako je ftalín, ako aj ožarovanie a inhalácia liekov viesť k pľúcnemu edému.

Mitrálnej chlopne alebo infarkt myokardu zvýši tlak v pľúcnom obehu, čo umožňuje záťaž na pľúcnych kapilár a vedie k uvoľňovaniu tekutiny do pľúcnych mechúrikov.

Cirhóza pečene a nefrotický syndróm obličiek spôsobujú pokles bielkovín v krvi, čo vedie k zvýšeniu permeability kapilár v pľúcach.

Edém po poranení mozgu alebo mŕtvica, krvný obeh a znižuje hladinu kyslíka v krvi, čo prispieva k uvoľneniu kvapaliny mimo kapiláry.

Choroby pľúc a priedušiek - CHOCHP, rakovina, astma, nedostatočnosť.

Vysoká nadmorská výška choroby, pri ktorej osoba vyvíja nedostatok, ak je vo vzdialenosti viac ako tri kilometre nad morom.

Tiež prispieva k rozvoju pľúcny edém hypertenzie, diabetickej kóma, zmeny v odtoku lymfy - patológie, ktorý je často nájdený u starších pacientov.

Príznaky ochorenia

Pľúcny edém sa vyvíja pomerne rýchlo a môže trvať od 5 minút do 5 hodín. V zásade tento stav prichádza v noci alebo pred úsvitom.

Symptómy sa vyvíjajú takto:

  • častejší kašeľ, ktorý vedie k záchvatom kašľa horšie v náchylnej polohe;
  • dokonca aj v kľude, človek vyvinie dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudníku sa zhoršuje a existuje pocit stláčania kvôli nedostatku kyslíka;
  • dýchanie sa stáva povrchné a prebubláva, človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť;
  • nárast počtu srdcových úderov za minútu, ktorý je vyvolaný nedostatkom kyslíka a panickým stavom;
  • farba kože pacienta sa zmení kvôli nahromadeniu oxidu uhličitého, farba sa zbledne so zinkovým odtieňom;
  • žily v krku sú zväčšené v dôsledku zlyhania obehového systému;
  • Kriticky zvyšuje krvný tlak;
  • s nezasahovaním zdravotníckych pracovníkov sa vedomie človeka zmení, pulz oslabuje a dýchanie sa zastaví.

Pri progresii opuchu osoba berie sedu a oprel sa rukami na stoličku alebo posteľ, v takej chvíli môže paniky a strachu zo smrti, ktorá sa vyvíja v neschopnosti správne dýchať.

Liečba pľúcneho edému

Pľúcny edém je vážny stav, ktorý sa nedá vyliečiť samostatne a len vtedy, keď naliehavá hospitalizácia zvyšuje pravdepodobnosť záchrany života.

V jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacient pokúša stabilizovať a používať rôzne lieky v závislosti od príčin:

  • pri zvýšenom tlaku určite kvapkadlo nitroglycerínu, zriedené roztokom chloridu sodného;
  • morfín pomôže zmierniť bolesť;
  • ak je príčinou napučania tromboembolizmus pľúcnej artérie, lekár predpisuje heparín;
  • pri znížení srdcovej frekvencie sa používa atropín;
  • ak je edém vyvolaný bronchospazmom, lekár predpisuje podávanie prednizolónu;
  • zavedenie plazmy sa používa pri nízkej hladine proteínu v krvi;
  • furosemid sa používa na odstránenie kvapaliny.

Všetky lieky sú predpísané lekárom individuálne a podávané pomocou katétra. Samostatne, stojí za to venovať pozornosť psychickému stavu pacienta, keď trpíte pľúcnym edémom.

Často je potrebná sedatívna liečba na zlepšenie emočného zázemia.

Prvá pomoc

Vyrovnať sa s opuchom pľúc doma je nemožné. Pri prvých príznakoch je potrebné zavolať ambulanciu, ale už v prvých minútach vývoja stavu je možné poskytnúť pacientovi lekársku podporu, ktorá prispieva k krátkodobému obmedzeniu stavu:

  • je potrebné dať nemocnej osobe miesto na sedenie alebo poloseňu;
  • nič by nemalo strčiť hrudník a hrdlo;
  • musíte maximalizovať prístup na čerstvý vzduch;
  • ak je po ruke, položte tabletu nitroglycerínu pod jazyk pacienta.

Hlavnou vecou nie je umožniť pacientovi panický stav, pretože to môže zvýšiť tlak a zhoršiť situáciu.

Preventívne opatrenia

Ľudia, ktorí sú predispozíciami na pľúcny edém, majú starostlivo sledovať svoje zdravie a dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. prejsť preventívnym vyšetrením u lekára;
  2. vyhnúť sa nadmernému telesnému namáhaniu, ktoré spôsobuje dýchavičnosť;
  3. používať menej slané a ostré potraviny;
  4. sledovať emocionálny stav;
  5. sledovať spotrebu vody;
  6. byť chránené pred akútnymi ochoreniami dýchacích ciest.

Starší človek by mal dodržiavať odporúčania lekára a odmietnuť liečbu sama, pretože vysoká koncentrácia niektorých liekov môže situáciu zhoršiť.

