Pľúcny edém - čo je a ako sa s ním liečiť

Opuch pľúc sa nazýva preťaženie tekutiny (transudátu) z kapilár v pľúcnom tkanive. Tento závažný stav komplikuje kliniky rôzne ochorenia a bez včasnej pomoci či nevhodných taktiky liečby toto porušenie by sa mohla stať príčinou úmrtí, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých minút pri fulminantnej pľúcny edém.

klasifikácia

Pľúcny edém sa vyvíja ako komplikácia srdcové, neurologické, gynekologické, urologické ochorenia vyvolávajú túto podmienku môže respiračné ochorenia, zažívacie ústrojenstvo u detí a dospelých.

Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila nahromadenie kvapaliny, mechanizmus vývoja rozlišuje pľúcny edém:

  • intersticiálna - transudovaná (nezápalová tekutina) z kapilár nepreniká do pľúcnych alveol, čo sa prejavuje symptómami;
    • dýchavičnosť;
    • kašeľ suchý, bez odcerpania;
  • alveolárne alveoly sú zaplavené transudátom, znaky tohto procesu;
    • dusenie;
    • kašeľ s penivým spútom;
    • počuteľné jazvy v pľúcach.

Prienik kvapaliny do pľúcneho tkaniva (interstitium) a potom sa do pľúcnych mechúrikov - dvojfázovom pľúcny edém, stav charakterizovaný zvýšenými klinickými príznakmi, že žiadna núdzová lekárska starostlivosť môže viesť k smrti.

Mechanizmus vývoja intersticiálneho pľúcneho edému spočíva v tom, že:

  • tlak v kapilárach pľúc narastá;
  • rozširovanie pľúcneho tkaniva sa zhoršuje - fibrózou;
  • zvyšuje celkový objem tekutiny mimo ciev;
  • zvyšuje odolnosť priedušiek malého kalibru;
  • lymfatický prietok sa zvyšuje.

Kumulácia tekutiny v interstitiu nastáva hydrostatickým mechanizmom. Alveolárny edém sa vyvíja v dôsledku deštrukcie membrány medzi alveolmi a kapilárami, čím sa zvyšuje jej priepustnosť.

Takýto opuch tzv membranózna (membrána) a je charakterizovaná uvoľňovaním do lumen alveol nielen transsudátem z kapilár, ale aj krvné bunky - červené krvinky, proteínov.

Dôsledky membranózneho pľúcneho edému sú:

  • hypoxia - stav nedostatočného kyslíka v krvi a tkanivách tela;
  • hyperkapnia - zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi;
  • acidóza - zvýšená kyslosť telesných tekutín, acidifikácia.

Dĺžka trvania útoku môže trvať niekoľko minút s rýchlym edémom pľúc až do jedného dňa alebo dlhšie.

Existujú prípady, keď sú príznaky pľúcneho edému u osoby náhodne zistené počas röntgenového vyšetrenia pri podávaní žiadosti o liečbu inej choroby.

Trvanie útokov môže byť:

  • blesk - smrť z pľúcneho edému niekoľko minút po nástupe útoku;
  • akútne - vyvíjajú sa v akútnych podmienkach (srdcový záchvat, anafylaktický šok), trvajú až 4 hodiny;
  • subakútny - vlnový priebeh záchvatov je charakteristický pre edémy pečene;
  • dlhšie ako 12 hodín, sú typické pre chronické ochorenia srdca a pľúc.

dôvody

Medzi príčiny pľúcneho edému patria:

  1. Kardiogénne - spôsobené chorobami srdca a krvných ciev
    1. srdcové choroby - infarkt, endokarditída, kardioskleróza, vrodené a získané defekty;
    2. kardiovaskulárne choroby - hypertenzia, aortitída, aortálna nedostatočnosť;
    1. pľúcnych ochorení
      1. jednostranný edém s pneumotoraxom;
      2. tromboembolické;
      3. chronické ochorenia - astma, CHOCHP, emfyzém, pneumónia, rakovina pľúc;
      4. vysokohorská choroba - reakcia na prudký nárast do výšky viac ako 3 km nad hladinou mora;
    2. ochorenie obličiek
    3. pokles onkotického tlaku, zníženie koncentrácie bielkovín v krvi počas pôstu, ochorenie pečene, ochorenie obličiek
    4. diabetická kóma
    5. infekčné ochorenia - čierny kašeľ, chrípka, ARVI, tetanus, poliomyelitída
    6. Neurogénny edém pri úrazoch mozgu, epilepsii, mŕtvici
    7. porušenie lymfodrenáže pri fibróze, karcinomatóza
    8. alergie
    9. toxické účinky liekov v anestézii, kardioverzia, otravy barbiturátmi, etylalkohol

Hlavnými škodlivými faktormi na rozvoj opuchov pľúc akéhokoľvek pôvodu sú hypoxia a acidóza.

Edém u starších pacientov

Starší ľudia majú častou príčinou opuchu pľúc a smrť sú stagnácie v pľúcnom obehu, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku dlhých položených štátoch a sú obzvlášť časté u dospelých pacientov s ochorením srdca.

Znaky stagnácie krvi spôsobené pľúcnym edémom u pacientov s dospelými lôžkami po 65 rokoch veku v ich vonkajších prejavoch sú podobné ako pri respiračnom zlyhaní pri pneumónii, ktoré sú charakterizované:

  • silná slabosť;
  • dýchavičnosť, časté dýchanie sprevádzané rýchlym pulzom;
  • studený pot, bledá pokožka;
  • opuch dolných končatín;
  • kašeľ s vylučovaním peny krvou.

Jednou z príčin pľúcny edém u dospelých, ktoré majú dlhodobé použitie prípravkov obsahujúcich salicyláty, transfúzne reakcie na zavedenie látok proteín alebo ako reakcia na ne, infekčných chorôb vyskytujúcich sa lézie dýchacieho ústrojenstva.

príznaky

Predpokladajme, že pľúcny edém môže byť už vo vzhľade a charakteristickej pozícii pacienta. Berie nútenú pózu, má tendenciu sedieť alebo stúpať v posteli. Celkový zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje, má silný dych s účasťou respiračného svalstva.

Keď pacient inhaluje, môže byť videný ako umývadlo podklíčkové jamy a medzier medzi rebrami, a to ako u dospelých aj u detí s pľúcny edém dýchacích svalov spája maximálne aktívne.

A kvôli nedostatku kyslíka sú svalové kontrakcie ťažké a pacient musí vyvinúť značné úsilie, aby jednoducho dýchal vzduch.

Vo všetkých štádiách pľúcneho edému u dospelých a detí:

  • zníženie teploty pokožky, zvýšenie jej vlhkosti, vzhľad modrastého nádychu;
  • ťažké dýchanie, ťažkosti s inšpiráciou;
  • "Bublovanie" v hrudi s dýchaním, rozprávanie;
  • závraty;
  • strach zo smrti, panika.

Intenzita príznakov závisí od štádia edému a od typu ochorenia, ktoré spôsobilo nahromadenie tekutiny v pľúcach. Pri intersticiálnom napučaní má pacient sipot, ktorý môže byť v alveolárnom edémovom štádiu komplikovaný nepeziologickým dýchaním Cheyne-Stokes.

Tento typ dýchania je charakterizovaný plytkými častými dychmi, ktoré sa postupne prehlbujú až na dych 5-7. Pacient si dýcha a opäť dýcha povrchne, postupne spomaľuje frekvenciu a hĺbku dychu.

Výskyt tohto príznaku, najmä u starších pacientov, môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania, čo komplikuje prognózu pľúcneho edému. Aperiodické dýchanie vyvoláva záchvaty arytmií, ktoré sa prejavujú nočnými prebúdzanosťami, ospalosťou počas dňa.

Ak je edém spôsobený prudkým nárastom krvného tlaku (BP), potom môžu existovať neprípustne vysoké hodnoty systolického tlaku. Celkovo však útok prebieha na pozadí nezmenených krvných tlakov, ktoré nepresiahnu 95 - 105 mm Hg. Art.

Pri alveolárnom edéme sa zaznamenáva:

  • opuch žíl na krku;
  • časté srdcové kontrakcie dosahujú rýchlosťou 160 úderov za minútu, s vláknitým pulzom slabej náplne.

Ak pľúcny edém nadobudne dlhý priebeh, potom pokles krvného tlaku a srdcovej frekvencie, zatiaľ čo dýchanie je povrchné, časté, z ktorého nedochádza k nasýteniu krvi kyslíkom. Stav pacienta počas dlhotrvajúceho záchvatu je závažný a hrozí, že prestane dýchať.

liečba

Z kvality liečby poskytovanej z prvých minút po výskyte príznakov pľúcneho edému závisí nielen načasovanie liečby a zotavenie po záchvate, ale aj život pacienta. A aj keď sa vám podarí zastaviť útok, vždy existuje možnosť vlnového priebehu choroby a opakovanej exacerbácie.

Pacient by mal byť pod dohľadom lekára do jedného roka po exacerbácii a na zvýšenie miery prežitia, liečba by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky pľúcneho edému.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri opuch pľúc by mala byť ovplyvnená okolím. Pacient by mal byť pohodlne usadený, aby nohy viseli. To pomáha znižovať návrat venóznej krvi do srdca a znižuje tok krvi do pľúcneho obehu.

Zavrieť ľudí, ak je edém spôsobený srdcovým ochorením, dajte pacientovi nitroglycerín pod jazykom, aby podporil srdce, a zavolajte na núdzovú pomoc.

Na zníženie venózneho návratu sa používajú diuretiká (furosemid). Liečivo sa podáva intravenózne a lekár zvolí správnu dávku.

Na zníženie venózneho návratu môže lekár použiť manžety na nohy a rameno, ktoré nie sú podávané intravenózne. V manžetách sa vzduch čerpá pod určitým tlakom, ktorý čiastočne stláča žily, ktorými krv prechádza do srdca.

Ak chcete znížiť silu útoku, pacient pred príchodom lekárov môže dať sedatívum (Relanium). Tým sa zníži počet katecholamínov v krvi, odstráni sa spazmus periférnych ciev, zníži sa krvný obeh krvi do srdca.

Keď má pacient pri dýchaní pena, musí dať čuchavú vatu navlhčenú v lekárskom liehu. Páry etylalkoholu by sa mali inhalovať 10 - 15 minút, aby sa objavil defektný efekt a bublinajúci dych zmizol.

Pri vdýchnutí alkoholových výparov môžu niektorí ľudia mať opačnú reakciu, vyvinúť kašeľ, pocit nedostatku vzduchu. V takýchto prípadoch nie je možné liečiť pacienta z pľúcneho edému použitím takého odpečovaca ako etylalkohol.

V lekárstve sa okrem etanolu používa antifosilové protipeniace činidlo, ktoré sa používa v umelom dýchacom prístroji.

Lekárska starostlivosť

Lekárska pomoc zahŕňa:

  1. Oxygenácia - pacientom je zvýšené zásobovanie kyslíkom kyslíkovou maskou a vo vážnych prípadoch aj umelá ventilácia.
  2. Zavedenie morfínu, ako analgetika a sedatívum.
  3. Podávanie furosemidu intravenózne na zníženie návratu krvi do pľúcneho obehu.
  4. Zavedenie aminofylínu, ktoré pôsobí ako
    • bronhoasshiryayuschee prostriedky;
    • zosilnenie prietoku krvi v obličkách;
    • urýchľuje vylučovanie sodíka z tela;
    • zlepšenie kontraktility srdca;
  5. Kontrola krvného tlaku
    • Zaviesť dobutamín, dopamín so zníženým krvným tlakom;
    • s vysokým krvným tlakom sa podáva nitroprusid sodný;
    • keď hypertenzná kríza predpisuje lieky, ktoré znižujú krvný tlak

Pacient, v závislosti od príčiny, ktorá spôsobil opuch, je predpísané lieky:

  • hormonálne;
  • trombolytiká;
  • antibiotiká;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • srdcové glykozidy;
  • vazodilatanciá.

Nedostatok je vážny problém pri liečbe pľúcneho edému. Počas záchvatu môže pacient tak liberálne vyzdvihnúť penu, ktorá vytvára nebezpečenstvo obštrukcie dýchacích ciest a smrti pacienta.

Pri dýchacích ciest oklúzia pena lekár odstráni peny mechanickými prostriedkami, a potom použije odpěňovadla, roztok alkoholu alebo vstupuje cez priedušnicu, čo perkutánnej vpichu.

prevencia

Niektoré faktory, ktorým sa treba vyhnúť, môžu vyvolať pľúcny edém. Kardiogénny edém, ktorý sa vyskytuje so srdcovým zlyhaním, môže vyvolať fyzický stres, úzkosť, porušenie pitného režimu alebo diétu.

Pacienti by mali obmedziť príjem soli, znížiť denný objem tekutiny a kontrolnú hmotnosť. Fyzické námahy by nemali spôsobiť dyspnoe pacienta.

Nemožno tolerovať infekčné ochorenia dýchacích ciest, pretože sú schopné vyvolávať zápal pľúc a pľúcny edém u oslabených pacientov. U starších ľudí pľúcny edém s pneumóniou výrazne zhoršuje prognózu prežitia.

komplikácie

Opuch pľúc, aj pri rýchlom a bezpečnom zatknutí útoku spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách. To vedie k vážnym poškodeniam mozgu, srdcového tkaniva, pľúc.

Dôsledky pľúcneho edému môžu byť:

  • ischémia srdca a iných orgánov;
  • pľúcna fibróza;
  • emfyzém;
  • stagnácia v pľúcach.

U starších ľudí hypoxia spôsobená edémom negatívne ovplyvňuje životaschopnosť mozgových buniek. Kyslíkové hladovanie neurónov vedie k oslabeniu pamäti, ospalosti počas dňa.

výhľad

V priemere pľúcny edém u dospelých v 15-20% prípadov vedie k úmrtiu. Očakávaná dĺžka života je určená príčinou útoku. Pri edému spôsobenom akútnym infarktom myokardu je mortalita extrémne vysoká, u dospelých je 90%.

Veľmi dôležitá je včasnosť a primeranosť liečby. Vo veľkej miere prežitie závisí od závažnosti prevencie záchvatov.

Pľúcny edém ako príčina smrti. Príznaky, príčiny, liečba, dôsledky

Patologický stav, pri ktorom sa tekutina hromadí v dutine alveol a pľúcneho tkaniva, sa nazýva pľúcny edém. Nedostatočná lekárska starostlivosť v časti resuscitatívnej manipulácie alebo neskorej diagnózy je príčinou smrti z pľúcneho edému každého druhého pacienta.

Predisponujúce faktory pľúcneho edému

Problémom môže byť emocionálny, fyzický stres a tiež hypotermia. Vzhľadom na zvýšené zaťaženie ľavej komory sa srdce nevyrovná a pľúca tvoria stagnujúce javy. Nadbytok kapilárnej krvi vedie k výstupu tekutiny do alveol a pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho dochádza k narušeniu výmeny plynov v pľúcach, nedostatok kyslíka v krvi, oslabenie myokardu. Periférne cievy sa rozširujú, prietok žilovej krvi k srdcovému svalu sa zvyšuje a pľúca sa naplnia veľkým objemom krvi. V tomto stave pacient naliehavo potrebuje núdzovú starostlivosť, pretože bez liečby nastáva smrť. Ak je príčinou edému srdcový záchvat, smrteľný výsledok sa prejaví v priebehu niekoľkých minút. Ak je príčina skrytá v zlyhaní obličiek v chronickej fáze, pacient trpí mučenie niekoľko dní, zatiaľ čo patológia postupuje a osoba zomiera. Uvádzajú príčinu smrti - pľúcny edém.