účinky

Bez ohľadu na príčinu má pľúcny edém vážne následky. Dokonca aj pri rýchlom odstránení akútnych stavov ľudské telo zažilo hladovanie kyslíka, čo môže viesť k smrti mozgových buniek, srdcového svalu pľúc. Také choroby ako ischémia srdca, pľúcna insuficiencia a emfyzém sa vyvíjajú. Starší ľudia začínajú mať všeobecnú slabosť, ospalosť a problémy s pamäťou.

Ak má staršia osoba srdce, pľúca, ochorenie obličiek a diabetes, mali by ste venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu, aby ste predišli komplikáciám vo forme pľúcneho edému. Je potrebné dodržiavať výživovú výživu, vylučovať soľ, veľké množstvo tekutín a vylučovať závažnú fyzickú aktivitu.

Príznaky, príčiny a liečba pľúcneho edému

Čo je pľúcny edém?

Pľúcny edém - závažný chorobný stav súvisiaci s mohutným výstupom transudate nie je zápalové povahe kapilár v interstícia pľúc, a potom do pľúcnych mechúrikov. Proces vedie k zníženiu funkcií alveolov a k porušeniu výmeny plynov, k rozvoju hypoxie. Zloženie krvi v krvi sa výrazne mení, koncentrácia oxidu uhličitého sa zvyšuje. Spolu s hypoxiou dochádza k závažnému útlaku funkcií CNS. Prebytok normálnej (fyziologickej) hladiny intersticiálnej tekutiny vedie k nástupu edému.

V intersticiu sú: lymfatické cievy, prvky spojivového tkaniva, medzibunková tekutina, krvné cievy. Celý systém je pokrytý viscerálnou pohrudnicou. Vetvené duté rúrky a rúrky sú komplex, ktorý tvorí pľúca. Celý komplex je ponorený do intersticií. Interstitum sa tvorí plazma vychádzajúcou z krvných ciev. Potom sa plazma absorbuje späť do lymfatických ciev, ktoré prúdia do dutiny. Takýmto mechanizmom medzibunková tekutina dodáva do buniek kyslík a potrebné živiny, odstraňuje metabolické produkty.

Porušenie množstva a odtoku medzibunkovej tekutiny vedie k pľúcnemu edému:

keď nárast hydrostatického tlaku v krvných cievach pľúc spôsobil zvýšenie medzibunkovej tekutiny, dôjde k hydrostatickému edému;

zvýšenie bolo spôsobené nadmernou filtráciou plazmy (napríklad: s aktivitou zápalových mediátorov) dochádza k opuchu membrány.

Hodnotenie štátu

V závislosti od rýchlosti prechodu intersticiálneho štádia edému do alveolárneho stavu sa hodnotí stav pacienta. V prípade chronických ochorení sa opuch rozvíja hladko, častejšie v noci. Takýto edém je veľmi obmedzený liečivami. Edém súvisiaci s poruchami mitrálnej chlopne, infarktom myokardu, léziami pľúcneho parenchýmu sa rýchlo zvyšuje. Stav sa rýchlo zhorší. Edém v akútnej forme zanecháva veľmi krátky čas na reakciu.

Prognóza ochorenia

Prognóza pľúcneho edému je nepriaznivá. Závisí od príčin, ktoré spôsobili opuch. Ak nie je edém kardiogénny, je dobre liečebný. Kardiogénny edém je ťažké potlačiť. Po dlhodobej liečbe po kardiogénnom edéme je miera prežitia v priebehu roka 50%. S blesk - pre ukladanie človek často zlyhá.

Pri toxickom edéme je prognóza veľmi vážna. Priaznivá prognóza pri užívaní veľkých dávok diuretík. Závisí od individuálnej reakcie tela.

diagnostika

Vzor akéhokoľvek typu pľúcneho edému je jasný. Preto je diagnóza jednoduchá. Ak potrebujete vhodnú liečbu, musíte zistiť príčiny, ktoré spôsobili opuch. Príznaky závisia od formy opuchy. Blesková forma je charakterizovaná rýchlo sa zvyšujúcim zadusením a zastavením dýchania. Akútna forma má výraznejšiu symptomatológiu, na rozdiel od subakútneho a dlhotrvajúceho.

Symptómy pľúcneho edému

Medzi hlavné príznaky pľúcneho edému patrí:

cyanóza (tváre a sliznice nadobudnú modrastý nádych);

hrudníka, bolesti z naliehavého charakteru;

chrumkavé chrastítko je počuť;

s rastúcim kašľom - penivým ružovým spútom;

keď sa stav zhorší, spút sa uvoľní z nosa;

človek sa bojí, mysl môže byť zmätená;

potenie, pocit studenej a lepkavej;

pulz sa zvýši na 200 úderov za minútu. Môže ľahko prejsť do bradykardie, ktorá ohrozuje život;

pokles alebo krvný tlak skoky.

Samotný pľúcny edém je ochorenie, ktoré sa samo o sebe nevyskytuje. K opuchu môže viesť mnoho patológií, niekedy úplne nesúvisí s chorobami bronchopulmonárnych a iných systémov.