Aterosklerotická kardiálna skleróza je chronická fáza ischemickej choroby srdca. Táto patológia vzniká v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do myokardu, čo vedie k predĺženej hypoxii buniek. S progresiou ochorenia sa príznaky srdcového zlyhania zvyšujú a vedú k smrti pacienta. Príčinou smrti je edém mozgu a pľúc. Predisponujúci faktor vo vývoji mozgového edému je porucha mozgovej cirkulácie. Pľúcny edém, ktorý sa vyvíja z nekontrolovaného používania omamných látok, vedie k hypoxii mozgu.

Charakteristiky pľúcneho edému u detí

Na rozdiel od dospelých, vývoj pľúcneho edému u detí nezávisí od času dňa. Hlavnou príčinou pľúcneho edému je alergická reakcia alebo inhalácia rôznych toxických látok. Dieťa je veľmi vystrašené, pretože sa mu ťažko dýcha kvôli nedostatku vzduchu. Existuje dýchavičnosť - to je jeden z prvých príznakov. Rozptýlený sputum ružovej farby, rales, dyspnoe, kožné integrity získavajú modrastý odtieň. Patológia sa vyskytuje u detí všetkých vekových skupín a dokonca u novorodencov.

Typy pľúcneho edému

Kardiogénny edém je spôsobený poruchami obehu. Srdcová astma je prvý príznak, ktorý sa prejavuje rýchlosťou dýchania, dýchavicou v pokoji, dusením a pocitom nedostatku vzduchu. Útoky sa vyskytujú v noci. Pacient sa okamžite prebudí a pokúsi sa vybrať si polohu, v ktorej je ľahšie dýchať. Zvyčajne pacient sedí a ruky na okraji lôžka. Táto poloha sa nazýva orthopnea a je typická pre každého pacienta s príznakmi opísanými vyššie. Kožné podušky blednú, pery sú modré - tak sa prejavuje hypoxia.

S rozvojom kliniky pľúcneho edému sa dýchanie stáva hlučné, niekedy sa uvoľňuje veľké množstvo penivého spúta, farby ružovej farby. Krv začína prenikať do alveol. Symptómy sú v priemere po 3 dňoch včasné liečenie. Smrteľný výsledok tohto typu edému je najčastejšie.

Nekardiogénny má niekoľko foriem. Príčinou edému môže byť poškodenie alveolokapilárnej membrány toxínmi, chemikáliami, alergénmi. Liečba je dlhšia, v priemere asi štrnásť dní. Podľa frekvencie výskytu sa kardiogénny edém vyskytuje pomerne často. Najčastejšou príčinou smrti pľúcneho edému pri srdcovom ochorení je srdcový záchvat.

Formy nekardiogénneho pľúcneho edému

  1. Toxický. Ak sa v dýchacích cestách vyskytujú plynné látky alebo výpary toxickej povahy, vzniká tento typ edému. Klinický obraz: dyspnoe, kašeľ. V dôsledku pôsobenia stimulov na sliznice dýchacích ciest dochádza k roztrhnutiu. Pre toxického pľúcneho edému komplikované, niekedy už v prvých minútach po inhalácii toxických látok sa môžu vyskytnúť zástavy srdca alebo dýchania, v dôsledku inhibície funkcie medulla oblongata.
  2. Cancer. Vzniká s pľúcnym nádorom malígnej povahy. S touto patológiou je narušená funkcia lymfatických uzlín, čo následne vedie k akumulácii tekutiny v alveolách.
  3. Alergický. Edém sa vyskytuje v prípade citlivosti na určité typy alergénov, napríklad na uhryznutie vosu alebo včely. Ak dôjde k predčasnému vylúčeniu stimulu, hrozí nebezpečenstvo anafylaktického šoku a niekedy aj smrti.
  4. Ašpirácie. S týmto edémom vstupuje obsah žalúdka do priedušiek. Dýchacie cesty sú upchaté a dochádza k opuchu.
  5. Shock. Tento typ pľúcneho edému je dôsledkom silného šoku. Čerpacia funkcia ľavej komory v prípade šoku sa zníži, v dôsledku čoho sa vytvárajú stagnujúce javy v malom kruhu obehu. V dôsledku toho stúpa intravaskulárny hydrostatický tlak a tekutina z ciev preniká do pľúcneho tkaniva.
  6. Výškové. Pomerne vzácny typ pľúcneho edému, ktorého výskyt je možný pri horolezeckom kopci nad štyrmi kilometrami. V tejto výške stúpa hladina kyslíka kvôli zvýšenému tlaku v cievach a zvýšeniu priepustnosti kapilár, čo nakoniec nevyhnutne vedie k edému.
  7. Neurogénna. Vzácny typ opuchu je zriedkavý. V tomto patologickom stave je narušená inervácia ciev respiračného systému a vzniká kŕč žíl. Takéto zmeny vedú k zvýšeniu hydrostatického krvného tlaku vo vnútri kapilár. Kvapalná časť krvi vstupuje do medzibunkového priestoru pľúc a ďalej do alveol, čo vytvára edém.
  8. Traumatizujúce. Vyskytuje sa najčastejšie pri pneumotoraxe, t.j. v podmienkach, kde je narušená integrita pleury. Kapiláry, ktoré sa nachádzajú v blízkosti alveol, s pneumotoraxom sú poškodené. Takto kvapalná časť krvi a červených krviniek preniká do alveol, čo spôsobuje pľúcny edém.

Klasifikácia choroby

V závislosti od príčiny sa môžu rozlíšiť nasledujúce typy pľúcneho edému u pacienta:

  • Membranózna. Vyskytuje sa v dôsledku toxických účinkov na kapilárne a alveolárne steny, ktoré sú následne zničené.
  • Hydrostatický. Vzniká pri zvýšení intravaskulárneho hydrostatického tlaku. Príčinou je kardiovaskulárne zlyhanie.

Formy komplikácií pľúcneho edému:

  1. Intersticiálna. Dokonalá liečba. Avšak predčasná lekárska pomoc vyvoláva prechod do alveolárnej fázy.
  2. Alveolárna. Najnebezpečnejšie. Dôsledky - smrť pacienta.

Klasifikácia podľa závažnosti príznakov:

  • Prvý alebo už existujúci. Je charakterizovaný rozpadom rytmu a frekvencie dýchania, prítomnosťou krátkeho dychu.
  • Druhý. Dyspnoe sa zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť.
  • Tretí. Príznaky sa zvyšujú: dýchavičnosť a dýchavičnosť sú počuteľné vo vzdialenosti od pacienta.
  • Štvrté miesto. Existujú všetky charakteristické znaky pľúcneho edému.

Intersticiálny pľúcny edém: príznaky

Známky ochorenia sa prejavujú hlavne v noci. Emocionálna alebo fyzická nadmerná exantémia môže vyvolať vznik symptómu pľúcneho edému. Počiatočným znakom je kašeľ. Bohužiaľ mu nevenujú pozornosť. Ráno symptóm rastie. Koža bledá, dyspnoe sa prejavuje aj v pokoji. Človek nemôže dýchať v plnom rozsahu, dochádza k hladomoru kyslíkom, sprevádzaný bolesťami hlavy a závratmi. Pokožka sa stáva vlhké a spotený, produkuje veľké množstvo slín, nasolabiálních trojuholník je modrá - to sú dôležité známky intersticiálna pľúcny edém.

Symptómy alveolárneho pľúcneho edému

Nasledujúce príznaky alveolárneho edému možno charakterizovať ako náhle, ak nie je komplikáciou intersticiálneho pľúcneho edému. U pacienta:

  • dôjde k rozvoju dyspnoe a môže sa vyvinúť dusenie;
  • dýchanie až 40-krát za minútu;
  • silný kašeľ, je možné oddeliť spúť od krvi a peny;
  • úzkosť a strach objavujú pacienta;
  • koža sa stáva bledá;
  • jazyk je biely;
  • cyanóza;
  • pokles tlaku;
  • pozoruje sa silné potenie;
  • tvár sa zväčšuje.

Progresia patologického stavu vedie k tomu, že pena začína vychádzať z ústnej dutiny, dýchavičnosť sa prebubláva a nahlas, dochádza k zmätku vedomia. Osoba spadne do kómy a smrť nastane kvôli asfyxii a kyslíkovému hladovaniu.

Pľúcny edém u novorodencov

Príčiny pľúcneho edému u novorodencov sú:

  • Amniotická tekutina vstupuje do priedušiek a alveol.
  • Umierajú bunkové tkanivo konkrétneho placenty alebo placentárneho infarktu. S touto patológiou dochádza k narušeniu dodávok krvi do plodu a pravdepodobnosť hypoxie je vysoká.
  • Srdcové chyby. So zúžením arteriálnej chlopne a nedostatočnosťou mitrálnej chlopne sa zvyšuje tlak v malom kruhu krvného obehu. Tieto ochorenia spôsobujú prenikanie krvi do pľúc a potom do alveol.
  • Trauma mozgu počas pôrodu alebo pred narodením, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prívodu krvi do celého organizmu. Výsledkom je hladovanie kyslíka a v dôsledku toho pľúcny edém.

Núdzová starostlivosť o pľúcny edém

Pľúcny edém je vážny a vážny patologický stav vyžadujúci naliehavú lekársku starostlivosť. Základné pravidlá poskytovania prvej pomoci:

  • Pacient má osobitnú pozíciu: nohy sa znižujú a ruky pacienta ležia na okraji lôžka. Táto poloha pomáha znižovať tlak v hrudníku a zlepšuje proces výmeny plynu. Dyspnoe sa zníži znížením stagnácie v malom kruhu obehu.
  • Najviac tridsať minút na hornej časti stehna dolných končatín ukladá žilovú turniketu. Výsledkom bude zníženie toku venóznej krvi do srdca a v dôsledku toho klinický obraz bude menej výrazný.
  • V miestnosti otvorte okná, aby mal pacient prístup na čerstvý vzduch. Prítomnosť v suchu spôsobuje zhoršenie patologického stavu.
  • Ak je pľúcny edém dôsledkom infarktu, potom sa používajú lieky zo skupiny nitrátov, napríklad nitroglycerín.
  • Dýchanie pacienta a pulz sa monitorujú.
  • Na neutralizáciu penenia je dobrý účinok spôsobený vdýchnutím výparov 30% etylalkoholu.

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo pľúcny edém, liečba po resuscitácii bankovanie sa vykonáva v zdravotníckom zariadení, kde trávia sériu podujatí a manipulácie, ktorých cieľom je zmierniť pacientov zdravotný stav.

Komplikácie pľúcneho edému

Závažné patologické stavy, ktoré sú možné po pľúcnom edéme:

  • Asystólia. Toto je stav, v ktorom je činnosť srdcovej činnosti úplne zastavená. Vyvolávajte tieto patológie: pľúcna embólia alebo srdcový záchvat vedúci k pľúcnemu edému a následne k asystole.
  • Inhibícia dýchania. Väčšinou sa to deje s toxickým pľúcnym edémom, ku ktorému dochádza, keď sú barbituráty otrávené, anestetizujú omamné a iné lieky. Lieky pôsobia na dýchacie centrum a utláčajú ho.
  • Blesková pľúcna edém. Jedným z najvážnejších dôsledkov pľúcneho edému. Vyvíja sa kvôli dekompenzácii obličiek, pečene a kardiovaskulárnych ochorení. S touto formou sa klinika vyvíja rýchlo a šance na záchranu pacienta sú takmer nulové.
  • Obštrukcia dýchacích ciest. Z kvapaliny, ktorá sa hromadí v alveolách, tvoria peny. Veľké množstvo z toho upcháva dýchacie cesty, čo narušuje proces výmeny plynov.
  • Kardiogénny šok. Dôsledky pľúcneho edému u starších pacientov sa prejavujú poruchou ľavej komory srdca. Štát sa vyznačuje výrazným znížením prekrvenie orgánov a tkanív, čo vedie k ohrozeniu života pacienta. Krvný tlak sa teda zníži, koža bude modrý, množstvo klesá v moči, sa stáva zmätené vedomia za deň. V 80-90% kardiogénneho šoku, čo vedie k úmrtiu v dôsledku skutočnosti, že pre malé dobu porušil kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.
  • Nestabilná hemodynamika. Stav sa prejavuje poklesom tlaku: potom padá, potom stúpa. V dôsledku toho je liečba ťažká.

Pľúcny edém: účinky

Pľúcny edém aktívne vyvoláva poškodenie vnútorných orgánov ľudského tela. Možný vývoj nasledujúcich patologických stavov:

  • emfyzém;
  • pľúcna fibróza;
  • kongestívna pneumónia;
  • atelectáza pľúc.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na riešenie príčin úmrtí na pľúcny edém a zníženie na pravidelný protidrogovej liečbe srdcového zlyhania a dodržiavanie diéty, ktorej cieľom je obmedziť používanie soli a tekutín. A tiež odporúča ľahké fyzické cvičenie. Povinné dispenzárne pozorovanie v mieste bydliska pacienta. Pľúcny edém je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje rýchlu lekársku starostlivosť. Úspech terapeutických opatrenia, aby sa v závislosti od závažnosti edému a jeho tvaru, rovnako ako prítomnosť v tele pacienta sprievodných ochorení, ako sú srdcové choroby, hypertenzia, srdca, obličiek a zlyhanie pečene v chronickej fáze.

Ako zabrániť smrti?

To si vyžaduje včasné rozpoznanie edému. Obtiažnosť diagnostiky spočíva aj v skutočnosti, že sa vyvinú patologické procesy, keď pacient spí. Symptómy, ktoré naznačujú nástup vývoja pľúcneho edému ako príčinu smrti:

  • dýchavičnosť;
  • podložky prstov a pery nadobúdajú modrý odtieň;
  • rýchle dýchanie;
  • kašeľ s rastúcou silou;
  • útoky dusenia;
  • výskyt bolesti za hrudnou kosťou;
  • slabý a častý pulz.

Lekár počuje dýchavičnosť a dýchavičnosť. Tlak môže prudko klesnúť a prudko stúpať. Prvý je nebezpečnejší.

Bohužiaľ, úmrtie na pľúcny edém sa môže vyskytnúť po vykonaní všetkých potrebných lekárskych zákrokov a manipulácií. Je dôležité mať na pamäti, že núdzová starostlivosť poskytnutá pacientovi je nepostrádateľným štádiom terapie, čo zvyšuje šance na prežitie a umožňuje vylúčiť pľúcny edém ako príčinu smrti.