Príčiny pľúcneho edému

Príčiny pľúcneho edému zahŕňajú:

Sepsa. Zvyčajne ide o penetráciu exogénnych alebo endogénnych toxínov do krvného obehu;

Predávkovanie niektorých (liekov NSAID, cytotoxických liekov);

Poveternostné poškodenie pľúc;

Predávkovanie omamných látok;

Infarkt myokardu, srdcové ochorenie, ischémia, hypertenzia, akékoľvek srdcové ochorenie v štádiu dekompenzácie;

Stagnácia v správnom obehovom systéme, spôsobená bronchiálnou astmou, emfyzémom a inými pľúcnymi ochoreniami;

Ostrý alebo chronický pokles proteínov v krvi. Hypoalbuminémia sa vyskytuje pri cirhóze pečene, nefrotickom syndróme a iných patologických stavoch obličiek;

Infúzia vo veľkých objemoch bez nútenej diurézy;

Otrava toxickými plynmi;

Šok pre vážne poranenia;

Umiestnenie v nadmorskej výške;

Typy pľúcneho edému

Existujú dva typy pľúcneho edému: kardiogénne a nekardiogénne. Existuje tiež tri skupiny pľúcneho edému (označuje nekardiogénne) - toxický edém.

Kardiogénny edém (edém srdca)

Kardiogénny edém je vždy spôsobená akútnym zlyhaním ľavej komory, povinné stagnáciu krvi v pľúcach. Infarkt myokardu, srdcové ochorenia, angina pectoris, hypertenzia, zlyhanie ľavej komory - hlavné príčiny kardiogénneho edém. Na pripojenie opuchu pľúc s chronickým alebo akútnym srdcovým zlyhaním sa meria kapilárny tlak pľúc. V prípade kardiogénneho typu edému tlak stúpa nad 30 mm Hg. Art. Kardiogénny edém extravazácia vyvolal tekutiny do intersticiálneho priestoru a ďalej do pľúcnych mechúrikov. Intersticiálna edém útoky vyskytujú v noci (nočný dýchavičnosti). Pacient nemá dostatok vzduchu. Auskultácia určuje tvrdé dýchanie. Dýchanie sa pri exhalácii zvyšuje. Choking je hlavným znakom alveolárneho edému.

Kardiogénny edém sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

inhalačná dyspnoe. Pacient je charakterizovaný sedením, v hornej polohe je dyspnoe horšie;

hyperhydratácia tkanív (opuch);

suché dýchavičnosť, premena na mokré vracanie;

oddelenie ružového penového sputa;

nestabilný krvný tlak. Je ťažké ho znížiť na normálne. Pokles pod normu môže viesť k bradykardii a smrti;

syndróm silnej bolesti za hrudnou kosťou alebo v hrudníku;

Na elektrokardiograme sa číta hypertrofia ľavej predsiene a komory, niekedy upchatia ľavej nohy zväzku His.

Hemodynamické stavy kardiogénneho edému

porušenie systoly ľavej komory;

Hlavnou príčinou kardiogénneho edému je dysfunkcia ľavej komory.

Kardiogénny edém sa musí odlíšiť od nekardiogénneho edému. Pri nekardiogénnej forme opuchy sú zmeny v kardiograme menej výrazné. Kardiogénny edém pokračuje rýchlejšie. Čas na núdzovú starostlivosť je menší ako u iného typu edému. Smrteľný výsledok je častejšie s kardiogénnym edémom.

Toxický pľúcny edém

Toxický edém má určité špecifické vlastnosti, ktoré prispievajú k diferenciácii. Tu je obdobie, kedy samotný edém ešte nie je, existujú len reflexné reakcie tela na podráždenie. Spálenie pľúcneho tkaniva, popálenie dýchacích ciest spôsobuje reflexný kŕč. Táto kombinácia príznakov porážky respiračných orgánov a resorpčných účinkov toxických látok (jedov). Toxický edém sa môže vyvinúť bez ohľadu na dávku liekov, ktoré ho spôsobili.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť pľúcny edém:

nesteroidných protizápalových liekov.

Rizikovými faktormi pre vznik toxického edému sú starnutie, predĺžené fajčenie.

Má 2 formy vyvinuté a neúspešné. Existuje takzvaný "mute" edém. Môže sa zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia pľúc. Neexistuje prakticky žiadny klinický obraz takéhoto edému.

Je charakterizovaná periodicitou. Má 4 obdobia:

Poruchy reflexu. Charakterizované príznakmi podráždenia slizníc: lakrimácia, kašeľ, dýchavičnosť. Obdobie je nebezpečné tým, že zastaví dýchanie a činnosť srdca;

Skryté obdobie zničenia podnetov. Môže trvať 4-24 hodín. Charakterizovaná klinickou pohodou. Pri dôkladnom vyšetrení sa môžu prejaviť príznaky nadchádzajúceho opuchu: bradykardia, emfyzém;