Pľúcny edém

Pľúcny edém - akútne zlyhanie pľúc spojené s masívnym výťažok transudate z kapilár do pľúcneho tkaniva, čo vedie k alveolárnym infiltrácie a dramatické narušenie výmeny plynov v pľúcach. Pľúcny edém sa prejavuje dýchavičnosť v pokoji, tlak na hrudi, udusenie, cyanóza, kašeľ s penivý krvavého hlienu, dusenie dych. Diagnóza pľúcneho edému zahŕňa auskultáciu, rádiografiu, EKG, echokardiografiu. Liečba pľúcneho edému vyžaduje intenzívnu liečbu vrátane kyslíkovej terapie, zavedenie narkotických analgetík, sedatív, diuretík, hypotenzívnych liekov, glykozidov, nitrátov, proteínových prípravkov.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je klinický syndróm spôsobený potením kvapalnej časti krvi do pľúcneho tkaniva sprevádzaný porušením výmeny plynov v pľúcach, vývojom hypoxie a acidózy tkaniva. Pľúcny edém môže komplikovať priebeh rôznych ochorení v oblasti pulmonológie, kardiológie, pediatrie, neurológie, gynekológie, urológie, gastroenterológie, otolaryngológie. Pri predčasnom poskytnutí potrebnej starostlivosti môže byť pľúcny edém smrteľný.

Príčiny pľúcneho edému

V niektorých prípadoch, pľúcny edém pôsobí komplikácie infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú u ťažké intoxikácie: SARS, chrípka, osýpky, šarlach, záškrt, čierny kašeľ, týfusu, tetanu, detskej obrne.

Pľúcny edém u novorodencov môže byť spojený s ťažkou hypoxiou, nedonosením, bronchopulmonárnou dyspláziou. Pediatrického riziko pľúcny edém existovať za akýchkoľvek podmienok, konjugovaná s poruchou dýchacích ciest - akútna laryngitída, nosné mandle, cudzie telesá v dýchacích cestách, atď. Podobný mechanizmus pľúcneho edému je pozorovaná v mechanickom udusenia:. Závesné, topenie, aspirácie žalúdočného obsahu do pľúc.

Často, pľúcny edém rozvíja vzhľadom k otrave chemických látok (polymérov obsahujúcich fluór, organických zlúčenín fosforu, kyseliny, kovové soli, plyn), intoxikácia alkoholom, nikotínom a drogami; endogénna intoxikácia s rozsiahlymi popáleninami, sepsa; akútna otrava s liekmi (barbituráty, salicyláty atď.), akútne alergické reakcie (anafylaktický šok).

V pôrodníctve a gynekológii sa pľúcny edém najčastejšie spája s vývojom eklampsie u tehotných žien, syndrómu ovariálnej hyperstimulácie. Možno, že vývoj pľúcny edém s vysokými koncentráciami predĺženým ventilátora kyslíka, nekontrolovaných intravenózne infúzne roztoky, torakocentéza s rýchlym súčasného odvádzania tekutiny z pleurálna dutine.

Klasifikácia pľúcneho edému

Vzhľadom na spúšťacie mechanizmy sú izolované kardiogénne (srdcové), nekardiogénne (syndróm respiračnej tiesne) a zmiešaný pľúcny edém. Pojem nekardiogénny pľúcny edém kombinuje rôzne prípady, ktoré nie sú spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami: nefrogénne, toxické, alergické, neurogénne a iné formy pľúcneho edému.

Podľa variantu toku sa rozlišujú nasledovné typy pľúcneho edému:

  • blesk rýchlo - sa rozvíja násilne, v priebehu niekoľkých minút; vždy končí smrteľným výsledkom
  • ostrý - rýchlo zrýchľuje, až 4 hodiny; Aj pri okamžitých resuscitačných opatreniach nie je vždy možné vyhnúť sa smrteľnému výsledku. Akútny pľúcny edém sa zvyčajne vyvíja s infarktom myokardu, TBI, anafylaxia atď.
  • subakútnej - má vlnitý prúd; príznaky sa rozvíjajú postupne, potom rastú, potom ticho. Tento variant prietoku pľúcneho edému sa pozoruje pri endogénnej intoxikácii rôznych genéz (uremia, hepatálna insuficiencia atď.),
  • vlečúci - sa rozvíja v období od 12 hodín do niekoľkých dní; môžu byť vymazané bez charakteristických klinických príznakov. Predĺžený pľúcny edém sa vyskytuje pri chronických ochoreniach pľúc, pri chronickom zlyhaní srdca.

Patogenéza pľúcneho edému

Hlavné mechanizmy pľúcneho edému patrí náhle zvýšenie a zníženie hydrostatického onkotického (koloidné osmotický tlak) v pľúcnych kapilárach a porušenie alveolokapillyarnoy priepustnosti membrány.

Počiatočným štádiom pľúcneho edému je zvýšená filtrácia transudátu do intersticiálneho pľúcneho tkaniva, ktorá nie je vyvážená reverznou absorpciou tekutiny do cievneho lôžka. Tieto procesy zodpovedajú intersticiálnej fáze pľúcneho edému, ktorý sa klinicky prejavuje vo forme srdcovej astmy.

Ďalší pohyb proteín transsudátem a pľúcna surfaktant do lumen pľúcnych mechúrikov, kde sa mieša so vzduchom, sprevádzaná tvorbou pretrvávajúce peny, ktorá zabraňuje vstupu kyslíka do alveolárnej-kapilárnej membrány, kde dochádza k výmene plynov. Tieto poruchy charakterizujú alveolárny stupeň pľúcneho edému. Výsledný hypoxia dýchavičnosť pomáha znížiť vnútrohrudný tlak, čo zase zvyšuje prietok krvi do pravého srdca. Tak tlak v malom kruhu obehu zvyšuje ešte viac a potenie transudátu v alveolách sa zvyšuje. Preto sa vytvorí mechanizmus začarovaného kruhu, ktorý určuje priebeh pľúcneho edému.

Symptómy pľúcneho edému

Pľúcny edém nie vždy narastá náhle a násilne. V niektorých prípadoch, pred ktorými sú predsieňové príznaky vrátane slabosti, závratov a bolesti hlavy, pocit napätia v hrudníku, tachypénia, suchý kašeľ. Tieto príznaky sa môžu pozorovať niekoľko minút alebo hodín pred vznikom pľúcneho edému.

Klinika srdcovej astmy (intersticiálny pľúcny edém) sa môže vyvinúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie sa vyskytuje v noci alebo v ranných hodinách. Útok na srdcovú astmu môže byť vyvolaný fyzickou námahou, psychoemotionálnym stresom, hypotermiou, úzkostnými snami, prechodom do horizontálnej polohy a ďalšími faktormi. Súčasne dochádza k náhlemu udušeniu alebo k paroxyzému kašľu, ktorý núti pacienta sedieť. Intersticiálny pľúcny edém sprevádza výskyt cyanózy pier a nechtov, studený pot, exophthalmos, agitácia a motorická úzkosť. Objektívne odhalil BH 40-60 za minútu, tachykardia, zvýšený krvný tlak, účasť na úprave dýchania pomocného svalstva. Dych sa zintenzívnil, stridorose; pri auskultácii možno počuť suché píšťalky; neprichádzajú do úvahy mokré ryhy.

V kroku alveolárna pľúcny edém vyvíja ostrý respiračné zlyhanie, dýchavičnosť, cyanóza difúzny, opuch tváre, krku opuch žíl. V diaľke môžete počuť bublajúci nádych; Auskultatory určili rôzne vlhké mokré ryhy. Pri dýchaní a vykašliavaní z úst pacienta sa uvoľní pena, ktorá často má ružový nádych v dôsledku potešenia krvných buniek.

Pri opuchu pľúc dochádza k rýchlemu nárastu inhibície, zmätenosti až po kómu. V terminálnom štádiu sa pľúcny edém znižuje, dýchanie sa stáva povrchné a prerušované (respiračné dýchanie Cheyne-Stokes), pulzne-vláknité. Smrť pacienta s pľúcnym edémom je výsledkom asfyxie.

Diagnóza pľúcneho edému

Okrem hodnotenia fyzických údajov sú ukazovatele laboratórneho a inštrumentálneho výskumu mimoriadne dôležité pri diagnostikovaní pľúcneho edému. Štúdium krvných plynov pri pľúcnom edéme je charakterizované určitou dynamikou: v počiatočnom štádiu je mierna hypokapnia; potom, ako postupuje pľúcny edém, PaO2 a PaCO2 klesajú; V neskoršom štádiu sa PaCO2 zvyšuje a PaO2 klesá. Hodnoty COS v krvi naznačujú respiračnú alkalózu. Meranie CVP s pľúcnym edémom ukazuje zvýšenie na 12 cm vody. Art. a ďalšie.

Aby bolo možné odlíšiť dôvody vedúce k pľúcny edém, vykonala biochemické krvné indexy (CK-MB, srdcové troponíny, močovina, celkový proteín a albumín, kreatinín, pečeňové testy, koagulácie a kol.).

Na elektrokardiograme s pľúcnym edémom sú často príznaky hypertrofie ľavej komory, ischémie myokardu a rôzne arytmie. Podľa ultrazvuku srdca sa vizualizujú hypoxínové zóny myokardu, čo naznačuje pokles kontraktility ľavej komory; ejekčná frakcia je znížená, konečný diastolický objem je zvýšený.

Radiografia hrudných orgánov odhaľuje rozšírenie hraníc srdca a koreňov pľúc. Pri alveolárnom edém pľúc v centrálnych častiach pľúc sa odhalí rovnomerné symetrické tmavnutie vo forme motýľa; menej často - ohniskové zmeny. Môže existovať stredný alebo veľký pleurálny výpotok. Katetrizácia pľúcnej artérie umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi nekardiogénnym a kardiogénnym pľúcnym edémom.

Liečba pľúcneho edému

Liečba pľúcneho edému sa uskutočňuje na JIS pod neustálym sledovaním okysličenia a hemodynamiky. Mimoriadne opatrenia v prípade pľúcny edém patrí dávať posedenie pacient alebo polovičný posedenie (s vyvýšenou čelo postele), škrtidlo alebo manžetu na končatine, horúci kúpeľ nôh, Púšťanie žilou, čo znižuje žilovej návrat k srdcu. Dodávka zvlhčeného kyslíka na pľúcny edém sa účelnejšie uskutočňuje pomocou odpeňovadiel - antifosilánu, etylalkoholu. Ak je to potrebné, v budúcnosti sa pacient presunie na ventilátor. Ak existujú náznaky (napríklad odstránenie cudzieho telesa alebo odsávanie obsahu z dýchacieho traktu), vykoná sa tracheostómia.

Na potlačenie aktivity respiračného centra s pľúcnym edémom je indikované zavedenie narkotických analgetík (morfínu). Na zníženie dehydratácie bcc a pľúc sa používajú diuretiká (furosemid atď.). Zníženie následného zaťaženia sa dosiahne zavedením nitroprusidu sodného alebo nitroglycerínu. Pri liečbe pľúcneho edému sa pozoruje dobrý účinok pri použití blokátorov ganglií (azamethoniumbromid, trimetafan), čo umožňuje rýchle zníženie tlaku v malom okruhu krvného obehu.

U indikácií u pacientov s pľúcny edém menovaných srdcových glykozidov, antihypertenzív, antiarytmiká, trombolytikami, hormonálne, antibakteriálne, antihistaminiká, infúzie proteínových roztokov a koloidné. Po záchvate útoku opuchu pľúc sa liečí základná choroba.

Prognóza a prevencia pľúcneho edému

Bez ohľadu na etiológiu je prognóza pľúcneho edému vždy veľmi vážna. Pri akútnom alveolárnom edém pľúc letalita dosahuje 20-50%; ak sa edém vyskytuje na pozadí infarktu myokardu alebo anafylaktického šoku, úmrtnosť presahuje 90%.

Dokonca aj po úspešnom zmiernení pľúcneho edému sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme ischemického poškodenia vnútorných orgánov, kongestívnej pneumónie, pľúcnej atelectázy, pneumosklerózy. V prípade, že nie je eliminovaná príčina pľúcneho edému, existuje vysoká pravdepodobnosť jeho opakovania.

Priaznivý výsledok do značnej miery prispieva k predčasnému patogenetické terapie vykonávané v intersticiálnej fáze pľúcneho edému, včasné zistenie základného ochorenia a jeho cielenej liečby viedol odborný vhodný profil (respiračné terapeut, kardiológ, infekčné choroby, pediater, neurológov, audiologa, nefrológie, gastroenterológ, atď.).,

Dôsledky pľúcneho edému v starobe

Starnutie tela vedie k mnohým nevratným procesom - zhoršeniu krvného obehu, zníženej pohyblivosti, poruchám srdca. Takéto zmeny u starších ľudí môžu vyvolať pľúcny edém, ktorý je smrteľný. Často prognóza prežitia po podaní je sklamaním, stav sa môže rozvinúť tak rýchlo, že liek sa stáva bezmocným.

Príčiny pľúcneho edému v dospelosti

Pravdepodobnosť vzniku takého ochorenia závisí od stavu ľudského zdravia a nie vždy od veku. Vo všeobecnosti sú ľudia s ochorením srdca, obličiek a pľúc ohrození.

Zvlášť riziko zvýšenia tepovej frekvencie sa zvyšuje, keď sa zneužíva alkohol a fajčenie.

Najbežnejšie dôvody sú:

Zlyhanie pri operácii ľavej srdcovej komory srdca, spôsobujúceho malý okruh krvného obehu.

Trombóza pľúcnej artérie, ktorá sa vyvíja u ľudí s kŕčovými žilami alebo hypertenziou.

Nadmerné nasýtenie toxínmi, ktoré zhoršujú kapilárnu stenu alveol. V tomto prípade môže dlhodobé užívanie toxických liekov, ako je ftalín, ako aj ožarovanie a inhalácia liekov viesť k pľúcnemu edému.

Mitrálnej chlopne alebo infarkt myokardu zvýši tlak v pľúcnom obehu, čo umožňuje záťaž na pľúcnych kapilár a vedie k uvoľňovaniu tekutiny do pľúcnych mechúrikov.

Cirhóza pečene a nefrotický syndróm obličiek spôsobujú pokles bielkovín v krvi, čo vedie k zvýšeniu permeability kapilár v pľúcach.

Edém po poranení mozgu alebo mŕtvica, krvný obeh a znižuje hladinu kyslíka v krvi, čo prispieva k uvoľneniu kvapaliny mimo kapiláry.

Choroby pľúc a priedušiek - CHOCHP, rakovina, astma, nedostatočnosť.

Vysoká nadmorská výška choroby, pri ktorej osoba vyvíja nedostatok, ak je vo vzdialenosti viac ako tri kilometre nad morom.

Tiež prispieva k rozvoju pľúcny edém hypertenzie, diabetickej kóma, zmeny v odtoku lymfy - patológie, ktorý je často nájdený u starších pacientov.

Príznaky ochorenia

Pľúcny edém sa vyvíja pomerne rýchlo a môže trvať od 5 minút do 5 hodín. V zásade tento stav prichádza v noci alebo pred úsvitom.

Symptómy sa vyvíjajú takto:

  • častejší kašeľ, ktorý vedie k záchvatom kašľa horšie v náchylnej polohe;
  • dokonca aj v kľude, človek vyvinie dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudníku sa zhoršuje a existuje pocit stláčania kvôli nedostatku kyslíka;
  • dýchanie sa stáva povrchné a prebubláva, človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť;
  • nárast počtu srdcových úderov za minútu, ktorý je vyvolaný nedostatkom kyslíka a panickým stavom;
  • farba kože pacienta sa zmení kvôli nahromadeniu oxidu uhličitého, farba sa zbledne so zinkovým odtieňom;
  • žily v krku sú zväčšené v dôsledku zlyhania obehového systému;
  • Kriticky zvyšuje krvný tlak;
  • s nezasahovaním zdravotníckych pracovníkov sa vedomie človeka zmení, pulz oslabuje a dýchanie sa zastaví.