Priamy opuch pľúc. Prietok je niekedy pomalý, dosahuje 24 hodín. Najčastejšie sa symptómy zvyšujú v priebehu 4-6 hodín. V tomto období stúpa teplota, v krvnom zložení je neutrofilná leukocytóza, hrozí nebezpečenstvo kolapsu. Rozvinutá forma toxického edému má štvrté obdobie úplného edému. Ukončené obdobie má "modrú hypoxémiu". Cyanóza kože a slizníc. Dokončené obdobie zvyšuje mieru dýchania na 50-60 krát za minútu. Dýchavý dych je počuteľný na diaľku, spúta s prídavkom krvi. Zrážanie krvi sa zvyšuje. Vyvíja sa plynová acidóza. "Šedá" hypoxémia sa vyznačuje silnejším priebehom. Zahŕňajú sa vaskulárne komplikácie. Koža nadobúda svetlo sivý odtieň. Končatiny sa stávajú chladnejšie. Závitový impulz a pokles na kritické hodnoty arteriálneho tlaku. Tento stav je uľahčený fyzickým zaťažením alebo nesprávnou prepravou pacienta;

Komplikáciou. Po ukončení obdobia priameho pľúcneho edému hrozí riziko vzniku sekundárneho edému. Dôvodom je zlyhanie ľavej komory. Pneumónia, pneumokleróza, emfyzém - časté komplikácie spôsobené liekmi, toxický edém. Na konci tretieho týždňa môže na pozadí akútneho srdcového zlyhania vzniknúť "sekundárny" opuch. Zriedkavo existuje exacerbácia latentnej tuberkulózy a iných chronických ochorení. Depresia, ospalosť, asténia.

Pri rýchlej a účinnej terapii prichádza obdobie opačného vývoja edému. Nevzťahuje sa na hlavné obdobia toxického edému. Tu všetko závisí len od kvality poskytovanej pomoci. Kašeľ a dýchavičnosť klesajú, cyanóza klesá, plesne v pľúcach zmiznú. Na röntgenových lúčoch je pozoruhodné zmiznutie veľkých, potom malých ohniskov. Obraz periférnej krvi normalizuje. Obdobie zotavenia po toxickom edéme môže byť niekoľko týždňov.

V zriedkavých prípadoch môže byť toxický edém spôsobený užívaním tokolýzy. Katalyzátor opuch môže slúžiť: veľké objemy tekutiny podávané vnútrožilovo, nedávna liečba glukokortikoidy, viacpočetné tehotenstvo, chudokrvnosť, nestabilná hemodynamika u žien.

Klinické prejavy ochorenia:

Kľúčovým príznakom je respiračné zlyhanie;

Ťažká bolesť na hrudníku;

Cyanóza kože a slizníc;

Arteriálna hypotenzia v kombinácii s tachykardiou.

Z kardiogénneho edému je toxický edém charakterizovaný dlhotrvajúcim priebehom a obsahom malého množstva bielkovín v kvapaline. Rozmery srdca sa nemenia (zriedka sa menia). Venózny tlak je často v normálnych medziach.

Diagnóza toxického edému nespôsobuje ťažkosti. Výnimkou je bronchorea pri otrave FOS.

Nekardiogénny pľúcny edém

Vyskytuje sa kvôli zvýšenej vaskulárnej permeabilite a vysokej filtrácii tekutiny cez stenu pľúcnych kapilár. Pri veľkom množstve tekutiny sa práca nádoby zhoršuje. Tekutina začína vyplňovať alveoly a výmena plynu je narušená.

Príčiny nekardiogénneho edému:

stenóza renálnej artérie;

závažné zlyhanie obličiek, hyperalbuminémia;

pneumotorax môže spôsobiť jednostranný nekardiogénny pľúcny edém;

závažný záchvat bronchiálnej astmy;

zápalové ochorenia pľúc;

aspiracia žalúdočného obsahu;

šok, najmä pri sepse, aspirácii a nekróze pankreasu;

vdýchnutie toxických látok;

riešenia veľkých transfúznych roztokov;

u starších pacientov s dlhodobými prípravkami kyseliny acetylsalicylovej;

Pre jasné vymedzenie edému je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

študovať históriu pacienta;

uplatňovať metódy priameho merania centrálnej hemodynamiky;

posúdiť oblasť postihnutia ischémie myokardu (enzýmové testy, EKG).

Na diferenciáciu nekardiogénneho edému je hlavným ukazovateľom meranie zachytenia tlaku. Normálny výkon srdca, pozitívne rušivé tlaky naznačujú nekardiogénnu povahu edému.

Dôsledky pľúcneho edému

Keď sa opuch zastaví, príliš skoro dokončíte liečbu. Po extrémne závažnom stave pľúcneho edému sa často vyskytujú závažné komplikácie:

Zahrnuje sekundárnu infekciu. Najčastejšie sa rozvíja pneumónia. Na pozadí zníženej imunity môže dokonca aj bronchitída viesť k nepriaznivým komplikáciám. Pneumónia s pľúcnym edémom sa ťažko liečí;

hypoxia, charakteristická pre pľúcny edém, ovplyvňuje životne dôležité orgány. Najzávažnejšie následky môžu mať vplyv na mozog a kardiovaskulárny systém - účinky edému môžu byť nezvratné. Porušenie mozgovej cirkulácie, kardioskleróza, srdcové zlyhanie bez silnej farmakologickej podpory vedie k smrteľnému výsledku;

ischemické poškodenie mnohých orgánov a systémov tela;

pneumofibróza, segmentálna atelectáza.