Pri progresii opuchu osoba berie sedu a oprel sa rukami na stoličku alebo posteľ, v takej chvíli môže paniky a strachu zo smrti, ktorá sa vyvíja v neschopnosti správne dýchať.

Liečba pľúcneho edému

Pľúcny edém je vážny stav, ktorý sa nedá vyliečiť samostatne a len vtedy, keď naliehavá hospitalizácia zvyšuje pravdepodobnosť záchrany života.

V jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacient pokúša stabilizovať a používať rôzne lieky v závislosti od príčin:

  • pri zvýšenom tlaku určite kvapkadlo nitroglycerínu, zriedené roztokom chloridu sodného;
  • morfín pomôže zmierniť bolesť;
  • ak je príčinou napučania tromboembolizmus pľúcnej artérie, lekár predpisuje heparín;
  • pri znížení srdcovej frekvencie sa používa atropín;
  • ak je edém vyvolaný bronchospazmom, lekár predpisuje podávanie prednizolónu;
  • zavedenie plazmy sa používa pri nízkej hladine proteínu v krvi;
  • furosemid sa používa na odstránenie kvapaliny.

Všetky lieky sú predpísané lekárom individuálne a podávané pomocou katétra. Samostatne, stojí za to venovať pozornosť psychickému stavu pacienta, keď trpíte pľúcnym edémom.

Často je potrebná sedatívna liečba na zlepšenie emočného zázemia.

Prvá pomoc

Vyrovnať sa s opuchom pľúc doma je nemožné. Pri prvých príznakoch je potrebné zavolať ambulanciu, ale už v prvých minútach vývoja stavu je možné poskytnúť pacientovi lekársku podporu, ktorá prispieva k krátkodobému obmedzeniu stavu:

  • je potrebné dať nemocnej osobe miesto na sedenie alebo poloseňu;
  • nič by nemalo strčiť hrudník a hrdlo;
  • musíte maximalizovať prístup na čerstvý vzduch;
  • ak je po ruke, položte tabletu nitroglycerínu pod jazyk pacienta.

Hlavnou vecou nie je umožniť pacientovi panický stav, pretože to môže zvýšiť tlak a zhoršiť situáciu.

Preventívne opatrenia

Ľudia, ktorí sú predispozíciami na pľúcny edém, majú starostlivo sledovať svoje zdravie a dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. prejsť preventívnym vyšetrením u lekára;
  2. vyhnúť sa nadmernému telesnému namáhaniu, ktoré spôsobuje dýchavičnosť;
  3. používať menej slané a ostré potraviny;
  4. sledovať emocionálny stav;
  5. sledovať spotrebu vody;
  6. byť chránené pred akútnymi ochoreniami dýchacích ciest.

Starší človek by mal dodržiavať odporúčania lekára a odmietnuť liečbu sama, pretože vysoká koncentrácia niektorých liekov môže situáciu zhoršiť.

účinky

Bez ohľadu na príčinu má pľúcny edém vážne následky. Dokonca aj pri rýchlom odstránení akútnych stavov ľudské telo zažilo hladovanie kyslíka, čo môže viesť k smrti mozgových buniek, srdcového svalu pľúc. Také choroby ako ischémia srdca, pľúcna insuficiencia a emfyzém sa vyvíjajú. Starší ľudia začínajú mať všeobecnú slabosť, ospalosť a problémy s pamäťou.

Ak má staršia osoba srdce, pľúca, ochorenie obličiek a diabetes, mali by ste venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu, aby ste predišli komplikáciám vo forme pľúcneho edému. Je potrebné dodržiavať výživovú výživu, vylučovať soľ, veľké množstvo tekutín a vylučovať závažnú fyzickú aktivitu.

Pľúcny edém: príznaky u starších osôb, príznaky, núdzová starostlivosť

Pľúcny edém je veľmi nebezpečný syndróm, pretože väčšina prípadov končí smrťou. Príčiny pľúcneho edému sa budú diskutovať nižšie a teraz zistíme faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby.

Faktory spôsobujúce opuch sú nasledovné:

  • Nesprávny spôsob života;
  • Príliš neskoro sa obrátiť na odborníka.

Pozrime sa na tieto dôvody podrobnejšie. Z väčšej časti človek vedie sedavý životný štýl, nesprávne sa živí, čo vedie k nadváhe metabolických porúch.

Väčšina ľudí má zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog), ktoré ho nevyhnutne vedú k ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšia príčina porúch obehového systému: zablokovanie koronárnych ciev s cholesterolovými plakmi. Hladiny cholesterolu môžu byť následkom obezity, fajčenia a iných negatívnych faktorov.

Pokiaľ ide o ďalšiu položku, tu ľudia vedieť o svojich zdravotných problémoch, tolerovali na symptómy, nie zámerne chodiť k lekárovi, niekedy aj bez premýšľania o tom, čo to je, bohužiaľ, k okamžitej smrti.

Definícia pľúcneho edému

Pľúcny edém - syndróm charakterizovaný abnormálne prítomnosť veľkého objemu kvapaliny v interstícia, pľúcne mechúriky, sprevádzané sipot, dýchavičnosť a modrá kože.

Typy pľúcneho edému

Existuje niekoľko typov pľúcneho edému: hydrostatický a membránový.

Hydrostatický edém sa vyznačuje nárastom intersticiálnej tekutiny v dôsledku zvýšeného tlaku v krvných cievach pľúc.

Zvýšená priepustnosť kapilár pľúc je charakteristická edém membrány.

Príčiny pľúcneho edému

Aké ochorenia a poruchy sú príznakom?

Pre tento syndróm sú nasledujúce dôvody:

  • Anomálie kardiovaskulárneho systému porušujú ľavé srdce, ktoré sú zodpovedné za malý okruh krvného obehu (pľúcne).
    Pri výrazných ochoreniach a nedostatočnej odbornej pomoci pľúcny obeh zvyšuje tlak, čo zvyšuje riziko tohto syndrómu;
  • Akútne zrážanie krvných trombov pľúcnej tepny alebo jej vetvy. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami, hypertenziou, sú náchylní na krvné zrazeniny.
    Za určitých negatívnych podmienok pacient rozvinie trombus alebo oddelenie existujúceho trombu.
    Cievy zrazenina sa môže dostať do pľúcnej tepny a jej vetiev, kedy sa priemer kontajnera sa zhoduje s priemerom trombu, dôjde k zablokovaniu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepny s následným zvýšením tlaku v kapilárach.
  • Prítomnosť endogénnych a exogénnych toxínov v ľudskom tele, ako aj choroby, pri ktorých sa uvoľňujú toxíny, ktoré majú schopnosť poškodiť integritu alveolárnej kapilárnej membrány.
    Zahŕňa predovšetkým predávkovanie určitými liekmi Fentanyl, Apressin. Endotoxíny uvoľnené baktériami pri sepse majú toxický účinok.
    Tiež príčinou môže byť poškodenie pľúc ožarovaním, akútnou formou ochorenia pľúc, použitie takýchto liekov ako kokaínom prostredníctvom inhalácie. Deštruktívne procesy alveolo-kapilárnej permeabilita membrány vedie k väčšej, pričom kvapalina vstupuje do extravaskulárneho priestoru a nakoniec do pľúcny edém;
  • Choroby vedúce k zníženiu koncentrácie bielkovín v ľudskej krvi, t.j. na znížený onkotický tlak (ochorenie obličiek, pečeň);
  • Crash syndróm, pneumotorax, pleurisy, poranenia hrudníka;
  • Na výskyt syndrómumôže viesť k zvýšenému hydrostatickému tlaku krvi, kvôli intravenóznym nekontrolovaným infúznym roztokom.

Mechanizmus vývoja pľúcneho edému

Tento syndróm sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  1. Zvyšuje sa hydrostatický tlak. Keď sa tlak zvýši na kapilár, ktoré sa podieľajú na tvorbe pľúcneho obehu, zhoršuje priepustnosť stien kapilár, čo vedie k tekutiny v intersticiálnej tkanive pľúc, ktoré odvodňujú lymfatický systém nie je schopný.
    Preto sú pľúcne alveoly impregnované kvapalinou.
    V tomto stave sa nemôžu zúčastňovať na výmene plynu, po ktorých pozorujeme dusenie a potom modrú kožu (kvôli prebytku oxidu uhličitého) a tiež hypoxii;
  2. Vzhľadom na pokles onkotického krvného tlaku, rozdiel medzi onkotickým krvným tlakom a onkotickým tlakom intersticiálna tekutina, na vyrovnanie rozdielu, tekutina z cievy vstupuje do medzibunkového priestoru;
  3. Porušenie integrity alveolárnej kapilárnej štruktúry škrupina a prenikanie tekutiny do interstitia.

Príznaky: od prvých príznakov až po nebezpečnú formu

Ak chcete presne identifikovať tento syndróm, musíte si uvedomiť, ako vyzerajú príznaky pľúcneho edému.

Podľa rýchlosti prúdu sú rozdelené na:

Bezprostredne pred začiatkom syndrómu sa objavujú príznaky, ako napríklad:

  • rýchle dýchanie;
  • dlhotrvajúci kašeľ;
  • vzhľad vlhkého dýchavičnosti a ich následné zvýšenie;
  • výskyt a nárast dyspnoe.

Po prvé, pacient bude mať pocit stláčania, bolesť v oblasti hrudníka, po rýchlejších dýchaniach, bude dýchavičnosť.

Pacient bude ťažké vdychovať a vydychovať, bude nedostatok vzduchu.

Jeho palpitácie sa zrýchľujú, objavuje sa lepkavý studený pot. Farba kože sa stáva cyanotickou.

Na začiatku útoku je suchý kašeľ, ktorý sa neskôr zmení praskanie s vydaním spenené spútum ružový odtieň, a hlien môže ukončiť nosom, a vo vážnejších prípadoch.

Dôležitým a charakteristickým príznakom pľúcneho edému je prebublávanie dychu. V takýchto okamihoch trpí pacientom strach, hmlovina v hlave. Čím dlhšie trvá syndróm, tým slabší je krvný tlak, pulz sa stáva vláknom.

Ak sa všetky tieto príznaky vyskytnú bleskovo rýchlo (niekoľko minút), pacient je takmer nemožné zachrániť. Subakútne a dlhotrvajúce formy sa vyznačujú postupným, premenlivým nárastom symptómov.

Starší ľudia sú náchylné k pľúcnemu edému v dôsledku dlhodobého užívania veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej a ich sedavého životného štýlu, čo spôsobuje stagnáciu v pľúcnom obehu.

Vzhľadom na toxické účinky salicylátov prípadne výskyt pľúcneho edému. Tento druh nekardiogénneho pľúcneho edému je charakteristický pre ľudí pokročilého veku s chronickou intoxikáciou so salicyláty.

Porušenie integrity pľúcnych štruktúr spojených s intoxikáciou tohto liečiva môže byť sprevádzané zvýšením kapacity ciev, čo vedie k hojnej akumulácii tekutiny v intersticií.

Diagnostika, diferenciálna diagnostika

  • Diagnóza pľúcneho edému je možná symptómami a klinickým obrazom, ako aj zhromažďovanie anamnézy, ak je pacient v triezvej mysli. Môže potvrdiť diagnózu poklep hrudníka posluchových (praskanie), meranie pulzov (nitkovitý) a krvný tlak (zvyčajne vyššie), laboratórium alebo inštrumentálne diagnostických metód:
  • BAC analýzy. Používa sa na identifikáciu príčin vývoja syndrómu (hypoproteinémia, infarkt myokardu);
  • Ak bola príčinou tohto syndrómu tromboembolizmus pľúcnej artérie, potom sa koagulogram zmení;
  • Prebieha štúdia koncentrácia plynov v krvi;
  • RTG hrudníka na potvrdenie prítomnosti tekutiny v pľúcnom parenchýmovom tkanive;
  • elektrokardiogram umožňuje odhaliť patologické stavy srdca, ktoré spôsobili výskyt pľúcneho edému. Môžu byť zaznamenané známky infarktu myokardu alebo ischémie, zhrubnutie steny srdcových komôr a iných;
  • echokardiografia Vykonáva sa v prípade zistenia anomálií na EKG na ich presnú diferenciáciu;
  • vykonávané katetrizácia pľúcnej artérie.

Na rozlíšenie pľúcneho edému od bronchiálnej astmy si zapamätajte nasledujúce body:

  1. Zbierajte anamnézu. Vo väčšine prípadov (anamnéza) - srdcová, alergická - pri bronchiálnej astme;
  2. Určite typ dyspnoe. Inšpirácia - je typická pre pľúcny edém alebo expiráciu - je typická pre bronchiálnu astmu.
  3. dych prebublávanie u pacientov s opuchom a sipot je typický pre pacientov s bronchiálnou astmou;
  4. Zmrazený ružový spút je charakteristický pre pľúcny edém, viskózna - pri bronchiálnej astme;
  5. Počas perkusie zvukové zvuky s okrúhlym odtieňom (pľúcny edém), zvuk boxu - bronchiálny astma.
  6. V procese auskultácie mokré ryhy sú počuteľné. Puchúce zvuky sú charakteristické pre bronchiálnu astmu;
  7. Na EKG ľavé divízie sú preťažené. Pravo - bronchiálna astma.

Núdzová starostlivosť pre pacienta, liečba

Okamžitá prvá pomoc pacientovi je nasledovná: dať pacientovi vzpriamene sedieť, alebo napoly sedia, umožňujú prístup na čerstvý vzduch, v prípade, že má na sebe oblečenie brzdiť hrudník, potom je potrebné vrátiť späť, tak, aby tableta nitroglycerín pod jazyk a zavolať sanitku.

Zároveň, ak má strach, panický útok, pokúste sa ho upokojiť. Liečba pacienta v intenzívnej starostlivosti sa nevyhnutne vyskytuje pri najprísnejšom pozorovaní dýchania a hemodynamiky.

Väčšina liekov sa podáva katetrizáciou podkľúčovej žily. Pacient je typicky inhalovaný 100% kyslíkom cez 96% alkoholový roztok, narkotické analgetiká a diuretiká.

Dôsledky a komplikácie pľúcneho edému, prevencia

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje a podmienky spôsobili pľúcny edém, prognóza je zvyčajne nie je útecha: v prípade, že je akútna alveolárnej pľúcny edém, úmrtnosť päťdesiat percent.

Ale aj keď bol úspešne zvládnutý syndróm, stále existuje možnosť ischemického postihnutia vnútorných orgánov, pneumoklerózy, kongestívnej pneumónie. Ak príčina, ktorá spôsobila edém nie je nájdená a nie je vylúčená, riziko opakovania sa zvyšuje.

Prevencia syndrómu je zameraná predovšetkým na včasné vyhľadanie a liečenie základnej príčiny. Na to potrebujete pravidelné lekárske vyšetrenia.

Na druhej strane si môžete pomôcť sami, že sa budete venovať telesnej výchove, jesť správne (neprejedajte, konzumujte dostatok bielkovín a vitamínov), odmietajte používať omamné látky (cigarety, alkohol atď.), aby ste sa vyhli emocionálnym šokom.