Núdzová starostlivosť o pľúcny edém

Je potrebná pre každého pacienta so známkami pľúcneho edému. Najdôležitejšie body núdzovej starostlivosti

Pacient by mal mať polosežnú polohu;

odsávanie (odstránenie) peny z horných dýchacích ciest. Aspirácia sa uskutočňuje prostredníctvom inhalácie kyslíka prostredníctvom 33% etanolu;

naliehavá inhalácia kyslíka (kyslíková terapia);

eliminácia bolestivého akútneho syndrómu pomocou neuroleptik;

obnovenie srdcového rytmu;

korekcia rovnováhy elektrolytov;

normalizácia acidobázickej rovnováhy;

normalizácia hydrostatického tlaku v malom kruhu krvného obehu. Používajú sa narkotické analgetiká "Omnipon", "Promedol". Brzdí dýchacie centrum, odstrániť tachykardiu, zníženú prítok žilovej krvi, znižujú krvný tlak, znižujú úzkosť a strach zo smrti;

vazodilatátory (aerosól Nitromint). Znamená nižší cievny tonus, intraorakálny objem krvi. Prípravky nitroglycerínu uľahčujú odtok krvi z pľúc, čo pôsobí na periférnu rezistenciu krvných ciev;

superpozícia venóznych turniketov na dolných končatinách. Postup je nevyhnutný na zníženie CSC - starú účinnú metódu. Teraz sa pri dehydratácii pľúcneho parenchýmu používa 40 mg Lasixu intravenózne. Účinok furosemidu (lasix) sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút, trvá až 3 hodiny. Liek je schopný odstrániť 2 l moču v krátkom časovom období. Znížený objem plazmy so zvýšeným koloidným osmotickým tlakom podporuje prechod edémovej tekutiny do krvného obehu. Filtračný tlak sa zníži. Pri nízkom krvnom tlaku sa môžu diuretiká použiť po normalizácii;

vymenovanie diuretík na dehydratáciu pľúc (Lasix 80 mg intravenózne);

určenie srdcových glykozidov na zvýšenie kontraktility myokardu;

Veľké komplikácie po núdzovej liečbe

Takéto komplikácie zahŕňajú:

vývoj fulminantnej formy edému;

intenzívna tvorba peny môže vyvolať obštrukciu dýchacích ciest;

bolesť bolesti. Takáto bolesť je charakterizovaná syndrómom netolerovateľnej bolesti, pacient môže pociťovať bolestivý šok, ktorý zhoršuje prognózu;

neschopnosť stabilizovať krvný tlak. Často dochádza k opuchu pľúc na pozadí nízkeho a vysokého krvného tlaku, ktorý sa môže striedať vo veľkej amplitúde. Takéto zaťaženie sa nedá udržať dlhší čas a stav pacienta sa zhoršuje;

zvýšenie pľúcneho edému na pozadí vysokého krvného tlaku.

Liečba pľúcneho edému

Zníženie na jeden - odstránenie opuchu by malo byť čo najskôr. Potom po intenzívnej terapii samotného pľúcneho edému sú finančné prostriedky vyčlenené na liečbu ochorenia, ktoré vyvolalo opuch.

Takže prostriedky na odstránenie edému a následnej liečby:

Hydrochlorid morfínu. Zásadný prípravok na liečbu kardiogénneho typu a ďalšieho edému v prípade hyperventilácie. Zavedenie hydrochloridu morfínu vyžaduje pripravenosť na prenesenie pacienta na riadené dýchanie;

nitráty infúzne prípravky vo forme (glyceroltrinitrátu, izosorbiddinitrát) použité pre akýkoľvek edém, edém s výnimkou hypovolemický s pľúcnej embólie;

Zavedenie kľučkových diuretík ( "furosemid" "Torasemid") v prvých minútach edému zachráni životy mnohých pacientov;

V prípade kardiogénneho pľúcneho edému v dôsledku infarktu myokardu je zavedenie tkanivového aktivátora plazminogénu povinné;

Pri ciliárnej arytmii vymenujte "Amiodarón". Iba pri nízkej účinnosti elektropulzovej terapie. Často, na pozadí dokonca malého poklesu rytmu, môže byť stav pacienta výrazne zhoršený. Pri predpisovaní amiodarónu sa niekedy vyžaduje infúzia dobutamínu na zvýšenie rytmu;

Kortikosteroidy sa používajú iba na nekardiogénny edém. Najčastejšie sa používa dexametazón. Je aktívne absorbovaný do systémového obehu a nepriaznivo ovplyvňuje imunitný systém. Moderná medicína teraz odporúča použitie metylprednizolónu. Eliminačná doba je oveľa menšia, vedľajšie účinky sú menej výrazné, aktivita je vyššia ako aktivita dexametazónu;

Na inotropickú podporu rytmu s predávkovaním b-adrenoblokátorov sa používa dopamín;

Pre konštantnú fibriláciu predsiení sú potrebné srdcové glykozidy (digoxín);

"Ketamín", sodík thiopental je potrebný na krátkodobú anestéziu, na odstránenie bolestivého syndrómu;

"Diazepam" s ketamínom sa používa na premedikáciu;

Pri heroínovom edém pľúc alebo iatrogénnych komplikáciách sú predpísané svalové relaxancie (naloxón);

V podmienkach vysokohorského opuchu pľúc je potrebný nifedipín, rýchlo znižuje krvný tlak;

V lôžkovej fáze liečby sú predpísané šokové dávky antibiotík na vylúčenie infekcie. V prvom rade sú lieky fluorochinolónov skupiny "Aflobax", "TSifran" levofloxacín;

Na uľahčenie stiahnutia nahromadenej tekutiny sú predpísané veľké dávky ambroxolu;

Určite je potrebné vymenovať povrchovo aktívnu látku. Znižuje napätie v alveole, má ochranný účinok. Povrchovo aktívna látka zlepšuje absorpciu kyslíka v pľúcach, znižuje hypoxiu;

Sedatíva pre opuch pľúc. Pri liečbe pacientov, ktorí podstúpili edém pľúc, zohráva vedúcu úlohu normalizácia emočného prostredia. Často silný stres môže spôsobiť edém. Spúšťací mechanizmus stresu často spôsobuje pankreatickú nekrózu a infarkt myokardu. Sedatívne lieky sú v komplexe s inými látkami schopné normalizovať obsah katecholamínov. Z tohto dôvodu klesá kŕč periférnych ciev, klesá prietok krvi, znižuje sa záťaž zo srdca. Normálna práca srdca môže zlepšiť odtok krvi z malého kruhu. Upokojujúci účinok sedatív môže odstrániť vegetatívne-cievne prejavy edému. Pomocou sedatív je možné znížiť filtráciu tkanivovej tekutiny cez alveolárnu kapilárnu membránu. Znamená schopný pôsobiť na emocionálne pozadie sú schopné znižovať krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť poklesu dychu, vegetatívny-cievne prejavy, znížiť intenzitu metabolických procesov - to uľahčuje hypoxie. Na rozdiel od morfínu riešenie - prvý, najúčinnejší podpora pľúcneho edému je priradený 4 ml droperidol relanium 0,25% alebo 0 5% - 2 ml. Na rozdiel od morfínu sa tieto lieky používajú pri všetkých typoch pľúcneho edému;

Ganglioblokatory: "Arfonad", pentamín, benzohexónium. Umožnite rýchlo zastaviť pľúcny edém pri vysokom arteriálnom tlaku (od 180 mmHg). Toto zlepšenie prichádza rýchlo. 20 minút po prvom podaní liekov, dýchavičnosť, sipot, dýchanie sa stáva pokojnejším. Pomocou týchto liekov môže byť pľúcny edém úplne dopovaný.

Algoritmus na liečbu pľúcneho edému

Algoritmus liečby možno rozdeliť do 7 etáp:

srdcové glykozidy s kardiogénnym edémom a glukokortikoidy v nekardiogénnych;

po nákaze edému - hospitalizácia na liečbu základnej choroby.

Na zastavenie 80% prípadov pľúcneho edému postačí morfín hydrochlorid, furosemid a nitroglycerín.

Potom začnite liečbu základnej choroby:

v prípade cirhózy pečene, pečeňové giperalbuminemii predpísanej rýchlosti "Geptral" drogy s lipoová kyseliny "Thioctacid®", "Berlition";

ak spustil pancreatonecrosis edému, predpísať lieky, ktoré potláčajú slinivky práce "Sandostatin", potom stimulácia hojenie nekrózu "Timalin", "Immunofan" spolu s výkonným enzymoterapia - "Creon";

komplexnú terapiu infarktu myokardu. B-adrenoblokátory Concor, metoprolol. A blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín "Enalapril", protidoštičkové látky "Trombo Ass";

bronchopulmonárne ochorenia vyžadujú priebeh antibiotík. Uprednostňujú sa makrolidy a fluorochinolóny, v súčasnosti sú penicilíny neúčinné. Vymenovanie drog ambroxol "Lasolvan", "Ambrobene" - nielenže majú vykašliavanie, ale tiež majú protizápalové vlastnosti. Nevyhnutné je vymenovanie imunomodulátorov. Stav pľúc po edému je nestabilný. Sekundárna infekcia môže viesť k smrti;

V prípade toxického edému je predpísaná detoxikačná liečba. Doplnenie straty tekutiny po diuretikách, obnovenie rovnováhy elektrolytov je hlavným účinkom soľných zmesí. Lieky zamerané na odstránenie príznakov intoxikácie: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Pri ťažkej intoxikácii sa používajú antiemetiká;

u ťažkého astmatického záchvatu predpíše steroidy, mukolytiká, expektorans, bronchodilatanciá;

v prípade toxického šoku predpísať antihistaminiká "Tsetrin" "Claritine" v kombinácii s kortikosteroidmi;

Opuch pľúc akejkoľvek etiológie si vyžaduje vymenovanie silných antibiotík a účinnej antivírusovej (imunomodulačnej) terapie. Najnovšie menovania fluorochinolónov plus "Amiksin", "Tsikloferon", "Polyoxidonium". Často sú potrebné antifungálne látky, pretože antibiotiká prispievajú k ich rastu. "Terbinafine", "Fluconazol" pomôže predchádzať superinfekcii;

Na zlepšenie kvality života sú predpísané enzýmy: "Wobenzym" a imunomodulátory: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognóza po prenesenom pľúcnom edéme je zriedkavá. Prežiť počas roka musí byť monitorované. Účinná liečba základnej choroby, ktorá spôsobila pľúcny edém, významne zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Liečba pľúcneho edému sa primárne dotýka odstránenia samotného edému. Liečba v nemocnici je zameraná na liečbu ochorenia, ktoré vyvolalo opuch.

Autor článku: Vafaeva Julia Valerievna, nefrolog

Ako na liečbu opuchu pľúc u pacienta, ktorý ležia

Funkcia dýchania u pacientov na opaľovanie je ohrozená najmä preto, lebo osoba vždy zaujíma polohe na chrbte, čo znižuje cirkuláciu tekutín v tele, čo spôsobuje edém. Oslabený organizmus, náchylnosť na infekčné ochorenia a stagnácia v malom okruhu krvného obehu môže viesť k vážnym následkom. U pacientov s nestabilnou hemodynamikou je pľúcny edém jednou z najčastejších komplikácií a čím rýchlejšie bude pacientovi poskytnutá potrebná pomoc, tým menej bude organizmus trpieť takýmto patologickým procesom.

Klasifikácia choroby

Ľudský pľúcny systém je komplexný a presný mechanizmus pozostávajúci z niekoľkých systémov, ktoré úplne dopĺňajú a kompenzujú svoju prácu. Adekvátna výmena plynu v pľúcach sa uskutočňuje za účasti alveolov a najmenších kapilár. Porušenie priepustnosti steny kapilár, stagnácia v malom kruhu obehu, neustále klesanie v tele a opuch (pozitívna hydrobalancia tela) sa stávajú faktormi vedúcimi k takej komplikácii.

Pľúcny edém je klasifikovaný podľa mechanizmu vývoja:

  • Hydrostatický edém. Vznikajú so zvýšeným tlakom v malom kruhu krvného obehu. Pod vplyvom zvyšujúceho sa tlaku sa vyvíja opuch, pričom sa tlačí na steny kapilár, v dôsledku ktorých sa prebytočná tekutina postupne dostáva do alveol. Najčastejšie hydrostatický edém je spôsobený srdcovými ochoreniami, najmä srdcovým zlyhaním.
  • Membránový edém. Na pozadí infekčného procesu v krvi je veľké množstvo toxínov uvoľňovaných mikroorganizmami. Takéto toxické látky majú silný deštruktívny účinok na steny malých ciev a kapilár, čo vedie k úniku tekutiny do alveol. Čím intenzívnejší je infekčný proces, tým skôr bude čoskoro pľúcny edém u lôžkových pacientov.

Jedným z dôvodov vzniku opuchy je skutočnosť, že človek je oslabený a je v polohe ležiaceho. To vedie k plytkému dýchaniu, v ktorom sa necítia všetky laloky pľúc. Oslabenie dýchania podporuje vývoj opuchu alveol, ktoré sa nezúčastňujú na dýchaní. Akýkoľvek proces, ako je zápal pľúc, srdcové choroby alebo infekčné ochorenia, môže poskytnúť silný impulz na vývoj opuchu u pacientov na lôžku.

Symptómy ochorenia

Pľúcny edém u pacientov v posteli sa často rozvíja postupne, dokonca aj počas niekoľkých dní sa tekutina postupne hromadí a spôsobuje, že je ťažké dýchať. Existujú však rôzne situácie, ktoré závisia od základnej príčiny vzniku opuchov. Existujú tri štádiá choroby. Rôzne sa líšia rýchlosťou edémov a symptómov. Čím rýchlejšie sa edém vyvíja, tým jasnejší a jasnejší bude symptomatický obraz pacienta.

Príznaky pľúcneho edému u pacientov na lôžku nie sú veľmi rôznorodé, preto je napríklad najťažšie zistiť dlhú fázu. Keďže hlavným postihnutým systémom je mierny, symptomatický obraz je vyjadrený nedostatočnosťou respiračných funkcií, ale existujú aj zmeny v iných systémoch tela, a to:

  • Rastúce srsť v pľúcach. Rozvíja sa, keď sa tekutina v pľúcach liečebného pacienta hromadí v takom množstve, že pri každej inhalácii a výdychu v danej vzdialenosti od človeka bude horko počuť. Čím silnejší bude edém, tým silnejší bude počuť dýchavičnosť u pacienta.
  • Obtiažne dýchanie. Človek cíti nedostatok vzduchu kvôli poklesu pľúcneho tkaniva, ktorý je súčasťou dýchania.
  • Krvavý penivý spúta. Pri každom dychu dochádza k zvýšeniu uvoľňovania krvi cez najmenšie kapiláry do alveol. Mingling s kvapalinou, tvorí krvavé spenu, čo je jeden z najjasnejších a najspoľahlivejších príznakov edému.
  • Cyanóza kože. Pretože nie všetky pľúcne tkanivá sa zúčastňujú na dýchaní v dôsledku edému - príjem kyslíka do tela dramaticky klesá. To spôsobuje hypoxiu a v dôsledku toho cyanózu (cyanózu). Čím silnejšia a dlhšia je hypoxia, tým silnejšie pôsobí na mozog, ktorého metabolické procesy nie sú možné pri nízkej hladine kyslíka v krvi.
  • Klesajúci krvný tlak. Pri malej strate krvi nedôjde k vážnemu poškodeniu krvného tlaku, ale ak sú objemy významné, číslice na monitore krvného tlaku môžu klesnúť na 80-90 mmHg.
  • Všeobecná slabosť a únava. Pľúcny edém u pacientov na lôžku výrazne vyčerpáva telo, pretože existuje porucha najdôležitejšieho systému - dýchanie. Pár s nízkym krvným tlakom má pocit silnej slabosti a ospalosti.

Symptomatický obraz pľúcneho edému závisí od rýchlosti tvorby tekutín. Ale pretože telo ležiaceho pacienta je vystavené vážnym stresom a zmenám, jeden alebo dva príznaky sú často prítomné, nič viac. Preto je dôležité pochopiť, ako sa pľúcny edém vyskytuje u pacientov na opaľovaní a vedieť, čo robiť v takýchto situáciách.

Prvá pomoc a liečba pľúcneho edému

Čo robiť, ak pľúcny edém u pacientov na opaľovanie nastane bleskovo rýchlo? Prvá vec, ktorú by príbuzní ležiaceho pacienta mali urobiť, je zavolať sanitku. Potom nie je potrebné panikať, ak má človek najstrašnejší príznak - krvavý spút. Je dôležité, aby už v predškolničnej fáze začala poskytovať pacientovi prvú pomoc. Aby sa znížil tlak v pľúcnom obehu, je nutné zvýšiť prietok krvi do periférnych ciev a žíl - to môže znížiť rýchlosť napučania.

Dôležité! Keď príbuzní pacienta na lôžku váhá najať k starostlivosti o osobu vyškolený profesionálny (napríklad zdravotná sestra), v takých situáciách, kedy samotné členovia rodiny nevedia algoritmus, prvá pomoc - špecialista je schopný zaznamenať prvé príznaky a začať, aby prijali potrebné opatrenia, ktoré by mohli zachrániť života pacienta.

Trievanie končatín a poloautomatické postavenie osoby pomáha zmierniť malý okruh krvného obehu a zmierniť opuch. Môžete použiť inú metódu - znížiť ruky a nohy pacienta v kontajneri s teplou vodou (približne 38-40 stupňov). Je tiež potrebné otvoriť okná a vetrať miestnosť, aby sa zvýšil príliv čerstvého vzduchu. Opuch tohto poklesu, samozrejme, nepomôže, ale hladina kyslíka v inšpirovanom vzduchu sa zvýši.

V nemocnici je pomoc okamžite poskytovaná. Takíto pacienti sú vždy hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože pľúcny edém je život ohrozujúca choroba. Je dôležité čo najskôr zastaviť patologický proces. Pacientovi sa podáva veľké množstvo diuretík na zníženie množstva tekutiny v tele a na zníženie opuchu. Vdychovanie kyslíka, pripojenie k monitorom, ktoré nepretržite merajú a počítajú srdcovú frekvenciu, hladinu kyslíka v krvi a ďalšie dôležité ukazovatele hemodynamiky.

Ak sa pridá hojnej penenie ľudský krvavé spútum, kyslík zvlhčovač alkohol, pretože alkohol pár v kombinácii s kyslíkom pôsobí ako odpeňovacie činidlo, je účinné pri znižovaní tento príznak. Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, lekári určia príčinu edému a predpíšu vhodnú liečbu, aby sa zabránilo opakovanému záchvatu.

prevencia

Liehovým pacientom sa odporúča denné dýchacie cvičenia, aby sa zabránilo stagnovým javom v pľúcnom tkanive a ďalšiemu opuchu. Tiež prispieva k zvýšeniu hĺbky dýchania, kyslíku krvi s kyslíkom a zníženiu pravdepodobnosti vzniku pneumónie. Že nedošlo k pľúcny edém u ležiacich pacientov by mala monitorovať stav človeka, dávať pozor na prípadné zmeny v blahobyte a neodkladať liečbu k špecialistovi. Ak sa príbuzní vziať zodpovednosť za starostlivosť o osoby, mali by poznať príznaky pľúcneho edému u ležiacich pacientov, ako aj ďalších komplikácií, pre poskytovanie núdzovej pomoci v čase.

Periodické zmeny polohy tela majú pozitívny vplyv nielen na stav ľudskej kože, a neumožňujú tekutiny hromadiť v tkanivách, čo spôsobuje opuch. Rovnováha kvapalín by mala byť v primeranom rytme. Ak osoba znížila množstvo denného moču - to je prvý indikátor zlej funkcie obličiek, ktorá môže v budúcnosti viesť k pľúcnemu edému.